Rýchlosť CTG počas tehotenstva

Kardiotokografia (CTG) je prenatálna diagnostická metóda, ktorá umožňuje určiť stav plodu a funkciu maternice. V kombinácii s ultrazvukom a Dopplerom umožňuje kardiotokografia efektívne a v čo najkratšom čase identifikovať patologické stavy tehotenstva a prijať potrebné opatrenia na ich nápravu.

Typicky sa CTG uskutočňuje po 32 týždňoch. Počas tohto obdobia, plod už žije v určitom rytme spánku a aktivity, a bitie jeho srdca je tiež jasne počuť. Niekedy sa však kardiotokografia predpisuje v skorších obdobiach, pretože po 20 týždňoch možno určiť patologické rytmy.

Najobľúbenejšia otázka spojená s týmto postupom, ktorú často kladú budúci rodičia - čo je normou CTG počas tehotenstva? Najčastejšie sa tehotné ženy posielajú do kardiotokografie po 34 týždňoch (35 týždňov). Ženy sa veľmi zaujímajú o to, čo každé slovo znamená na záver, koľko bodov sa považuje za normu a kedy sa má alarm ozvať.

Informatívne ukazovatele

Pri dekódovaní kardiotokografie zohľadnite tieto indikátory rytmu:

• Basálny (hlavný) rytmus - dominuje na CTG. Ak ho chcete objektívne vyhodnotiť, musíte zaznamenať aspoň 20 minút. Dá sa povedať, že bazálna srdcová frekvencia je priemerná hodnota, ktorá odráža srdcovú frekvenciu plodu počas pokojového obdobia.
• Variabilita (variabilita) je dynamika fluktuácií srdcovej frekvencie v porovnaní s jej priemernou úrovňou (rozdiel medzi hlavnou srdcovou frekvenciou a rytmickými skoky).
• Zrýchlenie (zrýchlenie rytmu srdcového rytmu) - tento parameter sa berie do úvahy, ak sa do 10 sekúnd alebo viac zvýši o 15 úderov. Na grafe sú znázornené vrcholy smerujúce nahor. Spravidla sa objavujú počas pohybov detí, kontrakcií maternice a vykonávania funkčných testov. Za normálnych okolností by sa v priebehu 10 minút mali vyskytnúť aspoň 2 akcelerácie srdcového rytmu.
• Spomalenie (spomalenie rytmu tepu) - tento parameter sa berie do úvahy ako aj zrýchlenie. Na grafe - to sú zuby pozerajúce sa dolu.

Trvanie spomaľovania môže byť rôzne:

• až 30 sekúnd s následným obnovením tepu plodu;
• až 60 sekúnd s vysokou amplitúdou (až 30-60 úderov za minútu);
• viac ako 60 sekúnd, s vysokou amplitúdou oscilácií.

Okrem toho, v závere je vždy taká vec ako strata signálu. Toto sa stane, keď senzory dočasne stratia zvuk dieťaťa. A tiež v procese diagnostiky hovoria o indexe reaktivity, ktorý odráža schopnosť embrya reagovať na dráždivé faktory. Pri interpretácii výsledkov môže byť index reaktivity plodu priradený skóre v rozsahu od 0 do 5 bodov.

Vo výtlačku, ktorý je vydaný do rúk tehotným ženám, je predpísaných 8 parametrov:

• Čas analýzy / strata signálu.
• Bazálna srdcová frekvencia.
• Aktseleratsii.
• Spomalenie.
• Variabilita.
• Sinusový rytmus / amplitúda a frekvencia oscilácií.
• STV.
• Frekvencia odchýlok.

Pri absolútnej norme sa musí dodržať 8 z 8. V závislosti od toho, ktoré parametre neboli splnené, experti povolia 7 z 8 a 6 z 8 parametrov v norme. Avšak, v tomto prípade nemôžete robiť bez re-CTG. Na kardiotograme sa zobrazí srdcová frekvencia (indikujú sa dve číslice).

Hodnotiace body

V procese vývoja kardiotokografie odborníci určili objektívne kritériá na vyhodnotenie záznamu a zostavili súbor tabuliek. Rozlúštiť výsledky CTG pomocou niekoľkých stupníc. Najčastejšie sa uchýliť k Fisherovej stupnici (10 bodov) alebo Krebs (12 bodov). Na záver možno povedať, že dvojitý výsledok môže ukazovať skóre fischer a skóre krebs.

Fisherove kritériá

V hodnotiacej tabuľke, ktorú vypracoval americký pôrodník-gynekológ, sa uvádza niekoľko kritérií, ktoré poskytujú hodnotenie od 0 do 2 bodov. Celkové skóre sa stanoví spočítaním všetkých stupňov. Podľa Fishera špecialisti vykonávajú „manuálny“ výpočet so zameraním na to, čo vidia na kalibračnej páske.

Pri hodnotení kritérií existujú 3 hlavné stavy plodu:

• Normálne ukazovatele - 8-10 bodov. Srdce dieťaťa bije dobre a je mierne pohyblivý a podozrenie na hladovanie kyslíkom úplne chýba.
• Stav pochybností je 5-7 bodov. Tento výsledok môže indikovať počiatočné štádium hladovania kyslíkom a vyžaduje špeciálne monitorovanie tehotnej ženy.
• Zlý stav plodu - 0-4 body. To indikuje ťažkú ​​hypoxiu. Ak neurobíte neodkladné opatrenia, môže to byť pre dieťa smrteľné v priebehu niekoľkých hodín.

Ak CTG záznam dáva výsledok 7 alebo 6 bodov, opakovaná kardiotokografia je predpísaná do 12 hodín a ak sa pôrod začal, potom po 1 hodine. V prípade, že CTG záznam mal skóre 8 alebo viac bodov, potom s nástupom pôrodu sa postup opakuje po 2–3 hodinách a v skorších obdobiach sa tehotná žena uvoľní 3–7 dní pred opakovaným CTG.

Krebsova stupnica

Táto ratingová škála sa líši od Fisherovej stupnice jedným kritériom - počtom motorických reakcií dieťaťa za 30 sekúnd: ak sú úplne neprítomné, 0 bodov sa stanovuje, 1 až 4 motorické reakcie sa odhadujú na 1 bod, ak je 5 alebo viac reakcií prítomných v priebehu 30 sekúnd, potom poskytujú 2 reakcie. bodov.

Vďaka tomuto kritériu má Krebsova stupnica 12-bodový systém hodnotenia. Ak bol výsledok na tejto stupnici nastavený od 9 do 12 bodov, potom budúci rodičia môžu byť absolútne pokojní - výsledky sú v normálnom rozsahu. Skóre od 0 do 8 bodov je dôvodom na spustenie alarmu. Ak takéto výsledky naznačujú prítomnosť patologického vnútromaternicového procesu.

Ak má CTG vo svojom závere 11 bodov, niet pochýb o tom, že na dekódovanie bola použitá Krebsova stupnica. Ak je skóre v hodnote - 9 bodov, výsledok sa v každom prípade považuje za dobrý. Ale ak neexistoval žiadny náznak toho, že hodnotenie bolo vykonané podľa Fishera, potom by ste sa mali dodatočne poradiť s odborníkom.

Dows-Redman kritériá

Tieto kritériá sú určené pre automatické zariadenia. Počítač vyhodnotí záznam bez účasti diagnostika, pričom zohľadní všetky rovnaké parametre ako v "manuálnej" metóde.

V dôsledku toho sú zhrnuté všetky významné CTG kritériá a je odvodený špeciálny index variability STV. Tento citlivý parameter umožňuje zistiť príznaky utrpenia plodu a predpovedať nepriaznivý výsledok tehotenstva.

