Prolaps mitrálnej chlopne: prečo sa choroba vyskytuje a ako nebezpečná je

Prolaps mitrálnej chlopne je druh patológie, ktorým je, že ventil srdcovej chlopne môže prepadnúť do dutiny ľavej predsiene, ktorá by sa nemala vyskytovať počas normálnej funkcie srdca.

Mitrálna chlopňa je jednou zo zložiek srdca. Slúži na zaistenie toho, aby prietok krvi cez ventil nepretekal späť. Mobilita ventilov je zabezpečená šľachtovými akordmi.

Podľa lokalizácie PMK sa rozlišuje predný výbežok prednej chlopne, prolaps zadného laloku a prolaps oboch klapiek. Najčastejšie diagnostikované sú predné letáky.

Frekvencia detekcie MVP u dospelej populácie je v priemere 5-10%. Najčastejšie je tento fenomén diagnostikovaný u žien (65-75% prípadov) vo veku 35-40 rokov.

Frekvencia detekcie MVP u detí sa pohybuje od 2 do 16%. S narastajúcim vekom sa zvyšuje aj frekvencia detekcie MVP. Najčastejšie je toto ochorenie diagnostikované u detí vo veku od 7 do 15 rokov.

Patogenéza prolapsu mitrálnej chlopne nie je úplne rozpoznaná. Pravdepodobnosť, že MVP je geneticky determinovaná, je pomerne vysoká, pretože tento jav často sprevádza rôzne syndrómy, osteogenézu imperfecta, ženskú hypomastiu a tiež malformácie hrudníka.

Na morfologickej úrovni dochádza k proliferácii špeciálnej (mukóznej) vrstvy na chlopni ventilu. Tento proces ničí vláknitú vrstvu, čo vedie k rozvoju MVP.

PMK sa vyskytuje aj v dôsledku predĺženia akordu alebo slabého chordálneho aparátu, ale takéto prípady sú oveľa zriedkavejšie.

Pri sekundárnom prolapsu mitrálnej chlopne na histologickej úrovni nedochádza k žiadnym zmenám.

V súčasnosti nie je medzi lekármi jednoznačný názor na nebezpečenstvo PMH pre životne dôležitú činnosť a ľudské zdravie. Stupeň zdravotného rizika a diagnostický význam ešte nebol hodnotený.

Ľudia s PMK často trpia nachladnutím. Pomerne často si ľudia všimnú pre seba nezrovnalosti v termoregulácii tela, prerušení v práci srdca.

V niektorých prípadoch sa prolaps mitrálnej chlopne vyvíja s poškodením priľahlých štruktúr a prvkov srdca (napríklad šľachové akordy sa môžu natiahnuť a roztrhnúť, rozširuje sa mitrálny prsteň, postihuje aortálne a trikuspidálne chlopne). V takýchto prípadoch môžeme hovoriť o nebezpečenstve MVP pre ľudské zdravie.

PMK spravidla postupuje priaznivo v 96-98% prípadov.

Diagnóza PMH často vyvoláva otázky o vhodnosti človeka na vojenskú službu. V prípade MVP stupňa I-II bez prejavu regurgitácie (alebo s regurgitáciou I. stupňa) bude muž považovaný za spôsobilého pre armádu.

Keď je regurgitácia vyššia ako I stupeň, pozornosť sa venuje prítomnosti iných chorôb (nesúvisiacich so srdcom). V takýchto prípadoch môže komisia rozhodnúť, že: buď vyhlási nábor za obmedzeného služobného zaradenia, alebo nie je vhodný pre armádu.

Príznaky prolapsu mitrálnej chlopne a hlavných stupňov prolapsu srdca

Symptómy prolapsu mitrálnej chlopne sa môžu líšiť v závislosti od stupňa patológie v štruktúre srdca. Stupeň prolapsu sa tiež nazýva mitrálna regurgitácia (to znamená reverzný prietok krvi z jednej komory srdca do druhej).

V Rusku sú tri stupne srdcového prolapsu v závislosti od stupňa prolapsu (to znamená, že výbežok orgánu cez prirodzené otvory) pod ventilovým krúžkom:

• Trieda I - do 5 mm;
• Stupeň II - 6-10 mm;
• Trieda III - nad 10 mm.

Prognosticky priaznivý je prolaps do hĺbky 10 mm.

Samostatne by sa malo povedať o vzťahu MVP a športu. Takže s prolapsom prvého stupňa neexistujú žiadne obmedzenia pre fyzickú námahu. S mitrálnou regurgitáciou druhého stupňa, automobilové preteky, jazdecký šport, potápanie, gymnastika, zápas, stolný tenis, futbal, krasokorčuľovanie, rugby sú povolené. V prípade MVP tretieho stupňa sú všetky športy kontraindikované až do odstránenia existujúcej chyby.

S existujúcim prolapsom srdca sa môžu objaviť dysplastické príznaky vo vývoji niektorých štruktúr už od útleho veku: napríklad objavenie sa prietrže (inguinálnej, pupočnej), dysplázie bedrových kĺbov.

Ľudia s PMK sú oveľa pravdepodobnejšie, že budú trpieť nachladnutím, trpia bolesťami hrdla a chronickou tonzilitídou.

Medzi typické klinické príznaky prolapsu mitrálnej chlopne patria:

• vegetatívne prejavy (tj príznaky vegetatívne-cievnej dystónie): pocit všeobecnej slabosti, znížený výkon, nízka tolerancia k fyzickej námahe, krátkodobá synkopa, pocit nedostatku kyslíka, dýchavičnosť);
• syndróm kardialgie: sťažnosti na bolesť v oblasti srdca, ktoré môžu byť prepichujúce, boľavé alebo kompresívne;
• periodické prerušenia práce srdca (osoba si všimne, že srdcový tep môže byť na krátku dobu oveľa častejší);
• prejav syndrómu hyperventilácie: zvyšuje sa dýchanie osoby, pociťuje pocit úzkosti bez zjavného dôvodu. Je tu pocit nedostatku vzduchu, v hrdle je kocka. Človek sa nemôže zhlboka nadýchnuť. Môže sa to zdať osobe, že zomrie. Takéto vegetatívne krízy sa prejavujú bez ohľadu na stupeň fyzického napätia alebo úrovne stresu;
• môžu existovať synkopálne stavy, v ktorých osoba krátko stráca vedomie;
• problémy s reguláciou tepla tela;
• depresívne stavy (vymazané depresie alebo subdepresia) a skúsenosti typu hypochondrie.

Vyššie uvedené príznaky sa často vyskytujú u žien.

Keď sa PMK môže vyskytnúť neintenzívna bolesť a spravidla so silnými emocionálnymi zážitkami. Sprevádzaní pocitmi úzkosti a zvyšujúcim sa tepom: pacienti často hovoria, že majú záchvaty paniky.

Môže sa vyskytnúť kardialgia s frekvenciou 32-98%. Nástup kardialgie nie je možné predvídať: môžu sa objaviť na pozadí vážnej únavy a stresu, alebo spontánne. Vývoj kardialgie u ľudí so srdcovým prolapsom je (podľa niektorých vedcov) spojený s dysfunkciou autonómneho nervového systému.

Arytmie u MVD sú diagnostikované v 16-80% prípadov. Spravidla sa pacient sťažuje na búšenie srdca, "skoky" alebo "vyblednutie". V takýchto prípadoch môže byť tachykardia spôsobená jedným alebo druhým dôvodom (vzrušenie, stres, príjem kávy).

