Prehľad všetkých možností pre rozvoj kruhu Willis, čo to znamená v praxi

Z tohto článku sa dozviete: aké sú možnosti pre rozvoj kruhu Willis, čo to je, čo sú artérie zahrnuté do jeho zloženia. Aké choroby môžu byť spôsobené vrodenou alebo získanou patológiou kruhu Willis?

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8 rokov praxe. Vysokoškolské vzdelávanie v odbore Všeobecné lekárstvo.

Kruh Willis (skrátene VK) je systém anastomóz (spojenie medzi cievami) krvných ciev, ktorý sa nachádza na základni mozgu. Poskytuje dôležité spojenie medzi systémami vnútorných karotických tepien a vertebrobazilárnou panvou.

Štruktúra VC zahŕňa niekoľko tepien, ktoré spolu navzájom spájajú kruh. Vo väčšine prípadov je tento kruh uzavretý, ale niektorí ľudia nemusia mať jedno z plavidiel, kvôli čomu sa otvorí. Tieto možné vlastnosti štruktúry VC sa nazývajú jej varianty. Niektoré z týchto vývojových možností môžu zvýšiť riziko nebezpečných mozgových ochorení, ako je aneuryzma alebo mŕtvica.

Pre väčšinu ľudí sú však rôzne možnosti štruktúry VC fyziologickou normou, to znamená, že nespôsobujú žiadne príznaky ani následky.

Keďže komplikácie abnormálneho vývoja kruhu Willis vznikajú v mozgu, riešia ich neurochirurgovia a neurológovia.

Štruktúra kruhu Willis

Mozog je bez preháňania najdôležitejším orgánom v ľudskom tele. Preto nie je prekvapujúce, že jej zásobovanie krvou je jedným z prioritných cieľov kardiovaskulárneho systému. Mozog prijíma krv z dvoch zdrojov - zo systému vnútornej karotickej artérie a vertebrobazilárnej panvy.

Aby sa predišlo katastrofickým následkom, keď sa jedna z veľkých ciev prekrýva, medzi týmito dvoma obehovými systémami sú anastomózy, ktoré tvoria kruh v základni mozgu Willis.

VK pozostáva z troch párov hlavných tepien:

1. Predné mozgové tepny (PMA) - pohybujúce sa od vnútorných karotických artérií.
2. Súčasťou VC je vnútorná karotída (ICA) - terminálna časť VC až po výtok stredných mozgových tepien (MCA).
3. Zadné cerebrálne artérie (SMA) sú terminálnymi vetvami bazilárnej tepny (BA), ktorá vzniká ako výsledok fúzie vertebrálnych artérií (PA).

Na dokončenie kruhu sú prítomné aj dve spojivové krvné cievy:

1. Predná spojovacia tepna (PSA) - prepája dva FA.
2. Zadné komunikujúce tepny (ASA) sú vetvy z ICA, ktoré ich spájajú so ZMA.

Ak je kruh Willis zatvorený, krv môže v prípade potreby prejsť cez anastomózy z jednej tepny do druhej.

Možnosti vývoja VC

Úplne uzavretý VC, v ktorom nie sú chýbajúce alebo málo rozvinuté (hypoplastické) zložky, sa nachádza len u 20–25% ľudí.

Existuje obrovské množstvo možností pre anatomickú štruktúru a vývoj VC. Najbežnejšie sú:

• hypoplázia jedného alebo dvoch ZSA;
• hypoplaziu alebo nedostatok PMA segmentu;
• PSA hypoplázia;
• neprítomnosti jednej z ASA.

Čo v praxi znamená rôzne možnosti rozvoja VK

Asymetria štruktúry VC vedie k významnej asymetrii prietoku krvi a je dôležitým faktorom pri rozvoji intrakraniálnych aneuryziem a ischemických mozgových príhod. Tieto poruchy sa zvyčajne vyskytujú u starších pacientov, u ktorých otvorená VC obmedzuje schopnosť kompenzovať akútne zmeny v zásobovaní mozgu arteriálnou krvou.

Pred vývojom týchto chorôb alebo ich komplikácií, človek ani nevie, že má abnormality vo vývoji mozgových ciev.

Vaskulárna aneuryzma VK

Aneuryzma je vydutie cievnej steny. Aneuryzmy ciev vo VC sú najčastejšie aneuryzmy mozgu. Najčastejšie sa vyskytujú v DOG, na bifurkačnom mieste (bifurkačné miesto) ICA a v ASD na bifurkácii BA.

Väčšina mozgových aneuryziem nespôsobuje žiadne symptómy pred ich prasknutím. Pri veľkých výčnelkoch sa však môže objaviť stláčanie tkanív centrálneho nervového systému nachádzajúcich sa vedľa seba, čo u niektorých ľudí vedie k:

• dvojité videnie;
• rozšírených žiakov;
• výskyt bolesti za ocami;
• bolesti hlavy.

Pri ruptúre aneuryzmy ciev obsiahnutých vo VC sa vyvíja krvácanie v priestore okolo mozgu (subarachnoidálne krvácanie), ktorého príznaky zahŕňajú:

1. Náhly výskyt silnej bolesti hlavy.
2. Nevoľnosť a zvracanie.
3. Tuhý krk.
4. Dočasná strata zraku alebo vedomia.

Ischemická cievna mozgová príhoda v rôznych variantoch štruktúry VC

Narušenie symetrie prietoku krvi v artériách mozgu môže prispieť k rozvoju aterosklerotických lézií, čo zvyšuje riziko ischemickej cievnej mozgovej príhody. Otvorený VC neposkytuje dobrý kolaterálny prietok krvi, takže sa môže zväčšiť veľkosť mŕtvice.

Symptómy ischemickej cievnej mozgovej príhody:

• Náhla necitlivosť alebo slabosť svalov jednej polovice tela.
• Náhle zhoršenie vedomia, poruchy reči alebo porozumenie.
• Náhle rozmazané videnie.
• Náhle poruchy v chôdzi, závraty, strata rovnováhy a koordinácia.
• Náhly vzhľad bolesti hlavy.

Diagnóza: identifikácia možností pre štruktúru kruhu Willis

Pre väčšinu ľudí sa otvorená VC neprejavuje. Vývoj kruhu Willis a jeho variantov je najčastejšie identifikovaný náhodne, počas vyšetrenia mozgových ciev z iných dôvodov.

Ak má pacient príznaky neprerušeného aneuryzmu mozgu, vykonajú sa nasledujúce vyšetrenia:

• CT angiografia je neinvazívne (to znamená bez preniknutia do tela) röntgenové vyšetrenie, počas ktorého sa kontrastné činidlo vstrekuje do krvného riečišťa na vizualizáciu ciev mozgu a potom sa vykonáva počítačová tomografia.
• Zobrazovanie magnetickou rezonanciou je neinvazívna metóda, ktorá využíva magnetické pole a rádiofrekvenčné vlny na získanie detailného obrazu ciev mozgu.
• Angiografia mozgu je invazívne vyšetrenie, počas ktorého je do mozgovej tepny vložený špeciálny katéter. Potom sa cez katéter vloží kontrast a odoberie sa X-lúč.

Možnosti liečby pre rozvoj kruhu Willis

Možnosti rozvoja VC samy o sebe nie sú ochorením a nepotrebujú liečbu. Ak ich prítomnosť viedla k rozvoju aneuryzmy alebo ischemickej cievnej mozgovej príhody, tieto ochorenia sa liečia.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8 rokov praxe. Vysokoškolské vzdelávanie v odbore Všeobecné lekárstvo.

V hornej časti komentára sa nachádza posledných 25 blokov odpovedí na otázky. Galina Pivneva, vysokoškolské vzdelanie v oblasti ľudského zdravia, učiteľka základov zdravia, odpovedá na otázky pod menom Admin.

Odpovede na komentáre uverejňujeme raz týždenne, zvyčajne v pondelok. Prosím, neopakujte otázky - všetci sa k nám dostanú.

Ďakujem za odpoveď.

Olga, v tomto článku je prehľad všetkých možností pre rozvoj kruhu Willis, prosím znovu. Pokiaľ ide o asymetriu prietoku krvi, je narušená dodávkou živín a kyslíka do buniek hlavného orgánu. Porušenie krvného toku do ľudského mozgu vedie k nezvratným zmenám v jeho štruktúre, čo často vedie k extrémne závažným následkom, ak sa nelieči. Toto je najčastejšie ochorenie, pri ktorom je narušená dodávka krvi do mozgu.

S expanziou vonkajších priestorov mozgovomiechového moku sa cerebrospinálna tekutina akumuluje v mozgu. Hlavnou úlohou liečby je znížiť intrakraniálny tlak, normalizovať hlavné funkcie a kontrolovať poskytovanie tkanív všetkými potrebnými prospešnými látkami.

Komplexná metóda lekárskej starostlivosti zahŕňa: vymenovanie liekov, ktoré podporujú riedenie krvi a zlepšujú cirkuláciu mozgu; znamená zabránenie vzniku edému, stláčanie stien tepien; multivitamínové komplexy a metabolické liečivá, ktoré sú určené na stimuláciu všetkých metabolických procesov; proti bolesti, uskutočňujú sa fyzioterapeutické sedenia. UHF prúd a kompresná terapia sa aplikujú na postihnuté oblasti. Na mieste krku, kde je detegovaná postihnutá oblasť tepny, je možné použiť aplikácie liekov.

