Čo je to počítačová tomografia

Proces vyšetrenia pacienta v modernej medicíne sa čoraz viac spolieha na používanie zariadení, ktorých technologické zlepšenie sa uskutočňuje extrémne rýchlym tempom. Pod tlakom diagnostických informácií získaných počítačovým spracovaním výsledkov röntgenového alebo magnetického rezonančného snímania strácajú nezávislý záver lekára, založený na vlastných skúsenostiach a klasických diagnostických technikách (palpácia, auskultácia).

Počítačová tomografia môže byť považovaná za dokonalý krok vo vývoji metód rádiologického výskumu, ktorých základné princípy neskôr tvorili základ pre vývoj MRI. Pojem "počítačová tomografia" zahŕňa všeobecný koncept tomografického výskumu, ktorý zahŕňa počítačové spracovanie akýchkoľvek informácií získaných pomocou radiačnej a neradiačnej diagnostiky a úzky, z čoho vyplýva výlučne röntgenová počítačová tomografia.

Ako informatívna je počítačová tomografia, čo to je a aká je jej úloha pri rozpoznávaní chorôb? Bez toho, aby sme skreslili alebo zmenšili význam tomografie, môžeme s istotou konštatovať, že jej prínos k štúdiu mnohých chorôb je enormný, pretože poskytuje možnosť získať obraz predmetu, ktorý je predmetom štúdie v priereze.

Podstata metódy

Základom počítačovej tomografie (CT) je schopnosť tkanív ľudského tela s rôznymi stupňami intenzity absorbovať ionizujúce žiarenie. Je známe, že táto vlastnosť je základom klasickej rádiológie. S konštantnou pevnosťou rôntgenového lúča budú tkanivá, ktoré majú vyššiu hustotu, absorbovať väčšinu z nich a tkanivá, ktoré majú nižšiu hustotu, menej.

Je ľahké zaregistrovať počiatočnú a konečnú silu röntgenového lúča prechádzajúceho telom, ale je potrebné mať na pamäti, že ľudské telo je heterogénny objekt, ktorý má objekty rôznej hustoty v celej dráhe lúča. Pri röntgenovom vyšetrení, aby sa určil rozdiel medzi skenovanými médiami, je to možné len intenzitou prekrytých tieňov na fotografickom papieri.

Použitie CT vám umožňuje úplne sa vyhnúť účinku uloženia projekcií rôznych orgánov na seba. Skenovanie pri CT sa uskutočňuje pomocou jedného alebo niekoľkých lúčov ionizujúcich lúčov prenášaných ľudským telom a zaznamenaných z opačnej strany detektorom. Indikátor, ktorý určuje kvalitu výsledného obrazu je počet detektorov.

Súčasne sa zdroj žiarenia a detektory synchrónne pohybujú v opačných smeroch okolo tela pacienta a registrujú sa od 1,5 do 6 miliónov signálov, čo umožňuje získať viacnásobnú projekciu toho istého bodu a jeho okolitých tkanív. Inými slovami, röntgenová trubica obklopuje predmet štúdie, pretrváva každé 3 ° a robí pozdĺžny posun, detektory zaznamenávajú informácie o stupni zoslabenia žiarenia v každej polohe trubice a počítač rekonštruuje stupeň absorpcie a distribúcie bodov v priestore.

Použitie komplexných algoritmov pre počítačové spracovanie výsledkov skenovania umožňuje získať obraz s obrazom tkanív diferencovaných hustotou, s presnou definíciou hraníc, samotných orgánov a postihnutých oblastí vo forme časti.

Vizualizácia obrazu

Na vizuálne stanovenie hustoty tkaniva počas počítačovej tomografie sa používa čierno-biela stupnica Hounsfield, ktorá má 4096 jednotiek zmeny intenzity žiarenia. Východiskovým bodom na stupnici je indikátor odrážajúci hustotu vody - 0 НU. Indikátory odrážajúce menej husté hodnoty, napríklad vzduch a tukové tkanivo, sú pod nulou v rozsahu od 0 do -1024 a hustšie (mäkké tkanivá, kosti) sú nad nulou, v rozsahu od 0 do 3071.

Moderný počítačový monitor však nie je schopný odrážať počet odtieňov šedej. V tomto ohľade, aby sa odrazil požadovaný rozsah, použije sa softvérový prepočet prijatých dát v intervale stupnice dostupnej na zobrazenie.

Pri konvenčnom skenovaní tomografia zobrazuje obraz všetkých štruktúr, ktoré sa výrazne líšia hustotou, ale štruktúry, ktoré majú podobné hodnoty, nie sú na monitore vizualizované a používa sa zúženie „okienka“ (rozsah) obrazu. Zároveň sú jasne rozlíšiteľné všetky objekty v sledovanej oblasti, ale okolité stavby už nie je možné rozoznať.

Vývoj CT zariadení

Zvyčajne sa vyberajú 4 stupne zlepšenia počítačových tomografov, z ktorých každá generácia sa vyznačovala zlepšením kvality získaných informácií v dôsledku zvýšenia počtu prijímacích detektorov, a teda počtu získaných prognóz.

1. generácia. Prvé počítačové tomografy sa objavili v roku 1973 a pozostávali z jednej röntgenovej trubice a jedného detektora. Proces skenovania sa uskutočnil otočením tela pacienta, čo vyústilo do jedného rezu, ktorý trval približne 4–5 minút.

2. generácia. Aby sa nahradili krok-za-krokom tomografy, prišli zariadenia používajúce metódu skenovania na báze ventilátora. V zariadeniach tohto typu sa súčasne používalo niekoľko detektorov umiestnených oproti vysielaču, vďaka čomu sa čas potrebný na získanie a spracovanie informácií znížil viac ako 10-krát.

3. generácia. Vznik počítačových tomografov tretej generácie položil základ pre následný vývoj špirály CT. Dizajn zariadenia poskytol nielen zvýšenie počtu fluorescenčných snímačov, ale aj možnosť postupného pohybu stola v priebehu kroku, počas ktorého došlo k plnej rotácii snímacieho zariadenia.

4. generácia. Napriek tomu, že sa nepodarilo dosiahnuť výrazné zmeny v kvalite získaných informácií pomocou nových skenerov, zníženie času prieskumu bolo pozitívnou zmenou. Kvôli veľkému počtu elektronických senzorov (viac ako 1000), stacionárnych umiestnených po obvode kruhu a nezávislej rotácii rôntgenovej trubice, čas potrebný na jednu otáčku bol 0,7 sekundy.

Typy tomografie

Prvou oblasťou výskumu s využitím CT bola hlava, ale vďaka neustálemu zdokonaľovaniu používaného zariadenia je dnes možné preskúmať akúkoľvek časť ľudského tela. Dnes môžeme pri skenovaní rozlíšiť nasledujúce typy tomografií:

• špirálové CT;
• MSCT;
• CT s dvoma zdrojmi žiarenia;
• tomografia s kužeľovým lúčom;
• Angiografia.

Špirálové CT

Podstata špirálového skenovania je obmedzená na súčasné vykonávanie nasledujúcich činností:

• konštantná rotácia röntgenovej trubice, ktorá sníma telo pacienta;
• konštantný pohyb stola s pacientom ležiacim na ňom v smere osi skenovania cez obvod tomografu.

V dôsledku pohybu stola má trajektória trubice lúča formu špirály. V závislosti od cieľov štúdie je možné nastaviť rýchlosť pohybu tabuľky, čo nemá vplyv na kvalitu výsledného obrazu. Sila počítačovej tomografie je schopnosť študovať štruktúru parenchymálnych abdominálnych orgánov (pečeň, slezina, pankreas, obličky) a pľúca.

