Je glióza nebezpečná biela hmota mozgu?

Choroby mozgu sú najnebezpečnejšie, pretože môžu poškodiť všetky orgány a systémy tela, vypnúť mnohé funkcie nervového systému a spôsobiť, že osoba bude postihnutá. Glyóza bielej hmoty mozgu - choroba je veľmi vážna a vyžaduje okamžitú liečbu.

Glyóza bielej hmoty mozgu - čo to je?

Z nejakého dôvodu môže začať smrť nervových buniek v ľudskom mozgu. To môže vyvolať niektoré choroby a stavy.

Choroba začína jedným miestom takejto lézie, táto oblasť sa postupne rozširuje, glii - jazvové tkanivo, ktoré chráni telo pred rôznymi infekciami a zraneniami v mieste mŕtvych neurónov. Veľké zhluky glia vytvárajú gliózu.

Úlohou gliových buniek je chrániť mozog. Vytváranie v mieste poškodenia tkanív orgánu, glia chrániť zničené oblasti, obklopuje to. Ak sa smrť neurónov vyskytne vo veľkom počte, glia zakryje objemové oblasti mozgu, potom nervový systém prestane fungovať normálne.

Stupeň poškodenia mozgu závisí od počtu lézií, v závislosti od toho lekári diagnostikujú typ ochorenia.

Glióza je niekoľkých typov, vzhľadom na umiestnenie a stupeň rastu buniek gliózy.

1. Anisomorfná glióza je diagnostikovaná, ak sú vlákna buniek náhodne usporiadané.
2. Vláknitý vzhľad tohto ochorenia je určený výraznejšou tvorbou gliových buniek ako bunková zložka.
3. Difúzny typ ochorenia znamená, že oblasť poškodenia mozgu je veľmi veľká.
4. Izomorfný typ tohto ochorenia sa nachádza u pacientov v prípade, keď sú gliálne vlákna umiestnené relatívne správne.
5. Okrajová glióza je spôsobená proliferáciou gliálnych buniek len v oblasti mozgu v mozgu.
6. Perivaskulárny typ tohto ochorenia sa vyskytuje pri cerebrálnej artérioskleróze. Vytvárajú sa gliálne vlákna obklopujúce postihnuté cievy.
7. Subependymálny pohľad znamená, že rastová zóna glia sa nachádza pod epindymou.

Choroby, ktoré spôsobujú gliózu bielej hmoty mozgu, obrovské množstvo. Dokonca aj najbežnejšie ochorenia, ktoré sa vyskytujú pomerne často, môžu pôsobiť ako provocateur tejto choroby.

Poraďte sa so svojím lekárom o vašej situácii

Ohniská gliózy

Počet a plocha ložísk môže byť rôzna. Takáto proliferácia tkaniva gliózy sa vyskytuje na pozadí deštrukcie vlastných neurónov, z čoho vyplýva, že čím viac týchto nervových buniek je zničených, tým väčšia bude pozornosť gliózy.

Choroby vyvolávajúce gliózu:

• Epilepsia.
• Hypertenzia trvajúca dlhé obdobie.
• Skleróza multiplex.
• Hypoglykémia.
• Ischemická cievna mozgová príhoda.
• Nízky obsah kyslíka v krvi.
• Slabý obeh.
• Encefalitída.
• Chudokrvnosť.
• Zranenia a opuchy mozgu.

Glióza sa môže vyskytnúť aj z iných dôvodov, ako sú špecifické ochorenia.

dôvody:

• Dedičný faktor.
• Zranenia pri narodení.
• Staroba
• Nadmerná konzumácia tukových potravín.

jednoposteľová

V mnohých sa môžu vyskytnúť jednotlivé ložiská gliózy. To zvyčajne znamená, že pacient trpí hypertenziou. S neustálym zvýšeným tlakom, po chvíli, dochádza k hypertenznej encefalopatii, spravidla k izolovaným ložiskám gliózy.

Je dôležité ísť včas do zdravotníckeho zariadenia, aby sa zastavil proces neurónovej smrti, inak sa môže výrazne zvýšiť plocha lézie a počet ložísk. Problém je v tom, že tento proces už nie je možné zvrátiť, nervové bunky už nenávratne umierajú, a čo je najdôležitejšie, zabrániť ich ďalšiemu zničeniu.

Glióza často spôsobuje ochorenia nervového systému, ktoré sa nedajú úplne vyliečiť, ale moderná medicína môže zastaviť postup týchto chorôb, a tým aj samotný vývoj gliózy.

násobok

Viacnásobné ložiská gliózy mozgu sa zvyčajne nachádzajú v difúznom type ochorenia. Ochorenie tejto formy sa vyznačuje veľkými ložiskami rastov gliózy, čo znemožňuje fungovanie nervového systému.

Ak sú u jednotlivých lézií príznaky tohto ochorenia mierne alebo úplne chýbajú, potom pri viacnásobných léziách sú symptómy veľmi závažné a závažné.

Je potrebné poznamenať, že glióza mozgu sa môže objaviť na pozadí starnutia tela, keď neuróny v mozgu umierajú. Táto situácia je s pomocou liekov celkom prirodzená, je možné čiastočne obnoviť funkciu nervového systému staršej osoby.

Známky gliózy

Často sa pacient dozvie o prítomnosti jediného gliózy v jeho mozgu, náhodou, pri bežnej kontrole. V tomto prípade sa osoba nestará. Táto situácia si vyžaduje osobitnú pozornosť.

Pacient by mal byť starostlivo vyšetrený a identifikovať príčinu vzniku lézie, to znamená ochorenie, ktoré vyvolalo rast gliózových vlákien. V prípade viacnásobných ohnísk gli je situácia iná, nedá sa bez nepríjemných symptómov.

príznaky:

1. Neustále bolesti hlavy.
2. Skoky krvného tlaku.
3. Závraty.
4. Porušenie duševnej činnosti.
5. Strata alebo nekoordinovanosť.
6. Zmena rečových funkcií.
7. Paréza a paralýza.
8. Porucha sluchu a zraku.
9. Zmeny v mentálnej sfére.
10. Demencie.

Čím väčšia je oblasť poškodenia mozgu, tým výraznejšie sú príznaky tohto ochorenia.

Je nebezpečenstvo gliózy

Akékoľvek nezrovnalosti v takomto oddelení negatívne ovplyvňujú prácu celého systému životne dôležitej činnosti.

V prípade viacnásobných lézií je činnosť nervového systému úplne narušená, fungovanie všetkých častí mozgu trpí, čo vedie osobu k úplnej bezmocnosti.

Čo spôsobuje ochorenie:

• Silné skoky v krvnom tlaku.
• Mozgová encefalitída.
• Skleróza multiplex.
• Poruchy obehového ústrojenstva vo všetkých orgánoch.
• Úplné poškodenie centrálneho nervového systému.

Pri prvých príznakoch tohto ochorenia je potrebné poradiť sa s lekárom a preskúmať mozog na identifikáciu takýchto porúch. Existujú techniky na zníženie progresie gliózy.

Pre novorodencov je diagnóza ako glióza takmer veta. V dôsledku genetických mutácií sa u plodu, vo veku 5 mesiacov, začínajú objavovať patologické procesy v mozgu, čo vedie k ťažkej glióze. Deti trpiace touto chorobou len zriedka žijú do veku 4 rokov, hoci v prvých mesiacoch ich života sa všetko zdá byť v poriadku a choroba sa necíti.

Diagnóza a MRI

Diagnóza mozgovej gliózy je založená na údajoch CT a MRI:

1. Zobrazovanie magnetickou rezonanciou je prioritnou metódou na detekciu takýchto abnormalít. Pomocou tejto metódy odborník uvidí ložiská gliózy v mozgu, zistí prevalenciu a určí presnú príčinu ochorenia.
2. Počítačová tomografia môže byť tiež použitá ako spôsob diagnostiky gliózy bielej hmoty v mozgu, ale táto metóda neposkytuje taký presný klinický obraz ako MRI a navyše môže CT ožarovať röntgenové žiarenie, ktoré ovplyvňuje celkové zdravie nie je najlepší spôsob.

