Dôsledky a komplikácie po cievnej mozgovej príhode

Akútna cerebrovaskulárna príhoda (ONMK) alebo mozgová príhoda vedie k hromadnej smrti mozgových buniek. Aj s priaznivým vývojom situácie je to pre telo ťažké. Komplikácie cievnej mozgovej príhody môžu byť vyvolané patologickými procesmi v mozgu alebo nútenou dlhodobou prítomnosťou poranenej osoby v nehybnom stave. Správna organizácia skorých a neskorých rehabilitačných období vám umožní vyhnúť sa mnohým problémom.

Následky porúch krvného obehu

Niektoré komplikácie po mozgovej príhode sa vyskytujú v takmer 100% prípadov. Ak viete, čo môžete očakávať od vývoja určitej formy patológie, môžete včas začať preventívne opatrenia. Jednoduché intervencie znížia potenciálne riziká, minimalizujú negatívne dôsledky a zvýšia účinnosť rehabilitačného obdobia.

Ischemická cievna mozgová príhoda

To predstavuje asi 80% prípadov mŕtvice. Pokiaľ ide o oživenie, toto je najpriaznivejšia forma núdze. S včasnou identifikáciou problému a vykonávaním špecializovanej terapie sa môžeme spoľahnúť na elimináciu vzniknutých komplikácií a návrat pacienta do aktívneho života.

Po ischemickej cievnej mozgovej príhode sa môžu vyvinúť nasledujúce javy:

• parézu alebo paralýzu rúk, nôh, oboch končatín na jednej strane tela;
• nedostatok koordinácie, ťažkosti s orientáciou v priestore;
• problémy s vnímaním a porozumením toho, čo bolo počuť;
• zníženie motorickej aktivity, strata telesnej kontroly;
• poruchy artikulácie;
• strata alebo zníženie citlivosti na bolesť, chlad, teplo;
• nedostatok základných každodenných zručností;
• spáchanie nevhodných činností, ktoré môžu poškodiť pacienta alebo iné osoby;
• apatia, pasivita, depresia;
• demencie a straty pamäti.

Tieto stavy sa vyvíjajú do 3-4 týždňov po ischemickej cievnej mozgovej príhode. Môžu sa objaviť samostatne alebo v komplexe. Ich závažnosť a perzistencia závisia od stupňa poškodenia mozgového tkaniva.

Hemoragická mŕtvica

Vyvíja sa v 20% prípadov. Tretina pacientov zomiera na mozgové krvácanie a na komplikácie, ktoré ho sprevádzajú. Väčšina obetí nemá ani čas na núdzovú pomoc. Aj pri priaznivej prognóze z dôvodu zvýšenej agresivity štátu hovoríme o závažnejších dôsledkoch.

Časté výsledky typu hemoragickej cievnej mozgovej príhody:

• poškodenie životne dôležitých centier, čo vedie k smrti pacienta, aj keď profilová liečba začala včas;
• sopor, prechádzajúci do kómy;
• paralýza alebo paréza rúk a nôh až po úplnú imobilizáciu;
• strata reflexu prehĺtania;
• syndróm bolesti;
• nedostatok schopnosti myslieť logicky a primerane reagovať na to, čo sa deje;
• rozvoj vegetatívneho stavu alebo hlbokej invalidity;
• strata schopnosti hovoriť a vnímať informácie.

Pravdepodobnosť negatívneho výsledku hemoragickej mŕtvice u mužov a žien je približne rovnaká, ale ženy vydržia kritické a zotavovacie obdobia ochorenia oveľa horšie. Je pravdepodobnejšie, že budú mať komplikácie na pozadí mŕtvice, riziko vzniku sekundárnej mŕtvice je vysoké.

Subarachnoidné krvácanie

Mŕtvica, ktorá postihuje subarachnoidné priestory mozgu, má najčastejšie za následok poranenie hlavy. Toto je ďalšia mimoriadne nebezpečná podmienka. Vyznačuje sa vysokou úmrtnosťou a je takmer vždy sprevádzaný rozvojom ďalších problémov.

Možné komplikácie a následky subarachnoidného krvácania:

• spazmus mozgových ciev s následným rozvojom ich ischémie;
• hromadenie tekutiny v mozgu;
• patologické procesy v orgánoch a systémoch v dôsledku poškodenia vitálnych centier;
• bolesti hlavy a nevoľnosť, ktoré sa menia na epileptické záchvaty;
• zhoršenie pamäti, zhoršená pozornosť, nedostatočná schopnosť sústrediť sa na niektoré body;
• riziko vzniku aneuryzmy a jej následné prasknutie.

Úmrtnosť pri tomto type cievnej mozgovej príhody sa pozorovala v 60% prípadov. Ak poskytovaná pomoc umožnila obeti odstrániť z kritického stavu, pravdepodobnosť vzniku komplikácií je 100%.

Včasné komplikácie cievnej mozgovej príhody

Komplikácie ischemickej cievnej mozgovej príhody a hemoragickej formy ochorenia sa vyvíjajú podľa rovnakého scenára. Stupeň a agresivita prejavov závisí od veľkosti oblasti postihnutých tkanív a od kvality poskytnutej prvej pomoci. Mnohé z týchto účinkov sú ďalším nebezpečenstvom pre život a zdravie pacienta.

Sopor a kóma

Sopor - stav hlbokého útlaku - je charakterizovaný silnou depresiou pacienta. Nedotýka sa, jeho žiaci reagujú zle na svetlo. Muž necíti bolesť, apatický. Najčastejšie je tento jav výsledkom lézie pravej hemisféry mozgu.

Ak sa včas nezačne s lekárskymi akciami, vyrastie kóma. Cievny tón je narušený, obeť stráca vedomie, nereaguje na podnety. V prípade vážneho poškodenia mozgového tkaniva dochádza k smrti.

Mozgový edém

Sprevádzaný vracaním a nevoľnosťou, silnými bolesťami hlavy, poruchami chôdze, stratou pamäti. Tam sú problémy s artikuláciou, chvenie v rukách spôsobí kŕče a stupor. Pacient stráca vedomie, jeho dýchanie je narušené. Stav sa vyvíja do dvoch dní po náraze, vrchol príznakov pripadá na 3-5 dní. V počiatočných štádiách sa problém rieši vykonávaním konzervatívnej liečby, v pokročilých prípadoch sa vyžaduje chirurgický zákrok.

pneumónia

Existujú dva dôvody pre vznik komplikácií. V prvom prípade, kvôli porušeniu prehĺtania, kusy jedla sa dostanú do dýchacích ciest a narušia prirodzený priebeh procesov. V druhom prípade sa zlyhania v práci dýchacích orgánov vyvíjajú na pozadí stagnácie krvi v dôsledku nútenej dlhodobej polohy tela pacienta. Prevencia javov je v súlade s pravidlami kŕmenia pacienta a vykonávaním dychových cvičení.

paralýza

Porušenie motorickej aktivity je úplné a čiastočné. Najčastejšie postihuje polovicu tela, naproti postihnutej hemisfére mozgu. Zabrániť takémuto vývoju udalostí je takmer nemožné. Ihneď potom, čo pacient opustí kritický stav, začnú sa regeneračné aktivity.

Opakovaný zdvih

V období zotavenia po ischemickej cievnej mozgovej príhode sa môže vyvinúť hemoragická forma ochorenia. Tieto riziká sa zvyšujú v prípade hypertenzie, hypertonu krvných ciev, infekčných chorôb a patológií srdca obete. Neopatrný postoj osoby k ich zdraviu je tiež nebezpečný.

preležaniny

Nedostatok fyzickej aktivity vedie k zlyhaniu biologických procesov v ľudskom tele. To môže spôsobiť, že sa tkanivo, chrupavka a kosť uhynú. Prevencia patológie spočíva v pravidelnej zmene polohy tela pacienta, liečbe problémových oblastí gáforom a ich ľahkej masáži.

Duševné poruchy

Takéto problémy sa často vyskytujú s léziami frontálnych lalokov mozgu. Sú vyjadrené vrtošivosťou, agresivitou, podráždenosťou alebo úzkosťou obete. Mnohí pacienti po mŕtvici trpia poruchami spánku. Niektorí si všimli zaostrenie niektorých charakterových vlastností, vyvinuli príznaky demencie.

Stresové poruchy

Prudký nárast hladiny stresových hormónov je spojený s rozvojom infarktu myokardu a žalúdočných vredov. Mnohí pacienti majú abnormálny srdcový rytmus, ktorý je zhoršený zlyhaním metabolizmu minerálov. Ďalším dôsledkom reakcií je zníženie funkčnosti imunitného systému, čo zvyšuje pravdepodobnosť sepsy.

Nový nástroj na rehabilitáciu a prevenciu mŕtvice, ktorý má prekvapivo vysokú účinnosť - Kláštorná zbierka. Kláštorná zbierka naozaj pomáha riešiť následky mŕtvice. Okrem toho čaj udržiava normálny krvný tlak.

Oneskorené komplikácie mŕtvice

Takéto komplikácie po cievnej mozgovej príhode negatívne ovplyvňujú najmä kvalitu života postihnutej osoby. Ak ignorujete stav, hrozí nebezpečenstvo pre ľudské zdravie a život. Vysoká kvalita prevencie a včasné odhalenie patológií je kľúčom k zníženiu rizika hlbokej invalidity pacienta.

Trombóza a tromboembolizmus

Spomalenie metabolických procesov a zníženie intenzity prietoku krvi vedie k tvorbe krvných zrazenín. Tieto zrazeniny vstupujú do krvného obehu a môžu spôsobiť zablokovanie krvných ciev. Krv prestáva prúdiť do tkanív jednotlivých častí tela, vyvíja sa nekróza. Počiatočné štádiá stavu nemajú žiadne klinické príznaky, čo zvyšuje riziko tohto javu. Prevencia trombózy spočíva v dodržiavaní diéty, masáže, fyzickej aktivity (aspoň pasívnej) a medikácie.

