Vrodené ochorenie srdca u detí: príznaky, fyzioterapia

Pojem „vrodené srdcové vady“ (CHD) spája veľkú skupinu chorôb spojených s poruchami v štruktúre srdca, ventilovým aparátom alebo cievami vznikajúcimi v prenatálnom období. Podľa štatistík sa frekvencia tejto patológie pohybuje od 0,8 do 1,2%, navyše tvoria 10 až 30% všetkých vrodených ochorení. Choroby tejto skupiny veľa. Môžu byť určené izolovane alebo v rôznych kombináciách, pričom sa zváži stav pacienta. Niektoré chyby sú nebezpečné pre život dieťaťa, zatiaľ čo iné postupujú relatívne ľahko.

O tom, prečo vznikajú vrodené srdcové vady, o ich symptómoch, princípoch diagnózy a taktiky liečby, medzi ktorými sú metódy fyzioterapie veľmi dôležité, popíšeme v tomto článku.

Existuje niekoľko klasifikácií vrodených srdcových vád, ale jedným z najdôležitejších z nich je klasifikácia v závislosti od účinku defektu na prietok krvi v pľúcach:

1. CHD s mierne zmeneným alebo normálnym prietokom krvi v pľúcnom obehu:

• stenóza (zúženie) úst aorty;
• atresia (zaostalosť) aortálnej chlopne;
• nedostatočnosť pľúcnej chlopne;
• stenóza a nedostatočnosť mitrálnej chlopne;
• koarktáciu aorty;
• tri predsieňové srdce a tak ďalej.

1. CHD s depléciou pľúcneho krvi:

• žiadna cyanóza (izolovaná stenóza (zúženie) pľúcnej artérie);
• s cyanózou (Fallotov tetrad, Ebsteinova anomália a iné).

1. CHD so zvýšeným prietokom krvi v pľúcach:

• bez cyanózy (interatriálny septálny defekt, defekt komorového septa, Lutambashov syndróm, otvorený arteriálny kanál a iné);
• s cyanózou (otvorený arteriálny kanál s hypertenziou v cievach pľúc, atresia trikuspidálnej chlopne s veľkým defektom komorového septa).

1. Kombinovaná CHD (s porušením polohy srdca a veľkých ciev):

• spoločný artériový kmeň;
• transpozície veľkých plavidiel atď.

IPN sa tiež delí na „modrú“ - kožu s cyanózou a „bielu“ - prejavuje sa bledosťou.

dôvody

Vrodené srdcové chyby sa vyskytujú vtedy, keď má plod genetickú predispozíciu v kombinácii s expozíciou radu vonkajších faktorov.

Čím viac členov rodiny nenarodeného dieťaťa trpí touto patológiou, tým vyššie je riziko jeho vývoja u plodu, čo znamená, že rodičia, ktorí plánujú tehotenstvo, by mali mať túto možnosť na pamäti a triezvo posúdiť stupeň a potrebu rizika.

UPU, ktorej príčinou je mutácia jedného z génov, sa spravidla kombinuje s abnormálnym vývojom iných vnútorných orgánov. Takéto prípady sa nazývajú syndrómy - Marfanov syndróm, Cartagener, Gunter a iní.

Rizikové faktory pre CHD u plodu sú:

• ionizujúce žiarenie;
• kontakt matky s chemikáliami (alkoholy, soli ťažkých kovov atď.);
• priemyselné alebo iné druhy znečistenia životného prostredia - vzduch, pitná voda, pôda;
• lieky (chemoterapeutiká, antikonvulzíva, progestogény, antibiotiká a podobne);
• užívanie amfetamínov;
• vírusové alebo bakteriálne infekcie (osobitná úloha patrí rubeole, prenesené na tehotnú ženu až 12 týždňov, ako aj vírus herpes simplex, cytomegalovírus a iné);
• závažná skorá toxikóza tehotenstva;
• závažná somatická patológia matky (diabetes, reumatizmus a iné).

Zvyšuje tiež riziko vzniku tejto patológie, ak vek matky je starší ako 35 rokov a vek otca je 45 rokov a ak rodičia zneužívajú alkoholické nápoje alebo dym.

príznaky

Prejavy CHD závisia od typu anomálie a povahy narušeného prietoku krvi. V prvých dňoch a týždňoch života dieťaťa sa choroba často nevykazuje, avšak s rastúcou fyzickou aktivitou sa objavujú čoraz viac alarmujúcich rodičov symptómov. Hlavné klinické znaky CHD sú:

• modravosť kože a slizníc, zhoršená napätím dieťaťa - počas plačenia, sania a tak ďalej;
• bledú pokožku;
• studené končatiny;
• potenie;
• dýchavičnosť s minimálnou námahou a v pokoji;
• opuch ciev hrdla, ich pulzácia;
• úzkosť;
• únava;
• zhoršený rast a fyzický vývoj dieťaťa.

Deti trpiace CHD často trpia akútnymi respiračnými vírusovými infekciami a inými infekčnými chorobami.

Ako pacient rastie, vyvíja príznaky chronického srdcového zlyhania - edém, dýchavičnosť a iné, ktoré postupne postupujú a vedú k fatálnemu výsledku v neprítomnosti včasnej lekárskej starostlivosti.

komplikácie

Pre CHD môže komplikovať tieto ochorenia:

• polycytémia (krvné zrazeniny);
• tromboembolizmus a trombóza krvných ciev, vrátane mozgu;
• bakteriálna endokarditída;
• mdloby;
• angina pectoris;
• infarkt myokardu;
• odyshechno-cyanotické ataky;
• kongestívna pneumónia.

Zásady diagnózy

V mnohých prípadoch je vrodená choroba srdca diagnostikovaná aj v prenatálnom období plánovaným ultrazvukom. Ak sa to z nejakého dôvodu nestalo, pediater je prvý, kto sa s touto patológiou stretne.

Lekár bude mať podozrenie na vrodené srdcové ochorenie na základe sťažností rodiny dieťaťa a jeho objektívneho vyšetrenia. Tu upozorní na seba:

• cyanóza, bledosť, mramorovanie kože a slizníc;
• rýchle dýchanie so zatiahnutím rebier;
• rôzny arteriálny tlak v horných a dolných končatinách;
• zvýšenie veľkosti srdca a pečene;
• zmeny tónov a srdcových šelestov zistené počas auskultácie (počúvanie fonendoskopom).

Ak máte podozrenie na CHD, dieťaťu sa odporúča ďalšie vyšetrenie, ktoré zahŕňa nasledujúce metódy:

• klinický krvný test;
• elektrokardiografia (pomáha identifikovať zvýšenie v určitom oddelení srdca, odhaliť patológiu rytmu);
• Monitorovanie EKG Holter (zmena EKG počas dňa - umožňuje detekovať skryté poruchy rytmu);
• echokardiografia alebo ultrazvuk srdca (zistia sa poruchy v štruktúre srdca, jeho chlopniach a veľkých cievach, hodnotí sa schopnosť srdcového svalu znížiť);
• fonokardiografia (umožňuje podrobné posúdenie povahy, miesta a trvania srdcových tónov a šelestov - na určenie, ktorý z chlopní je ovplyvnený);
• X-ray hrudníka (umožňuje určiť veľkosť, umiestnenie srdca, stav orgánov nachádzajúcich sa vedľa neho, detekovať stagnáciu v pľúcnom obehu, pomocnú diagnostickú metódu, ktorá dopĺňa údaje z iných výskumných metód);
• angiografia;
• znejúce srdce.

