Trofické vredy dolných končatín

Trofický vred je ochorenie charakterizované tvorbou defektov v koži alebo na sliznici, ku ktorej dochádza po odmietnutí nekrotického tkaniva a vyznačuje sa pomalým priebehom, malou tendenciou k hojeniu a tendenciou k recidíve.

Spravidla sa vyvíjajú na pozadí rôznych chorôb, vyznačujú sa pretrvávajúcim dlhým priebehom a ťažko sa liečia. Zotavenie priamo závisí od priebehu základného ochorenia a možnosti kompenzácie porúch, ktoré viedli k nástupu patológie.

Takéto vredy sa dlho neliečia - viac ako 3 mesiace. Najčastejšie trofický vred postihuje dolné končatiny, takže liečba by sa mala začať, keď sa prvé príznaky zistia v počiatočnom štádiu.

príčiny

Zhoršené zásobovanie kože kožnou oblasťou vedie k rozvoju mikrocirkulačných porúch, nedostatku kyslíka a živín a hrubých metabolických porúch v tkanivách. Postihnutá oblasť kože je nekrotická, stáva sa citlivou na akékoľvek traumatické agens a vstupom infekcie.

Na vyvolanie výskytu trofických vredov na nohe sú takéto rizikové faktory schopné:

1. Problémy venóznej cirkulácie: tromboflebitída, kŕčové žily dolných končatín, atď. (Obe ochorenia prispievajú k stagnácii krvi v žilách, narúšajú výživu tkaniva a spôsobujú nekrózu) - v dolnej tretine nohy sa objavujú vredy;
2. Zhoršenie arteriálneho krvného obehu (najmä pri ateroskleróze, diabetes mellitus);
3. Niektoré systémové ochorenia (vaskulitída);
4. Akýkoľvek druh mechanického poškodenia kože. Môže to byť nielen obvyklé, poranenie domácnosti, ale aj popáleniny, omrzliny. Rovnaká oblasť zahŕňa vredy, ktoré sa tvoria po drogách u narkomanov po injekciách, ako aj účinky žiarenia;
5. Otrava toxickými látkami (chróm, arzén);
6. Kožné ochorenia, ako je chronická dermatitída, ekzém;
7. Porušenie lokálneho krvného obehu pri dlhodobej nehybnosti spôsobenej zranením alebo chorobou (vznikajú preležaniny).

Pri diagnóze je ochorenie veľmi dôležité, čo spôsobilo vzdelanie, pretože taktika liečby trofických vredov nôh a prognóza do značnej miery závisí od povahy základnej venóznej patológie.

Symptómy trofických vredov

Tvoreniu vredov dolných končatín spravidla predchádza celý komplex objektívnych a subjektívnych symptómov indikujúcich progresívne porušovanie venóznej cirkulácie v končatinách.

Pacienti uvádzajú zvýšené opuchy a ťažkosti v lýtku, zvýšené kŕče v lýtkových svaloch, najmä v noci, pocit pálenia, „teplo“ a niekedy svrbenie kože dolnej časti nohy. Počas tohto obdobia sa v dolnej tretine nohy zvyšuje sieť jemných modrastých žíl malého priemeru. Na koži sa objavujú purpurové alebo purpurové pigmentové škvrny, ktoré po zlúčení vytvárajú rozsiahlu zónu hyperpigmentácie.

V počiatočnom štádiu je trofický vred lokalizovaný povrchovo, má vlhký tmavo červený povrch pokrytý chrastavom. V budúcnosti sa vred rozširuje a prehlbuje.

Oddelené vredy sa môžu navzájom spájať a vytvárať rozsiahle defekty. Viaceré trofické vredy v niektorých prípadoch môžu tvoriť jediný povrch rany okolo celého obvodu nohy. Proces siaha nielen do šírky, ale aj do hĺbky.

komplikácie

Trofický vred je veľmi nebezpečný pre jeho komplikácie, ktoré sú veľmi závažné a majú zlé vyhliadky. Ak nebudeme venovať pozornosť trofickým vredom končatín v čase a nezačneme proces liečby, potom sa môžu vyvinúť nasledujúce nepríjemné procesy:

Povinná liečba trofických vredov na nohách by sa mala vykonávať pod dohľadom ošetrujúceho lekára bez akejkoľvek iniciatívy, len v tomto prípade môžete minimalizovať následky.

prevencia

Hlavnou profylaktickou látkou na prevenciu výskytu trofických vredov je okamžitá liečba primárnych ochorení (poruchy obehového systému a odtok lymfy).

Je potrebné nielen aplikovať liek vo vnútri, ale aj ho aplikovať externe. Lokálna expozícia pomôže zastaviť patologické procesy, liečiť existujúci vred a zabrániť následnej deštrukcii tkanív.

Čo je to nebezpečná choroba?

Progresívny trofický vred môže v priebehu času zaberať veľké plochy kože, čo zvyšuje hĺbku nekrotického účinku. Pyogénna infekcia, ktorá sa dostane dovnútra, môže vyvolať erysipel, lymfadenitídu, lymfangitídu a septické komplikácie.

V budúcnosti sa môžu rozvinúť pokročilé štádiá trofických vredov do plynnej gangrény, čo sa stáva príležitosťou pre urgentný chirurgický zákrok. Dlhodobé neliečivé rany vystavené agresívnym látkam - kyselina salicylová, decht, sa môžu vyvinúť do malígnych transformácií - rakoviny kože.

Liečba trofických vredov na nohe

V prítomnosti trofických vredov na nohe je jedným z hlavných štádií liečby identifikácia príčiny ochorenia. Na tento účel je potrebné poradiť sa s lekárom, ako je flebolog, dermatológ, endokrinológ, kardiológ, vaskulárny chirurg alebo všeobecný lekár.

Neskoré štádiá ochorenia sa zvyčajne liečia v chirurgických nemocniciach. Okrem identifikácie a eliminácie príčin trofických vredov je však tiež potrebné nezabúdať na dennú starostlivosť o postihnutú oblasť.

Ako liečiť trofický vred dolných končatín? Použite niekoľko možností v závislosti od zanedbávania patologického procesu.

1. Konzervatívna liečba, keď sú pacientom predpísané lieky ako flebotonika, antibiotiká, protidoštičkové látky. Pomôžu vyliečiť väčšinu symptómov ochorenia. Pacientom sa často predpisujú nasledujúce lieky: Tokoferol, Solcoseryl, Actovegil. Takúto liečbu môže predpísať len lekár.
2. Lokálna terapia, ktorá môže byť použitá na liečenie poškodenia tkaniva a kože. Pri diabete používajte masti obsahujúce antiseptiká a enzýmy. Tieto prostriedky liečia rany a poskytujú lokálnu anestéziu. Masti, ktoré zvyšujú krvný obeh, je zakázané aplikovať na otvorený povrch trofického vredu. Takéto masti ako Dioxycol, Levomekol, Kuriosin, Levosin majú účinok hojenia rán. Masť sa aplikuje na obklad a či vyrábajú špeciálne obväzy.
3. Chirurgický zákrok, ktorý sa vykonáva po hojení vredov. Počas nej sa obnoví prietok krvi v žilách v postihnutej oblasti. Takáto operácia zahŕňa posun a flebektomiu.

Na liečbu poranení týmito liekmi: Chlorhexidin, Dioxidin, Eplan. Doma môžete použiť roztok furatsiliny alebo manganistanu draselného.

Operatívny zásah

Chirurgická liečba trofických vredov dolných končatín je indikovaná pre rozsiahle a ťažké kožné lézie.

Operácia spočíva v odstránení vredu s okolitými neživotaschopnými tkanivami a ďalej v uzavretí vredu, v druhej fáze sa uskutočňuje operácia na žilách.

Existuje niekoľko rôznych chirurgických metód:

1. Vákuová terapia, ktorá umožňuje rýchle odstránenie hnisu a redukciu opuchu, ako aj vytvorenie vlhkého prostredia v rane, ktoré značne bráni vzniku baktérií.
2. Katetrizácia - vhodná pre vredy, ktoré sa veľmi dlho neliečia.
3. Perkutánne blikanie je vhodné na liečenie hypertenzných vredov. Jej podstatou je disociácia žilných tepien.
4. Virtuálna amputácia. Metatarsálna kosť a metatarzafalangeálny kĺb je odrezaný, ale anatomická integrita nohy nie je narušená - ale ložiská kostnej infekcie sú odstránené, čo umožňuje účinne bojovať s neurotrofickým vredom.

