Proteínové frakcie

Synonymá: Proteínové frakcie, Proteinogram, Sérová proteínová elektroforéza, SPE, SPEP

Vedecký redaktor: M. Merkusheva, PSPbGMU. Acad. Pavlova, lekárska činnosť.
Október 2018.

Všeobecné informácie

Jednou z hlavných zložiek krvi je proteín, ktorý sa skladá z frakcií (albumín a niekoľko typov globulínov), ktoré tvoria určitý vzorec pre kvantitatívny a štrukturálny pomer. Pri zápalových (akútnych a chronických) procesoch, ako aj pri patológiách rakoviny je narušený vzorec proteínových frakcií, čo umožňuje vyhodnotiť fyziologický stav tela a diagnostikovať celý rad závažných ochorení.

Pri pôsobení elektrického poľa (v praxi sa používa elektroforéza) sa proteín delí na 5 až 6 frakcií, ktoré sa líšia svojou polohou, pohyblivosťou, štruktúrou a pomerom v celkovej hmotnosti proteínu. Najdôležitejšia frakcia, albumín, predstavuje viac ako 40-60% celkového sérového proteínu.

Ďalšie frakcie sú globulíny:

Alfa 1

Tieto zahŕňajú proteíny akútnej fázy (rýchla reakcia):

• antitrypsín - blokuje proteolytické enzýmy (počas zápalového procesu v pľúcnom tkanive, potláča funkciu elastázy, zabraňuje degradácii elastínu v stenách alveol a vzniku emfyzému);
• kyslý glykoproteín (orosomukoid) - podporuje fibrilógézu;
• lipoproteíny sú zodpovedné za dodávanie lipidov do iných buniek;
• transportné proteíny viažu a pohybujú dôležité telesné hormóny (kortizol, tyroxín).

Alfa 2

Zahrnuté sú aj proteíny akútnej fázy:

• makroglobulín aktivuje obranné procesy organizmu pri infekčných a zápalových léziách;
• haptoglobín sa viaže na hemoglobín;
• Ceruloplasmin identifikuje a viaže ióny medi, neutralizuje voľné radikály a je oxidačným enzýmom pre vitamín C, adrenalín;
• lipoproteíny poskytujú pohyb tuku.

beta

Táto skupina zahŕňa proteíny:

• transferín - zabezpečuje pohyb železa;
• hemopexín zabraňuje strate železa, viaže hemoglobín, myoglobín, katalázu, dodáva ich do pečene, kde sa hem rozpadáva a železo sa viaže na feritín.
• komplementy - sú zapojené do imunitnej reakcie;
• beta lipoproteíny - pohyb fosfolipidov a cholesterolu;
• niektoré imunoglobulíny tiež poskytujú imunitnú reakciu.

gama

Frakcia zahŕňa najdôležitejšie imunoglobulínové proteíny rôznych tried (IgA, IgM, IgE, IgG), ktoré sú protilátkami a sú zodpovedné za lokálnu a všeobecnú imunitu organizmu.

V dôsledku vývoja akútnych alebo exacerbácií chronických zápalových ochorení sa mení pomer proteínových frakcií. Pokles množstva tohto alebo tohto typu proteínu možno pozorovať pri imunodeficienciách, ktoré indikujú závažné procesy v tele (autoimunitné ochorenia, HIV, onkológia, atď.). Prebytok často označuje monoklonálnu gamapatiu (produkcia abnormálnych typov imunoglobulínov). Medzi účinky gamapatie patrí mnohopočetný myelóm (rakovina plazmatických buniek), Waldenstromova makroglobulinémia (nádor kostnej drene) atď. Môže sa tiež vyskytnúť polyklonálna gamapatia (sekrécia abnormálneho množstva imunoglobulínov). Výsledkom sú infekčné ochorenia, autoimunitné patológie, ochorenia pečene (napríklad vírusová hepatitída) a iné chronické procesy.

Indikácie na analýzu

Štúdium proteínových frakcií vám umožňuje diagnostikovať syndróm imunodeficiencie, rakovinu a autoimunitné procesy.

Lekár môže predpísať aj proteinogram v nasledujúcich prípadoch:

• posúdenie závažnosti zápalových alebo infekčných procesov (akútnych a chronických);
• diagnostika ochorenia pečene (hepatitída) a ochorenia obličiek (nefrotický syndróm);
• určenie trvania ochorenia, formy (akútnej, chronickej), štádia, ako aj monitorovania účinnosti terapie;
• diagnostika mono- a polyklonálnych gamapatií;
• diagnostika a liečba difúznych lézií spojivového tkaniva, vrátane kolagenóz (jeho systémová deštrukcia);
• pozorovanie pacientov so zhoršeným metabolizmom, diétou;
• monitorovanie stavu pacientov s malabsorpčným syndrómom (poruchy trávenia a absorpcia nutričných zložiek);
• podozrenie na mnohopočetný myelóm charakterizovaný symptómami: chronickou slabosťou, horúčkou, častými zlomeninami a dislokáciami, boľavými kosťami, infekčnými procesmi v chronickej forme.
• S odchýlkami v laboratórnych testoch, ktoré umožňujú podozrenie na mnohopočetný myelóm: hyperkalcémiu, hypoalbuminémiu, leukopéniu a anémiu.
• Ak je podozrenie na nedostatok alfa 1-antitrypsínu, existuje podozrenie na Brutonovu chorobu a iné imunodeficiencie.

Štúdium proteínových frakcií v krvi (proteinogram) ukazuje koncentráciu celkového proteínu, podiel albumínu a globulínov.

Všetko o proteínových frakciách v biochemickej analýze krvi

Proteíny sú skupinou najkomplexnejších a vysoko organizovaných organických molekúl v prírode. Sú reprezentované veľkým množstvom druhov a poddruhov a každá z nich má svoju vlastnú funkciu alebo súbor funkcií. Niet divu, že krvný test na bielkoviny dáva lekárovi veľké množstvo užitočných informácií. Najjednoduchšou analýzou je analýza celkového proteínu, ale nie je veľmi informatívna: podľa neho v najlepšom prípade môžete povedať, či je všetko v poriadku (a všetko je v poriadku takmer nikdy sa nestane). Preto je hodnotná hĺbková štúdia: analýza proteínových frakcií v biochemickom krvnom teste. Čo sa mu páči?

Viac o proteínových frakciách

Ako bolo uvedené vyššie, v krvi človeka (ako aj v osobe) sa nachádza veľa rôznych proteínov. Analýza proteínových frakcií krvi vám umožní určiť úroveň najcennejších pre diagnostiku proteínov: albumínu, globulínov a fibrinogénu.

bielkovina

60% hmotnosti všetkých proteínov cirkulujúcich v krvi je albumín. Albumín je produkovaný v pečeni, jeho hlavné funkcie: udržiavanie normálneho krvného tlaku a transport veľkých nerozpustných molekúl, ako sú molekuly liečiv.

Okrem toho, albumín je rezervný proteín: ak telo z nejakého dôvodu nemá dostatok jedla, potom sa najprv spotrebuje albumín.

globulíny

Globulíny (alternatívny názov: C-reaktívny proteín) je trieda molekúl, ktorá sa aktívne podieľa na tvorbe imunitného systému a imunitnej odpovedi.

