Čo je arteriálna hypertenzia - vlastnosti patológie, príčiny, liečba

Ak má človek dlhodobý nárast tlaku, hovoríme o hypertenzii. Arteriálna hypertenzia je často diagnostikovaná patológia kardiovaskulárneho systému, ktorá je sprevádzaná predĺženým zvýšením tlaku. Pri tomto ochorení sa môže tlak systémovej cirkulácie zvýšiť nad 140/90 mmHg. Art. Na zber údajov používajte Smad (denné monitorovanie krvného tlaku) alebo konvenčné monitory krvného tlaku, ktoré možno použiť doma.

Príčiny AH

Musíte vedieť, čo vyvolala hypertenzia, čo to je, aké sú možné príznaky a liečba, pretože táto patológia spôsobuje rozvoj komplikácií z obličiek, srdca, mozgu. Jeho vývoj môže spôsobiť stratu zraku.

Dôvodom rozvoja uvažovaného ochorenia je porucha v centrách regulácie krvného tlaku. Vyskytuje sa tiež v prítomnosti patológií vnútorných orgánov, systémov. Lekári nie sú schopní stanoviť hlavnú príčinu ochorenia v 90% prípadov. Táto forma ochorenia sa nazýva primárna (nevyhnutná). U 3-4% ľudí sa ochorenie vyvíja na pozadí ochorení obličiek, v rozsahu 0,1-0,3% na pozadí endokrinných patológií.

Rizikom sú ľudia, ktorí sú často vystavení stresu. Hemodynamické, neurologické faktory ovplyvňujú vývoj ochorenia.

Vedcom sa podarilo identifikovať niekoľko faktorov predisponujúcich k rozvoju ochorenia:

• rodová identita;
• hypodynamia (nízka pohyblivosť);
• dedičnosť;
• vek (u mužov nad 55 rokov, u žien nad 60 rokov);
• psycho-emocionálny stres;
• vedľajšie účinky liekov;
• diabetes;
• fajčenie;
• vysoký príjem soli;
• adrenálny nádor;
• zvýšený cholesterol v krvi;
• ochorenie obličiek;
• ohrozenia pri práci;
• zneužívanie alkoholu.

Toto ochorenie je fixované u 20 - 30% dospelej populácie. S narastajúcim vekom sa zvyšuje počet prípadov ochorenia. Vo veku 60 - 65 rokov sa tento problém vyskytol u približne 50 - 65% ľudí. Až 40 rokov sa patológia častejšie vyskytuje u mužov, u žien sa ochorenie vyvíja častejšie po 40 rokoch.

Kódy ICD-10

Každý typ hypertenzie má svoj vlastný kód:

• Esenciálna hypertenzia (110).
• Hypertenzná choroba srdca (GB) (111).
• Hypertenzia + primárne poškodenie srdca + srdcové zlyhanie (111,0).
• GB + prevládajúca lézia srdca bez srdcového zlyhania (111,9).
• GB + primárne poškodenie obličiek (112).
• GB + primárne poškodenie obličiek + zlyhanie obličiek (112,0).
• GB + prevládajúce poškodenie obličiek bez zlyhania obličiek (112,9).
• GB + prevládajúca lézia srdca, obličiek (113).
• GB + prevládajúca lézia srdca, obličiek + kongestívne zlyhanie srdca (113,0).
• GB + primárne poškodenie obličiek + zlyhanie obličiek (113.1).
• GB + prevládajúca lézia srdca, obličiek + zlyhania srdca a obličiek (113.2);
• GB nešpecifikovaná + prevládajúca lézia srdca, obličiek (113,9).
• Sekundárna hypertenzia (SH) - 115.
• Renovaskulárna hypertenzia (115,0).
• HS vo vzťahu k inému poškodeniu obličiek (115.1).
• VT pre endokrinné ochorenia (115.2).
• Ďalšia VG (115,8).
• VG nešpecifikované (115,9).

Vývoj patológie u detí

U detí sa hypertenzia vyvíja menej často ako u dospelých. Táto patológia bola pozorovaná u 1 - 18% detí, adolescentov. Príčiny ochorenia závisia od veku dieťaťa. Najčastejšie je hlavným faktorom zlyhanie obličiek.

Zriedkavejšie stúpa tlak, keď sa užívajú nekontrolované lieky, skupina adrenomimetík (Naphthyzinum, Salbutamol).

Rizikové faktory pre rozvoj ochorenia u detí sú: t

• psycho-emocionálny stres (konštantný), konflikty v škole, doma;
• vlastnosti dieťaťa ako osoby (podozrivosť, úzkosť, tendencia k depresii, osobitná reakcia na stres);
• veľká telesná hmotnosť;
• nadmerný príjem soli;
• v metabolizme (nízka glukózová tolerancia, hyperurikémia, nerovnováha cholesterolových frakcií).

Prevencia u detí by sa mala vykonávať na rôznych úrovniach:

Prevenciu predstavuje organizácia zdravého životného štýlu, korekcia zistených rizikových faktorov.

klasifikácia

Hypertenzia sa klasifikuje podľa rôznych faktorov.

Vzhľadom na pôvod patológie existujú takéto typy:

• esenciálna arteriálna hypertenzia (primárna). Presnú príčinu vývoja je ťažké určiť kvôli absencii viditeľných predpokladov;
• symptomatická (sekundárna). Zvýšenie tlaku sa považuje za dôsledok vývoja určitej choroby a je jedným z jej príznakov. V závislosti od príčiny vývoja je sekundárny typ ochorenia rozdelený do nasledujúcich typov: endokrinný, obličkový, liekový, hemodynamický, neurogénny.

Ak vezmeme do úvahy úroveň krvného tlaku, patológia je rozdelená do nasledujúcich typov:

• border. Tlak sa pravidelne zvyšuje na 140 - 149/90, potom sa znižuje, normalizuje;
• systolický izolovaný. Zvýši sa horný index (dosiahne 140 a viac). Dno zostáva v rozsahu 90 a menej.

Vzhľadom na povahu patológie odborníci identifikovali tieto typy:

• prechodné. Pacient občas zvyšuje krvný tlak. Táto podmienka môže trvať hodiny, dni. Tlak sa vracia do normálu bez použitia liekov;
• labilný. Prejavuje sa v počiatočnom štádiu vývoja patológie. Táto podmienka sa považuje za hraničnú, pretože tlakové rázy sú nevýznamné, nestabilné. Tlak sa zvyčajne normalizuje sám;
• stabilná arteriálna hypertenzia. Zvýšený tlak je perzistentný, na jeho zníženie je potrebná podporná liečba;
• krizovoe. Charakteristické sú periodické hypertenzné krízy;
• malígne. Tlak stúpa na závažné ukazovatele, rýchlo sa vyvíja hypertenzia, čo spôsobuje závažné komplikácie. Smrť je možná.

Existuje aj medzinárodná klasifikácia ochorenia, vyvinutá v závislosti od stupňa hypertenzie:

• Stupeň 1 (mierny). Vyznačuje sa zvýšeným krvným tlakom (140 - 159/90 - 99 mm Hg.), Ale tkanivá cieľových orgánov nie sú ovplyvnené (srdce, obličky, mozog).
• Fáza 2 sa nazýva stredná (160–170 na 100–109 mm Hg). Vyznačuje sa poškodením tkanív cieľových orgánov, čo sa prejavuje angiopatiou ciev sietnice, zvýšením ľavej komory, výrazným zvýšením kreatinínu a tvorbou aterosklerotických plakov v artériách. Pacient potrebuje odpočinok, hospitalizáciu, medikačnú terapiu.
• Stupeň 3 sa nazýva ťažké (180 až 110 mm Hg. Čl. A vyššie). Lekári určujú známky poškodenia cieľových orgánov, pacient má ischemické záchvaty, mozgovú príhodu, príznaky krvácania v mozgu, poruchy funkcie obličiek. Ochorenie sa vyskytuje so závažnými komplikáciami.

príznaky

Symptómy artériovej hypertenzie v počiatočných štádiách je ťažké odhaliť, takže liečba sa začína už v prípadoch, keď sa choroba zanedbáva. Choroba je takmer asymptomatická. Dokonca aj tí ľudia, ktorí vedú aktívny životný štýl, cítia slabosť, závraty. Vývoj ochorenia je sprevádzaný ireverzibilným poškodením vnútorných orgánov, ktoré sú obzvlášť citlivé na zvyšujúci sa tlak.

