Krvný bilirubín

Bilirubín je jedným z produktov metabolizmu pigmentov v tele, je tvorený z červených krviniek, ktoré sú zničené a zastarané spracovaním hemoglobínu.

Produkty spracovania bilirubínu v pečeni - urobilín a stercobilin, dávajú moč a výkaly charakteristickú farbu.

Hladina bilirubínu v krvi je jedným z vizuálnych indikátorov pečene a čiastočne sleziny, metabolizmu všeobecne.

V prípade porušenia koncentrácie celkového bilirubínu alebo jeho frakcií, s jeho akumuláciou v koži a farbením na žlto, hovoria o žltačke.

Bilirubin je metabolický produkt v tele, tvorí ho hemoglobín červených krviniek, ktorý sa rozkladá v pečeni a vylučuje sa žlčou, močom a výkalmi.

Bilirubín má tri frakcie:

• celkové množstvo bilirubínu, celé množstvo pigmentu v krvnej plazme,
• nepriamy, vo vode nerozpustný a nekonjugovaný bilirubín, t
• priamy, vo vode rozpustný, konjugovaný, bilirubín.

Každá z frakcií v medicíne má svoj vlastný význam pre diagnostiku rôznych patológií pečene a ochorení jednotlivých orgánov a systémov.

Nepriama forma bilirubínu je toxická a aby sa neutralizovala, bilirubín v pečeni sa premení na rozpustnú formu, neutralizovanú.

V praxi sa uskutočňuje stanovenie celkového bilirubínu krvi a jeho frakcií so zvýšením hladiny bilirubínu, žltnutia kože, toxikózy a svrbenia kože.

Prebytok bilirubínu u novorodencov v dôsledku zlej funkcie pečene môže viesť k poškodeniu mozgu a nervového systému, spôsobuje svalové problémy, preto stav hyperbilirubinémie (zvýšený bilirubín v krvi) vyžaduje okamžitú liečbu.

Indikácie na stanovenie bilirubínu

• počas preventívnych prehliadok, v komplexe biochemických štúdií, t
• s ústavnou liečbou, aj na účely komplexnej diagnostiky, t
• u novorodencov diagnostikovať žltačku,
• s podozrením na hepatitídu, cirhózu pečene, t
• s ochorením žlčových kameňov, s cholecystitídou, pankreatitídou,
• ak je podozrenie na nádor pečene,
• pri hemolytickej chorobe, otrave,
• pod kontrolou.

Príprava na analýzu

U dospelých sa krvný test na bilirubín podáva nalačno, najmenej 4 hodiny pred testom nemožno jesť. Pre deti neplatia žiadne obmedzenia.

Výsledok prieskumu je ovplyvnený:

• Prípravky obsahujúce kávu a kofeín
• tehotenstvo,
• užívanie aspirínu, warfarínu, heparínu, t
• strava nalačno
• užívanie určitých liekov (choleretických, liekov na pečeň).

analýza

U detí sa krv odoberá z päty alebo žily na hlave a krv sa odoberá v malej skúmavke.

V moderných klinikách sa hladina bilirubínu stanovuje neinvazívnou metódou - transkutánne, meraním stupňa zafarbenia kože v prítomnosti viditeľnej žltačky.

U dospelých sa krv odoberá zo žily pomocou ihly s injekčnou striekačkou alebo venóznym katétrom (na klinike).

Odber krvi je nepríjemný postup pre deti aj dospelých, ale bolesť počas zákroku nie je silná.

Dospelý Bilirubin Rates

Krvný test na bilirubín sa vykonáva rýchlo, v priebehu niekoľkých hodín, normálne hodnoty pre dospelých budú:

• hladinu celkového bilirubínu - od 5,1 do 17 mmol t
• hladinu nepriameho bilirubínu od 3,4 do 12 mmol t
• priamu hladinu bilirubínu od 1,7 do 5,1 mmol / l,

Hladina priameho bilirubínu by mala byť okolo 70-75% z celkového množstva.

Počas tehotenstva hladina bilirubínu zodpovedá hladine obyčajných ľudí, v treťom trimestri môže dôjsť k miernemu zvýšeniu hladiny bilirubínu kvôli určitému porušeniu odtoku žlče, ale nemalo by dôjsť k prudkému nárastu hodnôt.

Prudký nárast hladiny bilirubínu vyžaduje okamžitú elimináciu hepatitídy, anémie a cholecystitídy u tehotných žien.

Normy pre deti

Hladina bilirubínu u detí v novorodeneckom období sa veľmi líši od noriem dospelých. Je to spôsobené fyziologickou deštrukciou nadbytočného fetálneho hemoglobínu, ktorý je nevyhnutný pre plod, ale novorodenca ho už nevyžaduje.

Normálne hodnoty bilirubínu u novorodencov sú: t

• až 250-256 mmol / l na plný úväzok, t
• až 160-171 mmol pre predčasné.

Zvýšenie hladiny bilirubínu vedie k žltačke novorodencov a naznačuje možné poškodenie nervového systému a mozgu (jadrová žltačka).

Zvýšenie bilirubínu

K prudkému nárastu bilirubínu zvyčajne dochádza:

• s cholecystitídou,
• s dedičným metabolickým bilirubínom, t
• s mononukleózou,
• s hepatitídou,
• v prípade cirhózy pečene,
• s nádormi pečene,
• s hemolytickou anémiou, toxickou hemolýzou
• pre nádory pankreasu,
• s nekompatibilnými transfúziami krvi,
• pri liekových reakciách (antibiotiká, antikoncepcia, diazepam atď.).

Zníženie bilirubínu

Zníženie bilirubínu môže byť spôsobené užívaním vitamínu C, teofylínu alebo fenobarbitalu.

Spôsoby znižovania bilirubínu

Zníženie koncentrácie bilirubínu sa uskutočňuje pri liečbe ochorenia, ktoré spôsobuje zmenu hladiny pigmentu, pretože je to len symptóm ochorenia.

Na zníženie toxického účinku bilirubínu sa používajú detoxikačné metódy - zavedenie glukózových, proteínových, hemodezových roztokov.

Prečo je zvýšená hladina bilirubínu v krvi a čo to znamená?

Bilirubin je žltozelený pigment, ktorý vzniká počas rozpadu hemoglobínu. U ľudí sa nachádza v krvi av žlči. Na výmenu a prebytok bilirubínu je priamo zodpovedná pečeň.

Vysoká hladina bilirubínu sa spravidla prejavuje vo forme ochorení, ako je žltačka, hepatitída alebo anémia krvi.

Na základe toho môžeme povedať, že existuje mnoho dôvodov pre zvýšenie bilirubínu v krvi dospelých, takže musíte najprv rozhodnúť, prečo sa to stalo a čo spôsobilo zvýšenie bilirubínu.

Čo je to bilirubin a odkiaľ pochádza?

Prečo je dospelý diagnostikovaný so zvýšeným bilirubínom a čo to znamená? Hemoglobín sa nachádza v červených krvinkách - ľudských červených krvinkách, prenáša kyslík do tkanív tela z pľúc. Poškodené a staré červené krvinky sú zničené v slezine, pečeni a kostnej dreni. Súčasne sa hemoglobín uvoľňuje a premieňa na bilirubín.

Novovytvorený bilirubín je nepriamy, jedovatý pre ľudské telo, najmä pre centrálny nervový systém. Preto je neutralizovaný inými látkami v pečeni. Viazaný - priamy bilirubín je vylučovaný spolu so žlčou pečeňou a prirodzene opúšťa telo. Tmavá farba výkalov často indikuje zmeny hladiny bilirubínu.

klasifikácia

Metabolizmus bilirubínu je komplexný chemický proces, ktorý sa neustále vyskytuje v našom tele, keď je v akomkoľvek štádiu narušený a objaví sa zmena hladiny tejto látky v krvnom sére. Preto je bilirubín dôležitým indikátorom práce viacerých systémov tela naraz.

