Otras mozgu: Príznaky, liečba

Otras mozgu je jedným z najčastejších poranení hlavy. Jeho podiel predstavuje až 80% všetkých poranení lebky. Denne v Rusku, podľa štatistík, viac ako 1000 ľudí si otras mozgu. Toto poškodenie samo o sebe nespôsobuje makroskopické štrukturálne zmeny v mozgu. Výsledné poruchy mozgového mozgu sú čisto funkčné. Otras mozgu nepredstavuje nebezpečenstvo pre ľudský život.

Môže sa zdať, že vzhľadom na ľahkosť a funkčnosť tohto zranenia nie je možné s ním vôbec zaobchádzať, a nie k návšteve u lekára. To je veľmi zlý názor. Otras mozgu, hoci sa vzťahuje na menšie traumatické poranenia mozgu, napriek tomu, že je neliečený, môže zanechať za sebou nejaké nepríjemné dôsledky, ktoré môžu komplikovať život pacienta. V tomto článku sa môžete dozvedieť o hlavných symptómoch, spôsoboch liečby mozgového otrasenia mozgu a možných následkoch.

Mozog mozgu sa často vyskytuje u mladých ľudí, detí a dospievajúcich. Je to spôsobené detskými žartami a nedbanlivosťou mladistvých, ako aj dospelými - cestnými, domácimi a pracovnými úrazmi. Okrem toho treba poznamenať, že mozog mozgu sa vyskytuje nielen priamym úderom do hlavy alebo ranou hlavou. Toto zranenie sa vyskytuje aj nepriamo, napríklad keď osoba po pošmyknutí padá na zadok. Rázová vlna sa zároveň valí na lebku, čo môže spôsobiť otras mozgu.

Čo je základom otrasov mozgu?

Samotný názov zranenia hovorí sám za seba: pod pôsobením mechanickej sily sa mozog chveje vo vnútri lebky. Súčasne sa dočasne oddeľuje kortex veľkých hemisfér s kmeňovými (hlbšie ležiacimi) deleniami, v neurónoch sa vyskytujú poruchy na bunkovej a molekulárnej úrovni. K dispozícii je tiež kŕč krvných ciev s ich následnou expanziou, čo znamená, že sa nejaký čas mení prietok krvi. To všetko spôsobuje porušenie funkcií mozgu a výskyt rôznych nešpecifických symptómov. Po liečbe, po normalizácii procesov v mozgu, sa všetky funkcie vrátia do normálu a príznaky zmiznú.

príznaky

Mozgový otras mozgu sa vyznačuje nasledujúcimi príznakmi:

• depresia vedomia bezprostredne po vystavení traumatickej sile. Okrem toho nie je vôbec nevyhnutné, aby bola strata vedomia, možno ohromujúca (korisť), ako keby to bolo neúplné vedomie. Porucha vedomia je krátka a trvá niekoľko sekúnd až niekoľko desiatok minút. Tento interval je často až 5 minút. Ak bol človek v tom čase sám, nesmie nahlásiť stratu vedomia, pretože si ho nepamätá;
• poškodenie pamäte (amnézia) na udalosti, ktoré predchádzali otrasom mozgu, otras mozgu sám a krátke časové obdobie po ňom. Pamäť je rýchlo obnovená;
• jednorazové zvracanie bezprostredne po poranení. Zvracanie má mozgovú genézu a zvyčajne sa nevyskytuje, čo sa používa ako klinické kritérium na rozlíšenie otrasov mozgu od miernej mozgovej kontúzie;
• zvýšený alebo pomalý pulz, určitý čas po poranení zvýšený krvný tlak. Tieto zmeny sú zvyčajne vlastné a nevyžadujú lekársku opravu;
• zvýšené dýchanie okamžite po trepaní. Respirácia normalizuje pred kardiovaskulárnymi parametrami, takže tento príznak môže zostať bez povšimnutia;
• telesná teplota sa nemení (absencia zmien sa tiež považuje za diferenciálne diagnostické kritérium vo vzťahu ku kontúzii mozgu);
• takzvaná "vazomotorovská hra". Toto je stav, keď je bledosť kože nahradená začervenaním. Vzniká v dôsledku porušenia tónu autonómneho nervového systému.

Po úplnom obnovení vedomia sa vyskytnú nasledujúce príznaky:

• bolesť hlavy (môže sa cítiť ako v mieste nárazu, tak v celej hlave, má iný charakter);
• závraty;
• hučanie v ušiach;
• návaly tváre, sprevádzané pocitom tepla;
• potenie (neustále mokré dlane a chodidlá);
• všeobecná slabosť a malátnosť;
• poruchy spánku;
• ohromujúci pri chôdzi;
• znížená koncentrácia, rýchla psychická a fyzická únava;
• Zvýšená citlivosť na hlasné zvuky a jasné svetlo.

Neurologické poruchy sa vyskytujú nasledovne:

• bolesť pri pohybe očí do strán, neschopnosť presunúť oči do krajnej polohy;
• v prvých hodinách po zranení môže byť zistená mierna dilatácia alebo kontrakcia žiakov. Reakcia žiakov na svetlo je normálna;
• mierna asymetria šliach a kožných reflexov, to znamená, že sú odlišné pri evokovaní doľava a doprava. Navyše, tento symptóm je veľmi labilný, napríklad počas počiatočného vyšetrenia bol pravý kolenný švih trochu živší ako ľavý, po opakovanom vyšetrení po niekoľkých hodinách boli obidva kolenné trhliny identické, ale v Achillových reflexoch sa objavil rozdiel;
• malý horizontálny nystagmus (nedobrovoľné trepanie) v najvzdialenejších vodiacich očných viečkach;
• otras v Rombergovej polohe (nohy spolu, rovné ramená siahajúce dopredu do horizontálnej roviny, oči zatvorené);
• môže sa vyskytnúť mierne napätie týlových svalov, ktoré prechádza počas prvých 3 dní.

Veľmi dôležitým diagnostickým kritériom pre mozgový otras mozgu je reverzibilita všetkých symptómov (okrem subjektívnych). To znamená, že všetky neurologické prejavy zmiznú po týždni. Asténne ťažkosti s bolesťou hlavy, závratmi, slabosťou, slabou pamäťou, únavou a pod. Nie sú v tomto účte zahrnuté, pretože môžu nejaký čas pretrvávať.

Treba tiež poznamenať, že mozgový otras mozgu sa nikdy nespája so zlomeninami kostí lebky, aj keď ide o malú zlomeninu. Ak je zlomenina kostí lebky, diagnóza je vždy aspoň mierna kontúzia mozgu.

diagnostika

Otras mozgu je takmer úplne klinickou diagnózou, pretože hlavnými kritériami pre jeho formuláciu sú klinické symptómy. Uznanie choroby je veľmi ťažké v prípadoch, keď nie sú svedkovia incidentu. Väčšina sťažností v tomto stave je subjektívna a samotný pacient si vždy neuvedomuje zmenu vo vedomí. V tomto prípade dôjde k záchrane viditeľných poranení hlavy.

Ďalšie metódy výskumu v mozgovom mozgu sú vykonávané za účelom diferenciálnej diagnostiky, tj potvrdenia funkčnosti zmien v mozgu. Pretože, ako pri každom vážnejšom poranení mozgu, v mozgu sa nachádzajú štrukturálne lézie, čo nie je prípad otrasov mozgu. Napríklad, keď má pacient napätie v týlnych svaloch, čo je známkou podráždenia mozgových membrán, je potrebné potvrdiť absenciu subarachnoidného krvácania. Na tento účel sa vykoná lumbálna punkcia. Výsledky štúdie získali CSF s otrasom mozgu sa nelíšia od normálnych ukazovateľov, čo umožňuje vylúčiť diagnózu subarachnoidného krvácania (s ním v CSF detekovať prímes krvi).

