Hypertrofia myokardu ľavej srdcovej komory

Ľavá komora je srdcová komora, čo je dutina, ktorá prijíma arteriálnu krv z ľavej predsiene cez mitrálnu chlopňu a tlačí ju do aorty cez aortálnu chlopňu, aby ďalej podporovala krv v cievach tela. Hrúbka svalovej steny ľavej komory v oblasti vrcholov je asi 14 mm, v oblasti priehradky medzi pravou a ľavou komorou - 4 mm, v bočných a zadných častiach - 11 mm. Funkcia svalových buniek komory je relaxovať v diastolickej fáze a odoberať krv a potom sa sťahovať do systolickej fázy a viesť krv do aorty, a čím viac krvi vstupuje do komory a čím dlhšie sa jej steny rozprestierajú, tým silnejšie bude svalová kontrakcia.

Ak sa do komory alebo jej stien dostane viac krvi, musí prekonať väčšiu odolnosť pri tlačení krvi do aorty, než je obvyklé, sa vyvinie preťaženie komory objemom alebo tlakom. Súčasne dochádza k kompenzačnej (adaptívnej) reakcii komorového myokardu na preťaženie, čo sa prejavuje zhrubnutím a predĺžením svalových buniek, zvýšením počtu intracelulárnych štruktúr v nich a zvýšením celkovej hmotnosti myokardu. Tento proces sa nazýva hypertrofia myokardu. V dôsledku zvýšenia hmotnosti myokardu sa zvyšuje jeho spotreba kyslíka, ale nie je spokojný s existujúcimi koronárnymi artériami, čo vedie k hladeniu kyslíka svalovými bunkami (hypoxia).

Hypertrofia ľavej komory sa klasifikuje nasledovne:

1. Sústredné a excentrické.
Koncentrická hypertrofia sa vyvíja, keď sa komora preťažuje tlakom, napríklad s aortálnou stenózou alebo arteriálnou hypertenziou a vyznačuje sa rovnomerným zhrubnutím steny s možnou redukciou komorovej dutiny. Svalová hmota komory sa buduje, aby sa krv dostala do zúženej chlopne alebo kŕčovitých ciev na hypertenziu.

Prierez srdca. Pokles dutiny ľavej komory.

Excentrický typ hypertrofie sa vyvíja s objemovým preťažením, napríklad s nedostatočnosťou mitrálnej a aortálnej chlopne, ako aj s alimentárno-ústavnou obezitou (potravou) a je charakterizovaný expanziou komorovej dutiny so zahusťovaním stien alebo zachovaním ich normálnej hrúbky, pričom tento typ zvyšuje celkovú hmotnosť ľavej komory., Ľavá komora zhustne nie tak, ako by sa naplnila krvou a napučala ako balónik naplnený vodou.
Táto separácia je dôležitá pre lekára a pacienta, aby pochopili, pretože v prvom type môže objem srdcového výdaja zostať nezmenený av druhom poklesne, to znamená, že v druhom type sa srdce dobre nezaoberá tlakom krvi do aorty.

2. S obštrukciou odchádzajúceho traktu, bez prekážok a asymetrických typov.
Obštrukcia výtokového traktu znamená zhrubnutie svalovej steny a jej vydutie do lúmenu komory, so zúžením komorovej dutiny v mieste výstupu aorty, čo vedie k subaortálnej stenóze a ďalšiemu zhoršeniu systémového prietoku krvi. V tomto prípade môže byť dutina komory rozdelená na dve časti, napríklad na presýpacie hodiny. Obštrukcia sa nevyvíja s jednotnou difúznou hypertrofiou koncentrického typu. Asymetrická hypertrofia je charakterizovaná zhrubnutím medzikomorovej priehradky a môže byť s alebo bez obštrukcie.

3. Podľa stupňa zahusťovania svalovej steny - do 21 mm, od 21 do 25 mm, viac ako 25 mm.

Obrázok ukazuje zhrubnutie srdcového svalu v porovnaní s normálnym myokardom.

Nebezpečenstvo hypertrofie spočíva v tom, že dochádza k narušeniu procesov relaxácie a kontrakcie myokardu, čo vedie k zhoršenému intrakardiálnemu prietoku krvi av dôsledku toho k zhoršenému prekrveniu iných orgánov a systémov. Tiež zvyšuje pravdepodobnosť vzniku ischemickej choroby srdca, akútneho infarktu myokardu, mŕtvice, chronického srdcového zlyhania.

Príčiny hypertrofie ľavej komory

To môže viesť k tomu, že steny komory sa zhrubnú a natiahnu, môžu ju preťažiť tlakom a objemom, keď srdcový sval potrebuje prekonať prekážku prietoku krvi, keď je vypudený do aorty, alebo vytlačiť oveľa väčší objem krvi, než je normálne. Príčiny preťaženia môžu byť také ochorenia a stavy ako:

- arteriálna hypertenzia (90% všetkých prípadov hypertrofie je spojených so zvýšeným arteriálnym tlakom počas dlhého časového obdobia, pretože sa vyvinie konštantný vazospazmus a vaskulárna rezistencia)
- vrodené a získané srdcové vady - aortálna stenóza, insuficiencia aorty a mitrálnej chlopne, koarktácia (zúženie oblasti) aorty
- ateroskleróza aorty a depozícia vápenatých solí v aortálnych chlopniach a na stenách aorty
- endokrinné ochorenia - ochorenia štítnej žľazy (hypertyreóza), nadobličky (feochromocytóm), diabetes mellitus
- potravinovej obezity alebo hormonálnych porúch
- časté (denné) užívanie alkoholu, fajčenie
- športové športy - atléti rozvíjajú hypertrofiu myokardu ako reakciu na konštantnú záťaž kostrových svalov a srdcového svalu. Hypertrofia v tejto skupine osôb nie je nebezpečná, ak nie je narušený prietok krvi do aorty a veľký obeh.

Rizikové faktory hypertrofie sú:

- zaťaženie dedičnou chorobou srdca
- obezita
- pohlavie (častejšie muž)
- vek (nad 50 rokov)
- zvýšený príjem soli
- metabolické poruchy cholesterolu

Príznaky hypertrofie ľavej komory

Klinický obraz hypertrofie myokardu ľavej komory je charakterizovaný neprítomnosťou striktne špecifických symptómov a pozostáva z prejavov základného ochorenia, ktoré k nemu viedlo, a prejavov srdcového zlyhania, porúch rytmu, ischémie myokardu a ďalších následkov hypertrofie. Vo väčšine prípadov môže obdobie odškodnenia a neprítomnosť symptómov trvať roky, až kým pacient nepodstúpi plánovaný ultrazvuk srdca alebo nezaznamená sťažnosti zo srdca.
Podozrenie na hypertrofiu je možné, ak sú pozorované nasledujúce príznaky: t

- dlhodobé zvýšenie krvného tlaku na mnoho rokov, obzvlášť zle prispôsobiteľné lekárskej korekcii a vysokému krvnému tlaku (nad 180/110 mm Hg)
- objavenie sa všeobecnej slabosti, zvýšenej únavy, dýchavičnosti pri vykonávaní takých zaťažení, ktoré boli predtým dobre tolerované
- existujú pocity srdcového zlyhania alebo zjavné poruchy rytmu, najčastejšie fibrilácia predsiení, ventrikulárna tachykardia
- opuchy nôh, rúk, tváre, často sa vyskytujúce do konca dňa a prechádzajúce ráno
- epizódy srdcovej astmy, udusenia a suchého kašľa, zatiaľ čo ležia, najčastejšie v noci
- cyanóza (modrá) konečky prstov, nos, pery
- záchvaty bolesti v srdci alebo za hrudnou kosťou počas cvičenia alebo v pokoji (angína)
- časté závraty alebo strata vedomia
Pri najmenšom zhoršení zdravia a objavení sa srdcových ťažkostí by ste sa mali poradiť s lekárom o ďalšej diagnostike a liečbe.