Niekedy je pre podrobný obraz choroby potrebné vykonať ďalšie vyšetrenie vo forme testov a iných manipulácií. Po diagnóze gliózy je vždy potrebné liečiť ochorenie, ktoré vyvolalo smrť neurónov.

Výsledky MRI

Dnes je MRI považovaná za najobľúbenejšiu metódu výskumu mnohých chorôb:

• V prípade gliózy, zvyčajne v závere MRI môže byť napísané - "obraz zamerania gliózy v ľavom (pravý) frontálny lalok."
• Ak sú ložiská viacnásobné, potom táto technika odhalí všetky miesta ich lokalizácie a rozsah neurónovej smrti.
• Tiež zobrazenie magnetickej rezonancie určí príčinu takýchto lézií.
• Ak je príčinou smrti nervových buniek ochorenie cievnej povahy, potom v závere MRI bude napísané - "obraz jediného (viacnásobného) ohniska gliózy v bielej hmote mozgu - pravdepodobne vaskulárnej genézy." Viac informácií o vaskulárnej genéze mozgu ao tom, čo je v našom podobnom článku.
• Okrem toho môže špecialista identifikovať ďalšie abnormality v mozgu, vo forme hydrocefalusu, hematómov a iných ochorení.

liečba

V tejto dobe neexistujú žiadne účinné liečby mozgovej gliózy. Toto ochorenie nie je nezávislé, ale vzniká v dôsledku vývoja inej choroby. Je potrebné presne diagnostikovať príčinu smrti nervových buniek a presne ju liečiť.

Ak sa toto ochorenie vyskytne u starších ľudí, je potrebné prijať preventívne opatrenia na spomalenie tohto patologického procesu. Je dôležité včas znížiť krvný tlak tak, aby ložiská gliózy nerastú.

prípravky:

• Lieky na zlepšenie funkcie mozgu.
• Lieky, ktoré zlepšujú krvný obeh v mozgu.
• Lieky na zlepšenie funkcie mozgu.
• Vitamíny, najmä skupina B.

Po vyliečení príčiny gliózy nie je potrebná liečba zameraná na inhibíciu smrti neurónov.

Implikácie a predikcia života

Glióza mozgu sa nedá nazvať menšou patológiou. Táto situácia si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc. Prognóza pre týchto pacientov bude závisieť úplne od rozsahu procesu gliózy a chorôb, ktoré ho spôsobili. To je často dosť podstúpiť priebeh terapie s neurológom, a choroba ustúpi. Niekedy môže liečba trvať roky a nebude sa zlepšovať.

Bohužiaľ, novorodenci trpia touto chorobou oveľa viac ako dospelí. Smrť nervových buniek u detí sa rýchlo rozvíja, čo vedie k smrti dieťaťa. Pri rutinných vyšetreniach tehotných žien je možné pomocou ultrazvukovej diagnostiky zistiť zmeny gliózy v mozgu plodu. V tomto prípade sa kladie otázka potratovosti.

prevencia

Aby sa eliminoval výskyt gliózy alebo spomalil proces smrti nervových buniek, je potrebné predovšetkým:

• Šport - dobre posilňuje ľudský nervový systém, a preto slúži ako metóda prevencie gliózy. Stačí každý deň vykonať malý súbor cvičení a telo bude silnejšie a vytrvalejšie.
• Dobrý odpočinok a spánok majú pozitívny vplyv na nervový systém.
• Je potrebné prispôsobiť dennú rutinu tak, aby nervy zostali silné a choroby v tejto oblasti nevznikli.
• Úprava výživy, úplné odstránenie tukov živočíšneho pôvodu z vašej stravy, obezita vyvoláva smrť neurónov a tým ich nahradenie bunkami gliózy. Menu takéhoto pacienta by malo pozostávať zo zdravých jedál.

Požadované produkty:

1. Obilniny.
2. Ovocie.
3. Zelenina v akejkoľvek forme.
4. Mäso s nízkym obsahom tuku.

Takéto metódy prevencie budú užitočné pre každú osobu a budú bezpečné pred prejavmi takej nebezpečnej choroby, ako je glióza bielej hmoty mozgu.

Príznaky a príčiny ohnísk gliózy v bielej hmote

Foci v bielej hmote mozgu sú oblasti poškodenia mozgového tkaniva, sprevádzané zhoršenými mentálnymi a neurologickými funkciami vyššej nervovej aktivity. Ohniskové oblasti sú spôsobené infekciami, atrofiou, poruchami obehu a poraneniami. Najčastejšie sú postihnuté oblasti spôsobené zápalovými ochoreniami. Oblasti zmeny však môžu mať dystrofickú povahu. To sa pozoruje najmä vo veku osôb.

Ohniskové zmeny bielej hmoty mozgu sú lokálne, jednofokálne a difúzne, to znamená, že celá biela hmota je mierne ovplyvnená. Klinický obraz je determinovaný lokalizáciou organických zmien a ich stupňom. Jediné zameranie v bielej hmote nesmie ovplyvniť poruchu funkcií, ale masívna lézia neurónov spôsobuje narušenie nervových centier.

príznaky

Súbor symptómov závisí od umiestnenia lézií a hĺbky poškodenia mozgového tkaniva. príznaky:

1. Syndróm bolesti Vyznačuje sa chronickými bolesťami hlavy. Nepríjemné pocity sa zvyšujú s prehlbovaním patologického procesu.
2. Únava a vyčerpanie mentálnych procesov. Koncentrácia pozornosti sa zhoršuje, znižuje sa množstvo operačnej a dlhodobej pamäte. S ťažkosťami zvládol nový materiál.
3. Sploštenie emócií. Pocity strácajú naliehavosť. Pacienti sú svetu ľahostajní, strácajú záujem oň. Bývalé zdroje radosti už neprinášajú radosť a túžbu angažovať sa.
4. Porucha spánku
5. V predných lalokoch, ložiská gliózy porušujú kontrolu nad vlastným správaním pacienta. Pri hlbokom porušovaní môže dôjsť k strate konceptu sociálnych noriem. Chovanie sa stáva vzdorným, nezvyčajným a zvláštnym.
6. Epileptické prejavy. Najčastejšie ide o malé kŕče. Jednotlivé svalové skupiny sa nedobrovoľne uzatvárajú bez ohrozenia života.

Glyóza bielej hmoty sa môže prejaviť u detí ako vrodená abnormalita. Foci spôsobujú dysfunkciu centrálneho nervového systému: reflexná aktivita je narušená, zhoršuje sa zrak a sluch. Deti sa vyvíjajú pomaly: vstávajú neskoro a začínajú hovoriť.

dôvody

Tieto ochorenia a stavy spôsobujú lézie bielej hmoty:

• Skupina cievnych ochorení: ateroskleróza, amyloidná angiopatia, diabetická mikroangiopatia, hyperhomocysteinémia.
• Zápalové ochorenia: meningitída, encefalitída, skleróza multiplex, systémový lupus erythematosus, Sjogrenova choroba.
• Infekcie: Lymská choroba, AIDS a HIV, multifokálna leukoencefalopatia.
• Otrava látkami a ťažkými kovmi: oxid uhoľnatý, olovo, ortuť.
• Vitamínové nedostatky, najmä vitamíny B.
• Traumatické poranenie mozgu: kontúzia, otras mozgu.
• Akútna a chronická choroba z ožiarenia.
• Vrodené ochorenia centrálneho nervového systému.
• Akútna cerebrovaskulárna príhoda: ischemická a hemoragická mŕtvica, mozgový infarkt.

Rizikové skupiny

Rizikové skupiny zahŕňajú osoby, ktoré podliehajú nasledujúcim faktorom:

1. Hypertenzia. Zvyšujú riziko vzniku cievnych lézií v bielej hmote.
2. Nesprávna výživa. Ľudia sa prejedajú, nadmerne konzumujú prebytočné sacharidy. Ich metabolizmus je narušený, v dôsledku čoho sa na vnútorných stenách ciev ukladajú tukové plaky.
3. U starších pacientov sa objavujú ložiská demyelinizácie v bielej hmote.
4. Fajčenie a alkohol.
5. Diabetes mellitus.
6. Sedavý životný štýl.
7. Genetická predispozícia k cievnym ochoreniam a nádorom.
8. Trvalá tvrdá fyzická práca.
9. Nedostatok intelektuálnej práce.
10. Život v podmienkach znečistenia ovzdušia.

