Porušenie mozgového obehu

Porušenie mozgovej cirkulácie - patologický proces, ktorý vedie k blokovaniu krvného obehu cievami mozgu. Takéto porušenie je spojené so závažnými následkami, nie výnimkou - smrteľným dôsledkom. Akútny proces sa môže stať chronickým. V tomto prípade sa výrazne zvyšuje riziko aneuryzmy, trombózy a krvácania. Všetky tieto patológie sú fatálne.

V prítomnosti takéhoto patologického procesu nie je možné naliehavo konzultovať s lekárom, liečiť ľudovými prostriedkami alebo liekmi podľa vlastného uváženia.

etiológie

Porušenie krvného obehu v mozgu môže vyvolať takmer akýkoľvek patologický proces, traumu a dokonca aj ťažké stresy. Lekári identifikujú nasledovné, najčastejšie príčiny porúch obehového systému mozgu:

• genetická predispozícia;
• poranenia hlavy;
• predtým trpeli vážnymi chorobami s poškodením mozgu, centrálneho nervového systému a blízkych orgánov;
• nedostatok pohybu;
• zvýšená emocionálna podráždenosť;
• ateroskleróza;
• diabetes;
• hypertenzia;
• časté poklesy krvného tlaku;
• patológie krvných ciev a krvi;
• ochorenia srdca;
• tromboflebitída;
• obezita;
• zneužívanie alkoholu a nikotínu, užívanie drog;
• arytmie.

Okrem toho, klinickí lekári poznamenávajú, že akútna cerebrovaskulárna príhoda môže byť spôsobená vekom. V tomto prípade sú ohrození ľudia vo veku od 50 rokov.

Je potrebné pochopiť, že toto porušenie môže byť spôsobené častými stresmi, silným nervovým preťažením, prepracovaním tela.

klasifikácia

V medzinárodnej lekárskej praxi je prijatá nasledovná klasifikácia porúch mozgovej cirkulácie:

Patológia chronickej formy zahŕňa nasledujúce poddruhy:

• počiatočné prejavy nedostatočnosti zásobovania mozgovou krvou (PNHMC);
• dyscirkulačná encefalopatia.

Posledný podformulár je rozdelený na tieto poddruhy:

• hypertenzia;
• aterosklerotické;
• zmiešané.

Akútne poruchy mozgového obehu (ONMK) rozlišujú tieto poddruhy:

• prechodná cerebrovaskulárna príhoda (PNMK);
• akútnej hypertenznej encefalopatie;
• mŕtvice.

Ktorákoľvek z týchto foriem je život ohrozujúca a kedykoľvek môže vyvolať nielen závažnú komplikáciu, ale tiež spôsobiť smrteľný výsledok.

V chronickej forme existujú aj štádiá vývoja:

• prvé je, že príznaky sú nejasné. Stav človeka je viac príznakom syndrómu chronickej únavy;
• druhým je výrazné zhoršenie pamäte, stratí sa sociálna adaptácia;
• tretia - takmer úplná degradácia jedinca, demencia, narušená koordinácia pohybov.

V tretej fáze vývoja porúch obehového systému môžeme hovoriť o nezvratnom patologickom procese. Má sa zvážiť vek pacienta a všeobecná anamnéza. Hovoriť o úplnom zotavení nepraktické.

Použila sa aj klasifikácia podľa morfologických zmien:

Fokálne lézie zahŕňajú:

Nasledujúce patologické procesy súvisia s difúznymi morfologickými zmenami:

• malé cystické neoplazmy;
• malé krvácanie;
• oficiálne zmeny;
• tvorba malých nekrotických lézií.

Treba si uvedomiť, že porucha akejkoľvek formy tohto patologického procesu môže byť fatálna, takže liečba sa má začať urýchlene.

symptomatológie

Každá forma a vývojové štádium má svoje vlastné príznaky zhoršenej cirkulácie mozgu. Všeobecný klinický obraz zahŕňa nasledujúce príznaky:

• bolesti hlavy, bez zjavného dôvodu;
• nevoľnosť, ktorá zriedka končí vracaním;
• poškodenie pamäte;
• zníženie zrakovej ostrosti a sluchu;
• závraty;
• nedostatočná koordinácia pohybov.

Prechodné poruchy cirkulácie mozgu sú charakterizované nasledujúcimi ďalšími príznakmi:

• znecitlivenie polovice tela, čo je v protiklade so zameraním patológie;
• slabosť rúk a nôh;
• porucha reči - pre pacienta je ťažké vysloviť jednotlivé slová alebo zvuky;
• syndróm fotopsie - výskyt svetelných bodov, tmavých škvŕn, farebných kruhov a podobných vizuálnych halucinácií;
• ospalosť;
• preťaženie ucha;
• zvýšené potenie.

Vzhľadom na to, že existuje symptóm, ako je porucha reči a slabosť v končatinách, klinický obraz sa často zamieňa s mozgovou príhodou. Je potrebné poznamenať, že v prípade PNMK akútne príznaky zmiznú po dni, čo nie je prípad mŕtvice.

V prvom štádiu chronickej formy možno pozorovať nasledovné príznaky poruchy mozgovej cirkulácie: t

• časté bolesti hlavy;
• ospalosť;
• únava - človek sa cíti unavený aj po dlhom odpočinku;
• výkyvy nálady;
• roztržitosť;
• zhoršenie pamäti, ktoré sa prejavuje častou zábudlivosťou.

Pri prechode do druhej fázy vývoja patologického procesu je možné pozorovať nasledovné: t

• malé porušenie motorickej funkcie, chôdza osoby môže byť neistá, ako keby bola opitá alkoholom;
• zhoršuje sa koncentrácia pozornosti, pre pacienta je ťažké vnímať informácie;
• časté výkyvy nálady;
• podráždenosť, útoky agresie;
• takmer neustále závraty;
• nízka sociálna adaptácia;
• ospalosť;
• takmer stratený výkon.

Tretia fáza chronickej cerebrovaskulárnej príhody má nasledujúce príznaky:

• demencie;
• trasenie rúk;
• tuhosť pohybu;
• poruchy reči;
• takmer úplná strata pamäte;
• osoba nie je schopná zapamätať si informácie.

V tomto štádiu vývoja patologického procesu sa pozorujú symptómy takmer úplnej degradácie, človek nie je schopný existovať bez vonkajšej pomoci. V tomto prípade môžeme hovoriť o nezvratnom patologickom procese. Je to spôsobené tým, že neuróny mozgu začínajú umierať už v počiatočných štádiách, čo so sebou prináša vážne následky, ak sa tento proces nezastaví včas.

diagnostika

Nie je možné nezávisle porovnávať symptómy a liečiť podľa vlastného uváženia, ako je to v tomto prípade, existuje vysoké riziko komplikácií, vrátane život ohrozujúcich. Pri prvých príznakoch okamžite vyhľadajte lekársku pomoc.

Na objasnenie etiológie a presnej diagnózy lekár predpíše nasledujúce laboratórne a inštrumentálne metódy vyšetrenia, ak im stav pacienta umožňuje:

• úplný krvný obraz;
• profil lipidov;
• odber vzoriek krvi na testovanie glukózy;
• koagulácia;
• duplexné skenovanie na identifikáciu postihnutých ciev;
• neuropsychologické testovanie na stupnici MMSE;
• MRI hlavy;
• CT.

V niektorých prípadoch môže diagnostický program zahŕňať genetické testovanie, ak je podozrenie na dedičný faktor.

Ako liečiť túto poruchu, len lekár môže povedať, po presnej diagnóze a etiológii.

liečba

Liečba bude závisieť od základnej príčiny - v závislosti od tejto základnej terapie sa vyberie. Vo všeobecnosti môže liečba liekmi zahŕňať nasledujúce lieky:

• sedatíva;
• neuroprotektívne činidlá;
• multivitamín;
• venotonika;
• vazodilatanciá;
• antioxidanty.

