Hemoragická vaskulitída u detí: príčiny, príznaky a liečba

Hemoragická vaskulitída (kapilárna toxikóza alebo Schönleinova-Henochova choroba) je ochorenie charakterizované poškodením malých krvných ciev (kapilár, arteriol, venúl) nachádzajúcich sa v koži, obličkách, kĺboch ​​a gastrointestinálnom trakte. Choroba sa môže vyskytnúť v každom veku dieťaťa, ale podľa štatistík až 3 roky sa vyvíja veľmi zriedka. Najčastejšie ochorenie postihuje deti od 4 do 12 rokov. U chlapcov sa hemoragická vaskulitída vyskytuje 2-krát častejšie ako u dievčat. Poďme hovoriť v tomto článku o príčinách tohto ochorenia, zvážiť príznaky a liečbu ochorenia.

Príčiny hemoragickej vaskulitídy

Presná príčina ochorenia ešte nebola stanovená. Vývoj ochorenia pravdepodobne zohráva úlohu pri zlyhaní imunitného systému, v dôsledku čoho vznikajú protilátky proti bunkám kapilárnej cievnej steny: vyvíja sa autoimunitný proces. Cievna stena infikovaná protilátkami sa stáva drobivejšou, jej permeabilita sa zvyšuje, sú tu malé krvácania.

Provokujúcimi faktormi na začatie autoimunitného procesu môžu byť:

• nedávne infekčné ochorenie (angína, šarlach, ARVI);
• alergická reakcia na potraviny alebo lieky;
• trauma;
• prítomnosť chronických ohnísk infekcie (sinusitída, zubaté zuby atď.);
• očkovanie;
• užívanie antibiotík;
• podchladenie;
• helmintické invázie.

Dedičná predispozícia k vaskulitíde tiež záleží.

Klinické prejavy ochorenia

Z povahy priebehu ochorenia sa rozlišujú akútne, fulminantné, subakútne a chronické formy hemoragickej vaskulitídy. Stupeň aktivity patologického procesu môže byť minimálny, stredný a vysoký.

Pri akútnom priebehu ochorenia sa obvykle prejavuje výskyt viacerých príznakov (horúčka, vyrážka, bolesť v kĺboch ​​alebo bruchu, zlá všeobecná pohoda). Telesná teplota v počiatočnom štádiu ochorenia môže vzrásť na vysoké počty a neskôr sa bude normalizovať.

Vo forme blesku je nástup akútny s rýchlym zvýšením klinických prejavov; Na pozadí vysokej horúčky sa na koži a slizniciach objavujú rozsiahle krvácania s oblasťami nekrózy v centre a možným výskytom gastrointestinálneho krvácania.

Stav dieťaťa je veľmi ťažký, so zapojením obličiek do procesu a rozvojom zlyhania obličiek niekoľko dní alebo dokonca hodín. Keď je forma fulminantných obličiek ovplyvnená v 100% prípadov. Fulminantná forma vyžaduje okamžitú pomoc na jednotke intenzívnej starostlivosti. Pri oneskorenom liečení môže byť smrteľné.

V prípade subakútneho priebehu ochorenia sa ochorenie vyvíja postupne, sotva viditeľné, v priebehu niekoľkých týždňov a vaskulitída sa tiež môže stať chronickou.

V závislosti od prevládajúcej lokalizácie cievnych lézií sa rozlišujú tieto formy ochorenia:

• kože;
• artikulárne alebo kožne artikulárne;
• abdominálne alebo kožne abdominálne;
• renálna alebo kožná renálna;
• zmiešané.

Forma pokožky

Hlavným prejavom hemoragickej diatézy (alebo vaskulitídy) sú vyrážky. Vyrážka môže byť iná. S typickým prejavom ochorenia sa na začiatku kože objavuje malý hustý načervenalý uzlík, ktorý bledne pri stlačení.

Potom sa farba prvkov vyrážky stáva fialovou (s miernym modrastým nádychom) a už sa s tlakom nemení. Veľkosť vyrážky sa líši od malých, oddelene umiestnených, až po veľké škvrny (alebo malé, ale umiestnené v skupinách, niekedy sa spájajú).

Lokalizácia vyrážky sa často zaznamenáva na dolných a horných končatinách (symetricky v kĺboch), zadku a bruchu. Zvyčajne je vyrážka lokalizovaná na extenzorových plochách končatín, zriedka sa objavuje na dlaniach a nohách. Na tele a tvári vyrážka môže chýbať (alebo mať vzhľad jednotlivých jednotlivých prvkov). Na ústnej sliznici je možné pozorovať aj charakteristické krvácanie (1-3 mm).

O niekoľko dní neskôr vyrážka stmavne a zmizne, po čom koža zostáva pigmentovaná. V strede veľkých prvkov sa môže objaviť miesto nekrózy (nekróza) s následnou tvorbou kôry. Vyrážky sa objavujú a miznú nie súbežne, takže môžete vidieť susedné prvky vyrážky, ktoré sú v rôznych štádiách vývoja.

Niektoré deti môžu pociťovať svrbenie, opuch očných viečok, pier, perinea, nôh, rúk (v zriedkavých prípadoch sa zväčšuje celá končatina). Čím mladšie je dieťa, tým je pravdepodobnejší nástup týchto príznakov.

Artikulárna alebo kožná artikulárna forma

Poškodenie kĺbov (artritída) sa prejavuje symetrickým prejavom opuchu a bolesti vo veľkých kĺboch ​​končatín (členok, lakeť, koleno, zápästie). Opuch vedie k narušeniu konfigurácie kĺbov. Kĺby dolných končatín sú postihnuté častejšie ako horné. Tieto príznaky môžu byť sprevádzané horúčkou a zhoršením celkového zdravotného stavu dieťaťa.

Prejavy artritídy sa môžu vyskytnúť súčasne s vyrážkou alebo o niekoľko dní neskôr. Vyrážka sa objavuje nielen na koži v kĺboch, ale aj vo vnútri kĺbov. To vysvetľuje výskyt bolesti pri pohybe. Deti často volia ochrannú polohu, aby sa zabránilo pohybu v kĺbe. Stupeň poškodenia kĺbov sa môže líšiť: od krátko sa vyskytujúcich pocitov bolesti až po výrazné zápalové zmeny.

Lézie kĺbov sú reverzibilné. Po niekoľkých dňoch (zvyčajne 3-4) bolesť a opuch postupne vymiznú a motorická funkcia sa obnoví. Nedochádza k deformácii spojov.

Brušná alebo kožná abdominálna forma

Ochorenie môže začať akútnou, silnou kŕčovou bolesťou brucha, po ktorej nasleduje vyrážka. Ale stále častejšie sa objavujú súčasne vyrážka a bolesť brucha. Výskyt bolesti je spojený s hemoragickými vyrážkami v stenách zažívacích orgánov.

Závažnosť bolestivého záchvatu môže byť iná. V niektorých prípadoch stredne silná bolesť bez poruchy trávenia nevedie k utrpeniu dieťaťa. Bolesť môže byť lokalizovaná v pupku alebo v dolných častiach vpravo, čo napodobňuje akútnu apendicitídu (niekedy to môže viesť k neprimeranému chirurgickému zákroku).

Útoky bolesti sa môžu opakovať niekoľkokrát denne, môžu byť sprevádzané nevoľnosťou, vracaním, hnačkou. Do zvracania sa často vmieša čerstvá alebo zmenená krv.

Brušná forma sa týka závažných foriem hemoragickej vaskulitídy, ktorej jednou z komplikácií je gastrointestinálne krvácanie.

Závažnou komplikáciou je aj závažná perforácia črevnej steny s následným rozvojom peritonitídy.

S priaznivým výsledkom ochorenia brušná bolesť zmizne v priebehu 3-4 dní.

