Srdcová hydroperikarditída: liečba a príčiny

Vaskulitída

Hydroperikardiálna alebo kvapková srdcová frekvencia je fenomén hromadenia tekutín nezápalového charakteru (transudát) v perikardiálnom perikardiálnom vaku. Dropsia srdca sa vyskytuje ako komplikácia ochorenia a nie ako nezávislé ochorenie.

Hydroperikardium - ako sa vyskytuje

Perikard je puzdro spojivového tkaniva srdca (vrecko, košeľa) pozostávajúce z dvoch vrstiev (vrstiev), medzi ktorými je distribuovaný malý objem transudátu. Objem tejto kvapaliny by nemal presiahnuť 15-50 ml v norme.

Pri niektorých stavoch spojených so zvýšenou priepustnosťou krvných ciev, zhoršenou absorpciou perikardu sa zvyšuje množstvo transudátu. Táto nezápalová tekutina obsahuje proteíny, fibrín v stopových množstvách, krvné bunky a endotel.

Ďalším názvom perikardu je perikard. Srdce sa v tomto vrecku zmenšuje. Ak množstvo tekutiny medzi listami perikardu presiahne 200 ml, orgán sa stáva ťažším pracovať a s veľkým objemom transudátu v perikarde existujú klinické príznaky, ktoré zhoršujú pohodlie pacienta, čím sa srdcové zlyhanie stáva ťažším.

Menšia akumulácia transudátu sama o sebe nespôsobuje výskyt klinických príznakov a sťažností pacientov na zlý zdravotný stav. Hydroperikard sa často nezistí počas života a zistí sa až po smrti.

dôvody

Najčastejšie je hydroperikard jedným zo symptómov úpadku, vyskytuje sa keď kongestívne srdcové javy spôsobené poškodením krvného obehu. Ďalšie príčiny hydroperikardu zahŕňajú:

vrodené srdcové ochorenie
hypoproteinémia;
hypoalbuminémia;
hypotyreóza;
alergické reakcie;
trauma;
anémia;
nechutenstvo;
rádioterapia;
akútneho a chronického zápalu obličiek.

Zriedkavejšie príčiny hydroperikardu spočívajú v užívaní protizápalových nesteroidných liečiv, vazodilatátorov.

Hydroperikard sa pozoruje v myxedémovom srdci, hemoragickom symptóme, s rastom malígnych nádorov. Dôvodom akumulácie transudátu v perikardiálnom vaku môže byť mechanická prekážka, ktorá porušuje odtok krvi z perikardu. Medzi takéto prekážky patrí rast nádorov mediastína, pľúc.

Bežné príčiny

Hydroperikard ako symptóm sprevádza srdcové ochorenia. Počas kardiomyopatie, myokarditídy a akútneho srdcového zlyhania sa v perikardiálnom vaku akumuluje kvapalina nezápalovej povahy.

Akumulácia tekutiny v perikardiálnom vaku je spôsobená abnormálnou syntézou proteínov spôsobenou nedostatkom tyroidného hormónu pri ochorení štítnej žľazy. Kyselina hyalurónová, kyselina chondroitínová, kyselina sírová a mucín, ktoré sú schopné zadržať vodu v tele, sa akumulujú v tkanivách.

V celom tele sa pozoruje retencia vody, vrátane srdcového tkaniva srdca. Vylučovanie tejto seróznej tekutiny v perikarde spôsobuje rozvoj hydroperikardu. Pri hypotyreóze, echokardiografia odhaľuje akumuláciu vody 15-100 ml, menej často dochádza k hromadeniu transudátu vo veľkých objemoch.

Fázy a formuláre

Stupne hydroperikardu sa líšia v závislosti od objemu nahromadeného transudátu v perikardiálnom vaku.

Malé hydroperikardium - objem kvapaliny nepresahuje 100 ml;
stredne veľký objem sa pohybuje od 100 ml do 500 ml;
veľký - objem transudátu presahuje 500 ml.

V treťom stupni sa môže v perikarde akumulovať až 1 1 transudátu.

V závislosti od vlastností zloženia transudátu rozlišujte tieto formy:

hemoperikardium - krv sa hromadí v perikarde. Tento jav sa vyskytuje, keď prasknutie krvných ciev, ktoré sa živia perikardiálnym tkanivom, infarktom myokardu, traumou, obezitou srdca;
chiloperikard - pri stlačení lymfatických kanálikov dochádza k poruchám odtoku lymfy, v oblasti perikardu sa akumuluje lymfatická tekutina.

príznaky

V závislosti od dôvodu, ktorý spôsobil akumuláciu transudátu v perikardiálnom vaku, sa príznaky tohto javu budú líšiť, ale všetky formy ochorenia majú tendenciu zvyšovať symptómy v závislosti od štádia ochorenia.

Vo fáze malého hydroperikardu sa tekutina akumulujúca v perikardovom vaku neprejavuje žiadnymi príznakmi. Nepríjemné pocity v hrudníku sa objavujú v štádiu mierneho hydroperikardu.

Keď sa symptómy zvýšia

Vo fáze veľkého hydroperikardu je srdce stlačené tak, že jeho schopnosť relaxovať je narušená.

Príznaky tretej etapy ochorenia sú:

dýchavičnosť;
rýchly impulz;
opuch tváre;
opuch končatín;
studený pot;
nízky krvný tlak;
vzrušenie;
rýchle, plytké dýchanie;
modrasté sliznice a koža.

Ďalej transudovaný prítok do perikardiálneho vaku zvyšuje objem orgánu tak, že tlačí na pažerák, ktorý zabraňuje priechodu jedlom, spôsobuje predĺžené čkanie. Tento stav je život ohrozujúci, musíte okamžite zavolať sanitku, bez toho, aby ste stratili čas na samoliečbu.

Vlastnosti ochorenia

Pravidlom je, že v prvých fázach úpadku nie je žiadna bolesť a pri počúvaní srdca nie je hluk perikardiálneho trenia, ozve sa len slabý dotyk.

Akumulácia tekutiny v perikarde nie vždy zhoršuje priebeh srdcových ochorení. V niektorých podmienkach má malé množstvo transudátu v perikardiálnom vaku stabilizačný účinok na myokard, ktorý vykazuje podporné vlastnosti pri ťažkom srdcovom zlyhaní.

Príznaky hydroperikardu

Symptómom edému srdca je zjavný opuch žíl v krku počas jednoduchého externého vyšetrenia a pri počúvaní hrudníka sa ozve oslabenie srdca, objavia sa príznaky srdcového zlyhania.

Nahromadenie tekutiny v perikardiálnom vaku možno predpokladať, ak:

dýchavičnosť sa stáva trvalou, je zaznamenaná nielen počas cvičenia, ale aj v pokoji;
útoky sú udusené;
nielen nohy a členky sa zväčšujú, ale aj ruky a prsty;
v hrudníku sa objavuje bolesť, ktorá sa zvyšuje s ohýbaním;
zvýši sa venózny tlak, čo indikuje srdcové zlyhanie.

Pri hromadení tekutiny v objeme, ktorý zodpovedá stupňu veľkého hydroperikardu, je možná srdcová tamponáda - stav, pri ktorom dochádza k narušeniu relaxácie srdca a k rozvoju príznakov srdcového zlyhania, čo zodpovedá:

zníženie krvného tlaku až do mdloby;
búšenie srdca;
časté dýchanie, nedostatok vzduchu;
silná slabosť;
strach zo smrti, vzrušenie.

Stav srdcovej tamponády môže spôsobiť náhle zastavenie a smrť, ak pacientovi neposkytujete včasnú pomoc.

diagnostika

Hydroperikard je diagnostikovaný na základe:

anamnéza - zhromažďovanie klinických príznakov ochorenia;
echokardiografia;
Röntgenové lúče;
všeobecná analýza krvi, moču;
úplný krvný obraz.

Stupeň kvapky je najpresnejšie zistený pomocou echokardiografie. Patológia sa stanovuje na mieste pozdĺž zadnej steny ľavej komory, stupeň porovnania listov perikardu slúži ako porovnávacie kritérium.

Bežne nesmie rozdiel medzi letákmi srdca a srdca presiahnuť 5 mm.

Skoré štádium - od 6 do 10 mm;
mierny stupeň - od 10 mm do 20 mm;
ťažké štádium - divergencia listov perikardu presahuje 20 mm.

V štádiu výrazného perikardu sa vykonáva diagnostická punkcia, aby sa objasnila povaha akumulačnej tekutiny, ktorá sa odlišuje od exsudátu, ktorý sa objavuje v perikardiálnom vaku pri zápalových ochoreniach.

Výskyt hydroperikardu u plodu

Ultrazvukové vyšetrenie odhalí hydroperikard u plodu. Voľná tekutina akumulujúca sa v perikarde plodu indikuje malformáciu alebo edém spôsobený hemolytickým ochorením.

Tento stav je pre dieťa nebezpečný, často sa pozoruje pri vrodených srdcových vadách. Šírka pásu negatívneho odrazu by mala byť v normálnom rozsahu.

Ak sa pri vyšetrení počas tehotenstva zistila odchýlka vo vývoji plodu, žena sa musí pred pôrodom podrobiť liečbe a sledovať stav plodu.

liečba

Podľa výsledkov vyšetrenia je predpísaná liečba hydroperikardu, resp. Príčina ochorenia.

Ak je akumulácia transudátu spôsobená hypotyreoidizmom, pacient má dostať substitučnú liečbu a má sa liečiť štítna žľaza. Kvapalina v perikarde počas substitučnej liečby hypotyreózou vymizne 5-6 dní po začiatku liečby základného ochorenia.

Diuretiká s hydroperikardom

Keď kvapky srdca spôsobené ochorením tohto orgánu, diuretiká sú predpísané. Ak diuretiká rýchlo zlepšia stav pacienta, znamená to, že hydroperikard nie je komplikovaný zápalom a čoskoro zmizne bez toho, aby spôsobil vážne následky.

K menovaniu diuretík je potrebné pristupovať opatrne. Tieto lieky nie sú predpísané pre zlyhanie obličiek, ochorenie pečene. Pri miernom hydroperikarde sa hydrochlorotiazid predpisuje každý druhý deň alebo dva dni.

Pri veľkom objeme transudátu v perikardiálnom vaku pacienti užívajú furosemid v tabletkách alebo injekciách v závislosti od stavu.

Ako znížiť úbytok draslíka

Prijatie diuretík vedie k strate draslíka - makroprvku, ktorého nedostatok narúša rytmus srdca, čo môže spôsobiť jeho náhle zastavenie.

Použitie diuretík šetriacich draslík sa vyhýba tejto nebezpečnej komplikácii. Choroby srdca sa liečia triamterénom, spironolaktónom pod kontrolou hladiny draslíka a kreatinínu.

