Pure hypercholesterolémia popis príznakov a liečby

Cholesterol je reprezentatívny lipid (tuk) v krvi. Je dôležitým prvkom bunkovej štruktúry, pretože sa podieľa na syntéze hormónov a produkcii energie. Zvýšený cholesterol v krvi sa nazýva hypercholesterolémia (ICD 10). Táto patologická odchýlka nie je choroba, ale s dlhodobými vysokými indikáciami môže viesť k rozvoju závažných ochorení.

Čo je hypercholesterolémia

Existujú dva druhy cholesterolu: "dobrý" a "zlý". Prvým z nich sú lipoproteíny s vysokou hustotou, ktoré chránia pečeň pred aterosklerózou. „Zlý“ cholesterol má nízku hustotu, preto prispieva k rozvoju cievnych a srdcových ochorení. Zvýšené lipoproteíny dvoch typov sa nazývajú hypercholesterolémia. Na stanovenie indikátorov sa použila vzorka krvi odobratá nalačno.

V počtoch je hypercholesterolémia hladinou „zlého“ cholesterolu vyššou ako 3 mmol / liter a celková hladina je viac ako 5 mmol / liter. Podľa štatistík, tieto ukazovatele sú pozorované v 60% našich krajanov. Diagnóza "čistej hypercholesterolémie" sa podáva pacientovi s hladinou celkového cholesterolu nad 5,18 mmol / liter. Tento indikátor je predchodcom aterosklerózy, ktorá nesie široké spektrum patologických prejavov: od lézií kapilár mozgu, po poruchu obehového systému.

dôvody

Hypercholesterolémia je často dedičnou patológiou. Rodinná forma abnormality je spôsobená prítomnosťou defektného génu kontrolujúceho cholesterol. Iné príčiny hypercholesterolémie sú rôzneho charakteru:

• zneužívanie potravín obsahujúcich veľa živočíšneho tuku;
• dlhodobé užívanie imunosupresív, betablokátorov, diuretík;
• pravidelný stres, depresia;
• prítomnosť zlých návykov: drog, zneužívania alkoholu, nikotínu;
• udržiavanie sedavého životného štýlu (hypodynamia);
• pretrvávajúci vysoký krvný tlak (hypertenzia).

Vývoj hypercholesterolémie je ovplyvnený prítomnosťou rizikových faktorov v živote človeka. Patrí medzi ne:

• anamnéza takých ochorení, ako je hypotyreóza, diabetes mellitus, nefrotický syndróm, poučné zmeny v pečeni (cholelitiáza);
• pohlavie a veková predispozícia: muži po 45 rokoch;
• ľudia zaťažení rodinnou anamnézou: v rode boli bezprostredne príbuzní diagnostikovaní s čistou hypercholesterolémiou alebo včasnou aterosklerózou.

Fredricksonova hypercholesterolémia sa klasifikuje na základe príčiny vývoja patologického stavu. Vonkajšie prejavy alebo niektoré špecifické črty priebehu jeho odrôd v počiatočnom štádiu nemajú. Existujú tri typy patológie:

1. Primárne. Hypercholesterolémia, dedičná. Môže byť homozygotná (defektný gén je získaný od matky a otca) a heterozygotná (gén prechádza jedným z rodičov). Hypercholesterolémiu u detí možno pozorovať od momentu narodenia a počas života.
2. Sekundárne. Vyvinutý kvôli prítomnosti určitých chorôb.
3. Alimentárne. Vyskytuje sa v dôsledku nadmernej konzumácie živočíšnych tukov.

Príznaky čistej hypercholesterolémie

S miernou odchýlkou ​​od normy ukazovatele cholesterolu vonkajšie príznaky patológie nie je pozorovaný. Symptómy sa začnú objavovať, keď sa patologický proces dostane do ťažšej formy. Príznaky hypercholeraémie sú špecifické, preto je pre lekára ľahké urobiť diagnózu. Hlavné príznaky ochorenia:

• objavenie sa xantómov na koži (husté uzliny - wen), ktoré sú často lokalizované pod šľachami (obzvlášť ovplyvnená je križovatka Achilles a spojenie falangov);
• tvorba xanthelasmy (usadeniny cholesterolu pod kožou horného viečka), ktoré vyzerali ako husté nažltlé uzliny rôznych veľkostí;
• Vizuálne vyšetrenie očí odhalí lipoidný oblúk rohovky (patologický okraj šedej alebo bielej farby).

komplikácie

Najnepriaznivejším dôsledkom vysokého cholesterolu je rozvoj aterosklerózy (poruchy metabolizmu lipoproteínov). Ukladanie cholesterolových plakov na cievnych stenách vedie v priebehu času k strate ich elasticity, čo ovplyvňuje prácu kardiovaskulárneho systému. Výsledkom je, že tento patologický proces spôsobuje mŕtvicu alebo srdcový infarkt. Chronická povaha aterosklerózy ovplyvňuje fungovanie obehového systému, v dôsledku čoho sa vyvíja vazospazmus alebo ischémia vnútorných orgánov.

diagnostika

Na stanovenie hladiny cholesterolu v krvi je pacientovi predpísané laboratórne vyšetrenie. Diagnostika zahŕňa niekoľko aktivít:

• História. Zvýšené riziko metabolických porúch lipidov u príbuzných s prípadmi mŕtvice alebo srdcového infarktu.
• Fyzické vyšetrenie, meranie krvného tlaku, počúvanie srdca. Vedie sa na identifikáciu xanthelasmy, xantómu, prítomnosti odchýlok kardiovaskulárnej aktivity.
• Biochemický krvný test, všeobecný test moču. Tieto metódy pomáhajú odhaliť zápal v tele.
• Lipidogram. Stanoví sa množstvo rôznych lipidov ("zlý" a "dobrý" cholesterol, triglyceridy). Hodnoty lipidového profilu sú mierou prítomnosti alebo neprítomnosti hypercholesterolémie.
• Genetické štúdie. Vykonáva sa na detekciu defektného génu nesúceho informáciu o metabolizme tukov. Počas štúdie môžete identifikovať dedičný metabolizmus lipidov.