Počítačová tomografia, ako hlavná metóda výskumu traumatických poranení mozgu, s mozgovým otrasom mozgu tiež nenachádza patologické zmeny, ktoré potvrdzujú správnosť diagnózy. Analogicky ani MRI, ani echoencefalografia neodhalili abnormality v otrasovom mozgu.

Ďalším retrospektívnym potvrdením správnosti diagnózy je vymiznutie neurologických symptómov do týždňa od okamihu poranenia.

liečba

Otras mozgu, aj keď sa týka drobných traumatických poranení mozgu, ale vyžaduje povinnú liečbu v nemocnici. Dôvodom je nepredvídateľnosť posttraumatického obdobia, pretože existujú situácie, keď má pacient intrakraniálny hematóm alebo subarachnoidné krvácanie (na pozadí príznakov otrasového mozgu) (zriedkavo, samozrejme, ale je to možné). Ak je pacient v ambulantnej liečbe, prvé príznaky zhoršenia stavu si ho nemusí všimnúť, a to je spojené s rizikom aj pre život. 24-hodinový nemocničný pobyt spoľahlivo poskytuje kvalifikovanú lekársku starostlivosť počas celého pobytu.

Počas prvých dní v prípade otrasov mozgu je potrebné pozorovať pokoj na lôžku. Ak sa objavia známky zlepšenia, režim sa rozšíri.

Lieky na otras mozgu by mali byť šetrné. Vyžadujú sa najmä symptomatické prostriedky:

• lieky proti bolesti na odstránenie bolesti hlavy (nesteroidné protizápalové lieky, kombinované lieky ako Pentalgin, Solpadein);
• lieky na závraty (Betaserc, Vestibo, Platyfillin v kombinácii s Papaverinom);
• sedatíva („upokojiť“ nervový systém). Spektrum je pomerne široké v závislosti od individuálnej potreby: od rastlinných extraktov až po sedatíva;
• hypnotiká pre nespavosť;
• posilňujúce činidlá (vitamíny, antioxidanty, tonické prípravky).

Metabolická podpora mozgu sa vykonáva pomocou neuroprotektorov. Ide o rozsiahlu skupinu liekov. Môže to byť napríklad Piracetam (Nootropil), Encephabol, Actovegin, Picamilon, Glycine, Pantogam a ďalšie.

V priemere pacient musí stráviť asi týždeň v nemocnici, po ktorej je pacient prepustený z ambulantnej následnej starostlivosti. Okrem symptomatických prostriedkov, v tomto období aplikovať prostriedky na zlepšenie prekrvenia mozgu (Cavinton, Trental, Nicergolin a niekoľko ďalších).

Jeden pacient trvá 1 mesiac na úplné uzdravenie, ďalšie 3 mesiace. Avšak v každom prípade, ak sú dodržané všetky vyššie uvedené body, nastáva regenerácia.

Do jedného roka po utrpení otrasom mozgu je potrebné pravidelne navštevovať neurológa za účelom ďalšieho sledovania.

účinky

97% všetkých prípadov mozgového mozgu končí úplným zotavením bez následkov. V zostávajúcich 3% prípadov je možný rozvoj tzv. Postkomunálneho syndrómu (z latinského „Commotio“ - otras mozgu). Pozostáva z rôznych typov astenických prejavov (oslabenie pamäte, koncentrácia, zvýšená podráždenosť a úzkosť, zlá tolerancia voči akémukoľvek stresu, opakujúce sa bolesti hlavy, závraty, poruchy spánku a apetítu atď.).

Predtým, podľa štatistík, tam bol výrazne väčšie percento účinkov prenesených otras mozgu. To je zrejme spôsobené tým, že neexistovala taká výskumná metóda ako počítačová tomografia, a niektoré prípady mierneho mozgového pomliaždenia boli diagnostikované ako otras mozgu. Kontúzia mozgu je vždy sprevádzaná poškodením mozgového tkaniva, ktoré má samozrejme častejšie následky ako funkčné zmeny.

Otras mozgu je teda najčastejším traumatickým poranením mozgu, ktoré je zároveň najjednoduchšie. Všetky zmeny v mozgu sú funkčné, a preto úplne reverzibilné. Diagnóza sa uskutočňuje klinickými prejavmi. Liečba sa vykonáva v nemocnici s minimom liekov. Otras mozgu takmer vždy končí zotavením.

E. O. Komarovsky hovorí o mozgovom otrase mozgu:

Kanál OTS, nadpis "PRO Zdravie" na tému "Otras mozgu":

Mozgový otras mozgu

Otras mozgu je mierne, reverzibilné porušenie funkcií mozgu spôsobené traumatickými účinkami. Predpokladá sa, že základom prejavu otrasov mozgu je rozpad spojení nervových buniek, hlavne funkčných.

Otras mozgu vo frekvencii výskytu sa radí na prvé miesto v štruktúre traumatického poranenia mozgu. Príčiny otrasov mozgu sú dopravné nehody aj domáce, pracovné a športové úrazy; významnú úlohu aj trestnoprávne okolnosti.

prejavy otrasov

Hlavným príznakom mozgu mozgu je strata vedomia v čase zranenia. Výnimkou môžu byť len deti a staršie osoby. Ihneď po vzniku otrasu mozgu.

• jednorazové zvracanie,
• niektoré rýchlejšie dýchanie
• zvýšený alebo pomalý pulz,
• poškodenie pamäti pri súčasných alebo predchádzajúcich udalostiach,

ale tieto údaje sa čoskoro normalizujú. Krvný tlak sa rýchlo vracia do normálu, ale v niektorých prípadoch sa môže postupne zvyšovať - ​​to je spôsobené nielen samotným zranením, ale aj sprievodnými stresovými faktormi. Teplota tela s otrasom mozgu zostáva normálna.

Opätovné získanie vedomia je typické pre sťažnosti

• bolesť hlavy,
• nevoľnosť,
• závraty,
• slabosť
• hučanie v ušiach,
• preplachovanie tváre
• potenie,
• pocit nepohodlia,
• poruchy spánku.

S mozgovým otrasom mozgu sa všeobecný stav obetí zvyčajne rýchlo zlepšuje počas prvého alebo menej často druhého týždňa. Treba však mať na pamäti, že bolesti hlavy a iné subjektívne symptómy môžu trvať oveľa dlhšie z rôznych dôvodov.

Vlastnosti prejavov u detí a starších ľudí

Obraz mozgového otrasu je do značnej miery determinovaný vekovými faktormi.

U dojčiat a malých detí, otras mozgu často pokračuje bez rušivého vedomia. V čase zranenia - ostré blednutie kože (najmä tváre), búšenie srdca, potom letargia, ospalosť. Počas kŕmenia, vracania, úzkosti, porúch spánku sú zaznamenané regurgitácie. Všetky prejavy prejdú 2-3 dni.

U detí mladšieho (predškolského) veku mozog mozgu môže pokračovať bez straty vedomia. Všeobecný stav sa zlepší do 2-3 dní.

U starších a starších ľudí je primárna strata vedomia počas mozgového mozgu pozorovaná oveľa menej ako u mladých ľudí a ľudí v strednom veku. Často sa však prejavuje výrazná dezorientácia v čase a na mieste. Bolesti hlavy sú často pulzujúce v prírode, lokalizované v týlovej oblasti; trvajú 3 až 7 dní, značne sa líšia u osôb trpiacich hypertenziou. Časté závraty.

diagnostika

Pri diagnóze otrasov mozgu je obzvlášť dôležité brať do úvahy okolnosti zranenia a informácie svedkov incidentu. Stopy traumy na hlave a také faktory, ako je intoxikácia alkoholom, psychický stav obete atď., Môžu zohrávať dvojakú úlohu.

Otras mozgu často nemá žiadne objektívne diagnostické znaky. V prvých minútach a hodinách lekár a iní svedkovia môžu vidieť stratu vedomia (niekoľko minút), zášklby očných buľiev pri pohľade na stranu (nystagmus), nerovnováhu a koordináciu pohybov, dvojité videnie.