S veľkosťou vredu menšou ako 10 cm² je rana pokrytá vlastnými tkanivami, denne sa dotiahne o 2-3 mm a postupne sa spoja a uzatvárajú sa v priebehu 35 - 40 dní. Namiesto rany zostáva jazva, ktorá musí byť chránená pred možným zranením. Ak je plocha lézie väčšia ako 10 cm², aplikujú sa na kožu z umelej kože.

Liečba liekmi

Priebeh liečby drogami nevyhnutne sprevádza akúkoľvek operáciu. Liečba liekmi je rozdelená do niekoľkých štádií v závislosti od štádia patologického procesu.

V prvej fáze (štádium vredu plaču) sú v priebehu liekovej terapie zahrnuté nasledujúce lieky:

1. Širokospektrálne antibiotiká;
2. NSAID, ktoré zahŕňajú ketoprofén, diklofenak atď.;
3. Protidoštičkové činidlá na intravenóznu injekciu: pentoxifylín a reopoglukin;
4. Antialergiká: tavegil, suprastin atď.

Lokálna liečba v tomto štádiu je zameraná na čistenie vredu z mŕtveho epitelu a patogénov. Zahŕňa tieto postupy:

1. Umytie rany antiseptickými roztokmi: manganistan draselný, furatsilina, chlórhexidín, odvar z lastovičky, sukcesia alebo harmanček;
2. Použitie obväzov s lekárskymi mastami (dioxykol, levomikol, streptolaven atď.) A karbonetou (špeciálne obväzy na sorpciu).

V ďalšom stupni, ktorý sa vyznačuje počiatočnou fázou hojenia a tvorbou jaziev, sa pri liečbe používajú liečivé masti na trofické vredy - solkozeryl, aktevigin, ebermín atď., Ako aj antioxidačné prípravky, ako je tolkoferón.

Tiež v tomto štádiu, špeciálne určené pre tento kryt rán, sa používajú sviderm, geshispon, algimaf, algipor, allevin atď. Ošetrenie exprimovaného povrchu sa uskutočňuje kuriozínom. V posledných štádiách je lekárske ošetrenie zamerané na elimináciu hlavného ochorenia, ktoré vyvolalo vznik trofických vredov.

Ako liečiť trofické vredy nôh doma

Začatie liečby trofických vredov podľa obľúbených receptov je potrebné konzultovať so svojím lekárom.

Doma môžete použiť:

1. Peroxid vodíka. Je potrebné kvapkať peroxid na vred sám, potom posypeme streptocide na tomto mieste. Na vrchole je potrebné vložiť vložku, navlhčenú päťdesiat mililitrov prevarenej vody. V tejto vode pridajte dve čajové lyžičky peroxidu. Potom obálku zakryjeme balíčkom a uviazame vreckovkou. Zmeniť obklad niekoľkokrát denne. A streptotsid nalial, keď bude rana navlhčená.
2. Liečivý balzam pri liečbe trofických vredov pri diabetes mellitus. Skladá sa zo: 100 g jalovcového dechtu, dvoch vaječných žĺtkov, 1 polievkovej lyžice ružového oleja, 1 lyžičky čisteného terpentínu. To všetko musí byť zmiešané. Turpentín nalejte na sliz, inak sa vajíčko zloží. Tento balzam sa aplikuje na trofický vred, ktorý sa potom prikryje obväzom. Tento ľudový liek je dobrý antiseptický.
3. Prášok zo sušených listov Ranu opláchnite roztokom rivanolu. Posypte pripraveným práškom. Použite obväz. Nasledujúci deň ráno prášok znovu naprášte, ale ranu nevyplachujte. Čoskoro začne vred v jazve.
4. Trofické vredy možno liečiť antiseptikami: rany umyte teplou vodou a mydlom na prádlo, aplikujte antiseptikum a obväz. Tieto obväzy sa striedajú s aplikáciami z roztoku morskej soli alebo stolovej soli (1 polievková lyžica na 1 liter vody). Gáza by mala byť zložená v 4 vrstvách, navlhčená vo fyziologickom roztoku, mierne stlačená a navlečená na ranu, na vrch kompresného papiera, držať 3 hodiny. Postup sa opakuje dvakrát denne. Medzi aplikáciami prestávka 3-4 hodiny, v tejto dobe udržať vredy otvorené. Čoskoro začnú zmenšovať veľkosť, okraje budú sivé, čo znamená, že proces hojenia prebieha.
5. Na otvorené vredy sa používajú cesnakové obklady alebo obklady. Vezmite viacvrstvovú gázu alebo froté uterák, namočte cesnak do horúceho vývaru, vytlačte prebytočnú tekutinu a okamžite aplikujte na boľavé miesto. Nasaďte suchý flanelový obväz a vyhrievanú podložku alebo fľašu s horúcou vodou na obklad alebo obklad, aby ste ho udržali v teple.
6. Musíte miešať vaječný bielok s medom tak, aby tieto zložky boli v rovnakom pomere. Poraziť všetko a aplikovať na vredy, vrátane žíl, ktoré bolí. Potom zakryte zadnú časť listov lopúcha. Mali by byť tri vrstvy. Zabaľte celofánový film a perebintyuyu bielizeň. Nechajte komprimovať na noc. Túto liečbu musíte vykonať päť až osemkrát.

Pamätajte na to, že pri absencii včasnej a správnej liečby sa môžu vyvinúť komplikácie ako mikrobiálny ekzém, eryzipel, periostitída, pyodermia, artróza členkového kĺbu atď.

Masť na ošetrenie

Na liečbu tohto ochorenia môžete tiež použiť rôzne masti, prírodné aj zakúpené v lekárni. Účinne liečia rany a majú protizápalový účinok masti z arniky, kostihoja a miestnosti pelargónie.

Často tiež platí Vishnevsky masť. Z mastí, ktoré možno kúpiť v lekárni, najmä zdôrazniť dioxol, levomekol, rovnako ako streptoblaven a rad analógov.

Trofické vredy. Príčiny, príznaky, príznaky, diagnostika a liečba patológie.

Stránka poskytuje základné informácie. Primeraná diagnóza a liečba ochorenia je možná pod dohľadom svedomitého lekára.

Trofický vred je povrchový defekt v epiteliálnom tkanive, ktorý sa časom šíri do hlbších tkanív a nemá tendenciu sa hojiť. Vo väčšine prípadov sú trofické vredy tvorené ako výsledok podvýživy určitej časti kože alebo sliznice, nedostatku krvného zásobenia alebo v dôsledku porúch inervácie v tejto oblasti.

Trofické vredy sa nevyskytujú spontánne. V počiatočných štádiách vývoja patologického procesu sa na epiteliálnych tkanivách postihnutej oblasti objavuje cyanotická škvrna, ktorá je sprevádzaná svrbením, pálením a opuchom a nakoniec prechádza do povrchovej rany, ktorá namiesto hojenia má tendenciu rásť v hĺbke a šírke. Trofický vred sa nazýva akýkoľvek defekt epiteliálneho tkaniva, ktorý sa nelieči viac ako osem týždňov. Takéto vredy sú nebezpečné pre ich komplikácie, pretože môžu viesť k sepsi alebo dokonca amputácii končatiny. Liečba by mala byť včasná a pod starostlivým dohľadom ošetrujúceho lekára.

Za najčastejšie sa považujú trofické vredy nôh a nôh. V približne 70% prípadov sú takéto vredy spôsobené rôznymi patológiami venóznej cirkulácie, ako sú napríklad kŕčové žily. Druhou najčastejšou príčinou trofických vredov je obliterácia artériosklerózy (približne 8% prípadov). Ďalším dôležitým faktorom je prítomnosť diabetes mellitus u pacienta, čo vedie k výskytu rôznych defektov epiteliálneho tkaniva v približne 3% prípadov. Ďalšími príčinami môžu byť trombóza, trauma, zhoršená inervácia, atď. Trofické vredy sú sprevádzané závažnými komplikáciami v približne 3,5% prípadov.