Depresia a apatia

Depresia pacienta negatívne ovplyvňuje kvalitu rehabilitácie. V niektorých prípadoch je dokonca plná prejavov samovražedných myšlienok, nevhodného správania.

Poruchy reči

Vzniká proti paralýze svalov tváre. Pomocou jednoduchých a cenovo dostupných cvičení s týmto stavom možno úspešne prekonať. Po prvé, logopéd vykonáva prácu, potom triedy pokračujú doma.

Zhoršená pamäť a inteligencia

Takéto javy sa môžu vyskytnúť v ktoromkoľvek štádiu zotavovacieho obdobia. Bojujú s nimi pomocou liekov, liečby liečby, arteterapie, práce s logopédom. Systematické cvičenie spomaľuje degeneratívne procesy a zvracia ich.

Boj proti následkom a komplikáciám mŕtvice sa vykonáva niekoľko mesiacov a dokonca rokov po mŕtvici. Presné vykonávanie odporúčaní lekára zvyšuje šance pacientov obnoviť funkčnosť systémov a orgánov. Integrovaný prístup k rehabilitácii pod dohľadom odborníkov niekedy znižuje riziko vzniku negatívnych momentov.

Ste v ohrození, ak:

• zažíva náhle bolesti hlavy, "blikajúce muchy" a závraty;
• tlakové "skoky";
• rýchlo sa cítite slabí a unavení;
• naštvaný maličkosťami?

Všetky tieto sú predzvesťou mŕtvice! E.Malysheva: „V čase, zaznamenané znamenia, ako aj prevencia v 80% pomáha predchádzať mŕtvici a vyhnúť sa hrozným následkom! Aby ste sa chránili seba a svojich blízkych, musíte si vziať nástroj penny. »ČÍTAJTE VIAC. >>>

Mŕtvica: symptómy, liečba a následky ochorenia

Cievna mozgová príhoda je impozantný stav charakterizovaný smrťou nervových buniek v dôsledku akútnej cirkulačnej poruchy. Nekróza sekcie nervového tkaniva vedie k strate funkcií orgánov, pre prácu, ktorú mŕtvi neuróny "reagujú". Projekcie po cievnej mozgovej príhode závisia od včasnosti začiatku liečby, od veľkosti patologického zamerania, od prítomnosti a závažnosti komorbidít a od množstva rehabilitácie.

Ischemická cievna mozgová príhoda je akútny stav spôsobený úplným alebo čiastočným zastavením krvného obehu v mozgových cievach, vyvolaným ich spazmom, oklúziou alebo ťažkou stenózou.

Toto ochorenie by sa malo odlíšiť od hemoragickej mŕtvice, vyvolanej ruptúrou intracerebrálnych artérií, po ktorej nasleduje vytekanie krvi z nich. V dôsledku kompresie mozgového tkaniva hematómom sa tvoria sekundárne ischemické ložiská. Tento stav je veľmi nebezpečný a vedie k smrti častejšie ako mozgový infarkt.

Dokonca aj úplné uzdravenie po mŕtvici neznamená, že sa zbavíte problému. Osoba postihnutá týmto ochorením si zachováva tendenciu k vaskulárnym poruchám, tvorbe trombov, čo vedie k vaskulárnej katastrofe.

Všetky snahy by sa mali zamerať na zabránenie opakovaného výskytu hrozného stavu a, ak je to možné, na odstránenie príčin, ktoré ho môžu spôsobiť.

Bez ohľadu na mechanizmus vývoja, mŕtvica je stav núdze, ak máte podozrenie, že potrebujete naliehavú výzvu na lekársku pomoc a včasnú hospitalizáciu pacienta.

Choroba môže byť rozpoznaná nasledujúcimi príznakmi:

• náhle sa vyvinula slabosť končatín s poruchami pohybu;
• porušenie citlivosti na pravej alebo ľavej strane tela;
• porušenie reči až do jej absolútnej nezreteľnosti, nejasnosti;
• dysfunkcia panvových orgánov.

Vývoj ochorenia je charakteristickejší pre starších ľudí, starších ako 60 rokov, pacientov a ľudí, ktorí sú ohrození: pacienti s hypertenziou, rozšírená ateroskleróza a muži a ženy, ktorí sú fajčiari, sú tiež ohrození.

Priebeh cievnej mozgovej príhody je rozdelený do niekoľkých štádií, pri každej z nich sa používajú rôzne metódy liečby a regenerácie, ktoré zabraňujú dlhodobým účinkom:

Názov obdobia

trvanie

poznámky

Od okamihu útoku do začiatku vývoja akútnej fázy s poškodením mozgu - od štyroch hodín do dní

Výrazné mozgové symptómy a známky poškodenia jednej z hemisfér mozgu. Zvláštnosť: počas obnovy krvného zásobovania počas tohto obdobia je možné vyhnúť sa akútnej fáze. Pri úplnom vymiznutí príznakov počas jedného dňa je diagnostikovaná prechodná mozgová ischémia (prechodný ischemický atak).

Niekoľko hodín, keď už došlo k cievnej mozgovej príhode, dochádza k poškodeniu nervových buniek.

Pri absencii lekárskej starostlivosti dochádza k opuchu mozgu s rozvojom stavu komatózy alebo smrti.

Toto obdobie je najnebezpečnejšie, pretože existuje riziko recidívy v dôsledku trombózy; pravdepodobnosť smrteľného výsledku je veľká. Ak pacient úspešne prežil do subakútneho štádia, potom je urobený záver o úspešnom začiatku rehabilitačného obdobia.

Obdobie predčasného vrátenia

Táto fáza začína v nemocnici a trvá tri týždne. S hemoragickou cievnou mozgovou príhodou sa toto obdobie predlžuje na mesiac alebo jeden a pol.

Rehabilitačné opatrenia začaté v tomto štádiu zabraňujú atrofii svalového tkaniva, znižujú opuchy a zabraňujú poruchám pohyblivosti v kĺboch.

Neskoré rehabilitačné obdobie

Tri až šesť mesiacov

V tomto období pacient strávi doma, v špeciálnom rehabilitačnom centre alebo sanatóriu, kde sa pracovníci alebo životné prostredie angažujú v rehabilitácii podľa individuálneho programu, ktorý zodpovedá diagnóze a charakteristikám ochorenia u daného pacienta.

Špecifickosť rôznych stavov, ktoré sú variantmi výsledku po cievnej mozgovej príhode, závisí od lokalizácie patologického zamerania a jeho rozmerov a počas intracerebrálneho krvácania - od veľkosti hematómu, stupňa kompresie okolitých tkanív a od načasovania jeho resorpcie.

Dôsledky mŕtvice sa týkajú nasledujúcich oblastí:

• Poruchy pohybu, ktoré vedú k strate fyzickej aktivity. Paréza je výsledkom poškodenia motorických neurónov mozgu a prejavuje sa zvýšením tónu v zodpovedajúcich svalových zónach svalových skupín a znížením svalovej sily. Obnova motorických funkcií kostrových svalov sa najaktívnejšie vyskytuje v prvých 1-3 mesiacoch po mŕtvici. V tomto procese zohrávajú dôležitú úlohu lekárske gymnastiky (pasívne a aktívne pohyby). Veľké úsilie sa vyžaduje aj zo strany samotného pacienta, pretože načasovanie obnovenia funkcie bude závisieť od pravidelnosti cvičenia.
• Poruchy reči. Táto porucha, ktorá sa objavuje bezprostredne po vaskulárnej katastrofe, môže zostať dlhú dobu. Nezávislá regresia nie je typická; školenie je potrebné na zníženie a odstránenie poruchy. V niektorých prípadoch sú triedy priradené logopedovi.
• Duševné poruchy. Najčastejšou depresiou je závažnosť ochorenia, strata mnohých možností a uvedomenie si získaných defektov. Možný je aj vývoj ďalších reakcií - agresivita, úzkosť, psychoemotívna labilita. Ak sa pri obnovení zhoršených funkcií príznaky nevrátia, môže byť potrebná lekárska korekcia (antidepresíva, anxiolytiká alebo sedatíva).
• Problémy s pamäťou: zníženie pamäte až do jej straty. Toto porušenie je najviac charakteristické pre porážku dominantnej hemisféry mozgu. Zvyčajne má pamäť tendenciu zotavovať sa, pretože táto funkcia je spôsobená prácou oboch hemisfér. Dobrý účinok je daný tréningom pamäte.
• Porucha pohybu. V závislosti od postihnutej oblasti sa vada vyjadruje v rôznych stupňoch. až do úplnej nemožnosti stáť na nohách. Pozitívny efekt poskytuje korekcia pomocou liekov na báze betahistínu, ako aj priebeh vazoaktívnych liekov, ktoré zlepšujú mikrocirkuláciu v nervovom tkanive.

Je potrebné poznamenať, že hemoragická cievna mozgová príhoda spôsobuje závažnejšie porušenia, viac odolné voči rehabilitačným opatreniam. Všeobecne platí, že po ischemickej cievnej mozgovej príhode je dynamika symptómov živšia a doba zotavenia je kratšia.

Je možné po mŕtvici vrátiť sa do normálneho života? Efektívne metódy rehabilitácie

Tvárou v tvár následkom mŕtvice s blízkymi, často nemôžeme okamžite posúdiť, aké dôležité je vzdať sa a bojovať o prístup okamihu, keď sa milovaný človek opäť vracia do normálneho života. Aby však bola rehabilitácia úspešná, je potrebné pochopiť, čo treba urobiť a čo je najdôležitejšie, kedy. V tomto článku sa pokúsime pochopiť problémy spojené s obnovou.

Účinky mŕtvice

Existujú dva hlavné typy mozgovej príhody - ischemická a hemoragická, z ktorých každá je spôsobená zvláštnymi príčinami a má špecifické následky.

