Diabetes typu 2 - liečba a diéta

Diabetes mellitus 2. typu je endokrinné ochorenie, pri ktorom sa neustále zvyšuje hladina glukózy v krvi.

Ochorenie je charakterizované zhoršenou citlivosťou buniek a tkanív na inzulín, ktorý je produkovaný pankreatickými bunkami. Toto je najbežnejší typ diabetu.

Príčiny

Prečo sa vyskytuje diabetes typu 2 a čo je to? Ochorenie sa prejavuje inzulínovou rezistenciou (absencia odpovede tela na inzulín). U chorých ľudí produkcia inzulínu pokračuje, ale neinteraguje s bunkami tela a nezrýchľuje absorpciu glukózy z krvi.

Lekári neurčili podrobné príčiny ochorenia, ale v súlade so súčasným výskumom sa diabetes typu 2 môže prejaviť s rôznym objemom buniek alebo citlivosťou na inzulín.

Rizikovými faktormi pre diabetes typu 2 sú:

1. Iracionálne potraviny: prítomnosť rafinovaných sacharidov v potravinách (sladkosti, čokoláda, cukrovinky, vafle, pečivo atď.) A veľmi nízky obsah čerstvých rastlinných potravín (zelenina, ovocie, obilniny).
2. Prebytok telesnej hmotnosti, najmä pri viscerálnom type.
3. Prítomnosť diabetu u jedného alebo dvoch blízkych príbuzných.
4. Sedavý životný štýl.
5. Vysoký tlak.
6. Etnika.

Medzi hlavné faktory ovplyvňujúce rezistenciu tkaniva na inzulín patria účinky rastových hormónov pri puberte, rase, pohlaví (väčšia tendencia k rozvoju ochorenia je pozorovaná u žien), obezita.

Čo sa deje pri diabete?

Po jedle stúpa hladina cukru v krvi a pankreas nemôže produkovať inzulín, ktorý sa odohráva na pozadí zvýšenej hladiny glukózy.

V dôsledku toho sa znižuje citlivosť bunkovej steny, ktorá je zodpovedná za rozpoznanie hormónu. Zároveň, aj keď hormón preniká do bunky, nevyskytuje sa prirodzený účinok. Je to tento stav, ktorý sa nazýva inzulínová rezistencia, keď je bunka rezistentná na inzulín.

Príznaky diabetu 2. typu

Vo väčšine prípadov nemá diabetes mellitus typ 2 žiadne výrazné príznaky a diagnózu možno stanoviť len pri plánovanej laboratórnej štúdii nalačno.

Vývoj diabetu 2. typu sa spravidla začína u ľudí nad 40 rokov, u obéznych osôb, s vysokým krvným tlakom a inými prejavmi v metabolických syndrómoch.

Špecifické symptómy sú vyjadrené nasledovne:

• smäd a sucho v ústach;
• polyuria - hojné močenie;
• svrbenie kože;
• všeobecná a svalová slabosť;
• obezita;
• zlé hojenie rán;

Pacient si môže byť dlho vedomý svojej choroby. Cíti mierne sucho v ústach, smäd, svrbenie, niekedy sa môže prejaviť ako pľuzgierový zápal kože a slizníc, drozd, ochorenie ďasien, strata zubov, znížené videnie. To je vysvetlené tým, že cukor, ktorý sa nedostane do buniek, ide do stien ciev alebo cez póry kože. A na cukor baktérie a huby reprodukovať dobre.

Aké je nebezpečenstvo?

Hlavným nebezpečenstvom cukrovky typu 2 je porušenie metabolizmu lipidov, ktoré nevyhnutne spôsobuje porušenie metabolizmu glukózy. V 80% prípadov sa u pacientov s diabetes mellitus 2. typu vyvinie koronárna choroba srdca a iné ochorenia spojené s oklúziou lúmenu ciev s aterosklerotickými plakmi.

Okrem toho diabetes typu 2 v ťažkých formách prispieva k rozvoju ochorenia obličiek, znižuje zrakovú ostrosť, zhoršuje reparatívne schopnosti pokožky, čo výrazne znižuje kvalitu života.

štádium

Diabetes 2. typu sa môže vyskytnúť s rôznymi možnosťami závažnosti:

1. Prvým je zlepšenie stavu pacienta zmenou princípov výživy alebo použitím maximálne jednej kapsuly redukujúceho činidlo na deň;
2. Druhé - zlepšenie nastane, keď sa použijú dve alebo tri kapsuly činidla redukujúceho cukor za deň;
3. Po tretie - okrem látok znižujúcich cukor je potrebné uchýliť sa k zavedeniu inzulínu.

Ak je hladina cukru v krvi pacienta o niečo vyššia ako normálna, ale nie je tendencia k komplikáciám, potom sa tento stav považuje za kompenzovaný, to znamená, že telo sa stále dokáže vyrovnať s poruchou metabolizmu sacharidov.

diagnostika

U zdravého človeka je normálna hladina cukru okolo 3,5-5,5 mmol / l. Po 2 hodinách po jedle je schopný stúpnuť na 7-7,8 mmol / l.

Na diagnostikovanie diabetu vykonajte nasledujúce štúdie:

1. Krvný test na glukózu: hladovanie určuje obsah glukózy v kapilárnej krvi (krv z prsta).
2. Definícia glykovaného hemoglobínu: jeho počet sa významne zvyšuje u pacientov s diabetes mellitus.
3. Test na glukózovú toleranciu: hladovanie trvá asi 75 g glukózy rozpustenej v 1-1,5 šáloch vody, potom stanovte koncentráciu glukózy v krvi po 0,5, 2 hodinách.
4. Analýza moču orgánov glukózy a ketónov: detekcia ketónových teliesok a glukózy potvrdzuje diagnózu diabetu.

Liečba diabetu 2. typu

Keď bol diagnostikovaný diabetes typu 2, liečba začína diétou a miernym cvičením. V počiatočných štádiách diabetu pomáha aj mierna strata hmotnosti normalizovať metabolizmus sacharidov v tele a redukovať syntézu glukózy v pečeni. Na liečenie neskorších štádií sa používajú rôzne liečivá.

Keďže väčšina pacientov s diabetom 2. typu je obézna, správna výživa by mala byť zameraná na zníženie telesnej hmotnosti a prevenciu neskorých komplikácií, najmä aterosklerózy.

Nízkokalorická diéta je potrebná pre všetkých pacientov s nadbytkom telesnej hmotnosti (BMI 25-29 kg / m2) alebo obezitou (BMI> 30 kg / m2).

prípravky

Lieky, ktoré znižujú cukor, sa používajú na stimuláciu buniek na produkciu ďalšieho inzulínu, ako aj na dosiahnutie požadovanej koncentrácie v krvnej plazme. Výber liekov vykonáva prísne lekár.

