logo

Čo je krvná zrazenina v nohe - ako rozpoznať a liečiť patológiu?

Viac ako 70% populácie trpí trombózou dolných končatín. Choroba je častým spoločníkom kŕčových žíl a postihuje najmä ženy staršie ako 40 rokov. Neschopnosť zahojenia môže mať za následok smrť alebo invaliditu 3 až 5 rokov po vytvorení krvnej zrazeniny. Zvážte, čo krvná zrazenina v ľudskej nohe, metódy diagnostiky a liečby patológie, pravdepodobnosť nebezpečných komplikácií.

Mechanizmus krvných zrazenín

Krvná zrazenina je hustá zrazenina pozostávajúca z krvných buniek a fibrínu, proteínu s vysokou molekulovou hmotnosťou systému zrážania krvi. Za normálnych podmienok sa tvorba vytvára v dôsledku poškodenia krvnej cievy a zabraňuje smrti tela pred masívnym krvácaním.

V mieste porušenia integrity endotelu (vnútorná vrstva žíl a tepien) dochádza k rozpadu krvných doštičiek, sprevádzanému uvoľňovaním trombínu - látky, ktorá katalyzuje proces zrážania krvi. Jedným z reakčných produktov je fibrín, ktorého vlákna tvoria kostru budúceho trombu. Priestor medzi polymérnymi reťazcami proteínu sa postupne naplní krvnými doštičkami, bielymi krvinkami a červenými krvinkami, ktoré sa transportujú krvnými cievami. Po úplnom hojení rán sa krvné zrazeniny samy rozpustia alebo sa vložia do endotelu, pričom sa spoja s cievnou stenou.

Príčiny hyperkoagulácie

Niekedy sa krvné zrazeniny v nohách objavujú bez ohľadu na poškodenie tkaniva v dôsledku hyperkoagulácie - patologicky zvýšenej zrážanlivosti krvi. Tento jav je spojený so spomalením prietoku krvi a zvýšením jeho viskozity. Medzi hlavné rizikové faktory trombózy (flebotrombóza) patria: t

  • Vrodené abnormality žíl a artérií (nedostatočnosť venóznych chlopní, endotelová dysfunkcia, fistuly medzi cievnymi stenami);
  • Kŕčové ochorenie nôh;
  • nadváhou;
  • Onkologické ochorenia a chemoterapia v anamnéze;
  • Hormonálne poruchy spôsobené patológiami vaječníkov, štítnej žľazy, tehotenstva a menopauzy, dlhodobé užívanie perorálnych kontraceptív;
  • Prenesené zranenia a operácie na dolných končatinách;
  • Sedavý životný štýl, dlhodobá imobilizácia, paralýza;
  • Nadmerná fyzická námaha
  • Niektoré infekcie (pneumónia, hnisavé zápaly).

Druhy krvných zrazenín a ich lokalizácia

Po tom, čo sa zaoberáme otázkou, prečo a ako sa tvoria krvné zrazeniny, zvážte ich hlavné typy a najpravdepodobnejšie lokalizačné miesta:

  • Červené krvné zrazeniny - pozostávajú hlavne z červených krviniek a infikujú veľké a malé žily. Charakterizované rýchlym rastom a predstavujú najväčšie nebezpečenstvo pre telo;
  • Biele krvné zrazeniny sa tvoria z krvných doštičiek, leukocytov a fibrínu. Najčastejšie sa tvoria v artériách s pomalým prietokom krvi;
  • Hyalínové zrazeniny - pozostávajú zo zničených krvných buniek a malého množstva fibrínu, ktoré sa podobajú hyalínu - sklovitej želé - substancii vysokej hustoty. Zvyčajne ovplyvňujú mikrocievy v hrúbke tkanív vnútorných orgánov a svalov.

V 75-80% prípadov sa v žilách dolných končatín tvoria krvné zrazeniny, ktoré sa najčastejšie lokalizujú vo vreckách venóznych chlopní alebo slepých procesoch cievnych ciev. Pri kŕčových žilách trombóza zvyčajne postihuje povrchové cievy v oblasti dolnej časti nohy.

Najnebezpečnejšia je porážka hlbokých veľkých ciev - trombóza popliteálnych žíl a femorálnej tepny. Ochorenie sa vyznačuje rýchlym vývojom a vysokým rizikom krvnej zrazeniny s následným tromboembolizmom.

Symptómy trombózy

Proces tvorby krvnej zrazeniny v nohe môže trvať 1-2 týždne až niekoľko mesiacov. Patológia je zvyčajne charakterizovaná miernym klinickým obrazom, čo sťažuje včasnú diagnostiku. Najčastejšie pacienti idú k lekárovi v neskorom štádiu ochorenia, keď dochádza k takmer úplnému zablokovaniu lúmenu postihnutej cievy.

Prvé príznaky krvnej zrazeniny v nohe zahŕňajú pocit únavy, ťažkosti a distencie, ktoré zvyčajne vymiznú po krátkom odpočinku a nespôsobujú výrazné nepohodlie. Prejavy patológie sa zvyšujú s rastúcou plochou lézie. V neskoršom štádiu sa rozlišujú nasledujúce príznaky krvnej zrazeniny na nohe:

  • Bolesť v lýtku a členku, menej často - v stehne alebo z popliteálnej jamky;
  • Neustály pocit ťažkosti a napätia v končatine;
  • Opuch okolo postihnutej cievy;
  • Cyanóza kože, viditeľný hematóm v mieste krvnej zrazeniny;
  • Brnenie a svalová slabosť;
  • Miestny nárast teploty.

Trombóza femorálnej artérie sa prejavuje porušením chôdze, bledosti kože. Noha s krvnou zrazeninou zvyčajne bolí z vnútorného povrchu stehna. Akútna patológia je často sprevádzaná zvýšením celkovej telesnej teploty na 37,5-38,0 ° C. Fibrínový trombus v stehne stehna sa vytvorí v priebehu niekoľkých dní a pri absencii včasnej liečby sa odlomí, čo vedie k zablokovaniu životne dôležitých ciev a smrti.

Zvážte, ako vyzerá trombus na nohe, ktorý sa nachádza v fosforu poplite. Najčastejšie sa v saphenóznych žilách vytvára patologická formácia, takže sa dá ľahko zistiť nezávisle. Ochorenie je sprevádzané pocitom distencie, bolesti a silného opuchu v hornej tretine lýtka. Na fotografii vyzerá trombus na nohe ako mierne vydutie modrastej farby alebo začervenanie v mieste postihnutej žily. Koža je zriedená a lesklá. Často je postihnutá končatina mierne odlišná v objeme od zdravého.

Presne odpovedať na otázku, či je možné cítiť krvnú zrazeninu v nohe, len lekár môže. Symptomatológia patológie závisí od typu a veľkosti krvnej zrazeniny, jej umiestnenia, veku a celkového zdravotného stavu pacienta. Najčastejšie sa trombus môže cítiť sám o sebe len v poslednom štádiu ochorenia a len v prípade porážky povrchových žíl a artérií.

Čím vyššia je zrazenina v nohe, tým väčšia je pravdepodobnosť vzniku embólie. Pri detekcii patológie je potrebné okamžite začať liečbu.

diagnostika

Najčastejšie nie je možné rozpoznať krvné zrazeniny v domácnosti. Ak máte podozrenie na patológiu alebo máte riziko, musíte podstúpiť lekársku prehliadku, ktorá zahŕňa nasledujúce opatrenia:

  • Vizuálna prehliadka a prehmatanie dolných končatín;
  • Dopplerova sonografia - štúdium hlavných ciev pôsobením ultrazvuku;
  • Rádiokontrastná flebografia - hodnotenie anatómie a funkčnosti žíl a artérií so zavedením kontrastnej látky;
  • Skenovanie rádionuklidov - monitorovanie stavu tkanív postihnutých trombózou pôsobením rádiofarmaka;
  • X-ray, MRI, CT a iné inštrumentálne vyšetrenia;
  • Kompletný krvný obraz na identifikáciu indikátorov zápalu.