Počiatočná fáza ochorenia je charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi:

• dýchavičnosť;
• búšenie srdca;
• začervenanie pokožky tváre;
• závraty;
• nadmerné potenie;
• opuch končatín;
• migréna;
• hučanie v ušiach;
• nevoľnosť, vracanie.

Zvyčajne sa prejavenie takýchto príznakov v ľuďoch nespôsobuje veľké znepokojenie. Arteriálna hypertenzia priťahuje pozornosť až po patologických zmenách vo vnútorných orgánoch.

Vývoj arteriálnej hypertenzie sa prejavuje špecifickými bolesťami srdca:

• sú sústredené v hornej oblasti srdca;
• trvať niekoľko minút - hodín;
• môže sa objaviť aj v pokoji;
• Nie je možné zastaviť bolesť nitroglycerínom.

Dyspnea pri hypertenzii sa zvyčajne vyskytuje po cvičení. Potom tento príznak vadí pacienta aj v pokojnom stave. Tento príznak indikuje prítomnosť lézií v srdci pacienta, zlyhanie srdca.

Niektorí pacienti sa sťažujú na znížené videnie. Ich príznaky sú:

• rozmazané videnie;
• blikanie.

Tieto príznaky sa vyskytujú, keď sa mení dodávka krvi do sietnice. Vzhľadom na vážne poškodenie zrakových orgánov má pacient dvojité videnie, niekedy je pozorovaná strata zraku.

Mnohí pacienti s hypertenziou sa sťažujú na:

• zlý spánok;
• pocit ťažkosti, zastarané hlavy;
• bolesti hlavy (ráno);
• podráždenosť;
• znížený výkon;
• syndróm bolesti v hrudníku.

Riziková skupina

Celkovo existujú 4 rizikové skupiny pre rozvoj arteriálnej hypertenzie:

1. Skupina s nízkym rizikom. Existujú muži, ženy mladšie ako 55 rokov, ktorí trpia arteriálnou hypertenziou prvého stupňa (keď chýbajú rizikové faktory, poškodenie cieľových orgánov, kardiovaskulárne ochorenia). Pravdepodobnosť vzniku kardiovaskulárnych komplikácií počas nasledujúcich 10 rokov je nižšia ako 15%.
2. Stredne riziková skupina. Existujú pacienti so širokým rozsahom tlaku. Rizikové faktory sú: fajčenie, rodinná anamnéza skorého CVD ochorenia, vek (muži nad 55 rokov, ženy nad 65 rokov), cholesterol vyšší ako 6,5 mmol / l. Pravdepodobnosť výskytu kardiovaskulárnych komplikácií počas 10 rokov je 15–20%.
3. Skupina s vysokým rizikom. V ňom ľudia s postihnutými cieľovými orgánmi (proteinúria, hypertrofia ľavej komory, fokálne zúženie retinálnych artérií). Pravdepodobnosť výskytu kardiovaskulárnych komplikácií je o 10 rokov vyššia ako 20%.
4. Veľmi vysoká riziková skupina. Sú starší ľudia s pridruženými ochoreniami (angina pectoris, revaskularizačná chirurgia, mozgová mŕtvica, zlyhanie srdca, chronické zlyhanie obličiek, retinopatia 3–4 stupne, ochorenie periférnych ciev). Pravdepodobnosť výskytu kardiovaskulárnych komplikácií je o 10 rokov vyššia ako 30%.

diagnostika

Diagnostikovanie hypertenzie je nasledovné:

• História. Lekár potrebuje informácie o minulých chorobách, prítomnosti srdcových patológií, hypertenzii u príbuzných;
• Meranie tlaku pomocou tonometra (elektronického, mechanického);
• Fyzikálne vyšetrenie. Je reprezentovaný počúvaním tónov srdca cez fonendoskop;
• Biochemická analýza krvi. Je potrebné stanoviť hladinu draslíka, cholesterolu, glukózy, lipoproteínov, kreatinínu;
• Elektrokardiogram. Táto výskumná metóda rieši zlyhania v srdcovom rytme, zobrazuje ju v grafickej forme na páske;
• Štúdium hormónov štítnej žľazy. Analýza ukazuje odchýlku od normálneho hormonálneho zloženia krvi;
• Štúdium fundusu. Táto diagnóza je potrebná na zistenie zmien, ktoré vyvolávajú zvýšený krvný tlak;
• Echokardiografia. Vďaka ultrazvukovej diagnostike srdca sa meria hrúbka stien komôr a skúma sa stav srdcových chlopní. Zvýšenie ľavej komory indikuje rozvoj arteriálnej hypertenzie;
• Angiografia. Vďaka röntgenovej metóde lekári skúmajú steny tepien, skúmajú ich lumen;
• Ultrazvuk štítnej žľazy, krvné cievy, obličky, nadobličky. Diagnóza je potrebná na včasnú detekciu rôznych odchýlok od normy;
• Doppler. Diagnostika pomocou ultrazvuku je potrebná na opis prietoku krvi v karotických artériách, mozgových cievach.

liečba

Liečbu arteriálnej hypertenzie je potrebné začať ihneď po jej zistení. Táto patológia nepriaznivo ovplyvňuje fungovanie mnohých telesných systémov. Aby sa zabránilo vážnym komplikáciám, rozvoju ochorení vnútorných orgánov, je potrebné normalizovať krvný tlak. Prvá pomoc, liečba patológie sa vykonáva nasledujúcimi spôsobmi:

Vlastnosti neliečebnej terapie

Tento spôsob liečby hypertenzie pomáha normalizovať krvný tlak u 60% pacientov. Štandardne pozostáva z nasledujúcich terapeutických opatrení: t

• zníženie hmotnosti;
• strave. Jej podstata spočíva v obmedzení tukov, soli, sacharidov, príjmu väčšieho množstva produktov obsahujúcich draslík, horčík, vápnik;
• odstránenie alkoholu, tabaku;
• aktívny životný štýl. Uvítacie mierne cvičenie;
• používanie sedatív (rastlinného pôvodu).

Ak po neliečebnej terapii nie je pozitívny účinok, neexistuje žiadne lekárske ošetrenie.

Liečba liekmi

Liečba s použitím liekov sa vykonáva s prihliadnutím na dôležité nuansy:

• Začnite liečbu s malými dávkami.
• Náhrada liekov navzájom bez terapeutického účinku.
• Použitie dlhodobo pôsobiacich liekov.
• Optimálna kombinácia liekov.
• Trvalá liečba.
• Zníženie dávky, počet liekov s účinnou kontrolou tlaku za rok.

Pri liečbe hypertenzie lekári predpisujú lieky v nasledujúcich skupinách:

• antagonistov vápnika. Prispieť k uvoľneniu ciev;
• ACE inhibítory. Zmeňte pomer zlúčenín v prospech vazodilatačných biologicky aktívnych látok;
• betablokátory. Blokujú účinok beta-nervových receptorov na kardiovaskulárny systém, v dôsledku čoho srdcová frekvencia ustúpi, objem krvi emitovanej srdcovým svalom klesá za minútu, účinok určitých hormónov sa znižuje;
• blokátory alfa. Prispieť k zníženiu, uvoľneniu arteriol;
• diuretiká, diuretiká. Zvýšte vylučovanie soli, vody obličkami, uvoľnite cievy;
• agonisty imidazolínového receptora. Odstráňte cievne kŕče;
• statíny;
• Sartany. Zabrániť zúženiu krvných ciev, uľahčiť vylučovanie soli, vody.

jedlo

Pri hypertenzii je dôležité zmeniť spôsob života, upraviť stravu. Pacient by mal konzumovať viac prírodných produktov. Je žiaduce vylúčiť použitie konzervačných látok, aditív. Pacientove menu by malo obsahovať veľa zeleniny, čerstvé ovocie. V strave by malo byť veľa vlákniny. Je potrebné znížiť hladinu cholesterolu v krvi, zabrániť absorpcii tejto látky.