Najčastejšie antidiabetiká:

1. Metformín je liek prvej voľby liečby znižujúcej glukózu u pacientov s diabetom 2. typu, obezitou a hyperglykémiou nalačno. Tento nástroj podporuje pohyb a absorpciu cukru vo svalovom tkanive a neuvoľňuje cukor z pečene.
2. Miglitol, Glucobay. Tieto liečivá inhibujú absorpciu polysacharidov a oligo. Výsledkom je spomalenie zvýšenia hladín glukózy v krvi.
3. Prípravky sulfonylmočovinovej skupiny (CM) druhej generácie (chlórpropamid, tolbutamid, glimepirid, glibenklamid, atď.) Stimulujú sekréciu inzulínu v pankrease a znižujú rezistenciu periférnych tkanív (pečeň, svalové tkanivo, tukové tkanivo) na hormón.
4. Tiazolidinónové deriváty (rosiglitazón, troglitazón) zvyšujú aktivitu inzulínových receptorov a tým znižujú hladinu glukózy a normalizujú lipidový profil.
5. Novonorm, Starlix. Ovplyvňujú pankreas, aby sa stimulovala tvorba inzulínu.

Liečba liekmi začína monoterapiou (užívanie 1 lieku) a potom sa stáva kombináciou, ktorá zahŕňa súčasné použitie 2 alebo viacerých hypoglykemických liekov. Ak vyššie uvedené lieky strácajú účinnosť, musíte prejsť na použitie inzulínu.

Diéta pre diabetes typu 2

Liečba diabetu 2. typu začína diétou, ktorá je založená na nasledujúcich princípoch:

• proporcionálne jedlá 6 krát denne. Užívanie jedla by malo byť neustále v obvyklom čase;
• neprekračujú kalórie nad 1800 kcal;
• nadváha vyžaduje normalizáciu;
• obmedzenie používania nasýtených tukov;
• znížený príjem soli;
• zníženie množstva alkoholu;
• potraviny s množstvom vitamínov a mikroprvkov.

Produkty, ktoré by mali byť vylúčené alebo, ak je to možné, obmedzené:

• obsahujúce veľké množstvo ľahko stráviteľných sacharidov: sladkosti, buchty atď.
• korenené, slané, vyprážané, údené a korenené jedlá.
• maslo, margarín, majonéza, mäso a mäsové tuky.
• smotana, smotana, syr, syr, tvaroh.
• krupica, ryžové cereálie, cestoviny.
• mastné a silné bujóny.
• salámy, salámy, salámy, solené alebo údené ryby, tučné odrody hydiny, ryby, mäso.

Dávka vlákniny pre diabetikov zanecháva 35-40 gramov denne a je žiaduce, aby 51% vlákniny tvorilo zelenina, 40% zŕn a 9% plodov, plodov, húb.

Vzorové diabetické menu denne:

1. Raňajky - kaša, vajce. Chlieb. Kávu.
2. Snack - prírodný jogurt s ovocím.
3. Obed - zeleninová polievka, kuracie prsia so šalátom (z repy, cibule a olivového oleja) a dusená kapusta. Chlieb. Kompót.
4. Snack - nízkotučný tvaroh. Tea.
5. Večera - merlúza zapečená v kyslej smotane, zeleninový šalát (uhorky, paradajky, zelenina alebo akákoľvek iná sezónna zelenina) s rastlinným olejom. Chlieb. Kakao.
6. Druhá večera (niekoľko hodín pred spaním) - prírodný jogurt, pečené jablko.

Tieto odporúčania sú všeobecné, pretože každý pacient by mal mať svoj vlastný prístup.

Postupujte podľa jednoduchých pravidiel

Základné pravidlá, ktoré by mal diabetický pacient prijať:

• jesť zdravo
• pravidelne cvičiť
• užívajte lieky
• kontrolovať hladinu cukru v krvi

Okrem toho, zbavenie sa kíl normalizuje zdravie ľudí s diabetom 2. typu:

• hladina cukru v krvi dosahuje normálne hodnoty
• normálny krvný tlak
• zlepšuje hladina cholesterolu
• znížené zaťaženie nôh
• človek cíti svetlo v tele.

Pravidelne merajte hladinu cukru v krvi sami. Ak je hladina cukru známa, prístup k liečbe diabetu možno upraviť, ak hladina cukru v krvi nie je normálna.

Diabetes 2. typu

Diabetes mellitus 2. typu, chronické endokrinné ochorenie, ktoré sa vyvíja v dôsledku inzulínovej rezistencie a zhoršenej funkcie pankreatických beta buniek, je charakterizované stavom hyperglykémie. Prejavuje sa bohatým močením (polyúria), zvýšeným smädom (polydipsia), svrbením kože a slizníc, zvýšeným apetítom, návaly tepla, svalovou slabosťou. Diagnóza je stanovená na základe laboratórnych výsledkov. Vykonáva sa krvný test na koncentráciu glukózy, hladinu glykovaného hemoglobínu, glukózový tolerančný test. Liečba využíva hypoglykemické lieky, nízko sacharidovú diétu, zvýšenú fyzickú aktivitu.

Diabetes 2. typu

Slovo "diabetes" je preložené z gréčtiny ako "vypršať, vytekať", v skutočnosti názov ochorenia znamená "tok cukru", "strata cukru", ktorá definuje kľúčový príznak - zvýšené vylučovanie glukózy v moči. Diabetes mellitus 2. typu alebo diabetes mellitus nezávislý od inzulínu sa vyvíja na pozadí zvýšenia rezistencie tkaniva voči účinku inzulínu a následného poklesu funkcií buniek Langerhansových ostrovčekov. Na rozdiel od diabetu 1. typu, pri ktorom je nedostatok inzulínu primárny, s ochorením typu 2 je nedostatok hormónov výsledkom predĺženej inzulínovej rezistencie. Epidemiologické údaje sú veľmi heterogénne v závislosti od etnických charakteristík, sociálno-ekonomických podmienok života. V Rusku je odhadovaná prevalencia 7%, čo je 85-90% všetkých foriem diabetu. Výskyt je vysoký u ľudí starších ako 40-45 rokov.

Príčiny diabetu 2. typu

Vývoj ochorenia sa spúšťa kombináciou dedičnej predispozície a faktorov ovplyvňujúcich telo počas života. V dospelom veku nepriaznivé exogénne účinky znižujú citlivosť buniek tela na inzulín, v dôsledku čoho už nedostávajú dostatok glukózy. Príčiny diabetu typu II môžu byť:

• Obezita. Tukové tkanivo znižuje schopnosť buniek používať inzulín. Nadváha je kľúčovým rizikovým faktorom pre rozvoj ochorenia, je stanovená u 80-90% pacientov.
• Fyzická nečinnosť. Nedostatok motorickej aktivity ovplyvňuje prácu väčšiny orgánov a pomáha spomaliť metabolické procesy v bunkách. Hypodynamický životný štýl je sprevádzaný nízkou spotrebou glukózy vo svaloch a jej akumuláciou v krvi.
• Nesprávna výživa. Hlavnou príčinou obezity u ľudí s diabetom je prejedanie sa - nadmerný kalorický príjem. Ďalším negatívnym faktorom je použitie veľkého množstva rafinovaného cukru, ktorý rýchlo vstúpi do krvného riečišťa, čo spôsobuje "skoky" sekrécie inzulínu.
• Endokrinné ochorenia. Prejav diabetu môže byť vyvolaný endokrinnými patológiami. Existujú prípady morbidity na pozadí pankreatitídy, nádorov pankreasu, hypofyzárnej insuficiencie, hypo- alebo hyperfunkcie štítnej žľazy alebo nadobličiek.
• Infekčné ochorenia. U ľudí s dedičnou záťažou sa primárny prejav diabetu zaznamenáva ako komplikácia vírusového ochorenia. Najnebezpečnejšie sú chrípka, herpes a hepatitída.