Pre väčšinu ľudí, ktorí majú srdcový prolaps, je tento jav asymptomatický.

Kardiopulmonálne vaskulárne ochorenie: ako zistiť prolaps srdcovej chlopne

PMH srdca sa spravidla zisťuje z nasledujúcich dôvodov:

• v dôsledku rutinného vyšetrenia osoby, ktorá nemá subjektívne sťažnosti na stav kardiovaskulárneho systému;
• ako výsledok detekcie príznakov indikujúcich prítomnosť mitrálnej regurgitácie;
• v štúdiách týkajúcich sa subjektívnych sťažností pacienta na problémy so synkopou, poruchy rytmu a kardialgie;
• detekcie MVP v diagnostike iných kardiovaskulárnych ochorení.

Nasledujúce metódy sa používajú na diagnostiku prolapsu srdcovej chlopne:

• Echokardiografia: metóda diagnostiky stavu srdca, ktorá sa vykonáva prostredníctvom ultrazvuku (US). Analýza stavu srdca a jeho ventilového aparátu. V súčasnosti je ultrazvuk srdca považovaný za jedinú diagnostickú metódu, ktorá dokáže spoľahlivo detegovať PMH.
• Elektrokardiografia: táto metóda vám umožňuje zistiť zmeny v štruktúre komorového komplexu srdca, ako aj opraviť poruchy v rytme srdca.
• PCG: umožňuje identifikovať zvukové javy PMK s auskultáciou. PCG môže byť obzvlášť užitočná pri analýze fázových indikátorov systoly.
• Rádiografia srdca: pomocou röntgenového žiarenia sa určujú odchýlky veľkosti a tvaru srdca.

Prítomnosť prolapsu srdcovej chlopne by nemala vystrašiť ženu, ktorá sa chce stať matkou: tehotenstvo s PMK nie je kontraindikované.

Avšak s prolapsom mitrálnej chlopne s regurgitáciou stupňa II môže tehotenstvo pokračovať s niektorými komplikáciami. V skutočnosti je táto diagnóza srdcovým ochorením.

Je potrebné podstúpiť ultrazvuk srdca a poradiť sa s ošetrujúcim kardiológom. Ale aj pri takejto diagnóze, ako je prolaps mitrálnej chlopne, je možné znášať a porodiť zdravé dieťa, hoci je možné použiť cisársky rez.

Pri srdcovej chorobe (mitrálnej insuficiencii) sú možné komplikácie v procese tehotenstva na konci druhého trimestra a počas pôrodu. Porucha cirkulácie sa môže postupne zvyšovať, čo vedie k akútnemu srdcovému zlyhaniu (prejavuje sa srdcovou astmou alebo pľúcnym edémom).

Môže existovať hrozba potratu v dôsledku stázy krvi v cievach maternice.

Pri nevýznamnej regurgitácii je detekcia prolapsu mitrálnej chlopne takmer nemožná: zvyčajne trvá niekoľko rokov, kým sa vytvoria zjavné klinické príznaky PMK.

Vzhľadom k tomu, anomálie kardiovaskulárneho systému sa vyskytujú u mladých párov čoraz častejšie, je potrebné starostlivé plánovanie tehotenstva skôr, ako k nemu dôjde.

U detí

S PMK srdca sa deti najčastejšie sťažujú na bolesť na hrudi, ťažkú ​​dýchavičnosť a občasné závraty. Môže sa vyskytnúť mdloby. Bolesti hlavy sa objavia, ak sa dieťa náhle zvýšilo alebo sa už dlho nejedlo. Deti s MVP sú často podráždené a zle spia.

Pri skúmaní dieťaťa s MVP sú často pozorované dysplastické telesné funkcie, vrátane plochej hrudníka, vysokých, nedostatočne vyvinutých svalov, plochých nôh, krátkozrakosti a ďalších.

Deti s prolapsom mitrálnej chlopne zvyčajne trpia výkyvmi nálady, úzkosťou, vzrušivosťou a slznosťou. Takéto deti sa vyznačujú rôznymi fóbiami, rozvojom silného strachu zo smrti. Existuje tendencia k depresívnym reakciám.

Spravidla v diagnostike MVP sťažností a zmien na EKG chýba, preto je dieťa považované za zdravé. Ak existujú nejaké sťažnosti dieťaťa, detekcia prolapsu mitrálnej chlopne signalizuje prítomnosť syndrómu vegetatívnej dystónie.

Prolaps predného letáku mitrálnej chlopne: primárny a sekundárny prolaps MK

Podľa ICD-10 je prolaps mitrálnej chlopne rozdelený na dva hlavné typy - primárny a sekundárny. Zvážte ich podrobnejšie.

Primárny prolaps mitrálnej chlopne. Primárny (alebo idiopatický) prolaps predného chlopňového letáku sa vyskytuje ako nezávislé ochorenie. PMK môže byť osoba od narodenia (to je kvôli genetickej úrovni). Štruktúra srdcových vlákien je výrazne narušená, čo vedie k tomu, že sa predná klapka zahusťuje a ohýba. PMK môže dosiahnuť susedné štruktúry srdca, čo môže zhoršiť ich výkon. V prolapsnej zóne sa môžu tvoriť krvné zrazeniny.

Prolaps sekundárnej mitrálnej chlopne

Sekundárna PMK je výsledkom iných ochorení, ktoré vyvolali PMK. Zoznam takýchto ochorení je pomerne široký. Na pozadí tohto ochorenia sa zvýšia motorické funkcie v stenách ľavej komory. Vyvíja sa tachykardia, ktorá vyvoláva pokles naplnenia ľavej komory krvou. Počas systoly sa steny ľavej komory a steny ventilov postupne približujú, čo oslabuje napätie akordov, čo všetko vyvoláva rozvoj prolapsu srdca.

Ako už bolo spomenuté, prolaps MK zriedka vedie ku komplikáciám. V 2-4% prípadov prolapsu mitrálnej chlopne môže viesť k nasledujúcim komplikáciám:

• mitrálna insuficiencia;
• bakteriálna endokarditída;
• tromboembolické;
• arytmie, ktoré sú nebezpečné pre ľudské zdravie;
• náhla smrť.

Srdcová chlopňa sa nezatvára, čo robiť, liečba, keď mitrálna chlopňa klesá

Liečba primárneho prolapsu MK je predpísaná v závislosti od regurgitácie rôzneho stupňa. Je nevyhnutné normalizovať pracovné a oddychové podmienky, prísne dodržiavať denný režim stanovený lekárom, pozorovať spánkové vzory a správnu diétu.

O otázke cvičenia pre každého pacienta rozhoduje individuálne lekár. Väčšina ľudí s PMK, keď sa srdcová chlopňa nezatvára, môže zvládnuť fyzickú námahu. Najlepšia vec, ktorú musíte urobiť, je pokojný šport.

Liečba liekmi je povinná, čo zahŕňa:

• boj proti cievnej dystónii;
• prevencia vývoja neurodystrofie myokardu;
• komplexná psychoterapia;
• prevencia možného výskytu infekčnej endokarditídy.

Nedávne štúdie ukazujú, že vysoká účinnosť liečby MVP ukazuje podávanie liekov, ktoré zahŕňajú horčík. Keď sa zistia zmeny EKG v repolarizácii, predpisujú sa lieky, ktoré pomáhajú zlepšovať metabolizmus v myokarde (medzi tieto lieky patria Panangin, Karnitin a Riboxin).

