Fáza srdcového cyklu

Srdcový cyklus je komplexný a veľmi dôležitý proces. Zahŕňa periodické kontrakcie a relaxácie, ktoré sa v lekárskom jazyku nazývajú „systole“ a „diastole“. Najdôležitejším orgánom človeka (srdca), ktorý je na druhom mieste za mozgom, v jeho práci pripomína čerpadlo.

Kvôli vzrušeniu, kontrakcii, vodivosti, ako aj automatizmu, dodáva krv do tepien, odkiaľ prechádza žilami. Vzhľadom na rozdielny tlak v cievnom systéme táto pumpa pracuje bez prerušenia, takže krv sa pohybuje bez zastavenia.

Čo to je?

Moderná medicína v niektorých detailoch rozpráva, čo je srdcový cyklus. Všetko to začína predsieňovou systolickou prácou, ktorá trvá 0,1 sekundy. Krv prúdi do komôr, kým sú v relaxačnej fáze. Pokiaľ ide o ventily klapiek, otvárajú sa a polotunárne ventily, naopak.

Situácia sa zmení, keď sa átria uvoľní. Komory sa začínajú sťahovať, trvá 0,3 sekundy.

Keď tento proces začne, všetky ventily srdca zostanú v uzavretej polohe. Fyziológia srdca je taká, že pokiaľ sa svalovina komôr uzatvára, vzniká tlak, ktorý sa postupne zvyšuje. Tento ukazovateľ rastie tam, kde sa nachádzajú predsiene.

Ak si pripomenieme zákony fyziky, je jasné, prečo sa krv pohybuje z dutiny, v ktorej je vysoký tlak, na miesto, kde je menej.

Na ceste sú ventily, ktoré neumožňujú prúdenie krvi do predsiení, takže zapĺňa dutiny aorty a tepien. Komory prestanú uzatvárať zmluvu, nastane chvíľa relaxácie po dobu 0,4 s. V súčasnosti krv bez problémov prichádza do komôr.

Úlohou srdcového cyklu je podporovať prácu hlavného orgánu človeka počas celého jeho života.

Prísna postupnosť fáz srdcového cyklu spadá do 0,8 s. Srdcová pauza trvá 0,4 s. Na úplné obnovenie práce srdca je tento interval dosť veľký.

Trvanie srdečnej práce

Podľa lekárskych údajov je srdcová frekvencia medzi 60 a 80 minútami, ak je osoba v pokoji - fyzicky aj emocionálne. Po aktivite osoby sa srdcový tep zvyšuje v závislosti od intenzity záťaže. Úroveň arteriálneho pulzu umožňuje určiť, koľko kontrakcií srdca nastane za 1 minútu.

Steny tepien kolíšu, pretože sú ovplyvnené vysokým krvným tlakom v cievach na pozadí systolického pôsobenia srdca. Ako je uvedené vyššie, trvanie srdcového cyklu nie je väčšie ako 0,8 s. Proces kontrakcie v oblasti átria trvá 0,1 s, kde komory - 0,3 s, zostávajúci čas (0,4 s) sa spotrebuje na uvoľnenie srdca.

Tabuľka zobrazuje presné údaje o srdcovom rytme.

Odkiaľ a kde sa krv pohybuje

Trvanie fázy

Systémová výkonnosť predsiení

Predsieňová a komorová diastolická práca

Viedeň - Atria a komory

Medicína opisuje 3 hlavné fázy, z ktorých cyklus pozostáva:

1. V prvej, atria zmluvu.
2. Komorová systolia.
3. Relaxácia (pauza) predsiení a komôr.

Pre každú fázu je pridelený vhodný čas. Prvá trvá 0,1 s, druhá 0,3 s, posledná fáza je 0,4 s.

V každom štádiu sa vyskytujú určité činnosti, ktoré sú potrebné pre správne fungovanie srdca:

• Prvá fáza zahŕňa úplnú relaxáciu komôr. Pokiaľ ide o klapky, otvárajú sa. Semilunárne rolety sú zatvorené.
• Druhá fáza začína relaxáciou v átriách. Semilunárne ventily otvorené, listy zatvorené.
• Keď je pauza, polounárne ventily sa naopak otvárajú a krídlové ventily sú v otvorenej polohe. Časť venóznej krvi napĺňa predsiene a druhá sa zhromažďuje v komore.

Veľmi dôležitá je všeobecná pauza pred začiatkom nového cyklu srdcovej činnosti, najmä keď je srdce naplnené krvou zo žíl. V tomto bode je tlak vo všetkých komorách takmer rovnaký vzhľadom na skutočnosť, že atrioventrikulárne chlopne sú v otvorenom stave.

V oblasti sinoatriálneho uzla sa pozoruje excitácia, v dôsledku čoho sa atria uzatvára. Keď nastane kontrakcia, objem komôr sa zvýši o 15%. Po skončení systoly tlak klesá.

srdcový tep

U dospelého človeka srdcová frekvencia nepresahuje 90 úderov za minútu. U detí sa srdcový tep častejšie. Srdce dieťaťa produkuje 120 úderov za minútu, u detí mladších ako 13 rokov je toto číslo 100. Toto sú všeobecné parametre. Všetky hodnoty sú mierne odlišné - menej alebo viac, ovplyvňujú ich vonkajšie faktory.

Srdce je prepletené nervovými vláknami, ktoré riadia srdcový cyklus a jeho fázy. Impulz z mozgu sa zvyšuje vo svaloch v dôsledku vážneho stresového stavu alebo po fyzickej námahe. Môžu to byť akékoľvek iné zmeny v normálnom stave osoby pod vplyvom vonkajších faktorov.

Najdôležitejšou úlohou v práci srdca je jeho fyziológia a presnejšie zmeny s tým spojené. Ak sa napríklad mení zloženie krvi, mení sa množstvo oxidu uhličitého a znižuje sa hladina kyslíka, vedie to k silnému tepu srdca. Proces jeho stimulácie sa zintenzívňuje. Ak zmeny vo fyziológii ovplyvnili cievy, potom sa srdcová frekvencia naopak znižuje.

Aktivita srdcového svalu je určená rôznymi faktormi. To isté platí pre fázy srdcovej aktivity. Medzi takéto faktory patrí centrálny nervový systém.

Napríklad zvýšené indexy telesnej teploty prispievajú k zrýchleniu srdcového rytmu, zatiaľ čo nízke, naopak, spomaľujú systém. Hormóny tiež ovplyvňujú tep srdca. Spolu s krvou prichádzajú do srdca, čím zvyšujú frekvenciu úderov.

V medicíne sa srdcový cyklus považuje za pomerne komplikovaný proces. Ovplyvňujú ho mnohé faktory, niektoré priamo, iné nepriamo. Ale všetky tieto faktory pomáhajú srdcu pracovať správne.

Štruktúra kontrakcií srdca nie je o nič menej dôležitá pre ľudské telo. Podporuje jeho živobytie. Taký orgán ako srdce je komplikovaný. Má generátor elektrických impulzov, určitú fyziológiu, kontroluje frekvenciu nárazov. Preto pôsobí po celý život organizmu.

Ovplyvniť ju môžu len 3 hlavné faktory:

• ľudská činnosť;
• genetická predispozícia;
• ekologického stavu životného prostredia.

Pod kontrolou srdca sú početné procesy tela, najmä výmena. V priebehu niekoľkých sekúnd môže ukázať porušenia, nezrovnalosti so zavedenou normou. To je dôvod, prečo by ľudia mali vedieť, čo je srdcový cyklus, v akých fázach sa skladá, aké je ich trvanie a tiež fyziológia.

Možné porušenia možno identifikovať hodnotením práce srdca. A pri prvom náznaku zlyhania kontaktujte špecialistu.

Fázy srdcového tepu

Ako už bolo uvedené, trvanie srdcového cyklu je 0,8 s. Obdobie stresu poskytuje 2 hlavné fázy srdcového cyklu:

1. Keď sa vyskytujú asynchrónne skratky. Obdobie srdcových tepov, ktoré je sprevádzané systolickou a diastolickou komorovou prácou. Pokiaľ ide o tlak v komorách, zostáva takmer rovnaký.
2. Izometrické (izovolumické) skratky sú druhou fázou, ktorá začína nejaký čas po asynchrónnych skratkách. V tomto štádiu tlak v komorách dosiahne parameter, pri ktorom dochádza k uzavretiu atrioventrikulárnych chlopní. To však nestačí na to, aby sa otvorili semilunárne dvere.

Indikátory tlaku stúpajú, takže sa polmesiace otvárajú. To spôsobuje, že krv vytečie zo srdca. Celý proces trvá 0,25 s. A má fázovú štruktúru pozostávajúcu z cyklov.

• Rýchly exil. V tomto štádiu sa tlak zvyšuje a dosahuje maximálne hodnoty.
• Pomalý exil. Doba, kedy parametre tlaku klesajú. Po skončení rezov tlak rýchlo ustúpi.

