Zrodenie dieťaťa je zázrak. Ale už v maternici, táto živá kocka nie je o nič menej zázrakom. V prenatálnom období sa vytvára systém úplného krvného obehu plodu, ktorý mu poskytuje výživu a vývoj.
1 Vývoj obehového systému plodu
Plod 2 týždne tehotenstva
Ak niekto verí, že len vytvorené embryo nemá žiadnu súvislosť so životom, je hlboko mylný. Koniec koncov, od okamihu implantácie oplodneného vajíčka do endometria až do druhého týždňa života embrya je prvým štádiom vývoja kardiovaskulárneho systému doba žĺtka.
Žĺtkový vak embrya je zdrojom živín, ktoré v primárnych, ale už existujúcich nádobách dodávajú embryu potrebné živiny. V 3. týždni vnútromaternicového vývinu začína fungovať primárna cirkulácia. V 3.-4. Týždni tehotenstva začína krvná tvorba v pečeni plodu, ktorá je miestom tvorby krvotvorných buniek. Táto fáza trvá až do štvrtého mesiaca vývoja plodu.
Začiatkom štvrtého mesiaca dozrieva kostná dreň plodu, aby bola plne zodpovedná za tvorbu červených krviniek, lymfocytov a iných krvných buniek. Spolu s kostnou dreňou začína tvorba krvi v slezine. Od konca 8. týždňa tehotenstva začína alantoidný krvný obeh fungovať, vďaka čomu sú primárne cievy plodu spojené s placentou. Táto fáza predstavuje novú úroveň, pretože poskytuje úplnejšie dodávanie živín z matky do plodu.
Od konca tretieho mesiaca tehotenstva dochádza k nahradeniu alantoidného obehu placentárnou cirkuláciou. Od tohto okamihu placenta začína vykonávať dôležité a nevyhnutné funkcie pre normálny vývoj plodu - respiračnú exkréciu, endokrinný systém, transport, ochranný materiál atď. Súbežne s vývojom krvných ciev je vývoj srdca plodu. Po vytvorení 3. týždňa vnútromaternicového vývinu vyvoláva primárny kruh krvného obehu vývoj srdca. Už na 22. deň dochádza k prvej kontrakcii, ktorá ešte nie je kontrolovaná nervovým systémom.
A hoci malé srdce má len veľkosť maku, už pulzuje. V prvom mesiaci tehotenstva sa vytvorí srdcová trubica, z ktorej sa tvoria primárne átrium a komora s primárnymi hlavnými cievami. Dokonca aj s takou primitívnou štruktúrou, malé srdce je už schopné čerpať krv cez telo. Do konca 8., začiatku 9. týždňa je štvorkomorové srdce tvorené ventilmi, ktoré ich oddeľujú a vykonávajú hlavné nádoby. Do 22. týždňa vnútromaternicového vývoja alebo do 20. týždňa tehotenstva sa úplne vytvorí srdce malého rezidenta maternice.
2 Vlastnosti krvného obehu plodu
Čo odlišuje fetálny obeh od cirkulácie dospelého? - Veľa, a budeme sa snažiť hovoriť o týchto charakteristických črtách.
- V prenatálnom období funguje systém matka-placenta-plod. Placenta sa tiež nazýva detské miesto. Cez cievy pupočníkovej šnúry vstupujú do krvného obehu plodu nielen živiny a kyslík, ale aj toxické látky, lieky, hormóny atď.
- Arteriálna krv z matky do plodu sa podáva cez pupočníkovú žilu a fetálna venózna krv, nasýtená oxidom uhličitým a metabolickými produktmi, sa vracia do placenty cez dve pupočníkové artérie.
- Vo fetálnom krvnom systéme sú tri kanály - kanalizačný (arteriálny) kanál, venózny (arant) kanál a otvorené oválne okno. Takáto anatómia cievneho lôžka plodu vytvára na rozdiel od dospelých podmienky pre paralelný prietok krvi. Krv z pravej a ľavej komory vstupuje do aorty (ďalej len „veľká cirkulácia“).
3 Vlastnosti krvného obehu po narodení
Umbilikálne hojenie rán
V celodennom detskom veku po pôrode sa vyskytuje množstvo fyziologických reakcií, ktoré umožňujú jeho krvnému systému prejsť na samostatnú prácu. Po ligácii pupočníkovej šnúry sa ukončí spojenie medzi prietokom krvi matky a jej dieťaťa. S prvým výkrikom dieťaťa, pľúca začnú pracovať, a už fungujúce alveoly poskytujú asi päťkrát nižší odpor v malom kruhu. Preto nie je v arteriálnom kanáli potrebná, ako tomu bolo predtým.
Od vypustenia pľúcneho obehu sa uvoľňujú účinné látky, ktoré poskytujú vazodilatáciu. Tlak v aorte významne prevyšuje tlak v pľúcnom trupe. Počínajúc prvými okamihmi nezávislého života sa kardiovaskulárny systém preusporiadava: bypassy sú uzavreté, oválne okno je zarastené. Nakoniec sa obehový systém dieťaťa stáva podobným ako u dospelého.
Anatómia a fyziológia: Fetálny obehový systém
Fetálny obehový systém
Počas obdobia prenatálneho života sa vyvíja a funguje špeciálny orgán, placenta, ktorý poskytuje nielen kyslík vyvíjajúcemu sa organizmu z materskej krvi, ale aj všetky živiny potrebné pre jeho rast a vývoj. Prostredníctvom placenty je uvoľňovanie metabolických produktov. V tomto prípade sa krv plodu a matky nemieša.
U plodu, rovnako ako u dospelých, aorta siaha od ľavej srdcovej komory, prenáša krv do všetkých orgánov a tkanív. Od nej na úrovni posledného bedrového stavca - prvých sakrálnych stavcov, odchádzajú párové pupočníkové tepny. Prechádzajú vpravo a vľavo od močového mechúra a idú do pupočného otvoru. Cez neho tepny opúšťajú telo plodu a idú do placenty, kde sú rozdelené do kapilár. V kapilárach placenty dochádza k výmene plynu a krv sa nasýti živinami.
Z placentárnej cievnej siete vstupuje arteriálna krv do pupočníkovej žily. Ten, cez pupočníkový otvor v zložení pupočníkovej šnúry, preniká do brušnej dutiny plodu a ide do brány pečene. Cez nich pupočníková žila preniká pečeňovým tkanivom a je rozdelená na kapiláry. To tiež vstupuje do žilovej krvi pečene, tečúcej zo žalúdka, tenkého a hrubého čreva, sleziny a pankreasu plodu. Tu je prvá zmes arteriálnej a venóznej krvi plodu. U psa časť krvi z pupočníkovej žily prechádza venóznym kanálom priamo do dutej žily a obchádza pečeň.
Z pečene sa otvárajú početné pečeňové žily. A cez ňu prúdi venózna krv z orgánov panvovej dutiny, panvovej končatiny, brušnej steny a obličiek plodu - tak Vena cava nastáva druhé zmiešanie fetálnej venóznej krvi s krvou bohatou na kyslík a živiny. Cudnou žilou, krv vstupuje do pravej predsiene, kde sa mieša po tretíkrát so žilovou krvou, ktorá tečie z prednej (kraniálnej) časti plodu cez lebečnú vena cava.