Posledné 2 testovacie metódy by mali byť priradené pacientom so zložitým CHD a zvýšeným tlakom v pľúcnej artérii. Ich cieľom je najpresnejšie stanovenie diagnózy - určenie povahy, parametrov anatomických srdcových defektov a hemodynamických znakov.

liečba

Hlavnou metódou liečby CHD je chirurgia, ktorej podstata závisí od typu anomálie. V niektorých prípadoch je operácia nevyhnutná ihneď po narodení dieťaťa - v rovnakom čase pôrod v špecializovaných pôrodniciach kliník srdcovej chirurgie. Ak však novorodenec nemá žiadne príznaky zlyhania obehového systému, cyanóza nie je veľmi výrazná, operácia sa na chvíľu odloží.

V období od okamihu diagnostikovania po operáciu a neskôr sú deti zaregistrované u kardiológa a neurochirurga, dodržiavajú sa ich odporúčania na liečbu drogovej závislosti a všetky predpísané vyšetrenia na sledovanie dynamiky ochorenia.

Konzervatívna liečba má za cieľ eliminovať symptómy srdcového zlyhania (akútne aj chronické), nezdravé cyanotické záchvaty, arytmie a nedostatočný krvný obeh ciev myokardu.

fyzioterapia

Fyzikálne faktory tiež hrajú dôležitú úlohu pri liečbe vrodených srdcových vád. Ciele fyzioterapie u detí s touto diagnózou sú nasledovné:

• zníženie nedostatku kyslíka (hypoxia) orgánov a tkanív tela;
• aktivácia inhibičných procesov v mozgu;
• stimulácia imunitného systému;
• zvýšiť celkový tón tela; v prítomnosti ložísk chronickej infekcie - ich eliminácia.

Ako antihypoxické metódy používame:

• kúpeľoch s chloridom sodným (zlepšiť fungovanie systému sympatiku-nadobličiek, čo vedie k zvýšeniu hladiny špecifických látok v krvi - makroergy, ktoré cirkulujú v celom tele a saturujú tkanivá; koncentrácia účinnej látky v kúpeli je do 10 g / l, teplota vody - 36 ° C, procedúry sa zobrazujú denne po dobu 12 až 15 minút, liečebný cyklus pozostáva z 10 účinkov);
• kyslíkové kúpele (kyslík cez dýchací trakt a koža vstupuje do tela pacienta, vstupuje do krvného obehu a v dôsledku toho zlepšuje zásobovanie orgánov a tkanív, ktoré trpia hypoxiou, najmä mozgom a srdcovým svalom; voda v kúpeli by mala mať teplotu 36 ° C, kúpať každý deň do 12 minút, počas 7-10 expozícií);
• kúpele s oxidom uhličitým (oxid uhličitý, keď vstupuje do krvného obehu, pôsobí priamo na dýchacie centrum nachádzajúce sa v mozgu; to vedie k pomalšiemu a hlbšiemu dýchaniu, čo znamená kompenzačné zvýšenie difúzie kyslíka v pľúcach a zvýšenie jeho hladiny v krvi; typ fyzioterapie zlepšuje srdcovú činnosť znížením spotreby kyslíka myokardom a aktiváciou prietoku krvi v koronárnych cievach, okrem vyššie uvedených účinkov, kúpeľ s oxidom uhličitým zvyšuje odolnosť pacienta voči fyzickej a fyzickej záťaži. zaťaženie, začnite s koncentráciou plynu 0,7 g / l, postupne ju zvyšujte na maximum 1,4 g / l, voda musí byť teplá (teplota - 36 ° C), procedúry sa vykonávajú raz denne počas 6 - 10 minút v priebehu 7 dní. účinky).

S upokojujúcim účelom je pacientovi predpísané:

• jód-brómové kúpele (brómové ióny vstupujú do mozgu s prietokom krvi, čo pomáha normalizovať rovnováhu excitačných a inhibičných procesov v ňom; znižujú tiež krvný tlak a srdcovú frekvenciu, zvyšujú srdcový objem mŕtvice a aktivujú prietok krvi vo vnútorných orgánoch; 36 ° C, procedúra trvá 8-12 minút, vykonáva sa každý deň až do 10 expozícií);
• dusíkové kúpele (na koži sa ukladajú dusíkové bubliny, čo vedie k mierne znateľnému mechanickému podráždeniu, ktoré vedie k aktivácii inhibičných procesov v mozgovej kôre; štandardná teplota vody je 36 ° C; sedenia sa konajú každý deň počas 8-10 minút; kurz pozostáva z 10 dopadov).

Na stimuláciu funkcií imunitného systému sa používa:

• vzduchové kúpele (tkanivá sú nasýtené kyslíkom, čo prispieva k aktivácii bunkových respiračných a metabolických procesov, čo má za následok normalizáciu funkcií imunitného systému; tento typ fyzioterapie navyše zvyšuje odolnosť dieťaťa voči stresu a rôzne vonkajšie škodlivé faktory);
• helioterapia alebo opaľovanie (pod vplyvom ultrafialových lúčov v koži sa aktivuje rad fyziologických procesov, čo nakoniec vedie k zvýšeniu všetkých typov imunity);
• inhalácia imunomodulátorov (použitie roztokov levamisolu, lyzozýmu, ženšenu, aloe extraktu; trvanie 1 inhalácie - do 10 minút každý deň; liečebný cyklus pozostáva zo 7 až 10 inhalácií).

Na zvládnutie infekcie v prítomnosti jej chronických ohnísk v tele použite:

• lokálne ultrafialové žiarenie krátkej vlnovej dĺžky (v oblasti mandlí a hltanu);
• celkové ultrafialové ožarovanie priemernej vlnovej dĺžky v subryntemálnych dávkach.

Pri endokarditíde av prípade zlyhania obehu v štádiu II-III je fyzioterapia kontraindikovaná.

Kúpeľná liečba

Deti s vrodeným srdcovým ochorením a obehovou insuficienciou v štádiu I vo fáze prípravy na chirurgický zákrok a po tom, čo ich možno odporučiť na ošetrenie do miestnych sanatórií. Vzhľadom k tomu, že možnosti adaptácie u takýchto pacientov sú znížené, vzdialené strediská s neznámou klímou sú pre ne kontraindikované.

Liečba v miestnom sanatóriu by sa mala vykonávať šetrne. Prvých 10 dní je určených na adaptáciu dieťaťa. Počas tohto obdobia je mu predpísaná helioterapia a aeroterapia. Ak nie sú žiadne príznaky maladaptácie (zvýšenie srdcovej frekvencie, dýchavičnosť a iné), režim pacienta sa postupne rozširuje, pridáva sa balneoterapia a ďalšie procedúry. Minerálne kúpele sa tiež používajú jemnou metódou - 1 krát za 2-3 dni. Na začiatku liečebného cyklu je ich trvanie asi 5 minút a do konca sa zvyšuje na 10 minút.