Okrem hlavnej liečby môže byť fytoterapia predpísaná bylinami so sedatívnymi vlastnosťami (užívanie tinktúr z valeriánu, maternice alebo zberu byliniek).

Vo výnimočných prípadoch sa uchýliť k operácii. Pri miernej PMK sa liečba nevyžaduje.

Pri sekundárnom MVP je potrebné včas liečiť chronické infekcie a bojovať proti hypercholesterolémii. Ak to chcete urobiť, budete musieť brať antibiotiká predpísané lekárom (bez vlastnej liečby!), Rovnako ako prispôsobiť svoje návyky a starostlivo sledovať osobnú hygienu.

Je potrebné obmedziť príjem sodných solí, ktoré môžu byť nahradené draselnými a horečnatými soľami (obsiahnuté vo veľkých množstvách v pohánkovej a ovsenej múčke, fazuľa, marhule, šípky, sušené marhule a cuketa). Z liekov je možné na profylaxiu piť priebeh Pananginu.

Bujóny a bylinné tinktúry s výrazným sedatívnym účinkom sú predpísané ako metódy ľudovej liečby.

Je potrebné absolvovať pravidelné lekárske vyšetrenie. Sagging mitrálnej chlopne s vekom môže pokračovať (so sekundárnou PMK), takže musíte sledovať lekára pre zmeny v procesoch v srdci. Vyšetrenie kardiológom a potrebné kontrolné testy by sa mali opakovať dvakrát ročne.

Aké je riziko prolapsu mitrálnej chlopne?

Jedným z najčastejších patológií srdca je prolaps mitrálnej chlopne. Čo to znamená? Normálne, práca srdca vyzerá takto. Ľavá predsieň je stlačená, aby sa uvoľnila krv, ventil v tomto okamihu otvorí a krv prechádza do ľavej komory. Potom sa klapky zatvoria a kontrakcia komory spôsobí, že sa krv presunie do aorty.

S prolapsom chlopne sa časť krvi v čase komorovej kontrakcie dostane opäť do átria, pretože prolaps je vychýlenie, ktoré zabraňuje normálnemu zatvoreniu dverí. Existuje teda spätný reflux krvi (regurgitácia) a rozvoj mitrálnej insuficiencie.

Prečo sa vyvíja patológia

Prolaps mitrálnej chlopne je problém, ktorý je častejší u mladých ľudí. Vek 15-30 rokov je najtypickejším pre diagnostiku tohto problému. Príčiny patológie sú konečne nejasné. Vo väčšine prípadov sa MVP nachádza u ľudí s patológiami spojivového tkaniva, napríklad s dyspláziou. Jednou z jeho vlastností môže byť zvýšená flexibilita.

Napríklad, ak človek ľahko ohne palec na ruku v opačnom smere a dosiahne ho k predlaktiu, potom je vysoká pravdepodobnosť prítomnosti jednej z patológií spojivového tkaniva a PMK.

Jednou z príčin prolapsu mitrálnej chlopne je vrodená genetická porucha. Vývoj tejto patológie je však možný vďaka získaným príčinám.

Získané príčiny PMK

• Ischemická choroba srdca;
• myokarditída;
• Rôzne kardiomyopatie ides;
• Infarkt myokardu;
• Usadzovanie vápnika na mitrálnom kruhu.

Kvôli bolestivým procesom je narušená dodávka krvi do srdcových štruktúr, zapálené tkanivá, bunky odumierajú, sú nahradené spojivovým tkanivom, tkanivá samotného ventilu a jeho okolité štruktúry sú zhutnené.

To všetko vedie k zmenám v tkanivách chlopne, poškodeniu svalov, ktoré ju riadia, v dôsledku čoho sa ventil úplne zastaví, to znamená, že sa objaví prolaps jeho ventilov.

Je PMC Dangerous?

Hoci prolaps mitrálnej chlopne sa kvalifikuje ako patológia srdca, vo väčšine prípadov je prognóza pozitívna a nie sú pozorované žiadne príznaky. Často je PMK diagnostikovaná náhodne počas ultrazvuku srdca počas profylaktických vyšetrení.

Prejavy PMK závisia od stupňa prolapsu. Symptómy sa vyskytujú, ak je regurgitácia závažná, čo je možné v prípadoch výrazného vychýlenia chlopňových ventilov.

Väčšina ľudí s PMH, netrpí týmto, patológia neovplyvňuje ich životy a výkon. Avšak s druhým a tretím stupňom prolapsu sú možné nepríjemné pocity v oblasti srdca, bolesti a porúch rytmu.

V najzávažnejších prípadoch sa vyvinú komplikácie spojené s poškodením krvného obehu a zhoršením srdcového svalu v dôsledku rozťahovania sa počas spätného toku krvi.

Komplikácie mitrálnej insuficiencie

• Prasknutie akordu srdca;
• Infekčná endokarditída;
• Myxomatózne zmeny chlopní ventilov;
• Zlyhanie srdca;
• Náhla smrť.

Táto komplikácia je extrémne zriedkavá a môže sa vyskytnúť, ak sa MVP kombinuje s komorovými arytmiami, ktoré ohrozujú život.

Stupeň prolapsu

• 1 stupeň - ohyb klapiek ventilu 3-6 mm,
• 2 stupne - vychýlenie nie viac ako 9 mm,
• Stupeň 3 - viac ako 9 mm.

Takže najčastejšie prolaps mitrálnej chlopne nie je nebezpečný, takže nie je potrebné ju liečiť. Avšak s významnou závažnosťou patológie potrebujú ľudia starostlivú diagnózu a pomoc.

Ako je problém

Prolaps mitrálnej chlopne sa prejavuje špecifickými príznakmi s významnou regurgitáciou. Avšak, keď sa pýtate na pacientov s odhaleným MVP, dokonca aj na najmenšom stupni, ukazuje sa, že ľudia zažívajú mnoho sťažností na menšie ochorenia.

Tieto sťažnosti sú podobné problémom vyplývajúcim z vegetovaskulárnej alebo neurocirikulačnej dystónie. Keďže táto porucha je často diagnostikovaná súčasne s mitrálnou insuficienciou, nie je vždy možné rozlišovať medzi symptómami, ale hlavnú úlohu pri zmenách v dobrom zdravotnom stave pripisuje PMK.

Všetky problémy, bolesť alebo nepohodlie vyplývajúce z mitrálnej insuficiencie sú spojené so zhoršením hemodynamiky, to znamená, krvným tokom.

Pretože v tejto patológii sa časť krvi vracia späť do átria a nevstupuje do aorty, srdce musí urobiť dodatočnú prácu na zabezpečenie normálneho prietoku krvi. Nadmerná záťaž nie je nikdy prospešná, vedie k rýchlejšiemu opotrebovaniu tkanín. Okrem toho regurgitácia vedie k expanzii átria v dôsledku prítomnosti ďalšej časti krvi.

V dôsledku prepadu krvi v ľavej predsieni sú všetky oblasti ľavého srdca preťažené, zvyšuje sa sila kontrakcií, pretože sa musíte vyrovnať s dodatočnou časťou krvi. V priebehu času sa môže vyvinúť hypertrofia ľavej komory, ako aj atria, čo vedie k zvýšeniu tlaku v cievach prechádzajúcich pľúcami.