V čase bez boja proti patogénom globulíny zarábajú dodatočne transportéry cholesterolu.

Alfa globulín

Tento typ globulínu je zodpovedný za počiatočnú reakciu na infekciu. Je rozdelený do 2 typov:

Anna Ponyaeva. Absolvoval Lekársku akadémiu v Nižnom Novgorode (2007-2014) a rezidenciu v klinickej laboratórnej diagnostike (2014-2016).

• alfa globulín 1 inhibuje nežiaduce chemické reakcie v mieste zápalu;
• alfa globulín 2 tvorí primárne rozpoznávanie hrozieb a primárnu imunitnú reakciu.

Beta globulín

Beta globulín pracuje neskôr ako jeho alfa „brat“, ale funguje úspešne.

Niekedy je beta-globulín tiež rozdelený do 2 typov, ale takáto potreba je veľmi zriedkavá.

Gama globulín

Tento globulín je stavebný materiál pre všetku imunitu. Bez nej je tvorba imunitnej reakcie nemožná.

fibrinogénu

Tento malý proteín má jeden, ale dôležitý cieľ - tvoriť krvné zrazeniny. Keď sa krvácanie vyskytne niekde v tele, fibrinogén sa zmení na fibrín, trombínový hormón - silné proteínové vlákna, ktoré rastú okolo rany a bránia krvi opustiť krvný obeh.

Pozrite si zaujímavé video na túto tému.

Príprava na analýzu

Krvný test na proteínové frakcie sa musí odobrať na prázdny žalúdok ráno. Ak pôst nefunguje - nejedzte 12 hodín pred analýzou. Môžete piť len vodu. Pol hodiny pred darovaním krvi - nefajčite, nepodstupujte fyzickú námahu. Deň pred analýzou je žiaduce obmedziť množstvo proteínu v potrave. Krv sa odoberá zo žily.

Aké hodnoty sú normou?

Sérové ​​proteínové frakcie majú 2 typy noriem: absolútne a relatívne. Absolútne je množstvo proteínu v krvi, merané v gramoch na liter.

Relatívna norma označuje, aké percento celkovej hmotnosti proteínov je obsadené určitým proteínom.

bielkovina

• do 14 rokov: 38 - 54 g / l;
• 14 - 60 rokov: 35 - 50 g / l;
• po 60 rokoch: 34 - 48 g / l.

Relatívna miera: 60%.

globulíny

Absolútna norma má extrémne zriedkavo diagnostickú hodnotu.

• alfa globulín 1: 3,6 - 6,4%;
• alfa globulín 2: 7 - 10,5%;
• beta globulín: 7,4 - 12,5%;
• gama globulín: 13%.

fibrinogénu

• novorodenci: 1,2 - 3 g / l;
• deti, dospelí: 2 - 4 g / l;
• tehotné ženy: 2,5 - 6 g / l.

Relatívna rýchlosť sa zriedka používa v diagnostike.

Výsledky dekódovania

Ktorý lekár môže správne rozlúštiť analýzu?

Stanovenie proteínových frakcií nie je zvláštnym problémom, ale dekódovanie je mimoriadne náročná úloha. Faktom je, že okrem absolútnych a relatívnych noriem existujú aj iné: napríklad vzorec leukocytov, ktorý ovplyvňuje globulíny a iné bunky imunitného systému. Okrem toho sa tieto normy líšia v rôznych laboratóriách a vedeckých zdrojoch: jeden profesor medicíny poukazuje na relatívnu normu albumínu ako 53%, ďalších 55% a tretí 60% (hoci lekári sa o tom viac či menej dohodli). A nakoniec: normy závisia od regiónu, v ktorom človek žije. Napríklad obyvatelia vysokých horských oblastí majú v krvi cirkulujúci viac hemoglobínu, čo znamená, že všetky ostatné proteínové frakcie krvnej plazmy by sa mali prepočítať v smere klesajúcej relatívnej normy.

Záver: človek bez lekárskeho vzdelania má takmer nulovú šancu pochopiť biochemickú analýzu krvi. Horšie je, že nie každý lekár má všetky potrebné vedomosti. Na rozlúštenie analýzy je najlepšie obrátiť sa na imunológa (najviac problémov spôsobujú frakcie zodpovedné za imunitu).

Bohužiaľ, nájsť imunológa v nemocnici nie je ľahká úloha, takže môžete hľadať skúseného terapeuta.

Čo môže ovplyvniť výsledok?

Analýza proteínových frakcií krvi môže byť pokazená nedodržaním pravidiel darovania krvi: napríklad jesť varené kuracie mäso 2-3 hodiny pred zberom materiálu.

Pre zvyšok nie je v štúdii nič ťažké a šance na laboratórne chyby sú veľmi nízke.

Aké hodnoty sa považujú za zvýšené?

Akékoľvek číslo nad normou (relatívna alebo absolútna) sa považuje za zvýšené.

Dôvody závisia od toho, čo je zvýšené.

bielkovina

Zvýšená hladina albumínu sa nachádza v jednom prípade: počas dehydratácie.

Objem tekutiny v krvi sa znižuje, v dôsledku čoho sa zvyšuje hmotnosť všetkých "pevných" frakcií, vrátane proteínov. Mimochodom, počas dehydratácie dochádza k zmene smerom nahor u všetkých proteínov, ale zvyčajne je nevýznamná (albumín je výnimkou).

Alfa globulín 1

Tento globulín sa zvyšuje ako reakcia na:

• sepsa;
• akútne zápalové procesy;
• cirhóza;
• počiatočné štádiá benígnych aj malígnych nádorov;
• patológiu parenchýmu pečene;
• nefrotického syndrómu.

Alfa globulín 2

• kolagén;
• reumatické ochorenia;
• cirhóza;
• autoimunitné patológie;
• akútnych zápalových procesov.

Beta globulín

Nárast beta globulínu najčastejšie indikuje obštrukčnú žltačku. Iné dôvody:

• nefrotický syndróm;
• diabetes mellitus.

Gama globulín

• hepatitída;
• popáleniny;
• alergické reakcie (príčina);
• prenikanie patogénu do tela.

fibrinogénu

Zvýšené hladiny fibrinogénu sa často pozorujú pri mŕtvici a srdcovom infarkte. Iné dôvody:

• amyloidóza;
• rakovina;
• infekcie sprevádzané zápalmi;
• zápal pľúc.

Aké hodnoty sa považujú za znížené?

Analogicky so zvýšenou úrovňou je znížená hodnota, keď sú ukazovatele pod normálnou hodnotou.

Dôvody závisia od konkrétneho ukazovateľa.

bielkovina

Najčastejšie sa albumín znižuje kvôli zlej výžive: telo nemá bielkoviny. Iné dôvody:

• užívanie perorálnych kontraceptív, hormonálnych liekov;
• cirhóza;
• reumatizmus;
• popáleniny;
• sepsa;
• ochorenia gastrointestinálneho traktu (proteín je zle spracovaný alebo absorbovaný);
• onkologické ochorenia;
• zlyhanie srdca;
• predávkovanie drogami.

Alfa globulíny, beta globulín, gama globulín

Zníženie týchto parametrov najčastejšie indikuje nedostatok imunity.

