Aktivovaný parciálny tromboplastínový čas

Aktivovaný parciálny tromboplastínový čas (APTT) je špeciálny lekársky test, ktorý simuluje proces zrážania krvi pozdĺž vnútornej cesty, zameraný na stanovenie prítomnosti plazmatických faktorov, inhibítorov a antikoagulancií v krvi.

Ukazuje účinnosť vnútorného mechanizmu zrážania krvi, umožňuje diagnostikovať hemofíliu a monitorovať pacientov podstupujúcich liečbu heparínom a gerudínom.

Norm APTV

U dospelých sa rýchlosť APTT považuje za 21 až 35 s. Predĺženie aPTTV znamená, že krv sa zráža pomalšie ako je potrebné. Toto sa deje v prípadoch, keď v krvi nie je dostatok faktorov zrážanlivosti, alebo v plazme sú látky, ktoré spomaľujú zrážanie krvi.

Je potrebné mať na pamäti, že rôzne zariadenia v laboratóriu majú svoje špecifické normy. Keď sa vám výsledok zobrazí, tento indikátor sa zobrazí v stĺpci „referenčné hodnoty“.

APTTV - čo to je?

ACHT je časové obdobie, počas ktorého sa objavuje krvná zrazenina, ktorá nastáva po pridaní chloridu vápenatého alebo iných činidiel do plazmy. V súčasnosti je analýza najpresnejším ukazovateľom prítomnosti chorôb spojených s koaguláciou krvi.

Hlavné údaje pre vymenovanie AChWT:

1. Diagnóza hemofílie;
2. Všeobecné hodnotenie systému zrážania krvi (identifikácia príčin trombózy a krvácania;
3. DIC (syndróm diseminovanej intravaskulárnej koagulácie);
4. Monitorovanie antikoagulačnej liečby (liečba heparínom);
5. Detekcia nedostatku koagulačného faktora pozdĺž vnútornej cesty: II, V, VIII, IX, X, XI, XII.

Normálne sa vytvorí fibrínová zrazenina v priebehu 21 až 35 sekúnd. Výskumná metóda spočíva v nasledujúcich manipuláciách:

1. Produkovaný príjem žilovej krvi do skúmavky obsahujúcej citrát sodný, ktorý má schopnosť viazať ióny vápnika, zodpovedné za zrážanie krvi.
2. Potom sa do skúmavky pridajú reagencie, ktoré aktivujú vnútornú koagulačnú dráhu. Coalin alebo kefalin sa najčastejšie používajú ako činidlá.
3. Ďalším krokom v štúdii je pridanie chloridu vápenatého do skúmavky, neutralizácia antikoagulačného účinku citrátu sodného a obnovenie hemostázy a odhad rýchlosti tvorby zrazeniny.

Pred štúdiou by ste mali dodržiavať odporúčania, ako je dočasné odmietnutie užívať antikoagulačné lieky, hlad po dobu 12 hodín pred analýzou, a ak je to možné, prestať fajčiť jeden deň.

Príčiny vysokého alebo nízkeho APTT

Ak je APTT vyšší ako normálny, znamená to, že pacient má možné ochorenia pečene alebo nedostatok vitamínu K v tele, čo môže tiež naznačovať prítomnosť lupusového antikoagulantu v krvi.

Ak sú hodnoty nižšie ako normálne hodnoty, môže to byť spôsobené znížením zrážanlivosti krvi, prítomnosťou hemofílie a syndrómom antifosfolipidov. Okrem toho táto odchýlka od normy môže byť spojená so syndrómom intravaskulárnej koagulácie. Nízky APTT je príznakom intravaskulárnej koagulácie, ak existuje odchýlka, potom má pacient ochorenie stupňa I.

APTT nad normálne - čo to znamená?

Príčiny predĺženia nad normálny aktivovaný parciálny tromboplastínový čas (APTT):

1. Hemofília A a B;
2. Von Willebrandova choroba;
3. Vrodený nedostatok prelacreínu a kinínu;
4. Podanie heparínu alebo streptokinázy;
5. Stav po veľkom objeme transfúzie krvi;
6. Prítomnosť lupusového antikoagulantu v krvi;
7. Antifosfolipidový syndróm;
8. Chronická glomerulonefritída;
9. Systémový lupus erythematosus;
10. Príjem antikoagulancií (Warfarin, Sinkumarin, atď.);
11. Nedostatok vitamínu K;
12. Nízky fibrinogén v krvi;
13. Ochorenie pečene;
14. Fáza II a fáza DIC;
15. Nedostatok koagulačných faktorov (II, V, VII, VIII, IX, X, XI, XII);
16. Ochorenia spojivového tkaniva

Vysoké výsledky analýzy APTT spravidla poukazujú na zvýšené riziko krvácania v dôsledku vrodeného alebo získaného nedostatku jedného alebo viacerých koagulačných faktorov.

APTT pod normou - čo to znamená?

Skrátenie aPTT pod normálnu hodnotu ukazuje prevalenciu hyperkoagulácie a môže byť spôsobená nasledujúcimi dôvodmi:

1. Aktivácia vnútorného koagulačného mechanizmu v trombóze, tromboembólii. To môže byť spôsobené rezistenciou faktora V na aktivovaný proteín C, zvýšenou hladinou faktora VIII alebo aktivovanými faktormi zrážanlivosti.
2. U syndrómu DIC (hyperkaogulačná fáza).
3. Možno s normálnym tehotenstvom.

Zníženie APTT indikuje tendenciu k tromboembolizmu.

Čo ovplyvňuje výsledky analýzy

Ako sa dešifrovanie vykonáva? Čo konkrétne ovplyvňuje výsledok tejto analýzy?

1. Krvný test kontaminovaný heparínom.
2. Dostatočne vysoký hematokrit je schopný predĺžiť APTT.
3. Množstvo krvi odobratej na túto analýzu. Požadovaný pomer odobratej krvi a antikoagulantu v existujúcej skúmavke je 9: 1.
4. Koagulácia krvi, keď vedie k spotrebe rôznych faktorov zrážanlivosti a tiež významne mení toleranciu APTT.
5. Tieto faktory, ako sú tučné potraviny, fajčenie, menštruačný cyklus a prítomnosť tehotenstva u žien, majú tiež veľký vplyv. Tieto faktory môžu viesť k falošne zníženým hodnotám APTT.

APTT je veľmi dôležitý na vytvorenie presného obrazu stavu pacienta, najmä počas tehotenstva. Výsledky analýzy umožňujú nielen vyhodnotiť prácu koagulačného systému, ale aj odhaliť prítomnosť určitých ochorení. Čím skôr sa zistí odchýlka od normy APTT, tým ľahšie a rýchlejšie sa s chorobou vyrovnáte.

APTTV aktualizované - čo to znamená?

Štúdium mechanizmov hemostázy (zrážanie krvi) má v modernej medicíne veľký význam. Správne posúdenie časového priebehu zložitých procesov vám umožní presne vyhodnotiť riziká, závažnosť ochorenia, nájsť správnu liečbu. Možné komplikácie po endoskopickej alebo planárnej operácii niekedy vznikajú v súvislosti s obehovým systémom. Môžu to byť rôzne krvácania, trombóza. Pred chirurgickým zákrokom sú preto predpísané testy, počas ktorých sa skúma zrážanlivosť krvi. APTT (aktivovaný parciálny tromboplastínový čas) sa považuje za takúto analýzu. Ak je aPTT osoby zvýšená, čo to znamená - musíte navštíviť lekára.