Zvážte, ako určiť krvnú zrazeninu v nohe pomocou funkčných testov bez použitia špeciálneho vybavenia a analýzy:

  • Pochodový test. Na stehno postihnutej končatiny sa umiestni elastická bandáž alebo manžeta a pacient sa požiada, aby chodil 5-7 minút. S poklesom napätia a viditeľným kolapsom žíl môžeme hovoriť o zachovaní funkcií hlbokých ciev;
  • Homensov test. Výskyt bolesti pri ohnutí nohy v členkovom kĺbe je známkou trombózy;
  • Symptóm Lowenberg. Krvný tlak sa meria v dolnej končatine (manžeta prístroja je prekrytá nad kolenom). V prítomnosti krvných zrazenín sa už pri hodnote asi 80 mm Hg pozoruje citlivosť v oblasti lýtka. A pri zdravej končatine dokonca pri 160-170 mm Hg. Art. žiadne nepohodlie.

Ak chcete skontrolovať žily v nohách pre krvné zrazeniny, musíte kontaktovať flebolog alebo terapeut.

Liečba trombózy

Zvážte, ako sa liečia krvné zrazeniny v nohách, v závislosti od štádia ochorenia. Všetky spôsoby terapie sú zamerané na obnovenie vaskulárnej permeability (rekanalizáciu krvnej zrazeniny) a prevenciu vzniku nových zrazenín.

Neléčebná terapia

Pri potvrdení trombu dolných končatín je všetkým pacientom predpísaná nasledujúca neliečebná liečba:

  • Dodržiavanie oddychu pri lôžku. V prípade trombózy tíbie je nevyhnutné, aby bola v horizontálnej polohe po dobu 3 - 4 dní, s léziou femorálnej artérie - najmenej 10 dní;
  • Nosiť elastický obväz normalizovať prácu žíl. Noha sa fixuje denne ráno pred tým, ako sa dostane z postele. Trvanie terapie sa nastavuje individuálne.

Liečba liekmi

Liečba krvných zrazenín v žilách v nohách zahŕňa užívanie nasledujúcich liekov:

  • Antikoagulanciá (Heparín, Clexane, Fraxiparin) sú látky, ktoré inhibujú proces zrážania krvi, čo umožňuje odstránenie krvných zrazenín z ciev nôh a zabraňuje ich ďalšiemu výskytu;
  • Trombolytiká (Streptokináza, Urokináza) - liečivá zamerané na rozpúšťanie krvných zrazenín v dôsledku prívodu plazminu do tela - enzýmu, ktorý podporuje rozklad fibrínu;
  • Angioprotektory (Trental, Flexital) - lieky na zlepšenie mikrocirkulácie. Tieto prostriedky nie sú schopné rozpustiť krvnú zrazeninu v nohe, ale môžu významne znížiť bolesť sprevádzajúcu patológiu, odstrániť opuch a zápal;
  • Lieky na normalizáciu reologických charakteristík krvi (Reosorbilakt). Prostriedky znižujú viskozitu krvi a jej schopnosť trombózy. V ranom štádiu patológie môžu lieky tejto skupiny rozpustiť krvné zrazeniny v žilách dolných končatín.

Chirurgická liečba

Hlavné indikácie operácie sú: t

  • Vysoké riziko tromboembolizmu;
  • Nedostatok účinnosti liekovej terapie;
  • Vývoj zápalu žíl a okolitých mäkkých tkanív;
  • Nedostatok fixácie zrazeniny na žilovej stene (vagálny trombus).

Existujú dva typy chirurgických zákrokov:

  • Zavedenie cava filtra. Zariadenie je lapač umiestnený do žily, aby sa zabránilo migrácii krvnej zrazeniny. Táto metóda nemôže rozpustiť krvné zrazeniny v cievach, ale vytvára priaznivé podmienky pre ďalšiu liekovú terapiu bez rizika komplikácií;
  • Trombektómia je chirurgické odstránenie nebezpečnej formácie. Ak sa chcete zbaviť krvnej zrazeniny na nohe s minimálnym poškodením, operácia by sa mala vykonať v prvom týždni od momentu jej vzniku, až kým sa zrazenina nepripojí k stene cievy.

Chirurgický zákrok by sa mal vykonávať vo výnimočných prípadoch, pretože každá operácia na cievach zvyšuje riziko trombózy.

Medzi najnebezpečnejšie následky krvnej zrazeniny v nohe patrí blokovanie vitálnych žíl a tepien, čo vedie k smrti. Včasná liečba môže zabrániť nielen tromboembolizmu, ale aj tvorbe nových zrazenín.

Príznaky trombu v nohe, príčiny a liečba patológie, prognóza

V tomto článku sa dozviete o vzhľade krvnej zrazeniny v nohe: príznaky, prečo sa vyskytuje a aké liečby sa používajú. Komplikácie ochorenia a prognóza pre život.

Autor článku: Alina Yachnaya, onkologická chirurgka, vyššie lekárske vzdelanie s titulom Všeobecné lekárstvo.

Pojem „trombus v nohe“ zahŕňa niekoľko typov chorôb, ktorých základom je tvorba zrazeniny v cievach. Existujú:

  1. Venózna forma patológie: to je tromboflebitída (porážka žil) a flebotrombóza (alebo hlboká žilová trombóza).
  2. Arteriálna trombóza.

Pre venóznu trombózu je charakteristická tvorba zrazeniny „na mieste“: pod vplyvom kauzálnych faktorov sa na cievnej stene tvorí krvná zrazenina, ktorá sa môže rozpadnúť na fragmenty a migrovať cez cievy.

Arteriálna trombóza charakterizuje migráciu zrazeniny z veľkých ciev do malých, kde úplne blokujú tok krvi.

Princípy trombózy sú rovnaké pre celý cievny systém, bez ohľadu na lokalizáciu zrazeniny (končatiny, srdcové cievy atď.).

Tromby v nohách, v závislosti od typu postihnutej cievy, majú rôzne klinické prejavy:

  • Tromboflebitída sa vyskytuje na pozadí zápalových zmien v kŕčových žilách. Zvýšená bolesť, vznik sčervenania kože nad zväčšenými cievami - hlavné príznaky ochorenia.
  • Jednotlivé krvné zrazeniny v hlbokých žilách pod kolenom sú po prvýkrát asymptomatické. Plné prekrytie lúmenu žíl spôsobuje bolesť, opuch a cyanózu kože.
  • V prvých niekoľkých minútach sa arteriálny blok prejavuje silnou bolesťou pod léziou, koža sa zbledne, funkcia pohybu je narušená.

Nebezpečenstvá sú zrazeniny v artériách a hlbokých žilách. Narušenie prietoku krvi pri vypnutej tepne vedie k strate končatiny, ak sa prietok krvi neobnoví v priebehu 1 - 1,5 hodiny (v závislosti od sezóny). Asymptomatické a pohyblivé zrazeniny v žilových cievach spôsobujú blok tepien pľúc. Narušenie prietoku krvi v malých vetvách vedie k zápalu pľúcneho tkaniva a úplnému odstaveniu veľkých kmeňov - príčina náhlej smrti.

Cievni chirurgovia (angiológ, fleboológ) sa zaoberajú liečbou patológie, v regionálnych centrách - všeobecných lekárov.

Úplná liečba je možná krvnými zrazeninami v artériách a hlbokých žilách nôh, tromboflebitída na pozadí kŕčových žíl je náchylná na časté recidívy. Príčiny, symptómy a liečba všetkých typov krvných zrazenín v nohách sú podrobne diskutované nižšie.

dôvody

Vzhľadom na mechanizmy tvorby sa príčiny tvorby zrazenín v arteriálnych a venóznych kanáloch líšia.

