Čo je to hemoroidy, ako to vyzerá a aký druh liečby je potrebný?

Typy hemoroidov

V závislosti od toho, ktorý z telies zapálených kavernóznych organizmov sú prítomné vonkajšie, vnútorné a kombinované hemoroidy. Vonkajšie hemoroidy sú zápalovým procesom v spodnom kavernóznom tele, ktoré sa nachádza pod kožou okolo análneho zvierača, v bezprostrednej blízkosti výstupu z konečníka. Termín "vnútorné hemoroidy" označuje zápal horného kavernózneho telesa. Vo väčšine prípadov sa zápal vyskytuje vo vonkajších aj vnútorných kavernóznych uzlinách. Takéto hemoroidy sa nazývajú kombinované. Ak je konečník prezentovaný ako ciferník, hemoroidy sú vo väčšine prípadov 3, 7 a 11 hodín.

Prevencia hemoroidov

1. Ak vaša práca zahŕňa dlhodobé sedenie, musíte byť rozptyľovaní, chodiť, aktívne sa pohybovať každú hodinu počas 10-15 minút.
2. Vodiči by nemali jazdiť dlhšie ako tri hodiny. Pravidelne sa musíte dostať von z vozidla, zahriať sa.
3. Mäkké stoličky doma a v práci by mali byť nahradené tvrdými.
4. Zahrnúť do svojho jedálnička stravy, ktoré nevyvolávajú výskyt zápchy (polievky, obilniny). Okrem toho by sa malo zabrániť dlhšiemu namáhaniu, pretože to často spôsobuje vypadávanie uzlov a krvácanie.
5. Je potrebné mať na pamäti, že časté voľné stolice spôsobujú podráždenie análnej oblasti, takže by ste mali jesť potraviny, ktoré nie sú schopné spôsobiť hnačku.
6. Znížiť príjem alkoholu, rovnako ako slané a korenené potraviny.
7. Po stolici umyte studenou vodou.
8. Ženám, ktoré majú dieťa, sa odporúča, aby robili gymnastiku a chodili denne.

Diagnóza hemoroidov

Diagnostikovať hemoroidy nie je ťažké. Zvyčajne je diagnóza jasná vo fáze rozhovoru s pacientom a počas počiatočného ambulantného vyšetrenia. Pri vyšetrení sa ukazuje, že stupeň straty uzlín, ako aj pravdepodobnosť ich redukcie, prítomnosť a stupeň krvácania, skúma kožu v konečníku.

Na vylúčenie onkológie sa uskutočňuje štúdia sliznice oblastí sigmoidu a rekta (postup sigmoidoskopie).

Diferenciácia ochorenia:

Liečba akútnych hemoroidov

Predovšetkým v prípade akútnych hemoroidov sa odporúča konzervatívna liečba. Používajú sa lokálne a všeobecné anestetiká, protizápalové liečivá, masťové aplikácie, čistiace klystýry. Okrem toho sa používajú flebotonické prípravky.

V prítomnosti bolesti sú predpísané narkotické analgetiká (Movalis, Voltaren, Diclofenac, Neise, Ketonal), ako aj kombinované lokálne prípravky (Proctoglivenol, Ultraprokt, Hepatrombin G, atď.). Ak sa zápal šíri do tkanív obklopujúcich uzol a do podkožného tkaniva, použite aplikácie masť, ktoré majú silný protizápalový účinok (Vishnevsky masť, Levasin, Levomekol, atď.).

Ak chcete zbaviť akútnych a chronických hemoroidov dnes, je povinné používať lieky, ktoré zvyšujú tón ciev (flebotonic). Najefektívnejšie zo všetkých je Detraleks.

Počas krvácania sa používajú sviečky, ktoré obsahujú adrenalín a hemostatické látky lokálneho pôsobenia (adroxon, beriplast, spongostan).

Konzervatívna liečba prináša len dočasný účinok. Po skončení akútneho zápalu je teda potrebné pristúpiť k minimálne invazívnej liečbe alebo, ak je to potrebné, vykonať operáciu. Voľba metódy závisí od štádia ochorenia.

Liečba chronických hemoroidov

Minimálne invazívne metódy liečby sa aplikujú na pacientov s prvým a druhým hemoroidom. Tieto metódy sa neodporúčajú v nasledujúcich prípadoch:

Skleroterapia je zavedenie do hemorrhoidného miesta zrazeniny (1,5-2 mililitrov), čo spôsobuje, že cievy sa zlepia a sploštia. Odporúča sa vstreknúť sklerotizujúcu látku do dvoch hemoroidov, inak sa môže vyvinúť syndróm bolesti. Procedúru skleroterapie môžete opakovať po 12-14 dňoch od okamihu prvého zasadnutia.

Ligácia latexovými krúžkami sa používa na liečbu vnútorných hemoroidov. Na ich základ je umiestnený latexový krúžok, ktorý narúša ich výživu. Po 7 až 10 dňoch sú uzly odmietnuté spolu s krúžkami. V niektorých prípadoch je potrebné vykonať niekoľko podobných postupov v priebehu 14 až 16 dní.

Metóda koagulácie je viesť vlákno pred kontaktom s hemoroidom. Výsledkom je, že uzol je ovplyvnený tepelnou energiou, čo vedie k odplyneniu a lepeniu nádob. Počas jednej procedúry sa hrot svetlovodu aplikuje na uzol 2 až 6 krát.