Prevencia a prognóza CHD

Bohužiaľ, táto patológia je hlavnou príčinou úmrtia novorodencov a detí v prvom roku života. Ak počas tohto obdobia operácia pre srdce z nejakého dôvodu zlyhala, potom 2-3 zo štyroch detí zomrú. Výrazne zlepšujú prognózu regenerácie a života pomáhajú včasnej diagnostike a včasnej korekcii anomálie.

Zníženie rizika vzniku CHD u dieťaťa pomôže pri plánovaní tehotenstva s maximálnou možnou výnimkou účinkov na organizmus budúcich rodičov a potom na plod vyššie uvedených rizikových faktorov. Ak rodina už má pacientov s CHD, lekárske genetické poradenstvo prichádza na záchranu. Pomáha najpravdepodobnejšie určiť riziko tejto patológie u nenarodeného dieťaťa.

záver

Vrodené srdcové chyby sú hlavnou príčinou úmrtia novorodencov a detí v prvom roku života. Preto je mimoriadne dôležité včas diagnostikovať túto patológiu a vykonať chirurgický zákrok zameraný na nápravu anatomickej poruchy srdca, chlopní alebo hlavných ciev. Ak nie je možné vykonať operáciu alebo v štádiu jej prípravy, pacient dostane konzervatívnu liečbu, ktorá pomáha odstrániť symptómy ochorenia a zlepšiť stav pacienta.

Jedným zo smerov konzervatívnej liečby je fyzioterapia. Jej techniky sú zamerané na zlepšenie okysličovania krvi, sedáciu pacienta, aktiváciu metabolických procesov, stimuláciu funkcií imunitného systému a zvýšenie adaptácie tela dieťaťa na účinky nepriaznivých faktorov. Aj deti s CHD sú liečené v miestnych sanatóriách, ktoré nevyžadujú zmenu klimatickej zóny.

Únia ruských pediatrov, detský kardiológ V. B. Lukanin, hovorí o vrodených srdcových vadách:

Televízna a rozhlasová spoločnosť Alau, televízny program „Baby Guide“, vydaný na tému „Vrodené srdcové choroby“:

Vrodené srdcové chyby

Vrodené srdcové chyby sú skupinou chorôb spojených s prítomnosťou anatomických defektov srdca, jeho chlopňového aparátu alebo ciev vznikajúcich v prenatálnom období, čo vedie k zmenám v intrakardiálnej a systémovej hemodynamike. Prejavy vrodenej srdcovej choroby závisia od jej typu; Medzi najtypickejšie príznaky patrí bledosť alebo cyanóza kože, srdcový šelest, oneskorenie fyzického vývoja, známky respiračného a srdcového zlyhania. Ak je podozrenie na vrodené srdcové ochorenie, EKG, PCG, röntgenové vyšetrenie, echokardiografia, srdcová katetrizácia a aortografia, kardiografia, MRI srdca atď.

Vrodené srdcové chyby

Vrodené srdcové chyby sú veľmi veľké a rôznorodé skupiny ochorení srdca a veľkých ciev, sprevádzané zmenami prietoku krvi, preťažením srdca a nedostatočnosťou. Výskyt vrodených srdcových vád je vysoký a podľa rôznych autorov sa pohybuje medzi 0,8 až 1,2% u všetkých novorodencov. Vrodené srdcové chyby tvoria 10-30% všetkých vrodených anomálií. Skupina vrodených srdcových defektov zahŕňa relatívne menšie poruchy vývoja srdca a krvných ciev, ako aj závažné formy srdcových ochorení, ktoré nie sú kompatibilné so životom.

Mnohé typy vrodených srdcových defektov sa nachádzajú nielen v izolácii, ale aj v rôznych vzájomných kombináciách, čo výrazne ovplyvňuje štruktúru defektu. Približne v tretine prípadov sú srdcové abnormality kombinované s extracardiálnymi vrodenými poruchami centrálneho nervového systému, pohybového aparátu, gastrointestinálneho traktu, močového systému atď.

Medzi najčastejšie varianty vrodených srdcových vád vyskytujúcich sa v kardiológii patria interventrikulárne septálne defekty (VSD) - 20%, interatriálne septálne defekty (DMPP), aortálna stenóza, aortálna koarktácia, otvorený arteriálny kanál (OAD), transpozícia veľkých veľkých ciev (TCS), pľúcna stenóza (každá 10-15%).

Príčiny vrodenej srdcovej choroby

Etiológia vrodených srdcových defektov môže byť spôsobená chromozómovými abnormalitami (5%), génovou mutáciou (2-3%), vplyvom faktorov prostredia (1-2%) a polygénnou multifaktoriálnou predispozíciou (90%).

Rôzne druhy chromozomálnych aberácií vedú k kvantitatívnym a štrukturálnym zmenám v chromozómoch. Pri chromozomálnych preskupeniach sa pozorujú viacpočetné vývojové anomálie, vrátane vrodených srdcových defektov. V prípade autozómovej trizómie sú najčastejšie srdcové defekty predsieňové alebo interventrikulárne septálne defekty a ich kombinácia; s abnormalitami pohlavných chromozómov sú vrodené srdcové chyby menej časté a sú reprezentované hlavne aortálnou koarktáciou alebo defektom komorového septa.

Vrodené srdcové vady spôsobené mutáciami jednotlivých génov sa tiež vo väčšine prípadov kombinujú s anomáliami iných vnútorných orgánov. V týchto prípadoch sú srdcové chyby súčasťou autozomálne dominantných (syndrómy Marfan, Holt-Oram, Crouzon, Noonan, atď.), Autozomálne recesívne syndrómy (Cartagenerov syndróm, Carpenterov, Roberts, Gurler, atď.) chromozóm (Golttsa, Aaze, Gunterove syndrómy atď.).

Medzi škodlivé faktory životného prostredia pre vývoj vrodených srdcových vád vedú k vírusovým ochoreniam tehotnej ženy, ionizujúcemu žiareniu, niektorým liekom, materským návykom, pracovným rizikám. Kritické obdobie nepriaznivých účinkov na plod sú prvé 3 mesiace tehotenstva, keď sa vyskytne organogénna fetálna tvorba.

Fetálna infekcia plodu vírusom rubeoly najčastejšie spôsobuje triádu abnormalít - glaukóm alebo šedý zákal, hluchotu, vrodené srdcové vady (Fallot tetrad, transpozícia veľkých ciev, otvorený arteriálny kanál, spoločný artériový trup, chlopňové defekty, pľúcna stenóza, DMD atď.). Zvyčajne sa tiež vyskytujú mikrocefália, zhoršený vývoj kostí lebky a kostry, nevybavený duševný a fyzický vývoj.