V závislosti od typu je izolovaný priamy a nepriamy bilirubín.

• Nepriama - tá, ktorá vzniká ako dôsledok rozpadu hemoglobínu. Rozpustný len v tukoch je preto považovaný za veľmi toxický. Je schopný ľahko preniknúť do buniek, čím porušuje ich funkcie.
• Direct - ten, ktorý sa tvorí v pečeni. Je rozpustný vo vode, preto sa považuje za menej toxický. Priamy bilirubín je eliminovaný z tela spolu so žlčou.

Priamy bilirubín je pre telo bezpečný, pretože bol predtým neutralizovaný pečeňovými enzýmami. Takáto látka ticho opúšťa telo a nespôsobuje žiadnu škodu. Bilirubín nepriamych druhov je veľmi toxický, nedávno bol vytvorený z hemoglobínu a nie je viazaný pečeňovými enzýmami.

Norm bilirubínu v krvi

Pre dospelého do 60 rokov bude normálnym výsledkom bilirubínového testu:

• 5,1-17 mmol / l - celkový bilirubín;
• 3,4–12 mmol / l - nepriamy;
• 1,7-5,1 mmol / l - rovný.

Tabuľky normálnych hladín bilirubínu v krvi pre obe pohlavia sú takmer rovnaké. Vedci však dokázali, že muži majú Gilbertov syndróm 10 krát častejšie ako ženy.

Zvýšený bilirubín u novorodenca

Zvýšenie celkového bilirubínu - čo to znamená u dospelého?

Aké sú dôvody, prečo sa u dospelých zvyšuje množstvo bilirubínu v krvi a čo to znamená? Aké faktory k tomu prispievajú?

U dospelých existuje niekoľko hlavných dôvodov:

• zrýchlený rozpad červených krviniek;
• primárnej biliárnej cirhózy;
• ochorenie žlčových kameňov;
• iné podmienky, ktoré spôsobujú porušenie odtoku žlče;
• infekcie hlíst a parazity v tele;
• intrahepatická cholestáza;
• žltačka tehotná;
• nádory pečene;
• zhoršená produkcia enzýmov zodpovedných za tvorbu priameho bilirubínu;
• vírusová, bakteriálna, toxická, medicínska, autoimunitná a chronická hepatitída - pričom pečeň nie je schopná odstrániť bilirubín.

V závislosti od toho, aký druh procesu je porušený, môže byť v krvi pozorovaný nárast jednej z frakcií bilirubínu. Ak sa zistí zvýšenie celkového bilirubínu pri rovnomernom rozdelení frakcií, potom je to najcharakteristickejšie pre ochorenia pečene.

Príčiny zvýšeného priameho bilirubínu

Hladina priameho bilirubínu v krvi sa zvyšuje v dôsledku porušenia odtoku žlče. V dôsledku toho je žlč poslaná do krvi, nie do žalúdka. Dôvody sú najčastejšie tieto patológie:

• vírusová etiológia hepatitídy v akútnej forme (hepatitída A, B, s infekčnou mononukleózou);
• hepatitídy bakteriálnej etiológie (leptospiróza, brucelóza);
• chronickej hepatitídy;
• autoimunitnú hepatitídu;
• lieková hepatitída (ako výsledok liečby hormonálnymi liekmi, nesteroidnými protizápalovými liekmi, protinádorovými liekmi a liekmi proti tuberkulóze);
• toxická hepatitída (otrava jedovými hubami, priemyselné toxické látky);
• rakovina žlčníka, pečene alebo pankreasu;
• ochorenie žlčových kameňov;
• biliárna cirhóza;
• Rotor syndróm, Dabin-Johnson.

Preemptívny nárast priameho bilirubínu. Základom je porušenie odtoku žlče.

Príčiny zvýšeného nepriameho bilirubínu

Choroby, pri ktorých sa zvyšuje nepriamy bilirubín:

1. Syndrómy Gilberta, Crigler-Nayar, Lucy-Driscol.
2. Infekčné ochorenia - týfus, sepsa, malária.
3. Vrodené hemolytické anémie - sférocytárne, nesferocytové, kosáčikovité, tlasémia, Markyavai-Micheleho choroba.
4. Toxická hemolytická anémia - otrava jedom, bodnutím hmyzom, hadmi, otravou hubami, olovom, arzénom, soľami medi (síran meďnatý). Liečivá hemolytická anémia - vyvolaná užívaním cefalosporínov, inzulínu, aspirínu, NSAID, chloramfenikolu, penicilínu, levofloxacínu atď.
5. Získaná autoimunitná hemolytická anémia - vyvíja sa na pozadí systémového lupus erythematosus (symptómy, liečba), reumatoidnej artritídy, lymfocytovej leukémie, lymfoidnej granulomatózy (symptómy, liečba) atď.

Prevládajúci nárast nepriameho bilirubínu. Základom je nadmerná deštrukcia červených krviniek.

Problémy s pečeňou

Pečeň je najdôležitejšia pri produkcii bilirubínu. S patológiami tohto orgánu sa stáva nemožným normálny proces neutralizácie voľného bilirubínu a jeho prechod do priameho stavu. Medzi ochoreniami pečene, pri ktorých dochádza k narušeniu metabolizmu bilirurínu, je cirhóza, hepatitída A, B, C, B a E, hepatitída vyvolaná alkoholom a drogami, rakovina pečene.

Zvyšuje sa hladina oboch typov bilirubínu, čo sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

• nepohodlie a ťažkosť na pravej strane kvôli zväčšenej pečeni;
• vyblednutá farba výkalov a tmavá moč;
• nevoľnosť, svrbenie po jedle, najmä silné nepohodlie z mastných a ťažkých potravín;
• únava, závraty, apatia;
• zvýšenie telesnej teploty (s vírusovou povahou hepatitídy).

Môže odhaliť iné príčiny zvýšených hladín bilirubínu. Patrí medzi ne dedičný nedostatok pečeňových enzýmov, táto patológia sa nazýva Gilbertov syndróm. U pacientov je hladina bilirubínu v krvi významne zvýšená, takže koža a očná skleróza majú často žltý odtieň.

Porušenie odtoku žlče

Pri chorobách žlčového systému, napríklad ochorenie žlčových kameňov, pacient zvyčajne vykazuje nasledujúce príznaky:

• žltnutie kože a skléry;
• bolesť v pravej hypochondriu (s hepatickou kolikou je veľmi intenzívna);
• abdominálna distenzia, porucha stolice (hnačka alebo zápcha);
• odfarbenie stolice a tmavý moč;
• svrbenie kože.

Na rozdiel od ochorení krvi a pečene sa v tejto situácii zvyšuje množstvo priameho (viazaného) bilirubínu, ktorý je už neutralizovaný pečeňou.

Suprahepatické príčiny

Vývoj suprahepatickej žltačky je spôsobený zvýšenou deštrukciou červených krviniek. To zvyšuje prevažne voľnú frakciu. Medzi ochoreniami, ktoré vyžarujú:

• hemolytickú a B12-nedostatočnú anémiu;
• rozsiahle hematómy;
• účinky toxických látok na krvné bunky;
• reakcia na cudziu krvnú transfúziu alebo transplantáciu orgánov;
• thalassemia.

príznaky

V prípade porušenia metabolizmu bilirubínu sa jeho kvantitatívne ukazovatele v krvnom obehu môžu zväčšiť. Je vyjadrená žltačkou alebo farbením slizníc a kože v žltej farbe.