Musia byť prítomné nenasýtené tuky:

• olivový olej;
• ľanový olej;
• červené ryby.

Ak má pacient nadváhu, potrebuje znížiť kalorickú hodnotu denne na 1200 - 1800 kcal.

Pacient s arteriálnou hypertenziou by mal byť vylúčený z ponuky:

• margarín;
• maslo;
• pečivo;
• tučné mäso, ryby, sadlo, údené mäso;
• konzervované potraviny, klobásy;
• alkohol;
• korenené jedlá;
• sladkosti;
• Mastné, slané potraviny;
• čaj, káva;
• marinády, omáčky, majonéza.

Prognóza zotavenia

Dôležité: Prognóza obnovy zvyčajne závisí od tlaku. Vysoké počty sú nebezpečné kvôli silným zmenám vo vnútri ciev, vnútorných orgánov. Ak budete dodržiavať všetky pokyny lekára, prognóza zotavenia bude priaznivá.

Ak majú pacienti s arteriálnou hypertenziou zúženie arteriol, exsudátov typu cloud, retinosklerózy, retinopatie 3. štádia a adekvátnej terapie sa nevykonáva, jednoročná miera prežitia je iba 10%. Prítomnosť týchto patológií a retinopatie 4. stupňa znižuje ročnú mieru prežitia na 5%.

komplikácie

Riziko hypertenzie je pravdepodobnosť vážnych komplikácií. Táto patológia je dlhodobo asymptomatická. Prvé príznaky ochorenia sa môžu vyskytnúť po ovplyvnení životne dôležitých orgánov.

Najčastejšie pacienti s arteriálnou hypertenziou umierajú v ranom veku. Hlavnou príčinou smrti je poškodenie srdca. Tiež sa považuje za časté mŕtvice, zlyhanie obličiek.

Na strane ciev sa vyvinuli nasledujúce komplikácie:

• záchvat anginy pectoris;
• zvýšenie veľkosti srdcového svalu;
• srdcový infarkt;
• abnormalita v práci srdca (progresívna);
• aneuryzma aorty (exfoliačný);
• prerušovaná klaudikácia.

V oblasti obličiek sa vyskytujú tieto patologické zmeny: t

• nefroskleróza;
• porucha tela.

Aktivita mozgu je zhoršená, čo je vyjadrené v:

• mŕtvice;
• zníženie vizuálnej funkcie;
• prechodný ischemický záchvat;
• neurologické poruchy;
• dyscirkulačná encefalopatia.

Ak má pacient uvedené patologické stavy, vykoná sa ďalšia liečba s cieľom zachovania životne dôležitej aktivity osoby. Všetky zmeny sú už nezvratné. Ak nevykonávate adekvátnu liečbu, ochorenie môže byť fatálne.

prevencia

Vyhnite sa rozvoju hypertenzie môže byť. Za týmto účelom dodržiavajte základné pravidlá primárnej prevencie. Lekári tiež vyvinuli pravidlá sekundárnej prevencie zamerané na prevenciu komplikácií u tých, ktorí už trpia arteriálnou hypertenziou.

Primárne preventívne opatrenia zahŕňajú tieto opatrenia: t

• obmedzenie príjmu rýchlych sacharidov, korenených, korenených jedál, živočíšnych tukov;
• znížený príjem soli;
• znížená na minimálnu dávku konzumácie alkoholu;
• zavádzanie čerstvej zeleniny, ovocia, výrobkov obsahujúcich nenasýtené tuky do stravy;
• vylúčenie stresových situácií;
• vyrovnávanie odpočinku, práce;
• vzdanie sa zlých návykov (drogy, tabak);
• zvýšenie fyzickej aktivity.

Sekundárnu prevenciu predstavujú nasledujúce body:

• dodržiavanie pokynov ošetrujúceho lekára;
• užívanie všetkých liekov predpísaných špecialistom v uvedenej dávke;
• kontrola krvného tlaku (systematické). Je potrebné merať tlak dvakrát denne (ráno, večer);
• úbytok hmotnosti;
• odstránenie úplne zlých návykov;
• vykonávaním telesnej aktivity denne počas 30 minút.

Arteriálna hypertenzia - čo to je, príčiny, typy, príznaky, liečba 1, 2, 3 stupne

Arteriálna hypertenzia (hypertenzia, AH) je ochorenie kardiovaskulárneho systému, pri ktorom sa krvný tlak v artériách systémového (veľkého) obehu stále zvyšuje. Pri vývoji ochorenia sú dôležité ako vnútorné (hormonálne, nervové systémy), tak vonkajšie faktory (nadmerná konzumácia soli, alkoholu, fajčenia, obezity). Podrobnejšie, aký druh ochorenia je, zvážte ďalej.

Čo je arteriálna hypertenzia

Arteriálna hypertenzia je stav, ktorý je určený pretrvávajúcim zvýšením systolického tlaku na 140 mm Hg. st a viac; a diastolický tlak je až 90 mm ortuti. Art. a viac.

Takéto ochorenie, ako je arteriálna hypertenzia, sa vyskytuje v dôsledku porúch v práci centier regulácie krvného tlaku. Ďalšou príčinou hypertenzie sú ochorenia vnútorných orgánov alebo systémov.

Títo pacienti majú silnú bolesť hlavy (najmä ráno) v oblasti týlnej časti, čo spôsobuje pocit ťažkosti a stálosti hlavy. Okrem toho sa pacienti sťažujú na zlý spánok, znížený výkon a pamäť a charakteristickú podráždenosť. Niektorí pacienti sa sťažujú na bolesť v hrudníku, ťažkosti s dýchaním po fyzickej práci a zrakovom postihnutí.

Následne sa zvýši tlak, čím sa ovplyvní aorta, srdce, obličky, sietnica a mozog.

Arteriálna hypertenzia môže byť primárna alebo sekundárna (podľa ICD-10). Približne jeden z desiatich pacientov s hypertenziou má vysoký krvný tlak spôsobený léziou orgánu. V týchto prípadoch hovoria o sekundárnej alebo symptomatickej hypertenzii. Približne 90% pacientov trpí primárnou alebo esenciálnou hypertenziou.

Odborníci WHO odporúčajú ďalšiu klasifikáciu hypertenzie:

• žiadne príznaky poškodenia vnútorných orgánov;
• s objektívnymi príznakmi poškodenia cieľových orgánov (v krvných testoch, počas inštrumentálneho vyšetrenia);
• s príznakmi poškodenia a prítomnosťou klinických prejavov (infarkt myokardu, prechodné porušenie mozgového obehu, retinopatia sietnice).

primárny

Podstatou primárnej arteriálnej hypertenzie je trvalé zvyšovanie krvného tlaku bez jasnej príčiny. Primárne je nezávislé ochorenie. Rozvíja sa na pozadí srdcových ochorení a najčastejšie sa nazýva esenciálna hypertenzia.

Esenciálna hypertenzia (alebo hypertenzia) sa nevyvoláva v dôsledku poškodenia akýchkoľvek orgánov. Následne vedie k zničeniu cieľových orgánov.

Predpokladá sa, že ochorenie je založené na dedičných genetických poruchách, ako aj poruchách regulácie vyššej nervovej aktivity spôsobenej konfliktnými situáciami v rodine av práci, neustálym duševným stresom, zvýšeným zmyslom pre zodpovednosť, ako aj nadváhou atď.

Sekundárna artériová hypertenzia

Čo sa týka sekundárnej formy, vyskytuje sa na pozadí chorôb iných vnútorných orgánov. Tento stav sa tiež nazýva syndróm hypertenzie alebo symptomatická hypertenzia.

V závislosti od príčiny ich výskytu sú rozdelené do nasledujúcich typov:

• obličiek;
• endokrinné;
• hemodynamická;
• lieky;
• neurogénna.