Venózna trombóza

Dôvody skupiny a podrobnejší popis:

Porušenie vývoja venóznych chlopní v prenatálnom období

Kompresia veľkých venóznych kmeňov zvonku (tehotenstvo, objemové procesy v panve, lymfadenopatia)

Závažné formy dehydratácie (infekčné procesy, zneužívanie alkoholu);

Onkologické ochorenia (charakteristické pre nádory pankreasu, žalúdka)

Prijatie vopred vytvorených antikoncepcií

Infekčné zápalové procesy v štruktúrach obklopujúcich cievu

Tvorba zrazenín v žilovom systéme dolných končatín sa zriedkavo vyskytuje v jedinej, izolovanej príčine, často pôsobia spoločne.

Arteriálna trombóza

Dôvody skupiny a podrobnejší popis:

Infekčné zápalové lézie vnútornej výstelky srdca (endokarditída)

Chyby ventilov, najmä po chirurgickej korekcii

prejavy

Známky krvnej zrazeniny v nohe závisia od typu cievy a stupňa blokády jej lúmenu. V prípade neúplného narušenia krvného obehu v žilách nie sú žiadne klinické prejavy, iba komplikácie vzniknutého ochorenia umožňujú podozrenie a diagnostiku patológie. Trombóza krvných ciev je vždy sprevádzaná špecifickými príznakmi.

Okrem asymptomatického priebehu má prítomnosť zrazeniny v nádobe niekoľko charakteristických znakov.

  • necitlivosť a zníženie lokálnej teploty pod úroveň lézie;
  • syndróm bolesti (trvalý, zvyšujúci sa).
  • strata pocitu;
  • porušenie a potom úplná strata pohybu v končatine;

3 stupne: výrazný opuch tkanív, ich nekróza.

Veľká bolesť pri dotyku

Začervenanie kože na žile a okolitých tkanivách

  • mierny opuch;
  • modrasté sfarbenie kože;
  • pocit ťažkosti v končatinách (absencia alebo nevyjadrenie bolesti).

Lézie ileo-femorálnej oblasti:

  1. Náhla, silná bolesť.
  2. Pallor, a potom modro-fialové sfarbenie kože.
  3. Zvýšenie opuchu končatín s prechodom do panvovej oblasti.
  4. Rozsiahle oddelenie povrchovej vrstvy kože s tvorbou tekutých bublín.
  5. Všeobecný syndróm intoxikácie s dysfunkciou vnútorných orgánov.

U aterosklerotických lézií dolných končatín u 70% pacientov chýbajú klinické prejavy dlhodobo. 20% zaznamenáva progresívny charakter patológie s postupným porušovaním obvyklej kvality života. Pri 10% arteriálnej trombóze končí amputácia končatiny.

U 90% tromboflebitídy - komplikácie kŕčových žíl - zvyšných 10% sa vyskytuje na pozadí tvorby zrazenín v hlbokých žilách a je posttraumatických. Všeobecná pohoda netrpí. Tromboflebitída spojená s chronickou insuficienciou venóznej cirkulácie sa často opakuje a je komplikovaná prechodom tvorby trombu na hlboké žily.

Môže sa vyliečiť tvorba zrazenín v hlbokých žilách, ktorá je spojená s krátkodobým účinkom faktora vyvolávajúceho ochorenie (chirurgický zákrok, tehotenstvo atď.), Ktorý je predmetom včasnej liečby. Dedičné a chronické príčiny (trombofília, onkoproces) vedú k relapsu ochorenia, čo predstavuje vysoké riziko masívneho poškodenia ciev pľúcneho tkaniva. Pri trombóze ciev dolných končatín je celkové zdravie uspokojivé. Závažný stav sprevádza tvorba zrazenín vo veľkých žilách femorálnej a panvovej oblasti od prvých hodín. Každý rok zomrie na krvné zrazeniny v cievach pľúc 1 osoba na 1000 obyvateľov sveta.

Ako obvykle, krvná zrazenina na nohe vyzerá takto: jej zloženie je zmesou krvných doštičiek, fibrínových vlákien, bielych a červených krviniek. Voľná ​​hmota tvarovaných prvkov je náchylná na rozpad v prvých 10 dňoch tvorby (maximálne riziko migrácie zrazeniny cez cievne lôžko), potom sa v trombe vyvíjajú vlákna spojivového tkaniva a husto prilepia na stenu cievy.

Vonku (vonku) nie je trombus viditeľný, pretože je vo vnútri nádoby.

diagnostika

Diagnostická norma pre podozrenie na trombus v nohách zahŕňa:

Ak máte podozrenie na léziu hlbokých žilových ciev dolnej časti nohy, vykoná sa séria testov, pri ktorých sa zaznamenáva bolesť (maximálne ohnutie nohy na chrbte, kruhový tlak v dolnej časti dolnej časti nohy, atď.)

Coagulogram: zvýšenie hladiny fibrinogénu, posun indikátorov smerom k zvýšenej zrážanlivosti

Stanovenie zvýšenia D-diméru: špecifický marker trombózy

Riešenie možnosti endovaskulárnej liečby

liečba

Liečba akejkoľvek trombózy je potrebná v chirurgickej (vaskulárnej) nemocnici. V čase av plnej miere vedie terapia k resorpcii zrazenín. Úplná liečba je možná v neprítomnosti primárnej cirkulačnej poruchy a dobrej odozvy na liečbu. Pri chronickej nedostatočnosti cievnej funkcie (arteriálnej alebo žilovej) je vysoké riziko recidívy ochorenia.

Arteriálna trombóza

  • Hlavnou metódou je odstránenie chirurgickej zrazeniny (trombektómia). Vedenie otvorených a endovaskulárnych intervencií.
  • Liečiť príčinnú chorobu.
  • Drogová terapia je zameraná na zlepšenie krvného zásobovania tkanív (liekov, ktoré rozširujú cievy, ktoré zabraňujú adhézii krvných doštičiek) a zabraňujú tvorbe nových zrazenín (heparínu a jeho derivátov, Warfarínu).

tromboflebitída

  1. Lieky sa používajú na zníženie zápalu v žilovej stene, zníženie viskozity krvi (Detralex, Troxevasin, Heparin masť) - lokálne a tabletové formy.
  2. Používajú sa protizápalové liečivá (Nimesulid, Ketorolac).
  3. Vedenie kompresie dolných končatín pomocou špecializovaného úpletu.
  4. Urobte si polnočné alkoholické obklady na noc.
  5. Vyliečiť príčiny ochorenia.

Trombóza hlbokej žily

Čo robia na terapiu:

  • lieky sa používajú na rozpustenie zrazeniny a na prevenciu tvorby nových (skupina heparínu, Warfarín);
  • vykonávať lekársku korekciu podvýživy tkanív zlepšením zásobovania krvou (Trental, Reopoliglyukin, atď.);
  • urobiť intravenózne tekutiny na riedenie krvi;
  • nainštalujte filter - zachytávače zrazeniny - do spodnej dutej žily pri detekcii mobilných krvných zrazenín alebo epizód migrácie zrazeniny v pľúcnej artérii;
  • vykonávajú operácie na odstránenie krvnej zrazeniny - trombektómie - z veľkých venóznych kmeňov, ak je to technicky možné.

výhľad

V neprítomnosti chronického poškodenia prietoku krvi v cievach nôh dosahuje 70 až 80% prípadov úplného vyliečenia a zvyšok v prvom roku po uzdravení vyvoláva posttrombotické ochorenie, ktoré vyžaduje ďalšiu liečbu.

Blok pľúcnej artérie sa nachádza v 20% prípadov, v 3-5% je smrteľný.

Často sa opakuje trombóza ako komplikácia chronickej vaskulárnej nedostatočnosti a úplné vyliečenie nie je možné. Terapia zahŕňa pokračujúcu prevenciu tvorby zrazenín.

Príznaky a symptómy trombu v nohe

Jednou z častých možností porúch obehu v cievach dolných končatín je akútna venózna oklúzia. Trombus v nohe, ktorého príznaky naznačujú vaskulárnu blokádu, môže vyvolať smrteľnú situáciu spojenú s ukončením funkcie srdca. Pri prvých príznakoch venóznej trombózy dolných končatín je potrebné čo najskôr zavolať núdzovú pomoc.