patogenézy

Základom diabetu druhého typu je porušenie metabolizmu sacharidov v dôsledku zvýšenej bunkovej rezistencie na inzulín (inzulínová rezistencia). Schopnosť tkanív prijímať a využívať glukózu sa znižuje, vzniká stav hyperglykémie - zvýšené hladiny cukru v plazme, aktivujú sa alternatívne spôsoby výroby energie z voľných mastných kyselín a aminokyselín. Na kompenzáciu hyperglykémie telo intenzívne odstraňuje prebytočnú glukózu v obličkách. Jeho množstvo v moči sa zvyšuje, vyvíja sa glykozúria. Vysoká koncentrácia cukru v biologických tekutinách spôsobuje zvýšenie osmotického tlaku, ktorý vyvoláva polyúriu - časté časté močenie so stratou tekutiny a soli, čo vedie k dehydratácii a nerovnováhe vody a elektrolytov. Tieto mechanizmy sú zodpovedné za väčšinu symptómov diabetu - ťažký smäd, suchá koža, slabosť, arytmie.

Hyperglykémia mení procesy metabolizmu peptidov a lipidov. Zvyšky cukru spájajú proteínové molekuly a tuky, narúšajú ich funkcie, dochádza k hyperprodukcii glukagónu v pankrease, dochádza k štiepeniu tukov ako zdroja energie, je zosilnená reabsorpcia glukózy obličkami, je narušený prenos vysielača v nervovom systéme, dochádza k zápalu črevného tkaniva. Patogénne mechanizmy diabetu teda vyvolávajú patológiu krvných ciev (angiopatia), nervový systém (neuropatiu), tráviaci systém, žľazy sekrécie endokrinného systému. Neskorším patogenetickým mechanizmom je nedostatok inzulínu. Vzniká postupne, počas niekoľkých rokov, v dôsledku vyčerpania a prirodzenej programovanej smrti β-buniek. V priebehu času sa mierny nedostatok inzulínu nahrádza výrazným. Sekundárna závislosť na inzulíne sa vyvíja, inzulínová terapia sa predpisuje pacientom.

klasifikácia

V závislosti od závažnosti porúch metabolizmu sacharidov pri diabete mellitus sa rozlišuje fáza kompenzácie (dosahuje sa stav normoglykémie), subkompenzačná fáza (s periodickým zvyšovaním hladiny glukózy v krvi) a fáza dekompenzácie (hyperglykémia je stabilná, je ťažké ju korigovať). Vzhľadom na závažnosť ochorenia existujú tri formy ochorenia:

1. Jednoduchá. Kompenzácia sa dosiahne úpravou diéty alebo diéty v kombinácii s minimálnou dávkou hypoglykemického liečiva. Riziko komplikácií je nízke.
2. Priemer. Na kompenzáciu metabolických porúch je potrebné pravidelne užívať lieky znižujúce glukózu. Pravdepodobnosť počiatočných štádií cievnych komplikácií je vysoká.
3. Ťažký. Pacienti potrebujú stále používať tablety hypoglykemických liekov a inzulínu, niekedy iba pri inzulínovej terapii. Vznikli závažné diabetické komplikácie - angiopatie malých a veľkých ciev, neuropatia, encefalopatia.

Príznaky diabetu 2. typu

Choroba sa vyvíja pomaly, v počiatočnom štádiu manifestácie je sotva znateľná, čo značne komplikuje diagnózu. Prvým príznakom je zvýšená smäd. Pacienti pociťujú sucho v ústach, pijú až 3-5 litrov denne. Preto množstvo moču a frekvencia nutkania vyprázdniť močový mechúr. Deti sa môžu vyvinúť enurézu, najmä v noci. Kvôli častému močeniu a vysokému obsahu cukru v vylučovanom moči je koža v oblasti triesloviny podráždená, dochádza k svrbeniu, objaví sa začervenanie. Postupne svrbenie pokrýva brucho, podpazušie, lakte a kolená. Nedostatočný príjem glukózy do tkanív prispieva k zvýšeniu chuti do jedla, pacienti zažívajú hlad už po 1-2 hodinách po jedle. Napriek zvýšenému príjmu kalórií zostáva hmotnosť rovnaká alebo sa znižuje, pretože glukóza sa neabsorbuje, ale vylučuje sa vylučovaným močom.

Ďalšie príznaky - únava, neustály pocit únavy, denná ospalosť, slabosť. Koža sa stáva suchou, tenkou, náchylnou na vyrážky, plesňové infekcie. Na tele sa ľahko objavujú podliatiny. Rany a odreniny sa hojia dlho, často infikované. Dievčatá a ženy vyvíjajú kandidózu genitálnych orgánov, u chlapcov a mužov sa vyvíjajú infekcie močových ciest. Väčšina pacientov uvádza pocit brnenia v prstoch, znecitlivenie chodidiel. Po jedle sa môže vyskytnúť nevoľnosť a dokonca zvracanie. Vysoký krvný tlak, časté bolesti hlavy a závraty.

komplikácie

Dekompenzovaný priebeh diabetu 2. typu je sprevádzaný rozvojom akútnych a chronických komplikácií. Akútne stavy sú tie, ktoré sa vyskytujú rýchlo, náhle a sú sprevádzané rizikom smrti - hyperglykemickej kómy, laktózovej kómy a hypoglykemickej kómy. Postupne vznikajú chronické komplikácie, vrátane diabetických mikro- a makroangiopatií, ktoré sa prejavujú retinopatiou, nefropatiou, trombózou a aterosklerózou ciev. Diabetická polyneuropatia, menovite polyneuritída periférnych nervov, paréza, paralýza, autonómne poruchy vo fungovaní vnútorných orgánov. Pozorovaná diabetická artropatia - bolesť kĺbov, obmedzenie pohyblivosti, pokles objemu synoviálnej tekutiny, ako aj diabetická encefalopatia - poruchy mentálnej sféry, prejavujúce sa depresiou, emocionálnou nestabilitou.

diagnostika

Ťažkosti pri identifikácii inzulínu závislého diabetes mellitus sa vysvetľujú absenciou závažných symptómov v počiatočných štádiách ochorenia. V tomto ohľade sa odporúča, aby ľudia z rizikovej skupiny a všetky osoby po 40 rokoch sledovali hladiny cukru v plazme. Laboratórna diagnostika je najinformatívnejšia, umožňuje zistiť nielen včasné štádium diabetu, ale aj stav prediabetov - zníženie glukózovej tolerancie, ktoré sa prejavuje predĺženou hyperglykémiou po zavedení sacharidov. Ak príznaky diabetu vyšetrenie vykonáva endokrinológ. Diagnostika začína objasňovaním sťažností a zbieraním anamnézy, špecialista objasňuje prítomnosť rizikových faktorov (obezita, fyzická nečinnosť, dedičné zaťaženie), identifikuje základné príznaky - polyúria, polydipsia, zvýšená chuť do jedla. Diagnóza sa potvrdí po obdržaní výsledkov laboratórnej diagnostiky. Špecifické testy zahŕňajú:

• Glukóza nalačno. Kritériom ochorenia je hladina glukózy nad 7 mmol / l (pre žilovú krv). Materiál sa užíva po 8-12 hodinách hladu.
• Test tolerancie glukózy. Na diagnostikovanie diabetu v skorom štádiu sa koncentrácia glukózy skúma niekoľko hodín po jedle sacharidov. Ukazovateľ nad 11,1 mmol / l odhaľuje diabetes, v rozsahu 7,8-11,0 mmol / l, je určená pre-diabetes.
• Glykovaný hemoglobín. Analýza umožňuje odhadnúť priemernú hodnotu koncentrácie glukózy za posledné tri mesiace. Diabetes indikuje hodnotu 6,5% alebo viac (venózna krv). S výsledkom 6,0-6,4% je prediabetes diagnostikovaný.

