Prolaps mitrálnej chlopne (MVP), 1. stupeň: čo to je, symptómy a liečba

Z tohto článku sa naučíte: čo je prolaps mitrálnej chlopne 1 stupeň, jej príčiny a symptómy. Liečba a prognóza ochorenia.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8 rokov praxe. Vysokoškolské vzdelávanie v odbore Všeobecné lekárstvo.

Prolaps mitrálnej chlopne (skrátene PMK) je najčastejšou vrodenou alebo získanou patológiou štruktúry ventilového aparátu srdca. Jedná sa o vychýlenie (pokles, pokles) jedného z chlopní v období kontrakcie srdca, ktoré môže byť sprevádzané nárastom krvi späť do átria.

Ak, podľa ultrazvuku srdca, krídlo zlyhá o 3 - 6 milimetrov, potom sa hovorí o prolaps (alebo vice) 1. stupňa. Ak je táto situácia spojená s refluxom krvi späť do ľavej predsiene, potom sa hovorí o prolapsu mitrálnej chlopne 1 stupňa s regurgitáciou 1 stupňa.

Prolaps sa vyskytuje u mužov vo viac ako 2,5% prípadov a u žien približne 8% sú údaje medzi všetkými ľuďmi so srdcovými vadami.

Vo vyššej vekovej skupine žien je prevalencia prolapsu 4 krát nižšia. U žien s vekom prechádza táto porucha, u mužov, miera výskytu patológie zostáva v rozmedzí 2-3%.

Liečba a pozorovanie pacientov s touto diagnózou sú: kardiológ, arytmológ, kardiochirurg, neuropatológ.

Stručne o anatómii ventilového zariadenia

Pochopenie mechanizmu a príčin prolapsu je nemožné bez znalosti anatómie ventilového aparátu. Mitrálna chlopňa sa skladá z dvoch krídel: predných a zadných; akordy a papilárne svaly.

Prolaps je častejšie zadný hrot, o niečo menej často - predný hrot, ale symptómy sú vždy podobné. Pre túto patológiu nie je rozdiel, ktorý z ventilov sa ohýba do ľavej predsiene.

Z ventilov sú akordy, ktoré idú do papilárnych svalov a sú upevnené zvnútra dutiny ľavej komory ku stenám. Záhyby sú pokryté spojivovým tkanivom.

Parametre, na základe ktorých sa určuje stupeň prolapsu zadného hrotu mitrálnej chlopne

Príčiny patológie

Príčiny malformácií sú vrodené a získané.

Vrodené príčiny

Anomálie vývoja spojivového tkaniva (syndrómy Marfan a Ehlers-Danlos). Táto situácia je geneticky predurčená.

Existujú rodinné prípady patológie. V takýchto rodinách túto súvislosť potvrdili všetci príbuzní členovia.

Získané dôvody

Najčastejšou príčinou mitrálneho prolapsu sú reumatické malformácie. Reumatizmus je autoimunitná patológia, ktorá vedie k zmene vzhľadu chlopní a vzniku prolapsu a (alebo) stenózy - zúženiu otvoru mitrálnej chlopne.

Pri reumatizme hovoria o kombinovanom defekte mitrálnej chlopne, regurgitácii (reverzný prietok krvi do átria), ktorý môže prevládať nad stenózou.

Typické príznaky prolapsu

Sťažnosti pacientov s MVP 1 stupňa bez reverzného prietoku krvi do ľavej predsiene (tj bez regurgitácie) sú veľmi nešpecifické. Častejšie sú vzácne, to znamená, že pacienti nie sú ničím rušení.

Symptómy sa objavujú, keď sa vyvíja regurgitácia, to znamená, že krv sa vracia späť do átria.

Choroba nezasahuje do normálneho rytmu života, ak príčinou nie je infarkt myokardu alebo infekčná endokarditída narkomanov.

Aké sú príznaky prolapsu mitrálnej chlopne 1 stupeň s regurgitáciou:

1. Srdcové príznaky

1. Bolesť v srdci, krátkodobá a krátkodobá.
2. Poruchy rytmu, ktoré sú sprevádzané zvýšením srdcovej frekvencie. Symptóm charakteristický vrodenou patológiou.

2. Sťažné sťažnosti

Nee-kardiálne príčiny sú spojené so zhoršenou funkciou nervového systému.

1. Zvýšené potenie.
2. Záchvaty paniky. Ide o útoky strachu, ktoré strašia osobu (sprevádzané nekontrolovaným zvýšením srdcovej frekvencie, potením, začervenaním kože).
3. Dyspnea počas fyzickej námahy. Je dôležité pochopiť, že dušnosť v tomto prípade nie je známkou zlyhania srdca, ale nevyskytuje sa v nervovom prostredí. Tento príznak sa vyskytuje u polovice pacientov.
4. Znížený krvný tlak (hypotenzia), ktorý je sprevádzaný mdloby a stavmi v bezvedomí. U všetkých pacientov s prolapsom mitrálnej chlopne 1. stupňa sa pozoroval symptóm u 10–15% pacientov.

Metódy spracovania

V prípade prolapsu mitrálnej chlopne sa používa 1 stupeň: používajú sa posilňujúce opatrenia (denný režim, tvrdnutie, fyzická námaha), lieky, je možné vykonať operáciu na náhradu mitrálnej chlopne.

Aké lieky sa používajú:

V závislosti na dôvodoch, ktoré viedli k prolapsu mitrálnej chlopne (považovali sme to za vyššie), lekári zvolili taktiku liečby:

1. Ak je príčinou prolapsu reumatické ochorenie, potom je potrebná prevencia, ktorú vykonávajú reumatológovia v mimosezóne, aby nedošlo k zhoršeniu poškodenia mitrálnej chlopne.
2. Infekcia na mitrálnej chlopni je liečená antibiotikami. Choroba môže byť úplne vyliečená, prolaps zmizne, ale nedôjde k regurgitácii.
3. Hlúpe zranenie (úder na hrudník s päsťou alebo úder vysokou rýchlosťou na volante auta) môže viesť k uvoľneniu jedného z akordov letáku mitrálnej chlopne. Potom tu bude aj PMK. Na týchto pacientov pôsobia lekári - šijú akord. Ventil prestane padať do ľavej predsiene a choroba zmizne.
4. S hypertenziou (zvýšený krvný tlak), infarkt myokardu (smrť časti myokardu) vykonáva komplexnú liečbu týchto ochorení.

výhľad

Prognóza silne závisí od príčiny ochorenia.

• Pri hypertenzii závisí prognóza od základného ochorenia a závažnosti srdcového zlyhania.
• Reumatické malformácie MK pozorované dlho (možno rok alebo desaťročia). Sú schopní rokov nerušiť osobu. A ak existujú sťažnosti, lekári predpisujú lieky. Lieky sa prijímajú počas kurzov (mesiac alebo dva) počas celého života. Keď sú lieky neúčinné, odporúčajú chirurgický zákrok - náhrada mitrálnej chlopne (umelá srdcová chlopňa je našitá na mitrálnu chlopňu).
• Infekčná endokarditída je dokonca konzervatívne úplne vyliečená. Ošetrenie je dlhé mesiace. Prognóza je dobrá.
• Liečba narkomanov s infekčnou endokarditídou má veľmi krátkodobý účinok. Úmrtnosť je extrémne vysoká, dokonca aj po chirurgickej protetike MK. Prežiť jednotky za prvé dva roky. Prognóza je zlá.

