Ako je test troponínu na infarkt myokardu

Troponín v analýze krvi v posledných rokoch má dôležitú diagnostickú funkciu pre jadrá, ktorá je srdcovým markerom.

Infarkt myokardu, ischemická choroba srdca, angina pectoris, ateroskleróza sa už nepovažujú výlučne za patológie starších pacientov. Moderná kancelária, sedavý spôsob života, neustály stres, nedostatok spánku, zhoršovanie životného prostredia v mestách, to všetko vedie k tomu, že kardiovaskulárne ochorenia sú častejšie aj u mladých ľudí.

Podľa štatistík WHO zomrie každý rok na kardiovaskulárne ochorenia asi 18 miliónov ľudí. Viac ako polovica z nich zomiera na komplikácie ischemickej choroby srdca, vrátane akútneho infarktu myokardu.

Včasná diagnostika a včasná liečba sú jedným z hlavných faktorov ovplyvňujúcich ďalšiu prognózu ochorenia. Pre rýchlu diagnózu infarktu myokardu sa používajú špeciálne srdcové markery na rýchle zistenie poškodenia srdcového svalu. Hlavnými kardiálnymi markermi sú troponín a kreatínkináza (kreatínfosfokináza).

Troponínový test - čo to je

Od roku 1994, počas prvej návštevy na klinike s bolesťami na hrudníku, sa uskutočnila diagnóza akútneho koronárneho syndrómu (ACS), ktorá si vyžaduje ďalšie objasnenie. Keďže sa akútne srdcové stavy vyvíjajú rýchlo, prednemocničná fáza vyžaduje rýchle posúdenie vývoja infarktu myokardu.

Od roku 1998 sa biochemické markery používajú na rýchle posúdenie situácie a od roku 2007 sa ich použitie v núdzovej kardiológii stalo povinným.

Operatívna diagnóza akútneho infarktu myokardu od tej doby bola založená na dynamike zmien hladiny CF frakcie kreatínfosfokinázy. Doba odozvy CPK na rozvoj MI (poškodenie srdcového svalu) je však pomerne pomalá (3-6 hodín od začiatku srdcového infarktu) a presnosť hodnotenia nie je príliš vysoká.

Troponín je proteín, ktorý je štrukturálnou zložkou kontraktilného systému a je súčasťou myocytov myokardu a svalových svalov. Troponín je zodpovedný za svalovú kontrakciu.

Troponín je reprezentovaný komplexom pozostávajúcim z polypeptidových podjednotiek C, I a T.

Ide o takzvané troponíny S (TnS), troponíny I (TnI) a troponíny T (TnT).

Komplex troponínu sa nachádza vo vnútri aktínových vlákien myofibríl (proteínové vlákna v špecifických organelách priečne pruhovaných svalov, ktoré zabezpečujú ich kontraktilnú funkciu).

Pre úplnú svalovú kontrakciu je potrebná adekvátna interakcia medzi aktínom a myozínovými vláknami. Táto väzba je poskytovaná troponínom C a iónmi vápnika.

Troponín I je zodpovedný za potlačenie kontrakcie v dôsledku svojej schopnosti viazať aktín.

To znamená, že troponín vo svaloch je najdôležitejším regulátorom ich aktivity. Pomáha zabezpečiť úplnú svalovú kontrakciu a je zodpovedný za zastavenie kontraktilnej odozvy.

Na tento účel sa skúmajú iba špecifické izoformy srdcového troponínu v krvi:

Keď je predpísaný test troponínu v krvi

Test troponínu je zlatým štandardom pre rýchlu diagnostiku infarktu myokardu. Uskutočňuje sa všetkým pacientom s akútnou bolesťou na hrudníku, ktorú nemožno zastaviť užívaním nitroglycerínu.

Normálne nie je troponín v krvi vôbec detekovaný alebo je detekovaný v minimálnych, diagnosticky nevýznamných koncentráciách. Výskyt troponínu vo všeobecnom obehu indikuje poškodenie myocytov srdcového svalu a uvoľnenie ich obsahu do krvi.

Niektoré laboratóriá používajú reagencie na stanovenie troponínu T (cTnT). Troponín I je však častejšie meraný.

Taktiež je možné určiť T aj I. Stanovenie týchto troponínov v krvi je najšpecifickejšou a najcitlivejšou metódou biochemickej diagnostiky infarktu myokardu.

Okrem núdzovej diagnózy infarktu myokardu sa skúma troponín v krvi, keď:

• angina pectoris, na odstránenie infarktu myokardu;
• výber ďalšej taktiky na liečbu pacientov s diagnózou ACS (akútny koronárny syndróm);
• monitorovanie stavu srdcového svalu počas chemoterapie alebo rádioterapie u pacientov so zhubnými neoplazmami;
• diseminovaná intravaskulárna koagulácia;
• generalizácia infekcií a rozvoj sepsy;
• ťažká intoxikácia;
• stavy po operácii srdca;

Ako sa vykonáva rýchly test troponínu na infarkt myokardu

Súprava na stanovenie troponínu pozostáva z: t

• špeciálne testovacie náplne s vysúšadlom, balené v samostatných fóliových obaloch;
• Plastová pipeta na jedno použitie;
• pokyny.

Po odbere krvi sa skúšobná vzorka pridá do jednorazovej plastovej pipety do súpravy do testovacieho systému a pridá sa k podložke na vzorky (jamka S). Potom sa krv pohybuje pozdĺž podložky konjugátu pred zmiešaním s konjugátom anti-troponínového zlata (jamka T) aplikovaným na špeciálnu podložku pre konjugát.

Ak je vo vzorke krvi prítomný troponín, v špeciálnej testovacej zóne (jamke C) sa vytvorí farebný pásik.

Ak vo vzorke krvi nie je troponín alebo jeho koncentrácia je diagnosticky nevýznamná, testovacia zóna zostáva bezfarebná. Aby bolo možné určiť zdravie testovacích prúžkov a eliminovať riziko chyby, pridali špeciálnu kontrolnú zónu. Táto zóna, keď dosiahne testovanú krv, by mala byť natretá v ružovom odtieni.

Dešifrovať výsledok rýchleho testu

Výsledky štúdie možno považovať za: t

• pozitívne - zóna s činidlami T a kontrolnou zónou C je úplne zafarbená, intenzita zón farbenia sa môže líšiť. Rozdiel vo farbe neznamená poruchu testovacieho systému.
  
• negatívne, ak sa na konci testu zafarbí iba kontrolná zóna C a zóna T zostane bezfarebná - to znamená, že v testovanej krvi nie je prítomný troponín.
  
• invalid - tento výsledok označuje použitie chybných testovacích prúžkov. V tomto prípade nie je detekovaný riadiaci pásik C. Normálne by mala byť ružová. Ak je odozva prijatá bez farebnej zóny C, aj keď je v zóne T pásik, test sa musí zopakovať.

Na stanovenie hladiny troponínu sa vykonávajú špeciálne kvantitatívne štúdie.

