Diagnóza varikokély: príčiny a liečba

Varikokéla je definovaná ako rozšírenie spermatickej šnúry. Je to pomerne časté ochorenie mužov, čo vedie k nepríjemným následkom. Čo je nebezpečná varikokéla? Expanzia žíl na týchto miestach nie je veľmi vážny problém, pretože nepredstavuje hrozbu pre ľudský život, ale komplikácia tohto ochorenia, ktorá sa prejavuje v bolestivých symptómoch a mužskej neplodnosti, sa stáva problémom. Aký je mechanizmus ochorenia?

Krv, ktorá zásobuje semenníky živinami, sa pohybuje smerom k srdcu. Ventily, ktoré sú umiestnené v zdravých cievach, neumožňujú stagnáciu žilovej krvi, čo prispieva k jej pohybu. Kŕčové žily znamenajú, že ventily nefungujú dobre a nemusia fungovať vôbec, takže krv neopustí orgán. Poruchy testikulárneho krvného obehu sú výsledkom tejto poruchy.

Porušenie odtoku krvi vedie k stagnácii semenníkov, čo znižuje účinnosť reprodukčného systému. Nesmieme zabúdať, že semenníky majú nižšiu teplotu ako telo zdravého človeka, rozdiel je malý, len jeden alebo dva stupne, ale stále tam. Mužské ochorenie varikokély znamená, že krv necirkuluje okolo semenníka tak, ako by mala, takže jeho teplota je rovnaká ako teplota celého tela. Ak čas nevykonáva liečbu, začínajú ďalšie problémy. Prečo k takémuto zlyhaniu dochádza?

Príčiny kŕčovej choroby

Varikokéla má dva dôvody. Zvážte ich podrobne.

1. Slabé steny ciev. Najčastejšie ide o vrodený stav. Napríklad, ak bol otec diagnostikovaný s varikokélou, potom je pravdepodobnosť výskytu rovnakej choroby u jeho mužských potomkov dosť vysoká. Urologovia zistili, že pacienti s touto chorobou majú príbuzných, ktorí trpia plochým chodom, nedostatočnosťou spojivového tkaniva, fimózou, kŕčovými žilami a tiež majú problémy so srdcovými svalmi.

1. Vysoký tlak v cievach, ktoré sa nachádzajú v panve alebo miešku. Ak však človek má takéto problémy, neznamená to, že bude nevyhnutne diagnostikovaný varikokélou. Odborníci sa však čoraz viac stretávajú so skutočnosťou, že zvýšený tlak na mužov spôsobuje zmeny v oblasti slabín, čo vedie k rozvoju choroby, o ktorej diskutujeme. Žila, ktorá poskytuje cestu krvi do semenníka sa môže ohnúť v uhle, ktorý je pre neho neprirodzený. Upína sa okolitými tkanivami, čím sa znižuje priemer cievy, čo vedie k zvýšeniu tlaku krvi, ktorá cez ňu cirkuluje.

Existujú aj iné faktory, ktoré samy osebe nie sú príčinami vývoja ochorenia, ale môžu urýchliť jeho rozvoj. Tieto faktory zahŕňajú:

• chronická zápcha;
• Zdvíhacie a pohyblivé závažia;
• prekrvenie peritoneálnych svalov.

Opakovaný výskyt varikokély je zvyčajne spôsobený tým, že je zachovaný žilový reflux krvi, ktorý sa vykonáva na testikulárnej žile. Tiež recidíva varikokély môže byť spojená s neúplným zastavením prietoku krvi, ktorý sa vykonáva na lúmene vnútornej žily semena, alebo so skutočnosťou, že sa vyvíjajú ďalšie žily, ktoré neboli zistené v čase operácie.

Príznaky ochorenia

Symptómy varikokély sa nezačnú objavovať okamžite, v ktorých sa prejavuje prefíkanosť ochorenia. Nesmie spôsobiť žiadne obavy, kým nezačne bežať. Často sa stáva, že táto choroba sa zistí len počas lekárskeho vyšetrenia, po ktorom sa vykoná liečba varikokély. Počas puberty sa môže vyskytnúť choroba, dosiahnuť určitý stupeň v krátkom čase a prestať pokračovať.

Ak je mladý človek pozorný, môže si všimnúť mierne zvýšenie a vynechanie ľavej polovice mieška. V oblasti slabín môže nastať aj nepríjemný pocit, ktorý sa zhoršuje počas fyzickej námahy alebo sexuálneho vzrušenia. Stáva sa, že previsnutý miešok zabraňuje chôdzi. Vo zvislej polohe sa zväčšuje ľavá polovica mieška, to znamená, že sa vyvíja varikokéla vľavo. Ak je prípad veľmi pokročilý, začína pretrvávajúca bolesť, zvýšenie miešku sa stáva významnejším a ľavý semenník sa zmenší. Stupne varikokély sú iba štyri.

1. Do prvého stupňa nie sú porušenia v žilovej štruktúre hmatateľné hmatom. Môžu byť určené až po dodatočnom výskume, ktorým môže byť ultrazvuk alebo Doppler.
2. V druhom stupni je kŕčovitá palpácia hmatateľná len vo vzpriamenej polohe tela.
3. Tretí stupeň je charakterizovaný snímaním porušenia štruktúry žíl vo vertikálnej a horizontálnej polohe.
4. Vo štvrtom stupni je choroba viditeľná aj pri manuálnom vyšetrení. Na fotografii vidíte, ako vyzerá choroba.

Zriedka sa stáva, že jeden stupeň prechádza do druhého. Najčastejšie sa vyvíja ľavostranná varikokéla, vyskytujú sa však prípady, keď sa vyskytne bilaterálna varikokéla, keď sa vyskytnú poruchy v ľavom a pravom semenníku. Dvojstranná varikokéla teda vykazuje bolesť v oblasti dvoch semenníkov.

Diagnostické metódy

Diagnóza varikokély môže byť niekedy uzavretá len pri vyšetrení a hmataní "lozovidnogo" plexus, keď je pacient v stoji. Presnejšie výsledky palpácie poskytujú Valsalva manéver. Toto je test spočívajúci v namáhaní, keď sa tlak v brušnej dutine zvyšuje, zvyšuje sa krvná náplň semenníkov. V prípade, že sa žily výrazne zvýšia, nevyžaduje sa žiadne ďalšie vyšetrenie.

S nízkym stupňom varikokély sa vykonáva špeciálna štúdia: dopplerografia mieška alebo ultrazvuku. Ak je podozrenie na ochorenie, tieto štúdie sa musia nevyhnutne vykonávať v polohe na bruchu av stoji, inak vyšetrenie stratí svoj význam. Tieto dve metódy vyšetrenia sú nevyhnutne vykonávané všetkými mužmi, ktorí majú neplodnosť a ktorí sa sťažujú na bolesť v semenníkoch.

Liečba chorôb

Diagnóza pomôže identifikovať rozsah ochorenia, ako aj jeho špecifickú lokalizáciu. To znamená, že bude jasná obojstranná varikokéla alebo varikokéla vpravo alebo vľavo. Po objasnení diagnózy lekár predpíše liečbu.

Liečba varikokély sa dnes vykonáva iba chirurgickým zákrokom. Ak niekto sľubuje iný spôsob liečby - to sú prázdne sľuby, ktoré môžu viesť k plytvaniu času a peňazí. Ak sa pacient sťažuje na bolesť alebo neplodnosť, operácia je nevyhnutná.

Ak choroba nemá nepríjemnosti muža, potreba chirurgie sa stáva veľkou otázkou. Rozhodujúcim momentom je pravdepodobnosť neplodnosti. V tomto prípade by mal človek rozhodnúť, či chce mať svoje vlastné deti. Ak je odpoveď na túto otázku áno, operácia musí byť vykonaná. Ak už človek má deti alebo z nejakého dôvodu nechce mať svoje vlastné deti a choroba mu nespôsobuje bolesť alebo iné nepríjemnosti, potom je celkom možné urobiť bez chirurgického zákroku. Často sú tieto body rozhodujúce vo vzťahu k veku osoby, to znamená, že mladý človek bude s najväčšou pravdepodobnosťou musieť operáciu vykonávať, zatiaľ čo starší ľudia budú môcť bez nej robiť.

Ošetrenie varikokély sa vykonáva jednou operáciou z dvoch existujúcich.