Štruktúra embryo-fetálneho alkoholového syndrómu zvyčajne zahŕňa ventrikulárne a interatriálne defekty septa, otvorený arteriálny kanál. Bolo dokázané, že teratogénne účinky na kardiovaskulárny systém plodu majú amfetamíny, čo vedie k transpozícii veľkých ciev a VSD; antikonvulzíva, ktoré prispievajú k rozvoju aortálnej stenózy a pľúcnej artérie, koarktácie aorty, ductus arteriosus, Fallotovho tetradu, hypoplazie ľavého srdca; lítiové prípravky, ktoré spôsobujú atresiu trikuspidálnej chlopne, Ebsteinovu anomáliu, DMPP; progestogény, ktoré spôsobujú Fallotov tetrad, iné komplexné vrodené srdcové vady.

U žien s pre-diabetes alebo cukrovkou sa deti s vrodenými srdcovými vadami rodia častejšie ako u zdravých matiek. V tomto prípade plod zvyčajne tvorí VSD alebo transpozíciu veľkých ciev. Pravdepodobnosť dieťaťa s vrodeným srdcovým ochorením u ženy s reumatizmom je 25%.

Okrem bezprostredných príčin sú identifikované rizikové faktory vzniku srdcových abnormalít plodu. Patrí sem vek tehotnej ženy mladšej ako 15-17 rokov a staršej ako 40 rokov, toxikóza prvého trimestra, hrozba spontánneho potratu, endokrinné poruchy matky, prípady mŕtveho narodenia v histórii, prítomnosť v rodine iných detí a blízki príbuzní s vrodenými srdcovými vadami.

Klasifikácia vrodených srdcových vád

Existuje niekoľko variantov klasifikácií vrodených srdcových vád, založených na princípe hemodynamických zmien. Berúc do úvahy účinok defektu na prietok krvi pľúc, uvoľňujú sa

• vrodené srdcové chyby s nezmeneným (alebo mierne zmeneným) prietokom krvi v pľúcnom obehu: atrézia aortálnej chlopne, aortálna stenóza, insuficiencia pľúcnej chlopne, mitrálne defekty (valvulárna insuficiencia a stenóza), koarktácia dospelej aorty, srdcové srdcové vredy a pod.
• vrodené srdcové vady so zvýšeným prietokom krvi v pľúcach: nevedú k rozvoju skorej cyanózy (otvorený arteriálny kanál, DMPP, VSD, aorto-pulmonálna fistula, koarktácia aorty detského typu, Lutambashov syndróm), čo vedie k rozvoju cyanózy (tricuspidálna atresia s veľkým VSD, syndrómom otvorenej artérie potrubia s pľúcnou hypertenziou)
• vrodené srdcové vady so zníženým prietokom krvi v pľúcach: nevedúce k rozvoju cyanózy (izolovaná stenóza pľúcnej artérie), ktorá vedie k rozvoju cyanózy (komplexné srdcové vady - Fallotova choroba, hypoplázia pravej komory, Ebsteinova anomália)
• kombinované vrodené srdcové vady, v ktorých sú narušené anatomické vzťahy medzi veľkými cievami a rôznymi časťami srdca: transpozícia hlavných tepien, spoločného arteriálneho trupu, anomálie Taussig-Bing, výtok aorty a pľúcneho trupu z jednej komory atď.

V praktickej kardiológii sa používa rozdelenie vrodených srdcových chýb na 3 skupiny: „modré“ (cyanotické) typy defektov s veno-arteriálnym skratom (Fallo triáda, Falloova tetrad, transpozícia veľkých ciev, tricuspidálna atresia); Defekty „bledého“ typu s arteriovenóznym výtokom (defekty septa, otvorený arteriálny kanál); defekty s prekážkou v uvoľňovaní krvi z komôr (aortálna a pulmonálna stenóza, koarktácia aorty).

Hemodynamické poruchy pri vrodených srdcových vadách

V dôsledku toho vyššie uvedené dôvody pre vyvíjajúci sa plod môžu narušiť správnu tvorbu štruktúr srdca, čo má za následok neúplné alebo predčasné uzavretie membrán medzi komorami a predsieňami, nesprávnou tvorbou chlopní, nedostatočnou rotáciou primárnej srdcovej trubice a nedostatočným rozvojom komôr, abnormálnym umiestnením ciev, atď. U niektorých detí zostáva arteriálny kanál a oválne okno, ktoré v prenatálnom období funguje vo fyziologickom poradí, otvorené.

Kvôli charakteristikám prenatálnej hemodynamiky krvný obeh vyvíjajúceho sa plodu spravidla netrpí vrodenými srdcovými vadami. Vrodené srdcové chyby sa vyskytujú u detí bezprostredne po narodení alebo po určitom čase, čo závisí od načasovania uzavretia správy medzi veľkými a malými kruhmi krvného obehu, závažnosti pľúcnej hypertenzie, tlaku v systéme pľúcnej artérie, smeru a objemu straty krvi, individuálnych adaptívnych a kompenzačných schopností. tela dieťaťa. Často respiračná infekcia alebo iné ochorenie vedie k rozvoju hrubých hemodynamických porúch pri vrodených srdcových vadách.

V prípade vrodenej srdcovej choroby bledého typu s arteriovenóznym výtokom sa vyvíja hypertenzia pľúcneho obehu v dôsledku hypervolémie; v prípade modrých defektov s venoarteriálnym skratom sa u pacientov vyskytuje hypoxémia.

Približne 50% detí s veľkým výtokom krvi do pľúcneho obehu zomrie bez srdcovej chirurgie v prvom roku života v dôsledku srdcového zlyhania. U detí, ktoré prekonali túto kritickú líniu, sa výtok krvi v malom kruhu znižuje, zdravotný stav sa stabilizuje, avšak sklerotické procesy v cievach pľúc sa postupne vyvíjajú a spôsobujú pľúcnu hypertenziu.

Pri cyanotických vrodených srdcových vadách vedie venózny výtok krvi alebo jej zmesi k preťaženiu veľkej a hypovolémie malého kruhu krvného obehu, čo spôsobuje zníženie saturácie kyslíka v krvi (hypoxémia) a výskyt cyanózy kože a slizníc. Aby sa zlepšila ventilácia a perfúzia orgánov, rozvinie sa kolaterálna cirkulačná sieť, preto napriek výrazným hemodynamickým poruchám môže stav pacienta zostať uspokojivý po dlhú dobu. Keď sa kompenzačné mechanizmy vyčerpajú, v dôsledku predĺženej hyperfunkcie myokardu sa v srdcovom svale vyvíjajú závažné ireverzibilné dystrofické zmeny. Pri cyanotických vrodených srdcových vadách je operácia indikovaná v ranom detstve.

Príznaky vrodenej srdcovej choroby

Klinické prejavy a priebeh vrodených srdcových vád sú určené typom abnormality, povahou hemodynamických porúch a načasovaním vývoja cirkulačnej dekompenzácie.

U novorodencov s cyanotickými vrodenými srdcovými vadami je zaznamenaná cyanóza (cyanóza) kože a slizníc. Cyanóza sa zvyšuje s najmenším napätím: sania, plačúce dieťa. Poruchy bieleho srdca sa prejavujú blanšírovaním kože, ochladzovaním končatín.

