Zmeny v EKG myokardu - čo to znamená pre diagnostiku

EKG môže diagnostikovať väčšinu patológií srdca. Dôvody ich výskytu sú spôsobené komorbiditami a vlastnosťami životného štýlu pacienta.

Čo to znamená, ak sa na EKG zistia zmeny myokardu? Vo väčšine prípadov si pacient vyžaduje konzervatívnu liečbu a korekciu životného štýlu.

Opis postupu

Elektrokardiogram (EKG) - jedna z najviac informatívnych, jednoduchých a dostupných kardiologických štúdií. Analyzuje vlastnosti elektrického náboja, ktorý prispieva k kontrakcii srdcového svalu.

Dynamické zaznamenávanie charakteristík náboja sa vykonáva v niekoľkých častiach svalu. Elektrokardiograf číta informácie z elektród umiestnených na členkoch, zápästiach a koži hrudníka v oblasti projekcie srdca a premieňa ich na grafy.

Miera a odchýlka - možné príčiny

Normálne by mala byť elektrická aktivita oblastí myokardu, ktoré zaznamenáva EKG, homogénna. To znamená, že intracelulárna biochemická výmena v bunkách srdca nastáva bez patológií a umožňuje srdcovému svalu vytvárať mechanickú energiu pre kontrakcie.

Ak je narušená rovnováha vo vnútornom prostredí tela z rôznych dôvodov - na EKG sú zaznamenané nasledujúce charakteristiky:

• difúzne zmeny v myokarde;
• fokálne zmeny myokardu.

Dôvody takýchto zmien v myokarde na EKG môžu byť buď neškodné podmienky, ktoré neohrozujú život a zdravie pacienta, ako aj závažné dystrofické patológie vyžadujúce pohotovostnú lekársku starostlivosť.

Príčiny myokarditídy:

• reumatizmus ako dôsledok šarlatovej horúčky, angíny, chronickej tonzilitídy;
• komplikácie týfusu, šarlatovej horúčky;
• účinky vírusových ochorení: chrípka, rubeola, osýpky;
• autoimunitné ochorenia: reumatoidná artritída, systémový lupus erythematosus.

Kardiodystrofia, metabolická porucha v bunkách srdca bez poškodenia koronárnych tepien, môže byť jednou z príčin zmien svalového tkaniva. Nedostatok výživy buniek vedie k zmene ich normálneho fungovania, narušeniu kontraktility.

Príčiny kardio dystrofie:

• Uvoľňovanie toxických metabolických produktov do krvi v dôsledku závažného porušenia obličiek a pečene;
• Endokrinné ochorenia: hypertyreóza, diabetes mellitus, nádor nadobličiek a v dôsledku toho nadbytok hormónov alebo metabolických porúch;
• Stály psycho-emocionálny stres, stres, chronická únava, hladovanie, nevyvážená výživa s nutričnými nedostatkami;
• U detí je to kombinácia zvýšeného stresu so sedavým životným štýlom, vegetatívno-vaskulárna dystónia;
• Nedostatok hemoglobínu (anémia) a jeho následky - hladovanie buniek myokardu kyslíkom;
• Závažné infekčné ochorenia pri akútnych a chronických formách: chrípka, tuberkulóza, malária;
• dehydratácia;
• beri-beri;
• Otrava alkoholom, pracovné riziká.

Definícia kardiogramu

V difúznych léziách srdca sú vo všetkých elektródach zaznamenané odchýlky od normálneho vzoru. Vyzerajú ako mnohé oblasti so zhoršenými elektrickými impulzmi.

To je vyjadrené na kardiograme, ako redukcia T vĺn, ktoré sú zodpovedné za repolarizáciu komôr. V prípade fokálnych lézií sú tieto odchýlky zaznamenané v jednej alebo dvoch elektródach. Tieto odchýlky sú vyjadrené na grafe ako záporné T zuby v elektrónoch.

Ak sú fokálne zmeny reprezentované napríklad jazvami, ktoré zostávajú v spojivovom tkanive po srdcovom infarkte, objavia sa na kardiograme ako elektricky inertné oblasti.

diagnostika

Interpretácia údajov elektrokardiogramu trvá 5-15 minút. Jej údaje môžu odhaliť:

• Veľkosť a hĺbka ischemickej lézie;
• Lokalizácia infarktu myokardu, ako dlho sa to stalo u pacienta;
• Abnormality elektrolytov;
• Zvýšenie srdcových dutín;
• Zahusťovanie stien srdcového svalu;
• Porušenie intrakardiálneho vedenia;
• Poruchy srdcového rytmu;
• Toxické poškodenie myokardu.

Vlastnosti diagnózy pri rôznych patológiách myokardu:

• myokarditída - na týchto kardiogramoch je jasne viditeľný pokles zubov vo všetkých elektródach, porucha srdcového rytmu, výsledok celkového krvného testu ukazuje prítomnosť zápalového procesu v tele;
• myokardiálna dystrofia - EKG indikátory sú identické s indikátormi získanými pri myokarditíde, táto diagnóza môže byť diferencovaná len pomocou laboratórnych údajov (biochémia krvi);
• ischémia myokardu - údaje na EKG ukazujú zmeny v amplitúde, polarite a tvare T vlny, v tých elektródach, ktoré sú spojené s ischemickou zónou;
• akútny infarkt myokardu - horizontálne posunutie segmentu ST smerom nahor z izolínu, vytesnenie tohto žľabu podobného žľabu;
• nekróza srdcového svalu - nevratná smrť buniek myokardu sa odráža na EKG grafe ako patologická Q vlna;
• Transmurálna nekróza je ireverzibilné poškodenie steny srdcového svalu v celej hrúbke vyjadrenej v kardiogramových dátach, ako je zmiznutie R vlny a získanie QS typu komorovým komplexom.

Pri diagnóze by ste mali venovať pozornosť aj symptómom súvisiacich ochorení. Môžu to byť srdcové bolesti s ischémiou myokardu, opuchy nôh a rúk s kardiosklerotickými zmenami, príznaky srdcového zlyhania v dôsledku srdcového infarktu na nohách, chvenie rúk, náhly úbytok hmotnosti a exophthalmos s hypertyreózou, slabosť a závrat s anémiou.

Kombinácia týchto symptómov s difúznymi zmenami zistenými na EKG vyžaduje hĺbkové vyšetrenie.

Aké choroby sprevádzajú?

Patologické zmeny v myokarde zistené na EKG môžu byť sprevádzané zhoršeným prekrvením srdcového svalu, repolarizačnými procesmi, zápalovými procesmi a inými metabolickými zmenami.

U pacienta s difúznymi zmenami sa môžu vyskytnúť nasledujúce príznaky:

• dýchavičnosť
• bolesti na hrudníku
• zvýšená únava
• cyanóza (blanšírovanie) kože,
• srdcové palpitácie (tachykardia).

Choroby sprevádzané zmenami srdcového svalu:

• Dystrofia myokardu - porušenie biochemických metabolických procesov vyskytujúcich sa v srdci;
• Alergická, toxická, infekčná myokarditída - zápal myokardu rôznych etiológií;
• Myokardioskleróza - náhrada srdcových svalových buniek spojivovým tkanivom ako dôsledok zápalu alebo metabolických ochorení;
• Porušenie metabolizmu vody a soli;
• Hypertrofia srdcového svalu.

Na ich rozlíšenie sú potrebné ďalšie vyšetrenia.