Muž po hemoragickej mŕtvici

Tento typ mŕtvice je považovaný za najnebezpečnejší, pretože je spojený s krvácaním v mozgu, čo znamená, že postihnutá oblasť môže mať významnú oblasť. Pacienti, ktorí mali hemoragickú mŕtvicu, majú vážne problémy s pohybom, rečou, pamäťou a jasnosťou vedomia. Čiastočné ochrnutie je jedným z najčastejších účinkov; ovplyvňuje pravú alebo ľavú časť tela (predné, rameno, noha) v závislosti od miesta poškodenia mozgu. Dochádza k úplnej alebo čiastočnej strate motorickej aktivity, zmenám svalového tonusu a citlivosti. Okrem toho správanie a psychické zmeny stavu: reč po mŕtvici sa stáva nezreteľnou, nekoherentnou, so zjavným porušením sledu slov alebo zvukov. Existujú problémy s pamäťou, rozpoznávanie znakov, ako aj depresívne stavy a apatia.

Muž po ischemickej cievnej mozgovej príhode

Dôsledky tohto typu mŕtvice môžu byť menej závažné, v najľahších prípadoch, po krátkom čase, dôjde k úplnému obnoveniu telesných funkcií. Napriek tomu lekári nedávajú pozitívnu prognózu často - problémy s krvným obehom mozgu zriedka prechádzajú bez stopy. Po ischemickej cievnej mozgovej príhode sa vyskytujú poruchy prehĺtania, reči, motorickej funkcie, spracovania informácií a správania. Často je mŕtvica tohto typu sprevádzaná následnými syndrómami bolesti, ktoré nemajú žiadnu fyziologickú pôdu, ale sú spôsobené neurologickými problémami.

Počas obdobia zotavenia po cievnej mozgovej príhode sa musí starostlivo monitorovať horná hranica krvného tlaku pacienta, aby sa v prípade nebezpečného zvýšenia dávky včas vykonal. Normálna rýchlosť je 120 - 160 mmHg. Art.

Vlastnosti starostlivosti o pacienta po mŕtvici: odborné poradenstvo

Ak je výsledkom mozgovej príhody ochrnutie, potom pacient potrebuje odpočinok na lôžku. V rovnakom čase by každé 2-3 hodiny malo zmeniť polohu tela pacienta, aby sa zabránilo tvorbe preležanín. Je potrebné monitorovať pravidelnosť a kvalitu výtoku, včas meniť bielizeň, monitorovať akékoľvek zmeny na koži a slizniciach. V neskorších štádiách by ste mali najprv praktizovať pasívnu a potom aktívnu gymnastiku, masáže, je potrebné obnoviť motorické funkcie pacienta, ak je to možné. Počas tohto obdobia je veľmi dôležitá psychologická a emocionálna podpora blízkych.

Metódy rehabilitačnej terapie a hodnotenie ich účinnosti

Spôsoby, ako urýchliť rehabilitáciu po mŕtvici, sa pravidelne zlepšujú, čo pomáha pacientom čiastočne alebo úplne obnoviť stratené funkcie a vrátiť sa na predchádzajúcu úroveň života.

Liečba liekmi

Hlavnou úlohou liekov v tomto období je obnovenie normálneho prietoku krvi v mozgu a zabránenie opätovnému vytvoreniu krvnej zrazeniny. Preto lekári predpisujú pacientom lieky, ktoré znižujú hladinu zrážania krvi, zlepšujú cirkuláciu mozgu, znižujú tlak, ako aj neuroprotektory na ochranu buniek. Iba odborný lekár môže predpísať špecifické lieky a sledovať priebeh liečby.

Botox terapia

Spasticita je medicínsky termín, ktorý znamená stav, keď sú jednotlivé svaly alebo ich skupiny v neustálom tóne. Tento jav je charakteristický pre pacientov, ktorí nedávno prekonali mozgovú príhodu. Na boj proti kŕčom sa v problémovej oblasti používajú injekcie Botoxu, svalové relaxanciá znižujú svalové napätie alebo dokonca úplne anulujú.

To je jeden z najjednoduchších, ale účinných spôsobov, ako obnoviť mobilitu po mŕtvici do rúk a nôh. Hlavnou úlohou fyzikálnej terapie je „zobudiť“ nervové vlákna, ktoré žijú, ale ktoré sa dostali do biochemického stresu, vytvoriť medzi nimi nové reťazce prepojení, aby sa pacient mohol vrátiť do normálneho života alebo s minimálnou pomocou od cudzincov.

masáž

Po cievnej mozgovej príhode je potrebné obnoviť svaly a lekári odporúčajú použiť špeciálnu terapeutickú masáž. Tento postup zlepšuje krvný obeh, znižuje spastické stavy, odstraňuje tekutiny z tkanív a priaznivo ovplyvňuje fungovanie centrálneho nervového systému.

fyzioterapia

Metódy založené na rôznych fyzikálnych účinkoch. Môžu byť veľmi účinné pri obnove krvného obehu, znižovaní syndrómov bolesti, zlepšovaní fungovania rôznych orgánov. Množstvo metód vám umožňuje zvoliť si vhodnú možnosť pre každý prípad alebo vytvoriť rad opatrení zameraných na rehabilitáciu systémov tela. Fyzioterapeutické procedúry zahŕňajú svalovú elektrickú stimuláciu, laserovú terapiu, elektroforézu, vibračnú masáž a ďalšie.

reflexné

Vplyv na akupunktúru alebo biologicky aktívne body tela pomáha aktivovať jeho vitalitu, v skutočnosti je účinným doplnkovým spôsobom liečby. Akupunktúra a injekcie znižujú svalový tonus v spastických stavoch, regulujú nervový systém a zlepšujú stav pohybového aparátu.

kinestetika

Jeden z najmodernejších spôsobov, ako obnoviť autonómiu pacienta po mŕtvici. Pozostáva z postupného učenia sa vykonávať pohyby, ktoré nespôsobujú bolesť. Napríklad u pacientov s posteľou je jednou z hlavných úloh kinestetík schopnosť pravidelne meniť polohu tela samostatne, aby sa zabránilo tvorbe otlakov.

Terapia Bobatom

Ide o celý rad opatrení, založených na schopnosti zdravých oblastí mozgu prevziať zodpovednosť, ktorá bola predtým výsadou poškodených. Deň po dni sa pacient znova naučí prijímať a primerane vnímať správne držanie tela v priestore. Počas celého procesu terapie je u pacienta umiestnený lekár, ktorý zabraňuje vzniku patologických motorických reakcií organizmu a pomáha vykonávať prospešné pohyby.

Diéta a fytoterapia

V stave po mŕtvici potrebuje pacient náležitú výživu s minimálnym obsahom tukových potravín - hlavným zdrojom škodlivého cholesterolu. Základom menu je čerstvá zelenina a ovocie, chudé mäso a celé zrná. Najlepšie je, ak lekár predpíše diétu na základe charakteristík konkrétneho prípadu. Ako fytoterapeutické metódy používame ošetrenie éterickými olejmi (rozmarín, čajovník, šalvia), ako aj použitie odvarov a tinktúr (šípky, ľubovník bodkovaný, oregáno).

psychoterapia

Po cievnej mozgovej príhode potrebuje každý pacient psychologickú pomoc, prednostne poskytovanú odborníkom. Okrem toho, že depresívne stavy môžu byť spôsobené zhoršenou funkciou mozgu, je pacient pod neustálym stresom kvôli svojej bezmocnosti. Náhla zmena v sociálnom postavení môže nepriaznivo ovplyvniť psychologický stav pacienta a dokonca spomaliť celý proces obnovy.

ergoterapie

Behaviorálne reakcie počas rekonvalescencie sa tiež často menia, takže sa pacient musí znovu naučiť najjednoduchšie veci - manipulácia s domácimi spotrebičmi, používanie dopravy, čítanie, písanie, budovanie sociálnych väzieb. Hlavným cieľom pracovnej terapie je vrátiť pacienta do normálneho života a obnoviť pracovné schopnosti.

Niekedy po prvej mŕtvici sa pravdepodobnosť druhého zvýši o 4–14%. Najnebezpečnejšie obdobie je prvé 2 roky po útoku.

Trvanie rehabilitácie po mŕtvici

Je potrebné prijať opatrenia na obnovenie každej stratenej funkcie tela po mŕtvici, akonáhle sa stav pacienta stabilizuje. S integrovaným prístupom k tejto úlohe sa motorická aktivita vracia pacientovi po 6 mesiacoch a schopnosť reči - do 2-3 rokov. Samozrejme, že termín závisí od stupňa poškodenia mozgu, kvality vykonaných postupov, a dokonca aj na túžbu samotného pacienta, ale ak sa priblížite k riešeniu problému s plnou zodpovednosťou, prvé výsledky nebudú trvať dlho čakať.

Čím je náhla náhla náhla náhla, tým sú následky šokujúcejšie. Včera bol váš blízky príbuzný zdravý a veselý a dnes nemôže bez vonkajšej pomoci. Musíte pochopiť, že v tejto situácii závisí veľa od tých ľudí, ktorí sú mu blízki. A nie je to len stupeň profesionality (aj keď je to dôležitý faktor), ale aj jednoduchá ľudská starostlivosť a porozumenie.

Aké rehabilitačné centrum môžem kontaktovať?