Renálna forma

Poškodenie obličiek pri hemoragickej vaskulitíde sa prejavuje klinickým obrazom akútnej glomerulonefritídy. Na pozadí príznakov intoxikácie (slabosť, vysoká horúčka, nedostatok chuti do jedla) dochádza k zmenám v moči (bielkoviny a červené krvinky), edému (ich prevalencia závisí od závažnosti procesu); niekedy stúpa krvný tlak. Strata proteínu môže byť významná, hladina cholesterolu v krvi sa môže zvýšiť, pomer proteínových frakcií v tele je narušený.

Poškodenie obličiek pri hemoragickej vaskulitíde môže byť v niektorých prípadoch asymptomatické. Táto forma sa vyznačuje chronickým priebehom a rizikom vzniku chronického zlyhania obličiek.

Vlastnosti priebehu ochorenia u detí

1. Hemoragická vaskulitída u detí v 50% prípadov nemá žiadne kožné prejavy.
2. U detí sú prvými príznakmi vaskulitídy známky poškodenia kĺbov a zažívacieho traktu.
3. Poškodenie funkcie obličiek u detí je menej časté a vymizne bez akýchkoľvek následkov.
4. S včasnou diagnózou a liečbou je priaznivá prognóza hemoragickej vaskulitídy u detí a všetky prejavy ochorenia vymiznú v priebehu jedného mesiaca.

Diagnóza ochorenia

Špecifické diagnostické laboratórne parametre hemoragickej vaskulitídy č.

V klinickom krvnom teste sa môže zvýšiť počet ESR a leukocytov.

Existujú tiež zmeny v pomere proteínových frakcií (zvýšené alfa-2 globulíny a pokles albumínu) a zvýšenie ukazovateľov charakteristických pre zápal (C-reaktívny proteín, seromukoidy, antistreptolyzín O a antihyaluronidáza).

V prípade závažného ochorenia sa objavujú zvýšené parametre zrážania krvi.

V niektorých prípadoch sa na objasnenie diagnózy vykonáva angiografia.

liečba

Liečba detí s hemoragickou vaskulitídou sa vykonáva len v nemocnici.

Dodržiavanie obmedzeného lôžka je povinné. Pri nesúlade s pokojovým lôžkom sa počet lézií výrazne zvyšuje.

Liečba liekom závisí od klinickej formy a závažnosti ochorenia. Aplikujú sa vekové dávky liekov, trvanie liečby s každým liekom sa vyberie individuálne. Vo všetkých formách sú predpísané protidoštičkové činidlá (Dipyridamol, Curantil, Persanthin, Agapurin, Trental, Pentoxifylline). Dobrý výsledok je zaznamenaný pri použití heparínu (Fraxiparin).

Keď sú postihnuté kĺby, predpisujú sa nesteroidné protizápalové lieky (salicyláty, Movalis, Ortofen, Butadione, Rezokhin, Reopirin) a pri ťažkej vaskulitíde sa na proces obličiek predpisujú kortikosteroidné prípravky (Prednizolón) a čerstvá zmrazená plazma. V prípade ťažkej intoxikácie sa uskutočňuje transfúzna terapia: Rheopoliglukin, Reomacrodex, Reogluman sa podáva intravenózne.

Pre deti s alergiami sú potrebné antihistaminiká (Tavegil, Suprastin, Claritin, Loratadine, Zodak, atď.). Enterosorbenty (Polyphepan, Enterosorb, aktívne uhlie) sa tiež používajú do 10 dní.

Pri abdominálnom syndróme intravenózne podávanie 0,25-0,5% roztoku novokaínu (od 3 do 10 ml, v závislosti od veku dieťaťa), antispasmodík (No-shpa, Euphyllinum atď.), Inhibítorov proteolytických enzýmov (Trasilol, Contrycal),

Komplexná liečba tiež zahŕňa vitamíny C, P, E. V procese liečby, ak je to možné, dezinfikujte ložiská chronickej infekcie; v prípade potreby sa liečia invázie červov.

Venujú pozornosť výžive dieťaťa: všetky možné alergény sú vylúčené zo stravy (citrusové plody, med, červené ovocie a zelenina, ryby, čokoláda, konzervované potraviny, kuracie vajcia, korenie, potravinárske farby).

Trvanie liečby závisí od závažnosti a formy vaskulitídy (od 2 mesiacov s miernou závažnosťou do 12 mesiacov s opakovaným priebehom glomerulonefritídy).

Ktorý lekár by mal kontaktovať

Keď sa objavia podozrivé príznaky, rodičia sa zvyčajne obrátia na detského lekára. Po vyšetrení môže dieťa odkázať na reumatológa, ktorý lieči hemoragickú vaskulitídu. Okrem toho, v závislosti od postihnutého orgánu, je dieťa vyšetrené nefrologom, dermatológom. S rozvojom gastrointestinálneho krvácania je potrebná pomoc chirurga.

Kanál č. 1, program „Žiť zdravo!“ S Elenou Malyshevovou v časti „O medicíne“ hovoríme o hemoragickej vaskulitíde (od 35:55):

Liečba vaskulitídy u detí: príznaky, typy, prognóza

Podstata patológie

Vaskulitída u detí je skupina patológií, ktoré sú spojené povahou lézie, a to zápalovou reakciou v krvných cievach, čo vedie k ischemickým a nekrotickým procesom v tkanivách rôznych orgánov. Všetky ochorenia sú charakterizované léziami cievnych stien deštruktívneho proliferatívneho charakteru. Vo všeobecnosti, berúc do úvahy povahu porúch, ochorenie sa týka systémových patológií a klinický obraz závisí od typu, umiestnenia a veľkosti lézie.

Hlavný zápalový proces môže byť primárny alebo sekundárny. Primárna odroda sa môže vyvinúť v akýchkoľvek cievach rôznych veľkostí od fokálneho zápalu cievnych stien s postupným rozširovaním do susedných tkanív. Sekundárny typ ochorenia je vyvolaný inými ochoreniami rôzneho pôvodu (infekčné, autoimunitné, reumatické ochorenia).

Najbežnejšou formou ochorenia je hemoragická vaskulitída (gemovaskulitída), čo je imuno-alergické ochorenie charakterizované krvácaním do kožných vrstiev a slizníc, ktoré je porušením permeability cievnych stien.

Tento jav sa vyskytuje v detstve (najmä v období 4-11 rokov) oveľa častejšie ako u dospelých a chlapci trpia takmer 2 krát častejšie ako dievčatá.

Alergický typ ochorenia je zvlášť zvýraznený, keď sa vaskulárna lézia stane hypertrofickou alergickou reakciou tela na penetráciu alergénov. Medzi inými formami systémovej vaskulitídy sa rozlišujú nasledujúce typy: periarteritis nodosa, aortoarteritída, fulminantná purpura, lymfatický syndróm slizničnej kože, Wegenerova granulomatóza.

Napriek rôznorodosti etiologických príčin a charakteristík priebehu rôznych druhov, všetky patológie zdieľajú spoločné patogenetické princípy vývoja, morfológie a hlavné klinické prejavy, ktoré boli základom ich kombinácie do spoločnej skupiny - vaskulitídy u detí.

Všetky hlavné patogénne procesy sa vyvíjajú v cievnych stenách a poruchy sú systémového charakteru s prejavom deštruktívnych a deštruktívnych produktívnych lézií. Všeobecne platí, že pediatrická vaskulitída je závažné, dlhotrvajúce ochorenie, ktoré môže spôsobiť vážne následky vrátane smrti.

Etiologický mechanizmus

Presné príčiny výskytu detskej vaskulitídy nie sú identifikované, ale predpokladá sa, že hlavnou úlohou je hyperergická reakcia ciev dolných končatín, veľkých ciev, brušnej dutiny a obličiek. Predpokladá sa, že hlavným vinníkom je imunitné zlyhanie, v ktorom sa objavujú protilátky, ktoré vnímajú bunky cievnych stien ako cudzie, čo spôsobuje autoimunitný proces.