Ďalšie diagnostické štúdie

Tieto kardiogramy, napriek ich informatívnosti, nemôžu byť základom pre presnú diagnózu. Na úplné zhodnotenie stupňa zmien myokardu kardiológ predpisuje ďalšie diagnostické opatrenia:

• Vyhodnocuje sa všeobecný klinický krvný test - hladina hemoglobínu a také indikátory zápalového procesu, ako je hladina krvných leukocytov a ESR (rýchlosť sedimentácie erytrocytov);
• Analýza biochémie krvi - odhadované hladiny proteínov, cholesterolu, glukózy na analýzu obličiek, pečene;
• Všeobecná analýza moču - hodnotí sa renálny výkon;
• Ultrazvuk pre podozrenie na patológiu vnútorných orgánov - podľa indikácií;
• Denné monitorovanie EKG indikátorov;
• Vedenie EKG so záťažou;
• Ultrazvuk srdca (echokardiografia) - hodnotenie stavu srdca na určenie príčiny patológie myokardu: dilatácia (dilatácia), hypertrofia srdcového svalu, známky poklesu kontraktility myokardu, porušenie jeho fyzickej aktivity.

Liečba fokálnych a difúznych porúch

Pri liečbe myokardiálnych patológií sa používajú rôzne skupiny liekov:

• Kortikosteroidné hormóny - ako antialergické;
• Srdcové glykozidy - na liečbu difúznych zmien v myokarde, prejavy srdcového zlyhania (ATP, Cocarboxylase);

Ak konzervatívna liečba nevedie k významnému zlepšeniu stavu pacienta s ochoreniami myokardu, podstúpi operáciu na implantáciu myokardiostimulantu.

Hlavné ustanovenia stravy:

• Použitie soli a prebytočnej tekutiny je obmedzené na minimum;
• Pikantné a tučné jedlá sa neodporúčajú;
• Menu by malo zahŕňať zeleninu, ovocie, chudé ryby a mäso, mliečne výrobky.

Zmeny v myokarde zistené na EKG vyžadujú ďalšie laboratórne a inštrumentálne vyšetrenie. V prípade potreby kardiológ predpíše liečbu v nemocnici alebo ambulantne. Včasné opatrenia pomôžu zabrániť vážnym komplikáciám.

Aké sú mierne zmeny v myokarde?

Ľudské srdce je jedinečný orgán, ktorý poskytuje energiu, stopové prvky, živiny, kyslík do iných orgánov a systémov, čím poskytuje plný životný cyklus. Akékoľvek abnormality, dokonca aj mierne zmeny v myokarde, môžu viesť k narušeniu srdca. Niektoré z nich sú nebezpečné a niektoré nepredstavujú žiadne nebezpečenstvo a najčastejšie súvisia so zmenami v tele súvisiacimi s vekom.

Existuje nebezpečenstvo zmien v myokarde?

Mierne zmeny v myokarde sú pomerne bežnou patológiou, ktorá postupne postihuje bunky zdravého srdcového svalu. Lekári tvrdia, že to vedie k rozvoju a progresii srdcového zlyhania. Zvážte, či stojí za to ukázať úzkosť pri diagnostikovaní podobnej patológie, čo je to: mierne poruchy v myokarde.

Takéto zmeny nemusia byť vždy nebezpečné. Zvlášť ak nevykazuje výrazné príznaky. Často sa počas ďalšej lekárskej prehliadky zistí patológia. Ak človek necíti žiadne problémy s prácou srdca, potom by ste sa s najväčšou pravdepodobnosťou nemali báť. Dôvodom návštevy kardiológa by malo byť:

• bolesť v srdci;
• poruchy srdcového rytmu;
• dýchavičnosť;
• vysoký alebo nízky tlak;
• slabosť, ospalosť.

Typy zmien v myokarde

Ľudské srdce pracuje bez prerušenia mnoho rokov. V priebehu rokov to ovplyvňuje stav myokardu. Lekári klasifikujú takéto zmeny ako:

• nešpecifické zmeny myokardu;
• difúzna;
• dystrofné;
• metabolické.

Nešpecifické zmeny myokardu

Toto sú absolútne bezpečné zmeny, najčastejšie zistené po vyšetrení srdca EKG. Sú spojené s regeneračnými funkciami v srdcových svaloch. Situácia vzniká po:

• nervový stres;
• predchádzajúce infekčné ochorenia;
• poruchy príjmu potravy;
• zneužívanie alkoholu;
• otrava.

Tento proces sa nazýva repolarizácia. Nebezpečenstvo nie je stav, takéto porušenia sú úplne reverzibilné.

Tieto zmeny nevyžadujú žiadnu terapiu, ale pri identifikácii lekárov odporúčame venovať pozornosť výžive a životnému štýlu, aby nedošlo k komplikovaniu situácie. Ak nedodržíte odporúčania svojho lekára, môže to viesť k rozvoju srdcového infarktu, angíne, srdcovému zlyhaniu.

Difúzne zmeny

Najčastejšia patológia, rovnomerne ovplyvňujúca srdcový sval. To sa zvyčajne prejavuje po ťažkom zápale v myokarde, vedľajších účinkoch po medikácii, poruchách rovnováhy vody a soli. Toto ochorenie vedie k zmenám metabolických procesov vyskytujúcich sa v myokarde. Srdce nesyntetizuje dostatok kyslíka kvôli nedostatku adekvátnej výživy. Medzi hlavnými dôvodmi tejto skutočnosti lekári rozlišujú:

• nadváhou;
• zneužívanie alkoholu;
• pravidelná hypotermia;
• zvýšená fyzická aktivita;
• stres;
• chronických alebo infekčných chorôb.

S včasnou diagnostikou a liečebným procesom je reverzibilný. Niekedy stačí, aby pacient prehodnotil svoj životný štýl, normalizoval výživu a znížil fyzickú námahu. Únava, dýchavičnosť, tmavé kruhy pod očami, nútiť osobu venovať pozornosť práci svojho srdca.

Dystrofické zmeny v myokarde

Takéto zmeny v myokarde ľavej komory sú spôsobené nedostatkom živín zo srdcového svalu. Tento stav v medicíne sa tiež nazýva "kardiodystrofia" a vyskytuje sa z nasledujúcich dôvodov:

• abnormality v pečeni a obličkách, ktoré vyvolávajú intoxikáciu tela;
• endokrinné ochorenia, diabetes mellitus;
• časté nervové napätie;
• veľká fyzická námaha;
• anémia;
• chronické a infekčné ochorenia;
• otrava a dehydratácia;
• poruchy príjmu potravy vedúce k avitaminóze;
• intoxikácie alkoholom alebo drogami.

Často je tento stav srdcového svalu diagnostikovaný u žiakov a študentov po psychickom alebo emocionálnom preťažení počas skúšok. Ale v ranom detstve sú zmeny komorového myokardu považované za normálne, pretože v tomto veku nie sú metabolické procesy u detí dokonalé. To isté možno pripísať starším ľuďom, ktorí majú tieto procesy spomalené v dôsledku zmien súvisiacich s vekom.

Metabolické zmeny v myokarde

Takéto zmeny sa považujú za malé a určujú sa až po absolvovaní skúšky EKG. Človek necíti žiadne zmeny v jeho stave: neexistujú žiadne charakteristické znaky. Časté emocionálne a fyzické preťaženia, stresy a užívanie určitých liekov vedú k takýmto zmenám. Liečba je jednoduchá a má eliminovať všetky provokatívne faktory.

Musia sa však vykonať opatrenia odporúčané kardiológom.

Metabolické zmeny môžu viesť k narušeniu biochemickej rovnováhy. To znižuje prívod kyslíka do srdcového svalu, čo následne vedie k závažným ochoreniam srdca a ďalších orgánov.

Symptomatológia zmien myokardu

Akékoľvek nezrovnalosti v práci srdca sa môžu prejaviť nasledujúcimi faktormi:

• častá dušnosť po námahe svetla;
• nedostatok vzduchu;
• konštantná únava, ospalosť;
• zníženie pracovnej kapacity;
• blikanie v očiach;
• nadmerná bledosť kože;
• tmavé kruhy pod očami.