Zotavenie po cievnej mozgovej príhode môže byť urýchlené, stačí umiestniť pacienta do takých podmienok, ktoré uľahčia rýchlu regeneráciu. Pre pacienta je nevyhnutná hodinová kontrola, starostlivosť, postupy, prechádzky na čerstvom vzduchu a neprítomnosť dodatočných namáhaní. Moderná metropola, ako je Moskva, so svojou nepriaznivou atmosférou a nedostatkom vhodných podmienok pre pohodlný život ľudí so zdravotným postihnutím neprispieva k procesu hojenia. Ale v blízkom predmestí sa nachádzajú útulné rehabilitačné centrá, podobné bežným sanatóriám, ale s jasnou špecializáciou na obnovu normálneho fungovania ľudí, ktorí mali mŕtvicu. Jedným z dobrých príkladov takejto inštitúcie je známe rehabilitačné centrum Three Sisters. Táto súkromná inštitúcia sa nachádza 30 km od Moskovského okruhu na diaľnici Schelkovskoe, v ekologicky čistej oblasti. Toto centrum je obklopené voňavými borovicovými lesmi a je vždy otvorené pre tých, ktorí potrebujú pomoc, ako aj pre svojich blízkych. Zamestnáva kvalifikovaných špecialistov, ktorí po mozgovej príhode vypracujú individuálny rehabilitačný program a implementujú ho na najvyššej úrovni. Fyzikálna terapia podľa najnovších a klasických metód, ergoterapia, masáž, kurzy s psychológom a logopédom, kinezioterapia - to je len čiastočný zoznam rehabilitačných procedúr, ktoré ponúka Centrum troch sestier. 35 komfortných izieb je zariadených v súlade s pacientovým stavom - každá izba má alarmové tlačidlo, špeciálny nábytok, ako aj telefón, TV a dokonca prístup na internet. Ubytovanie v rehabilitačnom centre Tri sestry nie je len nevyhnutným opatrením pre rýchlu obnovu po mŕtvici, ale aj príjemnú zábavu v príjemnom a priateľskom prostredí.

Licencia Ministerstva zdravotníctva Moskovskej oblasti č. LO-50-01-009095 zo dňa 12.10.2017

Hlavné následky mŕtvice

Štátna zdravotnícka univerzita Saratov. VI Razumovsky (NSMU, médiá)

Úroveň vzdelávania - špecialista

1990 - Ryazan Medical Institute pomenovaný podľa akademika I.P. Pavlova

Následky mŕtvice sú prezentované vo forme zastavenia dýchania a srdca, bolestivého kašľa a iných stavov. V tomto prípade sú problémy s prácou rôznych vnútorných orgánov. Čkanie v mŕtvici - spoločný znak choroby. Toto ochorenie je nebezpečné pre jeho následky a komplikácie.

Lekárske indikácie

Čo je mŕtvica? Toto je ostré porušenie krvného toku v mozgu. Medzi hlavné dôsledky ochorenia patria:

• omráčenie alebo úplná strata vedomia;
• nedobrovoľné vyprázdnenie;
• zastavenie dýchania;
• inkontinencia moču po mŕtvici;
• porušenie frekvencie, rytmu a hĺbky dýchania;
• tachykardia, hypotenzia;
• zástava srdca;
• bolestivý kašeľ po mŕtvici.

Je dokázané, že frekvencia epizód ochorenia sa zvyšuje s vekom. Osoby so sedavým, sedavým životným štýlom sú náchylné na mŕtvicu. Rýchlo sa vyvíjajú globálne alebo fokálne poruchy mozgu.

Patológia je sprevádzaná živými príznakmi:

• výrazná asymetria tváre;
• nezrozumiteľná reč alebo jej úplná neprítomnosť;
• nepochopenie reči;
• závažné poškodenie zraku;
• môže sa vyvinúť epileptický záchvat;
• paréza alebo paralýza končatín (často jednostranná);
• zvýšený tonus priečne pruhovaného svalstva.

Lekári rozlišujú 2 poddruhy ochorenia: hemoragické a ischemické mozgové príhody. Ischémia je založená na zrážaní mozgovej tepny krvnou zrazeninou. Osoby s aterosklerózou a hypertenziou sú náchylnejšie na výskyt ochorenia. Útok predstavuje pre pacienta významný odtlačok: fyzický a emocionálny stav sa radikálne mení, objavujú sa znaky správania.

Ďalším dôvodom pre rozvoj ochorenia - porušenie prietoku krvi do určitých oblastí v dôsledku prasknutia cievy. Je to spôsobené náhlymi výkyvmi tlaku. Pre organizmus, aj mierna mŕtvica je ťažký stres, drvivá rana do nervového systému. Človek stráca kontrolu nad svojím telom. To vyvoláva silný hnev, podráždenie, slznosť, agresiu. Preto často starostlivosť o blízkych spôsobuje silné rozhorčenie. Ich pomoc je vnímaná nepriateľstvom. Zvýšená vzrušivosť ovplyvňuje proces regenerácie tela.

Patogenéza ochorenia

Na dokončenie práce mozgu je potrebný neustály prísun kyslíka. Pre porovnanie: hmotnosť tela je 2% celkovej telesnej hmotnosti. Telo potrebuje viac ako 20% kyslíka a 17% glukózy z celkového príjmu. Mozog nie je prispôsobený na rezervovanie kyslíka. Preto aj nevýznamná ischémia trvajúca viac ako 5 minút vyvoláva nevratné poškodenie neurónov. Vymáhanie takýchto štruktúr je nemožné.

V akútnom období ochorenia sa objavujú rozsiahle oblasti poškodenia. Zároveň dochádza k rozsiahlemu opuchu, ktorý zhoršuje priebeh ochorenia a predlžuje proces regenerácie. Po niekoľkých týždňoch dochádza k poklesu procesu. Oblasť poškodenia je znížená. Po cievnej mozgovej príhode je zaznamenaná významná strata a poškodenie mnohých funkcií tela.

Je to spôsobené poškodením mozgových buniek - neurónov. Stratia vodivosť, schopnosť správne fungovať. Človek prestáva koordinovať svoje pohyby, myšlienky, začína hovoriť zle. Vzhľadom k vážnym narušeniam, je ťažké obnoviť telo po útoku. Neurónová smrť sa spúšťa nedostatkom krvi a kyslíka. Vedci dokázali, že poškodenie ciev a poškodený prietok krvi sú srdcom ischemickej alebo hemoragickej mŕtvice.

Apoplexy významne zhoršuje kognitívne funkcie osoby. Spočiatku je ovplyvnená pamäť, dôjde k jej úplnej alebo čiastočnej strate. Pacient si nepamätá vaše meno a blízkych. Pamäť je podobná fragmentom cievy, pacient nie je schopný zhromaždiť ich do jedného obrazu.

Mŕtvica spôsobuje významné funkčné poruchy, štrukturálne zmeny v mozgu. Preto je ochorenie sprevádzané znížením alebo úplným nedostatkom videnia. Ostré, náhle zhoršenie videnia je predchodcom apoplexie. Tento príznak sa vyskytuje, ak je prietok krvi prerušený aspoň jednu minútu. Preto sú problémy s videním a bolesť v hlave najskoršími prejavmi útoku.

Klinické ochorenie

Patológia strednej závažnosti so sprievodnou embólií alebo trombózou spôsobuje úplnú stratu zraku. Recidivujúca mierna ischémia spôsobuje krátkodobé problémy. Preto obnovenie videnia závisí od závažnosti a rozsahu lézie.

Najčastejšie následky mŕtvice zahŕňajú paralýzu a parézu. Môžu sa vyskytnúť kdekoľvek v tele. Všetko závisí od umiestnenia zóny poškodenia. S porážkou ľavého laloku je zaznamenaná paralýza celej pravej strany tela alebo jeho časti. Niekto stánky, slepý, prestane sa pohybovať a rozprávať. Niektorí pacienti si zachovávajú komunikačné funkcie, ale nepohybujú sa. Zvyšok má všetky negatívne dôsledky ochorenia.

Podľa štatistík, viac ako polovica z tých, s mŕtvicou to neprežije. Pacienti, ktorí to tolerujú, zostávajú zdravotne postihnutí. Smrte nebezpečný stav je krvácanie na pravej hemisfére. Postihnutie ľavého laloku je považované za priaznivejšie a má ľahké, rýchle zotavenie.

Pravé poruchy prietoku krvi v mozgu

Komplikácie mŕtvice nie vždy. Všetko závisí od veľkosti porušenia a poddruhu samotnej lézie. S rozsiahlymi pravostrannými léziami sú problémy s pohybom: pretrvávajúcou parézou, paralýzou, poruchami zmyslov a svalovým tónom. Krvácanie na pravej hemisfére spôsobuje hemiparézu na ľavej strane. Keď k tomu dôjde, pretrvávajúce porušovanie svalového tonusu spastického typu. V dôsledku toho sa vytvárajú kontrakcie, citlivosť a pohyb očí sú narušené (hlava a oči sú otočené doľava). Počas záchvatu asfyxie sa používa tracheostómia.

Hemoragická intracerebrálna cievna mozgová príhoda alebo subarachnoidné krvácanie sa vyznačuje cerebrálnou klinikou. Výrazné meningeálne symptómy s epizódami straty vedomia, mozgovej kómy. Často je v hlave silná bolesť, záchvaty závratov, nestabilita chôdze, pády.

Dôsledky pravostrannej hemoragickej mŕtvice:

• ľavá hemiparéza;
• svalové kŕče;
• porušenie citlivosti;
• značná rotácia hlavy;
• vestibulárne poruchy;
• slepota;
• výrazné zníženie zrakovej ostrosti;
• ignorovanie ľavej polovice priestoru;
• ľavostrannú diplopiu;
• centrálny syndróm bolesti;
• neuropsychiatrické poruchy;
• pretrvávajúce poruchy spánku;
• ťažkosti s prehĺtaním, niekedy sa jazyk prepadne.

Obnova po hemoragickej mŕtvici je trochu ťažká. Títo pacienti sú paralyzovaní, majú otlaky, septické ochorenia (pneumónia, lézie urogenitálneho traktu). Pozorovaná komplexná artropatia, spastická kontraktúra, niekedy hydrocefalus. Takéto podmienky predlžujú hojenie pacienta, vyvolávajú depresiu, chronický stres. To môže spôsobiť recidívu ochorenia.

Čo spôsobuje ischémiu?

Ischemická mŕtvica sa vyvíja pomalšie, s miernym zvýšením a následnou regresiou symptómov. S týmto typom mozgovej príhody bez paralýzy je možné rýchle hojenie a návrat do plného života.