Ak sa patologický proces naďalej vyvíja, pľúcna hypertenzia spôsobuje hypertrofiu pravej komory a nedostatočnosť trikuspidálnej chlopne. Príznaky srdcového zlyhania sa objavia. Opísaný obraz je typický pre prolaps mitrálnej chlopne 3 stupne, v iných prípadoch je choroba oveľa jednoduchšia.

Absolútna väčšina pacientov spomedzi symptómov prolapsu mitrálnej chlopne indikuje periódu srdcového tepu, ktorá môže mať rôzne sily a trvanie.

Tretina pacientov pravidelne pociťuje nedostatok vzduchu, chcú, aby bol dych hlbší.

Medzi agresívnejšími príznakmi môže byť zaznamenaná strata vedomia a stavy v bezvedomí.

Pomerne často, prolaps mitrálnej chlopne je sprevádzaný zníženým výkonom, podráždenosťou, človek môže byť emocionálne nestabilný, jeho spánok môže byť narušený. Môžu byť bolesti na hrudníku. A nemajú nič spoločné s fyzickou aktivitou a nitroglycerín ich neovplyvňuje.

Najčastejšie príznaky

• Bolesť na hrudníku;
• Nedostatok vzduchu;
• Dýchavičnosť;
• Palpitácie alebo zlyhanie rytmu;
• mdloby;
• Nestabilná nálada;
• únava;
• Bolesti hlavy ráno alebo v noci.

Všetky tieto príznaky nemožno nazvať charakteristickými len pre prolaps mitrálnej chlopne, môžu byť spôsobené inými problémami. Pri vyšetrovaní pacientov s podobnými ťažkosťami (najmä v mladom veku) sa však často zistí mitrálna chlopňa stupňa 1 alebo dokonca stupňa 2. t

Ako je diagnostikovaná patológia

Pred začatím liečby potrebujete presnú diagnózu. Kedy vzniká potreba diagnostikovať PMH?

• Po prvé, diagnóza môže byť vykonaná náhodne, počas rutinného vyšetrenia s výkonom ultrazvuku srdca.
• Po druhé, počas akéhokoľvek vyšetrenia pacienta praktickým lekárom môže byť vypočutý srdcový šelest, ktorý poskytne dôvody na ďalšie vyšetrenie. Charakteristický zvuk, nazývaný hluk, počas vychýlenia mitrálnej chlopne je spôsobený regurgitáciou, to znamená, že krv sa vrhá späť do átria.
• Po tretie, pacientove sťažnosti môžu viesť lekára k podozreniu na PMH.

Ak sa objavia takéto podozrenia, mali by ste kontaktovať špecialistu, kardiológa. Diagnostiku a liečbu by mal vykonávať práve on. Hlavnými diagnostickými metódami sú auskultizácia a ultrazvuk srdca.

Počas auskultúry môže lekár počuť charakteristický hluk. U mladých pacientov sa však pomerne často určuje srdcový šelest. Môže sa vyskytnúť v dôsledku veľmi rýchleho pohybu krvi, počas ktorého vznikajú turbulencie a turbulencie.

Takýto hluk nie je patológia, vzťahuje sa na fyziologické prejavy a neovplyvňuje stav človeka ani prácu jeho orgánov. Ak sa však zistí hluk, stojí za to byť v bezpečí a vykonať ďalšie diagnostické vyšetrenia.

Len metóda echokardiografie (ultrazvuk) môže spoľahlivo zistiť a potvrdiť PMH alebo jeho neprítomnosť. Výsledky vyšetrenia sa zobrazia na obrazovke a lekár uvidí, ako ventil funguje. Vidí pohyb svojich klapiek a vychýlenie pod prúdom krvi. Prolaps mitrálnej chlopne sa nemusí vždy objaviť v pokoji, preto je v niektorých prípadoch pacient znovu vyšetrený po cvičení, napríklad po 20 drepoch.

V reakcii na zaťaženie sa zvyšuje krvný tlak, zvyšuje sa tlaková sila na ventil a prolaps, dokonca aj malý, sa stáva viditeľným na ultrazvuku.

Ako je liečba?

Ak je PMK bez príznakov, liečba sa nevyžaduje. V prípade odhalenej patológie lekár zvyčajne odporúča, aby ste každý rok sledovali kardiológa a robili ultrazvuk srdca. To poskytne príležitosť vidieť proces v dynamike a všimnúť si zhoršenie stavu a činnosti ventilu.

Okrem toho kardiológ zvyčajne odporúča odvykanie od fajčenia, silný čaj a kávu a minimalizáciu príjmu alkoholu. Užitočné budú telesné cvičenia alebo iné fyzické aktivity s výnimkou ťažkých športov.

Prolaps mitrálnej chlopne 2 stupne, a najmä 3 stupne, môže spôsobiť významnú regurgitáciu, ktorá vedie k zhoršeniu zdravia a vzniku symptómov. V týchto prípadoch vykonajte lekárske ošetrenie. Žiadny liek však nemôže ovplyvniť stav chlopne a samotný prolaps. Z tohto dôvodu je liečba symptomatická, to znamená, že hlavný účinok je zameraný na odbremenenie osoby od nepríjemných symptómov.

Terapia predpísaná pre PMK

• antiarytmiká;
• antihypertenzný;
• Stabilizácia nervového systému;
• Tónovania.

V niektorých prípadoch prevládajú symptómy arytmie, potom sú potrebné vhodné lieky. V iných prípadoch sú potrebné sedatíva, pretože pacient je veľmi podráždený. Preto sú lieky predpísané v súlade so sťažnosťami a identifikovanými problémami.

To môže byť kombinácia príznakov, potom liečba by mala byť komplexná. Všetkým pacientom s prolapsom mitrálnej chlopne sa odporúča organizovať režim tak, aby spánok bol dostatočne dlhý.

Medzi liekmi predpísanými beta-blokátormi, liekmi, ktoré vyživujú srdce a zlepšujú jeho metabolické procesy. Z sedatív, infúzie valeriána a maternice sú často veľmi účinné.

Vplyv liekov nemusí priniesť požadovaný účinok, pretože neovplyvňuje stav ventilu. Môže sa vyskytnúť určité zlepšenie, ktoré však nemožno považovať za stabilné v akútnom progresívnom priebehu ochorenia.

Okrem toho môžu existovať komplikácie, ktoré vyžadujú chirurgickú liečbu. Najčastejším dôvodom pre operáciu v MVP je roztrhnutie väzov mitrálnej chlopne.

V tomto prípade srdcové zlyhanie porastie veľmi rýchlo, pretože ventil sa nedá zatvoriť vôbec.

Chirurgická liečba je posilnenie ventilového krúžku alebo implantácia mitrálnej chlopne. Dnes sú takéto operácie pomerne úspešné a môžu viesť k výraznému zlepšeniu zdravia a pohody pacienta.

Vo všeobecnosti prognóza prolapsu mitrálnej chlopne závisí od niekoľkých faktorov:

• rýchlosť vývoja patologického procesu;
• závažnosť patológie chlopne;
• stupeň regurgitácie.

Samozrejme, včasná diagnóza a presné dodržiavanie kardiologických funkcií zohrávajú veľkú úlohu v úspechu liečby. Ak je pacient pozorný voči svojmu zdraviu, potom „zaznie alarm“ včas a podstúpi potrebné diagnostické postupy, ako aj liečbu.

V prípade nekontrolovaného vývoja patológie a nedostatku potrebnej liečby sa môže stav srdca postupne zhoršovať, čo vedie k nepríjemným a možno nezvratným následkom.

Je prevencia možná?