Stručne o vzorkách krvi

Aktivovaný parciálny tromboplastínový čas samozrejme nedáva úplný obraz koagulácie, avšak spolu s ďalšími testami sa dosahuje súbor štúdií mechanizmov hemostázy u ľudí. APTT je len čiastočný krvný test na zrážanie krvi. Test na aktivovaný parciálny tromboplastínový čas sa zvyčajne predpisuje pri iných testoch, pri krvácaní, vaskulárnej trombóze, po operácii, pri diagnostike, kontrole ďalších ochorení a stavov tela. Ak je APTT oveľa vyššia alebo nižšia - to znamená, že sú porušené mechanizmy hemostázy a budete musieť hľadať príčiny. U dospelých je rýchlosť APTT 28-40 sekúnd.

Čisto podmienený proces zrážania krvi je rozdelený na dva mechanizmy: vonkajšie a vnútorné. V prvom prípade sú do práce zahrnuté takzvané aktivované doštičky, ktoré blokujú poškodenie nádoby zvnútra. V druhej - uvoľnenie poškodených buniek. Aktivovaný parciálny tromboplastínový čas v normálnom rozmedzí znamená normálnu koaguláciu v obidvoch faktoroch, ale nevylučuje deficitný moment a prítomnosť lupusového antikoagulantu. APTT môže byť vyšší alebo nižší len s 30-40% deficitom.

Na darovanie krvi na takúto analýzu osoba nevyžaduje špeciálny výcvik. Jedinou podmienkou v predvečer procedúry je zdržať sa konzumácie 8-10 hodín a zostať v pokojnom stave. Na určenie normy sa venózna krv. Potom sa spracuje s použitím činidiel a laboratórnej odstredivky. Po uplynutí času sa do testovaného materiálu pridá chlorid vápenatý. Účelom analýzy je určiť koagulačné indikátory (nad alebo pod normou) od konkrétnej osoby. Obdobie zrážania krvi bude znamenať aktivovaný parciálny tromboplastínový čas.

Čo ovplyvňuje zrážanie krvi

Analýza APTT identifikuje príčiny zlej koagulácie, napríklad prítomnosť takýchto protilátok ako inhibítorov, ako aj stanovenie hladiny fibrinogénu. Štúdia vzorky vám tiež umožní zistiť normy iných látok, ktoré ovplyvňujú zrážanie krvi:

• prothrombin;
• proaktselerina;
• antihemofilný globulín;
• Faktor Stuart-Power;
• Vianočný faktor;
• Faktor Rosenthal;
• Faktor Hageman.

Zníženie alebo zvýšenie APTT v analýze - to všetko závisí nielen od zdravia, ale aj od prijatých noriem v jednom laboratóriu. V zásade je táto hodnota uvedená ako normálna alebo referenčná. Test na aktivovaný parciálny tromboplastínový čas sa má podávať ženám v stave tehotenstva, pacientom, aby sa vyhodnotila liečba antikoagulanciami, pri diagnostike identifikácie príčiny krvácania, ako aj pri tvorbe krvných zrazenín.

Čo spôsobilo zvýšenie počtu APTT a aké podmienky ovplyvňujú konečný výsledok. Ak je aktivovaný parciálny tromboplastínový čas nad normálnymi hodnotami, znamená to, že osoba alebo žena v stave tehotenstva má tendenciu krvácať. Je možné, že inhibítory alebo koagulačné látky sú v krvi pod normálnou hodnotou.

Ak je faktor APTT znížený, pacient v obehovom systéme má zvýšený účinok mechanizmov trombózy.

Konečný výsledok testu je ovplyvnený takouto podmienkou ako objem skúmaného materiálu. Krv a koagulanty by mali byť v pomere 9: 1. Indikácie tiež závisia od ďalších úvodných hodnôt: zvýšenie hematokritu, heparín v krvi, množstvo ďalších stavov ovplyvňujúcich APTT. Pravdepodobnosť, že aktivovaný parciálny tromboplastínový čas bude vyšší alebo nižší, môže byť definovaná ako nepravdivá, z mnohých dôvodov: obdobie menštruácie, stav tehotenstva, fajčenie a konzumácia tukových potravín.

Test ukázal vysokú hodnotu.

Keď sa APTT značne zvýši, môže to byť dôsledok nesprávneho fungovania mechanizmov koagulácie, hemostázy, čo zvyšuje riziko viacnásobného krvácania. Ak je aktivovaný parciálny tromboplastínový čas nad normálny, potom je možný vývoj nasledujúcich patológií alebo anomálií:

• popôrodné krvácanie;
• terapiu warfarínom;
• prítomnosť určitých protilátok;
• ochorenie pečene;
• hemofílie "A", "B", "C" (faktory nedostatku 8,9, 11);
• Syndróm DIC;
• leukémie;
• prítomnosť heparínu v krvi;
• prítomnosť nešpecifických inhibítorov;
• nedostatok vitamínu „K“.

Ak je APTT nad normálnymi hodnotami, znamená to a indikuje, že lupus koagulant je prítomný v krvi.

Vo všeobecnosti sa test na zrážanie krvi na stanovenie hodnôt nad alebo pod normou nepovažuje za povinný a je určený len v týchto prípadoch:

• príprava na chirurgiu;
• diagnostika a liečba určitých chorôb;
• nestabilné hodnoty fibrínových monomérov;
• antikoagulačnou liečbou heparínom;
• diagnóza myokardu;
• tendencia tela tvoriť krvné zrazeniny;
• pooperačné obdobie;
• počas tehotenstva;
• po potrate;
• diagnostika neplodnosti;
• štúdia antifosfolipidového syndrómu;
• hypofibrinogenémia, dysfibrinogenémia;
• zvýšené krvácanie;
• ochorenie hemofílie.

Ženy počas tehotenstva musia podstúpiť rôzne testy, kde sa okrem iných faktorov skúmajú aj vlastnosti zrážania krvi. V tomto kľúči sa APTTV považuje za povinný test a je potrebný na prípravu koagulogramu. Ak je hodnota vyššia alebo nižšia ako normálna hodnota, žena dostane diagnostiku.

Nízka zrážanlivosť krvi

Bežné ukazovatele tohto testu oddeleným spôsobom zabezpečia priaznivý výsledok tehotenstva. Ak je hodnotenie zrážanlivosti krvi vyššie alebo nižšie - hrozí vážnym komplikáciám nielen pre samotnú ženu, ale aj pre vývoj plodu. Zvýšená hodnota tromboplastínového času v tehotenstve tak hrozí rôznym krvácaním, potratom, prerušením placenty. V inom prípade sú krvné cievy placenty ohrozené tvorbou krvných zrazenín. To znamená, že ovocie dostane menej prospešné látky, ktoré sú plné hypoxie.

Avšak pre ženy v stave tehotenstva je index APTT zvyčajne znížený a predstavuje 17-20 sekúnd, čo je rádovo menej ako normálne hodnoty. Po pôrode sa rýchlosť zrážania krvi u väčšiny žien stabilizuje a nevyžaduje špeciálnu liečbu. Ako viete, počas tehotenstva sú predpísané vysoké doplnky železa. Najmä je potrebné ich užívať, keď je hladina hemoglobínu znížená. Ovplyvňujú aj pokles indikácií APTT. Tu je potreba liečby, rozhodnutie musí vziať lekára.