Štruktúra kože, jej prekrvenie a inervácia

Koža je multifunkčný orgán, ktorý pokrýva telo človeka a mnoho zvierat. Podieľa sa na termoregulácii organizmu, vykonáva ochrannú a bariérovú funkciu, má schopnosť dýchať, absorbovať a uvoľňovať rôzne látky. Koža je tiež dôležitou zložkou pri kontakte tela s prostredím, pretože obsahuje mnoho receptorov rôznych typov citlivosti, ako je bolesť alebo hmat. Koža je životne dôležitý orgán, ktorého poškodenie môže viesť k vážnym následkom.

V štruktúre kože sú tri hlavné vrstvy, ktoré sú ďalej rozdelené do tenších vrstiev:
1) epidermis alebo vonkajšia vrstva kože je najhrubšia a najviac viacvrstvová časť pokožky, epidermis sa potom skladá z piatich tenších vrstiev usporiadaných v prísnom poradí, počnúc od najhlbších a končiacich najviac povrchnými:

• Bazálna vrstva
• Vrstva pichľavých buniek
• Granulovaná vrstva
• Lesklá vrstva
• Nadržaná vrstva

Tieto vrstvy zahŕňajú obrovské množstvo buniek a extracelulárnych štruktúr, ktoré sa menia, keď sa pohybujú od najhlbšej (bazálnej) vrstvy k povrchovej (nadržanej) vrstve. Týmto spôsobom sa koža obnovuje a obnovuje z rôznych poškodení. Kompletný cyklus obnovy pleti je približne dva mesiace. Keď sa kožné bunky dostanú do stratum corneum, preberajú vzhľad šupín tesne vedľa seba. Je to stratum corneum, ktorá je najhrubšou časťou epidermy a hrá dôležitú úlohu v bariérových a ochranných funkciách.

2) Druhá vrstva v štruktúre kože je dermis alebo samotná koža. Skladá sa tiež z niekoľkých typov buniek a navyše obsahuje rôzne elastické vlákna a intersticiálnu látku. V rôznych častiach ľudského tela je hrúbka dermis rôznej veľkosti. Teda môže byť v hrúbke medzi 0,5 mm a 5 mm. Dermis je rozdelený do dvoch hlavných vrstiev: papilárnej a retikulárnej. Papilárna vrstva je povrchovejšia a je pomenovaná, pretože má vzhľad zvláštnych papil, ktoré zasahujú do epidermy. Táto vrstva je mäkšia a jemnejšia ako sieť. Skladá sa z kolagénu a elastických vlákien, ako aj amorfnej štruktúrnej látky. Sieťová vrstva je kompaktnejšia a hrubšia. To, že je hlavnou vrstvou dermis, pretože poskytuje pevnosť a pružnosť pokožky. Okrem buniek rôzneho pôvodu je dermis tiež bohatá na krvné cievy a nervové zakončenia.

3) Posledná a najhlbšia vrstva kože je hypodermia. Nazýva sa tiež podkožný tuk. Skladá sa z mnohých zväzkov spojivového tkaniva, medzi ktorými sú umiestnené blízko seba tukové bunky. Hrúbka tejto vrstvy sa veľmi líši v závislosti od veku, pohlavia, ústavy, typu jedla a mnohých ďalších faktorov. Táto vrstva je druhom energetickej rezervy tela a jej hrúbka sa môže počas života výrazne líšiť. Aj hypodermia zahŕňa krvné cievy rôznych veľkostí, nervové zakončenia a samotné nervy, potné žľazy a vlasové folikuly. V okolí choroidných plexov a v blízkosti vlasových folikulov sa môžete stretnúť aj s kožnými svalmi, ktoré „zdvihnú“ vlasy pod vplyvom rôznych podnetov, ako je stres, zima, silné emócie atď.

Krv sa dodáva do kože vďaka obrovskej, viac listovej sieti tepien umiestnenej pod hypodermom. Mnohé menšie cievy z neho prenikajú, prenikajú kožou a vytvárajú takzvaný „povrchný“ vaskulárny plexus medzi papilárnymi a retikulárnymi vrstvami dermy. Kapiláry kože tvoria komplexnú a veľmi hustú sieť ciev, ktoré kŕmia všetky kožné bunky. Hustota kapilár sa pohybuje medzi 15 a 70 kapilárami na 1 mm2 kože.

Inervácia kože je pomerne komplexný systém receptorov a nervových zakončení, ktoré vnímajú mnoho rôznych typov podráždenia. Koža je obrovské receptorové pole, ktoré sa podieľa na tvorbe pocitov dotyku, tepla alebo chladu, bolesti, svrbenia, pálenia, tlaku a vibrácií, polohy tela v priestore atď. v hlbokých častiach hypodermy všetky tieto nervové zakončenia tvoria plexusy, z ktorých odchádzajú väčšie nervy, čo vedie k centrálnemu nervovému systému.

Trofický vred

Trofický vred je otvorená rana na koži alebo sliznici, ktorá vznikla po odmietnutí mŕtveho tkaniva a nelieči sa 6 alebo viac týždňov. Príčinou vzniku trofického vredu je lokálne poškodenie krvného obehu alebo inervácia tkanív. Trofické vredy sa vyvíjajú na pozadí rôznych ochorení, vyznačujú sa pretrvávajúcim dlhým priebehom a ťažko sa liečia. Zotavenie priamo závisí od priebehu základného ochorenia a možnosti kompenzácie za porušenia, ktoré viedli k nástupu vredu.

Trofický vred

Trofický vred je ne-hojiaci sa defekt kože a tkanív nachádzajúcich sa pod ňou. Kŕčové trofické vredy sa často vyskytujú v dolnej tretine nohy na pozadí kŕčových žíl. Na edematóznej končatine sa objaví modrastá, bolestivá náplasť, potom malé vredy, ktoré sa postupne spájajú do jedného defektu. Krvavý alebo hnisavý výtok vyteká z vredu, často so zápachom. Priebeh rekurentného, ​​progresívneho, úplného vyliečenia kŕčových trofických vredov je možný len s odstránením zmenených žíl.

Chronická venózna insuficiencia (s kŕčovými žilami, posttromboflebitické ochorenie), zhoršenie krvného obehu tepny (s hypertenziou, cukrovkou, aterosklerózou), odtok lymfy (lymfedém), poranenie (omrzliny, popáleniny), chronické kožné ochorenia môžu viesť k rozvoju trofických vredov (ekzém, atď.). Trofické vredy sa môžu vyvinúť pri otrave chrómom alebo arzénom, niektorých infekčných ochoreniach, systémových ochoreniach (vaskulitída), poškodenom lokálnom krvnom obehu počas dlhodobej nehybnosti v dôsledku ochorenia alebo poranenia (preležaniny).

Viac ako 70% všetkých trofických vredov dolných končatín je spôsobených ochoreniami žíl. Diagnostika a eliminácia príčin trofických vredov v takýchto prípadoch sa zaoberá flebologiou.

Príčiny venóznych trofických vredov

Zhoršenie prietoku krvi spôsobené žilovým systémom vedie k ukladaniu krvi v dolných končatinách. Krv stagnuje, produkty bunkovej aktivity sa v nej akumulujú. Výživa tkanív sa zhoršuje. Koža je zhutnená, spájkovaná subkutánnym tkanivom. Vyvíja sa dermatitída, plač alebo suchý ekzém.

Ischémia zhoršuje proces hojenia rán a škrabancov. Výsledkom je, že najmenšie poškodenie kože pri chronickej venóznej insuficiencii môže spôsobiť rozvoj dlhodobého, slabo liečeného trofického vredu. Pridanie infekcie zhoršuje priebeh ochorenia a vedie k rozvoju rôznych komplikácií.

Výskyt trofických vredov môže byť spôsobený akoukoľvek chorobou povrchových alebo hlbokých žíl, sprevádzanou chronickou venóznou insuficienciou. Pri diagnóze je veľmi dôležité ochorenie, ktoré spôsobilo tvorbu vredu, pretože liečebná taktika a prognóza do značnej miery závisia od povahy základnej venóznej patológie.

Symptómy venóznych trofických vredov

Vývoju trofických vredov venóznej etiológii predchádza výskyt charakteristických znakov progresívnych lézií venózneho systému. Spočiatku pacienti hlásili zvýšený edém a pocit ťažkosti v oblasti lýtka. Nočné svalové kŕče sa stávajú častejšie. Svrbenie, pocit horenia alebo pálenie. Hyperpigmentácia sa zvyšuje, jej zóna sa rozširuje. Hemosiderín akumulujúci sa v koži spôsobuje ekzém a dermatitídu. Koža v postihnutej oblasti sa stáva lakom, zahusťuje, stáva sa tuhou, napätá a bolestivá. Lymfostáza sa vyvíja, čo vedie k extravazácii lymfy a tvorbe malých kvapiek na koži, ktoré sa podobajú rose.