Po skončení komorovej systolickej aktivity začína obdobie diastolickej práce. Izometrická relaxácia. Trvá tak dlho, až sa tlak zvýši na optimálne parametre v átriu.

Zároveň sa otvoria atrioventrikulárne chlopne. Komory sú naplnené krvou. Prechod na fázu rýchleho plnenia. Krvný obeh je spôsobený tým, že v predsieni a komorách sú rozdielne parametre tlaku.

V iných srdcových komorách tlak naďalej klesá. Po diastole začína fáza pomalého plnenia, ktorej trvanie je 0,2 s. Počas tohto procesu sú predsiene a komory kontinuálne naplnené krvou. V analýze srdcovej aktivity môžete určiť, ako dlho cyklus trvá.

Pri diastolickej a systolickej práci trvá takmer rovnaký čas. Preto ľudské srdce pracuje polovicu svojho života a druhá polovica odpočíva. Celková doba trvania je 0,9 s, ale vzhľadom na to, že sa procesy navzájom prekrývajú, je tento čas 0,8 s.

Práca srdca v srdcovom cykle

Srdce je centrálnym orgánom obehového systému, kde sa krv čerpá cez systém komôr a ventilov. Je to silný svalový orgán, ktorý zabezpečuje prietok krvi cievami. U ľudí sa srdce nachádza takmer uprostred hrudnej dutiny medzi pravými a ľavými pľúcami.

Srdce sa skladá zo silného svalového tkaniva so špeciálnou elasticitou, ktorá sa nazýva myokard. Je to tento sval, ktorý sa redukuje v určitom rytme počas života človeka a smeruje krv cez cievy, cievy, kapiláry do tkanív a vnútorných orgánov tela.

Urobiť jeden cyklus srdcovej činnosti, to hodí asi 60-75 ml krvi. V priebehu jednej minúty dosiahne celkový objem krvi už 4–5 l. (ak sa srdce v priemere zmenší na 70-krát za minútu). Počas celého života človeka sa znižuje asi 2,5 miliardy krát, pričom sa čerpá asi 156 miliónov litrov krvi.

Srdce je veľmi malý orgán, o veľkosti zaťatej päste, s hmotnosťou nad 200 g. Je to trochu ako hruška so zrezaným kužeľom. Horná časť je v ľavej časti hrudnej kosti. V protiľahlej časti (základňa) sa nachádzajú veľké krvné cievy vychádzajúce zo srdca. Krv preteká cez ne.

Telo je navrhnuté tak, aby bez pohybu krvi cez cievy život nebol možný. Obehový motor je tento neúnavný životne dôležitý motor. Pri ukončení srdcového rytmu nastane takmer okamžitá smrť.

Čo je srdcový cyklus?

Srdcový cyklus je skratkou všetkých štyroch komôr srdca v určitom poradí. Počas kontrakčnej periódy prechádza každá fáza fázami: systola (kontrakcia) a diastola (relaxácia).

Po prvé, pravé átrium je stiahnuté, a hneď po tom ľavej. Kvôli kontrakcii predsiení sa srdcové komory rýchlo naplnia krvou. Po naplnení sa komory uzatvoria a krv, ktorá sa v nich nachádza, sa násilne uvoľní. V tomto okamihu, atria zmluvu, relaxovať, po ktorom sú opäť naplnené krvou zo žíl.

Srdce má nejakú charakteristickú vlastnosť, ktorá spočíva v jeho schopnosti spontánne sa vznášať. Nevyžadujú žiadnu vonkajšiu stimuláciu zvonku. To je vysvetlené tým, že práca srdcového svalu je aktivovaná "natívnymi" elektrickými impulzmi, ktoré vznikajú v srdci.

Zdrojom týchto impulzov je malá skupina určitých svalových buniek, ktoré sa nachádzajú v stene pravej predsiene. Štruktúra týchto buniek je v tvare C, dlhá približne 15 mm. Nazýva sa sinoarteriálny (sínusový) uzol alebo kardiostimulátor (kardiostimulátor). Kardiostimulátor robí tlkot srdca a tiež určuje frekvenciu jeho kontrakcií, charakteristickú pre každý druh živých bytostí, pričom ho udržiava konštantnú, keď neexistujú regulačné vplyvy (chemické alebo nervové).

Impulzy, ktoré vznikajú v sínusovom uzle vo forme vĺn, prechádzajú svalovými stenami pravej a ľavej predsiene, čo spôsobuje, že sa uzatvárajú takmer súčasne.

V centrálnej časti srdca, medzi predsieňami a komorami, je vláknité septum, kde impulzy pretrvávajú, pretože sa môžu šíriť len cez svaly. Existuje však svalový zväzok nazývaný atrioventrikulárny systém vedenia (AV). Tu impulz mierne spomaľuje šírenie.

To je dôvod, prečo medzi narodením pulzu v sínusovom uzle a jeho ďalším prechodom komorami trvá krátky čas, približne 0,2 sekundy. Toto dôležité oneskorenie umožňuje prúdenie krvi z predsiení do komôr, zatiaľ čo komory sú stále uvoľnené.

Z atrioventrikulárneho vodivého systému impulz rýchlo klesá pozdĺž vodivých vlákien, ktoré tvoria zväzok Jeho. Prechádzajú vláknitou prepážkou a potom prechádzajú cez hornú časť medzikomorovej priehradky.

Ďalej sú rozdelené na dve časti (vetvy). Sú umiestnené na oboch stranách tejto priehradky, v jej hornej oblasti.

Táto vetva, ktorá sa nachádza na ľavej strane komory prepážky, sa nazýva ľavá noha zväzku Jeho. Opäť sa delí na vlákna, ktoré sú umiestnené pozdĺž celého vnútorného povrchu ľavej komory.

Vetva, ktorá vedie pozdĺž pravej komory, sa nazýva pravý zväzok Jeho. Je to hustý zväzok a zostáva tak skoro až na samom vrchu pravej komory. Tu sa vetva rozdeľuje aj na vlákna, ktoré sú distribuované pod endokardom oboch komôr. Vlákna sa nazývajú Purkyňove vlákna.

Prostredníctvom nich impulz rýchlo prechádza vnútorným povrchom oboch komôr a potom sa rozprestiera smerom nahor pozdĺž ich bočných stien. Komory, ktoré sa sťahujú zdola nahor, tlačia krv do tepien. Tak nastane srdcový cyklus.

Narušenie normálneho fungovania srdca je častou príčinou vzniku mnohých ochorení kardiovaskulárneho, endokrinného a nervového systému. Pravidelné lekárske vyšetrenia, včasná diagnostika, liečba a preventívne opatrenia sú preto spoľahlivou prekážkou rozvoja patologických následkov.

Na záver uvediem názor srdca ako orgánu profesora, akademika Ruskej akadémie vied, zakladateľa vesmírnej medicíny ZSSR I.P. Neumyvakina. Verí, že srdcom je skupina 500 svalov, ktoré sa podieľajú na čerpaní krvi. Rovnaké fyziologické srdce je len ventil na čerpanie. teda posilnenie svalov tela, každá osoba výrazne uvoľňuje ventil a stáva sa ľahšie pracujúcou.

Práca srdca

Práca srdca v cykloch a čo je systola a predsieňová diastola

Srdce je hlavným orgánom ľudského tela. Jeho dôležitou funkciou je udržanie života. Procesy vyskytujúce sa v tomto orgáne spôsobujú vzrušenie srdcového svalu, pričom spúšťajú proces, pri ktorom dochádza k striedaniu kontrakcií a relaxácie, čo je životne dôležitý cyklus na udržanie rytmického krvného obehu.

Práca srdca je v podstate zmena cyklických období a pokračuje bez zastavenia. Z kvality srdca v prvom rade závisí na životaschopnosti organizmu.

Podľa mechanizmu účinku môže byť srdce porovnané s pumpou, ktorá pumpuje krv zo žíl do tepien. Tieto funkcie sú vybavené špeciálnymi vlastnosťami myokardu, ako je vzrušivosť, schopnosť uzatvárať zmluvy, slúžiť ako sprievodca, práca v automatickom režime.

Charakteristickým znakom pohybu myokardu je jeho kontinuita a cyklickosť v dôsledku prítomnosti tlakového rozdielu medzi cievami (venóznymi a arteriálnymi) cievami na koncoch, z ktorých jeden z indikátorov v hlavných žilách je 0 mm Hg, zatiaľ čo v aorte môže dosiahnuť až 140 mm.

Čas cyklu (systola a diastola)

Aby sme pochopili podstatu cyklickej funkcie srdca, mali by sme pochopiť, aká je systola a čo je diastola. Prvý je charakterizovaný uvoľňovaním srdca z krvnej tekutiny; Kontrakcia srdcového svalu sa nazýva systola, zatiaľ čo diastola je sprevádzaná vyplnením dutín krvným tokom.