Koagulogram pre osoby v stave tehotenstva sa vykonáva raz za tri mesiace, ale pod podmienkou, že všetko je v poriadku so zdravím. U žien s chorými cievami a pečeňou sa štúdia vykonáva častejšie ako obvykle. To môže byť tiež predpísané v mnohých ďalších prípadoch: hypertenzia, opuchy končatín, hrozba potratu, alebo opakované abnormality. Dôvody poklesu APTV sú rôzne: nedostatok antihemofilného globulínu, vysoký faktor 8, tromboembolizmus, abnormálny odber krvi, antikoncepcia, DIC syndróm. Fixácia tromboplastínového času je mimoriadne dôležitá, najmä u žien v rôznych obdobiach tehotenstva. Tento test pomôže určiť normálne fungovanie mechanizmov hemostázy, ako aj identifikovať rôzne patológie. To umožní v čo najkratšom čase prijať potrebné opatrenia a predpísať liečbu.

Krvný APTT (normálny / zvýšený) - čo to znamená?

Obrovskú zodpovednú úlohu v ľudskom tele vykonáva jeho tekuté spojivové tkanivo - krv. Jeho úlohou je implementácia dopravných, ochranných a termoregulačných funkcií. Zachovanie jeho parametrov je regulované najdôležitejšími biologickými mechanizmami - hemostázou a antikoagulačným systémom (funkcia zrážania krvi a tvorby trombov).

APTTV je termín aktivácie čiastočnej (čiastočnej) časovej medzery tromboplastínu, čo indikuje účinnosť koagulačného mechanizmu.

Proces koagulácie a trombózy je ovplyvnený mnohými faktormi:

1. Stav stien cievneho systému a narušenie ich vnútorného krytu, ktoré spúšťajú proces zvýšenej koagulácie.
2. Kvantitatívna a funkčná životaschopnosť krvných doštičiek, ktoré kontrolujú integritu cievnych kanálov a prispievajú k procesu rýchleho zrážania.
3. Stav a hladina koagulačných faktorov plazmatických proteínov, z ktorých väčšina syntetizuje cievny endotel a pečeň s účasťou na procese vitamínu "K". Nerovnováha plazmatických faktorov vedie k zníženiu alebo zvýšeniu funkcií hemostázy.
4. Koncentrácia antitrombínu, heparínu, iniplazmínu a iných plazmatických faktorov antikoagulácie, ktoré ovplyvňujú štruktúru krvi. Čím vyššia je, tým je krv riedšia.

Rýchly prechod na stránke

APTT analýza - ako to funguje?

Proces koagulácie je fázovaný. V prípade akýchkoľvek vaskulárnych lézií, či už chemických alebo mechanických, sa v stenách ciev uvoľní špeciálna látka - trombokináza (tromboplastín), ktorá spúšťa reakciu zrážania krvi.

V ďalšom stupni trombín (prirodzene katalyzujúci enzým) aktivuje neaktívne rozpustné proteíny fibrinogénu, čím ich privádza do stavu nerozpustného vláknitého proteínu (fibrín).

Fibrín je základom elastickej zrazeniny, ktorá, keď je zarastená krvinkami a krvnými doštičkami, vytvára zrelý, plnohodnotný trombus (hemostatická zátka), ktorý uzatvára medzery postihnutých ciev.

Tento proces tvoril základ pre zrážanie krvi. Vyvažuje a reguluje systém koagulácie v tele antikoagulačného systému. Ich dobre koordinovaný mechanizmus umožňuje uložiť základné normálne krvné parametre.

APTT analýza je druh testu na rýchlosť koagulácie v tele (určovanie času, počas ktorého sa vytvorí gamostatická zátka), čo umožňuje lekárom správne určiť, ako rýchlo sa môžu vyrovnať s problémami krvácania v danej situácii.

V súčasnosti je táto analýza hlavným kritériom pri diagnostike ochorení spojených so zhoršenou hemostázou:

• diagnostika patologických stavov krvácania;
• určenie príčin krvácania a trombózy;
• detekcia rozsiahlej intravaskulárnej koagulácie (DIC syndróm);
• zistenie problémov s antikoagulačnou liečbou;
• meranie nedostatku faktorov vnútorného koagulačného mechanizmu.

Norm APTTV v rôznych kategóriách pacientov

Rýchlosť koagulačného procesu sa určuje v sekundách, jeho dočasný rozdiel závisí od vekovej kategórie pacienta, jeho stravy a aktuálne užívanej farmakoterapie.

• Normálna hodnota APTTV v krvi dospelého pacienta sa líši od hraníc 24 sekúnd až 40 sekúnd.
• U detí s novorodencami môže byť rýchlosť koagulácie o tri sekundy dlhšia a u predčasne narodených detí sa zvyšuje o 3 x 5 sekúnd.

Indikátory normálneho koagulačného limitu indikujú normálne funkcie mechanizmu hemostázy ciev a krvných doštičiek pozdĺž vonkajšej cesty vstupujúcej do krvi zvonku (pod vplyvom proteínov poškodených tkanív) a vnútorných (pôsobením plazmatických proteínov). Indikátory analýzy však nie je možné vždy dešifrovať ako spoľahlivý výsledok.

Zmeny smeru zvyšovania alebo znižovania miery koagulácie možno fixovať len s viac ako 30% odchýlkou ​​od všeobecne akceptovaných noriem.

Veľmi dôležité pri diagnostike chorôb sú parametre rýchlosti koagulačného procesu v kombinácii s definíciou protrombotických časových údajov (vonkajšia cesta hemostázy).

1. Dôležitým kritériom v diagnostike a indikácii pečeňových patológií, nedostatočnosti 7. koagulačného faktora a vitamínu „K“ je dočasné zvýšenie vonkajšej koagulačnej dráhy (protrombotický čas) v kombinácii s normálnou analýzou koagulačnej rýchlosti.
2. Keď sú obidva parametre normálne s prítomnosťou antikoagulantu (lupus protilátky), Willebrandova patológia je diagnostikovaná;
3. Zvýšenie času vonkajšej cesty hemostázy a súčasne zvýšenie APTT indikujú zlyhanie prvých dvoch koagulačných faktorov v koagulačnom systéme, prítomnosť patologických zmien v pečeni alebo rozsiahlu intravaskulárnu koaguláciu;
4. Malé indikátory v redukcii frakčného tromboplastínového času v kombinácii s normálnymi hodnotami protrombátovaného časového intervalu indikujú normálnu hodnotu alebo malý nedostatok koagulačných faktorov.

U žien môže hladina APTT v krvi kolísať v smere významného, ​​ale krátkodobého poklesu v období menštruačného cyklu a zvýšenia doby liečby hormonálnymi liekmi.

Správna analýza s výsledkami odchýlok môže naznačovať prítomnosť hemofílie, ochorenia pečene alebo iných závažných patológií.

APTT nad normálne (zvýšenie) - čo to znamená?