Diferenciálna diagnostika zahŕňa identifikáciu diabetu nezávislého od inzulínu s inými formami ochorenia, najmä s diabetes mellitus prvého typu. Klinické rozdiely sú pomalé zvýšenie príznakov, neskoršie obdobie nástupu ochorenia (hoci v posledných rokoch je choroba diagnostikovaná aj u mladých ľudí vo veku 20-25 rokov). Laboratórne diferenciálne znaky - zvýšené alebo normálne hladiny inzulínu a C-peptidu, absencia protilátok proti beta bunkám pankreasu.

Liečba diabetu 2. typu

V endokrinológii je bežný systémový prístup k terapii. V počiatočných štádiách ochorenia sa pozornosť sústreďuje na zmenu životného štýlu pacientov a poradenstvo, v ktorom odborník hovorí o diabete, spôsoboch kontroly cukru. Pri pretrvávajúcej hyperglykémii sa rieši otázka použitia korekcie drog. Celá škála terapeutických opatrení zahŕňa:

• Strave. Základný princíp výživy - zníženie množstva potravín s vysokým obsahom tukov a sacharidov. Najmä „nebezpečné“ sú výrobky s rafinovaným cukrom - cukrovinkami, sladkosťami, čokoládou, sladkými nápojmi so sýteným oxidom uhličitým. Strava pacientov pozostáva zo zeleniny, mliečnych výrobkov, mäsa, vajec, mierneho množstva obilnín. Vyžaduje frakčnú diétu, malé množstvá porcií, odmietnutie alkoholu a korenia.
• Pravidelné cvičenie. Pacienti bez závažných diabetických komplikácií sú vystavení športovým aktivitám, ktoré zlepšujú procesy oxidácie (aeróbne cvičenie). Ich frekvencia, trvanie a intenzita sú stanovené individuálne. Väčšina pacientov nechala chodiť, plávať a chodiť. Priemerný čas na triedu je 30-60 minút, frekvencia je 3-6 krát týždenne.
• Liečba liekmi. Použité drogy viacerých skupín. Široké používanie biguanidov a tiazolidíndiónov - liekov, ktoré znižujú inzulínovú rezistenciu buniek, absorpciu glukózy v gastrointestinálnom trakte a jej produkciu v pečeni. Keď nie sú dostatočne účinné, predpisujú sa lieky, ktoré zvyšujú aktivitu inzulínu: inhibítory DPP-4, deriváty sulfonylmočoviny, meglitinidy.

Prognóza a prevencia

Včasná diagnóza a zodpovedný prístup pacientov k liečbe diabetu umožňujú dosiahnuť stav stabilnej kompenzácie, v ktorej normoglykémia pretrváva dlhodobo a kvalita života pacientov zostáva vysoká. Pre prevenciu ochorenia je potrebné dodržiavať vyváženú stravu s vysokým obsahom vlákniny, obmedzením sladkých a tukových potravín a zlomkovým režimom jedla. Je dôležité vyhnúť sa fyzickej nečinnosti, denne poskytovať telu fyzickú aktivitu vo forme chôdze, 2-3 krát počas týždňa hrať šport. Pravidelné monitorovanie glukózy je nevyhnutné pre osoby s rizikom (nadváha, zrelý a starý vek, prípady diabetu u príbuzných).

Diagnóza a liečba diabetu 2. typu

Diabetes mellitus 2. typu (nezávislý od inzulínu) je patológia charakterizovaná zhoršenou produkciou sacharidov v tele. V normálnom stave produkuje ľudské telo inzulín (hormón), ktorý spracúva glukózu do živných buniek pre tkanivá tela.

Keď diabetes nie je nezávislý od inzulínu, tieto bunky sa vylučujú aktívnejšie, ale inzulín distribuuje energiu nesprávne. V tomto ohľade sa pankreas začína vyrábať s pomstou. Zvýšená sekrécia vyčerpáva bunky v tele, zvyšný cukor sa akumuluje v krvi a vytvára sa hlavný príznak diabetu 2. typu - hyperglykémia.

príčiny

Stále nie sú stanovené jednoznačné príčiny diabetu 2. typu. Vedci ukázali, že toto ochorenie je častejšie u žien a dospievajúcich počas puberty. Často trpia zástupcami choroby afroamerickej rasy.

Diabetes typu 2 je v 40% prípadov dedičným ochorením. Pacienti často poznamenávajú, že ich blízki príbuzní tiež trpeli rovnakou chorobou. Okrem toho, diabetes typu 2 v spojení s dedičnosťou môže spôsobiť abnormálny životný štýl, ako aj negatívne vplyvy na životné prostredie.

Príčiny diabetes mellitus typu 2 sú teda nasledovné:

1. obezita;
2. etnický pôvod;
3. životný štýl;
4. Lepenie na diétu;
5. Zlé návyky;
6. Hypertenzia.

Obezita, najmä viscerálna, keď sa tukové bunky nachádzajú priamo v brušnej dutine a pokrývajú všetky orgány. V 90% prípadov sa príznaky diabetes mellitus 2. typu vyskytujú u obéznych ľudí. Najčastejšie sú to pacienti, ktorých nadváha je spôsobená nesprávnou diétou a konzumáciou veľkého množstva nezdravého jedla.

Etnicita je ďalšou príčinou diabetu 2. typu. Takéto znamenie sa akútne prejavuje, keď sa tradičný spôsob života mení na opak. Cukrovka druhého typu spolu s obezitou spôsobuje sedavý spôsob života, absenciu akejkoľvek fyzickej aktivity a trvalý pobyt na jednom mieste.

Diabetes mellitus závislý od inzulínu vzniká v dôsledku charakteristík konkrétnej diéty (napríklad lekárske alebo profesionálne športy). To sa stáva, keď jesť veľké množstvo sacharidov, ale s minimálnym obsahom v tele vlákniny.

Zlé návyky sú dobrými príčinami diabetu 2. typu. Alkohol poškodzuje tkanivo pankreasu, znižuje sekréciu inzulínu a zvyšuje jeho citlivosť. Tento orgán je výrazne rozšírený u ľudí trpiacich touto závislosťou a špeciálne bunky, ktoré sú zodpovedné za atrofiu tvorby inzulínu. Je pozoruhodné, že nízka konzumácia alkoholu denne (48 g) znižuje riziko ochorenia.