Ak sú takéto stavy zaznamenané, potom je naliehavo potrebné ísť na stretnutie s kardiológom. Diagnóza je jednoduchá a často obmedzená na kardiogram. To stačí na správne stanovenie diagnózy.

liečba

Ak boli včas diagnostikované zmeny v myokarde, liečba nie je zložitá. Lekár zvyčajne predpisuje lieky, ktoré normalizujú srdcovú aktivitu, aby sa vylúčil rozvoj srdcového zlyhania. Spravidla ide o prípravky obsahujúce soli horčíka a draslíka. Môže to byť Panangin alebo Trompangin.

Odporúča sa úplne upraviť stravu, životný štýl, znížiť fyzickú námahu, odstrániť stres, vzdať sa alkoholu a fajčiť. V tomto štádiu liečby sa odporúča zahrnúť do terapeutického komplexu tradičnú medicínu.

Potraviny - bez soli alebo s minimálnym obsahom soli. Môžete použiť nízkotučné mäso a ryby, dusené alebo v rúre. Aj strava musí byť diverzifikované potraviny bohaté na horčík, draslík, železo. Môžu to byť:

• červený a čierny kaviár;
• pečene;
• varený hovädzí jazyk;
• ovocie, najmä broskyne a marhule;
• granáty;
• orechy, výhodne kešu;
• Na obr;
• sušené ovocie;
• med.

Počas liečby a prevencie cukru je lepšie nepoužívať, nahradiť ho medom, ak nie je alergia na tieto výrobky.

Prostriedky tradičnej medicíny proti zmenám v myokarde

Alternatívna medicína má bohaté skúsenosti s liečbou srdcových ochorení. Väčšina receptov obsahuje rastlinné zložky, ktorých pôsobenie je upokojujúce v prírode, a sú tiež schopné nasýtiť telo zložkami potrebnými na normalizáciu srdcovej činnosti. Môžu to byť:

• mint;
• medovka;
• motherwort;
• Pivoňková tinktúra;
• odvar z hlohu a divej ruže;
• brusnicová.

Ako terapeutické a profylaktické činidlo môžete pripraviť jedinečnú a chutnú zmes. Na to potrebujete orechy, sušené marhule, hrozienka, slivky, 2-3 citróny a med. Všetko sa berie v rovnakom množstve: najmenej 300 gramov. Opláchnite a otočte v citróne na mlynček na mäso spolu s kôrou. Do výslednej hmoty sa pridáva med, všetko sa dôkladne premieša, vloží do sklenenej nádoby a uloží do chladničky.

Je potrebné prijať prostriedky ráno na prázdny žalúdok na 1-2 lyžice. To je veľmi užitočný nástroj, ktorý dáva telu bohatú sadu vitamínov a stopových prvkov. Používa sa aj na anémiu, ktorá môže vyvolať srdcové zlyhanie.

Je vhodné stráviť večer na ulici. Môže to byť chôdza alebo cyklistika. Dobrá prevencia pre srdce - kúpanie v bazéne. Starať sa o svoje vlastné srdce pomôže udržať ho zdravý aj v nasledujúcich rokoch.

Dystrofia myokardu

Dystrofia myokardu je sekundárna lézia myokardu spôsobená metabolickými poruchami a vedie k dystrofii a dysfunkcii srdcového svalu. Myokardiodystrofia je sprevádzaná kardialgiou, prerušením srdcového rytmu, miernou tachykardiou, únavou, závratmi, dýchavičnosťou. Diagnostika myokardiodystrofie je založená na údajoch z histórie a kliniky, elektrokardiografii, fonokarditíde, röntgenovom vyšetrení, echokardiografii, MRI, scintigrafii, biochémii krvi atď.

Dystrofia myokardu

Pojem „myokardiálna dystrofia“ (sekundárna kardiomyopatia, myokardiálna dystrofia) v kardiológii spája skupinu nezápalových a nedegeneratívnych myokardiálnych lézií, sprevádzaných výraznou poruchou metabolických procesov a významným znížením kontraktility srdcového svalu. Dystrofia myokardu je vždy sekundárny proces, vrátane dismetabolických, elektrolytických, enzýmových, neurohumorálnych a autonómnych porúch. Dystrofia myokardu je charakterizovaná dystrofiou myocytov a štruktúr srdcového vodivého systému, čo vedie k narušeniu hlavných funkcií srdcového svalu - kontraktilite, excitabilite, automatizmu, vodivosti.

Myokardiodystrofia, najmä v jej počiatočných štádiách, je zvyčajne reverzibilná, čo ju odlišuje od degeneratívnych zmien v myokarde, ku ktorým dochádza pri hemochromatóze a amyloidóze srdca.

Príčiny dystrofie myokardu

Dystrofia myokardu môže byť spôsobená rôznymi vonkajšími a vnútornými faktormi, ktoré narušujú metabolizmus a energiu v myokarde. Dystrofia myokardu sa môže vyvinúť pod vplyvom akútnych a chronických exogénnych intoxikácií (alkoholických, medicínskych, priemyselných, atď.), Fyzikálnych činidiel (žiarenie, vibrácie, prehrievanie). Často infarkt sprevádza pre endokrinných a metabolických porúch (hypertyreóza, hypotyreóza, hyperparatyreózy, cukrovka, obezita, nedostatok vitamínov, Cushingov syndróm, patologické menopauzy), systémové ochorenia (kollagenozov neuromuskulárne dystrofia), infekcie (chronický zápal mandlí a kol.), Ochorenia zažívacieho systému (cirhóza, pankreatitída, malabsorpčný syndróm).

Príčiny myokardiálnej dystrofie u novorodencov a malých detí môžu byť perinatálna encefalopatia, intrauterinálne infekcie, syndróm kardiovaskulárnej disadaptácie na pozadí hypoxie, u športovcov sa môže vyskytnúť myokardiodystrofia ako dôsledok nadmerného fyzického preťaženia (patologické športové srdce).

Rôzne nežiaduce faktory spôsobujú rozpad elektrolytu, proteín, energetický metabolizmus v kardiomyocytoch, akumuláciu patologických metabolitov. Zmeny v biochemických procesoch v myokarde vedú k zhoršeniu kontraktilnej funkcie svalových vlákien, rôznych rytmických a vodivých porúch a srdcového zlyhania. S elimináciou etiologického faktora môžu byť trofické procesy v myocytoch úplne obnovené. Avšak s predĺženými nepriaznivými účinkami časť kardiomyocytov umiera a je nahradená spojivovým tkanivom - vzniká kardioskleróza.

Klinické formy myokardiálnej dystrofie

Dystrofia myokardu s anémiou

Porušenie myokardu sa vyvinie s poklesom hemoglobínu na 90-80 g / l. V tejto súvislosti sa vyvíja hemická hypoxia, sprevádzaná energetickým deficitom v myokarde. Anemická dystrofia myokardu sa môže vyskytnúť pri nedostatku železa a hemolytickej anémii, pri akútnej a chronickej strate krvi, DIC.

Klinické prejavy myokardiálnej dystrofie pri anémii sú bledosť kože, závraty, dýchavičnosť, tachykardia, zvýšená pulzácia karotických artérií. Štúdia perkusií ukazuje expanziu hraníc srdca, čo indikuje hypertrofiu myokardu. Auskultúrne zistili hlasné srdcové zvuky, systolické šelmy nad srdcom a cievy, „špičkový hluk“ na cervikálnych cievach. Srdcové zlyhanie sa vyvíja pri dlhodobej anémii a nedostatočnej liečbe.