Po vystavení protilátkam vo vaskulárnych tkanivách je štruktúra narušená - steny sa uvoľňujú, čo výrazne zvyšuje ich priepustnosť, čo spôsobuje krvácanie vo forme malých bodiek.

Môžu byť identifikované nasledujúce provokujúce dôvody, ktoré môžu viesť k zlyhaniu:

• prenesený infekčný typ ochorenia (najčastejšie sú ARVI, šarlach, bolesť hrdla);
• exacerbácia tonzilitídy;
• podávanie určitých typov vakcín a užívanie niekoľkých liekov (napríklad chinidínov, barbiturátov, sulfónamidov, niektorých antibiotík);
• podchladenie;
• traumatické účinky na cievy; prítomnosť červov; chronické ložiská infekcie (kaz, sinusitída, sinusitída, atď.);
• alergická reakcia na potraviny (najmä vajcia, huby, čokoláda, fazuľa atď.),
• niektoré ďalšie vonkajšie faktory.

Prípady, keď sú príčiny spojené s dedičnou predispozíciou k patológiám vaskulárneho a reumatického typu.

Väčšina výskumníkov sa zhoduje v tom, že rovnaké etiologické faktory, ktoré spôsobujú primárnu formu vaskulitídy, sú infekcie ako streptokoky, herpes vírus, parvovírus, hepatitída na jednej strane a alergické reakcie na strane druhej.

Prioritnú úlohu pritom zohráva tvorba a fixácia cievnych stien imunitných komplexov; imunitné zápaly; poškodenie cievneho endotelu; vaskulárna ischémia; hyperkoagulácia a zvýšenie stenotickej permeability.

Symptomatický prejav patológie

Keď sa rozvinie vaskulitída, symptómy závisia od prevládajúcej lokalizácie lézie a veľkosti lézie. Vzhľadom na charakteristické prejavy je choroba rozdelená do nasledujúcich hlavných foriem:

1. Jednoduchá alebo kožná odroda je najľahšie tolerovanou formou pediatrickej vaskulitídy. Hlavným príznakom je kožná vyrážka, spočiatku s výskytom erytémových škvŕn s postupným získavaním výraznej hemoragickej povahy. Preferenčná lokalizácia - končatiny v oblastiach rozšírenia (najčastejšie so symetriou), boky, zadok, chodidlá. Na nohách sú tieto vyrážky sústredené okolo kolena a členku. Vyrážka sprevádzaná svrbením. Často existujú príznaky intoxikácie dieťaťa: letargia, bolesť hlavy, anorexia, horúčka nízkeho stupňa.
2. Reumatoidný typ. Všetky vyššie uvedené príznaky sú prítomné a je tu tiež zjavný syndróm bolesti kĺbov. Najčastejšie sú postihnuté kĺby kĺbov, kolien a členkov a hemoragická vyrážka sa tvorí hlavne okolo týchto kĺbov.
3. Patológia brušného typu zahŕňa kombináciu kožnej vyrážky s abdominálnymi léziami. Tieto lézie sa prejavujú vo forme črevnej koliky, zvracania (a prímesou krvi), výkalov s krvnými známkami, abdominálnej distenzie, bolesti v bruchu so zvýšenou palpáciou. Hlavná bolesť je lokalizovaná v pupku a má paroxyzmálny charakter. Často vedie k nejasnostiam v diagnóze - pankreatitída, cholecystitída, aj nesprávne rozpoznanie slepého čreva.
4. Renálna odroda sa vyskytuje u detí oveľa menej často ako predchádzajúce formy a môže sa vyvinúť s generalizovaným vývojom, zvyčajne 1-1,5 mesiaca po nástupe ochorenia. Pri absencii nevyhnutnej liečby sa objavujú príznaky chronického typu glomerulonefritídy s rizikom vzniku zlyhania obličiek. Toto ochorenie sa zistí zmenou farby a zloženia moču.
5. Fulminantná forma ochorenia. Takáto vaskulitída u detí sa považuje za najzávažnejší prejav patológie. Nástup ochorenia sa objavuje náhle a náhle. Okamžité príznaky sa objavia okamžite: kožná vyrážka so symetrickou lokalizáciou, horúčkovitý stav, silné krvácanie, drsné dýchanie, strata citlivosti končatín, vracanie. Gangréna končatín môže začať. V krvnom teste sa zistila leukocytóza a zvýšená ESR.

Princípy liečby patológie

Liečba vaskulitídy u detí sa vykonáva v stacionárnych podmienkach, pričom sa berie do úvahy závažnosť ochorenia, veľkosť zamerania a jeho lokalizácia, vek dieťaťa a vlastnosti jeho tela.

Vyrába sa komplexnými terapeutickými metódami. Po prvé, deťom by sa malo poskytnúť prísne lôžko. Lekárska prax ukazuje, že porušovanie pastelu počas liečby často vedie k opakujúcemu sa opakovaniu kožných vyrážok.

Čiastočné odstránenie prísneho režimu sa vykonáva iba 10-12 dní po vymiznutí vyrážky a potom postupne. Závažnosť diétnej výživy je spôsobená prítomnosťou obličkovej formy alebo lézie tráviaceho systému.

V iných prípadoch je spoločný stôl určený s dobrou výživou, ale so zvýšením spotreby potravín bohatých na vitamíny. Zo stravy sú vylúčené len potraviny, ktoré môžu spôsobiť alergickú reakciu.

Základná terapia je založená na zavedení liekov, ktoré znižujú senzibilizáciu tela, znižujú citlivosť na hypertrofiu a posilňujú cievne steny. Súčasne sa poskytuje symptomatická liečba a regeneračná liečba. Pri predpisovaní antibiotík sa prijímajú opatrenia na normalizáciu črevnej mikroflóry.

Liečba liekmi

Lieky na lieky sa užívajú striktne na lekársky predpis, berúc do úvahy dávkové dávkovanie a primerané vekové kontraindikácie. Bez ohľadu na typ vaskulitídy sú predpísané protidoštičkové látky: Dipyridamol, Curantil, Persantin, Agapurin, Trental, Pentoxifylline.

Veľmi obľúbený je heparín alebo Fraxiparin. S rozvojom reumatickej formy s artikulárnymi bolesťami sa používajú nesteroidné protizápalové liečivá: salicyláty, Movalis, Ortofen, Butadion, Rezokhin, Reopirin.

Ak ochorenie prešlo do závažnejších štádií s poškodením obličiek, potom sa intenzívnejšia terapia vykonáva zavedením kortikosteroidov prednizolónového typu a čerstvej zmrazenej plazmy. Transfúzna terapia sa vykonáva s jasnou intoxikáciou tela dieťaťa kvapkovou injekciou Rheopoliglukine, Reomacrodex, Reogluman. Pacienti náchylní k alergickým reakciám potrebujú antihistaminiká (Tavegil, Suprastin, Claritin, Loratadin, Zodak). Enterosorbenty (Polyphepan, Enterosorb) sa odporúčajú na čistenie tela toxínov.

Pacienti s identifikáciou tromboangiitídy, neurologického alebo abdominálneho syndrómu sú predpísaní plazmaferézou súčasne s terapiou Metipred alebo cyklofosfamidom. V prípade abdominálneho syndrómu sa pozitívny výsledok dosahuje intravenóznou injekciou roztoku Novocainu (do 0,5%), antispasmodík (No-shpa, Euphyllinum), inhibítorov enzýmov (Trasilol, Contrical). Komplexná liečba nebude bez vitamínovej terapie úplná. Je potrebné zabezpečiť zvýšený príjem vitamínov C, P, E.

Prognóza liečby pediatrickej vaskulitídy je celkom optimistická, ale na tento účel musí liečba začať čo najskôr a vykonávať celý priebeh liečby.

Maximálna drvivá dávka liekov je udržiavaná v poriadku, po ktorej sa začína postupne znižovať. Trvanie kurzu závisí od závažnosti ochorenia a jeho formy. Pri miernej lézii liečba trvá 3 až 12 mesiacov. Komplikované patológie sa liečia medikáciou najmenej 2 roky.

