Gestosa u tehotných žien: príznaky, liečba a stupeň ohrozenia plodu a matky

Pomerne často je tehotenstvo sprevádzané rôznymi patologickými stavmi. V našom článku vám povieme, čo je to preeklampsia, prečo k nej dochádza, ako sa vyvíja, popíšeme jej príznaky, povedzme o diagnóze, liečbe a prevencii tohto stavu.

Gestasa počas tehotenstva je komplikáciou gestačného obdobia. Rozvíja sa počas pôrodu, pôrodu alebo v prvých dňoch po ňom. Gestosa je sprevádzaná výrazným narušením životne dôležitých orgánov. Základom tohto stavu je narušená adaptácia ženského tela na tehotenstvo. V dôsledku kaskády reakcií sa vazospazmus vyskytuje vo všetkých tkanivách, narušuje sa zásobovanie krvou a vyvíja sa dystrofia. Ovplyvnený je nervový systém, srdce a cievy, placenta a plod, obličky a pečeň.

Naliehavosť problému

Gestóza u tehotných žien sa vyvíja v 12-15% prípadov. To je hlavnou príčinou úmrtia žien v treťom trimestri tehotenstva. S vývojom tejto komplikácie v neskorších štádiách a

pri pôrode zomrie až tretina všetkých detí. U žien, po utrpení komplikácií, obličky trpia a chronická artériová hypertenzia sa vyvíja.

Čo je nebezpečná gestaóza pre plod? Spôsobuje intrauterinálnu hypoxiu (nedostatok kyslíka) a spomalenie rastu. Dôsledky preeklampsie pre dieťa sú oneskorením vo fyzickom a duševnom vývoji.

V moderných podmienkach je čoraz bežnejšia atypická gestaóza. Vyznačujú sa prevahou jedného symptómu, skorým nástupom, včasnou tvorbou placentárnej insuficiencie. Podcenenie závažnosti stavu v tomto prípade vedie k neskorej diagnóze, neskorej liečbe a neskorému dodaniu.

klasifikácia

Klasifikácia preeklampsie nie je dostatočne vyvinutá. V Rusku sa najčastejšie používa rozdelenie choroby do týchto typov:

• nevoľnosť tehotných žien (s prevahou edému);
• mierna, stredne ťažká a závažná nefropatia;
• preeklampsie;
• eklampsia.

Hlavnou nevýhodou tejto klasifikácie je nejasnosť pojmu „preeklampsia“, ktorý neumožňuje objasniť závažnosť stavu.

Dnes je preeklampsia rozdelená do foriem v súlade s Medzinárodnou klasifikáciou chorôb 10:

• O10: hypertenzia (vysoký tlak), ktorá existovala pred tehotenstvom a komplikovala priebeh gravidity, pôrod, popôrodné obdobie;
• O11: predtým existujúci vysoký tlak s prídavkom proteinúrie (proteín v moči);
• O12: výskyt edému a bielkovín v moči počas tehotenstva pri normálnom tlaku;
• O13: vývoj vysokého tehotenstva v neprítomnosti proteínu v moči;
• O14: hypertenzia v gravidite v kombinácii s veľkým množstvom proteínu v moči;
• O15: eklampsia;
• O16: nešpecifikovaná hypertenzia.

Táto klasifikácia rieši niektoré pracovné momenty diagnózy a liečby, ale neodráža procesy prebiehajúce v tele.

Pri "čistej" preeklampsii vzniká patológia u predtým zdravej ženy. Tento typ je pozorovaný len u 10-30% žien. Kombinované formy sú ťažké. Vyvíjajú sa na pozadí skôr existujúcich ochorení: hypertenzia, patológia obličiek a pečene, metabolický syndróm (obezita, inzulínová rezistencia), endokrinná patológia (diabetes, hypotyreóza a ďalšie).

Tento stav je charakteristický len pre obdobie tehotenstva. Preeklampsia po pôrode prechádza s výnimkou závažných komplikácií. To naznačuje, že zdrojom problémov je plod a placenta. Gestosa sa vyskytuje len u ľudí. Toto ochorenie sa nevyskytuje u zvierat, dokonca ani u opíc, takže sa nemôže experimentálne študovať. S tým súvisí veľké množstvo teórií a otázok týkajúcich sa povahy tohto stavu.

Prečo preeklampsia

Zvážte základnú modernú teóriu vývoja tohto stavu:

1. Kortiko-viscerálna teória. Preeklampsia je podľa nej veľmi podobná neurotickému stavu s poškodenou funkciou mozgovej kôry a následným zvýšením cievneho tonusu. Potvrdením tejto teórie je zvýšenie výskytu ochorenia u tehotných žien po psychickej traume, ako aj údaje získané pomocou elektroencefalografie.
2. Endokrinné teórie považujú abnormálne tehotenstvo za chronický stres, ktorý spôsobuje preťaženie a vyčerpanie všetkých endokrinných systémov v tele, vrátane cievneho tonusu regulujúceho telo.
3. Imunologická teória uvádza, že trofoblastové tkanivo (vonkajšia membrána plodu, ktorá tvorí placentu) je slabý antigén. Telo produkuje vhodné protilátky, ktoré tiež interagujú s obličkami a pečeňovými bunkami ženy. V dôsledku toho sú postihnuté cievy týchto orgánov. Avšak autoimunitné procesy nie sú u všetkých žien s preeklampsiou fixné.
4. Genetická teória je založená na skutočnosti, že u žien, ktorých matky trpeli gestazou, sa patologický stav vyvíja 8-krát častejšie ako v priemere. Vedci aktívne hľadajú "gény eklampsie".
5. Placentárna teória pripisuje prvoradý význam porušeniu tvorby placenty.
6. Trombofília a antifosfolipidový syndróm môžu spôsobiť poškodenie cievnych stien v celom tele a tiež viesť k porušeniu tvorby placenty.

Vedci sa domnievajú, že jednotná teória pôvodu preeklampsie ešte nebola vyvinutá. Najsľubnejšia uznávaná imunologická a placentárna verzia.

Nasledujúce faktory významne zvyšujú riziko preeklampsie: t

1. Extragenitálne ochorenia, menovite hypertenzia, metabolický syndróm, ochorenia obličiek a gastrointestinálneho traktu, časté prechladnutie a endokrinné patológie.
2. Viacpočetné tehotenstvo.
3. Predtým preeklampsia.
4. Vek žien do 18 rokov a viac ako 30 rokov.
5. Zlé sociálne podmienky.

Ako sa choroba vyvíja

Nástup ochorenia sa vyskytuje v najskoršom štádiu tehotenstva. Počas implantácie (implantácie) embrya do steny maternice sa tepny nachádzajúce sa vo svalovej vrstve nemenia, ale zostávajú v „predgeneratívnom“ stave. Dochádza k ich kŕčom, je ovplyvnená vnútorná výstelka ciev, endotel. Endoteliálna dysfunkcia je najdôležitejším spúšťacím faktorom preeklampsie. Vedie k uvoľňovaniu silných vazokonstrikčných látok. Súčasne stúpa viskozita krvi, v spastických cievach sa tvoria mikrotromby. Vyvíja sa syndróm diseminovanej intravaskulárnej koagulácie (DIC).

Kŕč krvných ciev vedie k zníženiu objemu krvi cirkulujúcej v tele. Výsledkom je, že tón periférnych ciev sa reflexne zvyšuje. Intenzita prietoku krvi klesá vo všetkých orgánoch, vrátane obličiek, pečene, srdca, mozgu a placenty. Tieto poruchy spôsobujú klinický obraz preeklampsie.

