Myokard je najsilnejšia svalová vrstva srdcovej steny, ktorú tvoria kardiomyocytové bunky. Toto tkanivo je prítomné ako v predsieni, tak aj v komorách, ale uzatvára sa rôznymi spôsobmi. Myokard je vybavený vodivým systémom, ktorý vysvetľuje dôslednú prácu srdcových oddelení. Takáto patológia ako hypertrofia myokardu ľavej komory sa považuje za dôsledok aj za predzvesť vážnych problémov kardiovaskulárneho systému. O tejto chorobe sa bude diskutovať v tejto publikácii.
Hypertrofia ľavej komory - čo to je?
Patológia sa môže vyvinúť, keď dôjde k proliferácii srdcovej steny. Vo väčšine prípadov to vedie k zmene veľkosti a tvaru srdca, ako aj k zahusťovaniu prepážky medzi komorami. Niekedy sa choroba už dlho neprejavuje a človek o tom nevie. Hypertrofia je považovaná za predchodcu závažnejších srdcových patológií, preto je dôležité vedieť o rizikových faktoroch a dôsledkoch tejto patológie.
Príčiny hypertrofie ľavej komory
Hypertrofia ľavej komory myokardu sa vyskytuje v podmienkach, keď srdce zažíva pravidelnú záťaž, ktorá spôsobuje, že pracuje intenzívnejšie ako obvykle. Napríklad so zvýšeným krvným tlakom sú svaly ľavej komory nútené k silnejšiemu kontrakcii, aby pôsobili proti nim. V dôsledku toho to vedie k zvýšeniu svalového tkaniva, čo spôsobuje poruchu srdca. Faktory, ktoré môžu spôsobiť, že srdce bude pracovať s väčšou silou a napätím, zahŕňajú nasledovné.
arteriálnej hypertenzie
Hypertenzia zvyšuje pravdepodobnosť hypertrofie komôr. Pri tomto ochorení systolický tlak (vyskytuje sa počas kontrakcie) presahuje značku 140 mm Hg. A diastolický (v relaxačnej fáze) stúpa viac ako 90 mm Hg. Mimochodom, obezita môže spôsobiť zvýšenie krvného tlaku a zvýšenú potrebu tela pre kyslík av dôsledku toho aj proliferáciu myokardu.
Srdcové defekty
Hypertrofia ľavej komory nie je tak zriedkavá medzi detskými ochoreniami. Hlavnú úlohu zohrávajú vrodené srdcové vady:
- jedna komora namiesto dvoch;
- koarktáciu alebo aortálnu stenózu;
- defekt prepážky medzi dvoma komorami;
- spoločný artériový kmeň;
- hypoplazie ľavej komory a atrézie pľúc;
- atresia trikuspidálnej chlopne.
Detekcia hypertrofie myokardu a srdcových patológií u plodu au detí do 6 mesiacov je pomerne komplikovaná. Pre presnú diagnózu sa používa hlavne metóda echokardiografie, zatiaľ čo pri echokardiograme sa pozoruje hypertrofia myokardu a ďalšie charakteristické zmeny sprevádzajúce akékoľvek ochorenie srdca.
- stenóza aortálnej chlopne, ktorá je sprevádzaná zúžením chlopne, ktorá spája ľavú komoru s aortou a interferuje s pohybom krvi z tejto veľkej krvnej cievy späť do srdca. Vývoj stenózy vyžaduje intenzívnu prácu v komore na dodanie krvi do aorty;
- aortálna insuficiencia, keď počas relaxácie komôr dochádza k reverznému toku krvi z aorty do ľavej komory v dôsledku nedostatočného uzavretia aortálnej chlopne.
Idiopatická hypertrofia / hypertrofická kardiomyopatia
Ide o pomaly sa vyvíjajúce zhrubnutie celého myokardu alebo jeho jednotlivých častí, ktoré po dlhú dobu nespôsobuje žiadne poruchy kontraktilnej aktivity srdca. Patológia je založená na genetickej predispozícii a hypertrofia myokardu môže byť sprevádzaná proliferáciou vláknitého tkaniva v jeho hrúbke a abnormálnou priestorovou orientáciou myofibríl, ktoré zabezpečujú kontrakciu svalových buniek.
Ak sú takéto zmeny v myokarde ľavej komory výrazné a vyskytujú sa bez zrejmých dôvodov, hovoríme o hypertrofickej kardiomyopatii, ktorá sa tiež považuje za faktor nástupu hypertrofie.
Nadmerné cvičenie
Intenzívne športové športy spôsobujú, že sa srdce prispôsobuje obrovskej fyzickej námahe. Pre niektorých to môže viesť k hypertrofii ľavej komory, zatiaľ čo vzpierači a ľudia zapojení do ťažkej fyzickej práce sú ohrození.
Aké ďalšie poruchy môžu viesť k hypertrofii myokardu ľavej komory?
Nie je to tak bežné ako hypertenzia, ale veľmi možnou a sprievodnou príčinou hypertrofie myokardu je spánková apnoe. Toto porušenie je spojené s nevedomým zastavením dýchania vo sne na dobu od 1 sekundy do 2-3 minút. Takáto porucha sa vyskytuje u žien po menopauze au mužov. Ako apnoe ovplyvňuje rozvoj hypertrofie myokardu? Odborníci hovoria, že toto je jeden z faktorov, ktoré zvyšujú krvný tlak, plus po dlhej pauze, záťaž na srdcový sval sa dramaticky zvyšuje.
Liečba hypertrofie ľavej komory
Terapia ochorenia sa zameriava predovšetkým na základnú príčinu jej vývoja.
Eliminácia rizikových faktorov
Pre úspešnú liečbu je dôležité odstrániť tie faktory a návyky, ktoré zvyčajne vedú k rozvoju ochorenia. Normalizácia krvného tlaku je prvým a najdôležitejším krokom. Pravidelne navštívte lekára, kúpte si monitor krvného tlaku - takže môžete kontrolovať tlak. Snažte sa odstrániť všetky druhy zdrojov stresu a úzkosti, pretože prebytok kortizolu a norepinefrínu sú tiež rizikovými faktormi. Nemenej dôležité v liečbe je považovaný za zdravý životný štýl a odstránenie zlých návykov.
Korekcia arteriálnej hypertenzie
Terapeutické opatrenia pre vysoký krvný tlak zahŕňajú lieky a zmeny životného štýlu. Niektoré z liekov, ktoré sú zamerané na korekciu hypertenzie, môžu tiež zabrániť ďalšiemu zvýšeniu svalového tkaniva ľavej komory. Tu sú skupiny liekov predpísaných na hypertenziu:
- ACE inhibítory (angiotenzín konvertujúci enzým) prispievajú k expanzii krvných ciev, znižujú krvný tlak, normalizujú prietok krvi a tým znižujú záťaž srdca. Príklady produktov: Enalapril (Vazotek), Captopril (Capoten), Lisinopril (Prinivil, Zestril). Lieky v tejto skupine v niektorých prípadoch spôsobujú dráždivý kašeľ, ale terapeutický účinok je často dôležitejší. Ak sú vedľajšie účinky závažné, lekár si môže zvoliť iné prostriedky.
- ARB alebo blokátory angiotenzínových receptorov majú mnoho vlastností ACE inhibítorov, ale u pacienta nespôsobujú kašeľ. Príklady liečiv: Losartan (Cozaar), Valsartan.