Upozorňujeme, že informácie poskytnuté na stránke majú informačnú a vzdelávaciu povahu a nie sú určené na samodiagnostiku a vlastnú liečbu. Voľbu a predpisovanie liekov, metód liečby, ako aj kontrolu ich použitia môže vykonávať len ošetrujúci lekár.

Nezabudnite sa poradiť s odborníkom.

Willisov kruh: anatomická štruktúra a jej význam

V súčasnosti si patológia mozgových ciev (GM) zachováva vedúce postavenie medzi príčinami úmrtnosti a zdravotného postihnutia obyvateľstva nielen v postsovietskom priestore, ale na celom svete. Preto je potrebné reprezentovať ich anatomickú štruktúru.

GM krvný obeh je poskytovaný zo systémov vnútorných karotických a vertebrobasilárnych artérií. V dôsledku ich spojenia sa tvorí arteriálny kruh mozgu, tiež nazývaný Willisiova.

Mozog sa živí krvou vnútornými ospalými a vertebrobasilárnymi cievami. Vnútorná karotická artéria (a.carotis interna) je pokračovaním spoločnej karotídy, ktorá siaha smerom von z vonkajšej karotickej artérie. Obvykle sú to dva kusy (umiestnené vpravo a vľavo). V krku, a.carotis interna nedáva pobočky. Nádoba stúpa k základu lebky a vstupuje do ospalého kanála spánkovej kosti. V hornej časti spánkovej kosti vstupuje do dutiny lebky cez otrhaný otvor. A. carotis interna do mozgových štruktúr dáva nasledujúce vetvy:

• Predná cerebrálna artéria (a.cerebri anterior) - ohýba sa okolo corpus callosum a cestuje späť po vnútornom povrchu hemisféry k okcipitálnemu laloku, čo vedie k vetvám kortexu pozdĺž cesty. Z tejto cievy sa predná spojka (a.communicans anterior) odchýli a zachytáva dva a.cerebri anterior.
• Stredná cerebrálna artéria (a.cerebri media) - zabezpečuje prekrvenie frontálnych, temporálnych a parietálnych lalokov GM.
• Zadná komunikujúca tepna (a.communicans posterior) je nasmerovaná dozadu a pripája sa k zadnej cerebrálnej artérii.
• Cievna cievna plexus - vyživuje bočné komory krvi.

Ďalšia loď, ktorá dodáva GM štruktúry je vertebrálna tepna (a.vertebralis). Poskytuje hlavne vetvy do miechy a zadnej dolnej cerebelárnej artérie. Potom pokračuje a.vertebralis, spája sa s rovnomennou nádobou druhej strany do nepárového bazilárneho tepien (a.basilaris). Ten sa nachádza v strednej drážke mosta a na jeho prednom okraji. Je rozdelený na 2 zadné mozgové artérie (a.cerebri posterior). Tiež predné zadné a predné cerebelárne vetvy od a.basilaris.

V subarachnoidnom priestore je kruh Willis tvorený prednou komunikujúcou tepnou, počiatočnými časťami predných cerebrálnych artérií, zadnými komunikujúcimi a zadnými mozgovými artériami.

Dve a.vertebralis, a.basilaris a dve predné chrbtové artérie, ktoré sa zlúčili do jedného kmeňa, tvoria kruh, ktorý má tiež veľký význam pre kolaterálnu cirkuláciu medulla oblongata. V druhom sa nachádzajú hlavné nervové centrá, ktoré zabezpečujú fungovanie celého organizmu (respiračný a vazomotorický).

Schéma kruhu Willis so všetkými plavidlami zásobujúcimi mozog.

Ak je to potrebné, v prípadoch porušenia (vo forme poklesu alebo neprítomnosti) prietoku krvi v ktoromkoľvek segmente cievneho systému GM (kompresia ciev hrdla s ostrým otočením hlavy, spazmus mozgovej cievy alebo úplné zúženie lúmenu) sa krv šíri v dôsledku prítomnosti Willisovho kruhu. To vedie k adekvátnej cirkulácii mozgu u ľudí.

Táto dôležitá funkcia nie je vždy plne implementovaná. Podľa niektorých štúdií, variácie v jeho anatómii hrajú dôležitú úlohu na základe GM vaskulárnych porúch. Tieto ovplyvňujú reguláciu hemodynamiky v mozgu av celom tele, čo dokazujú výsledky vedeckej práce. Nerovnomerné rozdelenie prietoku krvi v niektorých variantoch arteriálneho kruhu veľkého mozgu môže viesť k vytvoreniu aneuryziem ciev, ktorého ruptúra ​​končí mŕtvicou alebo smrťou pacienta.

"Neklasická" štruktúra sa vyskytuje od 25 do 75% prípadov. Najnebezpečnejšie sú medzi nimi (predné alebo zadné trifurkácie a.carotis interna). Zriedkavý, ale impozantný vývoj je aplázia (t.j. neprítomnosť) zadnej komunikačnej tepny, takže Willyov kruh zostáva otvorený alebo nie je úplne uzavretý.

Ak sa určia príznaky charakteristické pre aneuryzmu, mali by ste sa poradiť s neurológom na ďalšie CT alebo MRI, aby ste zhodnotili stav krvných ciev GM. Ak sa zistia abnormality, bude potrebná pomoc neurológa a neurochirurga. Liečba takýchto anomálií sa uskutočňuje len chirurgicky.

SHEIA.RU

Willis kruh: možnosť vývoja vo forme absencie alebo zníženie prietoku krvi, liečba

Vývoj a liečba kruhu Willis

Na základni ľudského mozgu je špeciálna oválna arteriálna sieť, nazývaná Willianov kruh. Tepny, ktoré sú súčasťou kruhu, majú minimálny prierez, ale zásobovanie ľudského mozgu priamo krvou závisí od nich. Aké ďalšie funkcie v tele vykonáva kruh Willis, aké choroby ho môžu ovplyvniť a ako ich správne diagnostikovať - ​​ďalej. Rozloženie kruhu je zobrazené na obrázku nižšie.

Funkčné zaťaženie

V tele absolútne zdravého človeka, kruh Willis je orgán, ktorý spája karotidové tepny navzájom, ako aj s komplexným systémom vertebrálnych artérií.

Ale akonáhle sa v ľudskom tele vyskytne blokovanie ciev, ktoré zásobujú mozog, aktivuje sa hlavná funkcia: kruh Willis začne poskytovať úplné zásobovanie určitých častí mozgu krvou.

Ide o niečo podobné: v čase znižovania prietoku krvi v jednej alebo viacerých krčných artériách začína mozog zaznamenávať prudký nedostatok kyslíka a živín na kompenzáciu tohto problému a existuje ďalší arteriálny kruh.

Možné problémy

Podľa výskumu je normálny vývoj kruhu Willis pozorovaný len u polovice ľudí. Ak vezmeme do úvahy, že táto oblasť je zriedkavo vyšetrovaná, podiel pacientov s normálne vyvinutým orgánom môže byť ešte menší.

Z akéhokoľvek dôvodu je kruh nedostatočne rozvinutý, nie je známy.

Hlavné problémy:

• Hypoplazie spojivových tepien. Zatiaľ čo ostatné tepny, ktoré kŕmia mozog fungujú správne, tento problém sa neprejavuje, zostávajúc nepovšimnutý mnoho rokov.
• Rozdiel vo veľkosti tepien z rôznych strán, asymetria rozsiahlej siete. Nie je rozpoznaný ako život ohrozujúca patológia, pretože kruh je uzavretý av prípade naliehavej potreby môže plniť svoje funkcie. Podľa výsledkov nedávnych štúdií môže podobný problém vyvolať časté záchvaty migrény.

Willisov kruh je otvorený. Najzávažnejšia situácia, ktorá je konvenčne rozdelená do dvoch skupín:

• kompletné (v prípade nedostatočného rozvoja alebo zúženia) a neúplné (v neprítomnosti spojovacích tepien). Za najnebezpečnejší sa považuje variant vývoja kruhu Willis vo forme nedostatku krvného toku.
• Ďalším spoločným problémom je aneuryzma, o nej neskôr.

O aneuryzme

Cerebrálne aneuryzmy mozgovej lokality často vyberajú kruh Willis. V mladom veku je aneuryzma zvyčajne výsledkom abnormálnej štruktúry kruhu.

U osôb v dospelom veku je aneuryzma Willisovho kruhu vo väčšine prípadov spôsobená jednou z nasledujúcich patológií:

• ateroskleróza;
• infekčná vaskulitída;
• syphilitická endarteritída.

Hlavná príčina všetkých týchto problémov: patologický vaskulárny proces, spôsobujúci deštrukciu cievnej steny.

Po dlhú dobu sa aneuryzma neprejavuje, spravidla sa človek dozvie o problémoch v čase, keď sa aneuryzma roztrhne.

Symptómy tejto ťažkej lézie: stuhnutý krk, nevoľnosť, vracanie, neznesiteľná bolesť hlavy, citlivosť na jasné svetlo.

Čím rýchlejšie sa človek dostane do nemocnice, tým vyššia je šanca na prežitie, pretože roztrhaná aneuryzma spôsobuje veľké uvoľnenie krvi, čo môže viesť k rýchlej smrti.

Medzera je zašitá, po potrebných terapeutických opatreniach človek žije v plnom živote.

O liečbe

V skutočnosti nie je možné zaobchádzať s kruhom Willis. Vrodené alebo získané anomálie vývoja nie sú uznané ako dôvod operácie.

Ak pacient trpí migrénami spôsobenými abnormalitami arteriálnej siete kruhu, lekári sú obmedzení na vymenovanie silných liekov proti bolesti.