Hodnota zvýšenej normy APTT je v prvom rade indikátorom rizika vzniku rôznych hemorágií a prispieva k tomu, že mnohé faktory:

• Prítomnosť rôznych foriem patológie krvácania (hemofílie);
• Nedostatok vitamínovej rodiny „Kuika“, ktorá sa vyvíja v dôsledku dlhodobej liečby antibiotikami, agresívnou stravou alebo dysbiózou;
• Prítomnosť lupusového antikoagulantu v krvi;
• Anomálie vrodenej povahy. Vysoká hodnota APTT je zároveň spôsobená porušením štruktúry a množstva krvi;
• Leukémia, krvácanie a rozsiahla intravaskulárna hemostáza

Miera nízkeho APTTV - dôkaz tendencie pacienta k tromboembolizmu a krvácaniu, čo je charakteristické:

• s nedostatkom 8. faktoru zrážanlivosti, ktorý je výsledkom pôsobenia zápalových procesov a je obnovený normalizáciou stavu pacienta;
• s trombózou a tromboembolizmom;
• počas počiatočného vývoja intravaskulárnej koagulácie u detí (syndróm DIC);
• počas hyperkoagulácie.

Nízke regulačné ukazovatele, to je charakteristický príznak koagulačných patológií, autoimunitného stavu - SAFA (syndróm antifosfolipidových protilátok) a hemofílie. Ukazovatele parametrov APTT sú potrebné na diagnostiku trombohemoragického syndrómu.

APTTV počas tehotenstva - norma, zvýšená a znížená

Údaje o rýchlosti tvorby gamostatických zátok sú veľmi dôležité pre stanovenie celkového stavu pacienta. Zvlášť dôležité je to počas tehotenstva.

Podľa výsledkov výskumu sa hodnotí funkčná životaschopnosť hemostázového systému a diagnostikujú sa rôzne patologické zmeny v tele.

Účinnosť liečby a včasné predchádzanie možným patológiám tehotenstva závisí od včasnosti zistenia odchýlok v čase vzniku torobrazovaniya od normálnych parametrov.

Norma APTT počas tehotenstva sa pohybuje od 17 do 20 sekúnd.

Zmena ukazovateľov je prirodzeným procesom adaptačného mechanizmu ženského tela počas tehotenstva. Postupný pokles v časovom intervale tvorby trombu začína na začiatku druhého trimestra gravidity a je spôsobený dvoma vážnymi dôvodmi: t

1. Tvorba ďalšieho uteroplacentárneho kruhu cievnej cirkulácie. Placenta maternice je vybavená množstvom krvných ciev, ktoré vyvolávajú nebezpečné krvácanie s najmenším odstupom. Takáto patológia môže spôsobiť hrozbu potratu, vyvolanú zvýšeným tónom maternice.
2. Ako kompenzačný mechanizmus dochádza k redukcii času na tvorbu krvnej zrazeniny. V procese podávania dochádza k úplnému prerušeniu placenty, čo spôsobuje veľkú stratu krvi (takmer 400 ml). „Inteligentný“ hemostázový systém zabraňuje masívnej strate krvi rýchlym procesom tvorby gamostatických zátok.

Zvýšená zrážanlivosť krvi počas tehotenstva

Ak sa analýza APTT počas tehotenstva zvýši o viac ako 35-40 sekúnd, je to dôkaz nízkej funkcie trombózy a v dôsledku toho zvýšené riziko vývoja krvácania. Môže to byť spôsobené:

• Užívanie trombolytických činidiel, antibiotík, heparínu alebo aspirínu;
• Patológie pečeňových a vrodených deficitov, ktoré prispievajú k zhoršenej syntéze koagulačných faktorov;
• Porušenie syntézy vitamínovej skupiny "Kuika" v tráviacom trakte;
• Nedostatok produkcie proteínových nosičov hemostázových faktorov;
• Leukémia a koagulopatia.

Nízka zrážanlivosť krvi u tehotných žien

Počas tehotenstva sa pozoruje pokles AHTV, keď je budúce mamie telo pripravené na zvýšenú trombózu. Táto skutočnosť môže byť komplikovaná rozvojom vaskulárnej mikrotrombózy, ktorá vyvoláva tkanivovú hypoxiu (hladovanie kyslíkom) u plodu a matky.

Tento stav je diagnostikovaný, ak v čase tvorby gamostatickej zátky netrvá dlhšie ako 17 sekúnd.

Zníženie časových parametrov krvných zrazenín sa môže vyskytnúť v dôsledku:

• Poškodenie stien krvných ciev zápalovými procesmi spôsobenými vystavením bakteriálnym alebo vírusovým toxínom;
• Zrýchlený mechanizmus trombózy;
• Malígne patológie.

V prípadoch podozrenia na preeklampsiu, prejavujúcu sa progresívnou toxikózou, príznakmi edému, gestačnou hypertenziou, vylučovaním proteínov v moči a eklampsiou (kŕče), sú krvné testy na APTT povinné. Keďže takýto stav je jednou z najzávažnejších komplikácií tehotenstva, ktoré sú smrteľné pre plod a ženu.

APTTV v krvi: čo to je, príčiny nízkeho a vysokého, rýchlosť v koagulograme

APTT (aktivovaný parciálny tromboplastínový čas) je jedným zo základných indikátorov koagulogramu, ktorý hodnotí účinnosť vnútornej koagulačnej dráhy. Otvorená v polovici minulého storočia (1953), pohodlné a ľahko vykonateľné analýzy rýchlo, okrem iných laboratórnych testov, hodné miesto, ktoré pevne drží do dnešného dňa. Takáto popularita indikátora je vysvetlená schopnosťou APTTV pôsobiť ako nezávislý orientačný test používaný pri skríningových analýzach hemostázového systému.

Aktivovaný parciálny tromboplastínový čas pri štúdiu fungovania hemokoagulačného systému často ide „v tandeme“ s ďalšou dôležitou laboratórnou analýzou, PTV (protrombínový čas), ktorý skúma vonkajšiu cestu aktivácie.

V referenčných knihách o klinickej laboratórnej diagnostike sa APTT nachádza pod inými názvami: APTT (aktivovaný parciálny tromboplastínový čas) a kefalín-kaolínový čas. Podstata analýzy sa však nemení.

APTTV a jej miera

Hodnoty základného parametra koagulogramu, nazývaného APTT, závisia od koncentrácie plazmatických faktorov (II, V, VIII, IX, X, XI, XII a fibrinogénu). Indikátor je určený v plazme depletovanej v krvných doštičkách (krvných doštičkách) s použitím kaolínu (aktivátor), kefalínu (fosfolipidu) a chloridu vápenatého, kde sa v poslednom stupni nachádza antikoagulačný účinok (vytvorený citranom sodným). TF (tkanivový faktor) sa v tomto laboratórnom teste nepoužíva, preto sa používa názov „čiastočný“ alebo „čiastočný“.

Čas tvorby krvnej zrážanlivosti je APTT, to znamená, že tento indikátor umožňuje vypočítať čas tvorby krvnej zrazeniny po pridaní kfalín-kaolínového činidla a CaCl do plazmy odobratej antikoagulantom a potom bez trombocytov._2..

APTT sa meria v sekundách. V rôznych zdrojoch môžete nájsť hranice normy, ktoré sa navzájom líšia. Je to preto, že každý QFL má svoje vlastné referenčné parametre, preto vyhlásenie, že norma je 28-40 alebo 25-39 sekúnd, nie je úplne správne.