Laboratórne a inštrumentálne príznaky diagnózy tremoru neexistujú.

• V prípade, že chýbajú zlomeniny lebky kostí mozgu.
• Tlak a zloženie mozgovomiechového moku bez odchýlok.
• Pri ultrazvuku (M-echoskopia) nie je detekovaný posun a expanzia stredných štruktúr mozgu.
• Počítačová tomografia u pacientov s otrasom mozgu nedeteguje traumatické abnormality v stave hmoty mozgu a iných intrakraniálnych štruktúr.
• Zobrazovacie údaje magnetickej rezonancie pre otras mozgu tiež neodhalili žiadnu léziu.

Otras mozgu často maskuje závažnejšie traumatické poškodenie mozgu, a preto pacienti podliehajú núdzovej hospitalizácii v neurochirurgickom profile nemocnice (alebo v inom profile, kde sa poskytuje neurotraumatická starostlivosť) hlavne na vyšetrenie a pozorovanie.

Otras mozgu môže byť identifikovaný na základe:

• Pozorované alebo hlásené pacientom o strate vedomia v čase poranenia.
• Nevoľnosť, vracanie, sťažnosti na závraty a bolesti hlavy.
• Žiadne známky závažnejšieho poranenia (strata vedomia dlhšie ako 30 minút, kŕčovité kŕče, paralýza končatín).

Prvé kroky pre podozrenie na mozgový otras mozgu:

• Zavolajte sanitku alebo kontaktujte pohotovosť.
• Tam bude pacient vyšetrený traumatológom alebo neurológom, vykoná sa rádiograf snímky lebky. Ako je to potrebné, a ak je to možné, CT alebo MRI mozgu (prednostne tieto vyšetrenia sú šancou vyhnúť sa podceneniu závažnosti poranenia, ale takéto vybavenie nie je vždy dostupné), v neprítomnosti CT alebo MRI sa vykoná M-echoskopia.
• Keď je diagnóza potvrdená, pacienti sú hospitalizovaní v neurochirurgickom alebo traumatickom oddelení na pozorovanie, aby neunikli vážnejšie zranenia a aby sa predišlo komplikáciám.

Liečba mozgových otrasov

Prvá pomoc pri otrasoch

Prvá pomoc obeti s otrasom mozgu, ak rýchlo získal vedomie (ako je to v prípade mozgu mozgu), je dať mu pohodlnú horizontálnu polohu s mierne zvýšenou hlavou.

Ak je otras mozgu naďalej v bezvedomí, preferuje sa tzv.

• na pravej strane,
• hlava vyhodená dozadu, tvár otočená k zemi,
• ľavá ruka a noha sú ohnuté v pravom uhle k loktom a kolenným kĺbom (zlomeniny končatín a chrbtice by mali byť vylúčené ako prvé).

Foto: bezpečné postavenie pre nevedomé obete

Táto poloha, zabezpečujúca voľný priechod vzduchu do pľúc a nerušený tok tekutiny z úst do vonkajšej strany, zabraňuje respiračnému zlyhaniu v dôsledku lepenia jazyka, úniku do dýchacích ciest slín, krvi a zvracania. Ak sú na hlave krvácajúce rany, obväz.

Všetky obete otrasenia mozgu, aj keď sa zdá, že sú už od začiatku ľahké, musia byť prepravené do nemocničnej služby, kde je objasnená primárna diagnóza. Obeť dostane pokoj na lôžko po dobu 1-3 dní, čo potom, s prihliadnutím na priebeh ochorenia, sa postupne rozširuje v priebehu 2-5 dní, a potom, v prípade absencie komplikácií, je možné prepustenie z nemocnice do ambulantnej liečby (do 2 týždňov). ).

Liečba liekmi

Drogová liečba pre otras mozgu sa často nevyžaduje a je symptomatická (hlavnou liečbou je odpočinok a zdravý spánok). Farmakoterapia je zameraná hlavne na normalizáciu funkčného stavu mozgu, odstránenie bolestí hlavy, závratov, úzkosti, nespavosti a iných ťažkostí.

Typicky, rozsah predpísaný pre príjem liekov zahŕňa lieky proti bolesti, sedatíva a hypnotiká, hlavne vo forme tabliet, a ak je to potrebné, v injekciách. Medzi liekmi proti bolesti (analgin, pentalgin, dexalgin, sedalgin, maxigan atď.) Vyberte u tohto pacienta najúčinnejší liek. Podobne prichádzajú so závratmi, vyberajú si jeden z dostupných liekov (belloid, cinnarizine, tableyillin s papaverínom, tanacan, microzero atď.).

Ako sedatíva sa používajú valeriáni, mravce, Corvalol, Valocordinum a sedatíva (Afobazol, Grandoxin, Sibazon, Phenazepam, Nozepam, Rudotel atď.). Na odstránenie nespavosti sa na noc predpisuje donarmil alebo relaxon.

Vedenie priebehu vaskulárnej a metabolickej terapie triaška prispieva k rýchlejšiemu a úplnejšiemu obnoveniu porúch mozgových funkcií. Výhodne sa jedná o kombináciu vazitóznych (kavintón, stugeron, sermion, instenon, atď.) A nootropných (glycín, nootropil, pawnthog, noopept, atď.) Liekov.

Ako možnosti pre možné kombinácie, denne trikrát denne Cavinton 1 kartu. (5 mg) a 2 kapsuly nootropilu. (0,8) alebo kartu 1. (25 mg) a noopept 1 tab. (0,1) počas 1-2 mesiacov. Pozitívny účinok prináša zahrnutie liečiv obsahujúcich horčík (Magne B6, Magnelis, Panangin) a antioxidantov Cyto-flavin 2 tony 2 r za deň, Mildronate 250 mg1 tony 3 p za deň v priebehu liečby.

Na prekonanie častých asténnych javov po otrasovom otrase sa predpisuje: fenotropil 0,1 1 ráno, kogitum 20 ml raz denne, vazobral 2 ml 2 krát denne, polyvitamínové polyminerály ako „Unicap-T“, „Centrum“, "Vitrum" atď. 1 karta. 1 krát denne. Z tonických prípravkov používajte ženšenový koreň, extrakt z Eleutherococcus, lemongrass, saparal, pantocrinum. U starších a senilných pacientov, ktorí mali otras mozgu, sa zvyšuje sklerotická liečba. Venujte pozornosť aj liečbe rôznych súvisiacich ochorení.

Aby sa predišlo možným odchýlkam v úspešnom absolvovaní otrasového otrasu, neurológ v mieste bydliska vyžaduje ročné lekárske pozorovanie.

výhľad

S adekvátnym dodržiavaním režimu a absenciou priťažujúcich okolností traumy končí mozog mozgu zotavením zraneného s plnou obnovou pracovných schopností.

U mnohých pacientov dochádza k akútnemu obdobiu otrasov mozgu k oslabeniu koncentrácie, pamäti, depresie, podráždenosti, úzkosti, závratov, bolestí hlavy, nespavosti, únavy, precitlivenosti na zvuky a svetlo. Po 3-12 mesiacoch po otrase mozgu tieto znaky zmiznú alebo sa výrazne vyhladia.

Vyšetrenie postihnutia

Podľa forenzných kritérií sa otras mozgu vzťahuje na menšie ublíženie na zdraví a percento zdravotného postihnutia zvyčajne nie je určené.

Keď lekárske vyšetrenie stanovilo dočasnú invaliditu od 7 do 14 dní. Dlhodobá a pretrvávajúca invalidita sa zvyčajne nevyskytuje.

U 3% pacientov po otrase mozgu v dôsledku exacerbácie a dekompenzácie už existujúcich chronických ochorení, ako aj pri opakovaných opakovaných poraneniach sa však vyskytuje mierne postihnutie, najmä ak sa nedodržiava odporúčaný liečebný režim a správanie.