Podľa Dowsa-Redmana sa rozlišujú tieto výsledky:

• normálne hodnoty indikujúce zdravé tehotenstvo - STV 6–9 ms;
• hraničné ukazovatele, ktoré si vyžadujú špecializované pozorovanie - STV 3-5 ms;
• vysoké riziko nedostatku kyslíka vyžadujúceho núdzové opatrenia - STV 2,6–3 ms;
• kritický stav plodu, ktorý môže v nasledujúcich hodinách skončiť smrťou plodu - STV menej ako 2,6 ms.

Tento systém hodnotenia sa nevykonáva v procese začatia pôrodu, ale úspešne sa používa na pozorovanie v období prenášania dieťaťa. CTG sa spravidla zaznamenáva každé 2 - 3 týždne v termínoch 28 - 32 týždňov a každé 2 týždne v rozsahu 32 - 37 týždňov. Po 38 týždňoch sa CTG používa každých 7 dní.

Indikátory stavu plodu

Pri hodnotení indexov CTG určujú lekári hodnotu CAP (indikátor stavu plodu). V súvislosti so SPP existujú 4 štandardné závery. Pod 1,0 - normálne ukazovatele (niekedy odrazené od 1,05). Ak sa zároveň získajú hraničné ukazovatele - 0,8-1,0, odporúča sa, aby sa záznam opakoval do 1-2 týždňov.

Od 1,05 do 2,0 - primárne odchýlky. Takýto záver vyžaduje terapeutické opatrenia a kontrolný záznam CTG na týždeň. Od 2,01 do 3,0 - závažné odchýlky. V tomto prípade sa pacientke odporúča, aby prijala opatrenia na zachovanie tehotenstva. PSP od 3,0 alebo viac - kritický stav plodu. Tehotné ženy by mali byť urýchlene hospitalizované, s najväčšou pravdepodobnosťou sa ukáže núdzové dodanie.

CTG sa normálne nelíši žiadnym spôsobom od 33 týždňov do 36 týždňov a vyznačuje sa takýmito príznakmi: hlavný rytmus je od 120 do 160 úderov / min, počas 40–60 minút, existuje 5 akcelerácií srdcovej frekvencie, rozsah variability je od 5 do 25 úderov za minútu. minúta, pomalý rytmus chýba.

Použitie CTG pri narodení (38 týždňov - 40 týždňov) sa stanovuje individuálne. CTG plodu počas tohto obdobia môže poskytnúť nasledujúce výsledky:

• Mierna amplitúda spomalenia srdcového rytmu: bazálny rytmus - 160–180 úderov / min, rozsah variability - viac ako 25 úderov / min, skoré spomalenie rytmu - menej ako 30 úderov / min, neskoro - menej ako 10 úderov / min, výrazné zrýchlenie srdcových rytmov. Pri takýchto ukazovateľoch by mal pôrod prebiehať prirodzene bez zásahu pôrodníkov.
• Štát je na pokraji rizika: hlavná línia CTG je 180 úderov za minútu, variabilita krivky je menšia ako 5 úderov / min, skoré spomalenie rytmu je 30 - 60 úderov / min a neskoršie spomalenie - 10 - 30 úderov / min. V tomto prípade nie je vylúčené prirodzené dodanie, ale dodatočne vykonávajú test Zading. Po tom, pôrodníci prijať všetky potrebné manipulácie na dosiahnutie vaginálnej porod, ale ak všetky kroky sú neúčinné, potom žena v práci je pripravený na cisársky rez.
• Nebezpečný stav: hlavná línia neprekročí 100 úderov za minútu, skoré spomalenia srdcového rytmu presahujú 60 úderov / min, neskoršie spomalenia nad 30 úderov / min. Činnosť pôrodníkov sa v tomto prípade nelíši od konania, ktoré sa uskutočňuje v prípade rizikových stavov plodu.
• Kritický stav plodu. Výrazný nárast srdcovej frekvencie je so zvyškovými spomaleniami, ktoré môžu trvať až 3 minúty. Grafická krivka je sploštená. Situácia netoleruje oneskorenie, je potrebné urýchlene vykonať cisársky rez.

Patologické CTG

Existujú 3 patologické varianty CTG.

Tichý alebo monotónny CTG

Vyznačuje sa absenciou zrýchlenia a spomalenia, ale zároveň je bazálna srdcová frekvencia v normálnom rozsahu. Grafický obraz takejto kardiotokografie je blízko priamky.

Sinusoidálne CTG

Grafický obraz takejto kardiotokografie má formu sinusoidu. Tento CTG indikuje výrazné hladenie kyslíka plodom. Niekedy sa zistí, keď tehotná žena berie psychotropy alebo drogy.

Lambda rytmus

Vyznačuje sa rýchlym striedaním zrýchlenia a spomalenia. Vo väčšine prípadov táto patológia CTG indikuje kompresiu pupočníkovej šnúry. Spravidla je to medzi hlavou plodu a materskými kosťami panvy, čo vedie k zníženiu prietoku krvi a vzniku hypoxie.

Pri získavaní pochybných výsledkov so štandardným CTG napíšte funkčnými testami:

• Bez stresového testu. Štúdie srdcovej frekvencie produkované na pozadí prirodzených pohybov plodu. V normálnom stave, po akomkoľvek pohybe dieťaťa, by sa mala zrýchliť srdcová frekvencia. Ak sa tak nestane, môžeme hovoriť o prítomnosti patológie.
• Stresový test. Podáva sa gravidný oxytocín a sledujú sa zmeny srdcovej frekvencie dieťaťa. Zrýchlenie by malo byť normálne pozorované, bazálny rytmus by mal byť v povolenom rozsahu a nemalo by dôjsť k spomaleniu. Ak sa po zavedení tejto drogy, plod nie je pozorované zrýchlenie rytmu, ale skôr je možné poznamenať, že srdcová frekvencia spomaľuje, to naznačuje, hladovanie kyslíkom.
• Mammarov test. Pri tomto teste sa prirodzený oxytocín produkuje v ženskom tele masírovaním bradaviek po dobu 2 minút. Ďalej sa vykoná hodnotenie, ako v prípade zavedenia syntetického oxytocínu.
• Cvičenie test. CTG záznam sa vykoná ihneď po tom, čo tehotná žena vykoná sériu činností, ktoré implikujú fyzickú námahu. Najčastejšie je požiadaná, aby vyšplhala po schodoch až na 2 schody. V reakcii na takéto akcie by sa mal zvýšiť fetálny tep srdca.
• Respiračná skúška. V procese zaznamenávania CTG by mala tehotná žena najprv zadržať dych pri vdychovaní a potom pri výdychu. V prvom prípade sa očakáva, že sa zníži srdcová frekvencia dieťaťa, zatiaľ čo v druhom sa zvýši.

Na rozdiel od štandardného ultrazvuku a Dopplera, ktoré demonštrujú anatómiu a krvný obeh plodu a detí, CTG vám umožňuje určiť vplyv kyslíka a živín na dieťa. Okrem toho, CTG je nepostrádateľný v procese dodávky, keď iné metódy nemôžu byť použité. Takýto výskum pomáha vybrať správnu taktiku riadenia práce, berúc do úvahy, ako plod prenáša záťaž, ktorá sa objavila.