Z povahy priebehu artériovej hypertenzie môže byť:

• prechodné: zvýšenie krvného tlaku sa pozoruje sporadicky, trvá niekoľko hodín až niekoľko dní, normalizuje sa bez použitia liekov;
• Labile: tento typ hypertenzie patrí do počiatočného štádia hypertenzie. V skutočnosti to nie je choroba, ale skôr hraničný stav, pretože sa vyznačuje nevýznamnými a nestabilnými tlakovými rázmi. Stabilizuje sa nezávisle a nevyžaduje použitie liekov, ktoré znižujú krvný tlak.
• Stabilná arteriálna hypertenzia. Pretrvávajúci nárast tlaku, pri ktorom sa používa závažná podporná liečba.
• kritický: pacient má periodickú hypertenznú krízu;
• Malígny: krvný tlak stúpa na vysoké počty, patológia postupuje rýchlo a môže viesť k vážnym komplikáciám a smrti pacienta.

dôvody

Krvný tlak stúpa s vekom. Približne dve tretiny ľudí nad 65 rokov trpia arteriálnou hypertenziou. Ľudia nad 55 rokov s normálnym krvným tlakom majú 90% riziko vzniku hypertenzie v čase. Keďže zvýšenie krvného tlaku je časté u starších pacientov, takáto „hypertenzia súvisiaca s vekom“ sa môže zdať prirodzená, ale zvýšený krvný tlak zvyšuje riziko komplikácií a smrti.

Zvýraznite najčastejšie príčiny hypertenzie:

1. Ochorenie obličiek,
2. Hypodynamia alebo nehybnosť.
3. Muži majú viac ako 55 rokov, ženy majú viac ako 60 rokov.
4. Nádor nadobličiek
5. Vedľajšie účinky liekov
6. Zvýšený tlak počas tehotenstva.
7. Hypodynamia alebo nehybnosť.
8. Diabetes mellitus v histórii.
9. Zvýšený cholesterol v krvi (nad 6,5 mol / l).
10. Zvýšený obsah soli v potravinách.
11. Systematické zneužívanie alkoholických nápojov.

Prítomnosť aj jedného z týchto faktorov je dôvodom na začatie prevencie hypertenzie v blízkej budúcnosti. Zanedbanie týchto činností s vysokým stupňom pravdepodobnosti povedie k vzniku patológie už niekoľko rokov.

Stanovenie príčin artériovej hypertenzie vyžaduje ultrazvuk, angiografiu, CT, MRI (obličky, nadobličky, srdce, mozog), biochemické parametre a krvné hormóny, monitorovanie krvného tlaku.

Príznaky arteriálnej hypertenzie

Pravdepodobne pred nástupom rôznych komplikácií arteriálna hypertenzia často pokračuje bez akýchkoľvek príznakov a jediným prejavom je zvýšenie krvného tlaku. Pacienti sa sotva sťažujú alebo nie sú špecifickí, ale periodicky sa zaznamenáva bolesť hlavy na zadnej strane hlavy alebo na čele, niekedy závraty a hluk v ušiach.

Syndróm artériovej hypertenzie má nasledujúce príznaky:

• Stlačenie bolesti hlavy, ku ktorej dochádza pravidelne;
• Pískanie alebo tinitus;
• Mdloby a závraty;
• Nauzea, zvracanie;
• "Muchy" v očiach;
• Srdcové palpitácie;
• Stlačenie bolesti v srdci;
• Začervenanie kože.

Opísané príznaky nie sú špecifické, a preto nevyvolávajú u pacienta podozrenie.

Prvé príznaky arteriálnej hypertenzie sa spravidla prejavia po patologických zmenách vo vnútorných orgánoch. Tieto znaky sú prichádzajúcej povahy a závisia od oblasti lézie.

Nemožno povedať, že symptómy hypertenzie u mužov a žien sa výrazne líšia, ale v skutočnosti sú muži skutočne náchylnejší na toto ochorenie, najmä vo vekovej skupine 40 až 55 rokov. To je čiastočne vysvetlené rozdielom vo fyziologickej štruktúre: muži, na rozdiel od žien, majú väčšiu telesnú hmotnosť, respektíve objem krvi cirkulujúci v cievach je výrazne vyšší, čo vytvára priaznivé podmienky pre vysoký krvný tlak.

Nebezpečnou komplikáciou arteriálnej hypertenzie je hypertenzná kríza, akútny stav charakterizovaný náhlym zvýšením tlaku o 20-40 jednotiek. Tento stav si často vyžaduje volanie sanitkou.

Znamenia, ktoré by mali určite venovať pozornosť

Aké príznaky je potrebné venovať pozornosť a konzultovať s lekárom alebo aspoň začať nezávisle merať tlak pomocou tonometra a zaznamenávať ho do vlastného kontrolného denníka:

• tupá bolesť na ľavej strane hrudníka;
• poruchy srdcového rytmu;
• bolesť v zadnej časti hlavy;
• opakujúce sa závraty a tinitus;
• rozmazané videnie, škvrny, „muchy“ pred očami;
• dýchavičnosť pri námahe;
• modravosť rúk a nôh;
• opuch alebo opuch nôh;
• záchvaty dusenia alebo hemoptýzy.

Stupeň arteriálnej hypertenzie: 1, 2, 3

Klinický obraz arteriálnej hypertenzie je ovplyvnený stupňom a typom ochorenia. Aby bolo možné zhodnotiť úroveň lézií vnútorných orgánov v dôsledku pretrvávajúceho zvýšeného krvného tlaku, existuje špeciálna klasifikácia hypertenzie, ktorá sa skladá z troch stupňov.

Hypertenzia - čo to je, symptómy, liečba u dospelých

Arteriálna hypertenzia (AH, hypertenzia) je jedným z najdôležitejších socio-ekonomických a medicínskych problémov našej doby. Je to spôsobené nielen širokým rozšírením tejto choroby medzi rôznymi vekovými skupinami obyvateľstva, ale aj vysokou mierou závažných komplikácií, invalidity a úmrtnosti na arteriálnu hypertenziu bez včasnej liečby.

Odporúča sa, aby ľudia, ktorí sú náchylní k zvýšeným hodnotám tlaku, vykonávali merania na oboch rukách. Nedávne štúdie ukázali, že arteriálna hypertenzia môže byť potvrdená, keď rozdiel v indikáciách na rôznych rukách je 10 - 15 mm Hg. Tento znak (rozdiel v indikáciách) má pravdepodobnosť stanovenia hypertenzie až na 96%.

Aké je nebezpečenstvo hypertenzie

Napriek tomu, že v súčasnosti existuje veľké množstvo antihypertenzív, ktoré môžu udržiavať krvný tlak na adekvátnej úrovni, frekvencia vzniku hypertenzných kríz a komplikácií, ako sú srdcové (HF) a zlyhanie obličiek (PN), regurgitácia na aortálnej a mitrálnej chlopni, aneuryzma srdca aorty, MI (srdcové infarkty), mŕtvice atď. u pacientov s hypertenziou zostáva extrémne vysoká.

To je primárne kvôli tomu, že mnohí pacienti nechcú systematicky užívať antihypertenzívnu liečbu, pretože si uvedomili, že hypertenzná kríza, ktorá sa v nich vyvinula, bola izolovaná a to by sa už nikdy nestalo.

Podľa štatistík, u pacientov, ktorí si uvedomujú, že majú arteriálnu hypertenziu, len 40% žien a 35% mužov dostáva liečbu drogami. Okrem toho len 15% žien a približne 5% mužov dosahuje potrebné hladiny tlaku v dôsledku systematického podávania antihypertenzívnej liečby, monitorovania krvného tlaku a pravidelných návštev u lekára a dodržiavania jeho odporúčaní.

Pripomínajú mnohých spolupracovníkov, ktorí boli odvedení sanitkou s hypertenznou krízou, ich príbuznými, ktorí sa neustále sťažujú na vysoký tlak atď. Preto mnohí ľudia veria, že s moderným intenzívnym rytmom života, po štyridsiatich rokoch, je hypertenzia samozrejmosťou a treba liečiť len hypertenznú krízu.

Takýto postoj k svojmu zdraviu viedol k tomu, že približne 40% úmrtnosti na patologické stavy CVD v Rusku súvisí s hypertenziou a jej akútnymi (krízovými stavmi, mozgovými príhodami, srdcovými infarktmi atď.) Alebo chronickými (HF a HI atď.). komplikácie.