Prolaps mitrálnej chlopne (bez komplikácií) má sám o sebe dobrú prognózu.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8 rokov praxe. Vysokoškolské vzdelávanie v odbore Všeobecné lekárstvo.

Čo je mitrálna regurgitácia 1 stupeň?

Mitrálna regurgitácia je odchýlka listov mitrálnej chlopne umiestnených medzi predsieňou a komorou. Je zodpovedný za prekrvenie komory v predsieňovej kontrakcii. Keď je otvorená mitrálna chlopňa, podáva sa tekutina. Keď prechádza, jeho ventily sa začnú uzatvárať, aby sa krv v rôznych častiach srdca nemiešala.

Ventil pomáha blokovať krvnú regurgitáciu, zabraňuje jej spätnému toku. Na tento účel je potrebné uzavrieť lúmen medzi komorou a átriom, aby sa uzavreli chlopne ventilu. Mitrálna insuficiencia sa objaví, keď ventily nie sú úplne uzavreté, potom bude vo vnútri otvoru medzera a bude možné spätné prúdenie krvi.

Vo väčšine situácií takéto ochorenie nespôsobuje symptómy u pacientov po dlhšiu dobu, ale v skutočnosti vždy vedie k akútnemu srdcovému zlyhaniu.

Klasifikácia (formy, typy, stupne)

Priebeh ochorenia môže byť akútny a chronický; podľa etiológie - ischemickej a neischemickej.

Hlavné príčiny akútnej formy ochorenia sú:

• prasknutie šľachy alebo papilárneho svalu;
• trhanie mitrálnej chlopne;
• akútnej infekčnej endokarditídy;
• infarkt myokardu;
• tupá trauma srdca.

Medzi rôzne príčiny chronickej formy ochorenia patria:

• zápal;
• degeneratívne procesy;
• infekcie;
• štrukturálne procesy;
• genetické abnormality.

Organická a funkčná mitrálna insuficiencia sa líši. Prvý sa môže vyvinúť v procese štrukturálnych zmien samotného ventilu alebo vlákien šľachy, ktoré ho držia. Druhá je považovaná za výsledok rozšírenej dutiny ľavej komory počas jej hemodynamického preťaženia, ktoré je spôsobené ochoreniami srdcového svalu.

Vzhľadom na závažnosť sa rozlišujú 4 stupne ochorenia: s malou mitrálnou regurgitáciou, strednou, ťažkou a ťažkou.

V klinickom priebehu sú 3 stupne:

1. 1 (kompenzovaná) - nevýznamná nevýznamná mitrálna regurgitácia; dosahuje 20-25% systolického objemu krvi. Porucha môže byť kompenzovaná hyperfunkciou ľavej časti srdca. Prietok krvi je malý (asi 25%) a môže byť pozorovaný iba na ventile.
   Stav pacienta je normálny, príznaky a nároky môžu chýbať. Elektrokardiogram neukáže žiadne zmeny v procese diagnostiky, počas systoly sa nezistí hluk a srdcové limity sa trochu zväčšia doľava.
2. 2 (subkompenzovaná) - regurgitácia dosahuje 25-50% systolického objemu krvi. Krv v pľúcach môže stagnovať a biventrikulárne preťaženie sa bude pomaly zvyšovať. Počas 2. štádia môže spätný prietok krvi dosiahnuť stred srdcovky, reflux krvi presahuje 25 - 50%. Atrium nie je schopné tlačiť krv bez zvyšovania krvného tlaku. Môže sa vyvinúť hypertenzia pľúc.
   V súčasnosti sa môže vyskytnúť dýchavičnosť, tachykardia s cvičením a v pokoji, kašeľ. Na elektrokardiogramu nie sú viditeľné zmeny v átriu, v čase diagnózy sú detekované systolické šelesty a zvýšenie limitov srdca.
3. 3 (dekompenzovaný) - ťažký nedostatok. Krv sa vracia do ľavej predsiene systoly a dosahuje 50-90% celkového objemu. Môže sa vyvinúť celkové zlyhanie srdca. V období 3 stupňov sa krv môže dostať do zadnej steny átria a dosahuje až 90% objemu.
   Môže sa vyskytnúť zvýšenie ľavej predsiene, ktorá nie je schopná vytlačiť celý objem krvi. Tam je opuch, veľkosť pečene sa zvyšuje, tlak v žilách sa zvyšuje. Elektrokardiogram indikuje prítomnosť zmien v ľavej komore a mitrálnom zube.

Obsahuje 1 stupeň

• Regurgitácia v lístkoch mitrálnej chlopne môže byť pozorovaná v dôsledku skutočnosti, že nie sú úplne uzavreté v čase systoly a regurgitačná vlna sa objavuje z ľavej komory do ľavej predsiene.
• Keď je reverzný prietok krvi nevýznamný, mitrálna insuficiencia môže byť kompenzovaná zvýšením srdcového výkonu s nástupom adaptívnej dilatácie a zvýšenej funkcie ľavej komory a ľavého izotonického predsieňového typu. Takýto mechanizmus je schopný dlhodobo udržiavať zvýšenie tlaku v malom kruhu krvného obehu.
• Tento stupeň ochorenia sa považuje za normálny. Nachádza sa v mladom aj starom veku.
• Nie je možné vykonať diagnózu pomocou merania šumu na EKG, preto sa na účely diagnostiky používa sondovanie mitrálnej chlopne, určené načúvaním srdcového šelmu, takže lekári sa snažia určiť systolické kliknutia.
• Najobľúbenejším spôsobom, ako zistiť túto fázu, je štúdia EKG, pretože odhaľuje úroveň výslednej regurgitácie a prolambirovania ventilov.
• Keď sú všetky potrebné štúdie dokončené a diagnóza bude správne vykonaná, pacient by mal byť vyšetrený špecialistom, aby sa úplne eliminovala pravdepodobnosť ochorenia a nežiaducich účinkov, potom mitrálna chlopňa. Po stanovení diagnózy by mal byť pacient vyšetrený 3 až 5 krát ročne.

príznaky

Mitrálna regurgitácia sa môže prejaviť v čase nedostatočnosti chlopne alebo pri zistení prolapsu mitrálnej chlopne. Počas kontrakcií svalov ľavej komory sa určitá krv môže vrátiť do ľavej predsiene cez neúplne uzavretú mitrálnu chlopňu. Ľavá predsieň naplní krv, ktorá prúdi z pľúc.

Prebytočná krv v čase predsieňovej kontrakcie vstupuje do ľavej komory, nútená dvojnásobnou silou na pumpovanie väčšieho objemu krvi do aorty, kvôli ktorej sa môže stať silnejšou a potom expandovať.

