Myokarditída srdca, čo to je? Príčiny a liečba

Myokarditída je lézia myokardu (srdcového svalu), ktorá má hlavne zápalovú etiológiu, spôsobenú účinkami rôznych invázií, infekcií, fyzikálnych a chemických faktorov a tiež následkom autoimunitných alebo alergických ochorení.

Myokarditída sa spravidla vyvíja ako komplikácie rôznych patológií a frekvencia ich výskytu nie je známa. Napríklad pri záškrtu sa táto choroba vyskytuje u 30% pacientov av tomto prípade úmrtnosť na srdcové komplikácie dosahuje 55%. Diagnóza myokarditídy s SARS sa pozoruje takmer v 15%.

Čo je to?

Myokarditída je srdcové ochorenie, menovite zápal srdcového svalu (myokard). Prvé štúdie o myokarditíde sa uskutočnili už v 20. - 30. rokoch 19. storočia, preto moderná kardiológia má bohaté skúsenosti s diagnostikovaním a liečbou tohto ochorenia.

Myokarditída nie je „spojená“ s určitým vekom, diagnostikuje sa u starších aj u detí a najčastejšie sa pozoruje u detí vo veku 30 - 40 rokov: menej často u mužov, častejšie u žien.

História výskumu

Začiatok štúdie zápalu srdcového svalu môže byť pripísaný prvej štvrtine XIX storočia, prvýkrát spomínaný J.N. Corvisart. Termín "myokarditída" a koncepcia myokarditídy ako zápalovej lézie myokardu bol prvýkrát navrhnutý I.F. Soberheim v roku 1837. V roku 1900, A. Fiedler, opierajúc sa o klinické údaje a výsledky pitvy, poskytol opis závažného idiopatického poškodenia myokardu a zdôvodnil koncept primárnej myokarditídy.

Štúdie uskutočnené rôznymi vedcami pred rokom 1918 ukázali možnosť myokarditídy spôsobenej infekčnými chorobami, najmä chrípkou a inými respiračnými infekciami. Postupne sa diagnóza myokarditídy veľmi rozšírila a až do tridsiatych rokov 20. storočia sa používala na označenie patologických procesov v myokarde zaznamenaných u väčšiny srdcových ochorení. Dokonca aj zmeny v myokarde u osôb s ICHS a arteriálnou hypertenziou boli považované za chronickú myokarditídu.

V tridsiatych rokoch minulého storočia sa objavili viaceré štúdie, vrátane prác GF Langa, ktoré ukázali, že u mnohých ochorení srdca nie je zápal v myokarde a prevládajú degeneratívne zmeny. Vďaka týmto prácam mizne neprimerane populárna diagnóza myokarditídy a je nahradená termínom „degenerácia myokardu“. Až do päťdesiatych rokov sa termín myokarditída označoval len v súvislosti s reumatizmom a záškrtom. Diagnóza myokarditídy opäť získala právo na život po druhej svetovej vojne po tom, čo I. Gore a O. Saphir zverejnili výsledky anatomopatologických štúdií, kde autori objavili zápalové zmeny v myokarde v 4-9% prípadov, a ukázalo sa, že významná časť úmrtí naraz trpeli vírusovými alebo rickettsálnymi chorobami.

Najaktívnejšia štúdia zápalových ochorení srdca sa začala v 80. rokoch 20. storočia zavedením diagnostickej transvenóznej biopsie myokardu do širokej klinickej praxe.

Príčiny myokarditídy

Najčastejšou príčinou myokarditídy je infekcia tela vírusmi, hubami a baktériami. Neexistuje žiadna špecifická skupina mikroorganizmov, ktoré by vyvolali vývoj ochorenia: môže byť spôsobená širokou škálou prvokov, ale vírusová etiológia je považovaná za najbežnejšiu a opodstatnenú.

Infekčná etiológia myokarditídy (patogény):

• vírusové infekcie (infekčná mononukleóza, rubeola, cytomegalovírus, hepatitída B a C, poliomyelitída, chrípka, osýpky, HIV);
• huby (kandidóza, aspergilóza, kokcidioidomykóza;
• bakteriálne infekcie (salmonelóza, záškrt, meningitída, stafylokokové a gonokokové infekcie).

Myokarditída sa tiež vyvíja na pozadí autoimunitných ochorení (systémový lupus erythematosus, reumatoidná artritída, reumatizmus), toxická otrava nekvalitnými alkoholickými nápojmi, chemická intoxikácia tela, parazitická invázia.

klasifikácia

Myokarditída sa môže líšiť v etiológii, klinických prejavoch a následkoch:

1. Chagasova choroba sa vyvíja vďaka najjednoduchším organizmom - trypanozómom. To spôsobuje rozsiahlu myokarditídu, ktorá sa zvyčajne prejavuje niekoľko rokov po infekcii. Choroba má prevažne chronický priebeh, exacerbácia sa môže vyskytnúť len vo veľmi zriedkavých prípadoch. Ochorenie je charakterizované progresívnym srdcovým zlyhaním a arytmiou; Sú to tí, ktorí sú v neprítomnosti adekvátnej terapie smrteľní.
2. Myokarditída obrovských buniek má nevysvetliteľný pôvod. V tejto forme sa v myokarde nachádzajú viacjadrové obrovské bunky, čo spôsobuje rýchle progresívne fatálne srdcové zlyhanie. Táto myokarditída je zriedkavo diagnostikovaná, vyvíja sa u dospelých a často pokračuje s takými ochoreniami, ako je tymóm, systémový lupus erythematosus, tyreotoxikóza.
3. Toxoplazma myokarditída je zriedkavá forma poškodenia srdcového svalu a rozvíja sa najčastejšie u mladých ľudí so slabou imunitou. Ochorenie je charakterizované srdcovým zlyhaním, arytmiou, poruchami vodivosti.
4. Radiačná myokarditída sa vyskytuje v dôsledku ionizujúceho žiarenia. Vedú k rôznym akútnym (menej) a chronickým (väčšinou) poruchám srdca. Spolu s touto formou myokarditídy sa často vyvíja fibróza myokardu.
5. Lima choroba je choroba spôsobená kliešťom znášaný týfus. Jeho typickým príznakom je narušená vodivosť srdca. Táto forma je často sprevádzaná perikarditídou, dysfunkciou ľavej komory.
6. Bakteriálna myokarditída je pomerne zriedkavá a je spôsobená hlavne tyčinkami Staphylococcus aureus alebo enterokokom. Táto forma ochorenia ovplyvňuje ventilové krúžky a medzikomorové prepážky. Bakteriálna myokarditída sa vyskytuje aj u záškrtu (u 25% pacientov), ​​čo je jeho najzávažnejšou komplikáciou a častou príčinou smrti. Keď diftéria produkuje špecifický toxín, ktorý zabraňuje syntéze proteínov. Podporuje expanziu, ochabnutosť srdca, zhoršuje jeho kontraktilitu. Pacientom sa predpisuje antitoxín a antibiotiká.