Zmeny v koncentrácii troponínu

Troponín v krvi sa má stanoviť v prípade akútnej bolesti na hrudníku a 6-12 hodín po vstupe pacienta do nemocnice (kontrolný test). Ak je to potrebné, tretia odber krvi sa môže vykonať po 24 hodinách.

Interpretácia výsledkov závisí od času odberu krvi. S cieľom správne interpretovať odpoveď na test troponínu je potrebné jasne poznať časový interval, ktorý uplynul medzi objavením sa bolesti na hrudníku a odberom krvi na vyšetrenie.

V tejto súvislosti by sa vo forme analýzy malo jasne uviesť čas štúdie.

Troponíny v krvi so smrťou kardiomyocytov (nekrotická lézia myokardu) sa detegujú do 3 - 4 hodín po akútnom srdcovom infarkte a objavení sa prvých príznakov.

Troponín I je považovaný za najcitlivejší a najcitlivejší marker, Troponin T je na druhom mieste.

Zvýšené markery môžu pretrvávať 6–10 dní po MI, postupne sa znižujú.

Vzhľadom k tomu, že sa troponín objavuje v krvi postupne, nie je možné považovať negatívny výsledok testu počas prvých hodín po útoku za spoľahlivý parameter na úplné odstránenie infarktu myokardu.

Približná dynamika zmien hladín hlavných markerov poškodenia srdcového svalu v krvi počas infarktu myokardu:

Troponin. Krvná frekvencia

Indikátory, ktoré kolíšu v rámci týchto limitov, sú považované za absolútne normálne a sú charakteristické absenciou poškodenia myokardu.

Pri kvantifikácii hladiny troponínu v akútnom MI je koncentrácia vylúčenia, ktorá umožňuje vylúčiť MI, koncentrácia markera I pod 0,5 µg na liter.

Pri zvýšení cTnI nad 2 μg / l sa potvrdzuje primárna diagnóza infarktu myokardu.

Pre marker T je kritérium vylúčenia infarktu myokardu považované za hladinu nižšiu ako 0,4 µg na liter.

Potvrdzujúca koncentrácia sa považuje za hladinu troponínu T viac ako 2,3.

Zmeny hladiny troponínu v krvi

Hlavným dôvodom zvýšenia množstva troponínu v krvi je infarkt myokardu. Je to spôsobené tým, že tento marker je obsiahnutý v kardiomyocytoch, ktoré sú zničené nekrózou myokardu.

Deštrukcia kardiomyocytov je sprevádzaná uvoľňovaním látok, ktoré sú v nich obsiahnuté, do celkového obehu, a teda zvýšením hladiny srdcových markerov.

Stupeň zvýšenia markerov je priamo úmerný závažnosti poškodenia myokardu a rozsiahlosti centra nekrózy.

K zvýšeniu hladín troponínu môže dôjsť aj vtedy, keď: t

• poranenie srdca;
• stavy po operácii srdca;
• reakcie odmietnutia transplantátu srdca;
• závažná intoxikačná droga alebo netoxická etiológia, sprevádzaná poškodením srdca;
• diseminovaná intravaskulárna koagulácia;
• aktívna fáza myokarditídy;
• reumatická karditída, sprevádzaná tvorbou získaných srdcových defektov;
• terminálne štádium akútneho zlyhania obličiek alebo chronického zlyhania obličiek (akútne alebo chronické zlyhanie obličiek);
• podmienky šoku;
• zovšeobecnenie infekčného procesu s rozvojom sepsy;
• Svalová dystrofia Dyushen-Becker;
• nedávna epizóda nestabilnej angíny (na rozdiel od zvýšenia troponínu u MI, môže byť mierne zvýšenie hladín troponínu v krvi po angine pectoris; to znamená, že hladina markera bude hraničná: od 0,5 do 2,0 pre troponíny I a od 0,4 do 2,3 pre cTnT );
• neischemická dilatovaná kardiomyopatia (DCMT);
• poranenie srdcového svalu počas defibrilácie, PTCA (perkutánna transluminálna koronárna angiografia) a iných manipulácií.

Diagnostické funkcie

Získanie negatívnych výsledkov pri používaní nie je dôvodom na odmietnutie ďalšej diagnostiky príčin akútnej bolesti na hrudníku.

Príznaky akútneho MI

Najčastejšie prejavy infarktu myokardu sú: sťažnosti akútnej bolesti na hrudníku vyžarujúce do ľavej ruky, dolnej čeľuste, lopatky, brucha a neužívajúceho nitroglycerín, dýchavičnosť, strach zo smrti, ťažká slabosť a pokles krvného tlaku, výskyt lepkavého studeného potu a tachykardie.

V niektorých prípadoch sa u pacientov môže vyskytnúť bolesť brucha, abdominálna distenzia so zníženým tlakom a výskyt tachykardie (tzv. Gastralgická verzia infarktu myokardu).

Niekedy sa choroba prejavuje ťažkou dýchavičnosťou, zmätkom, stratou koordinácie pohybov a poruchami reči.

Na objasnenie diagnózy s takýmto klinickým obrazom je potrebné určiť úroveň srdcových markerov a preskúmať EKG.

Prečo sa test troponínu?

Kardiológovia zaznamenali významný nárast počtu pacientov s infarktom. Priaznivý výsledok liečby je veľmi závislý od presnosti a včasnosti diagnózy. Troponínový test, ktorý vám umožní presne a rýchlo určiť prítomnosť srdcového infarktu, poskytuje neoceniteľnú pomoc. Test troponínu na infarkt myokardu sa vykonáva čo najrýchlejšie, po vstupe pacienta do zdravotníckeho zariadenia, výsledok poskytuje okamžitý začiatok správnej liečby.

Troponín - kardiomarker

Troponín je proteín, ktorý je súčasťou kontraktilného aparátu pruhovaného svalu. Jednou z jej vlastností je vlastnosť, ktorá umožňuje, aby sa myozínové a aktínové vlákna vo svaloch navzájom prekĺzli. Molekuly tejto látky tvoria komplex spájajúci tri jednotky:

Každý zo základných prvkov, rozdelený ako 2: 1: 1, má svoju vlastnú úlohu. Troponín T je zodpovedný za spojenie molekúl s vláknami tropomyozínu. Izoforma I potláča kontraktilný akt počas fázy zotavenia. Látka označená C reaguje s iónmi vápnika, ktorých obsah sa zvyšuje v dôsledku depolarizácie bunkových membrán, čo vedie k kontrakciám svalových vlákien.

Troponíny T a I môžu existovať v takýchto izoformách ako kardiomuskulárne, pomalé a rýchle muskuloskeletálne. Izoforma T (špecifická pre srdce) sa môže občas nájsť vo vnútri kostrových svalov. Špecifická srdcová izoforma I sa však nachádza výlučne v srdci, čo spôsobuje jej absolútnu srdcovú špecifickosť.