Proces striedania systoly a diastoly komôr a predsiení, ako aj celková relaxácia, ktorá nasleduje, sa nazýva cyklus srdcovej aktivity.

tj otvorenie klapiek nastáva v čase systoly. S kontrakciou listu počas diastoly sa krv ponorí do srdca. Obdobie pauzy je tiež dôležité, pretože krídlové ventily zatvorené počas tejto doby na odpočinok.

Tabuľka 1. Trvanie cyklu u ľudí a zvierat v porovnaní

Trvanie systoly u ľudí je v podstate rovnaké ako obdobie diastoly, zatiaľ čo u zvierat trvá toto obdobie o niečo dlhšie.

Trvanie rôznych fáz cyklu srdca je určené frekvenciou kontrakcií. Ich zvýšený účinok na dĺžku všetkých fáz, vo väčšej miere, to platí pre diastolu, ktorá sa stáva výrazne menšou. V pokojovej fáze majú zdravé organizmy až 70 srdcových cyklov za minútu a zároveň môžu trvať až 0,8 s.

Pred kontrakciami je myokard uvoľnený, jeho komory sú naplnené krvnou tekutinou prichádzajúcou zo žíl. Rozdiel tohto obdobia je úplné otvorenie ventilov a tlak v komorách - v predsieni a komorách sa udržiava na rovnakej úrovni. Impulz excitácie myokardu pochádza z ušnice.

Potom vyvolá zvýšenie tlaku a vďaka rozdielu sa prietok krvi postupne vytlačí.

Cyklická povaha srdca sa vyznačuje jedinečnou fyziológiou, pretože Samostatne si poskytuje impulz na svalovú aktivitu, a to prostredníctvom akumulácie elektrickej stimulácie.

Fázová štruktúra s tabuľkou

Ak chcete analyzovať zmeny v srdci, musíte tiež vedieť, z akých fáz sa tento proces skladá. Existujú fázy ako: redukcia, vylúčenie, relaxácia, plnenie. Ktoré periódy, sekvencie a miesto v cykle srdca jednotlivých druhov každého z nich je možné vidieť v tabuľke 2.

Tabuľka 2. Indikátory srdcového cyklu

Kardiocyklus je rozdelený do niekoľkých fáz so špecifickým účelom a trvaním, čím sa zabezpečuje správny smer prietoku krvi v poradí presne určenom prírodou.

Fáza srdcového cyklu

Názvy fázového cyklu:

1. Asynchrónna kontrakcia charakterizuje nástup systoly, keď šírenie excitačnej vlny zachytáva komorový myokard, ale kontrakcia kardiomyocytov nie je pozorovaná.
2. Izometrická kontrakcia je následným štádiom systoly, počas ktorej sú uzavreté atrioventrikulárne chlopne.
3. Rýchle vypudenie je tretí stupeň systoly, charakterizovaný zvýšeným tlakom v komorách. V tomto čase cyklu vstupuje najväčšie množstvo krvi do oblasti cievneho systému.
4. Pomalá expulzia je posledná fáza systoly, počas ktorej zostávajúca krv stále vstupuje do cievneho systému pomalšie.
5. Protodiastolické obdobie je prechodnou fázou od systoly k diastole, charakterizované ventrikulárnou relaxáciou. Rozdiel tlaku medzi komorami a pľúcnou artériou s aortou má za následok uzavretie semilunárnych chlopní.
6. Obdobie izometrickej relaxácie je prvým štádiom diastoly, vyznačuje sa úplným uzavretím komorových dutín pomocou atrioventrikulárnych a semilunárnych chlopní, ktoré zostávajú izometricky uvoľnené.
7. Rýchle plnenie je štádium diastoly, v tomto okamihu sa atrioventrikulárne ventily cyklu otvoria a krv sa ponorí do komôr.
8. Pomalé plnenie je ďalšou fázou diastoly, keď krv pomalým tempom vstupuje do predsieňovej zóny cez duté žily a cez otvorené atrioventrikulárne chlopne do komôr. Na konci tejto fázy cyklu sa krv v komorách naplní až do 75% svojho objemu.
9. Presystolické obdobie - predstavuje konečný stupeň diastoly, ktorý sa zhoduje so systolickou predsieňou.
10. Predsieňová systola - je redukcia ich svalov sprevádzaná zvýšením tlaku v pravej predsieni na 3-8 mm Hg. A vľavo - do 8-15 mm Hg. Art.

Video: Cyklus srdca

Zvuky srdca

Aktivita srdca je charakterizovaná vydávanými cyklickými zvukmi, pripomínajú ťuknutie. Komponenty každého rytmu sú dva ľahko rozoznateľné tóny.

Jeden z nich vzniká z kontrakcií v komorách, ktorých impulz vzniká z búchajúcich ventilov, ktoré uzatvárajú atrioventrikulárne otvory v priebehu myokardiálneho napätia, čím zabraňujú prietoku krvi späť do predsiení.

Zvuk v tomto okamihu sa zobrazí priamo, keď sú voľné okraje zatvorené. Rovnaká mŕtvica sa uskutočňuje za účasti myokardu, stien pľúcneho trupu a aorty, šľachových vlákien.

Ďalší tón vzniká v období diastoly z pohybu komôr, pričom je zároveň výsledkom aktivity semilunárnych chlopní, ktoré neumožňujú prienik krvného obehu dozadu, pričom vykonávajú funkcie obštrukcie. Klokanie je počuť v čase spojenia v lúmene okrajov ciev.

Okrem dvoch najvýraznejších tónov v srdcovom cykle sú ešte dve, nazývané tretia a štvrtá. Ak je na počutie prvých dvoch dostatočných fonendoskopov, zvyšok možno zaregistrovať len pomocou špeciálneho zariadenia.

Počúvanie tepov je mimoriadne dôležité pre diagnostiku jeho stavu a možných zmien, čo umožňuje posúdiť vývoj patológií. Niektoré choroby tohto orgánu sa vyznačujú porušením cyklickosti, rozdelením úderov, zmenou ich objemu, doprovodom s ďalšími tónmi alebo inými zvukmi, vrátane pískania, kliknutia, zvukov.

Video: Auskultácia srdca. Základné tóny

Srdcový cyklus je jedinečná fyziologická reakcia organizmu, vytvorená prírodou, nevyhnutná na podporu jeho životne dôležitej aktivity. Tento cyklus má určité vzory, ktoré zahŕňajú obdobia kontrakcie a relaxácie svalov.

Podľa výsledkov fázovej analýzy aktivity srdca je možné konštatovať, že jeho dva hlavné cykly sú intervaly aktivity a odpočinku, t.j. medzi systolou a diastolou, v podstate približne rovnaké.

Dôležitým ukazovateľom zdravia ľudského tela, určeného činnosťou srdca, je charakter jeho zvukov, najmä by mal spôsobiť hluk z pozoruhodného postoja, kliknutia atď.

Aby sa zabránilo rozvoju patológií v srdci, je potrebné včas prejsť diagnostikou v zdravotníckom zariadení, kde odborník bude schopný zhodnotiť zmeny v srdcovom cykle podľa svojich objektívnych a presných indikátorov.

Cyklus srdca.

Srdcový cyklus alebo srdcový cyklus je sled udalostí, ktoré sa vyskytujú počas jedného srdcového tepu. Jeho trvanie so 75 kontrakciami srdca za minútu je 0,8 sekundy. Srdcový cyklus sa skladá z troch fáz:

Predsieňová systola, ktorá trvá 0,1s. Počas systoly I sa predsieňový tlak v nich stáva väčší ako v komorách a - | pretože komory v tomto čase sú v uvoľnenom stave (v stave diastoly), krv je do nich vtlačená.

Potom nasleduje predsieňová diastola (0,7 s) a súčasne. Ventrikulárna systola, ktorá trvá približne 0,3 sekundy. Tlak v komorách stúpa a krv vstupuje do aorty a pľúcnej tepny. Potom prichádza diastola komôr, ktorá trvá 0,5 sekundy.

Čas koincidencie stavu predsieňovej a komorovej diastoly (približne 0,4 s) sa nazýva spoločná pauza.

Predpokladá sa, že ventrikulárna systola prispieva nielen k uvoľňovaniu krvi. S redukciou komôr sa atrioventrikulárna priehradka premiestni na vrchol srdca, čo vedie k nasávaniu krvi z veľkých žíl do predsiení. V tomto prípade sú predsiene, ktoré sú v tomto momente v uvoľnenom stave, napnuté. Tento účinok je výraznejší pri kontrakcii pravej komory.

Štruktúra ventilov prispieva k jednosmernému prietoku krvi z predsiení do komôr. Počas predsieňovej systoly sa tlak v nich zvýši nad tlak v komorách, takže klapkové ventily sa otvárajú v pravých a ľavých atrioventrikulárnych otvoroch. V tomto čase sú komory v stave diastoly a tlak v nich je menší ako tlak v aorte a pulmonálnej artérii. To vedie k uzavretiu polmesiačových ventilov.