Príznaky preeklampsie

Vonkajšie príznaky sa zvyčajne prejavujú preeklampsiou v druhej polovici tehotenstva. Zistili sme však, že ochorenie sa vyvíja oveľa skôr. Včasná preeklampsia sa považuje za predklinické štádium, ktoré možno identifikovať pomocou špeciálnych testov:

• meranie tlaku v intervale 5 minút v polohe ženy ležiacej na boku, na chrbte, opäť na boku. Skúška je pozitívna, ak sa diastolický („nižší“) tlak zmení o viac ako 20 mm Hg. v.;
• porušenie uteroplacentárneho prietoku krvi podľa Dopplera;
• pokles počtu krvných doštičiek menej ako 160 × 10 9 / l;
• príznaky zvýšenej zrážanlivosti krvi: zvýšená agregácia krvných doštičiek, znížený aktivovaný parciálny tromboplastínový čas, zvýšená koncentrácia fibrinogénu v krvi;
• zníženie koncentrácie antikoagulancií, najmä vlastného heparínu;
• pokles relatívneho počtu lymfocytov na 18% a menej.

Ak má žena dva alebo tri z týchto príznakov, potrebuje liečbu preeklampsie.

Klasické príznaky preeklampsie, vyskytujúce sa v druhej polovici tehotenstva a najmä v treťom trimestri:

• opuch;
• hypertenzia;
• proteinúria.

Gestos je charakterizovaná rôznymi možnosťami pre jeho priebeh. Klasická triáda sa vyskytuje len u 15% žien a jeden z troch symptómov sa nachádza u tretiny pacientov. Viac ako polovica pacientov trpí dlhotrvajúcimi formami ochorenia.

Jedným z prvých príznakov ochorenia je nadmerný nárast telesnej hmotnosti. Zvyčajne začína 22-týždňovým tehotenstvom. Normálne by každá žena v období do 15 týždňov nemala pridať viac ako 300 g týždenne, potom u pacientov mladších ako 30 rokov by toto zvýšenie nemalo byť vyššie ako 400 gramov týždenne, u starších žien - 200-300 gramov.

Zvýšený krvný tlak sa zvyčajne vyskytuje v 29. týždni. Pre presnejšiu diagnózu by ste mali dodržiavať všetky pravidlá merania, zaregistrovať tlak na oboch rukách a správne zvoliť veľkosť manžety.

Edém pri preeklampsii je spojený so retenciou sodíka, poklesom koncentrácie proteínov v krvi a akumuláciou oxidovaných metabolických produktov v tkanivách. Edém môže byť len na nohách, rozšírený na stenu brucha alebo zakryť celé telo. Známky skrytého edému:

• rozdelenie objemu moču v noci;
• zníženie množstva vylučovaného moču v porovnaní s objemom spotrebovanej tekutiny;
• nadmerný prírastok hmotnosti;
• „Symptóm prsteňa“ - žena sa nestratí zo svojho snubného prsteňa alebo iného zvyčajného prsteňa.

Proteinúria - vylučovanie bielkovín v moči. Je spôsobená poškodením renálnych glomerulov v dôsledku nedostatku kyslíka a vaskulárneho spazmu. Vylučovanie viac ako 1 gramu bielkoviny v akejkoľvek časti moču je nebezpečným znakom. Zároveň sa znižuje hladina bielkovín v krvi.

Závažné formy ochorenia

Osobitné nebezpečenstvo pre matku a dieťa je porušením funkcie nervového systému - preeklampsia a eklampsia.

• bolesti hlavy v zadnej časti hlavy a chrámy;
• "Veil", "letí" pred očami;
• bolesť v hornej časti brucha av pravej hypochondriu;
• nevoľnosť a vracanie, horúčka, svrbenie kože;
• upchatie nosa;
• ospalosť alebo zvýšenú aktivitu;
• začervenanie tváre;
• suchý kašeľ a chrapot;
• únava, nedostatočné správanie;
• poruchy sluchu, ťažkosti pri hovorení
• zimnica, dýchavičnosť, horúčka.

S progresiou tohto stavu sa vyvíja eklampsia - kŕčovitý záchvat sprevádzaný krvácaním a edémom mozgu.

komplikácie

Neskorá preeklampsia môže spôsobiť závažné komplikácie, ktoré môžu dokonca viesť k smrti matky a dieťaťa:

• eklampsia a kóma po nej;
• intracerebrálne krvácanie;
• akútne zlyhanie obličiek;
• respiračné zlyhanie;
• odlúčenie sietnice a strata zraku u tehotnej ženy;
• predčasné uvoľnenie placenty;
• hemoragický šok a DIC.

Existujú zriedkavejšie formy, ktoré komplikujú preeklampsiu. Ide o tzv. HELLP syndróm a akútnu mastnú hepatózu u tehotných žien.

Syndróm HELLP zahŕňa hemolýzu (rozpad červených krviniek), zníženie počtu krvných doštičiek zodpovedných za zrážanie krvi a zhoršenú funkciu pečene so zvýšením hladiny enzýmov v krvi. Táto komplikácia sa vyskytuje prevažne po 35. týždni tehotenstva, najmä na pozadí nefropatie a často spôsobuje smrť ženy a plodu.

Symptómy sa vyvíjajú rýchlo. Žena sa začne sťažovať na bolesť hlavy, vracanie, bolesť v bruchu alebo v pravej hypochondriu. Tam je žltačka, krvácanie, pacient stráca vedomie, začína záchvaty. Dochádza k prasknutiu pečene s krvácaním do brušnej dutiny, placentárnym poškodením. Aj keď je žena operovaná naliehavo, môže zomrieť v pooperačnom období kvôli silnému krvácaniu spôsobenému poruchami koagulácie.

Akútna mastná hepatóza u tehotných žien sa vyvíja prevažne počas prvého tehotenstva. Počas 2-6 týždňov sa žena obáva slabosti, nedostatku chuti do jedla, bolesti brucha, nevoľnosti a vracania, úbytku hmotnosti, svrbenia. Potom sa vyvíja zlyhanie pečene a obličiek, čo sa prejavuje žltačkou, edémom, krvácaním z maternice a smrťou plodu. Často je v pečeni kóma s porušením mozgu.

Posúdenie závažnosti stavu

Podľa ruskej klasifikácie je závažnosť ochorenia určená stavom obličiek.

Gestóza 1 stupňa je zvyčajne sprevádzaná opuchom nôh, malou proteinúriou, zvýšeným krvným tlakom na 150/90 mm Hg. Art. V tomto prípade sa ovocie vyvíja normálne. Tento stav sa zvyčajne vyskytuje v priebehu 36-40 týždňov.

Gestóza 2. stupňa sa vyznačuje výskytom edému v bruchu, proteinúriou až 1 g / l, zvýšením tlaku na 170/110 mm Hg. Art. Môže byť označená hypotrofia plodu 1 stupňa. Táto forma sa vyskytuje za 30-35 týždňov.

Ťažká diagnóza je založená na nasledujúcich príznakoch:

• zvýšenie krvného tlaku na 170/110 mm Hg. Art. a vyššie;
• uvoľňovanie bielkovín v množstvách vyšších ako 1 gram na liter moču;
• zníženie objemu moču na 400 ml za deň;
• spoločný edém;
• zhoršený prietok krvi v artériách maternice, mozgu a obličiek;
• oneskorený vývoj plodu;
• poruchy krvácania;
• zvýšená aktivita pečeňových enzýmov;
• vývoj do 30 týždňov.

Pri takomto vážnom stave je nutná nemocničná liečba.

Liečba gestasis

Hlavné smery liečby:

• zdravotný a ochranný režim;
• dodania;
• obnovenie funkcií vnútorných orgánov.

