Trofické vredy dolných končatín

Trofický vred je ochorenie charakterizované tvorbou defektov v koži alebo na sliznici, ku ktorej dochádza po odmietnutí nekrotického tkaniva a vyznačuje sa pomalým priebehom, malou tendenciou k hojeniu a tendenciou k recidíve.

Spravidla sa vyvíjajú na pozadí rôznych chorôb, vyznačujú sa pretrvávajúcim dlhým priebehom a ťažko sa liečia. Zotavenie priamo závisí od priebehu základného ochorenia a možnosti kompenzácie porúch, ktoré viedli k nástupu patológie.

Takéto vredy sa dlho neliečia - viac ako 3 mesiace. Najčastejšie trofický vred postihuje dolné končatiny, takže liečba by sa mala začať, keď sa prvé príznaky zistia v počiatočnom štádiu.

príčiny

Zhoršené zásobovanie kože kožnou oblasťou vedie k rozvoju mikrocirkulačných porúch, nedostatku kyslíka a živín a hrubých metabolických porúch v tkanivách. Postihnutá oblasť kože je nekrotická, stáva sa citlivou na akékoľvek traumatické agens a vstupom infekcie.

Na vyvolanie výskytu trofických vredov na nohe sú takéto rizikové faktory schopné:

1. Problémy venóznej cirkulácie: tromboflebitída, kŕčové žily dolných končatín, atď. (Obe ochorenia prispievajú k stagnácii krvi v žilách, narúšajú výživu tkaniva a spôsobujú nekrózu) - v dolnej tretine nohy sa objavujú vredy;
2. Zhoršenie arteriálneho krvného obehu (najmä pri ateroskleróze, diabetes mellitus);
3. Niektoré systémové ochorenia (vaskulitída);
4. Akýkoľvek druh mechanického poškodenia kože. Môže to byť nielen obvyklé, poranenie domácnosti, ale aj popáleniny, omrzliny. Rovnaká oblasť zahŕňa vredy, ktoré sa tvoria po drogách u narkomanov po injekciách, ako aj účinky žiarenia;
5. Otrava toxickými látkami (chróm, arzén);
6. Kožné ochorenia, ako je chronická dermatitída, ekzém;
7. Porušenie lokálneho krvného obehu pri dlhodobej nehybnosti spôsobenej zranením alebo chorobou (vznikajú preležaniny).

Pri diagnóze je ochorenie veľmi dôležité, čo spôsobilo vzdelanie, pretože taktika liečby trofických vredov nôh a prognóza do značnej miery závisí od povahy základnej venóznej patológie.

Symptómy trofických vredov

Tvoreniu vredov dolných končatín spravidla predchádza celý komplex objektívnych a subjektívnych symptómov indikujúcich progresívne porušovanie venóznej cirkulácie v končatinách.

Pacienti uvádzajú zvýšené opuchy a ťažkosti v lýtku, zvýšené kŕče v lýtkových svaloch, najmä v noci, pocit pálenia, „teplo“ a niekedy svrbenie kože dolnej časti nohy. Počas tohto obdobia sa v dolnej tretine nohy zvyšuje sieť jemných modrastých žíl malého priemeru. Na koži sa objavujú purpurové alebo purpurové pigmentové škvrny, ktoré po zlúčení vytvárajú rozsiahlu zónu hyperpigmentácie.

V počiatočnom štádiu je trofický vred lokalizovaný povrchovo, má vlhký tmavo červený povrch pokrytý chrastavom. V budúcnosti sa vred rozširuje a prehlbuje.

Oddelené vredy sa môžu navzájom spájať a vytvárať rozsiahle defekty. Viaceré trofické vredy v niektorých prípadoch môžu tvoriť jediný povrch rany okolo celého obvodu nohy. Proces siaha nielen do šírky, ale aj do hĺbky.

komplikácie

Trofický vred je veľmi nebezpečný pre jeho komplikácie, ktoré sú veľmi závažné a majú zlé vyhliadky. Ak nebudeme venovať pozornosť trofickým vredom končatín v čase a nezačneme proces liečby, potom sa môžu vyvinúť nasledujúce nepríjemné procesy:

Povinná liečba trofických vredov na nohách by sa mala vykonávať pod dohľadom ošetrujúceho lekára bez akejkoľvek iniciatívy, len v tomto prípade môžete minimalizovať následky.

prevencia

Hlavnou profylaktickou látkou na prevenciu výskytu trofických vredov je okamžitá liečba primárnych ochorení (poruchy obehového systému a odtok lymfy).

Je potrebné nielen aplikovať liek vo vnútri, ale aj ho aplikovať externe. Lokálna expozícia pomôže zastaviť patologické procesy, liečiť existujúci vred a zabrániť následnej deštrukcii tkanív.

Čo je to nebezpečná choroba?

Progresívny trofický vred môže v priebehu času zaberať veľké plochy kože, čo zvyšuje hĺbku nekrotického účinku. Pyogénna infekcia, ktorá sa dostane dovnútra, môže vyvolať erysipel, lymfadenitídu, lymfangitídu a septické komplikácie.

V budúcnosti sa môžu rozvinúť pokročilé štádiá trofických vredov do plynnej gangrény, čo sa stáva príležitosťou pre urgentný chirurgický zákrok. Dlhodobé neliečivé rany vystavené agresívnym látkam - kyselina salicylová, decht, sa môžu vyvinúť do malígnych transformácií - rakoviny kože.

Liečba trofických vredov na nohe

V prítomnosti trofických vredov na nohe je jedným z hlavných štádií liečby identifikácia príčiny ochorenia. Na tento účel je potrebné poradiť sa s lekárom, ako je flebolog, dermatológ, endokrinológ, kardiológ, vaskulárny chirurg alebo všeobecný lekár.

Neskoré štádiá ochorenia sa zvyčajne liečia v chirurgických nemocniciach. Okrem identifikácie a eliminácie príčin trofických vredov je však tiež potrebné nezabúdať na dennú starostlivosť o postihnutú oblasť.

Ako liečiť trofický vred dolných končatín? Použite niekoľko možností v závislosti od zanedbávania patologického procesu.

1. Konzervatívna liečba, keď sú pacientom predpísané lieky ako flebotonika, antibiotiká, protidoštičkové látky. Pomôžu vyliečiť väčšinu symptómov ochorenia. Pacientom sa často predpisujú nasledujúce lieky: Tokoferol, Solcoseryl, Actovegil. Takúto liečbu môže predpísať len lekár.
2. Lokálna terapia, ktorá môže byť použitá na liečenie poškodenia tkaniva a kože. Pri diabete používajte masti obsahujúce antiseptiká a enzýmy. Tieto prostriedky liečia rany a poskytujú lokálnu anestéziu. Masti, ktoré zvyšujú krvný obeh, je zakázané aplikovať na otvorený povrch trofického vredu. Takéto masti ako Dioxycol, Levomekol, Kuriosin, Levosin majú účinok hojenia rán. Masť sa aplikuje na obklad a či vyrábajú špeciálne obväzy.
3. Chirurgický zákrok, ktorý sa vykonáva po hojení vredov. Počas nej sa obnoví prietok krvi v žilách v postihnutej oblasti. Takáto operácia zahŕňa posun a flebektomiu.

Na liečbu poranení týmito liekmi: Chlorhexidin, Dioxidin, Eplan. Doma môžete použiť roztok furatsiliny alebo manganistanu draselného.

Operatívny zásah

Chirurgická liečba trofických vredov dolných končatín je indikovaná pre rozsiahle a ťažké kožné lézie.

Operácia spočíva v odstránení vredu s okolitými neživotaschopnými tkanivami a ďalej v uzavretí vredu, v druhej fáze sa uskutočňuje operácia na žilách.