Všetky liekové terapie, bez ohľadu na etiológiu, sa zameriavajú na ochranu neurónov mozgu pred poškodením. Všetky finančné prostriedky sa vyberajú len individuálne. V procese absolvovania liekovej terapie by mal pacient neustále monitorovať krvný tlak, pretože existuje vysoké riziko vzniku mŕtvice, srdcového infarktu.

Okrem protidrogovej liečby môže lekár predpísať priebeh fyzickej terapie. V niektorých prípadoch sa takéto aktivity využívajú na rehabilitáciu. Štandardný program zahŕňa:

• súbor cvičení „rovnováha“, ktorého cieľom je obnoviť koordináciu pohybov;
• komplexné reflexné cvičenia na Feldenkraise;
• mikrokineziterapiya;
• Vojta cvičenia.

Program obnovy zahŕňa aj terapeutickú masáž a priebeh liečby chiropraktikom.

Možné komplikácie

Porucha cirkulácie mozgu je symptómom vážneho a život ohrozujúceho patologického procesu. Aj mierne oneskorenie liečby môže spôsobiť vážne komplikácie. V tomto prípade je potrebné zdôrazniť nasledovné: t

• úplná invalidita;
• demencie;
• vývoj patológií kardiovaskulárneho systému.

Pri neprítomnosti včasnej lekárskej starostlivosti a riadnej liečby nastáva smrť.

prevencia

Nanešťastie neexistujú žiadne špecifické metódy na prevenciu takéhoto symptómu. Ak však v praxi aplikujete základné pravidlá zdravého životného štýlu, môžete minimalizovať riziko vzniku takejto poruchy. Okrem toho musíte systematicky podstúpiť komplexné preventívne lekárske vyšetrenie. Pri prvých príznakoch vyššie uvedených klinických obrázkov je naliehavá potreba vyhľadať pohotovostnú lekársku starostlivosť.

"Porušenie mozgového obehu" sa pozoruje pri chorobách:

Arteritída je názov skupiny patológií, pri ktorých dochádza k zápalu v krvných cievach. Zápal zužuje lumen krvných ciev, preto je narušený prietok krvi, čo sú priaznivé podmienky pre tvorbu krvných zrazenín. Keď je prietok krvi narušený, orgány nedostávajú požadované množstvo kyslíka a živín. To vedie k rozvoju rôznych chorôb. Zápalový proces môže nastať v ktorejkoľvek cievnej žile alebo artérii.

Fochochromocytóm je benígny alebo malígny nádor, ktorý sa skladá z extraadrenálneho chromafínového tkaniva, ako aj drene nadobličiek. Viac často, formácia ovplyvňuje len jednu nadobličku a má benígny priebeh. Stojí za zmienku, že presné príčiny progresie vedcov ešte neboli stanovené. Vo všeobecnosti je adrenálny feochromocytóm pomerne zriedkavý. Zvyčajne nádor začína u ľudí vo veku 25 až 50 rokov. Je však tiež možná tvorba feochromocytómu u detí, najmä u chlapcov.

S cvičením a striedmosťou môže väčšina ľudí robiť bez medicíny.

Prehľad cerebrovaskulárnych ochorení: príčiny, typy, príznaky a liečba

Z tohto článku sa dozviete: čo je cerebrovaskulárne ochorenie (skrátene CEC), jeho príčiny a typy. Symptómy a metódy liečby.

Autor článku: Victoria Stoyanova, lekár 2. kategórie, vedúci laboratória v diagnostickom a liečebnom centre (2015–2016).

Cerebrovaskulárne ochorenie je ochorenie mozgu spôsobené postupným progresívnym poškodením mozgového tkaniva na pozadí chronických cerebrovaskulárnych príhod. Jadrom ochorenia je patologická zmena v mozgových (cerebrálnych) cievach, čo vedie k nedostatočnému prívodu krvi do mozgových buniek a v dôsledku toho k vyhladeniu tkanív kyslíkom.

CEC sa vyvíja postupne v kontexte všetkých vaskulárnych ochorení. Spočiatku, kvôli patológii ciev, je krvný obeh mozgu narušený, čo ho vedie k hladovaniu kyslíkom. Chronický nedostatok kyslíka a živín vedie k narušeniu rôznych mozgových funkcií. Najprv sa vytvoria prechodné a potom trvalé organické zmeny v mozgovom tkanive. Klinicky sa to prejavuje kognitívnymi poruchami osobnosti - viacerými výkyvmi nálady, poklesom inteligencie a ťažkosťami pri zapamätaní.

Cerebrovaskulárne ochorenie nie je možné úplne vyliečiť, pretože priamo závisí od príčiny, napríklad hypertenzie, ktorá tiež nelieči, ale je len korigovaná. Ochorenie je veľmi časté. Je diagnostikovaná u viac ako 50% pacientov po 60–75 rokoch. Rozvíja sa postupne v priebehu mnohých rokov. Jeho príznaky vždy ovplyvňujú kvalitu života človeka, často predstavujú vážnu hrozbu v dôsledku komplikácií, z ktorých najdôležitejšie je mŕtvica.

Všetky typy cerebrovaskulárnej insuficiencie sú liečené neurológom. Pri chronickom priebehu ochorenia je postačujúce ambulantné pozorovanie a liečba. V prípadoch vzniku akútnych porúch mozgového krvného obehu je nutná neodkladná hospitalizácia na špecializovanom, neurologickom, oddelení a najčastejšie v reanimácii.

Príčiny cerebrovaskulárneho ochorenia

Hlavnými príčinami cerebrovaskulárnych porúch sú ateroskleróza a hypertenzia (vysoký krvný tlak).

Pri ateroskleróze sa cholesterolové plaky ukladajú na steny mozgových ciev, čím sa zužujú ich lúmene a narušuje sa prietok krvi. V dôsledku toho dochádza k ischémii, hypoxii, sú narušené ďalšie mozgové funkcie a potom sa vytvárajú trvalé ireverzibilné zmeny v mozgovom tkanive.

Fázy vývoja aterosklerózy, ktoré sú príčinou cerebrovaskulárnych porúch. Kliknite na fotografiu pre zväčšenie

V prípade arteriálnej hypertenzie v dôsledku vazokonstrikcie sa vyvíja nedostatočný prísun kyslíka do buniek. Čím častejšie sa vyskytujú hypertenzné krízy (exacerbácie patológie), tým viac mozgu trpí hypoxiou a tým vyššie je riziko mozgovej príhody.

Druhy patológie

Cerebrovaskulárna insuficiencia má prechodný, akútny alebo chronický charakter. Rôzne typy CVD sú klasifikované podľa stupňa závažnosti a trvania výskytu porušení.

Nižšie uvedená tabuľka uvádza choroby, ktoré charakterizujú určitý typ cerebrovaskulárneho ochorenia.

Príznaky ochorenia

Symptómy pri cerebrovaskulárnom ochorení sa zvyšujú veľmi pomaly, postupne. V počiatočnej fáze sú pacienti slabo vyjadrení a takmer vždy interpretovaní pacientmi ako bežné prepracovanie. Myšlienky o návšteve lekára ani nevznikajú.

Primárne symptómy

• únava;
• zmeny nálady s častou podráždenosťou;
• zníženie pracovnej kapacity;
• mierne bolesti hlavy;
• epizódy vertiga;
• poruchy spánku;
• hluk v hlave;
• problémy s pamäťou.

Najčastejšie sa niektoré z týchto príznakov vyskytujú aj u zdravých ľudí rôzneho veku na pozadí fyzického preťaženia, stresu alebo rôznych fyziologických procesov, napríklad počas menštruácie u žien. Preto nie sú vnímané ako začiatok vážnej patológie.