Problémy s telom sú ľahko identifikovateľné a diagnostikované pomocou magnetickej rezonancie. Vo väčšine prípadov sa abnormality štruktúry zistia náhodne pri diagnostike iných orgánov a systémov.

Chirurgický zákrok sa spravidla aplikuje v okamihu, keď dochádza k prasknutiu aneuryzmy. Niekedy sa operácia vykonáva až do času ruptúry aneuryzmy, ale vo väčšine prípadov sa lekári snažia robiť s konzervatívnou liečbou.

Willisov kruh, ktorého liečba sa takmer nikdy nevykonáva - dôležitý a komplexný orgán ľudského tela.

Pamätajte na príznaky ruptúry aneuryzmy: môže zachrániť život.

Čo je to kruh Willis

Cievny systém mozgu má komplexnú štruktúru. Jednou z jeho najdôležitejších zložiek je kruh Willis. Je to komplex artérií, ktoré sa nachádzajú na spodnej časti mozgu.

Vďaka nemu dochádza v prípade poruchy karotických artérií k správnemu rozdeleniu prietoku krvi. Preto každá patológia v jej vývoji môže vyvolať výskyt negatívnych dôsledkov. Aby bolo možné ich včas identifikovať, je potrebné poznať štruktúru a zvláštnosti kruhu Willisovej.

Čo je to kruh Willis

Najprv musíte zistiť, čo to je - kruh Willis. Je to anastomóza tepien mozgu, ktorá má tvar oválnej korunky. Názov tohto vzdelania bol na počesť jeho objaviteľa - Thomasa Willisa.

Kruh tvoria tieto tepny:

1. Zadná spojka.
2. Zadný mozog.
3. Predné mozočky.
4. Vnútorné ospalosť.

Táto štruktúra kruhu umožňuje prepojenie medzi dvoma systémami: hlavnou a karotickou.

Vývoj kruhu Willis sa často vyskytuje podľa klasického variantu. V tomto prípade bude formácia symetrická okolo vertikálnej osi. Často existujú patologické stavy štruktúry.

Za aké funkcie sú zodpovedné

Hlavným cieľom tohto systému je zabezpečiť adekvátne zásobovanie určitých oblastí mozgu krvou. To je dôležité najmä v prípade narušeného prietoku krvi v artériách krku. Obtiažnosť prietoku krvi cez cervikálne artérie ohrozuje hladinu kyslíka v mozgu, čo vyvoláva rôzne abnormality. Aby sa tomu zabránilo, je k dispozícii kruh Willis.

Zabezpečenie funkčnosti kruhu je dosiahnuté vďaka tomu, že karotické artérie sú spojené nielen navzájom, ale aj s vertebrálnym arteriálnym systémom. Táto schéma vám umožňuje neustále zásobovať mozog živinami.

Podľa štatistických údajov sa klasická verzia vývoja kruhu Willis pozoruje len v 50% prípadov. Pre mnohých ľudí je jeho symetria rozbitá.

Možné patológie

Ľudská anatómia poskytuje komplexnú štruktúru vnútorných systémov, čo zabezpečuje plné fungovanie tela. Bohužiaľ, vývojové príčiny sú často pozorované z určitých dôvodov. To je prípad kruhu Willis. Jeho normálna štruktúra je pozorovaná len u polovice ľudí.

Odchýlky od klasického variantu vývoja sa najčastejšie prejavujú v asymetrii odchádzajúcich vetiev alebo v neprítomnosti určitých úsekov kruhu. Často je rozdiel v priemeroch vertebrálnych artérií v zadnej a prednej časti. Výsledky výskumu ukazujú, že porušenie kruhovej symetrie niekedy spôsobuje časté záchvaty migrény.

Medzi najvýznamnejšie patológie patria:

1. Hypoplázia. Ide o malformáciu, pri ktorej majú artérie výrazne znížené parametre. Ak sa v iných mozgových povodiach nevyskytujú poruchy prietoku krvi, potom bude hypoplazia asymptomatická. Túto patológiu možno identifikovať v priebehu komplexnej diagnostiky stavu mozgu. Je jasne vidieť na obrazoch získaných zobrazovaním magnetickou rezonanciou.
2. Aneuryzma. Toto je vydutie steny tepny smerom von. Odchýlka je asymptomatická až do prasknutia aneuryzmy. To vedie k krvácaniu v mozgu. Zároveň sa objavia neznesiteľné bolesti hlavy, záchvaty nevoľnosti a vracania, akútne reakcie na jasné svetlo. Ak sa čas nekoná, človek môže upadnúť do kómy a zomrieť.
3. Aplázia. Toto je stav, pri ktorom kruh Willis nie je uzavretý kvôli absencii spojivovej tepny. Môže byť pozorovaná v prednej aj zadnej oblasti. Ak je tepna stále prítomná, ale je extrémne zle vyvinutá, potom je diagnostikovaný neúplný otvorený okruh. Patológia pred kruhom je extrémne zriedkavá, len v 4% prípadov. Najčastejšie sa odchýlka nachádza za sebou. Otvorený kruh je vyšetrený pomocou MRI. Dôvodom tohto javu je zastavenie vývoja vo fáze tvorby plodu.
4. Trifurácia karotickej artérie. Toto je rozdelenie tepny na tri zložky. Táto odchýlka je pozorovaná v 28% prípadov. Nie je to nebezpečné, kým sa nepozorujú okluzívne zmeny tepien. Tam sú predné a zadné trifurcation. Takáto odchýlka je spojená so oneskorením redukcie spojivových tepien počas obdobia embryonálneho vývoja.

Patológie, ktoré sú mimoriadne zriedkavé, zahŕňajú Heubnerovu tepnu, delenie prednej spojivovej artérie, viditeľnú formu plexusu v bazilárnych artériách a niektoré ďalšie.

Aké sú dôsledky nesprávneho vývoja Willisovho kruhu?

V normálnom stave je kruh Willis zatvorený. Funguje ako záložný systém. Ak nie sú pozorované žiadne abnormality v práci cervikálnych artérií, potom nebude aktivovaný. Preto aj keď existujú odchýlky od normálneho vývoja, neprejavujú sa žiadnym spôsobom.

Keď sa vyskytne problém s dodávkou živín do mozgu, kruh Willis je aktivovaný. Pomáha pumpovať krv z iných oddelení. V tomto prípade môže mať jeho patológia negatívne následky na zdravie.

Vrodené patológie kruhu Willis v určitých situáciách vedú k obštrukcii mozgového obehu. Môže sa prejaviť v ranom veku a rásť s časom.

Na rozdiel od iných mozgových tepien nie je rozdiel v tlaku v častiach kruhu. Je to spôsobené nedostatkom vyrovnávacieho tlaku mozgového tkaniva. To môže viesť k nasledujúcim negatívnym dôsledkom:

1. Časté závraty.
2. Nepohodlie s prudkou zmenou polohy hlavy.
3. Ťažké bolesti hlavy, ktoré nie je vždy možné zastaviť aj lieky proti bolesti.
4. Útoky migrény, ktoré sú sprevádzané fotofóbiou, nevoľnosťou, reakciou na zvuky.

Aneuryzma je považovaná za jednu z najnebezpečnejších patológií. Zdá sa, že v dôsledku rednutia a zvýšenia pružnosti steny tepny. Okrem toho je tento proces úplne asymptomatický. Akýkoľvek vplyv na oblasť hlavy vedie k okamžitému roztrhnutiu aneuryzmy. Ak nebudete konať včas, osoba jednoducho zomrie.

Ako sa zistili odchýlky?

Najčastejšie je patológia vývoja kruhu Willis identifikovaná komplexným vyšetrením pacienta, ktorý si sťažoval na bolesť hlavy. Po prvé, v takejto situácii odborníci kontrolujú prítomnosť obehových porúch mozgu.

Najpresnejšou modernou diagnostickou metódou zostáva MRI. Vyšetrenie sa vykonáva na špeciálnom zobrazovači magnetickej rezonancie. Princíp činnosti je založený na stanovení reakcií buniek tela v reakcii na vystavenie silnému magnetickému poľu.

Takéto vyšetrenie pomáha získať úplný obraz o štruktúre akýchkoľvek vnútorných orgánov, vrátane cievneho systému. MRI sa považuje za úplne bezpečnú, pretože ide o neinvazívne vyšetrenie a nezahŕňa použitie žiarenia.

angiografia

Jednou z najobľúbenejších metód vyšetrenia cievneho systému je angiografia. Táto technika zahŕňa zavedenie špeciálnej kontrastnej látky do pacientovej krvi. Po rovnomernom rozložení v tepnách sa odoberie röntgen. Na ňom sú viditeľné všetky patológie.

Takéto vyšetrenie sa môže uskutočniť použitím konvenčného rádiografu alebo pod kontrolou počítačovej tomografie. Kontrastná látka je pre človeka úplne neškodná. Po určitom čase sa z tela prirodzeným spôsobom úplne odstráni.

Počítačová tomografia sa tiež používa na určenie presného umiestnenia a stavu tepien. Toto vyšetrenie sa vykonáva s použitím rôntgenového žiarenia. A aj keď dávka investícií je veľmi malý, táto diagnostická metóda nemôže byť nazývaný úplne bezpečné pre zdravie.