Diagnóza ochorenia

Hypertrofiu myokardu možno predpokladať pri vyšetrovaní a pohovoroch s pacientom, najmä ak je v anamnéze indikácia srdcových defektov, arteriálnej hypertenzie alebo endokrinnej patológie. Pre úplnejšiu diagnózu Vám lekár predpíše potrebné metódy vyšetrenia. Patrí medzi ne:

- laboratórne metódy - všeobecné a biochemické krvné testy, krv na hormonálne testy, močové testy.
- rádiografia hrudných orgánov - signifikantný nárast v srdcovom tieni, zvýšenie aortálneho tieňa v prípade nedostatočnosti aortálnej chlopne, aortálna konfigurácia srdca v aortálnej stenóze - podčiarknutie pásu v srdci, posunutie ľavého ventrikulárneho oblúka doľava.
- EKG - vo väčšine prípadov elektrokardiogram ukazuje zvýšenie amplitúdy R vlny vľavo a S vlnu v pravej časti hrudníka, prehlbovanie Q vlny v ľavých elektrónoch, posun v elektrickej osi srdca (EOS) pod izolínom, príznaky blokády vľavo. nohy jeho zväzku.
- Echo-KG (echokardiografia, ultrazvuk srdca) vám umožňuje presne vizualizovať srdce a vidieť jeho vnútorné štruktúry na obrazovke. Pri hypertrofii sa určuje zahusťovanie apikálnych, septálnych zón myokardu, jeho predných alebo zadných stien; môžu sa vyskytnúť zóny so zníženou kontraktilitou myokardu (hypokinéza). Meria sa tlak v komorách srdca a veľkých cievach, vypočítava sa gradient tlaku medzi komorou a aortou, srdcovou výstupnou frakciou (normálne 55-60%), objemom mŕtvice a rozmermi komorovej dutiny (KDO, CSR). Okrem toho sú srdcové chyby vizualizované, ak sú príčinou hypertrofie.
- záťažové testy a stres - Echo - KG - EKG a ultrazvuk srdca sa zaznamenávajú po vykonaní fyzickej aktivity (skúška na bežiacom páse, ergometria bicykla). Vyžaduje sa na získanie informácií o vytrvalosti srdcového svalu a tolerancii cvičenia.
- 24-hodinové monitorovanie EKG je priradené na registráciu možných porúch rytmu, ak neboli predtým zaznamenané na štandardných EKG a pacient sa sťažuje na zlyhanie srdca.
- Podľa indikácií, invazívne metódy výskumu, ako je koronárna angiografia, môžu byť použité na hodnotenie priechodnosti koronárnych tepien u pacientov s koronárnou chorobou srdca.
- MRI srdca pre presnú vizualizáciu intrakardiálnych formácií.

Liečba hypertrofie ľavej komory

Liečba hypertrofie je primárne zameraná na liečbu základného ochorenia, ktoré viedlo k jeho rozvoju. To zahŕňa korekciu krvného tlaku, liekov a chirurgickej liečby srdcových defektov, liečbu endokrinných ochorení, boj proti obezite, alkoholizmu.

Hlavné skupiny liekov zamerané priamo na zabránenie ďalšiemu narušeniu geometrie srdca sú:

- ACE inhibítory (grafil (ramipril), fosikard (fosinopril), prestarium (perindopril) atď.) Majú oranoprotektívne vlastnosti, to znamená, že chránia nielen cieľové orgány postihnuté hypertenziou (mozog, obličky, krvné cievy), ale tiež zabraňujú ďalšej remodelácii ( reštrukturalizácie) myokardu.
- beta adrenoblockery (nebilet (nebivolol), anaprilín (propranolol), rekardium (karvedilol) a iné) znižujú srdcovú frekvenciu, znižujú svalovú potrebu kyslíka a znižujú hypoxiu buniek, čo vedie k ďalšej skleróze a nahradeniu oblastí sklerózy hypertrofickým svalom. Tiež zabraňujú progresii angíny, znižujú výskyt záchvatov bolesti srdca a dýchavičnosti.
- blokátory kalciových kanálov (Norvasc (amlodipín), verapamil, diltiazem) znižujú obsah vápnika vo svalových bunkách srdca, čím zabraňujú rastu intracelulárnych štruktúr, čo vedie k hypertrofii. Znižuje sa aj srdcová frekvencia, čo znižuje potrebu kyslíka myokardu.
- kombinované lieky - prestanz (amlodipín + perindopril), noliprel (indapamid + perindopril) a iné.

Okrem týchto liekov možno v závislosti od hlavnej a súbežnej kardiálnej patológie priradiť:

- antiarytmiká - kordarón, amiodarón
- diuretiká - furosemid, lasix, indapamid
- nitráty - nitromint, nitrospray, izoket, cardiket, monochinkwe
- antikoagulanciá a protidoštičkové látky - aspirín, klopidogrel, Plavix, zvonkohry
- srdcové glykozidy - strofantín, digoxín
- Antioxidanty - Mexidol, Actovegin, koenzým Q10
- vitamíny a lieky, ktoré zlepšujú výživu srdca - tiamín, riboflavín, kyselina nikotínová, magnerot, panangín

Chirurgická liečba sa používa na korekciu srdcových defektov, implantáciu umelého kardiostimulátora (umelý kardiostimulátor alebo kardioverter - defibrilátor) s častými paroxyzmálnymi komorovými tachykardiami. Chirurgická korekcia hypertrofie sa priamo používa pri ťažkej obštrukcii výtokového traktu a spočíva v uskutočňovaní operácie Morrow - vyrezanie časti hypertrofovaného srdcového svalu v oblasti septa. Operácia na postihnutých srdcových chlopniach sa môže vykonávať súčasne.

Životný štýl s hypertrofiou ľavej komory

Životný štýl s hypertrofiou sa nelíši od základných odporúčaní pre iné srdcové ochorenia. Musíte dodržiavať základy zdravého životného štýlu, vrátane odstránenia alebo aspoň obmedzenia počtu cigariet údených.
Rozlišujú sa tieto zložky životného štýlu:

- mode. Mali by ste chodiť viac na čerstvom vzduchu a vyvinúť adekvátny spôsob práce a odpočinku s dostatočne dlhým spánkom, ktorý je nevyhnutný na regeneráciu tela.

- strave. Odporúča sa variť vo varenej, parnej alebo pečenej forme, čo obmedzuje prípravu vyprážaných jedál. Z povolených výrobkov sa používajú nízkotučné odrody mäsa, hydiny a rýb, mliečne výrobky, čerstvá zelenina a ovocie, šťavy, želé, ovocné nápoje, ovocné nápoje, obilniny, tuky rastlinného pôvodu. Obmedzený príjem tekutín, soli, cukroviniek, čerstvého chleba, živočíšnych tukov. Alkohol, korenené, mastné, vyprážané, korenené jedlá, údené potraviny sú vylúčené. Jedlo by malo byť aspoň štyrikrát denne v malých porciách.

- fyzickú aktivitu. Obmedzená fyzická námaha je obmedzená, najmä v prípade ťažkej obštrukcie odchádzajúceho traktu, s vysokou funkčnou triedou IHD alebo v neskorých štádiách srdcového zlyhania.

- kompilácie (dodržiavanie liečby). Odporúča sa užívať predpísané lieky pravidelne a včas navštíviť ošetrujúceho lekára, aby sa zabránilo vzniku možných komplikácií.