1. Úplné odstránenie alebo excízia cievy, ktorá je ovplyvnená dilatáciou varixov. Po takejto operácii sa odtok krvi úplne zastaví, čo je dôvod, prečo telo hľadá nové spôsoby na odstránenie krvi z tkaniva semenníkov. Krvný obeh sa časom zlepšuje. Chirurgické operácie v tomto prípade sú minimalizované. Operácia nie je zložitá, nie je drahá a pacient nie je v nemocnici na dlhú dobu. Nevýhodou tejto operácie je vysoká pravdepodobnosť výskytu rekurentnej varikokély. Jeho nevýhodou je nefyziologický charakter chirurgického zákroku.
2. Odstránenie miesta, ktoré je postihnuté kŕčovitou dilatáciou. Po odrezaní sekcie sa vyrobí plastová nádoba, vďaka ktorej sa obnovia jej funkcie. Táto operácia sa nazýva mikrochirurgická revaskularizácia vaječníkov. Táto operácia je dobrá, pretože normálny odtok krvi zo semenníka je obnovený takmer okamžite. Opakovaný výskyt varikokély v tomto prípade nenastane, pretože oblasti s expanziou varixov sú úplne odstránené. Nevýhodou operácie je, že pacient je dlhodobo v nemocnici. Okrem toho je prevádzka nákladná a uskutočňované manipulácie sú dosť zložité.

Možné následky

Ako sme už povedali, samotná choroba nepredstavuje hrozbu pre život pacienta, ale komplikácie, ktoré sa ešte môžu vyskytnúť, sú bolestivý symptóm a mužská neplodnosť.

Faktory neplodnosti pre toto ochorenie sú nasledovné:

• ischémia semenníkov;
• zvýšenie teploty semenníkov na celkovú telesnú teplotu;
• akumulácia v tkanive semenníkov voľnými radikálmi, ktoré poškodzujú tieto tkanivá;
• reflux biologicky aktívnych látok do semenníkov z nadobličiek a obličiek.

Je možné, že po operácii vzniknú komplikácie, aj keď sa to nestáva často. Najčastejším dôsledkom po operácii je lymfmpáza. Je to spôsobené tým, že lymfatické cievy sú poškodené. Táto komplikácia zmizne do týždňa. Ešte menej často existuje testikulárna hypotrofia. Pri mikrochirurgickej metóde sa zriedkavo vyskytuje komplikácia známa ako hydrokéla.

Samozrejme, liečba varikokély je veľmi dôležitým bodom, ale zrejme to môže spôsobiť určité komplikácie. Preto je najlepšie prijať preventívne opatrenia, ktoré pomôžu zbaviť sa zbytočných problémov.

Preventívne opatrenia

Je potrebné poznamenať, že dnes neexistujú žiadne špeciálne metódy prevencie ochorenia, pretože je často dedičný a vzhľadom na vlastnosti organizmu. To však neznamená, že prevencia varikokély sa vôbec nevykonáva.

Po skončení puberty sa odporúča vyšetrenie urológom, ktorý pomôže včas identifikovať chorobu, aj keď nie sú žiadne príznaky varikokély. Ak sa počas takéhoto vyšetrenia nezistia žiadne takéto abnormality, pravdepodobnosť, že sa choroba bude ďalej vyvíjať, je prakticky neprítomná.

Ak je choroba stále odhalená, musíte dodržiavať všetky odporúčania lekára. Odporúča sa vyhnúť sa ťažkým nákladom a sledovať pohyb čriev. Pri záchvatoch bolesti môžete užívať lieky, ktoré obmedzujú krvné cievy. Odporúča sa tiež, aby ste na miešok položili ľadový obal.

Ukazuje sa, že nie je možné zanedbávať vyšetrenie takéhoto významného lekára ako urológa. Pri prvých nepríjemných symptómoch by ste mali ísť k tomuto lekárovi a možno, aby ste operáciu neopustili, čo uľahčí stav a pomôže pokračovať v živote.

Čo je varikokéla u mužov: nebezpečenstvo tejto choroby a ako ju liečiť

Varikokéla je jedným z najnepríjemnejších a najnebezpečnejších zdravotných ochorení mužov spojených s kŕčovými žilami.

S týmto ochorením sa žily nachádzajú v semenníkoch, často na ľavej strane.

Pri absencii včasnej lekárskej starostlivosti, choroba takmer vždy vedie k neplodnosti, takže je dôležité vedieť všetko o varikokéle u mužov - čo to je, čo je nebezpečné, ako sa prejavuje a lieči.

Všeobecné informácie

Varikokéla je charakterizovaná poruchou testikulárnej výživy, čo vedie k postupnému procesu atrofie. Zväčšené venózne cievy umiestnené okolo semenníkov interferujú s normálnou termoreguláciou tejto časti mužského tela. Dochádza k prehriatiu.

Najčastejšie sa na ľavej strane vyvíjajú kŕčové žily. Podľa odborníkov je to kvôli rozdielu v žilách na pravej a ľavej strane. Žila siahajúca od ľavého semenníka je omnoho dlhšia ako sprava. Tlak v ňom je vyšší, a preto je tu pravdepodobnosť vzniku kŕčových žíl.

Varikokéla sama osebe nepredstavuje osobitné nebezpečenstvo pre život človeka, ale často vedie k mužskej neplodnosti. Takmer polovica pacientov má zníženú produkciu spermií a percento pacientov trpiacich neplodnosťou je vyššie, čím dlhšie trpia.

Podľa štatistík WHO sa varikokéla vyskytuje u 15-17% mužov. Tieto čísla sa môžu líšiť v závislosti od miesta bydliska a veku. Toto ochorenie sa vyskytuje u 19,3% adolescentov vo veku 14 - 15 rokov. Pri podávaní v armáde sa kŕčové žily vyskytujú u 5-7% mladých ľudí.

Symptómy ochorenia sú pozorované u 35% dospelých mužov, ktorí podstupujú ultrazvuk. Takmer všetky tieto ochorenia postihujú ľavé semenníky. Na pravej strane sa kŕčové žily vyskytujú len u 3 - 8% mužov av oboch semenníkoch - 2 - 12%.

Prečo potrebujem koagulogram počas tehotenstva a akú analýzu? Zistite všetko na našej stránke!

Mal by som mať monitor srdcovej frekvencie s hrudným pásom, aké sú jeho vlastnosti a ktoré modely sú najobľúbenejšie? Povieme to tu.

Čo je dobré na snímači tepovej frekvencie bez snímača hrudníka? Ako ju vybrať správne? Zistite to hneď teraz!

Príčiny a rizikové faktory

Odborníci stále presne neidentifikovali príčiny kŕčových žíl. Súdiac podľa skutočnosti, že sa často vyskytuje u adolescentov, existuje predpoklad v dedičnej povahe ochorenia, v ktorom je nedostatok spojivového tkaniva v tele. S ich nedostatkom sa venózna chlopňa vyvíja slabo, v dôsledku čoho sa ruší spätný prietok krvi ženou.

Ďalším dôvodom výskytu varikokély je zvýšený tlak v dutine brušnej. Najčastejšie je to spojené so zhoršenou črevnou aktivitou (zápcha) a nadmernou fyzickou námahou. Krvný obeh môže byť narušený vývojom zhubných nádorov v urogenitálnom systéme.

Získajte viac informácií o príčinách varikokély zo samostatného článku.

klasifikácia

Choroba sa vyvíja v štyroch štádiách:

1. V prvej fáze nie sú kŕčové žily viditeľné a môžu byť detegované iba pomocou Dopplerovho alebo ultrazvukového vyšetrenia.
2. Druhá etapa je charakterizovaná zvýšenou veľkosťou žíl, ktorá môže byť určená dotykom pri státí.
3. V tretej etape sú žily už rozšírené do takej miery, že sa dajú ľahko uchopiť v akejkoľvek polohe.
4. Vo štvrtej fáze sú zväčšené žily viditeľné voľným okom.

Nebezpečenstvo a komplikácie

Hlavnou komplikáciou kŕčových žíl je mužská neplodnosť vyplývajúca z porušenia termoregulácie semenníkov a zastavenia produkcie spermií.

Ďalšími nebezpečenstvami môžu byť: porucha srdcových chlopní, fimóza a ploché nohy - všetky tieto problémy poukazujú na nedostatok spojivového tkaniva v tele.

Kŕčové žily niekedy naznačujú prítomnosť malígnych nádorov. Preto pri prvých príznakoch choroby je potrebné poradiť sa s lekárom a vykonať všetky potrebné vyšetrenia.

Príznaky testikulárnej choroby

Na začiatku svojho vývoja prebieha varikokéla takmer bez príznakov. Varikokéla môže byť detekovaná bolesťou v semenníku a miešku, ktorá sa bude zvyšovať s postupujúcim ochorením.

Tam sú bolesti ťahanie prírody, a môžu dôjsť nielen v miešku a semenníky, ale aj v celej oblasti slabin. Niekedy si môžete všimnúť zvýšenie šourku vo veľkosti, rovnako ako jeho prolaps na strane postihnutého semenníka.

Bolesť sa zvyčajne zhoršuje počas chôdze, počas vzpierania a počas pohlavného styku. Ak je choroba v ranom štádiu vývoja, bolesť zmizne po tom, čo osoba ležala nadol a odpočívala. V štádiu 3 alebo 4 je bolesť takmer nepretržitá a nezávisí od fyzickej aktivity pacienta.