Deti s vrodenými srdcovými vadami sú zvyčajne nepokojné, odmietajú prsník, rýchlo sa unavujú v procese kŕmenia. Vyvíjajú potenie, tachykardiu, arytmie, dýchavičnosť, opuch a pulzáciu ciev krku. Pri chronických poruchách krvného obehu deti zaostávajú v prírastku hmotnosti, výške a fyzickom vývoji. Pri vrodených srdcových vadách sú zvuky srdca zvyčajne počuť ihneď po narodení. Ďalšie príznaky srdcového zlyhania (edém, kardiomegália, kardiogénna hypotrofia, hepatomegália, atď.).

Komplikácie vrodených srdcových defektov môžu byť bakteriálna endokarditída, polycytémia, periférna vaskulárna trombóza a cerebrálny vaskulárny tromboembolizmus, kongestívna pneumónia, synkopálne stavy, neanalyzované cyanotické ataky, angínový syndróm alebo infarkt myokardu.

Diagnóza vrodenej srdcovej choroby

Identifikácia vrodených srdcových vád sa vykonáva komplexným vyšetrením. Pri skúmaní dieťaťa sa pozoruje sfarbenie kože: prítomnosť alebo neprítomnosť cyanózy, jej povaha (periférna, generalizovaná). Auskultácia srdca často odhaľuje zmenu (oslabenie, zosilnenie alebo štiepenie) srdcových tónov, prítomnosť hluku, atď. Fyzikálne vyšetrenie podozrenia na vrodené srdcové ochorenie je doplnené inštrumentálnou diagnostikou - elektrokardiografiou (EKG), fonokardiografiou (PCG), RTG hrudníka, echokardiografiou ( echokardiografia).

EKG môže odhaliť hypertrofiu rôznych častí srdca, patologickú odchýlku EOS, prítomnosť arytmií a porúch vedenia, ktoré spolu s údajmi z iných metód klinického vyšetrenia nám umožňujú posúdiť závažnosť vrodenej srdcovej choroby. Pomocou denného Holterovho EKG monitorovania sa detegujú latentné rytmy a poruchy vedenia. Prostredníctvom PCG sa starostlivo a dôkladne posudzuje povaha, trvanie a lokalizácia srdcových tónov a zvukov. Röntgenové údaje hrudných orgánov dopĺňajú predchádzajúce metódy hodnotením stavu pľúcneho obehu, umiestnenia, tvaru a veľkosti srdca, zmien v iných orgánoch (pľúca, pohrudnice, chrbtice). Počas echokardiografie, anatomických defektov stien a srdcových chlopní sa vizualizuje umiestnenie veľkých ciev a vyhodnotí sa kontraktilita myokardu.

Pri komplexných vrodených srdcových vadách, ako aj pri súbežnej pľúcnej hypertenzii, aby bolo možné presne anatomicky a hemodynamicky diagnostikovať, je potrebné vykonať znesenie srdcovej dutiny a angiocardiografiu.

Liečba vrodených srdcových vád

Najťažším problémom v pediatrickej kardiológii je chirurgická liečba vrodených srdcových vád u detí v prvom roku života. Väčšina operácií v ranom detstve sa vykonáva pre cyanotické vrodené srdcové vady. Pri neprítomnosti príznakov srdcového zlyhania u novorodenca, miernej závažnosti cyanózy, môže byť chirurgický výkon oneskorený. Monitorovanie detí s vrodenými srdcovými vadami vykonáva kardiológ a kardiochirurg.

Špecifická liečba v každom prípade závisí od typu a závažnosti vrodenej srdcovej choroby. Chirurgický zákrok pri vrodených defektoch srdcových stien (VSD, DMPP) môže zahŕňať plastickú operáciu alebo uzavretie septa, endovaskulárnu oklúziu defektu. V prítomnosti ťažkej hypoxémie u detí s vrodenými srdcovými defektmi je prvým štádiom paliatívna intervencia, ktorá predpokladá uloženie rôznych druhov intersystémových anastomóz. Takáto taktika zlepšuje okysličovanie krvi, znižuje riziko komplikácií, umožňuje radikálnu korekciu v priaznivejších podmienkach. Pri aortálnych defektoch sa vykonáva resekcia alebo dilatácia balónikovej koarktácie, aortálnej stenózy plasty a pod. V OAD sa liguje. Liečba stenózy pľúcnej artérie je otvorená alebo endovaskulárna valvuloplastika atď.

Anatomicky komplexné vrodené srdcové vady, pri ktorých nie je možná radikálna operácia, vyžadujú hemodynamickú korekciu, to znamená oddelenie tepnového a venózneho prietoku krvi bez odstránenia anatomického defektu. V týchto prípadoch sa môžu vykonávať operácie Fonten, Senning, Horčica atď. Závažné defekty, ktoré nie sú prístupné chirurgickej liečbe, vyžadujú transplantáciu srdca.

Konzervatívna liečba vrodených srdcových chýb môže zahŕňať symptomatickú liečbu nezdravých cyanotických záchvatov, akútneho zlyhania ľavej komory (srdcová astma, pľúcny edém), chronického srdcového zlyhania, ischémie myokardu, arytmií.

Prognóza a prevencia vrodených srdcových vád

V štruktúre úmrtnosti u novorodencov sú vrodené srdcové vady na prvom mieste. Bez poskytnutia kvalifikovanej srdcovej chirurgie v prvom roku života zomrie 50-75% detí. V období odmeňovania (2-3 roky) sa úmrtnosť znižuje na 5%. Včasná detekcia a náprava vrodenej srdcovej choroby môže výrazne zlepšiť prognózu.

Prevencia vrodenej srdcovej choroby si vyžaduje starostlivé plánovanie tehotenstva, elimináciu nepriaznivých účinkov na plod, lekárske a genetické poradenstvo a zvyšovanie povedomia žien ohrozených rizikom ochorenia detí so srdcovým ochorením, problematiku prenatálnej diagnostiky malformácií (ultrazvuk, choriová biopsia, amniocentéza) a indikácie potratu. Udržanie tehotenstva u žien s vrodenou chorobou srdca si vyžaduje zvýšenú pozornosť od pôrodníka-gynekológa a kardiológa.

Ako rozpoznať vrodené srdcové ochorenie u dieťaťa? Praktické rady pediatrického kardiológa

Choroba srdca u dieťaťa je najkomplexnejšou nozologickou jednotkou v medicíne. Každoročne predstavuje tento problém 1 až 1 000 novorodencov. Skoršia identifikácia a odporúčanie na liečbu zaručuje priaznivú prognózu pre neskorší život.

Nepochybne, všetky vývojové chyby by mali byť diagnostikované intrauterinne u plodu. Dôležitú úlohu zohráva aj pediater, ktorý bude schopný rýchlo identifikovať, odporučiť takéto dieťa detskému kardiológovi.

Ak sa stretávate s touto patológiou, pozrime sa na podstatu problému a tiež vám povieme podrobnosti o liečbe porúch detských sŕdc.

Vrodené ochorenie srdca u novorodencov a jeho príčiny

1. Mama je choroba počas tehotenstva.
2. Prenášané infekčné ochorenie v prvom trimestri, keď vývoj srdcových štruktúr nastane v 4-5 týždni.
3. Fajčenie, mama alkoholizmus.
4. Ekologická situácia.
5. Dedičná patológia.
6. Genetické mutácie spôsobené chromozómovými abnormalitami.