Ženy majú predpísané nasledujúce lieky:

• sedatíva, sedatíva (valeriány, matky), v ťažkých prípadoch - sedatíva a neuroleptiká (Relanium, Droperidol), barbituráty, anestetiká;
• antihypertenzíva (hlavne antagonisti vápnika - Amlodipin, beta-blokátory - Atenolol, ako aj Clofelin, Hydralazine a ďalšie);
• síran horečnatý, ktorý má antihypertenzívny, antikonvulzívny, sedatívny účinok;
• dopĺňanie cyklického objemu krvi pomocou intravenóznych infúzií;
• disagreganty (Curantil) a antikoagulanciá (Fraxiparin) pod prísnou kontrolou zrážania krvi;
• antioxidanty (vitamíny C, E, Essentiale).

Lieková liečba pre mierne môže byť vykonaná po dobu 10 dní, s miernou závažnosťou - až 5 dní, v ťažkom stave - až 6 hodín. Pri zlyhaní liečby je potrebné urgentné dodanie.

Dodanie počas preeklampsie sa vykonáva cez pôrodný kanál alebo cisárskym rezom. Žena môže porodiť seba s miernou chorobou, dobrým stavom plodu, absenciou iných chorôb, účinkom liekov. V závažnejších prípadoch použite plánovanú operáciu. V prípade ťažkých komplikácií (eklampsia, zlyhanie obličiek, poškodenie placenty a tak ďalej) sa vykoná núdzový cisársky rez.

Po reze cisárskym rezom, lekárske ošetrenie pokračuje až do úplného obnovenia všetkých telesných funkcií. Ženy sú prepustené z domu najskôr 7-15 dní po pôrode.

Prevencia preeklampsie počas tehotenstva

Tehotná žena by sa mala vyvarovať nervového a fyzického preťaženia, úplne sa uvoľniť, neužívať liek bez lekárskeho predpisu. Jedlá by mali byť úplné, ak je to možné, hypoalergénne. Výrazné obmedzenie tekutín a diéta so zníženou soľou nie sú uvedené. Len v ťažkých prípadoch zlyhania obličiek sa pacientovi odporúča, aby znížil množstvo bielkovín konzumovaných s jedlom.

Záväzok prevencie preeklampsie - pravidelné monitorovanie lekárom, kontrola hmotnosti, krvný tlak, krvné a močové testy. V prípade potreby je žena hospitalizovaná v nemocnici alebo v sanatóriu, kde sa vykonáva preventívna liečba.

Keď sa stav zhoršuje, dochádza k opuchu, bolesti hlavy, bolesti v pravej hypochondriu, pacient by sa mal čo najskôr poradiť s lekárom. Samoliečba je neprijateľná. Neošetrená akútna preeklampsia je bezprostredným ohrozením života matky a dieťaťa.

Gestos počas tehotenstva

Počas tehotenstva na ženu čakajú mnohé nebezpečenstvá. Akékoľvek zo starých ochorení sa môže prejaviť zhoršením. Dokonca aj to, čo ťa nikdy predtým netrápilo, môže teraz ukázať svoju tvár. Mnohí chorí sa „dostanú von“ v prvom trimestri. Ale v druhej polovici tehotenstva sa môže vyvinúť jedna z najnebezpečnejších komplikácií - preeklampsia.

Preeklampsia tehotných žien je sprevádzaná poruchou funkcie vitálnych orgánov, vo väčšej miere - cievneho systému a prietoku krvi.

Druhy tehotenstva preeklampsia

Gestosa sa tiež nazýva neskorá toxikóza tehotných žien. Čo je príčinou vzniku preeklampsie a čo je mechanizmom tohto procesu, nie je možné presne určiť. Lekári hovoria, že do vývoja preeklampsie je vždy zapojený celý komplex faktorov. Najčastejšie však jeho vzhľad vyvoláva chronické ochorenia.

Ak sa preeklampsia vyvíja na pozadí zjavnej pohody tehotnej ženy av neprítomnosti akýchkoľvek ochorení, odborníci ju nazývajú „čistá preeklampsia“. Tento jav sa vyskytuje u 20-30% tehotných žien. V prípade vzniku preeklampsie na pozadí existujúceho ochorenia (hypertenzia, ochorenie obličiek, ochorenie pečene, patológia endokrinného systému, porucha metabolizmu tukov) sa to vzťahuje na "kombinovanú preeklampsiu".

V závislosti od formy, v ktorej sa preeklampsia prejavuje a sprievodných príznakov, existujú typy preeklampsie, ktoré sú ako jej štádiá alebo stupne závažnosti:

• Dropsia tehotných žien je najskoršie štádium, v ktorom sa objavujú edémy nôh a rúk a spočiatku skryté a až potom zrejmé. Opuch však neznamená výskyt preeklampsie. To môže posúdiť len špecialista. Preto nikdy nerobte predčasné závery a najmä neberte žiadne terapeutické opatrenia.
• Nefropatia sa vyvíja na pozadí kvapky a je sprevádzaná zhoršenou funkciou obličiek. Prvým znakom je zvýšený krvný tlak. Nefropatia sa môže rýchlo zmeniť na najťažšiu formu preeklampsie - eklampsia preto vyžaduje okamžitú liečbu. Komplikácie a následky nefropatie môžu byť najhoršie.
• Preeklampsia je charakterizovaná edémom, zvýšením krvného tlaku a výskytom bielkovín v moči. Môžu sa vyskytnúť poruchy v krvnom zásobovaní centrálneho nervového systému, ktoré spôsobujú pocit ťažkosti v zadnej časti hlavy alebo bolesti hlavy, nauzeu, vracanie, rozmazané videnie, duševné poruchy sú možné.

Gestóza v neskorom tehotenstve: príznaky a liečba

Gestosa u tehotných žien označuje stav poruchy niektorých životne dôležitých orgánov, prejavujúci sa najmä v neskoršom období v 2. až 3. trimestri. Čo robiť, keď sa objaví, príčiny, príznaky a preventívne opatrenia budú diskutované v článku

Čo je gesto

Gestosa počas tehotenstva zodpovedá množstvu prejavov, s vedomím, že môžete pôvodne diagnostikovať poruchu:

• Existencia implicitného a viditeľného edému na ramenách, nohách, v oblasti tváre
• Zvýšený obsah proteínových zlúčenín v moči, nazývaný proteinúria
• Zvýšený krvný tlak (hypertenzia)

Vývoj preeklampsie nepriaznivo ovplyvňuje činnosť srdca, ciev, štítnej žľazy, centrálneho nervového systému. V dôsledku toho aj zmena zloženia krvi. Zvyčajné termíny ochorenia sú 18-27 týždňov, čo znamená neskorý dátum.

Tehotenstvo s preeklampsiou sa vyskytuje u takmer 30% žien. Niekedy to vedie k smrti novorodenca alebo nastávajúcej matky, preto je potrebné ochorenie brať vážne.

Aby sa včas identifikovala preeklampsia, je potrebné sledovať jej charakteristické prejavy, ktoré sa objavujú postupne v prvej polovici tehotenstva. Počas tohto obdobia, budúca matka neustále zažíva nevoľnosť, nutkanie zvracať, tam je zvýšená sliny. Je dôležité pochopiť rozsah týchto príznakov, pretože príznaky „normálnej toxikózy“ sú normou pre tehotné ženy.

Neskoršie sú prejavy doplnené nefropatiou (renálnou léziou), edémom, preeklampsiou a eklampsiou. Posledné dva body sú ťažké formy toxémie. Prítomnosť takýchto vnútorných porúch sa odráža mimo - koža trpí, okrem toho existujú odchýlky na nervovom systéme.

Kombinovaná gestasa je stavom prejavov príznakov hypertenzného ochorenia, abnormalít v endokrinnom systéme, zhoršenej funkcie žlčového výstupu a vylučovania moču. Po narodení preeklampsia úplne zmizne.