Multislice (multislice, viacvrstvová) počítačová tomografia (MSCT) je relatívne mladý smer CT, ktorý sa objavil na začiatku 90. rokov. Hlavným rozdielom medzi MSCT a špirálovým CT je prítomnosť niekoľkých radov detektorov, ktoré sú nepohyblivé po obvode. Aby sa zabezpečil stabilný a rovnomerný príjem žiarenia všetkými senzormi, zmenil sa tvar lúča vyžarovaného rôntgenovou trubicou.

Počet radov detektorov poskytuje simultánne získavanie viacerých optických úsekov, napríklad 2 rady detektorov, zabezpečuje získavanie 2 sekcií, respektíve 4 riadky, v tomto poradí 4 sekcie. Počet získaných úsekov závisí od toho, koľko radov detektorov je navrhnutých v dizajne tomografu.

Posledným úspechom MSCT sú 320-tomografické skenery, ktoré umožňujú nielen získať trojrozmerný obraz, ale aj pozorovať fyziologické procesy vyskytujúce sa v čase prieskumu (napr. Monitorovanie srdcovej aktivity). Ďalší pozitívny rozdiel v najnovšej generácii MSCT možno považovať za možnosť získať úplné informácie o vyšetrovanom orgáne po jednej revolúcii rôntgenovej trubice.

CT s dvoma zdrojmi žiarenia

CT s dvoma zdrojmi žiarenia možno považovať za jednu z odrôd MSCT. Predpokladom pre vytvorenie takéhoto zariadenia bola potreba študovať pohybujúce sa objekty. Napríklad na získanie rezu v štúdii srdca je potrebné časové obdobie, počas ktorého je srdce v relatívnom pokoji. Tento interval by sa mal rovnať tretej časti sekundy, čo je polovičný čas obratu rôntgenovej trubice.

Pretože so zvýšením rýchlosti obratu rúry sa jej hmotnosť zvyšuje, a preto sa zvyšuje preťaženie, jedinou možnosťou na získanie informácií v takom krátkom časovom období je použitie 2 rôntgenových trubíc. Umiestnené v uhle 90 °, žiariče umožňujú vyšetrenie srdca a frekvencia kontrakcií nie je schopná ovplyvniť kvalitu získaných výsledkov.

Kužeľová tomografia

Počítačová tomografia s kužeľovým lúčom (CBCT), podobne ako každá iná, pozostáva z röntgenovej trubice, záznamového snímača a softvérového balíka. Ak však konvenčný (špirálový) tomograf má ventilátorový žiarivkový lúč a záznamové snímače sú umiestnené na tej istej linke, potom konštrukčný prvok CBCT je usporiadanie pravouhlého senzora a malá veľkosť ohniska, čo umožňuje získať obraz malého objektu na 1 rotáciu žiariča.

Takýto mechanizmus na získanie diagnostických informácií významne znižuje radiačné zaťaženie pacienta, čo umožňuje použitie tejto metódy v nasledujúcich oblastiach medicíny, kde je potreba röntgenovej diagnostiky extrémne vysoká:

• stomatológia;
• ortopédia (vyšetrenie kolena, lakťa alebo členku);
• traumatológie.

Okrem toho, pri použití CBCT je možné ďalej znížiť radiačnú expozíciu umiestnením tomografu do pulzného režimu, počas ktorého nie je žiarenie dodávané kontinuálne a pulzmi je možné znížiť dávku žiarenia o ďalších 40%.

angiografia

Informácie získané pomocou CT angiografie sú trojrozmerným obrazom krvných ciev získaných pomocou klasickej röntgenovej tomografie a rekonštrukcie počítačového obrazu. Na získanie trojrozmerného obrazu cievneho systému sa do pacientovej žily vstrekne rádioaktívna látka (zvyčajne obsahujúca jód) a odoberie sa séria snímok skúmanej oblasti.

Napriek skutočnosti, že CT sa vzťahuje predovšetkým na röntgenovú počítačovú tomografiu, v mnohých prípadoch táto koncepcia zahŕňa ďalšie diagnostické metódy založené na odlišnej metóde získavania základných údajov, ale podobným spôsobom ich spracovania.

Príklad takýchto techník môže slúžiť:

Napriek tomu, že základ MRI je založený na rovnakom princípe CT spracovania informácií, metóda získavania počiatočných údajov má významné rozdiely. Ak sa na CT zaznamená zápis útlmu ionizujúceho žiarenia prechádzajúceho cez predmet, ktorý je predmetom štúdie, potom sa počas MRI zaznamená rozdiel medzi koncentráciou iónov vodíka v rôznych tkanivách.

Na tento účel sú vodíkové ióny excitované silným magnetickým poľom a zaznamenáva sa uvoľňovanie energie, čo umožňuje získať predstavu o štruktúre všetkých vnútorných orgánov. Vzhľadom na absenciu negatívnych účinkov na telo ionizujúceho žiarenia a vysokú presnosť získaných informácií sa MRI stala vhodnou alternatívou k CT.

MRI má tiež určitú prevahu nad lúčom CT, keď skúma nasledujúce objekty:

• mäkké tkanivo;
• duté vnútorné orgány (konečník, močový mechúr, maternica);
• mozgu a miechy.

Diagnostika pomocou optickej koherenčnej tomografie sa vykonáva meraním stupňa odrazu infračerveného žiarenia s extrémne krátkou vlnovou dĺžkou. Mechanizmus získavania údajov má určitú podobnosť s ultrazvukom, avšak na rozdiel od posledne uvedeného umožňuje skúmať iba úzko rozložené a malé objekty, napríklad:

• sliznice;
• sietnice;
• kože;
• gingiválne a dentálne tkanivo.

Pozitrónový emisný tomograf nemá vo svojej štruktúre rôntgenovú trubicu, pretože zaznamenáva žiarenie rádionuklidu, ktorý je priamo v tele pacienta. Metóda neposkytuje predstavu o štruktúre tela, ale umožňuje zhodnotiť jeho funkčnú aktivitu. PET sa najčastejšie používa na hodnotenie aktivity obličiek a štítnej žľazy.

Zvýšenie kontrastu

Potreba neustáleho zlepšovania výsledkov prieskumu sťažuje komplikáciu diagnostického procesu. Zvýšenie obsahu informácií v dôsledku kontrastu je založené na možnosti rozlíšenia tkanivových štruktúr, ktoré majú dokonca menšie rozdiely v hustote, ktoré často nie sú určené konvenčným CT.

Je známe, že zdravé a choré tkanivo má inú intenzitu zásobovania krvou, čo spôsobuje rozdiel v objeme prichádzajúcej krvi. Zavedenie rádioaktívne nepriepustnej látky umožňuje zvýšiť hustotu obrazu, ktorá úzko súvisí s koncentráciou rádiokontrastu obsahujúceho jód. Zavedenie 60% kontrastnej látky do žily v množstve 1 mg na 1 kg hmotnosti pacienta umožňuje zlepšenie vizualizácie testovaného orgánu približne 40-50 jednotkami Hounsfield.

Existujú 2 spôsoby, ako zaviesť kontrast do tela:

V prvom prípade pacient pije liek. Tento spôsob sa spravidla používa na vizualizáciu dutých orgánov gastrointestinálneho traktu. Intravenózne podávanie umožňuje stanoviť stupeň akumulácie liečiva tkanivami študovaných orgánov. Môže sa vykonať manuálnou alebo automatickou (bolus) injekciou látky.

svedectvo

Rozsah CT nemá takmer žiadne obmedzenia. Extrémne informatívna tomografia brušnej dutiny, mozgu, kostného aparátu, identifikácie nádorových formácií, poranení a konvenčných zápalových procesov zvyčajne nevyžaduje ďalšie objasnenie (napríklad biopsia).

