Neonatológ hovorí o nebezpečenstve hladovania kyslíkom pre nenarodené dieťa

Čakanie na narodenie dieťaťa je nádherné a vzrušujúce obdobie v živote každej rodiny. Ak tehotenstvo prechádza normálne, bez patologických zmien, žena si môže úplne vychutnať nový stav. Niekedy nie je prenášanie dieťaťa celkom hladké a diagnóza „intrauterinnej hypoxie plodu“ je počuť asi u 10% tehotných žien.

Aj keď je tento stav dobre študovaný a terapie boli dlho vyvinuté, hypoxia plodu zostáva príčinou mnohých ochorení novorodenca. Rodičia musia pochopiť, čo je proces a aké opatrenia by sa mali prijať na ochranu dieťaťa pred problémami.

Prečo dochádza k hypoxii?

Byť v lone, dieťa nie je schopné dýchať na vlastnú päsť. Orgány a systémy dieťaťa sa vyvíjajú, ich funkcie sa stávajú základom. Ľahké drobky sú nezrelé a dýchacie cesty sú naplnené tekutinou. Plod dostáva cez placentu potrebný kyslík. Je to toto telo, ktoré zabezpečuje dodávku vzácneho plynu do tela omrvinky. Ak sa nedostane kyslík, potom hovoria o hypoxii.

Intrauterinálna hypoxia plodu nie je priradená k samostatnému ochoreniu, ale indikuje stav nedostatku kyslíka u dieťaťa. Tento problém môže byť spôsobený zmenami placenty, tela matky alebo dieťaťa, ktoré majú nepriaznivé následky.

Príčiny intrauterinálnej hypoxie:

1. Choroby matky. V niektorých situáciách ženské telo nedovoľuje dieťaťu dávať potrebný kyslík. S anémiou, chorobami srdca a krvných ciev, patológiou obličiek a dýchacích ciest sa zvyšuje riziko vzniku kyslíkového hladovania embrya. Negatívne ovplyvňujú zdravotný stav omrvinky strúhanky u tehotnej ženy, cukrovky, zlých návykov matky.
2. Poruchy v systéme placenty a plodu. Patológia placenty a pupočníkovej šnúry, zhoršený krvný obeh v prípade ohrozenia potratu alebo opätovného vysadenia, abnormality pracovnej aktivity - nevyhnutne ovplyvňujú zdravie dieťaťa.
3. Príčiny spojené s ovocím. Keď je dieťa infikované intrauterinne, zvyšuje sa riziko vzniku hypoxických stavov. Nepriaznivé faktory zahŕňajú aj vrodené anomálie, hemolytické ochorenie plodu, viacnásobné, tesné zapletenie pupočníkovej šnúry dieťaťa, viacpočetné tehotenstvo. Tiež často vedú k kyslíkové hladovanie plodu komplikácií vznikajúcich pri pôrode.

Prejavy a závažnosť symptómov hypoxie do značnej miery závisia od priebehu a času výskytu patologického stavu. Preto lekári zdieľajú 2 formy hypoxie:

1. Akútna hypoxia plodu. Toto porušenie sa vyvíja rýchlo, zvyčajne počas pôrodu, počas prechodu dieťaťa cez pôrodný kanál. Napríklad pri rýchlom alebo dlhodobom pôrode, keď slučky pupočníkovej šnúry vypadnú alebo sa hlava v pôrodnom kanáli ženy objaví, dochádza k akútnemu porušeniu prietoku krvi cez pupočníkovú artériu. Dieťa neprijíma plyn a zažíva ťažké hladovanie kyslíkom. Počas tehotenstva sa akútna hypoxia často vyskytuje na pozadí prerušenia placenty a môže viesť k predčasnému pôrodu alebo môže vyžadovať chirurgický zákrok - cisársky rez.
2. Chronická hypoxia plodu. Kyslíkové hladovanie sa môže vyvíjať postupne, dieťa po dlhú dobu stráca potrebný plyn. Príčinou chronickej intrauterinnej hypoxie je najčastejšie patológia tehotenstva, nedostatočná liečba a chronické ochorenie matky. Často sa táto podmienka vyvíja u žien, ktoré ignorujú návštevu žien.

Pri ultrazvukovom vyšetrení tehotnej ženy si lekár môže všimnúť, že plod zaostáva za svojimi „rovesníkmi“ vo fyzikálnych parametroch, vyzerá mladšie ako gestačný vek. Ak sa hypoxia vyvinula v druhej polovici tehotenstva, potom hmotnosť týchto chlapcov nezodpovedá výške, dochádza k hypotrofii. Novorodenci sú náchylnejší na rozvoj ochorení, autonómnych porúch.

Príznaky hypoxie plodu

Prvým príznakom hypoxie je zmena motorickej aktivity plodu. Dieťa dostane malý kyslík, v reakcii na nízku koncentráciu plynu, motorické centrá sú nadšené v mozgu, dieťa sa aktívne pohybuje.

Žena by mala byť upozornená zvýšeným pohybom dieťaťa, ktoré neprejde ani v pokoji, bez stresu. Počas vyšetrenia lekár zistí zvýšenie srdcovej frekvencie u plodu o viac ako 160 úderov za minútu.

Ak ochorenie nebolo identifikované v počiatočných štádiách, stav dieťaťa sa zhoršuje. Existuje vážny nedostatok kyslíka, čo vedie k zníženiu aktivity dieťaťa. Sily strúhanky sú vyčerpané a pohyby sú redukované. Počas vyšetrenia si lekár všimne zníženie srdcovej frekvencie plodu.

Diagnóza hypoxie

Hodnotenie plodu by malo byť komplexné a malo by zahŕňať niekoľko metód, ktoré sa vzájomne dopĺňajú:

Štúdia sa vykonáva zakaždým, keď žena navštívi pôrodnicu, od 18 do 20 týždňov tehotenstva, keď je možné vysušiť srdce plodu. Na tento účel pôrodník-gynekológ používa stetoskop - zariadenie, ktoré predstavuje trubicu s predĺženiami vo forme lievika na oboch koncoch. Lekár aplikuje širokú časť pomôcky na materské brucho v oblasti najlepšieho počúvania fetálneho srdca.

Pomocou porodnického stetoskopu môžete odhadnúť srdcovú frekvenciu, rytmus a zvučnosť tónov. Manipulácie sa tiež využívajú pri práci, aby sa vyhodnotila odpoveď plodu na kontrakciu maternice - kontrakcie.

Kvôli svojej jednoduchosti a nízkym nákladom je metóda široko používaná a nemá žiadne kontraindikácie, ale presnosť výskumu je nižšia ako inštrumentálna. Okrem toho, srdcový tep dieťaťa nemôže byť počuť počas boja, a chyba vo výpočte srdcovej frekvencie dosahuje 10 - 15 úderov.

Metóda je dobre dokázaná v diagnostike hypoxických stavov plodu. Podstatou štúdie je zaregistrovať elektronickú aktivitu srdca budúceho dieťaťa. Za týmto účelom je na holé brucho tehotnej ženy namontovaný špeciálny senzor, ktorý zaznamenáva srdcový tep plodu a kontrakcie maternice. Údaje získané počas prieskumu sa zaznamenávajú na list papiera vo forme kriviek.