Ďalšia progresia ochorenia

Ako postupuje cerebrovaskulárne ochorenie, príznaky sa stávajú výraznejšími:

• horší hluk a bolesti hlavy;
• závrat sa stáva častejším, dokonca aj pri otáčaní alebo nakláňaní hlavy;
• v noci je nespavosť, únava a ospalosť počas dňa;
• zlá nálada je nahradená depresiou, apatiou alebo pozornosťou človeka na problémy vlastného zdravia;
• možné periodické narušenie citlivosti určitých častí končatín;
• prechodné poruchy videnia;
• poruchy reči;
• nie je vylúčená náhla krátkodobá synkopa so stratou vedomia na niekoľko sekúnd, nazývaná synkopy;
• Zníženie inteligencie, rôzne porušenia pamäti sa stávajú viditeľnými nielen pre samotného človeka, ale aj pre tých, ktorí sú okolo neho.

Aj keď sú tieto príznaky ignorované, neochota vyhľadať lekársku pomoc, cerebrovaskulárne ochorenie je komplikované rozvojom akútnych život ohrozujúcich stavov - akútneho ischemického ataku a (alebo) mŕtvice.

Dôsledky cerebrálnej cirkulácie sú veľmi závažné. Náhle zastavenie prietoku krvi do mozgového tkaniva spôsobuje smrť buniek. V závislosti od toho, ktorá oblasť mozgu ovplyvnila ischemický záchvat, parézu, paralýzu končatín, vážne poškodenie reči alebo zraku, a často je možná smrť pacienta.

Dôsledky cerebrovaskulárneho ochorenia

Ťažká porucha mozgovej aktivity je sprevádzaná zvýšením pretrvávajúcich ireverzibilných zmien v mozgovom tkanive. To sa prejavuje vo forme kognitívnych a mentálnych porúch: prudkého zhoršenia pamäti, neschopnosti sústrediť sa na niečo, straty orientácie v priestore, vzhľadu egocentrizmu, fóbií, obsedantných myšlienok alebo dokonca demencie. Častá koordinácia pohybov - triaška (chvenie) rúk, nestabilita chôdze. Niektoré majú nystagmus - rytmické nedobrovoľné, veľmi časté pohyby očných buliev.

Najzávažnejšie komplikácie CVD:

Akútny prechodný ischemický záchvat je akútnym dočasným porušením mozgového obehu s reverzibilnými účinkami. Rozvíjajúce sa neurologické príznaky úplne zmiznú počas prvého dňa.

Ischemická cievna mozgová príhoda je akútna nedostatočná dodávka krvi do mozgu, sprevádzaná smrťou buniek v ischemickej oblasti. Klinicky prebieha s cerebrálnymi a fokálnymi symptómami, z ktorých druhý závisí od lokalizácie centra nekrózy. Medzi príznaky sa pozoruje paréza alebo paralýza končatín reverzibilnej alebo ireverzibilnej povahy, poruchy reči a (alebo) zraku, strata vedomia a pamäti.

Subkortikálna encefalopatia alebo Binswangerova choroba je progresívne atrofické poškodenie bielej hmoty mozgu, čo vedie k postupnému zvyšovaniu demencie, dezorientácii, strate pamäti a schopnosti sebavedomia v každodennom živote.

diagnostika

Presnú diagnózu môže stanoviť len neurológ na základe neurologických testov, sťažností pacientov, výsledkov laboratórnych a inštrumentálnych vyšetrení. Medzi nimi sú:

• Biochemická analýza krvi.
• Ultrazvuk (triplexné alebo duplexné skenovanie) mozgových ciev.
• Angiografia je röntgenové vyšetrenie mozgových ciev po injekcii kontrastnej látky do krvného obehu.
• Elektroencefalografia (EEG).
• Scintigrafia - štúdium prietoku krvi v mozgových cievach pomocou rádioizotopov.
• Počítačová tomografia alebo MRI.

Metódy liečby CVD

Po prvé, mali by ste sa pokúsiť odstrániť alebo minimalizovať príčinu cerebrovaskulárnych ochorení: znížiť hmotnosť, prestať fajčiť a piť alkohol, zabrániť hladinám cukru z cukrovky, pravidelne užívajte antihypertenzíva na prevenciu hypertenzných kríz.

Terapia samotného ochorenia je zameraná na obnovenie úplného prekrvenia mozgových buniek, elimináciu neurologických symptómov a zastavenie progresie ochorenia. Stav je možné korigovať tak liečbou liekom, ako aj chirurgickým zákrokom.

Konzervatívna liečba drogami

Liečba liekmi spočíva v liečbe základného ochorenia, ktoré spôsobilo CVD, a okamžitej eliminácii porúch v mozgu.

Liečba porúch krvného obehu

Stav nazývaný akútne porušenie mozgového obehu je jednou z hlavných príčin smrti vo vyspelých krajinách. Podľa štatistík, viac ako 6 miliónov ľudí trpí mozgovou príhodou každý rok, tretina z nich zomrie v dôsledku choroby.

Príčiny porúch krvného obehu

Lekári nazývajú porušenie krvného obehu v mozgu, čo je obtiažnosť pohybu krvi cez jeho cievy. Poškodenie žíl alebo tepien zodpovedných za prietok krvi spôsobuje vaskulárnu insuficienciu.

Cievne ochorenia, ktoré vyvolávajú porušenie mozgového obehu, môžu byť veľmi odlišné:

• krvné zrazeniny;
• slučkovanie;
• zúženie;
• embólia;
• aneuryzma.

O mozgovej vaskulárnej insuficiencii je možné hovoriť vo všetkých prípadoch, keď sa množstvo krvi skutočne transportované do mozgu nezhoduje s potrebným.

Štatisticky, problémy s dodaním krvi najčastejšie spôsobujú sklerotickú vaskulárnu chorobu. Vzdelávanie vo forme plaku interferuje s normálnym priechodom krvi cievou, čo zhoršuje jej priechodnosť.

Ak liečba nie je predpísaná včas, plaky nevyhnutne akumulujú krvné doštičky, čím sa zväčšuje ich veľkosť, čím sa nakoniec vytvorí krvná zrazenina. Bude buď blokovať cievu, zabráni tomu, aby sa cez ňu pohybovala krv, alebo ju odtrhne prúdenie krvi, po ktorej bude dodaná do mozgových tepien. Tam zavrie nádobu a spôsobí akútne porušenie mozgovej cirkulácie, nazývanej mŕtvica.

Hypertenzia sa tiež považuje za jednu z hlavných príčin ochorenia. Pre pacientov trpiacich hypertenziou existuje frivolný postoj k vlastnému tlaku vrátane spôsobov, ako ho normalizovať.

V prípade, že je predpísaná liečba a sú dodržané lekárske predpisy, je znížená pravdepodobnosť vaskulárnej insuficiencie.

Osteochondróza krčnej chrbtice môže tiež spôsobiť ťažkosti pri prietoku krvi, pretože tlačí tepny, ktoré kŕmia mozog. Preto liečba osteochondrózy nie je len otázkou zbavenia sa bolesti, ale skôr pokusom vyhnúť sa vážnym následkom, dokonca aj smrti.

Chronická únava je tiež považovaná za jeden z dôvodov rozvoja obehových ťažkostí v mozgu.

Poranenia hlavy môžu byť tiež priamou príčinou ochorenia. Otrasy, krvácanie alebo podliatiny spôsobujú kompresiu centier mozgu a v dôsledku toho porušovanie mozgového obehu.

Rôzne porušenia

Lekári hovoria o dvoch typoch problémov mozgového prietoku krvi: akútnych a chronických. Rýchly vývoj je charakteristický pre akútne, pretože to môže byť otázka nielen dní, ale aj minút priebehu ochorenia.

Akútne porušenia

Všetky prípady problémov s mozgovým obehom s akútnym priebehom možno rozdeliť do dvoch skupín:

1. mŕtvice. Na druhej strane, všetky ťahy sú rozdelené na hemoragické, v ktorých dochádza k krvácaniu v mozgovom tkanive v dôsledku prasknutia cievy a ischémie. Pri druhom sa krvná cieva z akéhokoľvek dôvodu prekrýva a spôsobuje hypoxiu mozgu;
2. prechodné porušenie mozgového obehu. Tento stav je charakterizovaný lokálnymi problémami ciev, ktoré neovplyvňujú životne dôležité oblasti. Nie sú schopné spôsobiť skutočné komplikácie. Prechodná porucha z akútnej poruchy sa rozlišuje podľa jej trvania: ak sú príznaky pozorované menej ako jeden deň, proces sa považuje za prechodný, inak - mŕtvica.