Ako sa liečiť

Ak sa v priebehu prieskumu odhalia patológie, ktoré nie sú život ohrozujúce, napríklad trifurkácie, v tomto prípade sa nevyžaduje žiadna špeciálna liečba. Je však potrebné pripomenúť, že zdravotný stav sa môže prudko zhoršiť s výskytom komplikácií, ako je vaskulárna trombóza. Preto sa pacientovi odporúčajú opatrenia zamerané na prevenciu komplikácií.

Je potrebné dodržiavať správnu výživu, aby sa zabránilo používaniu nadmerne mastných jedál, vyprážaných, údených jedál. Vzdať sa zlých návykov. Snažte sa jesť čo najviac čerstvej zeleniny a ovocia. Vedie aktívny životný štýl, viac chôdze na čerstvom vzduchu. To všetko má pozitívny vplyv na zdravie kardiovaskulárneho systému ako celku.

operácie

Ak je aneuryzma diagnostikovaná, je nutná neodkladná operácia. Žiadne iné metódy sa s týmto problémom nedokážu vyrovnať. Operácia sa uskutočňuje v celkovej anestézii.

Chirurg urobí trepanningový otvor v lebke pacienta. Potom sa rozloží tkanivo, aby sa dostal do poškodenej tepny. Lekár pomocou špeciálnych nástrojov odstráni aneuryzmu a obväzuje cievu.

Potom zostáva len obnoviť meningy a stehy. Po takejto operácii je najčastejšie potrebné lekárske ošetrenie, ktoré je zamerané na prevenciu možných komplikácií.

Existuje variant operácie, pri ktorej sa aneuryzma neodstráni, preto nedochádza k prasknutiu ciev. Tento postup sa vykonáva v lokálnej anestézii. Chirurg urobí malú punkciu v nádobe a vloží do nej špeciálny nástroj. S jeho pomocou odborník vyplní dutinu aneuryzmy určitým materiálom vo forme mikroskopických špirál.

Tieto špirály prispievajú k tvorbe hustého trombu v dutine aneuryzmy. Patológia je teda úplne vylúčená z procesu krvného obehu.

Počas operácie musí chirurg konať veľmi opatrne, pretože najmenšia nepresnosť vedie k prasknutiu aneuryzmy a krvácania. Tri mesiace po takejto liečbe sa vykonajú kontrolné testy.

Kruh Willis je záložný systém pre zásobovanie krvi mozgom. Ak sa zistí patológia, sú potrebné pravidelné vyšetrenia na stanovenie pravdepodobnosti vývoja aneuryzmy.

Kruh Willis

Kruh Willis (circulus arteriosus cerebri Willisii) je anastomóza medzi vertebrobazilárnym a karotickým systémom zásobovania mozgu. Nachádza sa na základni mozgu a je sieťou tepien, ktorá má tvar oválu s najmenším priečnym priemerom. Názov tohto anatomického vzdelania dostal názov anglického lekára, ktorý ho najprv opísal.

Nasledujúce tepny sa podieľajú na formovaní povodia kruhu Willis:

• Počiatočná časť zadnej mozgovej artérie;
• Spojivová zadná tepna;
• Supraclinoidná časť vnútorných karotických artérií;
• Predná spojovacia tepna;
• Počiatočná časť prednej mozgovej tepny.

Funkcie kruhu Willis

Willisov kruh spája každú karotickú artériu nielen medzi sebou, ale aj so systémom vertebrálnych artérií. S normálnym vývojom kruhu Willis, jeho pravá a ľavá polovica majú symetrickú štruktúru.

Hlavnou funkciou kruhu Willis je zabezpečiť úplné zásobovanie krvi určitými časťami mozgu, v prípade poruchy krvného obehu v jednej z krčných tepien.

Illiziyev kruh choroby: príznaky

Normálny vývoj kruhu Willis sa nachádza u viac ako 50% ľudí. Najčastejšou patológiou tohto arteriálneho systému sú rôzne typy hypoplazie spojivových tepien. Aneuryzma mozgových tepien najčastejšie postihujú cievy kruhu Willis.

Pri hypoplázii ciev v kruhu Willis, môžu byť príznaky chýbajúce, samozrejme za predpokladu, že je normálny prietok krvi v nádržiach iných mozgových tepien. V tomto prípade je patológia detegovaná ako náhodný diagnostický nález počas zobrazovania magnetickou rezonanciou.

Ako ukazujú výsledky nedávnej štúdie vedcov z University of Pennsylvania, u niektorých ľudí môže asymetrický vývoj kruhu Willis spôsobiť časté záchvaty migrény, ktoré sa vyskytujú s pomerne výraznou aurou.

V aneuryzme ciev v kruhu Willis, príznaky sú zvyčajne chýba, kým sa roztrhne. V prípade roztrhnutia začne krv z poškodenej cievy prúdiť do subarachnoidného priestoru. Pacienti sa začínajú sťažovať na strašnú bolesť hlavy v ich sile, ktorá je často sprevádzaná nevoľnosťou, zvracaním, neznášanlivosťou na jasné svetlo, stuhnutý krk. S výrazným krvácaním sa kóma rýchlo vyvíja alebo pacient skoro zomrie.

Illiziyev kruh choroby: liečba

Mnohí ľudia, ktorí sa dozvedeli, že majú variant vývoja kruhu Willisovej, ktorý nie je v súlade s normou, sa dostanú do zúfalstva a veria, že majú vážne ochorenie, ktoré si vyžaduje určitú terapiu. V skutočnosti však nie je spracovanie kruhu Willis vykonané.

Ako sme povedali vyššie, existujú rôzne možnosti pre rozvoj kruhu Willis, a tie, ktoré sú považované za normu, nie sú ani zďaleka nájdené v každej osobe. Nádoby tejto arteriálnej panvy nie sú určené ani tak na zásobovanie mozgových buniek krvou, ako na kompenzáciu krvného prietoku mozgu vznikajúceho v dôsledku trombózy v dôsledku prenosu krvi z jednej arteriálnej nádrže do druhej. Preto vo väčšine prípadov patológia vývoja kruhu Willis nevyžaduje liečbu.

V prítomnosti aneuryzmy jednej z tepien kruhu Willis, chirurgická liečba a je obväz aneuryzmy. V tých prípadoch, keď je aneuryzma otvorená, je vykonaná konzervatívna liečba, rovnako ako pri subarachnoidnom krvácaní spôsobenom akýmkoľvek iným dôvodom.

Willisov kruh je otvorený: čo to znamená, príčiny

Pri štúdiách mozgových ciev je niekedy možné vidieť vyhlásenie o tom, že kruh Willis je otvorený. Čo to znamená, dobré alebo zlé, je veľmi ťažké určiť bez príslušného výskumu a ďalších znakov. Štruktúra tepien v každej osobe môže byť individuálna a stále v normálnom rozsahu. Srdcové tepny naznačujú medzi normálnymi 3 variantmi krvného obehu, ktoré sa nachádzajú len v relevantných štúdiách. Približne to isté platí aj pre kruh Willis. Umiestnenie a vývoj tejto koruny anastomóz len v polovici alebo dokonca v štvrtine dospelých zodpovedá zdravotnému štandardu vývoja.

Kruh Williama - čo to je

Takmer 300 rokov anatomického výskumu, plus možnosti získané z vývoja moderného výskumu hardvéru - Doppler, ultrazvuk a niekoľko typov angiografie, zistili, že kruh Willis v polovici alebo vo väčšine prípadov nespĺňa lekársku normu. Nedávno však nie je zvyčajné hovoriť o absolútnej norme, pretože jednotlivé znaky štruktúry môžu byť prítomné v tele každej osoby.

To platí pre akýkoľvek existujúci systém, vrátane prietoku tepny. Nie každý má takzvaný klasický arteriálny prsteň. A to znamená. že pre mnohých ľudí môže zvláštny vývoj anastomotického kruhu viesť k rôznym poruchám alebo negatívnym pocitom.

Dikul: „Nuž, povedal stokrát! Ak sú vaše nohy a chrbát SICK, nalejte ho do hĺbky. »Prečítajte si viac»

Príroda poskytla dospelým možnosť prerušenia mozgového obehu. Keďže mozog je životne dôležitý orgán, jeho prekrvenie by sa nemalo prerušiť. Na tento účel sa artérie nachádzajú v spodnej časti mozgu (presnejšie, potom v subarachnoidnom priestore, medzi mäkkou membránou GM a miechy).

Toto je zvláštny heptagon tvorený:

• cerebrálna artéria (predná a zadná);
• dve spojovacie tepny (pravá zadná a predná);
• jedna karotická artéria (pravá vnútorná).

Táto koruna anastomóz (vaskulárne spojenia) sa nachádza v blízkosti bazilárnych a ľavých vertebrálnych veľkých ciev, v tesnej blízkosti mozgu a nie menej nebezpečne - k mieche.

Príroda poskytla mnoho mechanizmov na ochranu mozgu, a to nielen z vonkajšej (poskytuje silnú lebku), ale aj z vnútorných faktorov. Willisov kruh v subarachnoidnom priestore je jedným z takýchto prírodných prostriedkov.

Za aké funkcie sú zodpovedné

Hlavným účelom tvorby ciev je neustále poskytovať mozgu krvi. Mala by sa vyskytovať so širokým spektrom funkčných poškodení a porúch spôsobených vážnymi ochoreniami, arteriálnymi oklúziami alebo ich poškodením. Ide o zvláštny reťazec poistiek, v ktorom je zabezpečená možnosť prekrvenia tepien, ktoré sú normálne zodpovedné za iné funkcie.