Existuje niekoľko rôznych chirurgických metód:

1. Vákuová terapia, ktorá umožňuje rýchle odstránenie hnisu a redukciu opuchu, ako aj vytvorenie vlhkého prostredia v rane, ktoré značne bráni vzniku baktérií.
2. Katetrizácia - vhodná pre vredy, ktoré sa veľmi dlho neliečia.
3. Perkutánne blikanie je vhodné na liečenie hypertenzných vredov. Jej podstatou je disociácia žilných tepien.
4. Virtuálna amputácia. Metatarsálna kosť a metatarzafalangeálny kĺb je odrezaný, ale anatomická integrita nohy nie je narušená - ale ložiská kostnej infekcie sú odstránené, čo umožňuje účinne bojovať s neurotrofickým vredom.

S veľkosťou vredu menšou ako 10 cm² je rana pokrytá vlastnými tkanivami, denne sa dotiahne o 2-3 mm a postupne sa spoja a uzatvárajú sa v priebehu 35 - 40 dní. Namiesto rany zostáva jazva, ktorá musí byť chránená pred možným zranením. Ak je plocha lézie väčšia ako 10 cm², aplikujú sa na kožu z umelej kože.

Liečba liekmi

Priebeh liečby drogami nevyhnutne sprevádza akúkoľvek operáciu. Liečba liekmi je rozdelená do niekoľkých štádií v závislosti od štádia patologického procesu.

V prvej fáze (štádium vredu plaču) sú v priebehu liekovej terapie zahrnuté nasledujúce lieky:

1. Širokospektrálne antibiotiká;
2. NSAID, ktoré zahŕňajú ketoprofén, diklofenak atď.;
3. Protidoštičkové činidlá na intravenóznu injekciu: pentoxifylín a reopoglukin;
4. Antialergiká: tavegil, suprastin atď.

Lokálna liečba v tomto štádiu je zameraná na čistenie vredu z mŕtveho epitelu a patogénov. Zahŕňa tieto postupy:

1. Umytie rany antiseptickými roztokmi: manganistan draselný, furatsilina, chlórhexidín, odvar z lastovičky, sukcesia alebo harmanček;
2. Použitie obväzov s lekárskymi mastami (dioxykol, levomikol, streptolaven atď.) A karbonetou (špeciálne obväzy na sorpciu).

V ďalšom stupni, ktorý sa vyznačuje počiatočnou fázou hojenia a tvorbou jaziev, sa pri liečbe používajú liečivé masti na trofické vredy - solkozeryl, aktevigin, ebermín atď., Ako aj antioxidačné prípravky, ako je tolkoferón.

Tiež v tomto štádiu, špeciálne určené pre tento kryt rán, sa používajú sviderm, geshispon, algimaf, algipor, allevin atď. Ošetrenie exprimovaného povrchu sa uskutočňuje kuriozínom. V posledných štádiách je lekárske ošetrenie zamerané na elimináciu hlavného ochorenia, ktoré vyvolalo vznik trofických vredov.

Ako liečiť trofické vredy nôh doma

Začatie liečby trofických vredov podľa obľúbených receptov je potrebné konzultovať so svojím lekárom.

Doma môžete použiť:

1. Peroxid vodíka. Je potrebné kvapkať peroxid na vred sám, potom posypeme streptocide na tomto mieste. Na vrchole je potrebné vložiť vložku, navlhčenú päťdesiat mililitrov prevarenej vody. V tejto vode pridajte dve čajové lyžičky peroxidu. Potom obálku zakryjeme balíčkom a uviazame vreckovkou. Zmeniť obklad niekoľkokrát denne. A streptotsid nalial, keď bude rana navlhčená.
2. Liečivý balzam pri liečbe trofických vredov pri diabetes mellitus. Skladá sa zo: 100 g jalovcového dechtu, dvoch vaječných žĺtkov, 1 polievkovej lyžice ružového oleja, 1 lyžičky čisteného terpentínu. To všetko musí byť zmiešané. Turpentín nalejte na sliz, inak sa vajíčko zloží. Tento balzam sa aplikuje na trofický vred, ktorý sa potom prikryje obväzom. Tento ľudový liek je dobrý antiseptický.
3. Prášok zo sušených listov Ranu opláchnite roztokom rivanolu. Posypte pripraveným práškom. Použite obväz. Nasledujúci deň ráno prášok znovu naprášte, ale ranu nevyplachujte. Čoskoro začne vred v jazve.
4. Trofické vredy možno liečiť antiseptikami: rany umyte teplou vodou a mydlom na prádlo, aplikujte antiseptikum a obväz. Tieto obväzy sa striedajú s aplikáciami z roztoku morskej soli alebo stolovej soli (1 polievková lyžica na 1 liter vody). Gáza by mala byť zložená v 4 vrstvách, navlhčená vo fyziologickom roztoku, mierne stlačená a navlečená na ranu, na vrch kompresného papiera, držať 3 hodiny. Postup sa opakuje dvakrát denne. Medzi aplikáciami prestávka 3-4 hodiny, v tejto dobe udržať vredy otvorené. Čoskoro začnú zmenšovať veľkosť, okraje budú sivé, čo znamená, že proces hojenia prebieha.
5. Na otvorené vredy sa používajú cesnakové obklady alebo obklady. Vezmite viacvrstvovú gázu alebo froté uterák, namočte cesnak do horúceho vývaru, vytlačte prebytočnú tekutinu a okamžite aplikujte na boľavé miesto. Nasaďte suchý flanelový obväz a vyhrievanú podložku alebo fľašu s horúcou vodou na obklad alebo obklad, aby ste ho udržali v teple.
6. Musíte miešať vaječný bielok s medom tak, aby tieto zložky boli v rovnakom pomere. Poraziť všetko a aplikovať na vredy, vrátane žíl, ktoré bolí. Potom zakryte zadnú časť listov lopúcha. Mali by byť tri vrstvy. Zabaľte celofánový film a perebintyuyu bielizeň. Nechajte komprimovať na noc. Túto liečbu musíte vykonať päť až osemkrát.

Pamätajte na to, že pri absencii včasnej a správnej liečby sa môžu vyvinúť komplikácie ako mikrobiálny ekzém, eryzipel, periostitída, pyodermia, artróza členkového kĺbu atď.

Masť na ošetrenie

Na liečbu tohto ochorenia môžete tiež použiť rôzne masti, prírodné aj zakúpené v lekárni. Účinne liečia rany a majú protizápalový účinok masti z arniky, kostihoja a miestnosti pelargónie.

Často tiež platí Vishnevsky masť. Z mastí, ktoré možno kúpiť v lekárni, najmä zdôrazniť dioxol, levomekol, rovnako ako streptoblaven a rad analógov.

Trofické vredy na nohe

Trofické vredy dolnej časti nohy sú ochorenie, ktoré ovplyvňuje kožný epitel, deformuje sa a vedie k silnému zápalovému procesu. Ochorenie poškodzuje tkanivo kože, zanecháva jazvy a jazvy. Napriek vývoju modernej medicíny sa liečba vredov na nohách považuje za zložitý proces. Dôvodom je porušenie normálnej výživy buniek, zníženie imunity a ochranných reakcií organizmu, strata schopnosti epitelu k sebeobnoveniu.

Je ťažšie liečiť túto chorobu, než jej zabrániť. Prevencia, vhodná liečba lekárom zostáva prioritnou metódou, ako sa zbaviť porušenia.

Príčiny trofických vredov nôh

Príčiny trofických vredov nohy sú mnohé. To nezahŕňa vonkajšie, ale vnútorné poruchy v práci orgánov a systémov, vrátane tvorby krvi. Organické príčiny vedú k rozvoju ochorenia:

• Venózna insuficiencia pri chronických ochoreniach;
• Dôsledok tromboflebitídy;
• Hypertenzia, nedostatočná arteriálna cirkulácia;
• Diabetes mellitus;
• lymfedém;
• ateroskleróza;
• Infekčné ochorenia;
• nedostatok pohybu;
• Chronické ochorenia kože;
• Rôzne poranenia kože;
• Otravy silnými látkami;
• Preležaniny

Bežnou príčinou ochorenia sú ťažkosti so žilami (podľa štatistík, 70% prípadov), musí byť liečený flebologom.