Príčiny preeklampsie

Choroba ešte nebola úplne študovaná, presné príčiny prítomnosti preeklampsie v ranom a neskorom štádiu tehotenstva neboli identifikované. Existuje však množstvo hypotéz, ktoré jej pomáhajú porozumieť a ako sa vyhnúť nepríjemným pocitom a smrteľným následkom.

Prvá hypotéza sa nazýva Cortico-Visceral. Tvrdí, že kvôli neúplnému vzájomnému vzťahu kôry a subkortikálnych tkanív v mozgu, tehotná žena vytvára neurózu, ktorá ovplyvňuje niektoré reflexné funkcie. Mnohé praktické štúdie potvrdzujú tento názor, pretože výskyt preeklampsie často koreluje so silným nervovým preťažením.

Druhý pohľad sa nazýva imunologický. Súdiac podľa nej, silné hormonálne šoky, s ktorými sa stretla žena počas tehotenstva, viedli k vzniku imunologického konfliktu medzi organizmami plodu a matky. Z tohto dôvodu cievy čiastočne podstúpia kŕče, čo vedie k zvýšeniu krvného tlaku nad normu a znižuje schopnosť buniek tela byť zásobovaný krvou.

Tretí pohľad sa zaoberá preeklampsiou z genetického hľadiska. Na základe toho sa komplikácia často objavuje u nastávajúcich matiek, ktoré majú matku trpiacu preeklampsiou. Táto porucha vedie k nedostatku vitamínu B a ďalších stopových prvkov, čo sa prejavuje zvýšenou tvorbou krvnej zrazeniny.

V dôsledku toho dochádza k tvorbe cievnych dierok, cez ktoré vstupujú plazmatické proteínové zlúčeniny do krvi. Endotel - vnútorná výstelka cievnej steny - sa stáva priepustným, čo spôsobuje výtok tekutín do tkanivových štruktúr. To vedie k zahusťovaniu krvi, čo zvyšuje zrážanlivosť v dôsledku nadmerného vytvárania trombu.

Plazma prenikajúca do krvných ciev v nich stagnuje, vytvára edém, zvyšuje krvný tlak a tak ďalej. V počiatočných štádiách vývoja preeklampsie sú tieto príznaky neviditeľné, ale časom, po druhom trimestri alebo skôr, sa začínajú objavovať.

Cievne steny obličiek tiež trpia tvorbou mikro-dier opísaných vyššie. Prostredníctvom nich je moč nasýtený proteínom, ktorý možno identifikovať pomocou vhodnej analýzy. Jedným z prvých príznakov je zároveň zníženie frekvencie návštev na toalete pre malé dieťa.

Pri preeklampsii dochádza k zvýšeniu funkčnosti mozgu, pretože v dôsledku krvnej zrazeniny a malých krvácaní sa pozoruje zvýšenie intrakraniálneho tlaku a nedostatok nervového tkaniva.

Prvé znaky

Gestos v počiatočnom vývoji je sotva pozorovateľný, s jeho príznakmi je veľmi podobný zvyčajnej malátnosti, ktorá počas tehotenstva nie je nezvyčajná. Patológiu je možné sledovať pravidelnou kontrolou tlaku (mierne sa zvyšuje). Medzi ďalšie príznaky bolesti hlavy u žien, stav slabosti, nutkanie na zvracanie.

Včasná gestaóza u tehotných žien má tieto príznaky:

• Analýza moču odhalila zvýšený obsah proteínov. Rýchlosť rastu v budúcnosti znamená priebeh ochorenia.
• Zvýšený krvný tlak nad 140 o 90 ° C
• Prvé prejavy edému

Príznaky gestazy počas tehotenstva

Neskoršie ochorenie postihuje významnú časť vnútorných orgánov, výsledkom čoho je, že obraz príznakov sa stáva jasnejším a rôznorodejším. Gestos postihuje obličky, pečeň, kardiovaskulárny a centrálny nervový systém. Často dochádza k hypoxii, kvôli ktorej sa plod v podmienkach nedostatku kyslíka vyvíja neúplne.

Keď preeklampsia (toxikóza), prvá vec, ktorú musíte urobiť, je vracanie, opakovať niekoľkokrát denne. Vzhľadom na periodickú nevoľnosť, nie je chuť do jedla, ale je tu tendencia jesť korenené a slané. Telesná hmotnosť sa nemení, teplota je normálna. Existencia týchto príznakov je charakteristická pre prvé mesiace tehotenstva, po ktorých zmizne.

Niekedy sa však opäť objavuje vracanie, ktoré sa stáva nepretržitým (15-20 krát). Potom je pacient veľmi oslabený, krvný tlak klesne pod normu, guľka sa stane filiformnou. Analýza moču vykazuje vysoký obsah acetónu a proteínu. Často dochádza k zvýšeniu teploty a ťažkej arytmie.

Foto. Príznaky gestazy u tehotných žien

U tehotných žien v neskorom štádiu, v 2, 3 trimestri, je vývoj preeklampsie postupný. Ochorenie začína kvapkaním, prechodom na preeklampsiu a potom na eklampsiu. Dropsia má príznaky opuchu v dôsledku hromadenia tekutiny v tele. Edém je skrytý a viditeľný. Sú umiestnené okolo členku a pohybujú sa nahor. Edém vystavený tvári, spodnej časti brucha, ramenám, nohám. Telesná hmotnosť rastie zrýchleným tempom.

Gestosa môže viesť k nefropatii obličiek, príznaky v tomto prípade sú rovnaké:

Niektoré príznaky môžu chýbať. Dropsia s nefropatiou sa často navzájom dopĺňajú a zvyšujú symptómy. Celá situácia ohrozuje nedostatočný prísun kyslíka do plodu.

kŕče

Takzvaná najťažšia fáza preeklampsie. V tomto čase sa pravdepodobne objavia bolestivé kŕče v priebehu 1 - 5 minút, akútna reakcia na jasné svetlo a hlasný zvuk. Okrem toho tehotná žena môže stratiť vedomie, dokonca aj kómu. Je jasné, že to neveští nič dobré. V extrémnych prípadoch sa placenta odlupuje, vyvíja sa vnútorné krvácanie a predčasné pôrody. Plod počas tohto obdobia je v stave nedostatku kyslíka a je vo vážnom nebezpečenstve.

Stavu eklampsie predchádza preeklampsia, keď vyššie uvedené príznaky preeklampsie sú doplnené hmotnosťou v zadnej časti hlavy, bolesťou brucha, zhoršeným zrakom, zvýšením krvného tlaku nad 150/105, znížením tvorby moču a abnormalitami vo fungovaní pečene.

Preeklampsia počas tehotenstva je nebezpečným stavom, ktorého prvé príznaky vykazujú málo a všeobecne sa tehotná žena cíti dobre. Je potrebné upozorniť na zvýšený edém a zvýšený tlak v neskorých obdobiach. S výskytom týchto príznakov je potrebné navštíviť gynekológa.

diagnostika

Diagnostika začína prieskumom. Ak má lekár podozrenie na preeklampsiu, diagnóza je vyvrátená alebo potvrdená:

1. Coagulogram - test zrážanlivosti krvi
2. Biochemická a všeobecná analýza krvi a moču
3. Sledovanie zmien v hmotnosti a objeme moču v spotrebovanej tekutine
4. Kontrola stavu fundusu
5. Meranie krvného tlaku v dynamike

Na objasnenie zdravotného stavu embrya počas tehotenstva predpíšte ultrazvuk a Doppler. Je možné prilákať externých lekárov, vrátane:

Liečba gestasis

Bez ohľadu na prítomnosť preeklampsie v skorom alebo neskorom tehotenstve je najlepšou možnosťou liečby hospitalizácia. Iba v tomto prípade existuje vysoká šanca na zachovanie funkčnosti tela matky a úspešné doručenie. Ak chcete byť liečení doma, je povolené len v prvej fáze kvapky. Nefropatia a preeklampsia vyžadujú, aby bola tehotná žena umiestnená v nemocnici. Núdzové prerušenie tehotenstva sa vykonáva, keď je ohrozený život pacienta.

