Keď robíte CTG počas tehotenstva

Počas tehotenstva, žena prechádza mnohými testami, počnúc všeobecnou - krvou, močom a končiac špecifickými, predpísanými oveľa menej často pri určitých indikáciách. Jednou z týchto štúdií je kardiotokografia (CTG) - meranie srdcovej frekvencie (HR) a odozva fetálneho srdca na kontrakcie maternice.

CTG je vysoko informatívna metóda, ktorá je takmer na rovnakej úrovni ako ultrazvuk a doppleometria. Podľa jeho výsledkov môžete vidieť úplný obraz o stave vyvíjajúceho sa plodu, hodnotiť prácu kardiovaskulárneho systému a následne prijať správnu taktiku pôrodov, ako aj plne kontrolovať ich proces.

Chcú získať podrobné informácie o srdcovej činnosti svojho dieťaťa, veľa žien v situácii sa pýtajú, v akom čase robia CTG alebo ako často by mala byť táto diagnóza vykonaná? Táto štúdia má určité vlastnosti, ktoré sú spôsobené vývojom fetálnych orgánov a systémov.

O fetálnej kardiotokografii

CTG je ultrazvuk založený na Dopplerovom efekte, v ktorom sú vlny odrazené od pohybujúcich sa objektov. Keď sa meria, srdcová frekvencia nie je len v pokoji, ale zmeny sa zaznamenávajú na pozadí pohybov plodu, kontrakcií maternice a tiež vplyvom rôznych vonkajších podmienok. Často sa používa takéto vyšetrenie kvôli jednoduchosti implementácie, absolútnej neškodnosti a bezbolestnosti, ako aj vysokému obsahu informácií. Používa sa na monitorovanie stavu dieťaťa v maternici a je nenahraditeľný vo všetkých štádiách pôrodu.

Kedy je naplánovaný test plodu?

Až do 18. týždňa aktivita fetálneho srdca nie je regulovaná autonómnym nervovým systémom a až v 19 týždňoch vývoja začínajú parasympatické nervové zakončenia pristupovať k srdcovému svalu. To je len vtedy, keď fyzická aktivita dieťaťa začína ovplyvňovať srdcovú frekvenciu a znižuje ich. Nervy sympatického rozdelenia vyrastú do 28. týždňa a spôsobia odpor - aktivita dieťaťa urýchli jeho tep.

Samotný postup môže byť skutočne vykonaný od 23-24 týždňov, ale musí poskytnúť správnu interpretáciu údajov, kým nebude fungovať. V tomto čase môže byť zvýšenie alebo zníženie srdcovej frekvencie spôsobené vstupom biologicky aktívnych látok do krvi plodu z tela matky. A ešte nevyvinula jasný cyklus aktivity a zvyšok plodu.

Plánované vymenovanie prieskumu

Pokiaľ ide o otázku, koľko týždňov sa CTG vykonáva, je jednoznačne uvedené v poradí ministerstva zdravotníctva, ktoré znie takto: „Pri normálnom tehotenstve sa prvé CTG vykonáva 28 týždňov a potom každých desať dní.“

Ale ako prax ukazuje, pôrodníci, pozorujúc priebeh tehotenstva, odporúčajú podstúpiť CTG v neprítomnosti porušenia 2 krát mesačne, počnúc 32 týždňami. V komplikovanom tehotenstve sa používajú iné intervaly.

Vymenovanie s komplikovaným tehotenstvom

V prípade tehotenstva s komplikáciami existujú nasledujúce odporúčania na prechod CTG, ktoré by sa mali dodržiavať na kontrolu situácie:

• pri predĺžení tehotenstva - každé 4 - 5 dní po dátume splatnosti;
• konflikt krvných skupín alebo Rh faktorov - dvakrát mesačne;
• každý týždeň sa znižuje alebo zvyšuje objem plodovej vody a srdcových vád;
• placentárna nedostatočnosť a tyreotoxikóza - týždenne.

Každých 10 dní sa CTG podáva tehotným ženám s úzkou panvou, s veľkým plodom, placenta previa bez krvácania. A tiež s anamnézou rubeoly, hypertenzie, zápalových procesov v genitourinárnom systéme. Uistite sa, že plodu CTG pre tehotné matky vo veku po 35 rokoch. Ak sa plod v priebehu niekoľkých hodín zníži alebo ustúpi, kardiotokografia sa okamžite predpíše po 32 týždňoch - môže byť nevyhnutné spôsobiť predčasný pôrod na záchranu dieťaťa.

CTG - spoľahlivá pomoc pri výbere taktiky pôrodu

Kardiotokografia nie je základnou diagnostikou pri výbere taktiky pôrodu, ale vďaka nej si môžete udržať situáciu pod kontrolou a pred pôrodom a pri nástupe práce. V mnohých prípadoch môže táto štúdia prispieť k výberu taktiky pri pôrode. Keďže postup sa môže vykonávať často, existuje vynikajúca príležitosť čo najskôr urobiť správne rozhodnutie.

Ak sa plánovalo uskutočniť pôrod prirodzeným spôsobom a pracovná činnosť nezačala - tehotenstvo je perenashivaya, potom sa CTG vykonáva:

• očakávaný deň alebo nasledujúci deň;
• s dobrými výsledkami každých 4-5 dní.

Keď príde 41 - 42 týždňov, konzultácia lekárov je určená taktikou pôrodu - stimulovať, čakať alebo používať operačnú metódu. V takejto situácii je potrebné urobiť CTG - to vám umožní vybrať najlepšiu možnosť.

Ako udržať pôrod pod kontrolou?

Kardiotokografia počas pôrodu sa vykonáva absolútne pre všetky ženy, bez ohľadu na situáciu, pretože vám to umožňuje identifikovať najmenšie porušenie stavu dieťaťa a bez plytvania časom prijať mimoriadne opatrenia. Pri kontrakciách pri nekomplikovanej práci by sa mal postup vykonávať každé 3 hodiny a ak sa vyskytnú komplikácie, odporúča sa častejšie alebo nepretržite.

Štúdia poskytuje pôrodníkovi príležitosť pochopiť, ako dieťa prechádza prácou. Normálna srdcová frekvencia medzi kontrakciami je 110-160, potom v prítomnosti hypoxie sa frekvencia zvyšuje nad 160 a potom sa znižuje. To je signál pre lekárov, aby stimulovali generický proces. V závislosti od situácie si môžete vybrať jeden z niekoľkých možných spôsobov skorého dodania: pôrodnícka metóda, kliešte alebo vákuový extraktor, perineo- alebo epiziotomia.

Vedenie výskumu

Samotný postup je v metóde vedenia veľmi jednoduchý a netrvá dlho. Pôrodník určuje optimálny čas, kedy robiť CTG počas tehotenstva a vysvetľuje nastávajúcim matkám, ako sa pripraviť na získanie čo najviac informatívnych výsledkov.

výcvik

Ak chcete podstúpiť postup, žena nemusí vykonávať žiadne komplexné prípravné techniky, spať dosť dobre, jesť a zostať v pokoji. Stres alebo zlá nálada môže viesť k narušeniu výsledkov. Nezabudnite navštíviť toaletu, pretože postup môže trvať až hodinu alebo dokonca jednu a pol hodiny.