Príčiny vrodenej srdcovej choroby u plodu sú mnohé. Vyberte ktorýkoľvek z nich je nemožné.

Klasifikácia vád

1. Všetky vrodené srdcové vady u detí sú rozdelené podľa povahy porúch prietoku krvi a prítomnosti alebo neprítomnosti cyanózy kože (cyanóza).

Cyanóza je modrá koža. Je spôsobená nedostatkom kyslíka, ktorý je transportovaný krvou do orgánov a systémov.

2. Frekvencia výskytu.

1. Porucha medzikomorovej priehradky sa vyskytuje u 20% všetkých srdcových defektov.
2. Defekt medzistupňového prepážky trvá od 5 do 10%.
3. Otvorený arteriálny kanál je 5–10%.
4. Pľúcna stenóza, stenóza a koarktácia aorty trvá až 7%.
5. Zostávajúca časť pripadá na ďalšie početné, ale vzácnejšie zlozvyky.

Príznaky ochorenia srdca u detí

• jedným z príznakov zlozvykov je výskyt dychu. Najprv sa objaví pod zaťažením, potom v pokoji.

Dýchavičnosť je rýchla respiračná frekvencia;

Príznaky srdcových ochorení u novorodencov

Je potrebné venovať pozornosť:

• začiatok dojčenia;
• či dieťa aktívne saje;
• trvanie jedného kŕmenia;
• či prsia hádzajú počas kŕmenia kvôli výskytu dychu;
• Pri blednutí sa objavuje bledosť?

Ak má dieťa srdcovú vadu, slabo nasáva, slabo, s intervalmi 2 až 3 minúty a objavuje sa dýchavičnosť.

Príznaky srdcových ochorení u detí starších ako jeden rok

Ak hovoríme o deťoch, ktoré vyrastali, tu hodnotíme ich fyzickú aktivitu:

• môžu vyliezť po schodoch do 4. poschodia bez dýchavičnosti, nesedia sa pri odpočinku počas hry?
• Sú časté ochorenia dýchacích ciest, vrátane pneumónie a bronchitídy.

Klinický prípad! Zistilo sa, že žena v 22. týždni ultrazvukového vyšetrenia fetálneho srdca má defekt komorového septa, hypoplaziu ľavej predsiene. Ide o dosť komplikovanú zver. Po narodení takýchto detí sú okamžite prevádzkované. Ale prežitie, bohužiaľ 0%. Koniec koncov, srdcové defekty spojené s nedostatočným rozvojom jednej z komôr v plodoch je ťažké podstúpiť chirurgickú liečbu a majú nízku mieru prežitia.

Porušenie integrity medzikomorovej priehradky

Srdce má dve komory, ktoré sú oddelené prepážkou. Na druhej strane má septum svalovú a membránovú časť.

Svalová časť sa skladá z 3 oblastí - prítok, trabekulárna a ostrá. Tieto znalosti v anatómii pomáhajú lekárovi presne určiť diagnózu a rozhodnúť o ďalšej taktike liečby.

príznaky

Ak je vada malá, potom neexistujú žiadne osobitné sťažnosti.

Ak je chyba stredná alebo veľká, objavia sa nasledujúce príznaky:

• oneskorenie vo fyzickom vývoji;
• zníženie rezistencie na záťaž;
• časté prechladnutie;
• pri absencii liečby - rozvoj obehového zlyhania.

Pri veľkých poruchách as rozvojom srdcového zlyhania by sa mali vykonať chirurgické zákroky.

Porucha predsieňového septa

Veľmi často sa jedná o náhodný nález.

Deti s defektom predsieňového septa majú sklon k častým respiračným infekciám.

U veľkých defektov (viac ako 1 cm) môže mať dieťa od narodenia slabý prírastok hmotnosti a rozvoj srdcového zlyhania. Bábätká pracujú po dosiahnutí piatich rokov. Oneskorená operácia z dôvodu pravdepodobnosti samočinného uzavretia chyby.

Otvorte kanál Botallov

Tento problém sprevádza predčasne narodené deti v 50% prípadov.

Ak je veľkosť chyby veľká, zistia sa nasledujúce príznaky:

• slabý prírastok hmotnosti;
• dýchavičnosť, búšenie srdca;
• časté prechladnutie, zápal pľúc.

Čakáme na spontánne uzavretie kanála do 6 mesiacov. Ak dieťa staršie ako jeden rok zostane otvorené, musí byť potrubie chirurgicky odstránené.

Keď sa zistia predčasne narodené deti, do nemocnice sa vstrekne liek Indomethacin, ktorý sklerózuje (drží spolu) steny ciev. Pre novorodencov na plný úväzok je tento postup neúčinný.

Koarktácia aorty

Táto vrodená patológia je spojená so zúžením hlavnej tepny tela - aorty. To vytvára určitú prekážku prietoku krvi, ktorá tvorí špecifický klinický obraz.

V prípade, že! Dievča vo veku 13 rokov si sťažovalo na vysoký krvný tlak. Pri meraní tonometrickým tlakom na nohách bol výrazne nižší ako na rukách. Pulz na artériách dolných končatín bol sotva hmatateľný. Pri diagnostikovaní ultrazvuku srdca sa zistila koarktácia aorty. Dieťa staršie ako 13 rokov nebolo nikdy vyšetrené na vrodené chyby.

Zvyčajne sa zúženie aorty zistí od narodenia, ale možno neskôr. Takéto deti majú dokonca svoj vzhľad. Kvôli zlému prekrveniu dolnej časti tela majú pomerne rozvinutý ramenný pás a zakrpatené nohy.

Je častejšia u chlapcov. Spravidla je koarktácia aorty sprevádzaná defektom medzikomorovej priehradky.

Bipuspidálna aortálna chlopňa

Normálne by mala mať aortálna chlopňa tri listy, ale je to tak, že sú od nich dve.

Trikuspidálna a bipuspidálna aortálna chlopňa

Deti s bipuspidálnou aortálnou chlopňou nie sú zvlášť sťažnosti. Problém môže byť v tom, že takýto ventil sa bude opotrebovávať rýchlejšie, čo spôsobí aortálnu insuficienciu.

S rozvojom nedostatočnosti 3 stupňov si vyžaduje chirurgickú náhradu ventilu, ale to sa môže stať o 40-50 rokov.

Deti s bipuspidálnou aortálnou chlopňou by sa mali pozorovať dvakrát ročne a je nevyhnutné zabrániť endokarditíde.

Športové srdce

Pravidelné cvičenie vedie k zmenám v kardiovaskulárnom systéme, ktoré sú označené termínom "športové srdce".

Športové srdce je charakterizované zvýšením dutín srdcových komôr a hmotnosťou myokardu, ale zároveň funkcia srdca zostáva v rámci vekovej normy.

Zmeny srdca sa objavia 2 roky po pravidelnom tréningu 4 hodiny denne, 5 dní v týždni. Atletické srdce je bežnejšie u hokejistov, šprintérov, tanečníkov.

