Čo je lupus antikoagulant

Analýza lupus antikoagulantu (VA) je špecifická metóda výskumu biomateriálu určeného na detekciu antifosfolipidového syndrómu a na stanovenie faktorov, ktoré vyvolávajú rôzne typy trombózy. Tento typ diagnózy sa týka testov na zrážanie krvi.

Lekári hovoria, že zdravý človek by nemal mať VA indikátor vo svojej krvi. Ak analýza potvrdila jeho prítomnosť, znamená to tendenciu k tvorbe patogénnych krvných zrazenín a dysfunkciu obehového systému.

Na vyhodnotenie celkového klinického obrazu a na stanovenie správnej diagnózy je pacientovi predpísané odporúčanie na iné testy a inštrumentálne vyšetrenia.

vlastnosť

Lupus antikoagulant - čo to je? Do tohto termínu lekári znamenajú špecifické protilátky produkované imunitným systémom na zničenie komplexných tukov.

Aj v medzinárodnej medicíne, tzv. Jeden z testov určených na diagnostiku antifosfolipidového syndrómu. Táto zlúčenina je v podstate imunoglobulín G.

Indikátor bol pomenovaný po prvom zistení u osoby trpiacej systémovým lupus erythematosus.

Lekári môžu mať podozrenie na prítomnosť VA u pacienta aj pred dešifrovaním analýzy Je možné predpokladať prítomnosť látky v čase dlhého času tvorby zrazeniny po prijatí činidla.

Nebezpečenstvo zlúčeniny v krvi je, že zvyšuje riziko vzniku krvných zrazenín v hlbokých žilách. Okrem toho, patológia môže spôsobiť srdcový infarkt, potrat v neskorom tehotenstve.

Princíp fungovania týchto protilátok je, že blokujú negatívne fosfolipidy - proteíny, ktoré sa podieľajú na procese zrážania krvi. Počas interakcie sa zvyšuje čas tromboplastínu.

Ak je v biomateriáli nadmerný obsah lupusového antikoagulantu, pripojí sa ku kapilárnym stenám a vyvolá zrážanie krvi, v dôsledku čoho začne tvorba krvných zrazenín.

Odborníci tvrdia, že vysoká hladina protilátok v tele každej osoby sa prejavuje inak.

U niektorých pacientov sa na jazyku začnú objavovať pavúčie žily a malé vredy, zatiaľ čo iné majú nekrózu tkanív, najčastejšie sa objavujú na špičkách prstov.

Je potrebné pripomenúť, že stupeň prejavenia symptómov z veľkej časti závisí od toho, ako vážne poškodili cievy. Ak je poškodenie kapilár významné, môže sa u pacienta vyvinúť chronické ochorenie.

Keď je priradená analýza

Tento krvný test je dnes jedným z najpopulárnejších, lekári ho predpisujú v nasledujúcich prípadoch:

• problémy s krvným zásobovaním mozgu (riziko vzniku mŕtvice);
• počet trombocytov pod normálne;
• diagnostika autoimunitných patológií;
• tromboembolické;
• blokovanie hlbokých žíl a kapilár krvnými zrazeninami;
• patológia počas tehotenstva (riziko úmrtia plodu, riziko predčasného pôrodu, pravdepodobnosť narušenia placenty);
• ťažká forma ružovky;
• zničenie červených krviniek.

Mnohí odborníci odporúčajú kontrolu výskytu lupusového antikoagulantu v krvnom teste, ak:

• žena používa dlhodobú perorálnu antikoncepciu (viac ako 1 rok);
• pacientovi je predpísaná hormonálna substitučná liečba;
• dlhodobé používanie nepriamych antikoagulancií;
• počas diagnózy bol pacient identifikovaný predĺžený APTT.

Ak sa v štúdii zistí zvýšený obsah, bude potrebné, aby pacient po 3 mesiacoch znovu získal biomateriál a podstúpil inú diagnózu. Až potom lekár potvrdí alebo zamietne predbežnú diagnózu.

Stojí za zmienku, že hematológ je zapojený do rozlúštenia analýzy. Ak na klinike nie je takýto špecialista, terapeut, gynekológ alebo resuscitátor môže vykonať dešifrovanie.

normy

Konečný výsledok prieskumu bude pripravený po skríningu a ďalších testoch. Informácie sú vyjadrené v ľubovoľných jednotkách, ktoré ukazujú, aké obdobie je proces zrážania.

U zdravých ľudí (mužov aj žien) je normovaná rýchlosť od 0,8 do 1,2 jednotiek. Ak testovanie ukáže zvýšenú hodnotu, je naliehavé začať ukazovateľ znižovať.

Norma pre tehotné ženy

Na rozdiel od väčšiny iných testov, optimálne hodnoty pre tento test pre tehotné ženy sa nelíšia od hodnôt pre iných pacientov, vrátane tých pre silnejší sex.

To znamená, že norma pre ženy v pozícii nie je vyššia ako 1,2 s. Ak sa hodnota zvýši, predpíše sa skríning, špeciálna diéta a určité lieky.

Budúce matky sa často čudujú, či je v priebehu tehotenstva normou niekoľko týždňov. Lekári na túto otázku odpovedajú negatívne a zabezpečujú, že takéto tabuľky neexistujú.

Ak nastávajúca matka nemá žiadne zdravotné problémy, potom by mala byť hodnota záporná. Ak test priniesol pozitívny výsledok, znamená to patológiu.

Pri plánovaní tehotenstva je potrebné tento test vykonať niekoľkokrát, aby sa zabránilo vzniku komplikácií. Takáto diagnóza pomôže zabrániť potratu a smrti plodu kvôli nedostatku výživy.

Hlavné dôvody zvýšenia hodnoty

Lekári tvrdia, že tento ukazovateľ sa môže zvýšiť len kvôli negatívnemu vplyvu určitých chorôb, takže skúsený špecialista môže prevziať diagnózu po zobrazení formulára s výsledkami hemotestu.

Hladina protilátok v krvi sa zvyčajne zvyšuje, ak existuje:

• prítomnosť systémového lupus erythematosus;
• reumatoidnú artritídu;
• antifosfolipidový syndróm;
• prítomnosť benígnych alebo malígnych nádorov;
• komplikácií s negramotne zvolenou liečbou.

Pacientovi nie je možné stanoviť diagnózu, ktorá vychádza len z výsledkov získaných v priebehu tohto hemotestu. Na posúdenie celkovej situácie a výber vhodného spôsobu liečby je potrebné vykonať diagnostické štúdie tretej strany.

symptomatológie

Známky antikoagulantu s vysokým lupusom v krvi každého človeka sa prejavujú odlišne v závislosti od individuálnych charakteristík organizmu.

Najčastejšie sa pacienti sťažujú na prítomnosť takýchto odchýlok:

• vzhľad pavúčích žíl (kapiláry sa môžu objaviť absolútne na ktorejkoľvek časti tela, až po tvár);
• výskyt malých vredov na epiderme;
• umieranie tkaniva na koncoch prstov;
• valvulárna lézia (deformita, napätie);
• cirhóza pečene (vyvíja sa len vtedy, ak sú cievy postihnuté viac ako 50%);
• Alzheimerova choroba (tiež sa vyskytuje v ťažkých formách patológie).