Ktorý lekár môže pomôcť s pediatrickou vaskulitídou? Akákoľvek liečba v zdravotníckom zariadení môže začať terapeutom, ktorý vám pomôže s výberom špecialistu. Hlavnú liečbu vykonáva flebolog. V závislosti od zapojenia vnútorných orgánov do patológie sa vyžaduje účasť dermatológa, nefrologa a neuropatológa. V prípade vážneho vnútorného krvácania môže lekár potrebovať pomoc.

Sosudinfo.com

Poškodenie stien krvných ciev, ktoré sa prejavuje navonok vo forme malého sčervenania na tvári na dokončenie vredov, môže nakoniec spôsobiť vážne komplikácie orgánov a tkanív dieťaťa. Vaskulitída je ochorenie, ktoré sa vyznačuje zápalom stien krvných ciev, ktoré spôsobuje rozpad krvného obehu a zúženie krvných ciev. Choroba sa môže vyskytnúť u akejkoľvek osoby, dospelého a dokonca aj u dieťaťa.

Príčiny vaskulitídy u detí

Existujú dve formy manifestácie ochorenia: primárne a sekundárne. Príčiny primárnej vaskulitídy ešte neboli úplne identifikované, ide o nezávislé ochorenie a výsledok zhoršeného fungovania imunitného systému. Dedičnosť a vírusy tiež spôsobujú rozvoj ochorenia. Primárna vaskulitída nie je nebezpečná pre ostatných. Sekundárna vaskulitída u detí sa vyvíja v dôsledku výskytu určitých chorôb, zvyčajne infekčnej povahy: psoriázy, meningitídy, šarlatovej horúčky a ďalších. Toto ochorenie je nákazlivé. Medzi hlavné príčiny ochorenia u detí patria:

1. Chronická infekcia u dieťaťa.
2. Alergický prejav užívania lieku.
3. Hypotermia alebo prehriatie tela u dieťaťa.
4. Očkovanie novorodencov.
5. Úpal.
6. Rôzne zranenia.
7. Odpoveď tela na očkovanie.
8. Dedičná predispozícia k vzhľadu ochorenia.
9. Onkologické ochorenia.
10. Stres.

V dôsledku týchto dôvodov, samostatne alebo v kombinácii, sa vaskulárne tkanivo deformuje, začína sa autoimunitný proces, počas ktorého telo berie prirodzené bunky ako cudzie a bojuje proti nim, čím narúša krvné cievy. Dnes existuje viac ako 150 liekov, ktoré môžu spôsobiť rozvoj ochorenia. Patria medzi ne antibiotiká, analgetiká, vitamíny B a iné. Symptómy ochorenia sa môžu objaviť doslova bezprostredne po užití lieku.

Vaskulitída u detí začína výskytom malých červených bodiek na tele, ktoré sa postupne zväčšujú. Ak si nevšimnete príznaky ochorenia v čase, procesy v tele sa môžu stať nezvratnými. Symptómy vaskulitídy u detí vo väčšine prípadov závisia od príčin ochorenia. Hlavné príznaky ochorenia u detí sa spravidla prejavujú vo forme:

• kožná vyrážka;
• objavenie sa sčervenania kože v podobe škvŕn, uzlín, vredov;
• mdloby;
• rýchla únava;
• nevoľnosť;
• rozmazané videnie;
• ťažké dýchanie;
• bolesti v srdci, svaloch, v žalúdku;
• úbytok hmotnosti;
• zvýšená telesná teplota;
• opuch;
• strata citlivosti končatín.

Okrem toho môžu existovať netypické príznaky prejavu ochorenia, ako je znížená pamäť, nervozita, kašeľ vykašliavania s krvou, ktorý je sprevádzaný dýchavičnosťou, čo naznačuje porušenie funkcie pľúcneho systému.

Odrody vaskulitídy u detí

V závislosti na príčinách ochorenia, štádiu ochorenia, existuje mnoho druhov vaskulitídy. Niektoré postihujú iba kožu, bez ovplyvnenia orgánov dieťaťa. Existujú druhy, ktoré môžu byť veľmi nebezpečné pre zdravie detí.

Aby bolo možné určiť spôsob liečby ochorenia, je veľmi dôležité pochopiť formu prejavu ochorenia. V súčasnosti existujú takéto hlavné typy vaskulitídy u detí:

1. Hemoragická.
2. Systém.
3. Mozgová.
4. Alergický.

Všetky typy ochorenia majú spoločné charakteristiky: rovnaký mechanizmus vývoja, dlhé obdobie toku, procesy exacerbácie striedajú so zlepšením, so všetkými typmi ochorení pomáhajú lieky, ktoré potláčajú imunitný systém.

Najčastejším typom vaskulitídy je hemoragická vaskulitída, ktorá je u detí skôr zriedkavé infekčné-alergické cievne ochorenie, počas ktorého sú postihnuté malé kapiláry a artérie. Priemerné štatistiky ukazujú prítomnosť tohto ochorenia u 23-25 ​​ľudí z desiatich tisíc. Hemoragická vaskulitída u detí sa vyskytuje vo veku od 4 do 14 rokov. Väčšina týchto chlapcov trpí touto chorobou. Spravidla najčastejšie ochorenie od 7 do 12 rokov. Vo veku troch rokov, deti takmer nemajú chorý s týmto typom ochorenia. Medzi hlavné príčiny tohto typu ochorenia patria:

1. Genetická poloha.
2. Alergia na špecifický liek.
3. Reakcia na očkovanie.
4. Vírusové, bakteriálne, parazitárne infekcie.
5. Radiačné pozadie.
6. Ostrá zmena telesnej teploty.
7. Uhryznutie hmyzom.
8. Poranenie.

Deti môžu mať srdcový šelest. Chlapci môžu cítiť bolesť a opuch okolo semenníkov. Ochorenie začína kožnou vyrážkou na zadku, dolných a horných končatinách. Vo väčšine prípadov sú postihnuté dolné končatiny a kolená, môže byť pozorovaná ich deformácia. Najprv sa môže objaviť opuch a bolesť. Okrem toho jedným zo symptómov môže byť bolesť brucha, ktorá je sprevádzaná tekutou stolicou, paroxyzmálnymi kontrakciami, vracaním, nevoľnosťou, horúčkou. Autoimunitný proces je sprevádzaný produkciou protilátok proti svojmu vlastnému organizmu. Krvácanie sa vyskytuje v dôsledku poškodenia cievnych stien. Teplota spočiatku stúpa na rekordné čísla a potom sa vráti do normálu. Vo fulminantnej forme sú ochorenia obličiek úplne postihnuté. Je veľmi dôležité neváhať s liečbou, pretože výsledok môže byť najviac nepredvídateľný. Ak sa choroba vyvíja postupne po dlhú dobu - hemoragická vaskulitída sa môže stať chronickou. Vyvíjajú sa poruchy centrálneho nervového systému, môže sa objaviť zápal cievnych membrán mozgu.

Hemoragická vaskulitída u detí má rôzne formy, v dôsledku ktorých je poškodený jeden alebo iný orgán alebo tkanivo:

• forma kože, pri ktorej je len koža vystavená vyrážke, bez toho, aby to malo vplyv na orgány dieťaťa;
• kĺbová forma, pri ktorej sú postihnuté kĺby rúk a nôh;
• črevná forma je charakterizovaná výskytom vyrážky a vaskulárnych lézií gastrointestinálneho traktu;
• obličkovej formy ochorenia, pri ktorom je poškodená oblička dieťaťa.

Závažným príznakom hemoragickej vaskulitídy je poškodenie kĺbov, ktoré je sprevádzané zápalom a bolesťou. U detí sa zvyčajne zaznamenáva periartikulárny edém a môžu sa vyskytnúť deformity. Črevné krvácanie, nekróza, zápal mozgových stien, peritonitída - jeden z mnohých závažných vážnych následkov vaskulitídy.