Liečba hypercholesterolémie

Zníženie vysokého cholesterolu vždy začína preskúmaním výživy a protidrogovej liečby. Pacientovi je predpísaná nízkokalorická diéta pre hypercholesterolémiu. Neléčebná terapia zahŕňa aj tieto aktivity:

• zníženie hmotnosti;
• odvykanie od fajčenia;
• mierne cvičenie;
• obmedzenie používania alkoholických nápojov.

jedlo

Hypercholesterolémia sa lieči nízkokalorickou diétou, ktorá má antisklerotický účinok na organizmus. Všeobecné pravidlá výživy sú zamerané na odstraňovanie nadbytočného cholesterolu, prítomnosť potrebných vitamínov a stopových prvkov v potravinách, rozvoj zdravých stravovacích návykov. Zásady stravovania:

• znížený príjem kalórií;
• vylúčenie živočíšnych tukov zo stravy;
• bez jedla v noci;
• obmedzený príjem soli až do 3 gramov / deň;
• zvýšenie množstva rastlinných vlákien;
• odmietnutie vyprážaných potravín;
• varenie pre pár, v rúre alebo varenej forme.

Určite je potrebné upustiť od používania kuracieho vaječného žĺtka, pečene, hovädzieho mozgu, červeného a čierneho kaviáru, masla, tvrdého syra, teľacieho mäsa, makrely, kuracieho mäsa s kožou. Strava pre hypercholesterolémiu je tvorená z nasledujúcich produktov:

• orechy, ľanové semená, slnečnicové semená;
• pohánka (ovsené vločky), ovsené vločky, pšeničné otruby;
• zelenina a bylinky: cesnak, cibuľa, sladká paprika, kapusta, baklažán, fazuľa, cuketa;
• ovocie: avokádo, granátové jablko, grapefruit, hruška, citrón, mango;
• bobule: angrešt, ríbezle;
• mäsové a rybie výrobky: hovädzie, kuracie, morčacie, chudé more a riečne ryby.

Liečba liekmi

Úprava výživy a životného štýlu nie vždy pomáha dosiahnuť nižšie hladiny cholesterolu v krvi. Pozitívny výsledok môžete dosiahnuť v kombinácii s liekovou terapiou. Na stabilizáciu stavu pacienta lekár predpíše nasledujúce skupiny liekov:

• Statíny. Potláčajú tvorbu cholesterolu v pečeni, znižujú jej intracelulárnu koncentráciu. Príjem týchto liekov môže spôsobiť negatívne zmeny vo svalových tkanivách a orgánoch gastrointestinálneho traktu, takže by ste mali prísne dodržiavať dávkovanie predpísané lekárom. Účinní zástupcovia skupiny statínov: Simvastatín, Lovastatín, Pravastatín.
• Sekvestranty žlčových kyselín. Zníženie rizika vaskulárnej insuficiencie v dôsledku konzumácie cholesterolu pre jeho syntézu. Známe liečivá skupiny: Colestipol, Colesevel, Kolestiramin.
• Fibráty. Správny metabolizmus lipidov aktivuje dôležitý enzým, ktorý urýchľuje spaľovanie tukovej - lipoproteínovej lipázy. Medzi populárne: Clofibrát, Fenofibrát, Gemfibrozil.
• Inhibítory. Cholesterol sa vstrebáva z čriev a znižuje jeho výkon. Môže sa podávať so statínmi. Účinné inhibítory: Ezetimib, Ezetrol, Ineji.

Ľudové prostriedky

Hypercholesterolémia je v podstate spoločníkom obezity a platby za nadmernú chuť do jedla. Zlepšiť hladinu cholesterolu pomôže stravu a používanie tradičnej medicíny. Je potrebné mať na pamäti, že akákoľvek liečba by mala byť koordinovaná s lekárom, aby sa zabránilo nežiaducim reakciám. Účinné recepty pre čisté plavidlá:

• Semená mariánskeho. Počas každého jedla je potrebné užívať 1 lyžičku denne a vypiť pohár čistej vody. Priebeh liečby je 1-2 mesiace.

• Šípek. Čisté a nasekané bobule by sa mali naliať pohárom vriacej vody a dusiť pod uzavretým vekom po dobu 15 minút. Po ochladení užite 100 ml 2-krát denne na zlepšenie výkonu.
• Slamienka piesočná. Rozdrvené kvety rastliny (10 g) zalejeme 200 ml čistej vody, ktorá sa zahrieva 30 minút vo vodnom kúpeli. Po ochladení, kmeň a trvať 10 minút pred jedlom a 1 polievková lyžica. l. počas celého mesiaca.
• Lastovičník. Suché listy rastliny (1 g) zalejeme vriacou vodou (250 ml). Po ochladení, kmeň a vziať 1 lyžička. 3 krát denne po jedle 7-10 dní.

prevencia

Aby ste mali čisté cievy bez sklerotických plakov, musíte dodržiavať preventívne opatrenia počas celého života. Pred nástupom hypercholesterolémie by mal pacient dodržiavať nasledujúce pravidlá:

• normalizovať telesnú hmotnosť;
• vzdať sa zlých návykov;
• dodržiavať odporúčanú diétu;
• pravidelne cvičiť;
• stabilizovať krvný tlak;
• normalizovať hladiny cukru v krvi;
• včasné liečenie chorôb, ktoré môžu vyvolať porušenie metabolizmu lipidov.

Hypercholesterolémia (vysoký cholesterol): výskyt, prejavy, pravidlá výživy a liečby

Napriek svojmu pevnému názvu nie je hypercholesterolémia vždy samostatným ochorením, ale špecifickým medicínskym termínom pre prítomnosť veľkého množstva cholesterolu v krvi. Často - kvôli sprievodným ochoreniam.

Odborníci spájajú výskyt problémov s kultúrnymi a kulinárskymi tradíciami rôznych regiónov. Tieto lekárske štatistiky ukazujú, že v krajinách, kde je národná kuchyňa zameraná na jedlá s nízkym obsahom živočíšnych tukov, sú takéto prípady oveľa menej časté.