Ako ukazuje lekárska prax, u žien je prejav symptómov výraznejší a príznaky sa môžu prejaviť už v mladom veku.

Príprava a vedenie hemotestu

Aby analýza ukázala spoľahlivé výsledky, musí pacient dodržiavať určité lekárske odporúčania. Lekári hovoria, že indikátor je veľmi citlivý na vonkajšie podmienky, takže ak budete ignorovať prípravu, výsledok môže byť nespoľahlivý.

Aby ste predišli nesprávnemu dešifrovaniu, musíte dodržiavať tieto pravidlá:

• v deň darovania krvi musíte prestať používať potravu (posledná dávka musí byť najneskôr 8 hodín pred zákrokom);
• niekoľko hodín pred analýzou je zakázané fajčiť;
• v deň testovania je potrebné vylúčiť čaj a kávu, je dovolené konzumovať vodu;
• 3 dni pred testovaním je potrebné vylúčiť používanie alkoholu, mastných a vyprážaných potravín;
• Ak pacient užíva akékoľvek lieky, musíte o tom informovať lekára.

Biomateriál sa odoberá zo žily na lačný žalúdok. Výsledná krv sa naleje do skúmavky a okamžite sa odošle do laboratória na výskum.

Rozlúštenie výsledku

Mnohí pacienti majú záujem o ošetrujúceho lekára, či indikátor môže byť znížený. Odborníci hovoria, že nie. Lupus antikoagulant je jednou z krvných zložiek, ktorým by mal chýbať zdravý človek. Negatívny výsledok je známkou toho, že nie sú žiadne problémy s krvným obehom.

1. Ak je VA menej ako 1,2 jednotiek, pacient sa nemá čoho obávať. Tento výsledok hovorí, že telo je zdravé.
2. Hodnota od 1,2 do 1,5 y. E. - ukazovateľ nízkej aktivity.
3. Od 1,5 do 2 rokov. e) Výsledok sa nepovažuje za kritický, ale hovorí o abnormálnej zrážanlivosti.
4. 2 y. - hodnota indikátora prekračuje normu a indikuje zvýšenú pravdepodobnosť tvorby krvných zrazenín.

Pre slabo pozitívny výsledok sa opakované testovanie indikuje po niekoľkých týždňoch.

Tehotenský test

Aby sa zabránilo rozvoju patológie, nastávajúce matky musia robiť koagulogram a potvrdzujúci test na neprítomnosť AA v krvi každý trimester. Odborníci tvrdia, že takáto diagnóza je pomerne účinná a pomáha predchádzať krvácaniu počas pôrodu.

Ak má tehotná žena zvýšenú rýchlosť, je to znak nasledujúcich patológií:

• preeklampsia (komplikovaná forma toxémie) sprevádzaná silným opuchom nôh;
• prítomnosť proteínov v moči;
• vysoký krvný tlak;
• hlboká žilová trombóza;
• antifosfolipidový syndróm (diagnostikovaný u približne 50% pacientov s predčasným pôrodom).

Ak bola analýza vykonaná v rozpore s pravidlami alebo žena neriadila prípravnými opatreniami a lekári nedokázali včas identifikovať vysokú mieru, pravdepodobnosť ďalších komplikácií sa zvýši na 70%. Ak žena nemá predpísaný správny liečebný režim, pravdepodobnosť straty dieťaťa bude vyššia ako 90%.

liečba

Ak testovanie odhalilo prítomnosť patogénnych protilátok v krvi, ich hladina sa má okamžite znížiť. Vo väčšine prípadov sa pacientom predpisuje lekárska liečba.

Nasledujúce lieky sa najlepšie hodia proti tejto patológii:

• Warfarín a aspirín (pri detekcii antifosfolipidového syndrómu);
• Prednizolón, dexametazón a iné kortikosteroidy;
• Plazmaferéza je metóda čistenia plazmy z nadbytočných protilátok a imunitných látok.

Ak chcete rýchlo zbaviť VA, pacient potrebuje jesť správne, prestať fajčiť a používať toľko filtrovanej vody, ako je to možné.

Minimálna doba trvania takejto liečby je 3 mesiace. Ak sa po uplynutí tohto času indikátor vráti do normálu, ošetrenie sa zruší.

Stanovenie lupus antikoagulant v krvi - najdôležitejší hemotest, ktorý musí byť vykonaný s určitou frekvenciou. Ak analýza preukáže pozitívny výsledok, pacient bude musieť striktne dodržiavať predpísané odporúčania a pravidelne navštevovať lekára, aby mohol včas zistiť vývoj konkrétnej patológie.

Ako znížiť lupus antikoagulant?

Podstatou otázky je, ako znížiť? Môže jesť ľudové prostriedky? Prijať Angiovit sa zdá, že sa znížil, ale stále pozitívne! Dievčatá, ako klesáš? Gynekológ povedal piť "shukurmay" alebo "Kyzylmay" kurzy... Metipred nebol predpísaný.

Zvýšil som dávku clexanu a spadol.

Čo to beriete?

cín... je to doktor v nejakej šamanskej sekte chtol?

a tak redukujú metipred, LMWH, plazmaferézu, imunoglobulíny.

Angiovit Nepil som, potrebujem metafolín, keď je defektný cyklus

Len som nepočul takéto mená. Snažil som sa google práve teraz, a tam je prázdny))))) dobre, obr.

máme tiež pediater veľmi dobrý, profesionálny... a on zaobchádza s Tian shi

možno toto má pozitívne príklady. Myslím, že to môžete skúsiť

a všetky tieto imunitné komplexy ako VA, AFS, atď., vždy vzrastajú po strese, pirátoch a tak ďalej.

Lupus antikoagulant v krvi a jeho diagnostická hodnota

Lupus antikoagulant by mal byť prakticky chýbajúci v krvnom teste u zdravého človeka. Jeho vzhľad, dokonca aj v malých množstvách, by mal spôsobiť obavy, pretože táto skutočnosť naznačuje, že čas zrážania je narušený.

Pripomeňme, že zrážanie krvi je mimoriadne dôležitým aspektom hemostázy. Pri akomkoľvek porušení tesnosti cievneho systému (rezy, poškodenia krvných ciev akéhokoľvek pôvodu) sa objavia krvné doštičky, ktoré spôsobujú krvnú zrazeninu (alebo zrazeniny) v mieste úniku krvi. Tým sa upcháva miesto poranenia a zabraňuje sa strate krvi.

Za určitých okolností dochádza k porušeniu komplexného procesu zrážania krvi (tvorba zrazeniny), čo zhoršuje dôležitý ukazovateľ ako čas zrážania.

Čo je lupus antikoagulant

Podľa smeru svojho účinku je BA komplexom protilátok, ktoré:

• Spúšťajú reakcie proti aniónovým fosfolipidom a príbuzným proteínom, základným štruktúrnym zložkám bunkových membrán krvných doštičiek, ktorých jednou z funkcií je aktivácia faktorov krvného zrážania krvi.
  
• Fosfolipidy, koagulačné faktory závislé od vitamínu K, zabraňujú tvorbe komplexov.

Pretože normálne fungovanie hemostázy nie je možné bez fosfolipidov, s vývojom reakcií podľa typu antigén-protilátka, začína proces patologickej trombózy a koagulačných porúch.