1. Ak koncentrácia žlčového pigmentu v sére dosiahne 85 µmol / l, potom sa hovorí o miernej forme zvýšenia.
2. Žltačka sa považuje za miernu s indikátormi 86-169 µmol / l, závažnými - s číslami nad 170 µmol / l.

V závislosti od typu žltačky sú jeho prejavy odlišné. Koža môže mať svetložltý, zelený alebo šafranový žltý odtieň. Okrem toho, so zvýšeným bilirubínom dochádza k stmavnutiu moču (stáva sa farbou tmavého piva), silným svrbením kože.

Ďalšie znaky môžu zahŕňať:

• horkosť v ústach;
• tmavý moč;
• biela farba výkalov;
• všeobecná slabosť;
• zhoršená pamäť a intelektuálne schopnosti;
• zväčšená pečeň vo veľkosti a ťažkosti v pravej hypochondriu.

Ako liečiť zvýšený bilirubín v krvi

Zníženie bilirubínu je možné až po stanovení príčiny jeho zvýšenia. To znamená, že budete musieť prejsť testami na vírusovú hepatitídu, testy pečeňových funkcií (stanovenie asthtovej aktivity, alkalickej fosfatázy atď.), Ultrazvuk pečene a špecifickejšie štúdie.

V tomto prípade je liečba u dospelých hlavne etiotropná, to znamená, že ovplyvňuje vedúcu chorobu. Napríklad v rozpore s priechodnosťou žlčových ciest je potrebné vykonať odstránenie kameňov alebo nádorov, v niektorých prípadoch je stentovanie kanálov účinné.

Pri silne zvýšenom bilirubíne v dôsledku výraznej hemolýzy erytrocytov je indikovaná infúzna terapia so zavedením glukózy, albumínu, ako aj plazmaferézy. V žltačke novorodencov je fototerapia veľmi účinná, pri ktorej ultrafialové ožarovanie kože prispieva k transformácii voľného toxického bilirubínu na viazaný, ľahko vylučovaný z tela.

Zvýšenie celkového bilirubínu, priame alebo nepriame - príčiny u detí a dospelých, príznaky a liečebné metódy

S rozpadom proteínov obsahujúcich hem v erytrocytoch vzniká bilirubín - špeciálny prírodný pigment žltozeleného odtieňa. Toto je fyziologický proces spojený so zničením červených krviniek, ktoré slúžili svojmu času. Bilirubín sa nachádza v krvi a žlči a jeho hladina je dôležitým indikátorom biochemickej analýzy. Výmenný proces príslušného enzýmu sa neustále vyskytuje v tele. Užitočnosť pečene závisí od úrovne tohto pigmentu. Zvýšený bilirubín môže indikovať dysfunkciu červených krviniek alebo odtok žlče.

Čo je bilirubin

Je to produkt rozpadu proteínov obsahujúcich hemoglobín, cytochróm a myoglobín - hem. Tvorba tohto žlčového pigmentu sa vyskytuje v pečeni. Celý proces jeho metabolizmu zahŕňa niekoľko štádií:

1. S krvným prúdom sa pigment prenesie do pečene pomocou nosiča, albumínového proteínu, ktorý viaže túto toxickú zlúčeninu.
2. Na povrchu hepatocytov sa oddelí bilirubín. Tu vstupuje do pečeňových buniek, kde sa viaže na kyselinu glukurónovú. Toxicita enzýmu mizne a môže byť už rozpustená vo vode a vylučovaná žlčou z tela.
3. Potom pigment vstupuje do čreva, transformuje sa na urobilinogén a potom sa vylučuje prirodzene spolu s výkalmi.
4. Malá časť enzýmu sa vstrebáva a preniká do krvného obehu. Tieto zvyšky sa filtrujú pečeňou a vylučujú sa močom.

Ak niektoré štádiá zlyhajú, krv začne hromadiť tento pigment. Vykazuje svoje toxické vlastnosti, preto trpia vnútorné orgány. Berúc do úvahy zvláštnosti metabolického procesu, bilirubín sa delí na:

1. Nepriame (neviazané, voľné). Toto je produkt rozkladu látok hem. Je toxická, ľahko prechádza bunkovou membránou. Zodpovedá za dodávanie bilirubínu do pečene, kde je neutralizovaný.
2. Priame (pripojené). Je to už netoxický bilirubín, ktorý sa tvorí v pečeni a neskôr sa vylučuje vo výkaloch. Tento typ enzýmu sa podieľa na tvorbe žlče.

Bez ohľadu na uvedené frakcie u ľudí sa stanoví hladina celkového bilirubínu, pretože sa zvyšuje so zvyšovaním ktorejkoľvek zo zložiek. Vo všeobecnosti tento pigment pôsobí ako hlavný bunkový antioxidant - látka, ktorá viaže voľné radikály. Bilirubin teda spomaľuje oxidačný proces. Okrem toho pomáha obnoviť poškodené červené krvinky.

Rýchlosť celkového bilirubínu

Množstvo bilirubínu v krvi sa meria v μmol / l. Na stanovenie abnormalít lekári určili limity normálnych hodnôt tohto enzýmu. Ukazovatele sa líšia pre každý typ pigmentu (nepriamy, priamy, všeobecný), vek a pohlavie osoby. U žien je hladina o niečo nižšia v porovnaní s mužmi kvôli nižšiemu počtu červených krviniek v krvi. Všeobecné ukazovatele bilirubínu v normálnom vyjadrení odrážajú tabuľku:

Celkový bilirubín v sére, µmol / l

Deti staršie ako 1 mesiac

Deti do 2 týždňov veku

Rýchlosť priameho a nepriameho bilirubínu v krvi

Množstvo priamej frakcie by malo byť asi 25% celkového bilirubínu a nepriamo asi 75%. Hodnoty noriem v jednotlivých laboratóriách sa niekedy líšia. To sa vysvetľuje tým, že sa používajú reagencie s inými vlastnosťami alebo sa modifikujú metódy analýzy. Rozdiely môžu byť od desatín do 1 μmol / l. Všeobecne uznávané normy sú uvedené v tabuľke:

Deti staršie ako 1 mesiac

Deti do 2 týždňov veku

Zvýšený bilirubín v krvi

Stanovenie množstva bilirubínu je nevyhnutné, pretože pri prekročení normálnych hodnôt tento žlčový pigment spôsobuje intoxikáciu organizmu. To vedie k dysfunkcii dôležitých orgánov: mozgu, pečene, srdca, obličiek. Prvý je najcitlivejší na pôsobenie žlčového pigmentu. Stav, pri ktorom hladina bilirubínu prekračuje normálnu hladinu o 50 alebo viac µmol / l, sa nazýva hyperbilirubinémia.

dôvody

S prihliadnutím na to, ktorý indikátor bilirubínového pigmentu je zvýšený, sa rozlišuje hemolytická, mechanická, parenchymálna a zmiešaná žltačka. Často diagnostikujte prvé tri typy. Okrem toho existuje pseudožltnutie, pri ktorom sa koža akumuluje karotény, čo je spojené s dlhodobým používaním pomarančov, mrkvy alebo tekvíc. Rozdiel medzi skutočnou žltačkou je, že nielen koža sa stáva žltou, ale aj sliznicami. Zvýšenie určitých ukazovateľov bilirubínového pigmentu naznačuje určitý typ žltačky:

• všeobecne - parenchymálny (pečeňový);
• priame - mechanické (subhepatické);
• nepriame - hemolytické (suprahepatické).

Zvýšený celkový bilirubín

Normy tohto žlčového pigmentu majú veľmi široké hranice, pretože jeho hladina môže kolísať v dôsledku pôsobenia rôznych vonkajších a vnútorných patologických a fyziologických faktorov. Hyperbilirubinémia sa často vyskytuje v nasledujúcich prípadoch:

• po intenzívnej fyzickej námahe;
• prejedanie;
• dlhý pôst.