Hypercholesterolémia: Základné pojmy

Príčiny ochorenia môžu byť skryté v génoch. Táto forma ochorenia je klasifikovaná ako primárna hypercholesterolémia alebo SG (familiárna hypocholesterolémia). Získanie defektného génu zodpovedného za syntézu cholesterolu od matky, otca alebo oboch rodičov, môže mať toto ochorenie. U detí nie je HF prakticky diagnostikovaná, pretože problém sa prejavuje len vo vyššom veku, keď sa príznaky stávajú viditeľnejšími.

Všeobecne je akceptovaná Fredricksonova klasifikácia, hoci špecifiká rôznych porúch lipidových procesov z nej budú chápané len odborníkom.

Sekundárna forma sa vyvíja v prítomnosti určitých faktorov, ktoré sú katalyzátormi ochorenia. Okrem príčin a podmienok, ktorých kombinácia môže viesť k problému, existujú aj určité rizikové faktory.

Podľa ICD 10 - všeobecne uznávaná lekárska klasifikácia chorôb - čistá hypercholesterolémia má kód E78.0 a odkazuje na dysfunkcie endokrinného systému a metabolizmu.

Klasifikácia ochorenia je založená na príčinách jeho vývoja, ale neexistujú žiadne špecifické črty kurzu alebo vonkajšie prejavy jeho formy:

• Primárna forma nie je úplne pochopená a neexistuje absolútne spoľahlivý spôsob jej prevencie. Homozygotná familiárna hypercholesterolémia sa vyvíja, keď sú abnormálne gény u oboch rodičov. Heterozygotná dedičná hypercholesterolémia (keď je gén u jedného z rodičov) sa nachádza u 90% pacientov, zatiaľ čo homozygotná SG je jeden prípad na milión.
• Sekundárne (vyvíja sa v súvislosti s chorobami a poruchami metabolických procesov);
• Alimentárna je vždy spojená so životným štýlom určitej osoby a rozvíja sa v dôsledku nezdravých stravovacích návykov.

Kedy sa prejavuje hypercholesterolémia?

Vo väčšine prípadov je hypercholesterolémia vyvolaná:

1. diabetes;
2. Ochorenie pečene;
3. hypotyreóza;
4. Nefrotický syndróm (NS);
5. Systematický príjem určitých liekov.

Medzi rizikové faktory patria:

• Genetický (SG);
• hypertenzia;
• Nadváha, ktorá je častejšie závislá od potravín a metabolických porúch;
• nedostatok pohybu;
• Stály tlak;
• Nezdravé stravovacie návyky, nadmerná konzumácia potravín, ktoré zvyšujú hladinu cholesterolu, napríklad vajcia vyprážané v tuku;
• Nepretržité pitie alkoholu, kde nie je samotný alkohol, ktorý vedie k ukladaniu plakov, pretože neobsahuje lipidy, ale „občerstvenie“, ktoré vyžaduje.

V prípade, že sa viaceré z vyššie uvedených podmienok zhodujú, je potrebné byť zvlášť opatrný pri svojom zdraví a podľa možnosti odstrániť existujúce problémy.

Video: dedičná hypercholesterolémia

Vonkajšie znaky a príznaky

Keďže ide o špecifický indikátor, ktorý sa zistí pri použití laboratórnych diagnostických metód (lipidogram), hypercholesterolémia detekuje zvýšený cholesterol v krvi, ktorého všeobecný indikátor je vo všeobecnosti neinformatívny, pretože pozostáva z lipoproteínov s vysokou a nízkou hustotou a triglyceridov. Úlohou laboratórnej diagnostiky je rozdeliť celkový cholesterol na zložky a vypočítať účinok, ktorý majú lipoproteíny s nízkou a veľmi nízkou hustotou na steny tepien.

V niektorých (ďaleko pokročilejších) prípadoch má choroba vonkajšie prejavy, podľa ktorých odborník môže urobiť dosť presnú diagnózu. Existujú špecifické príznaky, ktoré indikujú sekundárnu alebo dedičnú hypercholesterolémiu:

1. Lipoidný oblúk rohovky sa považuje za dôkaz prítomnosti SG, ak je pacient mladší ako 50 rokov;
2. Xanthelasma - špinavé žlté uzliny pod hornou vrstvou epitelu očných viečok, ale môžu byť pre neskúsené oko neviditeľné;
3. Xanthomas - cholesterolové uzliny, lokalizované cez šľachy.

Prevažná časť symptómu sa prejavuje len ako dôsledok progresie ochorenia, ktoré sa postupne stáva vážnym a mnohými súvisiacimi chorobami.

Xantomy (vľavo) a xanthelasma (v strede a vpravo) môžu mať rôzny stupeň závažnosti a jasnosti. Uvádzajú sa relatívne neškodné príklady.

Diagnostické metódy

Je možné urobiť správnu a spoľahlivú diagnózu po štúdiu spektra lipidov, kde je celkový cholesterol rozdelený na frakcie (užitočné a škodlivé) s výpočtom aterogénneho koeficientu. Na určenie typu hypercholesterolémie možno predpísať ďalšie štúdie: t

• Úplná analýza histórie (berúc do úvahy aktuálne sťažnosti na blahobyt) je rovnako dôležité poznať názor pacienta na príčinu prejavu špecifických príznakov (xantóm, xanthelasmas);
• Zistenie prítomnosti SG (familiárna hypercholesterolémia) a iných, ktoré sa predtým nebrali do úvahy pri zdravotných problémoch;
• Vyšetrenie, ktoré zahŕňa auskultizáciu a meranie krvného tlaku;
• Štandardný test krvi a moču eliminuje pravdepodobnosť zápalu;
• Hlboký (biochemický) krvný test, ktorý určuje hladinu kreatinínu, cukru a kyseliny močovej;
• Lipidogram, ktorý umožňuje stanoviť prítomnosť hyperlipidémie (vysoká hladina lipoproteínov);
• Imunologická analýza;
• Ďalší genetický krvný test medzi členmi rodiny na identifikáciu genetického defektu.

Možné následky a komplikácie

Najnepriaznivejším dôsledkom hypercholesterolémie - aterosklerózy - ukladanie cholesterolových plakov na steny ciev, ktoré, hromadia, vedú k patologickým zmenám stien, stráca svoju elasticitu, ktorá ovplyvňuje prácu celého kardiovaskulárneho systému. Nakoniec, aterosklerotické plaky spôsobujú zúženie cievy a jej oklúziu, čo môže viesť k srdcovému infarktu alebo mŕtvici.