- Tiazidové diuretiká pomáhajú obličkám zbaviť sa nadbytočnej vody a sodíkových iónov, čím sa znižuje celkový objem krvi a krvný tlak.
- Beta-blokátory znižujú srdcovú frekvenciu, znižujú krvný tlak a zabraňujú niektorým škodlivým účinkom stresových hormónov - kortizolu a adrenalínu, ktoré nie sú hlavným faktorom, ale ovplyvňujú rozvoj hypertenzie. Tieto lieky zahŕňajú Bisoprolol, Carvedilol, Metoprolol, Atenolol (Tenormin).
- Blokátory kalciových kanálov zabraňujú vstupu vápnika do buniek srdcového tkaniva, znižujú kontraktilitu myokardu, uvoľňujú svalové tkanivo cievnych stien, vyvolávajú diuretický účinok a tým znižujú krvný tlak. Je možné uviesť nasledujúce antagonisty vápnika: Nifedipín (Procardia), Verapamil (Calan, Cover, Veleran), Diltiazem (Cardisem, Tiazac).
Zdravý životný štýl
Zmeny životného štýlu pomôžu znížiť krvný tlak a zabrániť vzniku symptómov hypertrofie ľavej komory. Zvážte niekoľko dôležitých odporúčaní:
- Zbavte sa nadváhy. Strata iba 3-5 kg pomáha normalizovať krvný tlak a znižuje riziko hypertrofie myokardu;
- obmedziť množstvo soli v potrave, pretože jej prebytok nevyhnutne vedie k zvýšeniu tlaku;
- nezneužívajte alkohol, nepite ho v malých množstvách a tiež sa vzdávajte cigariet;
- cvičenie pravidelne, pol hodiny alebo hodinu miernej fyzickej aktivity posilňuje srdce každý deň, ale neprecvičuje ho. Choďte pešo, behajte, robte si fitness alebo jogu častejšie. Ak sa zaoberáte vzpieraním, ako je kulturistika, alebo vaša práca súvisí s cvičením, poraďte sa s kardiológom, odporučí spôsoby prevencie hypertenzie a hypertrofie myokardu.
účinky
Zväčšený sval stráca svoju elasticitu, čo vedie k zvýšeniu tlaku v srdci a koronárnych artériách. Hypertrofia ľavej komory je plná takých komplikácií, ako sú:
- arytmia - porušenie srdcového rytmu;
- ischemická choroba srdca, angina pectoris;
- zlyhanie srdca, vyjadrené v neschopnosti srdca pumpovať potrebné množstvo krvi;
- prerušenie prívodu krvi do srdca - srdcový infarkt;
- náhlej zástavy srdca.
Ako vidíte, následky choroby sú veľmi závažné a nepredvídateľné. Všetky patológie spojené s kardiovaskulárnym systémom si vyžadujú veľkú pozornosť, pretože nečinnosť môže byť niekedy smrteľná.
Ktorý lekár by mal kontaktovať
Ak máte problémy so srdcom, musíte kontaktovať kardiológa. Na zistenie hypertrofie ľavej komory sa ako skríningová metóda používa elektrokardiografia a najdôležitejšou štúdiou je echokardiografia. Ak je tento symptóm spojený so srdcovým ochorením, pacient je liečený kardiochirurgom.
Hypertrofia ľavej komory srdca: čo to je, príznaky, liečba
Z tohto článku sa dozviete: čo sa deje v patológii hypertrofie ľavej komory (LVH v skratke), prečo sa to vyskytuje. Moderné metódy diagnostiky a liečby. Ako zabrániť tomuto ochoreniu.
Autor článku: Victoria Stoyanova, lekár 2. kategórie, vedúci laboratória v diagnostickom a liečebnom centre (2015–2016).
Pri hypertrofii ľavej komory dochádza k zahusťovaniu svalovej steny ľavej komory.
Normálne by mala byť jeho hrúbka od 7 do 11 mm. Indikátor väčší ako 12 mm sa už môže nazývať hypertrofia.
Ide o bežnú patológiu, ktorá sa vyskytuje u mladých ľudí aj u ľudí v strednom veku.
Plne vyliečiť ochorenie je možné len s pomocou chirurgického zákroku, ale najčastejšie sa vykonáva konzervatívna liečba, pretože táto patológia nie je tak nebezpečná, aby predpisovala operáciu všetkým pacientom.
Liečbu tejto anomálie vykonáva kardiológ alebo kardiochirurg.
Príčiny choroby
Takáto patológia sa môže objaviť v dôsledku faktorov, ktoré spôsobujú, že ľavá komora sa intenzívnejšie sťahuje, a svalová stena preto rastie. Môžu to byť určité choroby alebo nadmerné zaťaženie srdca.
Hypertrofia ľavej komory srdca sa často vyskytuje u profesionálnych športovcov, ktorí dostávajú nadmerné aeróbne cvičenie (aeróbne - to znamená „s kyslíkom“): sú to športovci, futbalisti, hokejisti. Kvôli zlepšenému spôsobu činnosti je svalová stena ľavej komory „odčerpaná“.
Toto ochorenie sa môže vyskytnúť aj kvôli nadmernej hmotnosti. Veľká telesná hmotnosť vytvára ďalšiu záťaž pre srdce, kvôli ktorej je sval nútený pracovať intenzívnejšie.
Ale choroby, ktoré vyvolávajú zahusťovanie stien tejto srdcovej komory:
- chronická hypertenzia (tlak nad 145 na 100 mm Hg);
- zúženie aortálnej chlopne;
- aterosklerózy aorty.
Choroba je tiež vrodená. Ak stena nie je silne zahustená (hodnota nepresahuje 18 mm) - ošetrenie sa nevyžaduje.
Charakteristické príznaky
Špecifické prejavy ochorenia neexistujú. U 50% pacientov je patológia asymptomatická.
U druhej polovice pacientov sa abnormalita prejavuje príznakmi srdcového zlyhania. V tomto prípade sú tu príznaky hypertrofie ľavej komory:
- slabosť
- závraty,
- dýchavičnosť
- opuch,
- záchvaty bolesti v srdci,
- arytmie.
U mnohých pacientov sa príznaky objavujú až po cvičení alebo strese.
Prejavy ochorenia sú počas tehotenstva výrazne posilnené.
diagnostika
Takéto ochorenie môže byť zistené počas rutinného lekárskeho vyšetrenia. Najčastejšie je diagnostikovaná u športovcov, ktorí absolvujú dôkladné vyšetrenie aspoň raz ročne.
Anomália môže byť videná pri vykonávaní Echo KG - štúdium všetkých srdcových komôr pomocou ultrazvukového prístroja. Tento diagnostický postup je predpísaný pre pacientov s hypertenziou, ako aj pre tých, ktorí prichádzajú so sťažnosťami na dýchavičnosť, závraty, slabosť a bolesť v hrudi.
Ak ozvena CG odhalila zhrubnutie steny ľavej komory - pacientovi sa predpíše ďalšie vyšetrenie na zistenie príčiny ochorenia:
- meranie krvného tlaku a pulzu;
- EKG;
- duplexné skenovanie aorty (ultrazvukové vyšetrenie cievy);
- Dopplerova echokardiografia (druh Echo CG, ktorý umožňuje zistiť rýchlosť prietoku krvi a jeho turbulencie).
Po zistení príčiny hypertrofie je predpísaná liečba základného ochorenia.