Pred CTG sa odporúča jesť čokoládu, pretože zvýšenie krvného cukru matky prispeje k fetálnej aktivite. Často sa vyskytujú situácie, keď dieťa spí počas procedúry a musíte čakať na zmenu fázy spánku do fázy bdelosti, ktorá trvá 30 - 40 minút a značne oneskoruje vyšetrenie. Podobná recepcia so sladkou vyrieši túto otázku.

Lekár by mal informovať tehotnú ženu o tom, že zákrok sa bude konať v polohe na bruchu alebo v polosede a odporúčame vám vziať si so sebou vankúš, aby ste si počas vyšetrenia mohli pohodlne udržať polohu.

Nejaký čas pred začiatkom štúdia, je potrebné chodiť, zahriať trochu - to pomôže vziať dieťa z pokojovej fázy.

Najspoľahlivejšie výsledky sa získajú počas bdelosti plodu. Vzhľadom na vplyv mnohých faktorov na prijímanie testov s CTG, 2-4 postupy sa vykonávajú niekoľko dní, aby sa získali čo najpresnejšie výsledky.

Postup postupu

Na úspešné čítanie je potrebné, aby žena pohodlne sedela na gauči - ležala alebo ležala na boku. Nemali by ste sa zmestiť na chrbát - to je nepohodlné a môže negatívne ovplyvniť výsledky.

Ak chcete získať záznam o srdcovej frekvencii dieťaťa a kontrakciách maternice, diagnostik použije stetoskop na nájdenie miesta, kde sú srdcové signály dieťaťa počuť najpresnejšie. Na tomto mieste, na bruchu tehotnej ženy, pri použití pásov, je fixovaný ultrazvukový senzor upevňujúci srdcový tep plodu a v dolnej časti brucha je inštalovaný tenzometer na zachytenie kontrakcií maternice.

Detský tep srdca a kontrakcie maternice sú zaznamenávané senzormi a spracované programom zariadenia, ktoré sú následne zobrazené na obrazovke monitora. Mnohé zariadenia odrážajú údaje o srdcovej frekvencii plodu a kontrakciách maternice v samostatných grafoch.

Existuje hrozba pre dieťa a v akých termínoch?

Získané dáta sú zaznamenané na elektronickom alebo papierovom médiu, pripomínajúcom pásku pre kardiogram srdca a dekódované odborníkom. Samozrejme, že lekár vykonávajúci zákrok okamžite vidí zjavné odchýlky a ak je to potrebné, okamžite ho nahláste.

V situáciách, keď je stav dieťaťa nekritický, sa výsledky môžu dať ženám do rúk, a ide s nimi na pôrodníka, aby sa podrobnejšie dekódovali av prípade potreby aj pre ďalšie odporúčania. A potom sa každá starostlivá matka, ktorá sa zaujíma o zdravie svojho nenarodeného dieťaťa, môže pozrieť na plán a zoznámiť sa s činnosťou jeho srdca. V tomto prípade je lepšie mať predstavu o normách a možných odchýlkach v tokograme.

Srdcový rytmus

Kardiogram zaznamenáva maximálne a minimálne hodnoty kontrakcií srdca plodu, ale diagnostik sa zaujíma o priemernú rýchlosť, ktorej norma je 110 - 160 úderov za minútu.

premenlivosť

Po srdcovom rytme sa vyhodnocuje frekvencia a amplitúda sťahov srdca dieťaťa. Na krivke togramu môžete vidieť mnoho malých zubov a niekoľko vysokých zubov. Malé - to je odchýlka od bazálneho rytmu. Za normálnych okolností v 32 - 39 týždňoch nie je viac ako 6.

Ich počítanie však nie je také jednoduché, takže lekári často odhadujú amplitúdu odchýlok vyjadrených v zmenách vo výške zubov, ktorých rýchlosť je 11-25 úderov za minútu. Zníženie tohto ukazovateľa na menej ako 10 úderov môže upozorniť lekárov.

Je však potrebné vziať do úvahy, koľko týždňov sa CTG koná - ak je obdobie kratšie ako 28 týždňov, potom to nie je patológia. Ak je termín dlhší, postup by sa mal opakovať - ​​možno dieťa bolo v stave spánku. Prekročenie noriem tohto indikátora môže znamenať zapletenie kordu alebo prítomnosť hypoxie.

Zrýchlenie a spomalenie tepovej frekvencie

Na odhad tohto ukazovateľa sa študujú vysoké zuby na tokograme v tehotenstve 32 - 38 týždňov. Keď podstúpite procedúru na zastaraných zariadeniach, žena je požiadaná, aby stlačila špeciálny diaľkový ovládač, kým sa plod pohybuje. Moderné zariadenia už túto akciu nepotrebujú - automaticky zaznamenávajú činnosť dieťaťa.

Keď sa dieťa pohne, jeho srdce začne biť častejšie a to sa zobrazuje na grafe s vysokým zubom. Toto sa nazýva zrýchlenie a jeho rýchlosť sa považuje za najmenej dve za 10 minút. Zrýchlenie sa nemusí počas štúdie zobraziť, ale panika - možno dieťa spí.

Spomalenie - v 35-39 týždňoch vyzerá ako rastúce zuby. Nemusíte sa báť, ak po zrýchlení nastane krátke a plytké spomalenie a potom sa graf vráti do priemerného rytmu. Spomalenia s vysokou amplitúdou sú nebezpečné. V tomto prípade je potrebné porovnať prvý plán s druhým, na ktorom sú fixované kontrakcie maternice - môžu spomaliť rytmus.

Výhody kardiotokografie sú zrejmé - vďaka tomu je možné udržať plod pod kontrolou, pripraviť sa na nadchádzajúce narodenie, identifikovať problémy s vývojom dieťaťa v čase a nájsť riešenia. Okrem toho je tento postup absolútne bezbolestný a neškodný pre matku a dieťa, takže ak sa matky zaujímajú o otázku, či je CTG škodlivá alebo od akej doby je lepšie ju podstúpiť, odpoveď nie je škodlivá a lekár si sám vyberie termín, ktorý sa riadi zdravotným stavom tehotnej ženy a predpísanými normami.

CTG počas tehotenstva: čo to je a prečo?

Aký je tento postup, prečo je predpísaný a z akého týždňa sa utratí, ako sa to robí a koľko stojí?

CTG počas tehotenstva - čo to je? Dekódovanie CTG - kardiotografia. Týmto postupom je možné vykonať kompletné vyhodnotenie stavu plodu: výsledky týkajúce sa srdcovej aktivity dieťaťa a srdcovej frekvencie, ako aj jej fyzickej aktivity, frekvencie kontrakcie maternice a reakcie na tieto kontrakcie dieťaťa.

Čo ukazuje CTG počas tehotenstva?

CTG počas tehotenstva, spolu s Dopplerovou sonografiou a ultrazvukom, umožňuje včas určiť akékoľvek odchýlky v normálnom priebehu tehotenstva, študovať kontraktilnú aktivitu maternice a reakcie kardiovaskulárneho systému dieťaťa na ne.