Ďalej začína predsieňová diastola a ventrikulárna systola. Tlak v komorách je väčší ako tlak v predsieňach, aorte a pľúcnej tepne. V tomto ohľade sú klapky zatvorené, čím sa zabráni spätnému toku krvi z komôr do predsiení a otvoria sa semilunárne chlopne, čo uľahčí vyhodenie krvi. Poškodenie ventilov môže viesť k tomu, že sa nedajú úplne otvoriť (a tam je stenóza), alebo tesne priliehať (a vzniká nedostatočnosť clade). Výsledkom je, že myokard je nútený vyvinúť väčšiu silu a vyhodiť väčší objem krvi, čo vedie k hypertrofii myokardu a / alebo k expanzii srdcových dutín - dilatácii.

Pre každú kontrakciu sa ľavá a pravá komora zatlačí do aorty a pľúcneho kmeňa približne o 60 až 80 ml krvi. Objem je rovnaký pre ľavú a pravú komoru, ak je telo v pokoji. Tento objem sa nazýva systolický alebo perkusný. Vynásobením systolického objemu počtom kontrakcií za 1 minútu môžete vypočítať minútový objem. V priemere 4,5 - 5 litrov.

Systolický a minútový objem srdca nie sú konštantné. Ich veľkosť, ako aj srdcová frekvencia (srdcová frekvencia) závisí od veku a pohlavných charakteristík osoby. Napríklad u fyzicky vyškolenej osoby sú systolické a minútové objemy väčšie ako u netrénovaných a srdcová frekvencia je nižšia. U športovcov sa srdcová frekvencia často pohybuje od 50 do 60 úderov / min. Keď srdce pracuje tvrdo, jeho funkčné parametre sa dramaticky menia. Minútový objem môže dosiahnuť 20 - 30 litrov u dospelého. U neskúsených ľudí je tento nárast objemu spôsobený hlavne srdcovou frekvenciou (ktorá je veľmi nehospodárna), a to najmä v dôsledku zvýšenia systolického objemu srdca.

Štruktúra a princíp srdca

Srdcom je svalový orgán u ľudí a zvierat, ktorý pumpuje krv cez cievy.

Funkcie srdca - prečo potrebujeme srdce?

Naša krv poskytuje celému telu kyslík a živiny. Okrem toho má aj čistiacu funkciu, ktorá pomáha odstraňovať metabolický odpad.

Funkciou srdca je pumpovať krv krvnými cievami.

Koľko krvi má srdce srdca?

Ľudské srdce pumpuje asi 7 000 až 10 000 litrov krvi za jeden deň. To je asi 3 milióny litrov za rok. Ukazuje to až 200 miliónov litrov za život!

Množstvo čerpanej krvi za minútu závisí od aktuálnej fyzickej a emocionálnej záťaže - čím väčšia záťaž, tým viac krvi potrebuje telo. Takže srdce môže prejsť sám od 5 do 30 litrov za minútu.

Obehový systém sa skladá z asi 65 tisíc plavidiel, ktorých celková dĺžka je asi 100 tisíc kilometrov! Áno, nie sme zapečatení.

Obehový systém

Obehový systém (animácia)

Ľudský kardiovaskulárny systém sa skladá z dvoch kruhov krvného obehu. S každým srdcom sa krv pohybuje v oboch kruhoch naraz.

Obehový systém

1. Deoxygenovaná krv z hornej a dolnej dutej žily vstupuje do pravej predsiene a potom do pravej komory.
2. Z pravej komory sa krv vtlačí do pľúcneho trupu. Pľúcne tepny odoberajú krv priamo do pľúc (pred pľúcnymi kapilárami), kde prijíma kyslík a uvoľňuje oxid uhličitý.
3. Po prijatí dostatočného množstva kyslíka sa krv vracia do ľavej predsiene srdca cez pľúcne žily.

Veľký kruh krvného obehu

1. Z ľavej predsiene sa krv pohybuje do ľavej komory, odkiaľ sa ďalej čerpá cez aortu do systémového obehu.
2. Potom, čo prešiel zložitou cestou, krv cez duté žily opäť prichádza do pravej predsiene srdca.

Za normálnych okolností je množstvo krvi vyhodené z srdcových komôr s každou kontrakciou rovnaké. Rovnaký objem krvi teda prúdi súčasne do veľkých a malých kruhov.

Aký je rozdiel medzi žilami a tepnami?

• Žily sú určené na transport krvi do srdca a úlohou tepien je dodávať krv v opačnom smere.
• V žilách je krvný tlak nižší ako v artériách. V súlade s tým sa tepny stien vyznačujú väčšou elasticitou a hustotou.
• Tepny nasýtia "čerstvé" tkanivo a žily si "odpad" krvi.
• V prípade vaskulárneho poškodenia je možné odlíšiť arteriálne alebo venózne krvácanie podľa intenzity a farby krvi. Arteriálna - silná, pulzujúca, bije „fontána“, farba krvi je jasná. Venózne krvácanie s konštantnou intenzitou (nepretržitý prietok), farba krvi je tmavá.

Anatomická štruktúra srdca

Hmotnosť srdca osoby je len asi 300 gramov (v priemere 250 g pre ženy a 330 g pre mužov). Napriek relatívne nízkej hmotnosti je to nepochybne hlavný sval v ľudskom tele a základ jeho životne dôležitej činnosti. Veľkosť srdca je skutočne približne rovnaká ako päsť osoby. Športovci môžu mať srdce, ktoré je jeden a pol krát väčšie ako obyčajný človek.

Srdce sa nachádza v strede hrudníka na úrovni 5-8 stavcov.

Spodná časť srdca sa zvyčajne nachádza väčšinou v ľavej polovici hrudníka. Existuje variant vrodenej patológie, v ktorej sú zrkadlené všetky orgány. Nazýva sa transpozícia vnútorných orgánov. Pľúca, vedľa ktorej sa nachádza srdce (spravidla vľavo), majú menšiu veľkosť v porovnaní s druhou polovicou.

Zadný povrch srdca sa nachádza v blízkosti chrbtice a predná časť je bezpečne chránená hrudnou kosťou a rebrami.

Ľudské srdce pozostáva zo štyroch nezávislých dutín (komôr) rozdelených deliacimi priečkami:

• dve horné - ľavé a pravé predsieň;
• a dve dolné a pravé komory.

Pravá strana srdca zahŕňa pravú predsieň a komoru. Ľavú polovicu srdca predstavuje ľavá komora a atrium.

Dolné a horné duté žily vstupujú do pravej predsiene a pľúcne žily vstupujú do ľavej predsiene. Pľúcne tepny (nazývané aj pľúcny trup) vystupujú z pravej komory. Z ľavej komory stúpa vzostupná aorta.

Štruktúra steny srdca

Štruktúra steny srdca

Srdce má ochranu pred pretiahnutím a inými orgánmi, ktoré sa nazývajú perikardové alebo perikardiálne vrecko (druh obálky, kde je orgán uzavretý). Má dve vrstvy: vonkajšie husté pevné spojivové tkanivo, nazývané vláknitá membrána perikardu a vnútorné (perikardiálne serózne).

Potom nasleduje hrubá svalová vrstva - myokard a endokard (tenká vnútorná membrána spojivového tkaniva srdca).

Srdce sa teda skladá z troch vrstiev: epikardu, myokardu, endokardu. Je to kontrakcia myokardu, ktorá pumpuje krv cez cievy tela.

Steny ľavej komory sú asi trikrát väčšie ako steny pravej komory! Táto skutočnosť je vysvetlená skutočnosťou, že funkcia ľavej komory spočíva v tlači krvi do systémovej cirkulácie, kde reakcia a tlak sú oveľa vyššie ako v malých.

Srdcové chlopne

Zariadenie srdcových chlopní

Špeciálne srdcové chlopne vám umožňujú neustále udržiavať prietok krvi v pravom (jednosmernom) smere. Ventily sa otvárajú a zatvárajú jeden po druhom, buď tým, že nechávajú krv v krvi alebo blokujú jej dráhu. Je zaujímavé, že všetky štyri ventily sú umiestnené v rovnakej rovine.

Medzi pravou predsieňou a pravou komorou sa nachádza trikuspidálna chlopňa. Obsahuje tri špeciálne doskové krídla, schopné počas kontrakcie pravej komory poskytnúť ochranu pred reverzným prúdom (regurgitáciou) krvi v átriu.

Podobne, mitrálna chlopňa funguje, len je umiestnená na ľavej strane srdca a je bicuspidná vo svojej štruktúre.