Následne skúsený špecialista interpretuje výsledky kardiotokografie. Moderné zariadenia majú automatickú dešifrovaciu funkciu, ktorá pomáha lekárovi presne určiť diagnózu.

Odhady podliehajú nasledujúcim parametrom CTG:

• bazálny rytmus - priemerná tepová frekvencia 110 - 160 úderov za minútu;
• amplitúda - porušenie pravidelnosti kontrakcie srdcových svalov, normálne od 5 do 30 úderov / min;
• spomalenie - periódy redukcie srdcového tepu plodu, ktorých opakované epizódy môžu naznačovať vážne hladovanie kyslíka dieťaťom;
• akcelerácia - epizódy zvýšeného srdcového rytmu, ktoré sa vyskytujú pri kontrakcii maternice alebo pri zvýšenom pohybe plodu, a neprekročia 3 za štvrť hodiny.

1. Ultrazvukové vyšetrenie.

Metóda je absolútne bezpečná a informatívna, preto by mala byť vykonaná ako skríningové vyšetrenie pre všetky ženy. Zvyčajne sa ultrazvuk vykonáva trikrát: v 11 - 13 týždňoch, 20 - 21 a 30 - 34 týždňoch.

Okrem toho môže lekár predpísať neplánovanú štúdiu, ak existuje dôkaz. Podstata metódy spočíva v odraze ultrazvukových vĺn vyslaných snímačom zo skúmaného telesa. Tieto signály sa zaznamenávajú a reprodukujú na monitore zariadenia.

S pomocou ultrazvuku lekár určí zdravotný stav dieťaťa, správny vývoj orgánov, fyzickú aktivitu dieťaťa. Veľmi dôležité je posúdenie stavu placenty, jej veľkosti, umiestnenia, hrúbky a stupňa zrenia.

Na stanovenie hypoxie plodu je ultrazvuk doplnený dopplerometricky, ktorá sa používa na zaznamenanie pohybu krvi v cievach. Moderné ultrazvukové prístroje sú vybavené dopplerovskou funkciou.

1. Biofilm plodu.

Vyhodnotenie biofyzikálneho profilu plodu vám umožňuje komplexne vyhodnotiť zdravie omrvinky a identifikovať hypoxiu. To sa vykonáva pomocou ultrazvukových údajov a výsledkov non-stress CTG testu, odhadov frekvencie zrýchlenia.

Počas štúdie je určených 6 parametrov:

• fetálne dýchacie pohyby;
• fyzická aktivita dieťaťa;
• počet zrýchlení;
• objem plodovej vody;
• svalový tonus plodu;
• zrelosti placenty.

Každý indikátor sa odhaduje na 0 až 2 body, ktoré sa potom sčítajú. Výsledok viac ako 8 bodov sa považuje za normálny a menej ako 4 indikuje ťažkú ​​hypoxiu.

Dôsledky intrauterinálnej hypoxie

Ako nedostatok kyslíka ovplyvňuje zdravie a mimotelový život dieťaťa závisí od závažnosti hypoxie a trvania tehotenstva. Hladina kyslíka v prvej tretine tehotenstva vedie k vývojovým abnormalitám. Možné spomalenie rastu a fyzický vývoj, poškodenie nervového systému a znížená schopnosť prispôsobiť sa omrvinky po narodení.

Pod vplyvom nedostatku kyslíka sa metabolické procesy v embryu menia. Krvný obeh v mozgu sa zvyšuje znížením prietoku krvi v pľúcach, črevách a obličkách. Výsledná intestinálna hypoxia vedie k uvoľneniu zvierača a vniknutiu pôvodných výkalov do plodovej vody. Špinavá, meconium voda môže vstúpiť do dýchacieho ústrojenstva dieťaťa, čo vedie k respiračnému zlyhaniu, pneumónii.

Menšia hypoxia nespôsobuje negatívne dôsledky na ďalší vývoj dieťaťa. Kým ťažký nedostatok kyslíka je nebezpečnejší, vedie k hlbokému poškodeniu orgánov s rozvojom nekrózy v nich. Preto sa účinky hypoxie pohybujú od malých funkčných porúch až po hlboké somatické poruchy.

Možné následky akútnej hypoxie plodu:

• predčasné dodanie;
• poškodenie nervového systému dieťaťa, obrna mozgu;
• fetálna smrť plodu;
• asfyxia, syndróm respiračnej tiesne, pneumónia;
• nekróza čriev.

Dôsledky chronickej intrauterinnej hypoxie:

• oneskorenie vývoja, nízka hmotnosť a výška pri narodení;
• neonatálna anémia;
• vysoká citlivosť na infekcie;
• neschopnosť strúhanky udržať normálnu teplotu;
• neurologické poruchy.

Liečba hypoxie plodu

Keď sa zistí nedostatok kyslíka, žena je hospitalizovaná v pôrodníckej a gynekologickej nemocnici, kde sú vyšetrené a liečené. Dôležitým článkom liečby hypoxie je identifikácia príčiny patológie.

V prípade chronickej hypoxie sú menovaní:

1. Odpočinok Žena v nemocnici by mala prísne dodržiavať režim predpísaný lekárom. To pomôže zlepšiť krvný obeh a znížiť zvýšený tón maternice.
2. Kyslíková terapia. Účinné pri liečbe hypoxickej inhalácie kyslíka alebo zmesi kyslíka a vzduchu vo forme inhalácie.
3. Lieky, ktoré znižujú kontraktilitu maternice. Pre prevenciu potratov a prevencie predčasného pôrodu je žena predpísaná liekmi s antispazmodickou aktivitou: „Papaverine“, „No-shpa“, „Ginipral“, „Brikanil“.
4. Lieky, ktoré ovplyvňujú reologické vlastnosti krvi. Na zlepšenie dodávania krvi cez placentu dilatáciou ciev, ako aj zníženie jeho viskozity, môže lekár predpísať "Reopoliglyukin", "Curantil", "Trental".
5. Prostriedky na zlepšenie metabolických procesov plodu. Táto skupina látok zahŕňa glukózu, vitamíny C, E, skupinu B, glukonát vápenatý, kyselinu glutámovú.
6. Boj proti metabolickej acidóze. Pod kontrolou acidobázickej rovnováhy je možné uskutočniť infúziu "hydrogenuhličitanu sodného" rôznych koncentrácií.

Rozsah a trvanie liečby fetálnej hypoxie určuje individuálne v každom prípade gynekológ.