Po určitú dobu môže dysfunkcia mitrálnej chlopne u pacienta zostať bez povšimnutia, pretože srdce čo najviac kompenzuje prúdenie krvi v dôsledku expanzie a zmeny vlastných dutín.

V tomto štádiu ochorenia môžu byť laboratórne príznaky neprítomné roky a počas významného objemu krvi sa vracajú do predsiene, môže sa rozšíriť, žily pľúc sa môžu naplniť prebytočnou krvou a objavia sa príznaky pľúcnej hypertenzie.

Príčiny tohto ochorenia, ktoré je vo frekvencii 2 získanej srdcovými chorobami po zmenách aortálnej chlopne, zahŕňajú:

1. reumatizmus;
2. výhrez;
3. Ateroskleróza, ukladanie vápenatých solí;
4. Určité ochorenia spojivového tkaniva, autoimunitné procesy, poruchy metabolizmu;
5. Ischémia.

Počas tohto ochorenia, často, znamenie, často, šelest v blízkosti srdca, ktorý je detekovaný počúvaním, pacient si nesťažuje, a žiadne prejavy zlyhania obehu nie sú pozorované. EKG umožňuje detekciu nevýznamného rozdielu medzi ventilmi s najmenším narušením prietoku krvi.

diagnostika

1. Vyšetrenie a rozhovor s pacientom poskytujú možnosť identifikovať symptómy a identifikovať patológiu. Je potrebné dozvedieť sa o predchádzajúcich chorobách človeka, jeho predispozícii. Analýzy pomáhajú odhaliť zápal, cholesterol, cukor, krvné bielkoviny a ďalšie charakteristiky. Keď sú protilátky detegované, je možné vidieť zápal alebo infekciu v myokarde.
2. Počiatočná diagnóza môže byť vykonaná v klinickom prostredí a je potvrdená EKG. Dopplerovské EKG sa používa na zistenie prietoku regurgitácie a na posúdenie stupňa jej závažnosti. 2-rozmerné EKG sa používa na identifikáciu príčin tohto ochorenia a na detekciu pľúcnej artériovej hypertenzie.
3. Ak je podozrenie na endokarditídu alebo valvulárny trombus pomocou transezofageálnej echokardiografie, môže byť mitrálna chlopňa a ľavá predsieň vizualizovaná oveľa podrobnejšie. Je predpísaný v situáciách, keď je potrebný plastový ventil, a nie jeho náhrada, pretože diagnóza umožňuje zaviesť sa v neprítomnosti závažnej formy fibrózy a kalcifikácie.
4. Najprv sa vykoná elektrokardiogram a RTG hrudníka. Vďaka EKG je detekovaná hypertrofia ľavej predsiene a expanzia ľavej komory s ischemickou chorobou srdca alebo jej neprítomnosťou.
5. RTG hrudníka ukazuje potenciálny opuch pľúc. Zmeny v tieni srdca nie sú zistené, ak nie sú chronické patologické procesy. RTG hrudníka pri chronických formách vykazuje hypertrofiu ľavej predsiene a ľavej komory. Pravdepodobné množstvo ciev a opuch pľúc.
6. Pred chirurgickým zákrokom sa uskutočňuje srdcová katetrizácia na detekciu koronárnych srdcových ochorení. V procese detekcie tlaku oklúzie pľúcnej artérie počas ventrikulárnej systoly sa deteguje výrazná systolická vlna predsiení. Srdcová systola - čo to je?
7. Niekedy sa na stanovenie diagnózy používajú aj iné metódy, ale údaje sa považujú za hlavné a často sú dosť veľké.

PRESKÚMANIE NAŠICH ČITATEĽOV!

Nedávno som čítal článok, ktorý hovorí o FitofLife na liečbu srdcových ochorení. S týmto čajom môžete FOREVER vyliečiť arytmiu, zlyhanie srdca, aterosklerózu, ischemickú chorobu srdca, infarkt myokardu a mnoho ďalších ochorení srdca a krvných ciev doma. Nebol som zvyknutý dôverovať žiadnym informáciám, ale rozhodol som sa skontrolovať a objednať si tašku.
Všimol som si zmeny o týždeň neskôr: neustála bolesť a brnenie v mojom srdci, ktoré ma trápilo predtým, než ustúpilo, a po 2 týždňoch úplne zmizli. Skúste a vy, a ak má niekto záujem, potom odkaz na článok nižšie. Prečítajte si viac »

dôvody

Toto ochorenie je výsledkom lézií samotného chlopne alebo štruktúry srdca. Stáva sa akútnou a chronickou a je vyvolaná rôznymi ťažkosťami a chorobami.

Kvôli porážke rôznych srdcových štruktúr, ventil vykonáva svoju funkciu menej dobre. Ventily aj svaly, ktoré zabezpečujú ich prácu, alebo šľachy, ktoré ovládajú ventily MC, trpia.

Mitrálnu regurgitáciu uľahčujú nasledujúce procesy:

• narušenie alebo poškodenie papilárnych svalov;
• endokarditída;
• poraziť MK;
• náhlej hypertrofie ľavej komory;
• ischémia;
• reumatické zápalové procesy.

liečba

Ak existuje akútna forma ochorenia, vyžaduje sa podávanie diuretík a vazodilatátorov. Nie je potrebná žiadna špeciálna liečba pre miernejšie formy a počiatočné štádiá ochorenia.

Vo fáze subkompenzácie predpíšte:

1. inhibítory angiotenzín konvertujúceho enzýmu,
2. betablokátory,
3. vazodilatanciá,
4. srdcové glykozidy
5. diuretiká.

Keď sa vyvinie fibrilácia predsiení, použijú sa nepriame antikoagulanciá.

Technika regurgitačnej terapie sa volí na základe príčiny, ktorá ju spôsobila, závažnosti, prítomnosti srdcového zlyhania a súvisiacich patologických procesov.

Pravdepodobne chirurgická korekcia porúch v štruktúre chlopní, konzervatívna liečba liekov, ktorej cieľom je normalizovať prietok krvi v orgánoch, pôsobiť proti arytmii a zlyhaniu obehu.

Možné komplikácie, následky, aké je nebezpečenstvo?

Nežiaduce účinky ochorenia:

• arytmia - vzniká z narušenia normálneho pohybu elektrických impulzov v srdci;
• atrioventrikulárna blokáda - zhoršenie elektrického impulzu z predsiení do komôr;
• sekundárna infekčná endokarditída;
• zlyhanie srdca (zníženie srdcovej frekvencie s nedostatočným prívodom krvi);
• hypertenzia pľúc (zvýšený tlak v cievach pľúc v dôsledku stagnácie krvi).