Postihnutie pri hypertrofii (pre pracovný kontingent jedincov) je určené základným ochorením a prítomnosťou / neprítomnosťou komplikácií a komorbidít. Napríklad pri ťažkom srdcovom infarkte, cievnej mozgovej príhode, ťažkom srdcovom zlyhaní môže odborná komisia rozhodnúť o prítomnosti trvalého zdravotného postihnutia (zdravotného postihnutia), so zhoršením priebehu hypertenzie, o dočasnom zdravotnom postihnutí zaznamenanom na zozname nemocníc, so stabilným priebehom hypertenzie a bez komplikácií, schopnosť pracovať je plne zachovaná,

Komplikácie hypertrofie ľavej komory

Pri ťažkej hypertrofii sa môžu vyvinúť komplikácie ako akútne srdcové zlyhanie, náhla srdcová smrť, fatálne arytmie (komorová fibrilácia). S progresiou hypertrofie sa postupne vyvíja chronické srdcové zlyhanie a ischémia myokardu, čo môže spôsobiť akútny infarkt myokardu. Poruchy rytmu, ako je atriálna fibrilácia, môžu viesť k tromboembolickým komplikáciám - mŕtvica, pľúcna embólia.

výhľad

Prítomnosť hypertrofie myokardu v prípade malformácií alebo hypertenzie významne zvyšuje riziko vzniku chronického zlyhania obehu, koronárnych srdcových ochorení a infarktu myokardu. Podľa niektorých štúdií je päťročné prežitie pacientov s hypertenziou bez hypertrofie viac ako 90%, zatiaľ čo s hypertrofiou klesá a je menšie ako 81%. S výhradou pravidelnej medikácie pre regresiu hypertrofie však riziko komplikácií klesá a prognóza zostáva priaznivá. Súčasne, napríklad so srdcovými defektmi, je prognóza determinovaná stupňom obehových porúch spôsobených defektom a závisí od štádia srdcového zlyhania, pretože v neskorších štádiách je prognóza nepriaznivá.

Aké je nebezpečenstvo hypertrofie ľavej komory?

Ľavá komora je najväčšou srdcovou komorou. Hrá dôležitú úlohu v organizácii krvného obehu. Konštrukcia svalov ľavej komory zabezpečuje prietok krvi vo veľkom kruhu. Intenzívne zaťaženie myokardu vedie k zvýšeniu jeho objemu. V dôsledku toho sa môže vyskytnúť hypertrofia myokardu ľavej komory (LVMH).

Táto patológia je bežným javom na elektrokardiograme. K dnešnému dňu je zaznamenaný rastúci počet prípadov hypertrofie u mladých ľudí. Okrem toho je percento úmrtnosti mladých ľudí z tohto ochorenia omnoho vyššie ako percento starších ľudí. Preto je potrebné poznať príčiny a príznaky vzniku srdcovej abnormality pre jej včasnú detekciu a úspešnú prevenciu.

Čo je to choroba?

Pod hypertrofiou ľavej komory mám na mysli abnormálny stav srdca, ktorý sa vyznačuje zvýšením hmotnosti srdcového svalu. Často je patológia detegovaná náhodne počas EKG alebo ultrazvuku.

Dlhé obdobie môže byť asymptomatická a môže sa prejaviť vážnym ochorením srdca. Bez náležitej a adekvátnej liečby vedie takýto stav často k zvýšeniu rizika srdcových infarktov alebo mŕtvice, ktoré nakoniec končia smrťou.

Svalové bunky srdca, nazývané kardiomyocyty, nemajú schopnosť deliť sa, k rozvoju hypertrofie myokardu dochádza v dôsledku zvýšenia počtu intracelulárnych štruktúr a objemu cytoplazmy. Dôsledkom je zmena veľkosti buniek srdcového svalu a zvýšenie hmotnosti myokardu.

Uvažovaná patológia je adaptívny proces, to znamená, že sa vyvíja v reakcii na všetky druhy porúch, ktoré bránia normálnemu fungovaniu myokardu, pričom tieto podmienky nútia srdcový sval k kontrakcii so zvýšeným zaťažením.

To prispieva k posilneniu metabolických procesov, rastu bunkovej hmoty a objemu tkaniva v myokarde.

V počiatočnom štádiu svojho vývoja je analyzovaná choroba LV adaptívna a normálny krvný obeh je udržiavaný srdcom zvýšením hmotnosti tohto orgánu. Postupom času je však inhibovaná funkcia myokardu a hypertrofia je nahradená atrofiou, ktorá je naopak opačným javom. To znamená, že dochádza k poklesu veľkosti buniek.

Hypertrofia myokardu ľavej srdcovej komory sa tvorí nielen pri rôznych ochoreniach, ale aj u úplne zdravých ľudí s intenzívnym cvičením. Väčšina atlétov, ktorí robia ťažkú ​​fyzickú prácu, trpí touto chorobou.

Existuje mnoho príkladov, keď takáto patológia vyústila do zlyhania srdca. Nadmerná fyzická námaha vedie k nebezpečným následkom, pričom pri tejto činnosti je potrebné venovať náležitú pozornosť stavu srdcového svalu, aby sa zabránilo vážnym komplikáciám.

Odrody patológie

Rast svalových buniek srdca môže pokrývať celú komoru a byť umiestnený na rôznych miestach. Vo väčšine prípadov sa nachádza na prepážke medzi komorami, otvorom aorty a spojením átria do ľavej komory. Podľa miesta, kde došlo k nárastu svalovej hmoty, sú zaznamenané nasledujúce typy abnormálnych stavov:

• Koncentrická hypertrofia myokardu ľavej komory (je symetrická) vedie k rovnomernému zhrubnutiu srdcového svalu. Aby komôrka vtlačila krv do otvoru hlavnej tepny, vrstva jej svalov sa postupne zvyšuje.
• Excentrická hypertrofia je tvorená väčšinou na interventrikulárnej priehradke, v niektorých prípadoch je ovplyvnená bočná stena alebo v vrchole.

V závislosti od účinku na systémovú cirkuláciu je anomália rozdelená:

• Bez prekážok prietoku krvi v odtokovom trakte. V takejto situácii bude vplyv na systémovú cirkuláciu minimálny. Koncentrická forma často nie je sprevádzaná obštrukciou, na rozdiel od asymetrickej odrody.
• S prekážkou. S redukciou komory sa stlačia ústa aorty. Spolu s tým existuje ďalšia bariéra pre normálny prietok krvi, ktorá vo väčšej miere zvyšuje hypertrofiu.

Klasifikácia hrúbky steny svalov:

• stredná hypertrofia nastáva so zhrubnutím srdcového svalu viac ako 11 mm, ale menej ako 21 mm;
• myokard má hrúbku 21 - 25 mm;
• ťažká patológia LV je charakterizovaná zhrubnutím svalov v čase kontrakcie srdca viac ako 25 mm.

Mierne zmeny v myokarde ľavej komory nepredstavujú ohrozenie života. Často sa pozoruje u ľudí, ktorí vykonávajú fyzickú prácu alebo šport a vykonávajú intenzívnu pracovnú záťaž.

Dôvody pre zvýšenie objemu myokardu

Uvažovaná zmena srdcového svalu je z väčšej časti sprievodným syndrómom rôznych chronických srdcových ochorení. Príčiny hypertrofie ĽK sú čiastočne spôsobené genetickými defektmi, čo znamená, že anomália je dedičná. Medzi hlavné príčiny zmien myokardu patria:

• závislosti;
• obezita;
• stenóza aortálnej chlopne;
• chronický stres;
• diabetes;
• dlhodobá intenzívna fyzická námaha;
• hypertenzná kardiopatia;
• esenciálnej arteriálnej hypertenzie.

Často sa patologický stav srdca vyskytuje na pozadí arteriálnej hypertenzie. Vo väčšine prípadov je zvýšenie myokardu v objeme vplyvom vysokého tlaku.

Nadváha je tiež faktorom vyvolávajúcim tvorbu srdcovej patológie. Zväčšené telo potrebuje intenzívnejšie zásobovanie krvou, preto sa vytvárajú abnormálne zmeny v srdcovom svale.

Srdcové defekty, ktoré bránia odtoku krvi z komory, sú vrodenou predispozíciou na tvorbu patologických zmien v myokarde. Hypertrofia ĽK je spojená s dieťaťom s genetickými defektmi v srdcovom svale.

Klinické príznaky

Príznaky hypertrofie ľavého srdca nie sú vždy pozorované. Človek si nemusí byť vedomý existencie takéhoto problému. Abnormálny vývoj plodu počas tehotenstva často vedie k tvorbe defektov a hypertrofii charakteristického orgánu.

Takéto prípady by sa mali dodržiavať od narodenia, aby sa zabránilo vážnym komplikáciám.

Keď sa v srdci vyskytnú rôzne poruchy a osoba zažije niektorý z nasledujúcich príznakov, existuje možnosť prítomnosti patológie komorovej steny.