Metódy spracovania
Napriek tomu, že zahusťovanie steny ľavej komory môže byť úplne eliminované len chirurgickým zákrokom, najčastejšie sa vykonáva konzervatívna terapia, pretože táto patológia nie je taká nebezpečná, že operáciu predpisuje všetkým pacientom.
Taktika liečby závisí od ochorenia, ktoré tento problém vyvolalo.
Konzervatívna terapia: Lieky
S hypertenziou
Použite jeden z nasledujúcich liekov, nie všetky naraz.
Hypertrofia ľavej komory
Choroba, ako je hypertrofia ľavej komory, sa vzťahuje na funkčný stav srdca, v ktorom je myokard schopný vybudovať svalovú hmotu.
Hypertrofia v ľavej komore sa môže vyvinúť ako komplikácia po mnohých chorobách a jej tvorba je prognostickým nepriaznivým znamením. Riziko úmrtia pri rozvoji hypertrofie ľavej komory sa stáva 7-9-krát vyššou, často mužské pohlavie trpí týmto ochorením. Mimoriadne dôležitá je prognóza pre mladých pacientov: ak sa u takýchto osôb rýchlo vyvinie hypertrofia, potom v priebehu nasledujúcich 5 rokov môžete očakávať smrť pacienta.
Príčiny hypertrofie
Všetky dôvody, ktoré vedú k takémuto patologickému stavu, ako je hypertrofia ľavej komory, sú rozdelené na:
Fyziologické dôvody zahŕňajú aktívne cvičenie a životný štýl. Okrem toho musia byť úmerné schopnostiam pacienta. Ide o to, že celá záťaž ľavej srdcovej komory je priamo úmerná fyzickej aktivite.
Medzi patologické príčiny hypertrofie emitujú dedičné a získané. Vrodené srdcové patológie predstavujú iba malé percento všetkých typov hypertrofií. Najčastejšími vrodenými patológiami sú srdcové chyby, ktoré sa prejavujú porušením odtoku krvi zo srdcovej komory. Získané príčiny sú vyvolané zlými návykmi (nadváha, nadmerné zaťaženie atď.).
príznaky
Hypertrofia v ľavej komore sa môže vyvíjať v priebehu rokov a chorý človek často ani netuší, že má srdcové ochorenie. Práve v tom je skrytá dokonalosť, pretože na dlhú dobu neposkytuje žiadne zjavné znaky. To sa často stáva v počiatočnom štádiu ochorenia, keď zvýšenie hmotnosti stien ešte nie je schopné prekročiť schopnosti cirkulačnej funkcie. Patológiu často zistia lekári počas elektrokardiografie počas rutinných preventívnych lekárskych vyšetrení. Ale klinický obraz môže byť odlišný a niekedy práve naopak: na samom začiatku svojho prejavu sa stav pacienta dramaticky zhoršuje. A najtypickejším znakom hypertrofie je angína pectoris, ktorá sa vyvíja zo skutočnosti, že dochádza k kompresii ciev, ktoré vyživujú myokard.
Na hrudníku sa objavuje ostrá bolesť, táto patológia spôsobuje samovraždu, fibriláciu predsiení, okamžité zastavenie srdca a stratu vedomia. Chorý človek sa môže veľmi rýchlo unaviť, objaví sa arytmia predsieňového typu. V prítomnosti týchto príznakov by mali okamžite držať EKG a ultrazvuk srdca.
Medzi často sa vyskytujúce komplikácie hypertrofie je zlyhanie ľavej predsiene, ktoré spôsobuje dýchavičnosť. Môže sa prejaviť počas fyzickej námahy av absolútnom pokoji. Tento príznak sa už objavuje v neskoršej fáze tejto patológie.
Okrem týchto príznakov sa prejavuje hypertrofia:
- nestabilita krvného tlaku;
- bolesti srdca;
- zlý spánok;
- všeobecná slabosť;
- zhoršovanie kvality života.
Pri infarkte myokardu, ateroskleróze, srdcových defektoch, pľúcnom edéme, akútnej glomerulonefritíde a srdcovom zlyhaní je ich prvým príznakom hypertrofia samotná, čo dokazujú výsledky elektrokardiografie.
Komplikácie hypertrofie ľavej komory
Ľavá srdcová komora je spojením s veľkým kruhom krvného obehu, ktorý je zodpovedný za prekrvenie všetkých tkanív a orgánov, preto zvýšenie veľkosti tejto časti vedie k veľmi závažným komplikáciám, napríklad:
- zlyhanie srdca - neschopnosť srdca bez pumpovania dostatočného množstva krvi, ktorá je nevyhnutná pre normálne fungovanie celého organizmu;
- srdcová arytmia - abnormálny srdcový rytmus;
- koronárna choroba srdca - nedostatočný prísun kyslíka do všetkých srdcových tkanív;
- srdcový infarkt - prerušenie dodávky krvi do srdca;
- náhlej zástavy srdca - neočakávanej, náhlej straty dýchania, vedomia a funkcie srdca.
Je veľmi dôležité a nevyhnutné identifikovať túto anomáliu v čase, dokonca aj v ranom štádiu, včas, aby sa zabránilo výskytu závažnejších komplikácií. K tomu je potrebné absolvovať pravidelné kontroly s kardiológom. Keďže každý z nás je individuálny a normálne ukazovatele stavu organizmu pre každú osobu môžu mať určité limity, z tohto dôvodu je potrebné absolvovať pravidelné vyšetrenia. Vďaka tomuto monitorovaniu môže lekár určiť prítomnosť akýchkoľvek zmien, ktoré môžu byť v tele prítomné a vykonať potrebné opatrenia.
liečba
Najčastejšie nie je hypertrofia ľavej komory samostatným ochorením, ale symptómom určitej patológie, najmä kardiovaskulárneho systému. Preto pred začiatkom liečby je potrebné stanoviť príčinu patológie, aby sa prijali potrebné opatrenia na liečbu základného ochorenia.
Jednou z príčin hypertrofie ľavej komory je napríklad vrodená choroba srdca. V tomto prípade je indikovaná chirurgická liečba, po ktorej je predpísaná symptomatická liečba. Okrem toho je predpísaná patogenetická liečba, ktorej cieľom je spomalenie procesu hypertrofie.
Po prvé, začať liečbu, mali by ste sa pokúsiť odstrániť príčinu hypertrofia. Bez toho, liečba nemusí mať požadovaný účinok. Ak napríklad hypertrofia vznikla v dôsledku sedavého životného štýlu, rôznych zlých návykov, iracionálnej a nezdravej stravy, je zbytočné podniknúť niektoré kroky bez normalizácie životného štýlu. Je lepšie, aby títo pacienti používali mierne fyzické aktivity, robili aerobik, jogging, plávanie.
V strave pacientov s hypertrofiou musia byť prítomné produkty bohaté na vitamíny, koenzým Q-10, mikroelementy (draslík, vápnik, horčík), omega mastné kyseliny. Prítomnosť takýchto látok pomáha posilniť stenu myokardu a má pozitívny vplyv na metabolické procesy v tkanivách.