Prolaps mitrálnej chlopne je hlavne vrodený problém. To však neznamená, že ho nemožno varovať. Aspoň je možné znížiť riziko vzniku 2 a 3 stupňov prolapsu.

Prevencia môže byť pravidelná návšteva kardiológa, dodržiavanie diéty a odpočinku, pravidelné cvičenie, prevencia a včasná liečba infekčných ochorení.

Prolaps mitrálnej chlopne

Prolaps mitrálnej chlopne (PMK) je klinická patológia, pri ktorej sa jeden alebo dva chlopne tohto anatomického formovania prolapsujú, to znamená, že sa počas systoly (kontrakcie srdca) ohýbajú do dutiny ľavej predsiene, ktorá by normálne nemala nastať.

Diagnóza PMH bola umožnená použitím ultrazvukových techník. Prolaps mitrálnej chlopne je pravdepodobne najčastejšou patológiou v tejto oblasti a vyskytuje sa vo viac ako šiestich percentách populácie. U detí je anomália zistená oveľa častejšie ako u dospelých a u dievčat sa vyskytuje častejšie asi štyrikrát. V adolescencii je pomer dievčat k chlapcom 3: 1 a pre ženy a mužov 2: 1. U starších osôb je rozdiel vo frekvencii výskytu MVP u oboch pohlaví vyrovnaný. Toto ochorenie sa vyskytuje aj počas tehotenstva.

anatómia

Srdce môže byť reprezentované ako druh pumpy, ktorá spôsobuje cirkuláciu krvi cez cievy celého organizmu. Takýto pohyb tekutiny sa stáva možným v dôsledku udržiavania správneho tlaku v dutine srdca a svalového systému orgánu. Ľudské srdce sa skladá zo štyroch dutín, ktoré sa nazývajú komory (dve komory a dve predsiene). Komory sú od seba obmedzené špeciálnymi „dverami“ alebo ventilmi, z ktorých každý pozostáva z dvoch alebo troch listov. Vďaka tejto anatomickej štruktúre hlavného motora ľudského tela je každá bunka ľudského tela zásobovaná kyslíkom a živinami.

V srdci sú štyri ventily:

1. Mitrálnej. Oddeľuje dutinu ľavej predsiene a komory a pozostáva z dvoch ventilov - predných a zadných. Prolaps letáku predného ventilu je oveľa bežnejší ako chrbát. Ku každému z ventilov sú pripojené špeciálne závity, nazývané akordy. Poskytujú ventilový kontakt so svalovými vláknami, ktoré sa nazývajú papilárne alebo papilárne svaly. Pre plnohodnotnú prácu tejto anatomickej formácie je potrebná spoločná koordinovaná práca všetkých zložiek. Počas kontrakcie srdca - systoly - sa zmenšuje dutina svalovej srdcovej komory a tým aj tlak v nej. Súčasne sú papilárne svaly, ktoré uzatvárajú výstup krvi späť do ľavej predsiene, odkiaľ sa vylial z pľúcneho obehu, obohatené kyslíkom, a preto krv vstupuje do aorty a ďalej sa cez arteriálne cievy dodáva do všetkých orgánov a tkanív.
2. Tricuspidálny (trikuspidálny) ventil. Skladá sa z troch krídel. Nachádza sa medzi pravou predsieňou a komorou.
3. Aortálna chlopňa. Ako je opísané vyššie, nachádza sa medzi ľavou komorou a aortou a neumožňuje návrat krvi do ľavej komory. Počas systoly sa otvára, uvoľňuje arteriálnu krv do aorty pod vysokým tlakom a počas diastoly je uzavretá, čo zabraňuje spätnému toku krvi do srdca.
4. Ventil pľúcnej arterie. Nachádza sa medzi pravou komorou a pľúcnou artériou. Podobne ako pri aortálnej chlopni, neumožňuje návrat krvi do srdca (pravá komora) počas diastolického obdobia.

Za normálnych okolností môže byť práca srdca znázornená nasledovne. V pľúcach je krv obohatená kyslíkom a vstupuje do srdca, alebo skôr do ľavého átria (má tenké svalové steny a je len „rezervoárom“). Z ľavej predsiene sa naleje do ľavej komory (reprezentovanej „silným svalom“ schopným vytlačiť všetok prijatý krvný objem), odkiaľ prúdi aortou do všetkých orgánov veľkej cirkulácie (pečeň, mozog, končatiny a iné) počas systoly. Prenosom kyslíka do buniek odoberá krv oxid uhličitý a vracia sa do srdca, tentoraz do pravej predsiene. Z dutiny vstupuje tekutina do pravej komory a počas systoly sa vylučuje do pľúcnej tepny a potom do pľúc (pľúcny obeh). Cyklus sa opakuje.

Čo je to prolaps a ako je to nebezpečné? Toto je stav nedostatočného fungovania chlopňového aparátu, pri ktorom sa počas svalovej kontrakcie úplne nezatvárajú odtokové cesty krvi, a preto sa časť krvi počas systoly vracia do srdcových častí. Takže s prolapsom mitrálnej chlopne, tekutina počas systoly čiastočne vstupuje do aorty a čiastočne z komory je zatlačená späť do átria. Tento návrat krvi sa nazýva regurgitácia. Zvyčajne v patológii mitrálnej chlopne sú zmeny mierne vyjadrené, takže tento stav je často považovaný za variant normy.

Príčiny prolapsu mitrálnej chlopne

Existujú dve hlavné príčiny tejto patológie. Jedným z nich je vrodená porucha štruktúry spojivového tkaniva srdcových chlopní a druhá je dôsledkom predchádzajúcich ochorení alebo poranení.

1. Vrodený prolaps mitrálnej chlopne je pomerne bežný a je spojený s dedične prenášanou chybou v štruktúre vlákien spojivového tkaniva, ktoré slúžia ako základ pre hrbolčeky. V tomto prípade patológovia rozširujú vlákna spájajúce chlopňu so svalom (akordy) a samotné ventily sa stávajú mäkšími, pružnejšími a ľahšie roztiahnuteľnými, čo vysvetľuje ich tesné uzavretie v čase systoly srdca. Vo väčšine prípadov kongenitálny MVP postupuje priaznivo, bez toho, aby spôsoboval komplikácie a srdcové zlyhanie, preto je najčastejšie považovaný skôr za znak organizmu než za ochorenie.
2. Choroby srdca, ktoré môžu spôsobiť zmeny v normálnej anatómii chlopní:
   • Reumatizmus (reumatická choroba srdca). Spravidla je srdcovému zlyhaniu predchádzaná bolesť hrdla, niekoľko týždňov, po ktorých dochádza k záchvatu reumatizmu (poškodenie kĺbov). Okrem viditeľného zápalu prvkov pohybového aparátu sa však do procesu zapojujú aj srdcové chlopne, ktoré sú vystavené oveľa väčšiemu deštruktívnemu účinku streptokokov.
   • Koronárna choroba srdca, infarkt myokardu (srdcový sval). U týchto ochorení dochádza k zhoršeniu zásobovania krvou alebo k jeho úplnému zastaveniu (v prípade infarktu myokardu), vrátane papilárnych svalov. Môže sa vyskytnúť prerušenie akordu.
   • Poranenie hrudníka. Silné údery v oblasti hrudníka môžu vyvolať náhle uvoľnenie akordov chlopne, čo vedie k vážnym komplikáciám v prípade nedostatočnej starostlivosti.