Povinnosti oddelení v rámci kruhu Willis zahŕňajú:

• poskytnúť mozgu potrebnú výživu na poranenia alebo vrodené anomálie artérií;
• Udržiavať funkčnosť GM v kŕčoch alebo abnormálnych usporiadaniach plavidiel;
• zabrániť poškodeniu nervového tkaniva, ak je poškodená aktivita krčných artérií;
• aby sa zabránilo rozvoju ohnísk nedostatku kyslíka, presmerovaním krvi na takéto miesto.

S jeho poslaním sa normálne vyrovná len systém, ktorý je vytvorený bez porušenia. A polovica všetkých ľudí má odchýlky od fyziologickej štruktúry, niekedy ¾. Prítomnosť takýchto anomálií je spojená s vnútromaternicovým vývojom, ktorý sa ľudstvo ešte nenaučilo kontrolovať.

Možné patológie

V medicíne sú abnormality v štruktúre diplomaticky nazývané variantná anatómia kruhu Willis. Je ich veľa a nie každý má len jednu, niekedy niekoľko z nich naraz. Najčastejšie z nich je trifurcation. Nachádza sa v tej časti vnútornej karotickej artérie, ktorá sa nazýva supra-klín, je zadná (keď 3 cerebrálne tepny začínajú od tohto fragmentu) a predná časť - obe predné mozgové tepny začínajú z karotickej artérie. Často označená aplázia (neprítomnosť v dôsledku vrodených malformácií), zadná komunikujúca tepna. Táto možnosť môže byť tak s ASA, ako aj so všetkými spojovacími tepnami a dokonca aj s hlavnou tepnou.

Každá vaskulárna anomália je výsledkom nesprávneho vývoja plodu. Napríklad trifurkacia chrbta sa vyskytuje v dôsledku nedostatku prirodzenej transformácie cievy v 2. trimestri tehotenstva.

Častým javom je aj hypoplazia - zaostalosť - s mnohými možnosťami. Môže byť súčasne v pravej prednej mozgovej a pravej zadnej komunikácii, niekedy nie je vyvinuté ľavé spojivo a pravý ZM je jednoducho neprítomný alebo tiež nie je úplne vytvorený. Bolo opísaných viac ako 10 variantov nedostatočného rozvoja a trifurkácie, bifurkácie, spoločný arteriálny kmeň dvoch odlišných alebo ich kontakt, rozdelenie do dvoch odlišných, pripisovateľných atypickým formám, môže byť jednoducho obrovské množstvo.

Pod definíciou Willis, kruh s otvoreným typom zapadá do niektorého z mnohých prípadov neprítomnosti, zaostalosti alebo abnormálneho počtu arteriálnych kmeňov. Ale na určenie, čo to znamená v budúcnosti, musíte vedieť, aký typ je otvorený.

Ak je kruh Willis otvorený - zlý alebo dobrý

Ak je kruh Willis je otvorený - to je vývojová anomália, ktorá spôsobila negatívny vplyv na plod. Z nejakého dôvodu existuje odchýlka od scenára určeného prírodou a tvorba vaskulárneho plexu vedie k asymetrii VC.

Otázka, čo robiť s takýmito odchýlkami, vzniká v priebehu vývoja chorôb a pred tým (niekedy až do hlboko pokročilého veku) nikto ani netuší, že je s ním vo všeobecnosti. Aplázia, hypoplázia alebo trifurkacia sa zisťuje pomocou výskumu pomocou špeciálnych diagnostických metód. Potreba je zistená na pozadí vývoja chorôb, ale niekedy sa náhle vyvíja negatívny scenár.

Vývoj negatívnych stavov je charakteristický v starobe, keď kompenzačná schopnosť inherentná v otvorenom kruhu oslabuje. Keď nie je schopný normalizovať arteriálny prietok krvi, vyskytujú sa komplikácie alebo ochorenia.

účinky

Anomálie vývoja VC nikdy nevedú k pozitívnym procesom. Toto je zlyhanie funkčného účelu orgánu alebo systému, ktoré príroda do určitej doby dokáže kompenzovať. Ak sa chcete opýtať, či je to dobré alebo zlé, zvyčajne začínajú, keď sa choroba vyvíja a moderná medicína sa ešte nenaučila liečiť vaskulárne anomálie.

Vylieči len choroby, ktoré sa stávajú ich dôsledkami. Najčastejšie z nich sú aneuryzma a ischemická cievna mozgová príhoda. Liečba otvoreného kruhu sa neuskutočňuje a iba v prípade, že sa vyskytnú následky - ruptúra ​​cievneho aneuryzmatu a subarachnoidné krvácanie alebo ischemická cievna mozgová príhoda, je potrebné chirurgické (podviazanie aneuryzmy) alebo konzervatívna liečba, ako pri každom subarachnoidnom krvácaní.

Willisov kruh: možné patológie a ich liečba

Málokto vie, čo je kruhom Willisovho kruhu. Je to sieť ciev a tepien, ktorá preniká do mozgu a najčastejšie má tvar kruhu. Štruktúra kruhu Willis môže byť pre rôznych ľudí odlišná, takže o norme sa vždy nehovorí.

Dokonca aj keď je porušená štruktúra alebo práca tepien kruhu Willis, toto nemôže dlhodobo ovplyvniť ľudské zdravie. Tieto tepny totiž zohrávajú podpornú úlohu, preto zriedka vedú k vážnym patológiám.

Význam a funkcie kruhu Willis

Valisian Circle sa nachádza na základni mozgu a je sieťou tepien.

Willisov kruh sa nachádza na spodnej strane lebky a je sieťou anastomóz. Spoločne tvoria tepny kruh, odtiaľ názov. Willisov kruh môže byť uzavretý alebo otvorený. Ani jeden, ani druhý fenomén nemožno nazvať patológiou, čo vedie k vážnym ochoreniam alebo poruchám mozgu.

Kruh Willis, liečba patológií, ktorá sa vyžaduje len zriedka, má niekoľko variantov štruktúry. Všetky z nich sú považované za normu a nevyžadujú žiadnu dodatočnú skúšku. Neurológovia alebo neurológovia študujú tento systém.

Klasický Willisov kruh, ktorý zodpovedá norme, tvorí 5 artérií, ktoré sú umiestnené v mozgu polygónu. Ak jedno z plavidiel chýba, systém sa ukáže ako otvorený, ale to neznamená, že osoba s podobnou štruktúrou kruhu Willis bude musieť čeliť akýmkoľvek dôsledkom.

Štatistiky ukazujú, že klasický začarovaný kruh Willis sa nachádza len u 50% ľudí, iní hovoria, že toto percento je ešte menšie.

Kruh Willis má niekoľko dôležitých funkcií:

1. Tam je asi 12 variantov štruktúry kruhu Willis. Väčšina z nich nemá žiadnu časť tepny, ale to nemá vplyv na stav pacienta. Najbežnejší je variant, v ktorom nie je zadná komunikácia.
2. Niektoré varianty štruktúry kruhu Willisov sú stále považované za anomáliu. Napríklad neprítomnosť 2 tepien naraz, delená nádoba, trifurkacia tepny (rozdelenie súčasne na 3 časti).
3. Neklasické varianty štruktúry kruhu sú zvyčajne spojené s jeho prednou časťou, sú oveľa bežnejšie. Ale nevedú k rôznym komplikáciám, preto nie sú vždy diagnostikované. Zadná časť kruhu je opačná.

Hlavnou úlohou kruhu je zabezpečiť zásobovanie krvou. V prípade, že dôjde k zlyhaniu akejkoľvek cievy v mozgu, použijú sa ako náhrada plavidlá kruhového kruhu Willis. To umožňuje, aby mozgové bunky nezomreli, keď dôjde k zablokovaniu cievy alebo sa objaví krvácanie v mozgovom tkanive. Táto funkcia je dôležitá nielen pre také závažné stavy, ako je mŕtvica, ale aj pre kŕče mozgových ciev, keď sa krvný obeh poškodí.

Možné patológie a ich vlastnosti

Cerebrálna vaskulárna aneuryzma

Mozog je považovaný za jeden z najzložitejších orgánov ľudského tela. Mnohí odborníci sú presvedčení, že jeho fungovanie je individuálne, preto sa o nej vždy nehovorí anomália Willisievovho kruhu. Predpovedať alebo predpovedať dôsledky v tomto prípade je ťažké. Niekedy aj nepatrné patológie kruhu Willis vedú k vážnym komplikáciám.

Dôsledky sú veľmi odlišné: od oneskoreného vývoja po migrény. Je ťažké diagnostikovať patológiu, takže choroba sa môže po dlhú dobu objaviť bez jasnej diagnózy. Jednou z odchýlok je klasická štruktúra kruhu, ale nádoby rôznych priemerov. Táto asymetria vedie k bolestiam hlavy.