Závažnejšie prípady ochorenia zanechávajú hrozné komplikácie:

• paréza, paralýza ľavej polovice tela (jazyk môže spadnúť);
• poruchy močenia po mŕtvici;
• porušenie vnímania a pocitu;
• strata pamäte pre aktuálne udalosti;
• ignorovanie ľavej polovice priestoru;
• kognitívne poškodenie;
• porušovanie emocionálneho plánu.

Po ischemickej mŕtvici pravej hemisféry sa vyskytujú patologické syndrómy s výskytom depresívnych stavov, porúch správania. Pacienti sa rozpútajú, nezakazujú, necítia takt a meranie. Majú určitú hlúposť, sklon k plochým vtipom. Prítomnosť takýchto emocionálnych porúch výrazne predlžuje a robí hojenie ťažším. Pacienti vnímajú realitu objektívne, preto vyžadujú konzultáciu s psychiatrom.

Perinatálne stavy

Cerebrovaskulárna patológia, vrátane krvácania, postihuje deti perinatálneho veku. U starších detí a mladistvých je ochorenie menej často diagnostikované. Mozgové mŕtvice sa vyvíjajú s vaskulárnymi malformáciami, aneuryzmou mozgu. Vaskulitída, rôzne angiopatie a vážne poškodenie srdca a ciev (defekty, arytmie, blokády, endokarditída) môžu vyvolať krvácanie.

Dokázané: perinatálne krvácanie sa vyskytuje s traumatickými léziami lebky. Rozvíja sa na pozadí nasledujúcich javov:

• rozdiel medzi veľkosťou plodu a pôrodným kanálom;
• rýchla pracovná činnosť;
• silná krčná stuhnutosť;
• použitie vákuového extraktora.

Dôležitým predispozičným faktorom vo vývoji ochorenia je predčasné narodenie. Neformovaná lebka je príliš mäkká a mäkká, preto zvyšuje riziko mŕtvice. Aké sú dôsledky pravicových perinatálnych mozgových príhod?

Klinika intraventrikulárnej mŕtvice má niekoľko možností pre priebeh. Komplikácie a následky mozgovej mŕtvice závisia od mohutnosti krvácania, stupňa hydrocefalus, závažnosti fokálnych porúch a závažnosti komorbidít. Po perinatálnych mozgových príhodách sa často vyskytuje obrna mozgovej obrny rôznej závažnosti, poruchy videnia (strabizmus, amblyopia) a kognitívne funkcie.

Komplikácie po mŕtvici ischemickej genézy sú spôsobené syndrómom "hypoxia-ischémie". Poruchy pohybu, niektoré mozgové dysfunkcie a mentálna retardácia sa vyvíjajú. Po ischémii u detí sa pozoruje jeden epileptický záchvat.

Dôsledky senilnej choroby

Starší vek komplikuje priebeh a následky cievnej mozgovej príhody, zhoršenej závažným cerebrovaskulárnym ochorením a progresiou encefalopatie. Preto mozog po mŕtvici nie je schopný plne fungovať: pamäť je narušená, intelekt padá.

Ischemická forma ochorenia vedie k kognitívnemu poškodeniu. Epilepsia sa často vyvíja po mŕtvici. Primárne príznaky záchvatu sú pozorované týždeň po mŕtvici. Rozdiel v neurologickom prejave je absencia viditeľného katalyzátorového faktora. Epilepsia sa vyskytuje neočakávane.

Počas rehabilitačného obdobia dochádza k epilepsii v dôsledku kortikálnej atrofie alebo cysty, ktorá dráždi poškodené tkanivá a zdravie pacienta. Neskorá epilepsia po záchvate môže nastať aj po niekoľkých mesiacoch (na pozadí výskytu tkanivovej jazvy).

To výrazne komplikuje rehabilitáciu starších pacientov. Rozsiahla cievna mozgová príhoda a jej dôsledky v starobe súvisia s neurologickým deficitom a poruchami pohybu. Orgány môžu zároveň odmietnuť.

Príležitostne vzniká forma "talamického" syndrómu, vznikajú poruchy videnia. Tento stav je nebezpečný, pretože existuje riziko zlyhania moču, opuch mozgu s rozvojom dislokačného-kmeňového syndrómu alebo hydrocefalus. Tam je kvapka.

Mŕtvica má charakteristické znaky, ktorými je možné určiť zónu a rozsah poškodenia: lakunárny, stonkový alebo spinálny proces. Problémy s motilitou a koordináciou v priestore naznačujú porážku mozočka. Ale často má chrbtová verzia ochorenia podobnú kliniku.

Strana, ktorá je oproti oblasti mozgu narušenia, je zvyčajne ovplyvnená: končatiny a svaly tváre sú odmietnuté, objavuje sa dyzartria. Pri miechovej mŕtvici sú poškodené oblasti miechy. V tomto prípade je pacient úplne paralyzovaný. Často sa vyskytuje periférna neuropatia: nie je citlivosť na teplotu, je narušená chuť.

Často dochádza k parestézii - záchvatu brnenia alebo necitlivosti končatín. Problémy s urodynamikou sú jasným prejavom následkov infarktu lacunára. Pacient nereguluje renálne a intestinálne rytmy: nekontroluje močenie a defekáciu.

Afázia - strata schopnosti hovoriť a primerane vnímať reč. Intenzita symptómu závisí od závažnosti stavu. Smrteľné následky mozgového krvácania. Vyskytujú sa v ťažkých formách alebo v neprítomnosti včasnej lekárskej starostlivosti.

Lekárske odporúčania

Mŕtvica - ochorenie, ktoré si vyžaduje komplexnú liečbu. Ale toto je len prvá fáza terapie. V druhej etape je dôležité vykonať náležitú a primeranú rehabilitáciu. Ide o pomerne komplikovaný program so zapojením rôznych špecialistov. Nezabudnite sa zúčastniť procesu a pacienta.

Je dôležité presvedčiť pacienta o účinnosti liečby a rýchlom hojení ochorenia. Metódy fyzikálnej terapie zlepšujú tok liekov do mozgu a manuálna terapia obnovuje citlivosť a výkon svalov.

Oficiálna terapia radí na pozadí lekárskej starostlivosti uchýliť sa k službám kompetentného psychológa. Mnohí pacienti, ktorí dúfajú, že sa rýchlo a ľahko vyliečia, sa obrátia na netradičné metódy liečby. Mŕtvica je závažné ochorenie, ktoré sa nedá liečiť samostatne. V opačnom prípade môže komplikovať priebeh (zlyhanie obličiek) alebo vyvolať smrť.

Problémy po mŕtvici

Medzi tromi hlavnými príčinami neinfekčných chorôb, ktoré viedli k najvyššej úmrtnosti na svete - kardiovaskulárnym, onkologickým a cerebrovaskulárnym ochoreniam, sú tieto dlhodobo v pozícii nemilovanej nevlastnej dcéry s nevlastnou matkou. Takmer celá sláva a publicita vo verejnej mienke sa týka kardiológov a kardiochirurgov, takmer všetkých peňazí na výskum od mnohých charitatívnych nadácií až po onkológov. Autori si dobre pamätajú na nedávnu epizódu na stretnutí riaditeľov Medzinárodnej spoločnosti pre mozgovú mŕtvicu, jednej z najrešpektovanejších organizácií na svete v tejto oblasti, keď v reakcii na našu frázu, že neurológovia sú v tieni kardiológov, sa začala neplánovaná diskusia, ktorá ukázala, že Situácia existuje nielen v našej krajine, ale na celom svete. Prečo sa to deje? Je zrejmé, že jedným z hlavných dôvodov je na rozdiel od infarktu myokardu konvenčný pohľad na mŕtvicu ako prognosticky absolútne bezvýhradný stav. Obnovenie bývalej schopnosti pracovať u väčšiny ľudí po cievnej mozgovej príhode je často problematické; vyhliadky na výrazné zníženie výskytu chorôb, najmä ischemickej NMC, sú malé v dôsledku pokračujúceho nárastu populácie starších ľudí; nie je vždy možná úplná kontrola nad základnými patologickými stavmi (primárne arteriálnou hypertenziou, aterosklerózou, diabetom), ktoré sú základom väčšiny cerebrovaskulárnych ochorení (CEH). V dôsledku toho - obrovské ekonomické a intelektuálne straty spoločnosti a jednotlivých rodín, ktoré podľa niektorých odhadov v samotných Spojených štátoch predstavujú približne 30 miliárd dolárov ročne. Znamená to však, že situáciu v zásade nemožno zmeniť? Najlepšou odpoveďou na túto otázku môžu byť výsledky mnohých epidemiologických štúdií uskutočnených v posledných rokoch, kedy sa ukázalo, že korekcia iba jednej z hlavných zložiek cievnych mozgových lézií - arteriálnej hypertenzie, umožňuje takmer polovici znížiť výskyt CEH.

Dlhodobé úsilie neurológov v Ruskej federácii v konečnom dôsledku viedlo k tomu, že sa tomuto problému venuje čoraz väčšia pozornosť. V júli minulého roka vláda krajiny prijala celoštátny program prevencie a liečby arteriálnej hypertenzie, v ktorom sa po prvý raz venovalo významné miesto problému cievnych ochorení mozgu. Je ľad rozbitý?

Špeciálna medicínsko-sociálna hodnota CEH vyvoláva veľký záujem o ich štúdium. CEH patrí medzi niekoľko málo štátov, ktoré sa stali vzorom najnovších metód výskumu používaných v modernej medicíne. Pravdepodobne žiadny iný trend v neurovedy pocítil v posledných dvoch desaťročiach taký silný vplyv jedinečných, revolučných diagnostických metód, ako je počítačová tomografia, zobrazovanie magnetickou rezonanciou, magnetická rezonančná spektroskopia, magnetická rezonančná angiografia, pozitrónová emisná tomografia, jedno fotón emisná tomografia, transkraniálna dopplerovská sonografia, duplexné skenovanie, digitálna subtrakčná angiografia a mnoho ďalších, ktoré umožnili počas života ľudí storočia celá štúdia všetkej rozmanitosti a dynamika patologických procesov v rôznych štruktúrach mozgu a jeho plavidiel, vrátane vizualizácie a vyšetrovanie mozgovomiechového moku.