Dystrofia myokardu s tyreotoxikózou

Pod vplyvom nadbytku hormónov štítnej žľazy v srdcovom svale sa znižuje syntéza kyseliny adenozíntrifosfátovej (ATP) a kreatínfosfátu (CF), čo je sprevádzané energiou a potom nedostatkom proteínov. Súčasne hormóny štítnej žľazy stimulujú aktivitu sympatického nervového systému, čo spôsobuje zvýšenie srdcovej frekvencie, minútového objemu krvi, rýchlosti prietoku krvi a BCC. V takýchto podmienkach nie je možné energicky podporovať zmeny v intrakardiálnej hemodynamike, čo v konečnom dôsledku vedie k rozvoju myokardiodystrofie.

Na klinike myokardiálnej dystrofie s tyreotoxikózou prevládajú arytmie (sínusová tachykardia, extrasystol, paroxyzmálna tachykardia, atriálna fibrilácia). Predĺžená tyreotoxikóza spôsobuje chronickú cirkulačnú insuficienciu, hlavne pravého ventrikulárneho typu, ktorá sa prejavuje bolesťou v oblasti srdca, edémom a hepatomegáliou. Niekedy s tyreotoxikózou dominujú symptómy myokardiálnej dystrofie, v súvislosti s ktorými pacienti v prvom rade odkazujú na kardiológa a až potom idú na endokrinológa.

Dystrofia myokardu s hypotyreózou

Patogenetickým základom myokardiálnej dystrofie pri hypotyreóze je nedostatok hormónov štítnej žľazy, čo vedie k zníženiu aktivity metabolizmu v myokarde. Súčasne, v dôsledku zvýšenia vaskulárnej permeability, dochádza k retencii tekutín v myocytoch, čo je sprevádzané rozvojom dysmetabolických a elektrolytických porúch (zvýšenie obsahu sodíka a zníženie draslíka).

Dysfunkcia myokardu pri hypotyreóze je charakterizovaná pretrvávajúcou boľavou bolesťou v srdci, arytmií (sínusová bradykardia) a blokádami (predsieňová, atrioventrikulárna, komorová).

Alkohol a toxická myokardiálna dystrofia

Predpokladá sa, že denný príjem 80-100 ml etylalkoholu počas 10 rokov má za následok alkoholickú myokardiálnu dystrofiu. Avšak s dedičnou nedostatočnosťou mnohých enzýmov, ktoré rozkladajú etanol, stres a časté vírusové infekcie, sa môže myokardiálna dystrofia vyvinúť aj v kratšom období - za 2-3 roky, dokonca aj pri použití menšieho množstva alkoholu. Alkoholická myokardiálna dystrofia sa vyskytuje hlavne u mužov 20-50 rokov.

Toxická myokardiálna dystrofia sa vyskytuje u jedincov, ktorí dostávajú dlhodobú terapiu imunosupresívami (cytostatiká, glukokrysy), NSAID, niektoré antibiotiká, trankvilizéry, ako aj otravy chloroformom, fosforom, arzénom, oxidom uhoľnatým atď. akútne arytmické, kombinované a kongestívne formy.

Kardialgická forma myokardiodystrofie sa vyznačuje boľavými alebo boľavými bolesťami na hrudníku, prechodným pocitom tepla alebo chladu končatín a potením. Pacienti sa obávajú celkovej slabosti, únavy, zníženej fyzickej odolnosti, bolesti hlavy.

Arytmická forma myokardiálnej dystrofie je sprevádzaná tachykardiou, srdcovým rytmom a poruchami vodivosti (sínusová tachykardia alebo bradykardia, extrasystol, blokáda zväzku svalov), niekedy - atriálna fibrilácia a atriálny flutter. V kombinovanej forme myokardiálnej dystrofie sú zaznamenané arytmie a kardialgia. Prejavy kongestívnej myokardiodystrofie sú spôsobené srdcovým zlyhaním a zahŕňajú dušnosť pri námahe, kašeľ, záchvaty astmy, opuchy nôh, hydroperikard, hydrothorax, hepatomegáliu, ascites.

Tonzillogénna myokardiodystrofia

U 30-60% pacientov sa vyskytujú lézie myokardu pri angína. Tonsillogenická myokardiodystrofia sa zvyčajne vyvíja po sérii prenesenej angíny, ktorá sa vyskytuje pri vysokej horúčke a intoxikácii. Na klinike angiogénnej myokardiodystrofie, prevládajú sťažnosti na bolesť v oblasti srdca intenzívnej povahy, ťažká slabosť, nepravidelný pulz, dýchavičnosť, fokálne alebo difúzne potenie, subfebril, artralgia.

Dysfunkcia myokardu

Vyvíja sa u športovcov vykonávajúcich fyzické aktivity, ktoré presahujú ich individuálne schopnosti. V tomto prípade môžu skryté chronické ložiská infekcie v tele - sinusitída, angína, adnexitída atď., Prispieť k poškodeniu myokardu; nedostatok správneho odpočinku medzi tréningami atď. Bolo predložených niekoľko teórií týkajúcich sa patogenézy myokardiodystrofie fyzického stresu: hypoxického, neurodystrofického, steroidného elektrolytu.

Tento variant myokardiodystrofie sa prejavuje najmä všeobecnými príznakmi: slabosť, letargia, únava, depresívna nálada, znížený záujem o šport. Môže sa vyskytnúť prerušenie srdca, brnenie v srdci.

Klimakterická myokardiálna dystrofia

Vyvinutý ako výsledok dyshormonálnych procesov u žien vo veku 45-50 rokov. Klimakterická myokardiálna dystrofia sa prejavuje bolesťami v oblasti srdcovej prítlačnej, bodnej alebo boľavej povahy, vyžarujúcej do ľavého ramena. Kardialgia sa zhoršuje kvôli "prílivu", sprevádzanému pocitom tepla, búšenie srdca, zvýšené potenie. Pri súbežnej arteriálnej hypertenzii sa môže vyvinúť zlyhanie srdca pri menopauzálnej myokardiálnej dystrofii.

Diagnóza myokardiálnej dystrofie

U pacientov s anamnézou myokardiálnej dystrofie sa zvyčajne deteguje ochorenie alebo patologické stavy sprevádzané tkanivovým hypoxickým syndrómom a zhoršenými metabolickými procesmi. Objektívne vyšetrenie srdca odhalí nepravidelný pulz, tlmenie srdcových tónov, oslabenie prvého tónu na vrchole, systolický šelest.

Elektrokardiografia zaznamenáva rôzne arytmie, poruchy repolarizácie myokardu a zníženie kontraktilnej funkcie myokardu. Vedenie stresu a farmakologické testy na myokardiálnu dystrofiu spravidla poskytujú negatívne výsledky. Phonokardiografia detekuje zmeny v pomere trvania elektrickej a mechanickej systoly, vzhľad rytmu cvála a systolického hluku na základni a na vrchu, tlmenie zvukov srdca. Použitie echokardiografie je určené expanziou srdcových komôr, zmenou štruktúry myokardu, absenciou organickej patológie.

Myopatická konfigurácia srdca, zistená pri rádiografii hrudníka, poukazuje na hlboké postihnutie myokardu. Scintigrafia umožňuje vyhodnotiť metabolizmus a perfúziu myokardu, identifikovať fokálne a difúzne defekty akumulácie, čo naznačuje pokles počtu fungujúcich kardiomyocytov.

Biopsia srdcového svalu sa využíva v pochybných prípadoch s neinvazívnymi neinvazívnymi štúdiami. Diferenciálna diagnóza myokardiálnej dystrofie sa vykonáva s ischemickou chorobou srdca, myokarditídou, aterosklerotickou kardiosklerózou, pľúcnym srdcovým ochorením a srdcovými vadami.