Ak je celkový bilirubín zvýšený, znamená to poškodenie pečene, ktoré spôsobuje hepatálnu žltačku. Koža sa stáva nasýtenou oranžovou alebo svetložltou. Takáto hyperbilirubinémia sa vyskytuje pri nasledujúcich ochoreniach alebo stavoch:

• hepatitída;
• gepatozah;
• primárnej biliárnej cirhózy;
• leptospiróza;
• Rotor syndróm - familiárna žltačka;
• nádory v pečeni;
• mononukleóza;
• pylephlebitis;
• systematického používania alkoholu.

rovno

Ak sa zvýši priama frakcia, potom príčinou je zápalový proces v žlčníku alebo porušenie procesu odtoku žlče, ktorý namiesto čreva vstupuje do krvi. Tento stav sa nazýva subhepatická (obštrukčná, mechanická) žltačka. Farba kože a slizníc sa stáva žltou so zeleným alebo sivým odtieňom. Ak je priamy bilirubín zvýšený, potom sa u osoby môžu diagnostikovať nasledujúce ochorenia alebo stavy:

• choledocholitiáza - kameň alebo žlčové kamene;
• infekcie červov;
• cholangitída;
• kŕče a anomálie žlčových ciest;
• Mirizziho syndróm, Dabin-Johnson;
• atresia žlčových ciest;
• chronickej pankreatitídy;
• poranenie žlčníka;
• post-zápalové alebo pooperačné striktúry;
• rakovinu žlčových ciest;

nepriamy

Zvýšenie nepriamej frakcie sa pozoruje pri zrýchlenom rozpade erytrocytov v slezine, pečeni alebo kostnej dreni - patologickej hemolýze, ktorá je charakteristická pre novorodencov. Ďalším dôvodom je myolýza (deštrukcia svalového tkaniva) v dôsledku poranení alebo myozitídy. Podobne ako hemolýza, nie je spojená s pečeňou a vyskytuje sa nad ňou, dokonca aj v obehovom systéme, preto sa rozvíjajúca sa žltačka nazýva suprahepatická.

Ak je nepriamy bilirubín zvýšený, potom sa koža stane jasne žltou s modrastým nádychom. Príčiny tohto typu hyperbilirubinémie sú nasledujúce patologické stavy alebo stavy:

• dedičnú anémiu (nedostatok železa);
• otrava hemolytickými jedmi (olovo, ortuť, svetlá mucha);
• krvná transfúzia, nekompatibilná skupinou alebo Rh faktorom;
• tehotenstvo konfliktu rhesus;
• hormonálna antikoncepcia, NSAID, antituberkulóza, lieky proti bolesti, protirakovinové lieky;
• autoimunitné ochorenia - reumatoidná artritída, systémový lupus erythematosus;
• sepsa, týfus, malária;
• Gilbertov syndróm, Crigler-Nayar.

Prečo je zvýšená u žien

Dôvody zvýšenia bilirubínu v krvi nezávisia od pohlavia. U žien sa môže vyskytnúť žltačka v dôsledku vyššie uvedených ochorení alebo stavov. Tehotenstvo možno pridať do zoznamu príčin hyperbilirubinémie u žien. Pri prenášaní dieťaťa je rýchlosť žlčového pigmentu 5,0-21,2 μmol / l. Tieto údaje sa veľmi nelíšia od tých, ktoré by nemali mať tehotné ženy - 3,5 - 17,2 μmol / l.

Menšie odchýlky sú prípustné, ak pred narodením matka nemala žiadne zdravotné problémy. V opačnom prípade môže hyperbilirubinémia naznačovať možné ochorenia kardiovaskulárneho systému. Predtým sa nemohli ukázať, ale tehotenstvo ich provokovalo, pretože srdce začalo pumpovať viac krvi. Žlčník a obličky ženy majú pri prenášaní dieťaťa rovnakú ťažkú ​​povinnosť. Nasledujúce patológie môžu byť príčinou hyperbilirubinémie počas tehotenstva:

• skorá toxikóza;
• ochorenie žlčových kameňov;
• intrahepatická cholestáza tehotných žien;
• eklampsia a preeklampsia;
• akútnej mastnej pečene.

U mužov

Hyperbilirubinémia u mužov sa môže vyvinúť z rovnakých dôvodov ako u žien, okrem rizikových faktorov spojených s tehotenstvom. V predstaviteľoch silnejšieho pohlavia existujú aj iní provokatéri žltačky. Sú spojené s nasledujúcimi faktormi charakteristickými pre mužov:

• fajčia viac;
• viac žien pije alkohol;
• menej starostlivosti o osobnú hygienu;
• tetovanie sú často plnené;
• porušiť diétu.

U mužov, 2-3 krát častejšie ako u žien, je zaznamenaný Gilbertov syndróm. V tejto patológii dosahuje hyperbilirubinémia 80-100 µmol / l, pričom prevláda nepriama frakcia. Zostávajúce príčiny žltačky u mužov sa nelíšia od tých, ktoré sú charakteristické pre ženy:

• otrava drogami;
• chronické ochorenie pečene;
• nedostatok vitamínov B12;
• cirhóza pečene;
• ochorenie žlčových kameňov;
• chronický alkoholizmus;
• vírusovej hepatitídy.

novorodenci

Miera bilirubínového pigmentu u detí sa nezhoduje s dávkami pre dospelých. Ihneď po narodení je množstvo tohto enzýmu takmer rovnaké ako u dospelých, ale na 4. deň života sa jeho hladina dramaticky zvyšuje. To je možné vidieť na koži dieťaťa, ktoré sa zmení na žltú. Nie je potrebné sa báť takéhoto stavu, pretože u novorodencov sa tvorí fyziologická žltačka.

Hyperbilirubinémia u novorodencov je spôsobená tým, že určitý počet červených krviniek je zničený, aby sa vytvoril priestor pre nový, už „dospelý“ hemoglobín a fetálny (fetálny) - aby sa umožnilo vystúpiť z tela. Ide o druh reakcie dieťaťa na prispôsobenie sa novým podmienkam života. O týždeň neskôr pokožka dieťaťa získava normálny odtieň, pretože hladina pigmentu bilirubínu klesá na 90 μmol / l.

Potom sa indikátory a normy dospejú k normám. Okrem fyziologickej žltačky sa hyperbilirubinémia u novorodencov môže vyskytnúť v nasledujúcich prípadoch:

• u slabých novorodencov;
• u predčasne narodených detí;
• u detí narodených s patológiou;
• počas konfliktu medzi matkou a dieťaťom;
• ak predchádzajúce dieťa malo hemolytické ochorenie vyžadujúce fototerapiu;
• s výraznými podliatinami alebo hematómom mozgu;
• proti strate viac ako 10% pôrodnej hmotnosti, ktorá je spojená s nedostatkom mlieka u matky;
• u veľkých detí;
• s Crigler-Nayarovým syndrómom;
• ak má matka cukrovku;
• s infekciami močových ciest.

príznaky

Jasným znakom hyperbilirubinémie je žltačka kože, skléry a sliznice. Je to spôsobené tým, že žlčový pigment vstupuje do krvi a tkanív tela, čo im dáva túto farbu. Okrem toho pôsobí na nervové zakončenia, čo spôsobuje vážne svrbenie u človeka. Na pozadí týchto príznakov sa môžu vyskytnúť nasledujúce príznaky:

• nevoľnosť;
• horkosť v ústach a vrásky;
• znížená chuť do jedla;
• nepohodlie, ťažkosť v pravej hypochondriu;
• stmavnutie moču do odtieňa čaju;
• biela farba výkalov;
• všeobecná slabosť;
• závraty;
• únava;
• podráždenosť;
• plynatosť;
• búšenie srdca;
• bolesť hlavy;
• poškodenie pamäte;
• zvýšenie veľkosti pečene.