Niekedy beta-globulín s rakovinou klesá.

fibrinogénu

Znížená hladina fibrinogénu - symptóm:

• cirhóza;
• nedostatok B12;
• polycythemia;
• tehotenstva toxikóza.

Prevencia normálnych úrovní

Aby krvné bielkoviny boli „v poriadku“, musíte sledovať svoje zdravie.

Týka sa to najmä infekčných chorôb, ale treba venovať pozornosť všetkým aspektom:

• vyvážená výživa zníži pravdepodobnosť problémov s albumínom a globulínmi;
• včasná liečba chorôb pomôže vrátiť globulíny späť do normálu;
• starostlivé ošetrenie odrenín, škrabancov a iných rán zabráni infekcii a tým aj rastu globulínov a fibrinogénu;
• športy, prechádzky na čerstvom vzduchu a vitamínové komplexy zlepšia celkový stav tela.

Stanovenie proteínových frakcií elektroforézou

Pre najviac zvedavý, opis, ako laboratóriá vykonávať elektroforetické štúdie krvi a odvodiť z nej číselnú hodnotu albumínu, globulínov, proteínov a ďalších proteínov.

Proteínové frakcie elektroforézou sa získajú v nasledujúcom scenári:

• Po prvé, vezmite pásik papiera zvlhčený v roztoku plniva (pomocou tohto roztoku, proteíny sa môžu pohybovať pozdĺž neho) a umiestnite tento pás do špeciálneho zariadenia, ktoré vytvára elektrický náboj;
• sérum sa aplikuje na jeden koniec papiera (vedľa ktorého je negatívny pól);
• zapnú elektrinu a začne sa „mágia“ - kvôli elektrickému poľu sa proteíny začínajú „odplazovať“ od záporného pólu, pretože získavajú záporný náboj v roztoku plniva;
• po 6-24 hodinách sa elektrina vypne (bielkoviny sú už dosť pokročilé), papier sa suší a naň sa aplikuje farbivo;
• potom sa proteíny spočítajú na papieri pomocou špeciálneho zariadenia (tu hrá hlavnú úlohu farbivo);
• posledným krokom je odvodenie relatívnych ukazovateľov na základe absolútnych hodnôt získaných po výpočte.

Mimochodom, najviac ťažkopádne proteíny sú gama globulíny.

Mierne rýchlejšie ako beta-globulíny, potom alfa globulíny idú. Albumíny „prechádzajú“ od negatívneho pólu najrýchlejšie.

Krv obsahuje veľké množstvo bielkovín a každý z nich je za niečo zodpovedný. Vytesnenie špecifického proteínu (alebo skupiny proteínov) jedným smerom alebo iným spôsobom môže poskytnúť lekárovi veľa užitočných informácií, takže analýza proteínových frakcií sa predpisuje veľmi často. Jediný problém je, že táto analýza poskytuje toľko informácií, že nie každý lekár ju môže správne rozlúštiť, preto je vhodné obrátiť sa na inteligentných a serióznych terapeutov.

Proteínové frakcie krvi

Štúdium proteínových frakcií v krvi (proteinogram) - biochemická analýza zameraná na stanovenie percenta albumínu a globulínov v plazme. Analýza proteínových frakcií sa môže uskutočňovať v kombinácii s celkovým krvným proteínom, protrombínovým časom, transaminázami. Proteogram sa používa pri diagnostike a monitorovaní liečby systémových ochorení spojivového tkaniva, akútnych a chronických zápalových procesov, ochorení krvi, stavov spojených s imunodeficienciou. Na frakcionáciu proteínov sa použila sérová venózna krv. Analýza sa uskutočňuje elektroforézou. Počas štúdie bolo identifikovaných 5 frakcií: albumín, alfa-1-globulín, alfa-2-globulín, beta-globulín, gama-globulín. Stanoví sa ich kvantitatívny obsah (v g / l) a pomer (%). Štúdium trvá 1 až 3 pracovné dni.

Štúdium proteínových frakcií v krvi (proteinogram) - biochemická analýza zameraná na stanovenie percenta albumínu a globulínov v plazme. Analýza proteínových frakcií sa môže uskutočňovať v kombinácii s celkovým krvným proteínom, protrombínovým časom, transaminázami. Proteogram sa používa pri diagnostike a monitorovaní liečby systémových ochorení spojivového tkaniva, akútnych a chronických zápalových procesov, ochorení krvi, stavov spojených s imunodeficienciou. Na frakcionáciu proteínov sa použila sérová venózna krv. Analýza sa uskutočňuje elektroforézou. Počas štúdie bolo identifikovaných 5 frakcií: albumín, alfa-1-globulín, alfa-2-globulín, beta-globulín, gama-globulín. Stanoví sa ich kvantitatívny obsah (v g / l) a pomer (%). Štúdium trvá 1 až 3 pracovné dni.

Väčšina krvných bielkovín je albumín - ich plazmatický obsah sa pohybuje od 55 do 65%. Zvyšné proteíny sú v globulínovej frakcii. Syntéza albumínu, alfa a beta globulínu sa vyskytuje v pečeňových bunkách. Významný podiel beta a gama globulínov sa produkuje v kostnej dreni a lymfatickom tkanive. Ak sa percento proteínových zložiek líši od normálnych hodnôt, vyvíja sa dysproteinémia. Súčasne môže zostať hladina celkového proteínu nezmenená.

Hlavnou úlohou sérového albumínu je udržiavať koloidný osmotický tlak plazmy na konštantnej úrovni, distribúciu vody medzi krvnými cievami a intersticiálnym priestorom. Albumíny sú nosičmi žlčových pigmentov, bilirubínu, liekov a niektorých hormónov.

Globulíny sú rozdelené do 4 hlavných frakcií. Alfa-1-globulín je vo veľkej miere reprezentovaný alfa-1-antitrypsínom, ktorý plní funkciu inhibície proteázy - trypsínu, chymotrypsínu a elastázy. Alfa-1-globulín obsahuje alfa-kyslý glykoproteín, ktorý sa podieľa na tvorbe nových fibríl v oblasti zápalu a proteínov, ktoré transportujú tuky a hormóny.

Alfa-2-globulín obsahuje proteíny akútnej fázy: alfa-2-makroglobulín, haptoglobín, ceruloplazmín a transportný proteín apolipoproteínu W. Alfa-2-makroglobulín je modulátorom zápalových a imunitných reakcií, je zapojený do systému zrážania krvi, je nešpecifický marker fibróza pečene. Haptoglobin tvorí zlúčeninu s voľným hemoglobínom pri deštrukcii červených krviniek, čím zabraňuje jeho odstráneniu z tela; dokázal úlohu tohto globulínu pri aktivácii lymfocytov pri zápale. Ceruloplasmin je proteín charakterizovaný vysokou antioxidačnou kapacitou. Jej hlavnou úlohou je oxidácia železného železa na bezpečné trojmocné. Ceruloplasmin obsahuje 90% celej medi v tele.

Beta globulín je prevažne tvorený proteínom transferínu železa. Zloženie globulínu tiež zahŕňa beta-lipoproteíny, ktoré transportujú cholesterol a fosfolipidy; imunoglobulíny a komplementové zložky podieľajúce sa na tvorbe humorálnej a bunkovej imunity. Gama globulín sa skladá zo sady imunoglobulínov - IgG, IgM, IgA, IgE. Tieto zlúčeniny sú protilátky, ktoré sú z väčšej časti zodpovedné za humorálnu imunitu. Ich hlavnou funkciou je chrániť telo pred infekčnými agens.

