Zvýšila sa rýchlosť sedimentácie erytrocytov - čo to znamená a aké nebezpečné

Rýchlosť sedimentácie erytrocytov (sedimentácia) je analýza používaná na detekciu zápalu v tele.

Vzorka sa umiestni do podlhovastej tenkej trubice, červené krvinky (erytrocyty) sa postupne usadzujú na dne a ESR je mierou tejto rýchlosti sedimentácie.

Analýza vám umožňuje diagnostikovať mnohé poruchy (vrátane rakoviny) a je nevyhnutným testom na potvrdenie mnohých diagnóz.

Pozrime sa, čo to znamená, keď sa zvýši alebo zníži rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR) vo všeobecnom krvnom teste dospelého alebo dieťaťa, je potrebné sa obávať takýchto indikátorov a prečo sa to vyskytuje u mužov a žien?

Miera ESR u mužov, žien a detí - tabuľka podľa veku

Normálne rozsahy hodnôt sa môžu mierne líšiť v závislosti od vybavenia laboratórií. Abnormálne výsledky neurčujú konkrétnu chorobu.

Konečný výsledok môže ovplyvniť mnoho faktorov, ako napríklad vek alebo užívanie drog. Takéto lieky ako dextrán, ovidón, najsilnejší, teofylín, vitamín A môžu zvýšiť ESR a aspirín, warfarín, kortizón ho môžu znížiť. Vysoká / nízka sadzba povie lekárovi iba o potrebe ďalšieho vyšetrenia.

Falošný vzostup

Vlastnosti krvi môžu ovplyvniť mnohé stavy, ktoré ovplyvňujú hodnotu ESR. Presné informácie o zápalovom procese - dôvod, prečo špecialista označuje testovanie - môžu byť týmito podmienkami maskované.

V tomto prípade budú hodnoty ESR falošne zvýšené. Medzi tieto komplikujúce faktory patria:

• Anémia (nízky počet červených krviniek, znížený sérový hemoglobín);
• Tehotenstvo (v treťom trimestri sa ESR zvyšuje približne 3-krát);
• Zvýšená koncentrácia cholesterolu (LDL, HDL, triglyceridy);
• Problémy s obličkami (vrátane akútneho zlyhania obličiek).

Interpretácia výsledkov a možných príčin

Čo to znamená, ak je miera sedimentácie erytrocytov (ESR) v krvnom teste dospelej osoby alebo dieťaťa vysoká alebo nízka, je potrebné báť sa indikátorov nad normou alebo nižšou?

Vysoká hladina krvných testov

Zápal v tele vyvoláva adhéziu červených krviniek (zvyšuje sa hmotnosť molekuly), čo významne zvyšuje ich rýchlosť sedimentácie na dno skúmavky. Zvýšené hladiny sedimentácie môžu byť spôsobené nasledujúcimi dôvodmi:

• Autoimunitné ochorenia - Liebman-Sachsova choroba, obrie bunková arteritída, reumatická polymyalgia, nekrotická vaskulitída, reumatoidná artritída (imunitný systém chráni telo pred cudzími látkami. Na pozadí autoimunitného procesu omylom napadá zdravé bunky a ničí tkanivá tela);
• Rakovina (môže to byť akákoľvek forma rakoviny, od lymfómu alebo mnohopočetného myelómu po rakovinu čreva a pečene);
• Chronické ochorenie obličiek (polycystická choroba obličiek a nefropatia);
• Infekcia, ako je zápal pľúc, zápalové ochorenie panvy alebo zápal slepého čreva;
• Zápal kĺbov (reumatická polymyalgia) a ciev (arteritída, diabetická angiopatia dolných končatín, retinopatia, encefalopatia);
• Zápal štítnej žľazy (difúzna toxická struma, nodulárna struma);
• Infekcie kĺbov, kostí, kože alebo chlopní srdca;
• Koncentrácie sérového fibrinogénu sú príliš vysoké alebo hypofibrinogenémia;
• Tehotenstvo a toxikóza;
• Vírusové infekcie (HIV, tuberkulóza, syfilis).

Keďže ESR je nešpecifický marker zápalu a koreluje s inými príčinami, výsledky analýzy by sa mali brať do úvahy spolu so zdravotnou anamnézou pacienta a výsledkami iných vyšetrení (úplný krvný obraz - pokročilý profil, analýza moču, profil lipidov).

Ak je jediným zvýšeným indikátorom v analýze ESR (proti úplnej absencii príznakov), špecialista nemôže poskytnúť presnú odpoveď a urobiť diagnózu. Okrem toho normálny výsledok nevylučuje ochorenie. Mierne zvýšené hladiny môžu byť spôsobené starnutím.

Veľmi veľké ukazovatele majú zvyčajne dobré dôvody, napríklad mnohopočetný myelóm alebo obrovskú bunkovú arteritídu. Ľudia s makroglobulinémiou Waldenstrom (prítomnosť patologických globulínov v sére) majú extrémne vysoké hladiny ESR, hoci nie je zápal.

V tomto videu nájdete viac podrobností o normách a odchýlkach tohto indikátora v krvi:

Nízke ceny

Nízka rýchlosť sedimentácie zvyčajne nie je problémom. Môže však súvisieť s týmito odchýlkami:

• Ochorenie alebo stav, ktorý zvyšuje produkciu červených krviniek;
• Ochorenie alebo stav, ktorý zvyšuje produkciu bielych krviniek;
• Ak pacient podstúpi liečbu zápalového ochorenia, dobrý stupeň sedimentácie je dobrým znamením a znamená, že pacient reaguje na liečbu.

Nízke hodnoty môžu byť spôsobené nasledujúcimi dôvodmi:

• Zvýšená glukóza (u diabetikov);
• Polycytémia (charakterizovaná zvýšeným počtom červených krviniek);
• Kosáčikovitá anémia (genetické ochorenie spojené s patologickými zmenami v tvare buniek);
• Ťažké ochorenie pečene.

Dôvody poklesu môžu byť akékoľvek faktory, napríklad:

• Gravidita (v 1 a 2 trimestri hladiny ESR sú znížené);
• anémia;
• Menštruačné obdobie;
• Drogy. Mnoho liekov môže falošne znížiť výsledky testov, napríklad diuretiká (diuretiká), doplnky s vysokým obsahom vápnika.

Zvýšené údaje pre diagnostiku kardiovaskulárnych ochorení

U pacientov s anginou pectoris alebo infarktom myokardu sa ESR používa ako ďalší potenciálny indikátor koronárnej choroby srdca.

ESR sa používa na diagnostiku endokarditídy - infekcie endokardu (vnútorná vrstva srdca). Endokarditída sa vyvíja na pozadí migrácie baktérií alebo vírusov z akejkoľvek časti tela krvou do srdca.

Na stanovenie diagnózy endokarditídy musí špecialista predpísať krvný test. Spolu s vysokou mierou sedimentácie je endokarditída charakterizovaná poklesom krvných doštičiek (nedostatok zdravých červených krviniek), často je tiež diagnostikovaná anémia pacientovi.