Ctg počas tehotenstva

Čo je ktg počas tehotenstva

O kardiotokografii alebo CTG dnes vie každá žena, ktorá sa stala matkou. Čo znamená tento postup? Toto je dôležitá zložka systémového hodnotenia plodu. Nemá významnejšiu úlohu ako ultrazvuk a dopplemetria. Mali by ste vedieť, že CTG počas tehotenstva ukazuje počet kontrakcií maternice a úlomky srdca. Tento postup vám umožňuje identifikovať odchýlky a opraviť ich včas.

Gynekológa odkáže tehotnú ženu na kardiotokografiu, zvyčajne od 30. týždňa. Niekedy sa to robí v skoršom termíne, ak existuje dôvod. Očakávaným matkám sa zvyčajne odporúča niekoľkokrát prejsť zákrokom. Konkrétnejšie 2 krát v poslednom trimestri. V prípadoch komplikovaného tehotenstva sú predpísané ďalšie testy.

Interpretácia výsledkov ktg

Výsledok špecialistu na kardiotokografiu skúma množstvo faktorov. Odhad bazálneho rytmu, variability, zrýchlenia, spomalenia a fetálnej aktivity v bruchu. Všetky tieto vlastnosti po ukončení manipulácie sa odrážajú na papieri a predstavujú rôzne grafy. Ako zistiť, čo ukazuje ktg počas tehotenstva a dešifrovať výsledok? Nie je to potrebné. Nie ste špecialista. Preto určite urobíte chybu pri interpretácii fetálnej kardiotokografie. Nie je potrebné riskovať. Pochopme pojmy. Je to potrebné, aby sme získali všeobecnú predstavu o tejto analýze a nie k panike.

Bazálny rytmus ukazuje priemernú frekvenciu tepu dieťaťa. Normálna hodnota ukazovateľa 110 - 160 úderov za minútu za predpokladu, že dieťa a matka sú pokojné.
Keď sa dieťa pohybuje, frekvencia tepov sa zvýši na 140- 190. Ak hodnota bazálneho rytmu neprekročí stanovené limity, potom sa zaznamená neprítomnosť nedostatku kyslíka.
Zvýšenie alebo zníženie tohto parametra je jasným znakom nedostatku kyslíka. To je katastrofálny stav pre nervový systém dieťaťa.

Variabilita je zmena frekvencie srdcovej frekvencie a jej amplitúdy vo vzťahu k výslednej hodnote bazálneho rytmu. Fetálna frekvencia plodu by nemala byť stabilná a jednotná. Je dokonale viditeľná na monitore implementácie manipulácie - číselné hodnoty sa neustále nahrádzajú. Normálne zmeny sú v rozsahu 5 až 25 úderov za minútu.

Interpretácia výsledkov ktg podľa bodov

Po spočítaní bodov lekár vyhodnotí stav plodu. ak:

• ktg 6 bodov, alebo ktg 7 bodov, čo znamená, že boli zaznamenané prvé príznaky hypoxie plodu;
• ktg 8 bodov, to znamená, že dieťa cíti v poriadku, to je dolná hranica normy, liečba ešte nie je potrebné).

Všimnite si, že zvýšená aktivita plodu alebo jeho neprítomnosť takmer vždy indikuje prítomnosť nedostatku kyslíka. Ale! Zistené oscilácie nie vždy znamenajú závažnú patológiu. Je potrebné brať do úvahy nielen dekódovanie CTG, ale aj gestačný vek, existujúce patológie, ultrazvuk a Dopplerove dáta. Keď má lekár úplný obraz o Vašom stave, urobí potrebné opatrenia. Vašou úlohou nie je starať sa a riadiť sa odporúčaniami špecialistu.

Norm ktg počas tehotenstva

Lekári poskytnú konečné posúdenie stavu plodu na 10-bodovej stupnici:

• hodnota do 4 bodov (vyžaduje sa silná hypoxia, vyžaduje sa núdzové dodanie);
• od 5 do 7 (hladovanie kyslíkom, neohrozuje život plodu, po 1-2 dňoch, vykonáva ďalší výskum alebo re-CTG);
• od 8 do 10 (stav plodu je normálny, to je rýchlosť ktg počas tehotenstva).

Nedodržanie normálnych hodnôt neslúži ako základ pre konečné rozhodnutie. Pretože CTG poskytuje informácie o stave plodu v určitom časovom intervale. Na preukázanie alebo odmietnutie diagnózy sa opakuje kardiotokografia, Dopplerova sonografia a ultrazvukové vyšetrenie.

Ctg pri 34 týždňoch tehotenstva

CTG vyšetrenie sa vykonáva v 30-34 týždňoch tehotenstva. CTG v 34 týždňoch sa vykonáva v polohe na chrbte malým valčekom na pravej strane. CTG možno vykonať, keď tehotná žena leží na boku, alebo sedí, opierajúc sa o stoličku. Po prvé, lekár s pomocou stetoskopu určuje bod na bruchu, kde je lepšie počuť tlkot malého srdca. Ultrazvukový senzor je umiestnený na tomto mieste a zariadenie, ktoré hodnotí jeho tón, je umiestnené na dne maternice.

Ak chcete označiť pohyby, žena dostane špeciálne zariadenie s tlačidlom. Mala by na ňu tlačiť, keď sa dieťa pohne. Výsledky zaznamenávania sú 40-60 minút.
Pri hodnotení výsledkov pomocou 10-bodového systému. Súčet všetkých bodov:

• 8-10 je rýchlosť ktg za 34 týždňov;
• 7-5 - pochybné ukazovatele, ktoré vyžadujú prehodnotenie so zahrnutím alternatívnych prieskumov;
• 4 alebo menej - patologické ukazovatele.

Keď ktg počas tehotenstva

Prvé CTG sa teraz môže vykonávať od 28. týždňa tehotenstva. Ak má lekár podozrenie, že nastala krízová situácia, štúdia sa do tohto času predpisuje. Ale v počiatočných štádiách prístroj zaznamenáva len tep srdca plodu. Aj keď nie je možné posúdiť, čo drvina reaguje na kontrakcie maternice, ako sa mení povaha tepu plodu v závislosti od jeho pohybov a iných podmienok.

Až do 28. týždňa, stále neexistuje stopercentná interakcia malého srdca s nervovým systémom. Štúdia zahŕňa kumulatívne hodnotenie všetkých týchto ukazovateľov. Prvé CTG sa vykonáva väčšinou 30-34 týždňov. Pre tieto termíny sa zostavujú diagnostické kritériá. Podľa nich sa posudzuje stav plodu v maternici.

Výskum sa uskutočňuje v priebehu nástupu pôrodu. Toto je potrebné na určenie celkového stavu omrvinky, aby sa správne rozhodlo, ako postupovať. Osobitné monitorovanie sa vyžaduje v prípadoch, keď ultrazvuk ukázal, že dieťa prepletené pupočníkovou šnúrou.

Ako ktg počas tehotenstva

Správne vykonajte postup v polosedení alebo ležte na ľavej strane. Ak si ľahnete na pravej strane, môžete prejsť cez nižšiu dutú žilu a to spôsobuje komplikácie. Pred zákrokom si vypočujte miesto na bruchu so stetoskopom, v ktorom môžete jasne počuť tlkot srdca. Na toto miesto sa aplikuje snímač a upevní sa pásom.

Snímač vysiela signál vo forme ultrazvuku v smere srdca dieťaťa. Odráža sa a zariadenie ho prijíma. Informácie sa transformujú do srdcovej frekvencie plodu.
V normálnom priebehu tehotenstva sa štúdia neuskutočňuje viac ako raz týždenne. Pri akýchkoľvek komplikáciách, ale s pozitívnymi výsledkami z predchádzajúcich štúdií, sa postup môže vykonať po 6 dňoch.