Pre akýkoľvek druh myokarditídy charakterizovanej rôznymi formami: akútnou, subakútnou a chronickou (rekurentná). Typ a forma môže definitívne určiť iba kardiológ po objektívnom vyšetrení.

Etapy vývoja

Uvažovaný zápalový proces môže prebiehať v rôznych formách:

1. Cval. Myokarditída prejavuje kardiogénny šok a závažné narušenie ľavej komory. Na pozadí takejto lézie sú početné ložiská akútneho zápalu, v niektorých prípadoch je tiež pozorovaná deštrukcia kardiomyocytov. Ak je včas poskytnutá kvalifikovaná lekárska starostlivosť na prechodnú myokarditídu, je možná obnova a úplná oprava tkaniva.
2. Akútna. Typickým prejavom tejto formy uvažovaného zápalového procesu bude zlyhanie srdca na pozadí aktívnej hraničnej myokarditídy. Pacientovi by mala byť poskytnutá kvalifikovaná lekárska starostlivosť, ale ani v tomto prípade nenastane úplná oprava tkaniva.
3. Chronická aktívna. Myokarditída kombinuje všetky vyššie uvedené symptómy, progresia patologického procesu je sprevádzaná výskytom kardiomyopatie. Dokonca aj po úplnom priebehu liečby pretrvávajú ložiská zápalu a odborníci v tkanivách nachádzajú fibrózu a obrovské bunky.

príznaky

Prejavy myokarditídy závisia od objemu poškodenej oblasti myokardu, porušenia kontraktilnej funkcie srdca a jeho schopnosti vytvárať elektrické impulzy, agresivity a toxicity mikroorganizmov, reakcie imunitného systému. Patologický proces je charakterizovaný nešpecifickými symptómami, ktoré sa môžu vyskytnúť pri mnohých ochoreniach.

Symptómy myokarditídy zahŕňajú:

1. Bolesť v kĺboch.
2. Zníženie krvného tlaku.
3. Bolesť v srdcovej oblasti (kardialgia), ktorá nie je inhibovaná nitroglycerínom.
4. Narušenie všeobecného stavu: horúčka; slabosť, ospalosť; zníženie pracovnej kapacity; podráždenosť; nadmerné potenie.
5. Zlyhanie srdca (dysfunkcia kontrakcie): hypertrofia myokardu (zhrubnutie srdcového svalu); expanzia intrakardiálnych dutín; zvýšenie hraníc tela; bledosť kože s arocyanózou (modrý nasolabiálny trojuholník, falangy prstov); dýchavičnosť pri námahe av pokoji; opuch krčnej žily; opuch dolných končatín.
6. Poruchy srdcového rytmu (zhoršenie vzrušenia a vedenia) - tachykardia, extrasystola, fibrilácia predsiení.

S progresiou myokarditídy sa vytvára kongestívne srdcové zlyhanie ľavej a pravej komory, čo významne zhoršuje kvalitu života pacientov a ťažké arytmie môžu byť fatálne.

diagnostika

Metódy diagnostiky myokarditídy:

• očkovanie krvi a moču na identifikáciu malátnosti vírusových patogénov;
• krvné testy: všeobecné a imunologické;
• elektrokardiogram ukazujúci správnosť srdcového rytmu;
• biopsia myokardu, ktorá pomáha určiť kvantitatívne a kvalitatívne poškodenie kardiomyocytov (bunky myokardu);
• echokardiogram ukazujúci dysfunkciu myokardu a prítomnosť trombózy;
• X-ray vyšetrenie hrudníka, s ktorým je možné zistiť zvýšenie veľkosti srdca.

Fyzické vyšetrenie, vrátane počúvania sťažností pacienta, a povrchné vyšetrenie - počúvanie srdcovej frekvencie pomocou stetoskopu, zisťovanie opuchu, opuchnuté žily, počúvanie systolického hluku sú tiež povinné položky diagnózy.

Liečba myokardu

V akútnom období ochorenia je pacient povinný hospitalizovať v nemocnici bez ohľadu na to, či sa choroba prvýkrát vyskytla alebo táto ďalšia exacerbácia, ako pri reumatickej myokarditíde. Predovšetkým sa vyžaduje obmedzenie fyzickej aktivity od pacienta - predpísanie lôžka. Tieto aktivity sú zamerané na zníženie zaťaženia srdca a kompenzáciu srdcovej činnosti.

Dôležitou zložkou liečby myokardu je diéta, predpísaná Pevsnerova tabuľka číslo 10, ktorá je užitočná pri väčšine srdcových ochorení a charakteristikách takejto výživy:

• obmedzenie množstva spotrebovanej tekutiny
• znížené množstvo soli
• Obmedzená je aj spotreba pekárenských výrobkov, vyprážaných jedál, mäsa a údenín.

Liečba je zameraná na všetky súvislosti ochorenia: eliminácia patogénu, odstránenie zápalu (patogenetická terapia), eliminácia symptómov (symptomatická liečba).

Patogenetická liečba

Na odstránenie zápalu v myokarde môžete použiť:

• Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) sa používajú v ľahkom a miernom priebehu. Edém myokardu je eliminovaný, s bolestivou formou je syndróm bolesti významne redukovaný alebo úplne zmizne. Frekvenciu užívania liekov určuje lekár, pričom zohľadňuje individuálne charakteristiky priebehu ochorenia. Príklady liečiv: Ibuprofen, Voltaren, Diclofenac, Ibusan, Nurofen.
• glukokortikosteroidy - hormóny (prednizón, metipred, atď.) sa predpisujú na závažné ochorenie, ako aj na autoimunitné poškodenie, pretože tieto lieky majú imunosupresívny účinok. Protizápalový účinok sa uskutočňuje v dôsledku potlačenia syntézy protilátok.
• antihistaminiká.

Trvanie liečby NSAID a hormónov sa určuje na základe opakovaných analýz: príznaky zápalu zmiznú v biochemických a všeobecných analýzach.

Etiologické ošetrenie

Predpis antibiotík, antivírusových liekov, antiprotozoálnych látok sa vykonáva, ak je v tele prítomný zodpovedajúci patogén. V tomto prípade sú všetky ložiská chronickej infekcie v tele nevyhnutne dezinfikované: abscesy, zubaté zuby, sinusitída, adnexitída, prostatitída a podobne.

Pri predpisovaní antibiotika je žiaduce stanoviť citlivosť patogénu na ňu, hoci na začiatku sú tieto lieky predpisované empiricky - používam širokospektrálne antibiotiká.

Pri autoimunitnej alebo alergickej myokarditíde sa používajú hormóny.