Mozgový otras mozgu

Otras mozgu je mierne uzavreté poranenie hlavy spôsobené otrasom mozgu v lebečnej lebečnej kosti, čo má za následok krátkodobé funkčné abnormality v centrálnom nervovom systéme. Symptómy trasenia sú: krátkodobá strata vedomia, kongruálna a retrográdna amnézia, bolesti hlavy, nevoľnosť, vazomotorické poruchy, závraty, anisoreflexia, nystagmus. V diagnóze dôležitého miesta je vylúčenie závažnejšieho poškodenia mozgu. Terapia zahŕňa odpočinkovú, symptomatickú a vaskulárnu neurometabolickú liečbu, vitamínovú terapiu.

Mozgový otras mozgu

Otras mozgu (SGM) je najjednoduchší typ kraniocerebrálnej traumy (TBI), charakterizovaný krátkodobým poškodením mozgových funkcií a nesprevádzaný morfologickými zmenami. V domácej medicíne sa všeobecne uznáva klasifikácia poranenia hlavy, pričom sa zohľadňuje čas straty vedomia. Podľa nej je otras mozgu sprevádzaný stratou vedomia trvajúcou od niekoľkých sekúnd do 20-30 minút. V západnej medicíne je maximálny časový interval pre stratu vedomia pre SGM 6 hodín, pretože dlhšie trvanie bezvedomia takmer vždy indikuje poškodenie mozgových tkanív.

Otras mozgu tvorí až 80% všetkých prípadov TBI. Najčastejšie pozorované u mladých ľudí a ľudí v strednom veku, u detí - vo veku od 5 do 15 rokov. Má veľkú variabilitu typov poranení. Súčasné otázky súvisiace s diagnostikou a liečbou otrasov si vyžadujú spoločné zváženie špecialistov v oblasti traumatológie a neurológie.

Príčiny otrasov mozgu

Často dochádza k otrasom mozgu s priamym mechanickým účinkom na lebku (hlava alebo hlava). Otras mozgu je možný pri prudkom náraze axiálneho zaťaženia prenášaného chrbticou, napríklad pri páde na nohy alebo zadok; pri náhlom spomalení alebo zrýchlení, napríklad pri dopravnej nehode.

Vo všetkých týchto prípadoch dochádza k ostrému traseniu hlavy. Mozog, ako to bolo, „pláva“ v mozgovomiechovom moku vnútri lebky. S otrasom mozgu dochádza k hydrodynamickému šoku v dôsledku poklesu tlaku v mozgovomiechovom moku, ktorý sa šíri ako rázová vlna. Spolu s tým, s veľkou traumatickou nárazovou silou, je možný mechanický vplyv mozgu na kosti lebky zvnútra.

Patogenéza mozgových zmien vyplývajúcich z otrasov mozgu nie je úplne preskúmaná. Predpokladá sa, že základom klinických prejavov charakterizujúcich mozgový mozog je funkčné oddelenie mozgového kmeňa a hemisfér. Predpokladá sa, že mechanické pretrepávanie vedie k dočasnej zmene koloidného stavu a fyzikálno-chemických vlastností mozgových tkanív. Dôsledkom je strata spojenia medzi rôznymi časťami mozgu. Nie je vylúčené, že takéto funkčné oddelenie je spôsobené porušením metabolizmu neurónov.

Symptómy mozgového otrasu mozgu

Otras mozgu je uzavreté poranenie hlavy, to znamená, že nie je sprevádzaný zlomeninou lebky. Po poranení môže dôjsť k strate vedomia. Jeho trvanie sa líši a spravidla nepresahuje niekoľko minút. U niektorých pacientov mozgový mozog nespôsobuje stratu vedomia, pozoruje sa len určitá strnulosť. V mnohých prípadoch sa pozoruje retrográdna a protirečivá amnézia - strata spomienok na udalosti pred traumou a udalostí, ktoré sa vyskytli v období zhoršeného vedomia, resp. Menej časté je anterográdna amnézia - strata pamäte pre udalosti, ktoré nastali po obnovení jasného vedomia.

V súlade s prítomnosťou alebo neprítomnosťou straty vedomia a amnézie sa rozlišujú 3 stupne závažnosti SGM. Keď prvý stupeň chýba ako obdobie straty vedomia a amnézie. Druhý stupeň je charakterizovaný prítomnosťou amnézie na pozadí zmätku, ale bez straty. Otras mozgu tretieho stupňa naznačuje stratu vedomia.

Po získaní vedomia sa pacienti sťažujú na nevoľnosť, bolesť hlavy, slabosť, závraty, návaly horúčavy na hlavu. Často je zvracanie, často jednoduché. Možný tinitus, bolesť pri pohybe očí, potenie. Možno poznamenať: divergencia očných buliev, krvácanie z nosa, strata chuti do jedla, poruchy spánku. Krvný tlak je nestabilný, labilný pulz. Väčšina týchto príznakov je vyrovnaná počas prvých niekoľkých dní po poranení. Bolesť hlavy, emocionálna nestabilita, vegetatívne symptómy (potenie, labilita krvného tlaku a pulz), slabosť môže pretrvávať dlhú dobu.

Otras mozgu u malých detí sa vyskytuje prevažne bez straty vedomia. Spravidla sú deti nadšené a plačú, potom sa ponoria do spánku. Po spánku sú rozmarní, nechcú jesť. Zvyčajne sa po 2 - 3 dňoch obnoví normálne správanie a chuť dieťaťa.

Komplikácie mozgového otrasu mozgu

Opakované otrasy mozgu môžu viesť k rozvoju posttraumatickej encefalopatie. Keďže táto komplikácia sa často vyskytuje u boxerov, dostala názov „encefalopatia boxerov“. Spravidla trpí pohyblivosť dolných končatín. Pravidelne pozorované výprask jednu nohu alebo oneskorenie pri pohybe jednej nohy. V niektorých prípadoch dochádza k miernej diskoordinácii pohybov, ohromujúcich, problémov s rovnováhou. Niekedy prevládajú psychické zmeny: vyskytujú sa obdobia zmätku alebo letargie, v závažných prípadoch dochádza k výraznému ochudobneniu reči, dochádza k traseniu ruky.

Posttraumatické zmeny sú možné po akomkoľvek TBI, bez ohľadu na jeho závažnosť. Môžu existovať epizódy emocionálnej nerovnováhy s podráždenosťou a agresivitou, ktoré pacienti neskôr ľutujú. Existuje precitlivenosť na infekcie alebo alkoholické nápoje, pod vplyvom ktorých sa u pacientov vyvíjajú mentálne poruchy vrátane delíria. Komplikácie trepania môžu byť neurózy, depresia a fobické poruchy, vznik paranoidných osobnostných vlastností. Možné sú kŕče, pretrvávajúce bolesti hlavy, zvýšený intrakraniálny tlak, vazomotorické poruchy (ortostatický kolaps, potenie, bledosť, prúdenie krvi do hlavy). Menej časté sú psychóza, charakterizovaná poruchami vnímania, halucinačnými a bludovými syndrómami. V niektorých prípadoch dochádza k demencii s poruchou pamäti, porušeniu kritiky, dezorientácii.

V 10% prípadov mozog mozgu vedie k vzniku postkomunálneho syndrómu. Vyvíja sa niekoľko dní alebo mesiacov po prijatí TBI. Pacienti sa obávajú intenzívnej bolesti hlavy, poruchy spánku, zhoršenej schopnosti sústrediť sa, závratov, úzkosti. Chronický postcommotion syndróm je slabo prístupný psychoterapii a použitie narkotických analgetík na zastavenie bolesti hlavy často vedie k rozvoju závislosti.