Pacienti, u ktorých sa operovalo, sú vystavení riziku, že budú mať takéto následky:

• tromboembolizmu artérií vnútorných orgánov. V mieste operácie sa objaví trombus. Najnebezpečnejšími sú ischemická cievna mozgová príhoda (časť mozgu zomrie v dôsledku zastavenia zásobovania krvou) a mezenteriálna trombóza (časť čreva zomrie v dôsledku zastavenia dodávky krvi);
• infekčná endokarditída (zapálená vnútorná srdcová membrána);
• atrioventrikulárny blok (spomalenie elektrického impulzu z predsiene na komory sa spomalí a úplne zastaví);
• paravalvulárne fistuly (švy švov, ktoré zadržiavajú umelú srdcovú chlopňu, keď sa objaví krvný obeh za ním);
• trombóza protézy (krvné zrazeniny sa tvoria v blízkosti protézy chlopne, ktorá narúša správny prietok krvi);
• zničenie biologickej protézy s podobným chirurgickým zákrokom;
• kalcifikácia biologickej protézy (vápenaté soli sa ukladajú do umelej srdcovej chlopne, ktorá je vyrobená zo živočíšneho tkaniva).

Prognóza tohto ochorenia sa líši od stupňa a formy hlavného ochorenia, ktoré sa prejavilo podobným srdcovým defektom, od expresie chyby vo ventile a od celkového stavu myokardu.

Keď je pozorované mierne štádium ochorenia, normálny stav osoby a pracovná kapacita bude pokračovať niekoľko rokov.

Výrazná forma ochorenia, zníženie sily myokardu čoskoro vedie k vzniku srdcového zlyhania (stagnácia krvi sa vyvíja v dôsledku poklesu srdcového výdaja). Viac ako 5 rokov žije 9 z 10 ľudí, viac ako 10 rokov - 4 z 5 pacientov.

Odporúčania pre chorobu, ktorá sa nedá urobiť?

1. Počiatočné preventívne opatrenia v období 1 stupňa malátnosti.
2. Prevencia chorôb, ktoré sú sprevádzané poškodením ventilového aparátu, tj reumatizmu (systémové zápalové ochorenie so srdcovým poškodením), infekčnej endokarditídy (ochorenie vnútornej srdcovej membrány), atď.

Keď je ochorenie, ktoré je sprevádzané poškodením srdcového chlopňového aparátu, je možné predísť vzniku srdcových ochorení včasnou účinnou liečbou:

• Kalenie tela.
• Terapia fokusov pretrvávajúcej infekcie:
• počas chronickej tonzilitídy - operácia na odstránenie mandlí;
• v období zubného kazu (vytvoreného pod vplyvom mikročastíc, ktoré ničia zuby) - sa vyplnia dutiny atď.
• Sekundárne preventívne opatrenia sú zamerané na prevenciu vzniku poškodenia chlopňového aparátu a zlyhania srdca.
• Konzervatívna liečba pacientov s týmto ochorením.
  Používajte lieky:

• prostriedky s diuretickou funkciou - prispievajú k odstráneniu prebytočnej tekutiny;
• inhibítory - používané na prevenciu zlyhania;
• dusičnany - prispievajú k rozšíreniu krvných ciev, zlepšujú prietok krvi, znižujú tlak v pľúcnom cievnom systéme;
• prostriedky draslíka - zvýšenie tonusu myokardu;
• glykozidy (prispievajú k zvýšeniu srdcovej frekvencie, znižujú ich, sa používajú pri fibrilácii predsiení a zlyhaní srdca).

Čo je pľúcna regurgitácia 1 stupeň obtiažnosti

Pľúcna regurgitácia 1 stupeň - čo to je a aké sú príčiny tohto ochorenia kardiovaskulárneho systému? Toto je názov odchýlky, v ktorej krv prúdi opačným smerom, z jednej časti srdcového systému do druhého. Touto patológiou trpia deti aj dospelí.

Treba tiež poznamenať, že nevzniká samo osebe, preto sa tento pojem nepovažuje za liek sám osebe.

Regurgitácia je jedným zo symptómov iných komplexných ochorení kardiovaskulárneho systému (napríklad symptóm srdcového zlyhania).

Stručný opis

Ako viete, hlavnou činnosťou srdcového svalu je nepretržitá preprava krvi cez ľudské telo a jej saturácia kyslíkom.

V srdci krvi sa v určitom poradí pohybuje z jedného oddelenia do druhého, po ktorom pokračuje v pohybe cez žily vo veľkom kruhu krvného obehu.

Keď dôjde k regurgitácii, objaví sa reverzný pohyb krvi v rôznych objemoch a závažnosť symptómov závisí od ukazovateľov tohto typu.

Regurgitácia je patologický proces, ktorý svedčí o poruche srdcového svalu v dôsledku vážneho ochorenia. Tento stav má 5 stupňov vývoja. Je potrebné zvážiť každú z nich:

1. Regurgitácia 1 stupeň. Táto etapa sa nazýva jednoduchá av tomto momente je o to väčší záujem. Na opis patologického procesu, ktorý sa vyskytuje v srdci v prvom štádiu, je možné: krv, ktorá vstupuje do srdcovej komory, prúdi z neho do atria cez cípy chlopne.
2. Regurgitácia 2 stupne nemožno ignorovať, musí sa s ňou zaobchádzať. Prúdenie krvi z ventilov presahuje 25 mm.
3. Regurgitácia 3 stupne je diagnostikovaná, ak krvný obeh prekračuje 2 cm.Tento fenomén nemôže byť nikdy ponechaný bez dozoru, pacient je zaznamenaný.
4. 4 stupeň ochorenia - prietok krvi prekračuje 2,5 cm.
5. Stupeň 5 je považovaný za ľudský fyziologický znak. To znamená, že ak sa patológia nevyvinie, nepredstavuje ohrozenie ľudského života.

Faktory ochorenia

Lekári identifikujú nasledujúce najčastejšie príčiny vzniku tohto ochorenia:

1. Zvýšený tlak pri hypertenzii. Je to spôsobené silnou záťažou srdca, ktorej pravá strana nakoniec začína zlyhávať. Vo väčšine prípadov sa príčinou patológie stáva práve sekundárna hypertenzia. Môže spôsobovať komplexné ochorenia (napr. HIV) a zlé návyky (užívanie drog).
2. Infekčná endokarditída je prítomnosť patogénnych patogénov v srdcovom svale av dôsledku toho poškodenie chlopne.
3. Dilatácia pľúcnej tepny - silná expanzia krvných ciev so zachovaním funkčnosti ventilu. Tento stav sa považuje za patologický.
4. Rôzne pohlavne prenosné choroby, ako je syfilis.
5. Reumatizmus.
6. Tvorba zhubných nádorov (rakovina).
7. Fallotov tetrad - syndróm, pri ktorom osoba súčasne trpí štyrmi srdcovými vadami. Patrí medzi ne: zúženie pľúcnej artérie, defekty v štruktúre prepážky medzi komorami orgánu, zhoršený prietok krvi a aortálna insuficiencia.

Fallo je tetrad je zvyčajne diagnostikovaná v ranom detstve v dôsledku závažných príznakov u dieťaťa, ktoré je okamžite operovaný. Uvažovaná choroba je často príčinou zahusťovania stien pravej srdcovej komory. To zase môže viesť k rozvoju srdcového zlyhania. V inom prípade už existujúca patológia môže vyvolať výskyt tohto ochorenia.