Mechanizmus účinku

S rozvojom množstva autoimunitných procesov v tele, ktoré môžu viesť k zvýšeným hladinám antikoagulantu lupus, sa spúšťajú reakcie proti ich vlastným bunkám:

• Najčastejšie patologický stav začína vývojom infekčného procesu v ľudskom tele, najmä vírusovej alebo bakteriálnej etiológie.
  
• Narušenie primeranej imunitnej reakcie vedie k autoimunitným reakciám proti svojmu vlastnému organizmu, čo spôsobuje, že sa objaví vlastný antigén (v tomto prípade fosfolipidy) komplexy - protilátka.
  
• Počet proteínových zložiek (menovite lupusových antikoagulancií), ktoré napádajú fosfolipidy a blokujú ich normálne funkcie, sa zvyšuje.
  
• VA začína potlačovať transformáciu protrombínu na trombín.
  
• Vyvíja sa dlhší čas zrážania.
  
• V reakcii na túto reakciu sa vyvíja zvýšená reakcia krvných doštičiek, čo vedie k rozšírenej trombóze, ale, bohužiaľ, dnes je to len hypotéza, pretože mechanizmus tvorby krvných zrazenín, keď je vystavený AA, nie je úplne pochopený.

Diagnostická hodnota

VA je v súčasnosti marker nasledujúcich procesov:

• Diagnóza antifosfolipidového syndrómu.
• Vývoj v tele systémových autoimunitných ochorení.
• Patologická tvorba krvných zrazenín v cievach tepien aj žilových kanálov neznámeho pôvodu.

Aby sa zabránilo vývoju nebezpečných situácií, je potrebné vykonať krvný test na hladiny BA u určitých skupín pacientov.

Indikácie pre štúdium VA

• Potvrdenie prítomnosti a zvýšených úrovní BA.
• Diagnóza antifosfolipidového syndrómu (uskutočňovaná v kombinácii so stanovením anti-kardiolipínových protilátok a protilátok proti beta-2-glykoproteínu v krvi pacienta).
• Detekcia anti-kardiolipínových protilátok.
• Nízky počet krvných doštičiek.
• Diagnóza systémových autoimunitných ochorení, predovšetkým systémového lupus erythematosus.
• Primárna a recidivujúca včasná venózna a arteriálna trombóza.
• Tromboembolizmus rôznej lokalizácie.
• Infarkt myokardu.
• Ischemické mozgové príhody, obehové poruchy mozgu, najmä u osôb mladších ako 45 rokov.
• Zvyčajný potrat, mŕtvol, časté potraty, smrť plodu.
• Plánovanie tehotenstva.
• Kombinácie trombózy s trombocytopéniou.
• Mesh livedo (livedo reticularis, mramorová koža).
• Falošne pozitívne Wassermanove reakcie (syfilis test).
• Zvýšený APTT (aktivovaný parciálny tromboplastínový čas).
• Začatie liečby skupinou nepriamych antikoagulancií.

V prítomnosti aspoň jednej indikácie na krvný test na VA je potrebné okamžite analyzovať pacienta v súlade so zavedenými normami.

Metódy analýzy

Lupus antikoagulant je jedným z indikátorov zrážania krvi, ktorý, ak je uvedený, je zahrnutý v koagulograme.

Na štúdiu sa venózna krv odoberá nalačno. Ak chcete získať presné údaje, musíte dodržiavať nasledujúce odporúčania:

• Krvný test na lupus antikoagulant sa vykonáva nalačno so zrušením jedla a pitia 12 hodín pred štúdiou. Povolená je len nesýtená voda.
• Počas dvoch týždňov sa lieky kumarínu zrušia.
• Dva dni pred štúdiou sú vylúčené lieky na báze heparínu.

Pre presnejšiu diagnostiku a správnu diagnózu ochorenia sa odporúča vykonať ďalšie vyšetrenie na určenie:

• Antifosfolipidové protilátky (APS-AT) IgM.
• AFS-AT IgG.
• Protilátky proti kardiolipínu, IgM, IgG.
• Protilátky proti beta-2-glykoproteínu.
• Celkový IgG.

Pri štúdiu krvi pre VA sú faktory ako:

• Pri hyperproteinémii sa krvný test na lupus antikoagulant vykonáva každé 2-4 týždne.
• Stanovenie falošne pozitívnych údajov o krvných testoch na RW vyžaduje opakovaný výskum, aby sa vylúčila alebo potvrdila aktivita lupus antikoagulantu.
• Na diagnostiku antifosfolipidového syndrómu sú potrebné minimálne dve štúdie.

Všeobecne platí, že pri vykonávaní testov u pacientov so zhoršenou zrážanlivosťou krvi a patologickou tvorbou krvných zrazenín by mala byť diagnostikovaná Medzinárodná spoločnosť pre trombózu a hemostázu podľa zavedeného algoritmu:

• Stupeň 1 - skríningová analýza, ktorá je založená na predĺžení koagulačných testov závislých od fosfolipidov.
  
• Stupeň 2 - nápravný test, ktorého účelom je zistiť príčinu porušenia skríningových údajov.
  
• Stupeň 3 - potvrdzujúci alebo záverečný test na určenie povahy inhibítora.

Aj keď sú výsledky štúdie v prvom štádiu negatívne, neznamená to, že v krvi nie je žiadny lupusový antikoagulant. Iba negatívny výsledok s dvoma analýzami umožňuje absenciu alebo výkonnosť v rozsahu normálnych hodnôt lupus antikoagulantu.

Len pri použití správneho výskumného algoritmu je možné správne vyhodnotiť a dešifrovať získané údaje.

Lupus antikoagulant. norma

Výsledky analýzy lupusového antikoagulantu sa interpretujú nasledovne:

• Negatívny - BA nie je detekovaný v krvi, alebo je prítomný v prijateľných medziach.
• Antikoagulancia s pozitívnym lupusom sa deteguje v krvi nad normálne hladiny.

V závislosti od stupňa zvýšenia VA u pacientov môže byť test:

• Slabé pozitívne ukazovatele sa pohybujú od 1,2 do 1,5 USD - aktivita sa odhaduje ako nízka.
• Mierne - od 1,5 do 2 cu - v tomto štádiu existuje riziko trombózy.
• Vysoká - od 2 cu - vysoké riziko trombózy akejkoľvek lokalizácie.

Dôvody pre zvýšenie VA

Hlavné príčiny vzniku alebo zvýšenia koncentrácie lupusového antikoagulancia v krvi sú:

• Antifosfolipidový syndróm (vyžaduje komplexné vyšetrenie).
• Systémový lupus erythematosus.
• Nešpecifická ulcerózna kolitída.
• Mnohopočetný myelóm.
• Reumatoidná artritída.
• Neoplazmy rôznej lokalizácie.
• Komplikácie pri liečbe určitých skupín liekov.

Samostatnou kategóriou osôb, u ktorých je identifikácia lupusového antikoagulantu aj pri jednej štúdii potrebná najprísnejšia kontrola, sú tehotné ženy.

Lupus antikoagulant počas tehotenstva

Výskyt lupusového antikoagulantu alebo jeho zvýšenie nad normu u tehotných žien alebo žien plánujúcich tehotenstvo vedie k:

• Ťažkosti koncepcie.
• Neplodnosť.
• Časté potraty.
• Potrat.
• Blednutie tehotenstva (fetálna smrť plodu).
• Narodenie mŕtveho dieťaťa.
• Smrť tehotnej ženy.