Liečba a diagnostika

Hlavným spôsobom, ako nájsť viacnásobné ložiská, je vizualizácia medulla na zobrazovaní magnetickou rezonanciou. Na vrstve

pozorované miesta a bodové zmeny tkanív. MRI ukazuje nielen ohniská. Táto metóda tiež identifikuje príčinu lézie:

• Jedno zaostrenie v pravom prednom laloku. Zmena naznačuje chronickú hypertenziu alebo hypertenznú krízu.
• Difúzne ložiská v kortexe sa objavujú v rozpore s krvným zásobovaním v dôsledku aterosklerózy mozgových ciev alebo.
• Foci demyelinizujúcich parietálnych lalokov. Hovoriť o porušení prietoku krvi cez vertebrálne tepny.
• Hmotnostné fokálne zmeny v bielej hmote veľkých hemisfér. Tento obraz sa objavuje v dôsledku atrofie kortexu, ktorý sa tvorí v starobe, z Alzheimerovej choroby alebo Pickovej choroby.
• Hyperintenzívne ložiská v bielej hmote mozgu sa objavujú v dôsledku akútnych obehových porúch.
• Pri epilepsii sa pozorujú malé ložiská gliózy.
• V bielej hmote frontálnych lalokov sa tvoria jednotlivé subkortikálne ložiská prevažne po infarkte a zmäknutí mozgového tkaniva.
• Jediné zameranie gliózy pravého frontálneho laloku sa najčastejšie prejavuje ako znak starnutia mozgu u starších ľudí.

Zobrazovanie magnetickou rezonanciou sa tiež uskutočňuje pre miechu, najmä pre jej krčné a hrudné oblasti.

Súvisiace výskumné metódy:

Vyvolané vizuálne a sluchové potenciály. Kontroluje sa schopnosť okcipitálnych a časových oblastí generovať elektrické signály.

Lumbálna punkcia. Skúmajú sa zmeny v mozgovomiechovom moku. Odchýlka od normy indikuje organické zmeny alebo zápalové procesy v dráhach na vedenie lúhu.

Je indikovaná konzultácia s neurológom a psychiatrom. Prvá skúma prácu šľachových reflexov, koordináciu, pohyby oka, svalovú silu a synchrónnosť svalov extenzora a flexoru. Psychiater skúma mentálnu sféru pacienta: vnímanie, kognitívne schopnosti.

Foci v bielej hmote sa liečia niekoľkými vetvami: etiotropnou, patogenetickou a symptomatickou liečbou.

Etiotropná terapia má za cieľ eliminovať príčinu ochorenia. Napríklad, ak sú vazogénne ložiská bielej hmoty mozgu spôsobené arteriálnou hypertenziou, pacientovi sa predpisuje antihypertenzívna liečba: súbor liekov zameraných na zníženie tlaku. Napríklad diuretiká, blokátory kalciových kanálov, beta-blokátory.

Patogenetická terapia je zameraná na obnovenie normálnych procesov v mozgu a elimináciu patologických javov. Predpísané lieky, ktoré zlepšujú zásobovanie mozgu krvou, zlepšujú reologické vlastnosti krvi, znižujú potrebu mozgového tkaniva na kyslík. Aplikujte vitamíny. Ak chcete obnoviť nervový systém, je potrebné brať vitamíny B.

Symptomatická liečba odstraňuje symptómy. Napríklad pri kŕčech sú predpísané antiepileptické lieky na elimináciu ohnísk vzrušenia. S nízkou náladou a bez motivácie sa pacientovi podávajú antidepresíva. Ak sú lézie v bielej hmote sprevádzané úzkostnou poruchou, pacientovi sa predpisujú anxiolytiká a sedatíva. So zhoršením kognitívnych schopností sa ukazuje priebeh nootropných liekov - látok, ktoré zlepšujú metabolizmus neurónov.

Snažíme sa pochopiť výsledky MRT GM

Takže, aby som začal, dovoľte mi pripomenúť vám, že MRI mozgu bola spôsobená zlými príznakmi, ktoré sa nezastavili na tri mesiace. Pokúsim sa opísať príznaky:

Systémové, takmer nikdy nekončiace mierne závraty, takmer nepostrehnuteľné, ale veľmi nepríjemné.
Trvalé „rozmazané“ vnímanie okolia, „pribitý“ a retardácia v hlave - nemôžem lepšie opísať.
Niekedy sa „vŕta“ pri zatáčaní, nemohol „zapadnúť“ do zárubne, dotknúť sa rohu stola, atď. Nie často, ale ako sa hovorí, venovala pozornosť.
Pracovná kapacita sa značne zhoršila - dovoľte mi pripomenúť, že mojím hlavným nástrojom je počítač. Práca sa stala tvrdou, nie správnym slovom...
Chronická únava - do konca dňa sa nič nedá urobiť vôbec, len naháňať zlé myšlienky o vašom bezcennom zdraví.
Problémy so spánkom - Začal som sa pravidelne prebúdzať a už som nemohol zaspať. V mojom prípade je to skoro - je to 5 ráno, zvyčajne som spal až do 6:30 - 7 hodín ráno Chodím do postele pomerne skoro, o 23:00 a niekto povie, že je to dosť dosť, ale viem, koľko potrebujem... Bol som veľmi citlivý na „nedostatok spánku“. Mimochodom, chronické skoré prebudenie je jednou z hlavných sťažností dodnes, práve sa zhoršilo. Ale toto bude samostatný príbeh...
Periodické, ale nie časté a nie ťažké bolesti hlavy. Pomerne dlhé (2-5 hodín), hlavne v oblasti hemisfér a prednej časti, nebola žiadna týlová bolesť.
Bolo to s takýmto „setom“, že som sa rozhodol ísť na MRI vyšetrenie mozgu. Prečo práve na MRI bez pokynov od neurológa? S najväčšou pravdepodobnosťou zohrávala svoju úlohu skutočnosť, že predtým, ako som mal tieto príznaky, moja bývalá manželka zomrela na rakovinu. Trochu iný príbeh a skôr dlhý, to všetko nehovorím, len poviem, že sa týka témy MRI. Takže pokiaľ viem, jej sťažnosti boli veľmi podobné mojim: žiadne „divoké“ bolesti hlavy, závraty, nestabilná chôdza atď. Ako výsledok, podľa výsledkov MRT GM, ona bola diagnostikovaná s nádorom (alebo metastázy v GM, nebudem hovoriť určite). Tak som sa rozhodol, že predtým, ako sa objavím neurológovi, bude potrebné „dot I“, čo som urobil. Bolo to hrozné - slová nemôžu sprostredkovať!

Teraz výsledky. Záver MRI (2007) znie: MR-obraz jediného zamerania v bielej hmote mozgu - pravdepodobne vaskulárneho pôvodu. Príznaky stredne ťažkého vonkajšieho hydrocefalusu. Pre celkový obrázok je tu prehľad úplného textu výsledkov výskumu:

Lekár, ktorý napísal záver, nenašiel v štúdii nič „vojenské“, nevidel žiadne nádory a neoplazmy. Nepriniesol okrúhle oči o „jednotnom zameraní sa na bielu hmotu“, povedal, že s najväčšou pravdepodobnosťou nie je výsledok hypertenznej krízy alebo vrodenej vo všeobecnosti obzvlášť nebezpečný a môže byť len ťažko príčinou mojej závraty.

Neskôr, keď som sa pozrel na výsledky MRI naskenované doma, našiel som túto „čiernu dieru“ v mojej hlave:

Na recepcii s neurológom sa tento obraz všeobecne nedal objasniť. Nedostal som žiadne konkrétne komentáre k jedinému zameraniu, na hydrocefalus, alebo dokonca na „čiernu dieru“. Všetko vo všeobecnosti, ako „nič smrtiace“. Všeobecné odporúčania atď. atď. A navštívili dvoch neurológov. Predpísané cerebrolyzín, vitamíny a sedatíva. Povedali, že pravidelne monitorujú a robia MRI asi raz za dva roky, aby sledovali dynamiku. Zdá sa, že je to upokojené, ale na druhej strane žiadne osobitné opatrenia. Lekári, samozrejme, vedia lepšie, ale alarmujúci.