Diagnóza mozgu otras mozgu

Otras mozgu je diagnostikovaný na základe anamnestických údajov o traume a čase straty vedomia, sťažností pacienta, výsledkov objektívneho vyšetrenia neurológa a inštrumentálnych štúdií. V neurologickom stave, v najbližšom období po poranení, sa vyskytuje nystagmus v malom meradle, mierna a trvalá asymetria reflexov u mladých pacientov - Marinescu-Radovichov príznak (homolaterálna kontrakcia bradavkových svalov počas stimulácie palca), v niektorých prípadoch - zle vyjadrený obal (meningeálne symptómy), Pretože pretrepávanie môže skrývať vážnejšie poškodenie mozgu, je dôležité pozorovať pacienta v čase. Ak je diagnóza SGM stanovená správne, abnormality zistené počas neurologického vyšetrenia zmiznú 3-7 dní po poranení.

Po prijatí TBI sa vyžaduje rádiografia lebky, ktorá umožňuje potvrdiť neprítomnosť / prítomnosť zlomenín lebky. Na vylúčenie intracerebrálneho hematómu a iných skrytých poškodení mozgu sú indikované elektroencefalografia, echoencefalografia a oftalmoskopia (vyšetrenie očného pozadia). Ale najlepší spôsob, ako diagnostikovať TBI, je neuroimaging. S mozgom, MRI a CT neodhalia žiadne štrukturálne zmeny v mozgovom tkanive. Ak existujú petechiálne krvácanie alebo opuch mozgu, potom by ste mali premýšľať o mozgovej kontúzii, a nie o otrasoch mozgu.

Liečba otrasov mozgu

Keďže otras mozgu sa môže skrývať oveľa vážnejším zranením, hospitalizácia sa odporúča všetkým pacientom. Základom terapie je zdravý spánok a odpočinok. Počas prvých 1 - 2 dní by pacienti mali pozorovať odpočinok na lôžku, vylúčiť sledovanie televízie, prácu v počítači, čítanie a počúvanie zvukových záznamov v slúchadlách. Po vylúčení iných poškodení mozgu môžu byť pacienti s SGM prepustení na ambulantnú liečbu.

Farmakoterapia sa nevyžaduje vo všetkých prípadoch otrasov a je prevažne symptomatická. Reliéf bolesti hlavy sa vykonáva pomocou liekov proti bolesti. Pre závraty, ergotoxín, extrakt belladonna, extrakt z ginkgo biloba, platifilín sú predpísané. Motherwort, fenobarbital, valerián sa používajú ako sedatíva; na nespavosť, zopiclon alebo doxylamín na noc; podľa indikácií - Medazepam, fenozepam, oxazepam.

Stupeň 3 otras mozgu je indikácia pre priebeh vaskulárnej neurometabolickej terapie, ktorá zahŕňa kombináciu jedného z cievnych prostriedkov (nicergolín, cinnarizín, vinpocetín) a nootrop (noopept, glycín, piracetam). Účinnosť antioxidantov (meldónium, mexidol, cytoflavín) a horčíkových prípravkov (laktát horečnatý s pyridoxínom, draselným a horečnatým asparaginátom) v liečebnom režime je účinná. Pre asténiu sa odporúča príjem multivitamínov, eleutherococcus, schisandra.

Prognóza a prevencia mozgových otrasov

Dodržiavanie režimu a primeraná liečba SGM vedie k úplnému uzdraveniu a rehabilitácii. Niekedy (čo najviac v priebehu jedného roka po poranení) môže dôjsť k oslabeniu pamäti a pozornosti, bolestiam hlavy, zvýšenej citlivosti na svetlo a zvukom, poruchám spánku, únave. Opakované zranenie významne zvyšuje riziko komplikácií a invalidity.

Prevencia otrasov mozgu zahŕňa ochranu hlavy na pracovisku av športe. Práca na stavenisku zahŕňa nosenie prilby, niektoré športy (skateboard, hokej, baseball, cyklistika alebo motorka, kolieskové korčule) vyžadujú nosenie špeciálnych prilieb. Pri cestovaní autom musíte mať bezpečnostné pásy. V životných podmienkach je potrebné zabezpečiť, aby chodby boli voľné a aby sa kvapalina náhodne rozliala na podlahu.

Otras mozgu: ako rozpoznať a čo robiť

Otras mozgu je najčastejším poranením hlavy. Pre obyčajného človeka je dosť ťažké rozlíšiť pomliaždenie od otrasov mozgu. Pre prípadné poškodenie hlavy je dôležité riadne poskytnúť prvú pomoc a včas sa poradiť s lekárom.

Otras mozgu je mierna forma poškodenia mozgu a je prvou v štruktúre poranenia hlavy z hľadiska frekvencie výskytu. Hlavná vec pri liečbe otras mozgu je odpočinok a spánok. Ale otras mozgu sa ľahko zamieňa s ťažším zranením - mozgovou kontúziou. Táto ujma si vyžaduje povinné lekárske ošetrenie a hospitalizáciu.

V každom prípade, po znateľnom náraze hlavy, musíte sa poradiť s lekárom, vziať röntgen, vylúčiť prítomnosť prasklín v lebke, krvácanie a konzultovať s neurológom.

Prvá pomoc

Pri menších poraneniach hlavy (pri páde z výšky nie väčšej ako je výška osoby) bez straty vedomia poskytnite zranenú osobu prvej pomoci a sledujte príznaky. Ak spadnete z väčšej výšky, krvácania a straty vedomia, mali by ste okamžite zavolať sanitku.

Prvá pomoc pri otrasoch mozgu:

- V prítomnosti rán - spracovať a obviazať;

- Ak sa vyskytnú akékoľvek príznaky, zavolajte lekára;

- Poskytnite odpočinok. Položte obeť do pohodlnej polohy a nenechávajte ho spať 30-60 minút, alebo kým príde lekár;

- Neustále monitorovať stav obete;

- Ak je obeť v bezvedomí, položte ho nabok s ohnutými kolenami, ruky pod hlavu;

- Ak sa obeť cíti dobre, nemali by ste opustiť incident bez pozornosti a mali by mať možnosť aktívne sa pohybovať.

Symptómy mozgového otrasu mozgu

Podozrenie na chybu môže byť bezprostredne po zranení.

príznaky:

• Bledosť, potenie, slabosť.

• Obeť je nedostatočne zameraná.

• Bolesť hlavy, nevoľnosť a vracanie.

• Inhibícia reakcií, odpovede neúmyselne.

• Obeť je nedostatočne orientovaná v priestore av čase.

• Krátkodobá strata vedomia.

• Pocit „hmly v hlave“ alebo tras v nohách.

• Poruchy spánku (objaví sa neskôr)

• Únava, pocit únavy

• Zreteľné poškodenie, krv z nosa.

Stupeň otrasov mozgu

Ion otras mozgu 1. stupňa - mierny slabý, normálny zdravotný stav 20 minút po poranení.

Ion otras mozgu 2. stupňa - dezorientácia trvá viac ako 20 minút.

Ion otras mozgu 3. stupňa - krátka strata vedomia. Obeť si nepamätá, čo sa stalo.

liečba

Liečba otrasov mozgu trvá od 10 dní do mesiaca.

Liečba doma je možná len s miernym poranením hlavy so súhlasom lekára. Pri ošetrovaní domu:

- odpočinok na lôžku a dlhý spánok;

Helma pomáha znižovať riziko a závažnosť nárazu, môže ušetriť zlomeniny lebky.

- počúvanie hudby (ale nie cez slúchadlá), neodporúča sa čítať;

- používať sedatíva alebo ľahké bylinné infúzie;

- dlhá mliekarenská diéta s obmedzením príjmu soli.

NEPOUŽÍVAJTE

- Sledovanie televízie, videa, hranie na počítači, hranie hier alebo Tetris - blikanie snímok obťažuje mozog;

účinky

Zvyčajne za 24 až 48 hodín zmiznú znaky a príznaky otrasov mozgu. S opakovanými poraneniami mozgu sa ich vplyv zosumarizuje.