Zmeny počas intenzívnej fyzickej záťaže vznikajú v dôsledku ekonomickej práce myokardu v pokoji a dosiahnutia maximálnych možností počas športových aktivít.

Športové srdce nevyžaduje liečbu. Deti by mali byť kontrolované dvakrát ročne.

Získané srdcové chyby u detí

Najčastejšie medzi získanými srdcovými defektmi je defekt ventilového aparátu.

dôvody

• reumatizmus;
• prenesené bakteriálne, vírusové infekcie;
• infekčná endokarditída;
• časté bolesť v krku, prenesená šarlach.

Samozrejme, deti s neoperovanými nadobudnutými defektmi musia byť kardiológom alebo terapeutom pozorované po zvyšok ich života. Vrodené srdcové chyby u dospelých sú dôležitým problémom, ktorý musí byť oznámený terapeutovi.

Diagnóza vrodenej srdcovej choroby

1. Klinické vyšetrenie neonatológa dieťaťa po pôrode.
2. Ultrazvuk fetálneho srdca. Uskutoční sa v 22-24 týždňoch tehotenstva, kde sa hodnotia anatomické štruktúry fetálneho srdca
3. 1 mesiac po narodení, ultrazvukové vyšetrenie srdca, EKG.

Najdôležitejším vyšetrením v diagnostike zdravia plodu je ultrazvukové vyšetrenie druhého trimestra tehotenstva.

V modernej medicíne, s potrebným vybavením, je ľahké diagnostikovať vrodenú chybu.

Liečba vrodených srdcových vád

Choroby srdca u detí sa môžu liečiť chirurgicky. Ale treba mať na pamäti, že nie všetky srdcové chyby musia byť prevádzkované, pretože môžu spontánne utiahnuť, potrebujú čas.

Definujúcou taktikou liečby bude:

• druh zverokruhu;
• prítomnosť alebo zvýšenie srdcového zlyhania;
• vek, hmotnosť dieťaťa;
• súvisiace malformácie;
• pravdepodobnosť spontánneho odstránenia zverokruhu.

Chirurgický zákrok môže byť minimálne invazívny alebo endovaskulárny, keď k prístupu nedôjde cez hrudník, ale do femorálnej žily. Takže malé chyby sú uzavreté, koarktácia aorty.

Prevencia vrodených srdcových vád

Keďže ide o vrodený problém, prevencia by mala začať prenatálnym obdobím.

1. Vylúčenie fajčenia, toxické účinky počas tehotenstva.
2. Genetika konzultácie v prítomnosti vrodených chýb v rodine.
3. Správna výživa budúcej matky.
4. Povinná liečba chronických ohnísk infekcie.
5. Hypodynamia zhoršuje prácu srdcového svalu. Potrebujete dennú gymnastiku, masáže, prácu s lekárom cvičenia.
6. Tehotné ženy musia podstúpiť ultrazvukové vyšetrenie. Srdcovú chorobu u novorodencov má sledovať kardiológ. Ak je to potrebné, mali by byť okamžite odoslané k srdcovému chirurgovi.
7. Povinná rehabilitácia operovaných detí, psychologických aj fyzických, v sanatóriach. Každý rok by malo byť dieťa vyšetrené v kardiologickej nemocnici.

Vady srdca a očkovanie

Je potrebné pripomenúť, že je lepšie odmietnuť očkovanie v prípade:

• rozvoj srdcového zlyhania 3 stupne;
• v prípade endokarditídy;
• s komplexnými poruchami.

Čo je VPS, príznaky a príčiny vrodenej srdcovej choroby u detí

CHD je skupina patologických stavov, pri ktorých sa v anatomickej štruktúre srdca pozorujú poruchy. Tieto ochorenia zahŕňajú aj ľahké varianty, ktoré nedegradujú kvalitu života a závažné formy, ktoré majú za následok smrť.

Čo je to UPU?

Vrodená malformácia je ochorenie, pri ktorom sa zaznamenáva zlyhanie srdca, preťaženie a zmeny krvného obehu. Výskumníci tvrdia, že takáto odchýlka je až 30% všetkých porušení, ku ktorým došlo pri narodení. Experti odhadujú výskyt týchto ochorení z 0,8% na 1,2% u všetkých detí.

Vrodené srdcové chyby u detí môžu mať rôznu závažnosť. Niektoré formy sú nezlučiteľné so životom, dopravca zomrie v priebehu niekoľkých rokov. V iných prípadoch sa vyskytujú malé odchýlky od normy, ktorú možno ľahko korigovať pomocou včasného chirurgického zákroku.

Často tieto ochorenia spôsobujú ďalšiu patológiu: ak ich nevyliečite včas, vyskytnú sa choroby dýchacích, nervových alebo pohybového aparátu.

Komplexné formy sú diagnostikované okamžite po narodení. Niektoré typy patológie sa nemusia objavovať niekoľko mesiacov alebo rokov. Niekedy sa vyskytuje dysfunkcia u dospelých.

Príčiny a mechanizmus vzniku vrodenej srdcovej choroby

Vrodené srdcové ochorenie u detí sa vo väčšine prípadov prejavuje faktormi, ktoré ovplyvnili matku počas prvého trimestra tehotenstva. Pravdepodobnosť výskytu ochorenia sa zvyšuje, ak žena nakazila rubeolu, hepatitídu C, brala antibakteriálne lieky, brala alkoholické nápoje, brala drogy, údila. Zdravotný stav tehotnej ženy má tiež účinok: choroba sa častejšie vyskytuje u detí, ktorých matky sú obézne, endokrinné alebo kardiovaskulárne.

Ovplyvňuje genetickú predispozíciu. Ak niektorý z blízkych príbuzných alebo žena samotná mali v minulosti mŕtve deti alebo deti so srdcovými chorobami, mal potraty, zvyšuje sa riziko vzniku chorého dieťaťa.

Druhy CHD a ich charakteristiky

Vrodené srdcové ochorenie u detí môže byť rôznych typov. V závislosti od variantu patológie sa charakteristické príznaky budú tiež líšiť. Táto skupina chorôb zahŕňa viac ako 150 rôznych chorôb.

Všetky typy srdcových defektov sú rozdelené na „modré“ a „biele“. Toto oddelenie je spojené so zmenou farby pokožky pacienta.

"Biele" defekty sú rozdelené na choroby s obohateným malým kruhom krvného obehu, vyčerpaný malý kruh, vyčerpaný veľký kruh, choroby bez zmeny hemodynamiky. "Modrá" sa delí na choroby s obohacovaním malého kruhu as jeho preferenčnou depléciou.

Porucha komorového septa je prítomnosť otvoru v priehradke medzi pravou a ľavou komorou, cez ktorú sa zmiešajú žilová a arteriálna krv. Pri malých dierkach sa príznaky nemusia objaviť. Ak má defekt veľkú veľkosť, na prstoch a perách sú modré škvrny a koža na končatinách sa ochladí.