V neprítomnosti výsledku sa uskutočňuje peritoneálna dialýza - postup na peritoneum, alebo perikardiálna punkcia na odčerpanie nahromadenej transudátu.

prevencia

Včasná návšteva u lekára a diagnostika príčiny kvapky srdca pomôže predísť vážnym stavom s hydroperikardom. Prevencia tohto stavu je liečba základného ochorenia, ktoré spôsobilo hromadenie tekutiny v perikarde.

Hydroperikard (kvapkanie srdca): vlastnosti jeho liečby a charakteristické príznaky

Retencia tekutín v tkanivách sa nazýva edém alebo kvapka. Ak sa prebytočná tekutina zachytáva v predsieňovom koši, potom je to hydroperikard. Fenomén, ktorý si vyžaduje pozornosť a neodkladné preskúmanie zdravotného stavu. O tejto liečbe a príčinách srdcovej hydroperikardu u plodu, u novorodenca, u dospelých v tomto materiáli sa dozvieme.

Vlastnosti ochorenia

Srdce má ochranný vak. Chráni telo pred posunom a pretiahnutím pri zaťažení. Zavolá sa ochranné zariadenie perikardu. Skladá sa z dvoch okvetných lístkov, medzi ktorými je malé množstvo špeciálnej kvapaliny na mazanie. Normálny objem maziva je 20 ÷ 60 ml.

Existuje množstvo dôvodov, ktoré spúšťajú zvýšenie množstva tekutiny (transudát) v perikarde. Táto nebezpečná tendencia by sa nemala nechať prejsť, je potrebné poradiť sa s odborníkom.

O hydroperikarde s malým a veľkým množstvom tekutín, malých a stredných, iných foriem ochorenia a jeho liečby, pozri nižšie.

Na základe nasledujúceho videa môžete posúdiť, čo je hydroperikard:

Fázy a formuláre

Prípady hydroperikardu sa vyznačujú množstvom transudátu v priestore medzi listami predsieňového vaku:

veľké množstvo - viac ako 500 ml,
mierna prítomnosť kvapaliny - od 100 do 500 ml,
množstvo tekutiny je zanedbateľné - nie viac ako 100 ml.

Množstvo prebytočnej tekutiny určuje rozsah, v akom sa perikardiálne listy rozptýlia. V normálnom stave by tento parameter nemal byť väčší ako päť milimetrov.

Typy hydroperikardu zahŕňajú:

chiloperikardium - medzi okvetnými lístkami perikardu sa hromadí lymfóm;
hemoperikardia - prípady v perikarde v krvi.

Hydroperikard je rozdelený do etáp:

výrazný prejav choroby - viac ako 20 mm;
mierna odchýlka od normy - medzi 10 a 20 mm;
v počiatočnom štádiu ochorenia, keď veľkosť divergencie okvetných lístkov je medzi 6 a 10 mm.

príčiny

Tento jav môže iniciovať ochorenia:

alergické reakcie
srdcové zlyhanie je jedným z hlavných dôvodov vzniku nadmernej tekutiny v telesných dutinách, vrátane predsieňového košeľa; to znamená vážne štádium ochorenia;
chirurgia srdca môže vyvolať hydroperikard v dôsledku zápalu alebo operačnej infekcie; je tiež možný výskyt hemoperikardu v dôsledku krvácania;
anorexia,
poranenia srdca spôsobujú, že krvné cievy v tejto oblasti sú priepustnejšie, takže tekutá časť krvi uniká z krvného riečišťa a zhromažďuje sa v perikarde;
stagnácie,
anémia,
patológia obličiek,
vyčerpania
zápalové ochorenia,
prípady divertikulu vrodenej povahy v ľavej komore,
ak majú perikardiálna dutina a peritoneálny priestor priamu správu,
myxedém,
mediastinálne nádory.

Môže sa vyskytnúť aj hydroperikard v dôsledku týchto faktorov:

v dôsledku použitia vazodilatátorov,
veku
tehotenstvo,
môže spustiť rádioterapiu.

Symptómy a príznaky hydroperikardu

Prekročenie normy obsahu tekutín v perikardovom vaku vytvára ťažkosti v práci srdca, v závislosti od štádia ochorenia, sú možné kompresie komôr a problémy s ich uvoľňovaním.

Hydroperikard sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

bolesti na hrudníku,
zvýši sa venózny tlak,
dolné končatiny sa zväčšujú,
pri ohybe je nepríjemný pocit v hrudníku,
záchvaty astmy
nízky krvný tlak
tvár a ruky vyzerajú nafúknuté
pulz sa zrýchli
ak je prebytok obsahu tekutiny v perikarde významne odlišný od normy, potom sa môže vyskytnúť srdcová tamponáda; Táto situácia je schopná iniciovať akútne srdcové zlyhanie.

diagnostika

Na určenie diagnózy špecialista analyzuje príznaky ochorenia a vykoná vyšetrenie:

Echokardiografia je spôsob, ktorý má potenciál poskytnúť veľa informácií o probléme:
- merať množstvo transudátu medzi stenami perikardu,
- určiť štádium ochorenia.
analýz:
- biochemický krvný test,
- klinickej štúdie krvi a moču.
Stav hrudníka pomáha vidieť metódu röntgenového žiarenia.
Ak echokardiografia ukázala, že hydroperikard je vo výraznom štádiu, potom diagnostické opatrenia zahŕňajú prepichnutie perikardu.

Nižšie popíšeme, či samotný hydroperikard prechádza cez plod, dieťa a dospelého, ako aj ako ho liečiť.

liečba

Špecialisti si vyberajú liečebné metódy v závislosti od štádia ochorenia. Ak je prebytok množstva kvapaliny z objemu braného ako norma malý, potom buď pacientovi nie sú predpísané žiadne terapeutické opatrenia, ale iba monitoruje stav alebo sa vykonáva konzervatívna liečba.

O tom, ako liečiť perikarditídu hydroperikardom, Elena Malysheva vo svojom videozáznamu povie:

Terapeutické a liečivé

Liečebný program pre každého pacienta sa robí individuálne. Hlavným cieľom - odstrániť príčinu, ktorá vyvolala opuch srdca.

Pacientovi sa odporúča, aby pokračoval v liečbe v nemocnici. Cieľom programu je blokovať ochorenie, ktoré spôsobilo opuch srdca. Použitie terapeutických činidiel na hydroperikard zahŕňa použitie diuretických liečiv.

operácie

V poslednom štádiu ochorenia je pacientovi predpísaná perikardiálna punkcia. Tento postup sa vykonáva pod dohľadom echokardiografie.

Účel podujatia a terapeutické a diagnostické. Objem tekutiny v oblasti perikardu klesá. Materiál odobratý počas postupu sa pošle do štúdie.

Ľudové metódy

Znížiť množstvo opuchu srdca možno aplikovať ľudovými receptami. Predtým by ste sa mali poradiť s odborníkom.

V litri vody pridajte korene čiernej bezinky v množstve 30 g, varte, kým nezostane iba polovica objemu vody. Dva mesiace nepretržite pijú vývar pred jedlom v množstve 150 g
Ráno nalačno, môžete použiť tinktúru 125 g na recepciu, pripravenú nasledovne: Prynovets popol (0,5 kg) sa pridá do bieleho vína (2 l), sušené listy horkého paliny (dve hrsti) a vylúhovať zmes na desať dní; s cieľom získať popol Parnacha sa zhromažďuje v čase kvitnutia, sušené a spálené.
Ak sa používa červená bezstavovka, používa sa kôra. Dva dni trvajú na tom v množstve 200 g na liter bieleho vína. Vezmite tinktúru 100 g denne.
Môžete použiť kôru červenej bezinky vo forme odvar. Na to sa dve hodiny surovín varia pol hodiny v litri vody.

prevencia

Včasná liečba patológií, ktoré môžu vyvolať opuchy srdca, bude dobrou profylaktickou reakciou proti výskytu hydroperikardu.

komplikácie

Medzi nebezpečné javy spojené so zvýšením transudátu patrí rozvoj srdcovej tamponády. To sa deje s významným množstvom tekutiny medzi membránami perikardu - viac ako 500 ml.

Srdce nemôže vykonávať svoje funkcie normálne, stláča sa. Komory nie sú schopné plne pumpovať krv, pri svojej práci majú problémy s relaxáciou.

V dôsledku toho sa vyvíja akútne srdcové zlyhanie, ktoré je sprevádzané príznakmi:

tachykardia,
rastúca slabosť
ťažká dýchavičnosť,
krvný tlak môže dramaticky klesnúť,
pacient má strach zo smrti,
psychomotorická agitácia,
je tu ťažká hruď
Vychádza studený pot.

výhľad

Keďže hydroperikard sa javí ako dôsledok mnohých ochorení, prognóza bude závisieť od týchto primárnych porúch.

Ako liečiteľné je ochorenie, ktoré vyvolalo opuch srdca, tak pozitívne je záver o možnosti zbaviť sa jeho účinkov vo forme hydroperikardu.

Nezápalová akumulácia tekutín alebo hydroperikard: liečba, účinky

Keď sa tekutina akumuluje medzi listami perikardu, vyskytuje sa patologický stav, ako je hydroperikard. Jeho charakteristickým znakom je charakter transudátu (krv, ktorá prešla cievnou stenou). Neexistujú žiadne známky zápalu. Symptómy sa vyskytujú po významnej kompresii srdca: bolesť v hrudníku, dýchavičnosť, opuch rúk a tváre.

Pri liečbe sa používajú diuretiká, pričom sa indikuje veľké množstvo tekutiny.

Prečítajte si tento článok.

Príčiny hydroperikardu u plodu, detí a dospelých

Výskyt tekutiny v perikardiálnej dutine je nepriaznivým znakom, pretože je najčastejšie indikátorom dekompenzačného procesu. Takýto stav možno identifikovať aj v období vnútromaternicového vývoja. V tomto prípade sú príčiny patológie u detí a dospelých odlišné.

Malé hydroperikardium u dieťaťa

Kvapalinu môžete vidieť v perikardovom vaku od 20. týždňa tehotenstva. Normálne vzdialenosť medzi listami perikardu presahuje 2 mm. Ak je viac tekutiny ako je potrebné na mazanie, môže to byť znak:

ochorenia srdca
kvapkavý plod,
nekompatibilita rhesus
hladovanie proteínov,
anémia,
poruchy imunity
infekcie
nádor.

U detí po 3 rokoch je kritériom malého hydroperikardu divergencia listov do 10 mm. Vyskytuje sa pri reumatických a autoimunitných ochoreniach, malformáciách srdca, myokarditíde.