Typické príznaky príslušnej anomálie:

• zvýšený tlak, nedostatočne prispôsobiteľný lekárskej korekcii;
• prerušenia srdcovej aktivity;
• dýchavičnosť, periodické ataky dýchavičnosti, bezdôvodný, intenzívny kašeľ v polohe na chrbte;
• stavy bez vedomia;
• opakované bolestivé ataky v srdci a za hrudnou kosťou;
• nestabilita tlaku;
• bolesti hlavy neznámeho charakteru, ospalosť, všeobecná slabosť;
• poruchy spánku;
• večerný opuch tváre a končatín;
• modrý nasolabiálny trojuholník a nechtová platňa.

Dokonca aj s malými príznakmi analyzovaného problému a zhoršením zdravia je potrebné okamžite vyhľadať lekársku pomoc pre ďalšiu diagnostiku a liečbu.

Diagnostika problému

V prvom rade sú diagnostické opatrenia zamerané na zisťovanie chorôb obehového systému. Správnu diagnózu môže urobiť len ošetrujúci špecialista, takže zbiera históriu pacienta (informácie o prítomnosti dedičných ochorení, sťažnosti pacientov).

Prítomnosť endokrinných ochorení a vrodených malformácií v rodine zvyšuje pravdepodobnosť hypertrofie ľavého srdca. Pre úplnejšiu diagnózu Vám lekár predpíše nasledujúce postupy:

• laboratórne krvné testy (všeobecné a biochemické), štúdia hormonálneho stavu, analýza moču;
• elektrokardiogram;
• X-ray vyšetrenie hrudníka, ktoré určí zvýšenie v tieni srdca a tieňa aorty;
• denné monitorovanie EKG;
• Ultrazvuk srdca pred a po cvičení;
• CT a MRI pre presnejšie stanovenie srdcového ochorenia a súvisiacich abnormálnych zmien;
• Echokardiografia.

V niektorých prípadoch je koronografia určená na stanovenie priechodnosti koronárnych tepien.

Liečebná taktika

Liečba hypertrofie ľavého srdca je vplyv na príčinu vzniku patológie. Terapia modifikovaných myokardiálnych tkanív by mala byť pod dohľadom ošetrujúceho lekára. Hlavnou úlohou je znížiť veľkosť ľavej komory na normálny objem.

V tejto situácii je na odstránenie problému potrebný integrovaný prístup. Popri liekovej terapii by mal pacient zmeniť svoj každodenný životný štýl, aby liečba pokračovala úspešne.

V prvom rade musíte opustiť závislosť. Znížiť príjem soli, odstrániť mastné a vyprážané potraviny z dennej stravy.

Ak lieková terapia nepriniesla očakávané výsledky, aplikuje sa chirurgická liečba. Zobrazia sa nasledujúce chirurgické postupy:

• Operácia Morrow, čo je čiastočné odstránenie myokardu v oblasti priehradky medzi komorami;
• náhrada alebo transplantácia aortálnej chlopne;
• nahradenie mitrálnej chlopne;
• inštalácia stentu do lúmenu koronárnych ciev;
• separácia adhézií v ústach hlavnej tepny.

Keď liečba hypertrofie ľavého srdca neprinesie očakávané výsledky, zavedie kardiostimulátor. Toto zariadenie je určené na obnovenie normálnej srdcovej frekvencie.

Všeobecne, pre každého pacienta je liečba uvažovanej patológie vybraná individuálne. Zohľadňujú sa všetky dostupné poruchy aktivity srdca, celkový stav a prítomnosť sprievodných abnormalít.

Je potrebné poznamenať, že včasná zistená hypertrofia sa dá ľahšie napraviť. Ak nechcete liečiť ochorenie v skorých štádiách, potom sa môžu vyskytnúť závažné komplikácie, preto pri najmenšom prejave hypertrofie musíte vyhľadať pomoc od kardiológa. Odborník priradí adekvátnu a kompetentnú terapeutickú taktiku, ktorá dáva šancu na dlhý život.

Hypertrofia ľavej komory: príčiny, liečba a následky

Myokard je najsilnejšia svalová vrstva srdcovej steny, ktorú tvoria kardiomyocytové bunky. Toto tkanivo je prítomné ako v predsieni, tak aj v komorách, ale uzatvára sa rôznymi spôsobmi. Myokard je vybavený vodivým systémom, ktorý vysvetľuje dôslednú prácu srdcových oddelení. Takáto patológia ako hypertrofia myokardu ľavej komory sa považuje za dôsledok aj za predzvesť vážnych problémov kardiovaskulárneho systému. O tejto chorobe sa bude diskutovať v tejto publikácii.

Hypertrofia ľavej komory - čo to je?

Patológia sa môže vyvinúť, keď dôjde k proliferácii srdcovej steny. Vo väčšine prípadov to vedie k zmene veľkosti a tvaru srdca, ako aj k zahusťovaniu prepážky medzi komorami. Niekedy sa choroba už dlho neprejavuje a človek o tom nevie. Hypertrofia je považovaná za predchodcu závažnejších srdcových patológií, preto je dôležité vedieť o rizikových faktoroch a dôsledkoch tejto patológie.

Príčiny hypertrofie ľavej komory

Hypertrofia ľavej komory myokardu sa vyskytuje v podmienkach, keď srdce zažíva pravidelnú záťaž, ktorá spôsobuje, že pracuje intenzívnejšie ako obvykle. Napríklad so zvýšeným krvným tlakom sú svaly ľavej komory nútené k silnejšiemu kontrakcii, aby pôsobili proti nim. V dôsledku toho to vedie k zvýšeniu svalového tkaniva, čo spôsobuje poruchu srdca. Faktory, ktoré môžu spôsobiť, že srdce bude pracovať s väčšou silou a napätím, zahŕňajú nasledovné.

arteriálnej hypertenzie

Hypertenzia zvyšuje pravdepodobnosť hypertrofie komôr. Pri tomto ochorení systolický tlak (vyskytuje sa počas kontrakcie) presahuje značku 140 mm Hg. A diastolický (v relaxačnej fáze) stúpa viac ako 90 mm Hg. Mimochodom, obezita môže spôsobiť zvýšenie krvného tlaku a zvýšenú potrebu tela pre kyslík av dôsledku toho aj proliferáciu myokardu.

Srdcové defekty

Hypertrofia ľavej komory nie je tak zriedkavá medzi detskými ochoreniami. Hlavnú úlohu zohrávajú vrodené srdcové vady:

• jedna komora namiesto dvoch;
• koarktáciu alebo aortálnu stenózu;
• defekt prepážky medzi dvoma komorami;
• spoločný artériový kmeň;
• hypoplazie ľavej komory a atrézie pľúc;
• atresia trikuspidálnej chlopne.

Detekcia hypertrofie myokardu a srdcových patológií u plodu au detí do 6 mesiacov je pomerne komplikovaná. Pre presnú diagnózu sa používa hlavne metóda echokardiografie, zatiaľ čo pri echokardiograme sa pozoruje hypertrofia myokardu a ďalšie charakteristické zmeny sprevádzajúce akékoľvek ochorenie srdca.

• stenóza aortálnej chlopne, ktorá je sprevádzaná zúžením chlopne, ktorá spája ľavú komoru s aortou a interferuje s pohybom krvi z tejto veľkej krvnej cievy späť do srdca. Vývoj stenózy vyžaduje intenzívnu prácu v komore na dodanie krvi do aorty;
• aortálna insuficiencia, keď počas relaxácie komôr dochádza k reverznému toku krvi z aorty do ľavej komory v dôsledku nedostatočného uzavretia aortálnej chlopne.

Idiopatická hypertrofia / hypertrofická kardiomyopatia

Ide o pomaly sa vyvíjajúce zhrubnutie celého myokardu alebo jeho jednotlivých častí, ktoré po dlhú dobu nespôsobuje žiadne poruchy kontraktilnej aktivity srdca. Patológia je založená na genetickej predispozícii a hypertrofia myokardu môže byť sprevádzaná proliferáciou vláknitého tkaniva v jeho hrúbke a abnormálnou priestorovou orientáciou myofibríl, ktoré zabezpečujú kontrakciu svalových buniek.