Na pozadí akútnej bakteriálnej endokarditídy sa môže stupeň sedimentácie zvýšiť na extrémne hodnoty (asi 75 mm / hodina) - ide o akútny zápalový proces charakterizovaný ťažkou infekciou srdcových chlopní.

Pri diagnóze kongestívneho zlyhania srdca sa berú do úvahy hladiny ESR. Ide o chronické progresívne ochorenie, ktoré ovplyvňuje silu srdcových svalov. Na rozdiel od konvenčného „srdcového zlyhania“ sa kongestívne nazýva štádium, v ktorom sa prebytočná tekutina akumuluje okolo srdca.

Okrem fyzikálnych testov (elektrokardiogramy, echokardiogramy, MRI, záťažové testy) sa pri diagnostikovaní ochorenia berú do úvahy výsledky krvných testov. V tomto prípade analýza rozšíreného profilu môže indikovať prítomnosť abnormálnych buniek a infekcií (rýchlosť sedimentácie bude nad 65 mm / hodina).

Keď sa infarkt myokardu spúšťa vždy zvýšenou ESR. Koronárne artérie dodávajú krv do kyslíka do srdcového svalu. Ak je jedna z týchto tepien zablokovaná, časť srdca je zbavená kyslíka a začína sa stav nazývaný ischémia myokardu.

Na pozadí infarktu dosahuje ESR maximálne hodnoty (70 mm / hod. A viac) v priebehu týždňa. Popri vyššej rýchlosti sedimentácie bude profil lipidov vykazovať zvýšené hladiny triglyceridov, LDL, HDL a cholesterolu v sére.

Na pozadí akútnej perikarditídy sa pozoruje významné zvýšenie rýchlosti sedimentácie erytrocytov. Ide o akútny perikardiálny zápal, ktorý začína náhle a spôsobuje prenikanie krvných zložiek, ako je fibrín, červené krvinky a biele krvinky do perikardiálneho priestoru.

Príčiny perikarditídy sú často zrejmé, napríklad nedávny infarkt myokardu. Spolu so zvýšenými hladinami ESR (nad 70 mm / hod) sa pozorovalo zvýšenie koncentrácie močoviny v krvi v dôsledku zlyhania obličiek.

Rýchlosť sedimentácie erytrocytov sa výrazne zvyšuje v prítomnosti aneuryzmy aorty hrudnej alebo brušnej dutiny. Spolu s vysokými hodnotami ESR (nad 70 mm / h) sa zvýši krvný tlak a pacienti s aneuryzmou často diagnostikujú stav nazývaný hustá krv.

zistenie

ESR hrá dôležitú úlohu v diagnostike kardiovaskulárnych ochorení. Indikátor je zvýšený na pozadí mnohých akútnych a chronických chorobných stavov charakterizovaných nekrózou tkaniva a zápalom a je tiež známkou viskozity krvi.

Zvýšené hladiny priamo korelujú s rizikom infarktu myokardu a ischemickej choroby srdca. Pri vysokých hladinách sedimentácie a podozrení na kardiovaskulárne ochorenia je pacient poslaný na ďalšiu diagnózu, vrátane echokardiogramu, MRI, elektrokardiogramu na potvrdenie diagnózy.

Vysoká miera sedimentácie bude teda korelovať s vyššou aktivitou ochorenia a indikuje prítomnosť takých možných stavov, ako je chronické ochorenie obličiek, infekcia, zápal štítnej žľazy a dokonca rakovina, zatiaľ čo nízke hodnoty indikujú menej aktívnu progresiu ochorenia a jeho regresiu.

Hoci niekedy aj nízke hladiny korelujú s vývojom určitých ochorení, napríklad polycytémiou alebo anémiou. V každom prípade je pre správne stanovenie diagnózy potrebné odborné poradenstvo.

ZNÍŽENIE ERYTHROCYTES

ESR (rýchlosť sedimentácie erytrocytov) je nešpecifický indikátor zápalu rôzneho pôvodu (vo vertikálne nastavenej skúmavke).

V klinickej praxi je definícia ESR cenovo dostupnou, ľahko uskutočniteľnou metódou na posúdenie stavu pacienta a posúdenie priebehu ochorenia pri vykonávaní testu v čase.

Hlavné indikácie pre použitie:
• preventívne vyšetrenia (skríningová štúdia)
• ochorenia so zápalovými procesmi - srdcový infarkt, nádory, infekcie, ochorenia spojivového tkaniva a mnohé ďalšie ochorenia

Rýchlosť sedimentácie erytrocytov je nešpecifický indikátor odrážajúci priebeh zápalových procesov rôznych etiológií.

Zvýšenie ESR, často, ale nie vždy, koreluje so zvýšením počtu leukocytov a zvýšením koncentrácie C-reaktívneho proteínu, čo je biochemický nešpecifický indikátor zápalu.
Zvýšenie tvorby proteínov akútnej fázy počas zápalu (C-reaktívny proteín a mnoho ďalších), zmena počtu a formy červených krviniek vedie k zmene membránových vlastností krvných buniek, čo podporuje ich lepenie. To vedie k zvýšeniu ESR.

. V súčasnosti sa predpokladá, že najšpecifickejším, najcitlivejším, a teda najvýhodnejším indikátorom zápalu, nekrózy v porovnaní s definíciou ESR, je kvantitatívne stanovenie C-reaktívneho proteínu.

ESR je indikátorom rýchlosti separácie krvi v skúmavke s pridaným antikoagulantom do dvoch vrstiev:
• top - transparentná plazma
• červené krvinky usadené na dne

Rýchlosť sedimentácie erytrocytov sa odhaduje podľa výšky plazmatickej vrstvy vytvorenej v milimetroch za hodinu (mm / h).

Špecifická hmotnosť erytrocytov je vyššia ako špecifická hmotnosť plazmy, preto v skúmavke v prítomnosti antikoagulantu (citrátu sodného) pôsobením gravitácie, červené krvinky sa usadzujú na dne.

Proces sedimentácie (sedimentácie) erytrocytov možno rozdeliť do 3 fáz, ktoré sa vyskytujú v rôznych rýchlostiach:
1. červené krvinky sa pomaly usadzujú jednotlivými bunkami.
2. červené krvinky tvoria agregáty - "stĺpce mincí" a sedimentácia prebieha rýchlejšie
3. vzniká mnoho agregátov erytrocytov, ich sedimentácia sa najprv spomaľuje a potom sa postupne zastavuje

Definícia ESR v dynamike v kombinácii s inými testami sa používa pri monitorovaní účinnosti liečby zápalových a infekčných ochorení.

FAKTORY VPLÝVAJÚCE NA UKAZOVATEĽ ESR

Indikátor ESR sa líši v závislosti od mnohých fyziologických a patologických faktorov.

Hodnoty ESR u žien sú mierne vyššie ako u mužov.
Zmeny v zložení bielkovín v krvi počas tehotenstva vedú k zvýšeniu ESR počas tohto obdobia.

Zníženie obsahu červených krviniek (anémia) v krvi vedie k zrýchleniu ESR a naopak, zvýšenie obsahu červených krviniek v krvi spomaľuje rýchlosť sedimentácie.