Štúdium proteínových frakcií sa používa v reumatológii na diagnostiku systémových ochorení spojivového tkaniva, určenie stupňa aktivity ochorenia a účinnosti liečby. Imunologovia a špecialisti na infekčné ochorenia využívajú výsledky analýzy na posúdenie schopnosti imunitného systému primerane reagovať na exogénne a endogénne antigény, závažnosť zápalového procesu. V gastroenterológii sa uskutočňuje frakcionácia proteínov v krvi na diagnostikovanie a monitorovanie ochorení pečene a čriev, na stanovenie úrovne zlyhania pečene a závažnosti syndrómu črevnej absorpcie.

svedectvo

Analýza proteínových frakcií je predpísaná v druhej etape komplexného prieskumu na základe výsledkov identifikovaných odchýlok v klinických a biochemických parametroch. Analýza je preukázaná pri patologických zlomeninách kostí, zvýšenom vápniku v krvi, anémii. Takéto príznaky môžu naznačovať rozvoj osteoporózy súvisiacej s akumuláciou paraproteínu v kostiach s myelómom. Proteinogram je predpísaný pre edém a ťažkú ​​proteinúriu na vylúčenie nefrotického syndrómu v dôsledku patológie hepatorenálneho systému, vývoja hypo- a dysproteinémie.

Štúdia proteínových frakcií je preukázaná s nevysvetliteľnou slabosťou, predĺženou horúčkou, častým prechladnutím. Tieto príznaky sa objavujú v dôsledku poklesu hladiny globulínovej frakcie v plazme a vývoja stavu imunodeficiencie. Analýza sa vykonáva s cieľom diferenciálnej diagnostiky ochorení pečene a obličiek, vrodenej nedostatočnosti jednotlivých proteínových frakcií a endokrinných ochorení.

Po röntgenovom vyšetrení s kontrastom vyžadujú postupy hemodialýzy a plazmaferézy týždenné oneskorenie vo vedení štúdie.

Príprava a odber krvi

Príprava na štúdium proteínových frakcií v krvi musí začať vopred. Niekoľko týždňov pred plánovanou analýzou zrušíte lieky znižujúce cholesterol. Približne tri dni pred štúdiom by človek nemal vykonávať ťažkú ​​fyzickú prácu a piť alkohol. Interval medzi odberom krvi a posledným jedlom by mal byť najmenej 8-10 hodín. Po dobu 1 hodiny pred okamžitým dodaním analýzy nemožno fajčiť. Odber vzoriek krvi sa vykonáva ráno.

Krv z periférnej žily sa odoberie jednorazovou striekačkou alebo pomocou vákuového systému - vacutainer. Skúmavka s krvou je označená, informácie o pacientovi sú zapísané v pravidelnom alebo elektronickom časopise. Označené kontajnery sú doručené kuriérovi v špeciálnom kontajneri na prepravu do zdravotníckeho laboratória. Existuje mnoho spôsobov frakcionácie proteínov v krvi: precipitácia neutrálnymi soľami, imunologická, sedimentačná analýza, chromografia, gélová filtrácia a elektroforéza. V súčasnosti je najbežnejšia elektroforéza proteínov na agarových platniach.

Princíp metódy je založený na separácii proteínových makromolekúl odlišujúcich sa molekulovou hmotnosťou, konfiguráciou a elektrickým nábojom. Testovaný materiál sa aplikuje na jamku umiestnenú na okraji gélu. Do jamky sa pridá nabité farbivo a elektrický prúd začne prúdiť. Malá hmotnosť a konfigurácia molekúl sa pohybuje rýchlejšie a ďalej. Postupne sa všetok materiál s farbivom rozdeľuje podľa zón pozdĺž celej dĺžky a dosiahne koniec dosky. Každá zóna má vlastnú proteínovú frakciu. Nasýtenie farbiacich pásov sa posudzuje na základe koncentrácie proteínových molekúl.

Stanovenie proteínových frakcií v krvi je high-tech a časovo náročná analýza, ktorá vyžaduje špeciálny tréning laboratórneho lekára. Trvanie štúdie - od 1 do 3 dní, závisí od vybavenia a pracovnej záťaže laboratória.

Normálne hodnoty

Normálne hodnoty proteínových frakcií sa môžu v rôznych laboratóriách mierne líšiť. Výsledok sa preto musí porovnať s údajmi uvedenými vo formulári. Jednotka je% (percento). U dospelých majú referenčné rozmedzia nasledujúce rozmedzia: albumín - 55 - 65, alfa - 1 - globulín - 2,5 - 5, alfa - 2 - globulín - 6-12, beta - globulín - 8-15, gama globulín - 11 - 21%. Podľa výsledkov analýzy sa stanoví pomer albumínu ku globulínom, tzv. Koeficientu albumín-globulín. Normálne má zdravý človek koeficient 1,5-2,3.

U detí je hladina globulínov o niečo nižšia ako u dospelých. Počas tretieho trimestra tehotenstva dochádza k fyziologickému poklesu albumínu a gama globulínov a naopak frakcie alfa-1, alfa-2 a beta-globulínu sa naopak zvyšujú. Redukcia albumínu je spojená so zvýšeným používaním tohto proteínu na rast a vývoj plodu. Zníženie hladiny gama globulínov je kompenzačná reakcia, ktorá zabraňuje imunitnej reakcii budúcej matky na vývoj cudzieho tkaniva plodu.

Zvýšenie úrovne

Albumín. Zvýšenie hladiny albumínu v krvi je možné v podmienkach so stratou tekutín: vracanie, hnačka, predĺžená horúčka so silným potením. Dôvodom relatívneho nárastu albumínu v krvi v týchto prípadoch je zníženie hmotnosti cirkulujúcej krvi. Koncentrácia albumínu sa zvyšuje s rozsiahlymi popáleninami a ťažkými zraneniami sprevádzanými šokom. Genéza zosilnenia proteínu je rovnaká.

Alfa-1 Globulín. Index sa zvyšuje s akútnym zápalom (bronchopneumónia, cholecystitída), reumatickými a infekčnými ochoreniami. Príčinou je zvýšenie alfa-1-antitrypsínu a alfa-1 kyslého glykoproteínu, ktoré sú produkované organizmom na simuláciu lokálnej imunitnej reakcie. Koncentrácia alfa-1-globulínu sa zvyšuje s cirhózou pečene, lymfogranulomatózou a tehotenstvom s patológiou plodu.

Alfa-2-globulín. Hladina frakcie sa zvyšuje s nefrotickým syndrómom. Je to spôsobené vývojom kompenzačného mechanizmu, ktorý je vyjadrený v zrýchlenej syntéze proteínov ako reakcia na jeho zvýšené vylučovanie obličkami. Zvýšenie koncentrácie alfa-2-globulínu sa pozoruje pri chronických ochoreniach pečene, infarkte myokardu, systémových chorobách spojivového tkaniva a neoplastických procesoch. Dôvodom rastu indexu je zvýšenie produkcie alfa-2-makroglobulínu, haptoglobínu a ceruloplazmínu, ktoré sa podieľajú na imunitných a zápalových reakciách.