Prečítajte si v sociálnych sieťach!

Aktuálne otázky

Za každú cenu sa odtrhnite od „vonkajšieho“. Ako ste v 80-tych rokoch minulého storočia chytili špehov?

Odhoďte desiatku. Veci, ktoré vám pomôžu vyzerať mladšie ako váš vek

Od "Factory" po "Tutsi". Ako žijú členovia kedysi slávnych popových skupín

populárne

komentoval

2018 Argumenty i Fakty Generálny riaditeľ Ruslan Novikov. Šéfredaktor týždenníka „Argumenty a fakty“ Igor Chernyak. Riaditeľ digitálneho rozvoja a nových médií AiF.ru Denis Khalaimov. AIF.ru šéfredaktor Vladimír Šuškin.

Otras mozgu - Známky a domáce ošetrenie

Otras mozgu je jednou z najľahších foriem traumatického poranenia mozgu, v dôsledku čoho sú poškodené mozgové cievy. Všetky poruchy aktivity mozgu sú nebezpečné a vyžadujú zvýšenú pozornosť a liečbu.

Otras mozgu sa vyskytuje len pri agresívnych mechanických účinkoch na hlavu - môže sa to stať, keď človek spadne a dopadne na zem. Lekári stále nemôžu poskytnúť presnú definíciu mechanizmu pre rozvoj symptómov mozgu mozgu, pretože aj počas počítačovej tomografie lekári nevidia žiadne patologické zmeny v tkanivách a kortexe orgánu.

Je dôležité si uvedomiť, že liečba otrasom mozgu sa neodporúča doma. V prvom rade je potrebné kontaktovať špecialistu v zdravotníckom zariadení a až po spoľahlivom diagnostikovaní lézií a ich závažnosti je možné po konzultácii s lekárom využiť metódy liečby doma.

Čo je to?

Otras mozgu je poškodenie kostí lebky alebo mäkkých tkanív, ako je mozgové tkanivo, krvné cievy, nervy a meningy. Človek môže mať nehodu, v ktorej môže naraziť na hlavu na tvrdom povrchu, čo znamená len taký jav ako otras mozgu. Zároveň dochádza k porušeniu mozgu, ktoré nevedú k nezvratným následkom.

Ako už bolo spomenuté, otras mozgu sa dá dosiahnuť pádom, úderom do hlavy alebo krku, prudkým spomalením pohybu hlavy v takýchto situáciách:

• v každodennom živote;
• vo výrobe;
• v detskom tíme;
• pri povolaniach v športových sekciách;
• pri dopravných nehodách;
• v domácich konfliktoch s útokom;
• vo vojenských konfliktoch;
• s barotraumou;
• so zraneniami s rotáciou (rotáciou) hlavy.

V dôsledku poranenia hlavy sa mozog na krátku dobu zmení a takmer okamžite sa k nemu vráti. V tomto prípade platí mechanizmus zotrvačnosti a zvláštnosti fixácie mozgových štruktúr v lebke - nedrží krok s náhlym pohybom, časť nervových procesov môže natiahnuť a stratiť spojenie s inými bunkami.

Tlak sa mení v rôznych častiach lebky, zásobovanie krvou môže byť dočasne prerušené, a tým aj výkon nervových buniek. Dôležitou skutočnosťou s otrasom mozgu je, že všetky zmeny sú reverzibilné. Neexistujú žiadne prestávky, krvácanie, žiadny edém.

Známky

Najcharakteristickejšie znaky otrasov mozgu sú:

• zmätenosť, inhibícia;
• bolesť hlavy, závraty, zvonenie v ušiach;
• nekoherentná inhibovaná reč;
• nevoľnosť alebo zvracanie;
• nedostatočná koordinácia pohybov;
• diplopia (dvojité videnie);
• neschopnosť sústrediť pozornosť;
• svetlo a fytofáza;
• strata pamäte.

Otras mozgu má tri stupne závažnosti, od najľahšej až po prvú tretiu. Na aké príznaky mozgového otrasenia sa vyskytujú najčastejšie, uvažujeme ďalej.

Mierny mozgový otras mozgu

V prípade mierneho otrasu u dospelých sa vyskytujú nasledujúce príznaky: t

• ťažké modriny hlavy alebo krku (úder "vybuchne" z krčných stavcov v hlave);
• krátkodobé - niekoľko sekúnd - strata vedomia, často otras mozgu a bez straty vedomia;
• účinok "iskry z očí";
• závraty, zhoršenie otočením hlavy a sklonením;
• účinok "starého filmu" pred mojimi očami.

Symptómy mozgového otrasu mozgu

Ihneď po poranení sú zaznamenané symptómy mozgového mozgu mozgu:

1. Nevoľnosť a odpor zubov v prípade, keď nie je známe, čo sa stalo osobe a je v bezvedomí.
2. Jedným z najdôležitejších príznakov je strata vedomia. Čas straty vedomia môže byť dlhý alebo naopak krátky.
3. Bolesť hlavy a zhoršená koordinácia svedčia o poranení mozgu a osoba má tiež závraty.
4. S otrasom mozgu sú možné žiaci rôznych tvarov.
5. Osoba chce spať alebo naopak hyperaktívna.
6. Priame potvrdenie otrasov mozgu - záchvaty.
7. Ak sa obeť dostala do zmyslov, môže pociťovať nepohodlie v jasnom svetle alebo hlasnom zvuku.
8. Pri rozhovore s osobou môže dôjsť k nejasnostiam. Možno si ani nepamätá, čo sa stalo pred nehodou.
9. Niekedy nemusí byť pripojený.

Počas prvých dní po poranení môže osoba pociťovať nasledujúce príznaky mozgového otrasu mozgu:

• nevoľnosť;
• závraty;
• bolesť hlavy;
• poruchy spánku;
• porušenie orientácie v čase a priestore;
• bledosť kože;
• potenie;
• nedostatok chuti do jedla;
• slabosť;
• neschopnosť sústrediť sa;
• nevoľnosť;
• únava;
• pocit nestability v nohách;
• preplachovanie tváre;
• tinnitus.

Je potrebné pripomenúť, že pacient nie vždy nájde všetky príznaky charakteristické pre mozgový otras mozgu - to všetko závisí od závažnosti poškodenia a celkového stavu ľudského tela. Preto by mal skúsený špecialista určiť závažnosť poranenia mozgu.

Čo robiť s otrasom mozgu doma

Pred príchodom lekárov by prvá pomoc obeti doma mala spočívať v imobilizácii a zabezpečení úplného odpočinku. Pod hlavou si môžete dať niečo mäkké, aplikovať studený obklad alebo ľad na hlavu.

Ak je otras mozgu naďalej v bezvedomí, preferuje sa takzvaná úsporná pozícia:

• na pravej strane,
• hlava vyhodená dozadu, tvár otočená k zemi,
• ľavá ruka a noha sú ohnuté v pravom uhle k loktom a kolenným kĺbom (zlomeniny končatín a chrbtice by mali byť vylúčené ako prvé).

Táto poloha, zabezpečujúca voľný priechod vzduchu do pľúc a nerušený tok tekutiny z úst do vonkajšej strany, zabraňuje respiračnému zlyhaniu v dôsledku lepenia jazyka, úniku do dýchacích ciest slín, krvi a zvracania. Ak sú na hlave krvácajúce rany, obväz.

Na liečbu otrasov mozgu musí byť obeť hospitalizovaná. Posteľ pre týchto pacientov je najmenej 12 dní. Počas tejto doby je pacientovi zakázané akékoľvek intelektuálne a psycho-emocionálne napätie (čítanie, sledovanie televízie, počúvanie hudby atď.).