S pomocou CTG počas tehotenstva je možné potvrdiť alebo poprieť prítomnosť takýchto nebezpečných pre matku a dieťa ako:

• hypoxia plodu;
• vnútromaternicové infekcie;
• nízka alebo vysoká voda;
• abnormálny vývoj kardiovaskulárneho systému plodu;
• predčasné dozrievanie placenty alebo hrozba predčasného pôrodu.

Ak sa potvrdí podozrenie na odchýlku, umožňuje lekárovi včas určiť potrebu nápravných opatrení, upraviť taktiku tehotnej ženy.

Pozrite sa na video, kde pôrodník-gynekológ odpovedá na otázku: prečo sa CTG vykonáva?

Ako urobiť CTG počas tehotenstva?

Existuje niekoľko fáz postupu:

• Po prvé, lekár pomocou stetoskopu (špeciálna trubica, z ktorej jedna časť sa vkladá do uší a druhá sa vzťahuje na brucho matky) určuje bod, v ktorom je srdcový tep plodu počuť najlepšie.

• Potom je nainštalovaný ultrazvukový snímač s funkciou Doppler. Tento senzor je nainštalovaný v mieste najlepšieho počúvania fetálnych kontrakcií srdca a je upevnený na matkinom žalúdku.
• Potom sa nainštaluje tenzometer. Tento senzor je inštalovaný v oblasti dna maternice (to znamená v hornej časti brucha ženy), kde sú najlepšie definované kontrakcie maternice.

V niektorých prípadoch môže mať žena v ruke špeciálny prístroj s tlačidlom, ktoré bude musieť stlačiť v okamihu, keď cíti pohyb plodu. Zároveň ostatné zariadenia automaticky zaznamenávajú údaje o pohybe. Po ukončení všetkých príprav začína záznam a registrácia CTG.

Získané údaje sa zaznamenávajú na špeciálny papier, ktorý sa vytiahne zo zariadenia veľmi nízkou rýchlosťou. V tomto prípade môžete vidieť 2 zakrivené čiary. Horná línia charakterizuje srdcovú frekvenciu (srdcovú frekvenciu) plodu a spodný riadok (tokogram) - kontraktilnú aktivitu maternice. Po určitom čase sa na tomto papieri tvoria charakteristické krivky, ktoré lekár skúma pri hodnotení stavu plodu.

Koľko času má CTG počas tehotenstva?

Trvanie procedúry je v priemere 30 - 40 minút. V niektorých prípadoch môže byť štúdia ukončená v priebehu 10 - 15 minút alebo naopak, trvá viac ako hodinu.

Plod sa intenzívne pohybuje len počas fázy bdelosti a počas spánku je relatívne stacionárny, preto nebude možné zaregistrovať „normálne“ CTG. Za normálnych podmienok trvá cyklus spánku dieťaťa približne 30 - 40 minút, v dôsledku čoho sa počas polhodinového štúdia musí prebudiť aspoň niekoľko minút a začať sa pohybovať. Ak sú na kardiotograme zaznamenané charakteristické zmeny, štúdia už nemôže pokračovať.

CTG počas tehotenstva

Tehotenstvo je mimoriadne radostný čas pre každú ženu, ktorá sa pripravuje na stretnutie s dieťaťom. Okrem toho, tehotenstvo je tiež veľmi kľúčovým obdobím, pretože každá mama chce, aby dieťa žilo „pohodlne“ v brušku, nepociťovalo žiadne nepríjemnosti a nedostatok, takže sa vyvíja a vyvíja podľa všetkých indikácií. Aby bolo možné sledovať, aké pohodlné je dieťa v maternici, včas identifikovať a napraviť akékoľvek „chyby“ v tomto ohľade, musí byť tehotná žena testovaná av prípade potreby podrobená určitým vyšetreniam. Jedna z najcennejších metód vyšetrenia lekárov sa nazýva CTG počas tehotenstva, čo vám umožňuje komplexne zhodnotiť stav plodu.

CTG (kardiotokografia) počas tehotenstva sa vykonáva s cieľom získať výsledky týkajúce sa srdcovej aktivity dieťaťa a srdcovej frekvencie, ako aj jeho fyzickej aktivity, frekvencie kontrakcie maternice a reakcie na tieto kontrakcie dieťaťa. CTG počas tehotenstva, spolu s doppleometriou a ultrazvukom umožňuje včas zistiť akékoľvek odchýlky v normálnom priebehu tehotenstva, študovať kontraktilnú aktivitu maternice a reakciu na kardiovaskulárny systém dieťaťa. S pomocou CTG počas tehotenstva je možné potvrdiť (alebo vyvrátiť) prítomnosť (alebo neprítomnosť) stavov nebezpečných pre matku a dieťa, ako je hypoxia plodu; intrauterinná infekcia, nízka alebo vysoká voda; placentárna nedostatočnosť; abnormálny vývoj kardiovaskulárneho systému plodu; predčasné dozrievanie placenty alebo hrozba predčasného pôrodu. Ak sa potvrdí podozrenie na odchýlku, umožňuje lekárovi včas určiť potrebu nápravných opatrení, upraviť taktiku tehotnej ženy.

Keď robíte CTG počas tehotenstva

Na vykonávanie CTG počas tehotenstva sa používa špeciálny prístroj, ktorý sa skladá z dvoch snímačov pripojených k záznamovému zariadeniu. Takže jeden zo senzorov odčíta hodnoty aktivity srdca plodu, zatiaľ čo druhý zaznamenáva aktivitu maternice, ako aj reakciu dieťaťa na kontrakcie maternice. Ultrazvukový senzor na počúvanie srdcového tepu plodu a tenzometer na zaznamenávanie kontrakcií maternice sa pripájajú na tehotné brucho špeciálnymi pásmi. Jedna z hlavných podmienok pre najúčinnejšiu fixáciu indikácií sa považuje za pohodlnú pozíciu pre ženu počas CTG počas tehotenstva. Svedectvo sa teda prijíma vtedy, keď je tehotná žena v pozícii, keď leží na chrbte, na boku alebo sedí, v každom prípade je potrebné zvoliť si tú najpohodlnejšiu pozíciu. Súčasne bude tehotná žena držať špeciálne diaľkové ovládanie s tlačidlom, ktoré stlačí, keď sa dieťa pohne, čo umožňuje zaznamenávať zmeny srdcovej frekvencie počas pohybu plodu.

Fetal CTG - „dešifrujeme“ postup, upokojíme budúce mamičky

Podľa vonkajších príznakov nie je možné určiť stav plodu počas vývoja plodu. Ak sa odvolávame len na motorickú aktivitu, môžeme preskočiť symptómy úzkosti, ktoré sa pozorujú počas vnútromaternicového utrpenia. V časoch nedostatku technických zariadení sa pôrodníci zamerali na tep. V modernej medicíne sa používa fetálna kardiotokografia.

Čo je to technika?