Keď sa v cievach nôh tvorí krvná zrazenina, je absolútne neprijateľné samoliečba: je potrebné liečiť trombózu dolnej končatiny flebologom alebo vaskulárnym chirurgom

Obštrukcia žily

Trombóza ciev dolných končatín je významným rizikovým faktorom pre nebezpečné tromboembolické komplikácie bez ohľadu na umiestnenie oklúzie. Všetky varianty venóznej obštrukcie sú rozdelené do 2 typov:

  1. Oklúzia v systéme hornej dutej žily;
  2. Oklúzia ciev dolnej dutej žily.

Krvné zrazeniny v žilách nôh sú vždy léziou žilovej siete dolnej dutej žily, keď sa v lúmene jednej z mnohých ciev vytvorí krvná zrazenina. Prítomnosť krvnej zrazeniny sa stáva príčinou spomalenia prietoku krvi a postupného zvyšovania veľkosti zrazeniny. V prvých štádiách patologického procesu nebudú žiadne vonkajšie príznaky, ale ako sa stav dolných končatín zhorší, objavia sa príznaky ochorenia. Je veľmi ťažké rozpoznať trombus v hlbokých žilách, ale ak má vplyv na povrchové cievy, je možné určiť, či dochádza k zablokovaniu. Musíte vedieť, čo je to trombóza žíl dolných končatín, aby ste včas poradili so špecialistom a zabránili smrteľným komplikáciám.

Hlboká žilová trombóza nôh

Príčiny patológie

Akútna venózna trombóza dolných končatín sa vyskytuje pri pôsobení nasledujúcich najvýznamnejších faktorov:

  1. Vonkajšie alebo vnútorné traumatické poškodenie žilovej steny;
  2. Intravaskulárny zápal;
  3. Genetické zmeny v systéme zrážania krvi.

Medzi dôležité stavy, ktoré spôsobujú tvorbu krvnej zrazeniny v žile na nohe, patria:

  • nedostatok normálnej motorickej aktivity;
  • kŕčové žily;
  • infekčnú a zápalovú patológiu akéhokoľvek miesta;
  • prítomnosť zlých návykov (fajčenie);
  • nadváha v kombinácii s arteriálnou hypertenziou a diabetom;
  • dlhodobá hormonálna terapia;
  • zhubné nádory;
  • chirurgické manipulácie.

Venózna trombóza dolných končatín je najčastejšie kombináciou niekoľkých nepriaznivých faktorov, z ktorých najvýznamnejšie je poškodenie vnútornej steny žíl nôh a výskyt zápalového procesu vo vnútri cievy. Provokačné faktory urýchľujú tvorbu oklúzie a zvyšujú riziko oddelenia krvných zrazenín s rozvojom nebezpečných komplikácií.

Príčiny tromboflebitídy dolných končatín sú spojené s dodržiavaním intravaskulárnej infekcie, čo významne zvyšuje riziko pre ľudský život a zdravie.

Možnosti okluzívnych lézií

Základom trombotických problémov sú nasledovné typy cievnych ochorení:

  1. Kŕčové žily dolných končatín;
  2. Tromboflebitída, ovplyvňujúca povrchové alebo hlboké cievne kmene;
  3. Posttromboflebitický syndróm.

V každom prípade patologických zmien v cievach sa vytvárajú podmienky na úplné alebo čiastočné uzatvorenie lúmenu žíl. Problémy nôh sú najľahšie identifikovateľné s okluzívnou trombózou veľkej žilovej žily. Na pozadí trombózy hlbokých nôh je závažnosť symptómov nízka. V každom prípade je na pozadí varixovej choroby potrebné starostlivo sledovať vonkajšie prejavy ochorenia, aj keď nie sú žiadne známky venóznej trombózy.

Prejavy a príznaky

V každej situácii je potrebné monitorovať prítomnosť príznakov v závislosti od ochorenia. Podozrenie na trombózu nôh môže byť v prítomnosti nasledujúcich príznakov:

  • bolesti nôh pravidelne pri chôdzi;
  • na pozadí nákladu alebo v pokoji, bolesť v slabinách žien a mužov, alebo nepohodlie na vnútornom povrchu stehna;
  • dochádza k opuchu nôh alebo dolnej časti nohy;
  • zmeny farby kože, najmä v oblastiach rozšírených žíl;
  • telesná teplota stúpa.

Všetky druhy okluzívnych venóznych lézií majú svoje vlastné charakteristiky: je dôležité vedieť, aké sú príznaky tromboflebitídy a aké sú prvé príznaky trombózy.

Kŕčové žily

Problémy so žilami sa najčastejšie vyskytujú u žien. Typické príznaky ochorenia zahŕňajú nasledujúce príznaky:

  • vonkajšie zmeny v koži nôh spojené s výskytom dilatovaných a mučivých žíl;
  • syndróm bolesti rôznej závažnosti (od pocitu po ťažkú ​​bolesť po cvičení);
  • výskyt kŕčov v oblasti nôh, hlavne v noci.

Pri absencii komplikácií je kŕčové žily kozmetickým problémom a rizikovým faktorom trombózy. Je veľmi ťažké pochopiť, kedy sa situácia zhoršuje a ako vyzerá krvná zrazenina na nohe, preto, keď sa objaví alebo zhorší syndróm bolesti, okamžite vyhľadajte lekára.

Komplikovaná choroba kŕčov

Zápalový proces v kŕčových žilách vytvára podmienky pre nebezpečné komplikácie: včasná diagnostika tromboflebitídy dolných končatín je hlavným faktorom pri prevencii závažných porúch prietoku krvi v nohách spojených s vaskulárnou oklúziou. Tromboflebitída je charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi:

  • zvýšená telesná teplota;
  • udržiavanie normálnej teploty bolavých nôh;
  • modrastý odtieň kože v dôsledku rozšírených malých saphenous žíl;
  • silná bolesť v nohách pri pohybe av pokoji;
  • opuch tkanív.

Detekcia a liečba akútnej tromboflebitídy safenóznych žíl by sa mala vykonávať v nemocnici: je absolútne neprijateľné, aby sa samoliečba vykonávala neúčinnými ľudovými metódami.

Oklúzia nervových žíl

Najčastejšou lokalizáciou primárnej trombózy nohy je systém suralálnych (hlbokých) žíl nohy. Typické príznaky krvnej zrazeniny v nohe sú:

  • bolesť rôznej závažnosti v lýtkovej oblasti v pokoji a pri dotyku;
  • opuch nôh a členkov;
  • pocit vnútornej distenzie dolnej končatiny po pracovnom dni.

Trombóza žíl nôh je ťažké zistiť, takže ak uložíte sťažnosti, mali by ste navštíviť lekára včas a vykonať úplné vyšetrenie.

Trombóza žilovej žily

Oklúzia veľkej saphenóznej žily stehna sa prejavuje nasledujúcimi jasnými znakmi:

  • silná bolesť, ako keby bolí žily v nohách;
  • opuch femorálneho členku;
  • cyanotický odtieň kože s dilatovanými povrchovými žilami;
  • prerušovaná bolesť slabín.

Často je to výrazný syndróm bolesti pri trombóze a výskyt spletitej siete dilatovaných ciev pomáha pri presnej diagnostike. Najvyššie riziko pľúcnej embólie nastáva, keď sa v oblasti panvových a bedrových venóznych plexov tvorí krvná zrazenina, preto je potrebné sledovať stav cievneho systému dolných končatín a včas vykonávať preventívnu liečbu.