Chronické poškodenie

Dlhodobo sa vyvíjajú chronické komplikácie prietoku cerebrálnej krvi. Symptómy charakteristické pre tento stav sú spočiatku veľmi mierne. Len s časom, keď choroba výrazne napreduje, sa pocity stávajú silnejšími.

Príznaky ťažkostí pri krvnom obehu mozgu

Klinický obraz pre každý typ vaskulárnych problémov môže mať odlišný vzhľad. Ale všetky sú charakterizované spoločnými príznakmi, ktoré naznačujú stratu funkčnosti mozgu.

Aby bola liečba čo najúčinnejšia, je potrebné identifikovať všetky významné symptómy, aj keď je pacient presvedčený o ich subjektivite.

Pre poruchy mozgového obehu charakterizované nasledujúcimi príznakmi:

• bolesti hlavy neznámeho pôvodu, závraty, husacie svaly, brnenie, nespôsobené fyzickými dôvodmi;
• imobilizácia: ako čiastočná, keď motorické funkcie čiastočne strácajú jednu končatinu a paralýzu, ktorá spôsobuje úplnú imobilizáciu časti tela;
• prudký pokles zrakovej ostrosti alebo sluchu;
• príznaky, ktoré indikujú problémy s mozgovou kôrou: ťažkosti pri hovorení, písanie, strata schopnosti čítať;
• epileptické záchvaty;
• prudké zhoršenie pamäti, inteligencie, mentálnych schopností;
• náhlym rozvojom absencie, neschopnosti sústrediť sa.

Každý z problémov krvného obehu mozgu má svoje vlastné príznaky, ktorých liečba závisí od klinického obrazu.

Pri ischemickej cievnej mozgovej príhode sú všetky príznaky veľmi akútne. Pacient bude nevyhnutne mať sťažnosti subjektívnej povahy, vrátane ťažkej nevoľnosti, zvracania alebo fokálnych príznakov signalizujúcich porušovanie orgánov alebo systémov, za ktoré je postihnutá časť mozgu.

Hemoragická mŕtvica nastáva, keď krv z poškodenej cievy vstupuje do mozgu. Potom tekutina môže stlačiť mozgovú dutinu, čo spôsobuje rôzne škody na nej, čo často vedie k smrti.

Prechodné poruchy mozgovej cirkulácie, nazývané prechodné ischemické ataky, môžu byť sprevádzané čiastočnou stratou motorickej aktivity, ospalosťou, zrakovým postihnutím, rečovými schopnosťami, ako aj zmätkom.

Pri chronických problémoch zásobovania cerebrálnou krvou, ktoré sa vyznačujú nečakaným vývojom po mnoho rokov. Preto sú pacienti najčastejšie staršie osoby a liečba tohto stavu nevyhnutne berie do úvahy prítomnosť sprievodných ochorení. Časté príznaky - pokles intelektuálnych schopností, pamäť, schopnosť sústrediť sa. Títo pacienti sa môžu líšiť zvýšenou agresivitou.

diagnostika

Diagnóza a následná liečba stavu je založená na nasledujúcich parametroch:

• užívanie histórie vrátane sťažností pacientov;
• sprievodných ochorení pacienta. Diabetes mellitus, ateroskleróza, vysoký krvný tlak môže nepriamo indikovať obehové ťažkosti;
• skenovanie poškodených ciev. Umožňuje vám predpísať ich liečbu;
• zobrazovanie magnetickou rezonanciou, čo je najspoľahlivejší spôsob vizualizácie postihnutej oblasti mozgu. Moderná liečba mozgových cirkulačných problémov je jednoducho nemožná bez MRI.

Liečba ťažkostí s cirkuláciou mozgu

Poruchy mozgového obehu, ktoré sú akútne, vyžadujú okamžitú liečbu u lekára. V prípade mŕtvice je pohotovostná starostlivosť zameraná na udržiavanie životne dôležitých orgánov a systémov osoby.

Liečba mozgových cievnych problémov je poskytnúť pacientovi normálne dýchanie, krvný obeh, odstránenie cerebrálneho edému, korekciu krvného tlaku, normalizáciu rovnováhy vody a elektrolytov. Pre všetky tieto procedúry musí byť pacient v nemocnici.

Ďalšou liečbou cievnej mozgovej príhody bude odstránenie príčin ťažkostí s krvným obehom. Okrem toho sa upraví celkový prietok krvi v mozgu a obnova postihnutých oblastí.

Podľa lekárskej štatistiky, včasná, správna liečba zvyšuje šance na úplné obnovenie funkcií postihnutých mŕtvicou. Približne jedna tretina zdatných pacientov po rehabilitácii sa môže vrátiť do svojej práce.

Chronické poruchy cirkulácie mozgu sa liečia liekmi, ktoré zlepšujú prietok krvi artériou. Súbežne predpisujte liečbu, normalizujte krvný tlak, hladiny cholesterolu v krvi. V prípade chronických porúch sa zobrazuje samo-tréning pamäte, koncentrácie a inteligencie. Medzi tieto aktivity možno nazvať čítanie, zapamätanie textov srdcom, iné intelektuálne vzdelávanie. Tento proces nie je možné zvrátiť, ale pacient môže zabrániť zhoršeniu situácie.

Možno budete mať záujem. Veľmi podobné ochorenie sa nazýva cerebrálna angiodystónia mozgových ciev.

Čo je cerebrovaskulárne ochorenie

Cerebrovaskulárne ochorenie (CVD) je patologický stav charakterizovaný progresívnym poškodením mozgových ciev, v dôsledku čoho neuróny začínajú postupne odumierať, pretože nedostávajú požadované množstvo kyslíka a živín. V súčasnosti existuje tendencia zvyšovať počet ľudí trpiacich touto formou obehových porúch. Čoraz viac ľudí sa tak naučí o tom, čo to je, ao možných následkoch cerebrovaskulárneho ochorenia.

Ešte pred 30 rokmi bolo cerebrovaskulárne ochorenie diagnostikované hlavne u ľudí, ktorí prekročili 60-ročný vek. Teraz je však táto forma cerebrovaskulárnej príhody zistená u 70% ľudí vo veku 45-50 rokov. Prvé príznaky sprevádzajúce cerebrovaskulárny syndróm nie sú v súčasnosti nezvyčajné u tých, ktorí len nedávno prekročili vek 35 rokov. Vývoj CEC predstavuje veľké nebezpečenstvo, preto pri prvých prejavoch tohto patologického stavu musí pacient podstúpiť komplexnú liečbu.

Hlavné príčiny cerebrovaskulárneho ochorenia

Mozog je mimoriadne komplexná štruktúra, ktorá poskytuje kontrolu nad celým radom procesov prebiehajúcich v ľudskom tele. Pre normálne fungovanie by toto telo malo dostať veľké množstvo kyslíka a živín. Mozgové tkanivo je mimoriadne citlivé na zníženie úrovne nasýtenia svojich základných látok. S narastajúcimi poruchami krvného obehu sa neuróny začínajú hromadne odumierať, čo spôsobuje mimoriadne nepriaznivé účinky na celý organizmus.

V niektorých ohľadoch je cerebrovaskulárne ochorenie kolektívnym pojmom, pod ktorým je skrytých mnoho foriem porúch mozgovej cirkulácie rôznych etiológií.

Pojem mozgové ochorenie môže skrývať hemoragické a ischemické typy cievnej mozgovej príhody, intrakraniálne krvácanie s rôznou lokalizáciou, chronickú patologickú mozgovú mozgovú príhodu, hypertenznú a aterosklerotickú encefalopatiu atď. Medzinárodná klasifikácia chorôb označuje významný počet patológií triedy cerebrovaskulárnych porúch.