Symptomatická liečba

Závisí od prítomnosti sprievodných patológií a od toho, aké komplikácie vznikli v dôsledku myokarditídy. Najčastejšie pacienti potrebujú predpis antiarytmických liekov a terapiu zameranú na boj proti symptómom srdcového zlyhania. Pacienti s myokarditídou musia tiež predchádzať tromboembolickým komplikáciám, ktorým sú predpísané antikoagulanciá (Clexane, Fraxiparin) a protidoštičkové látky (Plavix, Egitromb).

Trvanie liečby myokarditídy závisí od závažnosti ochorenia, prítomnosti sprievodných ochorení, ako aj od účinnosti liečby. V priemere sa pacienti liečia šesť mesiacov, ale v niektorých prípadoch potrebujú omnoho dlhšiu podporu. Ľudia, ktorí podstúpili myokarditídu, by mali byť zaregistrovaní u kardiológa a každé 3 mesiace by mali byť vyšetrení.

Metabolická terapia

Počas liečby má byť podporovaný myokard, takže lekári predpisujú lieky, ktoré stimulujú metabolizmus v srdci a zlepšujú jeho výživu. Úlohou týchto liekov je uľahčiť obnovu srdcového svalu. Medzi takéto liečivá patria vitamíny, ATP, riboxín, mexikor.

Prípravky draslíka tiež prispievajú k regenerácii myokardu, zlepšujú intrakardiálnu vodivosť, zabraňujú vzniku arytmií.

Trvanie liečby myokardu v najlepšom prípade je 4 mesiace, ale po ukončení liečby sa odporúča rehabilitácia. V priemere sa myokard lieči 6-7 mesiacov av ťažkých prípadoch až jeden rok.

Prognóza pre život

Pri myokarditíde je prognóza, žiaľ, veľmi variabilná: od úplného uzdravenia až po smrť. Na jednej strane často myokarditída postupuje latentne a končí absolútnym zotavením. Na druhej strane, choroba môže viesť napríklad ku kardioskleróze, sprevádzanej proliferáciou tkaniva spojivovej jazvy v myokarde, deformácii chlopní a nahradeniu myokardiálnych vlákien, čo potom vedie k trvalým poruchám srdcového rytmu a jeho vodivosti. Medzi pravdepodobné následky myokarditídy patrí aj chronická forma zlyhania srdca, ktorá môže spôsobiť invaliditu a dokonca smrť.

Preto po hospitalizácii je pacient s myokarditídou pod lekárskym dohľadom na ďalší rok. Taktiež mu bola odporúčaná liečba sanatória v kardiologických inštitúciách.

Je povinné pozorovať ambulanciu, ktorá zahŕňa 4 krát ročne vyšetrenie lekára, laboratórne krvné testy (vrátane biochemickej analýzy) a moč, ako aj ultrazvuk srdca každých šesť mesiacov a mesačné EKG. Odporúčajú sa aj pravidelné imunologické štúdie a testy na prítomnosť vírusových infekcií.

Preventívne opatrenia

Aby nedošlo k premýšľaniu o tom, ako liečiť myokarditídu, stojí za to sa postarať o svoje zdravie vopred. K preventívnym opatreniam patria:

Preventívne opatrenia na prevenciu ochorenia

• úplná a včasná liečba infekcií;
• odmietnutie zlých návykov;
• všeobecné zlepšenie životnej úrovne;
• správna výživa, kalenie, používanie vitamínov;
• izolácia pacientov;
• zdravý životný štýl;
• informované podávanie vakcín, antibiotík a dodržiavanie pravidiel ich podávania.

Prognóza ochorenia myokardu je variabilná - môže byť ukončená ako úplné uzdravenie a smrteľná. Preto v prípade hospitalizácie s ťažkou formou, aj po ukončení liečby, by pacienti mali byť monitorovaní kardiológom a podrobení sa sanitárnej a rezortnej liečbe.

Myokarditída. Symptómy myokarditídy. Liečba myokarditídy.

Myokarditída je zápal srdcového svalu, v dôsledku čoho sú narušené jeho hlavné funkcie: excitabilita, vedenie a kontraktilita.

Výskyt ochorenia je 4 - 11% všetkých patológií kardiovaskulárneho systému. Skutočný výskyt miernejších foriem ochorenia je ťažké určiť, pretože mnohé prípady sa vyskytujú bez výrazného klinického obrazu. Myokarditída sa môže vyskytnúť v dôsledku priameho alebo nepriameho (prostredníctvom imunitných mechanizmov) vystavenia rôznym infekciám, fyzikálnym a chemickým faktorom, pri alergických a autoimunitných ochoreniach a transplantácii srdca.

Patológia prebieha v rôznych formách v závislosti od stupňa poškodenia buniek srdcového tkaniva a oslabenia ich schopnosti dokončiť prácu:

• Cval. Vykazuje kardiogénny šok, ťažkú ​​dysfunkciu ľavej komory. Existujú viaceré ložiská akútneho zápalu, prípadne zničenie kardiomyocytov. Pri včasnej pomoci môže dôjsť k úplnému uzdraveniu s úplným obnovením tkaniva.
• Akútna. Je charakterizovaný srdcovým zlyhaním na pozadí aktívnej hraničnej myokarditídy. Výsledkom ochorenia je čiastočná obnova tkanivovej štruktúry.
• Chronická aktívna. Kombinuje znaky vyššie uvedených foriem, priebeh je sprevádzaný rozvojom kardiomyopatie. Po zotavení môžu pretrvávať zápalové zápaly, v tkanivových preparátoch sa nachádzajú obrovské tkanivové bunky a fibróza.
• Chronická perzistencia. Neexistujú žiadne počiatočné prejavy patológie, zachováva sa normálna funkcia ľavej komory. Časom dochádza k aktívnej hraničnej myokarditíde, srdcovému zlyhaniu a pretrváva aj po vymiznutí zápalovej odpovede.

V súčasnosti môže byť väčšina prípadov zápalu myokardu bezpečne vyliečená, pričom pre telo nie sú prakticky žiadne morfologické a fyziologické následky. Vzhľadom na high-tech metódy diagnózy, ťažké, smrteľné, formy ochorenia sú zriedka vyvinuté. Je však nevyhnutné správne a včas vyhodnotiť primárne symptómy patológie, prijať včasnú a adekvátnu liečbu, aby sa zabránilo vzniku viacerých sprievodných ochorení kardiovaskulárneho systému.

Symptómy myokarditídy

Primárne príznaky myokarditídy sa začínajú objavovať po 7-10 dňoch od nástupu ochorenia. Sťažnosti pacientov sú rôznorodé a väčšinou nešpecifické:

• únava
• Nadmerné potenie
• asténia
• tachykardia
• Bolesť na hrudníku
• Dýchavičnosť
• Akútna horúčka horúčky.