Liečba spočíva v určení stavu cievnych stien, zlepšení prekrvenia a cirkulácie znížením viskozity a normalizáciou metabolizmu vody a soli. Tiež by ste mali sledovať krvný tlak a reakciu na liek na jeho skoky v ľubovoľnom smere. Výsledok liečby je stanovený všeobecnou úpravou metabolických procesov.

Trvanie liečby závisí od hĺbky preeklampsie. V miernej forme postačuje 12-15 dní hospitalizácie. S miernym stupňom bude pobyt v nemocnici dlhší. Ťažká neskorá gestaóza vyžaduje dennú liečbu, kým sa dieťa narodí.

Včasné narodenie

Vykonanie predčasného dodania sa zobrazuje v situácii:

• Aj keď nie je možné zlepšiť stav, napriek liečbe
• Ak v prípade resuscitačných procedúr po dvoch hodinách nie je očakávaný účinok
• Existujú porušenia vnútromaternicového plodu.
• Zvýšená pravdepodobnosť vážnych následkov

Po rovníku tehotenstva, neskoré gestasis potrebuje neustále monitorovanie. Nezávislý pôrod je povolený len za normálnych podmienok u ženy v práci, keď niet pochýb, že na to bude mať dosť sily. Inak, aby sa zabránilo riziku, používa sa cisársky rez.

účinky

Ak sa tehotné ženy neliečia, preeklampsia je ohrozená dysfunkciou obličiek a srdca. Okrem toho sa pľúca zväčšujú, dochádza k vnútorným krvácaním.

Hlavným nebezpečenstvom pre plod je odtrhnutie placenty, kvôli ktorej dostáva menej živín a kyslíka. Aj pri úspešnom riešení tehotenstva to má za následok smrteľný vývoj.

prevencia

Ak má žena ochorenie vnútorných orgánov v druhom trimestri av neskorších obdobiach, je dôležité, aby dodržiavala nasledovné preventívne opatrenia:

• Dosť na relaxáciu a dostatok spánku
• Jedzte vyvážené
• Získajte minimálnu motorickú aktivitu
• Denná prechádzka
• Obmedzte príjem soli a tekutiny

Ak existujú faktory, ktoré túto chorobu podporujú, je potrebné sa zaregistrovať v gynekológii v skorom období a dodržiavať všetky pokyny gynekológa. Aby sme nezmeškali moment exacerbácie situácie, bude musieť pravidelne podstúpiť testy. Lieky na predpis sa vyskytujú individuálne len pri sprievodných ochoreniach.

Autor: editor stránok, dátum 30. január 2018

Gestos počas tehotenstva: ako rozpoznať a čo robiť?

Dôsledky preeklampsie počas tehotenstva môžu byť veľmi závažné: až po placentárnu abrupciu a smrť plodu. Preto ženy, ktoré majú deti tak často musia prejsť testami. Účelom týchto výskumných postupov je odhaliť príznaky vážneho stavu v skorých štádiách pre včasnú nápravu situácie, zatiaľ čo patologické zmeny zatiaľ neublížili zdraviu matky a dieťaťa.

Gestoza - čo to je?

Preeklampsia počas tehotenstva je komplikáciou, ktorá výrazne zvyšuje riziko perinatálnej smrti, ohrozuje život a zdravie ženy a takmer zaručuje problémy pri pôrode. V poslednej dobe je táto diagnóza asi 30% očakávaných matiek.

Obdobie pôrodov - druh testu stavu tela. V tejto dobe sa dedičné črty a chronické ochorenia, ktoré žena predtým netušila, môžu zhoršiť a prejaviť. Telo v dôsledku prítomnosti určitých defektov a "slabých miest" nezvláda záťaž, v životne dôležitých orgánoch a porušeniach systémov sa vyvíja.

Zvyčajne je preeklampsia diagnostikovaná v treťom trimestri tehotenstva. Avšak, proces výskytu patologických zmien v tele začína skôr - v 17. - 18. týždeň.

Odborníci identifikujú 2 typy preeklampsie:

• net. Rozvíja sa v budúcich matkách, ktoré v minulosti nemali závažné ochorenia;
• dohromady. Je diagnostikovaná u žien trpiacich hypertenziou, ochorením obličiek a pečene, rôznymi patológiami endokrinného systému a inými chronickými ochoreniami.

Včasná gestaza počas tehotenstva, alebo takzvaná skorá toxikóza, sa považuje za normu, druh adaptácie tela do nového stavu, ale stále vyžaduje osobitnú kontrolu od ženy a samotných lekárov. Ak sa patológia vyvíja po 20 týždňoch, hovoríme už o polovici tehotenstva. Najväčší záujem vyvoláva on.

Príčiny preeklampsie

Existuje niekoľko názorov vysvetľujúcich príčiny ochorenia. Zatiaľ neexistuje jediné vysvetlenie. S najväčšou pravdepodobnosťou sa v každom konkrétnom prípade jedna z teórií alebo kombinácia niekoľkých verzií ukáže ako pravdivá:

• kortiko-viscerálna verzia spája poruchy v obehovom systéme, ktoré vyvolávajú preeklampsiu s poruchami v regulácii medzi kortexom a subkortexom mozgu, ktorý je dôsledkom závislosti organizmu od tehotenstva;
• hormonálna teória obviňuje výskyt stavu narušenia nadobličiek, odchýlok produkcie estrogénu alebo hormonálnej nedostatočnosti placenty;
• imunogenetická teória naznačuje, že gestaza v neskorom tehotenstve nie je nič iné ako neadekvátna reakcia imunitného systému matky na fetálne proteíny, ktoré sú mu cudzie, v dôsledku čoho sa telo snaží odmietnuť cudzie telo všetkými možnými spôsobmi. Existuje aj ďalšia imunogenetická verzia, ktorej priaznivci sa domnievajú, že naopak, materský organizmus v reakcii na antigény pochádzajúce z placenty do cievneho lôžka produkuje nedostatočné protilátky, v dôsledku čoho defektné komplexy cirkulujúce v krvnom riečišti majú negatívny účinok, predovšetkým na obličky;
• teória dedičstva: ak matka a babička ženy trpia vážnym stavom, je nepravdepodobné, že tento osud zomrie, a preto je potrebné venovať osobitnú pozornosť prevencii tohto ochorenia.

Ak odborníci ešte neprišli k spoločnému názoru o príčinách gestaózy počas tehotenstva, sú jednohlasne o rizikových faktoroch.

Šance na stanovenie diagnózy výrazne zvyšujú také podmienky, ako sú:

• obezita;
• endokrinné patológie;
• ochorenie pečene a obličiek;
• ochorenia kardiovaskulárneho systému;
• alergické reakcie.

Existujú osobitné kategórie ohrozených žien. Výskyt preeklampsie je najpravdepodobnejší v:

• tehotné ženy mladšie ako 17-18 rokov a staršie ako 33 rokov;
• viac ako jedno dieťa;
• ženy, ktorých nervový systém je vyčerpaný častými stresmi;
• ženy trpiace preeklampsiou počas predchádzajúcich tehotenstiev;
• tehotenstvo, zneužívanie alkoholu, fajčenie a drogy;
• tehotné ženy zo sociálne rizikových skupín, ktoré sú podvyživené a žijú v nepriaznivých podmienkach;
• medzi tehotenstvami, ktoré neprekročili aspoň 2 roky;
• ženy, ktoré často podstúpia potraty alebo majú v minulosti potraty pred počatím.