Chronická povaha komplikácií určitých následkov ochorenia sa vysvetľuje dysfunkciou obehového systému, v dôsledku čoho sa vyvíja ischémia orgánov alebo ciev.

Cievna insuficiencia je najnebezpečnejšou komplikáciou a jej akútna povaha je určená spazmom ciev. Srdcový infarkt a ruptúra ​​malých alebo veľkých ciev sú typickými prejavmi následkov a súvisiacich hypercholesterolemických ochorení.

Ak krvný test vykazuje vysoký cholesterol (normálny cholesterol v krvi je nižší ako 5,2 mmol / l alebo 200 mg / dl), potom má zmysel skúmať celé spektrum lipidov. A keď sa celkový cholesterol zvýši v dôsledku „škodlivých“ frakcií (lipoproteíny s nízkou a veľmi nízkou hustotou), potom budete musieť revidovať svoj životný štýl a drasticky zmeniť normálny spôsob života na zdravší a zdravší.

Video: čo hovoria testy? cholesterol

Nutričné ​​vlastnosti pri hypercholesterolémii

Diéta pre hypercholesterolémiu je navrhnutá tak, aby poskytovala anti-sklerotický účinok, odstraňujúci prebytočný cholesterol z tela pomocou špecifického súboru produktov.

Všeobecné pravidlá výživy sú zamerané na normalizáciu metabolizmu a rozvoj zdravých stravovacích návykov.

Zásady výživy pre hypercholesterolémiu:

1. Zníženie množstva tuku v dennej strave.
2. Čiastočná alebo úplná eliminácia produktov s vysokým obsahom cholesterolu.
3. Obmedzenie príjmu všetkých nasýtených mastných kyselín.
4. Zvýšenie podielu polynenasýtených mastných kyselín v dennej strave.
5. Spotreba veľkého množstva pomalých (komplexných) sacharidov a rastlinných vlákien.
6. Obmedzenie množstva soli - nie viac ako 3-4 gramy denne.
7. Nahradenie živočíšnych tukov zeleninou.

Živiny, stopové prvky a vitamíny by mali tvoriť základ diéty na zníženie cholesterolu v krvi. Tento proces je však dosť dlhý a diétny režim bude musieť trvať viac ako jeden mesiac. Odborníci na výživu a lekári trvajú na rôznych potravinách a jedlách, aby telo mohlo fungovať normálne.

Čo je jednoznačne vylúčené?

potraviny s najvyšším obsahom cholesterolu (foto: „ABC“)

Akú formu stravy?

Medzi užitočné produkty môžete samostatne dať ryby, pretože aj najhrubšie odrody to prinesie len prospech, ale príjem rybieho oleja by mala začať až po konzultácii s lekárom.

Mäso na varenie je lepšie zvoliť chudé, inak stojí za to rezať tukovú vrstvu z kusu. Za najvhodnejšiu súčasť terapeutickej výživy sa považujú filety a panenka. Klobásy, salámy a podobné výrobky by mali byť z ponuky úplne vylúčené.

Prakticky všetky mliečne výrobky sa neodporúčajú, povolené sú len malé množstvá odstredeného mlieka.

Výrobky, ktoré znižujú hladinu cholesterolu v krvi, môžu v niektorých prípadoch spôsobiť nadváhu. Typickým príkladom sú orechy, ktoré sú síce považované za užitočné v boji proti cholesterolovým plakom, ale sú stále príliš vysoké. Zelený čaj tiež pomôže odstrániť cievy, ale nevedie k zvýšeniu telesnej hmotnosti.

Nezneužívajte silné nápoje v potrave, pretože dokonca aj stredná hypercholesterolémia (cholesterol v krvi nie je vyššia ako 6,5 mmol / l alebo 300 mg / dl) vyžaduje dodržiavanie terapeutickej výživy, ktorá je značne obmedzovaná alkoholom. Predpokladá sa, že množstvo alkoholu denne by nemalo prekročiť 20 ml. Pri ochoreniach srdca a obehového systému by alkohol mal byť ako taký vylúčený.

Otruby a hrubá múka v diétnom systéme úplne nahrádzajú múku najvyššej kvality a toto pravidlo sa musí riadiť výberom chlebových výrobkov. Sladké pečivo, sušienky a iné sladkosti sa neodporúčajú, pretože väčšina produktov cholesterolu je založená na väčšine receptov.

Obilniny a obilniny sú základnou zložkou stravy; Lekári a odborníci na výživu umožňujú varenie obilnín s odstredeným mliekom.

Rastlinné a ovocné vlákno je tretím pilierom stravy, pretože látka normalizuje činnosť gastrointestinálneho traktu, obsahuje veľké množstvo stopových prvkov a pomáha čistiť krvné cievy odstránením cholesterolu.

Všetky formy a typy hypercholesterolémie uvedené vyššie nemajú znaky diétnych režimov. Rozsah jedál a rozsah terapeutických diét sú identické, rovnako ako metódy varenia jedla.

Varenie je lepšie pre pár, rovnako ako variť, variť alebo piecť akékoľvek výrobky. Ak máte problémy s váhou, lekári odporúčajú monitorovanie glykemického indexu potravy.