Aortálna chlopňa zabraňuje úniku krvi z aorty do ľavej komory. Je zaujímavé, že keď sa ľavá komora stiahne, otvorí sa aortálna chlopňa v dôsledku krvného tlaku na ňu, takže sa presunie do aorty. Potom počas diastoly (obdobie relaxácie srdca) spätný tok krvi z artérie prispieva k uzavretiu ventilov.

Normálne má aortálna chlopňa tri lístky. Najčastejšou vrodenou anomáliou srdca je bicuspidálna aortálna chlopňa. Táto patológia sa vyskytuje u 2% ľudskej populácie.

Pľúcny (pľúcny) ventil v čase kontrakcie pravej komory umožňuje, aby krv prúdila do pľúcneho kmeňa a počas diastoly neumožňuje prietok v opačnom smere. Tiež sa skladá z troch krídel.

Srdcové cievy a koronárny obeh

Ľudské srdce potrebuje jedlo a kyslík, ako aj akýkoľvek iný orgán. Plavidlá poskytujúce (vyživujúce) srdce krvou sa nazývajú koronárne alebo koronárne. Tieto cievy sa oddeľujú od základne aorty.

Koronárne tepny zásobujú srdce krvou, koronárne žily odstraňujú deoxygenovanú krv. Tie tepny, ktoré sú na povrchu srdca, sa nazývajú epikardiálne. Subendokardiálne sa nazývajú koronárne artérie skryté hlboko v myokarde.

Väčšina odtoku krvi z myokardu sa vyskytuje cez tri srdcové žily: veľké, stredné a malé. Tvoria koronárny sínus, padajú do pravej predsiene. Predné a vedľajšie žily srdca dodávajú krv priamo do pravej predsiene.

Koronárne tepny sú rozdelené do dvoch typov - vpravo a vľavo. Tá sa skladá z predných medzikomorových a obálkových artérií. Veľké srdcové žily sa rozvetvujú do zadných, stredných a malých žíl srdca.

Dokonca aj dokonale zdraví ľudia majú svoje vlastné jedinečné črty koronárneho obehu. V skutočnosti môžu plavidlá vyzerať a byť umiestnené inak, ako je znázornené na obrázku.

Ako sa vyvíja srdce (forma)?

Na vytvorenie všetkých telesných systémov potrebuje plod svoj vlastný krvný obeh. Preto je srdce prvým funkčným orgánom, ktorý vzniká v tele ľudského embrya, vyskytuje sa približne v treťom týždni vývoja plodu.

Embryo na samom začiatku je len zhluk buniek. V priebehu tehotenstva sa však stávajú čoraz viac a teraz sú prepojené a formujú sa v programovaných formách. Najprv sa vytvoria dve trubice, ktoré sa potom zlúčia do jedného. Táto trubica je zložená a ponáhľa sa tvorí slučku - primárnu slučku srdca. Táto slučka je pred všetkými zvyšnými bunkami v raste a je rýchlo rozšírená, potom leží vpravo (možno vľavo, čo znamená, že srdce bude umiestnené zrkadlovo) vo forme kruhu.

Takže zvyčajne 22. deň po počatí dochádza k prvej kontrakcii srdca a do 26. dňa má plod svoj vlastný krvný obeh. Ďalší vývoj zahŕňa výskyt septa, tvorbu chlopní a remodelovanie srdcových komôr. Priečky od piateho týždňa a srdcové chlopne budú tvoriť deviaty týždeň.

Zaujímavé je, že srdce plodu začína biť s frekvenciou bežného dospelého - 75-80 rezov za minútu. Potom, na začiatku siedmeho týždňa, pulz je asi 165-185 úderov za minútu, čo je maximálna hodnota, po ktorej nasleduje spomalenie. Pulz novorodenca je v rozsahu 120-170 rezov za minútu.

Fyziológia - princíp ľudského srdca

Zvážte podrobne princípy a vzorce srdca.

Srdcový cyklus

Keď je dospelý pokojný, jeho srdce sa uzatvára okolo 70-80 cyklov za minútu. Jeden pulz pulzu sa rovná jednému srdcovému cyklu. Pri takejto rýchlosti redukcie trvá jeden cyklus približne 0,8 sekundy. Z toho času je predsieňová kontrakcia 0,1 sekundy, komory - 0,3 sekundy a relaxačná doba - 0,4 sekundy.

Frekvencia cyklu je nastavená budičom srdcovej frekvencie (časť srdcového svalu, v ktorej vznikajú impulzy regulujúce srdcovú frekvenciu).

Rozlišujú sa tieto pojmy:

• Systole (kontrakcia) - takmer vždy, táto koncepcia implikuje kontrakciu srdcových komôr, čo vedie k nárazu krvi pozdĺž arteriálneho kanála a maximalizácii tlaku v tepnách.
• Diastola (pauza) - obdobie, kedy je srdcový sval v relaxačnom štádiu. V tomto bode sú srdcové komory naplnené krvou a tlak v artériách klesá.

Takže meranie krvného tlaku vždy zaznamenajte dva indikátory. Ako príklad si vezmite čísla 110/70, čo to znamená?

• 110 je horné číslo (systolický tlak), to znamená, že je to krvný tlak v artériách v čase srdcového tepu.
• 70 je nižšie číslo (diastolický tlak), to znamená, že je to krvný tlak v artériách v čase relaxácie srdca.

Jednoduchý popis srdcového cyklu:

Cyklus srdca (animácia)

V čase uvoľnenia srdca sa predsiene a komory (cez otvorené ventily) naplnia krvou.

Podmienečne, pre jeden pulzný rytmus, existujú dva srdcové impulzy (dva systoly) - najprv sa zníži atria a potom komory. Okrem komorovej systoly je prítomná predsieňová systola. Kontrakcia predsiení neprináša hodnotu v meranej práci srdca, pretože v tomto prípade je dostatočný relaxačný čas (diastol) na naplnenie komôr krvou. Akonáhle však srdce začne častejšie biť, predsieňová systola sa stáva kľúčovou - bez nej by komory jednoducho nemali čas naplniť sa krvou.

Tlaky krvi cez tepny sa vykonávajú iba kontrakciou komôr, tieto stlačenia-kontrakcie sa nazývajú pulzy.

Srdcový sval

Jedinečnosť srdcového svalu spočíva v jeho schopnosti rytmickej automatickej kontrakcie, striedajúcej sa s relaxáciou, ktorá prebieha nepretržite počas celého života. Myokard (stredná svalová vrstva srdca) predsiení a komôr je rozdelený, čo im umožňuje navzájom sa zmluvne uzatvárať.

Kardiomyocyty - svalové bunky srdca so špeciálnou štruktúrou, umožňujúce obzvlášť koordinovaný prenos vlny excitácie. Existujú dva typy kardiomyocytov:

• bežní pracovníci (99% z celkového počtu buniek srdcového svalu) sú navrhnuté tak, aby prijímali signál z kardiostimulátora pomocou vedenia kardiomyocytov.
• špeciálny vodivý (1% z celkového počtu buniek srdcového svalu) kardiomyocytov tvorí vodivý systém. Vo svojej funkcii sa podobajú neurónom.

Rovnako ako kostrové svalstvo, aj sval srdca je schopný zvýšiť objem a zvýšiť efektívnosť svojej práce. Srdcový objem vytrvalostných športovcov môže byť o 40% väčší ako u obyčajného človeka! Je to užitočná hypertrofia srdca, keď sa rozprestiera a je schopná pumpovať viac krvi v jednom mŕtvici. Existuje ďalšia hypertrofia - nazývaná "športové srdce" alebo "býčie srdce".

Pointa je, že niektorí športovci zvyšujú hmotnosť samotného svalu, a nie jeho schopnosť natiahnuť sa a pretlačiť veľké objemy krvi. Dôvodom sú nezodpovedné kompilované vzdelávacie programy. Absolútne akékoľvek fyzické cvičenie, najmä sila, by malo byť postavené na základe kardio. V opačnom prípade nadmerná fyzická námaha na nepripravenom srdci spôsobuje myokardiálnu dystrofiu, čo vedie k skorej smrti.

Systém srdcového vedenia

Vodivý systém srdca je skupina špeciálnych útvarov pozostávajúcich z neštandardných svalových vlákien (vodivých kardiomyocytov), ​​ktoré slúžia ako mechanizmus na zabezpečenie harmonickej práce srdcových oddelení.

Impulzná dráha

Tento systém zabezpečuje automatickosť srdca - excitáciu impulzov narodených v kardiomyocytoch bez vonkajšieho stimulu. V zdravom srdci je hlavným zdrojom impulzov sínusový uzol (sínusový uzol). Vedie a prekrýva impulzy zo všetkých ostatných kardiostimulátorov. Ak sa však vyskytne akákoľvek choroba vedúca k syndrómu slabosti sínusového uzla, jeho funkcie preberú ďalšie časti srdca. Atrioventrikulárny uzol (automatické centrum druhého rádu) a zväzok jeho (tretieho rádu AC) môžu byť aktivované, keď je sínusový uzol slabý. Existujú prípady, keď sekundárne uzly zlepšujú svoj vlastný automatizmus a počas normálnej prevádzky sínusového uzla.