Žiadne zmeny, nieto zlepšenie v mojom stave, nasledoval. Absolvoval určené kurzy - za nič. V priebehu rokov urobil ďalšie 4 vyšetrenia MR z GM. Obraz sa takmer nezmenil. Citujem zistenia MRI (2012):

Trochu napäté znenie „jeden“, t. v množnom čísle. Ďalšia návšteva u neurológa bola trochu upokojujúca - nevidel som takmer žiadnu reakciu na znenie záveru.

Tu je najnovší výskum, citujem jeho výsledky v plnom rozsahu, pretože Všimol som si (podľa môjho názoru) veľmi zlú dynamiku. MRI GM 2013:

Žltý bod zvýraznil položku, ktorá ma rozrušila. Na prvej MRI boli jednotlivé ohniská 0,3 cm a tu sa už objavila hodnota 0,4 cm, pochopím, že starnem, nezlepšujem sa so zdravím, ale obraz bol stále depresívny. Ďalšie stretnutie s neurológom - opäť nič. Lekár vysvetlil, že nárast fokusov „najpravdepodobnejšie je chyba alebo rozdielne rozlišovacie schopnosti prístroja“. No, čo robiť, musíte veriť... Navyše je to výhodnejšie, než myslieť na zlé.

Okrem toho sa objavil interhemisférický lipóm. Len nejaký druh pipiet...

Posledná návšteva neurológa sa skončila s ďalším cyklom cerebrolyzínu (teraz intravenózne) a mexidolu intramuskulárne. Plus 20 dní užívania lieku Tagista. Navyše, opäť hovoríme o antidepresívach. Ale o tom neskôr...

Pri mojej poslednej návšteve som sa opýtal lekára na otázku roztrúsenej sklerózy. Neurológ kategoricky popieral diagnózu MS, ale stále vám hovorím, prečo som opäť urobil MRI a prečo som sa opäť stretol s neurológom.

Myslím si, že mnoho VSD-shniki prešlo podobnými trápeniami a pochybnosťami, takže v ďalšom príspevku budeme hovoriť o symptómoch roztrúsenej sklerózy.

Komentáre (z archívu):

Yury 10/16/2014
Všetky vaše štúdie by nemali byť obzvlášť znepokojujúce. V tomto sú všetci experti, ktorí sa na vás pozreli, úplne v poriadku. A „ložiská gliózy“ nie sú samy osebe samostatnou diagnózou, ale sú vždy príčinne spojené s akoukoľvek chorobou alebo akoukoľvek dysfunkciou tela. Vo vašom prípade sa predpokladá vaskulárna genéza. Odporúčam vykonať ultrazvukové štúdium (dopplerovský, triplexný) BCS mozgu. Možno ste HNMK.

Jan 11/29/2014
Urobil som MRI a napísal som presne ten istý záver, mám nestabilitu v chôdzi a druhý, ale neuropatológ napísal lieky, ale disk ani nevidel, čo neviem, čo mám robiť.

Sasha 03/17/2015
dobré popoludnie Povedz mi, čo znamená môj záver mozog? jediné zameranie gliózy v pravom prednom laloku, s najväčšou pravdepodobnosťou na vaskulárnu genézu. Liquorodynamické poruchy vo forme expanzie konvexitálnych subarachnoidných priestorov fronto-parietálnych oblastí. normotypický variant štruktúry tepien Willisovho kruhu bez príznakov zníženého prietoku krvi v periférnych vetvách mozgových tepien. mierna asymetria prietoku krvi vertebrálnych artérií D> S. ďakujem!

Irina 17/17/2015
Sakra, eprst, si muž. Vezmite sa do rúk a nepočúvajte svojich pseudobolárov. Ešte nie som 30 rokov, ale už je to banda skutočných rán, ale nestratím srdce. Správne povedané, ženy sú silnejšie ako muži!

Michael 04/21/2015
Takýto problém a tiež izolované jednotlivé časti gliózy 0,3 cm.
RS je stále odmietnutý. Napíšte mi, či je túžba, môžete diskutovať o tom, čo robiť ďalej a akú diagnostiku podstúpiť, pretože tiež neviem, čo mám robiť.

Elena 04.05.2015
Moja MRI ukázala jedno zameranie s hyperintenzným signálom v T2, veľkosť 4 mm. A tiež povedali, že to bolo v poriadku... Vízia zmizne viac a viac po každom útoku na bolesť hlavy. Chôdza je ťažšia a nemôže nájsť príčinu. V strede PC povedali, len v prípade, že MRI zopakujú po pol roku a to je všetko.

Tatyana 07.11.2015
v bielej hmote frontálnych a parietálnych lalokov sa stanoví subkortikálne, málo vazogénnych ohnísk o veľkosti 0,5 cm.
čo to znamená?

[email protected] 21.7.2015
Žena, 73 rokov, sťažnosti: bolesti hlavy, zmätenosť. Záver: MR-obraz viacerých supratentorial foci gliózy (vaskulárna genéza); stredný vnútorný (triventrikulárny) hydrocefalus. Jediné postischemické lacunárne cysty oblasti bazálnych jadier na ľavej strane. Difúzna kortikálna atrofia. Aká je realita? Aké je to vážne? Aké sú liečby?

Yevgenia 07.24.2015
Občania, súdruhovia, ay. Reagovať. Niekto našiel liek na túto infekciu?

Sergey 07/30/2015
Dobrý deň, mám viac ohnísk gliózy až 0,9 cm, je to veľmi zlé?

Constantin 09/06/2015
Mám rovnaké problémy, s touto diagnózou dať skupine?

NATALIA 09.09.2015
ČO ZNAMENÁ DIAGNÓZA-MAGNETICKÉ REZONANIÁLNE PRINCÍPY CHARTEROV BRAINOVÝCH ZNAKOV, ZNAKY VONKAJŠEJ VÝMENY HYDROCEFALIE, CHARAKTERISTIKY KYSELINY KAUDÁLNEHO ALDALÍNU ĽUDIA, NIEKOĽKO OSLAVENÉ CHRÓNY CHRÓNOV, NIE JE NIEKOĽKO RIEŠENÍ

Doc (autor) 09/09/2015
Známky mozgu - to je už dobré :) Toto je vtip, ako vy, dúfam, rozumiem.
Záver ste doslova neprepisovali - tentoraz. Ale na tom nezáleží.
Druhá vec je dôležitá - neexistuje žiadny profesionálny lekársky konzultant, a ešte viac, niekoľko úzkych špecialistov. Skutočnosť, že budú odpovedať, nemôže byť považovaná len za predpoklad, ktorý vo väčšine prípadov môže byť chybný.
Mali by ste sa obrátiť na špecializované fórum, napríklad v príslušnej časti ruského servera. Moja skúsenosť však naznačuje, že váš záver je nepravdepodobné, aby sa venovala pozornosť, pretože podľa tohto neurológa nie je nič „hodné pozornosti“.
Moja rada je, aby ste sa poradili s neurológom na plný úväzok.

Ak ste už tak urgentní a vy sa bojíte formulácie „GM vazogénne ložiská“ (znie to tak správne), potom toto nie je nič iné ako „ohniská vaskulárnej genézy“, ktoré boli v tomto príspevku uvedené v komentároch a komentároch. nie sú tak zriedkavé. Opäť, podľa mojej osobnej skúsenosti, neurológovia sotva venujú pozornosť ich prítomnosti, najmä ak sú „málo“

Ohniskové zmeny v bielej hmote mozgu

Ľudské telo nie je večné as vekom vyvíja rôzne patologické procesy. Najnebezpečnejšie z nich sú fokálne zmeny v mozgovej substancii obehovej povahy. Vyskytujú sa v dôsledku zhoršeného krvného obehu mozgu. Tento patologický proces sa prejavuje množstvom neurologických symptómov a je charakterizovaný progresívnym priebehom. Už nie je možné obnoviť stratené nervové bunky do života, ale môžete spomaliť priebeh ochorenia alebo zabrániť jeho rozvoju.