Klasifikácia prolapsu mitrálnej chlopne

Existuje klasifikácia prolapsu mitrálnej chlopne v závislosti od závažnosti regurgitácie.

• Stupeň I je charakterizovaný vychýlením krídla z troch na šesť milimetrov;
• Stupeň II sa vyznačuje zvýšením amplitúdy vychýlenia na deväť milimetrov;
• Stupeň III je charakterizovaný výrazným vychýlením viac ako deväť milimetrov.

Príznaky prolapsu mitrálnej chlopne

Ako bolo uvedené vyššie, vo väčšine prípadov je prolaps mitrálnej chlopne takmer asymptomatický a je diagnostikovaný náhodne počas preventívneho lekárskeho vyšetrenia.

Medzi najčastejšie príznaky prolapsu mitrálnej chlopne patria:

• Kardialgia (bolesť v srdci). Tento symptóm sa vyskytuje v približne 50% prípadov MVP. Bolesť je zvyčajne lokalizovaná v ľavej polovici hrudníka. Môžu byť ako krátkodobé, a natiahnuť niekoľko hodín. Bolesť môže nastať aj v pokoji alebo pri silnom emocionálnom strese. Často však nie je možné spojiť výskyt srdcového symptómu s akýmkoľvek provokujúcim faktorom. Je dôležité poznamenať, že užívanie nitroglycerínu, ktoré sa vyskytuje pri ischemickej chorobe srdca, sa nezastaví.
• Pocit nedostatku vzduchu. Pacienti majú obrovskú túžbu zhlboka sa nadýchnuť v „plných prsiach“;
• Pocit prerušenia práce srdca (alebo veľmi zriedkavý tep, alebo naopak rýchly (tachykardia);
• Závraty a mdloby. Sú spôsobené srdcovými arytmiami (s krátkodobým poklesom prietoku krvi do mozgu);
• Bolesti hlavy ráno a v noci;
• Zvýšenie teploty, bez akéhokoľvek dôvodu.

Diagnóza prolapsu mitrálnej chlopne

Pravdepodobne, prolapsy ventilu sú diagnostikované terapeutom alebo kardiológom počas auskultácie (počúvanie srdca pomocou stetofonendoskopu), ktoré vykonávajú pre každého pacienta počas pravidelných lekárskych vyšetrení. Srdcové šumy sú spôsobené zvukovými javmi pri otváraní a zatváraní ventilov. Ak máte podozrenie na srdcovú vadu, lekár dá smer k ultrazvukovej diagnostike (ultrazvuku), ktorá vám umožní vizualizovať ventil, určiť prítomnosť anatomických defektov v ňom a stupeň regurgitácie. Elektrokardiografia (EKG) neodráža zmeny v srdci v tejto patológii chlopňových lístkov

Liečba a kontraindikácie

Taktika liečby prolapsu mitrálnej chlopne je určená stupňom prolapsu chlopňových chlopní a objemom regurgitácie, ako aj charakterom psycho-emocionálnych a kardiovaskulárnych ochorení.

Dôležitým bodom v terapii je normalizácia pracovných a oddychových režimov pre pacientov a dodržiavanie denného režimu. Dávajte pozor na dlhodobý (dostatočný) spánok. O otázke telesnej kultúry a športu by mal individuálne rozhodnúť ošetrujúci lekár po posúdení indikátorov telesnej zdatnosti. Pacienti v neprítomnosti závažnej regurgitácie vykazovali mierne cvičenie a aktívny životný štýl bez akýchkoľvek obmedzení. Najvýhodnejšie sú lyže, plávanie, korčule, cyklistika. Ale aktivity súvisiace s trhavým typom pohybov sa neodporúčajú (box, skákanie). V prípade výraznej mitrálnej regurgitácie sú športy kontraindikované.

Je možné odporučiť všeobecnú posilňujúcu terapiu pacientom s návštevami kúpeľných stredísk, vodnými procedúrami, masážou chrbtice, najmä krčnej oblasti, akupunktúry, vitamínov.

Dôležitou zložkou pri liečbe prolapsu mitrálnej chlopne je fytoterapia, ktorá je založená najmä na sedatívnych (upokojujúcich) rastlinách: valeriána, maternice, hloh, divého rozmarínu, šalvie, ľubovníka bodkovaného a ďalších.

Pre prevenciu vzniku reumatoidnej lézie srdcových chlopní je v prípade chronickej tonzilitídy (tonzilitída) preukázaná tonzilektómia (odstránenie mandlí).

Lieková terapia pre MVP je zameraná na liečbu komplikácií, ako je arytmia, zlyhanie srdca, ako aj symptomatická liečba prejavov prolapsu (sedácia).

V prípade ťažkej regurgitácie, ako aj v prípade zlyhania obehu, je možné vykonávať chirurgický zákrok. Spravidla je postihnutá mitrálna chlopňa zošitá, to znamená, že sa vykonáva valvuloplastika. S jeho neefektívnosťou alebo neuskutočniteľnosťou z mnohých dôvodov je možná implantácia umelého analógu.

Komplikácie prolapsu mitrálnej chlopne

1. Nedostatok mitrálnej chlopne. Tento stav je častou komplikáciou reumatického ochorenia srdca. V tomto prípade sa v dôsledku neúplného uzavretia chlopní a ich anatomického defektu vyskytne významný návrat krvi do ľavej predsiene. Pacient sa obáva slabosti, dýchavičnosti, kašľa a mnohých ďalších. V prípade vzniku podobnej komplikácie je indikovaná ventilová protéza.
2. Útoky angíny a arytmie. Tento stav je sprevádzaný abnormálnym srdcovým rytmom, slabosťou, závratmi, pocitom zlyhania srdca, plazením sa pred očami, omdlením. Táto patológia vyžaduje vážne lekárske ošetrenie.
3. Infekčná endokarditída. Pri tomto ochorení dochádza k zápalu srdcovej chlopne.

Prevencia prolapsu mitrálnej chlopne

Po prvé, pre prevenciu tohto ochorenia je potrebné dezinfikovať všetky chronické ložiská infekcie - zubné zuby, angína (prípadne odstránenie mandlí podľa indikácií) a ďalšie. Uistite sa, že podstúpite pravidelné každoročné lekárske vyšetrenia na liečbu prechladnutia, najmä bolesti v krku.

Prolaps mitrálnej chlopne - stupne, regurgitácia, nebezpečenstvo a liečba

Pravdepodobne, na podvedomej úrovni, sa väčšina ľudí obáva, že „niečo sa stane ich srdcu“. Nedbajúc na to, riešime problém domáceho, cestného a priemyselného zranenia, možnosti chytania zápalu pľúc, herniovaného disku, ale stále existuje nedobrovoľný rešpekt k srdcovým ochoreniam.

Jednou z týchto „neželateľne rešpektovaných“ diagnóz je stav s hlasným názvom „prolaps“. Ide o prácu mitrálnej alebo bicuspidálnej chlopne. Aby sme plne pochopili podstatu problému, pripomíname niektoré základné informácie z anatómie a fyziológie.

Ako funguje mitrálna chlopňa?

Mitrálna chlopňa, pomenovaná po vonkajšej podobnosti s kardinálnym uzáverom, pokosom, je umiestnená medzi ľavou predsieňou a komorou.

Je známe, že v srdci a cievach krv tečie len jedným smerom: z pľúc obohatená krv vstupuje do ľavej predsiene, potom sa sťahuje a krv sa hodí do najsilnejšej časti srdca - ľavej komory. Odtiaľ musí hádzať krv obohatenú kyslíkom do aorty - najväčšej nádoby ľudského tela.