Troponín T a troponín I majú ďalší názov - srdcové troponíny. Po ischemickom alebo inom poškodení myokardu sa komplex troponínu rozkladá, čo spôsobuje vstup kardiovaskulárnych molekúl do krvi. Niekoľko hodín po tom, čo sa stalo, môžete testovať prítomnosť infarktu myokardu alebo zmerať koncentráciu izoforiem T a I v krvi pomocou laboratórneho zariadenia.

Na diagnostikovanie infarktu myokardu je potrebný krvný test. Správne vyhodnotenie výsledkov stanovenia množstva troponínu v krvi je však značne determinované aplikovanou metódou. Norma pre analýzu sa veľmi líši pre rôzne laboratóriá, čo závisí od typu testov, ktoré sa v nich používajú. Takáto situácia robí hodnoty uvedené v referenčných knihách veľmi relatívne.

Pre izoformu I je rýchlosť, ktorú používa väčšina laboratórií, dve hodnoty. Výnimočná akútna hodnota myokardu nesmie prekročiť 0,5 μg / l. V prítomnosti akútneho srdcového infarktu by hodnota mala dosiahnuť 2,0 μg / l.

Pre troponín T je stanovená nasledujúca norma: t

• analýza vylučuje infarkt myokardu s hodnotou nižšou ako 0,4 µg / l (po útoku od troch do ôsmich hodín);
• ukazovatele nemôžu vylúčiť srdcový infarkt v prítomnosti krvi od 0,4 do 2,3 μg / liter látky;
• Analýza indikuje akútny infarkt, ak hodnoty prekročia 2,3 µg / liter.

Testy troponínu

V modernej kardiológii sa používajú nielen laboratórne krvné testy, testy troponínov sú dostupné lekárom približne desaťročie. Tentokrát to umožnilo výrazne ich modifikovať, čo viedlo k takmer univerzálnemu použitiu takýchto testov v diagnostike srdcových infarktov.

Výhodou tejto diagnostickej metódy je, že analýza sa vykonáva pomocou najmodernejších výskumných metód, ktoré sú mimoriadne špecifické a citlivé.

Za laboratórnych podmienok sa koncentrácia troponínu stanoví pomocou heparinizovanej plazmy alebo séra. Treba mať na pamäti, že tento indikátor je vždy vyšší v sére ako v plazme o približne desať až pätnásť percent. Preto, ak sa vykonáva séria štúdií, analýza by sa mala vždy vykonať s rovnakým typom materiálu. Stabilita troponínu sa udržiava pri normálnej teplote nie dlhšej ako jeden deň a pre dlhšie uchovávanie materiálu (až jeden týždeň) sa musí umiestniť do chladničky.

Diagnóza infarktu dnes uprednostňuje stanovenie množstva troponínu. Nemali by ste však zabudnúť na staré, aj keď menej špecifické srdcové markery (kreatínkináza, myoglobín atď.), Pretože sú často rýchlejšie. To je dôležité najmä pri určovaní diagnózy opakovaných infarktov. Existuje priama závislosť koncentrácie všetkých srdcových markerov od veľkosti postihnutej oblasti srdcového svalu.

Rýchly test v diagnostike infarktu

Stav infarktu myokardu takmer vždy vyžaduje núdzový začiatok liečby, a preto by sa diagnóza mala vykonať čo najskôr. V tejto situácii je najlepším riešením použiť expresný test. Moderné reťazce lekární ponúkajú niekoľko kvalitných troponických testov špeciálne navrhnutých špeciálne pre rýchlu diagnostiku infarktu. Testy sa zvyčajne uskutočňujú vo forme pásu s niekoľkými deliacimi plochami. Analýza sa vykonáva len v jednej kvapke pacientovej krvi, ktorá sa umiestni na test.

Ak je výsledok pozitívny, indikátor testovacích prúžkov zmení svoju farbu, ktorá informuje lekára o prítomnosti urgentného stavu infarktu myokardu. Dnes sú takmer všetky posádky sanitky vybavené rýchlymi testami, ktoré sa používajú v prípadoch podozrenia na infarkt a môžu zvýšiť rýchlosť detekcie patológie. Ku každému testu sú pripojené podrobné pokyny, požiadavky sú jednoduché, takže nie je veľmi ťažké vykonať potrebné manipulácie.

Niekedy tradičné vyšetrenie EKG nemusí ukázať obraz srdcového infarktu v prítomnosti iných prejavov srdcovej patológie. V takýchto situáciách je použitie expresného testu obzvlášť dôležité, pretože iba prekročená norma troponínu môže rýchlo a presne indikovať potrebu núdzového začiatku liečby.

Troponínový test na infarkt myokardu

Troponín I (v krvi)

Troponín I je najskorší a najšpecifickejší marker poškodenia srdcového svalu. Hlavné indikácie pre použitie: infarkt myokardu, monitorovanie infarktu myokardu.

Troponín I je jedným z proteínov prítomných v srdcovom svale a zúčastňuje sa jeho redukcie. Jeho koncentrácia v sére sa významne zvyšuje pri infarkte myokardu, čo je včasný test na diagnostiku poškodenia srdcového svalu. Zvýšená koncentrácia troponínu I pri infarkte myokardu nastáva po 2-6 hodinách. Kinetika jej uvoľnenia do krvného obehu môže predstavovať dvojfázovú krivku s počiatočným píkom v 15-20 hodinách a menej vysokým druhým vrcholom v priebehu 60 až 80 hodín po vzniku infarktu myokardu (podľa iných údajov sa deteguje len jeden vrchol). V niektorých prípadoch sú zmeny v troponíne I monofázické. 7. deň obsah troponínu I vráti referenčné limity. V diagnostike poškodenia srdcového svalu sa používa aj jeden zo zástupcov troponínov, Troponin T. Výhodou výberu troponínov v porovnaní s enzýmami a myoglobínom je ich špecifickosť, ich skoršie uvoľnenie do krvného obehu (3-6 hodín) a predĺžená cirkulácia v krvi (až 7 dní). pre troponín I a do 10-18 dní pre troponín T).

Troponíny (I, T a C) v pomere 1: 1: 1 sú súčasťou troponínového komplexu, ktorý je spojený s tropomyozínom, pričom tvoria myocytové filamenty s aktínom, najdôležitejšou zložkou kontraktilného aparátu s pruhovanými svalovými bunkami. Všetky tri troponíny sa podieľajú na regulácii kontrakcie-relaxácie závislej od vápnika.

TnI - je inhibičná podjednotka tohto komplexu, ktorá viaže aktín počas relaxačného obdobia a inhibuje aktivitu ATPázy aktomyozínu, čím zabraňuje kontrakcii svalov v neprítomnosti iónov vápnika.

TNT je regulačná podjednotka, ktorá viaže komplex troponínu na tenké filamenty a podieľa sa tak na kontrakcii regulovanej vápnikom.

TNC je podjednotka viažuca vápnik a obsahuje štyri miesta vápnikového receptora.

TnI a TnT existujú v troch izoformách, jedinečných v štruktúre pre každý typ pruhovaného svalu (rýchly, pomalý a srdcový), pretože sú kódované rôznymi génmi.