Kedy kontaktovať lekára a ku ktorému

Je potrebné ísť do nemocnice s sebemenšími príznakmi varikokély - ak sa vyskytne bolesť v miešku alebo semenníku, najmä po cvičení, alebo pri skúmaní zväčšených žíl na semenníkoch. Identifikujte kŕčové žily u urológa alebo flebologa.

diagnostika

Je ľahké diagnostikovať túto chorobu. Pri vyšetrení flebolog zistí históriu ochorenia, trvanie symptómov a pravdepodobnosť poranenia bedrovej oblasti.

V niektorých prípadoch lekár určí dilatované žily vizuálnou prehliadkou pacienta alebo hmatom postihnutej oblasti. Niekedy sa semenník postihnutý kŕčovými žilami zmenší, jeho elasticita sa zníži.

Palpácia sa vykonáva v niekoľkých polohách pacienta - státie, ležanie, ako aj pri namáhaní.

Ak sa v stojacej alebo napínacej polohe žily nerozpoznajú, potom kŕčové žily sú s najväčšou pravdepodobnosťou v jednom štádiu vývoja.

Ak sú žily viditeľné voľným okom, môžeme hovoriť o závažnejších štádiách ochorenia.

Na vylúčenie prítomnosti nádorov sa nevyhnutne vykonáva ultrazvuk retroperitoneálneho priestoru a obličiek. Ak máte podozrenie, že je predpísaná trombóza ciev, CT alebo MRI.

Ako doplnková diagnostická metóda je možné predpísať scrotal ultrazvuk, termografiu, termometriu alebo dopplerovskú sonografiu. Na určenie správneho priebehu liečby sa predpisuje niekedy renálna-testikulárna venografia alebo testikulárna flebografia. Ak sa rozhodlo o chirurgickom zákroku, zvyčajne sa uvádza antegrádna venografia. Vykonáva sa nielen pred operáciou, ale aj počas nej, ako aj po chirurgickej liečbe.

Ak sú červené krvinky v krvnom teste nad normálne, čo to znamená? Mal by som sa báť av akom prípade? Všetko povieme!

Naučte sa, ako si vybrať automatický monitor krvného tlaku pre domáce použitie a správne ho používať. Tento článok vám pomôže.

Ktorý monitor krvného tlaku na zápästí je najvhodnejší pre starších ľudí a ako si vybrať správne zariadenie, povieme tu.

Metódy spracovania

Varikokéla sa dá úplne vyliečiť len chirurgickým zákrokom. Ak je choroba v počiatočnom štádiu vývoja, operácii sa dá vyhnúť pomocou špeciálnych diét, znížením fyzickej námahy a normalizáciou aktivity čriev. Ak choroba už dosiahla závažné štádiá, pomôže to len chirurgický zákrok.

Operácie varixových semenníkov sú najčastejšie z dvoch typov: v prvom prípade sa dilatovaná žila liguje alebo odstráni, v druhom prípade sa sklerotizujúca látka vstrekne do žily prostredníctvom prepichnutia stehna, čím sa preruší prietok krvi v postihnutej nádobe.

Viac informácií o mužskej varikokéle a potrebe zaobchádzať s ňou z tohto videa:

prevencia

Dodržiavaním určitých preventívnych opatrení môžete minimalizovať riziko vzniku a recidívy varikokély:

• jesť správne, jesť potraviny, ktoré priaznivo ovplyvňujú črevá, brať vitamíny;
• vyhnúť sa ťažkej fyzickej námahe;
• počas pohlavného styku.

Keďže ochorenie je často dedičné ochorenie, lekári by mali byť pravidelne vyšetrovaní od adolescencie. S včasnou detekciou a diagnostikou môže byť varikokéla vyliečená bez chirurgického zákroku.

Varikokéla: Symptómy a liečba

Varikokéla - hlavné príznaky:

• potenie
• Bolesť v semenníkoch
• neplodnosť
• impotencia
• Cvičenie bolesť
• Problémy pri chôdzi
• Scrotal sa natiahne na časť lézie
• Tvorba strapcov žíl
• Testikulárna prolaps
• Scrotal rozšírenie
• Horenie v miešku
• Asymetria postihnutej polovice mieška

Varikokéla je zmena v žilách v oblasti spermatickej šnúry, ktorá sa vytvára v dôsledku vystavenia kŕčovým žilám a vyskytuje sa v kombinácii s porušením odtoku žilovej krvi zo semenníka. Varikokéla, ktorej príznaky sa prejavujú ako vyklenutie a ťahanie bolesti, závažnosť a nepohodlie lokalizované v miešku, ako aj viditeľná venózna expanzia, sa často vyskytuje v dôsledku zápalu a roztrhnutia, ktorému sa podávajú varikózne cievy, ktoré sú sprevádzané krvácaním do mieška.

Na pozadí progresívnej formy ochorenia sa zmenšuje postihnuté semenník, ovplyvňuje sa spermatogenéza a začína sa rozvíjať menopauza a neplodnosť.

Všeobecný popis

Pokiaľ ide o posudzovanú chorobu, Svetová zdravotnícka organizácia má svoje vlastné údaje, na základe ktorých vyplýva, že výskyt varikokély u mužov je pozorovaný v približne 17% prípadov. V závislosti od zemepisnej polohy a veku mužov možno pozorovať výrazné výkyvy vo výskyte ochorenia. Napríklad, približne 19,3% prípadov varikokély je prítomných u adolescentov, zatiaľ čo návrh veku indikuje prítomnosť tohto ochorenia u chlapcov už v 5-7%.

Pomerne často je priebeh ochorenia charakterizovaný absenciou symptómov, čo je dôvod, prečo sa preto muži neponáhľajú poskytnúť im primeranú lekársku starostlivosť. Ultrazvukové vyšetrenie určuje prítomnosť príznakov daného ochorenia v 35% prípadov u mužov, ktorí dosiahli pubertu. V tomto prípade prevažná väčšina prípadov poukazuje na ľavostrannú formu varikokély spôsobenú anatomickými rozdielmi, ktoré majú žilné systémy na pravej a ľavej strane. Vývoj pravostrannej formy varikokély je relevantný v 3-8% prípadov, bilaterálnych, v rozsahu od 2 do 12%.

Klasifikácia varikokély

V súlade s vyššie uvedenými charakteristikami ochorenia prideliť zodpovedajúcu klasifikáciu: t

• v závislosti od strany lézie:
  • varikokéla na ľavej strane;
  • varikokéla pravá;
  • varikokéla bilaterálna.
• v závislosti od vlastností etiológie:
  • primárna varikokéla;
  • symptomatická varikokéla;
  • funkčná varikokéla (často definovaná ako sekundárna varikokéla).
• v závislosti od charakteristík venózneho refluxu:
  • v kombinácii s refluxom refluxu;
  • v kombinácii s refluxom pomocného testu;
  • v komplexe so zmiešanou formou refluxu.
• v závislosti od stupňa (I, II, III);
• v závislosti od kombinácie ochorenia v obličkovej žile s hypertenziou:
  • v kombinácii so syndrómom renálnej žilovej hypertenzie;
  • bez hypertenzného syndrómu renálnej žily.
• v závislosti od definovateľnosti ochorenia pomocou fyzikálnych metód: t
  • subklinického;
  • klinický.

V súlade so stupňami expanzie žíl v plexus plexus v kombinácii so zmenami obsiahnutými v trofizme semenníkov sa rozlišujú nasledujúce štádiá ochorenia: t

• Štádium I - prejavy kŕčových žíl sú vyznačené len palpáciou, ktorá sa vykonáva, keď je pacient napnutý, aby zaujal vertikálnu polohu tela;
• Štádium II - dilatované žily sú určené vizuálne, nie sú žiadne zmeny v konzistencii a veľkosti semenníkov;
• Stupeň III - dilatácia v pterygiu svalov je výrazná, semenník sa zmenšuje a ovplyvňuje sa aj jeho konzistencia.

Vo výnimočných prípadoch možnosť prechodu z jednej fázy do druhej.

Príčiny Varicocele

Vývoj uvažovaného ochorenia je spôsobený tým, že ventily v žilách, ktoré v normálnom stave zabraňujú prietoku krvi v opačnom smere, „zlyhávajú“ alebo fungujú, ale nie sú dosť dobré na správne výsledky. V dôsledku toho dochádza k zvýšeniu tlaku v žilách (napríklad keď je telo vo vertikálnej polohe alebo v dôsledku fyzického namáhania), tlak sa prenáša v opačnom smere, čím sa vyvoláva postupné rozširovanie objemu venóznej nádoby. V dôsledku toho priebeh patologického procesu v tejto forme vedie k expanzii žíl obklopujúcich spermatickú šnúru.

Ako ďalšia príčina varikokély existujú aj znaky anatomického vzťahu, ktoré sa vytvárajú medzi nadradenou mesenterickou artériou a renálnou žilou, v ktorej sa tvoria aorto-mezenteriálne „pinzety“.