Najčastejšie závažné komplikácie, ktoré sa objavia v dôsledku hypertenznej krízy genézy sú:

• mŕtvica (asi tridsať percent pacientov);
• pľúcny edém (dvadsaťtri percent);
• hypertenzná encefalopatia (16%);
• akútne srdcové zlyhanie (štrnásť percent);
• mozgové krvácanie (päť percent prípadov);
• aneuryzma aorty (2,5%), atď.

Komplexná liečba, zodpovedný prístup k zdraviu, systematické lieky proti arteriálnej hypertenzii a kontrola tlaku umožňujú znížiť tieto desivé čísla na minimum.

Hypertenzia - čo to je

Pre ľudí, ktorí nedostávajú antihypertenzívne lieky, diagnóza hypertenzie spravidla znamená zvýšenie krvného tlaku nad 140 mm Hg. pre ukazovatele systolického a viac ako deväťdesiat mm Hg, pre ukazovatele DBP (diastolický).

Hypertenzia - klasifikácia

Pre pohodlie existuje niekoľko delení stupňov arteriálnej hypertenzie. Na rozdelenie krvného tlaku na normálny, normálne zvýšený krvný tlak a hypertenziu použite klasifikáciu percentilmi (normálne hodnoty podľa veku, výšky a pohlavia, ktoré sú vypočítané pomocou štandardizovaných tabuliek).

Podľa percentilnej klasifikácie môže byť tlak:

• normálne, v ktorom sú systolické a diastolické indexy vyššie ako desiate, ale nižšie ako deväťdesiat percentil distribúcie normálnych indikátorov krvného tlaku, berúc do úvahy vek, výšku a hmotnosť pacienta;
  
• vysoké normálne, v ktorom ukazovatele krvného tlaku nad deväťdesiaty, ale pod deväťdesiat piaty percentil. Alebo má pacient zvýšenie krvného tlaku o viac ako 120/80 mm Hg, aj keď sú tieto hodnoty v tabuľke nižšie ako deväťdesiaty percentil;
  
• klasifikované ako arteriálna hypertenzia. Táto diagnóza sa uskutočňuje pri zvýšení priemerného systolického a / alebo diastolického (vypočítaného po troch nezávislých meraniach krvného tlaku) ukazovateľov nad deväťdesiat piaty percentil.

Tiež artériová hypertenzia je rozdelená z dôvodov vysokého krvného tlaku na:

• základné alebo nevyhnutné. Takáto AH je nezávislá patológia, preto je táto diagnóza uskutočňovaná až po vylúčení všetkých ostatných príčin artériovej hypertenzie. Esenciálny AH je klasifikovaný ako hypertenzia (hypertenzia);
  
• sekundárna a symptomatická. Sekundárna artériová hypertenzia sa nazýva zvýšený tlak v dôsledku prítomnosti pozadia (adrenálny nádor, glomerulonefritída, aortálna koarktácia atď.), Sprevádzaný SAH (syndróm hypertenzie).

Je potrebné rozlišovať SAH a hypertenziu.

Hypertenzia však môže viesť k rozvoju patológií (HF, regurgitácia mitrálnej a aortálnej chlopne, zlyhanie obličiek, atď.), Ktoré v budúcnosti výrazne komplikujú priebeh hypertenzie (to znamená, že sa tvorí bludný kruh).

Syndróm artériovej hypertenzie je charakterizovaný zvýšením krvného tlaku na pozadí existujúcej patológie. Hypertonický syndróm môže byť preto renálny (renálny), mozgový, endokrinný, hemodynamický atď. charakteru.

Symptomatická hypertenzia sa môže vyvinúť u pacientov s renálnymi patológiami (glomerulonefritída, pyelonefritída), abnormálnym vývojom tepien obličiek, endokrinnými patológiami (symptomatická hypertenzia sa môže vyvinúť na pozadí akromegálie, difúznej toxickej strumy, feochromocytu atď.).

Stupeň arteriálnej hypertenzie

Treba mať na pamäti, že táto klasifikácia znamená postupnú progresiu hypertenzie. To znamená, že artériová hypertenzia 1 stupňa, podľa klasifikácie (GAD od 140 do 159) pre pacienta s novo zvýšeným krvným tlakom, môže byť klasifikovaná ako hypertenzná kríza.

Fázy hypertenzie v závislosti od prítomnosti OM lézií (cieľových orgánov)

Podľa stupňa poškodenia OM počas hypertenzie sa rozlišujú:

• Stupeň 1, v ktorom nie je žiadny dôkaz na podporu poškodenia OM;
  
• Stupeň 2, sprevádzaný výskytom objektívnych, laboratórne potvrdených príznakov mierneho poškodenia OM. Druhý stupeň hypertenzie môže byť sprevádzaný rozvojom:
  • Hypertrofia ľavej komory (ľavá komora),
  • generalizovaná stenóza ciev sietnice, zhrubnutie stien karotických artérií, vývoj aterosklerotických plakov v ich lumene,
  • poškodenie obličiek a mikroalbuminúria, ako aj zvýšenie (miernej) hladiny kreatinínu v krvi.

• Štádium 3. V tomto štádiu je zaznamenané významné poškodenie OM, čo vedie k narušeniu funkcií orgánov. Tretia fáza hypertenzie môže byť sprevádzaná léziou:
  • srdca, s rozvojom srdcového zlyhania alebo akútneho koronárneho syndrómu a infarktu myokardu;
  • mozog, s výskytom mŕtvice, prechodnými záchvatmi ischémie (TIA), mozgovým krvácaním, akútnymi hypertenznými encefalopatiami, ťažkou vaskulárnou demenciou;
  • fundus oka, vedúci k retinálnym krvácaním a poškodeniu zrakového nervu;
  • obličiek, sprevádzané tvorbou zlyhania obličiek;
  • vedúce k rozvoju oklúzií v periférnom cievnom lôžku a / alebo disekcii aorty.

Klasifikácia podľa kardiovaskulárneho rizika

Okrem hlavných klasifikácií arteriálnej hypertenzie a hypertenzie (hypertenzie) sa pri diagnóze zohľadňujú rizikové faktory ovplyvňujúce rýchlosť progresie ochorenia a vývoj poškodenia OM.

Všetky rizikové faktory sú rozdelené do 4 kategórií (nízke, stredné, vysoké a veľmi vysoké). Každá kategória určuje riziko závažných komplikácií kardiovaskulárneho systému u pacienta s arteriálnou hypertenziou do desiatich rokov od diagnostiky.

Rizikové faktory výskytu arteriálnej hypertenzie alebo zhoršenie jej priebehu zahŕňajú:

• dlhé fajčenie;
  
• prítomnosť rodinnej anamnézy (čo znamená výskyt prípadov včasného kardiovaskulárneho ochorenia u blízkych príbuzných);
  
• pacient má lipidovú nerovnováhu a / alebo aterosklerózu;
  
• vekový faktor (u mužov je rizikový faktor pre hypertenziu starší ako 55 rokov a pre ženy nad 65 rokov):
  
• pacient má porušenie glukózovej tolerancie, normálnej obezity alebo abdominálnej obezity (zvýšenie pasu o viac ako sto centimetrov pre mužov a viac ako osemdesiat osem pre ženy).
  

Rizikové faktory pre zlú prognózu (ťažký priebeh a rozvoj komplikácií) zahŕňajú:

• Prítomnosť OM lézií (vrátane hypertrofie LV, aterosklerotickej lézie stien karotických artérií, mikroalbuminúrie a poklesu glomerulárnej filtrácie (GFR), zvýšenie rýchlosti PV (pulzová vlna) na veľkých artériách nad 10 metrov za sekundu).
  
• Prítomnosť hypertenzie u pacienta so sprievodnými patológiami pozadia, ktoré môžu ovplyvniť prognózu (všimnite si, že pacient má anamnézu mŕtvice a srdcové infarkty, koronárne srdcové ochorenia, CRF alebo CHF, diabetes mellitus (DM) a diabetickú retinopatiu a nefropatiu.