Po určitom čase sa v strede postihnutej oblasti objaví belavé centrum atrofie epidermy (stav pred vredom je atrofia bielej). S minimálnym poškodením kože, ktoré môže pre pacienta prebehnúť bez povšimnutia, sa v oblasti atrofie tvorí drobný vredový defekt. V počiatočnom štádiu je trofický vred lokalizovaný povrchovo, má vlhký tmavo červený povrch pokrytý chrastavom. V budúcnosti sa vred rozširuje a prehlbuje. Oddelené vredy sa môžu navzájom spájať a vytvárať rozsiahle defekty. Viaceré trofické vredy v niektorých prípadoch môžu tvoriť jediný povrch rany okolo celého obvodu nohy.

Proces siaha nielen do šírky, ale aj do hĺbky. Prenikanie vredov do hlbších vrstiev tkaniva je sprevádzané prudkým zvýšením bolesti. Vred môže zachytiť lýtkové svaly, Achillovu šľachu a periosteum predného povrchu holennej kosti. Periostitída, komplikovaná sekundárnou infekciou, sa môže premeniť na osteomyelitídu. Keď sú mäkké tkanivá poškodené, artritída sa vyskytuje v členkovom kĺbe, nasleduje vývoj kontraktúry.

Povaha vypúšťania závisí od prítomnosti sekundárnej infekcie a typu infekčného agens. V počiatočných štádiách výtok hemoragický, potom - bahnité s fibrín filamenty alebo hnisavý s nepríjemným zápachom. Makerácia kože okolo trofického vredu často vedie k rozvoju mikrobiálneho ekzému.

Sekundárna infekcia je spravidla spôsobená oportunistickými baktériami. U starších, oslabených pacientov je možný vstup plesňovej infekcie;

Pri infikovaní vredom sa zvyšuje riziko komplikácií. Trofické vredy sú často sprevádzané pyodermiou, alergickou dermatitídou. Môže sa vyvinúť lymfoangitída, hnisavý varikotrombo-flebitída, erysipel, inguinálna lymfadenitída. V niektorých prípadoch je trofický vred komplikovaný hlienom a dokonca sepsou. Recidivujúca infekcia spôsobuje poškodenie lymfatických ciev a vedie k rozvoju sekundárneho lymfedému.

Diagnóza venóznych vredov

Potvrdením venóznej etiológie trofických vredov je sprievodné varikózne ochorenie a predchádzajúca flebotrombóza. Vysoká pravdepodobnosť hlbokej venóznej trombózy je indikovaná anamnézou ochorení krvného systému, hormonálnej terapie, katetrizácie a punkcie žíl dolných končatín, epizód dlhodobej nehybnosti pri poraneniach, chronických ochorení a chirurgických zákrokov.

Typická lokalizácia žilových vredov - vnútorný povrch dolnej tretiny nohy. Koža okolo vredu je utesnená, pigmentovaná. Často sa vyskytuje ekzém alebo dermatitída. Pri palpácii v oblasti trofických porúch sa dajú určiť poklesy v tvare krátera (miesta, kde zmenené komunikačné žily prechádzajú cez fasciu nohy). Vizuálne odhalené kŕčové žily, najčastejšie sa nachádzajú na mediálnom a zadnom povrchu dolnej časti nohy a zadného povrchu stehna.

Na posúdenie stavu venózneho systému sa vykonávajú funkčné testy, ultrazvuk žíl dolných končatín a ultrazvukové duplexné vyšetrenie. Pre štúdium mikrocirkulácie ukázali reovasograya dolné končatiny. Trofické vredy venóznej etiológie sa často vyvíjajú u starších pacientov s celou „partiou“ sprievodných ochorení, takže liečebná taktika by sa mala stanoviť až po dôkladnom vyšetrení pacienta.

Liečba trofického vredu

V procese liečby trofického vredu by mal flebolog riešiť celý komplex problémov. Je nevyhnutné eliminovať alebo, ak je to možné, minimalizovať prejavy základného ochorenia, ktoré spôsobilo tvorbu vredu. Je potrebné bojovať so sekundárnou infekciou a liečiť samotný trofický vred.

Vykonaná všeobecná konzervatívna terapia. Pacientovi sa predpisujú lieky na liečbu základného ochorenia (flebotonika, protidoštičkové látky atď.), Antibiotík (berúc do úvahy citlivosť mikroflóry). Lokálne sa enzýmy používajú na čistenie trofických vredov, lokálne antiseptiká sa používajú na boj proti sekundárnej infekcii a na odstránenie zápalu sa používajú obväzy na hojenie rán.

Chirurgická liečba sa vykonáva po príprave (hojenie vredov, normalizácia celkového stavu pacienta). Vykonajte operácie zamerané na obnovu venózneho prietoku krvi v postihnutej oblasti: bypass, odstránenie kŕčových žíl (miniflektektómia, flebektómia).

Prevencia venóznych vredov

Preventívne opatrenia zahŕňajú včasnú detekciu a včasnú liečbu kŕčových žíl. Pacienti trpiaci kŕčovými žilami a posttromboflebitickými ochoreniami by mali používať prostriedky elastickej kompresie (lekárske úplety, elastické bandáže). Dodržiavajte odporúčania lekára, vyvarujte sa dlhodobého statického zaťaženia. Pacienti s chronickou venóznou insuficienciou sú kontraindikovaní pri práci v horúcich dielňach, dlhodobej hypotermii, práci v stacionárnom stave. Na stimuláciu svalovej pumpy dolnej časti nohy je potrebné mierne cvičenie.

Čo je trofický vred v nohe a ako ho liečiť?

Trofický vred je obmedzená kožná lézia, ktorá poškodzuje jej vonkajší povrch. Keď sa tieto porušenia objavia chyby - malé rany, ktoré postupne začínajú krvácať. Hlavnou príčinou ochorenia je podvýživa tkanív - preto sa používa termín „trofický“. Vonkajšia vrstva začína byť odmietaná telom, vytvára zápal a po uzdravení zostávajú jazvy. Zvážte, čo je trofický vred, aké sú spôsoby diagnostikovania a liečby ochorenia.

etiológie

Trofický vred na nohe je spôsobený poruchou tkanív - v prípade poruchy lokálneho krvného obehu. Ak je zdravý človek, každá bunka dostane dostatočné množstvo potravy pre život, potom s poklesom prietoku krvi dochádza k nedostatku kyslíka. Aj v medzibunkovom priestore akumulujú produkty rozpadu, ktoré majú zničujúci účinok.

Medzi hlavné príčiny trofických vredov patria:

• Na prvom mieste v ich vzdelávaní sú kŕčové žily - toto ochorenie vytvára stázu v žilách dolných končatín, čo zabraňuje prílivu novej krvi. Postupne, v určitých oblastiach, bunky vonkajšej a neskoršej vnútornej vrstvy začínajú odumierať;
• Posttromboflebický syndróm - mechanizmus vývoja je podobný predchádzajúcemu, ale pri PTFS je zrazenina cievnych ciev spôsobená stagnáciou v žilách;
• Venózna insuficiencia - vedie k tvorbe venóznych vredov na nohách, keď sú na pozadí zníženého odtoku krvi poškodené bunky umiestnené pozdĺž žíl;
• Ateroskleróza - patológia je sprevádzaná tvorbou plakov na vnútornej stene tepny. Výsledkom je zablokovanie toku arteriálnej krvi, vyskytujú sa trofické poruchy. Niekedy sa zistí aterosklerotická lézia žíl;
• Niektoré genetické ochorenia - existujú rôzne druhy patológií sprevádzané arteriálnou hypertenziou, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú cievy. Často sa zistia deformácie tepien alebo žíl, čo vedie k pomalšiemu prietoku krvi;
• Srdcové ochorenia - mnohé varianty defektov a funkčných abnormalít sú komplikované edémom nôh a rozvojom trofických zmien v koži;
• Infekcia - niektoré typy mikrobiálnych patogénov (vírusy, baktérie, huby) ovplyvňujúce stav cievnej steny a zrážania krvi môžu byť tiež spúšťacími mechanizmami;
• Patológie lymfatického systému - sprevádzané poruchami imunitného systému, po ktorých sa redukujú obranyschopnosť tela a môžu sa tvoriť vredy na nohách;
• Poškodenie nervového tkaniva - mozog a miecha, ako aj nervové kmene regulujú aktivitu krvných ciev. S ich porážkou mikroorganizmami, ako aj s niektorými zraneniami je narušená inervácia tepien a žíl, čo postupne vedie k lokálnym trofickým poruchám;
• Porážka pankreasu - môže spôsobiť ochorenie, pretože sa často vyskytuje s poškodením kože a krvných ciev. U diabetes mellitus sa postupne vyvíjajú trofické vredy;
• Alergia - v takých podmienkach, jeho vlastná imunita napáda kožné bunky, čo spôsobuje ich smrť a odmietnutie organizmom;