Príznaky trofických vredov na nohe

Rozpoznanie trofického vredu je jednoduché. Vyzerá to ako otvorená rana na koži, ktorá môže trvať niekoľko týždňov. Najprv sa na nohe vytvorí hematóm modrej farby, na ňom sa objavia malé otvorené rany, ktoré môžu krvácať, hnisať a postupovať rýchlo. Niekedy rany spôsobujú nepríjemný zápach hniloby. Z psychického a fyzického hľadiska takéto rany spôsobujú veľké nepohodlie. Uvádzame fyzické príznaky trofických vredov na nohe:

• Tam je opuch lýtkových svalov, pocit ťažkosti;
• Nočné nožné kŕče;
• Svrbenie, pálenie kože na nohách;
• Objavuje sa pigmentácia kože, ktorá sa rýchlo zvyšuje;
• Zahusťovanie kože v mieste poranenia;
• Bolesť inej povahy;
• Na koži sa objavuje biela škvrna (biela atrofia)
• Početné vredy.

Spolu s trofickým vredom sa objavujú iné problémy s kožou, ktoré dosahujú sepsu. Ak pacient vidí zmeny v regresívnej povahe pokožky nôh, je dôležité neodkladať lekársku pomoc.

Druhy trofických vredov nôh

Druhy ochorenia sa považujú za výsledok ochorení nôh, zhoršeného prietoku krvi, čo vedie k nedostatočnej saturácii epitelových buniek, ich rýchlemu vymiznutiu. Existujú typy trofických vredov:

• Venózne (vyskytujú sa v dôsledku zhoršeného prietoku krvi);
• Hypertenzíva (vytvorené na pozadí vysokého tlaku);
• Infekčné (nedostatok hygieny, nízka imunita);
• Neurotrofické (vzniknuté po ťažkých poraneniach hlavy a chrbtice);
• Diabetik (vyskytuje sa na pozadí diabetu);
• Arteriálne (ochorenie postihujúce artérie).

Uvedené typy vredov odhaľujú odlišnú lokalizáciu a príčiny, ktoré určujú názov. Venózne trofické vredy nôh vznikajú v mieste ciev, väčšinou pod vnútornou stranou nohy. Môže sa objaviť ako komplikácia kŕčových žíl. Sú popísané štyri štádiá komplikácií venóznych vredov, ktoré vedú k vážnym následkom a vzniku ďalších ochorení. Neskoršia liečba ochorenia (známe prípady sú známe) môže viesť k infekcii krvi a smrti pacienta.

Komplexná liečba trofických vredov nôh

Na liečbu trofického vredu nohy sa vyžaduje komplex. Terapia ochorenia zahŕňa celý rad metód v závislosti od individuálneho obrazu pacienta. Pred liečebnými zákrokmi je potrebné podstúpiť diagnostické vyšetrenie, ktoré si vyžaduje čas a námahu. Zahŕňa biochemickú analýzu krvi, cytológie a ďalších.

Keď ošetrujúci lekár urobí presnú diagnózu, liečba začne. Terapia ochorenia zahŕňa chirurgickú a liekovú metódu. Lekár predpisuje ďalší lokálny spôsob liečby zameraný na očistenie rany od hnisavého obsahu a odumretých buniek pomocou špeciálnych gélov, mastí, antiseptík. Prostriedky pomáhajú očistiť, dezinfikovať ranu, obnoviť a liečiť epitel.

• Chirurgická liečba. S jeho pomocou odumreté tkanivá sú odstránené, centrum zápalu je eliminované. Chirurgická metóda zahŕňa vákuovú terapiu, katetrizačnú metódu.
• Kompresné obväzy. Každá fáza trofického vredu nohy vyžaduje nosenie špeciálnych kompresných obväzov. Spôsob liečby veľkých otvorených rán je účinný. Je dôležité meniť obväzy denne. Znižujú opuchy nôh, normalizujú krvný obeh.
• Fyzioterapia. Podporuje liečbu ochorenia, zvyšuje účinnosť. Postupy zahŕňajú laser, magnetickú terapiu, ultrafialové žiarenie, terapiu bahna, terapiu NO a pod. V závislosti od typu vredov.
• Radikálna metóda pre ťažké formy vredov, ktoré nie sú prístupné konvenčnej terapii - kožný štep pacienta. Koža sa odoberá zo zadku a bokov pacienta.

Liečba liekmi

Je dobré začať liečbu trofických vredov dolnej časti nohy s liečbou liečivom, ktorá predchádza chirurgickému zákroku. Použitie liekov sa predpisuje ako samostatná terapia pre mierne formy trofických vredov. Liečba liekmi spravidla zahŕňa niekoľko štádií. Prvá fáza eliminuje infekciu, baktérie, je považovaná za čistenie. V tejto fáze sa bežne používajú antibiotiká, protizápalové lieky a lieky proti alergii. Okrem toho, pacient musí nezávisle čistiť rany hnisu pomocou roztokov, tinktúr, antiseptík, ktoré lekár predpíše, aplikovať obväzy s mastami.

Postup čistenia krvi sa uskutočňuje v spojení s liečbou liečivom. Druhý stupeň je charakterizovaný procesom hojenia vredov a zjazvením rán. Na liečbu trofických vredov nôh potrebujú špeciálne liečivé masti a gély (napríklad aktivigín, solkoseril), antioxidačné liečivá. TVrach vymenúva špeciálne nástroje a obloženie na odstránenie jaziev. Tretia fáza liekovej terapie je zameraná na elimináciu hlavnej príčiny ochorenia.

Liečba trofických vredov doma

Liečba vredov dolných končatín je náročná úloha, bez tradičnej medicíny to nemôže urobiť. Použitie ľudových prostriedkov pomáha obnoviť kožu a rýchlu regeneráciu tkanív. Dobré antiseptikum sa považuje za trávu nechtíka, harmančeka, lastovičky, sukcesie. Je potrebné pripraviť infúzie z bylín, na umývanie rán. V lekárni je možné kúpiť akékoľvek liečivé rastliny a poplatky.

• Vred sa účinne lieči pomocou liekovej tinktúry z propolisu a alkoholu alebo vodky. Vyčistenú ranu očistite prostriedkami, na kožu naneste masť Vishnevsky alebo akúkoľvek masť, vrátane brezového dechtu.
• Ak sa rana dlho nelieči, je potrebné aplikovať dech na gázový obväz alebo vatový tampón, aplikovať ho na vredy niekoľko dní. Potom obväzu zmeňte na novú. Postup na dosiahnutie pozitívneho výsledku.
• Účinne liečiť vredy s práškovým listom zubného kameňa, je ľahké urobiť na vlastnú päsť alebo kúpiť v lekárni. Najprv je potrebné ranu očistiť rivanolom (farmaceutický roztok), na vrch posypať práškom a aplikovať gázový obväz. Robiť v noci. Ráno znovu, ranu prášok, bez toho, aby najprv umyť. Procedúra sa vykonáva pred začiatkom zjazvenia.
• Je prijateľné liečiť trofické vredy nôh s tvarohom. Umyte ranu sérom, položte malú kúsku tvarohu na vred, kúsok pergamenu, fixujte gázovým obväzom.
• Dobrým liekom na túto chorobu sú zlomky ASD. Drogová liečba kombinuje interný a externý príjem. Je potrebné riediť liek ASD-2 0,5 ml v 100 mg vody, perorálne po dobu piatich dní. Urobte si prestávku na tri dni. Liek ASD-3 sa aplikuje externe. Na prípravu masti budete potrebovať liek a rastlinný olej v pomere 1:20. Pred aplikáciou masti musí byť rana dezinfikovaná napríklad peroxidom vodíka. Potom zmes naneste.