Pre mnohých moderných ľudí je zdravie na 2. alebo 3. mieste, preto vedia, čo je cerebrovaskulárne ochorenie po diagnostike. Toto závažné ochorenie je však spojené s dvoma extrémne bežnými patologickými stavmi u moderných ľudí, vrátane aterosklerózy a hypertenzie.

Najčastejšími príčinami cerebrovaskulárneho ochorenia sú aterosklerotické plaky a chronicky zvýšený krvný tlak. Ateroskleróza je v súčasnosti mimoriadne častým ochorením krvných ciev. Tento patologický stav sa vyvíja na pozadí kritického zvýšenia hladiny cholesterolu v krvi. Leví podiel cholesterolu vstupuje do ľudského tela spolu s potravinami bohatými na živočíšne tuky. Táto látka má viskóznu konzistenciu a lepí sa na steny ciev. Okrem toho zloženie aterosklerotických plakov zahŕňa krvné elementy a niektoré ďalšie látky. Vzhľad aterosklerotických plakov v cievach mozgu prispieva k zúženiu ich lúmenu, ako aj k rozvoju zápalových procesov. Aterosklerotické plaky sa môžu rýchlo stať príčinou zhoršenej cirkulácie mozgu.

Arteriálna hypertenzia, sprievodná hypertenzia, sa časom stáva príčinou vzniku lézií a nekróz stien krvných ciev umiestnených v mozgu. Okrem toho chronicky zvýšený krvný tlak vedie k rozťahovaniu a zvýšeniu priepustnosti stien krvných ciev. Lumen ciev sa postupne zužuje, ako sa vyvíja stenóza. Všetky tieto procesy vedú k tomu, že mozgové bunky začínajú umierať, pričom nedostávajú potrebné množstvo kyslíka. Podľa štatistík približne 40% pacientov trpiacich cerebrovaskulárnym ochorením má v anamnéze 3-4 stupne hypertenzie. Okrem toho je arteriálna hypertenzia často príčinou mŕtvice.

Ďalšou častou príčinou cerebrovaskulárneho ochorenia je systémová vaskulitída. Choroby patriace do tejto skupiny sú sprevádzané deformáciou a zápalovými procesmi ovplyvňujúcimi steny ciev. Poškodené plavidlá nemôžu vykonávať svoju funkciu normálne, čo vedie k nedostatočnej výžive mozgových tkanív kyslíkom a ich postupnej smrti.

Ďalšie predispozičné faktory pre výskyt patológie

Napriek tomu, že vo väčšine prípadov rozvoju cerebrovaskulárneho ochorenia predchádza ateroskleróza, hypertenzia alebo systémová vaskulitída, existuje množstvo vonkajších a vnútorných faktorov, ktoré môžu za určitých okolností spôsobiť rozvoj mozgových obehových porúch. Medzi takéto endogénne a exogénne predispozičné faktory patria:

• chronické ochorenia kardiovaskulárneho systému;
• diabetes;
• veľký zážitok z fajčenia;
• alkoholizmus;
• obezita;
• infekčné ochorenia;
• nádory mozgu;
• vrodené abnormality mozgovej vaskulárnej štruktúry;
• tendencia k trombóze;
• podliatiny mozgu;
• poruchy krvi;
• sedavý spôsob života;
• masívne krvácanie akejkoľvek etiológie;
• antifosfolipidový syndróm;
• chronický stres;
• osteochondróza krčnej chrbtice.

Toto nie je úplný zoznam patologických stavov a vonkajších faktorov, ktoré môžu mať negatívny vplyv na cievy, ktoré kŕmia mozgové tkanivo. Okrem toho sa aktívne študuje vplyv dedičného faktora na vývoj stavu, ako je cerebrovaskulárne ochorenie. Mnohí ľudia trpiaci rôznymi formami porúch mozgového obehu majú blízki príbuzní, ktorí mali podobné príznaky v určitom veku. Okrem toho sa za predispozičné faktory, ktoré môžu vyvolať cerebrovaskulárne ochorenia, považujú zmeny súvisiace so starnutím, vrátane poklesu produkcie mnohých dôležitých hormónov a spomalenia metabolizmu. U žien môže byť rozvoj cerebrovaskulárneho ochorenia spojený s menopauzou a zmenami pozorovanými v tomto stave.

Symptómy cerebrovaskulárneho ochorenia

Miera nárastu symptomatických prejavov a ich závažnosť vo veľkej miere závisí od charakteristík priebehu cerebrovaskulárneho ochorenia. Vo väčšine prípadov sa príznaky porúch cirkulačného systému mozgu dlhodobo zvyšujú. V skorých štádiách vývoja patológie, pacienti nemusia venovať pozornosť svojim symptómom, čo sa ich týka ako výsledok náročného pracovného dňa. Včasné prejavy cerebrovaskulárneho ochorenia zahŕňajú:

• časté bolesti hlavy;
• zníženie pracovnej kapacity;
• poruchy spánku;
• depresie;
• poškodenie pamäte;
• zvýšená únava;
• podráždenosť.

Symptómy sú stále intenzívnejšie a rôznorodejšie na pozadí poklesu zásobovania mozgového tkaniva. Častejšie sa vyskytujú bolesti hlavy. Mnoho ľudí trpiacich cerebrovaskulárnym ochorením môže mylne považovať existujúce bolesti hlavy za migrény. Nie je možné zatknúť syndróm bolesti pomocou bežných liekov. Okrem toho, ako je mozgová cirkulácia narušená, objavujú sa záchvaty všeobecnej slabosti a závratov. S fyzickou námahou môže stmavnúť v očiach. V dopoludňajších hodinách sa hučanie v ušiach objavuje na pozadí vývoja CVD. Okrem toho v dôsledku podvýživy mozgového tkaniva možno pozorovať symptómy ako podráždenosť a iné emočné poruchy, pretrvávajúce sucho v ústach, asténia, tachykardia atď.

Stále existuje množstvo príznakov cerebrovaskulárneho ochorenia, na ktoré pacient nemusí okamžite venovať pozornosť. Jasným príznakom podvýživy v zásobovaní kyslíkom v mozgu je zníženie mentálnej výkonnosti. Riešenie akýchkoľvek problémov v tomto prípade vyžaduje určité úsilie. Okrem toho, človek trpiaci cerebrovaskulárnou chorobou, je ťažké si spomenúť na dáta, porovnať udalosti, atď Okrem poklesu intelektuálnych schopností, tam sú fóbie a neprimerané obavy, neurózy a psychózy.

Pri závažnom cerebrovaskulárnom ochorení sa pozoruje výskyt hypochondrie, poruchy reči a poruchy zraku. Ak sa liečba nezačala, príznaky sa zhoršujú. Môžu sa vyskytnúť poruchy pohybu.

Bežné motorické abnormality pozorované pri cerebrovaskulárnom ochorení zahŕňajú redukované reflexy, nestabilitu chôdze, stratu citlivosti určitých častí tela, paralýzu a parézu končatín.

Časté komplikácie cerebrovaskulárneho ochorenia

Pokiaľ ide o taký stav ako je cerebrovaskulárne ochorenie, stojí za zmienku jeho nepriaznivý vplyv na kvalitu ľudského života. V štádiu 1 vývoja ochorenia súčasné prejavy nenápadným spôsobom ovplyvňujú život človeka. Pacient, kvôli zníženiu psychickej výkonnosti a zvýšeniu psycho-emocionálnych porúch, môže stratiť prácu alebo zničiť svoju rodinu. Čím viac cerebrovaskulárnych ochorení napreduje, tým sú prejavy závažnejšie. Napríklad ľudia, ktorí trpia počiatočným štádiom porúch mozgovo-cievneho ochorenia, často trpia mdloby a strata vedomia môže spôsobiť vážne zranenia.