Liečba pre hypertrofiu ľavej komory nie je vždy použitá. V prvom rade sa zameriava na obnovenie výživy myokardu a srdcovej frekvencie. Ide o beta adrenoblokyry (bisoprolol, metoprolol, anaprilin atď.) A antiarytmiká (verapamil, atenolol, amiodaron). Prijatie liekov, ktoré regulujú srdcovú činnosť, je nevyhnutné počas celého života pacienta. V žiadnom prípade nemožno kombinovať s alkoholom. Okrem toho sú indikované inhibítory angiotenzínu, antihypertenzíva (ramipril, enalapril a ďalšie). Je žiaduce sa zbaviť zlých návykov. Napríklad nikotín znižuje saturáciu srdcového svalu kyslíkom.
U pacientov s hypertrofiou ľavej komory je indikovaná frakčná výživa. Je potrebné piť dostatočné množstvo tekutiny, uistite sa, že sledujete pravidelné vyprázdňovanie čriev (aspoň 1 - 2 krát denne), pretože je zodpovedný za absorpciu všetkých živín v tele. Vysoká hladina cukru v krvi môže vyvolať hypertrofiu, a preto je potrebné prijať prostriedky na normalizáciu cukru na liečbu tohto stavu.
Ak prijaté opatrenia neumožňujú zastaviť proces hypertrofie, v niektorých prípadoch sa odporúča chirurgický zákrok, ktorý spočíva v odstránení časti hypertrofovaného svalu. Operácia je indikovaná pre vrodené srdcové vady v detstve.
Chirurgickým zákrokom pri hypertrofii ľavej komory je vykonanie dvoch typov operácií. Prvým je odstránenie ischémie, vykonáva sa v štádiu dekompenzácie patologického procesu. To možno dosiahnuť pomocou koronárnych artérií a angioplastiky. Ďalším typom chirurgického zákroku je korekcia srdcových defektov. Na tento účel sa vykonávajú protetické chlopne s ich nedostatočnou funkciou a commissurotomiou.
Hypertrofia ľavej komory je nebezpečná patológia. V prítomnosti v tele zvyšuje percento rôznych komplikácií. Preto je vždy potrebné monitorovať hladinu krvného tlaku, pravidelne monitorovať kardiológ a podrobiť sa ultrazvuku a elektrokardiografickému vyšetreniu srdca, aby bolo možné sledovať dynamiku tejto situácie. S náležitou implementáciou všetkých odporúčaní je výsledok ochorenia priaznivý.
Príznaky hypertrofie ľavej komory a možné následky
Najväčšie zaťaženie padá na ľavú srdcovú komoru, pretože musí tlačiť krv takou silou, že dosiahne všetky periférne tkanivá. To je spojené s častejším rozvojom hypertrofických lézií svalovej steny srdca. Normálna hypertrofia môže byť len u ľudí, ktorí sú zapojení do systematickej fyzickej námahy - tzv. Srdca športovca. V iných prípadoch zahusťovanie myokardu indikuje prítomnosť patologických zmien v ľudskom tele.
Hypertrofia ľavej komory
Hypertrofia ľavej komory srdca (LVH) je jednou zo spoločných patológií srdca. Najväčšie riziko vzniku ochorenia sú pacienti s hypertenziou. Ochorenie je charakterizované zhrubnutím srdcového svalu v ľavej komore.
V počiatočnom štádiu sa ochorenie neprejavuje, ale vyvíjajú sa ďalšie príznaky chronického srdcového zlyhania. V závislosti od etiológie sa rozlišujú tieto typy hypertrofie:
- Sekundárne. Vyskytuje sa v dôsledku mnohých ochorení - hypertenzie, srdcových defektov a iných.
- Primárne. Idiopatická hypertrofia alebo hypertrofická kardiomyopatia nie je známa.
- Fyziologické. Uskutočňuje sa v ľuďoch zapojených do profesionálneho športu.
Základom mechanizmu vývoja ochorenia je zvýšenie zaťaženia svalovej steny - v dôsledku zvýšeného tlaku, prítomnosti prekážky na vylúčenie krvi, zvýšenej práce myokardu a ďalších dôvodov. Srdcom je svalový orgán. A rovnako ako každý sval reaguje na zvýšenie objemu. Ale ak je to prijateľné a dokonca dobré pre kostrové svaly, vo väčšine prípadov, pre srdce, zvýšenie hrúbky steny je patológia, čo vedie k rôznym poruchám.
V počiatočných štádiách, keď je záťaž mierna, hypertrofia je nevýznamná a pacienti nepociťujú žiadne zmeny v ich stave. Trvá to dovtedy, kým nenastane rozpad kompenzačných mechanizmov. Vzhľadom na to, že sa stena zväčšuje, dutina komory sa zmenšuje a počas relaxačného obdobia nie je miesto na akumuláciu krvi. A keď krv tlačí z vnútra na srdce, štruktúra orgánu sa začína meniť. Čím menší je objem komory, tým viac sa mení konfigurácia srdca.
Ďalšia fáza po zhrubnutí srdcového svalu sa stáva predĺžením komorovej dutiny a tvorbou sústrednej hypertrofie. Aby sa prispôsobila dostatočnému objemu, srdcová komora vytiahne svoju štruktúru vo forme kužeľa a tým zvýši kapacitu krvi.
Ale v tejto fáze zmeny nekončia. Bez liečby patológie, ktorá vyvoláva záťaž, sa svalové vlákna začínajú natahovať nielen na dĺžku, ale aj na šírku. A poslednou fázou je rozvoj excentrickej hypertrofie. Srdce má tvar vaku, jeho komory sú napnuté a majú tenkú svalovú stenu. Takéto telo už nemôže plniť svoju funkciu a tento stav je nebezpečný, pretože vyvíja kongestívne zlyhanie srdca. Výsledkom je, že pacientom je priradená invalidita.
a) norma; b) sústredná hypertrofia; c) excentrické
Príčiny vedúce k zvýšeniu záťaže srdca je možné rozdeliť na dve veľké skupiny - získané a vrodené.
Vrodené zahŕňajú také podmienky, ako sú:
- Koarktácia aorty - zúženie aorty v akejkoľvek oblasti.
- Vrodená stenóza aortálnej chlopne.
- Má len jednu komoru.
Existuje mnoho získaných dôvodov, ale najčastejšie sú nasledovné:
- Hypertenzia. Zvýšený tlak spôsobuje preťaženie práce myokardu.
- Stenóza aortálnej chlopne. V dôsledku aterosklerotických lézií sa aortálne chlopne zahusťujú, zvyšujú sa objem a strácajú svoju elasticitu. V dôsledku toho sa nemôžu počas systoly normálne otvoriť a vytvoriť prekážku prietoku krvi. Srdce potrebuje aplikovať viac sily, aby vytlačilo krv cez zúžený otvor.
- Nedostatok aortálnej chlopne. To je opak stenózy. Po systole by sa mali lístky aortálnej chlopne uzavrieť tak, aby krv neplynula späť do komory gravitáciou. Ale v prípade nedostatočnosti ventily nezatvárajú celý lúmen aorty a krv sa vracia do ľavej komory. V dôsledku nadbytku krvi musí myokard v nasledujúcej systole (kontrakcia) zvýšiť svoju silu, aby vytlačil väčší objem.
Nasledujúce patológie môžu tiež viesť k hypertrofii ľavej komory:
- ischemická choroba srdca;
- arytmie;
- obezita;
- diabetes;
- zlé návyky.