Manipulácia sa nevykonáva do jednej hodiny po jedle alebo po zavedení glukózy. Pretože stimuluje fetálnu aktivitu. Ale na prázdny žalúdok CTG tiež nie. Optimálny čas je 2-3 hodiny po jedle. Ak tieto odporúčania nedodržíte, môže togram spôsobiť chyby.

Príprava na ktg počas tehotenstva

Príprava na zákrok je dôležitá, pretože je vysoká pravdepodobnosť, že dieťa bude spať v čase diagnózy. Takže nemôžete dosiahnuť výsledky. Aby to bolo aktívne, musíte sa pokúsiť ho zobudiť pred procedúrou: chodiť alebo skočiť trochu. Je dôležité, aby ste to nepreháňali, inak riskujete poškodenie. Jedlá čokoláda dá impulz pre činnosť dieťaťa. Kardiotokografia sa vykonáva, keď je dieťa aktívne. V opačnom prípade nemôžete získať výsledky. Preto venujte náležitú pozornosť príprave na postup.

Koľko času sa robí ktg

Manipulácia sa uskutočňuje v štádiu charakterizovanom fetálnou aktivitou. Nahrávanie trvá pol hodiny alebo hodinu. Všetky údaje vo forme grafických prístrojov sa zobrazujú na papieri.
Nezabudnite sa pripraviť na tento proces. Odporúčame spať pred ním, zabudnúť na vzrušujúce problémy a obavy, musíte jesť. Môžete jesť čokoládu tak, že dieťa bude fandiť a nie spať. Pred vstupom do kancelárie nezabudnite navštíviť toaletu.

Nebojte sa o nebezpečenstvách tohto postupu. Nemá žiadne dôsledky a zákazy. Mnoho mamičiek sa tohto postupu obáva. Uistite sa, že zariadenie pracuje bez prejavov, ktoré by mohli nepriaznivo ovplyvniť dieťa. Aj keď lekár vidí potrebu opätovnej diagnostiky. Faktom je, že počet opakovaní postupu nebude mať nepriaznivý vplyv na stav budúceho dieťaťa.
Dobré výsledky a vynikajúca pohodu!

CTG počas tehotenstva

Tehotenstvo je mimoriadne radostný čas pre každú ženu, ktorá sa pripravuje na stretnutie s dieťaťom. Okrem toho, tehotenstvo je tiež veľmi kľúčovým obdobím, pretože každá mama chce, aby dieťa žilo „pohodlne“ v brušku, nepociťovalo žiadne nepríjemnosti a nedostatok, takže sa vyvíja a vyvíja podľa všetkých indikácií. Aby bolo možné sledovať, aké pohodlné je dieťa v maternici, včas identifikovať a napraviť akékoľvek „chyby“ v tomto ohľade, musí byť tehotná žena testovaná av prípade potreby podrobená určitým vyšetreniam. Jedna z najcennejších metód vyšetrenia lekárov sa nazýva CTG počas tehotenstva, čo vám umožňuje komplexne zhodnotiť stav plodu.

CTG (kardiotokografia) počas tehotenstva sa vykonáva s cieľom získať výsledky týkajúce sa srdcovej aktivity dieťaťa a srdcovej frekvencie, ako aj jeho fyzickej aktivity, frekvencie kontrakcie maternice a reakcie na tieto kontrakcie dieťaťa. CTG počas tehotenstva, spolu s doppleometriou a ultrazvukom umožňuje včas zistiť akékoľvek odchýlky v normálnom priebehu tehotenstva, študovať kontraktilnú aktivitu maternice a reakciu na kardiovaskulárny systém dieťaťa. S pomocou CTG počas tehotenstva je možné potvrdiť (alebo vyvrátiť) prítomnosť (alebo neprítomnosť) stavov nebezpečných pre matku a dieťa, ako je hypoxia plodu; intrauterinná infekcia, nízka alebo vysoká voda; placentárna nedostatočnosť; abnormálny vývoj kardiovaskulárneho systému plodu; predčasné dozrievanie placenty alebo hrozba predčasného pôrodu. Ak sa potvrdí podozrenie na odchýlku, umožňuje lekárovi včas určiť potrebu nápravných opatrení, upraviť taktiku tehotnej ženy.

Keď robíte CTG počas tehotenstva

Na vykonávanie CTG počas tehotenstva sa používa špeciálny prístroj, ktorý sa skladá z dvoch snímačov pripojených k záznamovému zariadeniu. Takže jeden zo senzorov odčíta hodnoty aktivity srdca plodu, zatiaľ čo druhý zaznamenáva aktivitu maternice, ako aj reakciu dieťaťa na kontrakcie maternice. Ultrazvukový senzor na počúvanie srdcového tepu plodu a tenzometer na zaznamenávanie kontrakcií maternice sa pripájajú na tehotné brucho špeciálnymi pásmi. Jedna z hlavných podmienok pre najúčinnejšiu fixáciu indikácií sa považuje za pohodlnú pozíciu pre ženu počas CTG počas tehotenstva. Svedectvo sa teda prijíma vtedy, keď je tehotná žena v pozícii, keď leží na chrbte, na boku alebo sedí, v každom prípade je potrebné zvoliť si tú najpohodlnejšiu pozíciu. Súčasne bude tehotná žena držať špeciálne diaľkové ovládanie s tlačidlom, ktoré stlačí, keď sa dieťa pohne, čo umožňuje zaznamenávať zmeny srdcovej frekvencie počas pohybu plodu.

CTG (kardiotokografia): ukazovatele, výsledky a interpretácia, normy

Kardiotokografia (CTG) je metóda simultánneho zaznamenávania fetálnej srdcovej frekvencie, ako aj tonusu maternice. Tento výskum, vzhľadom na vysoký obsah informácií, jednoduchosť implementácie a bezpečnosť, sa vykonáva pre všetky tehotné ženy.

Stručne o fyziológii fetálneho srdca

Srdce je jedným z prvých orgánov, ktoré sú uložené v tele embrya.

Už v 5. týždni tehotenstva môžete zaregistrovať prvý tep. To sa deje z jedného jednoduchého dôvodu: v srdcovom tkanive sú bunky, ktoré môžu nezávisle generovať pulz a spôsobiť svalové kontrakcie. Nazývajú sa kardiostimulátory alebo kardiostimulátory. To znamená, že práca srdca plodu v ranom tehotenstve nie je úplne podriadená nervovému systému.

Len do 18. týždňa tehotenstva prichádzajú signály z nervu vagus do srdca, pričom jeho vlákna sú súčasťou parasympatického nervového systému. Vplyvom nervu vagus sa srdcová frekvencia spomaľuje.

štádia vývoja fetálneho srdca

A do 27. týždňa sa nakoniec vytvorí sympatická inervácia srdca, čo vedie k zrýchleniu srdcových kontrakcií. Vplyv sympatického a parasympatického nervového systému na srdce je koordinovaná práca dvoch antagonistov, ktorých signály sú opačné.

Po 28 týždňoch tehotenstva je teda srdcová frekvencia komplexným systémom, ktorý sleduje určité pravidlá a vplyvy. Napríklad v dôsledku motorickej aktivity dieťaťa dominujú signály zo sympatického nervového systému, čo znamená, že srdcová frekvencia sa zrýchľuje. Naopak, počas spánku dieťaťa dominujú signály z nervu vagus, čo vedie k pomalšiemu srdcovému rytmu. Vďaka týmto procesom sa vytvára princíp "jednoty protikladov", ktorý je základom reflexu myokardu. Podstata tohto javu spočíva v tom, že práca fetálneho srdca v treťom trimestri tehotenstva závisí od motorickej aktivity dieťaťa, ako aj od rytmu spánku a bdelosti. Z tohto dôvodu je potrebné pri posudzovaní srdcového rytmu zohľadniť tieto faktory.