• Preto, pokiaľ ide o systolický (horný) tlak, toto je tlak, ktorý sa vyvíja pri kontrakcii stien ľavej komory. Vyskytuje sa srdcový výdaj a veľký objem krvi sa rýchlo vrhá do aorty, pričom do orgánov a tkanív privádza kyslík.

A prečo sa krv z ľavej komory dostane do aorty a nevráti sa späť do átria? Tomuto spätnému prietoku krvi je tiež zabránené mitrálnou chlopňou. Jeho klapky sa otvoria a prejdú krvou do komory a potom sa zrútia. Z hľadiska elektrotechniky sú srdcové chlopne diódy, ktoré umožňujú prúdenie len jedným smerom.

Samozrejme, v pravom srdci je rovnaký ventil, ale takýto vysoký tlak nie je potrebný. Krv z pravej komory je vyhodená v blízkosti pľúc (na obohatenie kyslíkom) a nie je potrebná veľká sila. Preto ventil v pravej časti srdca (trikuspidálna alebo trikuspidálna) funguje v „preferenčných podmienkach“ a mitrálna chlopňa funguje vo „svete vysokých tlakov“. Niekedy sa v nej vyskytne prolaps. Čo je to?

Rýchly prechod na stránke

Prolaps mitrálnej chlopne - čo to je a čo je nebezpečné?

Pravdepodobne mnohí už odhadli, že prolaps mitrálnej chlopne je výčnelok (vychýlenie) chlopní pod tlakom mitrálnej chlopne, smerom k ľavej predsiene, počas komorovej systoly. Ukazuje sa, že tlak vyvíjaný v komore na jednej strane vrhá krv do aorty a na druhej strane vytvára tlak na uzavretú mitrálnu chlopňu a ohýba jej chlopne.

Súčasne sa počas auskultácie počuje systolické cvaknutie alebo „cvaknutie“, ktoré sa zhoduje s ostrým jednorazovým vychýlením listov chlopne a ich následným návratom do otvoreného stavu počas obdobia komorovej diastoly.

Je to nebezpečný stav?

Podľa jednej z najväčších a najviac autoritatívnych štúdií v kardiológii - Framinghamskej štúdii, ktorá sa uskutočnila 12 rokov, je frekvencia prolapsu v populácii od 2 do 4%. A čo je najdôležitejšie, prolaps nie je choroba sama o sebe. Koniec koncov, funkcia ľavej komory netrpí, ventil, hoci je ohnutý v opačnom smere, má vynikajúcu prácu s jeho funkciou.

Všetky prietok krvi vstupuje do aorty, a zvuk kliknutia, ktorý tiež nepočuje ucho, nemôže byť základom pre diagnózu. Kedy je mitrálna chlopňa nebezpečná?

V tom a len v tom prípade, keď sa ventil začne postupne otvárať, žalúzie a krv sa dostáva do ľavého ucha, idúc opačným smerom. Tento proces sa nazýva systolická regurgitácia. To môže byť tak hemodynamicky nevýznamné (to znamená, že neovplyvní silu a objem uvoľňovania do aorty, tvoriace napríklad 1% množstva krvi) a významné.

V prípade, že neuzatvorenie krídel ventilov je významné, znamená to začiatok zlyhania ventilu. V dôsledku toho sa môže vyvinúť taký defekt, ako je nedostatočnosť mitrálnej chlopne.

Treba povedať, že prolaps je veľmi zriedkavo príčinou vád. Ventil s prolapsom nie je vôbec „defektný“, je to len taká vlastnosť štruktúry ventilového krúžku a elastických spojov spojivového tkaniva. Pacienti s prolapsom sa po mnoho rokov cítia skvele a v starobe, keď sú chlopne sklerózované a utesnené, môže prolaps sám zmiznúť. Aké typy prolapsov existujú?

Stupeň prolapsu mitrálnej chlopne, znaky

Jedinou objektívnou a kvantitatívnou zmenou, ktorá sa môže použiť ako základ pre klasifikáciu, je stupeň spätného vychýlenia ventilov. Existujú tri stupne prolapsu:

Mitrálna chlopňa prolapsuje 1 stupeň

Prolaps mitrálnej chlopne 1 stupeň je najjednoduchší stupeň, pri ktorom sa ventily neohýbajú späť o viac ako 5 mm. Táto vzdialenosť je zanedbateľná, zatiaľ čo ventily sú takmer vždy tesne uzavreté a nie je pozorovaná žiadna regurgitácia, pretože dvere musia prejsť, aby vynechali časť krvi.

• Najčastejšie nie sú stanovené žiadne klinické prejavy. Osoba je zdravá.

Mitrálna chlopňa prolapsuje 2 stupne

V takom prípade, ak výstupok presahuje 5 mm, ale je menší ako 10 mm (tj 6-9 mm), potom sa predpokladá, že existuje prolaps mitrálnej chlopne 2 stupne. Pripomíname, že stupeň vydutia ventilov nemôže indikovať žiadne hemodynamické poruchy, ak sú zatvorené.

Samozrejme sa môže vyskytnúť malá regurgitácia, ktorá je jasne viditeľná počas ultrazvuku srdca farebným Dopplerom.

Preto je oveľa dôležitejšie neposudzovať stupeň prolapsu, ale hodnotiť stupeň mitrálnej regurgitácie. Je to indikátor regurgitácie, ktorý indikuje, koľko krvi nebolo prepláchnuté do aorty a nepriamo indikuje deficit, ktorý sa môže vyskytnúť vo veľkom obehu.

• V druhej fáze sa spravidla môžu vyskytnúť rôzne klinické symptómy, ktoré nie sú špecifické a môžu sa vyskytnúť pri rôznych ochoreniach. Budeme ich posudzovať v časti „klinické prejavy“.

Mitrálna chlopňa prolapsuje 3 stupne

V tomto prípade, ak sa klapky ohýbajú nad 9 mm alebo viac, potom je to zreteľné prolaps. Je takmer vždy sprevádzaná regurgitáciou a už sa vyskytujúcimi zmenami v ventilovom prístroji.

Súčasne sú spravidla pripojené sekundárne zmeny: hypertrofia ľavej komory na kompenzáciu zníženého ejekčného objemu, expanzia (dilatácia) ľavej predsiene. Môžu sa vyskytnúť príznaky chronického srdcového zlyhania.

• Tento stav je nevyhnutne liečiteľný a v niektorých prípadoch chirurgický.

Prolaps mitrálnej chlopne s regurgitáciou - čo to je?

Už teraz je jasné, že vedúcim „škodlivým“ spojením vo vývoji symptómov a komplikácií je reverzná injekcia, „striekanie“ krvi do ľavej predsiene. Existujú tri stupne regurgitácie, ktoré môžu byť určené iba srdcovým ultrazvukom alebo echokardiografiou:

• V prvej fáze je nevýznamný prietok veľmi slabý a nedosiahne stred ušnice. Prolaps mitrálnej chlopne s regurgitáciou stupňa 1 môže mať tiež žiadne príznaky;
• Druhý stupeň - tok sa dostane do stredu;
• V treťom stupni, tryska dopadne na stenu ľavej átrium, „letí“ cez ňu.

Je jasné, že ide len o vizuálne hodnotenie, ale dáva predstavu o tom, aký nedostatok sa vyskytuje v aorte. Okrem toho, neustále dopĺňanie átria nadbytkom krvi vedie k jeho expanzii.