S bicuspidnou aortálnou chlopňou v aorte nie sú vytvorené 3, ale 2 ventily. Operácia sa vykonáva len vtedy, keď sa objavia symptómy. Zrak pacienta sa zhoršuje, dochádza k tachykardii, dochádza k intenzívnym pulzáciám v hlave. Po fyzickej námahe, závrate, možnej strate vedomia. Ochorenie je sprevádzané nepohodlím v oblasti srdca, zvýšenou únavou, slabosťou, dýchavičnosťou.

V prípade poruchy predsieňového septa sa otvor nachádza v stene oddeľujúcej pravú a ľavú predsieň. Malé otvory sa utiahnu. Chirurgia je nutná, aby sa zbavili veľkej diery. Ak nechcete liečiť ochorenie, objaví sa srdcové zlyhanie. Dieťa obracia bledú pokožku, dochádza k dýchavičnosti, je pozorovaná cyanóza. Takéto deti sa nejedia dobre, v procese, keď sú odstránené z hrudníka vdýchnuť, sa dusia pri prehĺtaní. Majú vysokú úzkosť.

Aortálna stenóza je charakterizovaná čiastočnou fúziou aortálnych chlopní. Pri tomto ochorení dochádza k hypertrofii svalov ľavej predsiene. Po niekoľkých rokoch má pacient pľúcnu hypertenziu. U dospelých, ktorí nevyliečili chorobu, sa objaví dýchavičnosť, končatiny sa zväčšia.

V patológii Botalovho kanála nedochádza k nadmernému rastu. Z tohto dôvodu je krvný obeh udržiavaný medzi aortou a pľúcnym trupom. S veľkou dierou sa dieťa zbledne, trpí ťažkou dýchavičnosťou. Môže byť potrebná neodkladná operácia.

Liečba patológie u detí

Ak sa príznaky neobjavia, zaznamená sa stav úplnej kompenzácie, nevyžaduje sa žiadna špeciálna liečba. Aby nedošlo k zhoršeniu stavu, mali by ste dodržiavať niekoľko odporúčaní lekára: spať aspoň 8 hodín, odmietnuť nadmerný fyzický a intelektuálny stres, nejesť mastné, vyprážané, údené jedlá. Množstvo soli a cukru by malo byť malé. Musíte jesť nie viac ako 3 krát denne.

Pri CHD u detí môže byť použitá liečba liekmi. Používajú sa lieky, ktoré normalizujú rovnováhu vody a soli, zlepšujú metabolický proces v tkanivách myokardu a eliminujú prebytočnú tekutinu.

Závažné vrodené chyby sú najčastejšie liečené chirurgickým zákrokom. Charakteristiky operácie sú odlišné pre rôzne patológie. V niektorých prípadoch operácia nedrží dieťa, nejakú dobu odloženú. V tomto prípade je dieťa neustále pod dohľadom kardiológov, kardiochirurgov. Naliehavá chirurgia sa vykonáva v 30% prípadov.

V niektorých prípadoch je choroba nevyliečiteľná.

Prognóza života

Vrodené ochorenia tejto skupiny majú inú prognózu v závislosti od závažnosti patológie, včasnosti liečby.

V niektorých prípadoch sa srdcové chyby nemusia nikdy prejaviť. Ľudia žijú celý život a nevedia, že majú chorobu z tejto skupiny.

S miernou závažnosťou symptómov môže pacient žiť celý život mnoho rokov.

Ak sa vykonala operácia, ktorá eliminuje patologický stav, osoba bude musieť viesť zdravý životný štýl, pričom odmietne príliš veľké zaťaženie. Porušenie odporúčaní lekára môže spôsobiť poškodenie.

Ak sa liečba nevykonáva včas, 50-70% pacientov zomrie v prvom roku života. U neliečených dojčiat žijúcich 2 až 3 roky sa úmrtnosť znižuje na 5%. Táto skupina vrodených chorôb je najčastejšou príčinou úmrtia u malých detí.

Srdcové defekty u detí

Poruchy srdca u detí, detí

Poruchy srdca nie sú u detí zriedkavé. Frekvencia defektov u detí sa v posledných rokoch zvyšuje. Konzultácia a vyšetrenie detského kardiológa - Detskej kliniky "Markushka".

Vrodené srdcové chyby u detí, dieťa

Frekvencia vrodených srdcových vád (CHD) u novorodencov je 0,8%, značne sa líšia v ich anatomických vlastnostiach a závažnosti. Klinické prejavy CHD u detí sú rôznorodé a sú určené tromi hlavnými faktormi: anatomickými znakmi defektu, stupňom kompenzácie a vzniknutými komplikáciami.

Môže byť podozrenie na CHD dieťaťa, ak je mu diagnostikovaná cyanóza alebo závažná bledosť, podvýživa, časté prechladnutie, nedostatočná tolerancia fyzickej námahy primeraná veku (rýchla únava pri dojčení, mobilná hra, výskyt dychu pri zdvíhaní aj jedného schodiska a iné), zvýšenie veľkosti srdca, zmena srdcových tónov, výskyt hluku v srdci, zmena pulzu na rukách, slabý pulz v femorálnej artérii alebo jeho absencia, zmena krvného tlaku v artériách, deformity ožarovanie hrudníka, srdcové arytmie, akékoľvek abnormality EKG, nezvyčajné zmeny zistené na röntgenovom snímke hrudníka atď.

Vrodené srdcové chyby s obohatením pľúcneho obehu

Porucha predsieňového septa (ASD) je jedným z bežných CHD. V 10 až 20% prípadov sa DMPP kombinuje s prolapsom mitrálnej chlopne.

Hemodynamika v DMPP je určená výtokom arteriálnej krvi zľava doprava, čo vedie k zvýšeniu minútového objemu malého kruhového obehu krvi. Pri vytváraní skratu je rozdiel tlaku medzi pravou a ľavou átrií, vyššou polohou predsiene, väčšou rozťažnosťou pravej komory a oblasťou pravého atrioventrikulárneho otvoru, rezistencie a objemu cievneho lôžka pľúcnej hmoty. Vývoj pľúcnej hypertenzie a poškodenie cievneho lôžka pľúc vedie k spätnému posunu krvi a vzniku cyanózy. Pri primárnych poruchách sa často pozorovala mitrálna insuficiencia.

Na rozdiel od defektov komorového septa, pri ktorých významný výtok vedie k objemovému preťaženiu oboch komôr s DMPP, výtok krvi je menší a ovplyvňuje len správne srdce.

Pri výraznom prepustení u pacientov dochádza v prvých rokoch života k oneskoreniu hmotnosti a tendencii k opakovaným ochoreniam dýchacích ciest a pneumónii. Spravidla sa v týchto prípadoch vyskytujú sťažnosti na dýchavičnosť, únavu, bolesť v srdci.

Porucha interventrikulárnej priehradky (VSD) je jednou z najbežnejších CHD. To predstavuje 17 až 30% prípadov srdcových abnormalít.

Existujú tri typy vývoja VSD v závislosti od charakteristík hemodynamiky defektu (veľkosť ľavo-pravého skratu), určovania klinických prejavov a prognózy ochorenia.

Prvý typ - malý defekt v prepážke (menej ako 0,5 cm2 / m2), malý výtok krvi (Čítajte viac