CT sken je indikovaný v nasledujúcich prípadoch:

• ak sa vyžaduje vylúčenie pravdepodobnej diagnózy, u pacientov v rizikovej skupine (skríningové vyšetrenie) sa vykonáva za nasledujúcich sprievodných okolností: t
• pretrvávajúca bolesť hlavy;
• poranenia hlavy;
• synkopa nevyvolaná zjavnými príčinami;
• podozrenie na vývoj malígnych novotvarov v pľúcach;
• v prípade potreby vykonať núdzové vyšetrenie mozgu:
• konvulzívny syndróm komplikovaný horúčkou, stratou vedomia, odchýlkami v duševnom stave;
• poranenie hlavy s prenikavým poškodením lebky alebo poruchami krvácania;
• bolesť hlavy, sprevádzaná duševnou poruchou, kognitívnym poškodením, zvýšeným krvným tlakom;
• podozrenie na traumatické alebo iné poškodenie hlavných artérií, napríklad aneuryzma aorty;
• podozrenie na prítomnosť patologických zmien v orgánoch, ako výsledok predchádzajúcej liečby, alebo ak je v anamnéze onkologická diagnóza.

správanie

Napriek tomu, že na vykonávanie diagnostiky je potrebné zložité a drahé zariadenie, je postup veľmi jednoduchý a nevyžaduje žiadne úsilie od pacienta. V zozname krokov popisujúcich spôsob skenovania CT môžete zahrnúť 6 položiek:

• Analýza indikácií pre diagnostiku a rozvoj výskumnej taktiky.
• Príprava a položenie pacienta na stôl.
• Korekcia výkonu žiarenia.
• Vykonajte skenovanie.
• Oprava informácií prijatých na vymeniteľných médiách alebo fotografickom papieri.
• Vypracovanie protokolu opisujúceho výsledok prieskumu.

V predvečer alebo v deň vyšetrenia sa do poliklinickej databázy zaznamenajú údaje o pase pacienta, história a indikácie postupu. To prináša aj výsledky počítačovej tomografie.

Je dosť ťažké pokryť všetky oblasti rozvoja a diagnostických schopností CT, ktoré sa až doteraz rozširujú. Existujú nové programy, ktoré umožňujú získať trojrozmerný obraz záujmového orgánu, „očistený“ od cudzích štruktúr, ktoré nesúvisia so študovaným objektom. Vývoj "nízko dávkových" zariadení, poskytujúcich podobné výsledky v kvalite, bude schopný konkurovať nemenej informatívnej MRI metóde.

Počítačová tomografia (CT). Informácie o pacientovi

ČO JE POČÍTAČOVÁ TOMOGRAFIA?

Už v polovici minulého storočia boli na štúdium vnútornej štruktúry tela použité špeciálne skenery, počítačové tomografy, ktoré boli riadené rúrkovými počítačmi. Ale aj takéto stroje by mohli dostať obraz kúska tela, samozrejme, v oveľa horšej kvalite v porovnaní s modernými strojmi. Počítačová tomografia je spôsob, ako získať "plátok" tela človeka, bez toho, aby mu spôsobil významné fyzikálne účinky. Ďalší zakladateľ topografickej anatómie, N.I. Pirogov, vytvoril úseky mrazených ľudských tiel na vedecké a vzdelávacie účely, ale táto metóda nebola vhodná na in vivo diagnostiku chorôb.

Hlavným nástrojom pre CT skenovanie je tomograf. Skladá sa z týchto hlavných častí: krúžok (Gentry), v ktorom je namontovaná röntgenová trubica alebo niekoľko rúrok, pohybujúcich sa v kruhu okolo stola a pacienta; stôl, ktorý sa dá pohybovať s pacientom v portáli; počítač, ktorý prevádza údaje do formy vhodnej na ľudskú analýzu a zobrazuje výsledné obrazy na obrazovke. Formát obrazu používaný na lekárske účely sa nazýva dicom (z angličtiny "Digitálne obrázky a komunikácia v medicíne" - "digitálne obrazy na lekárske účely a ako ich prenášať"). Údaje v tomto formáte je možné zobraziť pomocou špeciálnych programov - "divákov".

Princíp činnosti počítačového tomografu je nasledovný: röntgenová trubica sa otáča okolo študovaného objektu a emituje röntgenové žiarenie určitej energie. Röntgenové žiarenie preniká cez telo a zasahuje do opačnej časti prstenca, kde sú umiestnené prijímacie zariadenia (detektory). Pri rôznych uhloch je koeficient zoslabenia rôntgenového žiarenia odlišný, pretože prechádzajú cez rôzne skupiny tkanív (v hrúbke a hustote). Výsledkom je, že detektory vnímajú určité informácie (uhol, pri ktorom sa poslal röntgenový elektromagnetický signál a jeho energia). Výsledkom je, že na konci skenovania sa všetky informácie zbierajú a analyzujú centrálnym procesorom tomografu a potom sa konvertujú na ľudsky čitateľnú formu - na obrazy. V následnej analýze týchto obrazov vykonáva rádiológ.

To je to, čo počítačový tomograf vyzerá (1 je portál, 2 je ovládací panel, 3 je tabuľka) Na obrázku je 16-dielny prístroj od General Electrics Healthcare zo série BrightStar Elite.

PREČO KT? KTO UZNÁVA CT?

Existuje mnoho indikácií pre počítačovú tomografiu. Vo všeobecnosti možno všetky štúdie rozdeliť do niekoľkých skupín v závislosti od naliehavosti a závažnosti prípadu. Do prvej skupiny patria výskumy o núdzových indikáciách u pacientov so zraneniami rôznej lokalizácie (kraniocerebrálna, abdominálna, hrudníková, končatinová trauma); pacientov s poškodeným krvným obehom v mozgu (ischemické a hemoragické mozgové príhody, subarachnoidné krvácanie). Pretože CT sa vykonáva rýchlo (niekoľko minút) a údaje získané s CT sú vysoko informatívne, CT je pre túto patológiu vhodnejšie ako MRI.

Do druhej skupiny patria štúdie pacientov s patológiou, ktoré boli identifikované inými metódami (ultrazvuk, MRI, x-ray). Napríklad CT vyšetrenie brušných orgánov je indikované pacientovi s identifikovanou rakovinou čriev (napríklad pomocou sigmoidoskopie), aby sa objasnilo, či existujú vzdialené metastázy do orgánov a lymfatických uzlín. Ak nie je detekovaná žiadna metastáza a nádor má expanzívny rast, nerastie do okolitých tkanív, je možná chirurgická liečba. Identifikácia vzdialených metastáz vo väčšine prípadov robí operáciu nepraktickou.

A napokon tretia skupina zahŕňa štúdie vykonané s cieľom vylúčiť alebo potvrdiť patológiu zistenú „klasickými“ diagnostickými metódami. Detekcia symptómov pankreatitídy v spojení so zmenami v biochemickej analýze krvi (zvýšené hladiny amylázy) teda naznačuje akútnu pankreatitídu. V CT sa hodnotí stupeň edému pankreatického vlákna, lokalizácia zápalového procesu (hlava, telo alebo pankreatický chvost), prítomnosť voľnej tekutiny v brušnej a hrudnej dutine.

Štvrtá skupina zahŕňa preventívne skríningové štúdie. V Ruskej federácii nie sú rozšírené kvôli nízkej dostupnosti počítačovej tomografie, zatiaľ čo v Európe štandardná fluorografia stále viac nahrádza CT vyšetrenie hrudníka nízkou dávkou žiarenia. Účinnosť takýchto štúdií je vyššia pri porovnateľnom vystavení žiareniu.