• Popáleniny a omrzliny - ak je koža vystavená silným tepelným účinkom, postupne dochádza k odumieraniu tkaniva, po ktorom nasleduje tvorba trofických vredov;
• Onkológia - často nádory vedú k systémovým poruchám, ktoré sú komplikované poruchami krvného obehu a tvorbou krvných zrazenín. Ak nádor komprimuje cievu, postupne sa vyvíja ischémia, ktorá je jedným zo spúšťacích mechanizmov poškodenia kože.

Všetky tieto príčiny vedú k vzniku vredov dvoma spôsobmi - ovplyvňujúcim prietok krvi alebo stav krvi. Niektoré patológie vedú k obom typom porúch - v tomto prípade bude klinický priebeh vredu závažnejší.

Je mimoriadne nežiaduce plávať v mori a mokrý priestor poškodenia - voda zohráva úlohu dráždivej látky a pred infekciou je rana menej chránená.

Lekári identifikujú rizikové skupiny, ktoré môžu spôsobiť vredy na nohách:

• Ľudia trpiaci kŕčovými žilami - podľa štatistík v 70% prípadov je táto patológia sprevádzaná trofickými poruchami;
• Noste pevnú obuv - stláča krvné cievy a obmedzuje krvný obeh v nohách;
• Nebezpečenstvo pri práci - práca, pri ktorej dochádza k výkyvom teploty a vlhkosti, môže viesť k rozvoju ochorenia;
• Ak je pacientovi diagnostikovaná obezita - nadmerná hmotnosť preťažuje nohy a je zvyčajne komplikovaná aterosklerózou, trombózou, venóznym alebo srdcovým zlyhaním, čo vedie k opuchu a preťaženiu žíl dolných končatín;
• Fajčenie a alkohol - nepriaznivo ovplyvňujú stav krvi a cievnej steny, čo spôsobuje hypertenziu a aterosklerózu.

Rizikové skupiny znamenajú rozvoj ochorenia u predisponovaných osôb, u zdravého človeka sa nevyskytujú trofické poruchy. Ale najčastejšie majú títo pacienti pokles obranyschopnosti tela, takže stojí za to prijať opatrenia na prevenciu výskytu vredov na nohách.

Ako sa vyvíja patológia

Bunky podliehajú konštantným chemickým procesom, ktoré sú základom ich vitálnej aktivity. Pre normálne fungovanie epitelu kože sú potrebné dve podmienky: prívod kyslíka do živín do bunky a odstránenie produktov rozkladu. Hlavné funkcie zabezpečenia stálosti vnútorného prostredia tela sú vykonávané krvou - transportujú potrebné látky a odstraňujú použité prvky.

Pod vplyvom príčin je narušený krvný obeh nôh a objavujú sa trofické poruchy: bunky nedostávajú potrebné látky a odpadové produkty nie sú odstránené. Tie majú toxický účinok - otrávia bunky a spôsobujú ich smrť. Po prvé, povrchové vrstvy kože sú zničené, potom sa rana prehlbuje a začína proces odmietnutia tkaniva.

Najčastejšie sa vredy zaznamenávajú na nohách a nohách - tieto oblasti majú najmenej rezervné cesty zásobovania krvou. Rany na miestach, ktoré sú v neustálom kontakte s oblečením alebo obuvou - na nohách alebo pätách, ako aj na nohách - sú obzvlášť nebezpečné.

Klinický obraz

Kód trofického vredu podľa ICD 10 zodpovedá šifre L 98.4 - ale toto nie je celá klasifikácia. Pri mnohých chorobách sa vyvinú trofické komplikácie, preto pri diagnostike určitých chorôb je indikované označenie hlavnej patológie, čo už naznačuje ulceróznu komplikáciu.

Prvé príznaky trofických vredov sa objavujú rýchlo, zvyčajne na pozadí všeobecných príznakov základnej patológie. Zvyčajne dochádza k obmedzenému sčervenaniu kože, čo naznačuje výskyt zápalovej reakcie, potom sa objaví neprirodzený lesk pokožky - poškodená zóna sa začína zvlhčovať a svrbiť.

Niekoľko dní po objavení sa chyby sa spoja nasledujúce príznaky:

• Edém - hovorí o výskyte nekrózy - smrti miestnych tkanív;
• Vyvíja sa zvýšené krvácanie - kapilárne krvácanie sa môže vyskytnúť aj pri miernom dotyku alebo trení odevom alebo obuvou;
• Strata citlivosti v oblasti poškodenia - hovorí o bunkovej smrti a poruche inervácie.

Pôvodne je veľkosť vredu malá - asi niekoľko centimetrov. Ako patológia postupuje, bod môže začať rásť vo veľkosti, ktorá zahŕňa susedné zdravé tkanivá. Ak sa nevykonajú žiadne opatrenia, symptómy sa môžu zhoršiť výskytom hnisavých ohnísk v dolnej časti nohy alebo chodidla, vzniku záchvatov, progresie edému a vzhľadu pálenia a podráždenia v mieste defektu.

Mnohí sa obávajú uzatvárania vredov a tento strach je plne odôvodnený, ale len čiastočne. Je možné „vyzdvihnúť“ patologické varianty, ktoré vznikli na pozadí infekcie - ktoré sú spôsobené syfilisom, leishmániou, leprou a pod. Ak nepoznáte typ patogénu, mali by ste sa vyhnúť dotykovému kontaktu s pacientom a jeho domácimi predmetmi.

Stupňové trofické vredy:

• Exudácia - charakterizuje nástup zápalu a výskyt prvých kožných defektov;
• Reparácia - redukujú sa zápalové procesy a začínajú sa regeneračné procesy;
• Epitelizácia - edém chýba, rana je napnutá epitelom;
• Zjazvenie - nahradenie oblasti poškodenia spojivovým tkanivom.

Symptómy do značnej miery závisia od typu ochorenia - prejavy patológie sú ovplyvnené typmi chorých ciev a príčin patológie.

Venózny vred

Pri venóznych léziách sa najčastejšie pozorujú trofické vredy dolnej časti nohy. Tento typ poruchy indikuje porážku žíl - všetky príznaky ochorenia sú charakterizované poklesom odtoku krvi z nôh do srdca a výskytom preťaženia v žilnom lôžku.

Hlavné príznaky ochorenia:

• Prvými predzvesťou patológie je zvyšujúci sa opuch nôh, najmä večer. Ráno je symptóm čiastočne alebo úplne odstránený;
• Tam je bolesť - zvyčajne represívne alebo boľavé v prírode, zhoršuje v noci. Ak sa objavia tieto príznaky, mali by byť podozrivé na kŕčové žily;
• Kŕče - zvyčajne sa objavujú aspoň v oblasti lýtkových svalov. Symptóm zvyčajne prebieha paralelne s nástupom bolesti alebo bezprostredne po ňom;

• Stmavenie kože - vzniká v dôsledku akumulácie pigmentu v bunkách. Typicky tento príznak indikuje závažnosť priebehu - čím je choroba výraznejšia, tým tmavšia je farba pleti;
• Ako sú červené krvinky zničené v postihnutej oblasti, rana začína krvácať a svrbiť a podráždenie priľahlých oblastí sa pripája. Trofický vred sa často vyvíja so silným uvoľňovaním vlhkosti - pokožka získava charakteristický lesk s jasným odtieňom;
• Pri ťažkom priebehu ochorenia sa oblasť lézie nielen rozširuje, ale aj prehlbuje - so zapojením hlbokých tkanív, zvýšenie bolesti v nohách;

Ak nie je vred liečený, postupne sa ovplyvňujú lýtkové svaly a v závažných prípadoch sú postihnuté kosti dolnej časti nohy. Po prvé, na povrchu vlhkého trofického vredu sa pozorujú bezfarebné kvapky kvapaliny, ktoré po niekoľkých dňoch stmavnú. Neskôr sa môže pripojiť hnisavá infekcia.