Je nevyhnutné liečiť trofické vredy nôh, kým terapia neposkytne pozitívny výsledok. Bolestivosť má schopnosť relapsu, striktne dodržiavať odporúčania ošetrujúceho lekára.

Trofické vredy dolných končatín

Patologická podvýživa tkanív spôsobuje trofické vredy dolných končatín, ktoré sú dlhé a ťažko liečiteľné.

Trofické vredy nôh nie sú samostatným ochorením, ale sú spôsobené vaskulárnymi patológiami alebo infekčnou léziou na pozadí obehových porúch. Názov ochorenia indikuje hlavnú príčinu výskytu - malnutríciu tkanív (trofizmus) a ich následnú smrť (nekrózu) na pozadí dlhodobého ochorenia a kritický pokles imunitnej obrany organizmu. Trofické vredy v 9 prípadoch, 10 z nich sa vyskytuje na nohách a holennej kosti, horná časť tela je ovplyvnená oveľa menej často, 6 z 10 zranených ľudí je rozpoznaných ako postihnutých.

Trofické lézie na nohách: rysy

Trofický vred v nohe - hlboká lézia kože, dlhodobo nezahojená alebo pravidelne obnovovaná. Kožné lézie na dolných končatinách sa označujú ako vredy, ak trvanie jeho priebehu presahuje 6 týždňov a nevykazuje spontánny sklon k hojeniu.

Mechanizmus vzniku patológie nie je úplne pochopený, mnohé stavy a ochorenia boli odhalené a popísané, ktorých komplikáciou môže byť jeho vzhľad. Moderné lekári zvažujú hlavné príčiny stavu:

• nedostatočná cirkulácia v postihnutej oblasti;
• hladovanie kyslíkom a nedostatok výživy tkanivových buniek;
• patológia lymfatického odtoku;
• porušovanie priechodu krvi cez žily a tepny;
• endokrinologické a hormonálne poruchy;
• rozsiahla systémová infekcia organizmu.
• dedičnosť.

Najčastejšie je výskyt rán zaznamenaný u starších ľudí po 65 rokoch (u niektorých foriem patológie sú postihnuté ženy po 45 rokoch) na pozadí: t

• nútená mobilita;
• zranenia;
• hlboké všeobecné vyčerpanie tela.

V závislosti od typu základného ochorenia sa vredy tvoria na dolných končatinách:

• spôsobené poruchou venóznej alebo arteriálnej cirkulácie - venóznou alebo artériovou;
• vyvolané rozvojom diabetes mellitus (diabetická noha alebo neurotrofická);
• končatiny vytvorené po zranení;
• infekčné (pyogénne), vyskytujúce sa na pozadí existujúcich kožných lézií;
• objavil sa na pozadí hypertenzie (Martorell ulcer);
• kombinovaného typu, ktorého príčinou je niekoľko faktorov, ktoré majú podobný účinok.
• v dôsledku lézií zhubných nádorov;
• z iných dôvodov.

Najčastejším výskytom kŕčových a neurotrofických (diabetických) trofických vredov možno vidieť tu, arteriálne a zmiešané.

Ako vyzerá trofický vred závisí od typu lézie:

• venózne odlišujú okrúhly tvar, zubaté okraje a hnisavé vyplnenie;
• diabetické hlboké a suché, s hrubými rohovými okrajmi, umiestnené na nohách;
• vredy vznikajúce na pozadí zvýšeného tlaku sú hlboké s jasnými hranami, na spodku, pod strupovými kôrkami, šľachy sú viditeľné;
• viacnásobný infekčný, malý priemer, umiestnený na celej nohe.

Výskyt trofických vredov je dôkazom vážneho poškodenia tela chorobou:

• venózny vred sa vyskytuje na pozadí dlhodobých a silne tečúcich kŕčových žíl a účinkov tromboflebitídy. Vredy dolných končatín pre kŕčové žily sa vyskytujú s vrodenými črtami štruktúry žíl, ktoré porušujú správny odtok žily;
• arteriálne trofické vredy na nohe spôsobujú patológie artérií, ktoré sa tvoria na pozadí aterosklerózy ciev v končatinách (úplne (oklúzia) alebo čiastočne v dôsledku zúženia, prekrvenie krvi). Obvykle sa porucha vyskytuje v femorálnej alebo popliteálnej tepne v mieste jej rozdelenia. Výskyt kožného defektu pri ateroskleróze obliterans sa vyskytuje v 4 štádiách ochorenia;
• diabetická noha, ako typ neurotrofického vredu, sa vyskytuje na pozadí komplexnej porážky tela s diabetes mellitus a objavením sa porušenia citlivosti periférnych nervov. Podobné lézie môžu byť spôsobené infekčnými alebo toxickými poruchami nervového systému;
• ulcerózne lézie vyvolané zhoršeným odtokom lymfy sa môžu vyskytnúť na pozadí erysipolu po ožiarení alebo chirurgickom zákroku;
• Posttraumatické vredy nôh sa tu objavujú po rôznych druhoch poškodenia kože spôsobeného ohňom, elektrickým prúdom, chemikáliami, žiarením. Môžu byť dôsledkom porážky strelných zbraní a nožov, uhryznutia, amputácií u dospelých. Často sa môže vyskytnúť v mieste vpichu narkotík u závislých pacientov;
• pyogénne alebo infekčné, spôsobené patogénnymi mikroorganizmami, vírusmi, hubami na pozadí bežného ochorenia kože - tuberkulóza, erysipel, flegmon, lézie syfilis, leprmóza, leishmanióza, ak sa zanedbáva jej liečba - objavujú sa viaceré rany na nohách;
• príčinou vredov môžu byť bežné systémové ochorenia, ktoré trvajú dlhý čas a významne oslabujú organizmus - polyartritída, lupus erythematosus, dna. Možné príčiny zahŕňajú závažné zlyhanie obličiek a srdca, závažné a dlhotrvajúce ochorenie pečene, anémiu, nedostatok vitamínov a dlhodobé hladovanie.
• dlhodobé neliečivé rany na koži sa môžu vyskytnúť v mieste znovuzrodených krtkov, papilomov a bradavíc, malígnych kožných nádorov alebo metastáz nádorov vnútorných orgánov.

Venózne trofické vredy, arteriálne a aterosklerotické lézie sa vyskytujú v 6 prípadoch z 10, diabetická noha - v 2. Výskyt všetkých ostatných typov vredov je 20% z celkového počtu diagnostikovaných stavov. Trofické vredy dolných končatín sa najčastejšie pozorujú na dolnej tretine nohy, na jej prednej a vonkajšej strane

Štátna diagnostika

Trofický vred na nohe, viď foto nižšie, je vizuálne presne určený hĺbkou a závažnosťou poškodenia kože. Externe môže skúsený lekár diagnostikovať typ defektu podľa vonkajšieho vzoru a hĺbky na základe sťažností pacienta a stanovenia histórie ochorenia.

Liečba trofických vredov dolných končatín je možná len po presnej diagnostike primárneho ochorenia, odstránení jeho symptómov a odstránení symptómov rastu lézie a odumretia tkanív.

Ak chcete diagnostikovať ošetrujúceho lekára, postupujte takto:

• kompletný krvný obraz, aby sa určila možnosť jeho zhrubnutia a následných cirkulačných porúch, zvýšená sedimentácia erytrocytov a hladiny leukocytov (detekcia zápalu). Na diagnostikovanie diabetickej nohy sa určujú hladiny cukru v krvi;
• bakteriologická kultúra obsahu rany (všetky trofické lézie sú infikované), na určenie infekčného agens a antibiotika na liečenie;
• mikroskopické histologické vyšetrenie tkanív, ktoré môžu indikovať kyslík a trofické vyhladovanie buniek, sa uskutočňuje len v počiatočných štádiách nástupu patológie;
• ultrazvukové vyšetrenie (Dopplerova sonografia), počas vedenia je možné sledovať prietok krvi v cievach postihnutých oblastí (lacná, dostupná, informatívna metóda);
• laserový výskum (prietokomer) sa vykonáva podobne ako ultrasonografia. Metóda je objektívna a vysoko presná, používa sa na diagnostiku obehových patológií;
• rádiografia s použitím kontrastnej látky sa používa na stanovenie vaskulárnych defektov - expanzia, kontrakcia, aneuryzmy, oklúzie, metóda je technicky náročná, vyznačuje sa presnosťou;
• MRI, CT a MSCT angiografia určuje defekty krvných ciev a krvného obehu, zmeny v štruktúre ich stien, čo vedie k poruchám obehového systému.