Počas kryoterapie je hemoroid zmrazený po dobu 2-3 minút. Potom, čo uzol rozmrazil, zomrie a na jeho mieste sa objaví rana. Vo väčšine prípadov sa kryoterapia vykonáva v lokálnej anestézii.

Hlavnou nevýhodou všetkých minimálne invazívnych metód je, že neodstraňujú skutočnú príčinu hemoroidov - nadmerný prietok krvi.

Chirurgická liečba hemoroidov

K dnešnému dňu, štandard v liečbe hemoroidov - chirurgia, ktorá sa používa na liečbu hemoroidov v treťom a štvrtom štádiu. Táto metóda zahŕňa excíziu hemoroidov a blikajúce zásobné cievy (uzlová noha). Po operácii je pacient ponechaný v nemocnici na týždeň až 9 dní. Všeobecne platí, že pacient zostane invalidný dva týždne.

Po určitú dobu po operácii môže pacient pociťovať nepohodlie v konečníku, bolesť, môže sa objaviť hnisanie jazvy. V neskorom pooperačnom období nie je vylúčená recidíva ochorenia, ako aj zníženie kompresívnej kapacity análneho otvoru a narušenie expanzie análneho otvoru.

Príznaky, príčiny a liečba hemoroidov

Podľa štatistík jedna pätina dospelej populácie našej planéty trpí hemoroidmi. Čo je to hemoroidy a ako to vyzerá, príčiny, aké sú príznaky hemoroidov, čo je nebezpečné pre hemoroidy, je to nebezpečné pre život a ako ho liečiť? Odpovede na takéto spoločné otázky sú v našom článku.

Čo je to hemoroidy?

Hemoroidy sú ochorením anorektálnej oblasti (anus), ktorá je založená na degeneratívnych dystrofických zmenách v žilovej sieti rektálnej submukózy s tvorbou hemoroidálnych kužeľov (uzlov). Hemoroidné hrbole, v procese progresie ochorenia, môžu zapáliť, krvácať, vypadnúť, byť zdržanlivý, trombóza, ktorá prináša veľa utrpenia pacientovi a niekedy spôsobuje nebezpečenstvo pre jeho život.

Príčiny hemoroidov

Príčiny hemoroidov sú rozdelené na cievne a mechanické:

1. Základom vaskulárnych porúch je zvýšený prietok krvi do análnej oblasti cez arteriálne cievy a zhoršený odtok žíl, čo vedie k hypertrofii telies kavernóz a tvorbe hemoroidných kužeľov. Cievne poruchy sa vyskytujú na pozadí sedavého životného štýlu, podvýživy, chronickej zápchy, tehotenstva alebo zneužívania alkoholu.
2. Mechanické príčiny hemoroidov sú, keď sa hypertrofia hemoroidov vyskytuje pod vplyvom nepriaznivých faktorov, ktoré vedú k preťaženiu a dystrofickým zmenám svalových vlákien rektálneho pozdĺžneho svalu. Výsledkom je, že hemoroidné uzliny sú posunuté v smere análneho otvoru a vypadávajú z neho.

Hemoroidy sú multifaktoriálne ochorenia, ktoré vedú k nasledujúcim príčinám:

• chronická zápcha alebo hnačka;
• a dlhodobý pobyt v sede. Obzvlášť často sú hemoroidy ovplyvnené zástupcami takýchto profesií ako vodiči, administratívni pracovníci, pokladníci, atď.;
• tvrdá fyzická práca (stavitelia, vrátni, vzpierajúci atléti sú chorí);
• nezdravá a nezdravá strava (zneužívanie korenených potravín, nedostatočný pitný režim, konzumácia potravín, ktoré sú chudobné na vlákninu);
• zneužívanie alkoholu;
• genetická predispozícia;
• pôrod, prirodzený pôrod;
• obezita, najmä v abdominálnom type, keď je tuk uložený v bruchu);
• systematická hypotermia v panvovej oblasti;
• chronická patológia srdca a krvných ciev;
• nádory v panve.

Vnútorné hemoroidy sú hypertrofia venózneho plexu konečníka nad jeho zvieračmi. Preto nie je možné vidieť patologické zmeny. V štádiu 3-4 choroby, hemoroidné hrbole vypadnú z rektálneho kanála smerom von a môžu byť pozorované. Hlavné príznaky hemoroidov vnútornej lokalizácie - prítomnosť krvi na výkaloch počas pohybu čriev, bolesť pri stolici a zápcha.

Vonkajšie, alebo vonkajšie, hemoroidy - kŕčové hemorrhoidal žily análnej oblasti. To znamená, že zápal je pod úrovňou análneho zvierača a pacient môže nezávisle skúmať, ako vyzerajú poškodené uzliny. V tomto prípade sa pacienti zriedkavo sťažujú na vylučovanie krvi počas pohybov čriev, ale na rozdiel od pacientov s vnútornými hemoroidmi sa obávajú intenzívnej bolesti v konečníku.

Kombinované hemoroidy - hypertrofia hemoroidných žíl konečníka a žilových žíl v análnej oblasti. Kombinované hemoroidy kombinujú symptómy prvých dvoch typov.

Klinický obraz hemoroidov

Vo väčšine prípadov sa hemoroidy vyskytujú chronicky s obdobiami exacerbácie a remisie. Ak sa nelieči, postupuje, spôsobuje nevratné zmeny v venóznom aparáte anorektálnej oblasti.