Diabetes mellitus 2. typu sa často objavuje spolu s ďalším problémom - hypertenziou. Ide o chronické ochorenie u dospelých, ktoré je spojené s dlhodobým zvýšením krvného tlaku. Veľmi často sú príčiny diabetu a hypertenzie identické.

Príznaky choroby

Symptómy diabetu 2. typu sú dlhodobo skryté a diagnóza je najčastejšie určená pri analýze hladiny glykémie. Napríklad počas sezónneho lekárskeho vyšetrenia. Ak sa zistí diabetes typu 2, príznaky sa môžu objaviť hlavne u dospelých starších ako 40 rokov, ale ani vtedy sa pacienti nesťažujú na ťažkú ​​únavu, smäd alebo polyuriu (zvýšená tvorba moču).

Najjasnejšie príznaky diabetu typu 2 sú svrbenie akejkoľvek časti kože alebo oblasti pošvy. Tento symptóm je však veľmi častý, takže vo väčšine prípadov pacienti uprednostňujú vyhľadať pomoc od dermatológa alebo gynekológa, a to aj bez toho, aby mali podozrenie, že majú príznaky diabetu 2. typu.

Od začiatku prejavu ochorenia až po presnú diagnózu, to často trvá mnoho rokov, v tej dobe veľa ľudí s príznakmi cukrovky typu 2 už získať klinický obraz neskorých komplikácií.

Choroba sa vyvíja v niekoľkých štádiách a existuje niekoľko typov závažnosti:

1. Ľahký stupeň Zvyčajne sa nachádza pri riadnom a úplnom lekárskom vyšetrení. Symptómy diabetu 2. typu nebudú pociťované pri riadnej liečbe. Terapia bude pozostávať z jednoduchej diéty, ako aj z 1 kapsuly s redukčným činidlom.
2. Stredný stupeň. Tu sa môžu objaviť príznaky diabetu 2. typu, ale bez akýchkoľvek ďalších komplikácií pre telo. Je možné zlepšiť stav, keď sa už používa niekoľko činidiel znižujúcich cukor za deň.
3. Ťažký stupeň. Symptómy diabetu 2. typu v tejto forme budú mať významné dôsledky, vrátane núdzovej hospitalizácie a neplánovaného chirurgického zákroku. Okrem užívania liekov znižujúcich cukor sa bude musieť uchýliť k použitiu inzulínu.

Fázy diabetes typu 2:

• Kompenzačné. Štádium je úplne reverzibilné av budúcnosti sa pacient podrobí úplnému uzdraveniu, pretože príznaky diabetes mellitus 2. typu sa tu vôbec nevyskytujú alebo sa objavujú mierne.
• Subkompensatornaya. Bude potrebná závažnejšia liečba, niektoré príznaky diabetu 2. typu môžu byť prítomné u pacienta až do konca života.
• Dekompenzácia. Výmena sacharidov v tele je úplne zmenená a narušená, nie je možné vrátiť telo do pôvodnej „zdravej“ formy.

Diagnóza ochorenia

Diagnóza diabetu mellitus nezávislého od inzulínu je vo väčšine prípadov založená na zistení príznaku hyperémie (zvýšené hladiny cukru v krvi) spolu so štandardnými príznakmi diabetes mellitus 2. typu (vyššie uvedená obezita, dedičnosť atď.).

Ak tieto príznaky z jedného alebo druhého dôvodu nie sú zistené, je možné dodatočne stanoviť absolútny nedostatok inzulínu. S ním pacient dramaticky stráca váhu, má konštantný smäd, vyvíja sa ketóza (aktívne rozštiepenie tuku, aby sa maximalizovala úspora energie vďaka nízkemu obsahu sacharidov v tele).

Keďže diabetes mellitus 2. stupňa je často asymptomatický, skríning sa ukazuje na prevenciu a prevenciu šírenia ochorenia. Ide o vyšetrenie pacientov bez príznakov diabetu 2. typu.

Tento postup na stanovenie hladiny glukózy v krvi nalačno je ukázaný ľuďom nad 40 rokov 1 krát za 3 roky. Túto štúdiu potrebujú najmä akútne osoby s nadváhou.

Mladí pacienti majú byť testovaní na diabetes nezávislý od inzulínu v týchto prípadoch: t

• Majú nadváhu;
• Vedenie sedavého životného štýlu;
• Trpí arteriálnou hypertenziou;
• Hladina lipoproteínu s vysokou hustotou (HDL) presahuje normu;
• Majú kardiovaskulárne ochorenia;
• Žena porodila dieťa s hmotnosťou viac ako 4 kg a / alebo trpí syndrómom polycystických ovárií (rôzne dysfunkcie vaječníkov).

Ďalšou analýzou je testovanie glukózovej tolerancie. Pred zákrokom by mal pacient, ktorý je chorý niekoľko dní, konzumovať denne 200 g potravín obsahujúcich sacharidy a voda bez cukru sa môže vypiť v neobmedzenom množstve. Typicky, krvný obraz pre diabetes prekročí 7,8 mmol / l.

Pre správnu diagnózu sa vykoná 10 hodín po poslednom jedle. Za týmto účelom je možné odobrať krv z prsta aj zo žily. Potom subjekt používa špeciálny glukózový roztok a daruje krv ešte 4 krát: za pol hodiny, 1 hodinu, 1,5 hodiny a 2 hodiny.

Okrem toho môže byť ponúknutý test na cukor v moči. Táto diagnóza nie je úplne presná, pretože cukor v moči sa môže objaviť z mnohých iných dôvodov, ktoré nesúvisia s diabetom (typ 2).

Liečba chorôb

Ako liečiť diabetes typu 2? Liečba bude komplexná. Ľudia s diagnózou obezity dostanú v prvom rade diétu. Jej cieľom je zmierniť úbytok hmotnosti jeho ďalším uchovávaním. Takáto diéta je určená každému pacientovi s týmto problémom, dokonca aj tým, ktorí neboli diagnostikovaní s diabetom 2. typu.

Zloženie produktov vyberie ošetrujúci lekár individuálne. Denný príjem kalórií sa často zníži na 1000-1200 kalórií u žien alebo 1200-1600 u mužov. Pomer BJU (proteín-tuk-sacharid) u diabetes mellitus 2. typu je identický s prvým: 10-35% -5-35% -65%.

Liečba diabetu typu 2 nastane v dôsledku zvýšenej fyzickej aktivity. Musíte začať s aeróbnym cvičením, ako je plávanie alebo pravidelná chôdza pol hodiny 3-5 krát denne. Postupom času by sa mala záťaž zvýšiť, navyše môžete začať ďalšie cvičenia v posilňovni.

Okrem zrýchleného úbytku hmotnosti bude liečba diabetu 2. typu s fyzickou aktivitou spočívať v znížení inzulínovej rezistencie (pokles odpovede tkaniva na inzulín) v dôsledku zvýšenej motorickej aktivity.

Liečba diabetu 2. typu pozostáva z užívania liekov, ktoré znižujú hladinu cukru v krvi.

Antidiabetiká sú rozdelené do niekoľkých typov:

1. Sensitayzery;
2. Iglinidové sulfonylmočovinové prípravky. Zvýšenie sekrécie inzulínu ovplyvnením beta buniek;
3. Lieky, ktoré znižujú absorpciu glukózy (akarbóza a guarová guma). Akarbóza blokuje alfa-glykozidázu v tenkom čreve, spomaľuje absorpciu sacharidov a pomáha podporovať tvorbu glukózy v pečeni;
4. Inzulín.