Prevencia hypoxie plodu

Nie je možné úplne eliminovať riziko hypoxie, ale očakávaná matka by mala vedieť, ktoré opatrenia pravdepodobne pomôžu zachovať zdravie dieťaťa:

1. Plánovanie tehotenstva. Rodina sa musí rozhodnúť, že bude mať dieťa zodpovedne. Rodičia by mali absolvovať predgravidný tréning, dôkladne vyšetriť, liečiť chronické ochorenia a infekcie. To zachráni dieťa pred vnútromaternicovou infekciou a zachová zdravý karapuz.
2. Odmietnutie zlých návykov. Je dokázané, že deti z matiek trpiacich rôznymi druhmi závislostí sú počas tehotenstva vystavené chronickej hypoxii. Batoľatá spadajú do rizikovej skupiny pre vývoj ochorení u novorodencov, majú oneskorený vývoj. Dokonca aj pasívna inhalácia tabakového dymu vedie k spazmu krvných ciev placenty a vzniku hypoxie u plodu.
3. Denné prechádzky. Pri normálnom tehotenstve by mala žena užívať každý deň mierne cvičenie. Priaznivé prechádzky, ktoré sú vhodnejšie na prechádzku do parku alebo na vidieku, majú priaznivý vplyv na zdravie matky a dieťaťa.
4. Správna výživa. Tehotná žena by mala venovať pozornosť svojej dennej strave. Práve počas tohto obdobia je veľmi dôležité jesť zdravé potraviny, bohaté na všetky základné živiny.
5. Lekárska pomoc. Žena je povinná byť registrovaná na tehotenstvo a musí byť vyšetrená včas. Moderné diagnostické metódy sú pre dieťa absolútne neškodné a pomáhajú identifikovať chorobu v ranom štádiu. Včasná a adekvátna liečba chorôb tehotnej ženy pomôže zabrániť vzniku hypoxie. Pri prvom náznaku zmeny stavu plodu by mala žena vyhľadať pomoc špecialistu.

záver

Tehotenstvo je krásne a šťastné obdobie v živote budúcej matky. V tomto čase by mala žena venovať zvýšenú pozornosť svojmu blahobytu a starať sa o zdravie dieťaťa.

Každý rok je stále viac žien počuť diagnózu „fetálnej hypoxie plodu“, pretože príčiny patologického stavu sú rôznorodé a zahŕňajú zdravotný stav tehotnej ženy a podmienky prostredia.

Budúca matka by si mala byť vedomá plného stupňa zodpovednosti za zdravie dieťaťa. Žena by mala prehodnotiť svoj životný štýl, oddýchnuť si a včas vyhľadať odbornú pomoc. Správne riadenie tehotenstva a pôrodu, adekvátna liečba somatických ochorení, významne zvyšuje šance na zabránenie hypoxie plodu a jej následkov.

Fetálna hypoxia

Fetálna hypoxia je vnútromaternicový syndróm charakterizovaný komplexom zmien na strane plodu v dôsledku nedostatočného prívodu kyslíka do tkanív a orgánov. Fetálna hypoxia je charakterizovaná poruchami životne dôležitých orgánov, predovšetkým centrálneho nervového systému. Diagnóza hypoxie plodu zahŕňa kardiotokografiu, dopplerometriu uteroplacentárneho obehu, pôrodnícky ultrazvuk, amnioskopiu. Liečba hypoxie plodu je zameraná na normalizáciu uteroplacentárneho prietoku krvi, zlepšenie reológie krvi; niekedy tento stav vyžaduje skoré dodanie ženy.

Fetálna hypoxia

Fetálna hypoxia je zaznamenaná v 10,5% prípadov celkového počtu gravidít a pôrodov. Fetálna hypoxia sa môže vyvinúť v rôznych obdobiach vnútromaternicového vývoja, ktoré sa vyznačujú premenlivým stupňom nedostatku kyslíka a následkami pre telo dieťaťa. Hypoxia plodu, ktorá sa vyvinula v skorých štádiách gravidity, spôsobuje malformácie a retardáciu vývoja embrya. V neskorom tehotenstve je hypoxia sprevádzaná oneskoreným rastom plodu, poškodením centrálneho nervového systému a znížením adaptačnej kapacity novorodenca.

Príčiny hypoxie plodu

Fetálna hypoxia môže byť výsledkom širokého spektra nepriaznivých procesov vyskytujúcich sa v tele dieťaťa, matky alebo placenty. Pravdepodobnosť hypoxie u plodu sa zvyšuje s materskými ochoreniami - anémiou, kardiovaskulárnou patológiou (srdcové chyby, hypertenzia), ochorením obličiek, dýchacím systémom (chronická bronchitída, bronchiálna astma atď.), Cukrovkou, toxikózou tehotenstva, viacpočetným tehotenstvom, STI, Alkohol, nikotín, narkotiká a iné druhy závislosti na matke sa negatívne prejavujú na dodávke kyslíka do plodu.

Riziko hypoxie plodu sa zvyšuje s porušením fetálneho placentárneho obehu v dôsledku hrozby potratu, oneskoreného tehotenstva, patológie pupočníkovej šnúry, placentárnej nedostatočnosti, abnormalít pôrodu a iných komplikácií tehotenstva a pracovného procesu. Rizikové faktory vo vývoji intrapartálnej hypoxie zahŕňajú hemolytické ochorenie plodu, vrodené vývojové anomálie, vnútromaternicovú infekciu (herpetická infekcia, toxoplazmóza, chlamydia, mykoplazmóza atď.), Viacnásobné a tesné zapletenie šnúry okolo krku dieťaťa, dlhé stlačenie hlavy počas pôrodu.

Ako odpoveď na hypoxiu u plodu trpí nervový systém, pretože nervové tkanivo je najcitlivejšie na nedostatok kyslíka. Počínajúc 6-11 týždňom vývoja embrya, nedostatok kyslíka spôsobuje oneskorenie dozrievania mozgu, narušenie štruktúry a fungovania ciev, spomaľovanie dozrievania hematoencefalickej bariéry. Taktiež testujú tkanivá hypoxie obličiek, srdca, črevného plodu.

Menšia hypoxia plodu nesmie spôsobiť klinicky významné poškodenie CNS. Pri ťažkej hypoxii sa v rôznych orgánoch vyvinie ischémia a nekróza. Po narodení môže dieťa, ktoré sa vyvinulo v hypoxických podmienkach, pociťovať široké spektrum porúch, od neurologických porúch až po mentálnu retardáciu a závažné somatické odchýlky.

Klasifikácia fetálnej hypoxie

Podľa času prietoku a rýchlosti nástupu sa vyvíja akútna a chronicky sa vyvíjajúca hypoxia plodu.

Výskyt akútnej hypoxie plodu je zvyčajne spojený s anomáliami a komplikáciami pracovného úkonu - rýchly alebo dlhodobý pôrod, kompresia alebo strata pupočníkovej šnúry, predĺžená kompresia hlavy v pôrodnom kanáli. Niekedy sa môže počas tehotenstva vyvinúť akútna hypoxia plodu: napríklad v prípade prasknutia maternice alebo predčasného uvoľnenia placenty. Pri akútnej hypoxii rýchlo narastajú dysfunkcie životne dôležitých orgánov plodu. Akútna hypoxia je charakterizovaná zvýšením srdcovej frekvencie plodu (viac ako 160 úderov za minútu) alebo jej poklesom (menej ako 120 úderov za minútu), arytmiou a hluchotou tónov; posilnenie alebo oslabenie motorickej aktivity, atď. Často sa pri hypoxii plodu vyvinie asfyxia.

Chronická hypoxia vedie k predĺženému strednému nedostatku kyslíka, pri ktorom sa plod vyvíja. Pri chronickom nedostatku kyslíka dochádza k vnútromaternicovej hypotrofii; v prípade vyčerpania kompenzačných schopností plodu sa vyvinú rovnaké porušenia ako v akútnom variante priebehu. Počas tehotenstva alebo pôrodu sa môže vyvinúť hypoxia plodu; samostatne sa uvažuje o hypoxii, ktorá sa vyskytla u dieťaťa po pôrode v dôsledku hyalínovej membránovej choroby, vnútromaternicovej pneumónie atď.