Hlavným príznakom je to, že dochádza k zahusťovaniu steny myokardu, najčastejšie je detekovaný ultrazvukom a elektrokardiografickým vyšetrením. Hypertrofia zvyčajne postihuje nielen steny komory, ale aj interventrikulárne septum. To všetko vedie k rozšíreniu hraníc srdca doľava. To sa dá ľahko určiť vykonaním perkusií (ťukanie) a auskultácie (počúvanie).
Pomerne často, po dlhú dobu, choroba nedáva žiadne príznaky a je zistená náhodne počas rutinných kontrol elektrokardiografie.
Sú situácie, keď pacienti už v počiatočných štádiách začínajú robiť špecifické sťažnosti a prichádzajú k lekárovi. Najčastejšie príznaky ochorenia sú:
- Búšenie srdca.
- Výskyt bolesti v hrudi.
- Pocit tlaku v hrudi.
- Výskyt edému.
- Výskyt dychu.
- Vznik prerušenia v práci srdca.
Okrem vyššie uvedeného existujú príznaky, ktoré sa vyskytujú pri iných ochoreniach, ale v kombinácii s hlavnými ochoreniami môžu indikovať prítomnosť zahusťovania myokardu. Medzi tieto nepriame príznaky patria:
- Dlhodobé a trvalé zvýšenie krvného tlaku.
- Bolesti hlavy.
- Porucha spánku
- Všeobecná slabosť a malátnosť.
- Bolesť v srdci.
V prípade kongestívneho zlyhania srdca sa objavia nasledujúce príznaky:
- Ťažká dýchavičnosť.
- Edém končatín, ktorý sa večer zvyšuje.
- Vyvoláva sa pľúcny edém, ktorý ďalej zvyšuje respiračné zlyhanie.
- Bolesť v srdci je horšia.
- Pozoruje sa akrocyanóza - špička nosa, nechtová platňa, prsty majú modrastý odtieň.
U detí sa najčastejšie vyvinie idiopatická hypertrofia ľavej komory, ktorá je spojená s genetickými mutáciami. Dieťa začína difúzne zväčšovať stenu myokardu a tento proces môže byť prerušený len pomocou chirurgických zákrokov.
Úplne vyliečiť hypertrofiu ľavej komory nie je možné. Moderné spôsoby liečby môžu zastaviť len progresiu ochorenia a zmierniť symptómy.
V závislosti od príčiny ochorenia sa spôsoby liečby budú líšiť. Ak sú vrodené alebo získané chlopňové alebo srdcové vady, vykonajú sa chirurgické zákroky:
- náhrada aortálnej chlopne;
- uzavretie ventrikulárnych alebo interatriálnych defektov septa;
- v prípade idiopatickej hypertrofickej kardiomyopatie, excízie hypertrofických tkanív a obalenia srdca špeciálnou sieťovinou, ktorá zabraňuje ďalšiemu rastu svalového tkaniva srdca.
Liečba liekmi sa používa pri rôznych ochoreniach. Napríklad pri ischemickej chorobe a arteriálnej hypertenzii, pretože tieto patológie sú takmer vždy navzájom kombinované a najčastejšie vedú k hypertrofii ľavej komory. Na liečbu týchto ochorení, aby sa znížilo zaťaženie srdca, sú predpísané rôzne lieky:
- Beta-blokátory - významne znižujú krvný tlak a znižujú čistotu srdcových kontrakcií. Predĺžiť diastolu (uvoľnenie srdca) a tým znížiť záťaž na srdce.
- Inhibítory angiotenzín konvertujúceho enzýmu. Používajú sa pri artériovej hypertenzii na zníženie tlaku a sú tiež súčasťou komplexnej liečby kongestívneho zlyhania srdca.
- Antiarytmiká vám umožňujú liečiť porušovanie systému vedenia. Použite nástroje ako Cordarone, Aritmil atď.
- Blokátory kalciového kanála znižujú krvný tlak, ktorý rozširuje krvné cievy a znižuje následnú záťaž na srdcovom svale.
- Diuretiká sa používajú pri hypertenzii a srdcovom zlyhaní, znižujú post-a pre-zaťaženie srdca. Toto sa deje kvôli tomu, že z tela odstraňujú prebytočnú tekutinu a znižujú objem cirkulujúcej krvi.
Terapeutická taktika musí byť komplexná, pretože je zbytočné liečiť samotnú hypertrofiu bez toho, aby sa riešila príčina. Ľudové prostriedky, ako sa zbaviť tejto choroby nebude fungovať. Niektoré liečivé rastliny sa používajú v komplexe ako udržiavacia liečba, ale nie nezávisle. Na tento účel sa používajú sedatívne prípravky - tinktúra valeriánov, mravcovitých. Upokojujú nervový systém, znižujú prejavy stresu, čím znižujú vonkajšie zaťaženie srdca (z centrálneho nervového systému). Pri ochoreniach srdca sa používa aj hlohová tinktúra. Má schopnosť znižovať krvný tlak a normalizovať činnosť srdca.
Prognóza hypertrofie myokardu ľavej komory závisí predovšetkým od štádia ochorenia. Čím skôr sa liečba choroby zistí a začne sa, tým vyššia je šanca na zotavenie. Ak sa vyvinie závažné zlyhanie srdca, je indikovaná transplantácia srdca.
Hypertrofia ľavej komory srdca: liečba, príčiny, symptómy
Hypertrofia ľavej komory je syndróm charakteristický pre väčšinu ochorení kardiovaskulárneho systému, ktorý spočíva vo zvýšení svalovej hmoty srdca.
Bohužiaľ, v dnešnej dobe je čoraz viac prípadov hypertrofie ľavej komory u mladých ľudí. Nebezpečenstvo je doplnené väčším percentom úmrtia ako u starších ľudí. Muži s hypertrofiou ľavej komory zomierajú 7 krát častejšie ako ženy.
Mechanizmus rozvoja
V normálnom fyziologickom stave, srdce, tlačí krv do aorty, vykonáva funkciu pumpy. Z aorty prúdi krv do všetkých orgánov. Keď sa ľavá komora uvoľní, dostane časť krvi z ľavej predsiene. Jeho množstvo je konštantné a dostatočné na zabezpečenie optimálnej úrovne výmeny plynov a ďalších funkcií metabolizmu v celom organizme.
V dôsledku tvorby patologických zmien v kardiovaskulárnom systéme sa táto funkcia stáva ťažším srdcovým svalom. Na dokončenie predchádzajúceho pracovného zaťaženia je potrebných viac energie. Potom sa zapne prirodzený kompenzačný mechanizmus - zvýšenie zaťaženia vedie k zvýšeniu svalovej hmoty srdca. To možno porovnať s tým, ako zvýšiť zaťaženie svalov v posilňovni, získať zvýšenie svalovej hmoty a objemu.
Prečo sa ľavá komora nemôže "vybudovať" jeho svalovej hmoty a nie rušiť jeho majiteľa? Ide o to, že v srdcovom tkanive sa zvyšujú len kardiomyocyty. A tvoria len asi štvrtinu srdcového tkaniva. Časť spojivového tkaniva sa nemení.
Hypertrofia LV nemá čas vyvinúť kapilárnu sieť, takže rýchlo hypertrofované tkanivo môže trpieť hladom kyslíka. To vedie k ischemickým zmenám v myokarde. Okrem toho, systém vedenia srdca zostáva rovnaký, čo vedie k porušeniu vedenia impulzov a rôznych arytmií.
Hypertrofia je najviac vystavená tkanivu ľavej komory, najmä medzikomorovej priehradke.