Nebezpečenstvo zvýšeného bilirubínu v krvi

Dôsledky hyperbilirubinémie sa týkajú práce pečene, žlčníka, nervového a tráviaceho systému. Vzhľadom k porušeniu procesu trávenia, človek vyvíja hypovitaminóza. V dôsledku chybnej práce pečene sa toxíny a trosky nevylučujú z tela, čo vedie k intoxikácii. V žlčníku sa tvoria kamene, po ktorých sa vyvíja cholecystitída. Hyperbilirubinémia je nebezpečná vývojom nasledujúcich patológií:

• encefalopatia sprevádzaná poruchami pamäti, zmäteným vedomím, fyzickou slabosťou;
• strata vedomia av závažných prípadoch kóma v dôsledku poškodenia mozgového tkaniva.

Hyperbilirubinémia je rozdelená do niekoľkých stupňov závažnosti v závislosti od toho, koľko hladín bilirubínu prekračuje normálne hodnoty:

1. Nevýznamné. Zvýšený žlčový pigment na 50-70 µmol / l. Neexistuje žiadne ohrozenie života, ťažké intoxikácie a poškodenie vnútorných orgánov nie sú pozorované. V takomto stave môže človek žiť dlhý čas, ale mala by sa objasniť príčina hyperbilirubinémie.
2. Vyjadril. Tu koncentrácia stúpne na 150-170 μmol / l. Podmienka je nebezpečná, ale nie kritická. Pri dlhodobej progresii spôsobuje hyperbilirubinémia silnú intoxikáciu.
3. Ťažký. Hladina bilirubínu stúpa na 300 µmol / l. Hrozí ohrozenie života pacienta v dôsledku silnej intoxikácie a narušenia vnútorných orgánov.
4. Extrémne ťažké. Indikátory presahujú úroveň 300 µmol / l. Sú nezlučiteľné so životom. Ak príčina nie je opravená v priebehu niekoľkých dní, bude to smrteľné.

Ako sa liečiť

Hyperbilirubinémia nie je samostatnou patológiou, preto sa musí liečiť ochorenie, ktoré sa stalo príčinou tohto stavu. Jediný spôsob, ako normalizovať úroveň žlčového pigmentu a zbaviť sa žltačky. Na tento účel musí pacient podstúpiť sériu testov: krv (všeobecné a biochemické), testy funkcie pečene, vírusovú hepatitídu. Okrem toho môžete predpísať ultrazvuk pečene.

Po určení príčiny hyperbilirubinémie lekár vyberie liečebný režim v závislosti od zistenej choroby. Okrem etiotropnej liečby je pacientovi predpísaná špeciálna diéta. Liečba liekmi závisí od zistenej príčiny žltačky:

• ak je narušený tok žlče, potom sa používajú choleretické činidlá;
• s vrodenými chybami červených krviniek eliminujú len vonkajšie prejavy ochorenia;
• v prípade infekčnej povahy bilirubinémie sa odporúča liečba antibiotikami, imunomodulačnými, protizápalovými a hepatoprotektívnymi liekmi;
• pri hemolýze erytrocytov je indikovaná infúzna terapia s podávaním albumínu, glukózy a plazmaferézy;
• fyziologická žltačka novorodencov sa lieči fototerapiou, pri ktorej sa v dôsledku ultrafialového žiarenia kože naviaže a vylučuje voľný toxický bilirubín z tela.

prípravky

Liečba hyperbilirubinémie liekom je zameraná na odstránenie jej príčin. Prvá fáza terapie sa vykonáva v nemocnici, aby mohol lekár pacienta pozorovať. Okrem toho sa môže pri žltačke parenchýmu vyvinúť krvácanie, takže pacient môže potrebovať aj odbornú pomoc. V závislosti od príčiny hyperbilirubinémie sú predpísané nasledujúce skupiny liekov:

• Sorbenty a antioxidanty. Je znázornený na liečbu žltačky na pozadí intoxikácie. Tieto lieky pomáhajú eliminovať toxíny z tela a zlepšujú metabolizmus. V tejto kategórii liekov sa používa aktívne uhlie a Enterosgel.
• Detoxikačné roztoky. Infundovaný intravenózne. Často sa používa v kombinácii so sorbentmi, glukózou a antioxidantmi na odstránenie prebytočného žlčového pigmentu.
• Bile. Používa sa na porušovanie odtoku žlče (s hepatálnou žltačkou). Choleretický účinok má lieky Hovitol a Allohol.
• Antibiotiká. Vyžaduje sa bakteriálna povaha žltačky, napríklad v prípade sepsy. Lekár môže predpísať antibiotikum zo skupiny penicilínov, makrolidov alebo cefalosporínov.
• Hepatoprotektory. Majú pozitívny vplyv na fungovanie pečene. Používa sa s neobštrukčnou cholestázou, keď stagnácia žlče nie je sprevádzaná tvorbou žlčových kameňov. Príkladom je liek Ursofalk, ktorý sa používa pri ochoreniach pečene a žlčníka. V prípade hepatitídy sa odporúča užívať Essentiale, Hofitol alebo Kars.
• Enzýmy. Vyžaduje sa na zmiernenie zápalu a skvapalnenia žlče. Medzi takéto lieky patrí Festal, Panzinorm, Mezim.

diéta

Pri užívaní liekov na hyperbilirubinémiu je potrebná špeciálna diéta. Je zameraný na zmiernenie stavu pečene, žlčníka a tela ako celku. Musíte jesť často - až 6-krát denne v malých porciách, ktoré zanechávajú po jedle mierny pocit hladu. Strava by mala pozostávať najmä z potravín bohatých na pektín a vlákninu: horský popol, ríbezle, šípky, repu, marhule.

Denne by mala obsahovať v menu jeden z druhov obilnín. Keď hyperbilirubinémia užitočné pohánka, ovsené vločky a ryža. Nasledujúce produkty majú tiež pozitívny účinok v prípade žltačky:

• dusená a varená zelenina;
• proteín kuracieho vajca;
• bylinné čaje;
• sladké ovocie;
• mliečne výrobky s nízkym obsahom tuku;
• filé z chudého mäsa;
• zeleninové a dezertné mliečne polievky;
• teľacie mäso s nízkym obsahom tuku, hovädzie mäso, králik;
• Chlieb bez soli;
• nízkotučná rieka (karas, šťuka, šťuka, kapor) a more (treska modravá, treska, navaga, pollock);
• voda bez plynu;
• marmeláda, med

Nie je povolené používať výrobky obsahujúce konzervačné látky a farbivá. Tuk, vyprážané a dusené mäso, konzervy, údené mäso, klobásy, bravčová masť, pečeň a mozgy tiež nie sú povolené v strave so žltačkou. Zoznam zakázaných výrobkov zahŕňa: t

• chróm, ocot, horčica, korenie;
• cesnak, repa, reďkovka, reďkovka, cibuľa;
• smotana, smotana a tvaroh;
• kakao, káva;
• kyslé ovocie - slivka, citrusy;
• strukoviny, proso, biela kapusta (zvýšenie fermentácie v žalúdku).

Čo je priamy bilirubín

Analýza priameho bilirubínu v krvi ukazuje množstvo pigmentu, ktorý sa tvorí v dôsledku rozpadu hemoglobínu spôsobeného deštrukciou červených krviniek nazývaných červené krvinky. Tieto krvné elementy už dokončili svoje poslanie a sú transformované v pečeni.

Prítomnosť bilirubínu v tele v prijateľnom množstve sa považuje za normálnu. Odchýlka od normy, zistená počas biochemickej analýzy krvi, poukazuje na nebezpečenstvo pre ľudské zdravie. Ukazuje mnoho patologických procesov a vyžaduje ich okamžitú elimináciu.