V priebehu času, vystavenie zvýšenému tlaku vedie k zvýšeniu veľkosti žíl, k ich expanzii a roztiahnutiu. Na základe sily, ktorú majú steny žíl každá osoba, ako aj na základe veľkosti účinku venózneho tlaku, môže strečing dosiahnuť rôzne stupne.

Okolitá testikulárna venózna sieť sa zväčšuje a zväčšuje, pričom výrazné prejavy ochorenia v niektorých prípadoch vedú k tomu, že semenník sa stáva akoby ponorený do špongie pozostávajúcej z venóznych ciev. Takýto „vankúš“ z ciev obklopujúcich semenník vedie k strate termostatickej funkcie mieška, čo je dôvod, prečo semenník nie je ochladený. Z tohto dôvodu chýba znížená teplota potrebná na produkciu spermií, v dôsledku čoho sa stanoví potlačenie normálnej spermatogenézy. Vzhľadom na všetky vyššie uvedené vlastnosti priebehu ochorenia, možno poznamenať, že podľa odborníkov je varikokéla jedným z hlavných faktorov, ktoré spôsobujú neplodnosť u mužov.

Medzi faktory, ktoré vyvolávajú neplodnosť u mužov, sú teda:

• Zvýšenie teploty semenníkov na indexy telesnej teploty (v normálnom stave, teplota semenníkov je nižšia ako telesná teplota, ktorá určuje normálne hodnoty pre priebeh spermatogenézy);
• Hypoxia semenníka (to znamená jeho hladovanie kyslíkom, ischémia);
• Odlievanie v opačnom smere od obličiek a nadobličiek biologicky aktívnych zložiek;
• Akumulácia v tkanivách semenníkov voľnými radikálmi, ktoré pôsobia ako najsilnejšie bunkové jedy, a preto ho poškodzujú.

Okrem vyššie uvedených ovplyvňujúcich faktorov sa varikokéla môže objaviť aj v dôsledku vrodenej slabosti, ktorá je všeobecne charakterizovaná cievnou stenou, zatiaľ čo vrodená forma ochorenia sa prejavuje hlavne z tohto dôvodu. Je pozoruhodné, že takmer vždy jeden z príbuzných pacientov čelí kŕčovej dilatácii končatín, s defektmi srdcových chlopní, plochým chodom, fimózou a inými typmi prejavov, ktoré indikujú zlyhanie spojivového tkaniva. Často sú uvedené choroby navzájom prepojené.

Varikokéla: príznaky

S ohľadom na príznaky charakteristické pre varikokélu, je stanovené na základe stupňa expanzie, že žily podstúpili. Štádium I je charakterizované absenciou akýchkoľvek symptómov, definícia kŕčovej dilatácie sa vykonáva náhodne počas fyzického vyšetrenia.

Čo sa týka vlastností štádia II, je charakterizovaný prítomnosťou sťažností od pacientov na bolesť, lokalizovaných v miešku a závažnosť ich prejavov sa môže výrazne líšiť. V niektorých prípadoch dochádza k nepríjemnostiam pri chôdzi, niekedy je možný výskyt ostrých bolestí a ich povaha ich robí viac podobnými neuralgickým bolestiam.

Môže sa vyskytnúť zvýšené potenie, v šourku sa môže objaviť pocit pálenia. Pacienti s diagnózou varikokély sú často konfrontovaní so zhoršenou sexuálnou funkciou. Fyzikálne vyšetrenie určuje rozšírené žily, ktoré dosahujú dolný pól, zostupujúce od semenníka nižšie. V postihnutej oblasti klesá semenník, čo vedie k asymetrii postihnutej polovice mieška a jeho zvlneniu.

Choroba v štádiu III je charakterizovaná stratou asociácie medzi cvičením a bolesťou. V tomto prípade sa bolesť stáva pre pacienta trvalým javom a tento prejav nezmizne ani počas spánku. Externé vyšetrenie určuje prítomnosť viacerých zhlukov žíl. Okrem toho, zvýšenie veľkosti šourku, závažnosť asymetrie, ktorá je v ňom obsiahnutá, sa stáva skutočným javom.

Diagnostika varikokély

Diagnóza varikokély sa často vyskytuje len na základe vyšetrenia v spojení s hmatom uviform plexus (ktorý má vzhľad zodpovedajúci názvu), keď pacient preberá stojaci postoj. Palpácia na zreteľnejšej úrovni sa vykonáva s použitím Valsalvovho manévru (tzn. Napínacieho testu, ktorý znamená zvýšenie tlaku v dutine brušnej, v dôsledku čoho sa zvýši krvná náplň semenníkov).

S výrazným nárastom žíl a bez pochybností o diagnóze nie sú potrebné ďalšie vyšetrenia.

S miernym stupňom prejavu predmetnej choroby je v tomto prípade potrebné vykonať ultrazvukové vyšetrenie mieška alebo jeho dopplerovskej sonografie. Tieto metódy prieskumu sa nevyhnutne vykonávajú ako v polohe na bruchu, tak aj v stoji, v opačnom prípade nemá zmysel.

Okrem vyššie uvedeného, ​​diagnóza varikokély tiež vyžaduje spermogram, a to sa vykonáva aspoň dvakrát, s intervalom medzi procedúrami 4-12 týždňov. Sexuálna abstinencia pre spermie je nevyhnutná po dobu 2-7 dní.

Varikokéla: liečba

Podobne ako pri kŕčových žilách, pri ktorých sa lokalizácia patológie sústreďuje na nohy, s varikokélou, jediným účinným spôsobom je operácia, ktorá sa môže vykonávať v ktorejkoľvek z existujúcich foriem.

Vzhľadom na to, že samotná choroba nie je nebezpečná a symptómy počas jej priebehu sa pacientovi neobťažujú, vhodným riešením je eliminovať potrebu chirurgického zákroku pri detekcii varikokély u dospelého muža.

Povinná operácia sa stáva v týchto prípadoch:

• v prítomnosti výraznej bolesti v semenníku;
• v prípade mužskej neplodnosti, ktorá vznikla na pozadí zníženej motility, kvality a počtu spermií;
• v prípade estetického defektu v oblasti miešku vytvoreného na pozadí ochorenia;
• existuje zastavenie rastu semenníkov postihnutých chorobou, čo je obzvlášť dôležité v priebehu puberty pacienta.

Všeobecne možno konštatovať, že otázka úzkeho prepojenia medzi varikokélou a neplodnosťou je dnes dosť kontroverzná, pretože v skutočnosti je potreba operatívneho zásahu sporná.

Mnohí odborníci v tejto súvislosti zastávajú názor, že ako preventívne opatrenie následnej neplodnosti je nevyhnutný chirurgický zákrok v prípade výskytu detí / adolescentov bez ohľadu na situáciu a štádium vývoja ochorenia, pretože krv v semenníkoch vedie k nezvratnému poškodeniu spermatogénneho epitelu, ktorý Podľa tejto funkcie, za žiadnych okolností a liečby nie je obnovená, čo spôsobuje, že určité problémy v reprodukčnej sfére.

Medzitým existujú obvinenia, že varikokéla nie je príčinou neplodnosti, navyše chirurgia pre túto chorobu sa vyžaduje len vtedy, keď je výrazný syndróm bolesti a zaostalosť semenníka na postihnutej strane, to znamená so špecifickými indikáciami pre operáciu.

Zaujímavým bodom môže byť podrobnejšie vyšetrenie ochorenia v kontexte možnej neplodnosti. Najmä sa zvažuje otázka týkajúca sa zmien spermatogenézy, ktorá bola v depresívnom stave pred operáciou.

V tomto ohľade bola kedysi štúdia, ktorá trvala približne 2 roky, keď sa uvažovalo o 986 prípadoch ochorenia, sprevádzaných problémami s plodnosťou. Analyzovali sa výsledky po operácii u určeného počtu pacientov s diagnózou varikokély. Ako sa ukázalo, po približne 70% sa zlepšili kvalitatívne charakteristiky spermií, zatiaľ čo v 53% prípadov boli ženy testovaných mužov tehotné. Je tiež známe, že muži s varikokélou, ktorí odmietli operáciu, len v 10-15% prípadov sa stali otcami.

Čo sa týka operatívnych metód liečby, ktoré sa dnes používajú, zahŕňajú operáciu otvorenej chirurgie a mini-prístupovú chirurgiu, endoskopickú chirurgiu, ako aj mikrochirurgickú revaskularizáciu semenníkov.

Pri vyšetrení špecialistom je najdôležitejšie určiť príčiny varikokély, pretože v niektorých prípadoch je výskyt ochorenia spôsobený nádorom obličiek. V prítomnosti príznakov charakteristických pre varikokélu je potrebné poradiť sa s urológom a flebologom.