Pri intenzívnej fyzickej námahe musí srdce pumpovať viac krvi, pracovať tvrdšie. U profesionálnych športovcov sa preto môže vytvoriť mierna hypertrofia ľavej komory, ktorá je fyziologická alebo kompenzačná.
Etiológia hypertrofie
V takmer všetkých dlhodobých srdcových ochoreniach je nevyhnutným dôsledkom hypertrofia ľavej komory.
Hypertrofia ľavej komory je pozorovaná v:
- hypertenzná chorobu;
- stenóza aortálnej chlopne;
- hypertrofickú kardiomyopatiu;
- intenzívna dlhodobá fyzická námaha;
- obezita;
- fajčenie, pitie alkoholu.
Teda pri akejkoľvek chorobe srdca je hypertrofia ľavej komory povinný syndróm.
Hlavným vinníkom je hypertenzia, najmä perzistentná, zle liečená. Ak pacient hovorí, že čísla vysokého tlaku sú pre neho obvyklé a „pracovníci“, ak sa hypertenzia korigovala len sporadicky alebo vôbec neliečila, potom má určite výraznú hypertrofiu ľavej komory.
Nadváha je rizikovým faktorom pre hypertenziu, pri ktorej vzniká hypertrofia ľavej komory. Okrem toho, pri obezite vyžaduje zásobovanie zväčšeného tela krvou veľa práce, aby sa zabezpečil prívod krvi do všetkých tkanív, čo tiež vedie k zmene myokardu.
Z vrodených ochorení je hlavným miestom srdcových defektov s poruchou odtoku krvi z komory.
Symptómy hypertrofie ľavej komory však budú rovnaké pre akúkoľvek etiológiu.
Druhy hypertrofie
Podľa stupňa zmeny tvaru ľavej srdcovej komory a jej hrúbky sa rozlišuje excentrická a koncentrická hypertrofia myokardu ľavej komory.
Koncentrická hypertrofia ľavej komory je charakterizovaná zhrubnutím jej stien. Dutina sa v tomto prípade nemení. Vzniká pri nadmernom zaťažení krvného tlaku v komore. Táto forma je charakteristická pre hypertenziu. Táto etiológia je najmenej 90% a má vysoké riziko život ohrozujúcich kardiovaskulárnych komplikácií - viac ako 35%.
Excentrická hypertrofia ľavej komory je charakterizovaná relatívnym zachovaním hrúbky stien komory, zvýšením jej hmotnosti a veľkosťou dutiny. Riziko závažných komplikácií je asi 25%. Tento druh sa vyvíja s nadmerným objemom krvi.
Ako podozriť z choroby
Hypertrofia ľavej komory srdca má zanedbateľné príznaky alebo srdce nevie, že účinkuje silou. Keď sú kompenzačné schopnosti vyčerpané a človek sa začne sťažovať, zmeny v myokarde sú už významné.
Nasledujúce príznaky hypertrofie ľavej komory sa objavujú v rôznych stupňoch závažnosti:
- dýchavičnosť;
- tachykardia;
- bolesť srdca;
- pocit slabosti a mdloby;
- únava.
Včasná včasná detekcia znižuje riziko závažných komplikácií. EKG príznaky hypertrofie ľavej komory sú ľahko určené ktorýmkoľvek terapeutom. Táto metóda je lacná a informatívna.
Hypertrofia ľavej komory na EKG sa prejavuje zvýšením času prenosu pulzu, ischemických zmien na EKG, zhoršeného vedenia impulzov, odchýlky osí k hypertrofovanej oblasti, posunu elektrickej polohy srdca, umiestnenia prechodovej zóny.
liečba
Ak máte ťažkosti s dýchaním, je tu túžba zastaviť sa a nadýchnuť sa pri zvyčajnom zaťažení, ak tlačí na hrudník, je to neprimeraná slabosť, potom by ste sa mali poradiť s lekárom.
Kardiológ predpíše kompletné klinické, biochemické a inštrumentálne vyšetrenie. Pri vyšetrení možno zistiť špecifické srdcové šelesty a zvýšenie jeho hraníc. Röntgenové vyšetrenie ukáže, koľko je srdce zväčšené, v ktorých oddeleniach. Echokardiogram pomôže určiť lokalizáciu abnormalít, stupeň poklesu srdcovej aktivity.
Po stanovení diagnózy hypertrofie ľavej komory srdca závisí liečba na závažnosti a závažnosti celkového stavu pacienta.
Zmena veľkosti srdca je dôsledkom iných chorôb. Pri liečbe pacienta s diagnózou hypertrofie ľavej komory srdca sú príčiny, ktoré k nemu viedli, primárne dôležité.
V závislosti od závažnosti stavu pacienta a stupňa hypertrofie ľavej komory sa liečba môže uskutočniť v nemocnici alebo doma.
Predpokladom úspechu liečby je správny životný štýl. Ak toto odporúčanie ignorujete, každá terapia je zbytočná.
V strave sa znižuje príjem soli. Odporúčané produkty na posilnenie srdcového svalu.
Neustále monitorovanie EKG a úrovne tlaku, vyžaduje sa pravidelné vyšetrenie kardiológom.
Za uspokojivého stavu sú dobré prechádzky na čerstvom vzduchu. Mierna hypertrofia ľavej komory tiež nevylučuje prax chôdze a plávania v miernom rytme. Nadmerná fyzická aktivita je vylúčená.
Lieky sa užívajú počas celého života. Sú to blokátory kalciových kanálov, beta-blokátory, antihypertenzíva, metabolické lieky na srdce.
V niektorých prípadoch sa môže odporučiť chirurgický zákrok. Počas operácie sa vylúči plocha zhrubnutého svalu.
komplikácie
Komplikácie sú viac než nebezpečné. Toto a zlyhanie obehu a poruchy rytmu a ischemické zmeny a infarkt myokardu.
Kardiovaskulárna insuficiencia sa prejavuje neschopnosťou srdca vykonávať svoju funkciu čerpania a poskytovať telu krv.
Poruchy rytmu sa vyskytujú v dôsledku skutočnosti, že systém srdcového vedenia nemá schopnosť hypertrofie. Zmení čas a kvalitu impulzov. Môžu existovať oblasti, v ktorých impulzy neprejdú.
Ischemické prejavy (nedostatok kyslíka v tkanive) vznikajú v dôsledku relatívne pomalého vývoja kapilárnej siete v hypertrofovanom srdcovom tkanive. V dôsledku toho stráca kyslík. Na druhej strane, so zvýšeným zaťažením sa významne zvyšuje spotreba kyslíka myokardu.
Pri hypertrofii ľavej srdcovej komory pokračuje liečba po dlhú dobu. Je dokázané, že včasná liečba a zodpovedný prístup pacienta k nemu môžu významne zlepšiť kvalitu a dlhovekosť pacientov.
Hypertrofia ľavej komory (LVH): príčiny, príznaky a diagnóza, spôsob liečby, prognóza
Hypertrofia ľavej komory (LVH) je koncept, ktorý odráža zhrubnutie stien ľavej komory s expanziou dutiny ľavej komory (LV) alebo bez nej. Takýto stav môže nastať z rôznych dôvodov, ale vo väčšine prípadov naznačujú patológiu srdcového svalu, niekedy dosť závažného. Nebezpečenstvo LVH je v tom, že chronické srdcové zlyhanie (CHF) sa vyvíja skôr alebo neskôr, pretože myokard nemôže vždy pracovať s takou záťažou, akú má LVH.