Spočiatku sa astenický syndróm prejavuje: častými výkyvmi nálady, podráždenosťou, slznosťou, autonómnymi dysfunkciami a poruchami spánku. Potom je v oblasti srdca bolesť rôzneho trvania a intenzity, ktorá nie je spojená so zvýšeným stresom. Dyspnea často predchádza bolesti, ktorá je charakterizovaná pocitom srdcového tepu a prerušením práce srdcového svalu. Myokarditída, ktorá sa vyskytuje bez dysfunkcie ľavej komory, sa môže vyvinúť bez akýchkoľvek jasných symptómov srdca. U pacientov s príznakmi poškodenia jeho funkcie sú najčastejšími príznakmi prejavy kongestívneho srdcového zlyhania ľavej komory: dýchavičnosť, únava, nepohodlie v srdci srdca. Menej často je možné pozorovať zvýšenie venózneho tlaku a tvorbu periférneho edému, čo indikuje léziu pravej komory.
Morfologické príznaky myokarditídy akéhokoľvek pôvodu budú penetrácia a akumulácia lymfocytov, neutrofilov, makrofágov, eozinofilov a iných krvných buniek v srdcovom tkanive. Následné poškodenie a zničenie kardiomyocytov s ich nahradením vláknitým tkanivom.

Diagnóza myokarditídy

Myokarditída je často diagnostikovaná ako "podozrenie na zápal srdcového svalu". Diagnóza ochorenia je založená na dynamike elektrokardiografie (EKG), zvýšení veľkosti srdca, akútnom a progresívnom kongestívnom zlyhaní srdca.

V priebehu prieskumu môže nastať tlmený vzhľad srdcových zvukov III a IV, systolický šelest nesúvisiaci s tónom I na vrchole srdca, ktorého intenzita sa nemení pri zmene polohy tela.

Dôležitým miestom v diagnostike myokarditídy je EKG výskum. Moderné zariadenie - kardiovisor vám umožňuje vykonávať takéto merania doma. Pomocou služieb služby kardi.ru môžete nielen kontrolovať prácu srdca, ale aj odborné poradenstvo od špecialistu. Často sú zmeny zistené v poslednej časti komorového komplexu: vzostup segmentu RS-T, je zaznamenaná negatívna asymetrická T vlna so zníženou amplitúdou. Aj na EKG sú možné zmeny, ktoré sprevádzajú rôzne poruchy rytmu (tachykardia, extrasystola, fibrilácia predsiení) a vedenie (blokáda zväzku His zväzku).

Zmeny v echokardiografii (EchoCG) možno zistiť len v závažných prípadoch ochorenia. Hlavnými detegovateľnými znakmi sú zväčšenie dutiny prevažne v ľavej komore, redukcia ejekčnej frakcie, po ktorej nasleduje zníženie kontraktilnej funkcie srdcového svalu, intrakardiálne tromby.

Röntgen hrudníka môže zistiť zvýšenie veľkosti srdca a príznaky čiastočného upchatia pľúc.

Laboratórne metódy štúdie pozostávajú zo všeobecnej a biochemickej analýzy krvi, ktorá vykazuje zvýšenie ESR, C-reaktívneho proteínu, fibrinogénu, troponínu, poruchy v obsahu hlavných proteínov a enzýmov so zvýšenou laktátdehydrogenázou (LDH1), kreatínfosfonázou (frakcia MV) a asparaginín transferázou (AST ). Okrem toho sa imunologická analýza používa na identifikáciu zvýšenia hladiny cirkulujúcich imunitných komplexov, titra protilátok na membránach tkanivových buniek a proteínov myokardu, zníženia počtu T-lymfocytov a zmeny stavu neutrofilov a monocytov.

Presnejšia metóda sa považuje za endomyokardiálnu (intrakardiálnu) biopsiu (EMB), ktorá je prijateľná v prípadoch veľmi závažného ochorenia na objasnenie diagnózy.
Spoľahlivá diagnóza: „myokarditída“ je však veľmi ťažké stanoviť, pretože choroba môže byť úplne asymptomatická alebo sa môže prejaviť rôznymi nešpecifickými symptómami.

Liečba myokarditídy

Možnosti liečby ochorenia sú určené závažnosťou patológie. Pacienti so stredne ťažkou a ťažkou myokarditídou sú nevyhnutne hospitalizovaní, mierne formy fokálneho zápalu sa liečia ambulantne.

Lekár môže použiť rôzne metódy starostlivosti o pacienta. Bez drog: dobrá výživa s obmedzenou konzumáciou soli a alkoholu, znížená fyzická aktivita, zastavenie fajčenia a iné zlé návyky.

Lieky, ktoré pokrývajú niekoľko oblastí:

• účinky na zápalové, autoimunitné a alergické procesy vrátane zníženia škodlivých účinkov protilátok;
• zníženie produkcie biologicky aktívnych látok;
• obnovenie a udržanie hemodynamických hladín;
• vplyv dostupných finančných prostriedkov na metabolizmus myokardu;
• intenzívnej reorganizácie ohnísk infekcie.

Špecifická liečba tohto ochorenia však v súčasnosti neexistuje, používa sa najmä:

• terapia zameraná proti zdroju zápalu alebo zníženiu jeho účinku. Keď je zavedený patogén s použitím antivírusových, antibakteriálnych a antiparazitických látok.
• nešpecifická protizápalová liečba: používajú sa indometacín, voltaren, ibuprofen, glukokortikoidy s imunosupresívnym účinkom (prednizolón).
• symptomatická liečba komplikácií av prípade potreby komorbidít.

Infekčná myokarditída

Vyskytuje sa v dôsledku patogénnych mikroorganizmov, ktoré infiltrovali myokard (vírusy, baktérie, parazity atď.).

Často sa vyvíja ako výsledok lézií horných dýchacích ciest s rôznymi vírusovými činidlami, ktoré majú odlišnú kardiotropiu a schopnosť spôsobiť deštrukciu kardiomyocytov. Odpoveď bude vznik imunitných protilátok schopných zabíjať infikované bunky, čo spôsobí deštrukciu celého myokardu. Vývoj patológie začína rozpadom svalových vlákien a akumuláciou monocytov a plazmatických buniek na týchto miestach. Potom sú tieto oblasti nahradené spojivovým tkanivom, výsledkom čoho je kardioskleróza a kompenzačná hypertrofia myokardu. Predsieňová predná stena, oblasť srdcového prepážky, vrchol srdca je najzraniteľnejší a perikard je často zapojený do zápalového procesu a vyskytuje sa serózna alebo serózna fibrózna perikarditída (odrody efúzie).