Počas dňa môžu hodnoty kolísať, maximálna hladina je zaznamenávaná počas dňa.

Hlavným faktorom ovplyvňujúcim tvorbu "mincových stĺpcov" počas sedimentácie erytrocytov je proteínové zloženie krvnej plazmy. Protefázy proteínov, adsorbované na povrchu erytrocytov, znižujú vzájomný náboj a odpudzovanie, prispievajú k tvorbe stĺpcov mincí a urýchľujú sedimentáciu erytrocytov.

Zvýšenie proteínov akútnej fázy, napríklad C-reaktívneho proteínu, haptoglobínu, alfa-1-antitrypsínu, s akútnym zápalom vedie k zvýšeniu ESR.

Pri akútnych zápalových a infekčných procesoch sa pozoruje zmena rýchlosti sedimentácie erytrocytov 24 hodín po zvýšení teploty a zvýšení počtu leukocytov.

Pri chronickom zápale je zvýšenie ESR spôsobené zvýšením koncentrácie fibrinogénu a imunoglobulínov.

Niektoré morfologické varianty erytrocytov môžu tiež ovplyvniť ESR. Anizocytóza a sférocytóza inhibujú agregáciu erytrocytov. Makrocyty majú náboj zodpovedajúci ich hmotnosti a rýchlejšie sa usadzujú.

Pri anémii postihujú drepanocyty ESR, takže ani pri zápale sa ESR nezvyšuje.

Hodnota ESR závisí od pohlavia a veku:
• u novorodencov je ESR veľmi pomalá - asi 2 mm, čo je spojené s vysokým obsahom hematokritu a nízkym obsahom globulínu
• o 4 týždne sa ESR mierne zrýchli,
• do 2 rokov dosiahne 4-17 mm
• u dospelých a detí starších ako 10 rokov sa ESR pohybuje od 2 do 10 mm pre mužov a od 2 do 15 mm pre ženy, čo možno vysvetliť rôznymi hladinami androgénnych steroidov.
• u starších ľudí sa normálna úroveň ESR pohybuje od 2 do 38 pre mužov a od 2 do 53 pre ženy.

DÔVODY PRE ZMENY Ukazovateľov ESR

Významný vplyv na tento indikátor má aj viskozita krvi a celkový počet červených krviniek.

Pri anémii sprevádzanej, ako je známe, výrazným poklesom viskozity krvi, sa pozoruje zvýšenie ESR a erytrocytóza - zvýšenie viskozity a zníženie ESR.

Zvýšenie hodnoty ESR

Najčastejšou príčinou zvýšenej ESR je zvýšenie plazmatického obsahu hrubých proteínov (fibrinogén, a- a g-globulíny, paraproteíny), ako aj zníženie obsahu albumínu. Hrubé proteíny majú nižší záporný náboj. Adsorbovaním na negatívne nabité červené krvinky znižujú povrchový náboj a podporujú konvergenciu červených krviniek a ich väčšiu aglomeráciu.

Príčinou zvýšenej ESR môže byť:
• Infekcie, zápalové ochorenia, deštrukcia tkaniva.
• Iné stavy, ktoré vedú k zvýšeným hladinám fibrinogénu a plazmatických globulínov, ako sú malígne nádory, paraproteinémie (napríklad makroglobulinémia, mnohopočetný myelóm).
• Infarkt myokardu.
• Pneumónia.
• Ochorenia pečene - hepatitída, cirhóza pečene, rakovina atď., Ktoré vedú k ťažkej dysproteinémii, imunitnému zápalu a nekróze pečeňového tkaniva.
• Ochorenie obličiek (najmä sprevádzané nefrotickým syndrómom (hypoalbuminémia) a iné).
• Kolagenózy.
• Choroby endokrinného systému (diabetes).
• Anémia (ESR sa zvyšuje v závislosti od závažnosti), rôzne poranenia.
• Tehotenstvo.
• Otrava chemickými látkami.
• pokročilý vek
• Intoxikácia.
• Zranenia, zlomené kosti.
• Stav po šoku, operácia

Zníženie hodnoty ESR

K zníženiu ESR prispievajú tri hlavné faktory:
1) zrážanie krvi
2) acidóza
3) hyperbilirubinémia

Dôvodom pre zníženie hodnoty ESR môže byť:
• Polycytémia.
• Anémia kosáčikovitých buniek.
• Sferocytóza.
• Hypofibrinogenémia.
• Hyperbilirubinémia.
• Nalačno, znížená svalová hmota.
• Užívanie kortikosteroidov.
• Tehotenstvo (najmä 1 a 2 semestre).
• Vegetariánska strava.
• Hyperhydratácia.
• Miodistrofie.
• Výrazné účinky zlyhania obehu.

Pamätať.

Zvýšený ESR je veľmi citlivý, ale nešpecifický hematologický indikátor rôznych patologických procesov.

Najvýraznejší nárast ESR (do 50 - 80 mm / h) sa najčastejšie pozoruje, keď:
• paraproteinemická hemoblastóza - mnohopočetný myelóm, Waldenstromova choroba
• ochorenia spojivového tkaniva a systémová vaskulitída - systémový lupus erythematosus, periarteritis nodosa, sklerodermia atď.

Najčastejšou príčinou signifikantného poklesu ESR je zvýšenie viskozity krvi pri ochoreniach a syndrómoch sprevádzané zvýšením počtu erytrocytov (erytrémia, sekundárna erytrocytóza).

SPOĽAHLIVOSŤ VÝSLEDKOV ESR ESTIMATION

Výsledky stanovenia ESR je možné považovať za spoľahlivé len vtedy, ak sa na sledovaný ukazovateľ nevzťahujú žiadne iné parametre okrem predpokladaných. Výsledky testov ovplyvňujú príliš veľa faktorov, a preto sa musí revidovať ich klinický význam.

Hlavný vplyv na rýchlosť sedimentácie erytrocytov suspendovaných v plazme je stupeň ich agregácie.

Existujú 3 hlavné faktory ovplyvňujúce agregáciu červených krviniek:
• energia bunkového povrchu
• nabíjanie buniek
• dielektrická konštanta

Posledne uvedený indikátor je charakteristikou plazmy spojenej s koncentráciou asymetrických molekúl. Zvýšenie obsahu týchto proteínov vedie k zvýšeniu pevnosti väzby medzi erytrocytmi, čo vedie k aglutinácii a adhézii (tvorba stĺpcov) erytrocytov a vyššej rýchlosti sedimentácie.

Mierne zvýšenie plazmatických koncentrácií proteínov tried 1 a 2 môže spôsobiť zvýšenie ESR: t
• extrémne asymetrické proteíny - fibrinogén
alebo
• stredne asymetrické proteíny - imunoglobulíny

Vzhľadom k tomu, že fibrinogén je markerom akútnej fázy, zvýšenie hladiny tohto proteínu indikuje prítomnosť infekcie, zápalu alebo vzhľadu nádorových buniek v krvi, čo vedie k zvýšeniu ESR počas týchto procesov.