S prihliadnutím na kompenzačno-adaptačné schopnosti plodu môže hypoxia získať kompenzované, subkompenzované a dekompenzované formy. Pretože za nepriaznivých podmienok plod prežíva nielen hypoxiu, ale aj celý komplex komplexných metabolických porúch, vo svetovej praxi je tento stav definovaný ako „syndróm úzkosti“, ktorý je rozdelený na prenatálny, vyvinutý pri pôrode a dýchacích cestách.

Prejav hypoxie plodu

Závažnosť zmien, ktoré sa vyvíjajú u plodu pod vplyvom hypoxie, je určená intenzitou a trvaním testovaného nedostatku kyslíka. Počiatočné prejavy hypoxie spôsobujú zvýšenie srdcového tepu plodu, potom jeho spomalenie a tlmené zvuky srdca. Meconium sa môže objaviť v plodovej vode. Keď mierna hypoxia zvyšuje motorickú aktivitu plodu, s ťažkým - pohyb sa znižuje a spomaľuje.

Pri ťažkej hypoxii sa u plodu vyvinú poruchy krvného obehu: pozoruje sa krátkodobá tachykardia a zvýšenie krvného tlaku, ktoré sa strieda s bradykardiou a poklesom krvného tlaku. Reologické poruchy sa prejavujú zahusťovaním krvi a uvoľňovaním plazmy z cievneho lôžka, čo je sprevádzané intracelulárnym a tkanivovým edémom. V dôsledku zvýšenej krehkosti a priepustnosti cievnych stien dochádza ku krvácaniu. Zníženie cievneho tonusu a spomalenie krvného obehu vedie k ischémii orgánov. Počas hypoxie v tele plodu sa vyvíja acidóza, mení sa rovnováha elektrolytov, dochádza k narušeniu respirácie tkaniva. Zmeny životne dôležitých orgánov plodu môžu spôsobiť jeho vnútromaternicovú smrť, asfyxiu, intrakraniálne poranenia.

Diagnóza hypoxie plodu

Podozrenie, že plod je v hypoxii, sa môže vyskytnúť, keď sa zmení jeho fyzická aktivita - nepokojné správanie, intenzifikácia a zrýchlenie porúch. Predĺžená alebo progresívna hypoxia vedie k oslabeniu fetálneho pohybu. Ak si žena všimne takéto zmeny, mala by okamžite kontaktovať gynekológa, ktorý vykonáva tehotenstvo. Pri počúvaní srdcového tepu plodu porodnickým stetoskopom lekár hodnotí frekvenciu, zvuk a rytmus srdcových tónov, prítomnosť zvukov. Na identifikáciu hypoxie plodu, moderná gynekológia využíva kardiotokografiu, fetálnu fonokardiografiu, dopplerometriu, ultrazvuk, amnioskopiu a amniocentézu a laboratórne testy.

Počas kardiotokografie je možné sledovať srdcovú frekvenciu plodu a jeho pohybovú aktivitu. Zmenou tepu, v závislosti na odpočinku a činnosti plodu, sa posudzuje podľa jeho stavu. Kardiotokografia je spolu s fonokardiografiou široko používaná pri pôrode. Pri dopplerografickom uteroplacentálnom prietoku krvi sa skúma rýchlosť a povaha prietoku krvi v cievach pupočníkovej šnúry a placenty, ktorých porušenie vedie k hypoxii plodu. Kordocentéza pod ultrazvukovou kontrolou sa vykonáva na odber vzoriek pupočníkovej krvi a na analýzu acidobázickej rovnováhy. Zistené oneskorenie jeho rastu môže slúžiť ako ultrazvukové znamenie hypoxie plodu. Okrem toho sa v procese pôrodníckeho ultrazvuku hodnotí zloženie, objem a farba plodovej vody. Ťažký výtok vody alebo nedostatok vody môže signalizovať problémy.

Vedenie amnioskopie a amniocentézy cez kanál krčka maternice umožňuje vizuálne vyhodnotiť priehľadnosť, farbu, množstvo plodovej vody, prítomnosť inklúzií (vločiek, mekónia) v ňom, vykonávať biochemické testy (meranie pH, štúdium hormónov, enzýmov, koncentrácia CO2). Amnioskopia je kontraindikovaná pri placente previa, kolpitíde, cervicitíde, hroziacom potrate. Okamžité vyhodnotenie plodovej vody sa vykonáva po vyliatí v prvom období práce. V prospech hypoxie plodu vykazuje prímes v mekóniu plodovej vody a ich nazelenalú farbu.

Liečba hypoxie plodu

V prípade fetálnej hypoxie je tehotná žena hospitalizovaná v pôrodníckej a gynekologickej nemocnici. Prítomnosť hypoxie plodu vyžaduje korekciu existujúcej pôrodníckej a extragenitálnej patológie matky a normalizáciu fetoplacentárneho krvného obehu. Tehotná žena ukazuje prísny odpočinok, kyslíkovú terapiu. Terapia je zameraná na zníženie tonusu maternice (papaverín, drotaverín, aminofylín, hexoprenalín, terbutalín), zníženie intravaskulárnej koagulability (dipyridamol, dextrán, hemoderivatová krv teliat, pentoxifylín).

Chronická hypoxia plodu vyžaduje zavedenie liekov, ktoré zlepšujú priepustnosť buniek pre kyslík a metabolizmus (esenciálne fosfolipidy, vitamíny E, C, B6, kyselina glutámová, glukóza), antihypoxanty, neuroprotektory. Pri zlepšovaní stavu tehotnej ženy a znižovaní účinkov hypoxie plodu gravidnej ženy možno odporúčať dychové cvičenia, aqua-gymnastiku, terapiu ultrafialovým žiarením, induktotermiu. S neefektívnosťou komplexných opatrení a zachovaním príznakov hypoxie plodu po dobu dlhšiu ako 28 týždňov sa uvádza dodanie v núdzovom poradí (pohotovostný cisársky rez).

Narodenia s chronickou hypoxiou plodu sa vykonávajú pomocou kardiomonitoringu, ktorý umožňuje včasné uplatňovanie ďalších opatrení. Pri akútnej hypoxii, ktorá sa vyvinula pri pôrode, vyžaduje dieťa resuscitačnú starostlivosť. Včasná korekcia hypoxie plodu, racionálne zvládnutie tehotenstva a pôrodu zabraňujú vzniku hrubého porušenia u dieťaťa. V budúcnosti sú všetky deti, ktoré sa vyvíjajú v podmienkach hypoxie, pozorované neurológom; Často potrebujú pomoc psychológa a logopéda.

Komplikácie hypoxie plodu

Ťažká hypoxia plodu je sprevádzaná ťažkými polyorganickými dysfunkciami u novorodencov. V hypoxických léziách centrálneho nervového systému sa môže vyvinúť perinatálna encefalopatia, edém mozgu, areflexia, záchvaty. Na strane dýchacieho systému posthypoxická pneumopatia, pľúcna hypertenzia; kardiovaskulárne poruchy zahŕňajú srdcové a cievne defekty, ischemickú nekrózu endokardu atď.