Srdcová izoforma TnI sa významne líši od izoforiem TnI lokalizovaných v kostrovom svale. Približne 44% aminokyselinových reťazcov izoformy srdcovej TnI je špecifických pre tento proteín. Okrem toho TnI obsahuje ďalší N-terminálny polypeptid, ktorý sa skladá z 31. aminokyselinového zvyšku. TnI je teda absolútne špecifický proteín myokardu. Molekulová hmotnosť TnI je približne 24 000 daltonov.

Srdcové TnI a TnT sa môžu odlišovať od podobných proteínov kostrového svalstva pomocou monoklonálnych protilátok, ktoré sa používajú v metódach na ich stanovenie.

Srdcový TnS, na rozdiel od TnI a TnT, je úplne identický so štruktúrou ako svalová TnS, a preto nie je kardiospecifickým proteínom.

Troponíny sa uvoľňujú z poškodených buniek myokardu a cez lymfatický systém vstupujú do krvného obehu. V binárnych komplexoch TnI-TnC, TnI-TnT, ternárnych komplexoch TnI-TnT-TnC, ternárnych komplexoch TnI-TnT-TnC, redukovaných a oxidovaných, fosforylovaných a defosforylovaných, sa nachádzajú rôzne formy TnI a TnT. Keď rýchlosť, s ktorou Tn vstupuje do krvného riečišťa, prekračuje rýchlosť vylučovania z krvného obehu bunkami RES, koncentrácia TnI a TnT v krvi sa začína zvyšovať.

U pacientov s infarktom myokardu sa pozoruje zvýšenie obsahu Tn častejšie 4 až 7 hodín po akútnom angiozémickom záchvate alebo jeho klinickom ekvivalente, pričom vrchol dosahuje v priebehu 12 až 24 hodín. Stupeň zvýšenia koncentrácie Tn počas tohto obdobia je veľmi významný, hoci sa značne líši medzi jednotlivými kategóriami pacientov.

Rozsah diagnostického významu hladiny Tn (diagnostické okno) je väčšinou obmedzený na 3 - 7 dní, pričom sa významne líši u jednotlivých pacientov. Pre TNT je toto obdobie dlhšie a môže byť predĺžené až na 12-14 dní. TnI a TnT sú teda neskoré diagnostické markery, ktoré umožňujú detekciu „vynechaného“ MI. Diagnostická senzitivita Tn dosahuje 100% za predpokladu, že sa meria v rozsahu viac ako 12 až 14 hodín od nástupu symptómov infarktu myokardu.

Vysoká citlivosť a špecifickosť Tn umožňuje identifikovať minimálne oblasti nekrózy myokardu u „koronárnych“ pacientov, označovaných ako „minimálne poškodenie myokardu“ (mikroinfarkty). Registrácia zvýšených koncentrácií TnI a TnT v krvi pacientov s akútnym koronárnym syndrómom, dokonca aj pri minimálnych zmenách EKG (napríklad depresia segmentu ST alebo inverzná T-vlna) alebo atypický klinický obraz, je dostatočným dôvodom na diagnostiku infarktu myokardu.

Detekcia zvýšenia koncentrácie Tn v krvi pacientov s koronárnym srdcovým ochorením počas alebo po zákrokoch transluminálnej angioplastiky alebo stentingu sa interpretuje ako infarkt myokardu.

V biochemickej diagnóze infarktu myokardu, spolu s Tn štúdiami, je možné určiť ďalšie skoré myokardiálne markery - myoglobín, izoformný enzým KK-MB.

Definícia TnI a TnT sa používa na hodnotenie účinnosti trombolytickej liečby u pacientov s infarktom myokardu. Prudký nárast hladiny Tn za 90 minút. po lekárskom zákroku - dôkaz úspešnej revaskularizácie myokardu.

V kardiálnej chirurgii sa zvyšuje obsah Tn, ale stupeň zvýšenia a trvanie tohto zvýšenia sú významným znakom perioperačného infarktu myokardu.

Stanovenie obsahu Tn v krvi pacientov s akútnym koronárnym syndrómom bez zrejmých príznakov EKG infarktu umožňuje diferenciálnu diagnózu medzi infarktom myokardu a nestabilnou angínou, výberom pacientov s vysokým a nízkym rizikom infarktu myokardu alebo iných kardiálnych komplikácií v ranom alebo dlhodobom horizonte, na výber najlepších liečebných postupov. terapie.

Treba mať na pamäti, že hoci troponíny (najmä široko používaný Troponín I) sú primárnymi markermi infarktu myokardu, ich zvýšenie krvi môže byť spôsobené mnohými inými dôvodmi (pozri Abnormality). Jedna štúdia ukázala, že 34% pacientov s myokarditídou malo zvýšený obsah troponínu. Pri 22-70% sa zvyšuje koncentrácia troponínu pri perikarditíde. Zvýšené hladiny troponínu sa nachádzajú aj pri infekčnej endokarditíde. U pacientov s renálnou patológiou je počet prípadov zvýšenia troponínu T v rozmedzí 12 - 66% a troponín I je 0,4 - 38%. Zvýšenie obsahu troponínu sa často nachádza v sepse.

Troponín v diagnostike infarktu myokardu

Troponín ako srdcový marker

Troponín je proteín, ktorý je jednou zo zložiek kontraktilného kontraktilného aparátu priečne pruhovaných svalov, čo umožňuje, aby sa svalové vlákna aktínu a myozínu navzájom posúvali. V sarkomere tvoria proteínové molekuly troponínu komplex pozostávajúci z troch vzájomne prepojených jednotiek: troponínu T, troponínu C a troponínu I v pomere 2: 1: 1. Troponín T (molekulová hmotnosť 39,7 kD) poskytuje väzbu medzi troponínovým komplexom a tropomyozínovými vláknami. Troponín C (molekulová hmotnosť 18 kD) sa viaže na ióny vápnika, ktorých koncentrácia sa zvyšuje v bunkách po depolarizácii bunkovej membrány, čo spôsobuje kontrakciu svalových vlákien. Troponín I (molekulová hmotnosť 22,5 kD) inhibuje kontraktilný akt počas redukčnej fázy. Rôzne kinetické vlastnosti troponínu T a troponínu I sú s najväčšou pravdepodobnosťou spôsobené rozdielom v ich molekulovej hmotnosti. Troponíny T a I existujú v troch izoformách: kardiovaskulárny typ, pomalý typ pohybového aparátu a rýchly typ pohybového aparátu. Izoforma troponínu T, ktorá je špecifická pre srdcové svaly, je prítomná aj v kostrovom svalstve počas embryonálneho obdobia vývoja. V neskorších štádiách ľudského vývoja sa nachádza v kostrových svaloch, ktoré sa zotavujú z poranení, u pacientov s polymyozitídou alebo Duchennovou svalovou dystrofiou, ako aj v epitelových bunkách renálnych tubulov. Srdcová izoforma troponínu I sa doteraz našla len v srdcových svaloch, čo naznačuje jeho absolútnu kardiospecificitu. Troponín T a troponín I sa tiež nazývajú srdcové troponíny. Pri ischemickom alebo inom poškodení buniek myokardu sa komplex troponínu rozpadá a molekuly troponínu vstupujú do krvi. Koncentrácia troponínov v krvi sa dá merať pomocou moderných laboratórnych metód do 3-4 hodín po incidente.