V medicíne existuje pojem fyziologickej regurgitácie. Tento stav sa nazýva fyziologický len vtedy, ak sú zmeny spôsobené patológiou zanedbateľné. To znamená, že krvný prietok ventilu sa spomaľuje, ale zároveň srdcový sval nepodlieha žiadnym negatívnym zmenám a zostáva zdravý. Obvykle je fyziologický jav považovaný za regurgitáciu 1 stupňa.

Príznaky ochorenia

Vo väčšine prípadov ochorenie štádia 1 nemá jasne vyjadrené príznaky. U niektorých pacientov sa môžu vyskytnúť príznaky srdcového zlyhania.

V prípade, že chorý nemá túto chorobu, môžu sa tieto príznaky vyskytnúť v dôsledku dysfunkcie pravej srdcovej komory. Regurgitácia 1 stupeň ako nezávislá patológia nespôsobuje významné poruchy v ľudskom obehovom systéme.

Ak má človek 2 alebo 3 štádiá ochorenia, potom vstup veľkého množstva krvi do pravej srdcovej komory môže viesť k zlyhaniu orgánov.

Je to spôsobené expanziou komôr a zhrubnutím stien srdcového svalu.

Napriek utajeniu srdcového defektu v prvej fáze majú niektorí pacienti nasledujúce príznaky:

• silná dýchavičnosť;
• modrá koža;
• mierna hypertenzia;
• opuch;
• slabosť;
• závraty.

V prípadoch, keď má táto choroba pľúc vrodenú formu, ochorenie sa prejavuje v prvých mesiacoch života dieťaťa. Väčšina chorých detí má závažné príznaky v dôsledku ťažkého ochorenia.

Ak novorodenec trpí 4 stupňami regurgitácie, potom choroba nie je prístupná korekcii, v tomto prípade môže byť smrteľná.

Z tohto dôvodu by mali dospelí aj deti absolvovať každoročne vhodné postupy a mali by byť testovaní, aby pomohli identifikovať chorobu v ranom štádiu.

Regurgitácia: diagnostika a liečba

Moderné technológie dokážu urobiť všetko možné, aby sa čo najskôr diagnostikovala pľúcna regurgitácia. To možno vykonať pomocou ultrazvuku, ktorý identifikuje akékoľvek zmeny v srdci.

Dopplerova sonografia je určená na určenie povahy pohybu krvi v srdcových komorách konkrétnej osoby. Po získaní výsledkov ich ošetrujúci lekár porovná s normami. Echokardiografia je najlepší spôsob identifikácie ochorenia. Ukazuje prácu srdcového svalu v reálnom čase.

EKG je ďalším asistentom diagnostiky. Je schopný identifikovať niektoré príznaky ochorenia, ktoré nie sú symptomatické. Ultrazvuk určí túto patológiu u nenarodeného dieťaťa. Vo väčšine prípadov je to spôsobené chromozómovými abnormalitami.

Liečba môže predpísať iba lekára, ktorý porovnal príznaky a zdravie pacienta so stupňom patológie. Pri vymenovaní špecifického zoznamu liekov a postupov by sa mali zohľadniť aj chronické ochorenia, ktoré má osoba, a výskyt zlyhania srdca.

Najvyššie výsledky sa dosiahli chirurgickým zákrokom. Pomocou chirurgického zákroku je pacient nahradený chybným ventilom so zdravým ventilom. 1 stupeň ochorenia často nezahŕňa komplexné terapeutické režimy a druhý je spôsobený len užívaním liekov.

S pomocou liekov bude pacient schopný normalizovať prietok krvi, eliminovať arytmiu a zlepšiť krvný obeh v tkanivách. Zvyčajne sa kardiológ zaoberá týmito chorobami. Bude schopný predpísať vhodnú liečbu s prihliadnutím na všetky vlastnosti pacienta.

Vlastná terapia pre pľúcnu regurgitáciu je neprijateľná. Nedostatočná kvalifikovaná pomoc alebo nesprávne zvolené lieky len zhoršia pozíciu a pohodu pacienta a môžu viesť ku komplikáciám. Pred začatím liečby kardiológ vykoná sériu testov, ktoré porovnávajú ich výsledky a kontraindikácie, ktoré má osoba k dispozícii. Až potom je pacientovi predpísaný zoznam liekov, ktoré sú pre neho vhodné.

Regurgitácia srdcovej chlopne: príznaky, stupne, diagnostika, liečba

Termín „regurgitácia“ je v bežnom živote lekárov rôznych špecialít - kardiológov, terapeutov, funkčných diagnostikov - bežný. Mnohí pacienti to počuli viac ako raz, ale majú malú predstavu, čo to znamená a čo ohrozuje. Mali by sme sa báť prítomnosti regurgitácie a ako s ňou zaobchádzať, aké dôsledky očakávať a ako ju identifikovať? Tieto a mnohé ďalšie otázky sa snažia zistiť.

Regurgitácia nie je nič viac ako spätný tok krvi z jednej komory srdca do druhej. Inými slovami, počas kontrakcie srdcového svalu sa určitý objem krvi z rôznych dôvodov vracia do dutiny srdca, z ktorého prišiel. Regurgitácia nie je samostatným ochorením, a preto sa nepovažuje za diagnózu, ale charakterizuje iné patologické stavy a zmeny (napríklad srdcové chyby).

Pretože krv sa plynule pohybuje z jednej časti srdca na druhú, pochádzajúcu z ciev pľúc a vstupujúcich do systémového obehu, termín „regurgitácia“ je aplikovateľný na všetky štyri ventily, na ktorých je možný spätný tok. V závislosti od objemu krvi, ktorá sa vracia, je zvyčajné rozlišovať stupne regurgitácie, ktoré určujú klinické prejavy tohto javu.

Podrobný opis regurgitácie, alokácie jej stupňov a detekcie u veľkého počtu ľudí je možný s použitím ultrazvukového vyšetrenia srdca (echokardiografia), aj keď samotný koncept je známy už nejaký čas. Počúvanie srdca dáva subjektívne informácie, a preto nie je možné posúdiť závažnosť návratu krvi, zatiaľ čo prítomnosť regurgitácie je okrem pochybných prípadov nepochybná. Použitie ultrazvuku s dopplerom umožňuje vidieť v reálnom čase sťahy srdca, ako sa pohybujú krídla chlopní a kde prúdi krv.

Stručne o anatómii...

Aby sme lepšie pochopili podstatu regurgitácie, je potrebné pripomenúť niektoré aspekty štruktúry srdca, na ktoré väčšina z nás bezpečne zabudla, keď raz študovala v škole počas vyučovania biológie.

Srdcom je dutý svalový orgán, ktorý má štyri komory (dve predsiene a dve komory). Medzi komorami srdca a cievnym lôžkom sú ventily, ktoré vykonávajú funkciu "brány", čo umožňuje krvi prejsť len jedným smerom. Tento mechanizmus poskytuje adekvátny prietok krvi z jedného kruhu do druhého v dôsledku rytmickej kontrakcie srdcového svalu, tlačí krv do srdca a do krvných ciev.