Ak sú takéto zmeny v myokarde ľavej komory výrazné a vyskytujú sa bez zrejmých dôvodov, hovoríme o hypertrofickej kardiomyopatii, ktorá sa tiež považuje za faktor nástupu hypertrofie.

Nadmerné cvičenie

Intenzívne športové športy spôsobujú, že sa srdce prispôsobuje obrovskej fyzickej námahe. Pre niektorých to môže viesť k hypertrofii ľavej komory, zatiaľ čo vzpierači a ľudia zapojení do ťažkej fyzickej práce sú ohrození.

Aké ďalšie poruchy môžu viesť k hypertrofii myokardu ľavej komory?

Nie je to tak bežné ako hypertenzia, ale veľmi možnou a sprievodnou príčinou hypertrofie myokardu je spánková apnoe. Toto porušenie je spojené s nevedomým zastavením dýchania vo sne na dobu od 1 sekundy do 2-3 minút. Takáto porucha sa vyskytuje u žien po menopauze au mužov. Ako apnoe ovplyvňuje rozvoj hypertrofie myokardu? Odborníci hovoria, že toto je jeden z faktorov, ktoré zvyšujú krvný tlak, plus po dlhej pauze, záťaž na srdcový sval sa dramaticky zvyšuje.

Liečba hypertrofie ľavej komory

Terapia ochorenia sa zameriava predovšetkým na základnú príčinu jej vývoja.

Eliminácia rizikových faktorov

Pre úspešnú liečbu je dôležité odstrániť tie faktory a návyky, ktoré zvyčajne vedú k rozvoju ochorenia. Normalizácia krvného tlaku je prvým a najdôležitejším krokom. Pravidelne navštívte lekára, kúpte si monitor krvného tlaku - takže môžete kontrolovať tlak. Snažte sa odstrániť všetky druhy zdrojov stresu a úzkosti, pretože prebytok kortizolu a norepinefrínu sú tiež rizikovými faktormi. Nemenej dôležité v liečbe je považovaný za zdravý životný štýl a odstránenie zlých návykov.

Korekcia arteriálnej hypertenzie

Terapeutické opatrenia pre vysoký krvný tlak zahŕňajú lieky a zmeny životného štýlu. Niektoré z liekov, ktoré sú zamerané na korekciu hypertenzie, môžu tiež zabrániť ďalšiemu zvýšeniu svalového tkaniva ľavej komory. Tu sú skupiny liekov predpísaných na hypertenziu:

1. ACE inhibítory (angiotenzín konvertujúci enzým) prispievajú k expanzii krvných ciev, znižujú krvný tlak, normalizujú prietok krvi a tým znižujú záťaž srdca. Príklady produktov: Enalapril (Vazotek), Captopril (Capoten), Lisinopril (Prinivil, Zestril). Lieky v tejto skupine v niektorých prípadoch spôsobujú dráždivý kašeľ, ale terapeutický účinok je často dôležitejší. Ak sú vedľajšie účinky závažné, lekár si môže zvoliť iné prostriedky.
2. ARB alebo blokátory angiotenzínových receptorov majú mnoho vlastností ACE inhibítorov, ale u pacienta nespôsobujú kašeľ. Príklady liečiv: Losartan (Cozaar), Valsartan.
3. Tiazidové diuretiká pomáhajú obličkám zbaviť sa nadbytočnej vody a sodíkových iónov, čím sa znižuje celkový objem krvi a krvný tlak.
4. Beta-blokátory znižujú srdcovú frekvenciu, znižujú krvný tlak a zabraňujú niektorým škodlivým účinkom stresových hormónov - kortizolu a adrenalínu, ktoré nie sú hlavným faktorom, ale ovplyvňujú rozvoj hypertenzie. Tieto lieky zahŕňajú Bisoprolol, Carvedilol, Metoprolol, Atenolol (Tenormin).
5. Blokátory kalciových kanálov zabraňujú vstupu vápnika do buniek srdcového tkaniva, znižujú kontraktilitu myokardu, uvoľňujú svalové tkanivo cievnych stien, vyvolávajú diuretický účinok a tým znižujú krvný tlak. Je možné uviesť nasledujúce antagonisty vápnika: Nifedipín (Procardia), Verapamil (Calan, Cover, Veleran), Diltiazem (Cardisem, Tiazac).

Zdravý životný štýl

Zmeny životného štýlu pomôžu znížiť krvný tlak a zabrániť vzniku symptómov hypertrofie ľavej komory. Zvážte niekoľko dôležitých odporúčaní:

• Zbavte sa nadváhy. Strata iba 3-5 kg ​​pomáha normalizovať krvný tlak a znižuje riziko hypertrofie myokardu;
• obmedziť množstvo soli v potrave, pretože jej prebytok nevyhnutne vedie k zvýšeniu tlaku;
• nezneužívajte alkohol, nepite ho v malých množstvách a tiež sa vzdávajte cigariet;
• cvičenie pravidelne, pol hodiny alebo hodinu miernej fyzickej aktivity posilňuje srdce každý deň, ale neprecvičuje ho. Choďte pešo, behajte, robte si fitness alebo jogu častejšie. Ak sa zaoberáte vzpieraním, ako je kulturistika, alebo vaša práca súvisí s cvičením, poraďte sa s kardiológom, odporučí spôsoby prevencie hypertenzie a hypertrofie myokardu.

účinky

Zväčšený sval stráca svoju elasticitu, čo vedie k zvýšeniu tlaku v srdci a koronárnych artériách. Hypertrofia ľavej komory je plná takých komplikácií, ako sú:

• arytmia - porušenie srdcového rytmu;
• ischemická choroba srdca, angina pectoris;
• zlyhanie srdca, vyjadrené v neschopnosti srdca pumpovať potrebné množstvo krvi;
• prerušenie prívodu krvi do srdca - srdcový infarkt;
• náhlej zástavy srdca.

Ako vidíte, následky choroby sú veľmi závažné a nepredvídateľné. Všetky patológie spojené s kardiovaskulárnym systémom si vyžadujú veľkú pozornosť, pretože nečinnosť môže byť niekedy smrteľná.

Ktorý lekár by mal kontaktovať

Ak máte problémy so srdcom, musíte kontaktovať kardiológa. Na zistenie hypertrofie ľavej komory sa ako skríningová metóda používa elektrokardiografia a najdôležitejšou štúdiou je echokardiografia. Ak je tento symptóm spojený so srdcovým ochorením, pacient je liečený kardiochirurgom.

Čo je to myokard ľavej komory

Hypertrofia ľavej komory

Ľavá srdcová komora (LV) hrá dôležitú úlohu v organizácii prietoku krvi. Tu začína veľký obeh. Krv, nasýtená kyslíkom a živinami, sa z nej uvoľňuje do aorty - silnej arteriálnej línie, ktorá napája celé telo.

Ak sa zaťaženie srdcového svalu z akéhokoľvek dôvodu neustále zvyšuje, môže sa vyvinúť hypertrofia ľavej komory (kardiomyopatia). Patológia je vyjadrená v zhrubnutí a zhutnení stien LV.

Výskyt hypertrofie

Steny komorových komôr sa skladajú z troch vrstiev:

1. Endokard je vnútorná výstelka s hladkým povrchom, ktorý uľahčuje tok krvi.
2. Myokard - svalové tkanivo, najsilnejšia časť steny.
3. Epikard je vonkajšia vrstva, ktorá chráni sval.

Keďže primárna zodpovednosť za čerpanie krvi pripadá na LV, príroda mu poskytla určitú mieru bezpečnosti. Ľavá komora je väčšia ako pravá (veľkosť LV je jedna tretina celkového objemu srdcových dutín), jej svalové tkanivo je oveľa silnejšie. Priemerná hrúbka myokardu v rôznych častiach LV sa pohybuje od 9 do 14 mm.

Ak sa svaly komory podrobia zvýšenému zaťaženiu (zvýšený tlak alebo významný objem krvi), telo je nútené prispôsobiť sa týmto podmienkam. Kompenzačná odpoveď LV je proliferácia kardiomyocytov (srdcových svalových buniek). Steny ľavej komory sa zhutnili a postupne strácajú svoju elasticitu.