Z pravej predsiene sa krv pohybuje v dvoch smeroch:
- Časť krvi cez pravý predsieňový komorový otvor srdca vstupuje do pravej komory. A z neho prichádza kmeň pľúcnych tepien, ktorý začína s malou cirkuláciou dýchacích ciest. Pretože plod nefunguje v pľúcach, takmer celá krv z pľúcnej artérie cez arteriálny prúd vstupuje do aorty. Ten sa nachádza o niečo ďalej od aorty brachiocefalických a subklavických tepien, ktoré poskytujú krv na prednej strane plodu, ktorá je viac nasýtená kyslíkom a živinami. To vytvára podmienky pre intenzívnejší rozvoj prednej časti tela embrya.
- Časť krvi cez oválny otvor v medzipriestorovom prepážke vstupuje do ľavej predsiene az nej cez ľavú predsieňovú komoru otvorenú srdcom do ľavej komory. Z nich pochádza aorta, ktorá nesie krv v celom tele plodu, vrátane pupočníkovej tepny. Takže zatvorte kruhy krvného obehu.
Po krátkom čase rastie aj arteriálny kanál, ktorý sa mení na arteriálny väz. Uzatvorením arteriálneho kanála začne prúdiť krv do všetkých častí tela pod rovnakým tlakom.
Keď je placenta vypnutá, pupočníkové artérie sa vyprázdnia, otočia sa do okrúhlych väzov močového mechúra a nepárového, v čase narodenia, pupočníkovej žily - do okrúhleho väziva pečene.
Vlastnosti krvného obehu plodu
Kardiovaskulárny systém zabezpečuje zachovanie životaschopnosti všetkých orgánov ľudského tela. Jeho správny vývoj v prenatálnom období je kľúčom k dobrému zdraviu v budúcnosti. Pre pochopenie povahy patologických stavov u novorodencov a v neskoršom živote detí a dospelých je dôležitá cirkulácia krvi, schéma a opis distribúcie krvi v tele a pochopenie charakteristík tohto procesu.
Fetálny obeh: schéma a opis
Primárny obehový systém, ktorý je zvyčajne pripravený na prevádzku do konca piateho týždňa tehotenstva, sa nazýva žĺtok a skladá sa z tepien a žíl, nazývaných pupočníková mezenterika. Tento systém je základný av priebehu vývoja jeho hodnota klesá.
Placentárna cirkulácia je to, čo poskytuje telu výmeny plodu a výživy počas tehotenstva. Začína fungovať aj pred tvorbou všetkých prvkov kardiovaskulárneho systému - do začiatku štvrtého týždňa.
Krvná cesta
- Z pupočníkovej žily. V placente, v oblasti choriových klkov, cirkuluje krv matky, bohatá na kyslík a iné prospešné látky. Prechádzajúc cez kapiláry, vstupuje do hlavnej cievy plodu - pupočníkovej žily, ktorá riadi prietok krvi do pečene. Týmto spôsobom značná časť krvi prúdi cez žilový kanál (arantia) do spodnej dutej žily. Portálna žila spája pečeň s pupočníkom, ktorý je u plodu zle vyvinutý.
- Po pečeni. Krv sa vracia cez systém pečeňových žíl do spodnej dutej žily, pričom sa mieša s prúdom prichádzajúcim z venózneho kanála. Potom ide do pravej predsiene, kde do nej vteká horná vena cava, ktorá odoberá krv z hornej časti tela.
- V pravej predsieni. Úplné premiešanie tokov sa nevyskytuje kvôli zvláštnostiam štruktúry srdca plodu. Z celkového množstva krvi v hornej dutej žile, väčšina z nich prechádza do dutiny pravej komory a uvoľňuje sa do pľúcnej tepny. Prietok z nižšej dutiny sa ponorí doprava do ľavej predsiene a prechádza cez široké oválne okno.
- Z pľúcnej tepny. Čiastočne sa krv dostane do pľúc, ktoré u plodu nefungujú a odolávajú prúdeniu krvi, potom prúdia do ľavej predsiene. Zostávajúca krv cez arteriálny kanál (botaly) vstupuje do zostupnej aorty a potom je distribuovaná do spodnej časti tela.
- Z ľavej predsiene. Časť krvi (viac okysličenej) z podradnej dutej žily sa kombinuje s malou časťou venóznej krvi z pľúc a prostredníctvom vzostupnej aorty sa uvoľňuje do mozgu, ciev, ktoré kŕmia srdce a hornú polovicu tela. Čiastočne krv prúdi do zostupnej aorty a mieša sa s prietokom cez kanály.
- Z zostupnej aorty. Krv zbavená kyslíka cez pupočníkové tepny siaha späť do klkov placenty.
Kruh krvného obehu plodu sa tak uzatvára. Kvôli placentárnej cirkulácii a štrukturálnym vlastnostiam srdca plodu dostáva všetky živiny a kyslík potrebné na úplný vývoj.
Vlastnosti krvného obehu plodu
Takýto placentárny obeh zariadenia znamená takú prácu a štruktúru srdca, aby sa zabezpečila výmena plynov v tele plodu napriek skutočnosti, že jeho pľúca nefungujú.
- Anatómia srdca a krvných ciev je taká, že metabolické produkty a oxid uhličitý produkovaný v tkanivách sú odstránené najkratšou cestou do placenty z aorty cez pupočníkové artérie.
- Krv čiastočne cirkuluje v plodoch v pľúcnom obehu, pričom sa nepodrobuje žiadnym zmenám.
- Hlavné množstvo krvi sa nachádza vo veľkom obehu, vďaka oválnemu okienkovému otvoru, ktorý otvára posolstvo ľavej a pravej srdcovej komory a existenciu tepien a žilových kanálikov. Výsledkom je, že obe komory sú obsadené prevažne vyplnením aorty.
- Plod dostáva zmes žilovej a arteriálnej krvi, najviac okysličených častí sa prenáša do pečene, ktorá je zodpovedná za tvorbu krvi a hornú polovicu tela.
- V pľúcnej artérii a aorte je krvný tlak zaznamenaný rovnako nízko.
Po narodení
Prvý dych, ktorý robí novorodenca, vedie k tomu, že jeho pľúca sú narovnané a krv z pravej komory začína prúdiť do pľúc, pretože odpor v ich cievach sa znižuje. Arteriálny kanál sa zároveň vyprázdni a postupne sa zatvára.
Prúdenie krvi z pľúc po prvom dychu vedie k zvýšeniu tlaku v ňom a prietok krvi sprava doľava cez oválne okno sa zastaví a tiež rastie.
Srdce sa presúva do „režimu pre dospelých“ fungovania a už nepotrebuje existenciu koncových častí pupočníkových tepien, venózneho kanálika, pupočníkovej žily. Znižujú sa.