Vo väčšine prípadov však lekári dodržiavajú hodnoty v priebehu 24 - 35 sekúnd, čím sa skracuje čas tvorby zrazeniny (indikátor sa zníži) o viac ako 5 sekúnd (19, 18, 17... s) touto rýchlosťou, čo už naznačuje, že vnútorný koagulačný systém a zrážanie krvi je rýchlejšie, ako sa očakávalo (hyperkoagulácia). A predĺženie na 40 s (s referenčnými hodnotami 24 - 35 sekúnd, indikátor je zvýšený) bude prirodzene vnímané ako hypokoagulácia, keď sa krv zráža pomalšie ako je potrebné.

Symptómy hypokoagulácie sa objavujú v prípadoch, keď je znížený obsah plazmatických faktorov II, V, VIII, IX, X, XI, XII alebo fibrinogénu, ku ktorým dochádza v nasledujúcich prípadoch:

• Lézie pečeňového parenchýmu (pečeň - miesto vzniku koagulačných faktorov závislých od K);
• Nedostatok vitamínu K, ktorý vyžaduje biosyntézu mnohých faktorov);
• Prítomnosť heparínu v krvi;
• Prítomnosť lupus antikoagulantu;
• Prítomnosť patologických biologických látok, ktoré spomaľujú polymerizáciu fibrínových monomérov (PDF - produkty degradácie fibrínu, proteíny myelómu).

Pri diskusii o nízkych a vysokých hodnotách APTT je však potrebné mať na pamäti aj tento bod:

1. Ak sa čas zrážania predlžuje (vytvorenie zrazeniny bude trvať dlhšie), hovoríme o zvýšenej hodnote APTT;
2. Ak je čas pre všetky práce faktorov znížený (sú príliš aktívne), považuje sa za redukovaný indikátor.

Preto vysoký indikátor APTTV varuje pred rizikom krvácania aj v najmenšom prípade a nízka hladina signalizuje možnosť trombózy a tromboembolizmu, preto je veľmi dôležitý aktivovaný parciálny tromboplastínový čas spolu s ďalšími parametrami koagulogramu.

APTTV počas tehotenstva: každý trimester - na analýzu

Účel koagulogramu počas tehotenstva (každé 3 mesiace) a osobitný záujem o jeho výkon je vysvetlený skutočnosťou, že v tele ženy, ktorá čaká na narodenie nového muža na ochranu budúceho porodu pred komplikáciami, sa vyskytujú určité zmeny:

• Hormonálne pozadie sa mení;
• Vytvorí sa ďalší kruh krvného obehu, ktorý dieťaťu poskytne potravu a dýchanie (uteroplacentárny kruh);
• Organizmus, ktorý „zmení“ zmeny a pri tejto príležitosti už „plánuje“ stratu určitého množstva krvi, sa začína adaptovať, aby sa zapojil do práce v správnom okamihu a „nevyčerpal“ (tu hlavná úloha patrí systému hemostázy).

V priebehu tehotenstva čelí patologický stav systému zrážania krvi takmer vždy vážnym komplikáciám, takže maximálna pozornosť je venovaná ukazovateľom hemostasiogramu (a samozrejme APTTV). U tehotných žien začína fibrinogén rásť, dosahuje 6,0 g / l (ale viac je neprijateľné!) A aktivovaný parciálny tromboplastínový čas sa skracuje, čo má iné hodnoty ako u žien mimo tohto stavu.

Podľa rôznych zdrojov sa norma APTT v tehotenstve môže pohybovať od 14 do 18 sekúnd alebo môže byť v rozsahu od 17 do 20 sekúnd, čo závisí od referenčných hodnôt použitých konkrétnym KDL. V každom prípade je však rozdiel medzi horným a dolným limitom normy pomerne malý.

Nízka hodnota indexu (skrátenie APTT) indikuje hustú krv a možný vývoj trombózy, ktorej riziko sa počas tehotenstva značne zvyšuje v porovnaní s rizikom u negravidných žien. Trombóza sa môže vyskytnúť na všetkých miestach av orgánoch, ale v tejto situácii je najnebezpečnejšie, ak ovplyvňuje cievy placenty a spôsobuje jej predčasné uvoľnenie.

O predĺžení času tvorby zrazeniny (APTT - zvýšenie) v porovnaní s normou nie je dobrá vec. Skvapalnená krv ohrozuje rozvoj maternicového krvácania, ktoré predstavuje nebezpečenstvo nielen pre život dieťaťa, ale aj pre život samotnej ženy.

„Razdrai“ v hemostatickom systéme vždy zanecháva riziko vzniku najnebezpečnejšieho syndrómu roztrúsenej intravaskulárnej koagulácie (DIC), ktorého prvá fáza sa vyznačuje zvýšenou tvorbou zrazenín (hyperkoaguláciou) a druhá a tretia, naopak, sú charakterizované nízkou krvnou zrážanlivosťou, ktorá ohrozuje masívnu stratu krvi,

DIC - syndróm je slabo kontrolovaný patologický proces, ktorý je dnes považovaný za jeden z hlavných a nebezpečných "nepriateľov" v pôrodníckej praxi.

Hemostasiogram je rutinne naplánovaný (raz za trimester), ak žena nemá žiadne problémy s jej stavom a lekár nenájde dôvod na častejšie kontrolu hemostázového systému. V prípadoch, keď ženy mali v anamnéze potraty a mŕtve narodenia a súčasné tehotenstvo pokračuje s jasnými príznakmi preeklampsie (vysoký krvný tlak, proteinúria, edém), alebo existuje riziko spontánneho prerušenia (uterus „in tone“), spravidla pozvanie na neplánovaného prieskumu.

Nízka - krátka doba, vysoká - predĺžená

Nízka (alebo znížená) hladina aktivovaného parciálneho tromboplastínového času (skrátenie času zrážania a tvorby zrazenín) naznačuje, že krv pacienta sa príliš rýchlo zráža (hyperkoagulácia).

Symptómy hyperkoagulácie sa môžu pozorovať pri patologických procesoch, ktoré vznikajú v dôsledku zvýšenej tvorby krvných zrazenín:

• Stupeň I (a iba prvý!) Diseminovaná intravaskulárna koagulácia (DIC);
• Tromboembolizmus rôznej lokalizácie (srdce, pľúca, miecha a mozog, obličky, atď.), Trombóza (najčastejšie trpia dolné končatiny, trombóza ciev placenty počas tehotenstva, čo vedie k jej uvoľneniu, ohrozeniu smrti plodu).

Nízky výsledok APTT sa však môže prejaviť nielen kvôli chorobe pacienta. Ďalšie faktory, ktoré môžu byť niekedy ťažké obísť, sú viny, napríklad, tkanivový tromboplastín, ktorý sa dostáva do vzorky, keď je tkanivo poškodené v čase venepunkcie, takže nemusíte „mučiť“ žilu príliš veľa, ak okamžite odoberiete krvný test.