Na lekárskom trhu boli testy troponínu prítomné približne 10 rokov. Počas tejto doby prešli významnou revíziou a stali sa neoddeliteľnou súčasťou diagnózy infarktu myokardu. Významnou výhodou použitia troponínov pri diagnostike srdcového infarktu je vysoká špecifickosť a citlivosť moderných metód merania. Na stanovenie koncentrácie troponínu v laboratóriách s použitím séra alebo heparinizovanej plazmy. Treba mať na pamäti, že koncentrácia troponínu u rovnakého pacienta v plazme heparínu je o 10-15% nižšia ako v krvnom sére. Preto pri vykonávaní série štúdií počas celého obdobia je potrebné použiť rovnaký typ materiálu na analýzu. V odobratej vzorke krvi zostáva troponín stabilný po dobu 1 týždňa, keď je uchovávaný v chladničke a iba 1 deň pri izbovej teplote.

Troponínový test v diagnóze infarktu myokardu

Infarkt myokardu patrí medzi najčastejšie príčiny smrti v Európe. Úplné alebo čiastočné blokovanie jedného alebo viacerých koronárnych ciev zásobujúcich srdcový sval krvou vedie k srdcovému infarktu. Oblasť srdca, ktorá nedostáva dostatok kyslíka a živín, odumiera a už nemôže vykonávať svoje kontraktilné funkcie. Čím skôr rozpoznáte infarkt a začnete intenzívnu liečbu, tým väčšia je šanca na šťastný výsledok. Pri diagnóze sa lekár primárne zameriava na pacientove sťažnosti (symptómy bolesti), meria pulz a krvný tlak, počúva srdce a pľúca, robí elektrokardiogram, berie krv na stanovenie srdcových markerov. Diagnóza infarktu myokardu sa vykoná v prípade, že po vyšetrení sa potvrdia dva z týchto troch bodov:

- Typická bolesť v hrudníku;

- charakteristické zmeny v elektrokardiograme;

- prítomnosť špecifických srdcových markerov v krvi (kreatínkináza, aspartátaminotransferáza, alanínaminotransferáza, laktátdehydrogenáza, myoglobín a troponín).

Stratégia laboratórnej diagnostiky sa v posledných rokoch dramaticky zmenila. Stanovenie srdcových enzýmov, ako sú aspartátaminotransferáza, alanínaminotransferáza, laktátdehydrogenáza a kreatínkináza, vďaka ich nedostatku špecificity a nízkej citlivosti testov umožňuje diagnostikovanie iba akútneho transmurálneho Q-infarktu. Nestabilnú angínu pectoris alebo infarkt s malým ohniskom nemožno diagnostikovať so 100% zárukou. A iba moderné testy na stanovenie kardiálnych troponínov v kombinácii s klinickým obrazom ochorenia a elektrokardiogramu umožňujú s veľkou istotou rozpoznať ischemické poškodenie svalov myokardu malej veľkosti.

Koncentrácia srdcových troponínov v krvi stúpa po 3 - 4 hodinách po útoku a zostáva v krvnom obehu na dva týždne. Troponíny vám teda umožňujú rýchlo identifikovať infarkt myokardu, čo umožňuje získať čas. Sú tiež vhodné na neskorú diagnostiku, keď je koncentrácia v krvi iných srdcových markerov už normálna. Preto aj v prípadoch, keď sa pacient z nejakého dôvodu nedostal včas do nemocnice, je stále možné vykonať presnú diagnózu infarktu myokardu. Okrem toho, s vedomím koncentrácie troponínu je možné nielen diagnostikovať srdcový infarkt, ale aj predpovedať s vysokou istotou riziko jeho výskytu, ako aj odhadnúť šance na prežitie pacienta po infarkte.

Nezabudnite, že jednorazová definícia troponínu v krvi nie je vždy dostatočná pre spoľahlivú diagnózu. Negatívny výsledok merania troponínu nezaručuje absenciu srdcového infarktu. Pri vhodnej klinike je potrebné vykonať sériu meraní koncentrácie troponínu 2-4 alebo 6 hodín po prvej analýze. A len v prípade, že sa všetky následné merania ukážu ako negatívne, je možné povedať, že neexistuje infarkt myokardu.

Doteraz nie je možné presne určiť, ktorá definícia kardiálneho troponínu (T alebo I) má väčší význam. Táto diskusia má dosť ostrý charakter, ale skôr sa týka obchodných záujmov výrobcov vyrábajúcich testy troponínu. Na prvý pohľad je troponín I špecifickejším srdcovým markerom ako troponín T, ale existujúce metódy na stanovenie troponínu I sú menej štandardizované. Rôzni výrobcovia testov troponínu I používajú vo svojich činidlách rôzne protilátky a rôzne kalibračné metódy, takže ich výsledky je ťažké porovnať. Metóda stanovenia troponínu T je patentovaná a tento test vyrába len jeden výrobca, čo zaručuje jasnosť a presnosť získaných výsledkov.

Norma pre sérový troponín

Nameraná koncentrácia troponínu v krvi vyžaduje správne vyhodnotenie výsledkov, čo do značnej miery závisí od použitej techniky. Takzvaná norma troponínu sa môže v rôznych laboratóriách v závislosti od použitých testov značne líšiť. Z tohto dôvodu môžu byť nižšie uvedené údaje iba približné.

Norma troponín I Hraničná koncentrácia na vylúčenie akútneho infarktu myokardu 0,5 µg / l Hraničná koncentrácia pri akútnom infarkte myokardu

Norma troponín T Akútny infarkt myokardu je vylúčený (diagnóza po 3 - 8 hodinách po útoku) Infarkt myokardu nie je vylúčený ani ochorenie myokardu (je potrebná ďalšia diagnóza)

Maximálna koncentrácia troponínu T v krvi sa pozoruje 12-96 hodín po infarkte.

U pacientov s nestabilnou angínou a vysokou koncentráciou srdcových troponínov v krvi je pravdepodobnejšie, že zomrú na srdcovú zástavu alebo infarkt myokardu.

Dnes je preferovaná definícia troponínu v diagnóze infarktu myokardu. Zároveň by sme nemali zabúdať na staré, aj keď menej špecifické, ale rýchlejšie srdcové markery, ako napríklad myoglobín, kreatínkinázu a iné. Najmä v prípade opätovného infarktu umožňuje definícia myoglobínu a kreatínkinázy-MV, najmä v dynamike, rýchlo stanoviť správnu diagnózu. Čím vyššia je sérová koncentrácia všetkých srdcových markerov, tým väčšia je veľkosť postihnutej oblasti srdca.