Ak nastávajúca matka netrpí preeklampsiou, nesie prvé dieťa, potom je šanca, že sa prejaví v existujúcom tehotenstve, malá. Ak má tehotná žena v anamnéze závažnú chorobu alebo je ohrozená, je potrebné zvýšiť jej pozornosť od špecialistov.

Gestoza: čo sa deje v tele?

Základom preeklampsie počas tehotenstva je vaskulárny spazmus. V dôsledku toho tlak stúpa, celkový objem krvi cirkulujúcej v krvnom obehu klesá, je narušená výživa orgánov a buniek. To vedie k tomu, že sa nezačínajú vyrovnať so svojou prácou.

Po prvé, mozgové bunky, ako aj obličky a pečeň trpia nedostatočným prívodom krvi. Katastrofa, že sa takáto situácia zmení na placentu. Nemôže fungovať normálne, čo ohrozuje plod s hypoxiou, a teda oneskorenie vývoja.

Symptómy a štádiá preeklampsie

Treba mať na pamäti, že príznaky preeklampsie počas tehotenstva môžu mať rôzny stupeň závažnosti. Stáva sa, že žena sa cíti dobre, ale testy ukazujú, že v jej tele sa vyvíja stav ohrozujúci jej zdravie a život plodu.

Existujú nasledujúce štádiá vývoja preeklampsie:

• kvapkanie (alebo opuch);
• nefropatia;
• preeklampsie;
• eklampsia.

Edém pri preeklampsii môže byť skrytý - podozrenie v tomto prípade vyvoláva u pacienta prílišný nárast telesnej hmotnosti. Niekedy si žena sama náhle začne všimnúť, že svadobný prsteň sa nosí s ťažkosťami a elastické pásy ponožiek zanechávajú na členkoch dosť hlboké drážky. Viac o edéme počas tehotenstva →

Existuje jednoduchý spôsob detekcie opuchu - musíte stlačiť na kožu palcom. Ak na tomto mieste zostane dlhý čas jasná trasa, znamená to, že sú prítomné edémy.

Zvyčajne sa kotníky zväčšujú ako prvé. Potom stúpa dropy. Niekedy sa opuch dostane do tváre a zmení sa jeho črty na nepoznanie.

Dropsia, v závislosti od prevalencie, je rozdelená do štádií:

• Stupeň 1 - len nohy a nohy sa zväčšia;
• Stupeň 2 - pridanie opuchu prednej brušnej steny;
• Fáza 3 - opuchnuté nohy, brucho, tvár a ruky;
• Stupeň 4 - generalizovaný edém (v celom tele).

Druhé štádium preeklampsie, nefropatie, sa prejavuje takými príznakmi ako:

• opuch;
• proteín v moči;
• zvýšenie krvného tlaku na 130 a viac rokov.

Nárast a najmä prudké kolísanie krvného tlaku je alarmujúcim príznakom gestazy počas tehotenstva, čo poukazuje na nedostatočné zásobovanie placenty krvou, čo vedie k hladovaniu kyslíka v plodoch a ohrozuje jeho smrť, predčasné odlúčenie a výskyt krvácania.

Výskyt proteínu v moči indikuje progresiu nefropatie. Obličky už nezvládajú záťaž, zníženú diurézu. Čím dlhšie je obdobie nefropatie, tým je menšia šanca na úspešný výsledok tehotenstva.

Pri neprítomnosti riadnej liečby prúdi nefropatia do ďalšieho štádia gestazy, charakterizovaná generalizovanou poruchou prekrvenia centrálneho nervového systému - preeklampsiou.

Symptómy tohto stavu sú:

• predný pohľad alebo hmla;
• hnačka;
• vracanie;
• bolesti hlavy a brucha;
• ťažkosť v zadnej časti hlavy;
• poruchy spánku a pamäti;
• letargia a apatia, alebo naopak, podráždenosť a agresivita.

Spolu s tým rastie tlak (až na 155/120 a vyššie), zvyšuje sa množstvo bielkovín v moči, znižuje sa diuréza, znižuje sa podiel krvných doštičiek v krvi a znižujú sa ukazovatele jeho zrážanlivosti.

Štvrtou a najnebezpečnejšou fázou neskorej gestazy počas tehotenstva je eklampsia. Najčastejšie sa táto podmienka prejavuje kŕčmi - každý podnet ich môže vyvolať: hlasný zvuk, svetlo a nepríjemný pohyb.

Všetko to začína zášklbom očného viečka a svalov tváre. Potom záchvat získava hybnosť a dosahuje svoju apogee, keď pacient doslova zápasí s kŕčmi, stráca vedomie. Nekvulzívna forma eklampsie sa považuje za ešte nebezpečnejšiu, keď tehotná žena náhle upadne do kómy kvôli patologickým procesom v tele a vysokým tlakom.

Eklampsia čelí takýmto závažným následkom:

• mŕtvice;
• odchlípenie sietnice;
• prerušenie placenty;
• uškrtenie plodu;
• krvácanie do vnútorných orgánov (primárne v pečeni a obličkách);
• pľúcny a mozgový edém;
• kóma a smrť.

Diagnóza preeklampsie

Ak sa žena včas zaregistruje a nevynechá plánované návštevy u lekára, preeklampsia nebude bez povšimnutia. Moderná lekárska prax zabezpečuje pravidelné testovanie a vyšetrovanie pacientov. Podľa výsledkov týchto výskumných postupov sa identifikujú znaky, ktoré naznačujú vývoj nebezpečného stavu.

Preto môžu vzniknúť podozrenia, keď sa počas takýchto lekárskych udalostí zistia odchýlky od normy:

• váženie tehotnej ženy (obavy spôsobujú nárast o viac ako 400 gramov týždenne, aj keď tu je všetko individuálne: musíte brať do úvahy ako trvanie tehotenstva, tak hmotnosť ženy pri registrácii);
• analýza moču (dokonca aj stopy proteínu sú dôvodom na podrobnejšie vyšetrenie);
• vyšetrenie fundusu;
• meranie krvného tlaku;
• analýza pomeru "objem spotrebovanej tekutiny: vylúčený moč";
• analýza zrážanlivosti krvi;
• kompletný krvný obraz.

Ak sa vykoná presná diagnóza, je potrebné monitorovanie stavu plodu, ktoré sa vykonáva pomocou ultrazvukového + Dopplerovho postupu. Z hľadiska po 29-30 týždňoch - CTG. Žena je zároveň pozorovaná úzkymi špecialistami: nefrologom, neurológom a okulárnym lekárom.

Liečba gestasis

Včasná liečba preeklampsie počas tehotenstva zvyšuje šance na jej úspešný výsledok a pôrodnosť prirodzenými prostriedkami. Pacienti s nefropatiou akejkoľvek závažnosti, preeklampsiou a eklampsiou sa umiestnia do nemocnice.

Terapeutické opatrenia sú zamerané na normalizáciu rovnováhy vody a soli tehotnej ženy, ako aj harmonizáciu metabolických procesov, aktivity kardiovaskulárneho a centrálneho nervového systému.

Komplex liečebných procedúr zahŕňa:

• režim lôžko a polo lôžko;
• vylúčenie stresových situácií;
• potraviny obohatené vitamínmi;
• fyzioterapia s upokojujúcim účinkom;
• protidrogová liečba, vykonávaná s cieľom normalizovať funkcie orgánov a systémov tehotnej ženy a podporovať plod trpiaci hypoxiou.

V prípade chýbajúcich zlepšení na pozadí liečby alebo najmä vývoja nebezpečného stavu hovoríme o včasnom pôrode. V tomto prípade sa prítomnosť dieťaťa v maternici stáva nebezpečnejšou ako narodenie jeho predčasne narodeného dieťaťa.