Systémová vaskulitída u detí je typ komplexného ochorenia, ktoré vedie k poruche celých orgánov alebo tkanív tela dieťaťa. U detí je tento typ ochorenia oveľa menej častý ako u dospelých, ale objavuje sa v akútnejšej forme. Vďaka rýchlej diagnóze a včasnej liečbe má dieťa šancu na úplné uzdravenie. Medzi hlavné príznaky ochorenia patrí: výskyt horúčky, úbytok hmotnosti, leukocytóza v krvi.

Cerebrálna vaskulitída je veľmi zriedkavé, závažné a nebezpečné ochorenie, ktoré sa vyskytuje v krvných cievach mozgu a môže viesť k nekróze tkanív a krvácaniu. Príčiny tohto typu ochorenia neboli doteraz stanovené. Diagnóza je mimoriadne ťažká vzhľadom na to, že je potrebné odobrať kus nádoby na analýzu, čo môže viesť k krvácaniu.

Alergická vaskulitída u detí nevyžaduje špeciálnu liečbu a vo väčšine prípadov ide sama od seba.

Diagnóza vaskulitídy u detí

Aby sa choroba mohla rýchlo a účinne liečiť, je potrebné včas a správne diagnostikovať a predpísať potrebnú liečbu. Mladí pacienti sa spravidla začínajú dostávať k lekárovi, keď choroba postupuje, vo väčšine prípadov je to pokročilé štádium. Ťažkosti sú spôsobené tým, že príznaky u detí sú veľmi podobné rôznym iným chorobám. Vaskulitída je determinovaná klinickými príznakmi av závislosti od stupňa vývoja ochorenia, veku dieťaťa, poškodenia orgánov alebo tkanív je potrebné absolvovať príslušné testy, vykonať ultrazvukové vyšetrenie a röntgenové vyšetrenie krvi, biopsiu, tomografiu, angiografiu (vaskulárne vyšetrenie). V klinickej analýze krvi dieťaťa môže nastať zvýšenie indikátora ESR a počet leukocytov. V akútnych štádiách ochorenia sa zvyšuje rýchlosť zrážania krvi.

Liečba a prevencia vaskulitídy u detí

Po zistení podozrivých príznakov sa rodičia dieťaťa najprv obrátia na terapeuta, ktorý po vyšetrení zvyčajne odošle reumatológovi a iným úzkym špecialistom v závislosti od formy a typu ochorenia. Okrem toho môže byť dieťa vyšetrené nefrologom a dermatológom. Ak sa krvácanie objaví v gastrointestinálnom trakte, je potrebná pomoc lekára.

Choroba môže byť mierna, stredne ťažká a akútna, v závislosti od toho, ktorá liečba je predpísaná. Vo väčšine prípadov sa ochorenie u detí lieči výlučne v nemocnici s lôžkom, zatiaľ čo sa stav dieťaťa zlepšuje, môžu sa liečiť ambulantne. Dieťa je spravidla pozorované viacerými špecialistami súčasne (terapeut, reumatológ, otolaryngológ, neuropatológ, chirurg, očný lekár a iní úzki odborníci) v závislosti od miesta ochorenia. Ďalej sú pre identifikovaný typ ochorenia predpísané protizápalové liečivá, imunosupresíva, lieky na zmiernenie symptómov, ako aj lieky, ktoré vyvolávajú zlepšenie prietoku krvi v cievach. Liečba vaskulitídy závisí od štádia ochorenia. Najlepšie sa vyliečia deti s primárnou alebo sekundárnou formou ochorenia. V neskoršom štádiu vaskulitídy sa objavia závažnejšie príznaky jej manifestácie: edém, silná bolesť žalúdka, krvácanie, zlyhanie obličiek. Vo všetkých formách ochorenia sú predpísané protidoštičkové činidlá: Trental, Curantil, Persanthin a ďalšie. Ak sa môžu komplikácie liekov kombinovať so špecialistami. Pri chronickom type ochorenia môže dieťa užívať drogy 4-5 mesiacov. Pri vážnych poruchách gastrointestinálneho traktu sa predpisuje heparín. Priebeh liečby je asi mesiac. Na liečbu vaskulitídy alergického typu môže lekár predpísať antihistaminiká počas piatich až desiatich dní: Tavegil, Suprastin, Fenkrol. Odborník môže tiež predpísať vazodilatátory a antitrombotiká. Plazmaferéza je indikovaná na normalizáciu kvality krvi. Okrem toho je dôležité vykonávať intoxikáciu celého organizmu. Ak je to potrebné, liečba hlístových invázií. Lieky, ktoré ovplyvňujú zrážanie krvi, sa vyberajú individuálne podľa získaných klinických analýz. K rozpusteniu krvných zrazenín je potrebná kyselina nikotínová. Vo väčšine prípadov je používanie liekov na takéto účely nevyhnutné:

1. Zabráňte nezvratným procesom v tele dieťaťa.
2. Znížte riziko vzniku všetkých druhov komplikácií.
3. Obnovte fungovanie orgánov a tkanív dieťaťa.

Profylaktické očkovanie je kontraindikované u detí so systematickou vaskulitídou. Okrem toho, deti s podobnou diagnózou by mali byť u reumatológa v lekárni a mali by byť neustále sledované. Počas prvého roka raz mesačne, druhý rok - raz za tri mesiace, neskôr - raz za šesť mesiacov. Hlavnými cieľmi tohto pozorovania sú: t

1. Vypracovanie osobitnej individuálnej liečby pre dieťa.
2. Registrácia, ak je to potrebné, zdravotné postihnutie.
3. Nepretržité monitorovanie pacienta.
4. Laboratórny výskum.
5. Prevencia možných komplikácií.

Vymenovanie špeciálnej diéty, ktorá zahŕňa jablká, varené ryby, chudé mäso, dusená zelenina, ovocie, ovsené vločky, ovocie a bobule kompóty, želé, slabý čaj, tvaroh, jogurt, cereálne polievky je veľmi dôležité. Je dôležité vylúčiť potravinové alergény, vstúpiť do diétneho krmiva. Je mimoriadne nežiaduce, aby deti podávali príliš teplé alebo studené jedlá. Potraviny by sa mali utrieť, aby sa zabránilo zaťaženiu gastrointestinálneho traktu. Je potrebné vylúčiť med, citrusové plody, vajcia, čokoládu, orechy, červené ovocie a zeleninu, konzervované potraviny, potravinárske farbivá z detskej stravy.

Na prevenciu vaskulitídy sa odporúča spevniť telo, vylúčiť neprimerané lieky, najmä antibiotiká, očkovať bez zjavného dôvodu a odstrániť negatívny vplyv vonkajších faktorov na telo dieťaťa.

Okrem liekov na liečbu vaskulitídy u detí sa môžete pripojiť a tradičnú medicínu. Je veľmi dôležité, aby ste to dohodli so svojím lekárom. Spravidla odporúčame rastliny, ktoré majú protizápalový, antialergický účinok. Zelený čaj je veľmi užitočný. Odporúča sa na hojenie bobúľ: čierne ríbezle, divoká ruža. Rastliny, ktoré sa používajú na liečbu ochorenia: žihľava, pohánka, kvety čierneho bezu, jitrocel, medúza.

Dôsledky ochorenia závisia od štádia ochorenia, liečba sa začala včas, o vlastnostiach tela dieťaťa, súvisiacich chorobách.