Stupne závažnosti

Rozdelenie mozgu mozgu na závažnosť je skôr svojvoľné - hlavným kritériom pre toto je časové obdobie, počas ktorého obeť trávi bez vedomia:

• Stupeň 1 - mierny otras mozgu, pri ktorom strata vedomia trvá až 5 minút alebo chýba. Všeobecný stav osoby je uspokojivý, neurologické príznaky (zhoršený pohyb, reč, zmyslové orgány) prakticky chýbajú.
• 2 stupne - vedomie môže chýbať do 15 minút. Všeobecný stav je mierny, dochádza k zvracaniu, nevoľnosti, neurologickým symptómom.
• Stupeň 3 - poškodenie tkaniva vyjadrené objemom alebo hĺbkou, bez vedomia dlhšie ako 15 minút (niekedy človek neobnoví vedomie až do 6 hodín od okamihu poranenia), celkový stav je závažný, s ťažkou poruchou funkcie všetkých orgánov.

Je potrebné pripomenúť, že každá obeť, ktorá utrpela poranenie hlavy, by mala byť vyšetrená lekárom - dokonca aj pri zdanlivo bezvýznamnom poranení sa môže vyvinúť intrakraniálny hematóm, ktorého symptómy budú po určitom čase pokračovať („svetelná medzera“) a postupne sa zvyšovať. S mozgovým otrasom mozgu takmer všetky príznaky zmiznú pod vplyvom liečby - to nejaký čas trvá.

účinky

V prípade adekvátnej liečby a dodržiavania odporúčaní lekárov po otrasoch mozgu, vo väčšine prípadov dochádza k úplnému uzdraveniu a obnoveniu pracovnej kapacity. U niektorých pacientov sa však môžu vyskytnúť určité komplikácie.

1. Najzávažnejší dôsledok otrasov mozgu sa považuje za postkomotorický syndróm, ktorý sa vyvíja po určitom časovom období (dni, týždne, mesiace) po TBI a trápi človeka po celý život neustálymi záchvatmi intenzívnej bolesti hlavy, závratov, nervozity, nespavosti.
2. Podráždenosť, psychoemotická nestabilita, hyperexcitabilita, agresivita, ale rýchle plytvanie.
3. Kŕčový syndróm, pripomínajúci epilepsiu, zbavujúci právo riadiť vozidlo a vstup do určitých profesií.
4. Ťažké vegetatívne-vaskulárne poruchy, prejavujúce sa nepravidelným krvným tlakom, závratmi a bolesťami hlavy, návaly horúčavy, potením a únavou.
5. Precitlivenosť na alkoholické nápoje.
6. Depresívne stavy, neurózy, obavy a fóbie, poruchy spánku.

Včasná, vysokokvalitná liečba pomôže minimalizovať následky otrasov mozgu.

Liečba otrasov mozgu

Podobne ako každé zranenie a ochorenie mozgu by sa mal otras mozgu liečiť pod dohľadom neurológa, traumatológa, chirurga, ktorý kontroluje akékoľvek príznaky a progresiu ochorenia. Liečba zahŕňa povinný odpočinok - 2-3 týždne pre dospelého, aspoň 3-4 týždne pre dieťa.

Často sa stáva, že pacient po mozgovom mozgu má ostrú citlivosť na jasné svetlo, hlasné zvuky. Je potrebné ju od nej izolovať, aby sa symptómy nezhoršili.

V nemocnici je pacient určený hlavne na jeho monitorovanie, kde sa podáva profylaktická a symptomatická liečba:

1. Analgetiká (baralgin, sedalgin, ketorol).
2. Upokojujúce činidlá (tinktúry valeriánu a maternice, trankvilizéry - Relanium, phenazepam, atď.).
3. S vertigo, Bellaspon, Bellatamininal, Cinnarizine sú predpísané.
4. Síran horečnatý pomáha dobre zmierniť celkové napätie a diuretiká pomáhajú predchádzať edému mozgu.
5. Odporúča sa používať vaskulárne prípravky (trental, cavinton), nootropy (nootropil, piracetam) a vitamíny skupiny B. t

Okrem symptomatickej liečby sa liečba zvyčajne predpisuje na obnovenie zhoršenej funkcie mozgu a prevenciu komplikácií. Vymenovanie takejto terapie nie je možné skôr ako 5-7 dní po poranení.

Pacientom sa odporúča, aby užívali nootropné lieky (Nootropil, Piracetam) a vazotropné lieky (Cavinton, Theonikol). Majú priaznivý vplyv na mozgovú cirkuláciu a zlepšujú činnosť mozgu. Ich prijatie je uvedené niekoľko mesiacov po prepustení z nemocnice.

rehabilitácia

Celé obdobie rehabilitácie, ktoré trvá v závislosti od závažnosti podmienok od 2 do 5 týždňov, sa obeť musí riadiť všetkými odporúčaniami lekára a prísne dodržiavať pokoj na lôžku. Je tiež prísne zakázané akékoľvek fyzické a psychické napätie. Počas roka je potrebné pozorovať neurológa, aby sa predišlo komplikáciám.

Pamätajte si, že po utrpení otrasom mozgu, dokonca aj v miernej forme, môžu vzniknúť rôzne komplikácie vo forme posttraumatického syndrómu a u ľudí, ktorí majú epilepsiu nadmerného požívania alkoholu. Aby sa predišlo týmto ťažkostiam, mali by ste ich počas roka u lekára sledovať.

Otras mozgu - liečba u detí a dospelých, diagnóza, prvá pomoc, terapie a komplikácie

Mierny otras mozgu je traumatické poranenie mozgu, pri ktorom dochádza k krátkodobým zmenám vo fungovaní tohto orgánu. Patologický stav nastáva v dôsledku mŕtvice a modrín. Primárne symptómy sú takmer nepostrehnuteľné, ale mierny otras mozgu môže neskôr spôsobiť vážne následky vo forme bolesti hlavy alebo Parkinsonovej choroby. Včasná správna pomoc a presné lekárske predpisy pomôžu vyhnúť sa zbytočným komplikáciám.

Čo je otras mozgu

Uzavreté traumatické poranenie mozgu (TBI) je mozgom mozgu (latinské commocio cerebri). Súčasne sa v mozgu nevyskytujú závažné porušenia, príznaky sú prchavé. Takéto otrasy predstavujú 70 až 90% všetkých prípadov TBI. Je ťažké diagnostikovať, takže choroba je často bez povšimnutia.

Približne tretina pacientov trpí otrasom mozgu v stave alkoholickej intoxikácie, obete nie sú schopné pochopiť, čo sa stalo a po dlhom čase požiadať o pomoc. V tomto prípade chyby pri inštalácii diagnózy môžu dosiahnuť 50%. Keď sa mozgový otras mozgu nevyskytne makroštrukturálne zmeny, nemení integritu tkaniva. Porušenie interneuronálnej interakcie má krátkodobý charakter, poškodenie tkaniva je charakterizované difúznym charakterom.

dôvody

Otras mozgu je dôsledkom mechanického pôsobenia: sprostredkované (zrýchlenie, zotrvačnosť), priame (poranenie šokovej hlavy). Výsledkom je, že hmota mozgu sa posunie vzhľadom na os tela a lebečnej dutiny, poškodí sa synaptické zariadenie a tkanivová tekutina sa redistribuuje. Medzi bežné príčiny poranenia hlavy:

• Nehody (dopravné nehody);
• trestné prípady;
• zranenia doma, v práci,
• šport.

Známky otrasov mozgu

Symptómy závisia od závažnosti poranenia. Patologický stav sa delí stupňami:

• Po prvé: zakalenie štátu, zmätok reči bez straty pamäti.
• Po druhé: amnézia je prijateľná, ale bez omdlenia.
• Po tretie: pacient stráca vedomie.