Ak je zápal bakteriálnej povahy, potom sa v závislosti od zdroja infekcie vytvoria viacnásobné abscesy obsahujúce stafylokoky, streptokoky a iné mikroorganizmy.
Diagnostika je založená na štandardných metódach uvedených vyššie. Pri liečbe v prvých týždňoch je kontraindikované menovanie nešpecifických protizápalových liekov a glukokortikosteroidov. V akútnej fáze skutočne vyvolávajú výrazné zrýchlenie vírusovej replikácie, zvýšenie stupňa poškodenia myokardu, zníženie produkcie interferónu.

Alergická myokarditída

Často sa vytvára ako prejav všeobecnej alergickej reakcie organizmu na infekciu alebo iný faktor (lieky, sérové ​​prípravky, živé vakcíny, toxíny).

Vyvoláva sa dlhodobým kontaktom s patogénom. Prejavom je hypersenzitivita buniek, na pozadí boja proti infekcii alebo toxínom, je tiež narušená fyziologická funkcia srdcového svalu. Patológia sa vyvíja primárne v pravom srdci av medzikomorovej priehradke. Vo vnútri sú zničené myofibrily, prenikajú a akumulujú sa lymfocyty, zápalové zameranie môže mať formu tesného uzla v prípade reumatickej myokarditídy (vzniknutej v dôsledku tuberkulózy, reumatických ochorení atď.). Pri absencii včasnej liečby sa difúzna kardioskleróza vytvára s dystrofickými zmenami vo svalových vláknach, hypertrofiou, ktorá sa neskôr zmení na výrazné reumatické srdcové ochorenie.

Idiopatická myokarditída Abramov-Fiedler

Choroba temného charakteru. Charakterizované kombináciou myokarditídy so srdcovým zlyhaním, ťažkými arytmiami a vedením, tvorbou krvných zrazenín. Často sa krátkodobo vyskytuje akútne s fatálnym následkom. Lymfocyty, plazmatické bunky, granulocyty a obrovské bunky sa nachádzajú v zápalovej tekutine. V centre zápalu sa tvoria ložiská tkanivovej deštrukcie a potom dochádza k zjazveniu, čo vedie k výraznej kardioskleróze.

Diagnóza a liečba sú symptomatické. Ťažkosti pri stanovení presnej diagnózy sú spojené s fuzzy klinickým obrazom.

Myokarditída u detí

Myokarditída je podozrivá u každého dieťaťa so závažnými príznakmi srdcového zlyhania v dôsledku neprítomnosti vrodenej srdcovej choroby a ešte viac, ak sa vyvíja tachykardia alebo dýchavičnosť.

Hlavnými pôvodcami ochorenia u väčšiny detí sú vírusy (coxsack B a A, adenovírusy, chrípkové vírusy, rubeola a cytomegália, herpes simplex a HIV), baktérie (záškrt, streptokok) a iné infekcie (mykoplazmóza, toxoplazmóza, plesňové, protozoálne). Taktiež difúzne ochorenia spojivového tkaniva, Kawasakiho syndróm, alergické ochorenia, metabolické poruchy (urémia, myxedém, atď.), Leukémia a metastázy malígnych nádorov, chemické alebo fyzikálne účinky a iné neinfekčné faktory môžu spôsobiť zápal myokardu.
Nervózne nepokojné deti sa sťažujú na slabosť, únavu, závraty, neskôr, dýchavičnosť, búšenie srdca, pocit prerušovanej práce srdca a bolesť v hrudi.

Diagnóza ochorenia nie je vždy ľahké stanoviť, pretože klinický obraz je „nedôležité“, pretože myokarditída u detí často zostáva nerozpoznaná. Významná pomoc v diagnostickom procese poskytuje využitie laboratórnych a inštrumentálnych metód výskumu.

Je dôležité hodnotiť indikácie EKG v čase, najmä na pozadí liečby. Takéto možnosti poskytuje projekt Kardi.Ru, ktorý umožňuje pomocou kardiovisora ​​pre deti nad 5 rokov vyhodnotiť najmenšie zmeny vo fungovaní kardiovaskulárneho systému v dynamike. Zaznamenané zmeny: pokles v segmente ST, arytmie, poruchy vedenia, EKG príznaky hypertrofie srdca. Tieto EchoCG a rádiografia môžu ukázať expanziu dutín srdca, jeho stupeň a vlastnosti vaskulárneho vzoru pľúc.

Vyžadujú sa krvné testy a izolácia patogénu alebo jeho antigénov (reakcia PCR) z výkalov, perikardiálnej tekutiny, tampónov nosohltanu a iných médií.

Počas liečebného obdobia je potrebné:

• prísny odpočinok po dobu 10-14 dní s fyzickou aktivitou;
• liečenie zlyhania srdca dobre známymi metódami;
• protizápalová liečba hlavne nehormonálnymi liekmi;
• antibakteriálna terapia penicilínovými liekmi v dávkach stredného veku;
• odstránenie základného ochorenia.

Nebezpečenstvo popísanej patológie u detí a dospelých je spojené s nepriaznivými faktormi, ktoré zhoršujú prognózu myokarditídy: zvýšený tlak v ľavej predsieni, nízky srdcový index, dysfunkcia pravej komory, tvorba kongestívneho zlyhania srdca, tromboembolizmus, arytmie a poruchy vedenia.

Čo je srdcová myokarditída a ako sa toto ochorenie lieči u detí a dospelých

Zápal myokardu (myokarditída) je závažné ochorenie, ktoré sa však bezpečne lieči.

Pre úspešné zotavenie bez následkov pre telo je dôležité včas zistiť primárne symptómy, začať liečbu a zabrániť rozvoju sprievodných kardiálnych patológií.

Všeobecné informácie

Myokarditída je ochorenie srdcového svalu, v ktorom je zapálené a srdce stráca svoju schopnosť vykonávať svoje hlavné funkcie: excitabilitu, kontraktilitu, vedenie.

Ako často sa ochorenie vyskytuje. Pomerne často - myokarditída je až 11% všetkých ostatných ochorení kardiovaskulárneho systému. Choroba nie je diagnostikovaná okamžite - v mnohých prípadoch sa jej klinický pokrok nevyjadruje, a preto je ťažké určiť počiatočnú formu. Ochorenie sa vyskytuje v dôsledku infekcií. (Priamo alebo nepriamo) ovplyvňujú srdce prostredníctvom imunitných mechanizmov.

Podľa kvality prietoku sú formy myokarditídy rozdelené do štyroch typov.