Vo fáze 2 ochorenia môžu pacienti kvôli duševným poruchám stratiť schopnosť slúžiť sami. Človek môže zabudnúť na potrebu osobnej hygieny alebo včasnej výživy. Vo fáze 3 vývoja patológie u väčšiny pacientov dochádza k rozvoju vaskulárnej demencie so všetkými prejavmi v tomto stave. Vaskulárna demencia u väčšiny pacientov je sprevádzaná závažným kognitívnym poškodením, vrátane straty orientácie v priestore a schopnosti normálneho pohybu. V tomto prípade potrebuje pacient neustále monitorovanie. Významne prispieva k rozvoju zdravotného postihnutia u ľudí trpiacich cerebrovaskulárnym ochorením, rôznym závažným motorickým poškodením. Porážka jednotlivých častí mozgu môže viesť k narušeniu vnútorných orgánov. Pacient môže trpieť stratou schopnosti normálne prehltnúť potravu, ako aj dysfunkciou panvových orgánov.

Okrem toho sa situácia pacienta s poruchou sluchu, zraku a reči výrazne zhoršuje, pretože sa tým zvyšuje potreba vonkajšej pomoci. Častou komplikáciou závažného cerebrovaskulárneho ochorenia sú epileptické záchvaty. Okrem toho existuje vysoké riziko, že ochorenie sa stane akútnym, vyjadreným ischemickou alebo hemoragickou mŕtvicou, prechodnými ischemickými záchvatmi, subarachnoidným krvácaním alebo inými stavmi, ktoré môžu byť fatálne v najkratšom možnom čase.

Metódy diagnostiky cerebrovaskulárneho ochorenia

Vzhľadom na to, že symptómy cerebrovaskulárneho ochorenia sa vo väčšine prípadov pomaly zvyšujú, často je tento patologický stav diagnostikovaný náhodne počas určitých štúdií v prípade podozrenia na prítomnosť iných cievnych ochorení. Pre presnú diagnózu cerebrovaskulárneho ochorenia je potrebná nielen anamnéza a vyšetrenie pacienta, ale aj rad laboratórnych a inštrumentálnych vyšetrení.

Diagnóza začína tým, že pacienti sú priradení k neurologickému vyšetreniu, ktoré umožňuje určiť rozsah a povahu poškodenia mozgových štruktúr. Môže sa vyžadovať konzultácia a ďalšie špecializované špeciality, vrátane oftalmológa, kardiológa, otolaryngológa atď. Najčastejšie používané laboratórne a inštrumentálne metódy na diagnostiku cerebrovaskulárneho ochorenia sú:

• všeobecné a biochemické krvné testy;
• sérologické reakcie na niektoré infekčné ochorenia;
• analýza na stanovenie protrombínového indexu;
• EKG;
• rozbor moču;
• Röntgenové lúče;
• duplexné angioscanning;
• angiografia;
• scintigrafia mozgu;
• transkraniálna dopplerografia;
• MRI;
• CT sken;
• eletroentsefalografiya;
• meranie krvného tlaku;
• analýza frakcie lipoproteínov v krvi.

V niektorých prípadoch sa odporúča poradiť sa s endokrinológom a vykonať výskum hladín hormónov. Okrem toho, ak sa v minulosti vyskytli kardiovaskulárne ochorenia, môže sa zobraziť denné monitorovanie EKG. Komplexné vyšetrenie vám umožňuje presne diagnostikovať a vyvinúť najlepšiu stratégiu na korekciu existujúcich symptomatických prejavov CVD.

Liečba liečenia cerebrovaskulárneho ochorenia

Liečba cerebrovaskulárneho ochorenia sa vo väčšine prípadov uskutočňuje lekárskymi metódami. Terapia by mala byť v prvom rade zameraná na odstránenie hlavných príčin vzniku problému, obnovenie normálneho krvného obehu v cievach mozgu a zastavenie existujúcich príznakov. Blokátory kalciových kanálov a inhibítory fosfodiesterázy sa zvyčajne predpisujú na zlepšenie hemodynamiky. Lieky patriace do týchto skupín sa vyberajú pre každého pacienta individuálne, ako aj ich dávkovanie.

Aby sa znížilo riziko cerebrovaskulárneho ochorenia v akútnom stave, predpisujú sa protidoštičkové látky a antikoagulanciá, ktoré pacienti často potrebujú na život.

Tieto lieky môžu znížiť riziko vzniku krvných zrazenín. Okrem toho, individuálne vybrané lieky, ktoré pomáhajú zlepšiť zásobovanie mozgového tkaniva kyslíkom.

Liečebný režim môže byť doplnený inými liekmi, ktoré sa odlišujú výrazným neuroprotektívnym účinkom. Ak je v anamnéze ochorenia zmienka o ateroskleróze, môže sa ukázať použitie látok patriacich do skupiny statínov. Okrem toho je možné preukázať použitie liekov potrebných na normalizáciu krvného tlaku. Nootropiká sú určené na zlepšenie pamäti a kognitívnych funkcií. Okrem toho sú do liečebného režimu často zahrnuté antioxidanty a antispasmodiká. Lieky patriace do rôznych skupín najčastejšie predpisovaných pre cerebrovaskulárne ochorenia zahŕňajú:

• Corinfar.
• Kardipin.
• Cardo.
• Dilzem.
• Verapamil.
• Cinnarizine.
• Cere.
• Aktovegin.
• Tserebrokurin.
• Imidazolu.
• Ketoprofén.
• Mekaprin.
• Sermion.
• CAVINTON.
• Tanakan.
• Vinpocetín.
• Fraxiparin.
• Heparín.
• Sinkumar.
• Fenilin.
• Warfarín.
• Chimes.
• Kyselina acetylsalicylová.
• Lipostat.
• Tykveol.
• Probucol.
• Lovastatín.
• Piracetam.
• Glycín.
• Omaron.
• Phenibut.
• Pantogamum.
• Trentalu.
• Pentoxifylín.
• AGAPURIN.
• Aminofylín.
• Papaverín.
• Dibazol.

S rozvojom akútnych život ohrozujúcich stavov môže byť potrebná chirurgická liečba. Najčastejšie sa pri cerebrovaskulárnych ochoreniach vykonáva angioplastika, endarterektómia alebo stentovanie poškodených artérií. Pri vykonávaní angioplastiky sa do postihnutej krvnej cievy zavádza katéter balónikom, ktorý pri otvorení zvyšuje lúmen tepny. Endarterektómia odstraňuje krvné zrazeniny, ktoré môžu blokovať prietok krvi. Stentovanie zahŕňa inštaláciu špeciálnej sieťky, ktorá zabraňuje ďalšiemu zúženiu postihnutej oblasti tepny.

Ľudové lieky v boji proti cerebrovaskulárnym ochoreniam

Stojí za zmienku, že cerebrovaskulárne ochorenie je extrémne ťažké z hľadiska mechanizmu vývoja stavu, ktorého liečba vyžaduje použitie účinných liečiv podľa schémy predpísanej ošetrujúcim lekárom. Ľudové prostriedky môžu byť použité len ako doplnok k lekárskej starostlivosti.

Nie je veľa ľudových prostriedkov, ktoré môžu zlepšiť stav osoby trpiacej cerebrovaskulárnym ochorením. Na zlepšenie mozgovej cirkulácie sa odporúča použitie tinktúry koreňovej pivnice. Ak chcete pripraviť liečivú tinktúru, musíte si vziať asi 1 sušený koreň pivonky, dôkladne ho nakrájať a naliať 1 šálku vriacej vody. Výsledná zmes je potrebná na trvanie 2 hodín. Pripravená infúzia by mala byť aplikovaná na polievkovú lyžicu asi 5-6 krát denne.

Dobrý tonický a spevňujúci účinok dáva zmes citrusov a medu. Na prípravu takého chutného a liečivého je potrebné dôkladne rozomlieť 1 citrón a 2 pomaranče v mlynčeku na mäso. Vo výslednej zmesi, musíte pridať trochu medu do hotovej látky sa ukázalo, sladkastú chuť. Ďalej, zmes by mala byť ponechaná v chladničke asi jeden deň, a potom vziať v lyžici 3-6 krát denne.