Liečba myokardiálnej dystrofie

Kombinovaná terapia myokardiálnej dystrofie spočíva v liečbe základného ochorenia, patogenetickej (metabolickej) a symptomatickej terapie. V tomto ohľade je lekárska taktika pre myokardiálnu dystrofiu určená nielen kardiológom, ale aj úzkymi špecialistami - hematológom, otolaryngológom, endokrinológom, reumatológom, gynekológom-endokrinológom, športovým lekárom. Pacientom sa odporúča šetriť fyzický režim, vylúčiť škodlivé pracovné účinky, kontakt s chemikáliami, alkohol a fajčenie.

Metabolická terapia myokardiálnej dystrofie zahŕňa podávanie vitamínov skupiny B, ko-karboxylázy, ATP, preparátov draslíka a horčíka, inozínu, anabolických steroidov a iných liekov, ktoré zlepšujú metabolické procesy a výživu srdcového svalu.

Pri zlyhaní srdca sú indikované diuretiká, srdcové glykozidy; s arytmiami - antiarytmikami. Pri menopauzálnej myokardiálnej dystrofii sú predpísané HSL, sedatívne a hypotenzné lieky. Etiotropická terapia tonsillogenickej myokardiálnej dystrofie vyžaduje intenzívnu liečbu tonzilitídy až tonzilektómie.

Prognóza a prevencia myokardiálnej dystrofie

Reverzibilita zmien myokardu pri dystrofii myokardu závisí od včasnosti a primeranosti liečby základného ochorenia. Výsledkom dlhodobej myokardiálnej dystrofie je myokardioskleróza a srdcové zlyhanie.

Prevencia myokardiodystrofie je založená na eliminácii súčasných ochorení, pričom sa berie do úvahy vek a telesná zdatnosť v športe, vyhýbanie sa alkoholu, eliminácia pracovných rizík, dobrá výživa, povinná rehabilitácia infekčných ohnísk. Opakované liečebné cykly kardiotrofickej liečby sa odporúčajú 2-3 krát ročne.

Sosudinfo.com

Mierne zmeny v myokarde sa najčastejšie zisťujú pri vyšetrení EKG, ultrazvukovej diagnostike alebo echokardiografii. Zmeny v myokarde sú spôsobené zápalovými procesmi, ochoreniami, hormonálnymi poruchami a niektorými vonkajšími faktormi. Vo väčšine prípadov môže byť príčinou aj vek. V starobe v dôsledku starnutia tela a dospievania a detí - to sú stále neúplné procesy vývoja srdca.

Zmeny myokardu

V dôsledku srdcovej činnosti prijíma ľudské telo s krvným tokom kyslík a živiny, ktoré potrebuje. Ak teda diagnostikujete akékoľvek porušenie, môže to ovplyvniť funkčné vlastnosti iných orgánov a spôsobiť rôzne problémy.

Mierne zmeny sú niekoľko znakov:

1. Difúzne. Samo osebe takéto porušenie nemôže byť samostatnou chorobou a je to len syndróm, ktorého príčina musí byť identifikovaná počas vyšetrenia lekárom. Vysvetlenie tohto javu môže byť také. Niektoré bunky, ktoré sa priamo podieľajú na biochemických procesoch, začínajú pracovať nesprávne a zmenšujú sa. V dôsledku toho bude elektrická aktivita heterogénna. Jednoduchým slovom, difúzne zmeny v myokarde znamenajú časť zmenených buniek, v ktorých je narušený prenos elektrických impulzov.
2. Focal. V tomto prípade vznik veľkých alebo malých jaziev v myokarde. Jazvy samotné pozostávajú z spojivového tkaniva, ktoré nie je inertné a nemôže viesť elektrické impulzy.

Ak chcete zistiť, čo je dôvodom týchto zmien, je potrebné starostlivo preskúmať. Pre podrobnejšie pochopenie etiológie je zvýraznený určitý druh zmien v myokarde.

Druhy zmien a dôvodov

Ako sme už pochopili, etiológia takéhoto porušenia zahŕňa tak neškodné príčiny, ako aj vážne ochorenia. Patologické zmeny sú spôsobené rôznymi procesmi, napríklad zápalovými zmenami. Primárnou príčinou je myokarditída (zápal srdcového svalu) infekčnej alebo aseptickej povahy. V oblasti ľavej a pravej komory, ako aj ľavej a pravej predsiene sa pri takýchto ochoreniach môže vyskytnúť myokarditída:

• reumatizmus;
• infekčné ochorenia (rubeola, osýpky, šarlach, týfus, záškrt atď.);
• systémové autoimunitné ochorenia.

Takéto zmenené oblasti sa často nachádzajú difúznym spôsobom, ale vyskytujú sa aj fokálne lézie.

V závislosti od príčin a špecifík prejavov sú zvýraznené nasledujúce zmeny:

1. Difúzia. Porážka srdcového svalu je jednotná vo všetkých oddeleniach - to je oblasť komôr a predsiení. Objavuje sa častejšie ako dôsledok zápalu (opísaného vyššie) alebo v rozpore s rovnováhou vody alebo soli alebo po užití určitých skupín liekov.

2. Metabolické. Vyskytuje sa v dôsledku metabolických porúch a nedostatku srdca z tohto dôvodu živín. Tento problém je reverzibilný a môže vzniknúť z týchto faktorov:

• nadváha;
• podchladenie;
• nervové a fyzické prepätia;
• prítomnosť chronických ochorení.

Mierne zmeny môžu byť spojené so zhoršenou citlivosťou na stimuly a stres. Môže sa vyskytnúť aj ako dôsledok trvalých porúch v tele.

3. Dystrofické. Tu môžeme povedať o rozdiele medzi spotrebou energie a jej vstupom do srdcového svalu. Najčastejšie sa tieto mierne zmeny „nedajú o sebe vedieť“, ale môžu sa prejaviť aj vo forme dýchavičnosti, zvýšenej únavy.

Zmeny v myokarde sa môžu šíriť po celom srdci alebo lokalizovať v špecifickej oblasti.

Zmeny v myokarde ľavej komory

Difúzne zmeny v myokarde ľavej komory zaujímajú osobitné miesto medzi kardiovaskulárnymi poruchami. Táto patológia ľavej komory môže spôsobiť stavy, ktoré ohrozujú život a zdravie pacienta.

Pravdepodobné šance, že sa takáto porucha objaví u človeka, priamo závisia od fungovania srdcovej činnosti, veku pacienta, pohlavia a prítomnosti hypertenzie. Preto v takejto situácii môžeme bezpečne povedať, že akékoľvek zmeny vo svalovej vrstve ľavej komory sa najčastejšie vyskytujú u starších pacientov s anamnézou hypertenzie.

U detí sa však vzhľadom na ešte úplne formovaný metabolizmus zmeny v myokarde ľavej komory môžu považovať za celkom prijateľnú normu. Osoby v dospelosti s takýmto problémom musia byť vyšetrené na zistenie príčiny. Je možné, že zmena tkaniva bola spôsobená akoukoľvek vážnou poruchou.

Nešpecifické zmeny

Nešpecifické zmeny v myokarde vyplývajú z tých provokujúcich faktorov, ktoré nie sú spojené so srdcovou aktivitou. V tomto prípade môže byť transformácia svalovej vrstvy pravej alebo ľavej komory, pravej alebo ľavej predsiene výsledkom takýchto javov:

• hormonálne zlyhanie v ľudskom tele;
• minulosť v minulosti;
• nesprávna strava;
• fajčenie a zneužívanie alkoholu;
• metabolické poruchy atď.