Čo to znamená zvýšenie alebo zníženie priameho bilirubínu? Ide o otázku, ktorá sa týka pacientov, ktorých krvné testy vykazujú abnormality. Aby ste to pochopili, mali by ste zistiť dôvod zmien.

Čo je tento ukazovateľ

Bilirubin je žltočervená látka, ktorá je súčasťou žlče. Bez účasti na trávení podporuje farbenie výkalov a moču a vylučuje sa z čreva spolu s nimi.

Ako už bolo spomenuté, iba odchýlka od normy indikuje prítomnosť problémov v tele. Preto nie je dôvod hovoriť o bilirubíne ako škodlivej látke. Okrem toho, že je akýmsi zvonovým varovaním pred nebezpečenstvom, je tiež presvedčený, že pôsobí ako aktívny antioxidant.

Odrody látky

Lekárska veda identifikuje nasledujúce typy bilirubínu:

1. Celkový bilirubín, ktorý sa skladá z nepriamych a priamych. Ide o celkový ukazovateľ úrovne tejto látky.
2. Nepriamy bilirubín alebo nekonjugovaný (neviazaný). Jeho pôvod súvisí s likvidáciou starých červených krviniek. Je to toxická látka, ktorá sa posiela cez krvný obeh do pečene. V hepatocytoch pečene, keď sú vystavené kyseline glukurónovej, sa konvertujú na priamy bilirubín. V dôsledku toho získava rozpustnú formu, ktorá umožňuje jej elimináciu z tela.
3. Priamy, t.j. konjugovaný bilirubín (spojený). Táto netoxická látka je transportovaná krvinkami do žlčových ciest, odkiaľ vstupuje do dvanástnika.

Ak je teda celkový bilirubín prezentovaný ako 100% látky v tele, potom jej zloženie bude zahŕňať 75% nepriameho toxického a 25% priameho.

Prebytok bilirubínu v sére sa nazýva „bilirubinúria“. Výnimočne vysoké hladiny netoxického žlčového pigmentu v tkanivách indikujú hepatitídu a zjavnú žltosť skléry a kože. To je hyperbilirubinémia.

Prípustné sadzby

Za optimálne sa považuje stav, pri ktorom je v bunkách pečene, v žlčníku a v dvanástniku prítomný priamy bilirubín. Je dovolené preniknúť malým množstvom z neho do krvi už z čreva

Významný rozdiel je pozorovaný u ukazovateľov charakteristických pre dospelých a deti. To je zrejmé z nasledujúcej tabuľky.

Krvný test na bilirubín. Čo sú nebezpečné vysoké hladiny bilirubínu?

Krvný test na bilirubín

Bilirubin je látka, ktorá sa vytvára v ľudskom tele pri likvidácii poškodených alebo poškodených červených krviniek. Spočiatku sa tvorí z častí hemoglobínu v bunkách sleziny, po ktorých preniká do pečene a mení sa na vo vode rozpustnú formu. Bilirubín sa vylučuje hlavne zo žlče av malom množstve - z moču. Krvný test ukazuje celkovú koncentráciu tejto látky, ako aj jej frakciu. Táto štúdia je veľmi dôležitá, pretože pri kritickom zvýšení hladiny tejto toxickej zložky môže dôjsť k vážnemu poškodeniu centrálneho nervového systému.

Typy bilirubínu

Bilirubín v tele je prezentovaný vo forme niekoľkých frakcií:

1. Nepriama frakcia, ktorou je žlčový pigment. Nie je rozpustný vo vode a môže preniknúť do bunkovej membrány. Je to spôsobené hlavným toxickým účinkom. Táto frakcia bilirubínu sa syntetizuje v bunkách retikuloendoteliálneho systému enzymatickou transformáciou hemu, ktorý vzniká počas rozpadu hemoglobínu. Ďalej sa viaže na nosné proteíny, najčastejšie albumín, a vstupuje do pečene.
2. Priama frakcia (voľná) sa tvorí v pečeňových bunkách kombináciou s kyselinou glukurónovou. Vďaka tejto reakcii pigment získava vlastnosti rozpustné vo vode a spolu so žlčou vstupuje do dvanástnika. V gastrointestinálnom trakte bilirubín prechádza ďalšími zmenami. Malá časť sa resorbuje do krvi a potom sa filtruje v obličkách a vylučuje sa močom. V podstate sa nakoniec zmení na sterkobilín, ktorý je obsiahnutý vo výkaloch a poskytuje jeho charakteristickú farbu.

Niektorí pacienti nerozumejú celému bilirubínu v krvnom teste. Táto hodnota sa získa pridaním koncentrácie priamych a nepriamych frakcií.

Normy bilirubínu

Štandardný biochemický krvný test sa vykonáva na prázdnom žalúdku, tekutá vzorka sa odoberá zo žily (zvyčajne v ohybe lakťa). Ak chcete získať spoľahlivé výsledky, pred podaním krvi, mali by ste aspoň po klepaní prestať jesť tučné jedlá a alkohol. Výsledok analýzy môže byť tiež ovplyvnený:

• niektoré lieky pôsobiace na systém zrážania krvi (heparín, warfarín, aspirín);
• tehotenstva;
• prejedanie sa alebo po prísnej diéte, najmä pôst;
• kofeínové nápoje;
• choleretické byliny.

Zvyčajne sa krvný test na bilirubín vykonáva v nasledujúcich situáciách:

• počas lekárskeho vyšetrenia;
• keď sa objavia príznaky žltačky, vrátane novorodencov;
• na diagnostiku funkcie pečene pri hepatitíde, cirhóze, nádoroch;
• v prítomnosti žlčových kameňov alebo pankreatitídy;
• s hemolytickým ochorením;
• s rôznymi druhmi toxických účinkov a otravy;
• ako kontrola účinnosti terapie.

V krvnej plazme sú určené tri indikátory:

1. Celkový bilirubín, čo je celková koncentrácia frakcií rozpustných vo vode a rozpustných v tukoch. Norma u dospelých je 5,1-17 μmol / l.
2. Nepriama frakcia môže byť v rozsahu od 3,4 do 12 umol / 1. Jeho podiel je zvyčajne 70-75%.
3. Normálna frakcia je normálne 1,7-5,1 umol / L.

V tehotenstve možno považovať za normálne mierne zvýšenie koncentrácie tejto látky. Je to spôsobené zhoršeným prietokom krvi v portálnej žile v dôsledku zvýšeného vnútrobrušného tlaku a vystavenia zväčšenej maternici.

Hladina bilirubínu u novorodencov

Koncentrácia bilirubínu v plazme novorodencov sa líši. Je to spôsobené tým, že po začiatku dýchania pľúcami sa mení zloženie krvi dieťaťa. Najmä dochádza k nahradeniu fetálneho hemoglobínu normálnym. Existuje teda masívna deštrukcia tejto látky a tvorba veľkého množstva hemmy, a teda bilirubínu. Normálne ukazovatele zohľadňujú:

• deti v prvých hodinách po narodení - menej ako 60 µmol / l;
• tretí alebo štvrtý deň - maximálne 250 µmol / l (u predčasne narodených detí je toto číslo 170 µmol / l);
• za týždeň - menej ako 170 mikromolov / l.

V budúcnosti sa koncentrácia tejto látky v krvi dieťaťa postupne znižuje na úroveň dospelého.

Za akých podmienok sa bilirubín znižuje?

Nízky bilirubín je detegovaný pomerne zriedka. Najčastejšie sa to pozoruje v prítomnosti ischemického poškodenia srdca. Symptóm však nie je špecifický a nepoužíva sa pri diagnostike ochorenia. Rovnaká situácia môže nastať pri užívaní určitých liekov (fenobarbital, kyselina askorbová, teofylín).