. Napriek uznávanej nešpecifickosti metódy stanovenia ESR často neberie do úvahy skutočnosť, že väčšina iných faktorov okrem prítomnosti a závažnosti zápalového procesu ovplyvňuje ESR, čo spochybňuje klinický význam testu.

Príčiny falošne pozitívnej ESR:
• Anémia s normálnou morfológiou červených krviniek. Tento účinok sa vysvetľuje zmenou pomeru erytrocytov a plazmy, čo prispieva k tvorbe stĺpcov erytrocytov bez ohľadu na koncentráciu fibrinogénu.
• Zvýšenie plazmatických koncentrácií všetkých proteínov okrem fibrinogénu (M-proteín, makroglobulíny a aglutiníny erytrocytov).
• Zlyhanie obličiek. U kompenzovaných pacientov môže byť zlyhanie obličiek spojené so zvýšením hladín fibrinogénu v plazme.
• Heparín. Dihydrát citrátu sodného a EDTA neovplyvňujú ESR.
• Hypercholesterinémia.
• Extrémna obezita. Zvýšenie ESR môže byť spojené so zvýšenými hladinami fibrinogénu.
• Tehotenstvo (definícia ESR bola pôvodne použitá na stanovenie gravidity).
• Ženský sex.
• Starší vek. Podľa hrubých odhadov, u mužov, horná úroveň normálnej ESR je hodnota získaná vydelením veku 2 roky, pre ženy - vek plus 10 rokov a vydelený 2.
• Technické chyby. Odchýlka trubice od vertikálnej polohy k strane zvyšuje ESR. Erytrocyty sa usadzujú na dne skúmavky a plazma stúpa na vrchol. Inhibičný účinok plazmy teda oslabuje. Uhol 3 ° od zvislej čiary môže viesť k zvýšeniu ESR až na 30 jednotiek.
• Zavedenie dextránu.
• Očkovanie proti hepatitíde B.
• Použitie perorálnych kontraceptív.
• Užívanie vitamínu A.

Príčiny falošne pozitívnej ESR redukcie:
• Morfologické zmeny v červených krvinkách. Najčastejšie formy červených krviniek môžu viesť k zmenám v agregačných vlastnostiach červených krviniek, ktoré zasa ovplyvnia ESR. Erytrocyty abnormálneho alebo neobvyklého tvaru, ako je kosák, s formou, ktorá zabraňuje tvorbe stĺpcov, vedú k zníženiu ESR. Sferocyty, anizocyty a poikilocyty majú tiež vplyv na agregáciu erytrocytov, čo znižuje ESR.
• Polycytémia. Má opačný účinok, aký má anémia na agregáciu červených krviniek.
• Významné zvýšenie počtu leukocytov.
• DIC (kvôli hypofibrinogenémii).
• Dysfibrinogenémia a afibrinogenémia.
• Výrazné zvýšenie hladiny žlčových solí v krvnej plazme (v dôsledku zmien vo vlastnostiach membrány erytrocytov).
• Kongestívne zlyhanie srdca.
• Kyselina valproová.
• Nízka molekulárna dextran.
• Kachexia.
• Dojčenie.
• Technické chyby. Vzhľadom k tomu, že ESR sa zvyšuje so zvyšujúcou sa teplotou okolia, vzorky chladenej krvi sa nemôžu použiť počas testu. Ak boli vzorky napriek tomu zmrazené, je potrebné pred určením ESR ohriať krvnú skúmavku na teplotu miestnosti. Je rovnako dôležité, aby sa stanovenie ESR uskutočnilo použitím vzoriek krvi odobratých 2 hodiny pred testom. Ak je krvná skúmavka ponechaná na laboratórnom stole po dlhú dobu, červené krvinky majú guľovitý tvar, čo vedie k zníženiu schopnosti tvoriť stĺpce.
• Aplikácia v čase stanovenia ESR: kortikotropín, kortizón, cyklofosfamid, fluorid, glukóza, oxalát, chinín.

Zdroje chýb pri vykonávaní analýzy:
• Ak je testovaná krv pri izbovej teplote, ESR sa má stanoviť najneskôr 2 hodiny po odbere krvi. Ak je krv pri teplote + 4 ° C, ESR sa má stanoviť najneskôr do 6 hodín, ale pred vykonaním tejto metódy sa má krv zohriať na izbovú teplotu.
• Na dosiahnutie správnych výsledkov sa má stanovenie ESR vykonať pri 18-25 ° C. Pri vyšších teplotách sa hodnota ESR zvyšuje a pri nižších teplotách sa spomaľuje.
• Pred uskutočnením analýzy je potrebné dobre premiešať žilovú krv, čím sa zabezpečí najlepšia reprodukovateľnosť výsledkov.
• Niekedy, častejšie s regeneračnými anémiami, neexistuje žiadna ostrá hranica medzi erytrocytovou kolónou a plazmou. Nad kompaktnou hmotnosťou červených krviniek, najmä z retikulocytov, sa tvorí ľahký závoj niekoľkých milimetrov. V tomto prípade sa stanoví hranica kompaktnej vrstvy a erytrocytový závoj sa priradí plazmatickej kolóne.
• Niektoré plasty (polypropylén, polykarbonát) môžu nahradiť sklenené kapilárne pipety. Nie všetky plasty majú tieto vlastnosti a vyžadujú overenie a posúdenie stupňa korelácie so sklenenými kapilárnymi pipetami.

Faktory narúšajúce výsledok:
• Nesprávna voľba antikoagulantu.
• Nedostatočné premiešanie krvi s antikoagulantom.
• Neskoré odoslanie krvi do laboratória.
• Použite ihlu, ktorá je príliš tenká na prepichnutie žily.
• Krvné vzorky hemolýzy.
• Koagulácia krvi v dôsledku dlhodobého stláčania ramena škrtidlom.

METÓDY NA STANOVENIE ESR

1. Najbežnejšou metódou v našej krajine na určovanie ESR je mikrometóda T.P. Panchenkova, ktorá je založená na vlastnostiach erytrocytov usadiť sa na dne nádoby pod vplyvom gravitácie.

Vybavenie a reagencie:
1. Panchenkovove zariadenie.
2. Kapiláry Panchenkov.
3. 5% roztok citrátu sodného (čerstvo pripravený).
4. Hodvábne sklo.
5. Frankova ihla alebo rozrývač.
6. Vata.
7. Alkohol.

Panchenkovov prístroj sa skladá zo statívu s kapilárami (12 ks), 1 mm širokými, na stene, kde sú rozdelenia od 0 (hore) do 100 (dno). Na úrovni 0 je písmeno K (krv) a uprostred pipety blízko značky 50 - písmeno P (činidlo).