1. Cval. V tejto forme je pozorovaná závažná dysfunkcia ľavej komory, pacient pociťuje kardiogénny šok, zničia sa kardiomyocyty a objavia sa ložiská zápalu. Ak sa pomoc poskytuje včas, táto forma sa môže zastaviť až do úplného uzdravenia a obnovy tkanív.
2. Akútna. V patológii sa vyvíja akútna forma srdcového zlyhania. Je možné len čiastočne obnoviť srdcové tkanivo.
3. Aktívny chronický. Môže kombinovať príznaky akútnych a prechodných foriem. Keď sa vyvinie kardiomyopatia. Fokálny zápal po liečbe môže pretrvávať.
4. Perzistentná chronická. Táto forma ochorenia je zákerná, pretože nie sú žiadne počiatočné prejavy patológie. Ľavá komora funguje normálne, až kým nenastane aktívna fáza hraničnej myokarditídy. Po chronickej myokarditíde sa vyvíja srdcové zlyhanie, ktoré pretrváva aj v prípade zmiernenia zápalovej odpovede.

Sťažnosti, príznaky a príznaky

Na čo sa pacienti s diagnózou myokarditídy sťažujú? Prvé príznaky sa môžu objaviť týždeň po nástupe ochorenia. Sú dosť rôznorodé a nešpecifické.

• Dýchavičnosť.
• Veľká únava.
• Bolesť v hrudi.
• Nadmerné potenie.
• Astenický syndróm.
• Príznaky tachykardie.
• Febrilná horúčka v akútnej forme.

Potom sú v srdci bolesti, sprevádzané dýchavičnosťou. Tieto bolesti nie sú spojené s cvičením alebo stresom na srdci.

Mierna forma myokarditídy, pri ktorej sa nevyskytuje dysfunkcia ľavej komory, môže zmiznúť bez bolesti alebo iných príznakov. Títo pacienti sa hlavne sťažujú na únavu, miernu dušnosť a nepohodlie v oblasti srdca.

Diagnóza: ako identifikovať problém

Najčastejšie je choroba diagnostikovaná vo výtoku „podozrivý“. Diagnóza je založená na štúdii EKG. Známky myokarditídy na EKG môžu byť napríklad zvýšenie veľkosti srdca a progresívne zlyhanie srdca, srdcové arytmie a poruchy vedenia.

Kardiovisor pomáha včas odhaliť chorobu - zariadenie, ktoré vám umožní kontrolovať fungovanie srdca a jeho systému doma.

Aj v ťažkých prípadoch sa vykonáva echokardiografia (EchoCG), ktorá ukazuje expanziu ľavej komory a intrakardiálneho trombu, röntgen hrudníka, ktorý môže detekovať príznaky pľúcnej kongescie.

Z laboratórnych diagnostických metód sa použil biochemický a úplný krvný obraz (zvýšená ESR), imunologická analýza, intrakardiálna biopsia (len v ťažkom kurze pre presnejšiu diagnózu).

Sinusová tachykardia srdca - čo to je a čo je nebezpečné pre ľudské zdravie? Pýtali sa - odpovedáme!

Čo je supraventrikulárna paroxyzmálna tachykardia na EKG a má tento stav príznaky a príčiny? Všetko je uvedené v tomto článku.

Vyskytuje sa u dospelých sínusová respiračná arytmia a ako ju možno odlíšiť od patologickej? Čítajte tu.

Príčiny a klasifikácia druhov

Existuje niekoľko foriem myokarditídy srdca, zvážte každý z nich a povedzte, čo to je a ako sa líši od iných typov.

Infekčné (bakteriálne, vírusové, plesňové)

Najčastejšou príčinou myokarditídy sú vírusy, parazity a baktérie. Prenikajú myokardom a patologicky ho menia. Toto ochorenie sa môže vyvinúť v dôsledku lézií vírusov horných dýchacích ciest.

alergický

Tento typ ochorenia má tiež hlavnú príčinu infekcie, ale vzniká patológia ako všeobecná alergická reakcia organizmu na túto infekciu alebo, zriedkavejšie, na ďalší faktor (lieky, vakcíny, séra, toxíny).

Toto ochorenie sa prejavuje po dlhšom kontakte s pôvodcom hypersenzitivity buniek, ktorý sa odohráva na pozadí boja proti infekcii. V dôsledku toho je srdcový sval narušený a jeho fyziologická funkcia trpí.

idiopatickej

Táto myokarditída nie je úplne pochopená, jej príčiny nie sú známe, príroda nie je úplne odhalená. Choroba kombinuje myokarditídu so srdcovým zlyhaním. V tomto prípade je srdcový rytmus, porucha vedenia, kardioskleróza a krvné zrazeniny.

Idiopatická myokarditída je častejšie akútna a vyskytuje sa s fatálnym následkom.

Zápal myokardu môže pokrývať jeho rôzne časti. V tomto ohľade existujú dva typy ochorenia:

• difúzna myokarditída pri úplnom zapálení srdcového svalu;
• fokálna myokarditída, pri ktorej sa zápalový proces uskutočňuje lokálne, na jednom mieste bez ovplyvnenia iných oblastí.

Choroba detí

Toto ochorenie je podozrivé u každého dieťaťa, v neprítomnosti vrodenej srdcovej choroby, trpiacej dýchavičnosťou, tachykardiou alebo so znakmi srdcového zlyhania.

Chrípka, herpes, rubeola, osýpky, detská obrna, vírusy HIV, ako aj baktérie (záškrt), infekcie (plesňové, mykoplazmóza) sa môžu stať pôvodcami ochorenia u detí.

Obzvlášť ťažké je rozpoznať myokarditídu detí v dôsledku molosymptomatickej povahy klinického obrazu, preto sa v diagnostike široko používajú laboratórne-inštrumentálne metódy výskumu.

Viac informácií o tejto chorobe nájdete na videu E. Malysheva:

Liečebná taktika

Možnosť liečby závisí od formy, typu patológie a závažnosti. Mierne formy ochorenia sa liečia ambulantne, ale už začínajú so strednou závažnosťou, pacienti majú byť hospitalizovaní.

Čo je nebezpečná sínusová tachykardia u dieťaťa a ako ju včas odhaliť, či sa používa protidrogová liečba alebo iné metódy, všetko je opísané v našom článku.

Čo je to srdcová fibrilácia, aké sú jej príznaky a ako účinná je liečba liekmi? Všetky detaily nájdete tu.

Môže včasná tachykardia počas tehotenstva ohroziť zdravie plodu alebo matky? Zistite v našej recenzii.

Drogová terapia a predpísané lieky

Neexistuje žiadny špecifický liek na myokarditídu. To znamená, že neexistuje žiadna „magická pilulka“ schopná liečiť zápal myokardu. Preto aplikovaná terapia v komplexe. Liečba má za cieľ eliminovať alebo znížiť vplyv zdroja ochorenia (infekčného agens).

Antibakteriálne, antivírusové liečivá sa používajú na liečbu. Používajú sa aj protizápalové a hormonálne lieky, ako sú voltaren, ibuprofen, indometacín, prednison a ďalšie imunosupresívne glukokortikoidy.