CTG plodu je doslova vysvetlené ako záznam srdcovej frekvencie súčasne s aktivitou maternice. Pre registráciu použite špeciálne fetálne monitory. Ich práca je založená na Dopplerovom princípe. Počas štúdie sa zaznamenávajú intervaly medzi cyklami srdcovej aktivity dieťaťa. Tenzometre určujú silu kontrakcie maternice. Tieto ukazovatele sa zaznamenávajú na papierovej páske vo forme krivky. Kombinácia kresieb dvoch riadkov v čase vám umožní analyzovať stav plodu. Krivka kontrakcií maternice tiež odráža jej pohyblivosť.

Existujú dva spôsoby vykonávania výskumu:

Externá metóda sa používa v treťom trimestri a počas pôrodu. Senzor je položený na prednej brušnej stene. Žena leží. Kým žalúdok nie je príliš veľký, môže ležať na chrbte. V čase podania, aby sa zabránilo tlaku na nižšiu vena cava, je tehotná žena na ľavej strane alebo v polosede.

Na bruchu sú dva senzory. Prvý ukazuje tep. Na zlepšenie prenosu sa na miesto aplikuje gél. Miesto aplikácie je určené polohou a prezentáciou plodu. Na tento účel použite externé pôrodnícke techniky.

V čase narodenia sa väčšina detí obráti hlavou hore nohami. Na základe výsledkov sondovania malých častí tela sa rozhodne, ktorým smerom sa obráti chrbát. Na druhej strane uložte senzor. Zvyčajne je to pravá alebo ľavá strana na úrovni pupka. U viacpočetných gravidít sa indikácie zaznamenávajú samostatne pre každé dieťa.

Druhý senzor zaznamenáva aktivitu maternice. Ukladá pravý uhol maternice. Je to z neho začína vlnu kontrakcií, ktorá sa vzťahuje na celé telo.

Pacientovi je podaný ďalší senzor. S ním sama registruje momenty pohybu dieťaťa. Po kliknutí na tlačidlo sa na páske zobrazí príslušná značka.

Ako dlho trvá záznam závisí od jednotlivca. To je zvyčajne doba 20 až 40 minút. Rozlúštenie CTG výsledkov vyžaduje najmenej 20 minút zaznamenaného bazálneho rytmu, v ktorom budú zaznamenané aspoň 2 epizódy pohybu 15 sekúnd alebo viac. Počet tepov by sa mal zvýšiť.

Monitor plodu Bionet FC 1400 na stanovenie tepovej frekvencie plodu

Trvanie nahrávania závisí od obdobia spánku a bdelosti dieťaťa. V maternici môže spať až 30 minút.

Vnútorný CTG sa vykonáva len pri pôrode. Táto technika nie je tak populárna ako výskum v prírode. Na jeho realizáciu sa používa špirálová elektróda, ktorá na detskú hlavu prechádza cez vagínu. Na zaznamenanie kontrakcií maternice sa vkladá intraamnialna elektróda. Na stanovenie diagnózy je potrebné splniť určité podmienky:

• naliata plodová voda;
• krčka maternice sa rozšíri o 2 cm.

Táto technika nenašla široké uplatnenie. Pri pôrode je vhodnejšie použiť externú metódu nahrávania.

Druhy štúdií funkčných testov

Jednoduchý CTG záznam bez použitia rôznych stimulov sa nazýva nestresový test. Ale v niektorých situáciách je potrebné vytvoriť podmienky, ktoré sa podobajú na generický proces, aby sa zistilo, ako zmeniť fyziológiu plodu počas tohto obdobia, či záťaž bude pre ňu skvelá počas pôrodu. Na tieto účely bol vyvinutý záťažový test.

Ako stres aplikovať funkčné testy, ktoré sa stávajú vzorom pôrodu. Toto sú nasledovné typy testov:

1. Oxytocín - Malé množstvo oxytocínu sa podáva intravenózne, čo spôsobuje kontrakcie maternice. CTG ukazuje, ako sa telo dieťaťa správa v týchto podmienkach.
2. Prísnosť na princípe akcie je podobná na prvý typ. Oxytocín sa uvoľňuje z podráždenia bradavky.

Použite aj funkčné testy, ktoré ovplyvňujú plod:

1. Akustický test - činnosť zvukového stimulu môže zvýšiť jeho tep.
2. Test atropínu sa vykonáva injekciou atropínu do žily. Veľké množstvo komplikácií a kontraindikácií viedlo k tomu, že sa táto technika neuplatňuje.
3. Palpation - pôrodná asistentka sa pokúša presunúť panvový koniec alebo hlavu plodu cez brušnú stenu. To tiež vedie k zvýšeniu tepu.

V súčasnosti sa zriedkavo vykonávajú záťažové testy, pretože sú spojené s vysokým rizikom. S kvalitatívne zaznamenaným CTG má lekár dostatok údajov na pochopenie stavu dieťaťa.

V akých prípadoch je štúdia informatívna?

Lekárske protokoly presne určujú obdobie tehotenstva do fetálneho CTG. Sú založené na fyziológii dieťaťa. Povinný výskum sa vykonáva od 32 týždňov. Vo väčšine prípadov lekár pred každou návštevou tehotnej ženy odporúča CTG. Výsledky však možno získať od 26 týždňov. V niektorých prípadoch, podľa svedectva, manipulácia je možná od 27 týždňov.

Aby sa indikátory stavu plodu mohli interpretovať, určia sa optimálne študijné hodiny. Toto je čas zvýšenej aktivity dieťaťa: od 9.00 do 14.00 a od 19.00 do 24.00.

Nasledujúce stavy skresľujú výsledky CTG:

• hlad, v žiadnom prípade nemožno manipulovať na prázdny žalúdok;
• dostatok jedla, optimálne si vyberte čas v 1,5-2 hodinách po jedle;
• podávanie glukózy;
• použitie sedatív, magnézie;
• stresujúce situácie;
• stav po fyzickej aktivite matky;
• fajčenie a pitie.

Výsledok bude napríklad nesprávne interpretovaný, ak matka vyliezla po schodoch na podlahu 2-3 a okamžite spadla pod prístroj CTG.

Ťažká diagnóza u žien s nadváhou. Hrubá mastná vrstva na prednej abdominálnej stene neumožňuje, aby senzor rozpoznal tep srdca dieťaťa.

Niekedy, keď senzor nie je správne aplikovaný, zariadenie vykazuje srdcový tep 65-80 úderov za minútu. Nebojte sa, toto je zaznamenané vlastným rytmom matky a senzor ho prijíma z pulzácie aorty.

Pri narodení je používanie CTG povinné. To vám umožní monitorovať stav plodu, posúdiť, ako kontrakcie rastú, alebo či ubúdajú. Znalosť kontrakcií maternice je nevyhnutná pre správne nastavenie pracovnej aktivity. Nedostatočným znížením je potreba stimulovať pôrod, aby nebrzdili ženu v štádiu dilatácie krčka maternice a nezasahovali do slabosti práce.