Pokrok v oblasti výskumu:
V kapiláre Panchenkov získa 5% roztok citrátu sodného na značku 50 (písmeno P) a fúkaný na skle hodiniek. Z hrotu prsta, ktorý drží kapiláru horizontálne, sa krv natiahne až po značku 0 (písmeno K). Potom sa krv nafúkne na hodinové sklíčko s citrátom sodným, potom sa krv opäť odoberie na značku 0 a uvoľní sa okrem prvej časti. V dôsledku toho je na hodinovom skle pomer citrátu a krvi rovný 1: 4, t.j. štyri objemy krvi v jednom objeme činidla. Krv sa premieša s koncom kapiláry, vytočí sa na značku 0 a umiestni sa do Panchenkovho prístroja striktne vertikálne. O hodinu neskôr si všimnite počet milimetrov plazmového stĺpca.

2. Výskumná metóda: podľa Westergrena, modifikovaná (odporúčaná MKSG).

. Toto je medzinárodná metóda na určenie ESR. Od Panchenkovovej metódy sa odlišuje charakteristikami použitých skúmaviek a mierou výsledkov, kalibrovanou podľa Westergrenovej metódy. Výsledky získané touto metódou v oblasti normálnych hodnôt sa zhodujú s výsledkami získanými pri určovaní ESR podľa Panchenkovovej metódy. Westergrenova metóda je však citlivejšia na zvýšenú ESR a výsledky v zóne so zvýšenými hodnotami získanými Westergrenovou metódou sú vyššie ako výsledky získané Panchenkovovou metódou.

Vzorové požiadavky:
• Plná krv (citrát Na).
• Stabilný 2 hodiny pri 250 ° C, 12 hodín pri 40 ° C.

Referenčné limity:
• Deti: 0-10 mm / h
• Dospelí vo veku 50 rokov, M: 0-20 F: 0-30

Poznámky:
ESR dobre koreluje s hladinami fibrinogénu v plazme a závisí od tvorby stĺpca červených krviniek. Preto poikilocytóza spomaľuje sedimentáciu; Na druhej strane zmena tvaru (sploštenie) erytrocytov pri obštrukčných ochoreniach pečene vedie k urýchleniu sedimentácie. Citlivosť ESR na detekciu patológie proteínovej plazmy je lepšia v neprítomnosti anémie; pre anémiu, REF. Wintrobeova metóda je citlivejšia v normálnych alebo mierne zvýšených limitoch, zatiaľ čo Westergrenova metóda je citlivejšia vo zvýšených limitoch. Mikrometóda môže byť užitočná v pediatrii. Nepoužívajte ESR ako skríningovú metódu na detekciu ochorenia u asymptomatických pacientov. Keď sa ESR urýchli, dôkladné vyšetrenie a fyzické vyšetrenie pacienta zvyčajne odhalí príčinu. Test je užitočný a je indikovaný na diagnostiku a monitorovanie pacientov s temporálnou arteritídou a reumatickou polymyalgiou. ESR má malú diagnostickú hodnotu pri RA, ale môže byť užitočná na monitorovanie aktivity ochorenia, keď sú klinické prejavy sporné. Keďže test sa často nemení u pacientov so zhubnými nádormi, infekciami a chorobami spojivového tkaniva, definícia ESR sa nemôže použiť na vylúčenie týchto ochorení u pacientov s nejasnými sťažnosťami.

3. Metóda výskumu: microSOE.

Vzorové požiadavky:
• Kapilárna krv (EDUC).

Poznámky:
ESR dobre koreluje s hladinami fibrinogénu v plazme a závisí od tvorby stĺpca červených krviniek. Preto poikilocytóza spomaľuje sedimentáciu; Na druhej strane zmena tvaru (sploštenie) erytrocytov pri obštrukčných ochoreniach pečene vedie k urýchleniu sedimentácie. Citlivosť ESR na detekciu patológie proteínovej plazmy je lepšia v neprítomnosti anémie; pre anémiu, REF. Wintrobeova metóda je citlivejšia v normálnych alebo mierne zvýšených limitoch, zatiaľ čo Westergrenova metóda je citlivejšia vo zvýšených limitoch. Mikrometóda môže byť užitočná v pediatrii. Nepoužívajte ESR ako skríningovú metódu na detekciu ochorenia u asymptomatických pacientov. Keď sa ESR urýchli, dôkladné vyšetrenie a fyzické vyšetrenie pacienta zvyčajne odhalí príčinu. Test je užitočný a je indikovaný na diagnostiku a monitorovanie pacientov s temporálnou arteritídou a reumatickou polymyalgiou. ESR má malú diagnostickú hodnotu pri RA, ale môže byť užitočná na monitorovanie aktivity ochorenia, keď sú klinické prejavy sporné. Keďže test sa často nemení u pacientov so zhubnými nádormi, infekciami a chorobami spojivového tkaniva, definícia ESR sa nemôže použiť na vylúčenie týchto ochorení u pacientov s nejasnými sťažnosťami.

4. Metóda výskumu: Wintrobe.

Vzorové požiadavky:
• Plná krv (EDTUK).
• Nepoužívajte heparín.

Referenčné limity:
• Deti: 0-13 mm / h
• Dospelí, M: 0-9 F: 0-20

Poznámky:
ESR dobre koreluje s hladinami fibrinogénu v plazme a závisí od tvorby stĺpca červených krviniek. Preto poikilocytóza spomaľuje sedimentáciu; Na druhej strane zmena tvaru (sploštenie) erytrocytov pri obštrukčných ochoreniach pečene vedie k urýchleniu sedimentácie. Citlivosť ESR na detekciu patológie proteínovej plazmy je lepšia v neprítomnosti anémie; pre anémiu, REF. Wintrobeova metóda je citlivejšia v normálnych alebo mierne zvýšených limitoch, zatiaľ čo Westergrenova metóda je citlivejšia vo zvýšených limitoch. Mikrometóda môže byť užitočná v pediatrii. Nepoužívajte ESR ako skríningovú metódu na detekciu ochorenia u asymptomatických pacientov. Keď sa ESR urýchli, dôkladné vyšetrenie a fyzické vyšetrenie pacienta zvyčajne odhalí príčinu. Test je užitočný a je indikovaný na diagnostiku a monitorovanie pacientov s temporálnou arteritídou a reumatickou polymyalgiou. ESR má malú diagnostickú hodnotu pri RA, ale môže byť užitočná na monitorovanie aktivity ochorenia, keď sú klinické prejavy sporné. Keďže test sa často nemení u pacientov so zhubnými nádormi, infekciami a chorobami spojivového tkaniva, definícia ESR sa nemôže použiť na vylúčenie týchto ochorení u pacientov s nejasnými sťažnosťami.

5. Výskumná metóda: REF (Zeta Deposition Index).

Vzorové požiadavky:
• Plná krv (EDTUK).
• Stabilný 2 hodiny pri 250 ° C, 12 hodín pri 40 ° C.

Poznámky:
Na rozdiel od metód Westergren a Wintrobe anémia neovplyvňuje POHO. Určenie POPS vyžaduje špeciálne vybavenie.

Rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR)

Špecifická hmotnosť erytrocytov (1096) je vyššia ako špecifická hmotnosť plazmy (1027), preto sa pomaly usadzujú v skúmavke s krvou, ktorá nie je schopná koagulácie. Z fyzikálno-chemického hľadiska je krv suspenzia alebo suspenzia tvarované prvky, ktorých hlavnú časť predstavujú červené krvinky, sú suspendované v plazme. Tento stav je zabezpečený negatívnym nábojom a hydrofilným charakterom povrchu krvných buniek. Plazmatický albumín pomáha udržiavať červené krvinky v suspenzii a vytvára okolo nich hydratovanú membránu. Globulíny naopak prispievajú k redukcii hydratačnej membrány a negatívneho náboja membrány, čo vedie k zvýšenej agregácii červených krviniek. Schopnosť erytrocytov usadiť sa v skúmavke s krvou, ktorá nie je schopná koagulovať, sa nazýva rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR). Normálne albumín prevláda v krvnej plazme a rýchlosť sedimentácie erytrocytov je nízka. ESR u zdravých mužov je 2-10 mm za hodinu, u žien je ESR mierne vyššia (2-15 mm za hodinu). U novorodencov je ESR 1–2 mm / ha starších pacientov 1–20 mm / h.

ESR závisí od mnohých faktorov: množstva, objemu, tvaru červených krviniek a veľkosti ich náboja, schopnosti agregácie, zloženia bielkovín plazmy, žlčových pigmentov, viskozity plazmy. Vo väčšej miere závisí ESR od vlastností plazmy ako erytrocyty. Zvýšenie počas tehotenstva, stresu, zápalových a infekčných ochorení, rakoviny, so zvýšením obsahu fibrinogénu (s očkovaním), počas podvýživy a hladovania. Mnohé steroidné hormóny (estrogény, glukokortikoidy), liečivé látky (salicyláty) zvyšujú ESR. S nárastom obsahu albumínu alebo znížením počtu červených krviniek dochádza k poklesu ESR.

Z vyššie uvedených faktorov, dve najvýznamnejšie sily určujúce ESR sú gravitácia, ktorá má tendenciu zvyšovať sedimentáciu erytrocytov a ich elektrostatické odpudzovanie, ktoré pôsobí proti sedimentácii. Gravitácia je konštantná hodnota, preto k nárastu ESR (klinicky najčastejší typ zmeny sedimentácie) dochádza v dôsledku zníženia záporného náboja erytrocytov a oslabenia ich vzájomného odpudzovania. Tieto zmeny sú spôsobené výskytom veľkého počtu pozitívne nabitých častíc v plazme, ktoré priťahujú negatívny náboj vonkajšieho povrchu erytrocytových membrán. Mnohé proteíny, toxíny, metabolické produkty vylučované patogénnou mikroflórou a fragmenty bunkových membrán, ktoré sa objavujú v krvi počas zápalu, majú pozitívne náboje. V tehotenstve plazma žien tiež zvyšuje titer pozitívne nabitých proteínov, prípadne toxínov, spojených s plodom. To všetko vedie k zvýšeniu ESR.

Vyšší vplyv na zmenu ESR plazmatického zloženia je potvrdený nasledujúcim experimentom. Ak sú mužské erytrocyty umiestnené v plazme tehotnej ženy, ich sedimentácia sa zvyšuje a stáva sa rovnakou ako ESR charakteristická pre tehotné ženy.

ESR (ROE, rýchlosť sedimentácie erytrocytov): rýchlosť a odchýlky, prečo sa zvyšuje a znižuje

Predtým to bolo nazývané ROE, aj keď niektoré stále používajú túto skratku zo zvyku, teraz sa nazýva ESR, ale vo väčšine prípadov sa na ňu aplikuje stredný rod (zvýšený alebo zrýchlený ESR). Autor so súhlasom čitateľov použije modernú skratku (ESR) a ženský rod (rýchlosť).

ESR (rýchlosť sedimentácie erytrocytov), ​​spolu s ďalšími rutinnými laboratórnymi testami, patrí medzi hlavné diagnostické ukazovatele v raných štádiách vyhľadávania. ESR je nešpecifický indikátor, ktorý rastie v mnohých patologických stavoch úplne odlišného pôvodu. Ľudia, ktorí sa museli dostať do pohotovosti s podozrením na niektoré zápalové ochorenia (zápal slepého čreva, pankreatitída, adnexitída), si určite spomenú, že prvá vec, ktorú dostanú, je „deuce“ (ESR a leukocyty), ktoré po hodine umožňujú objasniť obrázok. Je pravda, že nové laboratórne vybavenie môže urobiť analýzu v kratšom čase.

Miera ESR závisí od pohlavia a veku.

Miera výskytu ESR v krvi (a kde je ešte stále?) Primárne závisí od pohlavia a veku, nelíši sa však v jednotlivých rozdieloch:

• U detí do jedného mesiaca (novorodencov zdravých detí) je ESR 1 alebo 2 mm / hodina, iné hodnoty sú zriedkavé. S najväčšou pravdepodobnosťou je to spôsobené vysokým hematokritom, nízkou koncentráciou proteínov, najmä jeho globulínovou frakciou, hypercholesterolémiou, acidózou. Rýchlosť sedimentácie erytrocytov u detí pred pol rokom sa začína výrazne líšiť - 12-17 mm / hod.
• U starších detí je ESR trochu vyrovnaný a predstavuje 1-8 mm / h, čo zodpovedá približne normálnej ESR dospelého muža.
• U mužov by ESR nemala prekročiť 1 - 10 mm / hod.
• Norma pre ženy - 2-15 mm / hod., Jej širší rozsah hodnôt v dôsledku vplyvu androgénnych hormónov. Okrem toho, počas rôznych období života má ESR u žien tendenciu meniť sa, napríklad počas tehotenstva od začiatku druhého trimestra (4 mesiace), začína rásť stabilne a dosahuje svoje maximum počas pôrodu (až 55 mm / h, čo je považované za absolútne normálne). Rýchlosť sedimentácie erytrocytov sa vracia k pôvodným indexom po pôrode v priebehu približne troch týždňov. Pravdepodobne zvýšená ESR v tomto prípade je spôsobená zvýšením objemu plazmy počas tehotenstva, zvýšením obsahu globulínov, cholesterolu, poklesom hladiny Ca2 ++ (vápnik).

Zrýchlená ESR nie je vždy dôsledkom patologických zmien, medzi príčinami zvýšenia rýchlosti sedimentácie erytrocytov, možno zaznamenať ďalšie faktory, ktoré nesúvisia s patológiou:

1. Hladové diéty, obmedzujúce príjem tekutín, budú pravdepodobne znamenať rozpad tkanivových proteínov, a teda zvýšenie krvného fibrinogénu, frakcií globulínu, a teda aj ESR. Treba však poznamenať, že konzumácia jedla urýchli aj ESR fyziologicky (až do 25 mm / hodina), takže je lepšie ísť na analýzu na prázdny žalúdok, aby ste sa nemuseli obávať a znovu darovať krv.
2. Niektoré liečivá (vysokomolekulárne dextrany, antikoncepčné prostriedky) môžu urýchliť rýchlosť sedimentácie erytrocytov.
3. Intenzívna fyzická aktivita, ktorá zvyšuje všetky metabolické procesy v tele, pravdepodobne zvyšuje ESR.