Video: Potraviny znižujúce cholesterol

Štandardná liečba

Neléčebné základy liečby hypocholesterolémie:

• Chudnutie;
• Distribúcia fyzickej aktivity v závislosti od úrovne prívodu kyslíka (individuálny výber programu s prihliadnutím na všetky súvisiace ochorenia a stupeň ich závažnosti);
• Normalizácia stravy, prísna kontrola množstva prichádzajúcich látok v súlade s objemom náplne (odvrhnutie tuku a vyprážanie, nahradenie mastných proteínov menej kalórií, zvýšenie dennej dávky ovocia a zeleniny);
• Odmietnutie užívať alkohol (pomáha spomaliť prírastok hmotnosti, normalizuje metabolizmus kyseliny močovej, znižuje pravdepodobnosť vedľajších účinkov pri užívaní liekov);
• Obmedzenie fajčenia tabaku (znižuje riziko vzniku patológií kardiovaskulárneho systému, zvyšuje koncentráciu látok atherogénnej skupiny);

Liečba liekmi

statíny

Ich cieľom je znížiť hladinu cholesterolu v bunkách a spomaliť jeho syntézu v pečeni. Okrem toho liečivá prispievajú k deštrukcii lipidov, majú protizápalový účinok a znižujú riziko poškodenia zdravých oblastí krvných ciev. Podľa štatistík pacienti užívajúci statíny žijú dlhšie a menej často čelia komplikáciám aterosklerózy. Lieky by však mali byť pod prísnou kontrolou, pretože časom môžu statíny spôsobiť poškodenie tkanív pečene a niektorých svalových skupín, takže laboratórne testy a spektrum lipidov a ďalšie biochemické parametre počas liečby sa vykonávajú pravidelne. Statíny nepredpisujú pacientom, ktorí majú problémy s pečeňou (významná odchýlka od normálnych funkčných vzoriek pečene).

Ezetimib a podobné lieky

Táto skupina by mala zabrániť absorpcii cholesterolu v čreve, ale má len čiastočný účinok. Faktom je, že iba 20% cholesterolu pochádza z potravy, zvyšok sa tvorí v tkanivách pečene.

Sekvestranty kyseliny holej

Táto skupina látok prispieva k eliminácii cholesterolu, ktorý je v zložení mastných kyselín. Vedľajšie účinky z ich príjmu sa týkajú najmä rýchlosti zažívacích procesov, ale môžu byť ovplyvnené aj chuťové poháriky.

fibráty

Účinok liečiv je zameraný na zníženie hladiny triglyceridov pri súčasnom zvýšení koncentrácie lipoproteínov s vysokou hustotou.

Omega-3 polynenasýtené mastné kyseliny

Látky regulujú množstvo triglyceridov a stimulujú srdce. Ako viete, omega-3 sa nachádza vo väčšine druhov mastných rýb, ktoré pri absencii problémov s váhou môžete bezpečne vstúpiť do stravy.

Čistenie krvi

Pri liečbe závažných prípadov hypercholesterolémie je často potrebné regulovať zloženie a vlastnosti krvi, čo ju vedie z tela.

Korekcia štruktúry DNA

V súčasnosti je možné ho posudzovať len v perspektíve, ale neskôr sa použije na liečbu dedičnej formy ochorenia.

Ľudové prostriedky

Tradičná medicína je tiež pripravená ponúknuť svoju pomoc a liečba ľudových prostriedkov je zameraná na zníženie hladiny cholesterolu v krvi. Ak sa so získanou formou ochorenia, takýto prístup môže ešte pomôcť vyrovnať sa, potom s génovou mutáciou, rôzne odvary a tinktúry určite nemajú pozitívny účinok. V každom prípade, príjem ľudových prostriedkov možno vykonať až po koordinácii problému s lekárom. Príklady vhodných receptov možno nájsť v materiáli o čistení nádob z cholesterolu.

Čo je hypercholesterolémia?

Čo je to - cholesterol?

Cholesterol je jedným zo zástupcov tukov (lipidov) v krvi. Cholesterol a triglyceridy (ďalší lipid) sú dôležitými zložkami bunkovej štruktúry, používajú sa aj na syntézu hormónov a produkciu energie. Do určitej miery závisí hladina cholesterolu v krvi od toho, čo človek konzumuje, ale hlavnú úlohu zohráva jeho syntéza v pečeni. Existujú dva typy cholesterolu:

• „Dobrý“ typ sa nazýva lipoproteín s vysokou hustotou (HDL). Prenos cholesterolu do pečene, ochrana proti rozvoju aterosklerózy.
• „Zlý“ druh sa nazýva lipoproteín s nízkou hustotou (LDL). Prispievajú k výskytu ochorení srdca a krvných ciev.

Pomer hladín HDL a LDL ovplyvňuje riziko aterosklerózy. Hladina LDL sa môže znížiť následkom nízkotukovej diéty a, ak je to potrebné, užívaním liekov. Hladiny HDL sa môžu zlepšiť cvičením a prípadne aj pitím malého množstva alkoholu.

Hypercholesterolémia - čo to je?

Hypercholesterolémia je zvýšenie hladiny cholesterolu v krvi. Hladiny cholesterolu sa pomaly zvyšujú s vekom. Ženy majú tendenciu mať vyššie hladiny HDL ako muži. Vzorka krvi odobratá osobe na prázdny žalúdok môže byť použitá na stanovenie hladiny všetkých typov cholesterolu. V ideálnom prípade by celkový cholesterol mal byť pod 5 mmol / l. Okrem tohto ukazovateľa lekári pri hodnotení profilu lipidov zohľadňujú:

• Pomer dobrého a zlého cholesterolu.
• Prítomnosť ďalších rizikových faktorov pre kardiovaskulárne ochorenia, ako je fajčenie, cukrovka a vysoký krvný tlak. Tieto faktory zvyšujú citlivosť organizmu na škodlivé účinky cholesterolu.

Je možné, že osoba, ktorá má vysokú hladinu celkového cholesterolu má stále relatívne nízke kardiovaskulárne riziko, pretože nemá iné rizikové faktory alebo nemá rodinnú anamnézu koronárnych srdcových ochorení. Každý pacient so zavedenou diagnózou kardiovaskulárnych ochorení, ako je angína pectoris alebo infarkt myokardu, by sa mal snažiť znížiť hladinu celkového cholesterolu pod 4 mmol / l alebo LDL pod 2 mmol / l.

Čo môže byť príčinou hypercholesterolémie?

Genetické a environmentálne faktory môžu ovplyvniť hladinu cholesterolu. Ak sú vrodené hladiny cholesterolu veľmi vysoké, toto ochorenie sa nazýva „familiárna (dedičná) hypercholesterolémia“. Región bydliska ovplyvňuje aj hladinu cholesterolu - je vyšší medzi obyvateľmi severoeurópskych krajín ako medzi obyvateľmi južnej Európy a výrazne vyšší ako medzi Ázijcami. Je tiež dobre známe, že jej diétny výkon výrazne ovplyvňuje hladinu krvi v krvi. Vysoký cholesterol sa nachádza aj v nasledujúcich ochoreniach:

• S pomalším metabolizmom pri ochoreniach štítnej žľazy.
• S ochorením obličiek.
• S nedostatočne kontrolovaným diabetom.
• So zneužívaním alkoholu.
• S nadváhou alebo obezitou (s najväčšou pravdepodobnosťou ide o najčastejšiu príčinu hypercholesterolémie).