Senzibilizátory (metamorfín a tiazolidíndión) na liečbu diabetu 2. typu sú predpísané na zníženie citlivosti inzulínu na telo. Metamorfín znižuje tvorbu glukózy v pečeni. Príjem sa vykonáva počas jedla a dávku určí ošetrujúci lekár. Tiazolidíndión je zameraný na zvýšenie účinku inzulínu, zničenie glukózy v periférnych tkanivách.

Inzulínové injekcie sa predpisujú len v pokročilom štádiu ochorenia, keď diéta, fyzická aktivita a antidiabetiká už nedokážu vykonávať svoju funkciu, alebo neboli výsledky z predchádzajúcej liečby.

Nové v liečbe

Okrem tradičných metód liečby diabetu 2. typu existuje množstvo ďalších objavov vedcov. Väčšina z nich ešte nepotvrdila svoju účinnosť, a preto ich uprednostňuje opatrne.

Ďalšia pomoc pri chudnutí pri liečbe diabetu typu 2 poskytne vlákninu. Vlastníctvo rastlinnej celulózy v jej základni, bude rýchlo odstrániť škodlivé látky a toxíny z tela, rovnako ako absorbovať prebytočnú vodu. Okrem toho, zvýšenie v žalúdku, vlákno spôsobuje pocit sýtosti a plný žalúdok, ktorý umožní osobe nasýtiť niekoľkokrát rýchlejšie a necíti hlad.

Pomerne účinnou možnosťou (ale len ako metóda prevencie a rehabilitácie) všetkých moderných metód liečby diabetu 2. typu je Burayevova metóda, nazývaná aj „fytoterapia“. Experimentálne sa uskutočnil na skupine dobrovoľníkov v roku 2010 v Sredneuralsku. Priemerný vek pacientov je 45-60 rokov, priebeh liečby je 21 dní.

Každý deň ľudia konzumovali produkty živočíšneho a rastlinného pôvodu. Medzi prísadami boli také nezvyčajné produkty: osika kôra, medveď, propolis, jedľový olej a ovocná šťava. Všetky tieto produkty boli použité v spojení s predpísanou diétou číslo 9 a 7. Okrem toho všetci účastníci experimentu denne podstúpili lekárske vyšetrenie s množstvom laboratórnych testov.

V poslednej dobe je dôležitý nový spôsob liečby kmeňovými bunkami. Pacient v špecializovanej inštitúcii pred operáciou má podľa voľby ošetrujúceho lekára správne množstvo biologického materiálu. Z neho sa pestujú a množia sa nové bunky, ktoré sa následne zavádzajú do tela pacienta.

Biologický materiál okamžite začne hľadať "prázdne" tkanivá a na konci procesu sa tam usadí a vytvorí takú "náplasť" na poškodenom orgáne. Týmto spôsobom sa nielen obnoví pankreas, ale aj množstvo ďalších orgánov. Táto metóda je obzvlášť dobrá, pretože nevyžaduje ďalšie lieky.

Ďalšou najnovšou metódou je autohemoterapia. Z pacienta sa odoberie určité množstvo krvi, zmieša sa so špeciálne chovaným chemickým roztokom a ochladí sa. Procedúra trvá približne 2 mesiace podaním predvarenej chladenej vakcíny. Testy stále prebiehajú, ale ak sa takáto terapia čoskoro začne používať, bude možné liečiť aj diabetes v najpokročilejšom štádiu, čím sa zastaví rozvoj iných komplikácií.

Prevencia chorôb

Aby ste tomu zabránili a chránili sa, musíte dodržiavať niekoľko jednoduchých pravidiel:

• Udržať normálnu telesnú hmotnosť;
• Pravidelne cvičte;
• Správna výživa;
• Udržujte množstvo cukru v krvi v prijateľných medziach, ako aj nepretržite monitorujte krvný tlak a hladiny cholesterolu;
• Starostlivo sa starajte o seba;
• Užívajte malé dávky aspirínu;
• Stabilný emocionálny stav.

Musíte neustále kontrolovať svoju váhu. Najlepšie sa to robí pomocou tabuľky indexu telesnej hmotnosti. Dokonca aj malá strata kilogramov dramaticky zníži potrebu liečby diabetu 2. typu. Pre prevenciu je žiaduce zvoliť si šport alebo aktivitu, ktorá zvýši srdcovú frekvenciu.

Denne je potrebné dať na pol hodiny rôzne cvičenia. Odborníci radia aj odporové cvičenia. Nie je nutné vyčerpávať sa v telocvičniach, pretože telesná aktivita môže pozostávať zo štandardných dlhých prechádzok, domácich prác alebo na záhrade.

Musíte dodržiavať vyváženú stravu, ktorá vylučuje hromadnú konzumáciu tukových potravín, alkoholu, múky a sladkých nápojov so sladkým obsahom. Nie je potrebné úplne opustiť tieto produkty, mali by sa znížiť na minimum. Na udržanie cukru v krvi v dobrom stave pomôže časté jedlo v malých porciách.

Osobitná pozornosť by sa mala venovať vašim nohám, pretože práve táto časť tela trpí najviac nesprávnou liečbou diabetu mellitus 2. Bude užitočné vykonávať pravidelné očné vyšetrenia. Užívanie aspirínu zníži riziko infarktu myokardu, mozgovej mŕtvice a rôznych typov ochorení srdcových ciev a v dôsledku toho aj ďalší rozvoj diabetu druhého stupňa. O vhodnosti použitia a dávkovania sa poraďte so svojím lekárom.

Vedci už dlho dokázali, že stres, pocity a depresia priamo ovplyvňujú metabolizmus. Fyzický stav tela a náhly nárast hmotnosti v smere zvyšovania alebo znižovania negatívne ovplyvňujú ľudské zdravie. Pokojný postoj k životným problémom a problémom preto pozitívne ovplyvní vývoj ochorenia.

Komplikácie po diabete

Ak čas nevylieči diabetes typu 2, následky ochorenia môžu byť závažné. Hlavné komplikácie:

Prvá možnosť sa vyskytuje u pacientov s vážnym stresom, ak sú v stave neustáleho vzrušenia. Hladina cukru v krvi dosahuje kritickú úroveň, v dôsledku čoho sa vyvíja dehydratácia.

Pred diagnózou sa sťažujú na zvýšený smäd a zvýšené močenie. V 50% prípadov takéto príznaky diabetu 2. typu spôsobujú šok, kómu a smrť. Pri prvom prejave príznakov (najmä ak si je človek vedomý svojej diagnózy) je potrebné urýchlene konzultovať s lekárom, ktorý predpíše zavedenie špecializovaných roztokov a ďalšie podávanie inzulínu.

Pri diabete 2. typu sú nohy často opuchnuté v dôsledku toho, že krvné cievy sú zranené a citlivosť končatín klesá. Hlavnými príznakmi sú ostré a ostré bolesti spôsobené nosením nepríjemných topánok alebo infekcie chodidla alebo jednoduchým škrabaním. Pacient sa môže cítiť na koži na hrudníku, jeho nohy sa zdvihnú a zčervenajú, a dokonca aj minimálne škrabance sa niekoľkokrát hojia. Môžu mať vlasy na nohách.