Ak je ochorenie sprevádzané srdcovým zlyhaním, predpíšte lieky, ktoré znižujú krvný tlak, ako aj glykozidy, ktoré stimulujú srdcovú aktivitu, a diuretiká.

Pri súbežných arytmiách sa predpisujú antiarytmiká. V závažných prípadoch poškodenia srdca môže pacient nainštalovať kardiostimulátor.

Trombóza je sprevádzaná menovaním antikoagulancií, ktoré zlepšujú krvný obeh, ako aj trombopresorov.

Spôsob života

Na zmiernenie stavu pacienta a podporu myokardu sa môžu použiť iné liečby.

Počas liečby sa pozorujú ochorenia strednej závažnosti a vyššie:

• odpočinok na lôžku (od 10 do 14 dní);
• obmedzenie fyzickej aktivity;
• zastavenie srdcového zlyhania;
• protizápalovú liečbu;
• antibakteriálna terapia;
• liečby základného ochorenia.

Preventívne opatrenia

Aby nedošlo k premýšľaniu o tom, ako liečiť myokarditídu, stojí za to sa postarať o svoje zdravie vopred. K preventívnym opatreniam patria:

• všeobecné zlepšenie životnej úrovne;
• odmietnutie zlých návykov;
• zdravý životný štýl;
• správna výživa, kalenie, používanie vitamínov;
• izolácia pacientov;
• úplná a včasná liečba infekcií;
• informované podávanie vakcín, antibiotík a dodržiavanie pravidiel ich podávania.

Prognóza ochorenia myokardu je variabilná - môže byť ukončená ako úplné uzdravenie a smrteľná. Preto v prípade hospitalizácie s ťažkou formou, aj po ukončení liečby, by pacienti mali byť monitorovaní kardiológom a podrobení sa sanitárnej a rezortnej liečbe.

Príčiny, príznaky a liečba myokarditídy

Z tohto článku sa dozviete: čo je myokarditída, ako nebezpečná choroba. Príčiny vzniku patológie, charakteristické zmeny v myokarde, príznaky a komplikácie myokarditídy. Diagnostické a liečebné metódy, prognóza regenerácie.

Autor článku: Victoria Stoyanova, lekár 2. kategórie, vedúci laboratória v diagnostickom a liečebnom centre (2015–2016).

Myokarditída sa nazýva poškodenie štruktúry a dysfunkcie buniek myokardu v dôsledku akútneho alebo chronického zápalu srdcového svalu.

Vývoj myokarditídy je založený na priamom poškodení buniek srdcového svalu a imunitnej odozvy organizmu na patogény (od najjednoduchších mikroorganizmov po vírusy), na určité alergény a systémové ochorenia spojivového tkaniva.

Kauzálny agens ochorenia, prenikajúci dovnútra, tvorí ohnisko infekcie, spôsobuje zápal a smrť buniek myokardu, čo spôsobuje, že špecifické proteíny (antigény) vstupujú do krvi. Vlastný imunitný systém tela proti nim produkuje protilátky a lymfocyty a zároveň sa snaží neutralizovať časti bunkovej membrány, ktoré majú podobnú štruktúru. Vyvíja autoimunitnú reakciu zameranú na zničenie zdravých buniek.

V dôsledku toho sa v myokarde objavujú oddelené oblasti (difúzne) alebo ohniská (fokálne) poškodených buniek (kardiomyocytov), ​​v ktorých je narušená excitabilita, kontraktilita a vodivosť. V priebehu choroby sa znovuzrodia do fibrózneho spojivového tkaniva a zmeny v srdcovom svale sa stanú nezvratnými.

Patológia je nebezpečná s ireverzibilným poškodením myokardu, v dôsledku chronického zápalového procesu je myokarditída komplikovaná:

• kardioskleróza (rozsiahla proliferácia spojivového tkaniva so zhoršenými funkciami srdcového svalu);
• akútne srdcové zlyhanie (patológia krvného zásobenia a funkcie srdca);
• arytmie (supraventrikulárne predčasné údery);
• úmrtnosť (7%).

Ak sú zmeny myokardu menšie, nevyjadrené, patológia sa vylieči úplne a bez následkov (v 50–60%), hoci na EKG možno pozorovať ireverzibilné zmeny tkaniva až do konca života. Pri ťažkej myokarditíde je cieľom liečby odstrániť príčinu ochorenia (infekcia, alergén), zabrániť vzniku fatálnych komplikácií a zmierniť príznaky srdcového zlyhania.

Kardiológ pomáha pacientom s myokarditídou.

Príčiny ochorenia

Početné vírusy, infekcie, alergény, niektoré ochorenia a stavy (radiačná choroba) slúžia ako spúšťacie mechanizmy pre autoimunitnú reakciu, ktorá spôsobuje zápal myokardu.

Mumps (mumps)

Chrípka (formy vírusu B a A)

Coxsackie vírus (patogénne enterovírusové infekcie)

Herpes (jednoduchý, Varicella-Zoster)

HIV (syndróm získanej imunodeficiencie)

Hemolytický Staphylococcus (infekčná endokarditída)

Trypanozóm (Chagasova choroba)

Rickettsia (Qu horúčka, týfus)

Huby rodu Candida (rôzne formy kandidózy) t

Mycobacterium tuberculosis (tuberkulóza)

Slabý spirochet (syfilis)

Bacillus Löffler, Corynebacterium (záškrt)

Brušný týfus (týfus)

Lieky (streptomycín, fluóruracil, acetylsalicylová k tejto látke)

Fochochromocytóm (adrenálny nádor závislý od hormónov)

Systémový lupus erythematosus

Žiarenie (ionizujúce žiarenie)

Choroby, ktorých príčiny nie je možné presne určiť, sa nazývajú idiopatické. Sú charakterizované akútnym nástupom procesu a komplikáciami, ako je tromboembolický syndróm (tvorba krvných zrazenín v srdci a v artériách, po ktorých nasleduje separácia a blokovanie životne dôležitých ciev).

Liečba myokarditídy Abramov-Fidlerovej a obrovskej bunky je zložitá kvôli rozsiahlym štrukturálnym a funkčným zmenám v srdcovom svale (smrť sa vyskytuje v krátkom časovom období - od niekoľkých dní do niekoľkých mesiacov).

Charakteristické zmeny v srdci

Charakteristické zmeny v srdci s myokarditídou:

• dilatácia (zvýšenie komôr) srdca;
• ohybnosť stien;
• prítomnosť zrazenín na stene;
• nerovnomerná štruktúra myokardu s mnohými malými (difúznymi) alebo veľkými (fokálnymi) ložiskami spojivového tkaniva;
• zhrubnutie ľavej komory.

Zmeny sa kombinujú v inom poradí, ale zvyčajne sa vždy zvyšuje celková veľkosť a hmotnosť srdca.