Príčiny a príznaky patológie

Čo robiť s fokálnou zmenou v látke v mozgu by mal povedať lekárovi, ale pacient sám môže mať podozrenie na prítomnosť patológie. Choroba má často post-ischemický pôvod. Pre ňu je charakteristické porušenie prietoku krvi v jednej z oblastí pologule (hemisféry). Pre niektorých ľudí je ťažké pochopiť, čo to je, takže vývoj zmien v látke v mozgu bol pre pohodlie rozdelený do troch fáz:

• Prvá etapa. V tomto štádiu sa príznaky fokálnych lézií v látke v mozgu neobjavujú. Pacient môže pociťovať len miernu slabosť, závraty a apatiu. Niekedy je narušený spánok a obťažujú sa bolesti hlavy. Ohniská vaskulárnej genézy vznikajú len v malom zlyhaní v krvnom riečišti;
• Druhá etapa. S rozvojom patológie ochorenia sa zhoršuje. To sa prejavuje vo forme migrény, poklesu mentálnych schopností, tinitu, návalu emócií a poruchy koordinácie pohybov;
• Tretia etapa. Ak ochorenie dosiahlo túto fázu, potom fokálne zmeny v bielej hmote mozgu majú nezvratné následky. Väčšina neurónov umiera a svalový tonus u pacienta rýchlo klesá. Postupom času sa vyskytujú príznaky demencie (demencie), zmysly už nevykonávajú svoje funkcie a osoba úplne stráca kontrolu nad svojimi pohybmi.

Subkortikálne ložiská v bielej hmote, lokalizované pod mozgovou kôrou, sa nemusia prejavovať po dlhú dobu. Takéto zlyhania sú diagnostikované hlavne náhodou.

Zmeny v bielej hmote frontálnych lalokov sú zreteľne aktívnejšie a hlavne vo forme zníženia mentálnych schopností.

Rizikové skupiny

Ak nie sú žiadne príznaky ochorenia, odporúča sa zistiť, aké sú rizikové skupiny tohto ochorenia. Podľa štatistík sa fokálne lézie často vyskytujú v prítomnosti takýchto patológií:

• ateroskleróza;
• Vysoký tlak;
• VSD (vegetatívna dystónia);
• diabetes;
• Patológia srdcového svalu;
• Stály tlak;
• Sedenie;
• Zneužívanie zlých návykov;
• Extra libry.

Poškodenie bielej hmoty mozgu cievnej genézy sa môže vyskytnúť v dôsledku zmien súvisiacich s vekom. Po 60 rokoch bývajú u ľudí malé izolované ohniská.

Dystrofické poškodenie

Okrem poškodenia spôsobeného vaskulárnou genézou existujú aj iné typy ochorení, napríklad jednorazové fokálne zmeny v substancii mozgu dystrofickej povahy. Tento typ patológie vzniká v dôsledku nedostatku výživy. Dôvody tohto javu sú nasledovné:

• Zlá dodávka krvi;
• Osteochondróza krčnej chrbtice v akútnom štádiu;
• Onkologické ochorenia;
• Poranenia hlavy

Poškodenie mozgovej substancie dystrofickej povahy sa zvyčajne prejavuje nedostatkom výživy mozgových tkanív. Pacient má súčasne príznaky:

• Znížená mozgová aktivita;
• demencie;
• bolesti hlavy;
• Oslabenie svalového tkaniva (paréza);
• Paralýza určitých svalových skupín;
• Závraty.

diagnostika

Väčšina ľudí s vekom sa javí ako fokálne zmeny v látke, ktoré vznikli v dôsledku degenerácie tkaniva alebo v dôsledku zlyhania v krvnom obehu. Môžete ich vidieť pomocou magnetickej rezonancie (MRI):

• Zmeny v mozgovej kôre. Takéto zameranie sa vyskytuje hlavne v dôsledku upchatia alebo upnutia vertebrálnej artérie. To je zvyčajne spojené s vrodenými anomáliami alebo rozvojom aterosklerózy. V zriedkavých prípadoch, spolu s výskytom lézie v mozgovej kôre, dochádza k vertebrálnej hernii;
• Viacnásobné fokálne zmeny. Ich prítomnosť zvyčajne označuje stav pred zdvihom. V niektorých prípadoch je možné zabrániť demencii, epilepsii a iným patologickým procesom spojeným s vaskulárnou atrofiou. Ak sa takéto zmeny zistia, má sa začať okamžitá liečba, aby sa zabránilo ireverzibilným účinkom;
• Mikrofokálne zmeny. Takéto poškodenie sa nachádza prakticky v každej osobe po 50-55 rokoch. Vidieť ich pri použití kontrastnej látky je možné len vtedy, ak majú patologický charakter. Malé fokálne zmeny nie sú zvlášť zjavné, ale ako sa vyvíjajú, môžu spôsobiť mŕtvicu;
• Zmeny bielej hmoty frontálnych a parietálnych lalokov sú subkortikálne a periventrikulárne. K tomuto typu škody dochádza v dôsledku neustáleho zvýšeného tlaku, najmä ak má osoba hypertenznú krízu. Niekedy sú malé jednotlivé ložiská vrodené. Nebezpečenstvo vyplýva zo šírenia poškodenia bielej hmoty frontálneho a parietálneho laloka subkortikálneho. V takejto situácii sa symptómy postupne vyvíjajú.

Ak je osoba ohrozená, potom by sa MRI GM (mozog) mala vykonať raz ročne. V opačnom prípade je takýto prieskum žiaduci vykonať raz za 2-3 roky na prevenciu. Ak MRI vykazuje vysokú echogenicitu ohniska dislokačnej genézy, potom to môže naznačovať prítomnosť rakoviny v mozgu.

Metódy riešenia patológie

Postupne postihujúce ľudské mozgové tkanivo, ochorenie môže spôsobiť nevratné účinky. Aby sa zabránilo zmenám v bielej hmote mozgu vaskulárnej povahy, bude potrebné zastaviť objavujúce sa príznaky a zlepšiť prietok krvi pomocou liekov a fyzioterapie. Liečba by mala byť komplexná, čo znamená, že musíte zmeniť svoj životný štýl. Ak to chcete urobiť, musíte dodržiavať tieto pravidlá:

• Aktívny životný štýl. Pacient by sa mal pohybovať viac a hrať šport. Po jedle je vhodné ísť na prechádzku a to isté nebolí robiť pred spaním. Dobre ovplyvnený vodnými procedúrami, lyžovaním a behom. Liečba aktívneho životného štýlu zlepšuje celkový stav a tiež posilňuje kardiovaskulárny systém;
• Správne zostavená strava. Pre úspešnú liečbu budete musieť opustiť alkoholické nápoje a znížiť spotrebu sladkostí, konzervovaných potravín, ako aj údených a vyprážaných potravín. Môžete ich nahradiť vareným jedlom alebo v pare. Namiesto zakúpených sladkostí si môžete pripraviť domáci koláč alebo jesť ovocie;
• Vyhnutie sa stresu. Trvalý duševný stres je jednou z príčin mnohých chorôb, preto je žiaduce uvoľniť viac a nie prepracovať;
• Zdravý spánok. Osoba by mala spať aspoň 6-8 hodín denne. V prítomnosti patológie je žiaduce predĺžiť čas spánku o 1-2 hodiny;
• Ročný prieskum. Ak je diagnostikovaná zmena bielej hmoty v mozgu, potom by mal pacient podstúpiť 2-krát ročne MRI. Dodržiavajte všetky odporúčania lekára a včas vykonajte potrebné testy.

Liečba fokálnych zmien zvyčajne spočíva v zmene životného štýlu a odstránení príčin ich vývoja. Odporúča sa okamžite zistiť problém, aby ste ho mohli spomaliť. Na tento účel by ste mali každý rok podstúpiť úplné vyšetrenie.

Zvyškové zmeny v mozgu

Zbytkové zmeny, ku ktorým dochádza po operácii alebo udalosti, kvôli ktorej ochorenie nie je úplne vyliečené, v dôsledku čoho sa jeden alebo viac symptómov objaví, sa nazývajú reziduálne zmeny v mozgu.