Je dobre známe, že pokrok vedy poskytuje nové myšlienky a metódy. Na základe nich sa v uplynulých rokoch v oblasti angioneurológie dosiahlo množstvo dôležitých úspechov, medzi ktoré by malo patriť najmä: vytvorenie koncepcie rizikových faktorov mŕtvice ako základu integrovanej populačnej a cieľovej stratégie, ktorá zahŕňa odstránenie alebo zníženie vplyvu kontrolovaných rizikových faktorov, vrátane kardiogénne a hemorheologické; vytvorenie moderného konceptu heterogenity ischemickej cievnej mozgovej príhody; vytvorenie koncepcie hemodynamickej cerebrovaskulárnej rezervy; tvorba koncepcie štruktúrnych a funkčných úrovní cievneho systému v patológii; zverejnenie molekulárno-biologických a patofyziologických báz ischemickej cievnej mozgovej príhody, vrátane: konceptu "penumbra", javov "luxusného" a "zlého" premývania, javov "cytoprotektívneho okna" a "reperfúzneho okna"; vývoj nových a zlepšenie existujúcich metód chirurgickej liečby ischemických a hemoragických mozgových príhod a ich komplikácií, vrátane akútneho obštrukčného hydrocefalu; stanovenie optimálnej účinnosti liečby cievnej mozgovej príhody v špecializovaných oddeleniach multidisciplinárnych kliník; vytvorenie nevyhnutnej priority na dosiahnutie kontroly nad životne dôležitými ukazovateľmi homeostázy v akútnom období mŕtvice; uvedomenie si mŕtvice ako klinického syndrómu, ktorého výsledkom sú patologické stavy tela rôzneho charakteru; vytvorenie kritérií pre diagnózu množstva neznámych cievnych ochorení mozgu (vaskulárna demencia v patológii bielej hmoty mozgu, Sneddonov syndróm atď.); použitie medicíny založenej na dôkazoch pri liečbe mŕtvice a inej CEH.

Napriek významným pokrokom v prevencii, diagnostike a liečbe CEH však mnohé aktuálne otázky klinickej praxe ostávajú nevyriešené a často sú diskutabilné. V súčasnosti by sa mali zdôrazniť niektoré z najdôležitejších.

Epidemiologické štúdie sú stále lokálne pri určovaní úloh, sú veľmi drahé a preto nie sú dostatočne komplexné, sú vykonávané v obmedzenej oblasti planéty. V dôsledku toho vznikajú značné ťažkosti v ďalšom rozvoji základov integrálnej populačnej stratégie CEH. Význam a efektivita rozsiahlych epidemiologických štúdií je zároveň zrejmá z príkladu zníženia výskytu a úmrtnosti na mŕtvicu o 5% ročne na úrovni populácie v ekonomicky vyspelých krajinách sveta, najmä v dôsledku kontroly arteriálnej hypertenzie, čo je hlavný a rizikový faktor CEH.

V posledných rokoch, na základe výsledkov týchto epidemiologických štúdií, v našej krajine, v rámci programov realizovaných v najväčších hutníckych závodoch v Rusku (Výskumný ústav neurologický, RAMS), ako aj v rámci projektu MONICA (Kardiologické centrum Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie), bol dosiahnutý 45 - 50% pokles v 3-4 rokoch. incidencia cievnej mozgovej príhody v skúmaných skupinách hlavne kvôli kontrole arteriálnej hypertenzie.

V rámci X-tej revízie Medzinárodnej klasifikácie chorôb (ICD) bola navrhnutá klasifikácia cievnych ochorení nervového systému, ale nie je možné ju považovať za úspešnú, pretože MKN-X má úplne odlišné ciele - štatistické znázornenie frekvencie, príčiny smrti, hospitalizácie, iné epidemiologické údaje, hodnotenie kvality zdravotnej starostlivosti. Klasifikácia WHO (1981) pre cerebrovaskulárne ochorenia bola pre klinické použitie príliš zložitá. Početné národné klasifikácie, ktoré sú k dispozícii, vrátane národnej klasifikácie Vedeckého a výskumného ústavu neurologického (1985) oficiálne prijatého v našej krajine, tiež úplne nespĺňajú svetovú neurologickú komunitu. Napríklad v národnej klasifikácii existuje taká forma ako počiatočné príznaky nižšej cirkulácie mozgu (NPNMK), ktorá doteraz chýba vo všetkých ostatných národných klasifikáciách. Ako jeden z jej tvorcov, Ye.V. Shmidt, poznamenal v roku 1976, diagnóza NPNM "často predstavuje veľké ťažkosti, nemôže byť vždy robená s istotou, ale je potrebné" pritiahnuť pozornosť na najskoršiu formu poškodenia cievneho mozgu, keď je profylaktická a nápravné opatrenia sú najúčinnejšie. “ t Za posledné roky, od zavedenia tejto koncepcie do národnej klasifikácie, veríme, že splnila svoje poslanie, ale v súčasnosti môže mať určitú hodnotu pri vykonávaní špeciálnych epidemiologických štúdií alebo preventívnych programov v určitých regiónoch a vo veľkých podnikoch.

Experimentálne modely

Adekvátne modely cievnej mozgovej príhody, hemoragické a ischemické, ešte neboli vytvorené. To vytvára vážne problémy v štúdiu patogenetických mechanizmov cievnych katastrof. Z týchto pozícií je jasné, prečo mnohé neuroprotektory a vazoaktívne lieky, ktoré sa v experimente skvele dokázali, nefungujú tak účinne v ľudskom tele.

Zdvihová heterogenita

V súčasnosti boli odhalené desiatky dôvodov pre rozvoj mozgového obehu, existuje obrovské množstvo pokročilých ultrazvukových, neuroimaging, biochemických a ďalších diagnostických metód, ale napriek tomu zostáva etiológia až 30 - 40% mozgových príhod pochybná. Toto ustanovenie opäť potvrdzuje skutočnosť, že mŕtvica je klinický syndróm, a nie samostatná nozologická forma.

Kraniocerebrálny posun

Operácie extra-intrakraniálnej mikroanastomózy (cranio-cerebral shunting - CSCH) boli v mnohých krajinách sveta po roku 1985 neodôvodnene odmietnuté, čo je v mnohých prípadoch jediným prostriedkom voľby, napríklad so zvýšením TIA proti blokáde intrakraniálnej časti karotickej artérie alebo hrubej eHelynous stenózy. tepien, ktoré kŕmia mozog. Okrem toho, dnes rozširovanie kardiálnych operácií, často vykonávané u osôb starších ako 65-70 rokov, s rozšírenými aterosklerotickými léziami celého cievneho systému tela, nás robí starostlivejším zvažovaním indikácií pre chirurgické zákroky a venuje osobitnú pozornosť cerebrálnej cirkulácii u takýchto pacientov. Za týchto podmienok by mala byť úloha SCS ako prvého štádia následných kardiovaskulárnych operácií z nášho pohľadu vždy braná do úvahy pri prijímaní konečného rozhodnutia. Viac ako 20 rokov pozitívnych skúseností s používaním CSC na klinike Výskumného ústavu neurológie Ruskej akadémie lekárskych vied so stovkami operácií a absenciou komplikácií vedie k širšiemu využívaniu tohto typu neurochirurgických zákrokov ako v súčasnosti.

Nemenej závažné problémy stoja pred klinickými pracovníkmi vo vývoji indikácií a nových metód chirurgického zákroku pri chirurgickej liečbe ischemickej a hemoragickej mŕtvice v akútnom období.

Trombolytická liečba

V dôsledku rozsiahlych kontrolovaných štúdií o použití tkanivového aktivátora plazminogénu v prvých hodinách ischemickej cievnej mozgovej príhody v Severnej Amerike a západnej Európe boli urobené dva odlišné závery: široko aplikovať vhodné indikácie (USA - Kanada) a neodporúča sa pre rozsiahle klinické použitie, okrem tých kliník, kde sa uskutočňujú nové skúšky trombolýzy (západná Európa). Avšak ani tento zásadný rozdiel nie je najdôležitejší - problém určenia genézy krvných zrazenín (embólie) pokrývajúci lúmen cievy je stále nevyriešený a nie sú navrhnuté účinné diagnostické metódy na určenie štruktúry substrátu určeného na lýzu. Medzitým, z celkového počtu krvných zrazenín a embólií, čo vedie k uzavretiu mozgových tepien, môže byť moderná trombolytika účinne rozpustená len frakciou. Okrem toho neberie do úvahy, že trombolytická terapia spravidla neodstraňuje základné príčiny blokovania konkrétnej cievy. Dostatočne veľké a počet komplikácií. Preto sa definícia indikácií a kontraindikácií pre trombolytickú terapiu (a teraz ich má len asi dve desiatky) stáva jednou z prioritných úloh špecialistov pracujúcich v núdzovej angioneurológii.

Problémy medicíny založenej na dôkazoch: terapia a chirurgia

Keďže princípy medicíny založené na dôkazoch boli široko používané v klinickej praxi, medzi lekármi, ktorí denne pracujú s pacientmi, sa vyskytol určitý zmätok: ukázalo sa, že takmer všetky lieky používané na liečbu pacientov s poruchami mozgovej cirkulácie ešte neprešli klinickými testami účinnosti (dvojito zaslepené). placebom kontrolovaných štúdií) a tie, ktoré ich úspešne absolvovali, nepotvrdili svoj významný prínos pri vykonávaní tzv metaanalýzu. Aspirín, tiklid, zvonkohry, Plavix, klopidogrel, nimodipín - iba potvrdili svoju účinnosť pri vykonávaní rôznych klinických a epidemiologických testov. Znamená to však, že mnohé iné lieky nie sú schopné liečiť a predchádzať mŕtvici? Pravdepodobne nie všetky rovnaké.