Arteriálny vred

Vo väčšine prípadov sa trofické vredy v artériách vyvíjajú v dôsledku aterosklerózy - keď plaky blokujú lúmen cievy a bránia prietoku krvi.

Hlavnými príznakmi tejto lézie sú:

• Únava v nohách - najprv sa objaví počas cvičenia a potom v pokoji. Tento príznak indikuje nedostatočný prietok krvi zo srdca na nohy;
• Pacient sa obáva pravidelných porúch - v počiatočných štádiách sa objavuje po dlhej prechádzke a potom v pokoji;
• Trofické vredy pôsobia na nohu, hlavne na jej povrch. Ako rana postupuje, môže sa rozšíriť na plantárny povrch;
• Štruktúra a vzor trofického vredu sa podobá polkruhu alebo oválu malej veľkosti s nerovnými okrajmi. Okolo rany má koža charakteristickú žltú farbu s hustou konzistenciou;
• Táto forma je charakterizovaná uvoľňovaním hnisu, čo naznačuje vstup infekčnej flóry.

Hypertenzné vredy

Keď krvný tlak stúpa, dochádza často k poškodeniu ciev, čo vedie k trofickým poruchám. Často sú komplikácie také závažné, že môžu viesť k vredom. Tento stav má nasledujúce príznaky:

• Na koži sa objavuje mierne červené vyvýšenie;
• Po niekoľkých dňoch nádor začne krvácať a degeneruje sa na vred;
• Väčšinou sa rany nachádzajú v strednej časti nohy;
• V počiatočných štádiách je bolesť nevýznamná, ale neskôr sa výrazne zintenzívňuje, čo spôsobuje utrpenie pacienta.

Dôležitým rozlišovacím bodom je, že vredy v hypertenzii sa tvoria súčasne na pravej a ľavej holennej kosti.

Diabetický vred

Na pozadí diabetu sú charakteristické príznaky trofických lézií pri diabete:

• Výskyt necitlivosti v končatinách, strata citlivosti;
• Bolestivosť v noci;
• Vredy sa nachádzajú na zadnej strane prstov alebo v oblasti Naminov na nohách.

Neurotrofické vredy

Hlavnými príčinami ich vzniku sú poranenia mozgu alebo miechy, ako aj nervové kmene. Charakteristické vlastnosti:

• Hlboké rany sa môžu dostať na povrch kosti alebo svalu;
• Citlivosť v postihnutej oblasti je znížená;
• Malá vonkajšia diera, ktorá sa rozširuje pod kožou;
• Neurotrofické vredy sa vyznačujú nepríjemným zápachom s hnisavými sekrétmi.

Pyogénne vredy

Vyvinúť v dôsledku oslabenia obranyschopnosti tela na pozadí neosobnej hygieny. Lézie sú malé, roztrúsené po celom povrchu nôh a nôh, ktoré ovplyvňujú najmä povrchové vrstvy kože.

komplikácie

Ak nevykonávate liečbu trofických vredov, je možné zhoršenie klinického obrazu ochorenia a rozvoj krvácania, malignity a vstupu infekcie. V závažných prípadoch sa môže vyvinúť gangréna alebo sepsa. Aby sa predišlo nežiaducim dôsledkom, je potrebné včas vykonať ošetrenie, nie navlhčiť ranu a chrániť pred kontamináciou.

Diagnóza

Diagnóza trofických vredov vyžaduje externé vyšetrenie lekárom a ultrazvukové vyšetrenie ciev. Ako doplnkovú metódu môžete potrebovať MRI a rádiografické metódy s použitím kontrastnej látky - na identifikáciu príčin ochorenia.

Prvé kroky pri identifikácii vredov môžete urobiť sami, ak viete, ako to vyzerá:

• Odporúčame, aby ste sa zoznámili s fotografiou počiatočného štádia trofického vredu na nohách - malé škvrny sčervenania sú zvonku označené, žlté sfarbenie kože na periférii rany;
• Ak pacient trpí patológiou dlhú dobu, dochádza k krvácaniu vredov, výtok šedého exsudátu alebo hnisu. Môže sa vyskytnúť opuch kože, ako aj jazvy zo starých rán.

liečba

Teraz zistíme, ako liečiť trofické vredy na nohách. Po identifikácii patológie je dôležité začať liečbu čo najskôr - tento prístup zníži pravdepodobnosť komplikácií.

Ak máte podozrenie na vredy na nohách, mali by ste sa obrátiť na flebologického chirurga. Lekár sa špecializuje na cievne ochorenia a ich komplikácie.

Liečba liekmi

Použitie liekov na trofické vredy je zamerané na zmiernenie bolestivých symptómov, ako aj na boj proti infekcii a urýchlenie procesov hojenia kože. Na tento účel sa používajú tieto lieky:

• Protidoštičkové látky a flebotonika (heparín, aspirín, prostaglandíny) - účinný spôsob zlepšenia prietoku krvi a normalizácie výživy tkanív;
• Lieky, ktoré zlepšujú metabolické procesy v tkanivách (Actovegin, Ebermin, Sulfargin) - urýchľujú proces hojenia rán;
• Lieky proti bolesti (Nise, Indomethacin) - odporúča sa užívať vo forme tabliet, miestne použitie môže vyvolať podráždenie;
• Antibiotiká (Miramistin, Hexicon, Levometicin, Fuzidin) sú indikované, ak je podozrenie na infekciu. Najoptimálnejšie je použitie mastí na priame vystavenie patogénu.

Starší pacienti sa periodicky čudujú - ako liečiť trofické vredy nôh u starších ľudí? Konzultácia s flebologistom je povinná pri výbere farmakoterapie, aj keď je jeden alebo dva vredy - lekár upraví najefektívnejšiu a bezpečnú liečbu.

Fyzioterapia a kompresná liečba

Liečba trofických vredov dolných končatín pomocou fyzioterapie je zameraná na zlepšenie prekrvenia nôh a hojenie kožných defektov. Na tento účel platí:

• Magnetická terapia;
• iontoforéza;
• UHF;
• okysličovanie;
• Ošetrenie nízkofrekvenčným laserom;
• iontoforéza;
• Wellness kúpele.

Na zníženie stagnácie krvi sa odporúča nosiť kompresný úplet - obväzy, obväzy alebo pančuchy. Spodná bielizeň tlačí povrchové žily a spomaľuje progresiu patológie.

Ľudová medicína

Možno, že liečba trofických vredov doma - jedným zo spôsobov je použitie ľudových prostriedkov:

• Dobre lieči Vishnevsky masť, ktorá sa aplikuje na miesto zranenia po ošetrení jódom alebo alkoholom;
• Môžete aplikovať sterilnú gázu s brezovým dechtom po dobu 2-3 dní;
• Pomáha Golden Cusp - listy musia byť rozdrvené na prášok a posypané na rany, kým nie sú úplne vyliečené.

Ľudové liečivá pre trofické vredy by sa mali používať len ako doplnok k hlavnej liečbe. Pred použitím liekov sa odporúča poradiť sa so svojím lekárom.

chirurgia

Operačné metódy môžu byť tiež použité na liečbu - ale sú predpísané iba vtedy, ak konzervatívne opatrenia zlyhajú, alebo keď oneskorenie môže viesť k vážnym komplikáciám.

Typy chirurgických zákrokov:

• Vakuové ťahanie hnisu z rán;
• Katetrizácia veľkých lézií;
• Zmeňte vetvy tepny a žily dodávajúce poškodenú zónu.

prevencia

Aby sa predišlo vzniku vredov, je potrebné dodržiavať odporúčania lekára, a to počas liečby aj počas rehabilitačného obdobia. Pacient by mal poznať základné pravidlá prevencie ochorenia - patrí medzi ne vedenie drogovej terapie raz za šesť mesiacov, nosenie kompresného prádla. Vyhnite sa fyzickému preťaženiu a zapojte sa do fyzickej terapie, ktorá zlepší krvný obeh, posilní vaše cievy. Pre prípravu komplexu je potrebné kontaktovať fyzioterapeuta.