Je to približne zmena v ESR v závislosti od veku a pohlavia:

Rýchlosť sedimentácie erytrocytov je zrýchlená, predovšetkým v dôsledku zvýšenia hladín fibrinogénu a globulínu, to znamená, že hlavným dôvodom zvýšenia je posun proteínov v tele, ktorý však môže naznačovať vývoj zápalových procesov, deštruktívne zmeny v spojivovom tkanive, tvorbu nekrózy, vznik malígneho novotvaru imunitné poruchy. Dlhodobé neodôvodnené zvýšenie ESR až na 40 mm / hod. A viac už nadobúda nielen diagnostickú, ale aj diferenciálnu diagnostickú hodnotu, pretože spolu s ďalšími hematologickými parametrami pomáha nájsť skutočnú príčinu vysokej ESR.

Ako sa určuje ESR?

Ak užijete krv s antikoagulantom a necháte ju stáť, potom po určitom čase uvidíte, že červené krvinky klesli dole a na vrchole zostala žltkastá priehľadná kvapalina (plazma). Aká bude vzdialenosť červených krviniek za jednu hodinu - a je tu rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR). Tento indikátor je široko používaný v laboratórnej diagnostike, ktorá závisí od polomeru erytrocytov, jeho hustoty a viskozity plazmy. Výpočtový vzorec je skrútený graf, ktorý pravdepodobne nezaujíma čitateľa, o to viac, že ​​v skutočnosti je všetko oveľa jednoduchšie a možno, že pacient sám môže reprodukovať poradie činností.

Laboratórny asistent odoberie krv z prsta do špeciálnej sklenenej trubice nazývanej kapilára, umiestni ju na sklenenú podložku a potom ju znovu vytiahne do kapiláry a dá Panchenkovovi do statívu, aby výsledok za hodinu opravil. Plazmová kolóna nasledujúca erytrocyty, ktoré sa usadili, bude rýchlosťou ich sedimentácie, meria sa v milimetroch za hodinu (mm / hodina). Táto stará metóda sa podľa Panchenkova nazýva ESR a stále ju používa väčšina laboratórií v postsovietskom priestore.

Definícia tohto ukazovateľa na Westergrene, ktorého počiatočná verzia sa od našej tradičnej analýzy veľmi líšila, je na planéte rozšírená. Moderné automatizované úpravy definície ESR podľa Westergrena sú považované za presnejšie a umožňujú dosiahnuť výsledok do pol hodiny.

Zvýšenie ESR vyžaduje vyšetrenie

Hlavný faktor zrýchľujúci ESR je správne považovaný za faktor, ktorý mení fyzikálno-chemické vlastnosti a zloženie krvi: posun v pomere bielkovín A / G (albumín-globulín) smerom nadol, zvýšenie pH (pH), aktívne nasýtenie červených krviniek (erytrocytov) hemoglobínom. Plazmatické proteíny, ktoré vykonávajú proces sedimentácie erytrocytov, sa nazývajú aglomeríny.

Zvýšenie hladiny globulínovej frakcie, fibrinogénu, cholesterolu, zvýšenie agregačných schopností červených krviniek sa vyskytuje v mnohých patologických stavoch, ktoré sú považované za príčiny vysokého ESR pri všeobecnom krvnom teste:

1. Akútne a chronické zápalové procesy infekčného pôvodu (pneumónia, reumatizmus, syfilis, tuberkulóza, sepsa). Podľa tohto laboratórneho testu je možné posúdiť štádium ochorenia, úpadok procesu, účinnosť liečby. Syntéza proteínov „akútnej fázy“ v akútnom období a zvýšená produkcia imunoglobulínov uprostred „nepriateľstva“ významne zvyšuje agregačné schopnosti erytrocytov a ich tvorbu v stĺpcoch mincí. Treba poznamenať, že bakteriálne infekcie dávajú vyššie počty ako vírusové lézie.
2. Kolagenózy (reumatoidná artritída).
3. Poškodenie srdca (infarkt myokardu - poškodenie srdcového svalu, zápal, syntéza proteínov akútnej fázy), vrátane fibrinogénu, zvýšená agregácia červených krviniek, tvorba stĺpcov mincí - zvýšená ESR).
4. Ochorenia pečene (hepatitída), pankreasu (deštruktívna pankreatitída), črevá (Crohnova choroba, ulcerózna kolitída), obličky (nefrotický syndróm).
5. Endokrinné patológie (diabetes mellitus, tyreotoxikóza).
6. Hematologické ochorenia (anémia, lymfogranulomatóza, myelóm).
7. Poranenie orgánov a tkanív (chirurgia, poranenia a zlomeniny kostí) - akékoľvek poškodenie zvyšuje schopnosť červených krviniek agregovať.
8. Otrava olovom alebo arzénom.
9. Štáty sprevádzané silnou intoxikáciou.
10. Zhubné nádory. Samozrejme, je nepravdepodobné, že by test mohol byť považovaný za hlavnú diagnostickú funkciu v onkológii.
11. Monoklonálne gamapatie (Waldenstromova makroglobulinémia, imunoproliferatívne procesy).
12. Vysoký cholesterol (hypercholesterolémia).
13. Účinky niektorých liekov (morfín, dextrán, vitamín D, metyldopa).

V rôznych obdobiach toho istého procesu alebo pri rôznych patologických stavoch sa však ESR nemení rovnakým spôsobom:

• Veľmi prudký nárast ESR až na 60-80 mm / hod je charakteristický pre myelóm, lymfosarkóm a iné nádory.
• Tuberkulóza v počiatočných štádiách nemení rýchlosť sedimentácie erytrocytov, ale ak nie je zastavená alebo sa komplikuje, indikátor sa rýchlo plazí smerom nahor.
• V akútnom období infekcie sa ESR začne zvyšovať len od 2 do 3 dní, ale po dlhú dobu sa nemusí znížiť, napríklad v prípade lobarovej pneumónie kríza ustúpila, choroba ustupuje a ESR trvá.
• Je nepravdepodobné, že by tento laboratórny test mohol pomôcť v prvých dňoch akútnej apendicitídy, pretože bude v rámci normálnych limitov.
• Aktívny reumatizmus môže trvať dlho so zvýšením ESR, ale bez desivých čísel, ale jeho redukcia by sa mala upozorniť na vývoj srdcového zlyhania (krvné zrazeniny, acidóza).
• Zvyčajne, keď proces infekcie zomrie, celkový počet leukocytov prichádza ako prvý (eozinofily a lymfocyty zostávajú na dokončenie reakcie), ESR trochu zaostáva a neskôr klesá.

Dlhodobé uchovávanie vysokých hodnôt ESR (20-40, alebo dokonca 75 mm / hod. A viac) pri infekčných a zápalových ochoreniach akéhokoľvek druhu pravdepodobne naznačuje myšlienku komplikácií a pri absencii zjavných infekcií - prítomnosť akýchkoľvek potom skryté a možno veľmi závažné ochorenia. A hoci nie všetci onkologickí pacienti, ochorenie začína zvýšením ESR, avšak jeho vysoká hladina (70 mm / hodina a viac) v neprítomnosti zápalového procesu sa najčastejšie vyskytuje počas onkológie, pretože nádor skôr alebo neskôr spôsobí významné poškodenie tkanív, ktoré na konci nakoniec začne zvyšovať rýchlosť sedimentácie erytrocytov.