Lekár môže predpísať počítačovú tomografiu, keď sa u pacienta zistia špecifické sťažnosti, aby sa vylúčilo alebo potvrdilo ochorenie (napríklad zápalové ochorenia pľúc, abdominálnych orgánov atď.). Teraz je možné podstúpiť CT vyšetrenie bez lekárskeho odporúčania - na vlastnú vôľu - v mnohých súkromných platených centrách. Treba však mať na pamäti, že pacient nie je vždy schopný primerane posúdiť mieru potreby konkrétnej štúdie, preto, aby nedošlo k plytvaniu peniazmi a nedostal dávku ožarovania, odporúča sa poradiť s lekárom o potrebe postupu.

ČO SÚ KT TYPY?

V prvom rade môžu byť všetky vyšetrenia CT rozdelené podľa oblastí tela. Takže najčastejšie vysielajú CT:

• CT vyšetrenie mozgu a lebky
• CT paranazálnych sinusov
• CT čeľustí a zubov (zubné CT)
• CT spánkových kostí
• CT mäkké tkanivo krku
• CT kraniovertebrálnej oblasti
• CT krčnej chrbtice
• CT hrudníka
• CT hrudnej chrbtice
• CT vyšetrenie brušných a retroperitoneálnych orgánov
• CT bedrovej chrbtice
• CT panvy
• CT bedrových kĺbov
• CT kolena
• CT vyšetrenie horných alebo dolných končatín.

CT skenovanie je možné vykonať bez zvýšenia kontrastu a vylepšenia kontrastu. V prvom prípade sa naskenuje špecifická časť tela „tak ako je“. Kontrast možno tiež vykonať rôznymi spôsobmi. Kontrastné činidlo môže byť zavedené do žily - to je intravenózne kontrastné, môže byť zavedené do žalúdka odobratím suspenzie síranu bárnatého ústami alebo kvapalným kontrastným činidlom, napríklad urografickým roztokom. CT fistulografia zahŕňa skenovanie časti tela po zavedení kontrastu do fistuly, aby sa vyhodnotil jeho priebeh, rozsah a presakovanie.

Na intravenózne kontrastné, iónové a neiónové kontrasty obsahujúce jód. Iónové kontrastné látky (urografin) - najstaršie, s veľkým množstvom vedľajších účinkov. Jód v takýchto činidlách je v iónovej forme, čo spôsobuje jeho veľkú toxicitu. Neiónové činidlá (ultravist, omnipak, jódhexol, iopromid) obsahujú viazaný jód, ktorý zvyšuje ich bezpečnosť pri používaní.

Síran bárnatý vo forme suspendovaných látok - rovnako ako v bežných röntgenových štúdiách - sa používa na kontrast orgánov tráviaceho systému. Je však vhodnejšie použiť vodné roztoky vyššie uvedených prostriedkov. Na fistulografiu môžete použiť urografín alebo iné iónové (neiónové) činidlo. Okrem toho môže byť žalúdok v kontraste s čistou vodou.

ČO SA POČAS ČASTÍ?

Ako sa robí CT vyšetrenie? Ak sa štúdia vykonáva bez kontrastu, vo väčšine prípadov sa nevyžaduje žiadne špeciálne školenie. Pacient prechádza do miestnosti, kde je nainštalovaný tomograf, odstraňuje vonkajšie oblečenie a obuv, ako aj všetky kovové predmety (môžu spôsobiť artefakty v diagnostických obrazoch a sťažiť vizualizáciu patológie). Potom, podľa pokynov personálu, leží pacient na stole s hlavou alebo nohami na portáli - na chrbte, na bruchu alebo na boku. Ak je to potrebné, röntgenový technik fixuje pacienta na stôl. Pri snímaní pacienta môže byť potrebné zadržať dych na krátku dobu (pri vyšetrení hrudníka a brucha) alebo (pri vyšetrení hrtana a vokálnych záhybov), aby sa vykonali ťahové zvuky (tomografia hrtanu s fonáciou).

Ako dlho trvá vyšetrenie CT? Skenovanie ľudského tela trvá niekoľko sekúnd. Trvanie skenovania závisí od veľkosti testovaného telesa. Napríklad štúdium paranazálnych dutín trvá maximálne 2-3 sekundy, skenovanie celej hrudníka a brucha - 10-15 sekúnd. Ak sa CT vykoná s kontrastom, skenovanie sa môže niekoľkokrát opakovať.

Pri CT snímke s kontrastom sa do žily vloží široký lumenový katéter. Takéto katétre sa používajú na minimalizáciu tlaku kontrastu na žilovej stene a na zabránenie jej poškodeniu. Katéter s ohybnou tenkou hadicou je pripojený k injektoru, ktorý automaticky dodáva kontrast so špecifickou rýchlosťou. V závislosti od stavu žily sa rýchlosť podávania môže pohybovať od 1,0 do 5,0 ml / s.

Aké pocity sú na CT? Vplyv röntgenového žiarenia na ľudské telo nespôsobuje vôbec žiadne pocity. So zavedením kontrastnej látky sa môže objaviť pocit tepla šíriaceho sa v tele, zvýšené dýchanie a tlkot srdca. Ide o normálne javy, ktoré po skončení procedúry zvyčajne zmiznú.

AKO PRIPRAVIŤ PRE POČÍTAČOVÚ TOMOGRAFIU?

Na štúdium hlavy, pľúc a končatín nie je potrebné sa pripraviť. Pri vyšetrovaní brušných orgánov je potrebné obmedziť príjem ťažko stráviteľného krmiva na jeden deň, aby sa do štúdie dostal hlad (s prázdnym žalúdkom). Ak je indikovaný intravenózny kontrast, prípravok je dôkladnejší: zahŕňa biochemický krvný test na stanovenie ukazovateľov funkcie renálneho vylučovania (kreatinín, močovina), ako aj cukru. Prenosnosť jódu sa určite zistí - na tento účel sa vykoná jednoduchý test - intrakutánne sa vstrekne 0,5-1,0 ml kontrastu plánovaného na použitie. Ak po 10-15 minútach nedochádza k prejavom alergie vo forme sčervenania kože, svrbenia a objavenia sa bublín, je možné zadať kontrast.

Dôležité: ak sa chystáte na CT vyšetrenie, vezmite so sebou všetky výsledky predchádzajúcich štúdií súvisiacich s ochorením - môžu to byť röntgenové lúče, CD so záznamom CT a MR štúdií, ambulantná karta pacienta. Tiež si plienku alebo uterák, topánky alebo odnímateľné topánky.

ČO JE LIEK NAČÍTAJÚCI V CT?

Aké škodlivé je CT? Počítačová tomografia je röntgenová metóda vyšetrenia spojená s ožiarením ľudského tela. Preto aj napriek pokroku v zariadení nie je neškodné robiť tento výskum. Je potrebné si uvedomiť, že dávka získaná počítačovou tomografiou neprekračuje hodnoty, ktoré nespôsobujú preukázané poškodenie zdravia.

V závislosti od oblasti skenovania, hmotnosti a objemu ožiarených tkanív sa výsledná dávka môže výrazne líšiť - od 0,1 do 50 mSv.