Beta Globulin. Zvýšený beta-globulín sa vyskytuje pri akútnych zápalových ochoreniach, glomerulonefritíde, reumatoidnej artritíde. Dôvodom je zvýšená tvorba imunoglobulínov a aktivácia komplementárneho systému zapojeného do bunkovej a humorálnej imunity. Rast beta-globulínu v prípade anémie s nedostatkom železa je spojený so zrýchlenou syntézou transferínu v reakcii na zníženie koncentrácie železa v tele. Hladina beta globulínu sa zvyšuje s dedičnou a získanou hyperlipoproteinémiou. Je to spôsobené zvýšeným zaťažením transportných proteínov - beta-lipoproteínov, ktoré sú nosičmi cholesterolu a fosfolipidov.

Gama globulín. Zvýšenie frakcie gama-globulínu sa pozoruje pri chronických infekciách, helmintických inváziách, dermatomyozitíde a sklerodermii. Dôvodom je tvorba B-bunkovej imunity, sprevádzaná zvýšením produkcie imunoglobulínov triedy G a E. Úroveň indikátora sa zvyšuje s makroglobulinémiou Waldenstrom, myelómom. Je to spôsobené syntézou obrovského množstva patologických proteínov.

Zníženie úrovne

Albumín. Pokles koncentrácie albumínu v krvi sprevádza diabetickú nefropatiu, nefrotický syndróm. Je to spôsobené zvýšeným vylučovaním bielkovín v moči cez poškodené renálne tubuly. Príčiny hypoalbuminémie pri hepatitíde a cirhóze pečene je inhibícia syntézy albumínu hepatocytmi. Pokles hladiny albumínu je zaznamenaný pri enterokolitíde a pankreatitíde. Za týchto podmienok sa absorpcia proteínov z potravy spomaľuje. Neoplastické procesy, hypertyreóza, dlhodobá liečba kortikosteroidmi znižujú koncentráciu albumínu v dôsledku rýchlej deštrukcie proteínových zlúčenín.

Alfa-1 Globulín. Redukcia alfa-1-globulínu sa pozorovala u pacientov s ťažkou chronickou obštrukčnou chorobou pľúc, astmou, emfyzémom. Príčinou je vrodený nedostatok alfa-1-antitrypsínu. Hladina frakcie je znížená pri akútnej vírusovej hepatitíde v dôsledku masívneho poškodenia pečene a poškodenia funkcie proteínovej syntézy.

Alfa-2-globulín. Pokles hladiny alfa-2-globulínu sa pozoruje pri ochoreniach sprevádzaných intravaskulárnou hemolýzou alebo zvýšeným uvoľňovaním hemoglobínu. Tieto zahŕňajú autoimunitnú hemolytickú anémiu, maláriu, post-transfúznu hemolýzu. Je to spôsobené tým, že hladina haptoglobínu sa rýchlo znižuje v dôsledku viazania sa na vysoko toxický voľný hemoglobín. Koncentrácia alfa-2-globulínu klesá s pankreatitídou, popáleninami, liečbou alteplazy a streptokinázou. Dôvodom je rýchle odstránenie alfa-2-makroglobulínu proteolytickými enzýmami.

Beta Globulin. K poklesu koncentrácie beta-globulínu v krvi dochádza počas cirhózy pečene v dôsledku inhibície syntézy tohto proteínu v pečeňových bunkách. Pokles sa pozoruje pri stavoch spojených s preťažením železom, napríklad pri častých transfúziách krvi alebo hemachromatóze. Dôvodom je zvýšená spotreba proteínu transferínu, ktorý sa podieľa na prevoze železa do kostnej drene a pečene. Zníženie hladiny beta-globulínu v krvi sa nachádza v zhubných nádoroch, rozsiahlych popáleninách a zraneniach, ktoré je spôsobené rýchlym rozpadom bielkovín v tele.

Gama globulín. Znížené hladiny gama globulínu sa pozorujú v dedičných a získaných stavoch imunodeficiencie, ako je napríklad Brutonova choroba, lymfosarkóm, lymfogranulomatóza. Za týchto podmienok sa gama globulíny vôbec nevyrábajú, alebo ich syntéza dramaticky klesá v tele.

Liečba abnormalít

Výsledky krvných testov proteínových frakcií je veľmi ťažké interpretovať. Nemôžu byť použité na samodiagnostiku alebo liečbu. Presnú diagnózu môže vykonať len lekár v spojení s údajmi o sťažnostiach a anamnéze pacienta, inými analýzami a inštrumentálnymi metódami vyšetrenia. Po stanovení príčiny a typu dysproteinémie je špecialista určený taktikou liečby a odporúčaniami, ktoré sa musia prísne dodržiavať.

Proteínové frakcie

Proteínové frakcie - je pomer zložiek, ktoré tvoria jeden indikátor - celkový krvný proteín. Vyhodnotenie pomeru proteínových frakcií umožňuje detekciu charakteristických patologických stavov v tele.

Zmes krvných proteínov sa môže rozdeliť elektroforézou na 5 frakcií:

2. a1 - globulíny: alfa1 - antitrypsín, alfa1-kyslý glykoproteín (orzomomuoid), alfa1-lipoproteín.

3. α2 - globulíny: alfa2-makroglobulín, ceruloplazmín, haptoglobín, antitrombín III, globulín viažuci tyroxín. Jedná sa o proteíny akútnej fázy, z ktorých hlavná alfa2-makroglobulín je zodpovedný za rozvoj zápalových reakcií pri infekciách.

4. β - globulíny: transferín (proteín nosiča železa), zložky systému komplementu, hemopexín (viaže hém tak, že sa nevylučuje obličkami), imunoglobulíny, C-reaktívny proteín.

5. y-globulíny: lyzozým, fibrinogén, imunoglobulíny tried IgG, IgA, IgM, IgE. Tieto protilátky sú protilátky, ktoré chránia telo pred vstupom cudzích látok.

Hodnotenie proteínových frakcií je komplexná štúdia, jej výsledky by sa mali posudzovať spoločne. Hlavnými typmi porúch metabolizmu proteínov, ktoré sú najčastejšie zistené, sú dysproteinémia a paraproteinémia.

Dysproteinémia - porušenie pomeru zložiek kombinovaných do konceptu "celkového proteínu". Množstvo celkového proteínu môže byť normálne. Pre niektoré ochorenia charakterizované typickou zmenou zloženia proteínov.

• Zvýšenie alfa1- a alfa2-globulínov je charakteristické pre akútne zápalové procesy - akútnu bronchitídu, pneumóniu, akútnu pyelonefritídu, infarkt myokardu, poranenia, nádory.
• Zvýšený alfa 2 globulín indikuje nefrotický syndróm, vysvetľuje sa akumuláciou alfa-2 makroglobulínu pri súčasnej strate albumínu počas filtrácie v obličkách.
• Zvýšený gama globulín indikuje chronický zápalový proces v tele: chronická hepatitída, reumatoidná artritída.
• Zvýšenie gama globulínov so súčasnou fúziou frakcií gama a beta globulínu počas elektroforézy: cirhóza pečene.