Identifikácia lupus antikoagulantu počas tehotenstva môže viesť nielen k patológii jeho výskytu, ale aj k riziku pre plod. Je to tiež veľké riziko pre samotnú ženu, pretože stav charakterizovaný zvýšenou tvorbou krvných zrazenín môže spôsobiť srdcový infarkt, mŕtvicu, dolnú končatinu a tromoembolizmus aj pri včasnej liečbe.

Pri plánovaní tehotenstva a pri jeho výskyte sa ženy podrobia skríningu, ak sa nachádzajú v rizikovej zóne:

• História trombózy.
• Porodná patológia vo forme častých spontánnych potratov, potratov.
• Preeklampsia, eklampsia.

V štúdii skúmajúcej krv pre lupus antikoagulant u gravidných žien sa uskutočňuje štúdia, ktorá určuje hladiny a aktivitu nasledujúcich ukazovateľov: t

• Fibrinogénu.
• Antitrombín III.
• Proteíny C a S.
• D - dimér.
• Protrombínové mutácie.

Určenie taktiky liečby tehotnej ženy vyžaduje dôkladnú diagnostiku podľa všetkých štandardov so všetkými požadovanými testami, ako aj neustále monitorovanie a kontrolu stavu.

liečba

Lupus antikoagulant nie je ochorenie. To je jeden zo symptómov ochorenia, ktoré sa musí liečiť po dôkladnej diagnostike a diferenciálnej diagnostike pacientov.

Normy a liečba antikoagulantu so zvýšeným lupusom

Vzhľadom k tomu, že v procese prenášania dieťaťa, veľa v tele zmeny, skryté ochorenia môžu stať aktívnejší a zintenzívniť. Niektoré z nich bez liečby môžu viesť k úmrtiu plodu. To sa vzťahuje na autoimunitné ochorenia, ktoré môžu byť podozrivé z krvného testu na lupus antikoagulant.

Čo je lupus antikoagulant

Lupus antikoagulant je skupina protilátok, ktoré interferujú s reprodukciou určitých mikroorganizmov a neutralizujú toxíny. Konkrétne tieto protilátky patria do imunoglobulínovej skupiny G a sú namierené proti nenabitým fosfolipidom (komplexné tuky).

Indikácie pre štúdium:

• trombocytopénia (nízka koncentrácia trombocytov);
• tromboembolizmus (blokáda cievy krvnou zrazeninou);
• livedo reticularis ("mramorová koža");
• včasná arteriálna alebo venózna trombóza;
• obehové poruchy mozgu;
• ischemická cievna mozgová príhoda;
• potrat, potrat, smrť plodu;
• plánovanie tehotenstva;
• pred liečbou nepriamymi antikoagulanciami.

Je potrebné skontrolovať množstvo VA, ak celkový krvný obraz ukazuje odchýlku krvných doštičiek od normy v prítomnosti príznakov trombózy. Výskum sa ukazuje pri vazospastickej frustrácii (najmä pri identifikácii cievneho vzoru na koži).

Lupus antikoagulant vám umožňuje vyhodnotiť riziko vzniku krvných zrazenín, najmä u pacientov so systémovými autoimunitnými ochoreniami. Na objasnenie diagnózy sa test na BA uskutočňuje s pozitívnou a falošne pozitívnou Wassermanovou reakciou, pretože lupus aj syfilis spôsobujú tvorbu lupusových antikoagulancií.

Odporúča sa kontrolovať krv pre BA aj vo fáze prípravy na počatie. Prítomnosť lupus koagulant v krvi tehotnej ženy poukazuje na riziko potratu, takže test na VA je povinný v diagnostike antifosfolipidového syndrómu. Analýza sa musí vykonať u žien, ktoré majú pretrvávajúci potrat a časté potraty.

Príprava na analýzu

Krv sa odoberá na analýzu na prázdny žalúdok ráno a najmenej 8 hodín po jedle. Štúdia sa uskutočňuje na žilovej krvi. Pred darovaním krvi musíte zrušiť niektoré lieky, ktoré môžu ovplyvniť výsledky: kumarín (2 týždne) a heparín (2 dni).

Ako vykonávať výskum

Definícia lupusového antikoagulantu je zahrnutá v koagulograme (krvný test na zrážanie krvi). Krvná plazma sa vyšetruje s použitím citrátu sodného 3,8%. Počas krvného testu laboratórny technik vyhodnotí čas tvorby zrazeniny po pridaní roztoku. Ak je lupus antikoagulant prítomný v krvi, tvorba krvnej zrazeniny prekročí normu. Je to spôsobené tým, že VA môže neutralizovať látky, ktoré sa podieľajú na procese zrážania krvi, hoci prítomnosť VA zvyšuje tendenciu tvoriť krvné zrazeniny.

Lupus antikoagulačný test je špecifickejší pre VA ako štandardný test pre aktivovaný parciálny tromboplastínový čas, to znamená čas zrážania. Zahŕňa skríning a potvrdenie. Skríningová súprava má minimálnu koncentráciu fosfolipidov, čo je postačujúce na citlivosť testu na VA. Potvrdzovacia súprava obsahuje vysokú koncentráciu fosfolipidov, ktorá je nevyhnutná na neutralizáciu antikoagulantu. Neutralizácia sa prejavuje redukciou času zrážania krvi.

V štádiu skríningu závisí predĺženie času zrážania na mnohých faktoroch, preto je potrebné potvrdenie účinku lupusového antikoagulantu. Laboratórny asistent odhaduje čas zrážania po pridaní činidla s vysokou koncentráciou fosfolipidov. Pozitívnym testom je, že existujú fosfolipidy, ktoré neutralizujú VA a čas zrážania je normalizovaný (pomer zrážanlivosti v skríningu a potvrdzujúcej vzorke je viac ako 1,2).

Ak nenastane normalizácia koagulácie v štádiu potvrdenia, je potrebné skontrolovať iné faktory. Hĺbkové vyšetrenie sa prejavuje v predĺžení aktivovaného parciálneho tromboplastického času bez zjavných dôvodov a falošne pozitívnej Wassermanovej reakcie.

Antikoagulant Normy lupus

Miera BA je 0,8-1,2 USD Ak je výsledok pozitívny, dodatočne uveďte koncentráciu lupusového antikoagulantu (mierne, mierne, významne).

Výsledky testov:

• slabo pozitívny (1,2-1,5 cu), nízka aktivita VA;
• mierne (1,5-2 cu), zvýšené riziko trombózy;
• významné (od 2 cu), vysoké riziko trombózy.

Pozitívny výsledok pre lupus antikoagulant nestačí na diagnostiku. Je potrebné vykonať všeobecné vyšetrenie a diferenciálnu diagnostiku, aby sa zistila skutočná príčina zvýšenia VA.

Aké ochorenia môžu mať pozitívny výsledok:

• antifosfolipidový syndróm (zvýšené zrážanie krvi spôsobené antifosfolipidovými protilátkami);
• systémový lupus erythematosus (imunokomplexová lézia spojivového tkaniva a derivátov);
• ulcerózna kolitída (chronický zápal sliznice hrubého čreva);
• reumatoidná artritída (poškodenie malých ciev);
• myelóm (rakovina plazmatických buniek);
• nádor.