Poruchy obehového systému plodu
Poruchy krvného obehu plodu často začínajú patológiou v tele matky, čo ovplyvňuje stav placenty. Lekári poznamenávajú, že placentárna insuficiencia je teraz pozorovaná u štvrtiny tehotných žien. S nedostatočným dôrazom na jej postoj, nastávajúca matka nemusí ani spozorovať ohrozujúce príznaky. Je nebezpečné, že plod môže zároveň trpieť nedostatkom kyslíka a ďalších užitočných a životne dôležitých prvkov. To hrozí zaostávanie vo vývoji, predčasnom narodení, iných nebezpečných komplikáciách.
Čo vedie k patológii placenty:
- Choroby štítnej žľazy, arteriálna hypertenzia, cukrovka, srdcové vady.
- Anémia - mierna, závažná.
- Polyhydramnios, viacpočetné tehotenstvo.
- Neskorá toxikóza (preeklampsia).
- Pôrodnícke, gynekologické patológie: predchádzajúce svojvoľné a lekárske potraty, malformácie, myóm maternice).
- Komplikácie súčasného tehotenstva.
- Porucha zrážanlivosti krvi.
- Urogenitálna infekcia.
- Vyčerpanie materského organizmu ako dôsledok nedostatku výživy, oslabenia imunitného systému, zvýšeného stresu, počas fajčenia, alkoholizmu.
Žena by mala venovať pozornosť
- frekvencia pohybov plodu - zmena aktivity;
- veľkosť brucha - či už termín;
- Patologický charakter krvácania.
Diagnostikujte placentárnu insuficienciu ultrazvukom Dopplerom. V normálnom priebehu tehotenstva sa vykonáva v 20. týždni av prípade patológie 16-18 týždňov.
Ako sa predlžuje trvanie tehotenstva v priebehu tehotenstva, možnosti placenty sa znižujú a plod vyvíja svoje vlastné mechanizmy na udržanie primeranej vitálnej aktivity. Preto, v čase narodenia, je pripravený zažiť významné zmeny v dýchacích a obehových systémoch, čo umožňuje dýchanie cez pľúca.
Tehotenstvo a vzťah matka-dieťa. Fyziológia laktácie.
Hnojenie vajíčka sa zvyčajne vykonáva vo vajcovode. Akonáhle jeden spermatozoid preniká do vajíčka, okolo žĺtka sa vytvorí škrupina, ktorá blokuje prístup k iným spermiám. Po sútoku mužských a ženských pred pretekov bezprostredne nasleduje drvenie oplodneného vajíčka, takže keď sa dostane do maternice (približne 8 dní po oplodnení), skladá sa z masy buniek nazývaných morula. V tomto bode má vajce priemer približne 0,2 mm.
U ľudí trvá tehotenstvo približne 9 mesiacov a pôrod sa zvyčajne vyskytuje po 280 dňoch alebo 10 obdobiach po poslednom menštruačnom cykle. Počas tehotenstva chýba menštruácia. Vo vaječníkoch sa vytvára corpus luteum, produkujúce hormóny, ktoré poskytujú všetky zmeny gestačného tela. S príchodom oplodneného vajíčka začínajú hlboké zmeny v maternici av priľahlých genitáliách. Panna maternica má tvar hruškovitého tvaru a jej dutina obsahuje 2-3 cm. Pred samotným narodením je objem maternice asi 5000-7000 cm, kocka a jej steny sú omnoho hustejšie. Pri hypertrofii steny maternice sú zahrnuté všetky jej elementy, najmä svalové bunky. Každé vlákno sa zväčšuje v dĺžke 7-11-krát a v hrúbke 3-5-krát.
Súčasne sa rozširujú cievy, ktoré by mali nielen zásobovať rastúcu stenu maternice, ale aj pomocou špeciálneho orgánu - placenty - na uspokojenie nutričných potrieb vyvíjajúceho sa plodu.
V najskorších štádiách svojho vývoja je oplodnené vajíčko kŕmené okolitými bunkovými zvyškami alebo tekutinou vajíčkovodu, do ktorej je ponorené. Prvé krvné cievy, ktoré sa v ňom vytvárajú, sú určené na dodávanie živného materiálu zo žĺtkového vaku. U ľudí hrá tento zdroj energie menšiu úlohu. Počnúc druhým týždňom, fetálne krvné cievy prenikajú do choriových klkov a dostávajú sa do kontaktu s materskou krvou. Od tohto bodu, vďaka rozvoju placenty, ktorá zabezpečuje tento kontakt, je všetok rast plodu spôsobený živinami materskej krvi.
V plne vytvorenom plode sa krv prenesie z plodu do placenty pupočníkovými tepnami a vracia sa späť cez pupočníkovú žilu. Neexistuje priama komunikácia medzi materským a embryonálnym okruhom krvného obehu. Placenta slúži pre plod orgán dýchania, výživy a vylučovania. Takže pupočníková tepna prináša do placenty tmavú žilovú krv, ktorá v tomto orgáne vydáva oxid uhličitý a absorbuje kyslík, vďaka čomu má krv pupočníkovej žily arteriálnu farbu. Avšak spotreba kyslíka plodu je nízka. Je chránený pred stratou tepla, jeho pohyby sú pomalé a väčšinu času sú úplne neprítomné. Jedinými oxidačnými procesmi v ňom sú tie, ktoré idú do výstavby rozvíjajúcich sa tkanív. Ale plod potrebuje bohatý prísun živín, ktoré by mal dostať pomocou placentárneho obehu. Predpokladá sa, že epitel, ktorý pokrýva klky, slúži ako orgán prenášajúci potrebné živiny z materskej krvi na plod vo forme, ktorá je najviac prispôsobená potrebám plodu.
Zmeny v činnosti orgánov a systémov tehotnej ženy sú zamerané na dosiahnutie dvoch cieľov - po prvé, zabezpečenie adekvátneho rastu maternice pre rast plodu a optimálnej dynamiky všetkých ostatných zmien v sexuálnej sfére, ktoré sú potrebné na podporu tehotenstva, a po druhé, poskytnutie základných živín organizmu a kyslíka v správnom množstve.
Je známe, že pre rozvoj a rast plodu prichádzajú z matky všetky potrebné živiny z placenty. Placenta má selektívnu permeabilitu. Táto selektivita sa však týka len tých živín, ktoré sú fyziologické a za normálnych podmienok prechádzajú z matky na plod a späť. S ohľadom na tieto látky (bielkoviny, sacharidy, hormóny, tuky a iné metabolity) v placente sú aktívne nosiče a mechanizmy, ktoré poskytujú dostatočný pasívny transport. Vo vzťahu k látkam, ktoré normálne nedosahujú plod, je placenta prirodzenou bariérou. Táto bariérová funkcia je však relatívne relatívna, pretože ak je narušená štruktúra a funkcia placenty, môže byť zvrátená a potom do plodu prenikajú nielen živiny a škodlivé chemikálie, ale aj bunky, baktérie a parazity.
Vzťahy plodu a matky.
Interakciu medzi matkou a plodom zabezpečujú neurohumorálne faktory. Súčasne sa v oboch organizmoch rozlišujú receptory (informácie o vnímaní), regulačné (spracovanie) a ovládacie mechanizmy.