Vysoká hladina (predĺžená doba tvorby zrazeniny) aktivovaného parciálneho tromboplastínového času sa pozoruje v podmienkach, ktoré narúšajú biosyntézu faktorov a iných patologických procesov, ktoré ovplyvňujú fungovanie hemostázového systému. Patrí medzi ne:

1. Hemofília všetkých typov: A (nedostatok antihemofilného globulínu - FVIII), B (nedostatočnosť vianočného faktora - IX), C - nedostatok faktora XI);
2. Prítomnosť faktorov inhibujúcich procesy zrážania (inhibičná hemofília);
3. Hagemanova choroba (defekt) (nedostatok faktora XII);
4. Von Willebrandova choroba;
5. Stupeň II a etapa DIC;
6. Ošetrenie heparínmi s vysokou molekulovou hmotnosťou;
7. Vážne poškodenie pečeňového parenchýmu;
8. APS (antifosfolipidový syndróm).

Podobne ako nízka hodnota APTT, so zásahom technických chýb, môžete dosiahnuť vysoký výsledok aktivovaného parciálneho tromboplastínového času. K tomu dochádza, ak objem antikoagulantu v testovacej skúmavke nezodpovedá vysokej hodnote hematokritu alebo nie je odobratá nedostatočná krv vo vakuutaineri (špeciálna jednorazová vákuová skúmavka).

Pri kontrole systému

Coagulogram nie je zriedkavý laboratórny výskum. Analýza fungovania hemostázového systému je zaujímavá pre špecialistov rôznych profilov. Keďže krvné zrazeniny alebo riedenie krvi je bežnou „bolesťou hlavy“ u všetkých lekárskych špecialistov, testy, ktoré kontrolujú fungovanie koagulačných, antikoagulačných a fibrinolytických systémov, sú predpísané v rôznych situáciách:

• Skríning stavu hemostázového systému u jedincov klasifikovaných ako doteraz zdravá skupina, ale náchylných na abnormality na tejto strane;
• Vylepšená patológia koagulačného systému;
• Pozorovanie fungovania hemokoagulačného systému pri užívaní určitých liekov počas tehotenstva av iných prípadoch, ktoré môžu viesť k porušeniu v tejto oblasti;
• Výpočet dávky heparínov s vysokou molekulovou hmotnosťou (VMG) a kontrola liečby priamymi antikoagulanciami;
• Diagnóza DIC;
• Podozrenie na hemofíliu A (faktor VIII) alebo B (faktor IX);
• APS (antifosfolipidový syndróm).

Je zrejmé, že aktivovaný parciálny tromboplastínový čas, ako krvný test, sa používa aj medzi inými hemostasiogramovými testami, pretože APTT je jedným z jeho hlavných indikátorov.

Achtv nad normálne, čo to znamená

Synonymá: APTT, APTT, aktivovaný parciálny (parciálny) čas tromboplastínu, čas kfalín-kaolín, aktivovaný parciálny tromboplastový čas, APTT.

Vedecký redaktor: M. Merkusheva, PSPbGMU. Acad. Pavlova, lekárska činnosť.

APTTV (aktivovaný parciálny tromboplastínový čas) je skríningová štúdia, ktorá sa vykonáva ako súčasť spoločného koagulogramu a umožňuje určiť účinnosť hemostázy (koagulácia v krvi). V podstate je test predpísaný pacientom, ktorí dostávajú liečbu nepriamymi antikoagulanciami (heparínom), ako aj očakávanými matkami v prítomnosti tehotenských patológií.

Všeobecné informácie

APTT je jedným z indikátorov koagulácie, ktorý napodobňuje prirodzený proces zrážania krvi, keď sa do plazmy bez trombocytov pridáva zmes kaolín-kefalín. Toto činidlo stimuluje tvorbu koagulačných faktorov. Po inkubačnej dobe sa do uvedenej zmesi vstrekne chlorid vápenatý, čo vyvolá zrážanie krvi pozdĺž vnútornej cesty.

APTT teda zobrazuje periódu, počas ktorej sa tvorí krvná zrazenina pri pridávaní činidiel. Súčasne sa v krvi vyhodnocuje úroveň deficitu koagulačných faktorov, protrombínu alebo prítomnosti inhibítorov (zložiek, ktoré spomaľujú proces) a protilátok. TF (tkanivový faktor) sa v tomto teste nepoužíva, preto sa používa názov „čiastočný“ alebo „čiastočný“.

Predĺženie času tromboplastínu indikuje hypokoaguláciu (pomalé zrážanie krvi), ktorá sa pozoruje, keď:

• pečeňové patológie;
• nedostatok fibrinogénu alebo koagulačné faktory, vitamín K;
• prítomnosť heparínu, inhibítorov polymerizácie fibrínu, lupusového antikoagulantu, autoimunitných protilátok proti fibrinogénu v krvi.

APTTV môže tiež kolísať, keď je odchýlka od normy iných ukazovateľov koagulogramu o viac ako 30-40%.

Zníženie času tromboplastínu nastáva na pozadí hyperkoagulácie (zvýšená koagulácia).

Analýza APTT je citlivá a indikuje diagnózu DIC (tvorba trombov v malých cievach).

svedectvo

Odborníci predpisujú definíciu aktivovaného tromboplastínového času v koagulograme v nasledujúcich prípadoch: t

• vrodené alebo získané patologické stavy zrážania krvi;
• diagnostika krvácania a podliatiny neznámej etiológie;
• kontrola hemostatického systému;
• všeobecné štúdium obehového systému a orgánov tvoriacich krv;
• prítomnosť lupusového antikoagulantu v krvi;
• vyhodnotenie terapeutického účinku užívania hirudínu, heparínu;
• antifosfolipidový syndróm (tvorba protilátok, ktoré zvyšujú riziko vzniku krvných zrazenín);
• Syndróm DIC (porucha koagulácie na pozadí masívneho uvoľňovania tromboplastínových látok);
• hemofílie (chronické krvácanie v dôsledku zníženej zrážanlivosti);
• genetická predispozícia k trombóze;
• prítomnosť patologických stavov zrážania krvi v rodinnej anamnéze;
• liečba kardiovaskulárnych ochorení: srdcový infarkt, mŕtvica, kŕčové žily, tromboflebitída atď.;
• porušenie 2. stupňa tvorby krvných zrazenín (polymerizácia monomérov fibrínu);
• dysfibrinogenémia, hypo- a hyperfibrinogenémia (abnormality v štruktúre a fungovaní fibrinogénu);
• patologické tehotenstvo (spontánne prerušenie, potrat, sklon k trombóze u matky atď.);
• neplodnosť;
• hodnotenie produkcie koagulačných faktorov, ich koncentrácia;
• posúdenie účinku inhibítorov koagulácie (zložiek, ktoré spomaľujú hemostázu);
• stanovenie antikoagulačného liečiva a jeho dávky;
• prenos pacienta z liečby heparínom na warfarín;
• diseminovaná intravaskulárna koagulácia;
• venózny tromboembolizmus (kombinuje patológiu: hlbokú žilovú trombózu a pľúcny tromboembolizmus);
• vyšetrenie a príprava pacienta na operáciu, pooperačné vyšetrenie.

Kto dáva smer

Priradenie a dekódovanie APTT môže vykonať

• hematológ,
• anestéziológ
• chirurg
• kardiológ,
• gynekológ,
• ako aj všeobecných lekárov.

Norma a interpretácia výsledkov

Spoločnou jednotkou merania pre test je čas zrážania v sekundách.

V Rusku je štandardom rozsah hodnôt

Referenčné hodnoty laboratória Invitro
Hodnoty Invitro sa mierne líšia od štandardných hodnôt, pretože modernejšie vybavenie tohto laboratória umožňuje vykonávať merania s väčšou presnosťou.