Odporúčame prečítať si článok o chronickej perikarditíde. Z neho sa dozviete o príčinách vývoja patológie, typoch chronickej perikarditídy, diagnostike a liečbe.

A tu viac o perikardiálnej efúzii.

Etiológia v dospelosti

Tento stav najčastejšie komplikuje priebeh srdcového zlyhania, je znakom jeho dekompenzácie. Okrem toho faktory, ktoré vyvolávajú výskyt prebytočnej tekutiny v perikardiálnej dutine, môžu byť:

podliatiny, poranenia hrudníka;
mediastinálne nádory;
kardiochirurgia;
nefrotický syndróm;
vyčerpanie, hladovanie proteínom;
tuberkulóza;
myxedema;
autoimunitné procesy;
radiačná a chemoterapeutická liečba.

hydropericarditis

Reaktívny hydroperikardiálny infarkt

Vyskytuje sa v prvých dňoch choroby, je charakteristická pre transmurálnu nekrózu, to znamená, že poškodenie pokrýva všetky vrstvy srdcovej steny. Stáva sa to aj pri malom ohnisku infarktu, ktorý sa nachádza pod vonkajším obložením srdca. Najčastejšie netrvá dlho a nevyžaduje špeciálne ošetrenie.

Vlastnosti u novorodencov

U predčasne narodených detí sa môže tekutina v perikardiálnej dutine hromadiť v dôsledku predĺženej katetrizácie centrálnych žíl. Vo väčšine prípadov je injektovaná látka cez pupočníkovú žilu v perikardiálnom vaku.

Klinické príznaky ochorenia u novorodencov:

dýchavičnosť so záchvatmi záchvatov,
dilatácia krčných žíl,
pokles krvného tlaku
bradykardia,
bledosť kože alebo cyanóza.

Príznaky patológie

Pri zvýšení obsahu perikardiálnej dutiny na 100 ml symptómov nemusí byť hydroperikard prítomný. Pacienti hlásia zhoršenie len s rýchlym alebo významným príjmom tekutín:

pocit ťažkosti v hrudi
tlačenie bolesti v srdci, zhoršenie ohnutím dopredu,
rastúca slabosť
ťažkosti s dýchaním počas cvičenia a odpočinku,
srdcové záchvaty astmy (dusenie)
opuch končatín a tváre
opuch žíl krku s viditeľným zvlnením,
ťažkosti s prehĺtaním.

Pri počúvaní srdcových tónov sa hluchý objavuje arytmia. Ak nezačnete resuscitáciu, výsledkom tamponády môže byť kardiogénny šok a zástava srdca.

Pozrite si video o liečbe perikarditídy:

Diagnostické metódy

Na potvrdenie diagnózy predpísané inštrumentálne diagnostické metódy. Najviac informatívna, ktorá dáva schopnosť rýchlo sa správať, je rádiografia hrudníka, echokardiografia (ultrazvuk srdca), EKG.

Na určenie príčiny akumulácie tekutín sú predpísané všeobecné klinické štúdie krvi a moču, biochemického a imunologického komplexu. Pri vykonávaní perikardiálnej punkcie sa analyzuje výsledná tekutina, aby sa získala predstava o zdroji.

gramorádio

S hromadením až 70 ml kvapaliny sa kontúry srdca nemenia. Ak je to viac, potom dochádza k rozšíreniu hraníc srdcového tieňa, narovnávanie ľavého obrysu. Srdce vyzerá ako trojuholník a jeho zvlnenie je nízke.

Hydroperikard na rádiografoch

echokardiografia

Symptómy závisia od množstva výpotku v perikardiálnej dutine:

malý priestor za ľavou komorou,
mierne množstvo - na prednú stenu sa pridá lumen, ktorý je lepšie pozorovaný počas systolickej kontrakcie,
významný transudát - existujú zóny divergencie perikardiálnych listov v rôznych projekciách ako v systole, tak v diastole.

Komorové komplexy s nízkou amplitúdou alebo príznaky kolísania napätia QRS, P a T v dôsledku zmien polohy srdca, jeho pohybu v hrudníku s veľkým množstvom obsahu perikardu.

Výsledok EKG s hydroperikardom

Analýza perikardiálnej tekutiny

Štúdia o týchto ukazovateľoch: t

prítomnosť nádorových buniek (atypických),
mikrobiologické očkovanie, t
imunologické testy.

Liečba u dospelých a detí

Výskyt hydroperikardu je indikáciou urgentnej hospitalizácie. Výber liečby závisí od množstva výpotku v perikardiálnom vaku a srdcovom výkone. S jeho nevýznamným objemom sú predpísané diuretiká, so znakmi akreácie, je indikovaná perikardiálna punkcia.

Terapia je primárne zameraná na príčinu tejto komplikácie. Použite:

srdcové glykozidy s nedostatočnou funkciou srdca,
kortikosteroidných hormónov pri alergických a autoimunitných procesoch,
náhrady plazmy za kardiogénny šok,
lieky proti tuberkulóze na špecifickú infekciu.

Prognóza pre pacientov

Pri včasnej diagnostike a liečbe má táto patológia zvyčajne priaznivú prognózu. Malý výpotok sa môže samovoľne rozpustiť. Prepichnutie tiež znižuje riziko nebezpečných komplikácií. Dlhodobé výsledky sú určené základným ochorením, proti ktorému sa vytvorilo hydroperikardium.

Odporúčame prečítať si článok o fibrinóznej perikarditíde. Z neho sa dozviete o príčinách vývoja patológie, klasifikácii fibrinóznej perikarditídy, symptómoch a príznakoch ochorenia, spôsoboch liečby.

A tu viac o anasarque a ascites.

Hydroperikard sa vyskytuje, keď sa tekutina akumuluje v nezápalovom pôvode v perikarde. Tento proces je považovaný za sekundárny a komplikuje priebeh ochorenia srdca, neoplastických a autoimunitných ochorení. To môže byť zistené u plodu so srdcovými vadami, krvných ochorení. predčasne narodeným deťom hrozí riziko hydroperikardiálnej katetrizácie centrálnej žily.

Priebeh ochorenia a medicínske taktiky závisia od objemu obsahu perikardiálnej dutiny. Veľké množstvo transudátu spôsobuje srdcovú tamponádu, perikardiálna punkcia sa vykonáva na prevenciu srdcového zlyhania.

Perikarditída u detí sa môže vyskytnúť spontánne alebo v prítomnosti iných patológií srdca po operácii. Má niekoľko typov, vrátane exsudatívne. Príznaky budú nabádať rodičov, keď naliehavo potrebujú pomoc a liečbu.

Príčiny fibrinovej perikarditídy sú ďalšie patológie. Môže byť suchá, hnisavá, serózna, korenistá. Len včasná liečba pomôže predísť vážnym komplikáciám.

Punkcia srdca sa vykonáva ako súčasť resuscitácie. Pacienti aj príbuzní však majú veľa problémov: keď je to potrebné, prečo sa vykonáva s tamponádou, aká ihla sa používa a samozrejme je možné prepichnúť myokard počas procedúry.

Ak má osoba perikarditídu, operácia sa stáva správnym rozhodnutím. Uskutoční sa srdcová punkcia na extrakciu prebytočnej tekutiny a v prípade potreby odstránenie extra perikardiálnych lalokov.

Ak je podozrenie na akúkoľvek odchýlku, je indikovaný röntgen srdca. To môže odhaliť tieň v norme, zvýšenie veľkosti orgánu, chyby. Niekedy sa rádiografia vykonáva s kontrastným pažerákom, rovnako ako v jednej až troch a niekedy aj štyroch projekciách.

Exsudatívna perikarditída nie je často nezávislým ochorením. Príčiny jej výskytu sú tuberkulóza, onkológia a iné. Príznaky sú vyslovované, podľa druhu môžu byť akútne, adhézne, chronické. Bez včasnej diagnostiky a liečby pacient zomrie.

Získanie traumatickej perikarditídy nie je jednoduché. Dôvodom môžu byť bodné rany, následky zásahu. Symptómy sa prejavujú v hlukoch a iných. Diagnóza a liečba je potrebná okamžite.

Ak sa objavila chronická perikarditída, a najmä, brnenie-odeté srdce, liečba je potrebná okamžite. Rádiologické znaky pomôžu vytvoriť vzhľad - exsudatívne, konstrikčné, adhezívne.

Dôvody pre rozvoj takejto patológie, ako je srdcová tamponáda, môžu byť rôzne. Príznaky sú rozmazané v dôsledku chronických ochorení myokardu. Núdzová starostlivosť je potrebná v akútnej forme a liečbe pre každého. To pomôže identifikovať ochorenie Beck triáda.

Hydroperikardia - kvapka srdca

Zvyčajne sa u ľudí s ochorením obličiek, tuberkulózou a rakovinou vyvíja kvapka srdca a signalizuje závažnú poruchu srdca. Termín hydroperikard sa prekladá z latiny ako edém srdcového košeľa, to znamená akumulácia edematóznej tekutiny v perikarde.

Čo to je?

Čo je to - hydroperikard a aký je mechanizmus jeho výskytu? Normálne je medzi vonkajším a vnútorným listom perikardu 50 až 80 mililitrov čistej kvapaliny, ktorá zaisťuje normálne fungovanie srdca, zvlhčuje spojivovú membránu a znižuje trenie voči blízkym orgánom.

Ak sa vyvinie akákoľvek patológia, normálne množstvo tekutiny sa môže zvýšiť až na 300 ml (v niektorých prípadoch dokonca až na liter), čo vyvoláva poruchy v činnosti srdca a stagnáciu krvi v orgánoch. V ťažkých prípadoch musí byť prebytočná tekutina odsatá špeciálnou ihlou - tento postup sa nazýva perikardiocentéza.

Srdce je normálne as hydroperikardiou

dôvody

Hlavnými príčinami hydroperikardu sú onkologické nádory, hemoragický syndróm alebo hemodynamické poruchy v tele.

Hydroperikard u dospelých sa často vyvíja na pozadí takéhoto základného ochorenia ako zlyhanie srdca. Je to veľmi zlé znamenie, ktoré signalizuje, že zlyhanie srdca prešlo do poslednej fázy.

Počas akéhokoľvek chirurgického zákroku sa môžu vyvinúť komplikácie, ako je krvácanie a infekcia. Zároveň nie je možné pozorovať len prebytočnú tekutinu v perikardiálnom vaku, ale aj krv a hnis.

Hydroperikardium je často spôsobené ochoreniami autoimunitnej povahy - reumatoidnou artritídou, lupus erythematosus, Reiterovým syndrómom.

Zranenia srdca môžu tiež viesť k hromadeniu edematóznej tekutiny v oblasti perikardu. V niektorých prípadoch sa ochorenie môže vyvinúť na pozadí krvných ochorení, tuberkulózy, celkového vyčerpania, ochorení obličiek, myokarditídy a zhubných nádorov.