Liečbu trofických vredov na nohe môže predpisovať iba lekár po starostlivom vyšetrení pacienta v kombinácii s liečbou základnej patológie. Do konzultácie s pacientom sa zapojil chirurg, flebolog, endokrinológ, onkológ.

Symptómy a liečba trofických vredov podľa typu

Patologický proces tvorby a vývoja rany u každého pacienta sa uskutočňuje individuálne; Ako liečiť trofické vredy na nohách, lekár určí na základe:

• ich druhu;
• hĺbka kožných lézií a počet lézií;
• celkový stav a vek pacienta;
• prognóza základného ochorenia.

Existujú rany v závislosti od hĺbky lézie. Trofický vred na fotografii začína ako povrchová lézia (počiatočné štádium), postupne sa stáva ťažším; poslednou fázou je preniknutie lézie do šľachy a kosti.

Hlavným účelom liečby trofických vredov nôh je:

• zlepšenie a obnovenie prietoku krvi v postihnutej oblasti;
• čistenie rany z hnisu;
• odmietnutie nekrotických hmotností;
• stimulácia tvorby nového zdravého tkaniva;
• tvorba jaziev;
• prevencia nových lézií.

Na ošetrenie použitých:

• konzervatívna liečba;
• operatívny zásah;
• rehabilitácia;
• profylaktická liečba;
• stravy a zmeny životného štýlu.

Na Západe sa konzervatívna liečba považuje za prioritu a zriedka sa uchyľuje k chirurgickej liečbe, v Rusku sa chirurgická metóda častejšie používa.

Chirurgická liečba zahŕňa spôsoby čistenia rany z mŕtveho tkaniva a hnisu, ako aj nevyhnutné odstránenie časti nohy alebo končatiny. Tieto metódy zahŕňajú:

• vákuové čistenie povrchu rany na nohách a následné ošetrenie;
• inštalácia katétra na dlhotrvajúce vredy;
• odstránenie časti kostí a nôh kosti na odstránenie nadmerného tlaku a. t
• ohniská infekcie;
• spôsob spracovania okrajov blikajúcich cievnych fistúl cez kožu na ich odstránenie.

Pred liečbou trofických vredov operáciou sa aplikuje liečba liekmi.

Najčastejšie používané:

• antibiotiká podľa výsledkov analýzy tanku;
• protizápalové lieky Diklofenak, ketoprofén;
• prípravky na intravenózne podávanie pentoxifylínu;
• sedatíva tavegil a suprastín na zmiernenie možných alergií;
• roztoky na umývanie rán Furacilín, chlórhexidín;
• masť na liečenie Dioxycol, Levomekol, Solcoseryl, Actovegin;
• antioxidanty tokoferol
• obväzy na pokrývanie Algiporu, Sviderm, rany Geshispon.

Takéto liečenie bude optimálne, kým sa zápalový proces nestabilizuje, potom použitie chirurgickej liečby na očistenie a uzavretie rany kožným štepom (v závislosti od typu).

Kŕčové lézie

Rany sa vyskytujú na koži spodnej tretiny vnútornej časti dolnej časti nohy, takmer bez stretnutia na zadnej a vonkajšej časti. Ako sekundárne ochorenie sa vyskytujú venózne vredy na pozadí kŕčových žíl. Príčina nie je úplne jasná, ale lekári sa domnievajú, že hlavným faktorom spôsobujúcim trofické vredy na kŕčové žily je vrodená slabosť spojivových tkanív krvných ciev a porucha chlopne z tohto dôvodu. Neuzatvárajú sa tesne:

• nemôže poskytnúť fyziologicky správny prietok krvi;
• vyvolať nesprávny "kyvadlový" obeh;
• spôsobiť stagnáciu hladín tkanív v krvi a kyslíku, ich postupnú nekrózu a rozvoj rán.

Ďalším dôvodom výskytu patológie je rozvoj venóznej trombózy, ktorá vedie k zúženiu vnútorného priemeru žíl a vyvoláva stázu krvi.

Vývoj trofických vredov s kŕčovými žilami je proces, ktorý je časovo dlhší. Ak sa nelieči, rany môžu pokrývať obidva končatiny v priemere a môžu byť zhoršené infekciou (erysipel, dermatitída).

Hlavné príznaky ochorenia:

• v počiatočnom štádiu sa pacient sťažuje na opuchy teliat a nôh;
• v noci, predtým netypické kŕče nôh;
• na koži je zreteľná mriežka modrých žíl;
• postupne sa zvyšujú venózne línie na nohách a spájajú sa do škvŕn fialových a fialových kvetov;
• opuch a stagnácia lymfy vedú k efúzii na povrchu lézie;
• postupné rozširovanie spotov zachytáva nové zóny;
• v ďalšom štádiu sa pokožka na postihnutých oblastiach stáva hustou, hladkou a lesklou;
• belavé vločky sa objavujú na povrchu vredov;
• ak nechcete liečiť ochorenie, čoskoro sa objavia známky poškodenia;
• bolesť, ktorá vyzerá ako neškodná chrasta, časom rastie a zmení sa na absces, bude postupovať a zachytávať hlbšie vrstvy kože, prenikajúc do fascie, svalov a šliach, s výrazným stupňom vývoja - anestetikom;
• plačový vred sa naplní najprv priesvitnými hmotami krvou, potom sa zakalia, keď sa infekcia spojí, sú hnisavé;
• okolo rany sa tvorí zapálená oblasť;
• všetky fázy vývoja sú sprevádzané bolesťou, ktorá sa zvyšuje s expanziou postihnutej oblasti.

Metódy liečby by mali brať do úvahy potvrdenú diagnózu venóznej obštrukcie počas štúdií hardvéru.

Ako liečiť trofický vred varixového pôvodu? Prioritu majú chirurgické metódy odstraňovania venóznych patológií a spracovania hlboko a subkutánne, aby sa obnovil prietok krvi a odstránili sa príčiny poranení; čistenie a plastové vredy. Nemenej dôležitá je prevencia trofických vredov nôh - neustále nosenie elastických pančúch a správne bandážovanie nôh elastickým obväzom.

Trofický vred v nohe, ktorého primárne ošetrenie sa vykonáva doma, musí byť riadne uzavretý obväzom. ona:

• chráni ranu pred infekciou;
• eliminuje množenie infekcie v rane;
• vytvára mierne vlhký povrch, ktorý blokuje výskyt kôry;
• musí odstrániť hnis a krv z rany, urýchliť hojenie;
• umožňuje "dýchať" ranu;
• sa má rýchlo odstrániť bez bolesti a podráždenia rany.

Konzervatívna liečba zahŕňa liečbu antibiotikami (Miramistin, Hexicon), lieky proti bolesti, ktoré urýchľujú metabolizmus tkanív (Actovegin, Ebermin).

Arteriálne vredy

Čo je trofický vred aterosklerotického typu a ako sa lieči? Príčinou výskytu je patológia artérií a hladovanie kyslíka tkanivami vyvolanými zlyhaním obehového systému. Malý tlak - hypotermia, poškodenie spôsobené pevnými topánkami, škrabancami alebo uhryznutím zvieraťa bude stačiť na výskyt vredu. Koža na špičke, na päte, na stranách chodidiel je ovplyvnená. Fotografie trofických vredov nôh umožňuje dobrý výhľad na rany, ktoré vyzerajú ako malé hnisavé lézie so žltkastými kožnými valcami.