Čo sa týka miernej preeklampsie počas tehotenstva, sprevádzanej len edémom a miernymi príznakmi, lieči sa ambulantne. V iných prípadoch pacient potrebuje nepretržitý dohľad špecialistami, pretože ochorenie môže začať rýchlo napredovať.

Prevencia preeklampsie

Ženy v riziku musia venovať osobitnú pozornosť prevencii preeklampsie počas tehotenstva. A musíme začať konať v štádiu plánovania dieťaťa, to znamená pred koncepciou: byť vyšetrený s cieľom identifikovať a odstrániť patológie, vzdať sa zlých návykov, piť špeciálne vitamínové komplexy atď.

Ak sa vyskytne tehotenstvo, musíte sa zaregistrovať čo najskôr. Keď je stav tehotnej ženy pod kontrolou špecialistov, mnohé problémy možno identifikovať a odstrániť aj v počiatočných štádiách. Pacienti musia často podstúpiť testy a navštíviť predporodnú kliniku, kde sa zakaždým zvážia a merajú tlak.

Vynikajúca prevencia preeklampsie sú tieto jednoduché opatrenia:

• obmedzenie množstva spotrebovaných tekutín a spotrebovanej soli (najmä v druhej polovici tehotenstva);
• plný spánok najmenej 8 hodín;
• primeraná fyzická aktivita;
• chôdza na čerstvom vzduchu;
• vyhýbanie sa stresu;
• vysoko kvalitné potraviny bohaté na vitamíny a správnu diétu (trochu po kúsku, ale často).
• mastné, slané a korenisté by mali byť vylúčené zo stravy - to je ďalšia a úplne zbytočná záťaž na pečeň.

Podľa individuálnych indikácií je možné predpísať aj protidrogovú prevenciu.

Gestóza je stav, ktorý ohrozuje život a zdravie matky a plodu. Je nebezpečné, že viditeľné znaky ochorenia nemusia byť. Žena sa cíti skvele a v tomto čase v tele sú patologické zmeny.

Našťastie, včasná návšteva lekára v prvom tehotenstve je zárukou uznania choroby v ranom štádiu. Pri správnom prístupe prebieha tehotenstvo po liečbe preeklampsie a ďalšieho pôrodu bez komplikácií.

Autor: Natalia Roy,
špeciálne pre Mama66.ru

Čo je gestaza počas tehotenstva, hlavné príznaky, príznaky a liečba v neskorších štádiách

Gestóza v pôrodníctve je považovaná za jeden z najťažších problémov ohrozujúcich matku a plod. Tento pojem sa týka komplexu porúch v tele tehotnej ženy, ktoré ovplyvňujú kardiovaskulárny systém, pečeň a obličky. Najčastejšie pozorovanou preeklampsiou počas neskorého tehotenstva je, že je diagnostikovaná u 30% žien.

Čo je gestaza počas tehotenstva

Skutočnosť, že preeklampsia u tehotných žien sa dá povedať mnohými spôsobmi. Sú to podmienky, ktoré sa vyvíjajú súčasne a prejavujú sa zhoršením fungovania niekoľkých životne dôležitých orgánov a systémov naraz:

Tam je tiež porušenie systému metabolických procesov. Závažná toxikóza počas tehotenstva končí smrteľnou u 40% žien. Toto nie je nezávislé ochorenie, ale dôsledok zníženia adaptačnej schopnosti ženského tela, čo vedie k neschopnosti plne uspokojiť životne dôležité potreby plodu.

Čo je to nebezpečenstvo

Najväčšie riziko neskorej gestazy počas tehotenstva je HELLP syndróm. Príčiny smrti v tomto stave sú:

• krvácanie z pečene;
• prerušenie placenty;
• pľúcny edém;
• akútnej renálnej dysfunkcie.

Hlavným nebezpečenstvom HELLP syndrómu je výrazná trombocytopénia a narušená intravaskulárna koagulácia, ktorá sa vyvíja v dôsledku nesúladu fetálnych proteínov a materských proteínov. Tieto stavy vedú k masívnemu krvácaniu, ktoré je veľmi ťažké zastaviť.

Ďalšou nebezpečnou komplikáciou tehotenstva je eklampsia. Toto je extrémne štádium preeklampsie, charakterizované rozvojom hypertenznej krízy, konvulzívneho syndrómu, na pozadí ktorého môže dôjsť k poruche placenty. Tento stav spôsobuje smrť matky a dieťaťa v 80% prípadov. Jediný spôsob, ako zachrániť život touto komplikáciou preeklampsie, je núdzový cisársky rez, dokonca aj pri ťažkej predčasnej pôrode.

Narušený prietok krvi v pečeni počas vývoja toxikózy vedie k tvorbe akútnej mastnej hepatózy - degenerácii pečeňových buniek do tukových buniek. Komplikácia je zriedkavá, ale takmer vždy končí smrťou.

Toxikóza je nebezpečná nielen pri fatálnych komplikáciách, ale aj v podmienkach, ktoré negatívne ovplyvňujú následné zdravie matky a dieťaťa:

• strata zraku;
• zápal pľúc;
• trombóza v rôznych orgánoch;
• zlyhanie srdca;
• dehydratácia;
• kyslíkové hladovanie plodu;
• nedostatočný vnútromaternicový vývoj.

Vedieť, čo je preeklampsia počas tehotenstva a ako je to nebezpečné, umožňuje včas diagnostikovať komplikácie, aby sa predišlo materskej a dojčenskej úmrtnosti.

Príčiny neskorých termínov

Hlavným dôvodom pre rozvoj tohto stavu je oplodnené vajíčko - to je fakt tehotenstva. Preto sa choroba vyskytuje len u tehotných žien a takmer vždy zmizne po pôrode. Prečo u niektorých žien plod zvyšuje riziko vzniku preeklampsia - liek nemôže povedať. Existuje niekoľko teórií vysvetľujúcich nástup patologického stavu:

• alergií;
• obličiek;
• placenty;
• hormón;
• imunologická.

Hlavným mechanizmom vzniku patológie je náhly spazmus krvných ciev v celom tele. To vedie k narušeniu zásobovania všetkých tkanív a orgánov krvou, čo sa prejavuje porušením ich funkcií. Dôležitá je tiež zvýšená viskozita krvi.

Existuje množstvo stavov, ktoré prispievajú k rozvoju toxémie. Nazývajú sa rizikovými faktormi:

• vek do 19 rokov alebo viac ako 35 rokov;
• zaťažená dedičnosť;
• profesijné funkcie;
• prítomnosť škodlivých výrobných faktorov;
• zlá ekológia;
• zlé návyky matky počas tehotenstva;
• nedostatočná alebo zlá výživa;
• nechcené tehotenstvo;
• ochorenie pečene;
• prítomnosť gynekologickej patológie;
• pretrvávajúce zvýšenie krvného tlaku;
• v predchádzajúcich tehotenstvách.

Keďže existuje mnoho dôvodov pre rozvoj patológie, žena musí byť vyšetrená celým telom, najmä ak ide o opakované tehotenstvo. Extragenitálna patológia (choroby, ktoré nie sú spojené s genitálnymi orgánmi) vedie k rozvoju zmiešaných foriem, ktoré sú tvrdšie. Ak má žena časté prípady edému, bolesti hlavy, nepohodlia v srdci, musí byť počas celého tehotenstva pod dohľadom lekára.

Príznaky v treťom trimestri

Gestosa je sprevádzaná rozvojom viacnásobného zlyhania orgánov, preto nie je ťažké určiť jej príznaky v neskoršom období. Patológia sa prejavuje vývojom jedného alebo viacerých symptómov. Najskorším príznakom je opuch. Opuchy zachytávajú končatiny, prednú brušnú stenu alebo celé telo.