Pozitívny vplyv na stav mozgového tkaniva má infúzia mladých ihiel s citrónovou šťavou. Ak chcete pripraviť takýto liek, musíte vziať asi 100 g mladých ihličiek z akéhokoľvek ihličnatého stromu a zalejeme 1 liter vriacej vody. O deň neskôr v infúzii musíte pridať šťavu z ½ častí citrónu. Tento nástroj aplikujte 3 krát denne v polievkovej lyžici na lačný žalúdok. Priebeh liečby tohto ľudového lieku musí pokračovať aspoň 3 mesiace.

Okrem toho pozitívny účinok na lastovičky má pozitívny vplyv na cerebrovaskulárne ochorenie. Tento nástroj musí byť prijaté na ½ lyžičky 3 krát denne. Priebeh liečby týmto nástrojom je najmenej 2 týždne. Pred použitím konkrétneho lieku by ste sa mali poradiť s lekárom. Dokonca aj bylinné lieky majú svoje vlastné kontraindikácie, ktoré je potrebné zvážiť.

Prevencia cerebrovaskulárneho ochorenia

Cerebrovaskulárne ochorenie je mimoriadne zákerný stav, ktorého prevencia sa musí aktívne vykonávať od veku 35 rokov. Je veľmi dôležité úplne opustiť zlé návyky, pretože výrazne prispievajú k porušovaniu krvných ciev. Okrem toho je potrebné včas liečiť patologické stavy kardiovaskulárneho systému. V prítomnosti hypertenzie sa majú užívať lieky na udržanie krvného tlaku pod kontrolou. Rovnako dôležité pri prevencii cerebrovaskulárnych ochorení sú korekcia hmotnosti a správnej výživy. Redukcia hmotnosti prispieva nielen k zlepšeniu krvných ciev, ale tiež vedie k poklesu chronicky zvýšeného krvného tlaku.

Správna výživa ako súčasť prevencie CEC znamená vylúčenie zo stravy z údených mäsových výrobkov, polotovarov, uhoriek, mastných mäsa a všetkých vyprážaných potravín. Základom stravy by mala byť zelenina v surovej a dusenej forme, kaša všetkých druhov, chudé mäso a výrobky z kyseliny mliečnej. Jedlo sa má užívať v malých porciách najmenej 5-krát denne. To výrazne urýchli metabolizmus a vyčistí cievy aterosklerotických plakov. Okrem toho je potrebné čo najviac vyvažovať prácu a čas odpočinku, aby sa zabránilo fyzickému preťaženiu. V rámci prevencie cerebrovaskulárnych ochorení sa odporúča vykonávať uskutočniteľné fyzické cvičenia, ktoré pomôžu zlepšiť celkový stav obehového systému.

Prechodná cerebrovaskulárna príhoda

Prechodná cerebrálna cirkulačná porucha (PNMC) je krátkodobá akútna cerebrálna ischémia, sprevádzaná prechodnými cerebrálnymi a fokálnymi symptómami, ktoré úplne vymiznú v priebehu nie viac ako 24 hodín od začiatku ataku. Klinické prejavy sú rôznorodé vzhľadom na typ a topografiu PIMA. Diagnóza sa vykonáva retrospektívne a zahŕňa neurologické, oftalmologické a kardiologické vyšetrenie, vyšetrenie zásobovania mozgovej krvi (USDG, duplexné skenovanie, MRA), RTG a CT chrbtice. Liečba PNMK je zameraná na normalizáciu krvného zásobenia a metabolizmu mozgu, prevenciu relapsu a prevenciu nástupu mŕtvice. Pri hemodynamicky významnej oklúzii veľkých artérií je možná chirurgická liečba angiosurgeonmi.

Prechodná cerebrovaskulárna príhoda

Prechodná porucha mozgovej cirkulácie má etiológiu a vývojové mechanizmy podobné ischemickej cievnej mozgovej príhode. Charakteristickým znakom je jeho krátke trvanie (nie dlhšie ako jeden deň) a prechodný charakter všetkých vzniknutých symptómov. Všeobecne sa vo svete a domácej neurológii uznáva, že prípady, keď klinické prejavy akútnej poruchy mozgovej cirkulácie (ACVC) pretrvávajú dlhšie ako 24 hodín, sa bežne považujú za mŕtvicu.

Prechodné ischemické ataky (TIA) a cerebrálny variant hypertenznej krízy sa považujú za prechodné poruchy krvného obehu mozgu. PNMK - jedna z najbežnejších foriem porúch krvného obehu. Je však ťažké získať spoľahlivé štatistické údaje o štruktúre výskytu PNMK, pretože na jednej strane mnohí pacienti včas nehľadajú lekársku pomoc a na druhej strane je pre lekárov ťažké diagnostikovať skutočnosť PNMC, založenú len na anamnéze.

Etiológia a patogenéza

Srdcom PNMK je pokles prietoku krvi tepnami zásobujúcimi mozog. Existuje mnoho faktorov, ktoré vedú k takýmto dyscirkulačným zmenám. Na prvom mieste medzi nimi sú ateroskleróza a hypertenzná choroba. Diabetes mellitus, infekčná alergická a systémová vaskulitída (Kawasakiho choroba, periarteritis nodosa, Wegenerova granulomatóza), vaskulárne lézie pri ochoreniach kolagénu sa tiež označujú ako etiofaktory. Určitú úlohu zohrávajú vrodené vady krvných ciev - patologická tortuozita, hypoplazia.

Hlavným patogenetickým mechanizmom PNMK v tomto prípade je arterio-arteriálna embólia. Emboly sú častice trombu v blízkej stene, ktorý sa tvorí v lúmene chorej cievy alebo rozpadajúcom sa aterosklerotickom plaku. Zdrojom embólie môžu byť krvné zrazeniny, ktoré sa tvoria v dutinách srdca so získanými alebo vrodenými malformáciami, myxómom, aneuryzmou po infarkte. Embólia s prietokom krvi vytvoreným vo veľkej tepne vstupuje do konečných vetiev mozgových ciev, čo vedie k ich oklúzii a prudkému poklesu zásobovania krvi zodpovedajúcou oblasťou mozgu.

Prechodná cerebrovaskulárna príhoda sa môže vyskytnúť opakovane s oklúziou karotických artérií. Etiofaktory hypertenznej mozgovej krízy sú spazmus mozgových tepien a venózna depozícia krvi. PNMK v vertebrobazilárnej panve sa vyskytuje počas kompresie vertebrálnej artérie kvôli nestabilite krčnej chrbtice, osteochondróze, krčnej spondylóze, poraneniu chrbtice. V niektorých prípadoch sa príčinou PNMK stáva kompenzačný arteriálny spazmus, ktorý sa vyvíja so závažnou hypotenziou, napríklad pri akútnej strate krvi, infarkte myokardu a ťažkých arytmiách. Pri oklúzii subklavickej artérie je možný vývoj PNMK „kradnutým“ mechanizmom, keď kolaterálny prívod krvi do ramena pochádza z vertebrobazilárnej panvy na úkor krvného obehu mozgu.

Hlavným patogenetickým momentom, zabezpečujúcim krátke trvanie ischémie mozgu s PUMA, je dobre vyvinutý systém kolaterálnej cirkulácie. Vďaka tomu sa pri arteriálnej oklúzii krvný obeh rýchlo redistribuuje pozdĺž alternatívnych bypassových ciest takým spôsobom, že zabezpečí adekvátne prekrvenie ischemickej oblasti a úplné obnovenie jej funkcií do 1 dňa od oklúzie. Ak sa tak nestane, v ischemických mozgových bunkách sa vyskytnú ireverzibilné zmeny, čo vedie k trvalejším neurologickým poruchám a klasifikuje sa ako ischemická cievna mozgová príhoda.

Príznaky PNMK

Typicky náhly a akútny vývoj. Všeobecnými cerebrálnymi symptómami PNMK sú bolesť hlavy, slabosť, nevoľnosť (m. Zvracanie), rozmazané videnie, vegetatívne-vaskulárne reakcie (návaly horúčavy, tras, potenie, atď.), Krátkodobé poruchy vedomia. Fokálne symptómy závisia úplne od vrcholov ischemického procesu. PNMK trvá v priemere niekoľko minút až niekoľko hodín. Patognomonic je úplná obnova poškodených neurologických funkcií počas dňa.