Začiatku vzniku rán predchádza sťažnosť pacienta na nočnú bolesť v nohe, únavu, ťažkosti a občasné poranenia pri chôdzi. Pri vyšetrení sa zistilo, že noha postihnutá vredmi je chladnejšia ako zdravá (pacient si sťažuje, že v noci neustále mrzne). Riziko - ľudia po 60 rokoch. Ak sa liečba nezačne po objavení sa prvých príznakov, potom je ovplyvnená celá koža na nohách.

Liečba patológie

Hlavnými metódami liečby ochorenia je použitie vaskulárnych plastov (angioplastika, stentovanie), paralelne s liečbou sa vykonáva s Alprostadil, Pentoxifylline, Actovegin, Mexidol. Mokré obväzy sa používajú na uzavretie rán pomocou antiseptických roztokov na báze jódu.

Po vykonaní chirurgickej korekcie prietoku krvi je povrch rany pokrytý gélovými obväzmi, ktoré sú schopné udržiavať optimálnu vlhkosť rany, aby sa urýchlilo hojenie a výtok mŕtveho tkaniva z rany, ak je postihnutá oblasť veľká, používajú sa operačné metódy.

Keď ambulantná liečba vyžaduje neustálu zmenu bandáže na nohe doma, rany sa musia liečiť Digisponom, Kollahit. Pacientom sa predpisuje odmietnutie nikotínu, povinný výber pohodlnej obuvi, diéta.

Je možné liečiť tento typ trofického vredu? Ak sa liečba začína neskoro, dolná časť nôh je úplne pokrytá vredmi, koža je tak hlboko a masívne ovplyvnená, že ani operácia nevedie k zjazveniu a hojeniu rán, nie je možné zastaviť syndróm bolesti. V určitom období sa začínajú objavovať príznaky gangrény a jedinou metódou liečby je amputácia vo výške holennej kosti (s léziou nohy) alebo stehne (s léziou tíbie). Podľa štatistík je strata končatiny predpovedaná počas celého roka pre každého druhého pacienta.

Diabetická noha

Symptómy lézií nôh s diabetom sú podobné arteriálnym léziám, ale sú doplnené stratou pocitu nervových zakončení. Sťažnosti pacienta s diabetickou nohou sú podobné sťažnostiam s arteriálnymi léziami, ale bez prerušovanej klaudikácie. Vzhľad rán v kurníku, na nohách. Dôvodom je porucha chôdze spôsobená necitlivosťou nohy a prerozdelením podpory pri chôdzi.

Diabetická noha je nebezpečným častým vstupom infekcie, cievnych porúch, zlej prognózy ochorenia. Charakteristický vred tohto typu je hlboký, so zrezanými okrajmi a kožným valčekom okolo, a často je fixovaná strata pocitu.

Na prevenciu zápalu kože a výskytu trofických vredov je potrebné:

• starostlivo monitorovať integritu pokožky a vyhľadať lekára aj pri minimálnom poškodení;
• umyte si nohy každý deň, najmä by sa mali starať o stav pokožky medzi prstami, po umytí by ste mali jemne nasiaknuť vodu uterákom a neotierať;
• eliminovať nadmerné vychladnutie nôh a vystavenie horúcej vode. Nohy sú zvyčajne studené, v takom prípade je lepšie nosiť ponožky;
• nosiť len tie najpohodlnejšie topánky, bez vyčnievajúcich švov, podšívka by mala byť neporušená, ak je noha silne zakrivená, musí byť šitá individuálne;
• používajte vonkajšiu obuv, ktorá sa nosí výlučne na špičke, bez popruhov a pracky. Ponožky musia byť neporušené, bez švov a zatarasených značiek;
• používať len šetrné lieky na menšie poranenia - potrite ich chlórhexidínom alebo peroxidom vodíka. Používanie alkoholu, jódu a brilantnej zelene je zakázané;
• používajte iba schválené výrobky na pedikúru, narezávajte nechty rovno, aby ste sa vyhli vrastaniu, mozoly odstráňte len pemzou alebo špeciálnym súborom;
• denne ošetrujte pokožku nôh výživným krémom. Je zakázané dotýkať sa oblasti medzi prstami.

Povinný krok v liečbe - odmietnutie cigariet, ktoré významne znižuje riziko amputácie.

Ľudová liečba vredov

Dlhodobý otvorený vred na nohe a jeho liečba doma si vyžaduje nepretržité monitorovanie lekárom, tradičnú medicínu je možné používať len s jeho povolením.

Na odstránenie hnisu a odumretého tkaniva pomocou infúzií harmančeka, nechtíka lekárskeho a radu. Vynikajúce antimikrobiálne vlastnosti majú kozovitý.

Na hojenie vredov pri diabetes mellitus sa používajú práškové listy tatarnika, ktoré sú po umytí pokryté ranou. Podobná akcia má zlatý fúzy.

Recept na umývanie rán čerstvo pripravenou srvátkou, ktorá zostáva po výrobe tvarohu, je pomerne dobre známy. Po umytí sa na ranu aplikuje malý kúsok mäkkého, čerstvého tvarohu, ktorý je pokrytý pergamenom a fixovaný bandážou.

Na vytvorenie vlhkosti v rane a podmienky odmietnutia mŕtveho tkaniva použite obklady zo soľného roztoku (1 polievková lyžica morskej soli alebo obyčajná soľ na liter vody), ktoré by sa mali aplikovať na ošetrenú ranu, potiahnuté komprimovaným papierom a fixované obväzom počas 3 hodín. Potom obväz po dobu 4 hodín, opakujte.

Niektorí liečitelia varujú, že masť by sa nemala aplikovať priamo na ranu, nedovoľuje odmietnuť nekrotické masy. Liek sa má aplikovať na sterilnú handričku a dať na vred. V liečbe sa osvedčila kombinovaná masť so streptocidom. Na prípravu musíte mať tubu hyoxysonických, metyluracilových a gentamicínových mastí, lieku Sinaflan. Zmiešajte prípravky so streptocidom (4 balenia) a 100 g vazelíny. Každú noc používajte masť a dajte ju na obrúsok.

Trofický vred v nohe je ťažký test pre pacienta aj ošetrujúceho lekára. Eliminácia hlavnej príčiny ochorenia a včasná liečba je nevyhnutná na záchranu života pacienta.

Trofické vredy nôh

Trofické vredy - hlboké hnisavé-nekrotické kožné lézie končatín, nezahojené viac ako 1,5 mesiaca. Častejšie postihuje nohu a dolnú časť nohy. Veľkosti vredu kolíšu v širokom rozsahu: od 1 cm v priemere po povrch rany zaberajúci celý povrch teliat.

Táto patológia nie je nezávislá nozologická forma. Rozvíja sa ako komplikácia určitých chorôb, vyznačuje sa trvalým priebehom a často sa vylieči len chirurgicky.

dôvody

Vredy sa tvoria na pozadí hypoxie tkaniva spôsobenej zhoršenou mikrocirkuláciou, metabolizmom a inerváciou tkanív. Koža sa stáva veľmi zraniteľnou, a dokonca aj povrchné mikrodamage vedú k vzniku nedostatočne hojiaceho hlbokého defektu.

Vstup sekundárnej infekcie a stázy krvi prispieva k akumulácii toxínov v postihnutej oblasti, čo urýchľuje rozvoj nekrózy a progresiu patológie.

Čo spôsobuje trofické vredy na nohách? Tieto poruchy sa môžu vyvíjať na pozadí nepriaznivých účinkov rôznych príčin.