Takéto porušenie si samo o sebe nevyžaduje žiadne osobitné zaobchádzanie, pretože nenesie nebezpečenstvo. Mierne zmeny sa považujú za reverzibilné av tomto prípade je potrebné viesť zdravý životný štýl, ako aj liečiť súvisiace ochorenia. Ak osoba pokračuje v nesprávnom jedení, vystavte telo fyzickej námahe a nevenuje náležitú pozornosť zdraviu, v častých prípadoch sa môže „vyvinúť“ do závažnej patológie, napríklad anginy pectoris, infarktu myokardu a srdcového zlyhania.

Je liečba nevyhnutná?

Príznaky vo forme:

• objavenie sa bolesti a nepohodlia v srdci;
• porucha srdcového rytmu;
• dýchavičnosť;
• narušenie srdcového svalu.

Lekár, ktorý zozbieral anamnézu a počúval sťažnosti pacienta, ho pošle na vyšetrenie, aby pochopil všeobecný obraz porušenia. Ďalšia liečba bude predpísaná v závislosti od typu a stupňa poruchy:

• správnej výživy;
• rešpektovanie vzorov spánku;
• zbavenie sa zlých návykov;
• lieky na predpis.

Mali by ste vždy počúvať prácu svojho srdca. Niekedy aj menšie zmeny v myokarde sa stávajú dôvodom vzniku závažných ochorení. Akonáhle zistíte nepríjemné príznaky, mali by ste byť okamžite vyšetrení, aby ste zistili príčinu ich výskytu.

Symptómy a liečba dystrofie myokardu

Čo je dystrofia myokardu?

Myokardiálna dystrofia sa prejavuje v zhoršených metabolických procesoch v srdcových bunkách. V srdcovom svale nie sú žiadne známky zápalu a degeneratívne zmeny. Patologický proces je úplne reverzibilný, ale s dlhým priebehom vedie k chronickému srdcovému zlyhaniu. Choroba sa môže objaviť v mladom veku a dokonca aj u novorodencov, avšak zmeny súvisiace so starnutím výrazne zvyšujú riziko vzniku MCD v starobe.

Keď sa vyskytne dystrofia myokardu, vyskytnú sa nasledujúce poruchy:

1. Nervové a hormonálne poruchy vyvolávajú zvýšenú citlivosť srdcového svalu na adrenalín, ktorý postupne vedie k jeho vyčerpaniu.
2. Na pozadí zvýšenej spotreby kyslíka ju srdcové tkanivá nedokážu absorbovať.
3. Zvýšenie koncentrácie vápnika vedie k uvoľneniu fibrilárnych vlákien srdca a zhoršeniu výživy tkanív.
4. V dôsledku porúch sa radikály akumulujú v srdcovom tkanive a uvoľňujú škodlivé látky.
5. Počet účinných kardiomyocytov a buniek vedúcich impulzy sa výrazne znižuje.

Príčiny dystrofie myokardu

Rad ochorení vedie k dystrofickým zmenám v myokarde:

• narušené kŕmenie srdca (anémia pod 80-90 g / l, srdcové ochorenia, hypertenzia, myokarditída, pľúcne srdce atď.);
• nervové vyčerpanie (neuróza, depresia, predĺžený stres);
• fyzické preťaženie najmä po akútnych respiračných vírusových infekciách, tonzilitíde (preťaženie u netrénovaných osôb, patologické srdce u športovcov v dôsledku výdaja energie srdca);
• Podvýživa (nedostatok bielkovín, nedostatok vitamínov, nedostatok horčíka a železa);
• bežné metabolické poruchy (obezita, diabetes, dna);
• hormonálne poruchy (tyreotoxikóza, atď.), fyziologické hormonálne zmeny (adolescencia, menopauza), hormonálna terapia;
• toxické účinky (alkohol / nikotín, škodlivá produkcia, drogy);
• negatívne účinky liekov (antibiotiká, srdcové glykozidy, cytostatiká);
• Patológia GI (cirhóza, pankreatitída atď.);
• chronické infekcie (angína);
• vonkajších faktorov (žiarenie, horská choroba, prehrievanie).

Príčiny myokardiálnej dystrofie u novorodencov:

• nedostatok kyslíka pre plod (fajčenie tehotné, toxikóza);
• vnútromaternicové infekcie;
• intrauterinná encefalopatia.

Symptómy myokardiálnej dystrofie

Symptómy základného ochorenia zvyčajne prevažujú nad symptómami MCD. Pri vývoji myokardiálnej dystrofie uveďte:

1. Bolesti srdca, vyskytujú sa v hornej časti srdca, často spojené s fyzickou námahou, skôr dlhé, stlačenie. Často vyžaruje do ľavej ruky. Dystrofická bolesť v srdci nereaguje na nitroglycerín.
2. prerušenia srdca
3. Nepravidelné impulzy sa objavujú v sínusovom uzle, v dôsledku toho vznikajú arytmické poruchy (tachykardia, extrasystoly) alebo systém vodivosti (rôzne typy blokád).
4. Dýchavičnosť. Súvisí s nedostatočným krvným obehom a nedostatkom kyslíka. Spočiatku sa objavuje po fyzickom strese.
5. Poruchy obehového systému. Oslabené srdce nie je schopné plne zásobovať telo. Prívod krvi do nôh trpí najviac, dochádza k opuchu nôh a nôh.
6. Všeobecné príznaky: Rýchla únava, fyzická slabosť, bledosť kože.

Pri vyšetrení a vyšetrení kardiológ zistí:

• zvýšenie veľkosti srdca (v dôsledku zhrubnutia myokardu v dôsledku proliferácie kardiomyocytov a natiahnutia komôr a predsiení);
• srdcový hluk (slabosť srdcového svalu vyvoláva tlmené tóny s výskytom abnormálneho hluku).

Fázy myokardiálnej dystrofie

1. Stupeň 1 (kompenzačný) - bolesť, poruchy rytmu a dýchavičnosť po fyzickej námahe, večerný opuch nôh.
2. Stupeň 2 (subkompenzačný) - príznaky sa zvyšujú, výrazný pokles objemu krvi vstupujúcej do ciev po každom mŕtvici, čo je zjavné zvýšenie veľkosti srdca.
3. Stupeň 3 (dekompenzačné) - ireverzibilné zmeny v srdci, príznaky sa objavujú aj v pokoji, výrazné všeobecné príznaky sú sprevádzané zväčšenou pečeňou a preťažením pľúcnych ciev.

Špecifické príznaky MKD:

• na pozadí tyreotoxikózy - hypertenzia, tachykardia, arytmia, prudký úbytok hmotnosti;
• u pacientov s myxedémom (zápal štítnej žľazy) - hypotenzia, zriedkavý pulz, chilliness a hluchota srdcových tónov;
• pri hypotyreóze sa na ultrazvuku zistil edém myokardu;
• anemický - charakteristický hluk na vrchole pľúc a nad pľúcnou artériou;
• alkoholická tachykardia, zväčšená veľkosť srdca, symptómy srdcového zlyhania, ascites, hepatomegália;
• klimakterický - nedostatok vzduchu, nespavosť, emočná nestabilita;
• detská fyzická slabosť, únava, asténia, hluché srdcové zvuky;
• tonzilogénne (u 30-60% pacientov s chronickou tonzilitídou) - intenzívna bolesť srdca, potenie, nepravidelný pulz, hypertermia, artralgia.

diagnostika

1. Dopplerova štúdia srdca - zníženie tlaku v srdcových oblastiach, opätovné vstreknutie krvi do predsiení (patológia chlopne), počas tyreotoxikózy, zvýšenie rýchlosti a objemu cirkulujúcej krvi.
2. Fonokardiografia - rytmus cvalu, systolický šelest, hluché tóny.
3. X-ray - zvýšenie na ľavej strane srdca, známky stagnácie v pľúcach.
4. MRI - nerovnomerné zvýšenie hrúbky srdcových stien v skorých štádiách a riedenie počas dekompenzácie, rozšírené srdcové komory, poškodenie myokardu (ohnisko alebo difúzia).
5. Krvný test (všeobecná analýza, biochémia).
6. Ultrazvuk (echokardiografia) - zahusťovanie stien komôr (symetrické) a expanzia dutín, nedostatočná funkcia komôr (zníženie objemu krvi vrhanej do aorty na 60%), abnormality v motorickej a kontraktilnej aktivite, ultrazvukové údaje sú informatívne len s progresívnym srdcovým zlyhaním.
7. EKG - veľkosť všetkých zubov je menšia ako normálna, sploštená T vlna, porucha rytmu, neúplná blokáda zväzku Jeho.