Zvýšená koncentrácia BA môže byť pozorovaná pri vírusových a bakteriálnych infekciách. Falošne pozitívny výsledok je možný pri predávkovaní určitými liekmi. Lupus koagulant sa zistí u tretiny pacientov, ktorí užívajú Fenothiazin po dlhú dobu.

U 40% pacientov s lupus erythematosus je v krvi detekovaná AA. Prítomnosť lupusového antikoagulantu a protilátok proti kardiolipínu, ako aj tendencia k trombóze naznačujú riziko vzniku ochorenia srdcových chlopní. V tomto prípade sú ťažké lézie chlopní spôsobené ich deformáciou trombotickými hmotami.

VA s antifosfolipidovým syndrómom

Prebytok lupus antikoagulant je charakteristický znak antifosfolipidového syndrómu. Na potvrdenie diagnózy je potrebné dodatočne preskúmať protilátky proti fosfolipidom IgM a IgG, ako aj kardiolipínom IgM a IgG. Ako súčasť diagnózy antifosfolipidového syndrómu sa u všetkých pacientov s prejavmi hyperkoagulácie (trombóza, nekróza kože) vykonáva lupus koagulačný test.

Klinický obraz antifosfolipidového syndrómu sa môže u rôznych pacientov líšiť. Možno, že vzhľad cievnej siete, vredy, odumretej kože na koži. Pri závažných vaskulárnych léziách vznikajú komplikácie z príslušných orgánov (cirhóza, srdcový infarkt, Alzheimerova choroba).

Ischemické poruchy a VA

Lupus antikoagulant môže byť detegovaný u ľudí s ischemickými poruchami obehového systému v mozgu. Takmer polovica mladých pacientov s abnormalitami v cievach vykazuje protilátky proti fosfolipidom. 75% z nich nájde lupusový antikoagulant v krvi a 60% má protilátky proti kardiolipínu. Obaja sú prítomní v analýze u 50-70% pacientov s nesprávnym obehom.

Podvýživa mozgu, ktorá je spôsobená prítomnosťou protilátok v krvi vo fosfolipidoch, je častejšie zistená u žien v mladom veku. Poruchy krvného obehu sa často opakujú, najmä u ľudí s ischemickou mozgovou príhodou.

Liečba antikoagulantu so zvýšeným lupusom

Konkrétne nie je možné ovplyvniť VA, je potrebné identifikovať príčinu a odstrániť ju. Na kontrolu výsledkov môže lekár predpísať opakovanú analýzu niekoľko týždňov po prvom teste. To eliminuje možnosť chýb alebo účinkov časových faktorov. Ak sa zistí lupus antikoagulant, je potrebné správne určiť príčinu.

V prvom rade by ste mali navštíviť terapeuta, ktorý vám odporučí konzultáciu s reumatológom. Je to tento lekár, ktorý sa zaoberá autoimunitnými patológiami spojivového tkaniva. Môže byť potrebná ďalšia konzultácia s gastroenterológom alebo onkológom.

Terapia ochorení tohto typu je založená na znížení aktivity imunity a znížení agregácie krvných doštičiek pomocou glukokortikoidov. Sú to steroidné hormóny, ktoré sú prirodzene produkované kôrou nadobličiek. Sú navrhnuté tak, aby eliminovali zápal, alergie a dokonca šok. Glukokortikoidy ovplyvňujúce enzým fosfolipázu sa môžu vyrovnať so zápalovými procesmi v antifosfolipidovom syndróme.

Užívajte akékoľvek lieky, ktoré potrebujete, pod dohľadom lekára. Nie je možné meniť dávkovanie alebo frekvenciu podávania kortikosteroidov, môže spôsobiť závažné komplikácie (kritické potlačenie imunity, progresia súvisiacich ochorení, inhibícia endokrinného systému).

Podľa svedectva lekára môže pridať k vymenovaniu cytostatiká (protirakovinové lieky). Znížiť riziko trombózy pomocou antimalarických liekov (hydroxychlorochín). Musíme však pamätať na to, že sú nebezpečné pre tehotné a dojčiace ženy.

Ak pacient pociťuje všeobecné nepohodlie, je predpísaná plazmaferéza. Tento postup vám umožňuje odstrániť krvnú plazmu z prebytku antifosfolipidových protilátok. Je teda možné nejaký čas zbaviť sa symptómov a zlepšiť stav pacienta.

Plazmaferéza je odstránenie plazmy obsahujúcej toxíny a metabolity. Existujú rôzne metódy postupu (hardvér, membrána, odstredivka a ďalšie). V špeciálnom prístroji sa krv delí na bunky a plazmu. Odstránením plazmy sa bunky vrátia do krvného obehu spolu s roztokmi na náhradu plazmy, aby sa obnovil objem krvi. V čase, keď plazmaferéza trvá 1,5 až 2 hodiny, nie je to najvhodnejší spôsob liečby.

Na zlepšenie mikrocirkulácie vo vnútorných orgánoch sa vykonáva detoxikačná terapia. Intravenózne infúzie izotonických roztokov sú ukázané všetkým pacientom, ale len v malých množstvách. Pomáha riediť krv a znižovať riziko trombózy.

Lupus antikoagulant počas tehotenstva

Keďže zvýšená hladina lupusového antikoagulantu indikuje prítomnosť závažného ochorenia, kompetentný lekár odporučí pacientovi odložiť tehotenstvo. Niekedy, pre bezpečné počatie, stačí znížiť úroveň VA, ale ak sa zistí autoimunitné ochorenie, tehotenstvo nemusí byť možné.

Zrážanie krvi počas tehotenstva môže zvýšiť ochranu pred nadmerným krvácaním počas pôrodu. Toto sa musí vziať do úvahy pri koagulograme. Významné zvýšenie koncentrácie lupusového antikoagulantu v krvi tehotného pacienta môže naznačovať závažnú patológiu. Systémové ochorenia sú nebezpečné, pretože môžu negatívne ovplyvniť proces gravidity a stav samotného plodu.

Medzi slabé prejavy takých ochorení patrí opuch nôh, preeklampsia, prítomnosť proteínu v moči a zvýšenie krvného tlaku. V ťažkých prípadoch sa u tehotnej ženy vyvinie venózna trombóza placenty, ktorá spôsobuje predčasné pôrody a smrť plodu. Aby ste sa vyhli týmto komplikáciám, musíte znížiť úroveň VA pred tehotenstvom.

V 30-40% prípadov nedýchania, žena vykazuje antifosfolipidový syndróm. U takýchto pacientov dosahuje frekvencia komplikácií počas tehotenstva a pôrodu 80%. Bez adekvátnej liečby nastáva smrť plodu v 90% prípadov.

U tehotných žien nie je možné udržiavať štandardný liečebný režim. V tomto prípade predpíšte malé dávky heparínu. Tehotné ženy so zvýšeným BA sú ohrozené, potrebujú osobitnú pozornosť.

Stanovenie lupusového antikoagulantu pomáha hodnotiť prácu systému zrážania krvi. Test neodhaľuje presnú príčinu poruchy, ale pomáha pri podozrení na prítomnosť systémového ochorenia. Preto, keď je AA zistená v krvi nad normou, je potrebné podrobiť sa podrobnej prehliadke a liečiť príčinu. Tehotenstvo so zvýšenou hladinou lupus antikoagulantu môže byť nebezpečné pre matku aj dieťa.