Otras mozgu sa považuje za miernu formu TBI. Patologický stav má 3 štádiá:

• Akútne obdobie. Trvá od okamihu zranenia stabilizovať štát, v priemere asi dva týždne. V tomto čase prebiehajú metabolické procesy v poškodených tkanivách rýchlejšie a autoimunitné reakcie sa spúšťajú vo vzťahu k satelitným bunkám a neurónom.
• Intermediate. Trvá od momentu stabilizácie poškodených funkcií mozgu k ich normalizácii, trvanie je asi dva mesiace. Dočasne sa obnoví homeostáza a môžu sa vytvoriť ďalšie patologické stavy.
• Vzdialená (reziduálna) doba. K uzdraveniu pacienta dochádza (progresia neurologických ochorení spôsobených poranením je možná, trvanie: 1,5 - 2,5 roka. Pohoda obdobia je individuálna, určená schopnosťami centrálneho nervového systému (centrálny nervový systém), prítomnosťou neurologickej patológie voči TBI a vlastnosťami imunitného systému.

U dospelých

Hlavným príznakom otrasov mozgu u dospelých je porucha vedomia v čase poranenia. Ihneď po pozorovaní incidentu:

• čiastočná alebo úplná amnézia;
• bolesť hlavy; závraty;
• zvonenie, tinitus;
• zvracanie, nevoľnosť;
• okulostatický fenomén Gurevicha (s určitými pohybmi očných buliev je porušený statický náboj);
• nespavosť;
• slabosť;
• dystónia ciev tváre (bledosť, premena na hyperémiu);
• nadmerné potenie;
• neurologické prejavy: asymetria rohov úst, rýchle prechádzanie, dilatácia alebo zúženie žiakov;
• nystagmus (oscilačné pohyby očí);
• ohromujúci chôdza;
• zlé výrazy tváre.

Amnézia sa často vyskytuje po zranení a trasení. Strata pamäte sa líši v čase výskytu:

• Retrograde: zabudnuté okolnosti a udalosti, ku ktorým došlo pred zranením.
• Kongradnaya: pacient zmizne z pamäte dobu, ktorá zodpovedá zraneniu.
• Anterogradnaya: je strata spomienok na udalosti, ktoré nastali po zranení.

U detí

Klinický obraz u detí je rýchly, príznaky otrasov sú výraznejšie. Patologický stav má symptómy, kvôli kompenzačným schopnostiam centrálneho nervového systému, neúplnej kalcifikácii švov, pružnosti prvkov lebky. Choroba u starších detí sa často vyskytuje bez straty vedomia, dochádza k vegetatívnym príznakom: dochádza k zmene kožných zmien, dochádza k tachykardii. Bolesť je lokalizovaná v mieste poranenia. Akútne obdobie sa skracuje (má trvanie 10 dní). Pozorujú sa tieto príznaky:

• zvýšenie teploty;
• studený pot;
• bledosť tváre;
• hlasné plač, potom, čo dieťa zaspí.

U detí, kvôli miernej diferenciácii centrálneho nervového systému, nemusia byť žiadne príznaky. Deti od 2 rokov môžu mať tinnitus, prechodnú slepotu. Pre deti od 2 do 5 rokov sú tieto príznaky typické:

• záchvaty zvracania, nevoľnosť, túžba neustále piť;
• narušená koordinácia;
• horúčka, dieťa sa začína potiť
• nystagmus;
• nedostatok mimikry;
• letargia, letargia.

komplikácie

Postcommotional syndróm je často diagnostikovaným dôsledkom otrasov mozgu. Stav sa vyvíja na pozadí traumatického poranenia mozgu, je sprevádzaný ospalosťou, bolesťou hlavy, závratmi, necitlivosťou končatín, parestéziou, stratou pamäti, zvýšenou citlivosťou na hluk a svetlom. Po traumatickom poranení mozgu sú možné nasledujúce komplikácie:

• somatoformná autonómna dysfunkcia;
• astenický syndróm;
• problémy s pamäťou;
• emocionálna nestabilita, poruchy správania;
• nespavosť.

diagnostika

Pri diagnóze je potrebné zohľadniť okolnosti zranenia. Poranenie mozgu sa často vyskytuje bez objektívnych znakov. V prvých hodinách po incidente môže lekár zaznamenať stratu vedomia, nystagmus, nestabilitu chôdze, dvojité videnie. S otrasom mozgu sa nevyskytujú žiadne zlomeniny kostí, žiadne odchýlky v tlaku a zložení mozgovomiechového moku, ultrazvukové vyšetrenie, žiadna expanzia a posun stredných štruktúr mozgu a počítačová tomografia nedeteguje traumatické abnormality.

Diagnostika trepania je zložitá kvôli chudobe objektívnych údajov. Hlavným diagnostickým kritériom je regresia symptómov počas týždňa. Často sa vykonávajú tieto inštrumentálne štúdie:

• x-ray (bude ukazovať neprítomnosť zlomenín);
• elektroencefalografia (lekár si všimne difúzne zmeny v bioelektrickej aktivite mozgu);
• počítačová tomografia, magnetická rezonancia (ukáže, či dochádza k zmene hustoty bielej a šedej hmoty).

Liečba otrasov mozgu

Pacienti s podozrením na TBI sú hospitalizovaní, sledujú sa v nemocnici približne dva týždne (termín závisí od závažnosti poranenia). Ošetrenie pacienta je povinné pre obete, ak: t

• synkopa trvala viac ako 10 minút;
• existuje neurologické fokálne príznaky, ktoré komplikujú patologický stav;
• pacient popiera stratu vedomia;
• konvulzívny syndróm;
• podozrenie na lebečný zlom, zlomeninu lebky, prenikajúcu ranu;
• pozorovaný dlhý čas.

Keď je počiatočný stupeň trasenia obeť poslaný na ošetrenie doma, po vyšetrení. Patologický stav sa deteguje pomocou CT alebo rádiografie. Terapeut môže predpísať MRI (magnetickú rezonanciu), ultrazvukové vyšetrenie, vyšetrenie očného lekára alebo neurochirurga.

Domáca liečba po otrasovom otrase zahŕňa 2 - 3 týždne. Pacient vyžaduje nasledujúce podmienky:

• stlmené osvetlenie;
• odpočinok na lôžku;
• mier;
• odmietnutie sledovania televízie, počítačových hier, počúvanie hlasnej hudby;
• nedostatok fyzickej námahy, preťaženie (mentálne, emocionálne);
• vyvážená strava s výnimkou výrobkov, ktoré vyvolávajú tlakové skoky (kofeín, korenie, tučné jedlá, sladkosti, alkohol).

Ak sa budete riadiť odporúčaniami lekára, pacient bude pociťovať zlepšenie už druhý deň. O týždeň neskôr by mali patologické príznaky zmiznúť. Po ukončení liečby je pre pacienta na určitý čas lepšie zdržať sa zaťaženia, zdvíhať závažia, aby bola viac v prírode. Odpočívajúci a šetrný postoj pomôže zabrániť vzniku komplikácií, ako sú závraty, migrény a abnormality v práci ciev.

Prvá pomoc

Ak je podozrenie na otras mozgu a myseľ sa rýchlo vrátila k obeti, mala by byť umiestnená v polohe na bruchu, mierne nadvihnutá hlavou. Ak sa človek nedostaví do svojich zmyslov, potom by mal byť umiestnený do záchrannej pozície:

• miesto na pravej strane;
• hlava sa hodila späť tak, že tvár bola nasmerovaná k povrchu;
• ohnúť ľavú ruku a nohu v pravom uhle za predpokladu, že nie sú zlomeniny chrbtice a končatín.

Prvá pomoc pre otras mozgu zachráni obeť pred vážnymi následkami. V tejto polohe, vzduch ľahko prechádza do pľúc a všetka tekutina, ktorá sa hromadí v ústach, či už slinami, krvou alebo zvracaním, prúdi von. V takejto situácii je vylúčená možnosť pádu jazyka. Zjavné rany by sa mali okamžite liečiť. Potom je obeť prevezená do nemocnice, aby objasnila diagnózu. Na tri dni odporúčame odpočinok na lôžku.