Príprava na CTG

Postup sa vykonáva v podmienkach konzultácií so ženami. Vyžaduje sa špeciálne školenie. Stačí dodržať jednoduché pravidlá:

1. Pred zákrokom dobre spať. Stav matky ovplyvňuje motorickú aktivitu plodu.
2. Ľahko občerstvenie pred odchodom z domu. Je potrebné vziať do úvahy cestu na kliniku, aby neboli plné jedla alebo naopak hladní.
3. Po príchode musíte trochu relaxovať, sadnúť si, aby ste obnovili srdcovú frekvenciu.
4. Procedúra trvá približne 30 minút, takže tehotná žena sa musí starať o to, aby sa vopred dostala na záchod.
5. Fajčenie mamičky sa musia zdržať zlého návyku na 2 hodiny.

Nie je potrebné žiadne ďalšie školenie.

Existujú nejaké kontraindikácie?

Táto technika je neinvazívna a neovplyvňuje stav plodu alebo maternice. Harm CTG sa môže prejaviť len pri vykonávaní stresových funkčných testov. V súčasnosti nám však úroveň technológie a kvalifikácia lekárov umožňuje určiť hypoxiu plodu a vážne stavy bez použitia špeciálnych stimulov.

Základné koncepty CTG

Indikátory normálneho stavu plodu v CTG sa hodnotia podľa nasledujúcich údajov:

• tepová frekvencia;
• bazálny rytmus - veľkosť srdcového tepu, ktorá sa pozoruje v období medzi kontrakciami počas 10 minút;
• variabilita bazálneho rytmu - výška zmien srdcovej frekvencie;
• zrýchlenie - krátke zrýchlenie srdcovej frekvencie na 15 sekúnd alebo viac alebo 15 tepov;
• spomalenie - zníženie srdcovej frekvencie o 15 úderov alebo do 15 sekúnd.

Každá z týchto koncepcií zodpovedá vlastnej norme. Bazálny rytmus by mal byť v rozsahu 120-160 tepov za minútu. Variabilita plodu v CTG je 5-25 úderov. Ak sa pozriete na pásku CTG, potom by mala byť hlavná oscilácia linky srdcovej frekvencie v rámci týchto limitov.

Zrýchlenie - náhle stúpanie v kontrakciách srdca. Uistite sa, že je prítomný po dobu 10 minút, normálne zaznamenaný 2 alebo viac vzostupu srdcovej frekvencie.

Degenerácia je zníženie počtu kontrakcií srdca. Normálne sú neprítomné alebo sa objavujú krátke a plytké príznaky. Dlhodobý pokles srdcovej frekvencie hovorí o patologických stavoch.

Vykonanie dekódovania výsledku

Na rýchle vyhodnotenie výsledkov CTG a identifikáciu počiatočných abnormalít plodu bol vyvinutý systém, v ktorom sú uvedené body pre každý indikátor. Počítanie sa vykonáva v počte tepov.

Skóre pomáha určiť výsledok CTG:

• 8-10 hovoriť o normálnom stave.
• 5-7 - počiatočné príznaky hypoxie. V takejto situácii je potrebné preštudovať v priebehu jedného dňa. Ak výsledok zostane rovnaký, vykoná sa ďalšie vyšetrenie. Zahŕňa zhodnotenie prietoku krvi v cievach placenty a maternice, ultrazvuku, stanovenie biofyzikálneho profilu.
• 4 body a menej - vážny stav, ktorý si vyžaduje núdzovú hospitalizáciu. V tomto prípade sa rozhoduje buď o intenzívnej terapii alebo o pôrode.

Vyhodnotenie CTG sa vykonáva nielen pri zohľadnení bodov. Na mnohých klinikách inštalované zariadenia nezávisle vypočítavajú túto hodnotu ako indikátor stavu plodu (PSP). Jeho miera by mala byť nižšia ako 1,0. Ak je šírka pásma pamäte rovná jednej alebo mierne vyššej, odporúča sa opakovať kardiotokografiu.

PSP 1.05-2.0 indikuje počiatočné známky zhoršenia. Žena má predpísanú liečbu a po 5-7 dňoch kontrolu kardiotokografie. Zvýšenie PSP na 2,01-3,0 - indikácia pre hospitalizáciu a vážnu liečbu. Prebytok tohto indikátora značky 3,01 - je nutná núdzová dodávka.

Požiadavky na normu pre výsledok štúdie sa líšia v závislosti od trvania tehotenstva. V čase úplného tehotenstva (od 38 týždňov) by všetky ukazovatele mali byť v rámci špecifikovanej normy. U nezrelého dieťaťa v 36. týždni sú povolené mierne odchýlky, ale počet bodov by nemal byť menší ako 8, na páske záznamu sú dostatočné množstvá zrýchlenia a spomalenia. Nízka variabilita v rámci 3-6 je povolená.

Ak v zázname kardiotokografie nie sú žiadne výrazné zrýchlenia a spomalenia, nemožno to nazvať normou. Existuje monotónny srdcový tep plodu, ktorý hovorí o hypoxii. V niektorých prípadoch sa táto zmena rytmu pozoruje počas spánku dieťaťa. Ak to chcete overiť, pôrodná asistentka alebo lekár sa pokúsi presunúť hlavu plodu cez brucho.

Schopnosť nervového systému reagovať na stimuly je indikovaná indexom reaktivity plodu. Tento ukazovateľ sa však nepoužíva izolovane. Na jeho interpretáciu použite doplerometriu placenty a ciev maternice. Znížením prietoku krvi je možné posúdiť vývoj placentárnej nedostatočnosti.

Informácie prijaté od fetálneho senzora počas pôrodu pomáhajú napraviť ich priebeh. Sú situácie, keď plod počas sťahovania stláča šnúru. Na obrazovke sa to označuje ako výrazné zníženie srdcovej frekvencie a jej dlhé zotavenie. V takejto situácii sa lekár rozhodne nevstrekovať oxytocín na zvýšenie kontrakcií maternice. Niekedy to trvá aj trochu, aby sa hlava pohla cez vagínu, aby sa zabezpečil normálny prietok krvi.

V závažných prípadoch môže gynekológ zaznamenať prudký pokles rytmu po ďalšom poklese, ktorý sa počas odpočinku neobnoví. Ak existujú informácie, že žena mala infekčné ochorenia počas tehotenstva, keď otvorili plodovú vodu, mali meconial charakter, potom rozhodnutie mohlo byť urobené o núdzový cisársky rez v záujme dieťaťa.

Je CTG škodlivý pre plod?

Non stresové testy nepredstavujú žiadne nebezpečenstvo pre dieťa alebo tehotenstvo. To je dobrá pomoc pre lekára, ktorá pomáha správne reagovať, keď sa situácia zmení. Nie je potrebné samostatne sa podieľať na jej dekódovaní: nešpecializovaný nie je schopný zohľadniť všetky existujúce faktory a vyvodiť správne závery.

Ako urobiť CTG počas tehotenstva a čo táto analýza ukazuje

Pozri tiež:

Hemostasiogram počas tehotenstva - prečo je predpísaný a čo táto analýza ukazuje

Čo je dopplerometria počas tehotenstva a prečo sa vykonáva?