Vďaka zvláštnostiam inervácie srdca je jasné, prečo sa kardiotokografia v treťom trimestri tehotenstva stáva čo najinformatívnejšou, keď práca srdca dodržiava určité pravidlá a zákonitosti.

Ako funguje kardiotokograf a čo ukazuje?

Toto zariadenie má nasledujúce snímače:

• Ultrazvuk, ktorý zachytáva pohyb srdcových chlopní plodu (kardiogram);
• Meradlo deformácie, určujúce tón maternice (tokogram);
• Moderné srdcové monitory sú navyše vybavené diaľkovým ovládaním s tlačidlom, ktoré musí byť stlačené v čase fetálneho pohybu. To vám umožní posúdiť povahu pohybov dieťaťa (aktogram).

Informácie z týchto senzorov vstupujú do srdcového monitora, kde sa spracúvajú a zobrazujú na elektronickom displeji v digitálnom ekvivalente, a tiež sa zaznamenávajú záznamovým zariadením na termálny papier. Rýchlosť mechanizmu páskovej mechaniky je odlišná pre rôzne typy fetálnych srdcových monitorov. V priemere sa však pohybuje od 10 do 30 mm za minútu. Je dôležité si uvedomiť, že pre každý kardiotokograf existuje špeciálny termálny papier.

príklad pásky CTG: srdcový tep plodu v hornej časti, hodnoty maternicového tónu v dolnej časti

Ako kardiotokografia?

Ak chcete, aby táto štúdia bola informatívna, musíte dodržiavať nasledujúce pravidlá:

1. CTG záznam sa uskutočňuje najmenej 40 minút. Počas tejto doby je možné vysledovať určité vzorce zmeny rytmu.
2. Počas štúdie by mala ležať na boku tehotná žena. Ak pri registrácii CTG leží tehotná žena na chrbte, je možné získať falošné výsledky, ktoré sú spojené s rozvojom tzv. Syndrómu inferior vena cava. Tento stav sa vyvíja v dôsledku tlaku tehotnej maternice na abdominálnu aortu a nižšiu dutú žilu, v dôsledku čoho môže začať porušovanie uteroplacentárneho prietoku krvi. Pri prijímaní príznakov hypoxie na CTG, uskutočňovaných v pozícii tehotnej ženy ležiacej na chrbte, je teda potrebné štúdiu prehodnotiť.
3. Snímač zaznamenávajúci srdcový tep plodu by mal byť nainštalovaný v projekcii zadnej časti plodu. Miesto fixácie senzora teda závisí od polohy plodu v maternici. Napríklad pri prezentácii hlavy dieťaťa by mal byť senzor inštalovaný pod pupkom, s panvovou - nad pupkom, s priečnym alebo šikmým - na úrovni pupočníka.
4. Senzor by mal byť aplikovaný špeciálny gél, ktorý zlepšuje vedenie ultrazvukovej vlny.
5. Druhý senzor (tenzometer) musí byť inštalovaný v oblasti dna maternice. Je dôležité vedieť, že nie je potrebné aplikovať gél.
6. Počas štúdie by mala žena dostať diaľkové ovládanie pomocou tlačidla, ktoré sa má stlačiť, keď sa plod pohybuje. To umožňuje lekárovi porovnať zmeny rytmu s motorickou aktivitou dieťaťa.

Kardiotokogramové indikátory

Najviac informatívne sú tieto ukazovatele:

• Bazálny rytmus je hlavným rytmom, ktorý prevláda na CTG, môže byť hodnotený až po 30-40 minútovom nahrávaní. Jednoducho povedané, ide o určitú priemernú hodnotu, ktorá odráža srdcovú frekvenciu, ktorá je charakteristická pre plod počas odpočinku.
• Variabilita je indikátor, ktorý odráža krátkodobé zmeny tepu srdca od bazálneho rytmu. Inými slovami, toto je rozdiel medzi bazálnou frekvenciou a rytmickými skoky.
• Zrýchlenie je zrýchlenie rytmu o viac ako 15 úderov za minútu, ktoré trvá viac ako 10 sekúnd.
• Spomalenie - spomalenie rytmu viac ako 15 úderov. v minútach viac ako 10 sekúnd. Degenerácia sa zase delí podľa závažnosti na:
  1. dip 1 - trvá až 30 sekúnd, po ktorom sa obnoví tep srdca dieťaťa.
  2. dip 2 - vydrží až 1 minútu, pričom sa vyznačujú vysokou amplitúdou (až 30-60 úderov za minútu).
  3. ponor 3 - dlhý, dlhší ako 1 minúta, s vysokou amplitúdou. Sú považované za najnebezpečnejšie a indikujú ťažkú ​​hypoxiu.

Aký typ CTG sa považuje za normálny počas tehotenstva?

Ideálny kardiotogram je charakterizovaný nasledujúcimi vlastnosťami:

1. Basálny rytmus od 120 do 160 úderov / min.
2. Počas 40-60 minút záznamu CTG je 5 alebo viac zrýchlení.
3. Variabilita rytmu je v rozsahu 5 až 25 úderov. v minútach
4. Nedochádza k spomaleniu.

Takáto ideálna verzia CTG je však zriedkavá, a preto sú ako štandardné možnosti povolené nasledujúce indikátory:

• Dolná hranica bazálneho rytmu je 110 za minútu.
• Existujú krátkodobé jednorazové spomalenia, trvajúce maximálne 10 sekúnd a malé amplitúdy (až 20 úderov), po ktorých je rytmus úplne obnovený.

Kedy je CTG považovaná za patologickú?

Existuje niekoľko patologických variantov CTG:

1. Tichý CTG plodu je charakterizovaný absenciou zrýchlenia alebo spomalenia rytmu, zatiaľ čo bazálny rytmus môže byť v normálnom rozsahu. Niekedy sa takýto kardiotogram nazýva monotónny, grafický obraz tepu vyzerá ako priamka.
2. Sinusoidný CTG má charakteristickú formu sinusoidu. Amplitúda je malá, rovná sa 6-10 úderov. v minútach Tento typ CTG je veľmi nepriaznivý a indikuje ťažkú ​​hypoxiu plodu. V zriedkavých prípadoch sa tento typ CTG môže objaviť, keď tehotná žena užíva omamné alebo psychotropné lieky.
3. Rytmus lambda je striedanie zrýchlení a spomalení bezprostredne po nich. V 95% prípadov je tento typ CTG výsledkom kompresie (kompresie) pupočníkovej šnúry.

Okrem toho existuje mnoho typov CTG, ktoré sa považujú za podmienečne patologické. Sú charakterizované nasledujúcimi znakmi:

• Prítomnosť spomalení po zrýchlení;
• Znížená motorická aktivita plodu;
• Nedostatočná amplitúdová a rytmická variabilita.

Takéto znaky sa môžu objaviť, keď:

1. Zapletenie pupočníkovej šnúry;
2. Prítomnosť uzla pupočníkovej šnúry;
3. Porušenie placentárneho prietoku krvi;
4. Hypoxia plodu;
5. Srdcové chyby dieťaťa;
6. Prítomnosť matky ochorenia. Napríklad pri hypertyreóze tehotnej ženy môžu hormóny štítnej žľazy preniknúť placentárnou bariérou a spôsobiť poruchy rytmu u plodu;
7. Anémia dieťaťa (napríklad pri hemolytickom ochorení spojenom s imunologickou inkompatibilitou krvi matky a plodu);
8. Zápal fetálnych membrán (amnionitída);
9. Prijatie určitých liekov. Napríklad, široko používaný v pôrodníctve "Ginipral" môže spôsobiť zvýšenie rytmu dieťaťa.