Podľa štatistík je LVH častejšie u starších pacientov (nad 60 rokov), ale pri niektorých srdcových ochoreniach sa pozoruje u dospelých, u detí a dokonca aj v novorodeneckom období.
Príčiny hypertrofie ľavej komory
1. "Športové srdce"
Tvorba hypertrofie stien ľavej srdcovej komory je variantom normy len v jednom prípade - u človeka, ktorý sa dlhodobo a profesionálne zaoberá športom. Vzhľadom k tomu, že komora ľavej komory vykonáva hlavnú činnosť vypudzovania dostatočného množstva krvi pre celý organizmus, musí niesť väčší tlak ako iné komory. V prípade, keď človek trénuje dlhú dobu a tvrdo, jeho kostrové svaly vyžadujú väčší prietok krvi, a ako sa zvyšuje svalová hmota, množstvo zvýšenia prietoku krvi vo svaloch sa stáva konštantným. Inými slovami, ak na začiatku tréningu srdce len periodicky zažíva zvyšujúcu sa záťaž, potom po chvíli sa zaťaženie srdcového svalu stane konštantným. Preto myokard LV zvyšuje jeho hmotnosť a steny LV sa stávajú hrubšími a silnejšími.
príkladom športového srdca
Napriek tomu, že „športové srdce“ je v zásade indikátorom dobrej kondície a vytrvalosti športovca, je veľmi dôležité nezmeškáť okamih, keď sa fyziologický LVH môže zmeniť na patologický LVH. V tomto ohľade sú športovci pozorovaní lekári športového lekárstva, ktorí jasne vedia, v ktorom športovom LVH je prípustný a v ktorom by to nemalo byť. LVH je teda špeciálne vyvinutá u športovcov, ktorí sa venujú cyklickým športom (beh, plávanie, veslovanie, lyžovanie, chôdza, biatlon, atď.). LVH sa vyvíja mierne u športovcov s rozvinutými pevnostnými vlastnosťami (zápas, box atď.). Ľudia, ktorí sa podieľajú na tímových športoch, zvyčajne vyvíjajú LVH veľmi málo alebo vôbec nie.
2. Arteriálna hypertenzia
U pacientov s vysokými hodnotami krvného tlaku sa vytvára dlhotrvajúci a pretrvávajúci spazmus periférnych artérií. V tomto ohľade musí ľavá komora tlačiť krv s väčšou silou ako pri normálnom krvnom tlaku. Tento mechanizmus je spôsobený zvýšením celkovej periférnej vaskulárnej rezistencie (OPS) a keď je preťažený srdcový tlak. Po niekoľkých rokoch sa stena LV zahusťuje, čo vedie k rýchlemu zhoršeniu srdcového svalu - začína CHF.
3. Ischemická choroba srdca
Pri ischémii myokard trpí prechodným alebo trvalým nedostatkom kyslíka. Prirodzene, svalové bunky bez ďalších energetických substrátov nefungujú tak efektívne ako normálne, takže zvyšné kardiomyocyty musia pracovať s vyššou záťažou. Postupne sa vytvára kompenzačné zahusťovanie srdcového svalu - hypertrofia.
4. Kardioskleróza, myokardiálna dystrofia
Proliferácia spojivového (jazvového) tkaniva v myokarde sa môže vyskytnúť po srdcovom infarkte (poinfarktovej kardioskleróze) alebo po zápalových procesoch (kardioskleróza po myokarditíde). Dystrofia myokardu, inak známa ako vyčerpanie srdcového svalu, sa môže vyskytnúť pri rôznych patologických stavoch - anémii, anorexii, otrave, infekcii, intoxikácii. Výsledkom opísaných procesov je, že časť buniek srdcového svalu prestáva vykonávať svoju kontraktilnú funkciu a túto funkciu prijímajú zostávajúce normálne bunky. Opäť, pre plnohodnotnú prácu potrebujú kompenzačné zhrubnutie.
5. Dilatovaná kardiomyopatia
Toto ochorenie sa vyznačuje preťažením srdcového svalu a zvýšením objemu srdcových komôr. Výsledkom je, že ľavá komora musí vytlačiť väčší objem krvi ako je obvyklé, čo si vyžaduje ďalšiu prácu. Dochádza k preťaženiu objemu srdca a vzniká hypertrofia myokardu.
6. Srdcové defekty
V dôsledku narušenia normálnej anatómie srdca dochádza buď k preťaženiu tlaku LV (v prípade aortálnej stenózy) alebo k preťaženiu objemu (v prípade nedostatočnosti aortálnej chlopne). V prípade defektov iných chlopní sa skôr alebo neskôr vyvíja hypertrofická kardiomyopatia ľavej komory.
7. Idiopatická LVH
Táto forma LVH sa indikuje, ak sa počas úplného vyšetrenia pacienta neidentifikujú žiadne príčiny ochorenia. V tejto forme LVH však možno hovoriť o genetických predpokladoch na tvorbu hypertrofickej kardiomyopatie.
8. Vrodená LVH
V tejto forme sa choroba začína v prenatálnom období a prejavuje sa v prvých mesiacoch po narodení dieťaťa. Základom tejto formy sú genetické poruchy, ktoré viedli k nesprávnemu fungovaniu buniek srdcového svalu.
9. Simultánna hypertrofia ľavej a pravej komory
Takáto kombinácia sa nachádza u závažných srdcových defektov - pri pľúcnej stenóze, Fallotovho tetradu, defektu komorového septa atď.
Hypertrofia stien ľavej komory srdca u detí
V detstve môže byť LVH vrodená alebo získaná. Získaný LVH je spôsobený hlavne srdcovými vadami, karditídou, pľúcnou hypertenziou.
Symptómy u detí sa môžu líšiť. Novorodenec môže byť letargický alebo naopak nekľudný a hlasný, zle nasáva prsia alebo fľašu, zatiaľ čo nasolabiálny trojuholník sa zmení na modrý, keď saje a kričí.
Staršie dieťa už môže hovoriť o svojich sťažnostiach. Bojí sa bolesti v oblasti srdca, únavy, letargie, bledosti, dýchavičnosti s miernym zaťažením.
Detský kardiológ alebo kardiochirurg zvolí taktiku liečby hypertrofie u detí po dôkladnom vyšetrení a pozorovaní dieťaťa.
Aké typy hypertrofie ĽK sú?
V závislosti od charakteru zahusťovania srdcového svalu sa izoluje LVH koncentrických a excentrických typov.
Koncentrický typ (symetrická hypertrofia) sa vytvorí, keď rast zhrubnutého svalu nastane bez zvýšenia dutiny samotnej srdcovej komory. V niektorých prípadoch môže dutina ĽK naopak klesať. Koncentrická hypertrofia ľavej komory je najviac charakteristická pre hypertenzné ochorenie.
Excentrická hypertrofia ľavej komory (asymetrická) zahŕňa nielen zhrubnutie a zvýšenie hmotnosti steny NN, ale aj expanziu dutiny. Tento typ je častejší u srdcových defektov, kardiomyopatie a ischémie myokardu.
V závislosti od toho, aká hrubá je stena LV, produkujú strednú a ťažkú hypertrofiu.