Test tolerancie glukózy v tehotenstve: ktorý ukazuje, ako sa má užívať

Dobrý deň, milí čitatelia! Tehotenstvo nie je choroba, ale len dočasný a dúhový stav. Zdravie a život budúceho dieťaťa však často závisí od jeho toku. A nech sú úplne v rukách prírody, ale v kritickom momente budú lekári ešte schopní niečo urobiť.

Je pravda, že s výhradou včasnej identifikácie nebezpečenstva. To možno urobiť dnes niekoľkými spôsobmi, vrátane absolútne bezpečné. Jedným z nich je plod cg. Čo je to, kedy, prečo a prečo je menovaný? Budeme o tom hovoriť. A zároveň zistiť, či sa ho báť.

1. CTG: čo to je a prečo

CTG alebo kardiotokografia je metóda hodnotenia celkového stavu plodu počas tehotenstva a pri narodení tým, že sa načúva jeho tep v čase odpočinku, aktivity alebo účinkov akýchkoľvek vonkajších podnetov alebo kontrakcií maternice.

Ako dlho je CTG? V ideálnom prípade by sa mal vykonávať od 28. týždňa tehotenstva. V praxi však lekári dávajú do CTG stretnutie v 32 týždňoch a neskôr, pričom argumentujú svojím rozhodnutím nízkym informačným obsahom metódy v raných štádiách. Avšak v treťom trimestri, ak je všetko v poriadku, žena podstúpi tento postup aspoň dvakrát.

V niektorých prípadoch sa môže výrazne zvýšiť počet návštev špecialistu, ktorý vykonáva CTG.

• podozrenie na vývojovú patológiu plodu;
• neuspokojivé výsledky predchádzajúcich štúdií;
• sťažnosti žien na nízku motorickú aktivitu dieťaťa;
• prítomnosť rôznych chorôb v nej;
• starnutie placenty;
• prepletený kábel;
• po tehotenstve atď.

Porovnaním výsledkov CTG s výsledkami ultrazvuku a Dopplera experti vylučujú alebo potvrdzujú vývoj hypoxie a patológií kardiovaskulárneho systému dieťaťa. Spolu s tým umožňuje vykonávanie kardiotografie odhaliť:

• placentárna nedostatočnosť;
• intrauterinnú infekciu;
• nízka alebo vysoká voda;
• predčasné dozrievanie placenty;
• riziko predčasného porodu.

Počas pôrodu, CTG umožňuje kontrolovať srdcovú frekvenciu dieťaťa a je nevyhnutne vykonávaná, keď je kábel zapletenie.

2. Ako urobiť CTG počas tehotenstva

Samotný postup je absolútne bezbolestný, ale trvá asi 20 až 50 minút v závislosti od kvality získaných výsledkov. Po celú dobu musí byť žena v pokoji a pohybovať sa čo najmenej, aby nevyvolala pokles senzorov. A možno je to jeho jediná nevýhoda.

Kardiotokografia sa vykonáva pomocou špeciálneho prístroja. Je to kombinácia tenzometra, ultrazvukového senzora a elektronického systému srdcového monitora. Samozrejme, prvé dve sú upevnené na bruchu tehotnej ženy, zatiaľ čo druhá umožňuje zaznamenávať priamo srdcovú frekvenciu, ako aj kontrakcie maternice, analyzovať ich a dať hotový výsledok vo forme dlhej pásky s grafmi.

Ako sa pripraviť na CTG? Len sa trochu pred tým, než ho držíte a najlepšie niečo sladké. To spôsobí, že plod sa bude pohybovať aktívnejšie. Je pravda, že nejdú do extrémov a prejedať sa. Významné výkyvy v hladinách cukru v krvi však môžu negatívne ovplyvniť výsledok, ako aj prepätia a napätia. Preto, nervózny v čase konania je nežiaduce.

Je mimoriadne dôležité zaujať pohodlnú polohu tela - polo sedenie alebo ležanie na ľavej strane a počkajte, kým odborník pripevní ultrazvukový snímač na prednú brušnú stenu a tenzometer - v oblasti pravého rohu maternice. Ten je nevyhnutný na posúdenie fetálneho správania v maternicových kontrakciách. Od tohto bodu sa začne nahrávanie. Ak sú jej výsledky uspokojivé, nastávajúca matka bude môcť ísť domov. Ak niečo upozorní špecialistu, s najväčšou pravdepodobnosťou bude trvať na vykonávaní stresujúcej kardiotokografie.

3. Čo je stresová kardiotokografia

Ide o postup, ktorý sa vykonáva pomocou dvoch testov, ktoré simulujú všeobecný proces, a to:

1. stresový test oxytocínu - zahŕňa zavedenie roztoku oxytocínu na stimuláciu práce a monitorovanie správania plodu v čase výskytu pôrodu;
2. alebo endogénny záťažový test. Poskytuje stimuláciu bradaviek ich otáčaním prstami, čo spôsobuje aj kontrakcie. Stojí za zmienku, že tento test je bezpečnejší a nemá prakticky žiadne kontraindikácie.

Ďalší výskum však môže zahŕňať aj iné testy, ktoré pôsobia priamo na plod.

1. akustický test - zabezpečuje prítomnosť zvukového stimulu v reakcii na zmeny v srdcovej aktivite plodu;
2. hmatové vyšetrenie plodu - pri obmedzenom vytesňovaní jeho časti, hlavy alebo panvy nad vstupom do panvy.

4. Dekódovanie CTG

Treba poznamenať, že výsledky CTG neposkytujú definitívnu diagnózu. Umožňujú lekárovi posúdiť zdravie omrvinky len vďaka inej štúdii, počas ktorej sa zaznamenávajú určité ukazovatele:

• HR - srdcová frekvencia;
• bazálna srdcová frekvencia (BSVS) - to je srdcový tep, fixovaný v intervaloch medzi kontrakciami alebo trvajúcimi 10 minút;
• zmena alebo variabilita bazálnej frekvencie;
• zrýchlenie - zrýchlenie srdcovej frekvencie, fixované na 15 sekúnd alebo viac na 15 alebo viac úderov;
• spomalenie - resp. spomalenie srdcovej frekvencie, fixované na rovnaké časové obdobie v rovnakom objeme.

Výsledky CTG by normálne mali byť:

• bazálny rytmus - 120-160 tepov za minútu;
• variabilita bazálneho rytmu - 5-25 úderov za minútu;
• zrýchlenie - 2 alebo viac v priebehu 10 minút záznamu;
• spomalenia sú zriedkavé, plytké alebo neprítomné.

Na zjednodušenie procesu liečby lekári používajú bodový systém.

Kedy urobiť CTG tehotnou a po pôrode

Z akého času sa zobrazí CTG

Nie je možné vyhodnotiť, ako dieťa reaguje na kontrakcie maternice, ako sa mení povaha srdcového tepu v závislosti od samotných pohybov plodu a niektorých ďalších faktorov.

Až do 28. týždňa stále neexistuje plnohodnotná interakcia srdca s autonómnym nervovým systémom. A v skutočnosti hodnotiť všetky tieto ukazovatele a vykonávať túto štúdiu.