Je to dôležité! Ak EKG vykonané po podaní chloridu draselného vykazuje normálne výsledky, potom v tele nie je dostatok draslíka. Normalizácia výsledkov po teste s obzidanom indikuje prebytok katecholamínov v tkanivách srdca.

Liečba myokardiálnej dystrofie

Terapia MCD zahŕňa elimináciu hlavného ochorenia a normalizáciu dodávky srdcového tkaniva.

• oslabenie vplyvu sympatického nervového systému - beta-blokátorov (Anaprilin);
• zlepšenie metabolických procesov (Riboxin, Mildronate);
•  obnova rovnováhy elektrolytov - prípravky z vápnika, horčíka, draslíka (Asparkam atď.);
• zníženie zrážanlivosti krvi (Teonikol, atď.);
• vitamíny a stopové prvky.

Je to dôležité! Vo väčšine prípadov je ochorenie srdca spôsobené nedostatkom horčíka. Keď myokardiálna dystrofia poskytuje vynikajúce výsledky Cardiomagnyl.

Spôsob dystrofie myokardu:

1. Odvykanie od fajčenia / alkoholu.
2. Celodenný spánok (8 hodín a 1 - 2 hodiny poobede).
3. Dávkovanie telesnej námahy (terapeutické cvičenia, dychové cvičenia, plávanie atď.).
4. Emočný odpočinok.
5. Fyzioterapia (kontrastná sprcha, masáž, liečebné kúpele).
6. Diéta (najviac 1,5 litra tekutiny za deň, soľ do 3 gramov denne, odmietnutie mastných / korenených jedál, okrem kávy a silného čaju).

Za zmienku stojí: iba zanedbaná myokardiálna dystrofia je charakterizovaná ireverzibilnými zmenami v myokarde. Preto včasné lekárske ošetrenie a pozitívne zmeny v životnom štýle pomôžu úplne sa zbaviť choroby, čím zabránia vážnym následkom srdcového zlyhania.

Symptómy a liečba dystrofie myokardu

Hlavnou hmotnosťou srdca je myokard, ktorý je vrstvením svalových vlákien s autonómnou nervovou reguláciou. Srdcovou aktivitou je striedavá zmena systoly a diastoly. Oba procesy sú vysoko energeticky závislé. Dystrofia myokardu je degenerácia svalových vlákien.

Príčiny degeneratívnych zmien

1. Intoxikácia;
2. Hormonálna nerovnováha;
3. Banálny nedostatok živín.

Akékoľvek všeobecné ochorenie ovplyvňuje činnosť srdca a závažnosť poškodenia myokardu závisí od intenzity súčasného procesu a od jeho načasovania.

Klinika aj patogenéza myokardiodystrofie sú v podstate rovnakého typu a nezávisia od faktora, ktorý ich spôsobil.

definícia

Čo je teda srdcová myokardiálna dystrofia? Po prvé, v samotnom názve patológie sa nachádza definícia postihnutého orgánu (myokard - svalové tkanivo srdca). A po druhé, dystrofia je patologická zmena v orgánoch a tkanivách spojená s porušením ich výživy, čo v konečnom dôsledku vedie k nedostatku fungovania. V konkrétnom prípade - na zlyhanie srdca.

Všeobecné ustanovenia

V patogenéze degeneratívnych zmien v srdcových svalových vláknach je hlavnou úlohou:

1. Ionam vápenatý
2. Lipidová peroxidácia bunkových a intracelulárnych membrán.
3. Zvýšená citlivosť myokardu na katecholamíny.

Optimálna práca myokardu je však, ako každý iný orgán, založená na vyvážení dvoch protichodných procesov. Pre systolickú kontrakciu myokardu je teda nutný tok iónov vápnika do myokardiálnej bunky (kardiomyocyt). Uvoľnenie myokardu (diastoly) vyžaduje reverzný prúd iónov. Transport bunkového vápnika závisí od množstva energie produkovanej v kardiomyocytoch.

Anémia s nedostatkom železa

Jedným z faktorov spôsobujúcich nedostatok energie je nedostatok kyslíka. Kyslík je transportovaný hemoglobínom, ktorý musí byť na tento účel dostatočne nasýtený železom.

Keď sa anémia vyskytne nedostatok železa, čo vedie k anemickej dystrofii myokardu.

Nedostatok železa je sprevádzaný hladovaním tkanív kyslíkom (hypoxia).

Nedostatok energie vedie k nasledujúcim degeneratívnym procesom:

1. Striedanie myofibríl, z ktorých svalové vlákna pozostávajú.
2. Porušenie vápnikového prúdu.
3. Zvýšená citlivosť autonómneho nervového systému srdca na účinky katecholamínov.

Otrava alkoholom

Alkoholická myokardiálna dystrofia sprevádza opitých alkoholikov, ktorých strava pozostáva výlučne z alkoholických nápojov.

Napriek tomu, že samotný alkohol je vysokoenergetickou zlúčeninou, neposkytuje prvky potrebné na obnovu tkanivových štruktúr.

V tomto prípade, okrem priameho toxického účinku alkoholu, zohráva dôležitú úlohu pri výskyte kardiálnej patológie aj nedostatok bielkovín a vitamínov skupiny B.

Morfológia degeneratívnych zmien v tukovej degenerácii

Mastná degenerácia je bežná pri väčšine dystrofických procesov intracelulárnych zmien.

Môže sa vyskytnúť, ako pri anémii, a akejkoľvek inej patológii. Mastná myokardiálna dystrofia zvyčajne sprevádza ťažké štádium degeneratívnych procesov a je charakterizovaná mikroskopickou detekciou tukových vakuol v cytoplazme kardiomyocytov, ktoré sa môžu vyskytnúť ako dôsledok zhoršeného metabolizmu lipidov (transport lipidov z bunky a tiež závislých od energie) a v dôsledku deštrukcie intracelulárnych organel.

Chronická angína a iné infekcie

Tonsillogenická myokardiálna dystrofia sa často vyvíja u detí, pretože v čase zrelosti sú mandle buď už odstránené, alebo spôsobujú závažnejšiu patológiu.

Vyskytuje sa na pozadí chronickej tonzilitídy, spôsobenej pretrvávaním patogénneho mikroorganizmu, často streptokokov.

Ak streptokoková alebo iná chronická infekcia nie je špecificky liečená, krv neustále vstupuje:

1. Mikrobiálne toxíny.
2. Rozpad produktov mandlí.
3. Biologicky aktívne látky z leukocytov excitovaných infekčným procesom.

Všetky vyššie uvedené aktivujú procesy peroxidácie lipidov, čo vedie k poškodeniu bunkových, intracelulárnych membrán a zahŕňa zvyšok reťazca zmien:

1. Porušenie energie.
2. Narušenie bunkového iónového prúdu.
3. Porušenie reštaurovania stavebných prvkov.

Neurovegetatívna nerovnováha a úloha adrenalínu v patológii srdca

Neuroendokrinná myokardiálna dystrofia sprevádza neurózy tak často, že oddelená nozoológia, srdcová neuróza, bola špecificky určená pre jej komplex symptómov.