Lupus antikoagulant: rýchlosť, abnormality a liečba

Mnohé budúce mamičky sa pýtajú, čo je lupus antikoagulant? VA je klaster autoprotilátok. Sú produkované imunitným systémom. Telo je tak chránené pred vlastnými fosfolipidmi. Po prvýkrát boli takéto protilátky diagnostikované u osoby trpiacej lupus erythematosus.

Aká je analýza lupusového antikoagulantu?

Na identifikáciu príčin porúch krvácania je potrebná analýza lupusového antikoagulantu.

Antikoagulačný test je krvný test, ktorý sa vykonáva na identifikáciu antifosfolipidového syndrómu a zdrojov jeho výskytu. Takéto príčiny veľmi často vyvolávajú potraty, prípady trombózy nie sú zriedkavé. Takýto krvný test zvyčajne predpisujú praktickí lekári, gynekológovia, reumatológovia, imunológovia, kardiológovia a reprodukční lekári v procese IVF.

Výsledky antikoagulačných testov zahŕňajú indikátory zrážania krvi. V prípade pozitívneho výsledku, a VA je prítomný v krvi, lekári budú musieť naplánovať vyšetrenie pacienta.

Ak je lupusový antikoagulačný test pozitívny, existuje vysoká pravdepodobnosť trombózy v ktorejkoľvek časti obehového systému.

VA, prítomné v tele, významne zhoršuje aktivitu protrombínu. Je zodpovedný za schopnosť zrážania krvi. Hlavné faktory pre výskyt protilátok však ešte nie sú známe. Ako samotní lekári naznačujú, zahŕňajú problémy, poruchy, ktoré sú spojené s imunitným systémom, alebo prítomnosť infekčných chorôb.

Kedy by som mal urobiť analýzu?

Krv pre antikoagulant by mala byť darovaná pacientovi, keď dostal odporúčanie gynekológa, reumatológa a tiež všeobecného lekára, kardiológa. Takáto analýza je rutinná štúdia nevyhnutná na stanovenie zloženia krvi.

Ak výsledok analýzy ukázal predĺžený APTT (aktivovaný parciálny tromboplastínový čas), je to znak toho, že v krvi môže byť prítomný lupusový antikoagulant. To znamená, že čas potrebný na vytvorenie krvnej zrazeniny bezprostredne po zavedení činidla narastá.

Normálne APTV od 21 do 35 sekúnd.

Paradox súvisiaci s trombózou u ľudí s astmou ešte nebol vyriešený. Zdá sa, že čas zrážania krvi sa zvyšuje a trombóza sa stále objavuje. Hoci je známe, že krvné zrazeniny sa objavujú v dôsledku hrubej krvi. Ako a prečo sa to deje, lekári stále nevedia.

1. Symptómy venóznej, arteriálnej trombózy, poruchy krvného obehu, ischemická cievna mozgová príhoda.
2. Zníženie obsahu krvných doštičiek v kostnej dreni.
3. Potrat plodu vo väčšine prípadov, časté potraty, ako aj smrť plodu.
4. Zvýšený objem APTT.
5. Antifosfolipidový syndróm (skríning).
6. Ak boli detegované antikardiolipínové protilátky.

V prípade nadbytku lupusového antikoagulantu v krvi pacienta je pravdepodobnosť nemožnosti ďalšieho prenášania dieťaťa.

Norm a slabo pozitívny výsledok

Ak sú prítomné lupus protilátky, znamená to pravdepodobnosť výskytu antifosfolipidového syndrómu. Takáto závažná patológia vyvoláva zvýšený výskyt krvných zrazenín!

Neexistuje jediná analýza. Na vykonanie analýz sa použilo niekoľko metód výskumu. Preto môžu byť výsledky s rôznymi hodnotami. Norma je čas od 31.00 do 44.00 sekúnd. Takýto indikátor sa niekedy považuje za 1 konvenčnú jednotku.

Ak je lupus antikoagulant negatívny, znamená to, že v krvi nie je žiadna zložka. Ak sa počas testov AA nenašli, potom antifosfolipidový syndróm a autoimunitné ochorenia úplne chýbajú. Negatívny výsledok je najlepší. To znamená, že žena môže niesť dieťa a porodiť ho bez komplikácií.

Ak je lupus antikoagulant slabo pozitívny, pohybujú sa v rozsahu od 1,3 do 1,5 cu. Táto hodnota dokazuje, že v krvi je BA, ale v malom množstve. Jeho aktivita je nízka.

Čo znamená pozitívny lupus antikoagulant v testoch?

Pozitívny antikoagulant je indikátorom prítomnosti nasledujúcich ochorení a komplikácií:

• systémový lupus erythematosus;
• APS syndróm;
• reumatoidnú artritídu;
• nádory rôznej povahy;
• ulcerózna kolitída;
• mnohopočetný myelóm;
• komplikácií po užití určitých liekov;
• rôznych infekčných patológií.

Ak je lupus koagulant počas obdobia dieťaťa pozitívny, lekári môžu navrhnúť potrat. Porod s takýmito analýzami môže skončiť veľmi smutne.

Falošne pozitívny výsledok

Ako už bolo známe, komplikácie po užití určitých liekov môžu vykazovať pozitívny výsledok, keď sa použije test na VA. Tieto výsledky však môžu byť falošne pozitívne. Napríklad, ak sa pacient podrobuje antikoagulačnej terapii (heparín alebo heparín nahrádzajúci) a je testovaný na lupus antikoagulant, výsledok môže byť falošne pozitívny. Preto, aby výsledky boli presné, mali by ste prestať užívať (hirudín, danaparoid alebo argatroban) pred začatím testu.

Varovanie! Prestaňte užívať lieky len so súhlasom lekára! Je to veľmi dôležité. Vykonávanie nezávislých rozhodnutí môže viesť k vážnym následkom!

Koncepcia, tehotenstvo a pôrod s pozitívnym VA

Pozitívna VA u ženy znamená prítomnosť APS (antifosfolipidový syndróm). Ak sa táto patológia zistí pred počatím, potom po ukončení liečby môžete otehotnieť a nemusíte sa báť komplikácií. Plánovanie tehotenstva vám umožní správne sa pripraviť na tehotenstvo a vyhnúť sa rizikám. Nezanedbávajte túto príležitosť.

Ak žena plánuje stať sa matkou, ktorá sa má testovať na prítomnosť lupusového antikoagulantu, je potrebná. Táto analýza sa vyžaduje aj pre IVF. Takáto analýza sa vždy pripisuje nastávajúcim matkám, ak sa vyskytli tieto prípady:

1. Mrazené tehotenstvo.
2. Potraty.
3. Počas dlhých období smrti plodu.
4. Cítite konštantnú migrénu.
5. Klesajúca vízia.
6. Modrá, necitlivosť končekov prstov.

Počas tehotenstva, telo začne reorganizovať usilovne, v príprave na budúci pôrod. Začne však zvýšenie rýchlosti zrážania krvi.