Trofické vredy sa vyskytujú ako komplikácia cievnych ochorení dolných končatín. Patologické zmeny môžu zhoršiť hlavnú patológiu av závažných prípadoch aj komplikovať gangrénu alebo otravu krvi. Nie je nutné oddialiť liečbu: pri prvých prejavoch ochorenia je účinnosť konzervatívnej liečby veľmi vysoká.

Čo je trofický vred - ako sa s ním vysporiadať

Trofický vred je extrémne nebezpečný patologický stav charakterizovaný výskytom mnohých hlbokých defektov na koži. Podobné problémy kožného epitelu (otvorené rany) sú pre proces hojenia veľmi problematické.

Cievky sú vystavené pozoruhodnému účinku (lokálne), ktorý je nevyhnutne sprevádzaný poruchami krvného obehu. Zápalový proces vedie k jeho záchvatom hlboko do kože a šíri sa na podkladové tkanivo.

V podstate sú postihnuté dolné končatiny (nohy a chodidlá).

Výskyt trofických vredov je spôsobený poruchami nutričného procesu buniek, teda aj názvom ochorenia, pretože pojem trofický znamená súhrn procesov bunkovej výživy.

Táto kožná patológia nemôže byť nazývaná nezávislým ochorením. Bolo by presnejšie povedať, že ide o závažnú komplikáciu, ktorá je dôsledkom iných chorôb, ktorých hlavnými príčinami sú poruchy výživových a metabolických procesov v tkanivách, ako aj mikrocirkulácia krvi.

Úrodnú pôdu, v ktorej sa vyskytujú trofické vredy, možno považovať za predĺženú, dlhodobú, progresívnu venóznu stázu pozorovanú v cievach. To je jedna z hlavných okolností vedúcich k poruche dodávky tkaniva.

Okrem toho, rozsiahle poškodenie kože inej povahy, veľkých nervov a porúch lymfatického obehu môže aktívne prispievať k rozvoju ochorenia. Patria sem napríklad rany, odreniny, odrezky, popáleniny, prítomnosť rozsiahlych jaziev, poranení hlavy, poranenia chrbtice.

Príčiny trofických vredov

Nasleduje zoznam ochorení, ktorých komplikácie sú často sprevádzané tvorbou trofických vredov.

• kŕčové žily
• diabetes mellitus
• arteriálnej insuficiencie
• vysoký tlak
• početné dermatologické ochorenia, ako sú ekzémy, poranenia, popáleniny, omrzliny
• ochorenia krvi
• infekčných chorôb
• tromboflebitída dolných končatín
• obezita

Existuje niekoľko scenárov výskytu vredov. Bežne, infekcia, a to je primárne zodpovedná za jej výskyt, môže byť klasifikovaná ako primárna a sekundárna.

Spočiatku, v primárnom štádiu vývoja trofického vredu, je penetrácia patogénnej mikroflóry uľahčená mikrotraumami kože kože.

Patria medzi ne malé trhliny, odreniny, ale bezpodmienečné vedenie sa drží škrabaním.

To sa dá ľahko vysvetliť, pretože v mieste vzniku budúcich vredov nedávajú oddych, neustály pocit silného svrbenia.

Takéto mikrodamage na koži sa otvárajú pre mikróby v dostatočnom množstve pre prienik do lymfatických ciev, podkožného tkaniva.

Rýchlo sa množia, aktivujú zápalový proces.

Medzi početnými patogénnymi mikroflórami je samozrejme dominantná úloha podávaná stafylokokom, ktorý je najobľúbenejším činiteľom hnisavých procesov. Bohužiaľ, patogénna mikroflóra trofických vredov má veľmi vysokú odolnosť voči antibakteriálnym liečivám.

Ak aj napriek všetkému úsiliu pretrváva vred, počet kauzálnych faktorov, ktoré ho spôsobujú, sa výrazne zvyšuje. Hovoríme o nových druhoch patogénnych mikroorganizmov, ktoré majú vysoký stupeň rezistencie voči použitým antibiotikám.

Okrem toho tieto mikróby zvyšujú pravdepodobnosť alergickej reakcie. Okrem toho je imunita vážne ovplyvnená, čo značne oneskoruje proces hojenia.

Ako vzniká ulcerózna lézia

Tieto patologické stavy sú sprevádzané postupnou „deštrukciou“ krvných ciev. Vznikajúce poruchy krvného zásobovania znamenajú porušenie mikrocirkulácie krvi. Logickým konečným výsledkom takýchto problémov je významné zníženie prietoku vzduchu do tkanív a podkožného tkaniva. Nedostatok kyslíka začína pokrývať určité oblasti kože.

Súčasne, kvôli poruchám obehového systému, toxické metabolické produkty majú negatívnu tendenciu hromadiť sa v tkanivách a sú extrémne zle odstránené krvou.

Problémy s výživou, vedú k tomu, že riedená koža sa stáva pohodlným odrazovým mostíkom pre tvorbu prasklín a rán. Človek začína byť rušený silným svrbením, je tu peeling, neodolateľná túžba poškriabať problémovú oblasť kože.

Katastrofický nedostatok kyslíka a živín vedie k narušeniu metabolických procesov na bunkovej úrovni. Je pozorovaná lokálna nekróza tkaniva a mŕtve oblasti majú vysoký stupeň náchylnosti na poranenie a ďalšiu infekciu.

Patogénne mikroorganizmy ľahko prenikajú do vytvorených trhlín, zápal sa rýchlo rozvíja a rana vytvorená na dlhú dobu (niekoľko týždňov) zostáva otvorená a nelieči sa. Holene, päty, prsty na nohách, nohy - to sú miesta, kde sa tieto problémy môžu prejaviť obzvlášť aktívne, pretože tieto časti tela sú v tesnej blízkosti zeme, čo znamená, že pravdepodobnosť infekcie rán je oveľa vyššia.

Ak budeme ignorovať včasnú liečbu, potom táto kožná patológia, s vysokým stupňom pravdepodobnosti, bude mať za následok, že pacient dostane zdravotné postihnutie.

Hlavné typy

Klasifikujte niekoľko typov kožných lézií pri cievnych ochoreniach. V tomto prípade veľa závisí od počiatočnej príčiny ochorenia, čo bolo komplikované trofickými vredmi.

Prevažná väčšina prípadov manifestácie tejto kožnej patológie je spôsobená venóznymi vredmi. Obľúbeným miestom pre ich lokalizáciu je vnútorný povrch spodnej časti dolnej časti nohy. Vzhľad je spôsobený problémami s venóznym prietokom krvi v nohách, inými slovami, ako výsledok kŕčových žíl.

Takéto vredy sa dlho neliečia, majú sklon k relapsu. Kým patologický proces nezískal chronický základ, jednotlivé kŕčové vredy a ich veľkosť sú malé. Neskôr sa však stávajú početnými, rýchlo rastú a dokážu „zdolať“ celú nohu v kruhu. Koža v tejto oblasti dostane tmavomodrý, fialový odtieň. Pacient sa obáva silnej bolesti, kŕčov a časti opuchu gastrocnemius.

1. Postthrombotika - sú následky trombózy. Nesú so sebou ešte väčšie nebezpečenstvo ako venózne vredy, pretože dosahujú oveľa väčšie rozmery a prenikajú oveľa hlbšie do svalového tkaniva. S veľkými ťažkosťami pri liečbe sa okamžite rozvíjať.
2. Diabetik - tu z mena, myslím, že je jasné, že tento problém je komplikáciou diabetu. Najčastejšie sa vyskytuje na nohách, najmä na palcoch. Extrémne nebezpečná forma trofických vredov, pretože maximum je k dispozícii na prenikanie infekcií. Jedným z dôvodov vzniku poranenia je poškodenie kureniec, rana je hlbšia. Okrem toho medzi bežnými príčinami, ktoré stoja za zmienku, je zanedbaný stupeň angiopatie dolných končatín.
3. Arteriálna ulcerácia nie je nič iné ako smutný dôsledok aterosklerózy obliterans. Výskyt nastáva s progresiou ischémie mäkkých tkanív svalu gastrocnemius. Nosenie úzkych topánok, výrazné prechladnutie nôh a konečne porušenie integrity pokožky možno považovať za zvláštne provokujúce faktory. Rana malej veľkosti, naplnená hnisavým obsahom, sa objavuje hlavne na troch miestach: na vonkajšej strane chodidla, na päte, na palci. U ľudí existujú značné ťažkosti v horolezeckých krokoch - existuje intermitentný syndróm klaudikácie. Osoba sa rýchlo unavuje, na triaške sa neustále ochladzuje. Noha veľa bolí, obzvlášť v noci.
4. Hypertenzívne vredy - extrémne zriedkavá forma ulcerácie, sa vyvíjajú pomaly. Bolesť konštantná, vysoká intenzita.
5. Napokon, najnovšie zo zoznamu sú neurogénne, vznikajúce z poranení periférnych nervov dolných končatín. Miesto bydliska volí päty. Paralelne je možné pozorovať čiastočnú paralýzu svalov nôh a nôh, stratu citlivosti v prstoch na nohách.