Zásady diagnózy

Cievny chirurg alebo flebolog vie, ako zistiť krvnú zrazeninu a čo robiť, keď sa vyskytne vysoké riziko tromboembolizmu. Základom úspešnej diagnózy je včasné postúpenie špecialistovi. Okrem štandardného vyšetrenia a špeciálnych testov sa lekár odvoláva na nasledujúce štúdie:

  1. Laboratórne stanovenie stavu systému zrážania krvi pomocou koagulogramu;
  2. Trojrozmerné ultrazvukové vyšetrenie;
  3. Impedančná pletysmografia (stanovenie objemu nahromadenej žilovej krvi v cievach nôh);
  4. Termografia (hodnotenie teplotnej odozvy v rôznych častiach pacientovej nohy);
  5. Flebografia (rádiopakná metóda, ktorá pomáha zistiť trombózu nôh);
  6. Tomografia (CT alebo MRI) sa vykonáva podľa indikácií vo fáze prípravy na chirurgický zákrok.

Na recepcii u flebologa

Hlavným účelom úplného vyšetrenia je určiť prítomnosť a umiestnenie oklúzie. Okrem toho musí lekár presne určiť možnosť komplikácií a riziko tromboembolizmu: vedieť, že trombóza dolných končatín je nebezpečná, je dôležité liečiť trombózu dolných končatín s náležitým ohľadom na náhle zhoršenie stavu a výskyt príznakov blokovania vitálnych ciev.

Liečebná taktika

Ak sa v žilách nôh nachádza okluzívna lézia, je potrebné začať čo najskôr účinnú liečbu. V závislosti od typu ochorenia a závažnosti porúch prietoku krvi sa používajú 2 hlavné metódy liečby:

Lekár vie, ako liečiť trombózu, preto by ste mali počúvať špecialistu a starostlivo dodržiavať všetky rady a odporúčania flebologa.

Liečba liekmi

Povinné a najdôležitejšie úlohy konzervatívnej terapie zahŕňajú:

  • obnovenie priechodnosti ciev a zlepšenie prietoku krvi žíl;
  • zabránenie ďalšiemu zvýšeniu veľkosti vytvorenej krvnej zrazeniny;
  • prevencia opakovaných epizód blokády žily;
  • eliminácia rizika vzniku krvných zrazenín a prevencia smrtiacich typov tromboembolizmu;
  • prevencia chronickej formy ochorenia - posttromboflebitického ochorenia.

Hlavným a najúčinnejším typom liekov sú antikoagulanciá, prostredníctvom ktorých môže lekár znížiť veľkosť intravaskulárnej zrazeniny a zabrániť riziku nebezpečných typov tromboembolizmu. Okrem toho sa pri komplexnej terapii nevyhnutne používajú kvapkadlá s roztokmi, ktoré znižujú viskozitu krvi a rôzne možnosti pre vaskulárne prípravky.

Chirurgická liečba

Hlavnou úlohou chirurgického zákroku je eliminácia oklúzie. Trombektómia sa vykonáva otvoreným prístupom, ale len v núdzových situáciách. Používajú sa dva varianty - plná trombektómia a parciálna (paliatívna). V niektorých prípadoch je nevyhnutné zaviesť vaskulárnu anastomózu, aby sa obnovil normálny prietok krvi do končatín. Pre každého pacienta si lekár zvolí spôsob liečby individuálne.

Plánovaná intervencia zahŕňa použitie minimálne invazívnych metód vykonávaných pod kontrolou flebografie.

Endovaskulárne chirurgické zákroky (trombolýza, cava filter) pomáhajú minimalizovať riziko komplikácií počas operácie a úspešne odstrániť zrazeninu zo žilového systému nôh. V pooperačnom období je potrebné pokračovať v protidrogovej liečbe, ktorej trvanie môže byť niekoľko mesiacov. Lekársky dohľad bude povinný počas celého priebehu liečby.

komplikácie

Nebezpečné účinky trombózy - tromboembolizmus pľúcnej artérie a gangréna nohy s úplným zastavením prietoku krvi v cievach. Každá z týchto situácií ohrozuje život a zdravie človeka, preto je nevyhnutné prísne dodržiavať všetky lekárske predpisy a používať odporúčané preventívne opatrenia. Nosenie kompresného pančuchového tovaru, pravidelná medikácia a ukončenie fajčenia s korekciou fyzickej aktivity pomôžu predísť život ohrozujúcim situáciám.

Symptómy blokovania ciev môžu nastať neočakávane. Ak sa objavia prvé príznaky krvnej zrazeniny v nohe, potom by mal byť špecialista dosiahnutý čo najrýchlejšie: čím skôr sa diagnostikuje a začne sa liečba, tým vyššia je šanca vyhnúť sa smrteľným stavom. Optimálnu pomoc môže poskytnúť vaskulárny chirurg alebo flebolog. Účinnosť liečby závisí od lokalizácie blokády, veľkosti zrazeniny a stavu systému zrážania krvi. Prognóza pre každého človeka je iná: aj keď vieme, ako rozpoznať krvnú zrazeninu a pri skorej návšteve u lekára, nie je vždy možné vyhnúť sa komplikáciám.

Odporúčame sledovať video s užitočnými informáciami o trombóze nôh.

Ako sa prejavuje a lieči trombóza dolných končatín

Trombóza dolných končatín je charakterizovaná léziou žíl, keď sa krvná zrazenina (trombus) tvorí v lúmene z viacerých dôvodov. Patológia môže ovplyvniť povrchové aj hlboké cievy.

V každom prípade je táto choroba vždy spojená s porážkou žíl: najprv sa menia s kŕčovými žilami, potom sa rozvinutá forma vyvíja vo forme tromboflebitídy a potom trombózy.

Ale nie nevyhnutne sa trombóza vyskytuje v zapálených žilách, môže sa objaviť zdravo. V 70% prípadov sú postihnuté cievy nôh, najmä dolných končatín. V medicíne, keď hovoríme o trombóze, znamenajú porážku hlbokých žíl (DVT), najčastejšie sa tvoria krvné zrazeniny. Napriek asymptomatickým následkom je závažná choroba. Každá štvrtá osoba má trombózu a každá piata osoba má lézie v nohách. Kvôli fyziológii sa trombóza vyskytuje 5-6 krát častejšie u žien. Krvná zrazenina takmer vždy spôsobuje zápalovú reakciu v mieste jej výskytu. To vedie k tvorbe nových krvných zrazenín.

V priebehu 3 rokov sa ľudia trpiaci trombózou môžu stať zdravotne postihnutými v 35-70% prípadov alebo získať komplikáciu vo forme pľúcnej embólie (PE). V Rusku ročne trpí ochorením trombózou 240 000 ľudí a každoročne na túto chorobu zomrie 60 000 pacientov. Každú minútu sa táto diagnóza vykonáva na jednu osobu (podľa WHO). Treba pripomenúť, že tvorba krvnej zrazeniny je ochrannou reakciou organizmu na akékoľvek poškodenie, ak by nebola - ľudia by zomreli na krvácanie aj pri mikroskopických poraneniach. Krvné zrazeniny sa skladajú z krvných doštičiek a kolagénu a upchávajú poškodenú cievu, čo im bráni v rozvoji krvácania. Pri zdravých cievach sa absorbujú po hojení rán. Ale keď existuje nerovnováha medzi koagulačnými a antikoagulačnými systémami, vznikajú problémy.

Príčiny patológie

Príčiny trombózy môžu byť nasledovné:

  1. Najčastejšou príčinou je dedičnosť (slabosť žilovej steny, slabý výkon chlopne, kŕčové žily).
  2. Nádorové procesy. Keď sú rozbité zrážanie krvi, zhustne, zvyšuje krvné zrazeniny.
  3. Hormonálne poruchy počas tehotenstva, cukrovky, myxedému, ženských pohlavných hormónov (estrogén a progesterón) tiež prispievajú k trombóze.
  4. Obezita. Keď metabolický syndróm tvorí analóg estrogén-leptínu, prispieva k vzniku krvných zrazenín.
  5. Rôzne poranenia, zlomeniny a operácie s krvácaním spôsobujú zvýšenú hladinu tromboplastínu, zahusťujú krv, urýchľujú tvorbu krvných zrazenín.
  6. Paréza a paralýza nôh. Svalová atrofia spomaľuje venózny prietok krvi, krvné doštičky sa zlepia.
  7. Septické stavy: infekcie krvi, popáleniny, hnisavé procesy, osteomyelitída, tuberkulóza - produkujú toxíny, ktoré prispievajú k tvorbe trombotických mas.
  • fajčenie;
  • nedostatok pohybu;
  • tehotenstva;
  • pokročilý vek;
  • diabetes;
  • mimoriadne ťažké bremená;
  • dlhé letecké lety;
  • ochorenia kardiovaskulárneho systému;
  • dlhé rehabilitačné obdobie s odpočinkom;
  • užívanie určitých liekov, ktoré ovplyvňujú zrážanie krvi;
  • fixné typy práce spojené s nedostatkom aktívneho pohybu.