Pacienti môžu pociťovať prvé príznaky hemoroidov, ale nepripájajú k tomu dôležitosť alebo nepoznajú ich problém. Koniec koncov, väčšina pacientov nechodí na lekársku pomoc, pocit hanby a rozpakov.

Exacerbácia ochorenia v počiatočných štádiách krátkodobých a symptómy hemoroidov nie sú výrazné. K exacerbácii dochádza pri poruche stolice, v období pôrodov, po porušení diéty alebo požívaní alkoholu.

Bohužiaľ, väčšina prípadov hemoroidy sú diagnostikované v neskorších štádiách, pretože pacienti idú k lekárovi, keď nemajú silu vydržať. Ak sa liečba hemoroidov začína časom, potom sa obdobia exacerbácie predlžujú a remisia je krátkodobá. Môžu sa vyskytnúť aj rôzne komplikácie ochorenia, o ktorých budeme hovoriť neskôr.

V období remisie nemá pacient žiadne známky hemoroidov, ak si udržuje zdravý životný štýl, správne sa živí a nezvyšuje nadmerné hmotnosti.

V procese vývoja prechádza štyri štádiá hemoroidov:

1. Hemoroidy sú mierne hypertrofované a vyčnievajú do lúmenu rektálneho kanála. Pacienti môžu niekedy pozorovať krv na výkaloch počas defekácie.
2. Hemoroidy sú zväčšené do značnej veľkosti a vypadávajú z análneho otvoru nezávisle od seba.
3. Hemoroidy vypadávajú z konečníka počas pohybov čriev, takže po cvičení. Môžu byť nastavené len manuálne.
4. Hemoroidy vypadávajú z konečníka a nedajú sa premiestniť. Choroba je často komplikovaná krvácaním, môže to byť porušenie hemoroidov, trombóza, infekcia - to je to, čo hemoroidy sú nebezpečné pre život pacienta.

Príznaky hemoroidov

Nasledujúce symptómy hemoroidov indikujú výskyt problému:

• krvácania počas alebo po pohybe čriev. Krvácanie môže byť vo forme kvapiek, pásikov na výkaloch, známok na plátne, veľmi zriedkavo vo forme masívneho krvácania;
• strata hemoroidov z konečníka. V prvom a druhom štádiu ochorenia sa uzly znižujú a v neskorších štádiách ich pacienti musia manuálne spustiť do rektálneho kanála;
• bolesti neustáleho kňučania, ktoré sa zvyšujú po tom, čo idú na záchod;
• pocit nepohodlia a ťažkosti v konečníku;
• svrbenie v konečníku, ktoré je dôsledkom odtoku hlienu z rektálneho kanála. Táto tekutina dráždi pokožku v blízkosti konečníka;
• opuch mäkkých tkanív nachádzajúcich sa v konečníku.

Toto je zoznam hlavných funkcií. Je ťažké presne povedať, aké príznaky u hemoroidov sa prejavia u konkrétneho pacienta. Avšak, poznať všeobecné príznaky budú užitočné pre každého.

Čo môže spôsobiť ochorenie?

Pozrime sa, čo hemoroidy ohrozujú pacientov - je to nebezpečné a jeho komplikácie sú také hrozné.

Hemoroidy môžu byť komplikované nasledujúcimi podmienkami:

• Krvácanie z hemoroidných kužeľov, ktoré môžu byť nevýznamné vo forme kvapiek alebo tenkého prúdu, a vo vzácnych prípadoch - masívne. Táto komplikácia je takmer vždy spojená s činom defekácie. Krvácanie s hemoroidmi neovplyvňuje stav pacienta, ale niekedy môže viesť k anémii.
• Strata hemoroidov z konečníka. Táto komplikácia je typická pre štádium 2-3 ochorenia. V počiatočných štádiách vývoja hemoroidov, uzly vypadnúť po prechode na záchod, ale s progresiou ochorenia, strata uzlín sa vyskytuje pri menšej fyzickej námahe a dokonca aj kýchanie, kašeľ, intenzívny smiech. Pacienti majú vlastné prsty, aby resetovali hemoroidy v rektálnom kanáli.
• Porušenie hemoroidov v konečníku sa vyskytuje v dôsledku zápalového alebo reflexného spazmu análneho zvierača. Pacienti sa sťažujú na neznesiteľnú bolesť a prítomnosť upadnutých uzlín v konečníku. Ak pacientovi nie je včas poskytnutá pomoc, môže sa vyskytnúť trombóza.
• Trombóza hemoroidov je najzávažnejšou komplikáciou hemoroidov, v ktorej nie sú len lokálne zmeny v konečníku, ale aj narušenie celkového stavu pacienta. Podmienka vyžaduje pohotovostnú lekársku starostlivosť. Pri kontrole anorektálnej oblasti sú hemoroidy napäté, opuchnuté, zväčšené, tmavo červenej farby, niekedy s oblasťami nekrózy. Pacienti môžu pociťovať celkovú malátnosť, stratu chuti do jedla, horúčku, nevoľnosť a vracanie.

Diagnostické metódy

Ak chcete diagnostikovať ochorenie, je dôležité dôkladne „preskúmať“ hemoroidy a ich hlavné príznaky, urobiť anamnézu ochorenia, ako aj zistiť prítomnosť provokujúcich faktorov.

Po prieskume lekár prejde na fyzické vyšetrenie. Hlavnou metódou diagnostiky vnútorných hemoroidov je digitálne vyšetrenie konečníka.