Riziko hypertrofie ľavej komory pri zmene normálneho procesu svalovej kontrakcie. Výsledkom je nedostatočný prísun krvi do vnútorných orgánov. Hrozba ischemickej choroby srdca, mŕtvica, infarkt myokardu sa zvyšuje.

Druhy hypertrofie

Proliferácia kardiomyocytov sa môže šíriť do celej komory a môže sa lokalizovať na rôznych miestach. Ide hlavne o interventrikulárne septum, križovatku átria v ĽK, aortálny otvor. V závislosti na miestach, kde sa svalová vrstva sprísňuje, existuje niekoľko typov anomálií:

Koncentrická hypertrofia myokardu ľavej komory

Hlavným dôvodom je preťaženie komory krvným tlakom. Keď hypertenzia alebo zúženie aortálnej chlopne, myokard zhustne rovnomerne, niekedy tak redukuje LV dutinu. Svalová vrstva komory sa postupne zväčšuje, aby mohla vytlačiť celý objem krvi do úzkeho otvoru hlavnej tepny a v prípade hypertenzie do ciev komprimovaných spazmom.

Excentrická hypertrofia ľavej komory

Hlavnú úlohu tu zohráva preťaženie komorovej komory množstvom krvi. V dôsledku nedostatočnosti srdcových chlopní sa objem uvoľňovania do aortálneho otvoru znižuje. Komora je naplnená krvou, napínacou stenou, čo je dôvod, prečo sa zvyšuje celková hmotnosť LV.

Obštrukčná kardiomyopatia

Prekážkou je výbežok už zväčšenej steny do lúmenu komory. Žalúdok sa často delí na dve, ako presýpacie hodiny. Ak sa tiež zvýši myokard v oblasti ejekcie krvi do aorty, je ešte viac narušená rovnomernosť systémového prietoku krvi.

Závažnosť patológie je určená hrúbkou zarasteného tkaniva:

1. Ťažká hypertrofia ľavej komory - viac ako 25 mm.
2. Stredne - od 21 mm do 25 mm.
3. Mierne - od 11 do 21 mm.

Mierna hypertrofia ľavej komory pre život nie je nebezpečná. To je pozorované u športovcov a ľudí fyzickej práce, zažíva vysoké zaťaženie.

Faktory ochorenia

Nadmerné zaťaženie ľavej komory je založené na vrodenej alebo získanej chorobe srdca.

Medzi dedičné anomálie patria:

• Genetické defekty. Vzniká ako výsledok mutácie jedného z génov zodpovedných za syntézu srdcových proteínov. V týchto génoch sa zistilo približne 70 pretrvávajúcich zmien, čo spôsobuje rast myokardu ĽK.
• Vrodené chyby: redukcia priemeru aorty (koarktácia), defekt komorového septa, fúzia alebo absencia pľúcnej artérie. Hypertrofia ľavej komory u detí je spojená s dedičnými poruchami srdcového svalu. Hlavným typom terapie je operácia.
• Vrodené zúženie aortálnej chlopne. Normálne je oblasť ventilu 3-4 štvorcových metrov. cm, so stenózou, zužuje sa na 1 štvorcový. cm.
• Mitrálna insuficiencia. Porucha v chlopni ventilu spôsobuje spätný tok do átria. Počas relaxačnej fázy sa komora naplní krvou (objemové preťaženie).

Získaná hypertrofia ľavej komory sa môže vyvinúť pod vplyvom určitých chorôb a faktorov:

• Hypertenzia. Má prvé miesto medzi patológiami, ktoré spôsobujú induráciu myokardu (90% prípadov). Svalové tkanivo rastie v dôsledku skutočnosti, že telo neustále pracuje pod tlakovým preťažením;
• Ateroskleróza aorty. Na stenách aorty a jej chlopne sa ukladajú cholesterolové plaky, ktoré sa neskôr stanú vápencami. Steny hlavnej tepny strácajú elasticitu, ktorá zabraňuje voľnému toku krvi. Svalové tkanivo LV, ktoré má zvýšené napätie, začína zvyšovať svoj objem;
• Ischemická choroba srdca;
• Diabetes mellitus;
• Prejedanie, veľká váha, obezita;
• Dlhodobý stres;
• Alkoholizmus, fajčenie;
• slabosť;
• Nespavosť, emočná nestabilita;
• Tvrdá fyzická práca.

Všetky tieto príčiny hypertrofie ľavej komory spôsobujú, že srdce pracuje intenzívnejšie. Dôvodom je zhrubnutie myokardu.

Príznaky ochorenia

Kardiologická patológia sa dlhodobo neprejavuje. Postupom času však zvýšená svalová hmota začína mať vplyv na systémový obeh. Objavia sa prvé príznaky malátnosti. Zvyčajne sú spojené s veľkou fyzickou námahou. S vývojom ochorenia tieto prejavy rušia pacienta a v pokoji.

Príznaky hypertrofie ľavej komory:

• Dýchavičnosť, prerušenia v srdci, nedostatok vzduchu.
• Závraty, mdloby.
• Anginálna (stláčajúca, lisujúca) bolesť za hrudnou kosťou.
• Hojdačky HELL.
• Vysoký tlak, zle prispôsobiteľný terapeutickým opatreniam.
• Opuchy končatín a tváre večer.
• Útoky udusenia, neprimeraný kašeľ v polohe na bruchu.
• Cyanóza nechtov, nasolabiálny trojuholník.
• Ospalosť, bolesti hlavy temného charakteru, slabosť.

Keď sme si všimli podobné príznaky v sebe, musíme sa ponáhľať na kardiológa.

Diagnóza hypertrofie LV

Na prvej recepcii lekár zbiera anamnézu (sťažnosti pacientov, informácie o rodinných chorobách). Ak mala rodina endokrinné ochorenia, hypertenziu, srdcové defekty, potom hypertrofia stien ľavej komory sa stáva viac ako pravdepodobnou.

Na objasnenie diagnózy sú predpísané nasledujúce postupy:

• X-ray hrudníka. Röntgenové snímky ukazujú zväčšené tiene srdca a aortálne tiene;
• elektrokardiogram;
• Denné monitorovanie EKG;
• echokardiografia;
• Stresová echokardiografia (ultrazvuk srdca pred a po zaťažení);
• Dopplerov test (kontrola srdcového prietoku krvi, tiež pomocou záťaže);
• Laboratórny krvný test;
• Krvný test na hormóny;
• Analýza moču

Identifikáciou rozsahu ochorenia lekár predpíše koronárnu angiografiu (RTG vyšetrenie so zavedením kontrastnej tekutiny do krvného obehu srdca). Takže určte, ako sa uvoľní lumen koronárnych artérií.

MRI srdca sa vykonáva na presnú vizualizáciu intrakardiálnych patológií.

Formy liečby

Excentrická, obštrukčná a koncentrická hypertrofia ľavej komory je málo terapeutická. Moderné lekárske technológie však môžu významne stabilizovať stav pacienta. Taktika liečby je hlavne zložitá.

Liečba liekmi

Na obnovenie prirodzeného rytmu srdcového svalu sú predpísané beta-blokátory (propranolol, anaprilin, metapropol, atenolol).

Blokátory kalciových kanálov (Verapamil, Procardia) upravujú prekrvenie srdca a centrálnych systémov tela, majú vazodilatačný účinok.

ACE inhibítory - Kapoten, Zestril, Enalapril. Znížte krvný tlak.

Antikoagulanciá (warfarín, deriváty indandie) zabraňujú vzniku krvných zrazenín v komore.

Sartany (Lorista, Valsartan) sú liekmi prvej línie na liečbu hypertenzie a na prevenciu mozgových mozgových príhod.

Diuretiká (Indal, Navidrex) sa používajú v kombinácii s vyššie uvedenými liekmi, ak je hypertrofia LV vyslovená.