Príčiny prolapsu

Na prvom mieste medzi príčinami prolapsu sú abnormality spojivového tkaniva. Samozrejme, prolaps sa môže vyskytnúť u zdravého človeka, ale najčastejšie sa vyskytuje u pacientov s Marfanovým syndrómom alebo Danlosom. V niektorých prípadoch môže zvýšená aktivita srdca viesť k poškodeniu chlopne (s tyreotoxikózou). Prolaps môže spôsobiť myokarditídu a bakteriálnu endokarditídu, reumatické lézie spojivového tkaniva.

Tiež sa môžu vyskytnúť systolické "kliknutia" pri kardiomyopatii, ako voliteľný symptóm objavujúci sa počas infarktu myokardu, s traumatickým poškodením srdca a hrudníka.

Prolaps môže sprevádzať ďalšie chlopňové defekty, ako aj po operácii srdca, napríklad po operácii bypassu koronárnych artérií.

Jednou z najvýznamnejších príčin prolapsu v starobe môže byť ukladanie vápnika na prstenec mitrálnej chlopne. V tomto prípade kalcifikácie môžu tlačiť na muskulo-ligamentózny aparát a spôsobiť asynchrónne kontrakcie. Táto asynchrónia vedie k „nerovnováhe“ uzavretia chlopní a vzniku regurgitácie.

Príznaky prolapsu mitrálnej chlopne

V takom prípade, ak dôjde k prolapsu na pozadí abnormalít spojivového tkaniva, alebo u adolescentov na pozadí rýchleho rastu tela v dĺžke - to zvyčajne nezostáva bez povšimnutia. V mladom veku môže byť prolaps mitrálnej chlopne sprevádzaný nasledujúcimi príznakmi:

• Malé kardialgie s vegetatívnymi príznakmi, ako je začervenanie tváre;
• Pocit prerušenia v práci srdca, „zlyhania“, tep;
• Slabosť, najmä keď prudko stúpa ráno, objavenie sa stavu bezvedomia;
• Môže existovať mierny nedostatok vzduchu, tendencia k vegetatívnym krízam, závraty a zvýšená únava.

Všetky tieto príznaky sú nešpecifické a nemožno s istotou povedať, že ich príčiny boli prolaps.

Prolaps počas tehotenstva

V prípade, že počas tehotenstva bola zistená prolaps mitrálnej chlopne, teraz, po prečítaní článku, ste pravdepodobne už hádali, aká by bola správna odpoveď.

V prípade, že počas tehotenstva nemá prolaps hemodynamické poruchy a závažnú regurgitáciu a jeho stupeň sa s obdobím nezvyšuje, potom neexistujú žiadne kontraindikácie nezávislého porodu.

A iba vtedy, ak tehotná žena mala chronické ochorenie srdca alebo spojivového tkaniva a jej príznaky nedostatočnosti sa vyvíjajú, potom je potrebné vyriešiť problém špeciálneho pôrodu alebo operatívneho porodu.

Je potrebné liečiť prolaps mitrálnej chlopne?

Nebudeme sa zaoberať otázkami chirurgickej liečby prolapsu mitrálnej chlopne - nech to kardiológovia riešia. Môžeme povedať len to, že v extrémnom prípade môže byť operácia vykonaná na protetickej mitrálnej chlopni. Ale pre takúto operáciu musia existovať závažné indikácie, ktoré indikujú mitrálnu insuficienciu. A táto diagnóza "preváži" diagnózu prolapsu.

Našou úlohou je minimalizovať jeho prejavy, ako aj znižovať ich mieru. To možno dosiahnuť znížením tlaku v ľavej komore. A preto je potrebné znížiť celkovú periférnu rezistenciu cievneho lôžka.

Za týmto účelom si napríklad môžete na niekoľko dní dohodnúť diétu bez soli. Prebytok vody opustí telo, krvný tlak sa zníži a stupeň prolapsu sa zníži, a tým sa zníži aj riziko regurgitácie. Medzi hlavné liečebné a preventívne opatrenia patria aj: t

• Mierne cvičenie (chôdza, cykloturistika, plávanie);
• Vzdanie sa zlých návykov;
• Normalizácia spánku a odpočinku;
• Príjem ľahkých bylinných prípravkov, ktoré upokojujú a znižujú krvný tlak, normalizujú spánok. Táto tinktúra valeriána, motherwort, "Fito-sedan", "Persen-Forte";
• V prípade vysokého tlaku a výskytu hypertrofie ľavej komory sú predpísané beta - adrenoblokyry, ktoré znižujú kontraktilitu myokardu, a teda príznaky prolapsu mitrálnej chlopne.

Prolaps mitrálnej chlopne a armáda

Treba povedať, že lekári vojenských komisií sú skúsení ľudia. A sú si dobre vedomí toho, že existujú vážne choroby, v ktorých je nevyhnutné, aby nábor ustanovil odklad odvodu, alebo zaradil kategóriu „B“ - nevhodnú na vojenskú službu v čase mieru.

Vo vojenskej registračnej kancelárii sa nachádza tajná fráza: „dysfunkcia“. Každý, najsofistikovanejšia diagnóza musí prejsť testom tejto "dysfunkcie". V prípade, že nie sú, je uznaný za vhodný.

To platí aj pre prolaps mitrálnej chlopne. Faktom je, že podľa dekrétu č. 565 v časti „kardiológia“ sa odklad volania alebo podmienky, ako napríklad zlyhanie srdca alebo hroziace arytmie, definujú ako nevhodné na výkon služby.

Ak je diagnóza prolapsu umiestnená na prvom mieste, potom to znamená, že v diagnóze nie je nič vážnejšie. V tom istom prípade, ak sa ventily ventilu prestanú uzatvárať, potom už nie je prolaps, porucha - diagnóza sa automaticky „preškolí“ z prolapsu do srdcového defektu. Úroveň regurgitácie, ktorá je hemodynamicky nevýznamná, tiež nezáleží a dôležitosť bude musieť preukázať nábor počas skúšky z vojenskej evidencie a evidencie.

Napríklad môžete prejsť pokynmi na prejazd testu na bežeckom páse, aby ste preukázali nízku toleranciu k fyzickej aktivite. V prípade prolapsu totiž môžu funkčné poruchy (dýchavičnosť, zvýšený tlak, arytmia) potvrdiť zhoršenú funkciu, čo sa dá vykonať len pri záťaži. Všetky hospitalizačné štúdie, keď pacient leží v ľahu, nedávajú náboru žiadne trumfy na odloženie.

Preto je potrebné vedieť: ak existuje prolaps a funkcia ventilu netrpí - vojenská služba je poskytovaná, dokonca aj v kategórii „B“, to znamená, že je to bezvýznamné obmedzenie. To znamená, že nábor nebude spadať do normálnych jednotiek.

Namiesto záveru

Dúfame, že sa nám podarilo ukázať najdôležitejšiu vec, ktorá existuje v probléme podobných diagnóz, a to: existuje veľký strach medzi obyvateľstvom bez pochopenia toho, čoho sa vôbec báť.

Poruchy hemodynamiky a arytmie, ktoré sa vyskytujú pri ťažkom prolapse, majú škodlivý účinok na telo. Jedným z hlavných bodov v práci kardiológa nie je vynechať okamih, kedy sa prolaps mitrálnej chlopne postupne mení v rade ochorení na mitrálnu insuficienciu.