Paraproteinémia je vznik neobvyklého monoklonálneho proteínu nazývaného paraproteín, M-proteín, M-gradient. Hladina M-proteínu viac ako 15 g / l označuje myelóm. Malé množstvá M proteínu možno nájsť u starších pacientov s chronickou hepatitídou.

Vzhľad M-proteínu je možný pri mnohopočetnom myelóme (zvýšená produkcia IgG), s Waldenstromovou makroglobulinémiou (nadmerná tvorba IgM), s monoklonálnou gamapatiou nejasnej genézy (hyperprodukcia IgA). V každom prípade, v štúdii proteínových frakcií nie je možné objasniť triedu imunoglobulínov, preto sa odhaduje len celkové zvýšenie M-proteínu.

Indikácie na analýzu

Akútne zápalové ochorenia.

Chronické zápalové ochorenia.

Príprava na štúdium

Deň pred štúdiom neberú alkoholické nápoje, tučné potraviny, obmedzujú fyzickú aktivitu.

Krv na výskum sa odoberá ráno nalačno, dokonca sa vylučuje čaj alebo káva. Povolené piť čistú vodu.

Časový interval medzi posledným jedlom a odberom krvi na štúdiu nie je kratší ako osem hodín.

Krv pre výskum by mala byť darovaná od 8 do 11 hodín.

Študijný materiál

Interpretácia výsledkov

Rate: Hodnoty frekvencie sa môžu mierne líšiť v závislosti od laboratória. Porovnajte výsledok s normou vo forme výsledku analýzy. Ak nie je uvedené, pozrite nižšie.

zvýšiť:

• tehotenstvo,
• alkoholizmus,
• dehydratácia.

2. α1 - globulíny:

• infekčných chorôb
• systémové ochorenia spojivového tkaniva
• Hodgkinova choroba,
• cirhóza pečene,
• tretí trimester tehotenstva
• užívanie hormónov - androgénov.

3. α2 - globulíny:

• nefrotického syndrómu
• cirhóza alebo hepatitída,
• chronický zápalový proces (reumatoidná artritída, periarteritis nodosa).

• obštrukčná žltačka
• anémia nedostatku železa (zvýšenie transferínu),
• užívanie estrogénu.

• chronických infekčných chorôb
• parazitická invázia,
• sarkoidóza,
• ochorenie pečene (chronická hepatitída, cirhóza),
• mnohopočetný myelóm
• Waldenstromova choroba,
• monoklonálnej gamapatie.

znížená:

• nedostatočný príjem bielkovín z potravín,
• narušenie absorpcie proteínov v čreve,
• zhubné nádory,
• popáleniny,
• Prebytočná tekutina v tele
• dedičná patológia - analbuminémia.

2. α1 - globulíny:

• vrodený nedostatok alfa1-antitrypsínu.

3. α2 - globulíny:

• popáleniny a poranenia (redukcia alfa2-makroglobulínu),
• hemolýzu (redukciu haptoglobínu).

• chronické ochorenie pečene,
• nefrotického syndrómu.

• radiačná choroba
• agamaglobulinémia alebo hypogamaglobulinémia,
• lymfosarkom,
• Hodgkinova choroba.

Vyberte si príznaky znepokojenia, odpovedajte na otázky. Zistite, aký vážny je váš problém a či potrebujete navštíviť lekára.

Pred použitím informácií poskytnutých webovou stránkou medportal.org si prečítajte podmienky užívateľskej zmluvy.

Používateľská zmluva

Stránka medportal.org poskytuje služby podľa podmienok opísaných v tomto dokumente. Ak začnete používať túto webovú stránku, pred použitím stránky potvrdíte, že ste si prečítali podmienky tejto zmluvy s používateľom a akceptujete všetky podmienky tejto zmluvy v plnej miere. Nepoužívajte túto webovú stránku, ak s týmito podmienkami nesúhlasíte.

Popis služby

Všetky informácie zverejnené na stránke sú len informatívne, informácie z otvorených zdrojov sú referenciou a nie sú reklamou. Stránka medportal.org poskytuje služby, ktoré umožňujú užívateľovi vyhľadávať lieky v údajoch získaných z lekární ako súčasť dohody medzi lekárňami a medportal.org. Na uľahčenie používania údajov o liekoch na mieste sa doplnky stravy systematizujú a dostanú do jediného pravopisu.

Stránka medportal.org poskytuje služby, ktoré umožňujú užívateľovi vyhľadávať kliniky a iné lekárske informácie.

obmedzenie zodpovednosti

Informácie umiestnené vo výsledkoch vyhľadávania nie sú verejnou ponukou. Administrácia stránky medportal.org nezaručuje presnosť, úplnosť a (alebo) relevantnosť zobrazených údajov. Administrácia stránky medportal.org nezodpovedá za škody alebo škody, ktoré ste mohli utrpieť v dôsledku prístupu alebo nemožnosti prístupu na stránku alebo z používania alebo neschopnosti používať túto stránku.

Ak súhlasíte s podmienkami tejto zmluvy, plne rozumiete a súhlasíte, že:

Informácie na tejto stránke sú len informatívne.

Administrácia stránky medportal.org nezaručuje absenciu chýb a nezrovnalostí týkajúcich sa deklarovaných na stránke a skutočnej dostupnosti tovaru a cien za tovar v lekárni.

Užívateľ sa zaväzuje objasniť informácie, ktoré sú predmetom záujmu, telefonicky do lekárne alebo použiť informácie poskytnuté podľa vlastného uváženia.

Administrácia stránky medportal.org nezaručuje absenciu chýb a nezrovnalostí týkajúcich sa pracovného harmonogramu kliník, ich kontaktných údajov - telefónnych čísel a adries.

Administrácia medportal.org, ani žiadna iná strana zapojená do procesu poskytovania informácií nenesie zodpovednosť za akékoľvek škody alebo škody, ktoré ste mohli vzniknúť v dôsledku úplného spoliehania sa na informácie obsiahnuté na tejto webovej stránke.

Správa stránky medportal.org sa zaväzuje a zaväzuje sa vyvinúť ďalšie úsilie na minimalizáciu rozdielov a chýb v poskytnutých informáciách.

Administrácia stránky medportal.org nezaručuje absenciu technických porúch, vrátane prevádzky softvéru. Administrácia stránky medportal.org sa zaväzuje čo najskôr urobiť všetko pre to, aby sa v prípade ich výskytu odstránili akékoľvek chyby a chyby.

Používateľ je upozornený, že administrácia stránky medportal.org nie je zodpovedná za návštevu a používanie externých zdrojov, odkazy, ktoré môžu byť obsiahnuté na stránke, neposkytujú súhlas s ich obsahom a nenesú zodpovednosť za ich dostupnosť.

Správa stránky medportal.org si vyhradzuje právo pozastaviť stránku, čiastočne alebo úplne zmeniť jej obsah, vykonať zmeny v užívateľskej zmluve. Takéto zmeny sa vykonávajú len na základe uváženia správy bez predchádzajúceho upozornenia používateľa.

Beriete na vedomie, že ste si prečítali podmienky tejto užívateľskej zmluvy a plne akceptujete všetky podmienky tejto zmluvy.

Informácie o reklame, na ktorých má umiestnenie na stránke zodpovedajúcu dohodu s inzerentom, sú označené ako reklama.