Najcharakteristickejším ochorením s častým zvyškom je reziduálna encefalopatia. Encefalopatia je neurologické ochorenie charakterizované postupnou smrťou buniek v dôsledku faktorov, ktoré prispievajú k ich porážke.

Ak sa objavia reziduálne zmeny v mozgu, túto ďalšiu liečbu tohto ochorenia určí Váš lekár. Charakterom ochorenia je, že sa nevyskytuje okamžite, ale po určitom čase (od niekoľkých mesiacov do niekoľkých rokov) po vystavení škodlivému faktoru.

dôvody

Je potrebné okamžite poznamenať, že ochorenie sa môže vyskytnúť u dospelých aj detí. Príčiny, ktoré môžu vyvolať ochorenie, sú nasledovné:

• Zápal v mozgu;
• Traumatické poranenie mozgu;
• Prenosné infekčné ochorenia;
• Otrava rôznymi škodlivými látkami, ako je alkohol, určité lieky, chemikálie;
• Vegetatívna dystónia, najmä vegetatívna kríza;
• V dôsledku používania omamných a psychotropných látok;
• Hypertenzia a vaskulárna ateroskleróza;
• Choroby pečene a obličiek;
• Ischemická choroba;
• mŕtvice;
• Ťažké komplikácie tehotenstva a pôrodu.

Takéto ochorenie ako reziduálna encefalopatia má dve formy vývoja a môže byť vrodená (u dieťaťa) a získaná (u dospelého). Ak je choroba v počiatočnom štádiu svojho vývoja, potom jej správna liečba vám umožní obnoviť všetky funkcie tela dieťaťa.

príznaky

Symptomatológia reziduálna encefalopatia je veľmi výrazná a charakter jej klinických príznakov je úplne individuálny. Príznaky tohto ochorenia môžu byť:

• Trvalá bolesť hlavy, ktorá nie je zastavená liekmi;
• Zvýšená únava, záchvaty všeobecnej slabosti, letargia;
• Nevoľnosť a grganie;
• Poruchy spánku (nespavosť a ospalosť);
• Zníženie pamäte;
• Znížené intelektuálne zručnosti, zhoršená činnosť mozgu;
• Zhoršenie vizuálnej a sluchovej funkčnosti;
• Depresia a apatia k okoliu;
• Kŕčové stavy a mdloby;
• Poruchy mobility a znecitlivenie končatín;

Symptómy dospelého a dieťaťa sú takmer rovnaké. Najväčším nebezpečenstvom je choroba v poslednom štádiu, keď sa prejav pacienta stáva takmer úplne nečitateľným a nepochopiteľným pre inú osobu. Aj v niektorých prípadoch môže osoba spadnúť do kómy.

diagnostika

Toto ochorenie je tiež nepríjemné, pretože je veľmi ťažké diagnostikovať ho, najmä u detí mladších ako 3 roky. Hlavným dôvodom je neskorá výzva na špecialistu. V dôsledku toho je pre lekára ťažké spojiť provokatívne príznaky s klinickými prejavmi ochorenia.

Liečba tohto ochorenia sa týka neurológa. Hlavnou úlohou lekára je, že ide o zbierku úplnej anamnézy ochorenia a identifikáciu provokatívneho faktora. S encefalopatiou u dieťaťa je veľmi dôležité vedieť, ako tehotenstvo pokračovalo a či sa vyskytli nejaké problémy počas pôrodu.

Diagnostické metódy zahŕňajú nasledujúce opatrenia:

• Biochemický krvný test;
• Magnetická rezonancia alebo počítačová tomografia s pridaním kontrastnej látky;
• electroencephalogram;
• Dopplerov ultrazvuk;
• Reovasografia hlavy a krku.

liečba

Ako sa bude liečiť závisí od dôvodov, ktoré spôsobili reziduálne, patologické zmeny v mozgu. Hlavná úprava je však spravidla zameraná na obnovenie normálnej cirkulácie mozgu.

K dnešnému dňu existuje niekoľko spôsobov liečby tohto ochorenia:

1. Chirurgická. Túto metódu v praxi lekári prakticky nepoužívajú. Typicky sa táto metóda používa v prítomnosti nádorov v mozgu, ktorých odstránenie vedie k významnému zmierneniu stavu pacienta.

1. Medical. Táto terapia je hlavnou liečbou reziduálnej encefalopatie. Lieky sa posielajú priamo na liečbu základnej príčiny a symptómov, ktoré ju spôsobili.

Za týmto účelom sa môžu použiť také lieky ako:

• antikonvulzíva;
• Nootropné liečivá;
• upokojujúce;
• hormonálne;
• Lieky, ktoré obnovujú normálny krvný obeh;
• Vitamínové a minerálne komplexy.

Terapeutická liečba reziduálnej encefalopatie mozgu je pomerne dlhá. Je potrebné pravidelne používať lieky predpísané lekárom, aby sa zabránilo regresii hlavnej provokujúcej choroby.

Používa sa v kombinácii s liečebným spôsobom liečby a zahŕňa:

• reflexná terapia;
• Elektroforéza a fonoforéza;
• Magnetická terapia a akupunktúra;
• Fyzikálna terapia a masáž;
• Kontrastná sprcha;

Dôsledky a prognóza

Dôsledky ochorenia závisia od toho, či pacient okamžite požiadal o lekársku pomoc a ako prebieha liečba ochorenia. Encefalopatia môže viesť k takýmto dôsledkom:

• dystónia;
• Dysfunkcia mozgu;
• Výskyt epilepsie, ktorý je sprevádzaný častými epileptickými záchvatmi;
• Mozgová obrna.

Nezabudnite, že na zvýšenie efektivity terapeutickej liečby je potrebné použiť všetky možné metódy a používať lieky v kombinácii s fyzioterapiou a rôznymi ľudovými liečebnými prostriedkami.

Ohniskové zmeny v bielej hmote mozgu. Diagnóza MRI

ROZDIELNÁ DIAGNOSTIKA BIELÝCH VÔD

Riadok diferenciálnej diagnostiky chorôb bielej hmoty je veľmi dlhý. Foci zistené MRI môžu odrážať normálne zmeny súvisiace s vekom, ale väčšina lézií v bielej hmote sa vyskytuje počas života a v dôsledku hypoxie a ischémie.

Roztrúsená skleróza sa považuje za najčastejšie zápalové ochorenie, ktoré sa vyznačuje poškodením bielej hmoty mozgu. Najbežnejšie vírusové ochorenia, ktoré vedú k výskytu podobných foci, sú progresívna multifokálna leukoencefalopatia a infekcia herpes vírusom. Sú charakterizované symetrickými patologickými oblasťami, ktoré je potrebné odlišovať od intoxikácií.

Zložitosť diferenciálnej diagnostiky v niektorých prípadoch vyžaduje ďalšiu konzultáciu s neurorádiológom, aby sa získal druhý názor.

KDE SA V BIELEJ LÁTKE POTREBUJÚ AKÉKOĽVEK CHOROBY?

Fokálne zmeny vaskulárnej genézy

• ateroskleróza
• hyperhomocysteinémia
• Amyloidná angiopatia
• Diabetická mikroangiopatia
• vysoký tlak
• migréna

Zápalové ochorenia

• Skleróza multiplex
• Vaskulitída: systémový lupus erythematosus, Behcetova choroba, Sjogrenova choroba
• sarkoidóza
• Zápalové ochorenie čriev (Crohnova choroba, ulcerózna kolitída, celiakia)

Infekčné ochorenia

• HIV, syfilis, borelióza (lymská choroba)
• Progresívna multifokálna leuconcephalopathy
• Akútna diseminovaná (diseminovaná) encefalomyelitída (ODEM)

Intoxikácie a metabolické poruchy

• Otrava oxidom uhoľnatým, nedostatok vitamínu B12
• Myelinolýza centrálneho Pontínu

Traumatické procesy

• Spojená s rádioterapiou
• Postkontaktné lézie

Vrodené ochorenia

• Spôsobené zhoršeným metabolizmom (majú symetrický charakter, vyžadujú diferenciálnu diagnostiku s toxickými encefalopatiami)

Môže byť normálne

• Periventrikulárna leukoarea, stupeň 1 na stupnici Fazekas

MRI BRZDY: VIACERÉ FOCÁLNE ZMENY

Na obrázkoch sú určené viacbodové a "bodové" ohniská. Niektoré z nich budú podrobnejšie diskutované.