Čo robiť, ak sú ukazovatele CTG hraničné medzi normálnou a patologickou?

Pri registrácii CTG a získaní pochybného výsledku musíte:

• Vykonávať ďalšie výskumné metódy (ultrazvuk, štúdium rýchlosti prúdenia krvi v uteroplacentálnom systéme, stanovenie biofyzikálneho profilu).
• Po 12 hodinách opakujte test CTG.
• Na elimináciu používania liekov, ktoré môžu ovplyvniť srdcový rytmus dieťaťa.
• Vykonajte CTG s funkčnými testami:
  1. Non-stresový test - je štúdium srdcovej frekvencie v reakcii na pohyb plodu. Normálne by sa mal pohyb po pohybe dieťaťa zrýchliť. Nepriaznivým faktorom je nedostatok zrýchlenia po pohyboch.
  2. Stresový test - charakterizovaný zmenou srdcovej frekvencie po zavedení 0,01 U oxytocínu. Normálne, po prijatí tohto lieku v tele tehotnej ženy, fetálny rytmus sa zrýchľuje, nie je spomalenie, zatiaľ čo bazálny rytmus je v prijateľných medziach. To naznačuje vysoké kompenzačné schopnosti plodu. Ak však po zavedení oxytocínu do plodu nie sú žiadne zrýchlenia, ale naopak, srdcové kontrakcie sa spomalia, to znamená intrauterinálnu hypoxiu dieťaťa.
  3. Mammarov test - je analogický stresu, ale namiesto podávania oxytocínu sa tehotná žena požiada, aby masážne bradavky 2 minúty. Výsledkom je, že telo produkuje svoj vlastný oxytocín. Výsledky sa tiež hodnotia ako pri záťažovom teste.
  4. Cvičenie test - tehotná žena je požiadaný, aby vyšplhať po schodoch v 2. poschodí, bezprostredne po tomto, CTG záznam sa vykonáva. Normálne by sa mal srdcový tep plodu zvýšiť.
  5. Test zadržiavania dychu - počas zaznamenávania kardiotogramu sa tehotná žena požiada, aby pri inhalácii zadržala dych, a srdcová frekvencia dieťaťa by sa mala znížiť. Potom musíte zadržať dych na výdychu, po ktorom by mal fetálny rytmus zrýchliť.

Ako sa skóruje CTG?

Aby sa zabezpečilo, že interpretácia výsledkov CTG nie je subjektívna, bol vyvinutý vhodný systém hodnotenia tohto typu výskumu. Základom je štúdium každého ukazovateľa CTG a priradenie určitých bodov.

Pre pohodlie pochopenia tohto systému sú v tabuľke zhrnuté všetky vlastnosti CTG:

Štandardné hodnoty CTG počas tehotenstva

Fetálna kardiotokografia je štúdia, ktorá sa vykonáva pre všetky tehotné ženy po 28-29 týždňoch. Najčastejšie je diagnóza odoslaná na 32-34 týždňov, ak nie sú žiadne komplikácie. Čo umožňuje vidieť CTG a aké sú hodnoty hodnôt, povieme v tomto článku.

Podstata metódy

CTG sa považuje za jednu z najinformatívnejších diagnostických metód v treťom trimestri tehotenstva.

Drobné srdce funguje v plnom súlade so všeobecným stavom dieťaťa. Ak je dieťa zdravé a je dobre, potom jeho srdce bije rytmicky a jasne. Malé srdce reaguje na akékoľvek poruchy, ochorenia, patologické stavy zvýšením alebo znížením rytmu.

Kardiotokografia sa vykonáva dvakrát alebo trikrát v neskorých obdobiach, zvyčajne po 30 týždňoch, a potom pred pôrodom 38-40 týždňov. Ak tehotenstvo nepostupuje príliš hladko, lekár vám môže odporučiť ďalšie CTG.

Kardiotokografia sa vykonáva, aby sa zistilo, ako sa vaše dieťa cíti.

Pri narodení je prístroj tiež spojený s bruchom tehotnej ženy, aby sledoval blahobyt dieťaťa, keď prechádza nepohodlnou, ale zabezpečenou prírodnou cestou.

Pomocou dvoch senzorov sa súčasne meria niekoľko indikátorov, ktoré sa posudzujú spoločne. Toto je povaha a frekvencia tepu srdca dieťaťa, kontrakcie svalov maternice a pohyb plodu.

Jedným zo snímačov je konvenčný ultrazvukový záznamník. Jeho úloha - opraviť tep dieťaťa.

Druhý senzor sa nazýva tenzometer, je to široký pás so suchým zipsom, ktorý obklopuje ženu. Jeho úlohou je registrovať kontrakcie maternice (alebo pracovné kontrakcie, ak sa metóda používa v priebehu pôrodu) drobnými výkyvmi objemu brucha. Rovnaký senzor "úlovky" a pohyb plodu vnútri maternice.

Záznamy sa vykonávajú súčasne, synchrónne v dvoch grafoch. Na jednej - údaje o srdcovom teple dieťaťa, o kontrakciách druhého maternice a poruchách. Odčítanie horného grafu v časovom meradle plne zodpovedá dolnému grafu, preto sú všetky parametre navzájom prepojené.

Prieskum trvá od 30 minút do 1 hodiny. Konzultácie s CTG sa vykonávajú v mieste bydliska, ako aj na každej klinike poskytujúcej služby v oblasti riadenia tehotenstva.

Dešifrovanie a normy

S príchodom moderných fetálnych monitorov sa problém dešifrovania zložitých termínov používaných v CTG stal jednoduchšou úlohou, pretože samotný prístroj analyzuje údaje a dáva záver. Žena v ňom vždy vidí najdôležitejšiu vec - drahocenný záznam „ovocie je zdravé“. Ale takýto záznam sa objavuje, bohužiaľ, nie vždy.

Okrem toho očakávané matky naozaj chcú vedieť čo najviac o svojom synovi alebo dcére. Pokúsime sa vysvetliť, čo znamenajú záznamy v záveroch kardiotokografie a aké sú normy.

Bazálna srdcová frekvencia

Každý vie, že srdce dieťaťa, ktoré sa ešte nenarodilo, často naráža - viac ako 110 úderov za minútu. Ale žena, ktorá prvýkrát prišla do CTG, čaká na ďalší objav - malé srdce nie je len rýchle klepanie, to zaklepe iným tempom.

Takmer každú sekundu sa rýchlosť mení - 145, 150, 132 a tak ďalej. Bolo by ťažké určiť mieru pre konkrétne dieťa, ak by nebola odvodená priemerná hodnota, tzv. Bazálna srdcová frekvencia.

Počas prvých minút program analyzuje všetky prichádzajúce hodnoty a potom určí aritmetický priemer. Normálne hodnoty pre bazálnu srdcovú frekvenciu sú hodnoty od 110 do 160 úderov za minútu. Prebytok môže znamenať tachykardiu, srdcová frekvencia pod 110 úderov za minútu môže indikovať bradykardiu. Zvýšenie a zníženie v rovnakej miere môže byť fyziologické a môže naznačovať ťažkosti dieťaťa.

Mnohé ženy sa mylne domnievajú, že srdcová frekvencia dieťaťa sa mení o týždne, a preto hľadajú zápas v tehotenstve 33, 36 alebo 35 týždňov. Sadzby sú rovnaké pre celý tretí trimester. Nezáleží na konkrétnom termíne, a tiež nemôže uviesť pohlavie dieťaťa.