Aké sú príznaky hypercholesterolémie?

Človek nemôže cítiť prítomnosť vysokého cholesterolu, keď cíti bolesť hlavy. V kombinácii s inými rizikovými faktormi môže hypercholesterolémia viesť k rozvoju aterosklerózy a symptómov kardiovaskulárnych ochorení. Ateroskleróza je akumulácia cholesterolu a tukov v stenách tepien, ktoré tvoria plaky. Lúmen artérií sa zužuje, znižuje sa ich elasticita, čím sa zhoršuje prietok krvi.

Tieto aterosklerotické plaky môžu prasknúť, čo vedie k tvorbe krvnej zrazeniny okolo tohto miesta. Ak sa zastaví prívod krvi do časti tela, môže dôjsť k smrti tkaniva. Závažnosť symptómov kardiovaskulárnych ochorení závisí od stupňa zúženia artérií, pravdepodobnosti prasknutia aterosklerotického plaku a orgánu, ktorý je zásobovaný touto tepnou.

• Ak je tepna dodávajúca krv do nohy zúžená, môže spôsobiť bolesť pri chôdzi alebo behaní (prerušovaná klaudikácia). Ak krvná zrazenina náhle blokuje veľkú tepnu nohy, amputácia môže byť dokonca potrebná.
• Ak je postihnutá mozgová tepna, môže sa vyskytnúť mŕtvica. Vývoj cievnej mozgovej príhody možno pozorovať aj pri ateroskleróze karotických artérií.
• Zúžené koronárne artérie v srdci vedú k rozvoju angíny a infarktu myokardu. Tieto ochorenia spúšťajú nástup srdcového zlyhania.

Veľmi často u pacientov s vysokým cholesterolom postihujú aterosklerotické plaky niekoľko artérií, vrátane:

• aorta;
• renálne artérie;
• mesenterické (intestinálne) artérie.

Prevencia hypercholesterolémie

Každá osoba môže podniknúť určité kroky na udržanie normálnej hladiny cholesterolu v krvi. To uľahčuje:

• Racionálna a zdravá strava s nízkym obsahom nasýtených tukov.
• Udržiavajte normálnu hmotnosť zmenou stravy a zvyšovaním fyzickej aktivity.
• Pravidelné cvičenie môže znížiť LDL a zvýšiť HDL.
• Odvykanie od fajčenia.

Čisté prínosy týchto činností nemôžu byť nadhodnotené, pretože nielen znižujú hladinu cholesterolu, ale tiež bránia rozvoju mnohých chorôb.

Liečba hypercholesterolémie

Zníženie hladiny cholesterolu možno dosiahnuť dvoma spôsobmi - modifikáciou životného štýlu a liekov. Zmeny v životnom štýle potrebné pre hypercholesterolémiu sú podobné preventívnym opatreniam zameraným na udržanie normálnych hladín cholesterolu v krvi. Ak tieto opatrenia nedokážu znížiť hladiny cholesterolu na normálnu úroveň, lekár môže predpísať určité lieky.

• Statíny - tieto lieky účinne znižujú hladinu LDL, preto sú lekári často predpisovaní na liečbu hypercholesterolémie. Jedná sa o pomerne bezpečné lieky, vedľajšie účinky, keď sa používajú, sú veľmi zriedkavé.
• Ezetimib je liek, ktorý blokuje absorpciu cholesterolu v čreve. Nie je tak účinný ako statíny, ale ešte zriedkavejšie spôsobuje vedľajšie účinky.
• Injekčné lieky sú menej používané, čo je u pacientov s dedičnou hypercholesterolémiou predpísané pacientom, ktorí netolerujú statíny a Ezetimib.

Ako znížiť cholesterolu ľudových prostriedkov?

Je dobre známe, že niektoré ľudové prostriedky môžu znížiť hladinu cholesterolu v krvi. Patrí medzi ne:

• Ovs - obsiahnutý beta glukán absorbuje LDL.
• Červené víno - vedci potvrdili, že používanie tohto produktu s mierou pomáha znížiť LDL.
• Lososové a mastné ryby - omega-3 mastné kyseliny obsiahnuté v nich môžu zvýšiť hladinu prospešného HDL, zabrániť vzniku srdcových ochorení, demencie a mnohých ďalších chorôb.
• Čaj - nielen chráni pred rakovinou, ale aj pred zvyšujúcou sa hladinou LDL.
• Čokoláda - zvyšuje hladiny HDL.
• Cesnak - je zaradený do zoznamu produktov, ktoré znižujú hladinu cholesterolu. Zabraňuje tiež tvorbe krvných zrazenín, znižuje krvný tlak a bojuje proti infekčným ochoreniam.
• Olivový olej - obsahuje veľké množstvo mononenasýtených mastných kyselín, ktoré znižujú hladinu LDL.

hypercholesterolémia

Hypercholesterolémia (hyperlipidémia, hyperlipoproteinémia, dyslipidémia) je patologický stav, pri ktorom dochádza k abnormálnemu zvýšeniu hladiny cholesterolu v krvi. Hypercholesterolémia je jedným z hlavných rizikových faktorov aterosklerózy a kardiovaskulárnych ochorení. Riziko sa zároveň zvyšuje úmerne zvýšeniu koncentrácie lipoproteínov s nízkou hustotou v krvi pacienta.

Cholesterol je organická zlúčenina, ktorá sa nachádza v bunkových membránach všetkých živých organizmov, okrem nejadrových. Cholesterol nie je rozpustný vo vode, ale rozpustný v organických rozpúšťadlách a tukoch. Približne 80% cholesterolu produkuje samotné ľudské telo, zvyšok vstúpi do tela s jedlom. Zlúčenina je nevyhnutná na produkciu steroidných hormónov nadobličkami, syntézu vitamínu D a tiež zaisťuje silu bunkových membrán a reguluje ich permeabilitu.