Vývoj izolovanej systolickej hypertenzie

Pre ISAH je charakteristické iba zvýšenie systolického krvného tlaku, s normálnym alebo dokonca mierne zníženým diastolickým tlakom (čím nižšia je DBP, tým horšia je prognóza a tým vyššie je riziko komplikácií). V štruktúre príčin hypertenzie u starších ľudí predstavuje ISAH takmer deväťdesiat percent všetkých prípadov.

Pre hypertenziu "biele plášte alebo kancelárie" sa vyznačuje zvýšením tlaku len v stresovej situácii pre pacienta (ísť k lekárovi, volať úrady pri práci (úradná verzia hypertenzia), atď).

Príčiny symptomatickej hypertenzie

Symptomatická hypertenzia sa môže vyvinúť v dôsledku:

• ochorenie obličiek (pyelo-a glomerulonefritída);
• abnormality vo vývoji renálnych artérií a orgánov genitourinárneho systému;
• lézie prenálnych ciev na pozadí aterosklerózy, trombózy, autoimunitných patológií, vaskulitídy, kompresie krvných ciev nádorom atď.;
• získané a vrodené srdcové chyby;
• poruchy rytmu a lézie vodivého srdcového systému;
• Patológie CNS (centrálny nervový systém);
• TBI (traumatické poranenie mozgu);
• nádory mozgu;
• nádory v nadobličkách (feochromocytóm);
• infekcie postihujúce sliznicu mozgu (meningitídu);
• užívanie liekov s hypertenznými účinkami;
• patológia štítnej žľazy atď.

Hypertenzia - Príznaky

Hlavným nebezpečenstvom hypertenzie je, že prvé prejavy ochorenia sú spravidla nešpecifické a nekompetentné. Pacienti môžu byť rušení:

• zvýšená únava
• bolesť v hlave,
• prechodné poruchy zraku (blikanie farebných škvŕn, diplopia, strata jasnosti vnímania atď.),
• tachykardia,
• nevyjadrili bolestivé pocity za hrudnou kosťou,
• pocit narušenia srdca.

Špecifické symptómy arteriálnej hypertenzie budú závisieť od poškodenia OM. To znamená, že pri vývoji SZ sa pacienti sťažujú na závažnú slabosť a dýchavičnosť s fyzickou aktivitou, bolesť za hrudnou kosťou. Porušenie mozgovej cirkulácie prejaví bolesť hlavy, závraty, poruchu koordinácie pohybového aparátu, poruchy reči a zraku, mdloby atď.

Výskyt hypertenzných kríz bude sprevádzaný:

• ťažké intenzívne bolesti hlavy
• vizuálne dysfunkcie
• zvracacia fontána (neprináša úľavu),
• tachykardia,
• syndróm bolesti typu angíny pectoris,
• nadmerné potenie
• dýchavičnosť atď.

diagnostika

Diagnostické opatrenia nevyhnutne zahŕňajú:

• vyšetrenie sťažností a anamnézy choroby;
• úplné vyšetrenie pacienta;
• auskultrácia srdca a veľkých ciev;
• meranie tlaku na ramenách a nohách;
• hodnotenie laboratórnych parametrov (OAK, OAM, stanovenie dennej bielkoviny v moči, lipilogram, koagulogram, biochémia, glukóza v krvi atď.);
• inštrumentálne štúdie (ultrazvuková diagnostika obličiek, nadobličiek, štítnej žľazy, atď., vaskulárna dopplerografia, röntgenové vyšetrenie orgánov hrudnej dutiny, elektrokardiogram, echokardiogram, diagnostika očného fundusu atď.).

Hypertenzia - liečba

Základné princípy liečby hypertenzie:

Všetka terapia sa vykonáva v závislosti od závažnosti ochorenia, príčin jeho vývoja a prítomnosti OM lézií.

Hlavná taktika liečby:

Liečebná taktika v závislosti od rizikových faktorov:

Všetku liekovú terapiu predpisuje výlučne ošetrujúci lekár. Voľba základných liečiv, ich dávky a trvanie liečby budú závisieť od závažnosti ochorenia a veku pacienta.

Hlavné lieky používané na liečbu hypertenzie sú:

• diuretiká (furosemid, amilorid, spirolaktón);
  
• beta-blokátory (atenolol, meoprolol, propranolol) a blokátory kalciových kanálov (amlodipín, nifedipín);
  
• ACE inhibítory (indikuje sa použitie kaptoprilu, enalaprilu, ramiprilu);
  
• činidlá blokujúce receptory angiotenzínu (prípravky losartanu, valsartanu).

Okrem toho je možné priradiť:

• prípravky na korekciu rovnováhy lipidov (hypolipidemiká), t
• Vitamíny B,
• antioxidanty
• antikoagulanciá a protidoštičkové látky,
• lieky, ktoré zlepšujú metabolický proces v tkanivách.

Uskutočňuje sa aj symptomatická terapia zameraná na korekciu vyvinutých komplikácií (liečba kardiálnych a renálnych patológií, korekcia obehových porúch v GM (mozgu) atď.).

Pri symptomatickej hypertenzii bude základom liečby eliminácia základného ochorenia, ktoré spôsobilo zvýšenie krvného tlaku.

Emoční pacienti so zvýšenou vzrušivosťou nervového systému môžu byť odporúčaní sedatívami alebo sedatívami.

Prognóza ochorenia

Pri adekvátnej a systematickej liečbe je prognóza ochorenia priaznivá. Najdôležitejšiu úlohu pri liečbe hypertenzie zohráva nálada pacienta a jeho jasné pochopenie potreby korekcie životného štýlu, dodržiavania odporúčaní lekára a užívania predpísaných liekov.

arteriálnej hypertenzie

Arteriálna hypertenzia je ochorenie charakterizované vysokým krvným tlakom (nad 140/90 mmHg), ktorý bol zaznamenávaný opakovane. Diagnóza arteriálnej hypertenzie sa uskutočňuje pod podmienkou, že u pacienta sa zaznamenáva zvýšený arteriálny tlak (BP) s najmenej tromi meraniami na pozadí pokojného prostredia a v rôznych časoch, za predpokladu, že pacient neužíval žiadne lieky, ktoré prispievajú k jeho zvýšeniu alebo zníženiu.,

Arteriálna hypertenzia je diagnostikovaná u približne 30% ľudí v strednom veku a starších ľudí, ale môže byť pozorovaná aj u adolescentov. Priemerná miera výskytu mužov a žien je takmer rovnaká. Zo všetkých foriem ochorenia predstavovali stredne závažné a pľúcne ochorenia 80%.

Arteriálna hypertenzia je vážny zdravotný a sociálny problém, pretože môže viesť k vzniku nebezpečných komplikácií (vrátane infarktu myokardu, mŕtvice), ktoré môžu spôsobiť trvalú invaliditu, ako aj smrť.

Predĺžený alebo malígny priebeh arteriálnej hypertenzie vedie k významnému poškodeniu cieľových arteriol (oko, srdce, obličky, mozog) a nestabilita ich krvného obehu.

Rizikové faktory

Hlavná úloha vo vývoji arteriálnej hypertenzie patrí k poruchám regulačnej funkcie vyšších častí centrálneho nervového systému, ktoré kontrolujú funkcie všetkých vnútorných orgánov a systémov vrátane kardiovaskulárneho systému. To je dôvod, prečo sa hypertenzia najčastejšie vyvíja u ľudí, ktorí sú často psychicky a fyzicky prepracovaní, náchylní k silným nervovým šokom. Rizikovými faktormi arteriálnej hypertenzie sú aj škodlivé pracovné podmienky (hluk, vibrácie, nočné zmeny).

Ďalšie faktory predisponujúce k rozvoju hypertenzie sú:

1. Prítomnosť arteriálnej hypertenzie v rodinnej anamnéze. Pravdepodobnosť vzniku ochorenia sa niekoľkokrát zvyšuje u ľudí, ktorí majú dvoch alebo viacerých príbuzných krvi, ktorí trpia vysokým krvným tlakom.
2. Poruchy metabolizmu lipidov u pacienta aj u jeho blízkych príbuzných.
3. Diabetes mellitus u pacienta alebo jeho rodičov.
4. Ochorenie obličiek.
5. Obezita.
6. Zneužívanie alkoholu, fajčenie.
7. Zneužívanie kuchynskej soli. Spotreba viac ako 5,0 g soli denne je sprevádzaná retenciou tekutín a kŕčom arteriol.
8. Sedavý životný štýl.