Ale v podstate robia prvý CTG na 30-32 týždňov. Na toto a neskoršie obdobia sa zostavujú diagnostické kritériá, podľa ktorých sa hodnotí stav plodu.

Koľkokrát CTG počas tehotenstva

Tento prieskum nie je nevyhnutný pri určovaní taktiky porodu a riadenia tehotenstva, ale iba pomocných. CTG sa predpisuje počas tehotenstva, ak prebieha normálne a na ultrazvuku sa raz alebo dvakrát v treťom trimestri nevyskytujú žiadne abnormality.

Na základe rozhodnutia ministerstva zdravotníctva, odpoveď na otázku, kedy robiť CTG počas tehotenstva, znie takto: "Ak tehotenstvo prebieha normálne, potom CTG sa vykonáva 1 krát za desať dní, počnúc týždňom 28". V prípadoch komplikovaného tehotenstva existujú takéto odporúčania:

• po pôrode - jedenkrát každých 4-5 dní po predpokladanom termíne podávania
• ak je nekompatibilita pre Rh alebo krvnú skupinu - 2 krát mesačne
• v prípade polyhydramnios - raz týždenne
• pre srdcové chyby každý týždeň
• placentárna nedostatočnosť - najmenej 1 krát týždenne
• s tyreotoxikózou, bez ohľadu na to, či ide o strumu alebo nie - raz týždenne
• s veľkým plodom, úzkou panvou, viacerými plodmi, predchádzajúcou rubeolou, hypertenziou, infekciami urogenitálneho systému tehotnej ženy - podľa potreby, ale najmenej 1 krát za 10 dní
• s prevenciou placenty bez krvácania majú očakávané matky staršie ako 35 rokov rovnaké kritériá.

Kedy robiť CTG počas tehotenstva, je v podstate ponechané na uváženie pôrodníka-gynekológa, ktorý sleduje vaše tehotenstvo. Najčastejšie sa riadi týmito kritériami:

1. ak nekomplikované tehotenstvo, CTG - dvakrát mesačne od 32. týždňa
2. ak sa u gravidných žien vyskytnú komplikácie alebo zaťažené pozadie, CTG sa vykonáva od 28. týždňa, s intervalom 5-7 dní, ako aj v prípade zmien v stave ženy
3. ak je tehotenstvo komplikované, predchádzajúce výsledky CTG sú neuspokojivé, odporúča sa hospitalizovať tehotnú ženu a potom rozhodnúť o intervale, v ktorom sa má CTG robiť individuálne na základe pôrodníckej situácie.

Je možné urobiť CTG pred pôrodom

CTG pred pôrodom možno vykonať priamo v deň očakávaného narodenia alebo na začiatku práce.

Ak sa lekár ešte nerozhodol o taktike pôrodu, môže mu s tým pomôcť kardiotogramová štúdia: takýto výskum sa vykonáva pomerne často (možno aj denne).

Ak taktika bola zvolená tak, aby viedla pôrod cez pôrodný kanál a tehotenstvo je pererashivaetsya, CTG to urobí takto:

• v deň očakávaného doručenia alebo nasledujúci deň
• po 4-5 dňoch, ak boli výsledky dobré
• ďalších 4-5 dní.

V týždňoch 41-42, ak sa pracovná aktivita nerozvinie, taktika riadenia práce sa prehodnocuje konzultáciou s lekármi. Lekári sa rozhodnú, či ich budú stimulovať, čakať, alebo ísť na rýchle riešenie práce. Údaje CTG v tomto prípade hrajú dôležitú úlohu, pretože jasnejšie demonštrujú stav plodu.

Potreba CTG počas pôrodu

CTG pri pôrode by sa mala vykonávať u všetkých žien bez ohľadu na ich pôrodnícku situáciu.

Pri narodení je CTG obzvlášť informatívny, pretože ukazuje, ako dieťa prenáša náklad. Ak je normálne, že by mala byť 110-160 kontrakcií srdca mimo kontrakcie, potom počas hypoxie je najprv zvýšenie srdcovej frekvencie (viac ako 160), potom spomalenie tepov srdca.

Je to signál pre pôrodníkov, aby urýchlili narodenie dieťaťa. V závislosti od situácie sa toto „zrýchlenie“ môže dosiahnuť pôrodnými dávkami, použitím klieští alebo vákuovým extraktorom, epiziopatiou alebo perineotómiou. Ak sa pozorujú príznaky hypoxie, keď hlava ešte nie je v panve, je možný núdzový cisársky rez.

CTG príznaky hypoxie počas pôrodu tiež znamenajú, že musíte zavolať resuscitátora, pretože novorodenec môže potrebovať pomoc.

Ako CTGs počas tehotenstva

Správne robiť CTG v pozícii ženy je polo sedenie alebo na ľavej strane, pretože ak ležíte vpravo, môžete preniesť nižšiu dutú žulu na tehotnú maternicu, čo môže viesť ku komplikáciám. Predtým, ako sa vykoná fetálny CTG, počúvajú miesto na bruchu ženy so stetoskopom, v ktorej môžete počuť tep dieťaťa najlepšie, pretože záleží na tom, ako sa otočil.

Snímač CTG je prekrytý na mieste, kde je zo všetkých síl počuť tep srdca, je upevnený na bruchu pásom. Postup CTG počas tehotenstva sa neuskutočňuje do jednej hodiny po jedle alebo intravenóznej injekcie glukózy, pretože takéto veci zvyčajne stimulujú fetálnu aktivitu. CTG nalačno sa tiež nevykonáva. Optimálny rozsah je 2-3 hodiny po jedle. Ak parametre nie sú splnené, v tokograme sa môžu vyskytnúť chyby.

Trvanie CTG

Ako a kto analyzuje CTG

CTG analýza počas tehotenstva sa vykonáva automaticky na začiatku: prístroj CTG analyzuje rytmus v pokoji, pohyby, s minimálnymi kontrakciami, ku ktorým dochádza kedykoľvek (rozdiel je len v ich frekvencii). Skóre je na 10-bodovej škále:

• 10-8 bodov - dieťa je zdravé
• 5-7 bodov znamená, že stav plodu je hraničný, a ak sa neprijmú žiadne opatrenia, môže dôjsť ku katastrofe
• 4 body a nižšie odráža výraznú hypoxiu

Tokogram by mal hodnotiť aj lekár, diagnostika založená na hardvérovom hodnotení sa neuskutočňuje.

Približné CTG sadzby za 32 týždňov

• Bazálna srdcová frekvencia: 120-160 tepov / min
• Rezy frekvencie variability: 10-25 úderov / min
• Zrýchlenie: 2 alebo viac za 10 minút
• Priemerná amplitúda zrýchlenia: 12-17
• Rýchle spomalenie na CTG v 32. týždni tehotenstva: údaj by mal byť okolo 0-2
• Pomalé spomalenia: 0
• Počet pohybov plodu: viac ako 5 za pol minúty.

Norm CTG na 33 týždňov

• Bazálny rytmus je rovnaký ako v 32. týždni
• Variabilita bazálnej dávky od 10 do 25 za minútu
• Veľmi malé číslo a lepšie - absencia alebo spomalenie, mali by byť "rýchle".
• Zrýchlenie: 2 alebo viac počas nahrávania za 10 minút.