Mechanizmus rozvoja

Základné princípy krvných zrazenín sa nazývajú triáda R. Virchowa, po nemeckom lekárovi, ktorý ich formuloval:

  1. Po prvé je poškodená vnútorná stena žily, alebo skôr zmena endotelu.
  2. Zvýšená zrážanlivosť krvi. Existuje látka, ktorá urýchľuje adhéziu doštičiek do zrazeniny.
  3. Porušenie a spomalenie prietoku krvi podporuje trombózu.

Hlavnou príčinou trombózy je zvýšené zrážanie krvi, ak trvá dlho, riziko krvných zrazenín sa mnohonásobne zvyšuje.

Čo je vlastne trombóza ciev dolných končatín? Žilová trombóza je ťažšie štádium, do ktorého sa kŕčové žily dostanú bez liečby. V dôsledku postupnej konsolidácie ciev a rozvoja zápalu v nich sa objavuje tromboflebitída hlbokých žíl dolných končatín. Prvé príznaky sa takmer nelíšia od kŕčových žíl, cievy sa zužujú, prietok krvi sa spomaľuje, čo vedie k tvorbe krvných zrazenín a v dôsledku toho dochádza k trombóze. V dôsledku toho môže byť lokálne narušený prietok krvi alebo môže ovplyvniť celý systém krvných ciev.

Klasifikácia trombózy

Pripojením plaku na stenu môže byť trombóza:

  • parietal - krvná zrazenina je pripojená k stene, neinterferuje s prietokom krvi, je menej nebezpečná;
  • okluzálna - žila je úplne zablokovaná;
  • zmiešané - krvná zrazenina sa pohybuje hore a dole cez žilu;
  • Plávajúce - krvná zrazenina, ktorá prechádza pozdĺž steny, jej špička pláva v lúmene žily, je ľahko schopná odletieť a vstúpiť do malých nádob, blokovať ich;
  • multifokálna trombóza - krvné zrazeniny sa objavujú na akomkoľvek mieste.

Existujú aj určité typy trombózy v dolných končatinách: porážka povrchových a hlbokých žíl, trombóza tepien nôh, ileofemorálna trombóza nôh.

Symptomatické prejavy

Vo väčšine prípadov je choroba asymptomatická, diagnóza je zistená v neskorých štádiách výskytu komplikácií. V patológii dolných končatín sú príznaky trombózy u polovice pacientov zistené ako klasické, to znamená, že sa objavujú náhle, ale často sú rozmazané. Spočiatku to môže byť ťažkosť v nohách, hyperémia, pocit tepla, bolesť pozdĺž postihnutej žily, najmä počas fyzickej námahy, často s prasknutím. Teplota môže vzrásť na 39ºС, nočné kŕče.

Bolesť na nohe je horúca na dotyk, bolestivá pri pohmatoch, o niečo neskôr začne napučiavať, koža pod trombózou sa zbledne, začne svietiť, zmodrá. Pod kožou sa zväčšujú žily zväčšené vo forme šnúry: sú zapečatené, modré, obklopené modrou sieťkou malých nádob, zranené a každá zmena počasia. Vstávanie ráno a v noci sa stáva bolestne ťažké: nie je možné okamžite stáť na nohách kvôli bolesti. Je potrebné zahriať sa a chodiť, aby ste rozptýlili krvný obeh. Vo večerných hodinách, ťažkosti v nohách opäť zvyšuje, tam sú klenby, lisovanie, boľavé a zášklby bolesti.

Časté parestézie dolných končatín (pocit necitlivosti a "husia koža"). V dôsledku výrazného opuchu nôh, ktoré sa zdajú byť zväčšené, je znížená citlivosť postihnutej nohy. Na postihnutej strane sa koža riedi. Pri chôdzi po schodoch a dokonca aj na rovnom povrchu sa bolesť zintenzívňuje.

Pre diagnostiku vykonania špeciálnych funkčných testov na určenie DVT:

  • Homanov test - bolesť vzniká pri ohnutí nohy v dolných končatinách;
  • Lovenbergov test - keď bol tonometer dotiahnutý manžetou tonometra, bolesť v postihnutej nohe už bola pozorovateľná okolo 80/100 mmHg a pri zdravej nohe nebola žiadna bolesť ani pri 150 mmHg.

Ak sa objaví trombóza v femorálnych artériách, príznaky ochorenia sú výraznejšie. Často je postihnutý gastrocnemius svalov dolných končatín, objavuje sa náhly opuch členka a zjavné rozšírenie svalov nôh. Často sa stáva, že zdravá noha bolí namiesto pacienta.

Trombóza často ovplyvňuje ľavú nohu. V tomto prípade dochádza k čiastočnému obnoveniu prietoku krvi v dôsledku kolaterálov, takže príznaky sa neobjavia okamžite. Pri trombóze femorálnej žily sú príznaky rovnaké, ale ich lokalizácia je vyššia a sú výraznejšie.

Vysoké krvné zrazeniny sú nebezpečnejšie z hľadiska embólie. Ak sú postihnuté femorálne a ilické žily, vyvíja sa ileofemorálna trombóza. Najmä často volá TEL. Pri tomto type choroby sa prvé príznaky objavia náhle a náhle: trieslovité ryhy vyhladzujú, tkanivá dolných končatín sú napnuté, koža je lesklá, venózna sieť je posilnená rozvojom kolaterálií a vyvíja sa edém nôh: od zastavenia po slabiny.

Možno zaznamenať bolesť v rovnakom čase, pri ktorej sa oddelí teplota. Patológia sa vyznačuje odfarbením kože nôh:

  1. Môže sa stať mliečnym bielym, objaví sa pri malých artériových spazmoch. Nástup procesu je náhly a prudký, ostré bolesti, ostré, necitlivosť a chlad nôh, opuchy sa zvyšujú, prsty strácajú citlivosť, pulzácia tepien zmizne
  2. Modrastá farba je spôsobená pretekaním malých kapilár (Gregoireho choroba). Na postihnutej strane nie je pulzácia tepien, ostrá bolesť v nohe, trhanie, veľmi silné. Celá noha je opuchnutá, koža je tmavo modrá alebo čierna a na nej sa môžu objaviť hemoragické pľuzgiere. Keď je žila úplne zablokovaná, vyvíja sa gangréna. Arteriálna trombóza nastáva, keď krvná zrazenina preniká zo žily počas jej migrácie, s aterosklerózou a poškodením tepien. Pri jeho vývoji prejdú príznaky trombózy dolných končatín s léziami artérií v niekoľkých štádiách: od bolesti, po znížení citlivosti na úplnú imobilizáciu.

Diagnostické opatrenia

Na potvrdenie diagnózy DVT sa vykonáva:

Duplexné skenovanie

  1. Rádiografická flebografia je najpresnejší spôsob detekcie trombózy. Táto metóda presne identifikuje všetky problémy v prítomnosti plávajúceho trombu.
  2. Skenovanie rádionuklidmi je zavedenie špeciálnej rádioaktívnej látky do žíl nohy, ktorá sa hromadí v krvných zrazeninách a tieto zóny vyzerajú ako chýbajúce.
  3. Impedančná pletyzmografia je určená rýchlosťou krvného zásobenia žíl nôh a zvýšením ich objemu zmenou elektrického odporu tkanív.
  4. Zlatým štandardom pre diagnostiku je Dopplerovo ultrazvukové a duplexné skenovanie. Takéto výskumné metódy umožňujú určiť lokalizáciu a typ trombu, jeho pohyblivosť a dĺžku, aby sa určil stupeň zúženia žíl, charakter pripojenia zrazeniny k žilovej stene.
  5. Počas CT a MRI flebografie sa detegujú všetky oblasti s krvnými zrazeninami a zhoršenou výplňou žily - z nich nie je žiadny signál.