Na diagnostikovanie ochorenia je dôležité starostlivo „skúmať“ hemoroidy a ich hlavné príznaky.

Ako sa vykonáva vyšetrenie rektálnych prstov?

Rektálne vyšetrenie sa vykonáva po odstránení akútnej bolesti. Pacient leží na boku, nohy sa ohýbajú na kolenných kĺboch ​​a priťahuje končatiny k hrudníku. Lekár si oblieka rukavice, vloží do konečníka ukazovák namazaný vazelínou a pohltí vnútorný povrch konečníka.

Táto metóda vám umožňuje:

• vyhodnotiť stav tkanív rektálneho kanála;
• vyhodnotiť funkčné schopnosti zvierača konečníka;
• vyhodnotiť reliéf rektálnej sliznice;
• určiť stav tkanív umiestnených okolo konečníka;
• nájsť hemoroidy, praskliny a iné defekty sliznice;
• určiť, kde a v akej vzdialenosti od zvierača análneho otvoru je hemoroid;
• vyhodnotiť veľkosť hemoroidov, ich bolesť a konzistenciu;
• určiť prítomnosť krvácania z konečníka.

Na objasnenie diagnózy sa môžu použiť metódy ako je anoskopia, kolonoskopia (rektomanoskopia) hemoroidov a irigoskopia.

Akoskopia (vyšetrenie vnútorného povrchu rektálneho kanálika pomocou špeciálneho prístroja - anoskopu) vám umožňuje kontrolovať konečník po dobu 8-12 cm.

Kolonoskopia alebo rektomanoskopia sa neuskutočňuje ani tak na diagnostiku hemoroidov, ako na to, aby sa odlíšila od inej patológie, napríklad rakoviny. Pomocou rektomanoskopu môžete skúmať 25 cm hrubého čreva.

liečba

Liečba hemoroidov závisí od závažnosti prejavov a štádia ochorenia.

Existujú dva spôsoby liečenia hemoroidov: konzervatívne a operatívne.

Konzervatívna liečba je použitie liekov so systémovým a lokálnym účinkom a používa sa v počiatočných štádiách ochorenia. Konzervatívna terapia je zameraná na zmiernenie bolesti, prevenciu komplikácií a exacerbácií a používa sa na predoperačnú prípravu a pooperačnú rehabilitáciu pacientov.

Lieková terapia hemoroidov zahŕňa nasledujúce typy terapeutických činidiel:

• nesteroidné protizápalové lieky a analgetiká sa používajú na zmiernenie zápalového procesu a bolesti v konečníku. Pacientom sa predpisujú také lieky ako Analgin, Diclofenac, Nise, Ibuklin;
• venotonika na normalizáciu tonusu žilových ciev - Detralex, Phlebodia, Venoton, Troxevasin;
• hemostatiká na zastavenie krvácania z hemoroidálnych kužeľov - Vikasol, Ditsinon, chlorid vápenatý;
• Nitroglycerínová masť na zmiernenie kŕče análneho zvierača;
• masť na báze heparínu na prevenciu hemoroidnej trombózy;
• laxatíva na normalizáciu stolice - Duphalac, Normase, Bisocadil.

Chirurgická liečba hemoroidov sa používa s neúčinnosťou konzervatívnej liečby alebo v prípade komplikácií.

Za účelom chirurgickej liečby hemoroidov sa môžu použiť minimálne invazívne techniky a hemoroidektómia.

Chirurgická liečba hemoroidov sa používa s neúčinnosťou konzervatívnej liečby alebo v prípade komplikácií.

Takéto minimálne invazívne metódy hemoroidnej liečby sa vykonávajú, ako napríklad:

Výhodou týchto metód je, že nevyžaduje dlhodobú hospitalizáciu, samotný postup je pacientmi dobre znášaný a riziko komplikácií v pooperačnom období je výrazne znížené.

Nevýhodou týchto techník je, že hemoroidy sa môžu vyskytnúť znova. Na liečenie iba 2-3 štádií hemoroidov sú vhodné aj minimálne invazívne metódy.

Hemorrhoektómia je „zlatý“ štandard liečby hemoroidov v štádiu 4, v ktorom sú vyrezané hemoroidy a rektálna sliznica.

diéta

Potraviny pre hemoroidy nie sú o nič menej dôležité ako lieky alebo chirurgia. Jedlo by malo byť zlomok - 5-6 krát denne v malých porciách. Pitný režim by mal byť dostatočný - 1,5-2,5 litra nesýtenej vody bez cukru za deň.

Potraviny by mali byť ošetrené jemnými metódami tepelného spracovania - varením, pečením, dusením, dusením a tiež dostatočným množstvom vlákniny.

Keď hemoroidy vítajú použitie takých výrobkov ako "kyslé mlieko", tekvica, cuketa a cuketa, paradajky, uhorky, repa, mrkva a iná zelenina, ovocie, obilniny, celozrnný chlieb.

Preferujem kašu, šaláty, najmä vinaigrette, varené alebo dusené chudé mäso, kuracie mäso, ryby, dusené karbonátky, polievky, rajnice.

Pre hemoroidy sa neodporúča konzumovať strukoviny, čokoládu, kakao, korenené korenie, bielu kapustu, biely chlieb, kávu, reďkovku, šťovík, silný čaj, želé, ryžu. Alkohol je prísne zakázaný.

Ako sa liečiť doma

Doma, ako doplnok k tradičným metódam, môžete použiť tradičné recepty na liečbu hemoroidov.