V klimakterickom období u žien sa pri hormonálnej nerovnováhe zhoršujú nervové a emocionálne reakcie, čím sa zvyšuje riziko vzniku artériovej hypertenzie. Podľa štatistík približne 60% žien má ochorenie s nástupom menopauzy.

Vekový faktor ovplyvňuje riziko vzniku hypertenzie u mužov. Až 30 rokov sa ochorenie vyvíja u 9% mužov a po 65 rokoch trpí takmer každá druhá osoba. Až 40 rokov je arteriálna hypertenzia častejšie diagnostikovaná u mužov a vo vyššej vekovej skupine sa zvyšuje výskyt u žien. To je vysvetlené skutočnosťou, že po štyridsiatich rokoch v tele žien začínajú hormonálne zmeny spojené s nástupom menopauzy, ako aj s vysokou mortalitou stredných a starších mužov pred komplikáciami artériovej hypertenzie.

Základom patologického mechanizmu rozvoja arteriálnej hypertenzie je zvýšenie rezistencie periférnych krvných ciev a zvýšenie minútového srdcového výdaja. Pod vplyvom stresového faktora je narušená regulácia predĺženia dreňovej dutiny a hypotalamu periférneho cievneho tonusu. To vedie k spazmu arteriol, k rozvoju dyscirkulačných a dyskinetických syndrómov.

Arteriolové spazmy zvyšujú vylučovanie hormónov skupiny renín-angiotenzín-aldosterón. Aldosterón sa priamo podieľa na metabolizme minerálov, prispieva k retencii iónov sodíka a vody v tele pacienta. To zase prispieva k zvýšeniu cirkulujúceho objemu krvi a zvýšeniu hladín krvného tlaku.

Na pozadí arteriálnej hypertenzie má pacient zvýšenie viskozity krvi. V dôsledku toho sa prietok krvi znižuje a metabolické procesy v tkanivách sa zhoršujú.

Postupom času sa steny ciev zosilňujú, vďaka čomu sa ich lumen zužuje a zvyšuje sa úroveň periférnej rezistencie. V tomto štádiu sa arteriálna hypertenzia stáva nezvratnou.

Ďalší vývoj patologického procesu je sprevádzaný zvýšením priepustnosti a plazmatického namáčania stien krvných ciev, rozvoja arteriosklerózy a ellastofibrózy, čo spôsobuje sekundárne zmeny v rôznych orgánoch a tkanivách. Klinicky sa prejavuje primárnou nefroangiosklerózou, hypertenznou encefalopatiou, sklerotickými zmenami v myokarde.

Formy ochorenia

V závislosti od príčiny je izolovaná esenciálna a symptomatická artériová hypertenzia.

Arteriálna hypertenzia je diagnostikovaná u približne 30% ľudí v strednom veku a starších ľudí, ale môže byť pozorovaná aj u adolescentov.

Základná (primárna) hypertenzia sa vyskytuje približne v 80% prípadov. Príčinu vzniku tejto formy ochorenia nemožno stanoviť.

Symptomatická (sekundárna) hypertenzia sa vyskytuje ako dôsledok poškodenia orgánov alebo systémov podieľajúcich sa na regulácii krvného tlaku. Sekundárna artériová hypertenzia sa najčastejšie vyvíja na pozadí nasledujúcich patologických stavov:

• ochorenia obličiek (akútna a chronická pyelonefritída a glomerulonefritída, obštrukčná nefropatia, polycystická choroba obličiek, ochorenie spojivového tkaniva obličiek, diabetická nefropatia, hydronefróza, vrodená hypoplazia obličiek, nádory vylučujúce renín, Liddleov syndróm);
• nekontrolované dlhodobé užívanie určitých liekov (perorálne kontraceptíva, glukokortikoidy, antidepresíva, sympatomimetiká, nesteroidné protizápalové lieky, lítiové prípravky, námeľové lieky, kokaín, erytropoetín, cyklosporín);
• endokrinné ochorenia (akromegália, Itsenko-Cushingov syndróm, aldosteronizmus, vrodená hyperplázia nadobličiek, hyper- a hypotyreóza, hyperkalcémia, feochromocytóm);
• vaskulárne ochorenia (stenóza renálnej artérie, koarktácia aorty a jej hlavných vetiev);
• komplikácie tehotenstva;
• neurologické ochorenia (zvýšený intrakraniálny tlak, mozgové nádory, encefalitída, respiračná acidóza, apnoe v spánku, akútna porfýria, otrava olovom);
• chirurgických komplikácií.

Fáza hypertenzie

Na stanovenie stupňa arteriálnej hypertenzie je potrebné stanoviť normálne hodnoty krvného tlaku. U ľudí starších ako 18 rokov sa za normálny považuje tlak nepresahujúci 130/85 mm Hg. Tlak 135–140 / 85–90 je hranicou medzi normou a patológiou.

Podľa úrovne zvýšenia krvného tlaku sa rozlišujú nasledujúce štádiá arteriálnej hypertenzie:

1. Svetlo (140–160 / 90–100 mm Hg) - tlak stúpa pod vplyvom stresu a cvičenia, po ktorom sa pomaly vracia k normálnym hodnotám.
2. Mierne (160–180 / 100–110 mm Hg) - BP kolíše počas dňa; príznaky poškodenia vnútorných orgánov a centrálneho nervového systému nie sú pozorované. Hypertenzné krízy sú zriedkavé a mierne.
3. Ťažký (180–210 / 110–120 mmHg). Pre túto fázu sú charakteristické hypertenzné krízy. Pri lekárskom vyšetrení pacientov sa zistí prechodná mozgová ischémia, hypertrofia ľavej komory, zvýšený kreatinín v sére, mikroalbuminúria, zúženie sietnicových artérií.
4. Extrémne ťažké (nad 210/120 mmHg). Hypertenzné krízy sa vyskytujú často a sú ťažké. Vyvíjajú sa závažné lézie tkanív, ktoré vedú k dysfunkcii orgánov (chronické zlyhanie obličiek, nefroangioskleróza, aneuryzma disekčných ciev, edém a krvácanie zrakového nervu, mozgová trombóza, zlyhanie srdcovej ľavej komory, hypertenzná encefalopatia).

Priebeh arteriálnej hypertenzie môže byť benígny alebo malígny. Malígna forma je charakterizovaná rýchlym progresom symptómov, pridaním závažných komplikácií kardiovaskulárneho a nervového systému.

príznaky

Klinický priebeh arteriálnej hypertenzie je rôzny a je určený nielen úrovňou zvýšenia krvného tlaku, ale aj tým, ktoré cieľové orgány sú zapojené do patologického procesu.

V počiatočnom štádiu hypertenzie sú charakteristické poruchy nervového systému:

• prechodné bolesti hlavy, najčastejšie lokalizované v týlnej oblasti;
• závraty;
• pocit pulzácie krvných ciev v hlave;
• hučanie v ušiach;
• poruchy spánku;
• nevoľnosť;
• búšenie srdca;
• únava, letargia, pocit slabosti.

S ďalšou progresiou ochorenia popri vyššie uvedených príznakoch je spojená aj dýchavičnosť, ku ktorej dochádza počas fyzickej aktivity (lezenie po schodoch, behanie alebo chôdza).

Zvýšený krvný tlak viac ako 150-160 / 90-1100 mm Hg. Art. prejavujú sa nasledujúcimi vlastnosťami:

• tupá bolesť v srdci;
• znecitlivenie prstov;
• svalový tremor, ako je triaška;
• začervenanie tváre;
• nadmerné potenie.

Ak je arteriálna hypertenzia sprevádzaná retenciou tekutín v tele, potom sa tieto príznaky spoja s opuchom očných viečok a tváre, opuch prstov.