Základné body, na ktorých dávka závisí:

- oblasť skenovania - pri ožarovaní končatín je dávka nižšia ako pri ožarovaní brucha, panvy alebo hrudníka;

- dĺžka snímacej zóny - čím väčšia je, tým vyššia je dávka;

- objem ožiarených tkanív - hustejšia osoba, tým väčší je jej objem, tým výraznejšie biologické účinky má CT na tele;

- krok tomografu alebo šírka špirály otáčania vrstvy po vrstve a špirálovitého skenovania - čím menšie sú tieto parametre, tým vyššia je dávka;

- počet riadkov detektorov v tomografe - takže 16-dielne stroje sú v porovnaní so zariadeniami so 128 a 256 rezmi viac „šetrné“.

V tabuľke sa uvádza závislosť ekvivalentnej dávky pre jeden sken (jeho minimálna a maximálna hodnota je uvedená) na študijnej ploche pre „priemerného“ dospelého s hmotnosťou 70-75 kg a obvyklým stavom. Údaje sú založené na našich vlastných pozorovaniach, vzorke viac ako 5000 štúdií.

Typy a metódy počítačovej röntgenovej tomografie

Relatívne nová diagnostická metóda, známa ako CT alebo počítačová röntgenová tomografia, je jedným z najviac informatívnych spôsobov na zistenie zmien v orgánoch a tkanivách ľudského tela. Táto metóda sa široko používa v medicíne od 80. rokov minulého storočia a umožňuje odhaliť aj skryté patológie v počiatočnom štádiu.

Ruskí diagnostikovníci sa naučili, čo CT je na začiatku 90. rokov XX storočia. Zároveň boli pripravení špecialisti, ktorí boli schopní vykonávať výskum orgánov týmito metódami a interpretovať výsledok. Do dnešného dňa však väčšina pacientov nerozumie rozdielu medzi MRI a počítačovou tomografiou, hoci tieto typy diagnostiky sú založené na použití zásadne odlišných typov žiarenia a majú rôzne indikácie a kontraindikácie.

Čo je to počítačová tomografia

Základné princípy výpočtovej tomografie boli uvedené v roku 1917 a prvý magnetický rezonančný tomograf bol navrhnutý až v roku 1971. Prvé zariadenia sa nelíšili vo vysokej presnosti, ale stále umožnili získať obraz vnútorných orgánov a štruktúr hlavy a končatín vo forme rezov.

X-ray vyšetrenie tohto typu umožňuje získať obrázky, ktoré ukazujú:

• kosti a chrupavky;
• krvné a lymfatické cievy;
• mäkké tkanivo;
• cudzích predmetov.

Duté orgány, ktoré nie sú viditeľné pri použití konvenčných röntgenových lúčov, sa študujú kontrastným CT. Táto metóda zahŕňa použitie špeciálneho roztoku obsahujúceho jód.

Princíp fungovania štandardných zariadení pre CT je založený na schopnosti röntgenových lúčov prenikať cez tkanivá, odrážať sa od nich alebo ich úplne absorbovať. Vysoká presnosť snímok pomocou CT tomografie sa dosahuje v dôsledku otáčania žiaričov okolo skúmanej oblasti tela. Výsledné obrazy sa prenesú do matice a spracujú počítačom. Výsledkom modernej diagnostiky CT nie sú ploché obrazy, rezy, ale objemové obrazy, ktoré jasne ukazujú štruktúru štruktúr vo vnútri časti tela, ktoré sa majú vyšetrovať.

Hlavné výhody výskumu CT:

• bezpečnosť - výkon röntgenového žiarenia a trvanie jeho účinkov na telo sú minimalizované;
• vysoká presnosť a spoľahlivosť výsledku - počítačová tomografia pomáha odhaliť patológie, ktoré nie sú viditeľné pri použití iných diagnostických metód;
• vyšetrenie je vhodné na detekciu patológií v mäkkých tkanivách - obvyklý röntgen je v týchto prípadoch zbytočný;
• Röntgenová počítačová tomografia ukazuje presné výsledky pre poranenia a nádory akéhokoľvek orgánu - žiadna iná diagnostická metóda nemá takú univerzálnosť a presnosť.

Použitie počítačovej tomografie (CT) je odôvodnené pri vykonávaní minimálne invazívnych manipulácií, keď potrebujete sledovať polohu nástrojov vzhľadom na orgány a tkanivá. CT sa najčastejšie používa, keď je potrebná biopsia nádoru.

Dôležité vedieť! Odporúčanie na vyšetrenie počítačovou tomografiou poskytuje ošetrujúcemu lekárovi po predbežnej diagnostike. Zďaleka nie je vždy potrebné vykonať CT postup na správne stanovenie diagnózy.

Typy diagnostiky CT

V medicíne existuje niekoľko typov počítačovej tomografie v závislosti od spôsobu získania obrázkov:

1. Špirálová počítačová tomografia. Ide o najstaršiu štúdiu, ktorá spočíva v nepretržitom skenovaní časti tela rotujúcim zdrojom rôntgenového žiarenia. Odborníci poznamenávajú, že tento CT sken má nízku úroveň radiačného zaťaženia tela pacienta znížením trvania procedúry.
2. Viacvrstvová počítačová diagnostika, ktorá sa tiež nazýva multislice výpočtová tomografia. Táto metóda sa líši od predchádzajúcej v tom, ako funguje tomograf: je vybavená nie jedným, ale niekoľkými žiaričmi, ktoré navrhujú objemový geometrický lúč rôntgenového žiarenia.

Zaujímavý fakt! Vzhľadom na ultravysokú presnosť získaných obrázkov sa tento druh trojrozmernej počítačovej tomografie používa na sledovanie fyziologických procesov v reálnom čase.

Lekári dávajú prednosť druhému typu, pretože hlavnou výhodou multislice počítačovej tomografie (CT) je schopnosť skúmať cievy, stav srdcového svalu a dynamiku mozgu.

Opísané typy CT štúdií sa uskutočňujú s alebo bez kontrastného roztoku, v závislosti od vyšetrovaného orgánu. Táto metóda v medicíne sa nazýva zosilnenie kontrastu a používa sa v prípade potreby na jasnejšie rozlíšenie medzi patologickými a zdravými tkanivami.

Na rozdiel od CT sa používajú roztoky obsahujúce jód alebo iné zlúčeniny, ktoré absorbujú röntgenové žiarenie. Vyšetrenie čreva si vyžaduje perorálne podanie kontrastného roztoku. Na stanovenie zmien v mäkkých tkanivách a parenchýme vnútorných orgánov sa kontrast privádza intravenózne ručne alebo bolusom (použitím špeciálnej injekčnej striekačky s injekčnou injekciou roztoku a schopnosťou upraviť čas a rýchlosť podávania lieku).

Zaujímavý fakt! Bolusový typ kontrastu sa používa hlavne na CT ciev.

Odborníci to oceňujú za to, čo nevykazuje plochý obraz, ale trojrozmerný model obehového systému pacienta.

Keď sa použije CT - indikácie pre štúdiu

Odborníci poukazujú na to, že počítačová tomografia je diagnostická metóda, ktorá má svoje výhody a nevýhody a je predpísaná len vtedy, ak existujú bezpodmienečné indikácie. Môžete ju odovzdať len po obdržaní odporúčania od svojho lekára. Odborník zároveň určuje typ diagnózy, ktorá sa bude aplikovať na pacienta: CT sken s alebo bez kontrastu, s produkciou plochých (strihaných) alebo 3D obrazov - to všetko závisí od toho, prečo sa vykonáva počítačová tomografia.

Ak je to potrebné, rýchlo získať spoľahlivú diagnózu v neprítomnosti kontraindikácií CT, pacientovi je predpísaná štúdia nasledujúcich orgánov:

Okrem týchto prípadov lekári odporúčajú, aby pacienti po operácii navštevovali počítačovú tomografickú miestnosť, aby odstránili vnútorné orgány - obličky, laloky pečene, laloky alebo celé pľúca - aby monitorovali stav vnútorných stehov a funkcií orgánov. Informácie o tom, ako často môžete takéto testy vykonávať, poskytuje ošetrujúci lekár.