Pomôže zmierniť zápal a posilniť cievnu stenu žíl infúzií konečníka a odvarov horolezca pochechuynogo, šípky alebo malinové lístky, ktoré sa berú ústne. Dokonale sa prejavila repa šťava s hemoroidy.

Môžete tiež robiť domáce teplé kúpele s nechtami, cibuľovou šupkou alebo lovcom.

Uvoľnite svrbenie v konečníku lotion so studenou vodou, búšil bobule horského popola, alebo extrakt z moru uhorky.

Ak nie sú žiadne kontraindikácie a lekár nevadí, potom si môžete urobiť rektálne čapíky zo surových zemiakov alebo mrazených extraktov liečivých bylín na vlastnú päsť.

Ktorý lekár kontaktovať?

Čo lekár lieči hemoroidy? Ak sa obávate nepohodlia, ťažkosti, svrbenie a bolesť v konečníku, zápche, alebo si všimnete, že počas alebo po črevnom pohybe si všimnete výtok krvi, mali by ste sa poradiť s proktológom alebo coloproctológom. Títo odborníci identifikujú a liečia hemoroidy.

V dôsledku toho sa dá povedať, že hemoroidy sú skôr nepríjemné ochorenie, ktorého hlavným prejavom je tvorba hemoroidných kužeľov. Čím skôr pacient vyhľadá lekársku pomoc, tým viac možností na vyliečenie choroby a zabránenie komplikáciám.

9 komentárov k článku "Príznaky, príčiny a liečba hemoroidov"

Mali problémy s zotavením sa z tejto choroby... Našťastie choroba ustúpila. Odporúčania pre všetkých: ak sa to začalo, nepreťahujte. Bude to len horšie.

Liečba hemoroidy okamžite! Od samého začiatku nebudú žiadne problémy. Symptómy je ťažké zamieňať s niečím iným. Liečil som sviečky a masť, trvalo to 5 dní.

Tiež som mal prvé "zvony" prejavov tohto ochorenia. Budem dodržiavať diétne potraviny odporúčané v článku a začať robiť terapeutické cvičenia. Bolestne chúlostivé ochorenie, nepotrebujem také problémy.

Sviečky z rakytníka sa dajú použiť na liečbu hemoroidov, alebo budú len ďalším liekom?

Ďakujem! Skvelý článok! Odpoveď na takmer všetky vaše otázky. Ale existuje niekoľko ďalších - ako môžete presne diagnostikovať počiatočné štádium hemoroidov doma? Ak áno, aký je hlavný príznak vylúčenia iných ochorení? A čo rrch ísť do okresných polikliník, pretože neexistujú proctológovia?

V okresnej klinike sa chirurg zaoberá diagnostikou a liečbou hemoroidov! Nanešťastie neexistuje žiadny špecifický príznak, ktorým by bolo možné odlíšiť hemoroidy od iných chorôb. Ale tento špecialista vám pomôže na to prísť, dokonca aj ten istý chirurg. Lekár vezme do úvahy prítomnosť rizikových faktorov, skontroluje konečník a urobí verdikt! Hlavnou vecou nie je začať chorobu, ale okamžite ísť na špecialistu!

Diétna strava mi pomôže, pretože zatiaľ nevidím inú cestu. Nebudem chodiť do proktológa.

Áno, na našich klinikách určite nie je dostatok proktologov. Nie všetci pacienti po tom všetkom okamžite pochopili, že majú hemoroidy. A nie je možné kontrolovať a niekedy rozhodovať.

Nájsť na internete osvedčený indonézsky ľudový liek na hemoroidy - liek "Vasir" a liečiť pre zdravie.

Hemoroidy: Príznaky a liečba

V našej kultúre je dno tela a jeho funkcie témou, o ktorej sa v slušnej spoločnosti nehovorí. Preto ochorenia postihujúce tieto časti tela spôsobujú nielen fyzické, ale aj psychické vlastnosti. Bohužiaľ, jedna z týchto chorôb - hemoroidy - nie je tak zriedkavá, ako by sme chceli; postihuje najmenej 10-15% celej dospelej populácie na Zemi. Najčastejšie ľudia od 30 do 50 rokov trpia hemoroidmi a muži sú štyrikrát pravdepodobnejší ako ženy. Bohužiaľ, nie všetci pacienti, ktorí pociťujú príznaky nástupu ochorenia, idú k lekárovi. Mnohým ľuďom je zabránené falošnou hanbou, radšej si samoliečia, než len zhoršujú situáciu. Ale hemoroidy, rovnako ako iné choroby, sú najľahšie liečiteľné v počiatočných štádiách.

Čo je to hemoroidy a ich príčiny

Posledná časť tráviaceho traktu, posledný segment hrubého čreva, sa nazýva konečník; začína niekde na úrovni tretieho sakrálneho stavca a končí pri konečníku. Jeho zásobovanie krvou je zabezpečené piatimi tepnami (z ktorých jeden je nepárový a nazýva sa hemoroid) a odtok krvi sa vykonáva široko rozvetvenou sieťou žíl umiestnenou v submukóznej vrstve konečníka. V spodnej časti konečníka alebo v hemoroidnej zóne pod sliznicou sú kavernózne alebo kavernózne telá prepichnuté sieťou drobných žíl. Normálne by steny týchto ciev mali podporovať spojivové tkanivo, ale ak je oslabené, prietok krvi sa zvýši a výtok je narušený, steny ciev sa zväčšia, kavernózne telá sú naplnené prebytočnou krvou a vydutím, vyplňujúcim celú dutinu a niekedy dokonca vystupujúcou cez konečník. Hemoroidy sú krv opuchnuté a vypuklé kavernóznych tiel. Niekedy výskyt hemoroidov spôsobuje mechanické príčiny, keď sa pod vplyvom niektorých faktorov svalové vlákna pozdĺžneho svalu rekta natiahnu a zoslabia, čo spôsobí, že sa hemoroidy posunú na anus a vypadnú z neho. Počet uzlov u pacientov je veľmi odlišný - od jedného po niekoľko, ktoré môžu vyplniť celú análnu oblasť. Ich veľkosť sa tiež líši - od 5 mm do 3 cm.