U detí

Niekedy je prebytočná tekutina v perikardiálnom vaku diagnostikovaná u detí a novorodencov. To znamená, že v plodoch došlo k hydroperikardu, čo vyplývalo z porušenia vnútromaternicového vývinu. Aby sa zabránilo takémuto stavu, tehotná žena by mala byť nepretržite monitorovaná lekárom. V niektorých prípadoch, keď má dieťa hydroperikard, plod je prepichnutý, ale toto je veľmi riskantná udalosť, nebezpečná pre dieťa aj pre nastávajúcu matku.

Hydroperikard u plodov a novorodencov je veľmi vážny stav, ktorý priamo ohrozuje život dieťaťa a vyžaduje si núdzovú liečbu.

príznaky

Symptómy hydroperikardu sa zvyčajne vyskytujú nasledovne:

Ak je ochorenie v počiatočnom štádiu a množstvo edematóznej tekutiny je malé, hydroperikard je asymptomatický.
V druhej fáze pacient začína pociťovať nepohodlie v hrudníku, ktoré sa zvyšuje s ohýbaním dopredu.
Tretia, najzávažnejšia fáza je charakterizovaná dýchavičnosťou, bolesťou na hrudníku, opuchom nôh, zvýšenou srdcovou frekvenciou, pevnosťou v hrudníku a cyanózou slizníc v dôsledku zúženia srdca.
Keď veľké nahromadenie tekutiny v srdci začne porušovať venózny prietok krvi, dochádza k stláčaniu pažeráka. Pri absencii správnej terapie je posledná fáza hydroperikardu plná smrti.

Nepohodlie hrudníka pri nakláňaní dopredu je výrazným príznakom hydroperikardu

diagnostika

Diagnóza hydroperikardu sa vykonáva rozhovorom, kontrolou, poklepaním a počúvaním srdca pacienta. Pacientovi sa zvyčajne predpisujú laboratórne testy ako ultrazvuk (Echo-KG) alebo rádiografy. Niekedy je potrebná ďalšia perikardiálna punkcia, nasledovaná vyšetrením výslednej tekutiny.

Objem tekutiny v perikardiálnom vaku sa posudzuje podľa štádia ochorenia. Ak množstvo transudátu nepresiahne 100 ml, hovoria o malom hydroperikarde, ak tekutiny nepresahujú 500 ml - asi mierne. A v prípade, keď objem transudátu presahuje 500 ml, je diagnostikovaná výrazná (veľká) hydroperikardia, ktorá vyžaduje prepichnutie.

liečba

Liečba hydroperikardom sa zvyčajne vykonáva v nemocnici. Ako bolo uvedené vyššie, počiatočné štádium ochorenia sa neprejavuje klinicky, množstvo transudátu pri perikarditíde je malé, preto počiatočné štádium nemusí vykonávať terapiu. Je však potrebné identifikovať a odstrániť príčinu vzniku hydroperikardu. Na tento účel je pacientovi predpísaný vhodný výskum a lieky.

Pre všetky ostatné štádiá liečby predpisuje lekár individuálne. Diuretiká sa spravidla predpisujú pacientom na odstránenie prebytočnej tekutiny a na odstránenie edému, ako aj na podávanie "Torasemidu", "Furosemidu" alebo "Boumetonidu" intramuskulárne.

Ak je akumulácia tekutiny v perikardovom vaku významná, je potrebné prijať mimoriadne opatrenia na ochranu nielen zdravia, ale aj života pacienta, pretože ak pacient neposkytuje adekvátnu lekársku starostlivosť, pacient umiera pomerne rýchlo. V prípadoch, keď patológia postupuje rýchlo, sa zvyčajne používajú „Furosemid“ a „Veroshpiron“.

Ľudové prostriedky

Niekedy sa opuch môže znížiť pomocou ľudových prostriedkov. Môžete použiť nasledujúce recepty:

30 gramov koreňa čierneho bezinky sa varí v litri vody, kým sa objem tekutiny nezníži na polovicu. Potom sa vývar ochladí, prefiltruje a vypije sa 150 gramov pred každým jedlom počas dvoch mesiacov.
Kila popola úradníka a dve hrsti listov z paliny sa nalejú do dvoch litrov bieleho vína a nechajú sa 10 dní. Pijú 125 gramov ráno na prázdny žalúdok.
Dvesto gramov červenej kôry bezolovnatej kôry trvá dva litre bieleho vína. Výsledný infúzny nápoj vypije sto gramov denne.
2 hrsti červenej kôry bezu černého sa varia v litri vody po dobu pol hodiny, potom sa ochladený vývar prefiltruje a odoberie orálne.

Pacientom je však prísne zakázané, aby sa sami zúčastňovali na samoliečbe, užívali diuretiká alebo tradičné metódy liečby bez súhlasu špecialistu - to môže mať za následok veľmi katastrofálne následky.

Včasná diagnostika a správna liečba chorôb, ktoré môžu spôsobiť hydroperikarditídu, bude najlepšou prevenciou tejto zákernej patológie.

Diagnóza a liečba hydroperikardu

Jeden z variantov zápalových ochorení srdca - exsudatívnej perikarditídy - môže viesť k život ohrozujúcim komplikáciám. Rýchle hromadenie tekutiny v perikardiálnom vaku vedie k kompresii (tamponade) a srdcovej zástave. Vzhľad výpotku v perikarde je možný v ktoromkoľvek štádiu života človeka - na pozadí vývoja plodu av dospelosti. Hydroperikard sa u plodu vyskytuje s hemolytickým ochorením na pozadí závažnej vnútromaternicovej infekcie a tvorby vrodených malformácií. U dospelých sú hlavnými príčinami infekcie, akútne ochorenia srdca a nádory.

Perikard: normálne hodnoty

Perikardiálny vak je elastické tkanivo okolo srdca, ktoré sa skladá z 2 vrstiev - vnútorného epikardu a vonkajšieho perikardu. Medzi nimi je vždy kvapalina (nie viac ako 50 ml), ktorá poskytuje nasledujúce funkcie:

zamykanie;
hydrostatické (zarovnanie a prerozdelenie hydrostatických síl);
ochranná (prekážka akútnej expanzie srdcových komôr).

Mierny nárast perikardiálnej tekutiny (do 80 ml) neovplyvňuje ľudské zdravie, najmä ak sa výtok pomaly akumuluje. Rýchly nárast exsudátu na 200 ml vedie k vzniku život ohrozujúcich stavov.

Varianty perikarditídy

Ľudská hydroperikardia je forma zápalového ochorenia perikardu. Existujú 3 varianty perikarditídy:

akútne;
exsudatívne (efúzia);
konštriktívne (stláčanie).

Akútna perikarditída je charakterizovaná suchým zápalom, keď v perikarde nie je prebytočná tekutina, a so stláčajúcou formou sa vytvára zahusťovanie a fúzia srdcových listov s nedostatkom tekutiny. Preto môže byť edém srdca nazývaný exsudatívna perikarditída - variant ochorenia, keď sa tekutina v perikardiálnej dutine pomaly alebo rýchlo akumuluje.

Kauzálne faktory prenatálnej patológie

Medzi hlavné príčiny hydroperikardu, ku ktorým dochádza počas vývoja plodu, patria:

Rh-konfliktné tehotenstvo s rozvojom edematóznych foriem hemolytického ochorenia;
vrodená fetopatia (ochorenie srdca - zvýšenie veľkosti ľavej komory s tvorbou divertikulitídy v hornej časti srdca);
vnútromaternicové vírusové infekcie plodu.

Ťažká kvapka v srdci, zistená na ultrazvuku plodu, je indikáciou na ukončenie tehotenstva, pretože u tohto typu vrodenej abnormality žena nemá šancu porodiť zdravé dieťa.

Perikardiálny výtok u dospelých: príčinné faktory

Príčiny akumulácie tekutín v perikardiálnom vaku u dospelých sa dajú vysvetliť nasledujúcimi ochoreniami a stavmi:

vírusovú infekciu;
tuberkulóza;
bakteriálnu alebo plesňovú infekciu;
reumatizmus;
systémový lupus erythematosus;
kongestívne zlyhanie srdca;
infarkt myokardu;
ochorenie štítnej žľazy (hypotyreóza);
ťažký nedostatok proteínu v krvi (hypoalbuminémia);
zlyhanie obličiek;
vystavenie žiareniu;
benígnych a malígnych nádorov;
traumatické poranenia;
komplikácií po operácii srdca.

Hlavným kauzálnym faktorom sú komplikácie vznikajúce na pozadí závažnej vírusovej infekcie. Mikróby vnikajú do perikardiálneho vaku a spúšťajú zápalový proces. Priaznivý výsledok liečby závisí do značnej miery od včasnosti detekcie patológie.

Diagnóza perikardiálnej efúzie

Závažnosť príznakov perikarditídy je spôsobená rýchlosťou akumulácie tekutín: s pomalým zápalom v perikarde môže byť viac ako 1000 ml exsudátu a prejavy ochorenia budú minimálne. Súčasne, na pozadí akútnej fázy perikarditídy, rýchle zvýšenie množstva tekutiny na 200-300 ml poskytne klasický klinický obraz, ktorý zahŕňa nasledujúce príznaky:

silná bolesť na hrudníku;
dýchavičnosť;
zvýšená srdcová frekvencia (tachykardia);
pokles krvného tlaku;
dočasná strata vedomia.

V prvej fáze diagnózy môžu byť podobné príznaky mylne považované za prejavy infarktu myokardu, ale po EKG a ultrazvuku srdca urobí lekár správnu diagnózu.

Keď pomalá exsudatívna perikarditída môže mať nasledujúce príznaky:

ťažkosti pri stlačení hrudníka alebo hrudníka;
stredne ťažká dýchavičnosť;
kašeľ v neprítomnosti katarálnych symptómov;
ťažkosti s prehĺtaním spôsobené kompresiou pažeráka a nervových kmeňov;
prejavy vaskulárnej insuficiencie (pokles krvného tlaku s palpitáciami).

Lekár počas vyšetrenia bude mať podozrenie na patológiu srdca a pošle ho na vyšetrenie. Vyžadujú sa tieto štúdie:

všeobecné klinické krvné testy;
elektrokardiogram;
ultrazvukové vyšetrenie srdca;
X-ray hrudníka v niekoľkých projekciách.

Najefektívnejšia a najspoľahlivejšia je ultrazvuková diagnostická metóda, s ktorou môžete presne určiť stupeň pádu, závažnosť kompresie a príznaky srdcovej tamponády. Pri normálnej echokardiografii je vzdialenosť medzi listami srdcového vaku 5 mm. Ultrazvuková diagnostika určuje nasledujúce stupne hydroperikardu:

nevýznamné (do 10 mm);
stredne výrazné (do 20 mm);
(viac ako 20 mm).