Účinok hypoxie plodu na obličky sa môže prejaviť zlyhaním obličiek, oligúria; na tráviaci trakt - regurgitácia, vracanie, enterokolitída. Často sa v dôsledku závažnej perinatálnej hypoxie u novorodenca, DIC, sekundárnej imunodeficiencie vyvinie. Asfyxia novorodencov v 75-80% prípadov sa vyvíja na pozadí predchádzajúcej hypoxie plodu.

Prevencia hypoxie plodu

Prevencia hypoxie plodu vyžaduje, aby sa ženy pripravili na tehotenstvo zodpovedným spôsobom: liečba extragenitálnej patológie a chorôb reprodukčných orgánov, zanechanie nezdravých návykov, vyvážená strava. Vedenie tehotenstva by sa malo vykonávať s prihliadnutím na rizikové faktory a včasné monitorovanie stavu plodu a ženy. Prevencia vzniku akútnej hypoxie plodu je správna voľba spôsobu podávania, prevencia poranení pri narodení.

Intrauterinálna hypoxia

Príznaky intrauterinálnej hypoxie

• V počiatočnom štádiu intrauterinálnej hypoxie je možné pozorovať nepokojné správanie plodu a zlepšenie jeho fyzickej aktivity.
• Ak hladovanie kyslíkom trvá dlhú dobu, aktivita plodu sa znižuje, intenzita pohybov, sila a frekvencia nárazov sa výrazne znižujú.
• Dôvodom pre lekára by malo byť zníženie pohybov plodu na 3 hodiny za hodinu. Fetálny srdcový tep sa zvyšuje a stáva sa viac ako 160 úderov za minútu, tlmené zvuky srdca, počet sťahov srdca klesá na 100-120 úderov za minútu.

tvar

dôvody

• Placentárna insuficiencia (porucha krvného obehu v matke-placente-plodovom systéme medzi matkou a dieťaťom, čo vedie k nedostatočnému prísunu kyslíka a živín plodu).
• Gestosa (závažná neskorá toxikóza).
• Zapletenie pupočníkovej šnúry.
• Placenta previa (čiastočné alebo úplné prekrytie hltanu maternice s placentou (výstup z maternice).
• Tehotné tehotenstvo
• Intrauterinná infekcia plodu.
• Intoxikácia (otrava životnými produktmi (toxínmi) infekčných agens).
• Vrodené chyby plodu.
• Súbežná patológia u matky, komplikujúca priebeh tehotenstva (pľúcne, kardiovaskulárne ochorenia matky, anémia, cukrovka atď.).
• Ťažkosti pri výstupe plodu z pôrodného kanála kvôli jeho veľkej veľkosti alebo nesprávnej polohe.
• Dlhé stláčanie hlavy počas pôrodu.
• Ruptúra ​​maternice.
• Predčasné oddelenie normálne umiestnenej placenty.
• Anomálie pracovnej činnosti (slabosť pracovnej činnosti, diskoordinácia pracovnej činnosti).

Pôrodník-gynekológ pomôže pri liečbe ochorení

diagnostika

• Monitorovanie motorickej aktivity plodu.
• Auskultácia (počúvanie) cez pôrodnícky stetoskop srdcového tepu plodu, jeho rytmus, jasnosť srdcových tónov.
• Kardiotokografia (CTG) - hodnotí sa aktivita a aktivita dieťaťa.
• Vyhodnocuje sa ultrazvuková diagnostika (zhoda veľkosti plodu s trvaním tehotenstva, stav jeho vnútorných orgánov, množstvo a kvalita plodovej vody, stav placenty (stupeň zrelosti), srdcová aktivita plodu).
• Dopplerometria (typ ultrazvuku - skúma rýchlosť prietoku krvi (rýchlosť prúdenia krvi) v cievach plodu a placenty).

Liečba hypoxie plodu

S rozvojom akútnej intrauterinálnej hypoxie plodu sa uskutočňuje urgentné dodávanie (najčastejšie cisárskym rezom).

Liečba chronickej intrauterinnej hypoxie je:

• odstránenie príčiny, ktorá ho spôsobila;
• Vymenovanie terapie, ktorá zlepšuje uteroplacentálny prietok krvi, saturuje krv matky kyslíkom, normalizuje metabolické procesy plodu a zvyšuje stabilitu nervového systému plodu na hypoxiu.

V prípade absencie účinku liečby môže byť zvýšená otázka predčasného dodania na dobu dlhšiu ako 28 týždňov.

Komplikácie a následky

Prevencia hypoxie plodu

• Plánovanie tehotenstva a včasná príprava naň (identifikácia a liečba chronických a gynekologických ochorení pred nástupom tehotenstva).
• Starostlivé pozorovanie tehotenstva.
• Pravidelné návštevy pôrodníka-gynekológa (1 krát mesačne v 1 trimestri, 1 krát v 2-3 týždňoch v 2 trimestri a 1 krát v 7-10 dňoch v 3 trimestri).
• Registrácia a dohľad na pôrodnej klinike (do 12. týždňa tehotenstva).
• Zdravé a pravidelné jedlá (okrem mastných, korenených, konzervovaných potravín).
• Súlad so spánkom a oddychom, mierna fyzická aktivita (vylúčenie extrémnych športov).
• Eliminácia vplyvu škodlivých faktorov (fajčenie, alkohol, časté a / alebo náhle zmeny časových pásiem a klimatických zón).
• Fyzické cvičenia zamerané na tréning dýchania (napr. Plávanie). Spev je tiež užitočný - na rovnaký účel.
• Včasná liečba sprievodných ochorení, ktoré komplikujú priebeh tehotenstva.
• Správna voľba spôsobu podávania (prevencia akútnej hypoxie plodu počas pôrodu).

Čo robiť s intrauterinálnou hypoxiou?

• Vyberte si vhodného pôrodníka-gynekológa
• Absolvujte skúšky
• Zaobchádzajte s lekárom
• Dodržujte všetky odporúčania

Intrauterinálna hypoxia

Intrauterinálna hypoxia plodu sa nazýva hladovanie kyslíkom plodu v maternici. Tento stav nie je samostatnou chorobou, ale je dôsledkom rôznych patologických procesov v tele matky, plodu alebo placenty.

Ako je intrauterinálna hypoxia

Ak sa práve začalo hladovanie kyslíkom plodu, budúca mama si môže všimnúť nepokojné správanie a zvýšenú motorickú aktivitu plodu. Okrem toho tieto prejavy budú intenzívne, ale medzi fyzickou námahou a aktívnymi pohybmi plodu nebude žiadna súvislosť.

Bohužiaľ, mnoho budúcich mamičiek málokedy vyhľadáva kvalifikovanú lekársku starostlivosť, ak je plod príliš aktívny, ale hladovanie kyslíkom pokračuje ďalej - začína druhá fáza. Bude charakterizovaný znížením motorickej aktivity plodu, znížením frekvencie a sily nárazy. Ak si žena všimne, že pohyb plodu sa znížil na 3-krát za hodinu, potom je to už dôvod na to, aby sme sa dostali k lekárovi.

Pri vyšetrení tehotnej ženy s podozrením na vnútromaternicovú hypoxiu plodu si lekár všimne zvýšenie tepu srdca na 160 tepov za minútu, tlmenie zvukov srdca a zníženie srdcovej frekvencie na 100-120 tepov za minútu.