Aterogénne, t.j. prispievajúce k tvorbe cholesterolu, poruchy metabolizmu lipidov zahŕňajú zvýšenie hladín celkového cholesterolu v krvi, triglyceridov, lipoproteínov s nízkou hustotou a zníženie lipoproteínov s vysokou hustotou.

dôvody

Hlavnou príčinou vzniku primárnej hypercholesterolémie je genetická predispozícia. Familiárna hypercholesterolémia je geneticky heterogénna autozomálna dominantná patológia, ktorá je spojená s dedičnosťou mutantných génov kódujúcich lipoproteínový receptor s nízkou hustotou. Doteraz boli identifikované štyri triedy mutácií lipoproteínového receptora s nízkou hustotou, čo má za následok zhoršenú syntézu, transport, väzbu a zhlukovanie lipoproteínov s nízkou hustotou v bunke.

Familiárna hypercholesterolémia môže byť homozygotná alebo heterozygotná.

Sekundárna forma hypercholesterolémie sa vyvíja na pozadí hypotyreózy, diabetu, obštrukčného ochorenia pečene, srdcových ochorení a krvných ciev v dôsledku použitia mnohých liekov (imunosupresív, diuretík, betablokátorov atď.).

Medzi rizikové faktory patria:

• mužské pohlavie;
• vek nad 45 rokov;
• nadmerné množstvo živočíšneho tuku v potrave;
• nadváhou;
• nedostatok fyzickej aktivity;
• vystavenie stresu.

Formy hypercholesterolémie

Hypercholesterolémia je rozdelená na primárne a sekundárne.

V súlade s klasifikáciou Svetovej zdravotníckej organizácie sa rozlišujú tieto formy hypercholesterolémie:

• typ I (dedičná hyperchilomikronémia, primárna hyperlipoproteinémia) - frekvencia 0,1%, nastáva, keď je nedostatok lipoproteínovej lipázy alebo defektov v aktivátorovom proteíne tohto enzýmu, čo sa prejavuje zvýšením hladiny chylomikrónov, ktoré transportujú lipidy z čreva do pečene;
• typ IIa (dedičná hypercholesterolémia, polygénna hypercholesterolémia) - frekvencia 0,2%, sa môže vyvinúť na pozadí zlej výživy a môže byť tiež polygénna alebo dedičná, prejavujúca sa ako xantóm a skorý nástup kardiovaskulárnej patológie;
• typ IIb (kombinovaná hyperlipidémia) - frekvencia výskytu 10% v dôsledku nadmernej produkcie triglyceridov, acetyl-CoA a apolipoproteínu B alebo pomalého klírens lipoproteínov s nízkou hustotou; sprevádzané zvýšením hladín triglyceridov v krvi v zložení lipoproteínov s veľmi nízkou hustotou;
• typ III (dedičná disbeta-lipoproteinémia) - frekvencia 0,02%, sa môže vyvinúť s homozygotnosťou v jednej z izoforiem apolipoproteínu E, čo sa prejavuje zvýšením hladiny lipoproteínov strednej hustoty a chylomikrónov;
• Typ IV (endogénna hyperlipémia) - frekvencia približne 1%, čo sa prejavuje zvýšením koncentrácie triglyceridov;
• Typ V (dedičná hypertriglyceridémia) - prejavuje sa zvýšením hladiny lipoproteínov s veľmi nízkou hustotou a chylomikrónov.

Medzi zriedkavejšie formy hypercholesterolémie, ktoré nie sú zahrnuté v tejto klasifikácii, patrí hypo-alfa-lipoproteinémia a hypo-beta-lipoproteinémia, ktorých frekvencia výskytu je 0,01–0,1%.

Familiárna hypercholesterolémia môže byť homozygotná alebo heterozygotná.

Hlavnou metódou na detekciu hypercholesterolémie je biochemický krvný test.

Známky

Hypercholesterolémia je laboratórny indikátor, ktorý je určený biochemickými krvnými testami.

Pacienti s hypercholesterolémiou majú často xantómy - kožné nádory zmenených buniek, ktoré sú kondenzovanými uzlinami, ktoré obsahujú lipidové inklúzie. Xanthomas sprevádzajú všetky formy hypercholesterolémie, ktoré sú jedným z prejavov metabolizmu lipidov. Ich vývoj nie je sprevádzaný žiadnymi subjektívnymi pocitmi, navyše sú náchylní k spontánnej regresii.

Xanthomas sú rozdelené do niekoľkých typov:

• eruptive - malé žlté papuly, lokalizované hlavne na bokoch a zadku;
• hľuzovité - majú vzhľad veľkých plakov alebo nádorov, ktoré sa spravidla nachádzajú v oblasti zadku, kolien, lakťov, chrbta prstov, tváre, pokožky hlavy. Novotvary môžu mať fialový alebo hnedý odtieň, červenkastý alebo cyanotický okraj;
• šľacha - lokalizovaná hlavne v oblasti extenzorových šliach prstov a Achillových šliach;
• plochý - najčastejšie sa vyskytuje v záhyboch kože, najmä na dlaniach;
• Xanthelasmy sú ploché xantómy z očných viečok, ktoré sú žlté plaky nad kožou. Častejšie sa vyskytujú u žien, nie sú náchylné na spontánne rozlíšenie.

Ďalším prejavom hypercholesterolémie je ukladanie cholesterolu na periférii oka rohovky (lipoidný oblúk rohovky), ktorý má vzhľad bielej alebo sivobielej farby. Lipoidný oblúk rohovky je bežnejší u fajčiarov a je prakticky nevratný. Jeho prítomnosť poukazuje na zvýšené riziko ischemickej choroby srdca.

V homozygotnej forme familiárnej hypercholesterolémie sa pozoruje významné zvýšenie hladiny cholesterolu v krvi, čo sa prejavuje tvorbou xantómu a lipoidného oblúka rohovky už v detstve. V pubertálnom období sa u týchto pacientov často vyskytuje ateromatická stenóza aorty aorty a koronárna artéria s rozvojom klinických prejavov koronárnej choroby srdca. V tomto prípade nie je vylúčená akútna koronárna insuficiencia, ktorá môže spôsobiť smrteľný výsledok.