Ak má žena pozitívny výsledok vo VA, potom sa to prejavuje nasledovne:

• začína sa porážka placenty;
• plod sa môže vyvinúť hypoxia;
• môže nastať smrť plodu.

Žena začína nevratné procesy, ktoré sú spojené s kardiovaskulárnym systémom. Okrem toho pravdepodobnosť mŕtvice, zlyhanie obličiek, pľúcny tromboembolizmus. Preto by mala čo najskôr začať liečbu. Pull s liečbou nemôže byť.

liečba

Trvanie liečby je v priemere 3 mesiace. Po ukončení liečby prejdite kontrolnými testami. Ak bola liečba úspešná, je zastavená. Aby bola liečba účinná, pacient bude musieť opustiť zavedený spôsob života a životného štýlu. Po prvé, musíte sa vzdať fajčenia, mastných jedál, mali by ste jesť viac tekutín.

Predpisuje sa antikoagulačná liečba:

1. Ak bola diagnostikovaná APS, predpíše sa heparín, warfarín a aspirín.
2. Pri zistení reumatoidných ochorení sa predpisuje dexametazón a prednizón.
3. Okrem toho sa vykoná čistenie krvi pomocou plazmaferézy.

Ak je nadváha, potom je potrebné tento problém vyriešiť. Mali by ste venovať pozornosť skutočnosti, že existujú potraviny, ktoré obsahujú veľa vitamínu K. Pri nadmernom používaní tohto vitamínu sa pravdepodobnosť trombózy mnohokrát zvyšuje. Ak pridáte prítomnosť lupus antikoagulant v tele, je to dokonca nebezpečné. Preto je dôležité dodržiavať diétu v priebehu liečby dohodnutú so svojím lekárom. Je potrebné vylúčiť z diétnych sliviek, sušených marhúľ, zelenín, pečených zemiakov, kapusty.

Nezabudnite na prospešné vlastnosti cvičenia. Šport je život! Nie je potrebné ponáhľať sa za činku alebo činky a obťažovať sa krutými hodinami cvičenia. Stačí urobiť 2-3 krát týždenne po 40-50 minútach prechádzky s rýchlym krokom na čerstvom vzduchu. Odporúča sa najmä plávanie. Aktívny životný štýl výrazne zlepšuje stav krvi, jej viskozitu a zrážanlivosť.

Napíšte v poznámkach svoje ukazovatele BA. Akú liečbu ste predpísali? Naši špecialisti sa budú môcť vyjadriť k vašej liečbe alebo poskytnúť radu. Nezabudnite ohodnotiť hviezdy článku. Zdieľajte tento článok vo svojich sociálnych sieťach s priateľmi. Ďakujeme za návštevu. Nedovoľte, aby vás vaše analýzy rozrušili. Prajeme Vám veľa zdravia.

Ako nebezpečná je prítomnosť lupusového antikoagulantu v krvi pri plánovaní tehotenstva

Lupus antikoagulant je reprezentant imunoglobulínov triedy G, ktorých vzhľad v plazme destabilizuje antikoagulačný systém, čo spôsobuje nevysvetliteľné trombotické komplikácie bez zmeny hlavných faktorov a parametrov hemostázy.

U zdravého človeka môže byť lupus antikoagulant detekovaný iba raz kvôli akútnemu zápalovému procesu, ktorý vyžaduje opätovné vyšetrenie po určitom čase.

Vo väčšine prípadov je však lupus antikoagulant markerom antifosfolipidového syndrómu spojeného s patologickou aktivitou hemostázového systému, ktorý môže významne zhoršiť kvalitu života u ľudí mladších ako 45 rokov a predstavuje významnú hrozbu pre tehotenstvo tehotenstva u žien s protilátkami typu lupus.

Čo to je?

Lupus antikoagulant (VA) je špecifický názov tohto inhibítora antikoagulačného systému (také formulácie ako anti-lubrikačný koagulant, lupusový typ antigénu, lupus koagulant sa môže nachádzať u ľudí, čo v skutočnosti nie je správne). Princíp pôsobenia krvi VA je taký, že je aktivovaná skupina protilátok proti fosfolipidom tela nosiča, čo vedie k zhoršeným procesom zrážania krvi, autoimunitnej aktivite a rozvoju viacnásobného zlyhania orgánov.

Podozrenie na prítomnosť špecifického inhibítora v nasledujúcich prípadoch:

• S nevysvetliteľnou trombózou rôznej lokalizácie vo veku 40-45 rokov;
• Zvýšenie APTT v neprítomnosti príznakov zvýšeného krvácania;
• S obvyklým potratom podľa druhu úmrtia plodu z hľadiska viac ako 6 týždňov tehotenstva;
• S viacnásobným zlyhaním orgánov a nepriamymi príznakmi autoimunitnej patológie.

S kombináciou laboratórnych a klinických kritérií je stanovená diagnóza "primárneho antifosfolipidového syndrómu (APS)".

Je dôležité pochopiť, že BA bude zvýšená v krvi a za určitých podmienok, ktoré nesúvisia so skutočným (primárnym) APS.

V plazme sa môže objaviť antikoagulant:

• Pri akútnych a chronických ochoreniach infekčnej genézy;
• S malígnymi neoplazmami;
• S autoimunitnými patológiami, ako je systémový lupus erythematosus, systémová sklerodermia, reumatizmus.

S takýmito patológiami, lupus antikoagulant nepôsobí ako skutočná príčina ochorenia, ale ako dôsledok. V súlade s tým je počas ochorenia u pacientov s rakovinou, ako aj u ľudí s ťažkou autoimunitnou patológiou stanovená diagnóza sekundárneho ASF.

Diagnostické funkcie

Analýza na stanovenie lupusového antikoagulantu sa uskutočňuje v laboratóriách, ktoré majú licenciu a požadované činidlá na štúdium hemostázy (Invitro).

Existuje riziko, že výsledkom bude falošne pozitívny alebo falošne negatívny výsledok, ktorý je spojený s chybami v pred analytickej fáze.

Aby sa tomu zabránilo, je dôležité darovať krv správne:

• Na lačno, nie skôr ako 8-12 hodín od posledného jedla;
• Vonkajšie príznaky zápalového, infekčného procesu;
• Počas tehotenstva sa primárna diagnóza hemostázy nevykonáva;
• Vyhodnotenie hladiny lupusového antikoagulantu by sa malo vykonať len v laboratóriách, ktoré spracujú a vyhodnotia plazmu najneskôr 4 hodiny od odberu krvi;
• Definícia VA by sa mala vykonať štandardnou kvantitatívnou trojstupňovou metódou (skríningový test potvrdzujúci test a výpočet normalizovaného pomeru je zahrnutý v lupus teste). Najlepšie je, ak sa prvé dva stupne vykonávajú na koagulometri;
• Pred záverečnou diagnózou sa odporúča štúdiu zopakovať po 8 týždňoch.

Keďže toto antikoagulačné činidlo stimuluje protilátky typu lupus, niektorým pacientom možno odporučiť ďalší výskum - ak samotná VA nebola detekovaná štandardnou trojstupňovou analýzou - na detekciu protilátok:

• Na protrombín;
• kardiolipin;
• By annexinu;
• K beta-2-glykoproteínu;
• Spolu k antifosfolipidom.