Podľa svedectva alebo v prípade pochybností pri vykonávaní diagnostických testov by sa malo vykonať zobrazenie magnetickou rezonanciou.

Komplikácie perikardiálnej efúzie

Rozsiahle hydroperikardium vytvorené v utero na pozadí hemolytického ochorenia alebo vrodenej malformácie je veta pre nenarodené batoľa: plod nie je životaschopný, preto je potrat potrebný. S malou alebo stredne výraznou akumuláciou tekutiny v srdci plodu závisí veľa od trvania tehotenstva - skoré dodanie pri hemolytickom ochorení môže zachrániť život dieťaťa. Na pozadí vnútromaternicovej infekcie je potrebné vykonať priebeh antivírusovej alebo antibakteriálnej terapie, aby sa vytvorili podmienky na vymiznutie exsudátu z perikardiálneho vaku plodu a pokračovanie gravidity.

U dospelých s exsudatívnou perikarditídou možno očakávať nasledujúce komplikácie: t

akútna tamponáda srdca;
poruchy obehového systému s hepatomegáliou a ascitom;
konstrikčná perikarditída vyžadujúca chirurgickú liečbu.

Oneskorená diagnostika a liečba môžu viesť k život ohrozujúcim stavom, preto pre akékoľvek príznaky srdcového ochorenia by ste mali vyhľadať lekársku pomoc.

Lekárska taktika

Povinnou podmienkou úspešnej liečby perikardiálnej efúzie je antimikrobiálna terapia: v závislosti od kauzálneho faktora lekár predpíše antibakteriálne alebo antivírusové lieky. Základnou pomocou pri liečbe budú protizápalové lieky - nesteroidné a hormonálne. Symptomatické lieky poskytnú dobrý účinok.

Keď sa zvýšia príznaky srdcovej tamponády, je potrebné vykonať operáciu na vypustenie perikardu (perikardiocentéza) vykonanú pod kontrolou ultrazvuku. V ťažkých prípadoch a za prísnych indikácií sa vyžaduje operácia srdca - perikardektómia.

Pri identifikácii kvapiek perikardu je najdôležitejším faktorom úspešnej liečby detekcia hlavného kauzálneho faktora. To platí najmä pri vírusovej a tuberkulóznej perikarditíde, pri ktorej sa najčastejšie vytvárajú komplikácie - srdcová tamponáda a kompresívna forma perikarditídy. V čase zahájenej terapie v nemocnici poskytne priaznivú prognózu pre život.

Kvapalina v srdci dieťaťa

Srdcová perikarditída je zápalový proces v srdcovom vaku, perikarde. Toto je názov špeciálneho vonkajšieho obalu, v ktorom sa nachádza srdce. Toto ochorenie je zriedkavo diagnostikované u detí kvôli ťažkostiam s rozpoznaním.

Dôsledky perikarditídy môžu byť najnepriaznivejšie: všeobecný stav a zdravotný stav sa zhoršuje, dochádza k reflexným a mechanickým poruchám hemodynamiky, srdcovej kompresii, akútnemu a chronickému srdcovému zlyhaniu - to všetko bezprostredne ohrozuje život dieťaťa. Preto je dôležité pochopiť podstatu tohto ochorenia, chrániť ho pred dieťaťom a vykonávať v prípade potreby priebeh včasnej a účinnej liečby.

dôvody

Príčiny perikardiálneho zápalu u detí môžu byť také faktory, ako sú:

infekcie - streptokokové, stafylokokové (prečítajte si, ako ich rozpoznať);
tuberkulóza;
chirurgia srdca;
reumatické ochorenia (už v školskom veku);
HIV infekcia;
poranenie hrudníka, perikardu alebo srdca;
zlyhanie obličiek;
rastu karcinómu;
nesprávny, nekontrolovaný alebo príliš dlhý príjem mnohých účinných liekov.

Ako možno vidieť z uvedených dôvodov, táto choroba sa najčastejšie vyvíja nie samostatne, ale iba ako sprievodná látka v porovnaní s inými patológiami a chorobami. To komplikuje diagnózu, ako aj symptómy, ktoré môžu byť explicitné aj skryté.

príznaky

Ak je choroba v akútnej fáze, prvé príznaky sa prejavia okamžite. Avšak ochorenie sa často vyvíja pomaly a začína, pretože symptómy sa objavujú nejaký čas po jeho nástupe. Rodičia musia byť veľmi opatrní pri nasledujúcich ochoreniach svojich detí, ktoré môžu byť príznakmi perikarditídy:

Po návrate do nemocnice podľa výsledkov vyšetrenia lekár identifikuje niekoľko ďalších príznakov detskej perikarditídy:

zvýšenie veľkosti pečene;
hluché srdcové zvuky;
röntgenový snímok odhaľuje expanziu hraníc srdca vo všetkých smeroch;
Echokardiografia detekuje tekutiny v perikarde.

Ak má dieťa náhly, ale krátkodobý záchvat, je to akútna perikarditída. Postupný prejav symptómov, ako aj ich pravidelnosť, naznačujú, že choroba s najväčšou pravdepodobnosťou prešla do chronického štádia.

Formy ochorenia

Lekári rozlišujú niekoľko typov detskej perikarditídy, z ktorých každá sa líši v povahe zápalového procesu, ktorý sa objavil v srdcovej taške. Táto klasifikácia je nasledovná.

Jedným z najnebezpečnejších je exsudatívna perikarditída u detí. Vyznačuje sa výrazným zvýšením tekutiny, ktorá sa akumuluje v srdcovom vaku. To vedie k zhoršenému prietoku krvi a postupnému stláčaniu srdca. Takéto porušenia môžu spôsobiť smrť.

Fibrinín je naproti tomu dôsledkom poklesu tekutiny v perikarde. Súčasne sa fibrín ukladá vo forme klkov na vnútornom povrchu srdcového vaku, preto sa v medicíne táto forma ochorenia nazýva "srdcové srdce".

Zápalový proces v perikarde často vedie k tomu, že časti srdcového vaku sa tavia - vytvárajú zhrubnutie. Dôsledkom je zvýšené zaťaženie srdca a porušenie jeho činnosti.

Purulentná perikarditída u detí je spôsobená infekčnými ochoreniami: baktérie prenikajú do srdcového vaku, čo komplikuje zápalové procesy, ktoré sa tu vyskytujú. Nemôže sa ale radovať, že infekčný typ tohto ochorenia je zriedkavo diagnostikovaný.

Tuberkulózna perikarditída nie je vždy výsledkom tuberkulózy: môže sa vyskytnúť u detí, ktoré s touto chorobou nemajú nič spoločné. Takýto zápal sa často vyskytuje u detí infikovaných HIV. Vyskytuje sa v ťažkej forme, ktorá si vyžaduje okamžitú a včasnú liečbu.

Lekári môžu diagnostikovať perikardiálnu fibrózu - ochorenie spojivového tkaniva, ktoré tvorí srdcový vak.

Na určenie špecifickej formy perikarditídy u dieťaťa je určený na stacionárne vyšetrenia a vykonáva sa množstvo testov. Pri správnej a včasnej diagnóze môže byť ďalšia prognóza celkom priaznivá.

liečba

Perikarditída srdca u detí je závažné ochorenie, ktoré si vyžaduje hospitalizáciu. V závislosti od typu ochorenia a povahy jeho priebehu môžu byť predpísané rôzne terapie.

Liečba liekmi

analgetiká;
antibiotiká;
antihistaminiká;
diuretiká;
hormóny pre deti sú predpísané len vo vyššom veku, a potom len s veľkou opatrnosťou.

Prepichnutie perikardu (Larrayova metóda)

čerpanie tekutiny zo srdcového vaku cez ihlu.

Chirurgický zákrok

ak perikarditída už prešla do štádia chronického ochorenia, vykoná sa operácia na rozrezanie hrudnej steny na odstránenie postihnutých oblastí perikardu.

V zriedkavých prípadoch je ochorenie mierne a samo odchádza. Čím skôr rodičia uznajú chorobu, pošlú dieťa do diagnózy a začnú včas liečiť perikarditídu pod dohľadom lekárov, tým väčšia bude šanca dieťaťa na ďalší priebeh ochorenia bez následkov a komplikácií.

Existuje množstvo záverov o nebezpečenstvách kozmetických prípravkov na detergenty. Bohužiaľ, nie všetky novo vyrobené mamičky ich počúvajú. V 97% šampónoch sa používa nebezpečná látka nátriumlaurylsulfát (SLS) alebo jeho analógy. Veľa článkov bolo napísaných o účinkoch tejto chémie na zdravie detí i dospelých. Na žiadosť našich čitateľov sme testovali najobľúbenejšie značky.

Výsledky boli sklamaním - najviac propagované spoločnosti preukázali prítomnosť týchto najnebezpečnejších zložiek. Aby sme neporušili zákonné práva výrobcov, nemôžeme pomenovať konkrétne značky. Spoločnosť Mulsan Cosmetic, jediná, ktorá úspešne absolvovala všetky testy, úspešne získala 10 bodov z 10 (pozri). Každý výrobok je vyrobený z prírodných zložiek, úplne bezpečný a hypoalergénny.

Ak máte pochybnosti o prirodzenosti vašej kozmetiky, skontrolujte dátum exspirácie, nemal by presiahnuť 10 mesiacov. Príďte pozorne na výber kozmetiky, je to dôležité pre vás a vaše dieťa.

Tekutina v srdci sa hromadí na pozadí perikarditídy, čo je choroba, ktorej charakteristickým znakom je rozvoj zápalového procesu, ktorý sa vyvíja v sliznici srdca.

Samotná choroba je dosť ťažká a chronickosť procesu v neprítomnosti včasnej liečby je plná vážnych komplikácií, nie vylúčenia operácie.

V opačnom prípade môžu byť následky dosť závažné.

Perikardiálna tekutina sa nazýva tamponáda.

Takýto stav môže viesť k zástave srdca, čo predstavuje potenciálne nebezpečenstvo pre život človeka.

Títo pacienti vyžadujú neodkladnú lekársku starostlivosť (vo forme chirurgického zákroku). Predpokladá sa, že s postupným priebehom základného ochorenia pred začiatkom liečby sa uskutoční prieskum, čím sa odstránia možné následky a pravdepodobnosť chirurgického zákroku.