Ďalším bežným príznakom je trvalé zvýšenie krvného tlaku. Je spojená s poruchou mikrocirkulácie. Tento stav sa prejavuje únavou, bolesťami hlavy, prednými pamiatkami.

Najzávažnejším príznakom preeklampsie v neskorom tehotenstve je syndróm HELLP. Zvyčajne sa nachádza po dobu 35 týždňov. Symptómy rastú veľmi rýchlo:

• ťažká malátnosť;
• bolesť hlavy;
• vracanie;
• bolesť v pečeni;
• žltačka;
• testy na moči vykazujú vysoké hladiny proteínov.

Výsledkom je kŕčovitý záchvat, ktorý sa mení na kómu.

Existuje niekoľko zriedkavých foriem preeklampsie, s atypickým klinickým obrazom.

Žltačka. Vyvíja sa, ak je žena chorá alebo v minulosti trpel vírusovou hepatitídou. Koža a sliznice sa zožltnú, začne sa silné svrbenie, krvácanie je možné.

Atypické formy je ťažké diagnostikovať, čo zvyšuje riziko komplikácií.

Včasná gestaza sa zvyčajne vyvíja u žien, ktoré sú tehotné prvýkrát. Prúdia ľahšie ako tie multipariantných.

Formy patológie

Gestosa sa klasifikuje podľa počtu príznakov a závažnosti. Monosymptomatická preeklampsia sa odlišuje, keď má žena jeden zo znakov - edém, zvýšený krvný tlak alebo vylučovanie bielkovín v moči. Pri toxikóze s viacerými symptómami je súčasne možná kombinácia dvoch alebo troch príznakov. Závažnosť preeklampsie nezávisí od počtu príznakov.

Ľahká a ťažká preeklampsia

Klasická toxikóza sa nazýva triáda Tsangenmastera - žena má v moči súčasne edém, hypertenziu a bielkoviny. Na posúdenie rizika vzniku eklampsie určte štádium preeklampsie.

Tabuľka. Fázy toxikózy tehotenstva na charakteristické prejavy.

Pokiaľ ide o krvný tlak, pri určovaní závažnosti nie je možné opierať sa o konkrétne údaje. Ak žena mala pôvodne nízky tlak, potom sa môžu objaviť príznaky preeklampsie na úrovni BP 130-140 / 90 mmHg.

Poškodenie funkcie obličiek je najnovším príznakom toxikózy. Jeho vzhľad je z prognostického hľadiska veľkým nebezpečenstvom. Na stanovenie skrytého edému je pacient pravidelne odvážený. V normálnom tehotenstve žena pridáva najviac 400 gramov týždenne. V závažných prípadoch, sprevádzané porušením obličiek, prírastok hmotnosti dosiahne 2 kg za 7 dní.

Ako liečiť preeklampsiu počas tehotenstva

Liečba preeklampsie počas tehotenstva v treťom trimestri sa vykonáva patogeneticky a symptomaticky. Etiotropná terapia je núdzová aplikácia, používa sa len vo veľmi závažných prípadoch. Na liečbu preeklampsie počas tehotenstva sa používa integrovaný prístup, ktorý sa vykonáva v stacionárnych podmienkach.

Terapia je zameraná na elimináciu hypertenzie, edému, obnovenie funkcie obličiek. Je tiež potrebné liečiť ochorenie, ktoré vyvolalo vývoj toxikózy. Keď hovoríme, ako liečiť preeklampsiu počas tehotenstva, lekári poukazujú na to, že je dôležité, aby bola žena úplne pokojná. To sa dosahuje predpísaním prísneho lôžka a sedatív.

Lekárska taktika zameraná na maximálne možné zachovanie tehotenstva. Indikácie urgentného ukončenia tehotenstva sú:

• rozvoj eklampsie;
• závažné komplikácie preeklampsie;
• iná pôrodnícka patológia;
• nedostatok účinku liečby;
• rýchla progresia symptómov.

Drogová terapia zahŕňa použitie liekov, ktoré ovplyvňujú hlavné symptómy a mechanizmy vývoja toxikózy.

1. Sedatívne prípravky. Ovplyvňujú centrálny nervový systém, eliminujú nadmernú vzrušivosť, úzkosť, normalizujú spánok. Priraďte Relanium, Sibazon, Seduxen vo vnútri alebo intramuskulárne.
   
2. Antihistaminiká. Pôsobí ako zosilňovač sedatív, zlepšuje spánok. Použite Fenkarol, Suprastin vo vnútri alebo intramuskulárne.
   
3. Spazmolytiká. Pomáhajú redukovať maternicový tón, rozširujú cievy, znižujú tlak. Aplikujte No-shpu alebo Papaverin intramuskulárne.
   
4. Antihypertenzíva. Normalizujte krvný tlak. Tehotným ženám sa môže užívať Dibazol a Dopegit, pričom dávka sa volí podľa hodnoty krvného tlaku.
   
5. Síran horečnatý. Liek je komplexná činnosť, ktorá má schopnosť znížiť tlak, upokojiť centrálny nervový systém, eliminovať záchvaty. Liečivo sa podáva intramuskulárne, v závažných prípadoch intravenózne.
   
6. Prostriedky na zlepšenie mikrocirkulácie. Intravenózne sa pridá Trental, roztok chloridu sodného. Lieky riedia krv, zlepšujú jej tekutosť.
   
7. Pri ťažkej gestose je potrebná infúzna terapia. Pozostáva z intravenózneho podávania roztokov - Reopoliglukin, Hemodez, roztok glukózy.
   
8. Hepatoprotektory. Lieky zlepšujú funkciu pečene, čím zabraňujú vzniku syndrómu HELLP. Essentiale alebo Solcoseryl sa predpisujú ako intravenózne tekutiny.
   

Trvanie liečby je určené jej účinnosťou. Optimálna doba je 7-10 dní. Dlhodobé užívanie liekov sa neodporúča kvôli negatívnemu vplyvu na plod.

Ako liečiť preeklampsiu po pôrode

Žena, ktorá podstúpila toxikózu tehotenstva po pôrode, sa prenáša pod dohľadom pred pôrodnej kliniky. U 98% žien preeklampsia po pôrode prechádza sama o sebe, takže nie je potrebná špeciálna liečba. Ako dlho gestaza trvá po pôrode a keď prechádza do zvyšných 2% pacientov závisí od závažnosti ich stavu.

Žena sa odporúča zdržať sa tehotenstva počas nasledujúcich 3-5 rokov. Ako liečiť preeklampsiu po pôrode závisí od toho, ako postupovala počas tehotenstva. Pri pretrvávajúcom edéme sa predpisujú diuretiká. Ak sa počas dvoch mesiacov proteín vylučuje močom, je potrebné poradiť sa s nefrologom a urológom.

Prevencia preeklampsie počas tehotenstva

Prevencia vývoja skorej gestazy u tehotných žien spočíva v týchto opatreniach: t

• včasné odhalenie extragenitálnej patológie;
• eliminácia chronických ohnísk infekcie;
• pravidelné vyšetrenie ohrozených žien počas tehotenstva;
• vylúčenie emocionálneho a fyzického stresu;
• zabezpečenie plného spánku;
• správnej výživy;
• prevencia zápchy;
• dostatočná motorická aktivita;
• každodenné prechádzky na čerstvom vzduchu;
• príjem horčíka, kyseliny listovej.

záver

Na to, aby nastávajúca matka a dieťa boli zdravé, stačí dodržať všetky opatrenia na prevenciu preeklampsie, najmä ak má žena predispozíciu. Keď sa objavia prvé príznaky neskorej toxikózy, žena by mala byť hospitalizovaná v nemocnici, kde ju budú nepretržite sledovať špecialisti.