Heterozygotná forma familiárnej hypercholesterolémie je spravidla dlhodobo nepozorovaná, čo sa prejavuje kardiovaskulárnou insuficienciou v dospelosti. U žien sa prvé príznaky patológie vyvíjajú v priemere o 10 rokov skôr ako u mužov.

Hypercholesterolémia môže viesť k rozvoju aterosklerózy. To zase spôsobuje poškodenie krvných ciev, ktoré môžu mať rôzne prejavy.

Zvýšenie hladiny cholesterolu v krvi vyvoláva rozvoj aterosklerózy, ktorá sa zase prejavuje vaskulárnou patológiou (hlavne aterosklerotické lézie krvných ciev dolných končatín, ale je možné aj poškodenie mozgu, koronárnych ciev atď.).

diagnostika

Hlavnou metódou na detekciu hypercholesterolémie je biochemický krvný test. Súčasne sa okrem lipidového profilu stanovuje obsah celkového proteínu, glukózy, kyseliny močovej, kreatinínu atď. Na identifikáciu komorbidít sa odporúča kompletný krvný a močový test, imunologická diagnóza a genetická analýza na zistenie možnej príčiny hypercholesterolémie. Na vylúčenie hypotyreózy sa uskutočňuje štúdia hladiny hormónov štítnej žľazy (hormón stimulujúci štítnu žľazu, tyroxín) v krvi.

Objektívne vyšetrenie venuje pozornosť ukladaniu cholesterolu (xantomy, xanthelasma, lipoidný oblúk rohovky atď.). Krvný tlak u pacientov s hypercholesterolémiou je často zvýšený.

Na diagnostiku vaskulárnych zmien sa uchyľuje k inštrumentálnej diagnostike - angiografii, magnetickej rezonančnej angiografii, Dopplerovi atď.

Zvýšenie hladiny cholesterolu v krvi vyvoláva rozvoj aterosklerózy, ktorá sa zase prejavuje vaskulárnou patológiou.

Liečba hypercholesterolémie

Lieková terapia hypercholesterolémie pozostáva z predpisovania statínov, sekvestrantov žlčových kyselín, fibrátov, inhibítorov absorpcie cholesterolu v čreve a mastných kyselín. Pri detekcii sprievodnej arteriálnej hypertenzie sa lieky používajú na normalizáciu krvného tlaku.

Počas korekcie metabolizmu lipidov xantómy zvyčajne ustupujú. Ak k tomu nedôjde, odstránia sa chirurgickou metódou alebo metódami kryodestilácie, laserovej alebo elektrickej koagulácie.

U homozygotných pacientov s familiárnou hypercholesterolémiou je liečba liekmi zvyčajne neúčinná. V takejto situácii sa plazmaferéza uchyľuje k dvojtýždňovému intervalu medzi postupmi. V závažných prípadoch sa vyžaduje transplantácia pečene.

Dôležitou súčasťou normalizácie metabolizmu tukov je korekcia nadváhy a zlepšenie životného štýlu: správny odpočinok, primeraná fyzická námaha, odvykanie od fajčenia a tiež diéta.

Diéta pre hypercholesterolémiu

Základné princípy diéty pre hypercholesterolémiu:

• zníženie množstva tuku v potrave;
• zníženie alebo eliminácia produktov s vysokým obsahom cholesterolu;
• obmedzenie nasýtených mastných kyselín;
• zvýšenie podielu polynenasýtených mastných kyselín;
• jesť veľké množstvo vlákniny a komplexných sacharidov;
• nahrádzanie živočíšnych tukov rastlinnými tukmi;
• obmedzenie použitia soli na 3-4 gramy denne.

Odporúča sa zahrnúť do diéty biele mäso, teľacie mäso, hovädzie mäso, jahňacie mäso, ryby. Je potrebné zvoliť chudé mäso (uprednostňuje sa sviečkovica a filé), koža a tuk by sa mali odstrániť. Okrem toho by diéta mala obsahovať mliečne výrobky, celozrnný chlieb, obilniny, zeleninu a ovocie. Vajcia môžu byť konzumované, ale ich počet je obmedzený na štyri týždenne.

Zo stravy nezahŕňajú tučné mäso, klobásy, droby (mozog, pečeň, obličky), syr, maslo, kávu.

Jedlo je pripravené jemnými spôsobmi, ktoré znižujú obsah tuku v hotových jedlách: varenie, dusenie, pečenie, varenie v pare. Ak nie sú kontraindikácie (napríklad črevné ochorenia), obsah čerstvej zeleniny, ovocia a bobúľ v strave by sa mal zvýšiť.

Dôležitou súčasťou normalizácie metabolizmu tukov je korekcia nadváhy a zlepšenie životného štýlu.

prevencia

Aby sa zabránilo vzniku porúch tukov a iných typov metabolizmu, odporúča sa:

• vyvážená strava;
• udržiavanie normálnej telesnej hmotnosti;
• odmietnutie zlých návykov;
• dostatočná fyzická aktivita;
• vyhnúť sa psychickému stresu.

Dôsledky a komplikácie

Hypercholesterolémia môže viesť k rozvoju aterosklerózy. To zase spôsobuje poškodenie krvných ciev, ktoré môžu mať rôzne prejavy.

Zhoršená normálna cirkulácia krvi v dolných končatinách prispieva k tvorbe trofických vredov, ktoré v závažných prípadoch môžu viesť k nekróze tkaniva a potrebe amputácie končatín.

S porážkou karotických artérií je narušená mozgová cirkulácia, ktorá sa prejavuje poruchou mozočka, poruchou pamäti a môže viesť k mŕtvici.

Keď sa aterosklerotické plaky odložia na stenu aorty, stenčí a stratí svoju elasticitu. V tomto kontexte konštantný prietok krvi vedie k rozťahovaniu steny aorty, výsledná expanzia (aneuryzma) má vysoké riziko prasknutia, po ktorom nasleduje rozvoj masívneho vnútorného krvácania a možný fatálny výsledok.