PNMK v systéme ICA (vnútorná karotída) je charakterizovaná variabilnými zónami hypestézie a / alebo parestéziou, ktoré pokrývajú špecifické oblasti kože končatín alebo tvár na opačnom (heterolaterálnom) mieste ischémie. Môže existovať centrálna paréza, ktorá sa rozširuje na lokálne svalové skupiny alebo jednu končatinu. Hemihypestézia a hemiparéza sú menej časté. Svalová sila sa zvyčajne mierne znižuje. Typická anisoreflexia, niekedy sú patologické reflexy Rossolimo a Babinsky. Často je označená afázia alebo dysartria. Možno, že zníženie zrakovej ostrosti u jedného oka, objavenie sa paroxyzmu Jacksonovej epilepsie, v niektorých prípadoch sa mení na generalizovaný epifrispus.

TIA v vertebrobazilárního povodí systéme prejaví závraty, hučanie v ušiach autonómnej poruchy, vestibulárny ataxia (pohyby nekoordinovanosť pohybu, nestálosti chôdza, nestability v Romberg a tak ďalej.), Pre zrakovo postihnutých metamorphopsia, fotopsia, delécie zorného poľa. Označený horizontálny nystagmus. Dysartria, dysfónia, diplopia, dysfágia, výskyt striedavých syndrómov sú možné. PNMK v vertebrobazilárnej panve je zvyčajne sprevádzaná bolesťou hlavy v zadnej časti hlavy, ktorej intenzita je spojená s pohybmi hlavy.

Prechodné porušenie mozgového obehu v mozgovom kmeni sa prejavuje systémovým závratom, parézou očných svalov, stratou sluchu, dvojitým videním. Môžu sa objaviť prechodné abnormality prehĺtania a artikulácie, hemianopie, lokálnej hypestézie kože na tvári. Keď sú zaznamenané PNMK v oblasti medulla oblongata (retikulárna formácia, dolné olivy) tzv. záchvatové záchvaty sú prechodné záchvaty nehybnosti v dôsledku ťažkej svalovej slabosti. Pri pozorovaní PNMK v stredných oblastiach spánkového laloka sa krátkodobo pozoruje Korsakovský syndróm - strata orientácie v prostredí a čase, v kombinácii s poruchou pamäti o aktuálnych udalostiach.

Treba poznamenať, že je možná simultánna stenóza viacerých artérií hlavy, čo vedie k výskytu prechodnej ischémie v niekoľkých cievnych povodiach. V takýchto prípadoch klinika PNMK kombinuje symptómy poškodenia všetkých mozgových oblastí zapojených do ischemického procesu.

Diagnostika PNMK

V zriedkavých prípadoch sú pacienti vyšetrovaní neurológom počas samotného PAMC. Častejšie pacienti, ktorí podstúpili PNMK doma, prichádzajú na neurologickú konzultáciu a miestna lekárka alebo pohotovostný lekár môže zaznamenať ischemickú epizódu. Niektorí pacienti ani nevedia o odloženej cievnej mozgovej príhode, ale s podrobným výsluchom je možné identifikovať prítomnosť podobných útokov v minulosti. Identifikácia v histórii PNMK je dôležitá pri výbere ďalšej taktiky pacienta.

V neurologickom stave po odložení PNMK zvyčajne nie sú žiadne významné abnormality. Povinné vymenovanie ďalších vyšetrení - konzultácia s oftalmológom s perimetrickým a oftalmoskopickým vyšetrením; koagulogramy, krvný cukor, cholesterol a lipidy; REG, duplexné skenovanie alebo USDG ciev hlavy a krku, MRI mozgu, MR-angiografie. Vyšetrenia spravidla zaznamenávajú príznaky chronickej ischémie mozgu a dyscirkulačnej encefalopatie; možné odhalenie oklúzie karotických alebo vertebrálnych artérií.

Štúdium vertebrálnych artérií sa vykonáva pomocou REG a UZDG s funkčnými testami (napríklad so zatáčkami a náklonmi hlavy), doplnené rôntgenovými lúčmi chrbtice v krčnej oblasti alebo CT chrbtice. V diagnostike trombózy veľkých ciev, ktoré sa živia mozgom, sa odporúča konzultovať s vaskulárnym chirurgom, aby sa rozhodlo o uskutočniteľnosti chirurgickej liečby. V prítomnosti kardiovaskulárnych ochorení sa uskutočňujú konzultácie s kardiológom, EKG, denné monitorovanie krvného tlaku a ultrazvuk srdca.

Liečba PNMK

V miernych prípadoch, keď PNMK netrvá dlhšie ako hodinu, sa liečba vykonáva v polyklinických podmienkach. Pri závažnejších prejavoch alebo opakovanom PNMK indikovala liečbu v neurologickej nemocnici. Hlavnou úlohou pri liečbe PNMK je zlepšenie mozgového obehu a obnovenie adekvátneho metabolizmu mozgových tkanív.

Lieky, ktoré zlepšujú reologické parametre krvi (pentoxifylín, dextrán), sú predpísané. V priebehu liečby sa odporúča 3-5 denných intravenóznych injekcií. Potom sa určilo dlhodobé používanie kyseliny acetylsalicylovej. Pacientom s PNMK s kontraindikáciou na užívanie salicylátov (napríklad v prítomnosti žalúdočného vredu) sa odporúča bromocfor. Z neurometabolitov sa široko používajú piracetam, cerebrálne gidralizatové ošípané, kyselina gama-aminomaslová, vitamíny gr. V.

Dôležitá je normalizácia krvného tlaku. Na tento účel sa uskutočňuje intravenózne alebo intramuskulárne podávanie dibazolu, papaverínu, intramuskulárneho podávania síranu horečnatého, drotaverínu. V prípade systémového závratu a výrazných vegetatívnych príznakov sú predpísané belladonove alkaloidy, fenobarbital, extrakt belladonky, diazepam a chlórpromazín je indikovaný tak, ako je uvedené. Sedácia s valeriánom, trioxazínom, tazepamom alebo Eleniom sa odporúča 1 - 2 týždne od času PNMC.

Diagnostikovaná stenóza karotickej artérie presahujúca 70% jej lúmenu je indikáciou chirurgickej liečby. Na individuálnom základe sa volí najvhodnejšia chirurgická taktika - evolúcia alebo klasická karotická endarterektómia, stentovanie, protetika, spánkovo-subklavické posunovanie. Tiež podľa indikácií sa vykonáva stenting alebo protéza vertebrálnej artérie.

Predpovedanie a prevencia PNMK

Z hľadiska úplného odstránenia vznikajúceho neurologického deficitu má PNMK priaznivú prognózu. Nepriaznivé je opakovanie typické pre PNMK. Miera opakovania môže dosiahnuť až niekoľkokrát ročne. Každá ďalšia epizóda PNMK zvyšuje pravdepodobnosť vzniku ischemickej cievnej mozgovej príhody. Najpriaznivejšia prognóza pre PNMK v povodí vnútornej zvukovej tepny. S lokalizáciou porúch v karotickom bazéne je prognóza horšia ako u PNMK v vertebrobazilárnej oblasti. Typicky, títo pacienti majú mŕtvicu v prvom roku.

Základom prevencie PNMK je zdravý životný štýl, ktorý vylučuje faktory, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú stav ciev, ako je fajčenie, užívanie veľkých dávok alkoholu a nadmerná konzumácia živočíšnych tukov. Profylaktické opatrenia zahŕňajú kontrolu krvného tlaku, hladiny cukru v krvi, spektra lipidov; adekvátna liečba arteriálnej hypertenzie, diabetes mellitus, vaskulárnych ochorení. Sekundárna profylaxia PNMK spočíva v pravidelnom pozorovaní neurológom s opakovanými cyklami vaskulárnej liečby.