Srdcový záchvat povodia

• Hlavným rozdielom medzi srdcovými infarktmi (mŕtvicami) tohto typu je predispozícia k lokalizácii fokusov len na jednej pologuli na hranici veľkých zásobníkov krvi. MRI ukazuje srdcový záchvat v hlbokej vetve.

Ostróza diseminovaná encefalomyelitída (ODEM)

• Hlavný rozdiel: výskyt multifokálnych oblastí v bielej hmote av oblasti bazálnych ganglií v priebehu 10-14 dní po infekcii alebo očkovaní. Tak ako pri roztrúsenej skleróze, v ODEM môžu byť ovplyvnené miechy, oblúkové vlákna a corpus callosum; v niektorých prípadoch môže ohnisko akumulovať kontrast. Rozdiel oproti SM sa považuje za okamih, keď sú veľké a vyskytujú sa hlavne u mladých pacientov. Choroba je jednofázová.

• Vyznačuje sa prítomnosťou malých ohnísk s veľkosťou 2 až 3 mm, imitujúcich tie v MS, u pacienta s kožnou vyrážkou a syndrómom podobným chrípke. Ďalšími znakmi sú hyperintenzívny signál z miechy a zvýšenie kontrastu v koreňovej zóne siedmeho páru kraniálnych nervov.

Sarkoidóza mozgu

• Distribúcia fokálnych zmien v sarkoidóze je extrémne podobná ako u roztrúsenej sklerózy.

Progresívna multifokálna leukoencefalopatia (PML)

• Demyelinizačné ochorenie spôsobené vírusom John Cannighem u pacientov s oslabeným imunitným systémom. Kľúčovým znakom sú lézie bielej hmoty v oblasti oblúkových vlákien, ktoré nie sú kontrastne zosilnené a majú objemový účinok (na rozdiel od lézií spôsobených HIV alebo cytomegalovírusom). Patologické oblasti v PML môžu byť jednostranné, ale častejšie sa vyskytujú na oboch stranách a sú asymetrické.

• Kľúčová vlastnosť: hyperintenzný signál na T2 VI a hypointense na FLAIR

• Pre oblasti s vaskulárnym charakterom sú typické hlboká lokalizácia v bielej hmote, nedostatočná angažovanosť corpus callosum, ako aj yuxtaventrikulárne a juxkortikálne oblasti.

DIFERENČNÁ DIAGNÓZA VOĽNÉHO ZAMERANIA, POSILNENIE V KONTRASTOVANÍ

Na MR-tomogramoch sa preukázalo viacero patologických zón akumulovalo sa kontrastné činidlo. Niektoré z nich sú podrobnejšie opísané nižšie.

• Väčšina vaskulitídy je charakterizovaná výskytom bodových fokálnych zmien, ktoré sú zosilnené kontrastom. K poškodeniu mozgových ciev dochádza pri systémovom lupus erythematosus, paraneoplastickej limbickej encefalitíde, b. Behcet, syfilis, Wegenerova granulomatóza, b. Sjogren, ako aj v primárnej angiitíde centrálneho nervového systému.

• Vyskytuje sa častejšie u pacientov tureckého pôvodu. Typický prejav tohto ochorenia je rozpoznaný ako postihnutie mozgového kmeňa s výskytom patologických oblastí, ktoré sa v akútnej fáze zhoršuje.

• Charakterizované ťažkým perifokálnym edémom.

Infarkt srdcových ochorení

• Periférne srdcové infarkty okrajovej zóny sa môžu zvyšovať s tým, že v počiatočnom štádiu kontrastujú.

PERIVASKULÁRNY PRIESTOR VIRKHOV-ROBINA

Na ľavej strane T2-váženého tomogramu sú viditeľné viaceré ohniská s vysokou intenzitou v oblasti bazálnych ganglií. Vpravo, v režime FLAIR, je signál z nich potlačený a vyzerajú tmavo. Vo všetkých ostatných sekvenciách sú charakterizované rovnakými signálnymi charakteristikami ako cerebrospinálna tekutina (najmä hypointense signál na T1 VI). Takáto intenzita signálu v kombinácii s lokalizáciou opísaného procesu sú typickými znakmi Virchow-Robinových priestorov (sú to kriblyury).

Virchow-Robinove priestory sú obklopené prenikajúcimi leptomeningálnymi cievami a obsahujú tekutinu. Ich typická lokalizácia je považovaná za oblasť bazálnych ganglií, ktorá sa vyznačuje aj polohou v blízkosti prednej komôrky a v strede mozgového kmeňa. Na MRI je signál z Virhovho-Robinovho priestoru vo všetkých sekvenciách podobný signálu z mozgovomiechového moku. V režime FLAIR a na tomogramoch vážených hustotou protónov poskytujú na rozdiel od ohnísk rôzneho charakteru signál hypointense. Virchow-Robinove priestory sú malé, s výnimkou prednej komisie, kde perivaskulárne priestory môžu byť väčšie.

Na MR-tomogram možno nájsť ako rozšírené perivaskulárne priestory Virchow-Robin a difúzne hyperintenzné oblasti v bielej hmote. Tento MR obraz dokonale ilustruje rozdiely medzi priestormi Virchow-Robin a léziami bielej hmoty. V tomto prípade sú zmeny vyjadrené do značnej miery; na ich opis sa niekedy používa termín „etat crible“. Virchow-Robinove priestory sa zvyšujú s vekom, ako aj s hypertenziou v dôsledku atrofického procesu v okolitom mozgovom tkanive.

NORMÁLNE ZMENY VE VEĽKOM BIELOM ZÁMKU NA MRI

Očakávané zmeny veku zahŕňajú:

• Periventrikulárne "čiapky" a "pruhy"
• Stredne ťažká atrofia s expanziou trhlín a komôr mozgu
• Bodové (a niekedy aj difúzne) porušovanie normálneho signálu z mozgového tkaniva v hlbokých častiach bielej hmoty (1. a 2. stupeň na stupnici Fazekas)

Periventrikulárne "čiapky" sú oblasti, ktoré produkujú hyperintenzívny signál, umiestnený okolo predných a zadných rohov laterálnych komôr v dôsledku blanšírovania myelínu a expanzie perivaskulárnych priestorov. Periventrikulárne "prúžky" alebo "ráfiky" sú tenké úseky lineárneho tvaru, umiestnené rovnobežne s telesami laterálnych komôr, spôsobených subependymálnou gliózou.

Normálny vekový vzor bol preukázaný na magnetických rezonančných tomogramoch: rozšírené brázdy, periventrikulárne „čiapky“ (žltá šípka), „pruhy“ a bodové ložiská v hlbokej bielej hmote.

Klinický význam zmien mozgu súvisiacich s vekom nie je dobre osvetlený. Existuje však súvislosť medzi ložiskami a niektorými rizikovými faktormi pre cerebrovaskulárne poruchy. Jedným z najvýznamnejších rizikových faktorov je hypertenzia, najmä u starších ľudí.

Stupeň zapojenia bielej hmoty podľa stupnice Fazekas:

1. Ľahké bodové grafy, Fazekas 1
2. Stredne - odtokové plochy, Fazekas 2 (zmeny zo strany hlbokej bielej hmoty možno považovať za vekovú normu)
3. Ťažké - výrazné drenážne plochy, Fazekas 3 (vždy patologické)

DISKIRKULATORNÁ ENCEFALOPATIA O MRI

Fokálne zmeny v bielej hmote cievnej genézy sú najčastejšími nálezmi MR u starších pacientov. Vyskytujú sa v súvislosti so zhoršeným krvným obehom cez malé cievy, čo je príčinou chronických hypoxických / dystrofických procesov v mozgovom tkanive.

Na sérii MRI tomogram: viac hyperintenzných oblastí v bielej hmote mozgu u pacienta trpiaceho hypertenziou.