Ak je diagnóza vykonaná správne a včasná liečba je zahájená, potom účinky vaskulitídy majú priaznivý výsledok so všetkými závažnými príznakmi tohto ochorenia. Funkcia obličiek má tendenciu zotavovať sa. U detí môže vaskulitída postupovať oveľa rýchlejšie a ľahšie s včasnou liečbou. Koža zostáva len stopy choroby, ktorá čoskoro prejde. Trvanie liečby závisí od štádia ochorenia u dieťaťa a môže trvať od 2 mesiacov s miernou formou vaskulitídy až jeden rok v prípade závažnej formy ochorenia, napríklad glomerupritídy. Preto je mimoriadne dôležité venovať pozornosť rodičom o zdravotnom stave dieťaťa a pri prvých podozrivých príznakoch kontaktovať špecialistu.

Čo je vaskulitída u detí?

Vaskulitída u detí je zriedkavo diagnostikovaná. Patológia je charakterizovaná zápalom krvných ciev, v dôsledku čoho nemôžu vykonávať svoje funkcie. Detská vaskulitída vedie k poškodeniu vnútorných orgánov a tkanív. Dôvodom patologických reakcií je nedostatok krvného obehu. Symptómy vaskulitídy ovplyvňujú kvalitu života. Oneskorená terapia vedie k nebezpečným následkom, dokonca k smrti. Vaskulitída môže spôsobiť nekrózu tkaniva. S rozvojom patologického procesu nedostávajú horné a dolné končatiny dostatok krvi. Charakteristickým príznakom ochorenia je kožná vyrážka.

Príčiny choroby

Vo väčšine prípadov je vaskulitída u detí ťažká. Na koži sa vytvárajú červené bodky alebo vredy, v oblasti fokálnych zápalov sú poškodené cievy, potom sú do patologického procesu zapojené orgány a kĺby. Odborníci nemôžu poskytnúť presnú odpoveď na otázku, prečo sa vyvíja vaskulitída, ale zistilo sa, že autoimunitné ochorenie je predispozičným faktorom. Vaskulitída u dieťaťa sa môže vyskytnúť na pozadí chronických a infekčných patológií. V niektorých prípadoch sú príznaky vaskulitídy spojené s precitlivenosťou na liek. Predpokladá sa, že vaskulitída u detí môže byť spojená s prehriatím alebo hypotermiou.

Vaskulitída postupuje, ak sa toxíny akumulujú v subkutánnych vrstvách, tieto látky narušujú aktivitu ciev. Patológia môže byť spojená s očkovaním detí, existujú prípady, keď telo dáva negatívnu reakciu na podávané liečivo. Výsledkom takejto reakcie je narušenie fungovania ciev. Symptómy ochorenia môžu byť nezávislé, to znamená, že nie sú spojené s ochoreniami alebo poruchami orgánov a systémov.

Klinický obraz

Vaskulitída sa prejavuje kožným krvácaním. S progresiou ochorenia na koži sa tvoria vredy. Symptómy do značnej miery závisia od príčin ochorenia. Dieťa, spravidla horúčka, bolesť hlavy, slabosť, emočná depresia. Ak je choroba spôsobená úpalom, objaví sa nevoľnosť so zimnicou. Vaskulitída sa vyznačuje zvýšenou únavou a častým mdloby.

Niektoré deti majú migrénu, vracanie. Progresia ochorenia môže viesť k zníženiu zrakovej ostrosti, strate citlivosti končatín. Vonkajšie príznaky patológie - vredy, krvavé škvrny na rôznych častiach tela. Patologický proces siaha až po kĺby, je spojený so zápalom artérií. Ak nebudete liečiť ochorenie včas, začne sa vyvíjať, v dôsledku čoho sa v štruktúre vnútorných orgánov objavia nevratné zmeny.

Terapeutické činnosti

Vaskulitída je jednou z najnebezpečnejších chorôb, vyžaduje dlhodobú liečbu. Cieľom liečby je prevencia komplikácií a návrat ochorenia. V závažných prípadoch je vaskulitída smrteľná. Je potrebné čo najskôr identifikovať príznaky ochorenia a začať kompetentnú odbornú terapiu.

Aby ste zabránili zápalu, musíte užívať steroidné hormóny.

Okrem toho lekár predpisuje cytostatiká, príjem týchto prostriedkov je zameraný na inhibíciu reakcií bunkového delenia. Nesteroidné prostriedky Indometacín normalizuje teplotu, odstraňuje bolesť. Liek je predpísaný v prípade, že vaskulitída je nezvratná. Úlohou medikamentóznej terapie je tiež udržanie pružnosti ciev. Dieťa musí dodržiavať diétu. Mal by byť vylúčený zo stravy ovocia, ktorá by mohla spôsobiť alergie. Je potrebné sa zdržať konzumácie citrusov.

Neodporúča sa dávať detskej výžive mlieko a vajcia, tieto výrobky obmedzujú cievy. Lekár predpisuje diétu s vysokým obsahom minerálov. Kvasené mliečne výrobky, čerstvé alebo tepelne spracované, nie sú zakázané. Dieťa by malo opustiť sendviče, koláče, sviečky. Je potrebné minimalizovať spotrebu soli, cukru. V závislosti od povahy ochorenia môže lekár predpísať celoživotnú diétu.

Alergická vaskulitída

Mnoho ľudí sa pýta: vaskulitída - čo je to choroba? Choroba má inú etiológiu, príznaky závisia od jej typu a štádia. Alergická vaskulitída - angiitída, ktorá sa prejavuje kožnými škvrnami. Patologické vyrážky sa nachádzajú na zadku, kolenách, bokoch. Zdá sa, že steny malých ciev sa zapália a krvná zrážanlivosť je ďalej narušená.

Pri vystavení vírusom a baktériám sa môže vyskytnúť alergická vaskulitída. Údajnou príčinou ochorenia je vystavenie plesniam. U niektorých detí je alergická vaskulitída spojená s precitlivenosťou na lieky. Ochorenie sa môže vyskytnúť ako reakcia na jedlo. Kožné vyrážky vyzerajú ako malé jasne červené papuly. S rozvojom alergickej vaskulitídy je možné vidieť vyrážku na bruchu, rukách, tvári. V tomto prípade sa dieťa cíti svrbiace, teplota pravidelne stúpa.

Ochorenie si vyžaduje hospitalizáciu.

Existuje systémová vaskulitída, nie sú také časté ako alergické. Tento typ patológie je imunitná reakcia na akékoľvek infekčné ochorenie. Systémová vaskulitída môže byť spôsobená genetickým sklonom. Patológia znamená nekrózu cievnej steny a poškodenie vnútorných orgánov.

Príčiny hemoragickej vaskulitídy

S rozvojom tejto patológie sú postihnuté kapiláry a žily gastrointestinálneho traktu, kĺby sú zapojené do deštruktívneho procesu. Súbežne s hemoragickou vaskulitídou je diagnostikovaná artritída. Táto choroba predbieha deti od 5 do 12 rokov. Deti málokedy ochorejú. Hemoragická vaskulitída sa môže vyskytnúť po bolestiach hrdla, šarlachovej horúčke. Čo je vaskulitída? Táto choroba je typom angiitídy, príčiny ochorenia nie sú úplne pochopené.

Predpokladá sa, že hemoragická vaskulitída je spojená s účinkami streptokokov a hlíst. S progresiou patológie sú postihnuté kapiláry, črevá a obličky. Hemoroidná vaskulitída môže byť dedičná. Príznaky ochorenia prinášajú fyzické a psychické nepohodlie. Na koži sa tvoria modriny s krvácaním (krvácanie je spôsobené krehkosťou ciev). Hemoragická vaskulitída sa prejavuje vyrážkami na kĺboch ​​a zadku, u niektorých detí je ovplyvnená koža tváre. S rozvojom hemoragickej vaskulitídy sa dieťa cíti unavené, je tu bolesť svalov. Kotlové a kolenné kĺby sa podieľajú na patologických reakciách. Patológia prejavuje nepohodlie v epigastrickej oblasti, periodicky dochádza k bolesti v hlave.