Sínusový uzol sa nachádza v hornej zadnej stene pravej predsiene v bezprostrednej blízkosti ústnej dutiny. Tento uzol iniciuje impulzy s frekvenciou približne 80-100-krát za minútu.

Atrioventrikulárny uzol (AV) sa nachádza v spodnej časti pravej predsiene atrioventrikulárnej priehradky. Tento oddiel zabraňuje šíreniu impulzov priamo do komôr, pričom obchádza AV uzol. Ak je sínusový uzol zoslabený, atrioventrikulárna funkcia prevezme jeho funkciu a začne prenášať impulzy do srdcového svalu s frekvenciou 40-60 kontrakcií za minútu.

Potom atrioventrikulárny uzol prechádza do zväzku His (atrioventrikulárny zväzok je rozdelený na dve nohy). Pravá noha sa ponáhľa do pravej komory. Ľavá noha je rozdelená na dve ďalšie polovice.

Situácia s ľavou nohou jeho zväzku nie je úplne pochopená. Predpokladá sa, že ľavá noha prednej vetvy vlákien sa ponorí do prednej a bočnej steny ľavej komory a zadná vetva vlákien poskytuje zadnú stenu ľavej komory a spodné časti bočnej steny.

V prípade slabosti sínusového uzla a blokády atrioventrikulárneho systému je zväzok His schopný vytvárať impulzy rýchlosťou 30-40 za minútu.

Systém vedenia sa prehlbuje a potom sa rozvetvuje do menších vetiev, prípadne sa mení na Purkyňove vlákna, ktoré prenikajú celým myokardom a slúžia ako transmisný mechanizmus na kontrakciu svalov komôr. Purkyňove vlákna sú schopné iniciovať impulzy s frekvenciou 15-20 za minútu.

Výnimočne dobre vyškolení športovci môžu mať normálnu srdcovú frekvenciu v pokoji až po najnižšie zaznamenané číslo - len 28 tepov za minútu! Avšak pre priemerného človeka, aj keď vedie veľmi aktívny životný štýl, tepová frekvencia pod 50 úderov za minútu môže byť znakom bradykardie. Ak máte takú nízku frekvenciu pulzov, mali by ste byť vyšetrení kardiológom.

Srdcový rytmus

Srdcová frekvencia novorodenca môže byť okolo 120 úderov za minútu. S rastom sa pulz obyčajného človeka stabilizuje v rozsahu od 60 do 100 úderov za minútu. Dobre vyškolení športovci (hovoríme o ľuďoch s dobre vyškolenými kardiovaskulárnymi a dýchacími systémami) majú pulz 40 až 100 úderov za minútu.

Rytmus srdca je riadený nervovým systémom - sympatiku posilňuje kontrakcie a parasympatiku oslabuje.

Aktivita srdca do určitej miery závisí od obsahu iónov vápnika a draslíka v krvi. K regulácii srdcového rytmu prispievajú aj iné biologicky aktívne látky. Naše srdce môže začať biť častejšie pod vplyvom endorfínov a hormónov vylučovaných pri počúvaní vašej obľúbenej hudby alebo bozku.

Okrem toho, endokrinný systém môže mať významný vplyv na srdcový rytmus - a na frekvenciu kontrakcií a ich silu. Napríklad uvoľňovanie adrenalínu nadobličkami spôsobuje zvýšenie srdcovej frekvencie. Opačným hormónom je acetylcholín.

Tóny srdca

Jedným z najjednoduchších spôsobov diagnostiky srdcových ochorení je počúvanie hrudníka stetoskopom (auskultácia).

Pri zdravom srdci, keď sa vykonáva štandardná auskultacia, počujú sa len dva srdcové zvuky - nazývajú sa S1 a S2:

• S1 - zvuk je počuť, keď sú atrioventrikulárne (mitrálne a trikuspidálne) ventily zatvorené počas systoly (kontrakcie) komôr.
• S2 - zvuk pri uzavretí semilunárnych (aortálnych a pľúcnych) ventilov počas diastoly (relaxácie) komôr.

Každý zvuk sa skladá z dvoch zložiek, ale pre ľudské ucho sa spájajú do jedného kvôli veľmi malému času medzi nimi. Ak sa za normálnych auskultačných podmienok ozývajú ďalšie tóny, môže to znamenať ochorenie kardiovaskulárneho systému.

Niekedy môžu byť v srdci počuť ďalšie anomálne zvuky, ktoré sa nazývajú srdcové zvuky. Prítomnosť hluku spravidla indikuje akúkoľvek patológiu srdca. Napríklad hluk môže spôsobiť návrat krvi v opačnom smere (regurgitácia) v dôsledku nesprávnej prevádzky alebo poškodenia ventilu. Avšak hluk nie je vždy príznakom ochorenia. Na objasnenie dôvodov výskytu ďalších zvukov v srdci je potrebné vykonať echokardiografiu (ultrazvuk srdca).

Choroby srdca

Niet divu, že počet kardiovaskulárnych ochorení rastie vo svete. Srdce je komplexný orgán, ktorý skutočne spočíva (ak sa dá nazvať odpočinok) len v intervaloch medzi údermi srdca. Každý komplexný a neustále fungujúci mechanizmus sám o sebe vyžaduje najšetrnejší prístup a neustálu prevenciu.

Len si predstavte, čo monstrózna záťaž dopadá na srdce, vzhľadom na náš životný štýl a nízku kvalitu bohatého jedla. Je zaujímavé, že úmrtnosť na kardiovaskulárne ochorenia je v krajinách s vysokými príjmami pomerne vysoká.

Obrovské množstvo potravín, ktoré spotrebuje obyvateľstvo bohatých krajín a nekonečné snahy o peniaze, ako aj súvisiace stresy, ničia naše srdce. Ďalším dôvodom šírenia kardiovaskulárnych ochorení je hypodynamia - katastroficky nízka fyzická aktivita, ktorá ničí celé telo. Alebo naopak, negramotná vášeň pre ťažké fyzické cvičenia, ktorá sa často vyskytuje na pozadí srdcových ochorení, ktorých prítomnosť ľudia ani počas „zdravotných“ cvičení nie sú ani podozriví a nedokážu zomrieť.

Životný štýl a zdravie srdca

Hlavnými faktormi, ktoré zvyšujú riziko vzniku kardiovaskulárnych ochorení sú:

• Obezita.
• Vysoký krvný tlak.
• Zvýšený cholesterol v krvi.
• Hypodynamia alebo nadmerné cvičenie.
• Bohaté potraviny nízkej kvality.
• Depresívny emocionálny stav a stres.

Urobiť čítanie tohto skvelého článku zlom v živote - vzdať sa zlých návykov a zmeniť svoj životný štýl.

Prednáška 11 Fyziológia srdca.

Anatómia a evolúcia obehového systému sú známe zo smerov zoológie a anatómie človeka.

Srdce človeka má hmotnosť asi 220-350 g u mužov a 180-280 g u žien, čo predstavuje 0,5% telesnej hmotnosti. To spotrebuje asi 5% minútového prietoku krvi. Na 100 g samotného tkaniva prechádza cez koronárne cievy 80 až 90 ml krvi za minútu. U cicavcov dostáva myokard krv cez dve koronárne artérie, vpravo a vľavo, ktorých ústia sú umiestnené v koreňoch aorty. Kapilárna sieť v srdci je veľmi hrubá, počet kapilár sa blíži počtu kardiomyocytov. Žilový sínus odoberá krv z drenážneho systému priamo do pravej predsiene (2/3 celkového počtu). Zvyšná 1/3 prietoku krvi opúšťa srdce cez predné srdcové žily. Pri intenzívnej svalovej práci sa prietok krvi srdcom zvyšuje 4-5 krát, hoci sa mení počas srdcového cyklu v dôsledku mechanického tlaku ciev. Existujú funkcie pri poskytovaní energie myokardu. Hlavnou metabolickou dráhou v myokardiálnych bunkách je aeróbna, oxidačná fosforylácia. Myokard neznáša žiadny dlh kyslíka. Spotreba kyslíka srdcového svalu je veľmi vysoká 8-10 ml / 100 g tkaniva za minútu. Hlavnými substrátmi pre oxidačnú fosforyláciu v myokarde sú voľné mastné kyseliny (34%), glukóza (31%) a laktát (28%) v pokoji. Počas cvičenia stúpa podiel kyseliny mliečnej na 60%, čo je rozumné z hľadiska využitia tohto substrátu, ktorý sa akumuluje v nabitých svaloch. Srdce zámerne pumpuje krv do cievneho systému v dôsledku pravidelných kontrakcií a práce ventilového aparátu. Každý srdcový cyklus sa skladá z dvoch hlavných období systoly a diastoly. Za týchto podmienok sa mení tlak v dutinách srdca a cievach aorty a pľúcnej artérie.