Variabilita, srdcová frekvencia

Akonáhle sa získa základná srdcová frekvencia, program začne zaznamenávať variabilitu alebo rozsah srdcovej frekvencie. V rámci tohto konceptu sú výkyvy rytmu skryté na väčšiu alebo menšiu stranu od priemernej hodnoty.

Údaje sa môžu meniť rýchlo alebo pomaly. Preto oscilácie samotné (alebo, ako sa nazývajú v lekárskom prostredí, oscilácie) sú tiež pomalé a rýchle.

Rýchle vibrácie sú takmer zmenou rytmu každú sekundu. Pomalé oscilácie sú troch typov:

• Nízka - keď srdce dieťaťa zmenilo frekvenciu rytmu za minútu reálneho času o nie viac ako tri údery. Nízke epizódy vyzerajú takto: 145, 146, 147, 144 atď. Tento jav sa nazýva nízka variabilita.
• Priemerné oscilácie sú charakterizované zmenou rytmu srdcového tepu o 3-6 úderov za minútu a vysokou - viac ako šesť. Výkyvy zo základnej hodnoty 140 úderov za minútu v priebehu 60 sekúnd na hodnoty 145 sú priemernou variabilitou a hodnoty až 152 sú vysoké. Miera tehotenstva je rýchla a vysoká oscilácia.
• Okrem toho sa odhaduje kvantitatívny ukazovateľ oscilácií. Fetálny srdcový rytmus je považovaný za monotónny, v ktorom sa za minútu zmení frekvencia rytmu o viac ako 5 úderov. Prechod je rytmus, v ktorom zmena za minútu nastala pri 6-10 úderoch. Rytmus podobný vlne sa vyznačuje zmenou 11 - 25 úderov a cvalom - viac ako 25 úderov za minútu. Zo všetkých týchto parametrov sa vlnovitý rytmus považuje za normálny.

Delerácia a zrýchlenie

Tieto nie veľmi jasné termíny sú v skutočnosti veľmi ľahko predstaviteľné - to sú vzostupy a pády (vysoké a nízke epizódy) na grafe. Budúce mamičky ich tiež nazývajú zubami a poklesmi. Súčasne sa zrýchlenia nazývajú elevácie, resp. Spomalenia.

Zrýchlenie sa však nepovažuje za zvýšenie frekvencie srdcového tepu srdca dieťaťa, ale iba za frekvenciu, ktorá sa zvýšila o 15 alebo viac tepov za minútu a trvala 15 sekúnd alebo viac. Analogicky s tým, spomalenie je zníženie frekvencie 15 alebo viac úderov pri zachovaní tempa po dobu 15 sekúnd alebo viac.

Normálne a nekomplikované tehotenstvo sa považuje za normu s 2 alebo viacerými zrýchleniami v desaťminútovej štúdii. Spomalenie by nemalo byť normálne. Jediné pády s normálnymi inými ukazovateľmi sa však nebudú považovať za patológiu.

uziprosto.ru

Encyklopédia ultrazvuku a MRI

Vysvetlenie záverov o CTG: čínska gramotnosť?

Monitorovanie stavu plodu je dôležitým cieľom vyšetrenia tehotnej ženy. Môže sa uskutočniť rôznymi spôsobmi. Kardiotokografia je najbežnejšia, bezbolestná a cenovo dostupná metóda inštrumentálneho monitorovania plodu.

Kardiotokografia je metóda na hodnotenie stavu plodu vyvíjajúceho sa v maternici, ktorý spočíva v analýze zmien frekvencie jeho srdcových tepov v pokoji, počas pohybov a tiež v reakcii na vonkajšie faktory.

Prístroje na vykonávanie tejto štúdie - kardiotokografy - sú dostupné vo všetkých predškolských klinikách a pôrodniciach.

Metodológia tejto štúdie vychádza zo známeho Dopplerovho efektu. Hardvérový senzor vytvára špeciálne ultrazvukové vlny, ktoré sú nasmerované do tela a odrážajú sa od povrchu média s rôznou zvukovou vodivosťou, po ktorej sú znova upevnené. Keď sa rozhranie medzi médiami posunie, napríklad keď sa srdce pohybuje, frekvencia generovanej a prijatej ultrazvukovej vlny sa mení. Časový interval medzi každou kontrakciou srdca je srdcová frekvencia (HR).

Na čo je tehotná CTG?

Účelom CTG je včasné zistenie abnormalít vo funkčnom stave plodu, čo umožňuje lekárovi, ak je k dispozícii, zvoliť si potrebnú terapiu, ako aj vybrať vhodný čas a spôsob podávania.

výcvik

Pre túto štúdiu nie je potrebné žiadne špeciálne školenie. Na získanie spoľahlivých výsledkov počas štúdie by mala byť žena uvoľnená a v pohodlnej polohe, nepohybovať sa. Preto by sa pred zákrokom malo ísť dopredu na záchod.

Odporúča sa užívať jedlo asi 2 hodiny pred testom a nemá sa robiť nalačno. Po konzultácii s lekárom počas zákroku je povolené malé občerstvenie s niečím sladkým, ak je dieťa vo fáze spánku, aby ho aktivovalo. Na prípravu si môžete kúpiť sladké jedlá vopred.

Neužívajte lieky proti bolesti a sedatíva 10-12 hodín pred vyšetrením.

technika

Počas štúdie sa nastávajúca matka postaví na pohovku ležiacu na pravej alebo ľavej strane tela alebo napoly sediacu, opierajúc sa o vankúš. Špeciálne merače sú upevnené na bruchu - gél je aplikovaný na jeden a fixovaný v mieste, kde sa najlepšie prejavuje srdcový tep plodu, ďalší senzor, ktorý registruje excitácie a kontrakcie maternice, je umiestnený v premietnutej oblasti pravého uhla alebo dna maternice. Pacient nezávisle od seba pomocou tlačidla na registráciu pohybov plodu zaznamenáva obdobia jeho pohybu.

Monitorovanie sa vykonáva najmenej pol hodiny, aby sa získali čo najpresnejšie informácie o zdravotnom stave plodu. Takéto trvanie štúdie je spôsobené častým striedaním fáz spánku a bdelosti u dieťaťa.

odpis

Interpretáciu výsledkov CTG by mali vykonávať skúsení odborníci s príslušnou kvalifikáciou. Výsledky záznamu CTG sú grafom krivky, ktorá odráža srdcovú frekvenciu plodu v určitom čase. Lekár analyzuje získaný záznam podľa špeciálne vyvinutých parametrov a urobí záver o stave dieťaťa. V tomto článku sa budeme zaoberať hlavnými ukazovateľmi, ktorým sa v prvom rade venuje pozornosť.

Počas dekódovania CTG odhadnite nasledujúce parametre:

1. bazálna frekvencia,
2. amplitúda a frekvencia okamžitých oscilácií, t
3. množstvo zrýchlenia,
4. spomalenie.

Bazálna frekvencia je priemerná frekvencia kontrakcií fetálneho srdca do 10 minút od štúdie a viac.

Okamžité oscilácie sú odchýlky frekvencie kontrakcií fetálneho srdca od priemerných hodnôt. Detekcia vysokých kmitov indikuje dobrý stav dieťaťa a nízke oscilácie majú naopak nepriaznivú hodnotu.

Zrýchlenie označuje zrýchlenie srdcovej frekvencie dieťaťa na 15 úderov za minútu alebo viac v porovnaní s bazálnou frekvenciou, ktorá trvá viac ako 15 sekúnd. Grafy zrýchlenia sú znázornené s vysokými ostrými zubami.