Ak sa zistí antikoagulačné činidlo, je prakticky nemožné ho znížiť, s výnimkou použitia glukokortikosteroidných hormónov pri liečbe systémových patológií. Ale nie vo všetkých situáciách je tento prístup vhodný - hormonálne lieky sú počas tehotenstva nežiaduce.

Ako sa má liečiť konkrétny pacient, sa stanovuje individuálne, berúc do úvahy mnohé faktory, ale vo väčšine prípadov u negravidných pacientov s primárnym ASF sa predpisuje: t

• Warfarín, ak bol predtým zaznamenaný prípad trombotických komplikácií;
• Nízka dávka kyseliny acetylsalicylovej v dávke 75 mg v neprítomnosti rezistencie na aspirín (pri nedávnej mŕtvici alebo srdcovom infarkte, dávka v prvom mesiaci by mala byť 150 mg);
• Dipyridamol (zvonkohry) 25-50 mg trikrát denne v prípade rezistencie na aspirín.

Ak lupus-antikoagulant cirkuluje v krvi ako reakcia na hlavnú patológiu (sekundárna APS v onkológii, chronická infekcia), potom je dôležitejšie liečiť provokatéra ochorenia rutinným predpisovaním nízkej dávky aspirínu.

Diagnostika pri plánovaní tehotenstva

Osobitná pozornosť venovaná lupus antikoagulantu sa má prejaviť u žien s obvyklým potratom.

Diagnóza sa vykonáva pri každom plánovaní a má históriu:

• Trombóza rôznej lokalizácie;
• Dlhodobé používanie perorálnych kontraceptív;
• 1 predporodná smrť plodu v treťom trimestri;
• 2 tehotenstiev, ktoré sa nerozvíjali v II. Trimestri;
• 3 tehotenstiev v prvom trimestri (najmä z hľadiska viac ako 6 pôrodníckych týždňov).

Vo všetkých prípadoch úmrtia plodu sa musí potvrdiť jeho morfologické a genetické zdravie a vylúčiť infekčné procesy u ženy.

Pozitívny lupusový antikoagulant u tehotných žien s pôrodníckou anamnézou znamená riziko ďalšej straty plodu v 70-90% prípadov bez farmakologickej pomoci.

Prítomnosť lupus antikoagulantu prispieva k:

• Mikrotrombóza ciev placenty, ktorá vedie k hypoxii plodu, retardácii intrauterinného rastu;
• Tvorba krvných zrazenín a mikroklastrov, predisponujúcich tak k trombóze tehotnej ženy, ako aj k smrti plodu;
• Zvýšený krvný tlak, rozvoj preeklampsie;
• Zvýšené riziko placenty srdcového infarktu a najviac tehotných.

Ženy s APS by mali byť sledované nielen pôrodníkom-gynekológom, ale aj hemostasiologom na predpisovanie nasledujúcich liekov:

• Subkutánne injekcie heparínu (profylaktické dávky s nízkou molekulovou hmotnosťou alebo nefrakcionované);
• Kyselina acetylsalicylová 75-81 mg.

Obidva lieky sa predpisujú od momentu zistenia tehotenstva a počas celého tehotenského obdobia. Zrušenie heparínu sa uskutočňuje 12 hodín pred plánovaným dodaním kyseliny acetylsalicylovej 5-7 dní.

Heparín sa podáva ako štandard v nasledujúcich profylaktických dávkach: t

• Nadroparín vápenatý 2850-5700 IU;
• Sodná soľ enoxaparínu 4000 IU;
• Sodná soľ Dalteparinu 2500-5000 IU;
• Bemiparín sodný 3500 ME;
• Sodná soľ heparínu 10000-15000 ME v dvoch alebo troch dávkach.

Injekcie sa podávajú denne, subkutánne. Úprava dávky je možná so zvýšením hyperkoagulačného potenciálu, predĺžením trvania gravidity.

Zdá sa, že nie je vhodné ovplyvňovať hladinu lupusového antikoagulantu počas tehotenstva; Použitie hormonálnych liekov na potlačenie hladiny antikoagulantu je možné len pri systémovom lupus erythematosus.

V iných prípadoch sú glukokortikosteroidy aj v minimálnom množstve nebezpečné s nasledujúcimi vlastnosťami:

• Zvýšiť riziko malformácie plodu;
• Znížiť imunitu u žien, čo ju robí náchylnou na rôzne infekcie;
• Vyvolávajú prejav chronických infekcií (herpetických);
• Podporovať rozvoj gestačného diabetu.

Dôležitým bodom je aj terapia warfarínom. Ak pacient užil tento liek pred graviditou, je potrebné ho čo najskôr nahradiť injekciami heparínu, pretože warfarín má teratogénne vlastnosti.

V tých zriedkavých prípadoch, kde liečba heparínovými injekciami a podávanie nízkej dávky aspirínu nepriniesla požadovaný výsledok, imunoglobulín sa podáva intravenózne mesačne v nasledujúcom tehotenstve.

Dekódovacia analýza a jej rýchlosť

Štandardy na hodnotenie antikoagulancií lupusu sú medzinárodné a nemôžu závisieť od laboratória, ktoré vykonáva analýzu:

• 0,8-1,2 - negatívny výsledok, nebol zistený žiadny antikoagulant;
• 1.2-1.5 - slabo pozitívny;
• 1,5-2 - pozitívne;
• > 2 - VA sa stanovuje vo veľkých množstvách.

Podľa všeobecne uznávaných štandardov je normou hodnota od 0,8 do 1,2, vo všetkých ostatných prípadoch zvýšené hladiny naznačujú prítomnosť antikoagulantu, ktorý vyžaduje vykonanie určitých opatrení a predpisovanie liečby. Liečba nezávisí od číselného ukazovateľa, ale líši sa len od klinického obrazu. Znížená úroveň - až 0,8 - prakticky nenastane, pretože v skutočnosti indikuje chybu v analytickej fáze.

V súčasnosti sa klinické diagnostické laboratóriá začali vybavovať koagulometrami na kvalitatívne stanovenie lupusového antikoagulantu.

V tomto prípade sa systém skladá z dvoch fáz:

• Skríningové hodnotenie času uhoľného;
• Potvrdzovací test pre VA.

Pretože množstvo cirkulujúceho antikoagulantu nie je v súčasnosti pre výpočet dávky liekov dôležité, môže byť kvalitatívna metóda pre pacienta celkom prijateľná. Mnohí odborníci však dodržiavajú konzervatívnejšiu metodiku. Cena lupus testu zvyčajne nepresahuje 600 rubľov.

V diagnóze antifosfolipidového syndrómu má veľký význam lupus antikoagulant, ktorého cirkulácia je spojená s mnohými vážnymi problémami, najčastejšie u žien reprodukčného obdobia. Aby sa predišlo nadmernej diagnóze a agresívnemu zaobchádzaniu, je dôležité presne pochopiť, prečo sa tento ukazovateľ skúma, pretože 1 - 5% (v závislosti od zdroja štatistiky) zdravých ľudí má lupus-antikoagulant napriek tomu zistený z jedného alebo druhého dôvodu.

V prípadoch, keď bola diagnóza opodstatnená a bol zistený inhibítor antikoagulačného systému, je uskutočnená diagnóza, ktorá je dlhodobá, aj keď profylaktická, aby sa zabránilo rozvoju trombotických komplikácií.