Ďalším dôvodom tejto zmeny môže byť chybné určenie koncentrácie. Preto je v takýchto prípadoch žiaduce vykonať opakovanú štúdiu.

Prečo sa zvyšuje koncentrácia bilirubínu?

Hladiny bilirubínu v krvi sa môžu zvýšiť z troch dôvodov:

• masívna deštrukcia červených krviniek (hemolýza);
• obštrukcia žlčových ciest;
• porušenie tvorby vo vode rozpustnej frakcie v pečeňových bunkách.

Aktívna deštrukcia červených krviniek sa môže pozorovať pri vystavení toxickým látkam, pri nesprávnych transfúziách krvi, ako aj v dôsledku hemolytických ochorení. Vzhľadom k tomu, že dochádza k aktívnej eliminácii toxických látok z tela, moč sa zvyčajne stmavne.

Porucha metabolizmu bilirubínu v pečeni v dôsledku porážky hepatocytov. Vyskytuje sa pri nasledujúcich ochoreniach:

• vírusová alebo toxická etiológia hepatitídy;
• v prípade cirhózy pečene;
• v dôsledku určitých typov vrodenej dedičnej nedostatočnosti mnohých pečeňových enzýmov, napríklad pri Gilbertovom syndróme;
• s nádorovými procesmi v tejto oblasti;
• s nedostatkom vitamínu B12.

Zvýšenie priameho plazmatického bilirubínu je charakteristické pre ochorenia žlčníka. Patrí medzi ne:

• nádorové formácie žlčníka a dvanástnikovej papily;
• ochorenie žlčových kameňov;
• infekčné zmeny;
• zápalové reakcie;
• hromadenie parazitov.

V prípade porušenia odtoku žlče cez kanály, bilirubín vo výkaloch klesá. V tomto prípade sa výkaly stávajú charakteristickou belavou farbou.

Čo je nebezpečný vysoký bilirubín?

Zvýšenie koncentrácie tohto pigmentu v krvi môže viesť k rozvoju toxických účinkov. Ich vzhľad je spojený s viacerými mechanizmami:

1. Prenikanie do buniek ovplyvňuje dýchací cyklus a vedie k ich smrti.
2. Ak existuje kritický nadbytok tohto produktu rozkladu hemoglobínu, môže preniknúť cez hematoencefalickú bariéru do nervového systému. Ovplyvňujú neuróny, vedie k rozvoju toxickej encefalopatie a v závažných prípadoch k kóme.

Hyperbilirubinémia je zvyčajne sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi:

• farbenie kože a slizníc v žltej farbe rôznych odtieňov;
• neznesiteľné svrbenie;
• neurologické poruchy vo forme slabosti, bolesti hlavy, podráždenosti;
• dyspeptické symptómy;
• odfarbenie výkalov a moču.

Aby sa hladiny bilirubínu vrátili do normálu, mali by ste sa zamerať na liečbu základného ochorenia.

Okrem toho je možné urýchliť elimináciu tohto toxického metabolitu použitím nútenej diurézy alebo výmenou plazmy.

Túto analýzu možno použiť iba na pochopenie toho, čo je bilirubín, a ktoré konkrétne frakcie sa menia pri špecifických chorobách, na diagnostiku patologických stavov.

Čo je bilirubin v krvi a jeho rýchlosť u zdravého človeka

Bilirubín je pre väčšinu pacientov kliniky známy len uchom. Áno, počuli. A to je prakticky obmedzené vedomosti. Je to však veľmi dôležitý a pravdepodobne najbežnejší ukazovateľ pri všeobecnom krvnom teste. Je to práve koncentrácia bilirubínu, ktorá dokáže posúdiť stav metabolických procesov a možných ochorení určitých orgánov.

Krvný test na bilirubín je určený takmer vo všetkých nejasných situáciách. Vykonáva sa v priebehu pravidelných preventívnych prehliadok počas tehotenstva na diagnostiku niektorých ochorení.

Čo je bilirubin

Priemerná životnosť červených krviniek je 4 mesiace, potom sa rozpadajú v bunkách sleziny, pečene a kostnej drene a uvoľňujú hemoglobín. Každý, kto počul niečo o bilirubíne, ho spája s pečeňou, ktorá je hlavným orgánom detoxikácie (čistí krv). Keď sa objavia problémy s pečeňou, lekár okamžite pošle krvný test na stanovenie hladiny bilirubínu.

Krvný bilirubín

V otázke, čo je bilirubín v krvi a jeho rýchlosť, je potrebné rozlišovať medzi dvoma pigmentovými frakciami:

• nepriamo (voľné, nekonjugované, neviazané). Táto forma pigmentu je toxická;
  
• priama (viazaná, konjugovaná) frakcia, neutralizovaná pečeňou a pripravená na odstránenie z tela.

Celková hodnota oboch frakcií udáva hodnotu celkového bilirubínu.

Neviazaný bilirubin je zlúčenina, ktorá sa práve tvorí z hemoglobínu. Je toxický pre telo a nevylučuje sa obličkami. Neschopný rozpustiť sa vo vode, je však vysoko rozpustný v lipidoch, preto môže prenikať do bunkových membrán a narúšať bunkový metabolizmus.

V plazme sa proteín viaže albumínom a ďalej prechádza nasledujúcimi fázami transformácie:

• Komplex albumínu a bilirubínu sa prenáša krvným tokom do pečeňových buniek. Tu sa bilirubín kombinuje s kyselinou glukurónovou, vytvára sa nová frakcia - bilirubinglyukuronid alebo priamy bilirubín. Táto frakcia má dobrú rozpustnosť vo vode, je netoxická a je schopná sa vylučovať žlčou a močom z tela;
  
• v zložení žlče preniká pigment z pečene do čreva a pod vplyvom črevnej mikroflóry sa premieňa na sterkobilinogén. Malé, asi 5% množstvo stercobilinogenu sa vstrebáva do krvi, potom vstupuje do obličiek a vylučuje sa močom. Druhá, hlavná časť, je oxidovaná na stercobilin a listy s výkalmi. Je to stercobilin, ktorý dáva sekretárom charakteristickú farbu.

O bilirubíne jednoduchými slovami

1. Začnime s erytrocytmi, ktorých životnosť je asi 4 mesiace. Po splnení svojich funkcií zomierajú červené krvinky, ktoré sa rozpadajú na zložky, z ktorých jeden je hemoglobín.
   
2. Hemoglobín nemôže žiť mimo červených krviniek a tiež sa rozkladá. Keď sa rozpadá, vzniká bilirubín (rovnaký žlčový pigment), ktorý je toxickou látkou (toxínom) a môže narušiť prácu buniek vstupom do ich membrán.
   
3. Najnebezpečnejšie, ak sa v krvi tvorí bilirubín. Toto je toxín! Preto by sa mal prepravovať do pečene na likvidáciu. Proteín je albumín.
   
4. Všetky opísané chemické reakcie sú potrebné na premenu pôvodného bilirubínu na formu, ktorú je možné z tela odstrániť prirodzenými sekrétmi.
   
5. Ak sa bilirubín zle vylúči, orgány vylučovania (obličky, žlčník, črevo alebo skôr jeho mikroflóra) sa s prácou nedokážu vyrovnať. Takže je tu problém. Naviac zvýšenie hladiny bilirubínu vedie k intoxikácii organizmu. A v akom tele to „exploduje“ nie je známe. Spravidla trpí najslabší orgán.

Prezentované fakty samozrejme nemôžu tvrdiť, že sú presné pri opise biochemických procesov, ale na koncepčnej úrovni obyčajného človeka je všetko celkom jasné.