Vnútorná výstelka srdcovej dutiny obsahuje seróznu tekutinu, ktorej množstvo by nemalo prekročiť 30 ml.
Je pripojený k srdcu, vykonáva ochrannú funkciu a minimalizuje následky - trenie srdcového svalu.
Je to tekutina, ktorá je určená na zabezpečenie kĺzania listov perikardu.
Jeho akumulácia viac ako 30 ml, sprevádzaná vláknitými zmenami v listoch perikardu, vedie k rozvoju zápalového procesu v srdcovom vaku.
To znamená fyziologické poruchy funkčných charakteristík srdca.

Príčiny perikarditídy a akumulácie tekutín v srdci

Dôsledky perikarditídy srdcovej dutiny sa prejavujú tvorbou tekutiny v srdcovej dutine.

Choroba sa často vyskytuje na pozadí vírusových infekčných chorôb, medzi ktorými sú nasledujúce dôvody:

ischemická choroba srdca;
zápal pľúc;
rozvoj autoimunitných procesov a nádorov;
alergické reakcie;
patologické procesy vyvíjajúce sa v spojivovom tkanive.

U zdravých ľudí je tekutina v perikarde vždy normálna. Ako sa vyvíja patológia v srdcovej dutine, zvyšujú sa exsudatívne procesy, zvyšuje sa produkcia proteínových zlúčenín v krvi. Priebeh ochorenia je sprevádzaný zápalom srdcového vaku. To vedie k vonkajšej kompresii tela v dôsledku zvýšenia tlaku a tvorby adhézií počas ukladania fibrínu.

V dôsledku vyššie uvedených procesov sa vyvíja srdcové zlyhanie, ktoré je sprevádzané znížením účinnosti kontrakcií srdcového svalu.

Hlavné príznaky perikarditídy

Vývoj perikarditídy má také dôsledky, že hromadenie tekutiny v dutine srdca sa často vyskytuje ako choroba s nezávislým priebehom, hoci jej výskyt nie je vylúčený na pozadí iných patológií. Príznaky tohto ochorenia, bez ohľadu na závažnosť a tvar prejavov, sú vyjadrené podobnými príznakmi.

Najčastejšie sťažnosti pacientov sú:

bolesť v hrudi;
výskyt dýchavičnosti;
porucha srdcového rytmu;
šum perikardiálneho trenia;
všeobecná slabosť;
horúčka;
záchvaty suchého kašľa.

Perikarditída môže byť vyjadrená v dvoch formách:

Rôzne formy charakteru a trvania prúdenia.

Ďalšia liečba závisí od správnosti stanovenej diagnózy, vrátane komplexnosti operácie.

Perikarditída u detí

Príznaky perikarditídy srdca sa môžu vyskytnúť u dieťaťa v detstve. Spravidla je ich výskyt spôsobený stafylokokovou alebo streptokokovou infekciou, čo spôsobuje také ochorenia ako bolesť hrdla, sepsu a tak ďalej. Liečba ochorenia v tomto prípade je zameraná nielen na zastavenie hlavných príznakov, ale aj na odstránenie príčiny. V staršom veku sa príznaky perikarditídy srdcovej dutiny môžu vyskytnúť, ak má dieťa vírusové infekcie, artritídu, artrózu a iné ochorenia postihujúce spojivové tkanivo.

Príčiny detskej perikarditídy:

poruchy krvi;
beri-beri;
funkčné poruchy štítnej žľazy;
nádory srdcovej dutiny, vrátane perikardu;
dedičnosť;
farmakoterapia;
hormonálne zlyhanie.

Pravdepodobne vývoj zriedkavých patologických foriem, rozvíjať u dieťaťa na pozadí jade. Okrem toho, tento proces má sklon zhoršovať sa oslabenou imunitou. Diagnóza u detí je v porovnaní s dospelými trochu komplikovaná. Preto sa odporúča použiť kardiovisor - zariadenie, ktoré vám umožní vykonať kvalitatívnu diagnózu a identifikovať príčiny vzniku srdcových patológií u detí.

Liečba ochorenia v detstve zahŕňa použitie antibakteriálnych liekov a protizápalových liekov určených pre určitú vekovú kategóriu.

Trvanie liečby priamo závisí od formy a závažnosti ochorenia, klinických príznakov a individuálnych charakteristík tela dieťaťa.

Diagnóza a liečba perikarditídy u dospelých

Liečba perikarditídy u dospelých sa vykonáva po kvalitatívnej diagnóze, ktorá zahŕňa nielen vyšetrenie a výsluch pacienta, ale aj vyšetrenie.

Títo pacienti prechádzajú:

Potom im bol pridelený klinický krvný test na zistenie rozsahu zápalového procesu. Pri vonkajšom vyšetrení sa pozornosť pacienta sústreďuje na stav žíl krku, stupeň opuchu nôh. Kardiogram je určený na určenie segmentálneho vzostupu ST. Štúdia odhalila zmeny vyskytujúce sa v srdcovom svale a perikarde, ako aj prítomnosť výpotku a sprievodných porúch kardiovaskulárnej aktivity. X-lúče sa robia na monitorovanie zmien veľkosti a tvaru srdcového svalu.

Považuje sa za veľmi vhodné používať kardiovisor, ktorý umožňuje detekciu aj malých odchýlok myokardu. Po tejto liečbe je oveľa jednoduchšie.

Spôsoby eliminácie patológie sú priamo závislé od závažnosti ochorenia.

Hospitalizácia je indikovaná v akútnej forme, čo znamená len včasné varovanie tamponády a urgentnú operáciu.

Aby sa dosiahol výrazný účinok, môžu byť predpísané nesteroidné lieky na kontrolu aktívneho zápalového procesu:

Nie je to zlé pre tento Ibuprofen - nástroj, ktorý využíva takmer žiadne vedľajšie účinky. Okrem toho má liečivo priaznivý účinok na krvný obeh.
Ak sa vyskytne perikarditída na pozadí ischémie, predpisuje sa diklofenak. Pokiaľ ide o Indometacin, spadá do kategórie tretieho radu.

Súbežne s nesteroidmi je predpísaný kurz zameraný na udržanie a ochranu gastrointestinálneho traktu a prevenciu možného vývoja žalúdočného vredu.

Po prvých štrnástich dňoch sa liečebný režim podrobí korekcii. Terapia pokračuje až do úplného uzdravenia. S zmiznutím ťažkých príznakov postupne znižovať dávku liekov, čo vedie k ich zrušeniu.

Monitorovanie pacienta po liečbe pomáha zabrániť relapsom.

Liečba srdcovej tamponády

Tamponáda je život ohrozujúci stav pre pacienta a tu sa ukazuje, že operácia urýchlene odstráni perikardiálnu tekutinu z perikardiálnej dutiny. Hemodynamická podpora sa poskytuje prostredníctvom infúznej terapie, ktorá zahŕňa zavedenie krvnej plazmy, použitie nootropných liekov.

Liečba chirurgickým zákrokom zahŕňa:

Vykonanie operácie alebo prepichnutie perikardu sa monitoruje fluoroskopiou za nepretržitého monitorovania.
Uvoľnenie stavu pacienta sa prejaví po evakuácii tekutiny z dutiny srdca v množstve 30 ml alebo viac.
Po chirurgickom zákroku na odstránenie výpotku v perikardiálnej dutine sa spravidla podávajú antibiotiká, sklerotizujúce lieky a hormóny.
Aby sa zabránilo opakovaniu, odtok tekutiny je zabezpečený odtokom.

Liečba perikarditídy akéhokoľvek stupňa sa nepovažuje za nič viac ako prevenciu, zabraňuje tvorbe tekutiny v srdci, je povinná. Nepozorovaná tamponáda vedie k zástave srdca a smrti.

Autor článku: Ekaterina Filatova

Získajte bezplatnú konzultáciu

Perikardiálna tekutina - čo to je?

Tekutina v srdci, jej akumulácia hovorí o zápale srdcovej membrány. Lekári diagnostikujú perikarditídu v tomto prípade - pomerne závažné ochorenie. Pri prechode na chronickú formu vyvoláva rozvoj srdcového zlyhania.

Perikardiálna tekutina sa môže hromadiť vo veľmi krátkom čase, nazýva sa tamponáda. Je to hrozba pre ľudský život, pretože pomáha zastaviť činnosť srdca. Pacient musí urýchlene poskytnúť lekársku pomoc.

Perikard je spojivové tkanivo obklopujúce srdce. Tento plášť ho chráni, znižuje trenie, keď telo pracuje. Vedci naznačujú existenciu ďalších funkcií perikardu. Existuje uvoľnenie o uvoľňovanie biologicky aktívnych látok, ktoré regulujú činnosť srdcového svalu.

Srdcové puzdro má dve vrstvy, z ktorých jedna tesne prilieha k srdcovému tkanivu. Medzi týmito vrstvami je tekutý, číry a bezfarebný. Jeho účelom je umožniť ľahké posúvanie listov perikardu bez trenia. Optimálne množstvo tekutiny v srdcovom vaku je 30 ml, prekročenie tohto počtu indikuje zápalový proces.

Odrody perikarditídy

Vo väčšine prípadov sa perikarditída vyvíja na pozadí iného ochorenia. Túto diagnózu možno nazvať sprievodným základom.

Dôvody pre akumuláciu prebytočnej tekutiny v srdci sú odlišné, v závislosti od nich bola vyvinutá nasledujúca klasifikácia:

Infekčná perikarditída. Je provokovaný parazitmi, baktériami, hubami, vírusmi.
Dôsledok systémových autoimunitných ochorení. Vyvíja sa s dermatomyozitídou, systémovým lupus erythematosus, sklerodermiou, reumatoidnou artritídou.
S poruchami metabolických procesov. Sprievodná dna, cukrovka, myxedém, Addisonova choroba.
Jedna z komplikácií ochorení susedných orgánov. Dôvody sú nasledovné: pľúcne ochorenie, aneuryzma aorty, transmurálny infarkt myokardu.
Neoplastický vzhľad. Je vyvolaný metastázami alebo perikardiálnymi nádormi.
Traumatizujúce. Dodáva sa ako výsledok prenikajúcej rany na hrudník.
Idiopatická perikarditída. Príčiny vedy nie sú známe.

Perikardiálna tekutina sa môže správať inak. Existujú tri možnosti perikarditídy:

Suché. Zníženie množstva tekutiny v škrupine srdca alebo jej stagnácia.
Fibrinózní. Mierne pridanie tekutiny so súčasným zvýšením koncentrácie proteínu v ňom.
Exsudatívnou. Akumulácia veľkého množstva seróznej tekutiny v dutine medzi listami perikardu.

Podľa štádií a trvania ochorenia sa môže rozdeliť do dvoch foriem:

Akútna. Choroba sa nevyvíja dlhšie ako dva mesiace.
Chronické. Choroba sa oneskoruje o pol roka.