Receptory matky sa nachádzajú v maternici vo forme senzorických nervových zakončení, ktoré ako prvé vnímajú informácie o stave vyvíjajúceho sa plodu. V endometriu sú chemo-, mechano- a termoreceptory av krvných cievach sú baroreceptory. Nervové zakončenia voľného typu receptora sú obzvlášť početné v stenách uterinnej žily a v decidualnej membráne v oblasti pripojenia placenty. Podráždenie receptorov uteru spôsobuje zmeny v intenzite dýchania, úrovni krvného tlaku v tele matky, s cieľom zabezpečiť normálne podmienky pre vyvíjajúci sa plod.
Regulačné mechanizmy tela matky zahŕňajú centrálny nervový systém (spánkový lalok mozgu, hypotalamus, mesencefalické delenie retikulárnej formácie), ako aj hypotalamicko-endokrinný systém. Dôležitú regulačnú funkciu vykonávajú hormóny - pohlavie, tyroxín, kortikosteroidy, inzulín atď. Napríklad počas tehotenstva dochádza k zvýšeniu aktivity kôry nadobličiek matky a zvýšeniu produkcie kortikosteroidov, ktoré sa podieľajú na regulácii metabolizmu plodu. Choriónový gonadotropín sa produkuje v placente na stimuláciu tvorby adrenokortikotropného hormónu hypofýzy.
Regulačný neurohedrický aparát matky zabezpečuje zachovanie tehotenstva, nevyhnutnú úroveň fungovania srdca, krvných ciev, krvotvorných orgánov, pečene a optimálnu úroveň metabolizmu, plynov, v závislosti od potrieb plodu.
Receptorové mechanizmy fetálneho tela vnímajú signály o zmenách v tele matky alebo vlastnej homeostáze. Nachádzajú sa v stenách pupočníkových tepien a žíl, v ústach pečeňových žíl, v koži a črevách plodu. Stimulácia týchto receptorov vedie k zmene frekvencie srdcového rytmu plodu, rýchlosti prietoku krvi v jeho cievach, ovplyvňuje obsah cukru v krvi atď.
Regulačné neurohumorálne mechanizmy plodu sa tvoria v procese jeho vývoja. Prvé motorické reakcie plodu sa objavujú v priebehu 2-3 mesiacov vývoja, čo naznačuje dozrievanie nervových centier. Mechanizmy regulujúce homeostázu plynu sa tvoria na konci druhého trimestra embryogenézy. Začiatok fungovania centrálnej endokrinnej žľazy - hypofýzy - je zaznamenaný v 3. mesiaci vývoja. Syntéza kortikosteroidov v nadobličkách plodu začína v druhej polovici tehotenstva a rastie s rastom. Plod posilnil syntézu inzulínu, čo je nevyhnutné na zabezpečenie jeho rastu spojeného s sacharidovým a energetickým metabolizmom.
Treba poznamenať, že u novorodencov narodených matkám trpiacim cukrovkou dochádza k zvýšeniu telesnej hmotnosti a zvýšeniu produkcie inzulínu v ostrovčekoch pankreasu.
Pôsobenie neurohumorálnych regulačných systémov plodu je zamerané na jeho respiračné orgány, cievny systém a svaly, ktorých aktivita určuje úroveň výmeny plynov, metabolizmus, termoreguláciu a ďalšie funkcie.
Ako už bolo spomenuté, placenta zohráva obzvlášť dôležitú úlohu pri poskytovaní spojenia v systéme matka-plod, ktorý môže nielen akumulovať, ale aj syntetizovať látky potrebné pre vývoj plodu. Placenta vykonáva endokrinné funkcie, produkuje množstvo hormónov: progesterón, estrogén, choriový gonadotropín, placentový laktogén a ďalšie. Prostredníctvom placenty medzi matkou a plodom sa vytvárajú humorálne a nervové spojenia. Existujú aj extraplacentárne humorálne spojenia cez membrány a plodovú tekutinu. Komunikačný kanál Gumopalny - najrozsiahlejší a informatívny. Cez to prichádza dodávka kyslíka a oxidu uhličitého, bielkovín, sacharidov, vitamínov, elektrolytov, hormónov a protilátok.
Dôležitou zložkou humorálnych spojení sú imunologické spojenia, ktoré zabezpečujú udržanie imunitnej homeostázy v systéme matky a plodu. Napriek tomu, že organizmus matky a plodu je geneticky cudzí v zložení proteínov, imunologický konflikt sa zvyčajne nevyskytuje. Toto je zabezpečené viacerými mechanizmami, medzi ktorými sú aj dôležité:
1 - syntetizované proteíny syncytio-tripoblastómu, ktoré inhibujú imunitnú reakciu materského organizmu;
2-choronálny gonadotropín a placentárny laktogén potláčajúci aktivitu materských lymfocytov;
3 - imunomaskiruyuschee akčné glykoproteíny replikovatelnej fibrinoidnej placenty, nabité, ako aj lymfocyty, premývajúce krv negatívne;
4 - proteolytické vlastnosti trofoblastu, ktoré prispievajú k inaktivácii cudzích proteínov.
Na imunitnej obrane sa podieľajú aj amniotické vody, ktoré obsahujú protilátky, ktoré blokujú antigény A a B, ktoré sú charakteristické pre hemogénnu krv a bránia im v tom, aby sa v prípade nezlučiteľného tehotenstva uskutočnili v krvi plodu.
Systém matka-plod.
K dnešnému dňu nám fakty o povahe vzťahov medzi plodmi a matkami umožnili formulovať myšlienku funkčného systému
Funkčný systém matky a plodu (FSMP) je špeciálna biologická komunita dvoch alebo viacerých organizmov, v ktorých sú homológne akčné členy homeostatických systémov rovnakého mena matky a plodu (alebo plodov) špecificky integrované, čím sa zabezpečuje optimálne dosiahnutie rovnakého pozitívneho výsledku - normálny vývoj plodu. Systém matka-plod vzniká v procese menejcennosti a zahŕňa dva podsystémy - organizmus hmoty a organizmus plodu, ako aj placentu, ktorá je spojením medzi nimi.
Experimentálne údaje ukazujú, že správanie sa prvkov systému matka-plod v rôznych extrémnych podmienkach je determinované mnohými faktormi, medzi ktorými sú hlavné obdobia embryonálneho vývoja, intenzita, trvanie a povaha pôsobiaceho subextrémneho agenta, zvláštnosti metabolických porúch v tele matky v rôznych formách patológie, ktoré sa vyskytli, stupeň zrelosti funkčné systémy plodu určené na kompenzáciu homeostatických porúch, ako aj na to, v ktorých orgánoch matky vznikajú k významnému poškodeniu. Prítomnosť funkčnej integrácie homológnych orgánov matky a plodu sa týka nielen endokrinných žliaz, ale aj takých orgánov, ako sú srdce, pľúca, pečeň, obličky, krvný systém.
Prejavom takejto integrácie výkonných orgánov funkčných systémov matky a plodu je zvýšenie funkčnej aktivity fetálnych orgánov (a ich zodpovedajúcej morfofunkčnej reorganizácie) v rozpore s funkciami zodpovedajúcich orgánov matky. Zároveň je narušený normálny priebeh vzniku heterochrónnych systémov, v dôsledku čoho sa niektoré funkčné systémy plodu vyvíjajú intenzívnejšie, iné zaostávajú vo svojom vývoji. V takýchto prípadoch majú novorodenci súčasne príznaky nezrelosti niektorých orgánov a systémov a zvýšenú zrelosť, hyperfunkciu iných.