Indikácie na stanovenie bilirubínu

Hladina bilirubínu v krvnej plazme je indikátor, pomocou ktorého môžete hodnotiť pečeň a stav žlčových ciest. Bilirubínový test sa vykonáva s:

• komplexné preventívne prehliadky tela, klinické vyšetrenie;
• tehotenstva;
• užívanie liekov, ktoré môžu nepriaznivo ovplyvniť fungovanie pečene;
• prítomnosť príznakov poškodenia pečene (cirhóza, hepatitída): žltačka, slabosť tela, svrbenie kože, tlak v pečeňovej oblasti;
• posúdenie priechodnosti žlčových ciest;
• definícia Gilbertovho syndrómu;
• diagnostikovanie chorôb, ktoré sú sprevádzané rozpadom červených krviniek (napríklad žltačka novorodencov alebo patologické zmeny v krvi);
• podozrenie na nádory v pečeni, pankrease;
• posúdenie závažnosti otravy;
• drogovej závislosti.

Krvný test na bilirubín

Koncentrácia pigmentu sa stanoví pomocou laboratórnej biochemickej analýzy krvi. V plazme sa stanoví celkový bilirubín, jeho priame a nepriame frakcie. Dešifrovanie je porovnanie ukazovateľov s regulačnými. Materiál sa zbiera od novorodencov z päty alebo vencov na hlave, a iných pacientov z kolennej žily.

Príprava na analýzu

Dospelý Bilirubin Rates

Hladina bilirubínu nezávisí od pohlavia a veku pacienta. Približne 80% celkového objemu je obsadené nepriamym zlomkom, zvyšok pripadá na priamy bilirubín. Hodnoty normálnych hodnôt sa môžu medzi laboratóriami líšiť.

Bilirubin u novorodencov

Rýchlosť pigmentu u novorodencov je vždy príliš vysoká. U novorodencov je hladina bilirubínu 50-60 µmol / l a po niekoľkých dňoch môže prudko stúpnuť na 250, u predčasne narodených detí až do 170 µmol / l. Dôvodom je aktívne rozpad červených krviniek, nahradenie fetálneho (fetálneho) hemoglobínu u dospelých.

Počas mesiaca dochádza k poklesu koncentrácie látky na úroveň dospelého.
Ak sú tieto hodnoty prekročené, farba detskej pokožky sa stane žltou.

Diagnostikovaná žltačka. Fyziologická žltačka nie je nebezpečná pre deti. Je spôsobená hladovaním kyslíkom, materinskými chorobami počas tehotenstva a prítomnosťou veľkého množstva estrogénov v materskom mlieku, ktoré zabraňuje odstraňovaniu pigmentu. Zaobchádzajte so špeciálnymi lampami.

Nebezpečná forma žltačky - patologická - môže byť spôsobená genetickými, hormonálnymi poruchami, infekciami, črevnou obštrukciou, krvácaním, dysfunkciou pečene. V tomto prípade sa lieči základné ochorenie.

Bilirubin u gravidných žien

Hladiny bilirubínu môžu byť v procese prenosu dieťaťa mierne nadhodnotené. V počiatočných štádiách je tento fenomén vysvetlený toxikózou, od tretieho trimestra až do konca obdobia gestácie - ťažkosťami pri odtoku žlče v dôsledku stláčania žlčových ciest.
Normálne u tehotných žien sa považujú za ukazovatele priameho pigmentu - do 7,9, nepriame - do 19 µmol / l;

Príčiny odchýlky bilirubínu od normy

Dôvody zvýšenia bilirubínu v tele sú rozdelené do nasledujúcich kategórií:

• hemolýzu alebo zrýchlený rozklad červených krviniek;
• poruchy spracovania bilirubínu v pečeni;
• problémy s únikom žlče.

Hemolytická anémia

Choroby vedúce k zvýšenému rozkladu erytrocytov a zvýšeniu koncentrácie nepriameho ľudského bilirubínu majú všeobecný termín hemolytická anémia. Sú vrodené a získané.

Hemolytické anémie vrodeného typu sa vyskytujú v dôsledku génovej mutácie, štrukturálnych zmien červených krviniek a hemoglobínu (Cooleyho anémia, mikrosfyocytóza atď.).

Získaná forma je dôsledkom chorôb (napr. Malária, vytekanie krvi v orgánoch), kardiálnych operácií, užívania určitých liekov, zlyhaní imunitného systému, Rh-nekompatibilných krvných transfúzií, alkoholických, chemických otrav.

Príznaky hemolytickej anémie:

• žltačka;
• vysoká horúčka;
• nepohodlie v ľavej hypochondriu;
• hnedá farba moču;
• nevoľnosť, závraty, tachykardia.

Ochorenie pečene

Ďalšími faktormi, ktoré zvyšujú bilirubín, sú ochorenia pečene, čo znemožňuje jeho neutralizáciu a vysadenie. Ide o alkoholické, drogové, vírusové hepatitídy, rakovinu a cirhózu pečene, nedostatok krvného zásobovania, nedostatok vitamínu B12. príznaky:

• žltačka;
• ťažkosť pod ľavými rebrami v dôsledku zväčšenej pečene;
• slabosť, letargia tela;
• tmavý moč;
• horké eruktácie, nevoľnosť po jedle.

dedičnosť

cholestasia

Cholestáza alebo stagnácia žlčových ciest, zlyhanie odtoku žlče, je spôsobené kameňmi vytvorenými v žlčových cestách, nádormi, zápalmi, infekčným poškodením tkanív žlčníka a pankreasu a používaním estrogénových antikoncepcií.

Cholestasis zvyšuje priamy pigment. Má príznaky žltačky, ale je doplnený ďalšími príznakmi:

• pečeňová kolika;
• silné svrbenie kože;
• bielené "biele" výkaly;
• poruchy trávenia, flatulencia, zápcha, hnačka;
• horkosť v ústach, nevoľnosť, vracanie;
• tmavý moč.

žltačka

V závislosti od príčin zvýšenej koncentrácie pigmentov patrí žltačka do jednej z troch kategórií:

• hemolytický (suprahepatický), ktorého zdrojom je zrýchlený rozklad červených krviniek a nadmerná tvorba voľného pigmentu;
  
• parenchymálny (pečeňový), spôsobený poškodením pečeňových buniek a neschopnosťou pečene vylučovať viazaný bilirubín do žlče;
  
• mechanické (subhepatické) spôsobené problémami s odtokom žlče.

Nízky bilirubín

Pokles hladiny pigmentu u ľudí v porovnaní s normou sa často nepozoruje.

To môže byť spôsobené pôrodom, ischémiou a použitím určitých liekov, ako je kyselina askorbová.

Čo je nebezpečný vysoký bilirubín

Hyperbilirubinémia je vážne zdravotné riziko. Vedie k intoxikácii tela v dôsledku prenikania látky do buniek a ich smrti. Obzvlášť postihnuté štruktúry centrálneho nervového systému a dýchacích ciest. Poškodenie mozgového tkaniva (encefalopatia) vedie k zhoršenej pamäti, nedostatku iniciatívy, depresívnym stavom, bolesti, hlukom v hlave, zmätkom, problémom s výslovnosťou, fyzickej slabosti av závažných prípadoch - strate vedomia, kóme.

Mimoriadne nebezpečná je zvýšená koncentrácia látky v krvi novorodenca. Ak čas neidentifikuje a neodstráni jeho príčinu, dieťa môže zaostávať vo vývoji, získavať mentálne poruchy, hluchotu, slepotu, paralýzu.

Ak má dieťa takéto príznaky, je potrebné spustiť alarm:

• neprirodzený dlhý spánok;
• apatické, slabé sanie prsníka;
• prerastanie sleziny a pečene;
• kŕče, kŕče;
• nekľudné správanie;
• nízky tlak.