Na pozadí arteriálnej hypertenzie sa vyskytuje spazmus sietnicových artérií u pacientov, ktorý je sprevádzaný zhoršením zraku, výskytom škvŕn vo forme blesku, pred očami. S výrazným zvýšením krvného tlaku sa môže vyskytnúť krvácanie do sietnice, čo vedie k slepote.

diagnostika

Program vyšetrenia hypertenzie je zameraný na nasledovné ciele:

1. Potvrďte prítomnosť trvalého zvýšenia krvného tlaku.
2. Identifikovať možné poškodenie cieľových orgánov (obličky, srdce, mozog, orgán videnia), vyhodnotiť ich stupeň.
3. Určite stupeň arteriálnej hypertenzie.
4. Posúdiť pravdepodobnosť vzniku komplikácií.

Pri zbere histórie sa osobitná pozornosť venuje objasneniu týchto otázok:

• prítomnosť rizikových faktorov;
• zvýšenie hladiny krvného tlaku;
• trvanie choroby;
• frekvenciu výskytu hypertenzných kríz;
• prítomnosť sprievodných ochorení.

Ak je podozrenie na arteriálnu hypertenziu, krvný tlak sa má merať v čase s nasledujúcimi podmienkami:

• meranie sa vykonáva v uvoľnenej atmosfére, čím sa pacientovi prispôsobí 10-15 minút;
• hodinu pred nadchádzajúcim meraním sa pacientovi odporúča, aby nefajčil, nepil silný čaj alebo kávu, nejedol, nepohlcoval kvapky do očí a nosa, ktoré zahŕňajú sympatomimetiká;
• pri meraní by mala byť ruka pacienta v jednej rovine so srdcom;
• spodná hrana manžety by mala byť umiestnená 2,5-3 cm nad kockou fossa.

Pri prvom vyšetrení pacienta lekár meria krvný tlak na oboch rukách dvakrát. Pred opätovným meraním počkajte 1-2 minúty. Ak existuje tlaková asymetria viac ako 5 mm Hg. Potom všetky ďalšie merania vykonávané na ruke s veľkým výkonom. V prípadoch, keď neexistuje asymetria, merania by sa mali vykonať na ľavej strane pravákov a na pravej strane ľavákov.

Diagnóza arteriálnej hypertenzie sa uskutočňuje pod podmienkou, že u pacienta sa zaznamenáva zvýšený arteriálny tlak (BP) s aspoň tromi meraniami na pozadí pokojného prostredia a v rôznych časoch.

Pacienti trpiaci arteriálnou hypertenziou by sa mali naučiť merať arteriálny tlak sami, čo umožňuje lepšiu kontrolu priebehu ochorenia.

Laboratórna diagnostika arteriálnej hypertenzie zahŕňa:

U pacientov s arteriálnou hypertenziou je povinné elektrokardiografické vyšetrenie na 12 elektródach. Získané údaje v prípade potreby dopĺňajú výsledky echokardiografie.

Pacienti s etablovanou hypertenziou sa majú poradiť s oftalmológom s povinným vyšetrením fundusu.

Na posúdenie poškodenia cieľových orgánov vykonajte nasledovné:

• Ultrazvuk brušných orgánov;
• počítačová tomografia obličiek a nadobličiek;
• aortography;
• vylučovacia urografia;
• electroencephalography.

Liečba hypertenzie

Terapia arteriálnej hypertenzie by mala byť zameraná nielen na normalizáciu vysokého krvného tlaku, ale aj na nápravu existujúcich porúch vnútorných orgánov. Choroba je chronická, a hoci úplné uzdravenie vo väčšine prípadov je nemožné, správne zvolená liečba hypertenzie môže zabrániť ďalšiemu rozvoju patologického procesu, znižuje riziko hypertenzných kríz a závažných komplikácií.

Pri hypertenzii sa odporúča:

• diéta s obmedzením stolovej soli a vysokým obsahom horčíka a draslíka;
• vyhýbanie sa alkoholu a fajčeniu;
• normalizácia telesnej hmotnosti;
• zvýšenie fyzickej aktivity (chôdza, fyzioterapia, plávanie).

Liečbu artériovej hypertenzie predpisuje kardiológ, vyžaduje dlhú dobu a periodickú korekciu. Okrem antihypertenzív sú v liečebnom režime zahrnuté diuretiká, disagreganty, β-adrenergné blokátory, hypoglykemické lieky a lieky znižujúce lipidy, sedatíva alebo sedatíva.

Hlavnými ukazovateľmi účinnosti liečby hypertenzie sú:

• zníženie krvného tlaku na úroveň dobre znášanú pacientom;
• nedostatok progresie poškodenia cieľového orgánu;
• prevencia vzniku kardiovaskulárnych komplikácií, ktoré môžu významne zhoršiť kvalitu života pacienta alebo spôsobiť smrť.

Možné následky a komplikácie

Predĺžený alebo malígny priebeh arteriálnej hypertenzie vedie k významnému poškodeniu cieľových arteriol (oko, srdce, obličky, mozog) a nestabilita ich krvného obehu. V dôsledku toho pretrvávajúci nárast krvného tlaku vyvoláva výskyt infarktu myokardu, srdcovej astmy alebo pľúcneho edému, ischemickej alebo hemoragickej mŕtvice, odchlípenia sietnice, disekcie aneuryzmy aorty, chronického zlyhania obličiek.

Podľa štatistík približne 60% žien má ochorenie s nástupom menopauzy.

Arteriálna hypertenzia, obzvlášť závažná, je často komplikovaná rozvojom hypertenznej krízy (epizódy náhleho prudkého zvýšenia krvného tlaku). Vývoj krízy je vyvolaný psychickou preťaženosťou, meniacimi sa meteorologickými podmienkami, fyzickou únavou. Klinicky hypertenzná kríza sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

• významné zvýšenie krvného tlaku;
• závraty;
• intenzívna bolesť hlavy;
• búšenie srdca;
• pocit horúčavy;
• nevoľnosť, vracanie, ktoré sa môže opakovať;
• poruchy zraku (blikajúce "muchy" pred očami, strata zorného poľa, stmavnutie v očiach atď.);
• kardialgiya.

Na pozadí hypertenznej krízy sa vyskytujú poruchy vedomia. Pacienti môžu byť dezorientovaní v čase a priestore, vystrašení, rozrušení alebo naopak inhibovaní. S ťažkým variantom priebehu krízy môže chýbať vedomie.

Hypertenzná kríza môže viesť k akútnemu zlyhaniu ľavej komory, akútnemu porušeniu mozgovej cirkulácie (ischemická cievna mozgová príhoda alebo hemoragický typ), infarktu myokardu.

výhľad

Prognóza arteriálnej hypertenzie je určená povahou priebehu (malígne alebo benígne) a štádiom ochorenia. Faktory, ktoré zhoršujú prognózu sú:

• rýchla progresia znakov poškodenia cieľových orgánov;
• Stupeň III a IV hypertenzia;
• ťažké poškodenie krvných ciev.

Extrémne nepriaznivý priebeh arteriálnej hypertenzie je pozorovaný u mladých ľudí. Majú vysoké riziko mŕtvice, infarktu myokardu, zlyhania srdca, náhlej smrti.

Pri včasnom začatí liečby arteriálnej hypertenzie a pri starostlivom dodržiavaní všetkých odporúčaní ošetrujúceho lekára pacientom je možné spomaliť progresiu ochorenia, zlepšiť kvalitu života pacientov a niekedy dosiahnuť dlhodobú remisiu.

Prevencia arteriálnej hypertenzie

Primárna prevencia arteriálnej hypertenzie je zameraná na prevenciu vývoja ochorenia a zahŕňa nasledujúce opatrenia:

• vyhýbanie sa zlým návykom (fajčenie, pitie alkoholu);
• psychologická pomoc;
• správna výživa s obmedzením tuku a soli;
• pravidelné mierne cvičenie;
• dlhé prechádzky na čerstvom vzduchu;
• vyhnúť sa zneužívaniu nápojov bohatých na kofeín (káva, cola, čaj, toniká).

Pri už vyvinutej hypertenzii je prevencia zameraná na spomalenie progresie ochorenia a prevenciu vzniku komplikácií. Takáto profylaxia sa nazýva sekundárna, zahŕňa pacientovu komplianciu s lekárskymi predpismi týkajúcimi sa liekovej terapie a úpravy životného štýlu, ako aj pravidelné monitorovanie hladín krvného tlaku.