Klasifikácia hypoxie plodu

Uvažovaný stav sa môže vyskytovať v troch rôznych formách, ktorých diferenciácia závisí od rýchlosti progresie patologického procesu:

• rýchly blesk;
• akútna - zvyčajne sa vyvíja počas pôrodu a trvá niekoľko minút alebo hodín;
• subakútna - vyvíja sa krátko pred pôrodom (1-2 dni);
• chronické - charakteristické pre toxikózu, infekciu plodu, predĺžené tehotenstvo, nezlučiteľnosť krvi matky a plodu.

Príčiny intrauterinálnej hypoxie

V zásade môžu všetky patologické procesy, ktoré sa odohrávajú nielen v tele nenarodeného dieťaťa, ale aj u ženy, viesť k uvažovanému stavu. Lekári identifikujú len niekoľko dôvodov, ktoré sú najčastejšie identifikované počas vyšetrenia tehotnej ženy:

1. Placentárna nedostatočnosť. Nedostatočný prísun kyslíka a živín do plodu nastáva v dôsledku porúch obehu v systéme matka / placenta / plod.
2. Ruptúra ​​maternice.
3. Anémia, cukrovka, kardiovaskulárne ochorenia matky.
4. Predčasné oddelenie normálne umiestnenej placenty.
5. Ťažká neskorá toxikóza (gestaza).
6. Slabosť práce alebo jej diskoordinácia (anomálie pracovnej sily).
7. Zapletenie pupočníkovej šnúry.
8. Intrauterinná infekcia plodu.
9. Dlhé stláčanie hlavy počas pôrodu.
10. Vrodené malformácie plodu.
11. Čiastočné alebo úplné prekrytie hrdla maternice placentou - placenta previa.
12. Otrava matkou.
13. Tehotné tehotenstvo

Diagnostické opatrenia

Na zistenie samotného faktu prítomnosti kyslíkového hladovania plodu a na pochopenie rozsahu, v akom táto patológia prebieha, vykonávajú lekári celý rad diagnostických opatrení. V rámci týchto prieskumov sú ženy t

kardiotokografie

To umožňuje registrovať zníženie v srdci budúceho dieťaťa, navyše odborník zhodnotí pohybovú aktivitu plodu. Nasledujúce príznaky srdcového rytmu budú charakteristické pre zdravý plod:

• srdcová frekvencia sa pohybuje od 120 do 160 tepov za minútu;
• zvyšuje sa frekvencia kontrakcií, ako reakcia na pohyb plodu alebo prudká zmena polohy tela tehotnej ženy;
• úplného nedostatku spomalenia srdca.

Keď hladovod kyslíka u špecialistu na plod identifikuje:

• výrazné narušenie rytmu srdcového rytmu - buď sa zvýši alebo spomalí;
• úplná absencia zvýšenia srdcovej frekvencie ako odozvy na pohyb alebo kontrakcie je monotónny rytmus;
• rezy rytmu, ktoré budú časté a hlboké.

Dopplerov ultrazvuk

Pomocou ultrazvuku môže lekár určiť stav krvného obehu matky / placenty / plodu počas obdobia nad 20 týždňov gravidity. Ak sa uskutočnia štúdie uterinných artérií, bude možné odhaliť porušovanie uteroplacentárneho prietoku krvi v najskoršom štádiu vývoja, čo zabráni progresii ťažkej hypoxie plodu.

Ako ďalšie výsledky lekári určujú štruktúru placenty a úroveň plodových (amniotických) vôd.

Počítanie fetálnych pohybov

Ihneď sa oplatí povedať, že táto konkrétna metóda diagnózy je nepresná, preto sa používa len u tehotných žien s nízkym rizikom, tj tehotná matka, ktorá nemá chronické ochorenia, alebo nie sú v nej žiadne vývojové chyby nenarodeného dieťaťa. Takéto vyšetrenie odhalí hypoxiu v skorých štádiách progresie, ktorá je určená zmenou motorickej aktivity plodu.

Môžete vykonať podobný test bez návštevy lekára. Žena by mala ležať na boku v pohodlnej polohe a sústrediť sa na pohyby dieťaťa. Ak sa po dobu 60 minút bude nastávajúca matka cítiť menej ako 10 pohybov, potom je potrebné vyhľadať kvalifikovanú lekársku pomoc.

Dôležité: tento test možno vykonať po 25 týždňoch tehotenstva.

Alternatívou je test D. Pearson "Počet do desiatich". Používa sa od 28. týždňa tehotenstva. Mieša sa od 9 do 21 hodín. Musí sa zaznamenať čas desiateho miešania. Ak je pohyb malý, informujte o tom svojho lekára.

Možné účinky intrauterinálnej hypoxie

Prečo lekári trvajú na tom, že žena, aj s pochybnými predpokladmi o porušovaní priebehu tehotenstva, vyhľadá lekársku pomoc? Faktom je, že aj mierna vnútromaternicová hypoxia plodu môže viesť k vzniku veľmi nepríjemných následkov.

Ak je diagnostikovaná akútna hypoxia plodu, dôsledkom tohto stavu môže byť:

• intestinálna nekróza;
• vysoké riziko náhlej smrti dieťaťa;
• inhalácia mekónia a pneumónie;
• predčasný pôrod;
• riziko vzniku detskej mozgovej obrny u dieťaťa;
• vysoké riziko úmrtia plodu;
• porážka nervového systému plodu až po kómu.

V prípade chronickej intrauterinálnej hypoxie môžu byť následky nasledovné:

• pri narodení bude mať dieťa malú výšku a kriticky nízku hmotnosť;
• novorodeneckú anémiu;
• vysoká citlivosť na infekčné ochorenia;
• porucha pozornosti s hyperaktivitou u starších detí;
• nedostatočná regulácia teploty tela u novorodenca.

Väčšina dôsledkov je spojená s hypoxiou mozgu a predčasným pôrodom, pretože lekári vykonávajú záchrannú službu oveľa skôr, aby sa zachránil život dieťaťa.

Venujte pozornosť: podľa štatistík, ak dieťa s diagnostikovanou intrauterinnou hypoxiou úspešne prežilo prvý mesiac po narodení, potom príslušný patologický stav nemá žiadne dôsledky.