Chirurgická liečba

Ak je liečba liečbou neúčinná, používajú sa chirurgické techniky. Zobrazia sa nasledujúce chirurgické postupy:

• Operácia Morrow - čiastočné odstránenie myokardu v oblasti medzikomorovej priehradky;
• Nahradenie mitrálnej chlopne;
• Náhrada alebo transplantácia aortálnej chlopne;
• Comissurotómia - separácia adhézií v ústach hlavnej artérie, zostrihaná ako výsledok stenózy (zúženie);
• Stentovanie koronárnych ciev (vloženie dilatátora do lúmenu tepny).

V prípadoch, keď liečba hypertrofie ľavej komory neposkytuje očakávané výsledky, je šitý kardioverter-defibrilátor alebo kardiostimulátor. Zariadenia sú navrhnuté tak, aby obnovili správny rytmus srdca.

Ľudová medicína

Ak kardiológ schválil, môžete použiť tieto nástroje:

• Infúzie kvetov nevädze, konvalinky, hlohu;
• Infúzia Hypericum medom;
• Zmes cesnaku a medu v rovnakých dieloch;
• Zmiešaný vývar z divokého rozmarínu, materského porcia a sušených vajec;
• Vývar stonky petržlenu v červenom víne.

Dobrý účinok dáva dlhodobé používanie upečeného mlieka s jahodovým džemom, strúhanými brusnicami s cukrom, sušeným ovocím, hrozienkami, sušenými marhuľami.

Na záver

Hypertrofia ĽK sa stále častejšie vyskytuje u ľudí mladších ako 35 rokov. Dúfajúc v kompenzačné schopnosti mladého tela, pacienti sa vyhýbajú ísť na kliniku.

Ale patologické stavy srdca sú také nebezpečné, že neustále postupujú bez lekárskeho ošetrenia a kontroly.

Len v 5-10% prípadov sa pozoruje reverzný vývoj kardiomyopatie. Zvyšok sú vystavení vysokému riziku. Iba tvrdohlavá liečba a implementácia odporúčaní kardiológa umožní človeku nemeniť obvyklý rytmus života.

Ako liečiť hypertrofiu ľavej komory, jej príčiny, diagnostiku

„Prečerpané“ alebo „preťažené srdce“, pod takými menami v každodennom živote, sa často objavuje hypertrofia ľavej srdcovej komory (LVH). Ľavá komora tlačí objem krvi, dosahuje orgány a končatiny, mozog a vyživuje samotné srdce.

Keď táto práca prebieha v extrémnych podmienkach, sval sa postupne zahusťuje, dutina ľavej komory sa rozširuje. Potom, po rôznych časoch u rôznych ľudí, prichádza rozpad kompenzačných schopností ľavej komory - vyvíja sa srdcové zlyhanie. Výsledkom dekompenzácie môže byť:

Najnepriaznivejším výsledkom môže byť smrť z náhlej zástavy srdca.

Príčiny hypertrofie ľavej komory

Perzistentná hypertenzia

Najpravdepodobnejšou príčinou zhrubnutia svalov ľavej komory je arteriálna hypertenzia, ktorá sa nestabilizovala mnoho rokov. Keď má srdce pumpovať krv proti vysokotlakovému gradientu, dochádza k tlakovému preťaženiu, myokard je vycvičený a zahustený. Z tohto dôvodu sa vyskytuje približne 90% hypertrofií ľavej komory.

kardiomegalie

Toto je vrodená dedičná alebo individuálna vlastnosť srdca. Veľké srdce veľkej osoby môže spočiatku mať širšie komory a hrubé steny.

športovci

Srdce športovcov je hypertrofické kvôli fyzickej námahe na hranici možného. Cvičenie svalov neustále vyhadzovať ďalšie krvné objemy do všeobecného krvného riečišťa, ktoré srdce musí pumpovať ako by dodatočne. To je hypertrofia v dôsledku preťaženia objemu.

Vady srdcového chlopne

Poruchy srdcových chlopní (získané alebo vrodené), ktoré narušujú prietok krvi vo veľkej cirkulácii (supravalvulárna, valvulárna alebo subvalvulárna stenóza úst aorty, stenóza aorty s nedostatočnosťou, mitrálna nedostatočnosť, defekt komorového septa) vytvárajú podmienky pre objemové preťaženie.

Ischemická choroba srdca

Pri ischemickej chorobe srdca dochádza k hypertrofii stien ľavej komory s diastolickou dysfunkciou (zhoršená relaxácia myokardu).

kardiomyopatia

Ide o skupinu ochorení, pri ktorých dochádza k zvýšeniu alebo zhrubnutiu srdca na pozadí sklerotických alebo dystrofických pozápalových zmien.

Pro kardiomyopatia

Základom patologických procesov v myokardiálnych bunkách sú dedičné predispozície (idiopatická kardiopatia) alebo dystrofia a skleróza. Myokarditída vedie k druhej. alergie a toxické poškodenie srdcových buniek, endokrinné patológie (nadbytok katecholamínov a somatotropných hormónov), poruchy imunitného systému.

Odrody kardiomyopatie vyskytujúce sa pri LVH:

Hypertrofická forma

Môže poskytnúť difúzne alebo obmedzené symetrické alebo asymetrické zahusťovanie svalovej vrstvy ľavej komory. Objem srdcových komôr sa znižuje. Choroba najčastejšie postihuje mužov a je dedičná.

Klinické prejavy závisia od závažnosti obštrukcie srdcových komôr. Obštrukčná možnosť poskytuje klinickú aortálnu stenózu: bolesť v srdci, závraty, mdloby, slabosť, bledosť, dýchavičnosť. Môžu byť detekované arytmie. Ako choroba postupuje, vyvíjajú sa príznaky srdcového zlyhania.

Hranice srdca sa zväčšujú (hlavne kvôli ľavým divíziám). Existuje apikálny impulz smerom dole a hluchota srdcových tónov. Charakterizovaný funkčným systolickým šelestom, počuť po prvom srdcovom tóne.

Dilatačná forma

Prejavuje sa expanziou srdcových komôr a hypertrofiou myokardu všetkých oddelení. Súčasne dochádza k poklesu kontraktilných možností myokardu. Len 10% všetkých prípadov tejto kardiomyopatie sa vyskytuje v dedičných formách. V iných prípadoch sú na vine zápalové a toxické faktory. Dilatovaná kardiopatia sa často prejavuje v mladom veku (vo veku 30-35 rokov).

Najtypickejším prejavom je klinická nedostatočnosť ľavej komory: cyanóza pier, dýchavičnosť, srdcová astma alebo pľúcny edém. Pravá komora tiež trpí, čo sa prejavuje modrosťou rúk, zväčšenou pečeňou, akumuláciou tekutín v brušnej dutine, periférnym edémom, opuchom krčných žíl. Pozorujú sa aj závažné poruchy rytmu: paroxyzmy tachykardie, fibrilácia predsiení. Pacienti môžu zomrieť na pozadí komorovej fibrilácie alebo asystoly.

Hypertrofia ľavej komory ľavej komory s difúziou. Expanzia srdcových dutín prevláda nad zahusťovaním myokardu. Prečítajte si viac o symptómoch a liečbe kardiomyopatie.

• Koncentrická hypertrofia poskytuje redukciu v dutinách srdca a zhrubnutie myokardu. Tento typ hypertrofie je charakteristický pre arteriálnu hypertenziu.
• Excentrická verzia sa vyznačuje expanziou dutín so súčasným zahusťovaním stien. K tomu dochádza pri preťažení tlaku, napríklad pri srdcových vadách.

Rozdiely medzi rôznymi typmi LVH

Komplikácie LVH

Mierna hypertrofia ľavej komory nie je zvyčajne nebezpečná. Ide o kompenzačnú reakciu tela, určenú na zlepšenie zásobovania orgánov a tkanív krvou. Dlhodobo si človek nemusí všimnúť hypertrofiu, pretože sa v žiadnom prípade neprejavuje. Ako postupuje, môže sa rozvíjať:

• ischémia myokardu, akútny infarkt myokardu,
• chronické poruchy mozgovej cirkulácie, mŕtvice,
• ťažké arytmie a náhla zástava srdca.