Východiskom pre vývoj tejto patológie sa stáva funkčné zlyhanie centrálneho nervového systému - neurózy.

Počínajúc fyzickým alebo mentálnym preťažením sa neuróza prejavuje v celej svojej vegetatívnej nerovnováhe s neduhmi vnútorného psychologického konfliktu.

Porušenie vegetatívnej regulácie vedie k prevahe hormónov akútneho stresu - katecholamínov - v endokrinnom prostredí. Významným predstaviteľom katecholaminov je adrenalín, ktorý sa syntetizuje v centrálnej zóne nadobličiek.

Adrenalín, zvyšuje cievny tonus, spôsobuje častejšie porážku srdca. Vďaka adrenalínu sa spotrebujú zásoby glykogénu (hlavný zdroj živín v tkanivách), zvyšuje sa citlivosť srdcového svalu na ióny vápnika.

Na tomto pozadí môžu byť využité kontraktúry srdcových svalových vlákien, vážne poruchy rytmu, malé ložiská nekrózy, kvantitatívny nesúlad výsledných vysokoenergetických zlúčenín (materiálová energetická expresia). Takto sa prejavuje hyperaktivácia sympathoadrenálneho nervového systému.

Napriek závažnosti prejavov toxického účinku adrenalínu, s neurovegetatívnou dysfunkciou, poškodenie srdca vo všeobecnosti nenesie takýto ohrozujúci charakter. Srdcová neuróza má priaznivý priebeh. Klinický obraz s ním je skôr emocionálnou farbou ako organické zmeny. Pacienti majú tendenciu pripisovať príznaky neuroendokrinnej myokardiálnej dystrofie angine pectoris, napriek významnému rozdielu v klinických symptómoch a projekciách.

tyreotoxikóza

Pri dystrofii myokardu spôsobenej nadbytkom hormónov štítnej žľazy dochádza rýchlo k atriálnej fibrilácii, ktorá končí buď zástavou srdca alebo tvorbou srdcového zlyhania. Gravesova choroba, sprevádzaná tyreotoxikózou, ktorá ovplyvňuje myokard z dvoch miest:

1. Hormóny štítnej žľazy narušujú proces tvorby energie.
2. Hormóny štítnej žľazy zvyšujú citlivosť autonómneho nervového systému myokardu na vzrušujúci účinok adrenalínu.

klimakterický

Dyshormonálna myokardiodystrofia je častejšie vystavená ženám v peri-a postmenopauzálnom období po vylúčení organickej kardiálnej patológie. Zmeny hormonálnych hladín v dôsledku zastavenia ovariálnej aktivity často vedú k nerovnováhe v autonómnom nervovom systéme a zmenám v sebapozorovaní ženy, čo často vedie k neuróze s prejavmi srdca.

Základný princíp klasifikácie je z dôvodu

Dysmetabolická myokardiálna dystrofia je koncept patologického stavu srdcového svalu, ktorý kombinuje mnoho príčin, ktoré ovplyvňujú metabolizmus myokardu.

Táto skupina zahŕňa všetky vyššie uvedené dystrofické prejavy myokardu:

1. Alkoholická myokardiálna dystrofia alebo akákoľvek iná toxická myokardiodystrofia.
2. Zmeny v myokardiálnych vláknach v dôsledku anémie.
3. Kardiomyocytové lézie v dôsledku chronickej tonzilitídy alebo v dôsledku iného umiestnenia zdroja akútnej alebo chronickej infekcie.
4. Tyreotoxická myokardiodystrofia alebo akékoľvek iné endokrinné ochorenie prírody, sprevádzané sťažnosťami kardiovaskulárneho systému.
5. Zmeny myokardu v dôsledku menopauzy, žien aj mužov.
6. dysfunkcia myokardu spojená s neurocirkulačnou dystóniou.
7. Chronické ochorenia iných orgánov a systémov, ktoré ovplyvňujú činnosť srdca.
8. Nadmerná fyzická námaha, ktorá často spôsobuje dystrofiu myokardu u športovcov počas nevhodných tréningových režimov.

V klinických štúdiách sa zistilo, že vývoj "športového srdca" s nepriaznivým výsledkom až do syndrómu náhleho úmrtia je spojený s pacientom, ktorý má genetickú poruchu v zariadení srdcového svalu.

Všetky vyššie uvedené lézie myokardu na pozadí jedného alebo druhého hlavného procesu nie sú ničím iným ako sekundárnou myokardiálnou dystrofiou. S elimináciou stavu alebo ochorenia, ktoré vedie k metabolickej poruche srdcového svalu, sa stav myokardu po určitom čase vráti k fyziologickej norme.

Dystrofia myokardu zmiešanej genézy je diagnostikovaná, keď má pacient množstvo ochorení, z ktorých každé môže viesť k metabolickým poruchám v myokarde.

Táto patológia v detstve

Myokardiodystrofia u detí je buď sekundárna, ako u dospelých (anemická, tonsilogénna), alebo sa javí ako primárny proces. Primárna myokardiálna dystrofia u detí sa zistí, ak sa dieťa stane nositeľom určitých porúch genómu zodpovedných za normálnu anatomickú a funkčnú štruktúru myokardu. V tomto prípade sa symptómy myokardiálnej dystrofie stanú smrteľnými v prírode a liečba ochorenia je zameraná len na zmiernenie všeobecného stavu, kým sa nevyčerpajú vlastné kompenzačné mechanizmy tela.

Klinická definícia ochorenia

Vo všetkých ostatných prípadoch majú príznaky myokardiálnej dystrofie, okrem prípadov dekompenzácie, tendenciu ustupovať pod vplyvom správne zvolenej terapie. V počiatočnom štádiu klinické príznaky degenerácie myokardu nemožno potvrdiť dodatočnými výskumnými metódami, alebo zmeny budú menšie a zapadajú do parametrov „normálneho variantu“.

V počiatočných štádiách ochorenia sa pacient bude cítiť:

1. Bolesť v srdci. Okrem toho, kardialgia bude lokalizovaná v oblasti bradavky, piercing alebo boľavý, a nie je premietaný do iných častí tela. Bolesť nie je intenzívna, môže pretrvávať celý deň, najmä bez rušivého zvyčajného pôsobenia. Pokiaľ ide o povahu, trvanie príjmu nitroglycerínu nemá žiadny účinok.
2. Porušenie rytmu srdcového tepu z pocitu ponorenia do chvenia v hrdle.
3. Možno, že prítomnosť nie je výrazná krátkosť dychu zmiešaný charakter s opakujúcimi sa podčiarknuté ďalšie hlboké dychy.
4. Prejav celkovej malátnosti: pocit pretrvávajúcej únavy, pocit všeobecnej slabosti,
podráždenosť, poruchy spánku.

Terapeutické zameranie

Ak sa priebeh základného ochorenia nezastaví, potom sa vývoj srdcovej dystrofie začne formovať do chronického srdcového zlyhania s poškodením krvného obehu. V závislosti od štádia adherencie, pacient začne trpieť edémom, dýchavičnosťou a záchvatmi astmy. Na echokardiograme sa zreteľne prejavia príznaky dilatácie srdcových dutín a pokles srdcovej výstupnej frakcie.

Ako je uvedené vyššie, liečba myokardiálnej dystrofie bude pokračovať z primárneho procesu. V štádiu podpory srdcovej aktivity, lieky s antiarytmickým účinkom (kordaron, sogexal, coraxan), lieky, ktoré zvyšujú bunkový energetický potenciál (mildronát, elkar, preduktálny, dibikor, polarizačné zmesi) a keď proces beží, môžu znížiť množstvo liekov stagnácie.