Mitrálna chlopňa sa nachádza medzi ľavou predsieňou a komorou a pozostáva z dvoch ventilov. Pretože ľavá polovica srdca je najviac funkčne zaťažená, pracuje s veľkou záťažou a pod vysokým tlakom, často tu dochádza k rôznym poruchám a patologickým zmenám a často je do tohto procesu zapojená mitrálna chlopňa.

Trikuspidálna alebo trikuspidálna chlopňa leží na ceste z pravej predsiene do pravej komory. Už z názvu je jasné, že sa anatomicky skladá z troch vzájomne prepojených klapiek. Najčastejšie je porážka jeho druhotná povaha s existujúcou patológiou ľavého srdca.

Ventily pľúcnej artérie a aorty nesú vždy tri chlopne a sú umiestnené na križovatke týchto ciev s dutinami srdca. Aortálna chlopňa sa nachádza na ceste krvného toku z ľavej komory do aorty, pľúcnej artérie z pravej komory do pľúcneho trupu.

V normálnom stave chlopňového aparátu a myokardu, v čase kontrakcie jednej alebo druhej dutiny, sa chlopňa tesne uzavrie, čím sa zabráni spätnému toku krvi. S rôznymi léziami srdca môže byť tento mechanizmus porušený.

Niekedy v literatúre av záveroch lekárov možno spomenúť takzvanú fyziologickú regurgitáciu, čo znamená miernu zmenu prietoku krvi v lístkoch chlopne. V skutočnosti to spôsobuje "turbulenciu" krvi pri otváraní ventilu, zatiaľ čo ventily a myokard sú celkom zdravé. Táto zmena vo všeobecnosti neovplyvňuje krvný obeh a nespôsobuje klinické prejavy.

Fyziologické možno považovať za 0-1 stupňovú regurgitáciu na trikuspidálnej chlopni, na mitrálnych chlopniach, ktorá je často diagnostikovaná u tenkých, vysokých ľudí, a podľa niektorých zdrojov je prítomná u 70% zdravých ľudí. Táto vlastnosť prietoku krvi v srdci v žiadnom prípade neovplyvňuje zdravotný stav a môže byť zistená náhodne počas vyšetrenia na iné choroby.

Spravidla dochádza k patologickému spätnému toku krvi cez ventily, keď sa ich ventily v čase kontrakcie myokardu tesne nezatvárajú. Dôvodom môže byť nielen poškodenie chlopní, ale aj papilárnych svalov, šliach akordov zapojených do mechanizmu pohybu chlopne, rozťahovanie ventilového krúžku, patológie samotného myokardu.

Mitrálna regurgitácia

Mitrálna regurgitácia je jasne pozorovaná pri nedostatočnosti chlopne alebo prolapsu. V čase kontrakcie svalu ľavej komory sa určitý objem krvi vracia do ľavej predsiene cez nedostatočne uzavretú mitrálnu chlopňu (MK). Ľavá predsieň je naplnená krvou prúdiacou z pľúc cez pľúcne žily. Takéto pretečenie predsiene s prebytočnou krvou vedie k predávkovaniu a zvýšeniu tlaku (objemové preťaženie). Prebytočná krv v priebehu kontrakcie predsiene preniká do ľavej komory, ktorá je nútená tlačiť viac krvi do aorty s väčšou silou, v dôsledku čoho sa zahusťuje a potom expanduje (dilatácia).

Po určitú dobu môže porušovanie intrakardiálnej hemodynamiky pre pacienta zostať nepostrehnuteľné, pretože srdce môže kompenzovať prietok krvi v dôsledku expanzie a hypertrofie svojich dutín.

S 1 stupňom mitrálnej regurgitácie chýbajú jej klinické príznaky mnoho rokov a pri významnom množstve krvi vracajúcej sa do átria sa rozširuje, pľúcne žily pretečú prebytočnou krvou a sú príznaky pľúcnej hypertenzie.

Medzi príčiny mitrálnej insuficiencie, čo je frekvencia druhej získanej choroby srdca po zmenách aortálnej chlopne, možno identifikovať:

• reumatizmus;
• výhrez;
• Ateroskleróza, ukladanie vápenatých solí na dverách MK;
• Niektoré ochorenia spojivového tkaniva, autoimunitné procesy, metabolické poruchy (Marfanov syndróm, reumatoidná artritída, amyloidóza);
• Ischemická choroba srdca (najmä srdcový infarkt s léziou papilárnych svalov a šliach).

S 1 stupňom mitrálnej regurgitácie môže byť jedinou známkou prítomnosť hluku na vrchole srdca, zistená auskultačným vyšetrením, zatiaľ čo pacient sa nesťažuje a nie sú žiadne prejavy porúch obehového systému. Echokardiografia (ultrazvuk) umožňuje detekciu miernej divergencie chlopní s minimálnymi poruchami prietoku krvi.

Regurgitácia mitrálnej chlopne 2 stupne sprevádza výraznejší stupeň zlyhania a prúd krvi vracajúci sa späť do átria dosahuje svoj stred. Ak množstvo krvi presiahne štvrtinu jej celkového množstva, ktoré je v dutine ľavej komory, potom sa zistia známky stagnácie v malom kruhu a charakteristické príznaky.

Asi 3 stupne regurgitácie hovoria, keď v prípade významných defektov mitrálnej chlopne prúdi krv späť na zadnú stenu ľavej predsiene.

Keď sa myokard nedokáže vyrovnať s nadmerným objemom obsahu v dutinách, vyvíja sa pľúcna hypertenzia, ktorá vedie k preťaženiu pravej polovice srdca, čo vedie k zlyhaniu obehu a vo veľkom kruhu.

Pri 4 stupňoch regurgitácie sú charakteristické príznaky výrazných porúch krvného obehu v srdci a zvýšenie tlaku v pľúcnom obehu skrátenie dychu, arytmie, srdcová astma a dokonca pľúcny edém. V pokročilých prípadoch zlyhania srdca sú príznaky poškodenia pľúcneho prietoku spojené s edémom, cyanózou kože, slabosťou, únavou, tendenciou k arytmiám (fibrilácia predsiení) a bolesťou v srdci. V mnohých ohľadoch sú prejavy mitrálnej regurgitácie výrazného stupňa určené chorobou, ktorá viedla k poškodeniu chlopne alebo myokardu.

Samostatne by sa malo povedať o prolapsu mitrálnej chlopne (MVP), často sprevádzanej regurgitáciou rôzneho stupňa. Prognóza v posledných rokoch sa začala objavovať v diagnózach, hoci predtým sa takáto koncepcia vyskytovala pomerne zriedka. V mnohých ohľadoch je tento stav spojený s príchodom zobrazovacích metód - ultrazvukového vyšetrenia srdca, ktoré nám umožňuje sledovať pohyb MC ventilov so srdcovými kontrakciami. S použitím Dopplerov bolo možné stanoviť presný stupeň návratu krvi do ľavej predsiene.

PMK je charakteristická pre ľudí vysokých, tenkých, často sa vyskytujúcich u adolescentov náhodne počas vyšetrovania pred tým, než sú prepustení do armády alebo podstupujú iné lekárske komisie. Najčastejšie tento fenomén nie je sprevádzaný žiadnym porušením a nemá vplyv na životný štýl a pohodu, takže by ste sa nemali báť hneď.