Proteínové frakcie v krvnom teste: čo je to, transkript, norma

Proteín a proteínové frakcie krvného séra - prvá vec, ktorá začína zoznam výsledkov biochemickej analýzy krvi. Tá zložka, na ktorú pacient v prvom rade venuje pozornosť, dostala list analýz na rukách.

Fráza "celkový proteín" zvyčajne nespôsobuje žiadne otázky - mnohí vnímajú pojem "proteín" jednoducho: je známy, často sa nachádza v živote av živote. Inak s takzvanými "proteínovými frakciami" - albumínom, globulínmi, fibrinogénom. Tieto názvy sú nezvyčajné a nie sú spojené s proteínom vo všeobecnosti. V tomto článku popíšeme, aké sú proteínové frakcie, aké funkcie vykonávajú v tele, ako možno na základe ich hodnôt identifikovať nebezpečné patológie v ľudskom zdraví.

bielkovina

Albumín je v tele celkom bežný a tvorí 55-60% všetkých proteínových zlúčenín. Obsahuje hlavne dve tekutiny - v sére av mozgovomiechovom moku. V súlade s tým je izolovaný „sérový albumín“ - plazmatický proteín - a cerebrospinálny albumín. Takéto rozdelenie je podmienené, používa sa pre pohodlie lekárov a nemá veľký význam pre lekársku vedu, pretože pôvod miechového albumínu úzko súvisí so sérovým albumínom.

Albumín sa tvorí v pečeni - je to endogénny produkt organizmu.

Hlavnou funkciou albumínu je regulácia krvného tlaku.

Kvôli migrácii molekúl vody, ktoré albumín poskytuje, nastáva koloidno-osmotické stanovenie krvného tlaku. Obrázok pod odsekom jasne ukazuje, ako presne sa to deje. Zníženie veľkosti červených krviniek znižuje objem krvi ako celku a spôsobuje, že srdce pracuje častejšie, aby kompenzovalo stratené rozmery normálneho objemu krvi. Zvýšenie počtu červených krviniek vedie k opačnej situácii - srdce pracuje menej často, krvný tlak klesá.

Sekundárna funkcia albumínu nie je o nič menej dôležitá - transport rôznych látok v ľudskom tele. Ide o pohyb všetkých látok, ktoré sa nerozpúšťajú vo vode, vrátane takých nebezpečných toxínov, ako sú soli ťažkých kovov, bilirubín a jeho frakcie, soli kyseliny chlorovodíkovej a kyseliny sírovej. Albumín tiež prispieva k odstráneniu antibiotík z tela a ich produktov rozpadu.

Hlavným fyzikálnym rozdielom medzi albumínom z globulínov a fibrinogénom je jeho schopnosť rozpúšťať sa vo vode. Sekundárny fyzikálny rozdiel je jeho molekulová hmotnosť, ktorá je oveľa nižšia ako u iných srvátkových proteínov.

globulíny

Globulíny sa na rozdiel od albumínu rozpúšťajú slabo vo vode, výhodne v slabo fyziologickom roztoku a slabo alkalickom roztoku. Globulíny, ako je albumín, sa syntetizujú v pečeni, ale nie len - väčšina z nich sa objavuje vďaka práci orgánov imunitného systému.

Tieto proteíny sa aktívne podieľajú na tzv. Imunitnej reakcii - reakcii na vonkajšie alebo vnútorné ohrozenie zdravia ľudského tela.

Globulíny sa delia na proteínové frakcie: alfa, beta a gama.

Alfa globulíny

Moderná biochémia delí alfa globulíny na dva poddruhy - alfa-1 a alfa-2. Keď je vonkajšia podobnosť proteínov dosť odlišná. V prvom rade ide o ich funkcie.

• Alfa 1 - inhibuje proteolytické účinné látky, katalyzátory pre biochemické reakcie; oxiduje oblasť zápalu telesných tkanív; podporuje transport tyroxínu (hormón štítnej žľazy) a kortizolu (hormón nadobličiek).
• Alpha2 - je zodpovedný za reguláciu imunologických reakcií, tvorbu primárnej odozvy na antigén; pomáha viazať bilirubín; podporuje prenos "zlého" cholesterolu; zvyšuje antioxidačnú kapacitu telesných tkanív.

Beta globulíny

Beta globulíny, podobne ako alfa, majú dva poddruhy - beta-1 a beta-2. Rozdiely medzi týmito proteínovými frakciami krvi nie sú také významné, ako by sa mali posudzovať oddelene. Beta globulíny viac ako alfa globulíny sa podieľajú na imunitnom systéme. Hlavnou úlohou globulínov skupiny beta je podporovať metabolizmus lipidov.

Gama globulíny

Gama-globulín je hlavným proteínom imunitného systému, bez ktorého je práca humorálnej imunity nemožná. Tento proteín je súčasťou všetkých protilátok produkovaných naším telom na boj proti nepriateľským antigénom.

fibrinogénu

Hlavným znakom fibrinogénu je účasť na procesoch zrážania krvi.

Preto sú hodnoty testov spojených s týmto typom proteínov dôležité pre každého, kto sa chystá podstúpiť operáciu, čaká dieťa alebo je pripravený otehotnieť.

Normy obsahu proteínových frakcií v krvi a patológie spojené s ich odchýlkou

Aby bolo možné správne vyhodnotiť hodnotu parametrov proteínových frakcií v biochemickom krvnom teste, musíte poznať rozsah hodnôt, pri ktorých sa obsah proteínových frakcií v krvi bude považovať za normálny. Druhá vec, ktorú potrebujete vedieť, aby ste zhodnotili zdravotný stav - ktoré patológie môžu spôsobiť zmeny v úrovni proteínových zlúčenín.

Normy obsahu proteínových frakcií

Proteín pre osobu, ktorá nedosiahla zrelý vek (do 21 rokov) je cenným stavebným materiálom, ktorý telo využíva na rast tela. Po vyrastaní sa rovnováha proteínov stáva stabilnejšou a stabilnejšou - akákoľvek odchýlka od normy bude signálom, že v tele sa vyskytujú patologické procesy. V tabuľke normálnych hodnôt pre proteínové frakcie možno nájsť pravidlá pre dospelých mužov a žien vo veku od 22 do 75 rokov.

Sérové ​​proteínové frakcie

Stanovenie kvantitatívnych a kvalitatívnych zmien v hlavných frakciách proteínov v krvi, ktoré sa používajú na diagnostiku a kontrolu liečby akútnych a chronických zápalov infekčných a neinfekčných génov, ako aj onkologických (monoklonálnych gamapatií) a niektorých ďalších ochorení.

Ruské synonymá

Anglické synonymá

Sérová proteínová elektroforéza (SPE, SPEP).

Metóda výskumu

Elektroforéza na agarózových gélových platniach.

Merné jednotky

G / l (gramy na liter),% (%).

Aký biomateriál možno použiť na výskum?

Ako sa pripraviť na štúdium?