Čo môže znamenať zníženie ESR?

Čitateľ sa pravdepodobne zhodne na tom, že ESR dávame malú hodnotu, ak sa čísla pohybujú v normálnom rozsahu, ale pokles indikátora s prihliadnutím na vek a pohlavie na 1-2 mm / hod. Bude stále vyvolávať množstvo otázok u obzvlášť zvedavých pacientov. Napríklad úplný krvný obraz ženy v reprodukčnom veku s opakovaným výskumom "kazí" mieru sedimentácie erytrocytov, ktorá nezodpovedá fyziologickým parametrom. Prečo sa to deje? Rovnako ako v prípade zvýšenia, aj pokles ESR má svoje vlastné dôvody, a to v dôsledku zníženia alebo nedostatku agregácie červených krviniek a tvorby stĺpcov mincí.

zatiaľ čo zníženie ESR nie je v poriadku jedna (alebo niekoľko) zložiek správnej sedimentácie erytrocytov

Medzi faktory, ktoré vedú k takýmto odchýlkam, patria:

1. Zvýšená viskozita krvi, ktorá pri zvýšení počtu erytrocytov (erytém) môže vo všeobecnosti zastaviť sedimentačný proces;
2. Zmena tvaru červených krviniek, ktoré sa v podstate z dôvodu nepravidelného tvaru nemôžu vojsť do tyčí mincí (polmesiac, sférocytóza atď.);
3. Zmeny fyzikálno-chemických parametrov krvi s posunom pH smerom nadol.

Tieto zmeny v krvi sú charakteristické pre nasledujúce stavy tela:

• Vysoký bilirubin (hyperbilirubinémia);
• Mechanická žltačka a v dôsledku toho uvoľňovanie veľkého množstva žlčových kyselín;
• Erytrémia a reaktívna erytrocytóza;
• Anémia kosáčikovitých buniek;
• Chronické zlyhanie obehu;
• Znížená hladina fibrinogénu (hypofibinogenémia).

Pokles sedimentácie erytrocytov u lekárov sa však nepovažuje za dôležitý diagnostický ukazovateľ, preto sú údaje uvedené pre zvlášť zvedavých ľudí. Je zrejmé, že u mužov tento pokles vo všeobecnosti nie je možné pozorovať.

Určite nie je možné určiť zvýšenie ESR bez defektu v prste, ale je celkom možné predpokladať zrýchlený výsledok. Palpitácie (tachykardia), horúčka (horúčka), iné príznaky indikujúce infekčné zápalové ochorenie môžu byť nepriamymi príznakmi zmien v mnohých hematologických parametroch, vrátane rýchlosti sedimentácie erytrocytov.

Veľkosť sóje závisí od

Panchenkovova metóda, norma:

deti od 0 do 16 rokov - 2-10 mm / hod

muži do 50 - do 15 mm / hod

muži nad 50 rokov - do 20 mm / hod

ženy do 50 rokov - do 20 mm / hod

ženy nad 50 rokov - do 30 mm / hod

deti 0-12 mesiacov - 2-10 mm / hod

deti vo veku 1-16 rokov - 2-12 mm / hod

muži - 1-10 mm / hod

ženy - 2-15 mm / hod

Definícia Westergrena je považovaná za citlivejšiu metódu, takže úroveň ESR je o niečo vyššia ako v štúdii Panchenkov.

Príčiny zvýšenej ESR

Príčiny zníženej ESR

Fyziologické výkyvy v hladine ESR

Menštruačný cyklus. ESR prudko rastie pred menštruačným krvácaním a počas menštruácie klesá na normálnu úroveň. Je spojená so zmenami v hormonálnom a proteínovom zložení krvi v rôznych obdobiach cyklu.

Tehotenstvo. ESR sa zvyšuje od 5. týždňa tehotenstva do 4. týždňa po pôrode. Maximálna hladina ESR dosahuje 3 - 5 dní po narodení dieťaťa, ktoré je spojené s poraneniami pri pôrode. Počas normálneho tehotenstva môže rýchlosť sedimentácie erytrocytov dosiahnuť 40 mm / h.

Fyziologické výkyvy v hladine ESR

Novorodenci. U dojčiat je ESR nízka v dôsledku poklesu hladiny fibrinogénu a veľkého počtu červených krviniek.

Infekcie a zápalové procesy (bakteriálne, vírusové a plesňové)

infekcie horných a dolných dýchacích ciest: angína, tracheitída, bronchitída, pneumónia

zápaly ORL orgánov: otitis, sinusitída, angína

zubné ochorenia: stomatitída, zubné granulomy

ochorenia kardiovaskulárneho systému: flebitída, infarkt myokardu, akútna perikarditída

infekcie močových ciest: cystitída, uretritída

zápalové ochorenia panvových orgánov: adnexitída, prostatitída, salpingitída, endometritída

zápalové ochorenia tráviaceho traktu: cholecystitída, kolitída, pankreatitída, peptický vred

abscesy a flegmón

ochorenia spojivového tkaniva: kolagenóza

systémové plesňové infekcie

Príčiny zníženia ESR: t

z nedávnej vírusovej infekcie

asteno-neurotický syndróm, vyčerpanie nervového systému: únava, letargia, bolesti hlavy

kachexia - extrémne vyčerpanie tela

dlhodobé používanie glukokortikoidov, čo viedlo k inhibícii prednej hypofýzy

hyperglykémia - vysoká hladina cukru v krvi

poruchy krvácania

ťažké traumatické poranenia mozgu a otrasy mozgu.

malígne nádory akejkoľvek lokalizácie

rakovina krvi

Reumatologické (autoimunitné) ochorenia

systémový lupus erythematosus

Na zníženie ESR je možné užívať lieky:

nesteroidné protizápalové lieky - diklofenak, nemid

sulfa lieky - sulfasalazín, salazopyrín

hormonálne lieky - tamoxifen, nolvadex

chronického zlyhania obličiek

stavov po operácii

poranenia miechy

Lieky, ktoré môžu spôsobiť zvýšenie ESR:

Je potrebné pripomenúť, že nekomplikované vírusové infekcie nespôsobujú zvýšenie ESR. Táto diagnostická indikácia pomáha určiť, či je ochorenie spôsobené baktériami. Preto pri zvýšenej ESR často predpisujú antibiotiká. Rýchlosť sedimentácie erytrocytov 1 - 4 mm / h sa považuje za pomalú. Táto reakcia nastáva, keď hladina fibrinogénu zodpovedného za zrážanie krvi klesá. A tiež so zvýšením záporného náboja erytrocytov v dôsledku zmien v rovnováhe elektrolytov v krvi. Treba poznamenať, že užívanie týchto liekov môže spôsobiť falošne nízke výsledky ESR v bakteriálnych infekciách a reumatoidných ochoreniach.