Dynamika zmien koncentrácie srdcových markerov v krvi po nástupe infarktu myokardu Kardiomarker Zvýšenie koncentrácie markera v krvi od začiatku srdcového infarktu

Maximálna koncentrácia markera v krvi od začiatku infarktu

polčas rozpadu markera v tele

Obnovenie normálnej hodnoty Myoglobín 2-6 h 6-12 h 10-20 min. 24 h Troponín T 3–8 h 12–96 h 2 h 14 dní Kreatínkináza 3–12 h 12–24 h 16 h 3 až 6 dní Kreatínkináza MB 3–12 h 12–24 h 12 h 2-3 dni Aspartátaminotransferáza 6-12 hodín 18-36 hodín 17 hodín od 3 do 6 dní Laktát dehydrogenáza 6-12 hodín od 2 do 6 dní 24 hodín od 7 do 15 dní HBDH (laktát dehydrogenáza-1 a laktát dehydrogenáza-2) 6-12 hodín od 2 do 6 dni 50-170 h 10-20 dní

Teoreticky nie. 3 až 8 hodín po poškodení myokardu sa troponín dostane do krvi. Ak máte podozrenie na srdcový infarkt a normálnu koncentráciu troponínu v krvi, analýza sa opakuje po 6 hodinách. Ak je 12 hodín po ataku, troponín je stále normálny, srdcový infarkt je vylúčený.

V diagnóze non-Q infarktu a nestabilnej angíny pectoris hrá stanovenie koncentrácie troponínu ešte väčšiu úlohu. Ak je koncentrácia troponínu vyššia ako normálna, ale nižšia ako je hranica stanovená pre infarkt myokardu (tento limit sa líši od laboratória k laboratóriu v závislosti od použitej metódy), potom nastalo mierne poškodenie srdcového svalu a pacient môže mať srdcový infarkt v nasledujúcich týždňoch.

Nie sú však vylúčené aj chyby, preto v Nemecku je infarkt myokardu diagnostikovaný, ak sú 2 z 3 nižšie uvedených indikátorov pozitívne:

- silná bolesť na hrudníku

- EKG indikujúce srdcový infarkt

- zvýšená koncentrácia srdcových markerov v krvi.

Ahoj, Alexey. Dnes je troponín jedným z najpresnejších srdcových markerov pre diagnózu infarktu myokardu. Je vhodný ako na skoré (zvýšenie koncentrácie troponínu v krvi sa očakáva v priebehu 3-10 hodín po syndróme bolesti), tak aj na neskorú diagnostiku infarktu myokardu. Približne 4 dni po infarkte je koncentrácia troponínu v krvi maximálna. A až po 7-20 dňoch po útoku sa koncentrácia troponínu normalizuje. Inými slovami, ak po 6 dňoch, ktoré uplynuli po útoku, bola koncentrácia troponínu a hodnoty EKG normálne, potom takmer úplne eliminuje podozrenie na infarkt. Okrem toho, na diagnostiku "starých" srdcových infarktov použite iný dôležitý indikátor - laktátdehydrogenázu (LDH). Koncentrácia tohto enzýmu v krvi po odloženom srdcovom infarkte tiež zostáva zvýšená na 20 dní. Bohužiaľ, nemôžem komentovať výsledky vašich analýz, pretože nepíšete normy troponínu prijaté v laboratóriu, kde ste zložili analýzu. Faktom je, že normy troponínu sa veľmi líšia v závislosti od metódy merania použitej v konkrétnom laboratóriu.

Na základe noriem troponínu, ktoré ste uviedli a výsledkov vašich analýz, nie je možné s istotou povedať, či bol infarkt myokardu. Dám nejaké vysvetlenia. V našom laboratóriu sa používajú nasledujúce kritériá na hodnotenie koncentrácie troponínu. Ak je pri prvej analýze koncentrácia troponínu normálna, vykoná sa ďalšia, opakovaná štúdia po 4-6 hodinách. Ak v opakovanej vzorke je koncentrácia troponínu tiež v normálnom rozsahu, potom je infarkt myokardu úplne vylúčený. Ak koncentrácia troponínu prekročí normu, ale nie viac ako 5-krát, potom to znamená, že infarkt myokardu nemožno vylúčiť so 100% zárukou (to znamená, že by mohlo dôjsť k srdcovému infarktu a mohla by byť angína). Ak koncentrácia troponínu v krvi prekročí normu o viac ako 5-krát, potom to indikuje infarkt myokardu. Medicína nie je exaktná veda, ako si mnohí myslia. Existujú prechodné štáty. Podľa môjho názoru vo vašom prípade nie je tak dôležité dať meno tomu, čo sa stalo, koľko je vaše ďalšie správanie dôležité. V každom prípade ste mali vážny srdcový problém. Preto sa musí liečiť. Má zmysel kontrolovať stav ciev, absolvovať testy zrážania krvi, piť lieky na riedenie krvi, vzdať sa zlých návykov, ak je možnosť navštíviť kardiologické sanatórium atď.

Ahoj, Alexey. Na vaše otázky odpovedáme v poradí:

1. „Ak sa analýza zdvojnásobila, znamená to 100% nekrózu v tkanivách srdcového svalu?“ - Nekróza je smrť. 100% nekróza srdcového svalu je 100% smrť a nikto nezisťuje koncentráciu troponínu. Koncentrácia troponínu v krvi neumožňuje posúdiť stupeň poškodenia srdcového svalu, teda rozsiahlosť srdcového infarktu, ale umožňuje posúdiť, či došlo k srdcovému infarktu alebo nie.

2. „Chápem, že keď sa angína pectoris, troponín tiež stúpa, ale v srdcových tkanivách nie je žiadna smrť. Je to tak? “- Existuje niekoľko foriem angíny. Koncentrácia troponínu môže byť trochu zvýšená len v nestabilnej angíne, čo je považované za stav pred infarktom.

3. „… vždy zvýšený troponín, znamená to trvalé degeneratívne zmeny v srdci?“ - Zvýšená koncentrácia troponínu nie je normálna pre nikoho a skutočne hovorí o srdcových problémoch.

4. „INR 1, PTT 26.7 Ak by som mal riediť krv?“ - INR 1 by bolo normálne pre zdravého človeka, ale pre osoby v ohrození (napríklad po srdcovom infarkte alebo pri podozrení na infarkt) si myslia, že INR by mal byť zachovaný limity 2-3.

5. „Povedz mi, ako môžete skontrolovať stav ciev.“ - Jednou z najpresnejších metód je počítačová tomografická angiografia srdca.