Hoci presné príčiny výskytu a vývoja hemoroidov ešte neboli identifikované, predpokladá sa, že k tomu prispievajú nasledujúce faktory: t

Sedavý životný štýl. Najmä výskyt hemoroidov je náchylný k ľuďom, ktorí svojou povahou musia byť dlhodobo v sede alebo v stoji. Keď človek sedí alebo stojí dlhú dobu, v panvových orgánoch dochádza k stagnácii krvi, ktorá môže narušiť prietok krvi žilami.

Fyzická práca. Cvičenie však nie je všeliek; Ľudia, ktorí pracujú v oblastiach, ktoré vyžadujú dlhú a konštantnú fyzickú prácu tiež trpia hemoroidy.

Komplikácie defekácie - či už hnačky alebo chronickej zápchy. Obidva tieto stavy spôsobujú zvýšenie tlaku v brušnej dutine, čo vedie k zvýšeniu hemoroidov a ich strate.

Nesprávna výživa. Zvýšená konzumácia alkoholu, korenené jedlo spôsobuje prítok tepien do kavernóznych tiel konečníka, čo prispieva k ich expanzii. Jedlo, chudobné na vlákninu, spôsobuje zápchu, a množstvo tukových potravín - hnačka.

Hypotermia alebo prehriatie panvovej oblasti. Oba tieto stavy zhoršujú krvný obeh a prispievajú k stagnácii krvi v panvovej oblasti.

Tehotenstvo, pôrod. V tomto stave žena zvyšuje tlak v oblasti brucha a môže byť narušený odtok krvi cez žily. V dôsledku toho sa môžu tvoriť hemoroidy.

Obezita. Najmä výskyt hemoroidov náchylných k ľuďom, ktorých tuk je hlavne uložený v bruchu.

Niektoré sexuálne praktiky, vrátane análneho sexu.

Rôzne ochorenia: ochorenia pečene (keď sú zlomené venózny odtok krvi, zvyšuje sa tlak v žilách, čo prispieva k rozvoju hemoroidov); ochorenia panvových orgánov (močového mechúra, prostaty); neoplazmy a / alebo zápaly panvy, čriev.

Dedičné príčiny: funkčná nedostatočnosť spojivového tkaniva, narušená nervová regulácia tonusu žilovej steny, patológia srdca a krvných ciev.

Príznaky hemoroidov

Hemoroidy sa javia postupne a nepozorovane; človek nepociťuje žiadne nepríjemnosti, okrem toho, že čas od času po črevnom pohybe môže pociťovať nepohodlie, bolesť, svrbenie v konečníku. Mäkké tkanivo v konečníku môže napučať. Hlien môže byť vypudený z konečníka, dráždi análny otvor a spôsobuje pálenie. Niekedy má pacient pocit, že v konečníku je cudzie teleso; po pohybe čriev sú časté bolestivé bolesti. Tieto javy sa zhoršujú porušením stravy alebo porúch gastrointestinálneho traktu. Ale najčastejšie ľudia chodia k lekárovi po zistení krvi vo výkaloch, toaletnom papieri alebo spodnom prádle vo forme malých kvapiek, pruhov alebo vo výnimočných prípadoch s intenzívnym krvácaním.

Avšak krvácanie z konečníka nie je vždy spojené s hemoroidmi (najmä ak je pacient starší ako 40 rokov). Rektálne krvácanie sa môže vyskytnúť aj pri nasledujúcich ochoreniach: t

rakoviny konečníka

prolaps konečníka

kolitídy, polypy, kandidáty

Pacient by mal venovať pozornosť tomu, či je výskyt krvácania spojený so zmenou správania čreva, vzhľadom stolice inej farby alebo textúry ako obvykle. Pri takýchto príznakoch by ste sa mali okamžite poradiť s lekárom - prípadne s výskytom krvácania inde v gastrointestinálnom trakte.

Ako sa prejavujú hemoroidy

Hemoroidy môžu byť vonkajšie alebo vnútorné. V externých hemoroidoch, hemoroidy, ktoré sú tvorené z nižšieho venózneho plexu a sú umiestnené priamo na anus expandujú. Keďže zápal nie je vo vnútri konečníka, ale mimo neho, ak si želáte, môžete túto oblasť skúmať vlastnými očami. Krvácanie s týmto typom hemoroidov je takmer neprítomné, ale pacienti sú veľmi znepokojení bolesťou v oblasti konečníka. Vonkajšie uzliny sú často zapálené, poranené hrubým plátnom a častejšie sa znovuzrodené do onkologických útvarov. Tento typ hemoroidov je relatívne zriedkavý - nie viac ako 10% z celkového počtu pacientov trpí.