Treba poznamenať, že takáto aktivácia funkčných systémov plodu môže pôsobiť na materský faktor. Práve tieto zmeny v homeostáze systému matka-plod („fyziologický stres“ podľa IA Arshavského) sú nevyhnutné pre optimálny vývoj funkčných systémov plodu (vnútromaternicový tréning).
V procese formovania systému matka-plod je niekoľko kritických období, kedy sú systémy zamerané na realizáciu optimálnej interakcie medzi matkou a plodom najzraniteľnejšie. Tieto obdobia zahŕňajú implantáciu (7 - 8 dní embryogenézy); vývoj axiálnych základov organizmov a tvorba placenty (3-8 týždňov vývoja); stupeň zvýšeného rastu mozgu (15-20 týždňov); Tvorba hlavných funkčných systémov tela a diferenciácia sexuálneho aparátu (20-24 týždňov).
Rody.
Vzhľadom k tomu, tehotná maternica zväčšuje veľkosť a ťahá viac, jeho excitability zvyšuje, takže podráždenie ľahko spôsobí, že zmluvu. Takéto podráždenie môže pochádzať zo susedných brušných orgánov v dôsledku priameho vplyvu pohybov plodu na vnútorný povrch maternice. V mnohých prípadoch nie je možné stanoviť žiadne predchádzajúce podráždenie a automatické kontrakcie maternice sa zdá byť podobné tomu, čo pozorujeme z natiahnutého močového mechúra.
Zvyčajne tieto rezy nespôsobujú žiadne pocity. Pociťujú sa len vtedy, keď je zvýšená ich intenzita v dôsledku reflexnej stimulácie. Počas väčšiny tehotenstva majú malý alebo žiadny vplyv na obsah maternice. Avšak v posledných týždňoch alebo dňoch tehotenstva tieto kontrakcie, ktoré sú v tomto čase výrazne výraznejšie, vyvolávajú určitý fyziologický účinok. Na jednej strane vyvíjajú tlak na plod a vo väčšine prípadov ho nútia prijať pozíciu vhodnú na jeho následné vyhostenie. Na druhej strane, pretože celé telo maternice, vrátane pozdĺžnych svalových vlákien krčka maternice, sa zúčastňuje takýchto kontrakcií, prispieva k celkovému zvýšeniu celého orgánu, natiahnutiu vnútorného otvoru maternice, v dôsledku čoho je horná časť krčka maternice vyhladená a nejaký čas pred začiatkom pôrodu začína.,
Svalové vlákna okrúhleho väzu hypertrofia a pretiahnutie, takže tieto väzy v následnom vypudení plodu pomáhajú sťahom maternice. Steny vagíny zhrubnú a uvoľnia sa, čím sa zníži odolnosť proti preťahovaniu počas prechodu plodu.
Najobecnejší akt u ženy je zvyčajne rozdelený do dvoch stupňov. V prvej fáze sú kontrakcie (kontrakcie) obmedzené na samotnú maternicu a ich pôsobenie je zamerané hlavne na rozširovanie úst maternice. Táto expanzia zahŕňa v prvom rade aktívnu expanziu v dôsledku kontrakcie pozdĺžnych svalových vlákien, ktoré tvoria hlavnú časť dolnej steny maternice, a po druhé, pasívnu expanziu z tlaku močového mechúra naplneného plodovou vodou, ktorá je vtlačená do krčka maternice kontrakciami krčka maternice a aktov. ako klin. Kontrakcie maternice sú rytmické; najprv sú slabé, potom sa ich intenzita postupne zvyšuje na známe maximum, potom sa postupne znižuje. Frekvencia a trvanie kontrakcií sa zvyšuje s pribúdajúcim pôrodom.
Po úplnom otvorení krčka maternice sa vyskytla hlava plodu a panva sa zmenila, zmenila sa povaha kontrakcií: stávajú sa dlhou a častou a sú sprevádzané viac či menej ľubovoľnými kontrakciami brušných svalov (pokusy).
Tieto kontrakcie brušných svalov sú sprevádzané fixáciou membrány a zadržiavaním dychu, takže tlak pôsobí na celý obsah brušnej dutiny, vrátane maternice. Vagína nemôže pomôcť pri vytlačení odchádzajúceho plodu, pretože je príliš natiahnutý. Plod sa teda postupne pretláča cez panvový kanál, pričom sa rozťahujú mäkké časti, ktoré bránia jeho pohybu, a nakoniec sa odchádza cez vonkajší otvor genitálií a zvyčajne sa najprv rodí hlava. Škrupiny plodu zvyčajne praskli na konci prvej fázy pôrodnej práce.
Zvyčajne je opísaná tretia fáza pôrodov, ktorá spočíva v obnovení kontrakcií maternice 20-30 minút po narodení plodu a vedie k vypudeniu placenty a dekidálnych membrán.
Deštrukcia lumbálnej-sakrálnej časti miechy úplne ničí normálnu pracovnú bolesť. Preto by sa všeobecný akt mal považovať za v podstate reflexný proces, ktorý podlieha jeho kontrolnému centru v mieche. Aktivita tohto centra môže byť inhibovaná alebo zosilnená impulzmi, ktoré k nej prichádzajú z periférie tela, napríklad pri stimulácii rôznych receptorov alebo z mozgu pod vplyvom emocionálnych stavov.
Veľké zmeny v tele plodu po narodení.
Dýchanie. Dlho pred pôrodom vykonáva fetálny hrudník 38-70 rytmických pohybov za minútu. S hypoxémiou sa môžu zvýšiť. V priebehu týchto pohybov zostáva pľúcne tkanivo zrútené, ale medzi listami pohrudnice sa vytvára záporný tlak, keď sa hrudník rozširuje. Kolísanie tlaku v hrudnej dutine plodu vytvára priaznivé podmienky pre prietok krvi do srdca. Keď sa rytmické pohyby hrudníka v dýchacom trakte plodu môžu dostať do plodovej vody, najmä keď sa dieťa narodí v asfyxii. V týchto prípadoch sa pred začiatkom umelého dýchania odsaje tekutina z dýchacích ciest.
Prvý nezávislý dych bezprostredne po narodení je začiatkom vlastnej výmeny plynu v pľúcach dieťaťa. Mechanizmus výskytu prvého dychu pozostáva z mnohých faktorov. Najdôležitejšie z nich sú: potom, čo bola pupočníková šnúra preložená, spojenie plodu s matkou cez placentu zaniká a koncentrácia oxidu uhličitého v krvi dieťaťa sa zvyšuje a koncentrácia kyslíka sa znižuje. Hyperkapnia a hypoxia dráždia karotidové a aortálne reflexogénne chemoreceptory a chemosenzitívne formácie respiračného centra, čo vedie k stimulácii jeho inspiračného oddelenia a prvého dychu novorodenca. To tiež prispieva k reflexnému podráždeniu pokožky dieťaťa mechanickými a tepelnými účinkami vonkajšieho prostredia, ktoré sa líši svojimi parametrami od prostredia maternice. Po niekoľkých respiračných pohyboch sa pľúcne tkanivo spravidla stáva transparentným.