Na potvrdenie diagnózy sa uskutočňujú rôzne funkčné testy: symptóm Homans, Moses, Lovenberg, Lisker, Louvel, pochodový test, atď. Ak je podozrenie na pľúcnu embóliu, vykoná sa röntgenové vyšetrenie pľúc s rádioaktívnym markerom.

Možné komplikácie

Tieto komplikácie nie sú určené na zastrašovanie, ale ako pripomienka, že trombóza sa má liečiť nevyhnutne, prednostne v skorých štádiách, a iba pod dohľadom lekára. Nebezpečenstvo vytvára plávajúci trombus s rozvojom pľúcnej embólie a fatálnym následkom. Ak sú blokované malé vetvy arteriae pulmonalis, vyvinie sa DN a hemoragický pľúcny infarkt. V iných prípadoch dochádza k chronickej venóznej nedostatočnosti. Občas môže byť okluzívna trombóza, ak sa nelieči, komplikovaná gangrénou nôh, počas hnisavej fúzie krvnej zrazeniny je možné abscesy žíl.

Potrebná liečba

Mnoho ľudí verí, že liečba trombózy dolných končatín je podobná liečbe kŕčových žíl. To je zlé v koreňoch: v prípade kŕčových žíl nie je žiadny trombus a je možné použiť masti, masáže, obklady, pleťové vody, v prítomnosti krvnej zrazeniny je to zbytočné.

Liečba trombózy je iba komplexná:

  • použitie antikoagulancií a trombolytiká sa môžu podávať priamo do žily;
  • použitie radikálových metód - odstránenie krvných zrazenín pomocou chirurgických zákrokov - trombektómia alebo vytvorenie cava filtra v žile.

Kava-filter vytvára bariéru pre migráciu krvných zrazenín a zabraňuje ich ďalšiemu chápaniu. Ich vznik je indikovaný najmä pre tých, ktorí nemajú užívať antikoagulanciá.

Chirurgické metódy sa používajú v nasledujúcich prípadoch:

  • s hrozbou pľúcnej embólie;
  • so vzostupnou tromboflebitídou;
  • keď sa krvná zrazenina roztaví hnisavým exsudátom;
  • v prítomnosti plávajúcich krvných zrazenín, keď konzervatívna liečba nie je účinná;

Po operácii musíte začať čo najrýchlejšie chodiť, aby sa zabránilo opätovnému výskytu krvných zrazenín. O rozhodnutí o liečbe trombózy v každom prípade rozhoduje lekár spolu s lekármi.

Hlavným cieľom konzervatívnej liečby je prevencia následnej trombózy, zníženie zápalu a zlepšenie mikrocirkulácie. Na tento účel sú predpísané priame antikoagulanciá, obzvlášť často je to heparín. Okrem toho sa používajú predĺžené antikoagulanciá - Fraxiparin, Clexane. Priraďte angioprotektory na zlepšenie mikrocirkulácie - Pentoxifylline, Flexital, Trental. Ako trombolytiká injektovali enzýmové látky - Urokinázu, Streptokinázu.

Na zlepšenie reologických vlastností krvi používanej Reosorbilakt, Reopoliglyukin. Tieto liečivé roztoky zlepšujú mikrocirkuláciu krvi, znižujú jej viskozitu a schopnosť zrážania. Protizápalové lieky (Voltaren, Indometacin, Aspirin) znižujú bolesť, riedia krv, zmierňujú opuchy a zápalové procesy. Liečba liekmi je doplnená elastickým bandážovaním.

Preventívne opatrenia

Pre preventívne účely je potrebné:

  • odvykanie od fajčenia;
  • kontrola hladiny cukru v krvi a cholesterolu;
  • elastické bandážovanie;
  • vylúčenie perorálnych kontraceptív;
  • nosenie pohodlnej obuvi s výškou päty maximálne 3 - 4 cm, môže to zahŕňať aj mierne cvičenie;
  • denné prechádzky trvajúce aspoň 30 minút denne;
  • užívanie antikoagulancií;
  • dodržiavanie dňa.

Všetky činnosti by mal sledovať ošetrujúci lekár. Nie je možné začať ochorenie - má nebezpečné následky.

Trombus v nohe: Príznaky a liečba vaskulárnej trombózy

Trombóza ciev dolných končatín je veľmi zákerná choroba, jej podstatou je výskyt krvných zrazenín, ktoré sa nazývajú krvné zrazeniny. Potom tieto útvary upchávajú lúmene v žilách alebo tepnách, ktoré sa pripájajú k ich stenám. Nebezpečenstvo ochorenia spočíva v tom, že pri úplnom zablokovaní cievneho priestoru zasahujú do normálnej cirkulácie v končatinách.

V každom prípade trombózy sa symptómy môžu výrazne líšiť medzi sebou, takže nie sú žiadne jasné známky krvnej zrazeniny v nohe. Z tohto dôvodu je včasné odhalenie choroby komplikované. V tomto článku budeme skúmať faktory, ktoré spôsobujú trombózu, a zistiť, ako sa liečia.

Trombóza a jej klasifikácia

Príroda vytvorila ľudskú krvnú tekutinu a jej udržiavanie v takom stave je spôsobené rovnováhou biologických reakcií. Krvné zrazeniny sú výskyt krvných zrazenín, ktoré majú tendenciu sa pripájať na steny ciev.

Znakom týchto entít je ich neustále zvyšovanie veľkosti, ak neexistuje adekvátna liečba. Oni rastú po celú dobu, a jedného dňa budú môcť blokovať lúmen plavidla.

Ako vyzerajú krvné zrazeniny? Fotografia ukazuje vonkajšie príznaky trombózy:

Je to dôležité! Tvorba zrazenín sa vyskytuje v dôsledku 3 faktorov: zmeny na povrchu steny žily alebo artérie, zníženie rýchlosti prúdenia krvi, genetická abnormalita krvného zloženia.

U starších ľudí je trombóza oveľa častejšia ako u detí, ale deti nie sú chránené pred výskytom zrazenín.

Krvné zrazeniny môžu byť lokalizované v žilách alebo v artériách osoby. V závislosti od toho existujú rôzne typy trombózy. Formácie sa skladajú z fibrínových vlákien a štruktúr modifikovaných doštičkami.

Odrody ochorenia v dôsledku umiestnenia:

  • Aterotrombóza koronárnych ciev. Týka sa arteriálnej trombózy. Pri tomto ochorení sa cieva upchaná trombom zastaví dodávkou krvi a nastane ischémia, čo vedie k dysfunkcii a potom k nekróze buniek chorého orgánu.
  • Flebotrombóza. Krvné zrazeniny sa vyskytujú v žilovej časti krvného obehu. Choroba je nebezpečná, pretože tiež predstavuje hrozbu pre život človeka, pretože tvorba krvi môže blokovať pľúcnu artériu. Závažnosť ochorenia závisí od umiestnenia krvnej zrazeniny a blokovania lúmenu žily.
  • Tromboflebitída. Podstatou tohto ochorenia je prítomnosť zápalového procesu a výskyt krvných zrazenín. Výsledkom je, že na nohe sa vytvárajú tesnenia a začervenanie kože. Tento druh je charakterizovaný komplikáciami vyžadujúcimi chirurgický zákrok.
  • Trombofília. To je predispozícia k výskytu a vývoju trombózy v rôznych častiach ciev. Vyskytuje sa pri genetickej náchylnosti alebo v dôsledku získanej bunkovej patológie, ako aj v dôsledku porušenia zrážanlivosti krvi.