Za začiatok srdcového cyklu sa považuje predsieňová systola, ktorá trvá do 0,1 s. Po jeho dokončení sa pozoruje komorová systola, ktorej celkové trvanie je 0,33 s. Obdobie systoly komôr je súčtom času celkového napätia (0,08 s) a obdobia exilu (0,25 s). Ventrikulárna diastola pozostáva z obdobia izometrickej relaxácie a doby plnenia. Celý cyklus so srdcovou frekvenciou 75 úderov / min pokračuje 0,8 s. Až 40% času, kardiomyocyty sú znížené, 60% sú uvoľnené.

Počas predsieňovej systoly sa vnútrožilový tlak v nich zvyšuje na 6 - 8 mm Hg, čo vedie k vypudeniu krvi do komorovej dutiny (ústa dutej žily sa stláčajú kontrakciou atriálnych myocytov).

Počas ventrikulárnej systoly sa počas periódy napätia tlak v ich dutine postupne zvyšuje a keď prekročí tlak v predsieni, atrioventrikulárne chlopne sa zatvoria. Pretože v tomto okamihu ešte nie sú otvorené polounárne ventily, je priestor v komore uzavretý. Pri pokračujúcom izometrickom sťahovaní ich tlak prudko stúpa a keď prekračuje tlak v aorte diastolickej periódy (80 mm Hg) a tlak v pľúcnej artérii o 20 mm Hg, polopunárne ventily sa otvárajú. Začne sa vylučovanie krvi, tlak v ľavej komore sa zvýši na 120 mm Hg, v pravej až na 30 mm Hg, až kým nedôjde k diastole, tlak v komorách nebude klesať a semilunárny cievny ventil sa nezatvorí.

Hlavné funkčné ukazovatele srdca.

Počas pokoja, počas diastoly, môžu komory trvať až 120-130 ml krvi. Objem krvi obsiahnutý na konci diastoly sa nazýva end-diastolický objem. Počas systoly s relatívnym zvyškom tela sa do aorty uvoľní približne 70 ml krvi. Zvyšných 50-60 ml krvi v srdci tvorí konečný systolický objem. Počas cvičenia sa konečný systolický objem môže znížiť na 10-30 ml.

Systolický objem - CO - množstvo krvi emitované každou komorou v jednej kontrakcii. Synonymum - objem zdvihu. Rozdiel medzi koncovými diastolickými a endolytickými objemami.

Minútový objem - IOC - srdcový výdaj - množstvo krvi emitované komorami srdca za minútu. Toto je integrálny indikátor srdca, závisí od systolického objemu a srdcovej frekvencie: IOC = CO × HR

IOC u mužov sa blíži 4-5,5 a u žien 3-4,5 l / min

V stoji je IOC o jednu tretinu menšia ako ležanie, krv sa hromadí v spodnej časti tela a systolický objem sa znižuje.

Srdcová frekvencia je jedným z informatívnych indikátorov srdca. V ontogenéze sa pokojová srdcová frekvencia znižuje zo 100-110 na 70 úderov / min, potom opäť stúpa na 7-8 úderov / min do staroby.

U malých zvierat môže srdcová frekvencia dosiahnuť 500 úderov / min, čo je spojené s intenzívnym metabolizmom a termoregulačnými procesmi.

Celkový objem krvi v cievach sa nazýva cirkulujúci objem krvi. Tento indikátor ovplyvňuje návrat krvi do srdca. U dospelých je približne 84% všetkej krvi v systémovej cirkulácii, 9% v malých, 7% v cievach a dutinách srdca. 60-70% všetkej krvi je stále obsiahnutých v žilách.

Fyziológia srdcového svalu.

Funkčnou jednotkou myokardu je svalové vlákno tvorené reťazcom niekoľkých kardiomyocytov. Medzi nimi sú elektrické synapsy, kontakty s nízkym odporom.

Medzi myokardiálnymi bunkami sa izoluje väčšina pracovníkov, kontraktilných alebo typických kardiomyocytov a menšina (približne 1%) atypických nodulárnych kardiomyocytov, ktoré tvoria systém srdcového vedenia.

Medzi hlavné vlastnosti srdcového svalu patrí

Automatika myokardu. Schopnosť rytmických kontrakcií bez vonkajších stimulov je charakteristickou vlastnosťou srdca. Príčinou automatických kontrakcií myokardu je generovanie pulzov bunkami kardiostimulátora.

Podrobný opis systému vodivosti srdca možno nájsť v príručkách o fyziológii alebo klinickej kardiológii. Vo všeobecnom kurze sa uvažuje o jeho zjednodušenej štruktúre.

Vodivý systém srdca obsahuje uzly a zväzky:

Vo vedení systému srdca a lokalizovaných kardiostimulátorov. Nie všetky bunky vodivého systému môžu byť kardiostimulátory. Iba malá časť (3,5%) celej hmoty sínusového uzla je schopná generovať spontánne potenciálne výkyvy, nazývajú sa skutočným peizmom, na rozdiel od latentného potenciálu. Pravé kardiostimulátory sú schopné spontánnej depolarizácie. Potenciál kardiostimulátora je spôsobený pomalou diastolickou depolarizáciou, fenoménom, ktorý je charakteristický len pre atypické kardiomyocyty. Bunkové a iné uzly a vodivé prvky myokardu môžu byť peysmecars, ak sínusový uzol nefunguje. Pre tieto bunky neexistuje koncepcia pokojového potenciálu. Ich membránový potenciál neustále, rytmicky správne, kolíše, čo má za následok periodické otváranie a zatváranie potenciálovo citlivých iónových kanálov.

Podľa moderných konceptov (A.D. Nozdrachev, 2005), pri generovaní excitácie bunkou kardiostimulátora, možno rozlíšiť tri fázy.

1. Počiatočná fáza spontánnej diastolickej depolarizácie. Je to spôsobené poklesom priepustnosti draslíka (pokles odchádzajúceho prúdu draslíka, ktorý berie pozitívny náboj z bunky) na pozadí pôsobenia úniku sodíka, čo tiež znižuje elektronegativitu cytoplazmy. Depolarizácia sa vyvíja hladko, až kým nedosiahne prah spúšťania T-kanála.

2. Druhá fáza začína otvorením napäťovo závislých vápnikových T-kanálov. T-kanály pôsobia ako spúšťače na iniciovanie akčného potenciálu. Pretože prah vápnikových kanálov závislých od napätia vo vodivých kardiomyocytoch je malý, po dosiahnutí ECR v blízkosti –35 mV sa začnú otvárať.

3. Vytvorenie akčného potenciálu. Hlavný príspevok k jeho rozvoju tvoria kanály typu L závislé od vápnika. Repolarizácia je spôsobená funkciou draslíkových kanálov.

Potenciál kardiostimulátora je teda spôsobený pomalou diastolickou depolarizáciou, lokálnou, nešíriacou excitáciou. Mechanizmus, ktorý nastavuje rytmus spontánnych oscilácií membránového potenciálu, nebol stanovený, hoci je známe, že je spojený s intracelulárnymi procesmi v bunkách kardiostimulátorov, pravdepodobne spojených s činnosťou čerpadiel s iónmi vápnika. Predpokladá sa, že spontánny intracelulárny rytmus môže byť blízky 3 Hz.

Vodivosť. Excitácia sa šíri 5-krát rýchlejšie cez systém srdcového vedenia ako cez pracovné kardiomyocyty a pokrýva takmer celý myokard. Najprv sa však v sínusovom uzle vytvorí rytmus srdcového rytmu a potom, po oneskorení v atrioventrikulárnom uzle, prechádza cez zväzok Jeho a Purkyňových vlákien do všetkých syncytiálnych kĺbových myokardiocytov. Existuje hierarchia oblastí atypických kardiomyocytov, vedúcim uzlom vo vytváraní srdcového rytmu je sínus, keď funguje normálne, iní vykonávajú iba funkcie vodičov. Prenos excitácie na iné vodivé a potom pracujúce kardiomyocyty sa uskutočňuje šírením akčného potenciálu bez útlmu (dekrement). Možnosť tohto je zabezpečená prítomnosťou nexusu umiestneného na povrchu kardiomyocytov.

Konštanta dĺžky pre kardiomyocyty λ je od 65 do 130 μm pozdĺž vlákna. Časová konštanta (τ = RC) sa blíži 4,4 ms. Pripomeňme si, že prvá hodnota určuje vzdialenosť, o ktorú sa počiatočný potenciál znižuje faktorom e, druhý ukazuje, ako dlho sa potenciál znižuje o faktor 1 / e. Pretože membránová kapacita Purkyňových vlákien je vyššia ako kapacita pracujúcich kardiomyocytov a vzhľadom na to, že membránová rezistencia počas depolarizácie prudko klesá, je zrejmé, že časová konštanta na srdcový cyklus sa môže široko meniť. Rýchlosť prenosu excitácie v srdci sa pohybuje od 5 m / s vo vodivom systéme do 0,5 m / s v pracovných bunkách.