Najčastejšie patológie kruhu Willis sú:

• Vaskulárna hypoplázia. Táto patológia je spojená so zníženým priemerom ciev. Kvôli malej veľkosti tepny prúdi krv pomalšie a v menších množstvách cez ne. V neprítomnosti porušenia v iných cievach mozgu, táto patológia môže zostať bez povšimnutia na dlhú dobu. Ak sa však vyskytnú abnormality v zásobovaní mozgu krvou, hlavnou funkciou kruhu Willisu bude narušená - dodatočná výživa. Detekcia hypoplazie je s MRI veľmi jednoduchá.
• Aneuryzma mozgovej cievy. To môže ovplyvniť akúkoľvek cievu v mozgu. Aneuryzma je vyvýšenie a stenčenie cievnej steny alebo artérie. Pacient nepociťuje žiadne nepríjemné pocity až do roztrhnutia aneuryzmy a nevedie k krvácaniu, ktoré je sprevádzané silnými bolesťami hlavy a nevoľnosťou. Tento stav je život ohrozujúci a vyžaduje okamžitú lekársku pomoc.
• Aplázia ciev. Toto je absencia akejkoľvek časti kruhu Willis. Táto anomália sa vyvíja v maternici. Stanovenie nebezpečnosti je ťažké. Dôsledky závisia od toho, ktorá časť chýba, či existujú iné porušenia atď.
• Trifurácia tepny. Rozdelenie tepny na 3 vetvy sa pozoruje pomerne často. Táto podmienka spravidla nie je nebezpečná pre ľudský život a nevedie k žiadnym negatívnym dôsledkom.

Nie všetky patológie vyžadujú liečbu, niekedy stačí pozorovať a dodržiavať pravidlá prevencie, aby nedošlo ku komplikáciám.

Symptómy patológií môžu byť rôzne: bolesti hlavy, závraty, nevoľnosť, strach z jasného svetla, strata pamäti a pozornosti, u detí môže dôjsť k oneskorenému vývoju intelektu.

Diagnostické metódy

MRI vyhodnotí stav krvných ciev a artérií mozgu

Neinvazívne CT a MRI metódy sa bežne používajú na diagnostiku mozgových cievnych ochorení. Vo väčšine prípadov je patológia zistená náhodne počas komplexného vyšetrenia.

Menej často ide pacient k lekárovi s už existujúcimi príznakmi, ktoré sa prejavujú vo forme chronických bolestí hlavy a porúch pamäti.

Najbežnejšie metódy diagnostiky patológií kruhu Willis sú:

• MR. Zobrazovanie magnetickou rezonanciou sa považuje za najmodernejšiu a najinformatívnejšiu metódu na skúmanie mozgu. V tomto prípade nie je možné takúto diagnózu nazvať lacnou. Metóda MRI umožňuje vidieť všetky cievy a tepny hemisfér, pohyb krvi cez ne v dynamike. Pacient môže mať v rukách obrázky aj záznamový disk. MRI má niekoľko kontraindikácií. Najmä nie je možné uskutočniť tento postup v prítomnosti kovových predmetov v tele, pretože tomograf je veľký magnet.
• CT. Metóda počítačovej tomografie je podobná MRI, avšak toto vyšetrenie sa vykonáva pomocou röntgenového žiarenia. Z tohto dôvodu nie je možné metódu CT nazvať úplne bezpečnou. Vykonáva sa podľa potreby, ak nie je možné skenovať magnetickou rezonanciou. Pre kvalitatívnu diagnostiku je potrebné použiť kontrastnú látku obsahujúcu jód. V zriedkavých prípadoch spôsobuje alergickú reakciu.
• Angiografia. Metóda angiografie je získať obraz pomocou röntgenového žiarenia. Táto metóda je staršia ako MRI alebo CT. To vám umožní posúdiť stav a priechodnosť ciev. Táto metóda má svoje nevýhody. V tomto prípade je nevyhnutné zaviesť kontrast priamo do cievy alebo vyšetrovanej artérie pomocou katétra alebo punkcie. To môže viesť k niektorým komplikáciám.
• Dopplerova sonografia. Táto diagnostická metóda sa vykonáva pomocou ultrazvuku. Ultrazvukové vlny sú pre telo absolútne bezpečné, takže toto vyšetrenie nemá prakticky žiadne kontraindikácie.

Keď zistíte patológiu kruhu Willis, nemali by ste okamžite paniku. Niektoré z týchto patológií nie sú také nebezpečné, ako sa zdá. Predpísať liečbu a diagnostikovať by mal iba ošetrujúci lekár. Ak je ťažké stanoviť diagnózu, súčasne sa priradí niekoľko diagnostických metód.

Liečba, prognóza a komplikácie

V prítomnosti aneuryzmy v cievach kruhu Willis je znázornená operácia.

Liečba, rovnako ako prognóza, závisí výlučne od identifikovanej patológie. Ak to nie je nebezpečné pre život a zdravie, liečba nie je predpísaná. Dostatok pozorovania a jednoduché pravidlá prevencie (správna výživa, mierna fyzická aktivita, atď.).

Ani pri určovaní patológie, ktorá nie je nebezpečná, nemožno zanedbávať pozorovanie lekára. Stav pacienta môže byť dlhý čas normálny a potom sa dramaticky zhoršuje v dôsledku ďalšieho chronického ochorenia, ako je napríklad trombóza.

Liečba v podstate vyžaduje len aneuryzmu. Môžu byť pozorované len iné patológie. Aneuryzma je liečená výlučne chirurgicky. Konzervatívne metódy nedávajú žiadny výsledok. Ak je riziko prasknutia aneuryzmy vysoké, lekár vykoná trepanning lebky, odstráni aneuryzmu a prešíva krvné cievy.

Existuje iná operácia, ktorá nevyžaduje ani celkovú anestéziu, ani odstránenie aneuryzmy. Vďaka malému prepichnutiu je naplnený špeciálnym materiálom, ktorý zabraňuje prasknutiu.

Viac informácií o mozgovej aneuryzme nájdete vo videu:

Dôsledky sú spravidla spojené s takouto patológiou, ako je aneuryzma a jej ruptúra:

1. Death. Ruptúra ​​aneuryzmy môže viesť k smrti pacienta, z tohto dôvodu, ak sa zistí táto patológia, je predpísaná chirurgická liečba, aby sa zabránilo takémuto výsledku.
2. Akútna ischémia mozgového tkaniva. V dôsledku ruptúry cievy sa krvná zásoba určitej časti mozgu preruší alebo sa výrazne zhorší. Tkanivá začínajú odumierať, čo vedie k dysfunkcii mozgu.
3. Mozgový edém. Edém je sprevádzaný patologickou akumuláciou tekutiny v mozgovom tkanive. Nebezpečenstvo takéhoto stavu je spôsobené tým, že kraniálne kosti sú husté a pevné, nezvyšujú objem, resp. Keď začína edém mozgu, jeho tkanivá sa začínajú stláčať, čo môže byť smrteľné.

Aby ste sa vyhli komplikáciám, musíte najprv zmeniť svoj životný štýl: viac navštevovať čerstvý vzduch, nezabudnúť na fyzickú námahu, jesť zeleninu a ovocie. Pomáha posilniť celý kardiovaskulárny systém ako celok.

Willisov kruh a jeho varianty vývoja. Ak je kruh Willis dobrý?

Kruh Willis (VC) - systém asociácie krvných ciev obehového systému v mozgu (anastomózy).

Tieto zlúčeniny sú umiestnené na samom základe orgánu. Preklad Circulus arteriosus z latinčiny znamená arteriálny kruh - to je spojenie medzi karotickým systémom a arteriálnym systémom vertebrobazilárnej panvy.

Tvorba systému anastomóz v tele je dôležitá pre neštandardné situácie v tele. To je, keď telo cíti nedostatok krvi obohatenej kyslíkom, kvôli porážke krvného riečišťa krvnou zrazeninou.

Človek necíti funkciu tohto kruhu ciev, pretože funkčnosť cievneho systému nie je narušená. Variant vývoja kruhu anastomóz orgánu bol opísaný pred tromi rokmi lekárskym vedcom Willisom.

Normy pri formovaní kruhu Willis

Existuje jasná definícia regulačnej štruktúry tohto orgánu. Sú to anastomózy, ktoré sú zostavené do kruhu a majú tvar kruhu. Menej ako polovica ľudí má takúto štruktúru tohto orgánu. Vo zvyšku ľudí sú anastomózy Willisovského kruhu tvorené anomáliami v vetve rôznych ciev.

Kruh môže byť:

Anomália arteriálneho kruhu nevedie k bežným ochoreniam orgánov, hoci nedostatok krvného zásobenia orgánov sa pravidelne prejavuje pri nasledujúcich ochoreniach:

• Migréna s Willisovým kruhom;
• Arteriálna encefalopatia - sú postihnuté cievy orgánov;
• Odchýlka v prívode krvi do hlavy v akútnej forme, ktorá je nebezpečne komplikovaná forma - mŕtvica.

Štruktúra kruhu Willis

Varianty štruktúry a tvorby typov kruhu Willis:

• Typ formácie - trifurcation;
• Typ orgánovej štruktúry - aplázia;
• Typ hypoplazie;
• Anomálie v štruktúre v úplnej neprítomnosti cievnych vetiev a prvkov.

Patológie, ktoré sa vyvíjajú v kruhu Willis, závisia od typu vetvenia orgánu. Klinické prejavy a liečba ochorení sú tiež v súlade so štruktúrou typu arteriálneho kruhu.

Na štúdium anatómie VC sa používa:

• Neinvazívne diagnostické postupy;
• Kontroly invazívneho diagnostického výskumu.

Štruktúra kruhu Willis

Klasické formovanie kruhu Willis tvorí nasledujúce arteriálne lôžko:

• Predná artéria mozgu (PMA);
• Predný spojovací kanál (PSA);
• Zadný orgán kanála (ZMA);
• Spojivová artéria zadného orgánu (ASD);
• Nad klinovitou časťou vnútorného typu karotického lôžka (ICA).

Všetky tieto rieky krvného obehu tvoria heponomálny tvar v spodnej časti orgánu - mozgu. Lôžko karotických ciev (ICA) dodáva krv do orgánu z celkovej cirkulácie karotického zásobníka a na báze orgánu sa prenesie do prednej časti (PMA).