Bazálny rytmus by nemal byť menší ako 110 a väčší ako 160 úderov za minútu. Indexy CTG v 33. týždni by nemali vykazovať kontrakcie, určite by to malo byť zrýchlenie.

CTG v 35 týždňoch a neskôr

Miera CTG na 35 týždňov pozostáva z rovnakých ukazovateľov, ich šírenie by malo byť rovnaké ako v 32 alebo 33 týždňoch. Bazálny rytmus: 119-160 tepov / min; amplitúda variability od 10 úderov do 25 za minútu. Povaha rytmu: zvlnená alebo nevoľnosť.

Môžu existovať rýchlejšie spomalenia, pretože to do určitej miery odráža kontrakčnú aktivitu. Pohyby plodu, ak nespia v čase štúdie - viac ako 60 rokov.

Hodnoty CTG po 36 týždňoch by sa nemali výrazne líšiť od frekvencií v týždni 35

CTG fetus normy 36 týždňov by mali byť zobrazené

• Bazálna srdcová frekvencia: rovnaká ako u iných výrazov
• Rozsah tepovej frekvencie: 10-25 za minútu
• Rytmus: zvlnenie alebo nevoľnosť
• Zrýchlenie: viac ako 10 za 40 minút
• Rýchle spomalenia: až 5 pre všetky časy
• Neskoré spomalenie alebo sínusový rytmus na CTG v 36. týždni gravidity.

Vysvetlenie CTG v 37. týždni sa vykonáva na rovnakých ukazovateľoch. Normy by sa nemali líšiť od noriem predložených v 36. týždni.

Ako vyzerá obraz CTG v 38. týždni tehotenstva?

Pre túto položku musia byť splnené rovnaké kritériá. Hlavná vec je, že existujú zrýchlenia (aspoň 2 za 10 minút), nie sú žiadne neskoré spomalenia alebo sínusové rytmy, amplitúda variability nebola väčšia ako 25 a nie menej ako 10 úderov / min. PSP tu - až 1,0 normálne.

CTG kritériá v 39. a 40. týždni tehotenstva sú rovnaké. Termín by nemal ovplyvniť frekvenciu a charakter bazálneho rytmu, amplitúdu variability. Nemali by existovať ani pomalé spomalenia a rýchle spomalenia. PSP sa tiež pohybuje od 0 do 1,0. Existuje iba zníženie počtu pohybov a je opísaný výskyt kontrakcií, čo znamená prípravu tela na pôrod.

Zobrazenie kontrakcií maternice na CTG

Zmluvy o CTG sú zobrazené v samostatnej tabuľke na kardiotograme. Je im povolené určité množstvo, ktoré sa zvyšuje so zvyšujúcim sa gestačným vekom. Výsledky CTG musia nutne vidieť svojho lekára, ktorý určuje taktiku práce.

Takže, ak má tehotná žena mať pôrod s cisárskym rezom, nárast kontrakcií je indikáciou ísť do nemocnice a skôr určiť pôrod.

Kontrakcie na CTG počas 36 týždňov alebo viac, ak nie sú sprevádzané poklesom srdcovej frekvencie plodu (to znamená, že neexistuje hypoxia) a / alebo zhoršenie CTG skóre v bodoch, sú normálne.

Chyby CTG

Hlavná chyba - vstup "CTG kritériá nie sú splnené." To znamená, že senzor nemohol spoľahlivo vyhodnotiť rytmus a charakter srdcových tepov plodu. Štúdia sa musí opakovať. Ak je to potrebné - za deň alebo za týždeň - závisí od pôrodníckej situácie, preto sa poraďte so svojím lekárom.

Keď je predpísané CTG a keď doppler

CTG pomáha hodnotiť stav plodu, či je pre neho dostatok kyslíka (to je zrejmé z toho, ako reaguje na kontrakcie maternice a správne pohyby).

Doppler tiež meria priemer krvných ciev v systéme matka-placenta-plod, stav prietoku krvi v placente, jeho rýchlosť. Vizualizuje cievy a prietok krvi v nich, zatiaľ čo CTG nepriamo ukazuje, ako sa kyslík absorbuje z normálnych alebo patologicky zmenených ciev.

Štúdie sú vzájomne prepojené, ich hodnotenie by sa malo vykonávať v komplexe. Takže doppler môže vykazovať príznaky chorých ciev a CTG môže byť normálne. To znamená, že tehotná žena by mala byť monitorovaná, liečená medikáciou, opakované CTG by malo byť vykonané, ale nie v zhone s pôrodom.

Aké testy existujú pre CTG

V prípadoch, keď CTG musí vyriešiť niektoré pochybnosti o zdraví plodu, sa počas neho vykonávajú testy. Môžu byť stresujúce, spočívajúce v zavedení tehotnej ženy do krvi špeciálnych látok, ktoré stimulujú motorickú aktivitu dieťaťa.

K dispozícii je tiež non-stresový test pre CTG. Zároveň sa meria reakcia kardiovaskulárneho systému dieťaťa na jeho vlastné pohyby. Tento test má 3 značky:

1. Nepriaznivý pozitívny (arereaktívny) test je zlý výsledok. To znamená, že pri 40-minútovej štúdii boli len 2 alebo menej palpitácií srdca. Súčasne sa takáto reakcia vyskytla na kratší čas ako 15 sekúnd a samotná eskalácia neprekročila 15 úderov za minútu (to znamená, že keby bola hodnota 145, stala sa 160 údermi za minútu alebo menej).
2. Výsledok môže byť tiež falošne pozitívny, keď nedošlo k žiadnemu zvýšeniu srdcovej frekvencie len preto, že dieťa spalo. Potom sa má CTG opakovať po niekoľkých (2-4) hodinách.
3. Negatívny výsledok: počas 20 minút bolo viac ako 2 búšenie srdca, trvali viac ako 15 sekúnd a ich rozdiel oproti hlavnému rytmu srdcovej frekvencie presiahol 15 úderov za minútu.

Je nebezpečné robiť CTG pre dieťa

Skutočnosť, že CTG počas tehotenstva je škodlivá, ste mohli počuť len z nespoľahlivých, liekov v žiadnom prípade súvisiacich zdrojov. Dokázali úplnú bezpečnosť tejto metódy výskumu pre plod. Nie je nutné ich zneužívať iba preto, že ultrazvuk môže byť nepríjemný pre zmyslový sluch dieťaťa. Mnohí hľadajú odpoveď, koľko je CTG počas tehotenstva. Podľa našich informácií, priemerná cena v Rusku je asi 800-1200 rubľov.

Takže teraz viete, kedy robiť CTG počas tehotenstva. Svedectvo o frekvencii prieskumu by mal určiť pôrodník na základe vašej situácie. Ale ak to priradíte, urobte to potrebným: takže budete vedieť, že dieťa je v poriadku. Ako CTG, tiež opísaný v článku. Táto informácia je užitočná pre budúcu matku, aby vedela, čo by mohlo byť príčinou chýb v štúdii a dokázalo sa im vyhnúť.