Bez správneho ošetrenia zápalu sa medzi vrstvami perikardu začnú hromadiť proteíny a kalcifikácie. Negatívne následky v tomto prípade sú poskytnuté: srdcová obálka sa jednoducho zlepí, pretože ochranné a mazacie funkcie prestanú byť vykonávané. To znamená, že perikard sa stane obmedzovačom srdcového svalu, keď sa uzatvára, takže srdcové zlyhanie sa bude vyvíjať rýchlym tempom. Ak chcete odstrániť to bude musieť uchýliť k výkonu operácie srdca.

Príznaky ochorenia

Zápal sliznice srdca má často sprievodný charakter, takže jeho vzhľad je ľahko prehliadnuteľný. Koľko príznakov sa prejavuje závisí od závažnosti základného ochorenia, plnosti perikardu, rýchlosti jeho pobytu. Prejavy perikarditídy sú vo všetkých prípadoch prevažne podobné. Pacient počas jeho sťažností zvyčajne opisuje tento obrázok:

slabosť;
horúčka;
bolesti na hrudníku;
šum perikardiálneho trenia;
svalová bolesť;
dýchavičnosť;
bolesť hlavy;
narušený rytmus tepu;
suchý kašeľ.

Pri neinfekčnej povahe ochorenia môžu byť tieto príznaky mierne alebo úplne chýbajúce. Vo väčšine prípadov osoba neprikladá význam týmto príznakom alebo nesprávne diagnostikuje príčinu problému. A tiež je možné jednoducho prijať symptomatické opatrenia: proti kašľu - sirup, z horúčky - antipyretikum, z bolesti - lieky proti bolesti atď. Choroba sa často dostáva do zanedbávanej formy a až potom sa pacient dostane k lekárovi.

Množstvo tekutiny rozširuje škrupinu, čím stláča srdce. Tento dôvod postačuje na vznik kašľa, dýchavičnosť a bolesť na hrudníku. Bolesť na ľavej strane hrudníka sa často dáva lopatke, ramenu alebo krku. Cvičenie len zvyšuje bolesť.

S rýchlym naplnením perikardu tekutinou sa vyskytne srdcová tamponáda. Zúžené srdce nemôže uzavrieť zmluvu. Bolesť na hrudníku sa stáva veľmi silnou, dýchavičnosť sa objavuje v pokojnom stave, pocit nedostatku vzduchu, úzkosť. Osoba nemôže zaujať vhodné miesto pre svoje telo, aby zmiernila utrpenie. Vyžaduje si to pohotovostnú lekársku starostlivosť, pretože je to možné zastavenie srdca.

Diagnóza a liečba perikarditídy

Pri vyšetrení pacienta, kardiológ jasne počuje trenie hluku membrány proti srdcovému svalu, táto funkcia môže chýbať v skorých štádiách ochorenia. Na objasnenie diagnózy je určený prieskum, ktorého program zahŕňa tieto postupy:

elektrokardiogram;
echocardiogram;
RTG hrudníka.

Aj tento pacient vykazuje klinický krvný test, ktorý určuje stupeň zápalu. Vonkajšie vyšetrenie z veľkej časti hodnotí stav krčných žíl a opuch nôh. V štúdii odborník zistí zmeny srdcového svalu a perikardu, ako aj poruchy kardiovaskulárneho systému, ktoré sprevádzajú toto ochorenie. X-lúče môžu byť použité na pozorovanie zmien tvaru a veľkosti srdca.

Kardiovisor bude veľmi užitočným a účinným nástrojom pri diagnostike a monitorovaní perikarditídy. Toto zariadenie detekuje aj tie najmenšie zmeny v myokarde. Následné spracovanie bude teda prebiehať bez akýchkoľvek špeciálnych ťažkostí.

Každá technika zameraná na zbavenie pacienta ochorenia priamo závisí od štádia vývoja ochorenia. Akútna forma umožňuje okamžitú hospitalizáciu, takže sa zabráni tamponádovému útoku. Núdzová prevádzka odstráni riziko pre život a zachráni pacienta.

Čo sa týka liečby, okrem chirurgických zákrokov v najnaliehavejších prípadoch existuje vhodná konzervatívna liečba. Lieky sa vyberajú v súlade s individuálnymi vlastnosťami tela, prítomnosťou nežiaducich reakcií, alergiami, zanedbávaním perikarditídy. Nasledujúce lieky sú pre tento typ ochorenia najobľúbenejšie:

Antibiotiká. Silné lieky sú predpísané na dlhú dobu, potláčajú aktivitu infekčného agensu, ktorý vyvolal akumuláciu tekutiny v srdci (moderné chránené penicilíny, vankomycín, cefalosporíny štvrtej generácie, tienamové prípravky, fluorochinolóny tretej a štvrtej generácie).
Protizápalové nesteroidné lieky - „Ibuprofen“, „Indometacín“ - v kombinácii s gastroprotektormi - prípravkami bizmutu.
Systémový účinok glukokortikosteroidov - Dexametazón, Prednizolón.
Prípravky proti arytmii - "Amiodaron" atď.
Nepriame antikoagulanciá zabraňujú tvorbe krvných zrazenín.

Počas operácie sa otvorí perikardiálna dutina, aby sa odstránila prebytočná tekutina. V prítomnosti adhéznych formácií je rozšírený laserový zásah, čo je pomerne účinná metóda. A ak účinok z nejakého dôvodu, po tom všetkom, nie je možné dosiahnuť, potom je lepšie uprednostniť všetky kardinálne metódy opísané vyššie: perikardektómia, odstránenie srdcovej membrány. Po operácii sa pacientovi ukáže úplný pokoj v tichom prostredí: srdce si musí zvyknúť na prácu bez mazacieho vaku.

Detská perikarditída

Dojčatá sú tiež predisponované na perikardiálny zápal. Tento jav je väčšinou spôsobený infekčnou povahou: stafylokoky, streptokoky, bolesť hrdla atď. Hlavná terapia tu nie je určená len na odstránenie symptómov, ale aj na príčinu nerovnováhy srdcovej tekutiny. Už viac dospelého dieťaťa môže znovu objaviť príznaky perikarditídy s vírusovou infekciou, a ak bol diagnostikovaný s artrózou, artritídou a inými poruchami štruktúry spojivového tkaniva.

Medzi príčiny zápalu srdcového vaku patria:

nedostatok vitamínov;
ochorenia krvi, poruchy krvi;
poruchy funkcie štítnej žľazy;
dedičné faktory;
hormonálne poruchy;
srdcovú dutinu, perikardiálne nádory;
liečby.

Existuje možnosť vzniku zriedkavých foriem patológií spôsobených nefritom. Tento proces sa ďalej zhoršuje oslabením ochranných funkcií tela. Diagnostika detskej perikarditídy je zložitejšia ako u dospelých. Na tieto účely sa odporúča použiť kardiovisor na najkvalitnejšiu diagnostiku a rozpoznanie príčiny vzniku patológie srdca.

Drogová terapia pre deti sa znižuje na vymenovanie antibiotík a protizápalových liekov, pričom sa berie do úvahy špecifická veková skupina. Trvanie liečby závisí od závažnosti ochorenia a jeho formy, symptómov a telesného stavu u dieťaťa.

Perikarditída u detí: exsudatívne, hnisavé, vláknité

dôvody

Príčiny perikardiálneho zápalu u detí môžu byť také faktory, ako sú:

infekcie - streptokokové, stafylokokové (prečítajte si, ako ich rozpoznať);
tuberkulóza;
chirurgia srdca;
reumatické ochorenia (už v školskom veku);
HIV infekcia;
poranenie hrudníka, perikardu alebo srdca;
zlyhanie obličiek;
rastu karcinómu;
nesprávny, nekontrolovaný alebo príliš dlhý príjem mnohých účinných liekov.

príznaky

bolesť v srdci sa môže líšiť svojou povahou: tupá a boľavá - to je to, ako sa prejavuje exsudatívna perikarditída, ostré a ostré sú zaznamenané vo fibrínovej forme;
dýchavičnosť;
časté obdobia fyzickej slabosti;
neustály pocit únavy;
tachykardia;
suchý kašeľ;
dostatočne vysoká teplota;
príznaky akútneho srdcového zlyhania: cyanóza (modrá) pier, nosa, uší;
edém lokalizovaný v nohách;
žily opuchnuté okolo krku;
krvný tlak klesá.

Po návrate do nemocnice podľa výsledkov vyšetrenia lekár identifikuje niekoľko ďalších príznakov detskej perikarditídy:

zvýšenie veľkosti pečene;
hluché srdcové zvuky;
röntgenový snímok odhaľuje expanziu hraníc srdca vo všetkých smeroch;
Echokardiografia detekuje tekutiny v perikarde.

Formy ochorenia

Lekári rozlišujú niekoľko typov detskej perikarditídy, z ktorých každá sa líši v povahe zápalového procesu, ktorý sa objavil v srdcovej taške. Táto klasifikácia je nasledovná.

Zápalový proces v perikarde často vedie k tomu, že časti srdcového vaku sa tavia - vytvárajú zhrubnutie. Dôsledkom je zvýšené zaťaženie srdca a porušenie jeho činnosti.

Lekári môžu diagnostikovať perikardiálnu fibrózu - ochorenie spojivového tkaniva, ktoré tvorí srdcový vak.

liečba

Perikarditída srdca u detí je závažné ochorenie, ktoré si vyžaduje hospitalizáciu. V závislosti od typu ochorenia a povahy jeho priebehu môžu byť predpísané rôzne terapie.

Liečba liekmi

analgetiká;
antibiotiká;
antihistaminiká;
diuretiká;
hormóny pre deti sú predpísané len vo vyššom veku, a potom len s veľkou opatrnosťou.

Prepichnutie perikardu (Larrayova metóda)

čerpanie tekutiny zo srdcového vaku cez ihlu.

Chirurgický zákrok

ak perikarditída už prešla do štádia chronického ochorenia, vykoná sa operácia na rozrezanie hrudnej steny na odstránenie postihnutých oblastí perikardu.

Perikarditída u detí: aká je náročnosť diagnózy

Perikarditída u detí je zápal perikardiálneho vaku - puzdro spojivového tkaniva obklopujúceho orgán. Prevalencia ochorenia podľa rôznych zdrojov - od 1 do 5-6%.

Perikarditída sa vyskytuje ako sprievodná porucha sprevádzaná vírusovou alebo bakteriálnou infekciou. Počas jeho toku je srdcové vrecko naplnené tekutinou (exsudátom). To spôsobuje kompresiu srdca, negatívne ovplyvňuje jeho činnosť a môže viesť k smrti dieťaťa.