Ako je postup CT?

Pacienti sa musia pripraviť pred návštevou tomografickej miestnosti. Niekoľko hodín pred zákrokom by ste mali prestať jesť a piť, najmä ak vyšetrenie ovplyvňuje brušné orgány. Vzhľadom k tomu, CT skener vyžaruje röntgenové žiarenie, stojí za to odstrániť všetky kovové predmety z tela, vrátane príslušenstva, piercingov a snímateľných náhrad.

Pred zákrokom na diagnostiku brušnej dutiny niekoľko hodín pred tým sa pacientovi podávajú laxatíva, aby úplne vyčistili črevá. Niekoľko dní pred tým by mali byť z ponuky vylúčené alkohol, strukoviny a mastné, ťažko stráviteľné potraviny. Pri vyšetrovaní obličiek a močových ciest je potrebné zvýšiť príjem tekutín. Priebeh konania a obdobie, ako dlho bude trvať, závisí od typu štúdia, ale v priemere to trvá približne pol hodiny.

Je to dôležité! Počítačový röntgenový tomograf sa môže mýliť s výsledkami, ak pacient zanedbáva vyššie uvedené pravidlá.

Ako sa röntgenová tomografia:

1. Pacient sa položí na stôl.
2. Jeho telo má správnu pozíciu - ležiacu na chrbte alebo na boku.
3. V prípade potreby sa injektuje kontrastná látka: intravenózne pri vyšetrení ciev a vnútorných orgánov, rektálne alebo orálne pri vyšetrení gastrointestinálneho traktu.
4. Lekár opúšťa miestnosť s inštaláciou a zahŕňa hlasovú komunikáciu s pacientom.
5. Inštalácia sa zapne, röntgenové žiariče a stôl sa začnú pohybovať.

Počas vyšetrenia môže lekár požiadať pacienta, aby zadržal dych. V každom prípade je nevyhnutné zachovať nehybnosť, aby boli obrázky jasnejšie. Na konci procedúry sa pacient môže vrátiť do zvyčajného života.

Kontraindikácie pre CT

Hlavné kontraindikácie lekárov výpočtovej tomografie nazývajú prvý trimester tehotenstva a závažné ochorenie obličiek. V prvom prípade sa kontraindikácie CT týkajú potenciálne možných zmien plodu. Röntgenová tomografia negatívne ovplyvňuje kvalitu materského mlieka. Ak existuje naliehavá potreba takejto diagnózy, žena sa odporúča prerušiť GW na niekoľko dní.

Ak je ochorenie obličiek (nedostatočnosť), kontraindikácie sú spôsobené neschopnosťou obličiek normálne vnímať zvýšený stres. Tento postup je tiež negatívne ovplyvnený u pacientov s diabetes mellitus v závažnom stupni. Medzi kontraindikácie CT skenovania patrí aj obezita. Obraz je rozmazaný, patologické ložiská ostávajú bez povšimnutia.

Lekári označujú myelóm a melanóm za vážnu kontraindikáciu počítačovej tomografie - röntgenové žiarenie, keď narazí na kožu, vyvoláva vývoj malígnych novotvarov.

Röntgenové počítačové vyšetrenie je pohodlná a bezpečná metóda diagnostiky, ktorá sa používa v prípade, keď iné metódy neboli veľmi informatívne. Otázky o tom, ako často môžete urobiť CT vyšetrenie a aké užitočné je v tomto prípade, môžete požiadať svojho lekára.

Hlavné menu

Počítačová tomografia, skrátene CT, je metóda počítačového modelovania skrytých objektov, vrátane ľudských vnútorných orgánov, podľa údajov získaných pomocou röntgenového žiarenia.

Obsah

Postup CT. Čo to je a ako sa to robí

Všeobecné informácie ^

Zaujímavá a nejednoznačná je história počítačovej tomografie, ktorá sa stala skutočnou revolúciou v medicíne.

Podľa Spojených štátov a väčšiny západných krajín túto metódu objavili v roku 1972 G. Hounsfield a A. Cormac, za ktoré získali Nobelovu cenu. Ale na druhej strane je spoľahlivo známe, že klasická tomografia bola objavená lekárom z Francúzska menom Bocage a princípy výpočtovej tomografie používal astronóm z Holandska J. Van-Cittert na skúmanie priestoru.

Sovietska veda patrí viacerým úspechom. V roku 1960 Vladislav Ivanov podal žiadosť o metódu NMR tomografie a samotný NMR tomograf a získal zodpovedajúci patent pre vynález. (NMR - nukleárna magnetická rezonancia)

Ako počítačová tomografia ^

Diagnostický postup vykonáva rádiológ a výsledky študuje rádiológ, ktorý vydáva lekársku správu. V niektorých prípadoch môžu byť výsledky diagnózy študované terapeutmi alebo chirurgmi.

Ako počítačová tomografia

Tomograf je kruhová štruktúra, v strede ktorej je stôl, na ktorom je pacient umiestnený.

Technik je v ďalšej miestnosti a monitoruje proces cez špeciálne okno, ktoré komunikuje s pacientom cez hlasitý telefón.

Postupujte CT v spodnom prádle, po odstránení šperkov, hodiniek a akýchkoľvek cudzích predmetov.

Počas procedúry musíte ležať. Technika produkuje slabé hučanie a kliknutia, ktoré by sa nemali báť.

Ako počítačová tomografia

V niektorých prípadoch sa pacientovi podá injekcia kontrastnej látky, aby sa získal jasnejší obraz.

To možno urobiť:

- intravenózne, počas vyšetrenia hrudníka alebo brušnej dutiny;

- prostredníctvom špeciálneho katétra pri vyšetrovaní kĺbov a niektorých orgánov;

- pitím roztoku pri vyšetrení žalúdka a gastrointestinálnych orgánov.

Na rýchle odstránenie kontrastnej látky z tela po zákroku sa pacientom odporúča piť čo najviac tekutiny.

Procedúra CT zvyčajne trvá 15 až 30 minút a je úplne bezbolestná. Nepohodlie je psychologického charakteru a môže sa prejaviť nevoľnosťou a závratmi. Pre tých pacientov, ktorí sú veľmi úzkostliví, môže lekár predpísať sedatívny liek pred zákrokom.

Kontraindikácie pre CT

Všetky kontraindikácie CT nie sú absolútne a súvisia hlavne s dávkou ožiarenia, ktorú dostávajú pacienti.

Kontraindikácie pre CT

CT sa neodporúča:

- deti do dospievania;

- závažná klaustrofóbia a duševné poruchy.

Pri použití kontrastných látok:

- pri ťažkých formách diabetu;

- ochorenia štítnej žľazy;

- výrazné alergické reakcie na jódové prípravky.

Väčšina zariadení je určená pre pacientov s hmotnosťou do 150 kg. CT môže byť tiež kontraindikované u pacientov s kardiostimulátormi, kovovými implantátmi a protézami, inzulínovými pumpami.

CT vyšetrenie brušnej dutiny

Na prázdnom žalúdku sa vykonáva počítačová tomografia brušnej dutiny. Niekoľko dní pred tým sa pacientom odporúča dodržiavať špeciálnu diétu, ktorá zabraňuje nadmernému hromadeniu plynu v čreve. Zo stravy vylúčiť strukoviny, hrach, kapusta, pečenie, sóda, mliečne výrobky.

Tiež bezprostredne pred zákrokom môže byť potrebná očistná klystír.