Zároveň je vo svete tendencia absolutizovať výsledky dvojito zaslepených placebom kontrolovaných štúdií, ako aj multicentrických kontrolovaných štúdií. Často sa zabúda, že tieto metódy poskytujú len všeobecné, priemerné, ne individualizované údaje, ktoré sú určite veľmi dôležité pre rozhodovanie ako celok, ale nemôžu byť vždy bezpodmienečne aplikované alebo odmietnuté v každom konkrétnom pacientovi. Stojí za to zvážiť, že napríklad akákoľvek zmena v protokole štúdie (dávkovanie, načasovanie podávania atď.) Vedie k potrebe opätovného pokusu. Je to nereálne, vzhľadom na ich zložitosť a vysoké náklady. Zároveň, ak z akéhokoľvek dôvodu nemožno odporúčaný liek aplikovať na pacienta v primeranej dávke - čo potom: odmietnuť podať ho vôbec, zmeniť odporúčané dávkovanie alebo vyskúšať iný liek, ktorý neprešiel takýmito testami, ale je dobre známy a dlho? Napríklad aminofylín často „na ihle“ potláča rozvoj fokálnych neurologických príznakov (o tom je neustále presvedčených mnoho tisícov neurológov), hoci ešte neboli vykonané prostredníctvom moderných kontrolovaných štúdií.

Ďalší príklad sa týka odporúčania pacienta na operáciu karotickej endarterektómie, ktorú by neurológ nemal robiť na základe nedávno dokázanej (ako súčasť multicentrickej štúdie v Severnej Amerike) uskutočniteľnosti takýchto operácií s klinicky „znejúcou“ karotickou stenózou nad 70%, ale pri posudzovaní celého komplexu príčin a faktorov vedúcich k vzniku. pacienta na vývoj vaskulárneho procesu, berúc do úvahy individuálnu hemodynamickú rezervu jeho mozgu, štruktúru plaku atď.

V súčasnosti je medicína založená na dôkazoch najlepším nástrojom na objektivizáciu uskutočniteľnosti konkrétnej liečby, použitia konkrétneho farmakologického lieku a vykonávania rôznych organizačných zmien v zdravotníctve. Súčasne medicína založená na dôkazoch nemôže byť nástrojom, ktorý je vykorenený starodávnymi a zatiaľ nikto z mysliacich lekárov neodmietol základný princíp medicíny - „liečiť nie chorobu, ale pacienta“.

Instrumentálne diagnostické metódy

Údaje získané v dôsledku použitia moderných neuroimagingových metód sú tiež absolutizované. Klinik neurológa často spadá pod silný vplyv neurogenológa, ktorý sa stáva akýmsi jeho rukojemníkom, hoci ten nie je patológom. Najčastejšie k tomu dochádza pri komplexnej diferenciálnej diagnostike cievnych, onkologických a neuroinfekčných procesov. Často sa zabúda, že každá metóda neurovizualizácie má limity, ktoré sú rozhodujúce a čo je najdôležitejšie, sémantické schopnosti. Nie vždy, napríklad, v akútnom období ochorenia, vám umožní okamžite urobiť presnú diagnózu.

Morálne etické a sociálne problémy pri liečbe mŕtvice

Celosvetový nárast počtu bypassov koronárnych tepien pomocou AIC a iných chirurgických zákrokov vykonaných v celkovej anestézii vedie k významnému zvýšeniu frekvencie cerebrálnych komplikácií, z ktorých niektoré končia vývojom pretrvávajúceho vegetatívneho stavu (apalický syndróm) alebo ťažkého discirkulačného systému. encefalopatia. Okrem toho neustále zvyšovanie účinnosti liečby ťažkých pacientov s mozgovou príhodou v kvalifikovaných neuro-resuscitačných, neurochirurgických a neurologických oddeleniach prispieva k vzniku (aj keď nie v relatívnom, ale v absolútnom vyjadrení) rastúceho počtu ľudí so zdravotným postihnutím, ktorí potrebujú neustálu starostlivosť až do konca svojho života. kruh. Existuje nejaká cesta von? Možno odísť na tomto základe z vedenia vhodnej terapie? Odpoveď je zrejmá - samozrejme, že nie. Odmietnutie vykonávať plnohodnotnú liečbu sa dnes môže zmeniť na zajtrajšok nielen na stratu kvalifikácie, ale aj na ľahostajnosť, ktorá sa v medicíne podobá profesionálnej nevhodnosti a možno aj na smrť špecialistu ako lekára. Pokrok lieku sa nedá zastaviť a nie je potrebný. Treba pripomenúť, že aj pred 15 - 20 rokmi viedlo mozgové krvácanie nad 40 - 50 cm3 často k smrti. Výskyt pokročilých neurochirurgických a neuro-reanimačných metód a liečebných metód, silných farmakologických prípravkov, spravidla celkom odlišoval výsledky takýchto krvácania. Bude to trvať ešte niekoľko rokov a vďaka lepšiemu systému organizovania pohotovostnej zdravotnej starostlivosti, vzniku v každej veľkej nemocnici tomografov, vysoko kvalifikovaných tímov neurológov, neurochirurgov, neuro-reanimatológov, rehabilitátorov, nových operácií, drog, môžeme zásadne zmeniť kvalitu života ľudí, ktorí mali mozgovú príhodu.

Verejné povedomie

V modernej spoločnosti nebol rovnaký postoj k prvým príznakom mŕtvice, ako je tomu v prípade akútneho infarktu myokardu, ešte úplne vytvorený. Kvalifikovaná pomoc sa poskytuje neskôr, čo sa odráža v prognóze CEH. Mimoriadne dôležitá je aktívna pozícia neurológov v médiách na podporu nielen zdravého životného štýlu, ale aj motivácie, ako aj oboznámenie obyvateľstva s počiatočnými príznakmi cievnych lézií mozgu. V posledných rokoch sa v tomto smere urobilo veľa, ale stále čaká na nás veľa práce.

Duševné poruchy ako komplikácie mŕtvice

Ukazuje sa, že ľudia, ktorí utrpeli cievnu mozgovú príhodu, môžu často čeliť nielen motorickým poruchám, neurologickým poruchám, ale aj určitým duševným poruchám, až po rozvoj takéhoto stavu ako demencia po mŕtvici.

Ihneď musím povedať, že na liečbu tohto druhu duševných porúch vznikajúcich po primárnej mozgovej príhode nie je dosť jednoduché, čo robí liečbu takýchto problémov dnes vážnym sociálnym a zdravotným problémom.

Je to problém, ktorým sa dnes zaoberá nielen neurológia a psychiatria, ale skôr kvalifikovaní neurológovia alebo psychiatri, ale aj celá veda psychosomatiky. Pripomeňme, že psychosomatika je odvetvie lekárskej vedy, ktorá študuje vplyv určitých psychologických faktorov priamo na výskyt alebo komplikáciu somatických (inými slovami, telesných) chorôb.

Psychosomatika sa zároveň jednoznačne venuje aj štúdiu väzieb medzi hlavnými charakteristikami osobnosti konkrétnej osoby (jej ústavné črty, charakterové črty, štýl správania, typ emocionálneho konfliktu atď.) A rýchlosť zotavenia po mŕtvici.

Dnes je neuveriteľne populárne, že väčšina ľudských chorôb, vrátane stavu mozgovej príhody, sa môže vyskytnúť kvôli niektorým psychologickým nezrovnalostiam v dôsledku skutočnosti, že osoba bola pôvodne pozorovaná v niektorých mentálnych poruchách, pôvodne vzniknutých v myšlienke, duši alebo podvedomí. osoba.

Je logické predpokladať, že psychosomatika potvrdzuje, že rýchlosť zotavenia pacienta po mŕtvici, ktorá bola postihnutá raz, závisí (okrem závažnosti mozgovej príhody) aj na duševnom zdraví. Pripomeňme, že hlavné problémy, ktorým musia pacienti čeliť po tom, čo raz utrpeli mŕtvicu, sú zvyčajne pripisované nasledujúcim stavom:

• Na jeden alebo iný stupeň zhoršených funkcií motora.
• Často poruchy reči, zraku, sluchu.
• Duševné problémy, medzi ktoré môže patriť porušenie nálady, poruchy spánku, strata pamäti, niektoré poruchy správania.

Zároveň sa viac zaujímame o duševnú poruchu v akútnom období po mozgovej príhode, ktorá môže byť charakterizovaná výskytom závažných závratov, pocitom niektorých vyklenutých bolestí hlavy, porúch nálady atď.

Treba si uvedomiť, že v tomto období existuje množstvo porúch vedomia s rôznymi stupňami hĺbky poškodenia, ktoré nemôžu ovplyvniť duševné zdravie človeka, hoci vo väčšine prípadov lekári tvrdia, že psychologické problémy osoby po brainstormingu by sa mali obnoviť.

Avšak v najzávažnejších prípadoch apoplexie môžu psychologické problémy vo forme pretrvávajúcich mentálnych a neurologických porúch pretrvávať aj v dlhodobom období zotavenia.

Moderná neurológia a psychosomatika dnes v súčasnosti vyvíja terapeutické stratégie na efektívne zvládanie akýchkoľvek neurologických alebo psychických porúch po mŕtvici, pričom výber taktiky liečby závisí od psychologických charakteristík konkrétnej osoby. Pre efektívne využitie moderných terapeutických techník je však dôležité včas rozpoznať problém s psychikou.

Poruchy nálady ako prvý príznak duševných problémov

Ihneď chcem povedať, že mentálne prejavy patológie, ktoré sa objavia po cievnej mozgovej príhode, môžu byť neuveriteľne rôznorodé, navyše v prírode aj v hĺbke výsledných porúch. Môžu sa vyskytnúť psychologické problémy:

• Niektoré neurotické symptómy.
• Rôzne stupne ostrých znakov.
• Závažné psychotické epizódy.
• A dokonca výrazná demencia po mŕtvici.