Štádium ochorenia

Keďže sval gastrocnemius je najobľúbenejším miestom na lokalizáciu tohto defektu kože, potom budeme hovoriť o vrede na nohe.

V zásade môžete identifikovať štyri kľúčové fázy priebehu ochorenia.

Prvá - ovplyvňuje vzhľad a ďalšiu progresiu ochorenia.

Kŕčové žily sú sprevádzané znížením elasticity žilových stien, nie sú schopné primerane odolať tlaku žilovej krvi.

V dôsledku toho sa steny žíl stenčujú.

Tento proces vedie k tomu, že koža sa javí ako tmavo hnedá (laková farba).

Situácia sa zhoršuje prítomnosťou ďalšieho negatívneho príznaku - vonkajšia vrstva kože získava červené sfarbenie, podkožné tkanivo sa zapáli.

Logickým výsledkom je ťažký edém v oblasti dolnej časti nohy.

Okrem toho sa udalosti vyvíjajú podľa nasledujúceho scenára. Kvapalina pripomínajúca kvapky rosy vyčnieva cez povrch tohto laku. Na mieste ich prejavu sa koža stáva mŕtvou. Toto štádium vyžaduje okamžitý zásah lekára.

Rozsah trvania prvého štádia ochorenia sa líši v širokom rozsahu: od niekoľkých hodín po desať dní. V podstate je táto rýchlosť ovplyvnená štádiom kĺbovej dilatácie, ktorá predchádzala vzniku vredu. Existujú samozrejme sekundárne kauzálne faktory:

• ako profesionálna bola liečba venóznej insuficiencie
• či boli použité elastické bandáže
• či boli dávky pacienta kontrolované

Veľkosť vredu je tiež pozoruhodná v jeho rozmanitosti, pretože môže byť taká veľká ako mince rubľa, ale na druhej strane v maximálnom rozsahu môže pokrývať až polovicu holennej kosti.

Fáza číslo dva - tu môžete hovoriť o začiatku procesu hojenia, ktorého prvý krok možno považovať za očistu.

Okraje ulcerácií sú zvyčajne zaoblené, dochádza k mukopurulentnému výtoku. Súčasne môže byť vnímaný zápach slabý a extrémne citlivý, s prítomnosťou infekčnej zložky.

K existujúcim bolestivým symptómom, v štádiu čistenia, sa pridáva najsilnejšie svrbenie postihnutej oblasti.

Toto štádium musí byť nevyhnutne sprevádzané intenzívnym liečebným postupom, ktorého cieľom je kvalitná očistná procedúra postihnutej oblasti.

Akcia je veľmi dlhá, môže trvať až niekoľko mesiacov.

Trvanie tretieho štádia, ktoré je charakterizované postupným výskytom nového tkaniva v strede vredu, závisí od mnohých faktorov:

• hodnoty poškodenia
• lokálnej, všeobecnej liečby

Prítomnosť týchto látok, nevyhnutná podmienka, pretože stabilizuje výživu tkanív poškodených vredom, podporuje rýchlu regeneráciu pokožky.

V opačnom prípade je riziko zastavenia procesu prerastania vredu veľké. Možno nie je vylúčené obnovenie prvej fázy, inými slovami, relapsu.

Sekundárne vredy sú veľmi problematické.

V súhrne môžeme povedať, že v tretej etape sa začnú tvoriť na začiatku malé malé, ružovo sfarbené kožné náplasti, ktoré sa začnú tvoriť na postihnutom povrchu. To je začiatok tvorby mladej, zdravej kože.

Štvrtý stupeň je proces trvajúci niekoľko mesiacov, ktorý kulminuje v úplnom hojení rany.

Liečba trofických vredov

Úspech tejto patológie kože je založený na širokej škále faktorov:

• trvania choroby
• veľkosti postihnutej oblasti
• okolnosti
• stav pokožky okolo vredu
• ako zle je venózny prietok krvi narušený
• veku pacienta
• prítomnosť chorôb tretích strán

Hlavnými úlohami pri liečbe vredov sú

• všeobecnej liekovej terapie
• zlepšenie kože okolo vredu
• eliminovať zápal
• minimalizácia opuchu postihnutej končatiny
• eliminácia venóznej stázy
• deštrukcia patogénnej mikroflóry
• aktívna stimulácia procesu opravy tkaniva
• chirurgický zákrok (liečba ciev dolných končatín)

Nanešťastie, konzervatívne spôsoby liečby nie sú zďaleka vždy schopné chváliť vhodnú účinnosť, pretože v niektorých situáciách sa im darí úspešne zvládať len bolestivé symptómy a príčina ochorenia zostáva.

Eliminácia alebo aspoň významné zníženie opuchov končatín je dôležitým faktorom v boji proti trofickým vredom. Konzervatívne liečebné metódy úspešne zvládajú túto úlohu.

Odstránenie prebytočnej tekutiny z tela (na zníženie opuchov) je veľmi dlhý proces, ktorý si vyžaduje rozumný integrovaný prístup:

• vhodnú diétu
• „Monitorovanie“ spotreby tekutín
• periodické (stredne) diuretiká
• použitie kompresného úpletu

Treba poznamenať, že diuretiká by sa mali považovať len za pomoc. Príjem na konanie s mimoriadnou opatrnosťou, až po konzultácii s lekárom.

Keď už hovoríme o antiseptiká, je nemožné nehovoriac o mokré obväzy (3% roztok kyseliny boritej - vynikajúci dezinfekčný prostriedok, dokonale zabíja baktérie).

Váha tela človeka, alebo skôr jeho nadbytočnosť, je negatívnym faktorom, ktorý opakovane zvyšuje pravdepodobnosť trofických vredov. Push na obezitu môže:

• zmeny v hormonálnom veku
• zhoršený metabolizmus
• sedavý spôsob života
• redundancia výkonu

Obezita významne zhoršuje prognózu konzervatívnej liečby. Normalizácia hmotnosti - znižuje zaťaženie nôh, zlepšuje venózny odtok krvi a jeho stabilizácia je najdôležitejšou pozitívnou podmienkou pre terapeutickú liečbu kŕčových vredov.

Osoba s nadváhou by sa mala snažiť dosiahnuť mesačnú redukciu 3 - 4 kg a po dosiahnutí optimálneho výkonu sa snažiť udržať ju neustále. S tendenciou k tvorbe krvných zrazenín predpisujte lieky, ktoré majú zrieďovacie vlastnosti.

Takéto lieky ako troksevazin, glevenol a solcoseryl sú veľmi účinné v podobnej situácii. Požadovanú dávku určuje výlučne ošetrujúci lekár.

Veľmi dôležitým bodom pri liečbe trofických vredov je prísna hygiena chodidiel. Pomocou gázových tampónov a vhodných liekov sú potrebné pravidelné čistiace procedúry okolo postihnutej oblasti a samotného vredu.

Nebojte sa namočiť nohu, pretože oveľa horšia možnosť by bola, keď je zapálená koža pokrytá vysušenou hnisavou kôrou. Taký odrazový mostík je najvhodnejší pre rýchly rozvoj patogénnej mikroflóry.

Všimnite si, že popri pyogénnych baktériách prispieva k jej negatívnemu prínosu veľmi významná hubová infekcia.

Výber potrebných antibiotík vykonáva lekár po testovaní. Okrem toho sa berie do úvahy skutočnosť, že ulcerózna mikroflóra je inherentná variabilite, testy sa vykonávajú každý týždeň.

Na záver treba poznamenať, že trofický vred je problém, ktorý sa nedá vyriešiť doma bez pomoci lekára.

Včasný záujem o vaše zdravie, zbohom.