Existujú vonkajšie faktory, ktoré môžu vyvolať tvorbu vredu. Patria sem tieto kožné lézie:

• rany (škrabance, odrezky, podliatiny);
• omrzliny;
• tepelné alebo chemické popáleniny;
• chronické zápalové a alergické kožné ochorenia (furunkulóza, ekzém, dermatitída);
• rádioaktívne poškodenie kože;
• preležaniny s predĺženou nehybnosťou pacienta.

Príčiny trofických vredov nôh môžu byť komplikácie nasledujúcich ochorení:

• chronická vaskulárna insuficiencia - kŕčové žily, tromboflebitída, poruchy arteriálneho krvného obehu v dôsledku stenotických procesov;
• endokrinologická patológia - diabetes, obezita;
• hypertenzia;
• lymfhostáza akejkoľvek etiológie;
• autoimunitné ochorenia;
• stavy imunodeficiencie, vrátane infekcie HIV;
• Lézie CNS - poranenia mozgu alebo miechy, mŕtvice, degeneratívne ochorenia nervového systému;
• infekčná patológia (tuberkulóza, syfilis);
• ochorenia krvi;
• otrava arzénom, chrómom a ťažkými kovmi.

Odborníci často uvádzajú kombináciu vonkajších a vnútorných faktorov, ktoré viedli k tvorbe trofického vredu.

príznaky

Ako začína trofický vred? Osoba má sťažnosti na únavu pri chôdzi, pocit ťažkosti v nohách s malou námahou, zostávajúci v pokoji. Svrbenie kože, pocit pálenia, plazenie v oblasti nôh alebo dolných končatín, kŕče v lýtkových svaloch, najmä v noci.

Pri vyšetrení lekár zistí nasledujúce počiatočné príznaky trofického vredu:

• pasty mäkkých tkanív dolných končatín;
• zhutnenie, zhrubnutie kože postihnutej oblasti;
• sfarbenie kože v postihnutej oblasti - rastúce sivasté alebo modrofialové škvrny pripomínajúce lesklý hematóm;
• zvýšená citlivosť v mieste tvorby vredu, akútna bolesť s ľahkým dotykom;
• v oblasti miesta môžu byť na pokožke sekréty seróznych slizníc.

Pri menšom poranení, preťažení a nervovom vyčerpaní choroba postupuje rýchlo. V strede miesta sa vytvára miesto atrofie epidermis belavej farby, objaví sa krvavý výtok.

Symptómy trofického vredu vo výške ochorenia sú nasledovné:

• výrazný opuch nohy alebo chodidla; viac o opuchu nôh →
• prítomnosť ulceróznej lézie, náchylnej na rýchle zvýšenie a prehĺbenie v neprítomnosti liečby;
• krvavý hnisavý výtok s nepríjemným zápachom;
• neznesiteľná bolesť v nohách, zhoršená námahou a v noci, obmedzujúca fyzická aktivita;
• porušenie všeobecného stavu (horúčka, zimnica, únava, zlá chuť do jedla).

Vredy sú klasifikované podľa príčiny ich vzniku.

Venózny trofický vred sa vyskytuje u 8 pacientov z 10. Príčinou je stagnácia v dôsledku zhoršenej venóznej cirkulácie. Trofický vred nohy sa najčastejšie tvorí v dolnej tretine na vnútornom povrchu nohy.

arteriálnej

Pozadie vývoja patológie u 20% pacientov obliteruje ochorenia tepien dolných končatín. Stenóza tepien vedie k ischémii a nekróze mäkkých tkanív nôh. Provokatívne momenty sú najčastejšie poranenia alebo podchladenie končatín, použitie nepohodlnej obuvi.

Vlastnosti tohto typu trofických vredov: najčastejšie sa vyskytuje v starobe, človek má problémy s chôdzou do schodov a pocit chladu v nohe.

Pri pohľade - studená noha. Najčastejšie sa vyskytujú malé vredy s hnisaním v päte, palcom a na vonkajšom povrchu chodidla. Majú oválny tvar, husté okraje, koža okolo nich má žltý odtieň.

diabetik

Trofický vred je častou komplikáciou diabetu. Charakteristická lokalizácia - palec alebo poranený v spodnej časti chodidla. Vyvíja sa v diabetickej angiopatii na pozadí prudkých výkyvov hladín glukózy v krvi.

Charakteristické znaky: znížená citlivosť v nohách, zánik šľachových reflexov, rýchly nárast veľkosti defektu, tendencia k rozvoju nekrózy, rezistencia na liečbu.

neurotrofní

S poškodením centrálneho nervového systému sa vredy nachádzajú v pätách, na chodidlách.

Vlastnosti neurotrofických vredov: malá veľkosť a značná hĺbka rán (až po kosť), hojný výtok hnisu s nepríjemným zápachom v neprítomnosti bolesti.

hypertenzná

Zriedkavo sa vyskytujú, zvyčajne u starších žien s dlhodobou arteriálnou hypertenziou.

Líšia sa pomalou tvorbou, a naraz na dvoch nohách, vyjadrený syndróm bolesti, vysoká frekvencia hnisavých komplikácií.

infekčné

Vznikol na nohách so zanedbávanými kožnými ochoreniami na pozadí nehygienických podmienok a vrstvením sekundárnej hnisavej infekcie. Vlastnosti: polkruhový tvar, malá veľkosť a hĺbka.

Ktorý lekár lieči trofické vredy?

Trofické vredy na kŕčové žily liečia flebologici a vaskulárni chirurgovia. Pacienti s prítomnosťou ulceróznych kožných defektov akejkoľvek etiológie podliehajú povinnej hospitalizácii, pretože účinná liečba trofických vredov je možná len v stacionárnych podmienkach. Vyžaduje sa komplexná terapia a dynamické pozorovanie.

Liečiť trofické vredy doma je povolené len vo veľmi skorom štádiu.

diagnostika

Trofický vred v nohe je sprevádzaný špecifickými sťažnosťami a má charakteristický vzhľad pri vyšetrení. Hlavnou úlohou špecialistov je zistiť príčinu ochorenia. Iba stanovením etiológie ulceróznych lézií môžete priradiť adekvátnu liečbu.

Vykonávajú sa tieto diagnostické opatrenia:

1. Starostlivý zber anamnézy a vyšetrenie praktickým lekárom, flebologom, angiosurgeonom.
2. Laboratórne metódy: všeobecné testy krvi a moču, vrátane stanovenia hladiny glukózy, biochemickej analýzy krvi, imunogramu, bakteriologickej analýzy vredov a biopsie prijatých biomateriálov.
3. Inštrumentálne metódy: reovasografia, angiografia so zavedením kontrastných látok, ultrazvuk ciev dolných končatín (Dopplerova, duplexná štúdia).

liečba

Hlavnými smermi liečby sú účinky na základné ochorenie, boj proti sekundárnej infekcii, stimulácia hojenia vredového povrchu.

Liečba venóznych vredov závisí od nasledujúcich faktorov:

• príčina výskytu a trvanie kožnej lézie;
• vek pacienta a prítomnosť sprievodných ochorení;
• veľkosť a hĺbka defektu kože, rýchlosť rastu;
• stav kože okolo vredov.

Ako vyliečiť trofický vred? Terapia je mimoriadne komplexná, komplexná a dlhá. Často sa považuje za prípravok na operáciu, pretože konzervatívne metódy nie sú veľmi účinné.

Ak je operácia z nejakého dôvodu kontraindikovaná u pacienta, cieľom liečby je zabrániť zvýšeniu a prehĺbeniu defektu kože.

V nemocnici je pacientovi s trofickým vredom poskytnutý pokoj na lôžku, postihnutá končatina by mala byť vo zvýšenej polohe na zlepšenie krvného a lymfatického obehu.

konzervatívny

Univerzálny liek na trofické vredy, rovnako účinný pri všetkých typoch ochorení, nebol vyvinutý. Liečba trofických vredov na nohe zahŕňa užívanie liekov rôznych farmakologických skupín.

Ako liečiť trofické vredy na kŕčové žily? Špecialisti predpisujú komplexnú terapiu, ktorej cieľom je zastaviť zápal a nekrotizáciu tkanív, stimulovať proces hojenia.