Avšak v počiatočných štádiách vývoja mentálnych porúch po cievnej mozgovej príhode sa pacienti môžu sťažovať nie viac ako prítomnosť bolestí hlavy, závratov, porúch spánku, príliš rýchlej únavy, výkyvov nálady, podráždenosti, zábudlivosti atď. Súčasne sa môže nálada často znižovať s náznakmi úzkosti alebo únavy.

U takýchto pacientov sa charakter často mení trochu, v tomto procese niektoré jeho vlastnosti (často pozitívne) môžu byť trochu vymazané a iné (často negatívne) môžu výrazne zaostriť alebo hypertrofiu.

Čím staršia je obeť brainstroke, tým väčšia je pravdepodobnosť zlepšenia alebo počiatočného výskytu takých osobných charakteristík, ako je podozrievavosť, ťažká úzkosť, určitá nerozhodnosť alebo dokonca citlivosť. Okrem toho, pre pacientov senilného veku, najcharakteristickejšie prejavy sebectva, strnulosti, úprimnej poctivosti a dokonca úplnej ľahostajnosti voči všetkým ostatným.

U mladších pacientov po cievnej mozgovej príhode môže zníženie nálady zriedkavo dosiahnuť stupeň závažnej depresie, ale ich stav môže byť takmer vždy sprevádzaný príliš pesimistickým hodnotením vlastnej budúcnosti, úzkosti alebo náhlej motorickej nepokoje. Psychosomatika potvrdzuje, že pacienti trpiaci mozgovou mŕtvicou, ktorí boli pôvodne náchylní k negatívnemu postoju k životu, môžu postupne stratiť vieru vo svoje vlastné uzdravenie, čo je dôvod, prečo sa proces obnovy výrazne spomaľuje.

Výskyt určitých porúch spánku na tomto pozadí sa môže prejavovať ťažkosťami so zaspávaním a neustálym prerušením spánku, čo značne vyčerpáva pacienta a môže viesť k výskytu nebezpečných samovražedných myšlienok. Moderná neurológia preto odporúča, aby ľudia, ktorí sa starajú o pacientov po cievnej mozgovej príhode, boli čo najviac pozorní voči takýmto pacientom a aby venovali pozornosť aj minimálnym poruchám nálady a okamžite vyhľadali radu od lekárov.

Kedy by sa mala začať psychiatrická liečba?

Je dôležité pochopiť, že liečba určitých duševných porúch pacienta po cievnej mozgovej príhode (najmä ak bol takýto pacient náchylný na depresiu pred útokom) je lepšie koordinovaná s neuropatológom a psychiatrom. Niekedy by sa takáto liečba mala začať súbežne so všeobecnou rehabilitačnou terapiou, doslova, od prvého dňa hospitalizácie, niekedy sa takáto liečba môže začať po prepustení.

Prevencia ťahu. Hemoragická a ischemická cievna mozgová príhoda. Čo robiť po mŕtvici.

Porušenie pohybovej aktivity a funkcie orgánov

otázka; O'key, poďme. A aké sú fyzické následky mŕtvice?

odpoveď: Ako viete, mozgová príhoda môže spôsobiť, že osoba bude takmer úplne neschopná. Fyzická bezmocnosť sa zároveň prejavuje buď úplnou neprítomnosťou dobrovoľných pohybov svalov tváre, trupu a končatín (tj paralýzou) alebo oslabením svalovej sily a znížením amplitúdy alebo rozsahu pohybov. Okrem toho je citlivosť kože na ochrnutej strane spravidla prudko znížená alebo zmizne, vznikajú problémy so stabilitou, koordináciou pohybov, zrakom, prehĺtaním a zadržiavaním moču a výkalov.

otázka: Je to možné ešte viac?

odpoveď: Je to možné a viac. Začnime s najznámejším príznakom mŕtvice - paralýza (z paralýzy, ktorá v gréčtine znamená „relaxácia“, ďalšie označenie tohto stavu je známe - plegia alebo „mŕtvica“). Pri jednostrannej mŕtvici, ktorá sa vyskytuje najčastejšie, je pravá alebo ľavá polovica tela paralyzovaná, počnúc od hlavy (tváre, jazyka) a končiac prstami a prstami na tej istej strane. Tento stav je definovaný termínom hemiplegia. Na označenie strany lézie sa k tomuto termínu pridáva pravá alebo ľavá hemiplegia. Na druhej strane, pokles svalovej sily alebo zníženie amplitúdy pohybu rúk alebo nôh na jednej strane tela v dôsledku porušenia ich nervovej regulácie sa nazýva hemiparéza. Nedostatok citlivosti v oblasti paralýzy sa nazýva anestézia a jej redukciou je hypestézia. S lokalizáciou mozgovej mŕtvice v oblasti mozgového kmeňa alebo smrti väčšiny mozgového tkaniva v oboch hemisférach sa objaví stav, označený konceptom bilaterálnej paralýzy (alebo tetraplegie). V tomto prípade sa osoba skutočne stáva úplne imobilizovaná, pretože nemôže doslova pohnúť rukami alebo nohami.

otázka: Aké problémy vznikajú so stabilitou a koordináciou pohybov?

odpoveď: Môžu byť spojené so závažnými závratmi, ktoré sa vyskytujú počas mŕtvice určitého miesta. A závraty zase ovplyvňujú stabilitu osoby. Okrem toho úplná neprítomnosť pohybov jednej polovice tela v hemiplegii narúša koordináciu práce rôznych svalových skupín voči sebe navzájom (stav známy ako ataxia), ktorý bezprostredne po mŕtvici prejaví prudké porušenie chôdze až do úplnej neschopnosti vzpriamiť sa.

otázka: A čo sa môže stať s víziou?

odpoveď: Prejavy zrakových porúch po mŕtvici môžu byť veľmi odlišné. Mŕtvica môže viesť k zhoršenému pohybu jednej alebo oboch očných buliev, čo ovplyvní zaostrenie očí a tzv. Stereoskopiu alebo binocularitu videnia a môže tiež narušiť vnímanie objektu alebo znížiť pocit svetla, čo sa prejaví znížením ostrosti zraku. Najzávažnejšou poruchou zrakovej funkcie v dôsledku cievnej mozgovej príhody je hemianopsia - úplná slepota pri jednom oku alebo obojstranná anopsy - slepota v oboch očiach. Môžu existovať aj situácie, keď je schopnosť centrálneho alebo periférneho videnia narušená, keď človek nie je schopný vidieť, čo je priamo pred ním, alebo čo je na stranách smeru jeho pohľadu. A ako viete, všetky tieto porušenia nemožno opraviť pomocou okuliarov, pretože ich dôvodom je poškodenie vizuálnych centier v mozgu alebo porušenie vedenia excitácie pozdĺž optických nervov.

otázka: Ako narušuje mŕtvica vnímanie objektu?

odpoveď: Zhoršené vnímanie alebo vnímanie (z latinského perceptio, „porozumenie“, „vnímanie“) vyplýva z kombinácie hemiplegie, hemianestézie a hemianopsie. Neschopnosť postihnutej časti mozgu vnímať akékoľvek signály z jednej polovice tela vytvára v pacientovi ilúziu a neprítomnosť, čo vedie k stavu známemu ako slabý kmeň, keď ochrnutý človek zabudne, že okrem zdravej časti tela je tu aj chorá časť tela., V stave zanedbávania môže pacient zatlačiť len jednu zdravú ruku do rukávu košele a do nohavíc nohavíc len jednu nohu a považovať sa za úplne oblečenú. Môže jesť kašu len na polovicu taniera, ktorú vidí a nedotýka sa druhej polovice. Pacient s poruchou vnímania narazí na nábytok, dvere, steny a iné predmety, z ktorých polovica nevidí ani nevníma.

otázka: Ale možno najťažšie (v zmysle starostlivosti) je problém s uvoľňovaním moču a výkalov?

odpoveď: Absolútne. Niektorí pacienti po cievnej mozgovej príhode strácajú kontrolu nad funkciami svojho močového mechúra a čriev a „chodia“ sami. Naopak, iní majú presne opačné problémy, keď nie je žiadna stolica po celé týždne. V týchto prípadoch lekári hovoria o zápche. Väčšina týchto stavov je našťastie úplne ovládateľná buď vhodným školením alebo starostlivosťou (napríklad použitím špeciálneho katétra na odstránenie moču a klystírov) alebo predpísaním vhodných liekov. Časté močenie nemusí byť spôsobené ochrnutím, ale infekciou močového mechúra. V tomto prípade, uroanteptics rýchlo normalizuje "zhoršené" funkcie močového mechúra.

otázka: Čo možno povedať o problémoch s prehĺtaním? Sú reverzibilné?

odpoveď: Problémy s prehĺtaním sú spôsobené tým, že mŕtvica spôsobuje ochrnutie, vrátane svalov orofaryngu na postihnutej strane. Zhoršená koordinácia prehĺtania svalov vedie k tzv. Dysfágii, ktorá sa zvyčajne prejavuje kašľaním.

Otázka: Prečo kašeľ?

odpoveď: Veľmi jednoduché. Strúhanka jedla alebo časti tekutiny spadá „do nesprávneho hrdla“, teda namiesto pažeráka, priedušnice a pacienta „plazí“. V priebehu času sa pacient upraví a kašeľ sa zastaví, ale môže kašľať, alebo, ako sa hovorí, grganie. Nedostatok kontroly nad prehĺtaním sa často prejavuje skutočnosťou, že pacient, bez prehltnutia, dlho žuva tú istú časť jedla. Uvoľnenie svalov zodpovedných za uzavretie pier vedie k neustálemu slintaniu na strane paralýzy.

Problémy s prehĺtaním po cievnej mozgovej príhode sa vyskytujú pomerne často, ale časom sa citeľne znížia alebo úplne zmiznú.