V západnej medicíne sa za všeobecnejšie hodnoty považujú:

Zvýšenie času APTT indikuje riziko krvácania a skrátenie indikuje riziko trombózy.

Čo môže skresliť výsledok

Vplyvové faktory (dôvody nesprávnych výsledkov)

• Nesúlad objemu antikoagulantu s objemom červených krviniek plazmy;
• Nedostatočné naplnenie vákuovej trubice biomateriálom (zvyšuje indikátor);
• Kontaminácia plazmy pacienta heparínom (zvyšuje rýchlosť);
• Porušenie pravidiel prípravy na venepunkciu, proces odberu krvi a uskladnenie vzorky biomateriálu;
• Kontakt s pacientovou krvnou vzorkou tkanivového tromboplastínu v dôsledku traumy počas venepunkcie (klesá);
• Zvýšené hladiny lipidov v krvi (môžu byť spojené so stravou pacienta);
• Terapia veľmi vysokými dávkami antikoagulancií znižuje citlivosť testu na aktivovaný parciálny tromboplastínový čas.

Zvýšené obdobie APTT

• Hemofíliu A, B alebo C;
• Fosfolipidový syndróm;
• Willebrandova choroba (dedičná porucha zrážania spôsobená nedostatočnou aktivitou von Willebrandovho faktora);
• Nedostatok koagulačných faktorov;
• Syndróm DIC (fáza 2 a 3);
• Hagemanova choroba (znížená aktivita faktorizácie XII);
• Liečba antikoagulanciami: heparín, fraxiparín a iné lieky;
• Patológia pečene;
• Prítomnosť inhibítorov v plazme (lupus antikoagulant, antikardiolipínové protilátky);
• Popôrodné krvácanie;
• Nedávne zranenia s ruptúrou tkanív, masívnymi popáleninami, komplexným chirurgickým zákrokom;
• Nedostatok vitamínu K

Skrátené obdobie

• Syndróm DIC (fáza 1);
• Tendencia k zvýšenej trombóze, pridruženým ochoreniam;
• tromboembolické;
• Zvýšená úroveň faktorizácie XII;
• Nedostatok koagulačného faktora (antihemofilný globulín) v dôsledku zápalu a poškodenia;
• Prijatie hormonálnych liekov.

Štúdia aptisu počas tehotenstva

Hematológ a gynekológ môže túto analýzu predpísať ako súčasť koagulogramu, ak je tehotná matka náchylná na trombózu alebo krvácanie.

Komplikácie s tehotenstvom sa môžu vyskytnúť na pozadí prírodných procesov:

• hormonálne zmeny;
• vytvorenie tretieho kruhu krvného obehu (uteroplacentálne), ktorý dodáva embryu kyslík a živiny;
• zmeny v hemostatickom systéme pred pôrodom, ako aj po nich.

Je to dôležité! U tehotných žien sa zvyšuje hladina ďalšieho indikátora koagulogramu, fibrinogénu, ktorý dosahuje 6 g na 1 l maximum (viac ako norma o 2 g).

APTTV zároveň začína klesať a za normálnych podmienok dosahuje 17-20 sekúnd.

Pri skrátení času tromboplastínu v porovnaní so špecifikovanou rýchlosťou sa zvyšuje riziko trombózy (zahusťuje krv). Trombóza môže postihnúť cievy placenty a spôsobiť jej predčasné uvoľnenie. APTTV sa tiež významne neodchyľuje od normy pri užívaní doplnkov železa (predpísaných budúcej matke s nízkym hemoglobínom).

Predĺženie APTT u tehotných žien (krv sa zriedi) môže spôsobiť krvácanie z maternice, ktoré ohrozuje život nastávajúcej matky a dieťaťa.

Poruchy koagulácie počas tehotenstva tiež zvyšujú riziko DIC. V prvej fáze sa aktívne tvoria krvné zrazeniny av druhej a tretej krvi prakticky nezrážajú, čo môže spôsobiť vážne straty krvi.

Aby sa zabránilo rozvoju komplikácií, je potrebné urobiť koagulogram s určením APTT každý trimester.

Neplánované testy sú predpísané pre tehotné ženy v týchto prípadoch:

• prítomnosť koagulačných patológií v rodinnej anamnéze;
• narušenie pečene;
• ochorenia kardiovaskulárneho systému;
• hypertonicita maternice (hrozba potratu);
• hypertenzia;
• proteinúria (prítomnosť proteínu v moči);
• zvýšený opuch tkaniva;
• preeklampsia (komplikácia toxémie v treťom trimestri).

Ako sa pripraviť na analýzu

• Nejedzte do 12 hodín pred testovaním.
• V predvečer analýzy nejedzte tučné jedlá.
• Odstráňte fyzický a emocionálny stres 30 minút pred štúdiou.
• Nefajčite 30 minút pred darovaním krvi.

* Podrobnejší článok o koagulograme počas tehotenstva tu

• 1. Databáza ruských laboratórií Invitro a Helix
• 2. Databáza relevantných medicínskych údajov v anglickom jazyku Medscape.

Aktivovaný parciálny tromboplastínový čas (APTT)

APTTV znamená "aktivovaný parciálny tromboplastínový čas" zrážania krvi. Táto diagnostická štúdia je špecializovaný diagnostický test, ktorý napodobňuje in vitro v laboratóriu proces zrážania krvi. APTTV sa široko používa v lekárskej praxi na identifikáciu plazmatických faktorov, antikoagulancií a inhibítorov.

Aká je to analýza a aký je jej význam? Z hľadiska diagnostickej hodnoty je táto štúdia účinná pri diagnostike hemofílie. Okrem toho vám táto analýza umožňuje monitorovať stav pacientov liečených heparínom a nepriamymi antikoagulanciami, ako je warfarín.

Charakteristiky a indikácie

APTT technika je fixácia časového obdobia, počas ktorého sa tvorí krvná zrazenina. Tento mechanizmus začína po pridaní chloridu vápenatého do krvnej plazmy alebo iných činidiel. V súčasnosti je analýza APTT najviac informatívna, pokiaľ ide o diagnostiku patológie spojenej s poruchami koagulácie. Hlavné údaje na určenie tejto analýzy možno identifikovať:

Monitorovanie dynamiky pacientov podstupujúcich liečbu heparínom;

Detekcia latentnej hemofílie;

Diagnostika nedostatočnosti vnútorného koagulačného faktora;

Pri tvorbe diseminovaného intravaskulárneho koagulačného syndrómu (DIC).

Tento typ diagnózy ako koagulogram tiež zahŕňa APTT test.

Príprava na štúdium

Laboratórne krvné testy pre APTTV nezabezpečujú špecializovaný výcvik. Na získanie spoľahlivých výsledkov APTTV v krvi stačí dodržať jednoduché pravidlá:

2-3 dni pred odberom biologického materiálu sa odporúča upustiť od používania alkoholu a tabaku;

3-4 dni pred návštevou laboratória je potrebné sa zdržať konzumácie korenených, vyprážaných a mastných jedál;

10-12 hodín pred analýzou sa neodporúča jesť potraviny;

Okrem toho sa odporúča vyhnúť sa zvýšenému emocionálnemu a fyzickému stresu.