Ak si myslíte, že máte varikokélu a príznaky charakteristické pre túto chorobu, potom vám lekári môžu pomôcť: alogológ, flebolog, urológ.

Taktiež odporúčame využiť službu online diagnostiky chorôb, ktorá na základe zadaných príznakov vyberá možné ochorenia.

Čo je varikokéla?

Varikokéla je varikulárna kŕčová žila. Patológia je častejšia u adolescentov vo veku 14 - 15 rokov a je jednou z najčastejších príčin mužskej neplodnosti.

Varikokéla je kŕčová žila, ktorá tvorí tzv. Uviform (lozovidny) plexus testis. Slovo "varicocele" je odvodené z latinského "varix" -venózneho uzla a gréckeho "kele" nádoru, ktorý možno spolu interpretovať ako "nádor" z venóznych uzlín.

Ide o pomerne bežnú patológiu mužského reprodukčného systému vo všetkých vekových skupinách, ale najčastejšie sa vyskytuje u adolescentov počas obdobia intenzívneho rastu (14-15 rokov).

Varikokéla je jednou z najčastejších chorôb mužskej populácie a je diagnostikovaná u 10-15% všetkých mužov. Navyše, ak vezmeme všetkých mužov s neplodnosťou, potom sa varikokéla zistí u 40% z nich. Navyše, ak oddelene vyberieme skupinu mužov s takzvanou sekundárnou neplodnosťou (to znamená, že muži, z ktorých predtým ženy otehotneli, ale teraz sa nemôžu stať otcami), potom sa ukazuje, že 80% takýchto mužov má varikokélu. Keďže neplodnosť v 30–40% prípadov je mužská a v 20% je zmiešaná, je potrebné skúmať oboch partnerov.

dôvody

Varikokéla sa vyskytuje v dôsledku zvýšeného tlaku v žilách tvoriacich tzv. testikulárny plexus, ktorý je zvyčajne spojený so znakmi anatomického umiestnenia týchto žíl. Častejšie sa varikokéla vyskytuje na ľavej strane kvôli zvláštnostiam priebehu ľavej testikulárnej žily.

Spomedzi faktorov, ktoré prispievajú k rozvoju ochorenia, by sa mala spomenúť dlhodobá intenzívna fyzická námaha, choroby, pri ktorých sa zvyšuje intraabdominálny tlak, a trombóza alebo kompresia renálnych žíl. Napríklad náhly nástup varikokély v starobe sa nachádza v rakovine obličiek.

Čo sa prejavuje?

Spravidla sa pacienti sťažujú na to, že v jednej alebo obidvoch semenníkoch, miešku alebo ingvinálnej oblasti na postihnutej strane dochádza k ťahaniu bolesti, k zvýšeniu alebo vynechaniu miešku, spravidla doľava. Bolesť sa zhoršuje fyzickou námahou, chôdzou a počas pohlavného styku. U týchto pacientov sa často vyvinie neplodnosť.

Existuje niekoľko štádií vývoja varikokély:

1. Kŕčové žily sa zisťujú dotykom len pri napínaní vo zvislej polohe;
2. Vizuálne určené kŕčové žily semenníkov, veľkosť a konzistencia semenníkov sa nemenia;
3. Výrazná dilatácia uviform plexus semenníka zmenila veľkosť a konzistenciu semenníka.

Čo je varikokéla u mužov?

Mužská varikokéla je najčastejšou príčinou neplodnosti; 40 zo 100 mužov s problémami plodnosti je diagnostikovaných s prítomnosťou tohto ochorenia. Názov patológie pochádza z latinských slov "varix" - venózny uzol a "kele" - nádor.

Varikokéla je expanzia žil spermatickej šnúry, ktorá môže byť sprevádzaná kŕčovými žilami dolných končatín, hemoroidy.

Čo je varikokéla?

Varikokéla je expanzia žil spermatickej šnúry, ktorá môže byť sprevádzaná kŕčovými žilami dolných končatín, hemoroidy. Najčastejšie sa zaznamenáva dilatácia žíl na ľavej (vonkajšej) strane semenníkov, kde spermatická žila padá do obličiek v pravom uhle. Menej časté sú prípady pravostranných alebo obojstranných kŕčových žíl uterinného venózneho plexu semenníkov. V prípade primárnej (idiopatickej) patológie v polohe na bruchu klesajú žily.

Mužská varikokéla je najčastejšou príčinou neplodnosti.

Sekundárna (symptomatická) varikokéla často sprevádza zmenu geometrie dolnej dutej žily, je lokalizovaná na pravej strane a plnosť žíl nezávisí od polohy tela. Táto patológia komplikuje nádorové procesy v obličkách.

Stupeň varicocele

Všeobecne sa uznáva klasifikácia štádií ochorenia, ktoré prijala WHO:

• dilatácia žily v miešku nie je určená vizuálne a hmatom, iba pomocou Dopplera alebo ultrazvuku;
• dilatované žily nie sú vizualizované, ale sú detegované palpáciou;
• zväčšené žily uviform plexus vydutia pod kožou mieška, sú ľahko detegovateľné palpáciou, bez ohľadu na polohu tela, šrotum silne klesá.

príčiny

Varikokéla je diagnostikovaná u detí a dospelých, najčastejšie u varikokély semenníkov u adolescentov vo veku 14-15 rokov.

1. Genetická predispozícia. Často je choroba zaznamenaná u mužov, ktorých príbuzní majú v minulosti kŕčové žily, ploché nohy, srdcové ochorenia. Dedičná hypoplazia spojivového tkaniva je príčinou insolventnosti venóznych chlopní a slabosti stien venóznych ciev.
2. Anatomické vlastnosti. Abnormálna štruktúra môže spôsobiť zvieranie ľavej renálnej artérie, čo vedie k zhoršenému prekrveniu v miešku.

Medzi provokatívne faktory varikokély patria:

• redukcia lúmenu venóznych ciev;
• nádorové procesy v semenníkoch, panvových orgánoch, brušnej dutine a retroperitoneálnom priestore;
• chronickej zápchy alebo hnačky, nepravidelného pohlavia;
• fyzickú prácu spojenú so silným napätím v brušnej dutine.

Fyzická práca spojená so silným napätím v brušnej dutine môže urýchliť proces výskytu ochorenia.

Všetky tieto faktory prispievajú k stagnácii krvi v panvovej oblasti a kŕčových žíl v oblasti spermatickej šnúry.

príznaky

Je možná asymptomatická progresia ochorenia. V tomto prípade sa diagnóza varikokély často vyskytuje pri rutinnom vyšetrení urológom. Absencia znakov varikokély je charakteristická pre subklinický priebeh ochorenia. Aj keď už v raných štádiách vývoja patológie je možné detegovať stázu krvi, zvýšenie lokálnej teploty semenníkov. Spermogram ukazuje inhibíciu reprodukčných funkcií postihnutého semenníka pred prejavom klinických a morfologických zmien.

Klinické prejavy ochorenia závisia od štádia. Už v prvej fáze vývoja patologického procesu sú príznaky varikokély vo forme funkčných porúch semenníkov.

Prvé príznaky varikokély sa objavujú v druhej fáze. Vyznačuje sa takými príznakmi, ako je pocit plnosti v miešku v dôsledku zvýšeného krvného tlaku na stenách ciev, ťahanie bolesti v semenníkoch, nepohodlie v slabinách pri chôdzi alebo pohlavnom styku, ostrá bolesť, hyperhidróza. V oblasti slabín môže byť pocit pálenia. Bolesť sa zvyšuje vo vertikálnej polohe a počas fyzickej námahy a ustupuje v horizontálnej polohe.

Prvé príznaky varikokély sa objavujú v druhej fáze. Môže sa vyskytnúť silná bolesť.

Tretia fáza je charakterizovaná poklesom objemu semenníkov a zhoršenou spermatogenézou. V dôsledku porúch obehového systému sa pozoruje opuch a zvýšenie miešku.

Ako diagnostikovať a liečiť kŕčové žily na penise - čítajte v tomto článku.

Čo ak dôjde k recidíve varikokély?

diagnostika

Kŕčové žily spermatickej šnúry v skorom štádiu sú diagnostikované ultrazvukom a Dopplerom vo vertikálnej a horizontálnej polohe tela pacienta.

Dopplerova sonografia vám umožňuje študovať charakteristiky krvného obehu v cievach ciev zapojených do varikokély.

Ultrazvuk pomáha stanoviť diagnózu s vysokou presnosťou. Okrem toho sa vykonáva ultrazvuk iných orgánov malej panvy pre prítomnosť nádorov, ako aj diagnóza stavu žíl dolných končatín.

Ak je diagnóza varikokély zrejmá počas urologického vyšetrenia, nevykonáva sa ďalšie vyšetrenie.

Liečba mužskou varikokélou

Konzervatívna liečba je možná len v počiatočných štádiách varikokély u mužov, keď nie sú indikácie na chirurgickú korekciu.