Príznaky patológie

Príznaky myokarditídy sa objavujú v závislosti od formy ochorenia.

Mierne formy sú charakterizované nevyjadrenými prejavmi všeobecnej malátnosti miernej slabosti, niekedy horúčky, rýchleho srdcového tepu po cvičení, ktoré dočasne ovplyvňujú schopnosť pracovať a zhoršujú kvalitu života pacienta. Mierne príznaky miernej myokarditídy sa často pripisujú ťažkému priebehu chrípky alebo chrípke, dlhému obdobiu zotavovania po chorobe.

Po uzdravení je stav úplne obnovený av 90% patológie nezanecháva žiadne následky.

Pri stredne ťažkej a ťažkej myokarditíde sa rýchlo prejavujú výrazné symptómy srdcových svalových lézií: dýchavičnosť s malou fyzickou námahou a v pokoji, silná slabosť, bolesť, arytmia a zhoršenie kvality života. Po zotavení (vymiznutie akútnych príznakov) zostáva u pacienta progresívne zlyhanie srdca.

Prvé príznaky (70%) myokarditídy sa objavujú na pozadí tečúcej choroby dýchacích ciest, nachladnutia alebo počas niekoľkých týždňov po:

1. Zvýšená únava.
2. Veľká slabosť.
3. Potenie.
4. Srdcové palpitácie (48%).
5. Arytmia (pocity narušenia srdca, zvýšený tep).
6. Dyspnea pri akejkoľvek fyzickej námahe.
7. Tupá, stála bolesť v srdci.

Keď patológia postupuje, tieto príznaky sa spoja:

• záchvaty dýchavičnosti (ktoré sú časté, zostávajú v pokoji, v kombinácii s sipotom v pľúcach);
• cyanóza kože (cyanóza) a opuch žíl krku;
• opuch;
• neexprimovaná, boľavá bolesť kĺbov;
• zníženie krvného tlaku;
• rýchly (tachykardický) alebo pomalý (bradykardický) srdcový rytmus.

Možné komplikácie

V 40% prípadov je patológia komplikovaná:

• náhlu zástavu srdca (stop), ktorá je sprevádzaná synkopou a akútnou cerebrovaskulárnou príhodou (Morgan-Adam-Stokesov syndróm);
• chronická myokarditída s oneskorením vo vývoji detí, záchvatmi závratov, náhlou stratou vedomia, únavou a znížením fyzickej pracovnej schopnosti;
• rozvoj supraventrikulárnych (supraventrikulárnych) extrasystolov (prerušenia práce srdca), atrioventrikulárnych blokád (narušenie vodivosti srdca) a atriálnej fibrilácie (arytmické, asynchrónne, nepravidelné kontrakcie jednotlivých skupín kardiomyocytov v predsieni);
• perikarditída (zápal vonkajšej výstelky srdca) na pozadí infekčných a autoimunitných ochorení (reumatizmus, kolagenóza);
• kardioskleróza (rozsiahle difúzne alebo fokálne zmeny v tkanivách myokardu, ich transformácia do spojivového tkaniva s poruchou vodivosti, excitabilita a kontraktilita srdca);
• trombóza (tvorba krvných zrazenín, ktoré blokujú lúmen artérií) a tromboembolizmus (blokovanie pľúcnej tepny zlomenou krvnou zrazeninou);
• srdcové zlyhanie (narušenie srdca, spôsobené nedostatkom krvného zásobenia tkanív a orgánov, hladovanie kyslíkom vitálnymi orgánmi).

Komplikácie myokarditídy (atriálna fibrilácia a akútne zlyhanie srdca) môžu viesť k zástave srdca a náhlej smrti (7%).

diagnostika

Hlavným vedúcim špecialistom na liečbu myokarditídy je kardiológ, vykonáva primárne vyšetrenie, vykonáva prieskum pacienta a zhromažďuje anamnézu (anamnéza s pacientovými sťažnosťami).

Ďalšie konzultácie sú potrebné od endokrinológa (okrem endokrinných ochorení), ORL lekára (chronické infekcie ORL orgánov), reumatológa (reumatizmus, vplyv reumatoidných faktorov).

Hlavné diagnostické metódy, ktoré sa používajú na potvrdenie myokarditídy, sú:

1. Určite zvýšenie sérových enzýmov myokardu, tropanínu, kreatinínu (markery poškodenia alebo nekrózy myokardiálnych buniek), C-reaktívneho proteínu (špecifická odpoveď tela na zápalové procesy), počtu bielych krviniek a rýchlosti sedimentácie erytrocytov vo všeobecnom krvnom obraze.
2. Identifikujte pôvodcu infekcie (bakteriálna kultúra biologických tekutín na prítomnosť patogénnych baktérií, polymerázová reťazová reakcia (PCR), detekcia patogénov patológie, enzýmové imunoanalytické metódy (ELISA).
3. Na EKG sa hodnotia rôzne patologické stavy excitability, vodivosti a kontraktility.
4. Na echokardiograme sa sledujú príznaky zmien srdcového svalu (zvýšenie veľkosti srdca, objemu komory, poruchy kontrakcie a pokles srdcového výdaja).
5. Použitím rádiografie sa vyhodnotí veľkosť hrudných orgánov (zväčšenie srdca), preťaženie pľúc.
6. Pomocou MRI určte umiestnenie ohnísk nekrózy, formy štrukturálnych zmien (difúznych alebo fokálnych).

Metóda intravitálnej biopsie (odobratie kúska biologického tkaniva zo zdroja zápalu a nekrózy) môže potvrdiť diagnózu alebo sledovať pozitívne zmeny počas liečby myokarditídy.

Metódy spracovania

U 50-60% ochorenia možno úplne vyliečiť.

• eliminovať príčinu myokarditídy (akékoľvek infekcie, ochorenia alebo stavy predchádzajúce vývoju procesu), na tento účel sú predpísané antibiotiká, antiparazitiká, steroidné hormóny a iné lieky;
• zlepšenie metabolizmu v srdcovom svale, zvýšenie bunkovej rezistencie v podmienkach hladovania kyslíkom;
• eliminovať výrazné príznaky srdcového zlyhania (dýchavičnosť, arytmia, edém, slabosť, zhoršené prekrvenie tkanív a orgánov), zlepšiť kvalitu života pacienta;
• prevencia smrteľných komplikácií (tromboembolizmus).

Počas liečby myokarditídy je pacient pozorovaný v podmienkach kardiologickej nemocnice, striktný odpočinok z lôžka je pozorovaný od jedného do dvoch mesiacov a môže trvať až 6 mesiacov pre všeobecnú liečbu patológie (v závislosti od formy).

Liečba myokarditídy

Eliminácia infekčných a neinfekčných príčin vzniku patológie sa uskutočňuje rôznymi liečivami.