Postup postupu

Laboratórna analýza aPTT zahŕňa realizáciu takýchto následných krokov:

Na štúdium indikátorov odoberá laboratórny zamestnanec krv zo žily, ktorú presunie do sterilnej skúmavky. Táto skúmavka spravidla obsahuje citrát sodný, ktorý má schopnosť viazať ióny vápnika;

Ďalej sa do krvi pridáva špeciálne činidlo, ktoré indukuje zrážanie krvi. Ako uvedená látka sa používa kefalín alebo kaolín;

Ďalším krokom je pridanie chloridu vápenatého do vyššie uvedenej skúmavky. Táto manipulácia eliminuje koagulačné vlastnosti citrátu sodného, ​​čím obnovuje schopnosť zrážania krvi. Na základe získaných údajov lekár laboratórnej diagnostiky hodnotí rýchlosť tvorby krvnej zrazeniny.

V predvečer dňa krvného testu je zakázané používať lieky, ktoré majú antikoagulačný účinok a ak sú predpísané, mali by byť na krátku dobu zrušené.

Interpretácia ukazovateľov

Krv APTTV

Pri analýze krvi norma APTT indikuje koordinovanú prácu všetkých koagulačných a antikoagulačných mechanizmov. U žien a mužov je optimálny APTT 24 až 35 sekúnd.

Aktivovaný parciálny tromboplastínový čas sa meria v cievach. APTT sa ľahko stanovuje v krvi, ale rýchlosť sa môže mierne líšiť v závislosti od rôznych zdrojov. Existujú rôzne referenčné parametre, ktoré definujú normy od 25 do 39 sekúnd alebo od 28 do 40 sekúnd.

Zníženie času tvorby krvnej zrazeniny (znížená rýchlosť) o viac ako päť sekúnd, pričom sa prejavuje aktivácia vnútorného koagulačného systému. Koagulácia krvi sa vyskytuje rýchlejšie, ako je potrebné, to znamená hovoriť o hyperkoagulácii.
Ak je APTT zvýšená, znamená to pokles zrážania krvi. Najčastejšie k tomu dochádza na pozadí nedostatku koagulačných faktorov. Predĺženie až 40 sekúnd bude vnímané hypokoaguláciou, keď sa krv pomaly zráža.

Faktory ovplyvňujúce výsledky výskumu

Norma APTTV v krvi a jej dekódovanie závisí od týchto faktorov:

Zadanie krvného testu heparínu;

Pravidelná konzumácia tukových potravín, alkoholu a nikotínu. Okrem toho, samostatný faktor vyžaruje pôrod a menštruáciu. Tieto faktory prispievajú k falošnému poklesu APTT;

Zvýšený hematokrit;

Čiastočný krvný tlak, ktorý sa zvyšuje so zvyšujúcim sa APTT;

Porušenie pomeru antikoagulantu a krvi v skúmavke. Na získanie spoľahlivých výsledkov normálnych hodnôt achtv v krvnom teste je optimálny pomer krvi a antikoagulačných látok 9: 1.

Dôvody na zvýšenie

Ak je APTT vyšší ako normálny, potom je možné hovoriť o prítomnosti potenciálnych porúch aktivity pečene u človeka - po tom všetkom produkuje proteíny, ktoré hrajú dôležitú úlohu v procese zrážania krvi. Okrem toho zvýšenie APTTV indikuje možný nedostatok vitamínu K v tele. Ak je index APTT zvýšený, ošetrujúci lekár vám pomôže porozumieť. Nasledujúce príčiny vedú k zvýšeniu indexov APTT v krvnom teste:

Účinok streptokinázy alebo heparínu;

Vrodený nedostatok kinínu a prekallikeínu;

Dôsledky masívneho darcovstva krvi;

Glomerulonefritída v chronickej forme;

Systémový lupus erythematosus;

Patológia spojivového tkaniva;

Prijatie antikoagulačných liekov.

Patologické zvýšenie APTTV indikuje vysoké riziko krvácania u ľudí. Zvýšený aktivovaný parciálny tromboplastický čas vyžaduje zvýšenú pozornosť a včasnú liečbu.

Dôvody poklesu

Ak je čas APTT nižší ako normálny, potom to naznačuje dominantnú úlohu koagulačného krvného systému nad antikoagulantom. Na vyvolanie tohto patologického stavu môžu takéto faktory:

Obdobie nosenia dieťaťa;

Spustenie koagulačného mechanizmu krvi v tromboembólii a trombóze. Tento stav sa často vyskytuje, keď stabilita koagulačného faktora V voči aktivovanému proteínu C;

Fázovo intenzívna koagulácia s DIC syndrómom.

Ak sa v ľudskom koagulograme zistí pokles APTT pod fyziologickou normou, znamená to vysoké riziko tromboembolizmu.

Jednoduchými slovami, vysoká miera - dlhý čas zrážania - indikuje nedostatok vo výrobe potrebných látok a nízky čas naznačuje tendenciu k trombóze.

APTTV počas tehotenstva

Posúdenie stavu normálneho koagulačného a antikoagulačného systému nám umožňuje predpovedať priebeh práce. Pri zvýšení alebo znížení aPTT je tehotná žena vystavená riziku krvácania alebo tromboembolizmu.

Ak má budúca matka vysokú aPTTV, potom je vystavená riziku spontánneho potratu alebo prerušenia placenty. Ak existuje nízka hladina APTT, nastávajúce riziko pre matku predstavuje patologický stav, ako je trombóza placentárnych ciev. Tento stav vedie k chronickej nedostatočnosti kyslíka plodu.

Mnohé tehotné ženy sa zaujímajú o otázku, či je APTT pod fyziologickou normou a čo to znamená pre ich zdravie. Lieky obsahujúce železo, ktoré sú predpisované budúcim matkám na prevenciu a liečbu anémie z nedostatku železa, môžu prispieť k zníženiu výkonu tejto laboratórnej štúdie.

Na základe výsledkov analýzy APTT sa tehotnej žene predpíše biochemický krvný test a vhodná liečba zameraná na zvýšenie alebo zníženie ukazovateľov. Tento druh diagnostických postupov je určený pre tehotné matky 1 krát za 3 mesiace. Ak sa APTT zníži a tehotná žena trpí ochoreniami pečene a kardiovaskulárneho systému, potom sa analýza aktivovaného parciálneho fyziologického tromboplastického času (APTT) vykonáva častejšie. Táto štúdia pre tehotné ženy sa naliehavo predpisuje v takýchto prípadoch: t

V prítomnosti niekoľkých potratov v histórii;

Ak je tehotná žena diagnostikovaná so zvýšeným tónom svalov maternice a existuje riziko spontánneho potratu;

V prípade, že budúca matka má takéto varovné príznaky ako príznaky vysokého krvného tlaku, edém horných a dolných končatín.

V skorej štúdii ochorení spojených so zhoršenou zrážanlivosťou krvi a antikoaguláciou sa zdá, že záruka minimalizuje riziko závažných komplikácií.

Výsledky tejto laboratórnej štúdie sa často môžu líšiť v dôsledku rozdielu v kvalite laboratórnych činidiel. Každé diagnostické laboratórium interpretuje výsledky štúdie vlastným spôsobom. Iba ošetrujúci lekár môže povedať, že APTT je nad fyziologickou normou a to znamená, že berie do úvahy také faktory ako vek pacienta, typ použitého činidla, pohlavie a prítomnosť sprievodných ochorení.