Terapeutické činnosti

Liečba závisí od rozsahu ochorenia. Terapeutické opatrenia sú zamerané na prevenciu krvných zrazenín. Lieky na posilnenie krvných ciev sú predpísané bez ohľadu na formu a štádium ochorenia. Lekár odporúča lieky, ktoré znižujú zrážanlivosť krvi a poskytujú prevenciu syndrómov bolesti. Samostatné lieky prispievajú k rozpúšťaniu krvných zrazenín. Základom terapie môžu byť fondy s kyselinou nikotínovou.

Ak je ochorenie akútne, lekár predpisuje glukokortikosteroidné lieky.

Na stabilizáciu bunkovej membrány je potrebné použiť Retinol. Terapia je zameraná na potlačenie reakcie bunkového delenia. Ak sa do patologického procesu zapojí črevo a obličky, lekár predpíše ďalšie finančné prostriedky. Ošetrenie prebieha pod prísnou kontrolou. Ak sa zníži hladina leukocytov v krvi, niektoré lieky sa zrušia. Plasmapheresis postup zlepšuje kvalitu krvi. Ak sa ochorenie vyskytlo na pozadí alergickej reakcie, lekár predpisuje antihistaminiká. Okrem toho sa vykonáva intoxikačná terapia. Keď je hemoragická vaskulitída nevyhnutná na dodržanie prísnej diéty, je potrebné vylúčiť zo stravy potraviny, ktoré by mohli spôsobiť alergie. Ukazuje zlomkovú moc. Dieťa by nemalo brať teplé a studené jedlo, jedlo by malo byť teplé.

Aby sa zabránilo zápche, musíte jesť jedlo, ktoré je varené ako pyré. Včasná liečba ochorenia pomôže vyhnúť sa komplikáciám. Ak je dieťa choré s kožnou artikulárnou vaskulitídou a liečba sa začne okamžite, prognóza je priaznivá. Dieťa s diagnózou systémovej vaskulitídy je v lekárni. V prípade potreby reumatológ nasmeruje k iným špecialistom: ORL lekárovi, chirurgovi, zubárovi. Po hospitalizácii sa vykoná vyšetrenie, v budúcnosti musíte navštíviť reumatológa každé 3 mesiace. Klinické vyšetrenie vám umožňuje vyvinúť individuálny liečebný plán, ktorého cieľom je včas odhaliť porušenia a vykonať rehabilitáciu zápalových ohnísk.

Ako sa prejavuje vaskulitída u detí a ako sa lieči

Obsah

Vaskulitída u detí je celá skupina chorôb, ktoré majú rôzne príčiny. Všetky tieto ochorenia kombinujú bežné patologické procesy v tele, v ktorých sú poškodené a upchaté krvné cievy, ktoré zásobujú vnútorné orgány kyslíkom a živinami. Zároveň sa v tele aktivujú prvé autoimunitné procesy, v ktorých protilátky vnímajú tkanivá cievneho systému ako cudzie látky a začínajú ich napádať, čo spôsobuje deštrukciu a blokovanie krvných ciev. Patológia je pomerne zriedkavá, ale nebezpečenstvo, že táto choroba predstavuje pre zdravie a život detí, je veľmi veľké.

Príčiny a mechanizmus ochorenia

Primárna vaskulitída u detí sa často vyvíja najčastejšie v dôsledku dedičných faktorov.

Vznik sekundárneho ochorenia prispieva k predtým prenesenej patológii spôsobenej infekčnými agensmi, zápalovými a alergickými.

Veľmi nebezpečné sú predchádzajúce patológie, vrátane vírusovej etiológie:

• streptokoková;
• paravírus a vírusové;
• herpes;
• spôsobujúce hepatitídu B, C.

Prítomnosť chronickej infekcie v tele dieťaťa môže tiež slúžiť ako spúšťač nástupu ochorenia.

Protilátky cirkulujúce v krvi sa ukladajú na steny ciev a vnímajú ich tkanivá ako cudzie, začínajú na ne zaútočiť a postupne ich úplne zničiť. Spočiatku to vedie k zvýšeniu vaskulárnej permeability. Vzdialenosť medzi bunkami v cievach sa stáva taká veľká, že krvinky začnú prechádzať do okolitých tkanív. V orgánoch, ktoré dostávajú krv cez tieto cievy, sa začína vyvíjať ischémia, čo vedie k zhoršenej funkcii a anatomickým zmenám v tkanivách.

Tiež začína zvyšovať produkciu protilátok proti krvným bunkám, ktoré sú zodpovedné za boj proti rôznym patogénom chorôb cirkulujúcich v krvi (neutrofily).

klasifikácia

Neexistuje jediná klasifikácia systémovej vaskulitídy, ako ochorenie sa prejavuje rôznymi spôsobmi v dôsledku rôznych príčin patológie, procesov vyskytujúcich sa v tele a symptómov.

V súčasnosti lekári používajú niekoľko klasifikácií. Každá skupina obsahuje ochorenia s najbežnejšími špecifickými príznakmi.

Podľa faktorov predchádzajúcich nástupom ochorenia sa systémová vaskulitída delí na primárne a sekundárne:

1. Primárne - vyskytujú sa na pozadí úplnej pohody. Pred nástupom ochorenia dieťa nepreukázalo žiadne sťažnosti na jeho zdravie. Tiež nástupu ochorenia predchádzali nádchy, infekčné, alergické, zápalové a iné ochorenia, akútne aj chronické.
2. Sekundárna vaskulitída sa vyskytuje po infekčnej, vírusovej, alergickej, zápalovej a inej etiológii.

Podľa priemeru postihnutých ciev sa ochorenia klasifikujú ako vaskulitída malých, stredných a veľkých ciev:

1. Keď sú zničené kapiláry, žilky a arterioly, cez steny, do ktorých kyslík a živiny prenikajú do orgánov a tkanív, diagnostikujú vaskulitídu malých ciev.
2. Ak sú poškodené stredne veľké artérie, pozdĺž ktorých sa krv a živiny prenášajú do orgánov, je diagnostikovaná vaskulitída ciev stredného kalibru.
3. Keď je najvýznamnejšia krvná cieva zapojená do procesu - aorty a veľké tepny, ktoré sa od nej rozvetvujú, diagnóza vaskulitídy veľkých ciev sa robí.

Na morfologickom základe ochorenia sa delí na výskyt nekrotizujúceho alebo granulomatózneho zápalu.

Existuje tiež klasifikácia prítomnosťou alebo neprítomnosťou obrovských viacjadrových buniek.

príznaky

Detská vaskulitída sa líši od ochorenia u dospelých akútnym priebehom a výraznejšou symptomatológiou. Aj deti častejšie ako dospelí trpia hemoragickou vaskulitídou. Keď k tomu dôjde, poškodia sa kapiláry kože, orgány gastrointestinálneho traktu, tkanivá kĺbov a obličiek.

Na začiatku ochorenia má vaskulitída u detí spoločné príznaky. Neskôr počas vývoja ochorenia začínajú trpieť rôzne orgány a tkanivá. Symptomatológia sa v tomto čase začína rozširovať a závisí už od orgánov a tkanív zapojených do procesu a od hĺbky ich poškodenia. Tiež klinický obraz ovplyvňuje aj priemer ciev citlivých na vaskulitídu.

Bežné príznaky zahŕňajú:

• horúčka. Teplota môže byť buď nízka, nie vyššia ako 37,5 0, alebo až 38 0;
• bolesť kĺbov;
• úbytok hmotnosti;
• znížená chuť do jedla;
• na koži sa objavujú rôzne vyrážky rovnakého typu a polymorfného charakteru;
• lability nervového systému - deti sa z nejakého dôvodu stávajú náladovými, kňučanie, častá zmena nálady.

Vo všeobecnosti sa analýza krvnej vaskulitídy u detí prejavuje zvýšením rýchlosti sedimentácie erytrocytov, čo je porušením pomeru proteínových frakcií. Tiež zvyšuje obsah leukocytov.

Následne súvisiace symptómy závisia od priemeru postihnutých ciev a chorôb, ktoré sa vyvíjajú.