Krvný obeh. Počnúc uprostred vnútromaternicového života vznikajú v krvnom systéme plodu zariadenia, ktoré zabezpečujú prednú polovicu tela, a najmä rýchlo rastúci mozog, s okysličenou krvou, zatiaľ čo menej dôležité tkanivá končatín a trupu dostávajú žilovú krv. Arteriálna krv z placenty cez pupočníkovú žilu môže prúdiť priamo do pečene. Väčšina z nich tečie venóznym kanálom do spodnej dutej žily, cez ktorú sa privádza do pravej predsiene. Tu tlačí na Eustachov ventil a smeruje cez oválny otvor do ľavej predsiene a ďalej do ľavej komory a do aorty. Vstupom do spodnej dutej žily sa táto arteriálna krv zmieša so žilovou krvou, ktorá sa vracia z dolných končatín a spodnej časti tela. Na aorte sa táto zmes, ktorá obsahuje prevažne arteriálnu krv, privedie do hlavy a horných končatín. Venózna krv z týchto častí tela je dodávaná vrchnou vena cava do pravej predsiene a odtiaľ do pravej komory, ktorá ju núti do pľúcnej tepny. Len malá časť krvi preteká pľúcami, hlavná hmota prechádza otvoreným kanálovým kanálom a vylieva sa do aorty pod aortálnym oblúkom; odtiaľ krv čiastočne prúdi do dolných končatín a trupu, ale hlavne do placenty pozdĺž pupočníkových tepien. V plodoch sa teda krvný obeh vykonáva vo veľkých častiach pravej komory. Veľká hrúbka steny ľavej komory, ktorá je charakteristická pre dospelého človeka, sa prejaví len krátko pred narodením.
S prvými dýchacími pohybmi novorodenca sa menia všetky mechanické stavy krvného obehu. Rezistencia voči prietoku krvi pľúcami sa znižuje a krv prechádza z pľúcnych tepien cez pľúca do ľavej predsiene, kde tlak stúpa a oválny otvor zostáva uzavretý. Pred pôrodom, ako v botanickom kanáli, tak aj v žilách je možné vidieť proliferáciu puzdra podšívky. Pri mechanickom vykladaní ciev v dôsledku respirácie a zmeny podmienok existencie plodu sa táto proliferácia zvyšuje, čo vedie k úplnému obliterovaniu vyššie uvedených ciev.
Trávenie. Plod dostáva živiny cez placentu, ale jeho zažívacie orgány sa vyvíjajú a začínajú fungovať aj pred narodením, čím sa zabezpečuje absorpcia látok vstupujúcich do plodovej vody. Ligácia pupočníkovej šnúry spôsobuje okamžité vyčerpanie krvi novorodenca živinami a spôsobuje výrazné zvýšenie excitability respiračného centra, ktorého vonkajším prejavom je plač, hľadanie reflexov a najmä schopnosť vykonávať aktívne sania v prvých 10 až 15 minútach po ligácii pupočníkovej šnúry. Endogénna stimulácia potravinového centra trvá v priemere 1-1,5 hodiny, a od druhej hodiny po narodení, až do 12. hodiny, zmizne. Prejavom toho je strata schopnosti dieťaťa prebudiť sa nezávisle v priebehu 12 až 16 hodín a absencia hľadania potravinových reakcií.
Bezprostredne po narodení má dieťa všetko potrebné pre prechod na nový typ potravy pre neho - výživu s endogénnymi potravinami (materské mlieko).
Fyziológia laktácie.
Laktácia je posledná fáza celého cyklu množenia cicavcov.
Rast prsníkov. Mliečna žľaza v postnatálnom období sa vyvíja v dôsledku rastu a proliferácie systému prechodu mlieka a mierneho vývoja alveol. U žien dochádza počas menštruačného cyklu k určitému alveolárnemu rastu. S nástupom zamorenia dochádza k ďalšiemu vývoju systému prechodu mlieka a výraznému rozvoju alveol. Bunková hyperplázia pokračuje po tehotenstve v ranom období laktácie.
Rast prsných žliaz v postnatálnom období je regulovaný hormónmi (estrogény, progesterón, prolaktín, rastový hormón a glukokortikoidy). Placenta vylučuje hormonálne látky, ktoré sú pri svojich biologických účinkoch podobné prolaktínu a GH. Hypotalamus je tiež veľmi dôležitý pre rast prsných žliaz, pretože stimuluje rast prsných žliaz a gonadotropnú funkciu prednej hypofýzy. Samotný hypotalamus je však pod vplyvom vyšších nervových centier.
Regulácia funkcie mliečnych žliaz. Regulácia fungovania mliečnej žľazy sa vykonáva dvoma hlavnými hormónmi - adenohypofyzickým prolaktínom (laktogénne hormóny), ktoré stimulujú glandulárne alveolárne bunky na biosyntézu mlieka, najprv sa hromadia v mliečnych pasážach a odtiaľ sa počas laktácie pod vplyvom oxytocínu vylučujú. Na druhej strane sekrécia regiónu a regiónu; ppolaktina.
Rôzne receptory sú dobre zastúpené v prsnej žľaze. Stimul z receptorov bradavky a parenchýmu žľazy spôsobuje uvoľňovanie prolaktínu a mnohých ďalších laktogénnych hormónov.
V hypotalame (paraventrikulárne, oblúkové a ventromediálne jadro) existujú centrálne mechanizmy, ktoré regulujú laktogénnu funkciu. Bola stanovená existencia faktoru uvoľňujúceho prolaktín (PRF) a inhibítoru prolaktínu (PIF).
Dôležitú úlohu pri laktácii hrá ACTH, ktorý kontroluje funkciu nadobličiek, ako aj STH a TSH. Inzulín je nevyhnutnou zložkou hormonálneho komplexu, ktorý stimuluje sekrečnú aktivitu prsnej žľazy, ktorá je nevyhnutná pre prejavy cicavčích a galaktogénnych účinkov iných hormónov.
Nervy prsných žliaz sú reprezentované adrenergnými aj cholinergnými vláknami, zatiaľ čo acetylcholín zvyšuje sekrečnú funkciu mliečnej žľazy, čo ovplyvňuje kvalitatívne zloženie mlieka a jeho množstvo.
Sekrécia a vlastnosti mlieka. Príprava prsných žliaz na následné kŕmenie novorodenca začína v prvom mesiaci tehotenstva a je vyjadrená opuchom žliaz, rýchlou proliferáciou epitelu kanálikov a tvorbou mnohých nových sekrečných alveol.
U ženy sa oddeľovanie mlieka spravidla nezačne až do druhého alebo tretieho dňa po narodení, hoci výskyt mlieka sa môže urýchliť pripojením dieťaťa dieťaťa k prsníku v posledných dňoch tehotenstva. Oddelenie mlieka začína na 2. až 3. deň, aj keď sa dieťa narodilo mŕtve a neuskutočnil sa pokus o sanie. Na zachovanie sekrécie je však nevyhnutný proces sania.