Vredy sa vyvíjajú hlavne na nohách, vo vzácnych prípadoch - na nohách. Je pozoruhodné, že výskyt takéhoto problému je inherentný u pacientov s diabetom 2. typu. V počiatočných štádiách sa v oblasti nádoru objavuje len mierna bolesť, ale časom sa zväčšuje vred a vo vnútri sa vytvára nepríjemný zápach.

Pri správnej a včasnej liečbe hnis opúšťa ranu, vred sa postupne sprísňuje. Ak sa problém ignoruje, vred sa dostane do kosti a spadá do tkanív orgánov. Môže existovať gangréna. V takýchto prípadoch bude nutná operácia, v najviac zanedbávanom prípade úplná amputácia nôh.

Diabetes 2. typu: príznaky, liečba a diéta

Počnúc zvýšením koncentrácie glukózy v krvi, diabetes získava podrobný obraz ochorenia, v ktorom patologické zmeny ovplyvňujú takmer všetky orgány. Pri diabetes mellitus trpí metabolizmus najdôležitejšieho energetického substrátu pre bunky tela, glukózu (alebo cukor).

Táto látka, ktorú človek dostane z potravy. Krv potom dodáva bunky. Hlavnými spotrebiteľmi glukózy sú mozog, pečeň, tukové tkanivo, svaly. Ak sa chcete dostať do buniek, glukóza vyžaduje inzulín - hormón.

Výnimkou z tohto pravidla sú neuróny v mozgu. Cukor do nich vstupuje bez účasti tohto hormónu prostredníctvom špeciálnych dopravných kanálov.

Podľa ICD-10 patrí diabetes mellitus 2. typu do 4. triedy - ochorenia endokrinného systému a metabolické poruchy. Choroba je kódovaná E11.

Diabetes typu 2 - Čo je to?

Inzulín je produkovaný špeciálnymi bunkami pankreasu (endokrinné beta bunky). Pri diabete 1. typu sa pozoruje absolútny pokles inzulínu, t. nie je vôbec syntetizovaný.

Pre druhý typ je charakteristický relatívny nedostatok tohto hormónu. To znamená, že na začiatku ochorenia môžu beta bunky produkovať normálne (dokonca zvýšené) množstvo inzulínu, ale potom ich kompenzačná rezerva klesá.

Preto sa práca "čerpania" cukru do bunky nevykonáva v plnom rozsahu. Nadbytok cukru zostáva v krvi. A keďže telo nezabezpečuje v metabolizme nič „nadbytočné“, nadbytok glukózy začína „cukorným“ proteínovým štruktúram, ako je vnútorná výstelka krvných ciev a nervového tkaniva, čo nepriaznivo ovplyvňuje ich fungovanie.

Tento "cukor" (alebo vedecky - glykácia) je hlavným faktorom vo vývoji komplikácií.

Srdcom diabetu 2. typu je narušená citlivosť na inzulín v tkanivách. Aj keď je vysoká hladina pozorovaná pri nástupe ochorenia, pozoruje sa hyperglykémia. Je to spravidla spôsobené defektmi bunkových receptorov. Zvyčajne je tento stav pozorovaný pri obezite alebo genetických defektoch.

Postupom času dochádza k funkčnej deplécii pankreasu, ktorá dlhodobo nemôže produkovať hormóny. V tomto štádiu sa diabetes typu 2 mení na subtyp závislý od inzulínu, t.j. tabletované lieky na zníženie hladiny glukózy už nie sú možné. V týchto prípadoch sa ako liek vyžaduje pravidelný inzulín.

príčiny

Diabetes je ochorenie s komplexnou patogenézou (mechanizmus vzniku patologického procesu). Dôvod „nekvalitnej práce“ inzulínu, ako je uvedené vyššie, nie je v samotnom hormóne, ale v zlej citlivosti na inzulínové bunky. Tento stav sa nazýva inzulínová rezistencia.

Vyznačuje sa prítomnosťou inzulínu, ale bunky, ktoré konzumujú glukózu, naň nereagujú alebo nereagujú nepredvídateľne a nedostatočne.

Obezita pri diabete 2. typu vytvára podmienky, keď zvyčajné množstvo inzulínu jednoducho nestačí na "udržanie" všetkých tukových buniek. Okrem toho adipocyty (tukové bunky) nezávisle syntetizujú kontrainzulárne faktory, ktoré ďalej zvyšujú hladinu glukózy v krvi.

Ďalším patogenetickým faktorom pri zvyšovaní hladiny cukru v druhom type ochorenia je nedostatok produkcie inzulínu bezprostredne po jedle. To vedie k kritickému nárastu glukózy, ktorá poškodzuje cievy.

V budúcnosti sa hyperglykémia pozoruje aj bez komunikácie s jedlom. To všetko vytvára predpoklady pre postupný zánik funkčnej aktivity beta buniek. V dôsledku toho sa hladiny inzulínu dramaticky znižujú až do úplnej neprítomnosti, keď sa objaví potreba inzulínu.

Moderná medicína identifikuje faktory diabetického rizika:

• vek nad 40 rokov;
• obezita;
• prejedanie sa sacharidov a tukov, najmä živočíšneho pôvodu;
• cukrovky u príbuzných, v ktorých je riziko ochorenia 40%. Diabetes sa však nevzťahuje na génové ochorenia. Má len genetickú predispozíciu, ktorá sa realizuje len v prítomnosti určitých vonkajších faktorov, napríklad prebytku sacharidov v strave;
• nízka fyzická aktivita, pretože normálne svalové kontrakcie stimulujú vstup glukózy do bunky a jej odbúravanie závislé od inzulínu;
• tehotenstvo. U žien sa môže vyvinúť gestačný diabetes, ktorý po pôrode môže samo zmiznúť alebo sa premeniť na chronické ochorenie;
• psychoemotický stres. Tento stav je sprevádzaný zvýšenou tvorbou protichodných hormónov (adrenalín, norepinefrín, kortikosteroidy), ktoré zvyšujú hladinu glukózy v krvi.

Na súčasnej úrovni vývoja medicíny sa diabetes typu 2 nepovažuje za dedičnú chorobu, ale za „chorobu životného štýlu“. Aj v prítomnosti zaťaženej dedičnosti sa táto sacharidová porucha nevyvinie, ak osoba:

• obmedzená spotreba sladkostí a iných ľahko stráviteľných sacharidov;
• monitoruje jeho hmotnosť, pričom neumožňuje jeho prebytok;
• pravidelné cvičenie;
• vylučuje prejedanie.

Príznaky diabetu 2. typu

Symptómy diabetu 2. typu nie sú špecifické. Ich vzhľad sa zvyčajne nevníma, pretože človek nepociťuje výrazné nepohodlie v zdraví.

Ak ich však poznáte, môžete sa okamžite poradiť s lekárom a určiť koncentráciu glukózy v krvi. To bude kľúčom k úspešnej kompenzácii diabetu a zníženiu rizika komplikácií.