Liečba má odstrániť príčiny ochorenia a jeho hlavné príznaky. V niektorých prípadoch môže byť potrebné prepichnúť vrecko alebo operáciu. Vo väčšine prípadov perikarditída končí zotavením.

Príčiny perikarditídy

Najčastejšou príčinou ochorenia sú vírusy: Coxsackie, Epstein-Barr, chrípka. Ďalšími najbežnejšími mikroorganizmami pri perikarditíde sú intracelulárne baktérie. Môže tiež vyvolať najjednoduchšie (dysenterickú amébu a iné), hlísty.

V zriedkavých prípadoch môžu neinfekčné ochorenia a lézie spôsobiť zápal:

alergie;
rakovina;
lúč žiarenia;
srdcový infarkt;
trauma;
steroidné hormóny;
metabolické poruchy;
nedostatok vitamínu C v dôsledku nevyváženej výživy.

Takáto perikarditída sa nazýva aseptická.

Klinické prejavy a diagnostika ochorenia

Perikarditída sa môže prejavovať rôznymi spôsobmi. Jeho priebeh závisí od príčiny, ktorá ho spôsobila. Medzi najcharakteristickejšie symptómy, ktoré treba venovať pozornosť rodičom, patria:

dieťa sa sťažuje na zármutok;
dušnosť bez zjavného dôvodu;
výdychové zvuky pripomínajúce vrzanie alebo praskanie;
spoločné príznaky horúčky: horúčka, malátnosť, slabosť;
opuch, opuch žíl na krku, výskyt vydutín v srdci;
vysoký krvný tlak (hypertenzia).

Diagnóza sa vykonáva analýzou krvi, všeobecným vyšetrením, EKG a RTG. V prípade potreby odoberte tekutinu z perikardiálneho vaku na ďalší výskum. Je potrebné rozlišovať perikarditídu od defektu predsieňového septa. podobným spôsobom u detí od 3 rokov. Na tento účel použite vysoko presnú štúdiu - echokardiografiu.

Priebeh ochorenia

V závislosti od priebehu perikarditídy sa rozlišujú tieto typy: t

suché (fibrinózne);
výpotku (exsudatívne).

Ochorenie sa môže prejaviť akútne alebo chronicky. V druhom prípade sú všetky príznaky "rozmazané", čo komplikuje diagnózu. Pri nedostatočne účinnej liečbe môže choroba prechádzať z akútneho do chronického štádia.

Fibrinózna perikarditída je charakterizovaná tvorbou fibrín - vláknitého proteínu medzi listami srdcového vaku. Normálne je samotný orgán pokrytý jedným listom a vrecko je tvorené druhým. V priestore je tekutina, ktorá zabraňuje treniu srdca. vykonáva svoju fixáciu a slúži na znehodnotenie štrajkov. Fibrínové vlákna sťažujú orgánu, aby narazil do vrecka.

Exudatívna perikarditída je charakterizovaná zvýšeným uvoľňovaním tekutiny do dutiny medzi listami. V prvom prípade je tiež prítomný v nadbytku, ale postupne sa odstraňuje, zanechávajúc za sebou len fibrínové vlákna. Toto ochorenie sa prejavuje silnou bolesťou srdca v dôsledku kompresie. Často je sprevádzaný extrasystolom - jedným z typov arytmií.

Kurz perikarditídy v detstve

Až 6 rokov sa ochorenie vyvíja zriedkavo. Kojenci trpia perikarditídou iba v akútnej forme, sprevádzanej rozsiahlym hnisavým procesom. Príčinou novorodencov sú nemocničné infekcie a infekcie v pôrodniciach.

Primárnym zdrojom sú stafylokoky a streptokoky. Problémy s diagnostikovaním ochorenia u detí sa prejavujú neprítomnosťou špecifických symptómov. Ani röntgen srdca detí nedáva jasný obraz. Keďže sa u dojčiat rýchlo vyvíjajú deti, pri prvom príznaku ochorenia je potrebná rýchla reakcia lekára a predpisovanie antibiotík.

U detí po 6 rokoch veku a dospievajúcich prebieha zápal srdcového vaku rovnakým spôsobom ako u dospelých. Vyvoláva sa vo väčšine prípadov akútnych respiračných vírusových infekcií a akútnych respiračných infekcií, ktoré sú bežné u detských skupín. U adolescentov sa niekedy pozoruje reumatoidná perikarditída. Vyvíja sa v 10-25% prípadov v dôsledku symptómov reumatizmu.

Ako lekári liečia perikarditídu

Ak terapeut vykonáva primárnu diagnózu perikarditídy, potom ju môže liečiť len špecializovaný kardiológ. Ak u dospelých môže ochorenie, ako každý iný zápal, zmiznúť samo osebe, u detí sa to stáva zriedkavo. Je to spôsobené tým, že ich imunita ešte nie je úplne vytvorená.

V závislosti od závažnosti ochorenia môže špecialista predpísať nasledujúce typy terapeutických postupov:

užívanie antibiotík;
užívanie nesteroidných liekov;
užívanie diuretík na odtok tekutiny;
prepichnutie perikardiálneho vaku na odvod prebytočnej lymfy;
na odstránenie fibrínových prameňov.

Strava s perikarditídou sa môže ukázať v jednotlivých prípadoch. Je predpísaný pre metabolické problémy, potravinové alergie. Strava s takou diétou by sa mala prediskutovať so svojím lekárom (alergikom, endokrinológom) a terapeutom.

Preventívne opatrenia

Prevencia perikarditídy je primárne znížená na včasnú liečbu sprievodného ochorenia. Všeobecné preventívne opatrenia sú na posilnenie imunitného systému. Pre tento účel budú užitočné temperačné postupy, denné prechádzky na čerstvom vzduchu, správne zdravé stravovanie, dodržiavanie denného režimu.

Zápal osrdcovníka. Diagnóza a liečba perikarditídy u detí.

Etiológia perikarditídy. Existujú infekčné, aseptické a idiopatické perikarditidy. Perikarditída u novorodencov je vo väčšine prípadov sekundárnej povahy a najčastejšie sa vyvíja na pozadí generalizovanej septickej infekcie (infekčnej perikarditídy), predovšetkým stafylokokovej povahy. Medzi pôvodcami vírusovej infekcie prevládajú vírusy Coxsackie, cytomegalovírus, vírus chrípky.

Alergické na aseptickú perikarditídu zahŕňajú tie, ktoré vyplývajú zo systémových ochorení spojivového tkaniva, vaskulitídy a krvných ochorení.

Pri bakteriálnej infekcii, morfologicky, je perikarditída hnisavá a v prítomnosti vírusovej infekcie sa objavuje serózny výtok. Vírusová infekcia je často sprevádzaná rozvojom malej objemovej seróznej perikarditídy, ktorá sa náhodne zistí počas ultrazvukového vyšetrenia srdca. Patogenéza takejto perikarditídy nie je jasná, predpokladá sa, že súvisí s precitlivenosťou tela na vírusovú infekciu. Vo väčšine prípadov to tečie ľahko a zmizne po niekoľkých týždňoch.

Patogenéza perikarditídy. Mechanizmus perikarditídy je odlišný. Môže dôjsť k posunu infekčného agensu do perikardiálnej dutiny cez krv alebo lymfatické cievy, senzibilizačné účinky mikrobiálnych alebo proteínových produktov rozpadu s rozvojom hyperergických zápalových reakcií, šírenie zápalového procesu zo susedných orgánov, toxicita perikardu z krvi, porušenie permeability cievnych stien.

Najčastejším je perikardiálny výpotok. Intenzívne zapojenie perikardiálnych listov do zápalového procesu spôsobuje tvorbu tekutiny a zníženie možnosti jej reabsorpcie. Exúzia, v závislosti od etiológie ochorenia, môže byť serofibrinózna, hemoragická alebo hnisavá. Ak množstvo tekutiny v perikardiálnej dutine dosiahne takú úroveň, že práca srdca sa stane ťažkou, vyvinie sa srdcová tamponáda. Ako sa tekutina hromadí v perikardiálnej dutine, komôrky naplnia srdce krvou počas diastoly a zvýši sa venózny tlak v cievach malého a veľkého obehu, čo vedie k zníženiu srdcového výdaja. Pri suchej perikarditíde sa reabsorbuje malý objem efúzie a fibrín sa ukladá na perikardiálne listy.

Klinický obraz perikarditídy.

Jasne definovaný klinický obraz s perikarditídou nie je pozorovaný. Zvyčajne sa skrýva za príznakmi základného ochorenia, so zhoršením klinických príznakov vo forme zvýšenej intoxikácie, dýchavičnosti, zlyhania srdca a zhoršenej periférnej cirkulácie. Takýto špecifický symptóm, ako je perikardiálny trenie, je u novorodencov zriedka počuť, hluchota srdcových tónov je považovaná za charakteristickejšiu. Pri fyzikálnom vyšetrení závisí závažnosť klinických symptómov od množstva exsudátu v perikardiálnej dutine. Nízky pulzný tlak krvi, nedostatok prekordiálnych pulzácií, tlmené zvuky srdca a paradoxný pulz naznačujú značné množstvo tekutiny.

Diagnóza. Klinická diagnóza je ťažká. Najviac informatívne metódy sú ultrazvuk srdca a rádiografie.

EKG ukazuje rôzne zmeny. Charakteristickým elektrokardiografickým znakom je nízke napätie komplexu QRS, ktoré je spôsobené zoslabením elektrického signálu, keď prechádza vrstvou tekutiny v perikardiálnej dutine. Tlak tekutiny vyvíjaný na myokard môže spôsobiť mierny vzostup segmentu ST z izolínu v elektródach hrudníka. Všeobecná inverzia zubu T je spôsobená sprievodnou myokarditídou. S miernym výpotkom v perikarde na EKG sa nezistia zmeny.

Na röntgenovom snímke hrudníka s výraznou efúziou je určená expanzia tieňa srdca vo forme "dekantéra". Pľúcne polia sú transparentné.

Pri echokardiografii sa vizuálne stanoví objem efúzie medzi epikardom a perikardom. Exúzia nahromadená v zadnej časti dutiny sa zaznamenáva za epikard LV do uzla LV a atria. Výtok nahromadený v prednej časti sa nachádza medzi hrudnou stenou a prednou stenou pankreasu.

Liečba perikarditídy je zameraná na liečbu základného ochorenia. Pri exsudatívnej perikarditíde sú spolu s antibakteriálnou liečbou potrebné protizápalové lieky. Ak je podozrenie na exsudatívnu perikarditídu, vykoná sa perikardiálna punkcia s terapeutickým a diagnostickým účelom, po ktorej nasleduje evakuácia exsudátu.

Prognóza hnisavej perikarditídy je zložitá.

Obsah témy "Cievne a zápalové ochorenia srdca.":