Ak žena nekrmí svoje dieťa, potom opuchy prsníkov postupne prechádzajú, mlieko zmizne a žľazy prechádzajú procesom reverzného vývoja. Za normálnych podmienok trvá oddelenie mlieka od 6 do 9 mesiacov a vo výnimočných prípadoch môže trvať dlhšie ako jeden rok. Množstvo mlieka sa najprv zvýši z 20 ml na prvý deň na 900 ml na 35. týždeň, potom sa postupne znižuje.
Mlieko je biela nepriehľadná tekutina s charakteristickou vôňou a sladkastou chuťou. Jeho merná hmotnosť sa pohybuje od 1028 do 1034. Reakcia je slabo alkalická (pH). Pri kontakte so vzduchom sa mlieko rýchlo mení v dôsledku vniknutia mikroorganizmov do neho. Najčastejšou z týchto zmien je tvorba kyseliny mliečnej pod vplyvom baktérií kyseliny mliečnej. V niektorých prípadoch môže mlieko podstúpiť druh alkoholového kvasenia, ako napríklad počas tvorby kefíru alebo dymu pripraveného fermentáciou kyslého mlieka.
Nepriehľadný vzhľad mlieka je spôsobený najmä prítomnosťou mnohých drobných častíc tuku. Ak sa mlieko nechá stáť, tieto častice plávajú na povrch a vytvárajú krém; mechanickým miešaním, najmä ak je mlieko mierne kyslé, môžu byť nútené zlúčiť sa a vytvoriť olej. Mliečne tuky pozostávajú prevažne z tripalmitínu, tristearínu a trioleín neutrálnych glyceridov. V malom množstve mliečneho tuku obsahuje glyceridy kyseliny myristovej, kyseliny maslovej a kyseliny kaprónovej, ako aj stopy kyseliny kaprylovej, kaprínovej a laurovej.
Mliečna plazma - kvapalina, v ktorej sú suspendované tukové guľôčky, obsahuje rôzne proteíny (kazeinogén, laktalbumín, laktoglobulín), mliečny cukor (laktózu) a anorganické soli spolu s malým množstvom lecitínu a dusíkatých extraktív.
Zloženie mlieka je veľmi úzko prispôsobené potrebám rastúceho organizmu. Za normálnych podmienok dostáva mladé zviera so svojou prirodzenou potravou všetky živiny v pomere, ktorý je potrebný pre jeho normálnu výživu a rast. Preto nie je možné úspešne nahradiť prirodzené mlieko tohto zvieraťa mliekom iného druhu.
K umelému kŕmeniu by sa malo pristupovať veľmi opatrne, berúc do úvahy všetky potreby dieťaťa. Preto je potrebné poznať najdôležitejšie rozdiely medzi zložením ženského a kravského mlieka. Ženský mlieko obsahuje nielen absolútne, ale aj relatívne menej kazeinogénu ako kravské mlieko, zatiaľ čo druhé mlieko je relatívne chudobnejšie na mliečny cukor. Ľudské mlieko je chudobnejšie na soli, najmä uhličitany, ktoré obsahuje 6 krát menej ako kravské mlieko.
Kysinogén ženského mlieka netvorí hustú zrazeninu a je dostupnejší pre žalúdočnú šťavu pepsínu. Ďalšou dôležitou výhodou materského mlieka pre dieťa je prítomnosť antitoxínov v ňom. Materské mlieko preto nielenže vyživuje dieťa, ale dáva mu do určitej miery aj pasívnu imunitu voči možnej infekcii chorobami, ktorým je ľudská rasa vystavená.
V rôznych obdobiach laktácie má materské mlieko iné zloženie, preto sa zdá, že sa mliečna žľaza prispôsobuje meniacim sa potrebám novorodenca. Sekrécia mliečnej žľazy po pôrode sa počas prvého týždňa značne mení. U žien sa tajomstvo prvých dvoch dní laktácie nazýva kolostrum, tajomstvo 2-3 dní - mlieko mledzivo a 4-5 dní - prechodné mlieko. Po 7-14 dňoch po pôrode získava sekrécia mliečnej žľazy trvalú kompozíciu a nazýva sa zrelým mliekom.
Kolostrum sa líši od zrelého mlieka v jeho organoleptických vlastnostiach a chemickom zložení, má žltkastú farbu a obsahuje spolu s kvapôčkami tuku tzv. Telieska mledziva (leukocyty). Hrubšie ako mlieko má mledzivo špeciálne výživové a imunologické vlastnosti, ktoré sú nevyhnutné pre novorodencov. Albumín a globulíny mledziva mledziva, bez toho, aby sa hydrolyzovali v gastrointestinálnom trakte, sa absorbujú cez črevnú stenu do krvi novorodenca. To mu umožňuje vytvoriť si vlastnú prirodzenú fyziologickú imunitu. Imunobiologická úloha mledziva je preto veľmi vysoká. Mlieko má podstatne viac imunoglobulínov ako kravské.
Sekrécia a zloženie mlieka môže byť nielen vystavené reflexným vplyvom z nervového systému, napríklad emocionálnym, ale tento vplyv je vzájomný. Akt sania spôsobuje tonickú kontrakciu maternice. Aplikácia dieťaťa na prsník krátko po narodení je preto dôležitým nástrojom na vyvolanie kontrakcií maternice a elimináciu tendencie krvácať z venóznych dutín pri oddeľovaní placenty a fetálnych membrán. Kŕmenie dieťaťa je teda jedným zo základných bodov zabezpečujúcich správne popôrodné involúcie maternice.
Reflexná produkcia mlieka sa zvyčajne objavuje, keď je dieťa pripojené k prsníku. Je spôsobená hlavne reflexnou kontrakciou svalovo-epiteliálnych buniek obklopujúcich alveoly; alveoly sú stlačené a mlieko z alveol vstupuje do systému mliečnych kanálikov a do dutín; tu je okamžite k dispozícii na sanie. Reflex mlieka je aktívnym vylučovaním mlieka z alveol do veľkých laktálnych pasáží a dutín. Reflex má nervovú aferentnú a hormonálnu eferentnú dráhu, t.j. je neurohormonálny. V reakcii na sanie zo zadného laloku hypofýzy sa oxytocín vylučuje do krvného riečišťa a dosahuje sa do prsnej žľazy, čo spôsobuje kontrakciu svalových epiteliálnych buniek obklopujúcich alveoly. Dojčiace dieťa dostáva pred kŕmením iba časť mlieka obsiahnutého v mliečnej žľaze.
Ak sa aktívne vylučuje mliečna žľaza v pravidelných intervaloch z mlieka, vedie to rýchlo k depresii sekrečných procesov ak úplnému zastaveniu laktácie. Reflex mlieka sa môže stať podmienkou a objaviť sa v reakcii na tie javy, ktoré sú u dojčiacej ženy spojené s saním. Tento reflex je ľahko potlačený takými faktormi, ako je strach, bolesť, atď. táto depresia je spôsobená buď podráždením sympatofrenálneho systému alebo centrálnou inhibíciou sekrécie oxytocínu. Tento reflex je veľmi dôležitý pre udržanie dojčenia u žien, a keďže trvá určitý čas, kým sa po narodení vytvorí pravidelný reflex mlieka, je jasné, že toto obdobie je pre dojčenie u žien kritické.