Na vyššie uvedených MR-tomogramoch sú vizualizované porušenia MR signálu v hlbokých oblastiach veľkých hemisfér. Je dôležité poznamenať, že nie sú juxtaventrikulárne, juxtacortical, a nie sú lokalizované v oblasti corpus callosum. Na rozdiel od roztrúsenej sklerózy neovplyvňujú komory mozgu alebo kôry. Vzhľadom na to, že pravdepodobnosť vzniku hypoxických ischemických lézií je a priori vyššia, je možné konštatovať, že prítomné ložiská majú väčšiu pravdepodobnosť vaskulárneho pôvodu.

Iba v prítomnosti klinických príznakov, ktoré priamo indikujú zápalové, infekčné alebo iné ochorenia, ako aj toxickú encefalopatiu, je možné uvažovať o fokálnych zmenách v bielej hmote v súvislosti s týmito stavmi. Podozrenie na sklerózu multiplex u pacienta s podobnými abnormalitami na MRI, ale bez klinických príznakov, sa považuje za neopodstatnené.

Na uvedených MRI tomogramoch neboli detegované patologické oblasti v mieche. U pacientov s vaskulitídou alebo ischemickými ochoreniami sa miecha zvyčajne nemení, zatiaľ čo u pacientov so sklerózou multiplex viac ako 90% prípadov vykazuje patologické abnormality v mieche. Ak je diferenciálna diagnostika lézií vaskulárnej povahy a roztrúsenej sklerózy zložitá, napríklad u starších pacientov s podozrením na MS, môže byť užitočná MRI miechy.

Vráťme sa opäť k prvému prípadu: na MR-tomogramoch sa zistili ohniskové zmeny a teraz sú oveľa zreteľnejšie. Tam je rozšírené zapojenie hlboké rozdelenie hemisfér, ale oblúkovité vlákna a corpus callosum zostávajú nedotknuté. Ischemické poruchy v bielej hmote sa môžu prejavovať ako laktárne infarkty, infarkty hraničnej zóny alebo difúzne hyperintenzívne zóny v hlbokej bielej hmote.

Lacunar infarkty vyplývajú zo sklerózy arteriol alebo malých prenikajúcich medulárnych artérií. Infarkty hraničnej zóny vyplývajú z aterosklerózy väčších ciev, napríklad počas obštrukcie karotídy alebo hypoperfúzie.

Štrukturálne poruchy tepien mozgu podľa typu aterosklerózy sú pozorované u 50% pacientov starších ako 50 rokov. Môžu byť tiež zistené u pacientov s normálnym krvným tlakom, ale sú viac charakteristickí pre hypertenzných pacientov.

SARKOIDOZ CENTRAL NERVOUS SYSTEM

Distribúcia patologických oblastí na predložených MR-tomogramoch je mimoriadne pripomínajúca roztrúsenú sklerózu. Okrem zapojenia hlbokej bielej hmoty sú vizualizované juxtacortical foci a dokonca aj Dawsonove prsty. Výsledkom je záver o sarkoidóze. Nie je to za nič, že sarkoidóza sa nazýva „veľký imitátor“, pretože prekonáva dokonca neurosyfilis v jej schopnosti simulovať prejavy iných chorôb.

Na T1 vážených tomogramoch s vylepšením kontrastu s gadolíniovými preparátmi vykonanými pre toho istého pacienta ako v predchádzajúcom prípade sa vizualizujú bodové oblasti akumulácie kontrastu v bazálnych jadrách. Podobné miesta sú pozorované pri sarkoidóze a môžu byť tiež detegované pri systémovom lupus erythematosus a pri inej vaskulitíde. V tomto prípade je zvýšenie leptomeningálneho kontrastu (žltá šípka), ku ktorému dochádza v dôsledku granulomatózneho zápalu mäkkej a arachnoidnej membrány, považované za typické pre sarkoidózu.

Ďalším typickým prejavom v tomto prípade je zosilnenie lineárneho kontrastu (žltá šípka). Vyskytuje sa ako dôsledok zápalu v okolí Virchow-Robinových priestorov a je tiež považovaný za jednu z foriem zlepšenia leptomeningálneho kontrastu. To vysvetľuje, prečo v sarkoidóze majú patologické zóny podobnú distribúciu s roztrúsenou sklerózou: v priestore Virchow-Robin, malé prenikajúce žily prechádzajú, ktoré sú ovplyvnené MS.

Lymská choroba (borelióza)

Na fotografii vpravo: typická forma kožnej vyrážky, ktorá sa vyskytuje, keď kliešť uhryzne (vľavo) - nosič spirochete.

Lymská borelióza alebo borelióza spôsobujú spirochety (Borrelia Burgdorferi), kliešte sú nositeľom infekcie, infekcia sa vyskytuje prenosným spôsobom (keď je kliešť nasávaný). V prvom rade s boreliózou sa objaví kožná vyrážka. Po niekoľkých mesiacoch môžu spirochety infikovať centrálny nervový systém, čo má za následok, že sa v bielej hmote objavia patologické oblasti, ktoré sa podobajú tým v roztrúsenej skleróze. Klinicky sa Lymská choroba prejavuje akútnou symptomatológiou centrálneho nervového systému (vrátane parézy a paralýzy) av niektorých prípadoch sa môže vyskytnúť transverzálna myelitída.

Kľúčovým príznakom lymskej boreliózy je prítomnosť malých, 2-3 mm ohnisiek, ktoré simulujú obraz roztrúsenej sklerózy u pacienta s kožnou vyrážkou a syndrómom podobným chrípke. Medzi ďalšie znaky patrí hyperintenzívny signál z miechy a zvýšenie kontrastu siedmeho páru kraniálnych nervov (vstupná zóna koreňa).

POSTUPNÉ MULTIPOCHAL LEUKOENCEPHALOPATHY PRÍČINY PRÍJMU NATALIZUMABU

Progresívna multifokálna leukoencefalopatia (PML) je demyelinizačné ochorenie spôsobené vírusom John Cunningham u imunokompromitovaných pacientov. Natalizumab je prípravok monoloanálnych protilátok proti integrínu alfa-4, schválený na liečbu roztrúsenej sklerózy, pretože má pozitívny účinok klinicky a pri štúdiách MRI.

Relatívne zriedkavý, ale zároveň vážny vedľajší účinok užívania tohto lieku je zvýšené riziko vzniku PML. Diagnóza PML je založená na klinických prejavoch, detekcii vírusovej DNA v centrálnom nervovom systéme (najmä v mozgovomiechovom moku) a najmä na zobrazovacích metódach, najmä na MRI.

V porovnaní s pacientmi, ktorých PML je spôsobený inými príčinami, ako je HIV, zmeny na MRI s PML asociovaným s natalizumabom možno opísať ako homogénne a s výkyvmi.

Kľúčové diagnostické funkcie pre túto formu PML:

• Ohniskové alebo multifokálne zóny v subkortikálnej bielej hmote, umiestnené supratentorálne so zapojením oblúkových vlákien a šedej hmoty kortexu; menej často ovplyvňuje zadnú lebečnú foszu a hlboko šedú hmotu
• Charakterizovaný hyperintenzným T2 signálom
• Na T1 môžu byť oblasti hypo- alebo izointenzívne v závislosti od závažnosti demyelinizácie.
• U približne 30% pacientov s PML sa fokálne zmeny zlepšujú s kontrastom. Vysoká intenzita signálu na DWI, najmä na okraji fokusov, odráža proces aktívnej infekcie a opuch buniek

MRI vykazuje príznaky PML v dôsledku natalizumabu. Obrázky s láskavým dovolením Bénédicte Quivron, La Louviere, Belgicko.

Diferenciálna diagnostika medzi progresívnou MS a PML v dôsledku natalizumabu môže byť dosť zložitá. Nasledujúce poruchy sú charakteristické pre PML súvisiaci s natalizumabom:

• Pri detekcii zmien v PML má FLAIR najvyššiu citlivosť.
• T2-vážené sekvencie umožňujú vizualizovať určité aspekty lézií v PML, napríklad mikrocyty
• T1 VI s kontrastom a bez neho sú užitočné na stanovenie stupňa demyelinizácie a detekcie príznakov zápalu
• DWI: na stanovenie aktívnej infekcie

Diferenciálna diagnostika MS a PML