Liečba hypoxie plodu

Voľba taktiky liečby pre uvažovaný patologický stav závisí od zdravotného stavu matky, trvania tehotenstva, prítomnosti sprievodných ochorení v budúcej matke. Pretože príčiny vnútromaterniálnej hypoxie sú rôzne, neexistuje jediný princíp jej liečby - všetko sa robí na prísne individuálnom základe. Ak to zdravotný stav ženy a plodu umožňuje, lekár môže aplikovať konzervatívne metódy liečby fetálnej hypoxie:

1. Zlepšenie zdravia nastávajúcej matky - napríklad liečba chronických ochorení, eliminácia anémie, stabilizácia krvného tlaku. Okrem toho je možné zlepšiť zdravie matky výberom individuálnej stravy a života, zbavením sa zlých návykov a zavedením ľahkej fyzickej aktivity.
2. Účel antikoagulancií. Tieto lieky prispievajú k normalizácii viskozity krvi. Túto liečbu aplikujte len vtedy, ak má žena zrútený systém.
3. Amnioinfusion. Táto metóda sa používa veľmi zriedka, je to opodstatnené napríklad pri závažnom spomalení rastu plodu a diagnostikovaných nízkych hladinách vody. Pri amnioinfúzii znamenajú zavedenie špeciálneho prípravku do plodovej vody, ktorý umožňuje rozvoj pľúc nenarodeného dieťaťa, znižuje hladinu kyslíkového vyhladovania, zabraňuje vstupu mekoónu do tela dieťaťa.
4. Infúzia Magnesia. Táto metóda sa používa len v prípade diagnostikovanej hypertenzie u tehotnej ženy. Takéto intravenózne injekcie zabraňujú rozvoju eklampsie a významne znižujú riziko nedostatku kyslíka.
5. Účel protizápalových a antimikrobiálnych látok. Odporúča sa vykonať takúto liečbu len vtedy, ak sa diagnostikujú infekčné procesy.

Venujte pozornosť: v medicíne neexistuje jediný liek, ktorý by bol schopný liečiť placentárnu insuficienciu. Všetky vyššie uvedené spôsoby prispievajú k odstráneniu faktorov vyvolávajúcich intrauterinálnu hypoxiu. Ak je diagnostikované porušenie placentárneho prietoku krvi, potom lekári monitorujú nenarodené dieťa, aby mohli včas uskutočniť núdzové dodanie. Čím viac plodu zaostáva za normou vo vývoji, tým skôr je potrebné vykonať núdzovú dodávku.

Fetálna hypoxia je patologický stav, ktorý môže viesť k vážnym následkom. Je takmer nemožné urobiť akékoľvek predpovede o pravdepodobnosti posudzovaného štátu, takže ženy, ktoré sú vo fáze plánovania tehotenstva, musia mať nielen úplné vyšetrenie relevantných špecialistov, ale tiež sa vzdať zlých návykov.

Tsygankova Yana Alexandrovna, lekársky komentátor, terapeut najvyššej kategórie kvalifikácií

8,304 zobrazení, dnes 3 názory

Prečo je intrauterinálna hypoxia?

Viac ako 10% všetkých gravidít a pôrodov je sprevádzaných hypoxiou plodu. Moderná medicína študovala túto patológiu celkom dobre, dokáže včas odhaliť a eliminovať hypoxiu, ale počet prípadov patológie sa nanešťastie vôbec neznižuje, ale naopak. Pôrodníci ho v prvom týždni života zaradili medzi hlavné príčiny chorobnosti a úmrtnosti nenarodených detí a novorodencov.

Žena, ktorá sa pripravuje na matku, je však často schopná zabrániť vývoju udalostí podľa tragického scenára: v mnohých ohľadoch potenciálne riziko vzniku nedostatku kyslíka u nenarodeného dieťaťa závisí od životného štýlu a návykov jeho matky.

Čo by malo byť známe o hypoxii plodu pre budúcu matku a ako zabrániť jej rozvoju od jej milovaného dieťaťa?

Čo je intrauterinálna hypoxia?

Hypoxia je preložená z gréčtiny dvoma slovami - „dole, dole“ a „kyslíkom“. V medicíne sa tento pojem vzťahuje na stav nedostatku kyslíka v tele, jeho jednotlivých tkanivách a bunkách, spôsobený množstvom dôvodov.

Intrauterinálna hypoxia plodu je, ako možno hádate, nedostatok kyslíka, ktorý plod prežíva počas vnútromaternicového vývoja.

Je potrebné si uvedomiť, že táto patológia nie je samostatným ochorením, ale znamená stav spôsobený komplexom zmien v tele ženy alebo nenarodeného dieťaťa. Všetky z nich vedú k nedostatku životne dôležitej látky - kyslíka - a následne k rozvoju všetkých druhov nečestností.

Príčiny hypoxie plodu

Príčinou hypoxie plodu je len jeden - nedostatočný prísun kyslíka do jeho orgánov a tkanív, jeho nedostatok, hladovanie kyslíkom. V skutočnosti však môže existovať niekoľko mechanizmov na rozvoj tohto stavu, ako aj faktory, ktoré spôsobili rozvoj hypoxie. Všetky z nich možno rozdeliť do troch veľkých skupín:

1. Príčiny v materskom organizme:

• pokles hladiny hemoglobínu v krvi (anémia);
• ochorenia orgánov a systémov (kardiovaskulárne, renálne, bronchopulmonálne, infekčné atď.);
• systémové ochorenia (diabetes);
• veľká strata krvi;
• intoxikácie vrátane fajčenia;
• dlhodobý pobyt v miestnostiach alebo oblastiach so znečisteným vzduchom;
• znížená motorická aktivita;
• nedostatočná hmotnosť alebo úzka panva ženy atď.

2. Príčiny fungovania placenty a uteroplacentálneho prietoku krvi:

• perenashivanie;
• riziko náhleho narodenia;
• rôzne komplikácie tehotenstva (napríklad preeklampsia);
• poruchy placenty a pupočníkovej šnúry;
• nesprávne pripevnenie alebo placenta previa;
• šnúru prolapsu alebo zákrutu;
• rôzne komplikácie pri pôrode.

3. Príčiny v tele plodu:

• vnútromaternicové infekcie;
• fetálne malformácie (hlavne srdcové ochorenia);
• intrakraniálna efúzia;
• nezlučiteľnosť fetálnej krvi s matkou;
• prezentácia panvy;
• vysoký prietok vody;
• viacpočetné tehotenstvo atď.

Plod v lone ženy je úplne závislý od materského organizmu, pretože od neho prijíma všetky životne dôležité látky vrátane kyslíka. Kyslík vstupuje do strúhanky spolu s krvou, ktorá je transportovaná krvnými cievami spájajúcimi maternicu a placentu (miesto pobytu embrya).

Či hladina aktívneho kyslíka v materskej krvi klesá, alebo krvné bunky strácajú svoju schopnosť tolerovať ju správne, potom sú v tomto procese poruchy v dôsledku niektorých chorôb matky alebo dieťaťa - to všetko v rôznom rozsahu vedie k rozvoju hypoxie plodu.

Akútna a chronická hypoxia plodu

Ak sa hypoxia vyvíja postupne počas dlhého časového obdobia, potom hovoríme o chronickom nedostatku kyslíka. Chronická hypoxia plodu sa môže vytvoriť len v procese prenášania dieťaťa.

Ale nedostatok kyslíka môže nastať aj náhle - akútne, inými slovami. Zvyčajne je tento stav charakteristickejší pre obdobie pôrodnosti a nazýva sa akútna hypoxia plodu. Akútna hypoxia sa často vyskytuje ako dôsledok dlhodobého pôrodu, slabej práce, prasknutia maternice, predčasného uvoľnenia placenty, zapletenia pupočníkovej šnúry alebo tvorby uzlov na pupočníkovej šnúre, nesprávnej prezentácie placenty.

Akútna hypoxia plodu je extrémne nebezpečná: mozgové bunky veľmi rýchlo začínajú umierať v neprítomnosti prívodu kyslíka a samotné dieťa môže tiež zomrieť, ak mu včas nepomôže.