Krvný obeh plodu a jeho zmeny po narodení
Fetálny obeh
Živiny potrebné pre život a kyslík prijíma plod od matky cez cievy v škôlke alebo placente.
Placenta je spojená s plodom pupočníkovou šnúrou, ktorá obsahuje dve pupočníkové tepny (vetvy vnútorných ileálnych artérií plodu) a pupočníkovú žilu. Tieto cievy prechádzajú z kordu do plodu otvorom v prednej brušnej stene (pupočníkový krúžok). Cez tepny sa venózna krv dodáva z plodu do placenty, kde je obohatená o živiny, kyslík a stáva sa arteriálnym. Potom sa krv vracia do plodu cez pupočníkovú žilu, ktorá sa približuje k jej pečeni a je rozdelená na dve vetvy. Jeden z nich priamo prúdi do dolnej dutej žily (venózny kanál). Brána pečene prechádza ďalšou vetvou a v tkanive je rozdelená na kapiláry.
Obr. 2.17 krvný obeh plodu
Odtiaľ sa vylieva krv cez pečeňové žily do spodnej dutej žily, kde sa mieša so žilovou krvou z dolnej časti tela a vstupuje do pravej predsiene. Otvor spodnej dutej žily sa nachádza oproti oválnemu otvoru v medzipriestorovom prepážke (Obr. 2.17). Preto väčšina krvi z dolnej dutej žily padá do ľavej predsiene a odtiaľ do ľavej komory. Okrem toho pulzujúci prietok krvi z placenty, ktorý prechádza pupočníkovou žilou, môže dočasne blokovať tok krvi cez portálovú žilu. Za týchto podmienok sa do srdca dostane prevažne krv obohatená kyslíkom. V intervaloch sa venózna krv dostáva do srdca cez hornú a dolnú dutú žilu.
Ako už bolo opísané vyššie, väčšina žilovej krvi z pravej predsiene vstupuje do pravej komory a potom do pľúcnej tepny. Malé množstvo krvi prechádza do pľúc, ale veľká časť prechádza cez arteriálny kanál do zostupnej aorty po tom, čo z nej tepny prúdia do hlavy a horných končatín a rozptýlia sa cez veľký cirkulačný okruh spojený s pupočníkovými artériami s placentou.
Obidve komory teda vstrekujú krv do systémovej cirkulácie, takže ich steny majú takmer rovnakú hrúbku. Čistá arteriálna krv tečie z plodu len v pupočníkovej žile a žilovom kanáli. Vo všetkých ostatných cievach plodu cirkuluje zmiešaná krv, ale hlava a horný trup, najmä v prvej polovici vnútromaternicového vývinu, dostávajú krv z nižšej dutej žily, menej zmiešanú ako zvyšok tela. To prispieva k lepšiemu a intenzívnejšiemu vývoju mozgu.
Zmeny krvného obehu po narodení
Pri narodení sa placentárna cirkulácia preruší a aktivuje sa pľúcne dýchanie. Okysličovanie krvi prebieha v pľúcach. Upínanie pupočníkových ciev vedie k zníženiu množstva kyslíka a zvýšeniu množstva oxidu uhličitého v cirkulujúcej krvi. Podráždenie receptorov v stenách ciev a neurónov dýchacieho centra spôsobuje reflexnú inhaláciu. Pri prvej inhalácii novorodenca sa pľúca narovnajú a všetka krv z pravej polovice srdca prechádza cez pľúcnu tepnu do pľúcneho obehu, obchádza arteriálny kanál a oválny otvor. Výsledkom je, že sa kanál stáva prázdnym, bunky hladkého svalstva v jeho stene sa sťahujú a po určitom čase rastú a zostávajú vo forme arteriálneho väziva. Oválna diera je zakrytá záhybom endokardu, ktorý čoskoro vyrastie na jeho hrany, čo je dôvod, prečo sa diera zmení na oválnu jamku.
Po pôrode cirkuluje venózna krv v pravej polovici srdca a vľavo cirkuluje len arteriálna krv. Cievky pupočníkovej šnúry sú prázdne, pupočníková žila sa mení na okrúhly väz v pečeni, pupočníkové tepny - do laterálnych pupočníkových väzov prebiehajúcich po vnútornom povrchu brušnej steny k pupku.
Zmeny v štruktúre obehového systému súvisiace s vekom
Srdce detí v prvom roku života je sférické a steny komôr sa líšia len malou hrúbkou. Atria sú veľké, s pravou viac ako vľavo. Ústa nádob, ktoré do nich prúdia, sú široké. U plodu a novorodenca sa srdce nachádza takmer cez hrudník. Len do konca prvého roku života v súvislosti s prechodom dieťaťa do vzpriamenej polohy tela a znížením diafragmy zaujme srdce šikmú polohu. V prvých dvoch rokoch srdce prudko rastie a pravá komora zaostáva za ľavicou. Zvýšenie komorového objemu vedie k relatívnemu zníženiu veľkosti predsiení a ich uší. Od 7 do 12 rokov je rast srdca pomalý a zaostáva za rastom tela. Počas tohto obdobia je obzvlášť dôležité starostlivé lekárske sledovanie vývoja detí v školách, aby sa zabránilo preťaženiu srdca (ťažká fyzická práca, nadmerné cvičenie v športe atď.). Počas puberty (14–15 rokov) srdce opäť silne rastie.
Vývoj ciev je spojený s rastom tela a tvorbou orgánov. Napríklad čím intenzívnejšie fungujú svaly, tým rýchlejšie sa zvyšuje priemer ich tepien. Steny veľkých tepien sa tvoria rýchlejšie, pričom počet vrstiev elastického tkaniva v nich rastie najvýraznejšie. Zároveň sa stabilizuje šírenie pulznej vlny cez arteriálne cievy. U detí, intenzívnejších ako u dospelých, sa v mozgu pozoruje prietok krvi. Krvný tok sa pri zaťažení mení málo, tieto zmeny sa líšia u detí rôzneho veku. Pomocou reoencefalografie sa zistilo, že u ľudí s pravotočivým zaťažením sa prietok krvi na ľavej hemisfére zvyšuje intenzívnejšie ako pravý.
Pomalé zväčšovanie srdca pokračuje aj po 30 rokoch. Individuálne rozdiely vo veľkosti a hmotnosti srdca môžu byť spôsobené povahou povolania. V starobe sa počet elastických a svalových prvkov znižuje v stenách aorty a ďalších veľkých artérií a žíl, rastie spojivové tkanivo, vnútorná membrána sa zahusťuje a v nej sa vytvárajú tesnenia - aterosklerotické plaky. Výsledkom je, že elasticita krvných ciev výrazne klesá a krvný obeh tkanív sa zhoršuje.
Ježiš Kristus vyhlásil: Ja som cesta, pravda a život. Kto je naozaj?
Je Kristus nažive? Vzkriesil Kristus z mŕtvych? Vedci skúmajú fakty