Spomalenie sa nazýva brzdenie srdcovej frekvencie plodu po dobu 15 úderov alebo viac v porovnaní s bazálnou frekvenciou, ktorá trvá 15 sekúnd alebo viac. V grafe sú spomalenia ako veľké odsadenia. Treba tiež poznamenať, že spomalenie zvyčajne nastáva v reakcii na kŕče maternice alebo pohyb dieťaťa.

Všetko je v poriadku!

Čo znamená kardiotogram o dobrom stave plodu?

• Indikátory bazálneho rytmu, to znamená počet kontrakcií fetálneho srdca za minútu. Rýchlosť bazálneho rytmu sa pohybuje od 120 do 160 úderov za minútu;
• Variabilita (amplitúda oscilácií) mediálneho rytmu by mala byť v rozsahu hodnôt od 10 do 25 úderov za minútu (normálne);
• spomalenie by nemalo byť;
• Zrýchlenie by malo byť dva alebo viac za 10 minút štúdia.

Kedy potrebujete byť na pozore?

Lekári musia byť opatrní, ak kardiotografia zistila indikátory v nasledujúcom rozsahu:

• variabilita je pod normou (5-10 úderov za minútu) alebo viac ako norma;
• spomalenia sa vyskytujú náhle a rýchlo;
• akcelerácie nie sú detekované;
• bazálny rytmus sa odchyľuje od normy.

Ak sa takéto ukazovatele zistia počas štúdie, druhá štúdia by sa mala vykonať po 2 hodinách s použitím ďalších metód.

Nasledujúce parametre v závere CTG sú považované za patológiu a naznačujú, že plod sa necíti veľmi dobre:

• bazálny rytmus s frekvenciou, ktorá nezodpovedá norme.
• variabilita bazálneho rytmu je menšia ako 5 úderov za 1 minútu, zaznamenaná počas 40 minút štúdie a viac;
• dobre vyjadrené spomalenie, opakované, môže byť rozdielne trvajúce;
• CTG krivka, ktorá sa podobá sínusovej vlne s frekvenciou menej ako 6 oscilácií za minútu.

Takéto výsledky štúdie sú indikácie pre okamžitú liečbu stavu budúceho dieťaťa alebo porodu.

Zjednodušiť analýzu CTG globálne akceptovaného systému hodnotenia guľôčkového bodu, kde je každému parametru pridelený určitý počet bodov a potom sú zhrnuté:

• 8 - 10 bodov označuje normálnu činnosť srdca plodu;
• 5 - 7 bodov poukazuje na počiatočné príznaky poruchy funkcie plodu, pričom sa odporúča denné sledovanie CTG;
• 4 - 0 bodov označuje výraznú odchýlku od normy a vážne porušenie stavu plodu, vyžaduje sa okamžité dodanie.

Stanovenie hypoxie

Hypoxia je nedostatok kyslíka v krvi plodu, ktorý prichádza k nemu od jeho matky. To vedie k poruchám v práci všetkých systémov malého vyvíjajúceho sa organizmu a následne k jeho smrti. Preto sa CTG vykonáva povinne, ak je lekár alebo nastávajúca matka podozrivý z hypoxie plodu. Jedným z hlavných príznakov, na základe ktorých možno predpokladať hypoxiu, je zmena pohyblivosti dieťaťa, ktorú pociťuje žena. V počiatočnom štádiu hypoxie sa plod začína pohybovať oveľa aktívnejšie ako obvykle. Potom pohyby plodu začnú oslabovať a úplne zmiznú.

Na základe nasledujúcich údajov o kardiotokografii môže lekár podozriť na počiatočné prejavy hypoxie:

• znížená variabilita srdcovej frekvencie plodu;
• nedostatok zrýchlenia po dobu 40 minút;
• krátkodobý monotónny rytmus.

Nasledujúce indikátory CTG indikujú ťažkú ​​hypoxiu plodu:

• abnormálna bazálna dávka
• znížená variabilita bazálnej dávky;
• hlboké spomalenie;
• sínusový rytmus trvajúci viac ako 20 minút;
• žiadne zvýšenie srdcovej frekvencie v reakcii na poruchy.

Ak sa zistí ktorýkoľvek z príznakov ťažkej hypoxie, je matke indikovaná okamžitá aplikácia cisárskym rezom.

Príklad záznamu kardiotokografie

Je rozdiel medzi výsledkami CTG podľa týždňa?

Vzhľadom na zvláštnosti fyziologického vývoja nervového a kardiovaskulárneho systému plodu, CTG a vyhodnotenie jeho výsledkov sú primerané od 30. týždňa tehotenstva.

Na rozdiel od mnohých iných metód výskumu, dekódovanie CTG pre 32, 33, 34, 35, 36, 37, 38, 39 a 40 týždňov nemá žiadne významné vekové nuansy. Existuje mierny trend v znižovaní priemernej srdcovej frekvencie plodu z 32, 33, 34 na 38 týždňov.

Pohyby plodu na kardiotograme

Jednou zo zložiek záznamu CTG je v súčasnosti actography - záznam fetálnych pohybov vo forme grafu. Vyhodnoťte pohyb dieťaťa dvoma spôsobmi. Mama môže nezávisle zvážiť pohyby plodu, ktoré cíti. Alebo mnohé moderné zariadenia sú schopné zaznamenávať pohyby pomocou senzora. Druhá metóda registrácie sa považuje za spoľahlivejšiu. Súčasne sa na grafe actografie objavujú poruchy ako vysoké vrcholy.

Plod sa pohybuje takmer neustále, okrem období spánku. Podľa údajov CTG za 32, 33, 34 a 35 - 40 týždňov normálne sa vyvíjajúceho tehotenstva sa fyzická aktivita plodu zvyšuje ako celok. Po 34 týždňoch sa pozoruje priemerne 50 až 70 pohybov za hodinu. Po 34 týždňoch sa zaznamenal nárast odchýlok. Takže v 36 - 38 týždeň zaznamenal od 60 do 80 permutácií za hodinu. Priemerné trvanie epizód miešania je 3 až 4 sekundy. Postupne s rastom plodu, sa stáva užšie v maternici, preto, bližšie k 38-40 týždňov, sa stáva pokojnejšie.

Zmluvy o kardiotograme

Okrem fetálnej srdcovej frekvencie a jej pohybov na CTG je možné registrovať kontraktilné pohyby maternice, to znamená kontrakcie. Záznam kontrakcií na CTG sa nazýva togram a je tiež zobrazený ako graf. Normálne, maternice reaguje na pohyby plodu v ňom s jeho kontrakcie (kontrakcie). Súčasne sa na CTG v reakcii na kŕče maternice zaznamenáva pokles srdcovej frekvencie dieťaťa. Zmluvy - hlavným znakom postupujúceho pôrodu. Na základe tokogramu môže lekár určiť silu kontrakcie svalovej vrstvy maternice a rozlíšiť falošné kontrakcie od skutočných kontrakcií.

Na základe vyššie uvedeného je jasné, že CTG je veľmi dôležité vyšetrenie stavu vyvíjajúceho sa plodu v maternici, čo umožňuje získať informácie o stave srdcového rytmu, poruchách a dokonca vyhodnotiť kontrakcie. Akékoľvek odchýlky na CTG vyžadujú starostlivú kumulatívnu analýzu kompetentným špecialistom, aby urobili potrebné opatrenia, ktoré môžu zachrániť život malého muža. Všetky tieto vlastnosti robia CTG nevyhnutným typom vyšetrenia.