Takmer vždy, vyšetrenie orgánov brucha vyžaduje zavedenie kontrastnej látky, ktorá sa podáva intravenózne, a potom sa šíri cez obehový systém a akumuluje sa v tkanivách.

Abdominálne CT

CT vyšetrenie mozgu ^

Indikácie pre CT mozgu:

- meningitída, encefalitída a iné infekčné ochorenia;

- časté závraty a zakalenie vedomia;

CT pľúc ^

Indikácie pľúcneho CT:

- niektoré formy pneumónie;

benígnych a malígnych nádorov;

- vniknutie cudzích predmetov;

- škodlivú produkciu spojenú s prachom azbestu, kremíka, kremeňa a mnohých ďalších látok.

CT chrbtice ^

Indikácie pre CT chrbtice:

- identifikácia degeneratívnych a degeneratívnych procesov;

- výčnelok medzistavcových platničiek;

- infekčné ochorenia postihujúce chrbticu a miechu;

- nepohodlie a bolesť chrbta nevysvetliteľnej povahy.

CT vyšetrenie kĺbov

Indikácie pre CT kĺbov:

- cudzie telesá vo vnútri spoja;

Postup pre postup môže byť trochu odlišný v závislosti od konkrétneho spoločného preskúmania:

Takmer vo všetkých prípadoch sa pred zákrokom vstrekne do kĺbovej dutiny farbivo.

CT baby ^

V predškolskom veku je počítačová tomografia veľmi komplikovaná kvôli neschopnosti pacientov pozorovať nehybnosť počas zákroku. Hoci absolútne kontraindikácie a preukázané komplikácie po CT nie sú ani u novorodencov.

Ak je to potrebné, CT a neinformatívnosť iných diagnostických postupov, ako napríklad v prípade mozgu, deti sa otáčajú alebo fixujú špeciálnymi zariadeniami.

Koľko je CT

Náklady na počítačovú tomografiu závisia od študovaných orgánov, potreby zavedenia kontrastnej látky a samotnej kliniky.

Ku koncu augusta 2016, priemerné trhové náklady na postup je od 3 do 7 tisíc rubľov.

V tomto prípade môžu byť odchýlky dosť významné v závislosti od regiónu.

Príklady cien CT pre Moskvu:

CT chrbtice (jedna) - 3700 rubľov;

CT vyšetrenie obličiek a močových ciest - 5760 rubľov;

CT sínusov - 2500 rubľov;

CT vyšetrenie brušnej dutiny - 4000 rub.

Ako sa CT líši od MRI?

Vzhľadom na vonkajšiu podobnosť týchto postupov si ľudia, ktorí sú ďaleko od medicíny, často zamieňajú a nemôžu zistiť, čo je lepšie.

Hlavným rozdielom medzi CT a MRI je, že používa röntgenové žiarenie a v druhom prípade magnetické pole.

Ako sa CT líši od MRI

Je nesprávne povedať, že CT vyšetrenie alebo MRI je lepšie, pretože tento problém riešia lekári pre každého pacienta individuálne a závisí od klinického obrazu ochorenia, kontraindikácií a ďalších faktorov, vrátane, samozrejme, dostupnosti potrebného vybavenia v nemocnici.

Všeobecne platí, že CT vyšetrenie sa považuje za viac informatívne ako vyšetrenie MRI počas vyšetrenia:

- orgány hrudníka;

Radiačné dávky pri CT

O tom, ako často sa môže vykonať CT, môže rozhodnúť len lekár na základe klinického obrazu ochorenia a potreby postupu. Maximálna povolená dávka je 150 mSv ročne.

Technické údaje o CT

Pri vyšetrovaní pacientov na skeneri CT dostane lekár trojrozmerný obraz požadovaného orgánu až do najmenších detailov. Metóda je založená na rôznej hustote orgánov, tkanív a formácií, vďaka čomu môže počítač vytvoriť prierez a zostaviť ich do jedného obrazu.

Technické údaje o CT

Toto je nesporná výhoda počítačovej tomografie oproti konvenčným röntgenovým lúčom, čo umožňuje získať iba dvojrozmerný obraz bez jemných detailov. Citlivosť CT je desaťkrát vyššia ako citlivosť rôntgenového žiarenia.

Počítačová tomografia je niekoľko krokov:

Skenovanie. Pomocou röntgenovej trubice je telo pacienta ožiarené lúčom lúčov, z ktorého snímače dostávajú spätnú odozvu a sú premenené na elektrické impulzy.

Konverzia signálu. Signály prichádzajúce zo senzorov sa konvertujú na digitálne. Proces prebieha krok za krokom (diskrétne) a v každej z fáz sa zhromažďuje informácia o jednom reze, po ktorom sa spracováva ďalší. Priemerná doba spracovania na jednu vrstvu je 2-3 sekundy.

Simulácia a analýza. Softvér vytvára trojrozmerný model a vizualizuje ho.

Zdravotnícke vybavenie sa nezastaví a každá ďalšia generácia počítačových tomografov sa stáva stále dokonalejšou. Napríklad, ak v prvej generácii tomografov boli iba 2 detektory, potom sa štvrtou generáciou ich počet zvýšil na niekoľko tisíc.

Špirálové CT

Od roku 1988 sa rozšírila metóda špirálového CT, ktorá umožnila súčasne otáčať zdroj žiarenia a telo pacienta v pozdĺžnom smere. To umožnilo niekoľkokrát skrátiť čas procedúry a následne aj radiačnú dávku prijatú pacientom.

Do dnešného dňa patria všetky skenery CT do špirálového typu.

Čo je to počítačová tomografia, v ktorej sa prípady prideľujú a ako sa vykonávajú?

Metóda počítačovej tomografie umožňuje študovať tkanivá a orgány ľudského tela vo vrstvách bez poškodenia integrity kože. Pri porovnaní s inými typmi vyšetrení je potrebné poznamenať, že získané údaje sú bezbolestné a vysoko spoľahlivé, s ktorými môže v budúcnosti pracovať špecialista.

Aký postup CT (počítačová tomografia)

Vyšetrenie pomocou počítačovej tomografie je prenos röntgenového žiarenia tkanivom. Lúče sú zaznamenávané supersenzitívnymi senzormi, potom softvér konvertuje údaje získané z CT štúdií do digitálneho formátu a poskytuje ďalšie dekódovanie a spracovanie.

Moderná tomografia - komplexný komplex, kombinujúci mechanické časti a počítačové časti.

Tomogram - výsledok spracovania viacerých skenov rovnakej oblasti tela, vykonaných v rôznych uhloch. Trvanie expozície röntgenovým lúčom na jednom mieste by nemalo presiahnuť 3 sekundy.

Radiačné detektory sa neustále aktualizujú a vylepšujú, aby sa dosiahol presný obraz v čo najkratšom čase expozície.

Možnosti moderného vybavenia umožňujú získať extrémne jasný grafický obraz, zväčšiť ho, ak je to potrebné, pre detailnú štúdiu. CT analýzu vykonáva odborník.

Typy počítačovej tomografie

Špirálová tomografia - čo to je?

Počas špirálového CT snímania vykonávajú dvaja jedinci súčasne rotačné pohyby: trubicu, ktorá generuje röntgenové žiarenie a tabuľku, na ktorej leží pacient.

Trajektória lúčov má teda tvar špirály - teda názov metódy. Rýchlosť translačného pohybu tabuľky sa môže líšiť v závislosti od úlohy.

Čo multislice (viacvrstvové) CT ukazuje?