V ktorých prípadoch možno vyliečiť varikokélu bez chirurgického zákroku - prečítajte si tento článok.

Čo sú kŕčové žily a ako ju vyliečiť?

Terapeutická gymnastika

Toto mužské ochorenie je možné vyliečiť v raných štádiách pomocou fyzioterapeutických cvičení a masáž semenníkov, aby sa stimulovalo samočistenie žíl a zlepšil sa odtok krvi z uviform plexus.

Ak chcete liečiť mužské ochorenie v skorých štádiách, môžete použiť fyzioterapiu.

Keď varikokéla odporúča nasledujúce cvičenie: v stoji, musíte sa zdvihnúť na nohách do malej výšky, a potom náhle znížiť päty na podlahu. Je potrebné urobiť 3 sady 10-15 cvičení s prestávkou medzi sériami 10 sekúnd. Séria cvičení musí byť vykonaná dvakrát denne.

Pri liečbe varikokély u mužov budem účinný: ohýbanie sa zo sediacej polohy, otáčanie, squatovanie, vrátane na nohách, kývanie nôh, chôdza na nohách.

Niektoré jóga ásany, vybrané individuálne, môže mať liečivý účinok.

Ľudové prostriedky

Na liečbu varikokély sa tradičná medicína môže užívať perorálne alebo externe.

Vnútri sa infúzie, odvarov, ktoré zlepšujú prekrvenie a tráviaci systém, poskytujúc antispazmodické, protizápalové a analgetické účinky. Na tento účel sa používa jablková alebo bylinná infúzia, ktorá obsahuje harmančekové kvety, kôru verbeny a gaštan konský, malinový koreň, bylinu z yarrow.

Zvonka na ošetrenie varikokél aplikujú obklady a sedacie vane. Pre obklady použiť zmes čerstvých listov paliny a kyslej smotany. Taktiež na ich prípravu sa podáva infúzia kôry z dubového alebo gaštanového gaštanu.

Zvonka na liečbu varikokély sa používajú sedavé kúpele.

Na kúpanie v sede si pripravia silnú vývar z kôry gaštanu, vŕby a dubu. Teplota vody by nemala prekročiť + 37 ° C. V hotovom kúpeli môžete pridať dusený ražný chlieb (2-3 bochníky).

Chirurgická liečba

Chirurgická liečba sa používa v 3 štádiách ochorenia, keď sa konzervatívna liečba považuje za nevhodnú. Existujú rôzne typy chirurgických zákrokov:

1. Otvorená prevádzka Tento postup zahŕňa obliekanie a prechod zväčšenej venóznej cievy. Potom sa zastaví odtok žilovej krvi cez semenník žily.
2. Prevádzka z mini-prístupu s extrakciou spermatickej šnúry von.
3. Endoskopická chirurgia.
4. Mikrochirurgická revaskularizácia, ktorou je chirurgické odstránenie zväčšených žíl s následnou fleboplastikou.

Liečba liekmi

Liečba liekmi sa používa v počiatočných štádiách ochorenia, ako aj počas prípravy na operáciu a po nej. Pacientom sú predpísané antioxidanty (vitamíny E, C a A, extrakt z hroznových výliskov) alebo komplexné prípravky (Antiox, Vitamax, atď.).

Pacient môže predpísať komplexné lieky. Napríklad antioxidant.

Lieky na báze pentoxifylínu (Agapurin, Trental, Orbiflex) sa používajú na zmiernenie arteriálneho spazmu arteriálnych ciev, čo vedie k hypoxii testikulárnych tkanív.

Prípravy sa robia v komplexe počas prvých 10 dní každého mesiaca.

Na stabilizáciu procesu počas počiatočných štádií ochorenia sa používajú venoprotektory: Detralex, Eskuzan, lieky na báze ginkgo biloba.

Liečba varikokély bez chirurgického zákroku

Neoperačné metódy zahŕňajú skleroterapiu a embolizáciu žíl spermatického lana, ktoré sa vykonávajú v lokálnej anestézii. Skleroterapia je zavedenie látok, ktoré prispievajú k odtoku krvi z semenníkov a následnej deštrukcii zmenených žíl, do požadovanej žily.

Embolizácia zahŕňa zavedenie cez femorálnu žilu do požadovanej žilovej cievy pod kontrolou endoskopu špeciálnej mikrovilnej špirály, ktorá úplne uzatvára testikulárnu žilu a eliminuje expanziu iných venóznych ciev semenníkov.

Neoperačné metódy zahŕňajú skleroterapiu a embolizáciu žíl spermatického lana, ktoré sa vykonávajú v lokálnej anestézii.

Môže varikokéla odísť sama od seba?

Samohojenie choroby je nemožné a zmeny kŕčov v cievach bez adekvátnej liečby sa len zhoršia.

prevencia

Prevencia vývoja ochorenia nie je ľahká, najmä ak existuje genetická predispozícia k jej vzniku. Liečba varikokély v ranom štádiu je oveľa efektívnejšia a ľahšia, ak sa má predísť komplikáciám, aby sa predišlo pravidelným vyšetreniam arologom.

Prevencia varikokély je zdravý životný štýl, mierne cvičenie, vyhýbanie sa zlým návykom, užívanie vitamínov, pravidelný sexuálny život.

komplikácie

Predĺžená venózna kongescia a zanedbané poruchy cirkulácie varikokély spôsobujú poruchy výmeny plynov a vylučovanie produktov bunkového metabolizmu z testikulárneho tkaniva, čo môže viesť k ischémii a sklerotickým zmenám, zhoršenej diferenciácii spermatogénnych epiteliálnych buniek v semenníkových tubuloch, poškodeniu bariéry krvného testu, zvýšeniu lokálnej teploty v semenníkoch.

Narušenie sekrečnej funkcie semenníkov a jej atrofia v neskorších štádiách ochorenia spôsobujú neplodnosť.

Všetky tieto faktory ovplyvňujú tvorbu, dozrievanie a aktivitu spermií. Narušenie sekrečnej funkcie semenníkov a jej atrofia v neskorších štádiách ochorenia spôsobujú neplodnosť.

Prognóza varikokély v prípade včasnej a adekvátnej liečby je priaznivá. Opakovaný výskyt ochorenia nie je registrovaný častejšie ako v 30% prípadov.

U 90% pacientov po operácii sa obnoví aktivita spermií, ale iba v 45% prípadov sa plodnosť úplne vráti. Začaté ochorenie, staroba môže spôsobiť nenahraditeľnú stratu reprodukčnej funkcie.

Po chirurgickom zákroku sú možné komplikácie, ako je hydrokela (kvapka šourku) v dôsledku zhoršenej lymfatickej drenáže, atrofia semenníkov. Pooperačná bolesť varikokély sa vyskytuje v dôsledku predávkovania kapsuly prívesku semien krvou, ale častejšie sa zaznamenáva čiastočná strata citlivosti.

Po operácii sú možné komplikácie, ako je hydrokela (kvapka šourku).

Hodnotenie liečby

Oleg, 26 rokov, Jalta:

Absolvoval plánovanú lekársku prehliadku. Urológ identifikoval prvý stupeň varikokély. Pri užívaní vitamínov, liekov na zlepšenie prekrvenia a nosenia špeciálneho spodného prádla. Ak choroba postupuje, lekár odporúča embolizáciu.

Irina, 30 rokov, Kursk.

Môj manžel má túto chorobu už od detstva. Vzhľadom k tomu, že nemohla otehotnieť, rozhodol sa mať operáciu. Vyskytli sa určité ťažkosti: bolo potrebné vziať liek pred a po operácii, nosiť špeciálne spodné prádlo, lekár zakázal sexuálny život na mesiac. Ale teraz sa aktivita spermií úplne zotavila. Môže otehotnieť.

Ivan, 35 rokov, Pskov.

Mal rád kulturistiku, železo. Nepočítal jeho silu. Diagnostikovaná varikokéla 2 stupne. Na radu lekára urobil embolizáciu. Zatiaľ čo je všetko v poriadku, aktivita spermií sa postupne obnovuje. Musel som opustiť telocvičňu, robiť atletiku a plávanie.

Varikokéla: príčiny, znaky, stupne, odstránenie

Kým sa kŕčové žily spermatickej šnúry nevykazujú, pacient o nej nemusí vedieť, pretože príznaky varikokély môžu byť ťažko viditeľné nielen na začiatku jej vývoja. Tu, ako niekto šťastný - choroba po puberte, spravidla nepostupuje. Často je patológia zistená počas akéhokoľvek vyšetrenia alebo v súvislosti s prechodom lekárskej komisie draftees. Niekedy sa vyvíjajúce udalosti nútia osobu, aby sa obávala a hľadala pomoc od medicíny. Koniec koncov, objavujúc sa, hoci čas od času, ťahajúc bolesti a pocit ťažkosti na takomto intímnom mieste, naznačujú myšlienku o nejakej patológii.