Hypertrofia ľavej komory je teda markerom preťaženia srdca a indikuje potenciálne riziká kardiovaskulárnych príhod. Najnepriaznivejšie sú kombinácie s ischemickou chorobou srdca u starších ľudí a fajčiarov so sprievodným diabetes mellitus a metabolickým syndrómom (poruchy metabolizmu nadváhy a lipidov).

Diagnóza LVH

Pri počiatočnom vyšetrení pacienta je možné podozrenie na hypertrofiu ľavej komory. Pri vyšetrení je cyanóza nasolabiálneho trojuholníka alebo rúk, frekvencia dýchania, edémy alarmujúce. Počas perkusie dochádza k expanzii hraníc srdca. Pri počúvaní - zvuky, hluchota tónov, prízvuk druhého tónu. Počas prieskumu je možné zistiť sťažnosti na:

• dýchavičnosť
• zlyhanie srdca
• závrat
• mdloby
• slabosť.

Hypertrofia ľavej komory na EKG ukazuje charakteristickú zmenu napätia R zubov v hrudi vedie doľava.

• Vo V6 je hrot väčší ako v bode V Je asymetrický.
• ST interval vo V6 stúpa nad izolín, vo V4 klesá pod.
• V V1 sa T vlna stáva pozitívnou a S vlna je nad V1,2.
• Vo V6 je Q vlna väčšia ako normálna a tu sa objavuje S vlna.
• T je negatívna vo V5,6.

Pri EKG sú možné chyby pri hodnotení hypertrofie. Napríklad nesprávne umiestnená hrudníková elektróda poskytne nesprávnu predstavu o stave myokardu.

Ultrazvuk srdca

Pri ECHO-CS (srdcovom ultrazvuku) je hypertrofia už potvrdená alebo vyvrátená na základe vizualizácie srdcových komôr, priečok a stien. Všetky objemy dutín a hrúbka myokardu sú vyjadrené v počtoch, ktoré je možné porovnať s normou. Na ECHO-KS môžete stanoviť diagnózu hypertrofie ľavej komory, objasniť jej typ a navrhnúť príčinu. Používajú sa tieto kritériá:

• Hrúbka stien myokardu je rovná alebo väčšia ako 1 cm pre ženy a 1,1 cm pre mužov.
• Koeficient asymetrie myokardu (väčší ako 1,3) indikuje asymetrický typ hypertrofie.
• Index relatívnej hrúbky steny (norma je menšia ako 0,42).
• Pomer hmotnosti myokardu k telesnej hmotnosti (index myokardu). Normálny pre mužov je rovný alebo väčší ako 125 gramov na centimeter štvorcový, pre ženy - 95 gramov.

Zvýšenie v posledných dvoch ukazovateľoch naznačuje sústrednú hypertrofiu. Ak iba index myokardu prekračuje normu - existuje excentrický LVH.

Iné metódy

• Dopplerova echokardioskopia - ďalšou príležitosťou je Dopplerova echokardioskopia, v ktorej môžete podrobnejšie vyhodnotiť koronárny prietok krvi.
• MRI - Magnetické rezonančné zobrazovanie sa tiež používa na vizualizáciu srdca, ktoré plne odhaľuje anatomické znaky srdca a umožňuje skenovať vo vrstvách, ako keby vykonávali rezy v pozdĺžnom alebo priečnom smere. Takže oblasti poškodenia, degenerácie alebo sklerózy myokardu sú lepšie viditeľné.

Liečba hypertrofie ľavej komory

Hypertrofia ľavej komory, ktorej liečba je vždy nevyhnutná pri normalizácii životného štýlu, je často reverzibilným stavom. Je dôležité zastaviť fajčenie a iné intoxikácie, znížiť váhu, upraviť hormonálnu nerovnováhu a dyslipidémiu a optimalizovať fyzickú aktivitu. Pri liečbe hypertrofie ľavej komory sú dva spôsoby:

• Prevencia progresie LVH
• Pokus o remodelovanie myokardu s návratom k normálnej veľkosti dutín a hrúbke srdcového svalu.

Ďalej sa uskutočňuje liečba základnej príčiny vedúcej k hypertrofii (korekcia arteriálnej hypertenzie a liečba myokardiopatie).

• Beta-blokátory môžu znížiť objemové a tlakové zaťaženie, znížiť potrebu kyslíka v myokarde, vyriešiť niektoré problémy s poruchami rytmu a znížiť riziká srdcových katastrof - Atenolol, Metoprolol, Betolok-Zok, Nadolol.
• Blokátory kalciových kanálov sa stávajú liekmi voľby pri ťažkej ateroskleróze. Verapamil, Diltiazem.
• ACE inhibítory sú prostriedky na zníženie krvného tlaku a významne inhibujú progresiu hypertrofie myokardu. Enalapril, lizinopril, Diroton sú účinné pri hypertenzii a zlyhaní srdca.
• Sartany (Candesartan, Losartan, Valsartan) veľmi aktívne znižujú zaťaženie srdca a remodelujú myokard, čo znižuje hmotnosť hypertrofovaného svalu.
• Antiarytmiká predpísané v prítomnosti komplikácií vo forme porúch srdcového rytmu. Disapiramid, chinidín.

Liečba sa považuje za úspešnú, ak:

• znížená obštrukcia na výstupe z ľavej komory
• zvyšuje životnosť pacienta
• nevyvolávajú poruchy rytmu, mdloby, angíny
• srdcové zlyhanie nepostupuje
• zlepšovanie kvality života.

Hypertrofia ľavej komory by sa preto mala podozriť čo najskôr, diagnostikovať a korigovať. To pomôže predísť vážnym komplikáciám so zníženou kvalitou života a náhlym úmrtím.

Podstupoval som lekárske vyšetrenie. prešiel EKG. tam. hypertrofia ľavej komory. šiel k terapeutovi. pozrela na kardiogram. a povedal svojím srdcom všetko je v poriadku. a to všetko. Mám štádium hypertenzie 2. 2. tlak je 180 až 105. rôznymi spôsobmi. pulz 100. stane sa menej. hypertenzia na dlhú dobu. rokov s 30. čo pijete alebo nepijete žiadny rozdiel. sama predpisovala atenolol v dávke 50 mg a enalapril v dávke 20 mg. Ráno raz kurva a všetko klesá. pulz príliš živý.

Hypertrofia ľavej komory, čo to je a aké je to nebezpečné?

Hypertrofia ľavej komory ľavej komory je zvýšenie svalovej hmoty srdca. v priebehu času u takmer všetkých pacientov s hypertenziou. Je detegovaná hlavne počas ultrazvuku srdca, zriedkavo s EKG. V počiatočnom štádiu je to adaptívna reakcia tela na vysoký krvný tlak.

Tu môžete nakresliť analógiu so svalmi rúk a nôh, ktoré sa pri zvýšenom zaťažení zahusťujú. Ak je však pre tieto svalové skupiny to dobré, potom pre srdcový sval to nie je tak jednoduché. Na rozdiel od bicepsu, cievy, ktoré kŕmia srdce, nerastú tak rýchlo za svalovou hmotou, v dôsledku čoho môže trpieť výživa srdca, najmä za podmienok existujúceho zvýšeného zaťaženia. Okrem toho je v srdci komplexný vodivý systém, ktorý nemôže „rásť“ vôbec, v dôsledku čoho sú vytvorené podmienky na rozvoj abnormálnej aktivity a vodivých zón, čo sa prejavuje mnohými arytmiami.

Pokiaľ ide o otázku ohrozenia života, určite je lepšie, ak nemáte hypertrofiu, mnohé štúdie ukázali, že riziko komplikácií u pacientov s hypertrofiou je oveľa vyššie ako u ľudí bez nej. Ale na druhej strane to nie je nejaká akútna situácia, ktorú je potrebné naliehavo napraviť, pacienti žijú s hypertrofiou celé desaťročia a štatistika môže narušiť reálnu situáciu. Musíte robiť to, čo závisí od vás - je to kontrola krvného tlaku, raz alebo dvakrát do roka urobiť ultrazvuk sledovať túto situáciu v čase. Takže hypertrofia myokardu nie je veta - je srdcom hypertenzie.