Okrem toho je hypertrofia izolovaná s obštrukciou odchádzajúceho LV traktu a bez neho. V prvom type hypertrofia tiež zachytáva medzikomorové prepážky, v dôsledku čoho oblasť LV bližšie k aortálnemu koreňu nadobúda výrazné zúženie. S druhým typom prekrytia v zóne prechodu LV na aortu sa nepozoruje. Druhá možnosť je priaznivejšia.
Je hypertrofia ľavej komory klinicky zjavná?
Ak hovoríme o symptómoch a akýchkoľvek špecifických príznakoch LVH, potom je potrebné objasniť, do akej miery dosiahla zhrubnutie svalovej steny srdca. V počiatočných štádiách sa teda LVH nemusí prejaviť a hlavné symptómy budú zaznamenané zo strany hlavného srdcového ochorenia, napríklad bolesti hlavy s vysokým tlakom, bolesť na hrudníku počas ischémie atď.
Ako sa zvyšuje hmotnosť myokardu, objavujú sa ďalšie sťažnosti. Vzhľadom k tomu, že zhrubnuté oblasti srdcového svalu ľavej komory stlačujú koronárne artérie, ako aj zahustené myokardy, vyžaduje väčšie množstvo kyslíka, vyskytujú sa bolesti na hrudníku typu angíny pectoris (pálenie, stláčanie).
V súvislosti s postupnou dekompenzáciou a poklesom rezerv myokardu sa vyvíja srdcové zlyhanie, ktoré sa prejavuje dýchavičnosťou, opuchom tváre a dolných končatín, ako aj znížením tolerancie na zvyčajnú fyzickú aktivitu.
Ak sa vyskytne ktorýkoľvek z uvedených príznakov, aj keď sú mierne a málokedy sa obávajú starostí, je potrebné poradiť sa s lekárom, aby ste zistili príčiny tohto stavu. Čím skôr je LVH diagnostikovaná, tým väčší je úspech liečby a tým nižšie riziko komplikácií.
Ako potvrdiť diagnózu?
Na podozrenie na hypertrofiu ľavej komory je postačujúce vykonať štandardný elektrokardiogram. Hlavnými kritériami hypertrofie ľavej komory na EKG sú porušenia repolarizačných procesov (niekedy až do ischémie) na hrudníku, ktoré vedú k vychýleniu alebo šikmej elevácii ST segmentu v elektrónoch V5, V6, ST depresii v III a aVF vedeniach a negatívna T vlna môže byť, Okrem toho, elektrokardiogram ľahko identifikuje napäťové znaky - zvýšenie amplitúdy R vlny v ľavej časti hrudníka - I, aVL, V5 a V6.
V prípade, že má pacient príznaky hypertrofie myokardu a preťaženia LV na EKG, lekár mu predpíše ďalšie vyšetrenie. Zlatým štandardom je ultrazvuk srdca alebo echokardioskopia. V EchoKS lekár uvidí stupeň hypertrofie, stav dutiny LV a tiež identifikuje možnú príčinu LVH. Normálna hrúbka steny LV je menšia ako 10 mm pre ženy a menej ako 11 mm pre mužov.
Zmeny vo veľkosti srdca možno často posudzovať vykonaním pravidelného röntgenového vyšetrenia hrudníka v dvoch projekciách. Vyhodnotenie niektorých parametrov (pás srdca, srdcové oblúky atď.) Môže rádiológ tiež podozriť na zmeny v konfigurácii srdcových komôr a ich veľkostí.
Video: EKG príznaky hypertrofie ľavej komory a iných srdcových komôr
Je možné navždy liečiť hypertrofiu ľavej komory?
Terapia hypertrofie ĽK je redukovaná na elimináciu kauzatívnych faktorov. Takže v prípade srdcových defektov je jedinou radikálnou metódou liečby chirurgická korekcia defektu.
Vo väčšine situácií (hypertenzia, ischémia, kardiomyodystrofia, atď.) Je nevyhnutné liečiť hypertrofiu ľavej komory pomocou konštantného používania liekov, ktoré nielen ovplyvňujú vývojové mechanizmy základného ochorenia, ale tiež chránia srdcový sval pred prestavbou, tj majú kardioprotektívny účinok.
Takéto lieky ako enalapril, quadripril, lisinopril, normalizujú krvný tlak. V procese dlhodobých rozsiahlych štúdií spoľahlivo dokázalo, že táto skupina liekov (ACE inhibítory) do šiestich mesiacov od začiatku liečby vedie k normalizácii parametrov hrúbky steny LV.
Lieky zo skupiny beta-blokátorov (bisoprolol, karvedilol, nebivalol, metoprolol) nielen znižujú srdcovú frekvenciu a "relaxujú" srdcový sval, ale tiež znižujú pre- a afterload na srdci.
Nitroglycerínové prípravky alebo nitráty majú schopnosť dokonale expandovať cievy (vazodilatačný účinok), čo tiež významne znižuje záťaž na srdcový sval.
V prípade sprievodnej patológie srdca a vývoja CHF sa užívajú diuretiká (indapamid, hypothiazid, diuver, atď.). Keď sa užijú, objem cirkulujúcej krvi (BCC) klesá, čo má za následok zníženie objemu srdca.
Každú liečbu, či už užívate niektorý z liekov (na hypertenziu - monoterapiu) alebo niekoľko (na ischémiu, aterosklerózu, komplexnú liečbu CHF), predpisuje len lekár. Vlastná liečba, ako aj autodiagnostika môžu spôsobiť nenapraviteľné poškodenie zdravia.
Keď už hovoríme o vyliečení LVH navždy, treba poznamenať, že patologické procesy v srdcovom svale sú reverzibilné len vtedy, keď je liečba predpísaná včas, v skorých štádiách ochorenia a medikácia sa vykonáva nepretržite av niektorých prípadoch na celý život.
Čo je nebezpečné LVH?
V prípade, keď je v skorých štádiách diagnostikovaná menšia hypertrofia ĽK a základná príčina je prístupná terapii, úplná liečba hypertrofie má každú šancu na úspech. Pri ťažkej chorobe srdca (rozsiahle infarkty srdca, rozšírená kardioskleróza, srdcové chyby) sa však môžu vyvinúť komplikácie. Títo pacienti môžu mať srdcové infarkty a mozgovú príhodu. Dlhodobá hypertrofia vedie k ťažkému CHF, s napučaním v celom tele až po anasarcu, s úplnou neznášanlivosťou na bežné domáce potreby. Pacienti s ťažkým CHF nemôže pohybovať normálne okolo domu, pretože ťažké dýchavičnosť, nemôže viazať šnúrky, variť jedlo. V neskorších štádiách CHF nie je pacient schopný opustiť dom.
Prevencia nežiaducich účinkov je pravidelný lekársky dohľad s ultrazvukom srdca každých šesť mesiacov, ako aj pravidelná medikácia.
výhľad
Prognóza LVH je určená chorobou, ktorá ju viedla. S hypertenziou, úspešne korigované antihypertenzívami, je prognóza priaznivá, CHF sa vyvíja pomaly a človek žije desaťročia, jeho kvalita života netrpí. Vo vyššej vekovej skupine s ischémiou myokardu, ako aj s anamnézou srdcového infarktu nikto nemôže predpovedať vývoj CHF. Môže sa vyvíjať pomaly a pomerne rýchlo, čo vedie k invalidite pacienta a zdravotného postihnutia.