Vnútorné hemoroidy sú umiestnené v submukóznej vrstve konečníka, je možné ich vidieť voľným okom len v neskorších štádiách ochorenia, keď je škrupina telies kaverna tak deformovaná, že vyzerá cez análny otvor. Hlavnými príznakmi vnútorných hemoroidov sú prítomnosť krvi vo výkaloch (aj keď najčastejšie je to šarlátový, arteriálny, je tiež možný výskyt tmavej žilovej krvi s zrazeninami), bolesť počas defekácie. V neskorších štádiách ochorenia vypadnú hemoroidy z konečníka; najprv sa zatiahnu do seba, ale neskôr to pacienti musia urobiť ručne.

Existujú tiež kombinované hemoroidy, v ktorých sa deformujú kavernózne telieska konečníka a subkutánny venózny plexus análnej oblasti.

Hemoroidy môžu byť akútne (keď sa symptómy rýchlo rozvinú, uzliny sa zapália, zápal prechádza do susedných tkanív, pacient trpí bolesťou, sú možné aj nekrotické zmeny uzlín v dôsledku trombózy) a chronické. Potom choroba trvá dlhú dobu, niekoľko mesiacov a dokonca roky, v tom istom čase sa pravidelne stáva akútnym - dochádza ku krvácaniu, uzliny vypadávajú, stláčajú sa a spôsobujú veľké nepríjemnosti. Počas obdobia remisie, s výhradou preventívnych opatrení, pacient cíti malý nepohodlie.

Fázy vývoja ochorenia

Väčšina prípadov hemoroidov je diagnostikovaná v neskorých štádiách - buď preto, že pacienti nevenovali pozornosť symptómom, pripisovali ich iným dôvodom, alebo kvôli falošnej hanbe oneskorili návštevu lekára. Existujú štyri štádiá hemoroidov.

Prvá etapa. Symptómy sú vyjadrené implicitne, vyskytujú sa len v špeciálnych prípadoch (napríklad pri črevných poruchách, po ťažkej fyzickej námahe, dlhotrvajúcom postavení alebo sedení na mieste, poruche potravy, prehriatí alebo prechladnutí). Niekedy pacient cíti nepohodlie počas stolice, pálenie a svrbenie po ňom. Pri vyšetrení si lekár všimol prítomnosť stagnácie krvi a natiahnutie cievnych stien. Ak je možné v tomto štádiu diagnostikovať hemoroidy, liečba je rýchla a bez problémov.

Druhá etapa. Hemoroidy sa zväčšujú, ich steny sa stenčujú, na nich sa môžu tvoriť malé medzery, čo vedie k krvácaniu. Pacient po ťažkej fyzickej námahe, komplikovanom pohybe čriev alebo podchladení môže zažiť stopy krvi vo výkaloch, na toaletnom papieri alebo spodnom prádle, ale krvácanie je veľmi malé a rýchlo prechádza. Hemoroidy sú trochu zväčšené a môžu vypadnúť z análneho otvoru po pohybe čriev, avšak samé o sebe. Ich vzhľad je spôsobený zvýšeným tlakom v peritoneu s vysokým napätím, či už ide o fyzickú prácu alebo silný kašeľ. V tejto fáze sa môžete uchýliť k konzervatívnej liečbe.

Tretia etapa. Análny sfinkter prechádza dystrofickými zmenami a oslabuje, v dôsledku čoho môže byť pokles kvapiek upravený iba manuálne. Pacient sa obáva vážneho svrbenia, častého a silného krvácania. Konzervatívna liečba už nie je možná.

Štvrtá etapa. Uzly sú tak zväčšené, že ich nie je možné opraviť. Svaly konečníka sú výrazne oslabené, tón zvierača je znížený. Pre stratu uzlov dosť aj najmenšia fyzická aktivita. Uzly samotné môžu mať podobu pečate, sú zapálené; zápal môže postihnúť aj okolité tkanivá.

Komplikácie hemoroidov

Našťastie komplikácie hemoroidov nie sú veľmi časté. Hoci väčšina pacientov s hemoroidmi pacienta je vystrašená zrakom krvi, nie je uvoľnená natoľko, že predstavuje nebezpečenstvo pre život. Pri dlhodobom pretrvávajúcom krvácaní sa však môže vyvinúť anémia.

Príjem hlienu z konečníka spôsobuje svrbenie a môže viesť k ekzémom.

S ďalším rozvojom ochorenia, keď hemoroidy už prešli do tretej alebo štvrtej fázy, manuálna premiestnenie uzlov dáva pacientovi veľa nepríjemností. A už môžu vypadnúť nielen po črevnom pohybe, ale aj pri silnom kašli, kýchaní, fyzickej námahe.

V ojedinelých prípadoch môže byť upustené hemoroidy zoštíhlené svalu análneho zvierača, ktorý spôsobuje silnú bolesť. Ak sa uzly neopravia, môže sa vyvinúť trombóza. Ide o najťažšiu možnú komplikáciu hemoroidov, ktorá vyžaduje okamžitú lekársku pomoc. V tomto stave sú hemoroidné uzliny opuchnuté, napäté, značne zväčšené, čo môže viesť k vzniku hnisavej infekcie v tele pacienta. Pacienti strácajú chuť do jedla, ich teplota stúpa, cíti sa zle.

Akákoľvek choroba sa zhoršuje, ak sa nelieči. Hemoroidy nie sú výnimkou - ak sa nelieči, postupuje, čo môže viesť k ireverzibilným zmenám v žilách konečníka.