Pravá strana predného kanála a ľavá predná artéria sú spojené pomocou spojovacích ciev predného orgánu (PSA).

Zadná pravá vnútorná karotída pochádza zo spojenia vertebrálnych ciev.

Spojenie ľavej ICA a pravej ICA, ako aj ZMA sa uskutočňuje cez zadnú komunikačnú tepnu. CSA dostáva krvný zásobný systém buď zo systému karotických bazénov alebo bazilárneho bazéna.

funkcie

Kruh kruhov tvorí dva prúdy arteriálneho zásobovania krvou z bazilárneho bazéna a prívod krvi do hlavy zo zásobníka systému karotických ciev. Zásobovanie tých častí tela, ktoré neprijímajú potravu, sa vyrába funkciou jedného zo zdravých kanálov.

Willisov prstenec sa nachádza v subarachnoidnej oblasti základne orgánu mozgu a je obklopený arteriálnymi prvkami (tvorenými vetvami), ktoré vytvárajú chiasm vizuálneho typu a základňu stredného mozgu.

Za VC je orgán varolievského mosta spájajúci kruh s bazilárnou nádobou.

Nádoby prednej časti mozgu sú dobre formované (vo väčšine prípadov) a podľa štandardných indikátorov majú priemer lúmenu až 2,5 milimetra. PSA má rovnaký priemer a dĺžku - do 10,0 milimetrov.

Priemer ľavostrannej vnútornej karotickej cievy - podľa normy do 1,0 milimetra.

Nádoba stredného mozgu má asymetrický tvar - jej ľavá strana má širší priemer a pravá strana má zúženie lúmenu.

Vysoká stálosť pri tvorbe rôznych ciev prednej časti - je ospalá, rovnako ako mozog. Cievky zadnej časti sú viac variabilné a majú určitú fyziologickú individualitu v schéme anatómie štruktúry a vetiev na krúžku Williama.

V prípade patológie predného mozgového oddelenia sú klinické prejavy oveľa silnejšie a majú horšiu prognózu pre vývoj tejto patológie.

Úloha VK

Kruh Willis je ochranný mechanizmus, ktorý kompenzuje porušenie systému prietoku krvi. Táto štruktúra mozgu je charakterizovaná prírodou, aby sa zabránilo nevratným účinkom slabého nedostatku živín v mozgu.

Ak bola jedna z ciev porazená, potom Vision Ring preberá svoje funkčné povinnosti a dodáva krv do všetkých častí hlavy, pričom ju prijíma z druhej účinnej tepny.

Potrebné množstvo krvi spojivových ciev sa dodáva do všetkých častí tela.

Úloha v obehovom systéme Willisovho prsteňa je veľmi dôležitá nielen pri závažných ochoreniach, ako je aneuryzma tepny alebo mŕtvica, ale aj pri výskyte cievneho spazmu.

Keď uzatvára jeden kanál, kruh Willis plní funkcie čerpania arteriálnej krvi.

Symptómy oklúzie a vývoj patológie, jej rýchlosť a plocha centra deštrukcie, priamo závisí od správnej štruktúry kruhu a ako účinne môže presmerovať prietok krvi na tie orgány, ktoré trpia nedostatkom krvi.

S normálnou štruktúrou systému tento kruh zvláda úlohu, ktorá mu bola zverená.

Pri anomálnej fyziologickej štruktúre, keď cievny systém nie je správne vytvorený, alebo ak vôbec nie sú žiadne vetvy, je funkcia VC prakticky neaktívna.

Je kruh uzavretý - je to dobré alebo zlé?

Pri uzavretom VC je koordinovaná práca všetkých ciev tohto orgánu. Krvný obeh prebieha vo všetkých vetvách arteriálneho systému. K prechodu krvi dochádza okamžite na miesto, kde je nedostatok krvi.

Odber krvi prebieha z dvoch bazénov:

• Vertebrobasilar typ bazéna;
• Veľký kruh bazéna je typom karotickej artérie.

Začarovaný kruh je normatívnym ukazovateľom a znamená, že v prípade patológie v orgáne, ktorý sa objaví, bude dodávka krvi maximálne dostupná a kompenzovaná.

Uzavreté VC - to je dobré, pretože zaručuje, že ak je jedna z tepien poškodená, mozog bude pracovať normálne a hypoxia sa nevyvinie, so všetkými následnými komplikáciami.

Otvorený kruh Willis je abnormalita patologického charakteru, ktorá vyvoláva poruchy v zásobovaní miechy krvou.

Systém dodáva iba tú časť, ku ktorej má prístup, ale telo nevykonáva svoju funkciu úplne.

Typy abnormálnych odchýlok počas tvorby:

• Aplázia zadných, ako aj predných spojivových ciev;
• Zadné spojivové cievy sú rozdelené do troch artérií (trifurkácie);
• Aplázia bazilárnej cievy s Willisovým kruhom.

Fyziologická anomália Willisovho kruhu

Typ tvorby kruhu Willis závisí od vnútromaternicovej formácie budúcej osoby. Predpovedanie, ako bude tento pomocný mozgový systém vytvorený, je nemožné.

Najčastejšou anomáliou vo Willisovom kruhu je trifurkacia zadnej ICA. Viac ako 5 častí všetkých abnormálnych prejavov v hlavovej časti klesá na trifurkáciu.

Pri tomto type tvorby tejto patológie 3 I tepny okamžite opustia ICA:

• Predná cieva mozgu;
• Stredná mozgová cievna cievka;
• Zadná cerebrálna vaskuláma (ZMA).

Zadná mozgová cievka je pokračovaním spojovacej nádoby.

Takáto štruktúra mozgových oddelení a systémov je typická pre vývoj vnútromaternicového vývoja plodu 16 až 17 týždňov, ale s ďalšou tvorbou dieťaťa sa znovu vytvoria prioritné cievy.

Spojovacie cievy sa zmenšujú, zatiaľ čo hlavné zadné cievy zväčšujú priemer.

Ak sa v tomto období vnútromaternicového vývinu vyskytne porucha vo formovaní dieťaťa, potom sa artérie nereformujú a dieťa sa narodí s anomáliou - trifurkciou posteriorných artérií kruhu Willisovej.

Anomália Willisovho kruhu - aplázia

Aplázia zadných spojivových tepien mozgu je tiež bežnou anomáliou v štruktúre kruhu Willisovej.

Táto anomália má prenatálnu etiológiu a je spojená s genetickými dedičnými odchýlkami, ako aj s vplyvom vonkajších rizikových faktorov počas prenatálneho ukladania fetálnych orgánov.

V anomáliách aplázie, od okraja, kde nie je zadná spojovacia tepna, nie je uzavretie kruhu Willisovho kruhu. V neprítomnosti zadného uzla - otvorený kruh typu willys - medzi bazénom - bazilárnym typom a zásobou krvného obehu karotídy.

Nedostatok krvného obehu v obidvoch zadných spojivových tepnách znemožňuje vykonávať normálny prísun živín do postihnutých orgánov.

Ak nie je predná mozgová väzbová artéria alebo PMA segment, je to tiež diagnostikované v štúdii, ale táto anomália je oveľa menej bežná.

S touto anomáliou nie je možné presmerovať prietok krvi z ľavostranných ciev do pravostranných ciev tohto orgánu vo Willisovom kruhu.

Pri neúplnej neprítomnosti artérie a jej hypoplazii dochádza vo forme poklesu tlaku krvi v segmente a1.

Táto aplázia znemožňuje transport požadovaného množstva živín na druhú stranu arteriálnej siete.

Ak nie je patológia CSA, nie je možné spojiť obe časti kruhu Willis - jeho predná strana, ako aj zadný okraj.

Otvorený kruh nespĺňa úlohy, ktoré sú mu pridelené, nie je z vnútra intrakraniálneho pasu dodané z vertebrálnej artérie do poškodených častí mozgu.

Zriedkavé anomálie

Medzi zriedkavé anomálie vo formovaní Willisovského kruhu patria:

• Neprítomnosť artérie mediánu corlosus callosum;
• Ľavá jednostranná predná mozgová cieva a pravostranná predná mozgová cieva sú spojené v jednej tepne alebo ich umiestnenie je tak blízko pri sebe, že sú v kontakte s ich stenami;
• Trifurácia karotickej artérie vnútorného typu prednej časti orgánovej patológie sa vyskytuje v kruhu, keď je vnútorná nádoba rozdelená z jednej vnútornej cievy výstupom predných dvoch mozgových ciev v kruhu villisie;
• Spojivová tepna prednej časti orgánu má patológiu bifurkácie vo Willisovom kruhu;
• Úplná neprítomnosť na oboch stranách kruhu spojovacích plavidiel Willis v zadnej časti kruhu;
• Bilaterálna trifurkacia karotických typov ciev zadnej časti kruhu s Willisovským kruhom.

Nezvyčajné abnormality sa najčastejšie vyvíjajú v prednej časti orgánu, ale ako už vieme, patológie v zadnej časti orgánu sú najnebezpečnejšie, pretože sa najčastejšie stávajú provokatérmi závažných porúch v krvnom obehu v mozgu, ktoré sú fatálne.

Častejšie sa diagnostikuje patológia zadného kruhu. Väčšina pacientov, u ktorých sa vyvinuli patologické stavy mozgu rôznej závažnosti, má abnormality v štruktúre kruhu Willis.