Dôsledky krvnej zrazeniny v nohe sú najčastejšie tým, že upchaté cievy nedokážu plne zásobovať výživu tkaniva končatiny a postupne začínajú umierať, čo môže vyvolať gangrénu.

Najnebezpečnejšie je oddelenie krvnej zrazeniny od jej miesta. V tejto situácii existuje vysoké riziko, že sa uvoľní z krvného obehu do koronárnej alebo pľúcnej artérie tela. A trombus môže spôsobiť mozgovú príhodu, ak zavrie cievu, ktorá živí mozog.

Pretože krvná zrazenina neumožňuje normálne fungovanie ľudského tela, výsledkom môže byť kožná vyrážka, zvýšenie hladiny eozinofilov, rozvoj cyanózy (cyanóza) v dôsledku nedostatku kyslíka.

Známky: ako určiť vytvorenú krvnú zrazeninu v nohe

Ľudské nohy sú časťou tela, kde sa často vyskytuje trombóza, pretože ľudia majú veľa stresu na dolných končatinách, pretože sa pohybujú vo vzpriamenej polohe. Existuje zoznam príznakov vaskulárnej trombózy.

Ochorenie začína opuchom nôh a pocitom bolesti. Potom sa vyskytnú niektoré z týchto príznakov:

  • teplota stúpa;
  • vyskytujú sa zimnice;
  • sú prítomné tlakové rázy;
  • lymfatické uzliny sú zapálené;
  • farba pokožky na postihnutej nohe sa zmení - získa buď červený odtieň alebo zmodrá;
  • naruší kŕče v lýtku.

Počas tvorby trombózy vo vonkajšej žile dolnej končatiny môže byť zrazenina určená palpáciou. Ak sa vyskytne tromboflebitída, môže byť stále prítomný odlupovanie kože a prítomnosť podliatin.

Keď je choroba akútna, osoba sa stane ležať na posteli: výrazná bolesť neumožňuje pohyb.

Je to dôležité! Ak si nevšimnete prvé príznaky krvnej zrazeniny, potom sa po určitom období choroba zhorší a potom sa môže objaviť nekróza tkaniva a gangréna. Vzniká tak hrozba pre ľudský život.

Ileofemoralny

Ileofemorálna trombóza je charakterizovaná ťažkým priebehom. Pri tomto type ochorenia existuje vysoké riziko pľúcnej embólie. Pevné formy sa objavujú v cievach na úrovni femorálnej a ileálnej žily.

Ochorenie sa vyskytuje z rovnakých dôvodov a má rovnaké príznaky ako u iných typov trombózy. K rozvoju ochorenia dochádza rýchlo. Nakoniec je diagnóza určená ultrazvukom ciev dolných končatín. Liečba má podobnosť s inými typmi trombózy.

Faktory vyvolávajúce rozvoj cievnych ochorení

Čo prispieva k trombóze? Prvým dôvodom je zvýšená schopnosť zrážania krvi. Nasledujúce 2 príčiny sú pomalý prietok krvi a zmeny povrchov cievnych stien.

Existujú faktory, ktoré prispievajú k zvýšenému riziku trombózy.

  • prítomnosť obezity;
  • fajčenie;
  • tehotenstvo, vrátane pôrodu a cisárskeho rezu;
  • prítomnosť infekcie;
  • stuhnutosť;
  • pokročilý vek;
  • lieky, ktoré zvyšujú zrážanlivosť krvi;
  • operatívne zákroky;
  • kŕčové žily.

Ako to rozpoznať

Ak chcete vedieť, čo robiť s trombózou, musíte sa uistiť, že ide o jeho príznaky. Mali by ste tiež určiť formu ochorenia. Je akútna, subakútna a chronická.

Chronická trombóza často ostáva bez povšimnutia, takže si pacient nemusí uvedomiť, že v tele je toto ochorenie.

Akútna trombóza je charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi:

  • silná bolesť svalov nohy;
  • nepohodlie pri stláčaní svalov nôh;
  • prítomnosť opuchu;
  • zmena farby kože postihnutej nohy.

Je možné samostatne diagnostikovať akútne štádium ochorenia, ako aj pacienta, s vedomím príznakov separácie krvných zrazenín je tiež schopný určiť skutočnosť krvnej zrazeniny z predchádzajúceho umiestnenia. Ak sa krvná zrazenina v nohe stratí, príznaky sú nasledovné:

  • zníženie krvného tlaku;
  • búšenie srdca;
  • pocit bolesti na hrudníku (pri srdcovom infarkte);
  • nesúdržnosť reči, ťažkosti s prehĺtaním (s mŕtvicou);
  • retencia tekutín;
  • strata vedomia

Často dochádza k odtrhnutiu krvnej zrazeniny kvôli jej migračnému charakteru a rýchlemu pohybu prietoku krvi v žilách.

Terapeutický kurz

Všetci dospelí počuli o tejto hroznej chorobe - trombóze. Preto mnohí, ktorí si vytvorili krvnú zrazeninu na nohách, v panike, rozhodnú, čo ďalej.

A liečba tohto ochorenia závisí od miesta lokalizácie (tepny alebo žily), veľkosti vytvorenej zrazeniny, špecifickej oblasti cievy, kde je pripojená, a celkovej pohody pacienta.

Veľkosť a presné umiestnenie trombu sa stanoví diagnózou. Potom nasleduje terapeutický priebeh.

Liečba krvných zrazenín v žilách v nohách je rozdelená do nasledujúcich štádií:

  • odstránenie tvorby na prístupných miestach;
  • prevencia komplikácií;
  • minimalizovanie následkov, ktoré viedli k tvorbe zrazenín;
  • prevencia rekurentného ochorenia.

Keď krvná zrazenina na nohe praskla a presunula sa bližšie k srdcu alebo mozgu, môže viesť k zablokovaniu krvných ciev vo forme mŕtvice, srdcového infarktu alebo pľúcnej embólie. Preto existuje taký liek, ktorý môže rozpúšťať krvné zrazeniny. Ak chcete vstúpiť do ľudského tela, malo by to najneskôr 3 hodiny po nástupe záchvatu.

Ak existuje potreba, potom sú predpísané postupy invazívnej povahy (pôsobiace na cievy, vloženie katétra, ktorým môže byť zjednodušené dodávanie liečiva na rozpúšťanie krvi, stent na zvýšenie lúmenu v žilách alebo artériách).

Antikoagulanciá tiež pomáhajú eliminovať príznaky krvnej zrazeniny v nohe a jej liečbu - lieky, ktoré zabraňujú zrážaniu krvi a tvorbe zrazenín. Toto je warfarín alebo heparín.

Nasleduje liečba antiagregačnou terapiou. Jeho cieľom je znížiť "lepivosť" krvných doštičiek.

Takéto protidoštičkové činidlá sú predpísané: Trental, Curantil, Reopolygyukin.

V terapeutickom kurze sa okrem prostriedkov na požitie používajú aj externé lieky.

Jedná sa o masti, ktoré zmierňujú bolesť a znižujú zápalový proces.

Dobré nástroje na báze gaštanu konského, heparínu, dechtu. Toto sú nasledujúce lieky: Lioton, Vishnevsky masť, Hepatrombín.

Je to dôležité! Cieľom liečby je zabrániť upchatiu lúmenu cievy, ktorý sa uvoľnil a poskytnúť ochranu pľúc, a lekár ho individuálne predpisuje ako liečiť krvné zrazeniny na nohách.

záver

Aby sa zabránilo vzniku trombózy, nohy potrebujú pohyb. Je tiež potrebné piť viac tekutín. Viac by mali byť vyliečené kŕčové žily.

Profylaxia trombózy u pacientov na lôžku sa vykonáva pomocou špeciálnych cvičení.

Po prečítaní materiálu tohto článku, budete presne vedieť, ako rozpoznať krvnú zrazeninu v nohe, aby si schôdzku s odborníkom včas.