Hlavnými prejavmi tejto patológie sú:

1. Zvýšenie množstva moču, ktoré spôsobuje, že osoba navštevuje toaletu aj v noci.
2. Túžba neustále piť veľa vody.
3. Sucho v ústach.
4. Pocit svrbenia slizníc (pošvy, močovej trubice).
5. Zvýšená chuť do jedla spojená so zhoršenou syntézou leptínu.

Zlá schopnosť hojenia rán, furunkulóza (pustuly na koži), plesňové infekcie, impotencia - to sú časté a dôležité ukazovatele prítomnosti diabetu. Choroba je tiež prvýkrát, čo možno zistiť len vtedy, keď v nemocnici na infarkt alebo mŕtvicu. To naznačuje vývoj závažných komplikácií.

Klasické príznaky sa objavujú len pri zvýšení hladiny glukózy nad prahovú hodnotu obličiek (10 mmol / l), t. na tejto úrovni sa cukor objavuje v moči. Prebytočné regulačné hodnoty glukózy, ale menej ako 10 mmol / l krvi, v skutočnosti sa človek necíti.

Preto je náhodná diagnóza diabetu 2. typu veľmi bežným javom.

Je potrebné poznamenať, že glykácia proteínov začína okamžite pri hladine glukózy presahujúcej normu. Preto včasná detekcia diabetu zabráni vážnym komplikáciám spojeným s depozíciou glykovaných proteínov v cievnej stene.

Miera cukru pred a po jedle

Meranie hladiny cukru v krvi, foto

Pri diabete 2. typu je rýchlosť krvného cukru pred a po jedle odlišná. Tieto indikátory by sa mali stanoviť ráno nalačno a po 2-hodinovom intervale po jedle.

Výklad výsledku závisí od typu študovaného materiálu a času jedla:

1. Na lačný žalúdok - 5,5 mmol / l a menej v krvi z prsta (plná krv).
2. Na lačno - 6,1 mmol / l a menej v kapilárnej alebo žilovej plazme (materiál sa získava v laboratóriu prepichnutím žily alebo zjazvením prsta).
3. Po 2-hodinovom intervale po jedle (pri akomkoľvek meraní) - 7,8 mmol / l alebo menej, nie vyššie.

Liečba diabetu 2. typu

Moderná liečba diabetu 2. typu ovplyvňuje rôzne časti patologického procesu. Používa sa ako nezávislý príjem lieku znižujúceho hladinu glukózy, ako aj kombinácia. Najoptimálnejšiu voľbu určuje individuálne endokrinológ.

Liečba diabetes mellitus 2. typu:

1. Biguanidy (účinná látka Metformín, lieky: Siophore, Glucophage). Znižujú inzulínovú rezistenciu, produkciu glukózy v pečeni, zvyšujú jej využitie, znižujú absorpciu prebytočného cukru v gastrointestinálnom trakte a tiež znižujú telesnú hmotnosť, bojujúc proti obezite.

V poslednej dobe bola identifikovaná ešte jedna pozitívna vlastnosť týchto liekov - sú schopné spomaliť procesy starnutia, ktoré sa vyskytujú u diabetických pacientov v predstihu. Tento účinok sa prejavuje nielen u diabetikov, ale aj u zdravých ľudí.

2. Tiozolidíndióny (glitazóny - pioglitazón, rosiglitazón) - účinne znižujú inzulínovú rezistenciu, znižujú produkciu glukózy v pečeni, zvyšujú jej absorpciu bunkami, zlepšujú lipidový profil (znižujú množstvo triglyceridov a mastných kyselín).

Lieky v tejto skupine sú výhodné so zvýšenými hladinami cholesterolu v krvi.

3. Produkcia sulfonylmočoviny (glibenklamid (Maninyl), glimepirid (Amaryl), gliklazid (Dibeton), glykvidon (Glyurenorm). Prostriedky, ktoré zvyšujú syntézu inzulínu pankreasom.

Racionálne kombinované s liekmi zo skupiny biguanidov, ktoré znižujú inzulínovú rezistenciu.

4. Hliny (nateglinid, repaglinid) alebo prandiálne regulátory - prípravky z ultraširokej a rýchlej akcie, zamerané na obnovenie sekrécie inzulínu bezprostredne po jedle, eliminujú narušenie skorej fázy vylučovania tohto hormónu.

Používa sa pri postprandiálnej forme hyperglykémie.

5. Incretomimetikum (exenatid: Byetta). Ide o novú triedu liekov pre diabetikov. Zvyšujú pôsobenie inkretínov - gastrointestinálne hormóny, ktoré ovplyvňujú normálnu sekréciu inzulínu, potláčajú účinok glukagónu zvyšujúceho cukor (hormón je produkovaný v pečeni).

Ďalšie pozitívne účinky spomaľujú priechod potravy črevami, znižujú absorpciu glukózy a znižujú hmotnosť.

6. Inhibítor DPP-IV (sitagliptín). Účinok tohto lieku je podobný predchádzajúcemu. Je spojená s inkretínmi, ktoré sa zvyšujú. To má pozitívny vplyv na hyperglykémiu.

7. Inhibítory alfa-glukozidázy (jediným reprezentantom je akarbóza), ktoré pôsobia výlučne v lúmene tráviaceho traktu. Spomaľujú absorpciu glukózy bez ovplyvnenia sekrécie inzulínu.

Použitie akarbózy s preventívnym účelom znižuje riziko ochorenia o 37% (údaje zo Stopp NIDDM).

8. Kombinované prípravky obsahujú v rovnakej tablete alebo kapsule účinné látky rôznych skupín, napríklad metformín glibenklamid (Glibomet, Glucovans), čo robí liečbu pohodlnejšou a prijateľnejšou pre pacienta.

9. Inzulín. Pri absolútnom nedostatku hormónu, ktorý sa vyvíja v čase, sa používajú subkutánne inzulínové injekcie (možnosť závislá od inzulínu). Liečba týmto hormónom začína kombináciou tabletových prípravkov a inzulínu s predĺženým (priemerným) účinkom. V budúcnosti je možný úplný prechod na hormonálnu terapiu.

Diéta pre diabetes typu 2

Princíp výživy u diabetikov typu 2, foto

Ako choroba životného štýlu sa diabetes typu 2 účinne lieči diétou, najmä na začiatku. Redukcia hmotnosti pomáha znižovať inzulínovú rezistenciu a eliminovať relatívny nedostatok inzulínu spôsobený obezitou.

Podstatou diéty pri cukrovke je maximálne spomalenie toku cukru z čreva do krvného obehu. Tým sa zabráni prudkému zvýšeniu hladín glukózy v krvi bezprostredne po jedle. Preto sú všetky rýchlo absorbujúce sacharidy vylúčené zo stravy (majú vždy sladkú chuť).

Doplnenie tela energiou by malo nastať v dôsledku metabolizmu komplexných sacharidov, dlhých molekúl, ktoré sa nedajú okamžite vstrebať do krvného obehu a vyžadujú dlhšie trávenie.

Tiež v strave je dôležité obmedziť používanie akýchkoľvek tukov a olejov. Z tohto dôvodu sú živočíšne tuky vylúčené a preferujú sa nerafinované oleje v obmedzenom množstve.

Diabetes typu 2: čo jesť a čo nie (tabuľka)?