Použité lieky z nasledujúcich skupín:

1. Vazoaktívne lieky, vrátane flebotoniky (Troxevasin, Detralex) a protidoštičkových látok (Trombot-ass). Prispievajú k rozšíreniu krvných ciev, zlepšujú mikrocirkuláciu, posilňujú steny žíl a znižujú žilovú stázu. Prečítajte si viac o Thrombos zadku a jeho analógy →
2. Infúzna terapia - roztoky hemodezu, reopolyglukina so symptómami intoxikácie.
3. Decongestants. Aplikujte podľa prísnych indikácií, pravidelne, pod dohľadom lekára. Keď sú prijaté, je monitorovaný obsah elektrolytov v krvi.
4. Antibiotiká - s infekčnou etiológiou vredu alebo vrstvením sekundárnej infekcie. Predpíše sa po izolácii patogénneho agensu pred vylučovaním vredu a stanovením jeho citlivosti na antibiotiká rôznych skupín.
5. Protizápalové lieky - v prítomnosti hnisavého výboja, zápalovej reakcie okolitých tkanív a výrazného syndrómu bolesti.
6. Hyposenzibilizujúce liečivá znižujú sekréciu sekrécie vredového povrchu.

Pri liečbe trofických vredov akejkoľvek etiológie sa používajú rovnaké liečivá v rôznych kombináciách.

V období regenerácie je predpísaná antioxidačná, metabolická a imunostimulačná liečba - injekcie mexidolu, aktovegínu, kyseliny askorbovej, vitamínov skupiny B.

Fyzioterapia sa používa na liečenie trofických vredov. UHF sa používa na zlepšenie protizápalových účinkov liekov, elektroforézu s roztokmi hojenia rán, protizápalové a vaskulárne lieky. Vykoná sa laserová liečba, ktorá znižuje bolesť a zápal.

V období regenerácie av pooperačnom období sa odporúča ultrafialové žiarenie, ozónová terapia, liečba bahna, hyperbarická oxygenácia, výmena plazmy.

Liečba trofických vredov dolných končatín dopĺňa správnu výživu. Aby sa zabránilo zvýšeniu opuchu nôh, človek by mal jesť viac zeleniny a ovocia, kontrolovať množstvo spotrebovanej tekutiny a odstrániť slané, korenené, nakladané potraviny. U diabetikov jedia v súlade s odporúčaniami endokrinológa a pravidelne monitorujú hladinu glukózy v krvi.

Lokálna terapia

Na čistenie rany z hnisu a odumretého tkaniva sa ošetruje dezinfekčnými prostriedkami.

Používajú sa nasledujúce antiseptiká:

• vodný roztok chlórhexidínu;
• 3% roztok kyseliny boritej;
• roztok manganistanu draselného určitej koncentrácie;
• Rivanol;
• enzýmy.

Ako liečiť trofické vredy na nohách po ich očistení od hnisu? Na hojenie a urýchlenie zjazvenia kožných defektov sa používajú lekárske masti: Solcoseryl, Ebermin, Actovegin. Použitie špeciálnych obväzov a špongií s antibakteriálnymi, antisekrečnými a hojiacimi účinkami rán je účinné (Allevin, Algipor, Geshispon).

Je povinné používať elastický obväz, ktorý je podľa potreby niekoľkokrát denne nahradený. Nielen chráni postihnutú oblasť pred prenikaním sekundárnej infekcie a zranenia, ale tiež pomáha znížiť opuchy.

Chirurgický zákrok

S pomocou chirurgického zákroku môžete konečne vyliečiť trofický vred. Na to, aby bola operácia úspešná, je potrebné vykonať kompetentnú prípravu pacienta na nadchádzajúci zákrok, dosiahnuť zlepšenú pohodu, stabilizáciu celkového stavu a začiatok hojenia rán.

V angiochirurgii boli vyvinuté nasledujúce metódy:

• bypass pre vaskulárne ochorenia;
• odstránenie miesta žily varikóznymi uzlinami (flebektómia).

V prítomnosti veľkých a hlbokých vredov sa uskutočňuje transplantácia kožnej chlopne.

Ľudové metódy

Otázku možnosti ambulantnej liečby trofických vredov rieši iba ošetrujúci špecialista. S krátkym trvaním ochorenia, malé jednotlivé rany, ktoré sú v štádiu regenerácie, môže pacient použiť tradičné recepty ako doplnok k hlavnej terapii.

Ako liečiť trofické vredy doma? Povrch rany očistite od zvyškov hnisu, pretože spomaľuje hojenie. Na tento účel sa používajú bujóny farmaceutického harmančeka, lastovičky, postupnosti, nechtíka.

Po umytí vred, so súhlasom lekára, aplikovať farmaceutické masti, ktoré pomáhajú zmierniť zápal a hojenie, vrátane Vishnevsky masť, ichtyol masť.

Ulcerózny defekt je možné liečiť zlatou viskóznou šťavou, vytvoriť obväz s masťou pripravenou na báze propolisu, kostihoja, arniky. Aplikujte obklady s práškovými listami zubného kameňa, zlatými fúzy, vŕbovou kôrou alebo dubom, ktoré možno nechať cez noc.

Nie je možné spoliehať sa len na tradičnú medicínu, odmietnutie komplexnej hospitalizácie môže viesť k život ohrozujúcim následkom.

komplikácie

V pokročilých prípadoch av neprítomnosti aktívnej liečby sa objavuje rad nebezpečných komplikácií:

• vrstvenie sekundárnej infekcie, prípadne erysipel;
• kožné ochorenia (ekzém);
• poškodenie osteoartikulárneho systému (artritída, periostitída, kontraktúry);
• vaskulárne poruchy (trombóza);
• kožných nádorov (v extrémne zanedbávaných prípadoch).

Čo je to nebezpečná choroba?

Vredy sú nebezpečné v dôsledku rýchlej progresie v závažných prípadoch základného ochorenia. Súčasne nielenže zväčšujú veľkosť, ale stávajú sa aj početnými, môžu sa spojiť do obrovského povrchu rany.

Táto patológia sa tiež vyznačuje nasledujúcimi znakmi:

• tendencia opakovaného kurzu;
• odolnosť voči všetkým metódam liečby, okrem chirurgickej liečby, ktorá môže mať kontraindikácie;
• možnosť sepsy - s vredmi venózneho pôvodu, gangrény - s diabetickými vredmi, osteomyelitídou.

prevencia

Hlavným pravidlom je konzultovať s lekárom v čase, keď sa objavia zdravotné problémy. Po chirurgickom zákroku, aby sa zabránilo opakovaniu, je dôležité dodržiavať nasledujúce odporúčania:

• každoročné liečebné procedúry sanatória v sanatóriách príslušného profilu;
• zdravý životný štýl, vyvážená výživa a regulácia telesnej hmotnosti;
• eliminácia dlhodobého statického zaťaženia, nadmerného chladenia nôh;
• pravidelné používanie lekárskeho úpletu a elastického obväzu, najmä pri chôdzi;
• nepretržité monitorovanie hladín glukózy v krvi u diabetes mellitus;
• použitie pohodlnej obuvi, bariel a paličiek na zníženie zaťaženia nôh;
• Samozrejme užívanie komplexu vitamín-minerál odporúčaný lekárom na posilnenie imunitného systému, antitrombotík.

Vredy sa tvoria ako závažné komplikácie zanedbávaných chorôb. Neustále napredujú, sú odolné voči terapii a často sa opakujú. Terapeutickými metódami sa môžu liečiť len niektoré typy v počiatočných štádiách vývoja. Cure doma bez uchyľovania k lekárskej starostlivosti, to je nemožné.

Prognóza závisí od včasnej liečby, starostlivého vykonávania lekárskych odporúčaní a liečby základného ochorenia, proti ktorému sa vred objavil.