Vzhľadom na vek takéhoto „šťastia“ je prvoradá otázka dôsledkov varikokély (vplyv na funkčné schopnosti celého orgánu). Narušuje choroba plnohodnotný rodinný život a ovplyvní reprodukčnú funkciu?

Rozsah a príčiny varikokély

Podľa rôznych klasifikácií, kŕčové žily spermatickej šnúry sú rozdelené do 3 alebo 4 stupňov (najmä, Wikipedia označuje 3 typy alebo stupne). V závislosti od toho, či autor berie do úvahy nulový stupeň, keď sa patológia len narodí a je detegovaná len ultrazvukom, ale nie je určená palpáciou.

Avšak, nie každý beží na ultrazvuku, takže je najlepšie začať klasifikáciu s stupňom 1 varikokéla, keď dilatované žily môžu byť detekované dotykom, ale len v stoji a keď je brušná stena zdôraznená. Ak patologický proces ide ďalej, potom ďalšia diagnóza nevyžaduje ani ďalšie zariadenia a určuje nasledujúce "úspechy" kŕčových žíl:

• Stupeň 2 varicotsele sa môže detegovať vizuálne, kde sú dilatované žily zreteľne viditeľné, ale samotný semenník sa nezmenil;
• Varikokéla 3. stupňa je charakterizovaná výraznými kŕčovými žilami a poklesom semenníkov, čo môže zmeniť jeho konzistenciu.

Samozrejme, mnoho mladých ľudí sa zaujíma o to, prečo sa tento „útok“ stal pre neho, ktorý ho môže „ísť pod chirurgovým nožom“, ale príčiny varikokély sa nelíšia od príčin iných typov kŕčových žíl:

1. Anatomická štruktúra testikulárnych ciev, geneticky naprogramovaná;
2. Dedičná predispozícia na kŕčové žily, ktorá sa prejavuje buď otcovi alebo matke, dokonca aj na dolných končatinách, aspoň na inom mieste;
3. Nadmerná fyzická aktivita (stres spojený s používaním silových športov, cyklistiky a jazdeckých športov);
4. Trombóza ciev obličkových žíl.
5. Práca spojená s dlhodobým pobytom vo vzpriamenej polohe.

Mechanizmus varikokély u mužov je tiež typický pre iné typy tejto patológie a spočíva v zlyhaní venóznych chlopní, čo vedie k stáze krvi v testikulárnych žilách, ktoré sa akumulujú, rozširujú cievy, čo prispieva k rozvoju varikokély semenníkov.

"Nebezpečný" vek a nadchádzajúca operácia

Patologický proces zvyčajne uprednostňuje ľavú stranu viac, ale je obojstranný alebo si vyberá lokalizačné miesto vpravo. Ochorenie začína skôr alebo môže byť všeobecne vrodené, kvôli zvláštnostiam anatomickej štruktúry testikulárnych ciev, ale u detí sa zvyčajne neprejavuje, okrem toho, že modrá farba ľavého miešku môže indikovať jeho prítomnosť (kvôli charakteristikám venózneho výtokového zariadenia sa vyskytuje viac ako 95% prípadov. na ľavej strane).

Asymetria obehového systému vysvetľuje, prečo sa varikokéla objavuje častejšie na ľavej strane. (Žila pravého semenníka priamo tečie do spodnej dutej žily, žily ľavého semenníka do ľavej žilovej žily)

S nástupom rýchleho rastu a puberty sa frekvencia varikokély zvyšuje a u adolescentov sa môže nielen exprimovať, ale aj do určitej miery diagnostikovať. Patológia zistená v akejkoľvek štúdii často vedie k šoku nie tak o jeho prítomnosti, ako v dôsledku neschopnosti liečiť varikokélu akoukoľvek inou metódou ako je chirurgia. Treba však poznamenať, že prevádzka nie je vždy povinná.

Mnohí mladí muži žijú dlho s chorobou, ktorá je asymptomatická, majú deti a nie sú o ničoho starí a vo veku 40 rokov sa to niekedy stáva. Vo väčšine prípadov je táto možnosť typická pre varikokélu.

Choroba však nie je rovnaká pre každého a nie vždy má len priaznivú prognózu z hľadiska zachovania reprodukčnej funkcie. Je známe, že kŕčové žily semenníka môžu viesť k jeho atrofii v dôsledku sklerotických zmien a ischémie, čo nevyhnutne znamená porušenie spermatogenézy so smutným výsledkom, ktorý sa nazýva mužská neplodnosť. Varikokéla môže viesť k tomu, že semenník, kde dochádza k vývoju spermií, je v nepriaznivom prostredí pre seba, ktorý má stavy, ktoré sú úplne nevhodné na úplný vývoj zárodočných buniek.

V prípadoch, keď patológia vyžaduje operáciu, nepomôžu žiadne tabletky ani pleťové vody. Nemali by ste dúfať v šťastie v takejto situácii, ale po zvážení všetkých kladov a záporov si vyberte najoptimálnejšiu metódu chirurgickej liečby, pretože v súčasnosti operácia varikokély nie je zriedkavá a má niekoľko odrôd.

Právo pacienta na výber

Okrem voľby chirurgickej metódy sa otázka priemerných nákladov na operáciu varikokély často obáva aj pacienta a jeho rodičov, ak ešte nedosiahol vek na vykonanie nezávislých rozhodnutí. Ak chcete ísť na dva týždne do štátneho zdravotníckeho zariadenia a odísť s nízkymi nákladmi na materiál? Alebo choďte na obchodnú kliniku, strávte v pohodlných podmienkach s jedlom po dobu piatich dní a vráťte sa domov bez varikokély, pričom zaplatíte 100 000 ruských rubľov za všetko o všetkých tisícoch?

Je to však priemerná cena, kde každá metóda má svoje vlastné náklady, takže si môžete myslieť a rozhodnúť a najprv sa zoznámiť s hlavnými charakteristikami navrhovaných chirurgických zákrokov.

Prevádzka Ivanissevich

Ivanissevičova operácia je „najstaršia“, mnohokrát overená, hovoria, že nemá 100% účinnosť, ale za cenu približne 30 tisíc rubľov je to cenovo najdostupnejšie. Podstatou zákroku je obväz a odstránenie poškodených žíl a zastavenie spätného toku krvi, ktorá sa vykonáva v lokálnej anestézii alebo v celkovej anestézii. Operačný zásah vykonával otvorený prístup.

Operácia Ivansevich - ligácia spermatických žíl nad úrovňou semenníkov

Za mínus operácie sa považuje pravdepodobnosť recidívy a zachovanie rizika náhodného podvrtnutia testikulárnej artérie, čo následne vedie k porušeniu spermatogenézy. Je zrejmé, že v skutočnosti tu nie je žiadna špeciálna šanca, výsledkom je len nedostatočná profesionalita chirurga a neadekvátna kvalita, preto by sa to nemalo zvlášť obávať, hlavná vec je vybrať si správneho lekára a kliniku;

Metóda Marmara

Mikrochirurgická chirurgia podľa metódy Marmara je v súčasnosti jednou z najobľúbenejších a najobľúbenejších, pretože nevyžaduje prienik do dutiny brušnej, je menej traumatická, prakticky nedáva kozmetické defekty, komplikácie a recidívy. Jeho náklady začínajú od 35-40 tisíc rubľov, ak je zásah jednostranný, ale pri vykonávaní operácií na oboch stranách sa považujú za navzájom nezávislé a odhadujú sa na 70-120 tisíc rubľov;

Laparoskopická varikocelektómia

Laparoskopická varikocelektómia sa považuje za najúčinnejšiu a jedinú metódu v prípade bilaterálnych kŕčových žíl. Nasledujúci deň po operácii sa pacient môže vrátiť domov a začať svoje obvyklé aktivity a starosti, rehabilitácia je rýchla a jednoduchá, neexistuje kozmetický defekt.

Operácia sa vykonáva prepichnutím prednej steny brušnej dutiny v celkovej anestézii a chirurg kontroluje priebeh operácie pomocou optického zariadenia v reálnom čase na monitore. Laparoskopická metóda prakticky neprospieva a ruší riziko ligácie testikulárnej artérie. Indikáciou endoskopickej intervencie je prítomnosť silnej bolesti v miešku, prejavy relapsu, neplodnosť, odstránenie kozmetického defektu, kombinácia niekoľkých klinických príznakov varikokély. Priemerné náklady na takúto operáciu sú približne 50 tisíc rubľov.

alternatívy

Embolizácia, skleroterapia, koagulácia kŕčových žíl spermatického lana sú endovaskulárne manipulácie a sú považované za takmer neinvazívne metódy, ktoré neposkytujú incízie, stehy a celkovú anestéziu. zabránenie fyzickej námahe. Cena takéhoto „ľahkého“ zásahu je však rovnaká ako počas normálnej prevádzky a závisí od kliniky, regiónu a kvalifikácie lekára.