Download: Účinnosť troponínového testu pri akútnom infarkte myokardu (AMI) a akútnom koronárnom syndróme (ACS) v prednemocenskom štádiu

Tlačidlo DOWNLOAD / DOWNLOAD nižšie

Účinnosť troponínového testu pri akútnom infarkte myokardu (AMI) a akútnom koronárnom syndróme (ACS) v prednemocničnej fáze

Lutsenko Yu.V. Goloshchapova N.I. Millstone TA

Troponíny sú proteínové molekuly, ktoré tvoria komplex pozostávajúci z troch podjednotiek (Tn C, Tn G a Tn I), umiestnených na aktínových vláknach v pruhovanom svalstve. Komplex troponínu je zapojený do procesov kontrakcie a relaxácie myokardu. TnC-Ca2 + -spojený proteín - zúčastňuje sa na regulácii aktivity aktínových vlákien. TP 1 inhibuje proces kontrakcie svalových vlákien v rozpore s pripojením TP s iónmi vápnika. TP T poskytuje interakciu celého komplexu troponínu s vláknami tropomyozínu a aktínu. Zatiaľ čo hlavná časť srdcových troponínov je fixovaná na kontraktilné proteíny, malý počet z nich (6–8% Tn T a 3,5% Tn I) je vo voľnom stave v cytosóle. Normálne srdcové troponíny nevstúpia do systémovej cirkulácie, hoci pri niektorých ochoreniach (napríklad pri tromboembólii pľúcnej artérie), pri dlhodobej intenzívnej fyzickej námahe, je pravdepodobný prechodný transmembránový cytozolový pool troponínov (ale stále nie je dokázaný). Bolo preukázané, že Tp T a Tp I sú špecifickejšie a citlivejšie markery poškodenia myokardu ako kreatínfosfokináza a jej MB frakcia.

Srdcové troponíny v klinickej praxi. Podľa prehľadu diagnostických kritérií pre infarkt myokardu (MI) vykonaných v roku 2000 Európskou srdcovou spoločnosťou a American College of Cardiology, jej overenie je založené na zistení zvýšenia hladiny srdcových troponínov (Tn) T a I v krvi za prítomnosti klinických a elektrokardiografických príznakov ischémie myokardu. To viedlo k poznaniu úlohy Tp T a I ako výhodných biochemických markerov pre MI a k zníženiu hodnoty MB frakcie kreatínfosfokinázy (CPK). Dôvodom pre prioritné použitie srdcových troponínov v diagnostickom algoritme MI je ich vysoká špecifickosť aj v prípadoch miernej nekrózy myokardu.

Akútny infarkt myokardu. Zvýšenie hladiny troponínov v periférnej krvi pacientov s infarktom myokardu sa zaznamenáva 6 hodín po nástupe anginózneho záchvatu, preto je vykonanie testu v prvých hodinách nevhodné. Optimálne stanovenie hladiny troponínu dvakrát po 6 a 12 hodinách od nástupu ochorenia. Koncentrácia troponínu v krvi sa postupne vracia na pôvodnú úroveň do 2 týždňov od nástupu MI. Počas tohto obdobia môže byť informatívnosť troponínov pre diagnózu recidívy MI nízka a vyžaduje opakované štúdie dynamiky.

Akútny koronárny syndróm. Zvýšené hladiny troponínu u pacientov s akútnym koronárnym syndrómom (ACS) sú kritériom na diferenciáciu infarktu myokardu bez zvýšenia ST segmentu a nestabilnej angíny. V niektorých prípadoch pacienti s prítomnosťou symptómov ACS a zvýšeným obsahom troponínov v krvi počas koronárnej angiografie nevykazujú známky hemodynamicky významných aterosklerotických lézií koronárnych artérií. Možnou príčinou tohto javu je akútna tvorba krvnej zrazeniny na erodovanom parietálnom aterosklerotickom plaku s následným rozpustením pod vplyvom antitrombotickej liečby alebo v dôsledku jej vytesnenia v krvi pri koronárnej angiografii. Vzhľad troponínov v krvi týchto pacientov však poukazuje na zvýšené riziko vzniku MI a smrti. Je potrebné zdôrazniť, že interpretácia výsledkov pozitívnych na troponín ako falošne pozitívna u pacientov s podozrením na ACS s angiograficky neporušenými koronárnymi artériami je nesprávna, zavádzajú lekárov a môžu spôsobiť neadekvátnu liečbu.

Cieľom našej štúdie bolo študovať závislosť účinnosti troponínového testu "CardioSAF" od času nástupu anginózneho záchvatu v prednemocničnej fáze.

Materiály a metódy: analyzovali sme call mapy Mestského zdravotníckeho inventarizačného oddelenia v Belgorode s akútnym infarktom myokardu a akútnym koronárnym syndrómom na rok 2009.

Bolo zistené, že hlavnou príčinou úmrtnosti v prednemocničnej fáze kardiogénnej patológie je AMI a ACS. Bolo zistené, že AMI a ACS sa častejšie vyvíja u mužov - 72%. V prevažnej väčšine prípadov sa vek, v ktorom sa AMI a ACS vyvinuli, pohyboval v rozmedzí 52 - 66 rokov, čo predstavovalo 76% z celkového počtu, menej často (11%) pred dosiahnutím veku 52 rokov a po 66 rokoch (13%). Faktory, ktoré prispeli k rozvoju AMI a ACS boli: CHD a hypertenzia - 63%, psycho-emocionálny stres - 16%, fajčenie - 14%, zvýšená spotreba mastných a slaných potravín - 7%. Podľa výsledkov štúdie bola účinnosť testu tropopínu na AMI a ACS v prednemocničnom štádiu v závislosti od času nástupu anginózneho záchvatu nasledujúca: 1 hodina - 0%, 2 hodiny - 0%, 3 hodiny - 0%, 4 hodiny - 2%, 5 hodín - 2%, 6 hodín - 4%. Analýzou celkovej štatistickej vzorky o účinnosti tropopínového testu na prednemocničný etán v AMI a ACS je možné konštatovať, že jeho účinnosť v prvých 6 hodinách po nástupe anginózneho záchvatu je 8%. Treba poznamenať, že v tomto prípade existuje rozvinutý klinický obraz a výrazné zmeny na EKG.

Naše výsledky teda poukazujú na dôležitosť otázky rýchlej diagnózy AMI a ACS v prednemocničnej fáze, keďže údaje o nozológii v súčasnosti sú na prvom mieste v štruktúre akútnej koronárnej patológie a sú hlavnou príčinou kardiogénnej morbidity a mortality. V tejto súvislosti existuje potreba ďalšieho zlepšenia diagnostických opatrení zameraných na zlepšenie a zlepšenie rýchlych diagnostických metód pre AMI a ACS v prednemocničnej fáze.

VN Kovalenko. Sprievodca kardiológiou - Morion, 2008. - 1424 s. (str. 56 - 77)

RK Shlant, R.V. Alexander. Klinická kardiológia. - Beanom, Nevsky Dialect, 2005 - 558 str. (str. 113-134)

VV Ruksin. Núdzová kardiológia. - Beanom, Nevsky Dialect, 2004. - 512 str. (str.367 - 370)

BI Shulutko, S.V. Makarenko. Ischemická choroba srdca. - Rencore, 1999. - 122 s. (str. 57 - 101)

BI Shulutko. Hypertenzná choroba srdca. - Rencore, 1999. - 200 s. (S.85-99)

Prečo je potrebné vykonať test troponínu na infarkt myokardu?