Pod pôsobením rôznych podnetov elektrických, chemických, teplotných je srdce schopné byť vzrušené. Ako každá excitabilná bunka, aj pracovný kardiomyocyt má polarizovanú membránu. V pokoji je v diastolickej fáze membrána kardiomyocytov charakterizovaná pokojovým potenciálom z tých istých dôvodov ako v každej excitovateľnej bunke. Potenciál odpočinku membrány je blízky rovnovážnemu potenciálu pre K + a zodpovedá mínus 60-80 mV. Keď sú excitované v membráne (sarcolemma), najprv sa otvárajú prvé sodíkové kanály závislé od napätia, pričom prichádzajúci prúd posúva MP na KUD (KUD sodíkových kanálov = -55 mV) a PD sa vyvíja. Predná predná časť PD v pracovnom kardiomyocyte rastie veľmi prudko. Potom začína fáza repolarizácie, ktorá je zvlášť charakteristická pre uvažované bunky, pozostávajúca z dvoch periód. Po začiatku repolarizácie sa v dôsledku uvoľňovania draselných iónov z bunky vyskytuje kontinuálna dlhodobá (350 ms) retencia membránového potenciálu pri hodnote blízkej maximu zaznamenanému počas PD. Táto fáza plató je zaistená penetráciou Ca2 + napäťovo závislými vápnikovými kanálmi, ktorých ECM sa blíži mínus 35 mV, na pozadí draslíka. Potenciálne závislé vápnikové kanály majú analogicky so sodíkovými, ľahkými (d) a ťažkými (f) bránami, ktoré poskytujú iónovú vodivosť. Sekvencia udalostí pozostáva z otvorenia aktivácie d- a následného uzavretia inaktivačnej brány vápnikových kanálov; sú veľmi zotrvačné a fáza „plateau“ preto trvá až 350 ms. Potom sa draslíkové kanály, ktoré sa otvorili počas depolarizácie membrány, konečne obnovia membránový potenciál na úrovni PP v dôsledku uvoľňovania draselných iónov z buniek pozdĺž gradientu koncentrácie. Elektrická stimulácia srdcového tkaniva vedie k rozvoju excitácie rovnakými mechanizmami ako pri spontánnych procesoch. Elektrická stimulácia sa preto považuje za primeranú pre myokard a v praxi sa používajú elektrické stimulátory, vrátane implantovaných kardiostimulátorov.

Keď sa podráždenie aplikuje na oblasti srdcového svalu v rôznych obdobiach srdcového cyklu, je vidieť, že je charakterizovaný absolútnou a relatívnou refraktériou. Pretože pracovné kardiomyocyty majú trvanie PD asi 300 ms, znamená to, že viac ako 3 krát za 1 sekundu sa srdce nebude môcť zmenšiť. Dlhé refraktérne obdobie však vedie k tomu, že v každom prípade sa srdce úplne redukuje. Určité časti srdcového svalu sú schopné kontraktovať častejšie, ale to už presahuje rámec fyziológie.

Kontraktility. Srdcový sval je charakterizovaný kontraktilitou, založenou na obvyklom mechanizme svalovej kontrakcie.

Elektromechanická konjugácia v kardiomyocytoch sa v podstate podobá tomuto procesu v kostrovom svale. Pre kontraktilné proteíny srdca, aktín a myozín, sú charakteristické rovnaké interakcie a tiež dôležité sú vápnik a ATP.

V dôsledku skutočnosti, že kardiomyocyty prechádzajú všetkými stupňami excitácie synchrónne, vzniká významný potenciál, ktorý sa dostane na povrch tela tela. Preto, ak sú elektródy umiestnené na tele, je možné elektrokardiogram upevniť zariadením s malým ziskom.

Elektrokardiografia je moderná, vysoko informatívna metóda na hodnotenie srdcovej aktivity na základe zaznamenávania elektrických procesov. Umožňuje vyhodnotiť mnohé abnormality v činnosti srdca a diagnostikovať mnohé ochorenia, napríklad ischemické.

V elektrokardiograme (EKG) sú zuby a intervaly.

Prong P, prvá zložka EKG, indikuje, že proces predsieňovej depolarizácie je ukončený, impulz je iniciovaný sínusovým uzlom. Kritérium normálneho sínusového rytmu. Má normu nie väčšiu ako 0,25 mV, trvanie 0,1 s.

Interval PQ. Odráža čas od nástupu predsieňovej depolarizácie až k nástupu komorovej depolarizácie, času potrebného na to, aby pulz prešiel od sioatriálneho uzla k nohám jeho zväzku. Trvanie 0,12-0,2 s.

Komplex QRS Obdobie depolarizácie komôr. Trvanie 0,1 s. R-vlna je najväčšia v EKG.

ST segment. Koniec komorovej depolarizácie a začiatok ich repolarizácie. Ak amplitúda presiahne 0,1 mV, môže byť u pacienta podozrenie na ischemické ochorenie. Na vrchole T je bod relatívnej refraktérnosti komôr.

QT interval. Trvanie 0,36-0,44 s. Celý cyklus depolarizácie a depolarizácie komôr. Predĺženie môže indikovať ischémiu myokardu.

Regulácia srdcovej činnosti.

Vykonáva sa lokálnym (myogénnym a intramurálnym nervom), humorálnym a systémovým (mimokardiálnym) nervovým mechanizmom.

Miestne opatrenia. Zákon Frank-Starlinga, alebo zákon srdca, predpokladá, že v rámci určitých limitov, čím viac srdca je naplnené krvou počas diastoly, tým viac sa znižuje počas systoly. V zákone srdca sa heterometrická samoregulácia myokardu prejavuje, tj zmena sily kontrakcie myokardiálnych vlákien so zvýšením ich dĺžky.

Odrazom homeometrickej samoregulácie je fenomén Bowdicha (čím vyššia je srdcová frekvencia, tým vyššia je sila individuálnej redukcie) a Anrepov efekt (zvýšenie sily kontrakcie so zvyšujúcim sa tlakom v aorte).

Periférne reflexy sa realizujú v srdci, pretože medzi vrstvami myocytov sú aferentné, obaľujúce a interkalované neuróny. Lokálny reflex z pravej predsiene do ľavej komory zvyšuje jeho kontrakcie so zvýšenou svalovou prácou.

Vonkajšia (mimokardiálna) nervová regulácia sa vykonáva sympatickým a parasympatickým nervovým systémom.

Sympatické a parasympatické delenie autonómneho nervového systému má opačné účinky na srdce.

Vagálne vplyvy sú negatívne chronotropné, inotropné, bathmotropické, dromotropné účinky. Mediátorom je acetylcholín. Účinok je sprostredkovaný muskarínovými metabotropnými cholinergnými receptormi, ktorých aktivácia prostredníctvom G-proteínov vedie k zvýšeniu odchádzajúceho draslíkového prúdu cez iónové draslíkové kanály. Rast elektronegativity v bunkových kardiostimulátoroch inhibuje ich aktivitu.

Sympatické vplyvy možno definovať ako pozitívne chronotropné, inotropné, kúpeľmotropné, dromotropné účinky.

Humorálna regulácia myokardiálnych funkcií sa vykonáva fyziologicky aktívnymi látkami uvoľňovanými do krvi z endokrinných žliaz, ako aj iónovým zložením intersticiia. Zvýšenie obsahu tkaniva v tkanivách draslíkových iónov inhibuje aktivitu srdca. Zvýšenie koncentrácie iónov Ca ++ v médiu naopak zvyšuje amplitúdu a srdcovú frekvenciu.

Hormóny adrenalín a tyroxín stimulujú srdce.

Pôsobenie katecholamínov (adrenalín a norepinefrín) závisí od prítomnosti adrenoreceptorov v cieľových bunkách. Srdce cicavcov obsahuje hlavne β1 adrenoreceptory, zatiaľ čo β2 prevažuje vo vaskulárnych hladkých svaloch. Α-adrenoreceptory sú nerovnomerne rozložené v srdci a cievach. Výsledný účinok katecholamínov na srdce stimuluje silu a frekvenciu kontrakcií.

Endokrinné funkcie srdca.

Je známe, že atriálne svalové bunky syntetizujú a vylučujú hormónový atriálny natriuretický peptid do krvného obehu. Jeho sekrécia je stimulovaná predsieňovým preťahovaním alebo zmenami v obsahu vazopresínu. Spektrum účinku peptidu je široké, zvyšuje vylučovanie sodíka obličkami (as ním spojenými, chlórom) a inhibuje jeho reabsorpciu v nefrónoch. Hormon uvoľňuje hladké svalstvo ciev a znižuje krvný tlak.