Prolaps mitrálnej chlopne s regurgitáciou nie je vždy zistený, jej stupeň je vo väčšine prípadov obmedzený na prvý alebo dokonca nulový, ale zároveň môže byť takýto znak fungovania srdca sprevádzaný údermi a narušeným vedením nervových impulzov pozdĺž myokardu.

V prípade objavenia nízkohodnotného PMC môže byť obmedzená na pozorovanie kardiológa a liečba nie je vôbec potrebná.

Aortálna regurgitácia

Reverzný prietok krvi na aortálnej chlopni nastáva vtedy, keď je defektný alebo keď je poškodená počiatočná časť aorty, keď sa v prítomnosti zápalového procesu jeho lúmen a priemer prstenca ventilu rozšíri. Najčastejšie príčiny týchto zmien sú:

• Reumatická lézia;
• Infekčná endokarditída so zápalom, perforáciou;
• Vrodené chyby;
• Zápalové procesy vzostupnej aorty (syfilis, aortitída pri reumatoidnej artritíde, ankylozujúcej spondylitíde atď.).

Takéto bežné a dobre známe ochorenia, ako je hypertenzia a ateroskleróza, môžu tiež viesť k zmenám chlopňových chlopní, aorty, ľavej srdcovej komory.

Aortálna regurgitácia je sprevádzaná návratom krvi do ľavej komory, ktorá preteká nadmerným objemom, zatiaľ čo množstvo krvi vstupujúcej do aorty a ďalej do systémového obehu sa môže znížiť. Srdce, snažiace sa kompenzovať nedostatok prietoku krvi a tlačenie prebytočnej krvi do aorty, zvyšuje objem. Dlhodobo, najmä s regurgitáciou 1., Takýto adaptívny mechanizmus umožňuje udržiavať normálnu hemodynamiku a symptómy porúch sa nevyskytujú mnoho rokov.

Ako sa zvyšuje hmotnosť ľavej komory, tak aj potreba kyslíka a živín, ktoré koronárne artérie nedokážu poskytnúť. Okrem toho sa množstvo arteriálnej krvi vtlačené do aorty zmenšuje, a preto v nádobách srdca nebude stačiť. To všetko vytvára predpoklady pre hypoxiu a ischémiu, čo má za následok kardiosklerózu (proliferáciu spojivového tkaniva).

S progresiou regurgitácie aorty dosiahne záťaž na ľavej polovici srdca maximálny stupeň, myokardiálna stena nemôže hypertrofiu do nekonečna a nastane jej rozťahovanie. V budúcnosti sa udalosti vyvíjajú podobným spôsobom ako pri mitrálnej chlopni (pľúcna hypertenzia, kongescia v malých a veľkých kruhoch, zlyhanie srdca).

Pacienti sa môžu sťažovať na búšenie srdca, dýchavičnosť, slabosť, bledosť. Charakteristickým znakom tohto defektu je výskyt angínových záchvatov spojených s nedostatočným koronárnym obehom.

Trikuspidálna regurgitácia

Porucha trikuspidálnej chlopne (TK) v izolovanej forme je pomerne zriedkavá. Spravidla je jeho nedostatočnosť s regurgitáciou výsledkom výrazných zmien v ľavej polovici srdca (relatívna nedostatočnosť TC), keď vysoký tlak v pľúcnej cirkulácii zabraňuje adekvátnemu srdcovému výstupu do pľúcnej artérie, ktorá prenáša krv na obohatenie kyslíka do pľúc.

Trikuspidálna regurgitácia vedie k porušeniu úplného vyprázdnenia pravej polovice srdca, adekvátneho venózneho návratu cez duté žily a teda stagnácia v venóznej časti pľúcneho obehu.

Zlyhanie trikuspidálnej chlopne s regurgitáciou je celkom charakteristické pre výskyt atriálnej fibrilácie, cyanózy kože, edémového syndrómu, opuchu krčných žíl, zväčšenia pečene a ďalších príznakov chronického zlyhania obehu.

Regurgitácia pľúcnej chlopne

Poškodenie chlopní pľúcnej chlopne môže byť vrodené, prejavujúce sa už v detstve alebo získané v dôsledku aterosklerózy, syfilitárnej lézie, zmien chlopní pri septickej endokarditíde. Poškodenie chlopne pľúcnej artérie s nedostatočnosťou a regurgitáciou sa často vyskytuje pri už existujúcej pľúcnej hypertenzii, pľúcnych ochoreniach a poškodení iných srdcových chlopní (mitrálnej stenózy).

Minimálna regurgitácia na ventile pľúcnej artérie nevedie k významným hemodynamickým poruchám, zatiaľ čo významný návrat krvi do pravej komory a potom do predsiene spôsobí hypertrofiu a následnú dilatáciu (expanziu) dutín pravej polovice srdca. Takéto zmeny sa prejavujú ťažkým srdcovým zlyhaním vo veľkom kruhu a preťažením žily.

Pľúcna regurgitácia sa prejavuje všetkými druhmi arytmií, dýchavičnosťou, cyanózou, závažným edémom, akumuláciou tekutín v brušnej dutine, zmenami pečene až cirhózou a ďalšími príznakmi. V prípade vrodenej patológie chlopne sa symptómy obehových porúch vyskytujú už v ranom detstve a sú často nevratné a závažné.

Vlastnosti regurgitácie u detí

V detstve je veľmi dôležitý správny vývoj a fungovanie srdca a obehového systému, ale poruchy, bohužiaľ, nie sú nezvyčajné. Najčastejšie malformácie chlopní s nedostatočnosťou a návratnosťou krvi u detí sú spôsobené vrodenými vývojovými anomáliami (Fallotova tetrad, hypoplázia pľúcnych chlopní, defekty priečok medzi predsieňami a komorami atď.).

Ťažká regurgitácia s abnormálnou štruktúrou srdca sa objavuje takmer okamžite po narodení dieťaťa so symptómami respiračných porúch, cyanózy a zlyhania pravej komory. Významné porušenia často končia smrteľne, takže každá nastávajúca matka potrebuje nielen postarať sa o svoje zdravie pred plánovaným tehotenstvom, ale aj včas navštíviť špecialistu na diagnostiku ultrazvuku, aby mohol niesť plod.

Možnosti modernej diagnostiky

Medicína sa nezastaví a diagnostika chorôb sa stáva spoľahlivejšou a kvalitnejšou. Použitie ultrazvuku umožnilo dosiahnuť významný pokrok pri odhaľovaní mnohých ochorení. Pridanie ultrazvukového vyšetrenia srdca (EchoCG) s dopplerovskou sonografiou umožňuje vyhodnotiť povahu krvného prietoku cez cievy a dutiny srdca, pohyb listov chlopne počas kontrakcií myokardu, určiť stupeň regurgitácie, atď. v reálnom čase a zároveň cenovo dostupné a cenovo dostupné.

mitrálnej regurgitácie na echokardiografii

Okrem ultrazvuku, nepriame príznaky regurgitácie možno nájsť na EKG, s opatrným auskulturáciou srdca a hodnotením symptómov.