Foto: embolizácia varikokély. Embolizačná cievka zastaví prietok krvi cez postihnutú žilu.

Berúc do úvahy názory lekára

Mám ísť na operáciu, ak príznaky varikokély nie sú dostatočne vyslovené, alebo môžeme čakať? Ako dlho bude trvať čakanie? Aké komplikácie by som sa mal báť po operácii?

Aj keď sa pacient podieľa na riešení problému chirurgie, posledné slovo musí byť vždy ponechané na špecialistu. Lekár môže spravidla objektívne zvážiť všetky klady a zápory nadchádzajúcej operácie, pričom na prvom mieste je vhodnosť jej implementácie, berúc do úvahy všetky výhody a nevýhody.

Na chirurgické metódy liečby sa použili tieto indikácie:

1. Pocity nepohodlia a bolesti akejkoľvek intenzity, pretože aj mierna bolestivosť môže naznačovať tvorbu mikrotrombu a zápal v dilatovaných cievach uviform plexus;
2. Neplodnosť v dôsledku zhoršenej spermatogenézy spôsobenej kŕčovými žilami spermatickej šnúry;
3. Kozmetická vada, ktorá neustále poškodzuje psychiku človeka a vedie k rozpadu sexuálnych vzťahov;
4. Pre prevenciu neplodnosti v detstve a dospievaní, hoci v tejto otázke neexistuje konsenzus.

Mnohí odborníci dodržiavajú svoj názor a tvrdia, že varikokéla nemôže spôsobiť neplodnosť a odôvodniť chirurgickú liečbu len v prípadoch zhoršenia spermogramov. V niektorých ohľadoch sú však lekári všetci rovnakí: v prítomnosti neplodnosti a kŕčových žíl uviform plexus je liečba varikokély chirurgickou metódou jednoznačná. A potom sa môžete pozrieť na iný dôvod, ak sa situácia nezlepší.

Čo ešte ohrozuje varikokélu?

Okrem toho by ste mali mať vždy na pamäti možné komplikácie a následky varikokély, medzi ktoré patria:

• Edém semenníka (hydrokéla) v dôsledku akumulácie tekutiny v miešku v dôsledku zhoršenej lymfatickej drenáže. Táto komplikácia je najčastejšia po operácii Ivanissevicha a je spojená s ligáciou lymfatických ciev súčasne s testikulárnou žilou. V prípade hydrokele je pacientovi predpísaná punkcia alebo druhá operácia;

• Recidíva ochorenia je pravdepodobnejšia pri otvorenom prístupe a vyskytuje sa v dôsledku pokračujúceho prietoku krvi cez vnútornú spermatickú žilu (neúplné zastavenie). Pri liečbe relapsov sa zvyčajne používa skleroterapia;
• Testikulárna atrofia je komplikácia tak zriedkavá, ako je závažná, to znamená, že takáto patológia sa vyznačuje tým, že semenník, ktorý sa zmenšuje, stráca svoju základnú funkciu, ktorá môže sotva urobiť mladého muža šťastným, že má deti;
• Pooperačné ochorenie, keď epididymis pretečie krvou. Podobné problémy sa častejšie vyskytujú po laparoskopickom zásahu;
• Tromboflebitída spermiálnych žíl alebo perforácia cievnej steny;
• Alergické reakcie na kontrastnú látku charakteristickú embolizáciou.

Operácia Marmara je samozrejme najbezpečnejšia a najmenej traumatická, čo sa navyše môže uskutočniť v lokálnej anestézii a negatívne účinky celkovej anestézie môžu byť vylúčené.

Video: Stanovisko k špecialistovi na varikokélu

Posledná fáza prípravy na operáciu

Pri výbere chirurgického zákroku, veku pacienta je prítomnosť sprievodných ochorení povinná, najmä počas operácií vyžadujúcich celkovú anestéziu, ktorá má kontraindikácie a, samozrejme, závažnosť patologického procesu. Prítomnosť hnisavých a zápalových ohnísk, bez ohľadu na miesto ich lokalizácie, je priamou kontraindikáciou akéhokoľvek chirurgického zákroku! Choroby gastrointestinálneho traktu tiež patria do kategórie primárnych kontraindikácií pre chirurgickú liečbu varikokély.

Pred chirurgickým zákrokom sa pacient podrobí povinnému vyšetreniu v takýchto prípadoch, ktoré zahŕňa:

• Všeobecná analýza krvi a moču;
• Biochemické štúdie krvného séra (glukóza, močovina, kreatinín, enzýmy, bilirubín);
• EIA-HIV a syfilis;
• Index protrombínu, zrážanlivosť a trvanie krvácania;
• Členstvo v skupinách v systémoch AB0 a Rhesus;
• elektrokardiogram;
• Fluorografická.

Čo a kedy môžete jesť a piť, ako čistiť črevá a psychologicky sa pripraviť - tieto otázky sa na prvý pohľad zdajú zanedbateľné. Pri chirurgickom zákroku je každý detail dôležitý, a preto musí byť pacient, ktorý je raz na chirurgickom oddelení, pod „ostražitým okom“ a pod neustálym dohľadom zdravotníckych pracovníkov a verí, že všetko bude v poriadku.

Video: prezentácia o liečbe varikokélou

Prevencia recidívy

Chirurgický zákrok na odstránenie kŕčových žíl uviform plexus nepatrí do kategórie komplexných a závažných, preto je hospitalizácia krátka a doba zotavenia po operácii zvyčajne trvá najviac dva alebo tri mesiace, počas ktorých je pacient zbavený fyzickej námahy. Okrem toho sa dôrazne odporúča, aby sa zdržal pohlavia 3 týždne, pretože pacient, ktorý počul dosť neopodstatnené obvinenia z redukcie erekcie, je ochotný rýchlo vidieť opak. Pred prepustením sa lekár zvyčajne zameriava na takéto problémy a pacientovi trpezlivo vysvetľuje, že chirurgická liečba varikokély semenníkov neovplyvňuje "mužské schopnosti". Ale potom, po období abstinencie, pravidelný sex môže byť najlepšou prevenciou varikokély u mužov.

Je známe, že práca tráviaceho traktu výrazne ovplyvňuje cievy semenníkov, kde zápcha je najhorším nepriateľom žíl, čo spôsobuje stagnáciu v nich, preto je potrebné venovať osobitnú pozornosť regulácii týchto procesov. Okrem toho tieto kilá budú zasahovať iba do tej miery, že plnohodnotná strava s prevahou ovocia a zeleniny bude presne tou správnou cestou.

Pokiaľ ide o aktívne športy, pacient by nemal zabúdať na pozitívne účinky dobrého zdravého spánku, ku ktorému zvyčajne dochádza po večerných prechádzkach. A nielenže sa môžete angažovať v športe, ale potrebujete, samozrejme, aj po trojmesačnej prestávke, ale radšej by ste mali užívať plávanie a atletiku, ale je vhodné skrývať horské bicykle. Áno, a kôň je lepší, aby si sadol.

Najdôležitejším bodom preventívnych opatrení, ktorý sa spomína pri každej návšteve u lekára: Zlé návyky sa musia raz a navždy odstrániť! Každú minútu je pacientovi predpísané, aby si uvedomil, že nikotín je obzvlášť škodlivý pre kardiovaskulárny systém všeobecne, a pre venózne cievy, najmä pre plexus plexus.

Pre tých, ktorí nepoznajú operáciu

Liečba varikokély bez chirurgického zákroku spočíva vo využití liečivých vlastností rastlín, ktoré príroda poskytla a predkov študovala. Koniec koncov, boli chvíle, kedy súčasný počet lekární nebol, a operácia nestačila v takej výške. Varikokéla je privilégiom nielen moderného človeka, choroba pravdepodobne vznikla spolu s človekom, preto sa liečba s ľudovými prostriedkami takejto patológie určite prejavila v receptoch bylinkárov.

Infúzie zmesi harmančeka kvety, gaštan, rue, vŕba kôra, malinový koreň a listy rebríčka sú nielen opitý 150 gramov ráno a večer, ale sú tiež aplikované ako obklady na boľavé miesto.

Predpokladá sa, že keď varicocele Antonov jablká pomáhajú dobre.

Obzvlášť populárne pri liečbe kŕčových žíl semenníkov sú spôsoby spoločného použitia infúzií alebo odvarov vetiev vŕby, duba a gaštanu.

Ako liečiť varikokélu a ako je prípad pacienta, je však nežiaduce začať ochorenie, ak existuje. Ďalšou otázkou je, či sú príznaky varikokély neprítomné, potom, ako sa hovorí, „nemôžete sa príliš obťažovať“, pretože toto ochorenie sa má liečiť len vtedy, keď sa prejavuje, a potom väčšinou operatívne. Profylaxia však neubližuje mužom s dedičnými predispozíciami a ľudové prostriedky pomáhajú vyrovnať sa s problémom.