Hemoroidy počas tehotenstva a pôrodu

Dôvodom vývoja hemoroidov u tehotných žien je kompresia žíl kavernóznych tiel konečníka zväčšenou maternicou, ktorá spôsobuje poruchy v odtoku krvi, pretečenie krvných ciev a tvorbu hemoroidov. Tiež výskyt hemoroidov u tehotných žien môže spôsobiť zápchu, keď fekálne hmoty natiahnu steny konečníka a poškodia kavernózne telá. V posledných mesiacoch tehotenstva je spravidla žena nútená viesť sedavý spôsob života, ktorý tiež neprispieva k zdravému telu. Počas pôrodu sú svaly hrádze namáhané, kavernózne telieska konečníka sú napnuté a zranené. S výrazným rozťahovaním svalov hrádze môže análny sfinkter oslabiť a v dôsledku toho uzly vypadnú.

Často, ženy, ktoré porodili zmiasť príznaky hemoroidy s účinkami pôrodu a nie sú okamžite vidieť lekára, čím provokujú rozvoj ochorenia.

Na koho sa má liečiť, ak sú podozrenie na hemoroidy?

Ak je osoba narušená nepríjemným pocitom v konečníku, svrbení, ako aj stôp krvi, mali by ste sa poradiť s proktológom alebo coloproctológom.

Diagnóza ochorenia

Zvyčajne, pre diagnostiku hemoroidov dosť vizuálna prehliadka análnej oblasti tela pacienta. V tomto prípade pacient buď zaujme pozíciu kolenného kĺbu, alebo si vezme gynekologickú stoličku. Lekár skúma pacientovú ranu, pričom venuje osobitnú pozornosť stavu kože, prítomnosti hemoroidov, ich veľkosti a polohe.

Na potvrdenie diagnózy môže lekár vykonať ďalšie štúdie:

Digitálne rektálne vyšetrenie. Lekár skúma tkanivá análneho kanála, vyhodnocuje stav sliznice konečníka, ako aj orgány a tkanivá, ktoré ho obklopujú, určuje umiestnenie hemoroidov, ich veľkosť a stupeň bolesti, či krvácanie. Pravda, presná veľkosť uzlov sa nedá zistiť - pri gropingu sa spravidla znižuje veľkosť. V tomto prípade môže pacient ležať na boku, na chrbte, alebo stáť na všetkých štyroch, a lekár v rukaviciach s ukazovákom skúma konečník zvnútra. Po vyšetrení prstom môže lekár predpísať anoskopiu a sigmoidoskopiu.

Anoskopické. S anoskopiou sa do chrbta vkladá špeciálny prístroj, ktorý umožňuje lekárovi skúmať povrch konečníka po dobu 10-15 cm, pomocou anoskopu lekár určí, kde sú postihnuté kavernózne telieska, či sú tu nádorové procesy a zápalové ochorenia v konečníku. Na vykonanie testov sa používa aj anoskop - biopsia a šmuhy. Tento postup je bezbolestný a nemá prakticky žiadne kontraindikácie; výnimka - štádium exacerbácie zápalových ochorení. Potom lekár odporúča, aby ste najprv odstránili zápal a potom vykonali vyšetrenie.

Hoci anoskopia je pomerne jednoduchý postup, vyžaduje si prípravu vopred. Aby nič nebránilo vyšetreniu konečníka, pacient by sa mal zdržať konzumácie jedla v noci predtým, a tiež urobiť dve očistné klystýry - jednu pol dňa pred zákrokom a druhú - niekoľko hodín pred tým. Je tiež možné, že lekár požiada pacienta, aby prebral preháňač deň predtým.

Na elimináciu rizika vzniku onkologickej patológie môže lekár navrhnúť, aby pacient podstúpil sigmoidoskopiu - sigmoidné a rektálne vyšetrenie. V tejto štúdii môže lekár skúmať vnútorný povrch konečníka ešte ďalej - do 25 cm Ak z nejakého dôvodu nie je možné vykonať sigmoidoskopiu (predpokladajme, že pacient má patologické poruchy konečníka), namiesto toho sa vykoná kolonoskopia - keď sa skúma vnútorný povrch konečníka. pomocou endoskopu.

Vďaka tomuto prístupu môže lekár získať jasný obraz o chorobe, v akom štádiu je a ako sa bude vyvíjať. Pozdĺž cesty, môžete identifikovať ďalšie choroby, ktoré ovplyvňujú fungovanie systémov tela sa nachádza v blízkosti. Často sú hemoroidy sprevádzané ochoreniami análnej časti tela a hrubého čreva, spôsobenej krvácaním z hemoroidov. Niekedy sa vyskytuje aj syndróm dráždivého čreva.

Ako liečiť hemoroidy

Po stanovení diagnózy lekár rozhodne, akú liečbu predpíše. Ale so všetkými štádiami hemoroidov, od prvej po poslednú, prebieha liečba, ktorá umožňuje zastaviť príznaky ochorenia - znížiť bolesť, zastaviť krvácanie. Ak hemoroidy prvej alebo druhej fázy, môže byť vyliečený s použitím tzv. konzervatívna liečba - to znamená používanie liekov, ktoré zmierňujú bolesť, zabraňujú komplikáciám a tiež prispievajú k pooperačnej rehabilitácii pacientov. Najlepšie výsledky sa dosahujú spoločným používaním liekov, a to externých aj interných.