Je nesmierne dôležité identifikovať porušovanie chlopňového aparátu srdca s regurgitáciou, a to nielen u dospelých, ale aj v období vnútromaternicového vývoja. Prax ultrazvukového vyšetrenia tehotných žien v rôznych obdobiach umožňuje zistiť prítomnosť defektov, ktoré sú nepochybne už pri počiatočnom vyšetrení, ako aj diagnostikovať regurgitáciu, čo je nepriamym znakom možných chromozomálnych abnormalít alebo vznikajúcich defektov chlopní. Dynamické pozorovanie rizikových žien umožňuje včas určiť existenciu závažnej patológie u plodu a rozhodnúť, či má byť gravidita zachovaná.

liečba

Taktika liečby regurgitácie je určená príčinou, ktorá ju spôsobila, stupňom závažnosti, prítomnosťou srdcového zlyhania a komorbiditami.

Je to možné ako chirurgická korekcia porušovania štruktúry chlopní (rôzne typy plastov, protetiky) a lekárskej konzervatívnej terapie zameranej na normalizáciu prietoku krvi v orgánoch, boj proti arytmii a zlyhaniu obehu. Väčšina pacientov s ťažkou regurgitáciou a poškodením oboch kruhov krvného obehu potrebuje neustále monitorovanie kardiológom, menovanie diuretík, beta-blokátorov, antihypertenzív a antiarytmík, ktoré špecialista vyberie.

Pri mitrálnom prolapsu v malej miere postačuje aplaudovaná regurgitácia inej lokalizácie, dynamické pozorovanie lekárom a včasné vyšetrenie v prípade zhoršenia stavu.

Prognóza chlopňovej regurgitácie závisí od mnohých faktorov: jej stupňa, príčiny, veku pacienta, prítomnosti chorôb iných orgánov a pod. S opatrným postojom k ich zdraviu a pravidelným návštevám lekára nevýznamná regurgitácia neohrozuje komplikácie a výrazné zmeny, ich korekciu vrátane chirurgického, umožňuje pacientom predĺžiť život.

Čo je pľúcna arteriálna regurgitácia 1 stupeň?

Pľúcna regurgitácia 1 stupeň, čo to je a aké sú jej príčiny? Mnohí pacienti počuli túto frázu od lekárov, ale nie každý chápe, aké zmeny v kardiovaskulárnom systéme sú zahrnuté. Regurgitácia znamená spätný tok krvi z jedného oddelenia kardiovaskulárneho systému do druhého. Takúto odchýlku nemožno považovať za nezávislú patológiu, preto tento termín nemôže byť diagnózou. To je jeden zo symptómov ochorenia, ako je napríklad vrodená choroba srdca.

Krv sa plynule pohybuje z jednej časti srdca do druhej. Pochádza z pľúcnych tepien, ide do systémového obehu. Termín regurgitácia môže byť aplikovaný na všetky chlopne, na ktorých môže nastať spätný tok krvi. Vracia sa rôzne objemy krvi, preto regurgitácia môže mať rôzne stupne. Stupeň patológie je určený závažnosťou symptómov. Aby ste pochopili, čo je regurgitácia, musíte študovať anatómiu.

Srdcom je dutý orgán zložený zo svalového tkaniva. Je rozdelená na 4 komory - párové komory a predsiene. Medzi cievnou sieťou a srdcovými komorami sú ventily, ktoré plnia funkciu brány. Musia prúdiť jedným smerom. Takýto systém zabezpečuje správny pohyb krvi z jedného kruhu do druhého, pretože srdcové steny sa rytmicky sťahujú. Keď srdcový sval a chlopne fungujú normálne počas kontrakcie jednej z komôr, ventily sa tesne uzavrú. Pri rôznych chorobách sú tieto funkcie porušené. V závislosti od lokalizácie lézie sa uvádza presná definícia patológie. Pľúcna regurgitácia nastáva, keď pľúcna chlopňa nefunguje správne. Súčasne prúdi krv z diastoly z pľúcnej artérie do pravej komory.

Vývoj tejto patológie najčastejšie prispieva k zvýšenému tlaku v pľúcnych artériách. Choroba je zriedkavá, vyvíja sa s vysokým tlakom v cievach umiestnených medzi srdcom a pľúcami. Hypertenzia zvyšuje zaťaženie srdca, časom prestáva fungovať jeho pravá polovica. Najčastejšie sa pľúcna regurgitácia vyvíja na pozadí sekundárnej hypertenzie. Ak je primárny považovaný za samostatné ochorenie, potom sekundárny je dôsledkom patológií kardiovaskulárneho a respiračného systému. Medzi ne patria: pľúcna žilová trombóza, ochorenie pečene, akútne zlyhanie srdca, ochorenie pľúc.

Lekári sa domnievajú, že pľúcna hypertenzia sekundárneho typu sa často vyvíja u ľudí infikovaných HIV a drogovo závislých. Najčastejšie sú ochorenia, ktoré vedú k regurgitácii pľúc, výsledkom nesprávneho životného štýlu. To zahŕňa hypotézu a alkoholizmus, fajčenie a stresové situácie. Ak sa chronické ochorenia neliečia včas, ich ďalší rozvoj môže viesť k pľúcnej hypertenzii. Preto liečba pľúcnej regurgitácie by mala začať zmenami životného štýlu a elimináciou chronických patológií.

Existujú aj iné dôvody, ktoré vedú k rozvoju regurgitácie na ventile pľúcnej artérie: infekčná endokarditída, dilatácia pľúcnej artérie, reumatizmus, syfilis, chirurgická eliminácia Falloovho tetradu, malígne nádory. Infekčná endokarditída sa nazýva zápal vnútorných povrchov stien srdca, chlopní a blízkych ciev. Dilatácia pľúcnej artérie je patologická expanzia cievy bez zhoršenia funkcie ventilu. Fallotov tetrad - syndróm zahŕňa 4 defekty: zúženie pľúcnej artérie, abnormálnu štruktúru interventrikulárnej priehradky, zhoršený prietok krvi a nedostatočnosť aorty. Chirurgia na odstránenie týchto defektov sa zvyčajne vykonáva v ranom detstve. Ak sa operácia vykonáva v neskoršom veku, riziko komplikácií sa výrazne zvyšuje.

Reumatická horúčka je infekčná lézia spojivového tkaniva hemolytickým streptokokom. Pľúcna regurgitácia spôsobuje zahusťovanie stien pravej komory, čo vedie k srdcovému zlyhaniu. V zriedkavých prípadoch je dysfunkcia pľúcnej chlopne vyvolaná už existujúcim srdcovým zlyhaním spôsobeným dysfunkciou pravej komory.

V medicíne sa používa aj termín fyziologická regurgitácia. V tomto prípade hovoríme o miernej zmene prietoku krvi v blízkosti ventilu. Pri otvorení ventilu sa prietok krvi zastaví, zatiaľ čo srdcový sval zostane zdravý. Takýto stav nevedie k zhoršeniu krvného obehu, a preto je asymptomatický. Fyziologickú regurgitáciu možno považovať za 0-1 stupňov.