Srdce je pravidelne vystavené stresu, najmä s nezdravým životným štýlom. Preto je činnosť tela často porušovaná. Jedným z najnebezpečnejších patológií srdca je infarkt myokardu. Keď sa objaví v krvi troponín. Preto v prípade podozrenia na závažné srdcové problémy sa vyžaduje test troponínu.

Čo je troponín?

Troponíny sú špeciálne proteíny, ktoré sa nachádzajú len v srdcovom svalovom tkanive. Tieto zlúčeniny sú určené na zaistenie normálnej kontraktility myokardu.

V ľudskej krvi sú takéto proteíny normálne obsiahnuté v nevýznamných množstvách. Ale v procese infarktu sa srdcové bunky rozkladajú a troponíny prenikajú do krvných ciev. Preto ich prítomnosť v obehovom systéme indikuje výskyt nekrózy tkaniva myokardu.

Druhy bielkovín v krvi

Troponíny majú 3 odrody:

1. Troponín T. Navrhnutý na pripojenie komplexu troponínu s tropomyozínom. Má najvyššiu molekulovú hmotnosť.
2. Troponín I. Zodpovedný za potlačenie svalovej kontrakcie, pretože je schopný viazať aktín.
3. Troponín C. viaže ióny vápnika.

Tento druh proteínu sa nepoužíva na detekciu infarktu myokardu.

Ako vyzerá krvný test troponínu?

Externe je analýza troponínu podobná analýze na stanovenie gravidity. Vyzerá to ako jednoduchý testovací prúžok s indikátorom. Môžete si ho kúpiť v každej lekárni. Náklady sú nízke, takže liek je dostupný všetkým pacientom.

Ak chcete vykonať štúdiu, musíte postupovať podľa inštrukcií: dezinfikujte prst s alkoholovým tampónom v súprave, prepichnite prstom, nasaďte na indikátor krv, počkajte 15 minút a pozrite sa na výsledok. Ak sa objavil jeden prúžok, potom nie je srdcový infarkt a naopak.

Troponínový test

Táto štúdia sa používa v medicíne viac ako desať rokov. Jeho cieľom je zistiť prítomnosť troponínu I a troponínu T v krvi pacienta. Diagnostická citlivosť na zmeny myokardu je absolútna, čo vám umožňuje mať istotu v presnosti výsledku.

Test je potrebný na vykonanie 2 krát s prestávkou 6 hodín. Najlepšie je diagnostikovať 6 a 12 hodín po nástupe prvých prejavov nekrózy srdcového tkaniva.

DÔLEŽITÉ. Ak dostanete negatívnu reakciu, budete musieť urobiť niekoľko testov, aby ste sa uistili, že výsledky sú správne.

Troponín I

Tento typ troponínu hrá hlavnú úlohu v diagnostike infarktu myokardu. Vysoký indikátor tohto proteínu v krvi priamo indikuje vývoj srdcových ochorení. Jeho obsah sa výrazne zvyšuje už 2 hodiny po nástupe patológie. Najvyššia hodnota indikátora dosahuje 15-20 hodín. Potom hladina troponínu mierne klesá a po 1 - 1,5 hodine znova stúpa.

Okrem srdcového infarktu môžu poruchy ako koronárna choroba srdca a poškodenie svalového tkaniva tohto orgánu prispieť k uvoľneniu proteínov z myokardu. V týchto prípadoch je maximálne zvýšenie koncentrácie pozorované len raz. V tomto prípade je najvyšší indikátor bielkovín v krvi oveľa nižší ako pri srdcovom infarkte.

Hladina troponínu I v krvi, ktorá umožňuje vylúčiť vývoj infarktového stavu, nie je vyššia ako 0,5 μg / l. Ak indikátor prekročí túto hodnotu, nie je možné vykonať presnú diagnózu, určí sa ďalší výskum. Ak koncentrácia dosiahne 2 µg / l, okamžite urobte záver o srdcovom infarkte.

Troponín T

Tento typ proteínu sa nevzťahuje na špecifické markery, ktoré indikujú vývoj infarktového stavu organizmu. Preto jeho prítomnosť v krvi môže naznačovať výskyt mnohých iných porúch srdca. Môže to byť myokarditída, angina pectoris, srdcové zlyhanie, mŕtvica, otrava organizmom, poškodenie svalov srdca.

Zvýšená koncentrácia troponínu sa vyskytuje 3-4 hodiny po objavení sa bolesti na hrudi. Počas 3 dní sa rýchlosť postupne zvyšuje bez zastavenia. Do štvrtého dňa vývoja patológie sa hodnota stane maximálnou a nárast sa zastaví. Na tejto úrovni zostáva proteín 7 dní. Potom klesá obsah troponínu T, ale zostáva v krvi ďalšie 2-3 týždne.

Ak výsledok krvného testu ukáže, že obsahuje menej ako 0,4 µg / l, srdcový záchvat nie je potvrdený. Keď indikátor dosiahne hodnotu 2,3 ​​μg / l, je možné hovoriť o výskyte patológie srdca.

Kedy potrebujete štúdiu o troponíne?

Test na troponín sa vykonáva, ak má osoba podozrenie na vznik infarktu myokardu, ale nemá žiadne iné metódy na identifikáciu patológie. Podozrivé ochorenie môže byť z týchto dôvodov:

• bolesť v hrudi,
• dýchavičnosť
• všeobecná slabosť
• nepravidelný tep
• nadmerné potenie
• bledosť kože,
• závraty a stmavnutie očí.

Ak sa tieto príznaky vyskytnú, musí sa vykonať test na infarkt myokardu. Budete ich potrebovať aj v takýchto prípadoch:

• Potreba posúdiť účinnosť liečby určenej pacientovi.
• Predpovedanie výsledku ochorenia.
• Príprava pacienta na operáciu.
• Prítomnosť infekčných patológií, ktoré môžu nepriaznivo ovplyvniť činnosť kardiovaskulárneho systému.

Kto by mal vykonávať testy na troponíny?

Je potrebné si kúpiť a vždy so sebou niesť troponínový test pre ľudí, ktorí majú vysoké riziko vzniku srdcového infarktu, alebo už ho zažili a existuje pravdepodobnosť recidívy.

Zvýšená pravdepodobnosť vzniku srdcového infarktu sa pozoruje u starších ľudí, väčšinou u mužov. Nasledujúce faktory zvyšujú riziko patológie:

• prítomnosť chorôb srdca a krvných ciev,
• zlé návyky
• problémy s krvným tlakom
• obezita.

Troponínový test na infarkt myokardu - presná metóda na detekciu nekrózy srdcového svalu. Je to zvýšená hladina proteínu v krvi, ktorá indikuje vývoj tohto ochorenia. Preto je táto rýchla metóda široko používaná v medicíne.