Na rozdiel od špirály s multislice CT sú senzory, ktoré prijímajú röntgenové žiarenie, usporiadané v niekoľkých radoch. Volumetrický lúč umožňuje získať 3D obraz pomocou moderných tomografov a riadiť procesy prebiehajúce v orgánoch v reálnom čase.

Jedno otočenie röntgenovej trubice vám umožní preskúmať celý mozog alebo srdce, výrazne znížiť dávku žiarenia a množstvo času potrebného na zákrok.

Čas na skenovanie (a teda dávka žiarenia) umožňuje znížiť súčasné použitie dvoch zdrojov lúčov. Každá z rúrok pracuje nezávisle od seba. Táto metóda je najvhodnejšia na štúdium srdca.

Diagnostika s vylepšením kontrastu

Kontrastné činidlo obsahujúce jód sa používa v počítačovej tomografii na separáciu orgánov nachádzajúcich sa veľmi blízko pri sebe a diferenciáciu zdravých a patologických tkanív.

Na vyšetrenie dutých orgánov tráviaceho traktu sa perorálne podáva kontrastná látka, v iných prípadoch intravenózne.

• ak nie je dôležitá rýchlosť prietoku látky pomocou injekčnej striekačky;
• bolus, hardvérom, ak je potrebné kontrolovať rýchlosť a intenzitu prijatia protistrany.

Kto je zobrazený CT

Ako štúdia zahrnutá v súbore opatrení na stanovenie príčiny indispozície, CT sken sa používa na poranenia a podliatiny hlavy, zakalenie vedomia (bez stavov mdloby), migrény, ako aj na vyšetrenie pľúc na podozrenie na onkológiu.

S hrozbou života, počítačová tomografia skenovanie vám umožní diagnostikovať integritu krvných ciev, mŕtvica, preskúmať pacienta na ťažké zranenia, možné patológie vnútorných orgánov.

CT sa používa počas liečby na kontrolu toho, čo sa deje a počas rutinných vyšetrení.

Ako dodatočná metóda sa môže použiť cytologický odber alebo histologický tomogram.

kontraindikácie

Metóda má niekoľko kontraindikácií:

1. Nadváha, veľkosť tela, neumožňuje použitie tomografu.
2. Tehotenstvo.
3. Alergia na kontrastnú látku (s kontrastnou metódou).
4. Renálne zlyhanie.
5. Endokrinné poruchy (diabetes mellitus, ochorenia štítnej žľazy).
6. Patológia kostnej drene.

Príprava na počítačovú tomografiu

Vo väčšine prípadov sa nevyžaduje žiadny špeciálny tréning pre tomografiu (hovoríme o špirále a viacvrstvovom CT).

Na použitie kontrastnej metódy pri štúdiu brušnej dutiny a malej panvy, obličiek, je potrebné užívať urografínový roztok deň predtým. Presné odporúčania je možné získať od špecialistu.

Kedy sú CT predpísané a indikované?

Výsledkom vyšetrenia je prítomnosť patologických procesov, ohnísk zápalu, tvorba nádorov, cysty, indurácia, zmeny tvaru a štruktúry tkanív.

CT mozgu

CT vyšetrenie mozgu presne indikuje prítomnosť a lokalizáciu cudzích štruktúr, nádorov, vrátane malígnych, poškodenia krvných ciev a krvácania.

Pomocou grafického obrazu lekár určí zhutnenie štruktúry tkanív alebo zníženie ich hustoty. Neoplazmy, cysty, krvné zrazeniny, plaky sa určujú použitím kontrastnej látky.

CT mozgu sa predpisuje v prítomnosti príznakov zhoršenej mozgovej aktivity - zhoršenia pozornosti a pamäti, neurologických porúch, zvýšeného ICP, poranení hlavy a obsedantných bolestí hlavy.

CT pľúc a hrudníka

V prípade ochorenia pľúc - infekcie tuberkulózy, pneumónie, malígne novotvary sa stávajú indikáciou pre vymenovanie CT pľúc. Vykonáva sa v dvoch režimoch:

1. Skontrolujte štruktúru, stav a polohu pľúc, priedušiek, dýchacích ciest, krvných ciev;
2. Okrem pľúc vstúpia do zorného poľa srdce, krvné cievy (aorta, superior vena cava, pľúcna artéria) a lymfatické uzliny hrudníka.

Detailné vyšetrenie pľúc je CT hrudníka.

Trojrozmerný grafický obraz vám umožňuje diagnostikovať v ranom štádiu:

• novotvary,
• metastázy v hrudníku
• určiť lokalizáciu ložísk tuberkulózy,
• diferencovať aneuryzmu a zabezpečiť integritu ciev
• monitorovať účinnosť predpísanej liečby počas dlhodobej liečby závažných ochorení.

CT nosa a dutín

Pred rinoplastikou a po vážnych poraneniach nosa je potrebné CT vyšetrenie nosa a dutín. Eliminuje možnosť zápalu v nosových dutinách.

CT vyšetrenie chrbta, obličiek

Prítomnosť nádorov, kameňov, vrodených patológií vývoja obličiek, cyst určuje CT. Je predpísaný na poranenie chrbta a obličiek.

CT čeľustí a zubov

V predvečer vážnych zákrokov sa zubné operácie vykonávajú s CT zubov a čeľuste. S jeho pomocou lekár hodnotí zdravotný stav ústnej dutiny, lokalizáciu zápalov, stav kostného tkaniva.

CT čreva a brušnej dutiny

Indikácia pre počítačovú tomografiu čreva sa stáva podozrením lekára na prítomnosť polypov alebo malígnych novotvarov, ohnísk zápalu a črevného krvácania. Okrem toho tento spôsob umožňuje vyhodnotiť účinnosť liečby.

Abnormality v pečeni a iných vnútorných orgánoch sú diagnostikované abdominálnym CT.

CT chrbtice a kĺbov

CT vyšetrenie chrbtice, kostí a kĺbov odhaľuje deformity a poranenia, zlomeniny, choroby a zápal. Prieskum môže určiť príčiny bolesti.

Ako počítačová tomografia

Ako sa postupuje?

Pacient leží na chrbte na stole skenera a otáča sa určitou rýchlosťou vo vnútri zariadenia. Hlavnou úlohou je úplná nehybnosť počas prieskumu.

Lekár sa nachádza mimo kancelárie, komunikácia s pacientom je zabezpečená pomocou audio zariadenia. V niektorých bodoch môže byť potrebné zadržať dych, ktorý je hlásený pacientovi prostredníctvom audio prepojenia.

Trvanie procedúry je od štvrtiny do pol hodiny, ak sa nevyžaduje ďalší výskum.

Aký je rozdiel medzi CT a MRI?

Napriek podobnosti oboch metód (výskum s použitím trojrozmerného grafického obrazu získaného ako výsledok "reakcie" tkanív na vonkajší vplyv) spočíva hlavný rozdiel v povahe použitých vĺn.

Na rozdiel od CT, pri vykonávaní MRI s použitím neškodných elektromagnetických vĺn.

Vedľajšie účinky CT

• negatívny vplyv röntgenového žiarenia na telo (riziko vzniku rakovinových buniek);
• alergické reakcie na použité kontrastné činidlo;
• toxických účinkov kontrastnej látky na obličky.

Počas procedúry môže pacient pociťovať horúčku, návaly tepla na hlave, uši, líca, bolesti hlavy, „železnú“ chuť v ústach a bolesť v epigastriu - takéto prejavy sa považujú za normálne.

Metóda počítačovej tomografie poskytuje jasný obraz o stave vnútorných orgánov v krátkom časovom období. Moderné zariadenia minimalizujú riziko negatívnych účinkov na organizmus, ktoré nemožno porovnať s výsledným efektom.