Anomálie vo vytváraní kruhu Willis, nešetrí krvný tok do mozgu v týchto patológiách:

• Hypertenzná kríza s prudkým zvýšením indexu krvného tlaku;
• S kŕčmi veľkých tepien;
• S trombózou;
• Patológia ateroskleróza;
• S rozvojom arteriálnej stenózy;
• Patológia aneuryzmy.

Možnosti pre rozvoj kruhu Willis

patológie

Anatómia ľudského tela implikuje koherenciu všetkých orgánov a systémov, ale pomerne často, keď je organizmus tvorený, existujú vývojové poruchy a orgány, ktoré sú nedeformované a ich funkčnosť klesá.

To isté sa deje s orgánom mozgového krvného obehu systému - kruh Willis. Viac ako 50,0% populácie má rôzne anomálie tohto kruhu.

Nedostatočne rozvinutý orgán vedie k bolestivým pocitom migrény a tiež vyvoláva množstvo patológií.

Značky otvoreného kruhu:

• Hypoplázia mozgu. Táto porucha je zúžením tepien. K hypoplazii dochádza v tele, bez výrazných príznakov, a je najčastejšie diagnostikovaná kvôli štúdiu mozgu v dôsledku iných ochorení. Hyplázia je dobre definovaná v štúdii mozgu pomocou MRI (magnetická rezonancia);
• Aneuryzma cievy malého priemeru. Princípom tejto patológie je vyvýšenie časti cievy na vonkajšiu stenu, nie sú žiadne známky vývoja ochorenia a priebeh patológie je väčšinou asymptomatický. Príznaky sa objavujú len v období prasknutia steny postihnutej cievy. Príznaky aneuryzmy sú: silná bolesť hlavy, nevoľnosť, ktorá vyvoláva ťažké vracanie, reakciu zrakového nervu na jasné svetlo. Pri ataku aneuryzmy je potrebné okamžite zavolať posádku sanitky a začať liečbu, pretože stratený čas môže stáť život pacienta. Aneuryzma sa vyvíja veľmi rýchlo a osoba spadá do komatózneho stavu s následnou smrťou;
• Aplázia tepien mozgu. Táto podmienka vedie k tomu, že účinnosť kruhu Willis je znížená (ak existuje spojovacia nádoba, ale nie je úplne vyvinutá). To znamená, že blízkosť tohto kruhu nie je úplná. Nedostatok spojovacích plavidiel sa najčastejšie stáva v oddelení chrbta. Otvorenosť je diagnostikovaná magnetickou rezonanciou (MRI).

Aplázia mozgových tepien

Dôsledky anomálie VK

Patológie kruhu Willisov, ktoré majú vrodenú alebo genetickú etiológiu, vedú k porušeniu celého krvného obehu v mozgu. Známky tejto odchýlky sa môžu vyskytnúť už v ranom veku.

V abnormálnom kruhu nie je žiadny krvný tlak, čo je dôvodom nedostatočného uzavretia v tomto orgáne a nespĺňa jeho funkčné schopnosti vyvážiť diferenciálny krvný tlak v rôznych mozgových cievach.

Táto odchýlka vedie k nasledujúcim dôsledkom:

• Časté obiehanie hlavy, ktoré je niekedy silné;
• Vertigo vedie k ťažkej nevoľnosti, ktorá sa mení na vracanie;
• Vertigo pri zmene polohy hlavy, najmä pri prudkom zatáčaní;
• Ťažká bolesť hlavy, ktorá sa nezastaví liekmi proti bolesti;
• Útoky z migrény, pri ktorých nauzea, zvracanie, nepríjemná reakcia na jasné svetlo a hlasné zvuky.

Najnebezpečnejšími dôsledkami abnormálnej štruktúry orgánu krvného obehu mozgu v kruhu Willis sú:

• Aneuryzma artérií s veľkým priemerom;
• Ischemická cievna mozgová príhoda.

Keď sa vyskytne aneuryzma, dochádza k náhlemu roztrhnutiu postihnutého miesta tepny, čo so stratou času vedie k smrti.

S anomálnou štruktúrou kruhu Willis, oblasť postihnutá mŕtvica je výrazne zvýšená, a smrť je tiež výsledkom predčasnej starostlivosti.

Ischemická cerebrovaskulárna mŕtvica

Známky anomálnej štruktúry

Klinické príznaky nedostatočne rozvinutej VC sa vyskytujú len vtedy, keď sa v tele prejaví závažná patológia v systéme prietoku krvi, čo viedlo k nedostatočnému prietoku krvi do mozgových buniek:

• Aterosklerotické plaky vytvorené na artériách;
• Trombóza artérií rôznych priemerov;
• Embólia do tepny, ktorá transportovala krv z ľavej komory alebo ľavej predsiene;
• Koronárna insuficiencia, ktorá vedie k zhoršenému prietoku krvi;
• Zlyhanie pľúcnej artérie tiež preruší prietok krvi a mozog nedostáva potrebné množstvo živín;
• Aneuryzma mozgových tepien.

Príznaky zhoršeného prietoku krvi s anomáliami Willisovho kruhu

Symptomatológia poškodeného krvného obehu zodpovedá príčinám patológie v systéme prietoku krvi, ako aj v orgánoch mozgu. S rozvojom mŕtvice - príznaky charakteristické pre túto patológiu, s encefalopatiou, bude úplne iný príznak.

Generalizované príznaky porušujúce prekrvenie mozgu:

• Veľká rotácia hlavy;
• Intenzívna bolesť hlavy, ktorá sa zhoršuje zmenou polohy hlavy;
• Neschopnosť správne myslieť je ťažkosť v intelektu;
• Znížená koncentrácia na predmety a situácie;
• Ostré zníženie pamäte;
• nepozornosť;
• Srdcové palpitácie;
• Dýchavičnosť;
• Záchvat paniky;
• svetloplachosť:
• podráždenosť;
• ospalosť;
• Telesná únava;
• Odchýlky vo vizuálnom orgáne - neostrosť a rozmazanie objektov;
• Zadymenie očnej buľvy;
• Tinnitus, niekedy zhoršený reakciou sluchového nervu na zvýšené zvuky;
• Neustály pocit únavy.

diagnostika

Väčšina ľudí má abnormalitu kruhu Willis, a táto odchýlka je zistená len v štúdii mozgových ciev.

Ak sa vyskytne výrazná symptomatológia vzniku aneuryzmy artérií, potom sa vykoná nasledujúca diagnostická kontrola stavu mozgových tepien:

• Neinvazívny výskum orgánov - počítačová tomografia - angiografia (CT). Ide o röntgenovú techniku, pri ktorej sa do krvného obehu mozgu vstrekuje špeciálna kontrastná látka na identifikáciu postihnutých oblastí všetkých vetiev mozgových ciev s anomáliami Willisovho kruhu;
• Neinvazívna MRI technika (zobrazovanie magnetickou rezonanciou) s anomáliou Willisovho prstenca je najuniverzálnejšou metódou integrovaného výskumu a detailne získava obraz celého cievneho systému;
• Invazívna kontrola orgánov - angiografia. Táto technika je založená na katetrizácii arteriálneho systému hlavy, v ktorom je do systému artérií zavedený kontrastný prostriedok. Vykonáva sa rádiografia cievneho systému.

Willisov kruh na diagnostickom obraze

Liečba anomálií

Ako sa liečiť? V prípade anomálie v kruhu Willis je liečba liečiva zameraná na prevenciu komplikácií patológií, ktoré môžu spôsobiť, že tento orgán bude fungovať:

• Zlepšiť krvný obeh v hlave v patológii kruhu Willis - nootropné lieky (liek Piracetam, ako aj Nootropil);
• Skupina vazodilatačných liekov - liek Cinnarizine, Vestibo;
• Skupina antispazmodík - Papaverin;
• Lieky, ktoré zlepšujú spotrebu kyslíka v prípade abnormalít Willisovho kruhu - Cerebrolysin, Solcoseryl;
• Sedatíva skupina - Valerian;
• Statíny s anomáliou Willisovho kruhu - Atomax.

Kruh Willis je systém cerebrálneho prietoku krvi, funkcie, ktoré sú nadbytočné, preto pri identifikácii takých patológií, ako je aneuryzma, trombóza artérií, sa používajú chirurgické metódy liečby patológie.

prevencia

Prevencia tohto orgánu je založená na prevencii všetkých možných patológií systému krvného prietoku tela s anomáliou Willisovho kruhu a opatrenia sú nasledovné:

• Trvalá kontrola koagulačného systému;
• Kontrolný index cholesterolu v krvi s abnormalitami VK;
• Normalizovať index krvného tlaku;
• Správna výživa s anomáliami Willisovho krúžku;
• Liečba všetkých patológií srdcového orgánu a cievneho systému;
• Okamžite vyhojte vegetatívno-cievnu dystóniu anomáliami kruhu Willis;
• Zapojiť sa do spevnenia cievneho systému od detstva;
• Vyhnite sa stresovým situáciám, ktoré môžu spôsobiť kŕče.

Prognózy pre život s anomáliami

Ak vykonáme včasnú diagnostickú štúdiu na zistenie patologických stavov hlavy a ak sa zistí anomália Willisovho krúžku, zapojíme sa do prevencie cievneho systému - potom je priaznivá prognóza kruhu Willisovho ochorenia.

S zmeškanou príležitosťou na včasné odstránenie porušovania systému prietoku krvi v hlave a komplikovanej forme patológií s aneuryzmou a mozgovou príhodou je prognóza pre život kruhu Willisu nepriaznivá.