Dôsledky hypoxie plodu

Okrem toho sa môže vyskytnúť hypoxia plodu v rôznych stupňoch. Jeho ľahká forma spravidla nepredstavuje hlavnú hrozbu pre nenarodené dieťa, ale v neprítomnosti adekvátnej terapie sa postupne zhoršuje a stáva sa výraznejšou, vyjadrenou. V tomto prípade je potrebné konať bezodkladne: komplexná liečba hypoxie je mimoriadne potrebná.

Mnohé následky ťažkej hypoxie plodu môžu byť ireverzibilné a najviac tragické, až smrteľné, dokonca aj počas tehotenstva alebo v prvých dňoch po pôrode.

Hladina kyslíka v bunkách a tkanivách malého organizmu ho v každom prípade negatívne ovplyvňuje: vývoj orgánov a systémov sa spomaľuje, narušujú sa životne dôležité procesy, vytvárajú sa odchýlky a patológie. V počiatočných štádiách tehotenstva je hypoxia plodu plná abnormálneho vývoja plodu a jeho jednotlivých orgánov a neskorší chronický nedostatok potrebného kyslíka môže viesť k zaostalosti a chorobám (najmä poškodeniu CNS), ischémii a nekróze tkaniva. Okrem toho novorodenci s hypoxiou sú často charakterizovaní zníženou adaptačnou kapacitou a oneskorením vývoja.

Fetálna hypoxia: príznaky a diagnóza

Čím skôr sa porucha odhalí a liečba sa začne, tým výhodnejšie budú pre tehotenstvo a zdravie omrvinky lekárske projekcie. Preto je veľmi dôležité pravidelne navštevovať gynekológa, nezanedbávať plánované prehliadky u lekára a dodržiavať jeho odporúčania: okamžite podozrenie na hypoxiu a poslanie tehotnej ženy na vyšetrenie.

Vývoj hypoxie plodu je indikovaný rýchlym srdcovým tepom plodu, ktorý sa spomaľuje s časom pod normálom. Indikátory znepokojujúce sú ukazovatele nad 160 a pod 100 úderov za minútu.

Ďalším diagnostickým príznakom hypoxie, ktorá sa vyvíja u plodu, je tlmené srdcové tóny a oneskorený vývoj plodu počas 2 týždňov alebo viac, ktorý je určený výsledkami ultrazvuku.

Oneskorená hypoxia je sprevádzaná uvoľňovaním pôvodných výkalov dieťaťa (mekónia) do plodovej vody - tiež sfarbí do hnedasto-zelenej farby.

Všetky dôležité ukazovatele na hodnotenie stavu plodu, ktoré môžu indikovať vývoj intrauterinálnej hypoxie, sa kontrolujú tradičnými metódami v pôrodníctve:

• Auskultácia - stanovenie srdcového tepu dieťaťa (frekvencia, rytmus, hluk, zvuk tónov) pomocou stetoskopu počas ženského vyšetrenia gynekológom. Na stanovenie hypoxie plodu sa vykoná špeciálny test: ak sa srdcový tep dieťaťa počas pohybov nezrýchľuje, to znamená, že existuje dôvod na podozrenie z vývoja patológie. Metóda auskultácie je však dosť stará, neinformatívna a nie veľmi presná, preto sa neuplatňuje nezávisle;
• CTG (kardiotokografia) je zďaleka najpohodlnejšia, najspoľahlivejšia a najčastejšie používaná diagnostická metóda, pri ktorej sa ozve srdcový tep plodu pomocou špeciálneho senzora. To vám umožní veľmi presne určiť zvýšenie a zníženie tepovej frekvencie a identifikovať príčinu porušenia;
• Doppler - štúdia krvných ciev a prietoku krvi v pupočníkovej šnúre, placente, maternici ženy a tela dieťaťa.

Okrem toho sa na laboratórne krvné testy podáva žena s podozrením na hypoxiu plodu. Môže sa vykonať EKG plodu (elektrokardiografia) alebo pH plodovej vody alebo pupočníkovej krvi, množstvo a stav plodovej vody.

Pre väčšiu spoľahlivosť a širší klinický obraz sa spravidla používa viacero metód, pričom sa používajú v kombinácii.

Diagnostické metódy dokážu presne určiť problém a najúčinnejšie spôsoby jeho riešenia. Ale neberte si zdriemnuť a mama: počúvať seba a svoje dieťa - môže volať o pomoc, dávať určité signály z bruška. Na začiatku vývoja hypoxie sa pohyb dieťaťa stáva aktívnejším a častejším v porovnaní s normálnym stavom. Najlepšie je začať hľadať príčinu teraz. Ak sa vynechá čas - a nedostatok kyslíka sa začne zvyšovať, mobilita dieťaťa, naopak, vymrie, matka si všimne, že sa stal pomalým, lenivým a dokonca slabým. Takéto zmeny by určite mali venovať pozornosť, najmä ak im predchádzalo obdobie zvýšenej aktivity dieťaťa. Dôvodom obáv by malo byť zníženie pohybov plodu až 3-krát za hodinu alebo až 10-krát denne.

Chceme vás však vyzvať, aby ste nepanikárili pri najmenšej zmene životného rytmu dieťaťa - to je pre neho normálne. Ale ak existuje dôvod na podozrenie, že niečo nie je v poriadku, potom je vždy lepšie byť v bezpečí a vyhľadať radu od lekára, ktorý vedie tehotenstvo.

Fetálna hypoxia: liečba a prevencia

Dobrou správou je, že v modernej medicíne sa získali veľké a úspešné skúsenosti v liečbe hypoxie plodu. Malo by sa vždy vykonávať komplexne a smerovať k riešeniu viacerých úloh naraz:

• odstránenie základného ochorenia ženy alebo dieťaťa
• normalizácia placentárneho prietoku krvi;
• zlepšenie zásobovania maternice krvou;
• znížený tón maternice;
• riedenie viskóznej krvi;
• zlepšenie prenikania kyslíka do buniek (zvýšenie ich priepustnosti);
• normalizácia bunkového metabolizmu.

Na dosiahnutie každého z týchto cieľov sa používa samostatná skupina liekov schválených na liečbu počas tehotenstva. Ak sa pri vhodne podávanej terapii nevyskytnú žiadne zmeny v zlepšeniach (perzistentná, výrazná hypoxia), odporúča sa včasné podávanie, len čo je dieťa pripravené na život mimo maternice. Ako pravidlo, žena je poslaná do cisárskeho rezu.

Aby nedošlo k nepríjemným, od samého začiatku tehotenstva, skúste odstrániť všetky možné riziká spojené s rozvojom tejto patológie. Stráviť dostatok času na čerstvom vzduchu, ale tiež nezabudnite na správny odpočinok a spánok, vzdať sa všetkých zlých návykov a aktivít, neumožňujú rozvoj bolestivých procesov vo vlastnom tele, vykonávajú včasnú prevenciu a liečbu tehotenských komplikácií. A nezabudnite na plánované cesty k lekárovi - to bude najlepšia prevencia hypoxie.

Pamätajte: akékoľvek vzrušenie nepriaznivo ovplyvňuje stav dieťaťa. Nebuďte o ničom smutní. Aj keď má dieťa hypoxiu, správna a včasná liečba pomôže napraviť situáciu bez bolesti.