S deštrukciou veľkých tepien môžu byť ochorenia ako aortitída, obrie bunková arteritída, Takayasova arteritída.

Stredne veľká vaskulitída vedie k nodulárnej polyarteritíde, Kawasakiho chorobe.

Porážka artérií malého a stredného priemeru spôsobuje Wegenerovu granulomatózu, mikroskopickú polyarteritídu, idiopatickú vaskulitídu centrálneho nervového systému.

diagnostika

S cieľom diagnostikovať vaskulitídu u dieťaťa je potrebné okrem pediatra podrobiť dôkladnému vyšetreniu aj niekoľko úzkych špecialistov. Vzhľadom na autoimunitné procesy v tele je najprv potrebné konzultovať s imunológom. Tiež potrebné vyšetrenia kardiológ, reumatológ a neurológ. Na určenie stupňa zapojenia do patologického procesu iných orgánov tela je potrebné poradiť sa s pľúcnym lekárom, nefrologom, gastroenterológom a oftalmológom. Ak chorobe predchádzali alergické reakcie, je potrebné dodatočne vyšetriť alergikom.

Budete tiež musieť podstúpiť laboratórnu a inštrumentálnu diagnostiku, vrátane nasledujúcich postupov:

• všeobecný a biochemický krvný test;
• imunogram;
• rozbor moču;
• ultrazvuk vnútorných orgánov;
• angiografia;
• dopplerovské štúdium;
• magnetická rezonancia alebo počítačová tomografia;
• elektrokardiogram;
• reovasography;
• electroencephalography.

Na ďalšie histologické vyšetrenie sa tiež často predpisuje biopsia tkaniva.

Úzke špecialisti na objasnenie diagnózy, určenie rozsahu poškodenia tela a závažnosti stavu dieťaťa môžu odporučiť ďalšie vyšetrenia a testy. To pomôže vybrať najefektívnejšiu liečbu a chrániť dieťa pred zdravotným postihnutím.

liečba

Vaskulitída u detí vyžaduje dlhodobú liečbu v nemocnici.

Terapia sa vykonáva na dosiahnutie týchto cieľov:

• zastavenie vývoja ochorenia;
• prevencia výskytu komplikácií;
• odstránenie symptomatických prejavov vaskulitídy, zhoršenie kvality života;
• eliminácia rizika smrti v ťažkom priebehu.

Na zlepšenie účinnosti liečby a zníženie závažnosti patologického procesu je predpísaná terapeutická strava. Po prvé, všetky potraviny, ktoré spôsobujú alergickú reakciu, aj tie najmenšie, by mali byť vylúčené z detskej stravy. Vylučujú sa aj produkty, ktoré prispievajú k rozvoju ochorenia. Jedná sa o bohaté produkty, konzervované v akejkoľvek forme, rýchle občerstvenie. Na obnovenie tela počas a po ťažkej protidrogovej terapii je potrebné nasýtiť telo dieťaťa vitamínmi a mikroelementmi. Preto musí byť do diéty zahrnuté veľké množstvo čerstvého ovocia a zeleniny, produktov kyseliny mliečnej.

Špecifická liečba systémovej vaskulitídy u detí sa vykonáva v niekoľkých štádiách:

1. V prvej fáze je potrebné čo najrýchlejšie potlačiť všetky zápalové a autoimunitné procesy pred vývojom ireverzibilných zmien v tele. Na tento účel použite maximálnu povolenú dávku glukokortikoidov. Liečba môže byť tiež doplnená imunoglobulínmi, pulznou terapiou, imunosupresívami, plazmaferézou. Poruchy mikrocirkulácie sú korigované liekmi, ktoré ovplyvňujú agregáciu krvných doštičiek alebo zlepšujú reologickú kvalitu krvi.
2. V druhej fáze liečby sa predpisujú udržiavacie dávky glukokortikoidov a imunosupresív, aby sa telo dostalo do stabilnej remisie. Tiež individuálne vybrané lieky, ktoré ovplyvňujú mechanizmus vývoja ochorenia. Súčasne sa liečia vnútorné orgány, v ktorých už nastali funkčné alebo anatomické zmeny spôsobené vaskulitídou. V rovnakom štádiu je možné vyriešiť otázku potreby chirurgickej liečby.
3. Tretia fáza liečby sa vykonáva s úplnou stabilizáciou stavu dieťaťa a odstránením ochorenia do stabilnej remisie. Uskutočnila sa aj regeneračná liečba poranených vnútorných orgánov a rehabilitačných opatrení. S účinným ošetrením v prvej a druhej etape tretí stupeň trvá spravidla celý život.

Bežné typy vaskulitídy u detí

Nasledujúce typy vaskulitídy sú najčastejšie v detstve:

1. Hemoragická. Pri tomto type ochorenia sú poškodené kapiláry kože a vnútorných orgánov. Deti začínajú ochorieť väčšinou od 4 rokov a vysoké riziko ochorenia pretrváva až do 12 rokov. Provokujúcim faktorom ochorenia sú detské infekcie, angína, vakcinácia. Vyrážka v tejto forme vaskulitídy sa nachádza na extenzorových plochách končatín a na zadku. Zvyšok kože pokrytý vyrážkou oveľa menej. Deti sa sťažujú na bolesť v kĺboch ​​a svaloch nôh, rýchlu únavu, podráždenie. Môžu sa vyskytnúť aj sťažnosti na bolesť hlavy, podobné migréne pri lokalizácii, ako aj bolesť v žalúdku. Chlapci môžu pociťovať bolesť a opuch mieška.
2. Alergický. Vyrážka postihuje hlavne dolnú časť tela: zadok, stehná, nohy. Objavuje sa po plesňových, bakteriálnych a vírusových infekciách. Tiež alergická vaskulitída u detí môže byť alergickou reakciou organizmu na potraviny, lieky, domácnosť a hygienickú chémiu.
3. Urtikarny vaskulitída. Má tiež alergickú etiológiu, preto sa niekedy považuje za typ alergickej vaskulitídy. Vyrážka vzhľadu pripomína urtikáriu. Na rozdiel od urtikárie je však hustota bielkovín oveľa vyššia a trvá oveľa dlhšie, až niekoľko dní. Aj miesto svrbenia, dieťa v miestach vyrážky skúsenosti pálenie alebo bolesť. Po výskyte vyrážky zostanú na mieste pigmentové škvrny a podliatiny. V sprievode zvýšenej telesnej teploty. V budúcnosti sa spájajú bolesti kĺbov, zaznamenávajú sa rôzne poruchy trávenia a vyvíja sa glomerulonefritída.

Klinické vyšetrenie detí s vaskulitídou

Deti, ktoré trpia systémovou vaskulitídou, odoberá do dispenzárneho registra okresný pediater a reumatológ.

To znamená, že lekári:

• pravidelne kontrolovať dieťa;
• viesť denník svojho zdravia;
• poslať na potrebné konzultácie úzkym odborníkom;
• monitorovať včasné vykonanie všetkých testov a priebeh diagnostických postupov na monitorovanie choroby a zdravia dieťaťa;
• v prípade potreby okamžite upraviť dávkovanie liekov, ako aj nahradiť účinnejšími prostriedkami;
• riešiť otázky účelnosti rutinného očkovania;
• vykonávať včasnú rehabilitáciu vo vývoji infekčných chorôb;
• postihnutie.

Skúšky a konzultácie po prepustení z nemocnice sa vykonávajú s určitou frekvenciou. Prvý rok po prepustení z nemocnice sa všetky skúšky a skúšky vykonávajú mesačne. So stabilným zdravotným stavom dieťaťa a nedostatočným pokrokom vo vývoji ochorenia druhý rok po prepustení sa takéto úplné vyšetrenie vykonáva raz za tri mesiace. Od tretieho roka sa kontrolná prehliadka vykonáva raz za šesť mesiacov.