1. Nejedzte do 12 hodín pred testom.
2. Odstráňte fyzický a emocionálny stres a nefajčite 30 minút pred darovaním krvi.

Všeobecné informácie o štúdii

Celkový sérový proteín zahŕňa albumín a globulíny, ktoré sú normálne v určitom kvalitatívnom a kvantitatívnom pomere. Môže byť hodnotená niekoľkými laboratórnymi metódami. Elektroforéza proteínov v agarózovom géli je metóda separácie proteínových molekúl, založená na rôznych rýchlostiach ich pohybu v elektrickom poli, v závislosti od veľkosti, náboja a tvaru. Pri separácii celkového sérového proteínu sa môže detegovať 5 hlavných frakcií. Pri vykonávaní elektroforézy sa proteínové frakcie určujú vo forme prúžkov s rôznymi šírkami s charakteristickým gélovo špecifickým, špecifickým pre každý typ proteínu. Na stanovenie podielu každej frakcie na celkovom množstve proteínu sa stanoví intenzita pásov. Napríklad hlavnou proteínovou frakciou séra je albumín. Zodpovedá za približne 2/3 celkového krvného proteínu. Albumín zodpovedá najintenzívnejšiemu pásu získanému elektroforézou sérových proteínov zdravého človeka. Ďalšie frakcie séra zistené elektroforézou zahŕňajú: alfa-1 (hlavne alfa-1-antitrypsín), alfa-2 (alfa-2-makroglobulín a haptoglobín), beta (transferín a zložku C3-komplementu) a gama globulíny (imunoglobulíny). Rôzne akútne a chronické zápalové procesy a nádorové ochorenia sú sprevádzané zmenou normálneho pomeru proteínových frakcií. Neprítomnosť akéhokoľvek pásu môže naznačovať nedostatok proteínu, ktorý sa pozoruje pri imunodeficiencii alebo deficiencii alfa-1-antitrypsínu. Nadbytok akéhokoľvek proteínu je sprevádzaný zvýšením intenzity zodpovedajúceho pásu, ktorý je najčastejšie pozorovaný pri rôznych gamatopatiách. Výsledok elektroforetickej separácie proteínov môže byť znázornený graficky, pričom každá frakcia je charakterizovaná určitou výškou, čo odráža jej podiel na celkovom srvátkovom proteíne. Patologické zvýšenie podielu akejkoľvek frakcie sa nazýva "pík", napríklad "M-pík" u mnohopočetného myelómu.

Štúdia proteínových frakcií zohráva osobitnú úlohu v diagnostike monoklonálnych gamapatií. Táto skupina ochorení zahŕňa mnohopočetný myelóm, monoklonálnu gamapatiu nejasnej genézy, Waldenstromovu makroglobulinémiu a niektoré ďalšie stavy. Tieto ochorenia sú charakterizované klonálnou proliferáciou B-lymfocytov alebo plazmatických buniek, v ktorých dochádza k nekontrolovanej produkcii jedného typu (jeden idiotyp) imunoglobulínov. Pri separácii srvátkového proteínu u pacientov s monoklonálnou gamapatiou s použitím elektroforézy sa pozorujú charakteristické zmeny - výskyt úzkeho intenzívneho pásu v gama globulínovej zóne, nazývaný M-pík, alebo M-proteín. M-pík môže odrážať hyperprodukciu akéhokoľvek imunoglobulínu (ako IgG u mnohopočetného myelómu a IgM vo Waldenstromovej makroglobulinémii a IgA pri monoklonálnej gamapatii nejasnej genézy). Je dôležité poznamenať, že metóda elektroforézy na agarózovom géli neumožňuje rozlišovať medzi rôznymi triedami imunoglobulínov medzi sebou. Na tento účel sa používa imunoelektroforéza. Okrem toho táto štúdia umožňuje približný odhad množstva patologického imunoglobulínu. V tomto ohľade nie je uvedená štúdia pre diferenciálnu diagnózu mnohopočetného myelómu a monoklonálnej gamapatie nejasného pôvodu, pretože vyžaduje presnejšie meranie množstva M-proteínu. Na druhej strane, ak sa overila diagnóza mnohopočetného myelómu, elektroforéza na agarózovom géli sa môže použiť na stanovenie dynamiky M-proteínu pod kontrolou liečby. Treba poznamenať, že 10% pacientov s mnohopočetným myelómom nemá žiadne abnormality v proteinograme. Normálny proteinogram získaný elektroforézou na agarózovom géli teda úplne nevylučuje toto ochorenie.

Iným príkladom gammapathy detegovanej elektroforézou je jej polyklonálna odroda. Je charakterizovaná nadprodukciou rôznych typov (rôzne idiotypy) imunoglobulínov, ktorá je definovaná ako rovnomerné zvýšenie intenzity pásma gama globulínu v neprítomnosti akýchkoľvek píkov. Polyklonálna gamapatia sa pozoruje pri mnohých chronických zápalových ochoreniach (infekčných a autoimunitných), ako aj pri patológii pečene (vírusová hepatitída).

Štúdia sérových proteínových frakcií sa používa na diagnostiku rôznych syndrómov imunodeficiencie. Príkladom by mohla byť Brutonova agamaglobulinémia, ktorá znižuje koncentráciu všetkých tried imunoglobulínov. Elektroforéza sérových proteínov pacienta s Brutonovou chorobou je charakterizovaná absenciou alebo extrémne nízkou intenzitou pásma gama globulínu. Nízka intenzita alfa-1 pásma je charakteristickým diagnostickým znakom nedostatku alfa-1-antitrypsínu.

Široká škála podmienok, pri ktorých sa pozorujú kvalitatívne a kvantitatívne zmeny v proteinograme, zahŕňa širokú škálu ochorení (od chronického zlyhania srdca po vírusovú hepatitídu). Napriek prítomnosti niektorých typických odchýlok proteinogramu, ktoré v niektorých prípadoch umožňujú diagnostikovať ochorenie s určitou istotou, zvyčajne výsledok elektroforézy sérových proteínov nemôže slúžiť ako jednoznačné kritérium diagnózy. Výklad štúdie proteínových frakcií krvi sa preto vykonáva s prihliadnutím na ďalšie klinické, laboratórne a inštrumentálne údaje.

Na čo sa používa výskum?

• Posúdiť kvalitatívny a kvantitatívny pomer hlavných frakcií proteínov u pacientov s akútnymi a chronickými infekčnými ochoreniami, autoimunitnými stavmi a určitými ochoreniami pečene (chronická vírusová hepatitída) a ochorením obličiek (nefrotický syndróm).
• Diagnostikovať a kontrolovať liečbu monoklonálnej gamapatie (mnohopočetný myelóm a monoklonálna gamapatia nejasného pôvodu).
• Na diagnostiku syndrómov imunodeficiencie (Brutonova agamaglobulinémia).

Kedy je naplánovaná štúdia?

• Pri vyšetrovaní pacienta s akútnymi alebo chronickými infekčnými ochoreniami, autoimunitnými stavmi a určitými ochoreniami pečene (chronická vírusová hepatitída) a ochorením obličiek (nefrotický syndróm).
• S príznakmi mnohopočetného myelómu: patologické zlomeniny alebo bolesti kostí, nemotivovaná slabosť, pretrvávajúca horúčka, recidivujúce infekčné ochorenia.
• Pri odchýlkach v iných laboratórnych testoch, ktoré umožňujú podozrenie na mnohopočetný myelóm: hyperkalcémiu, hypoalbuminémiu, leukopéniu a anémiu.
• Ak je podozrenie na nedostatok alfa 1-antitrypsínu, existuje podozrenie na Brutonovu chorobu a iné imunodeficiencie.