Zvýšenie ALT v krvi: príčiny a liečba

Alanínaminotransferáza (ALT) je špeciálna látka, ktorá sa podieľa na metabolizme aminokyselín. Zvyčajne sa nachádza v orgánoch, ako sú pečeň, srdce a obličky.

Prenikanie tohto enzýmu do krvného obehu je dôkazom prítomnosti patologického procesu. Čo to znamená a aké choroby s ňou spojené, sa bude diskutovať neskôr v článku.

Vo väčšine prípadov je alanínaminotransferáza zvýšená pri ochoreniach postihujúcich pečeň. Nie je však vylúčená možnosť patológie a iných životne dôležitých orgánov.

Koncentrácia ALT v krvi je dôležitým diagnostickým indikátorom, ktorý určuje lokalizáciu a závažnosť patológie.

Hlavné funkcie ALT

Tento enzým je dôležitý pre zdravie. Vďaka nemu sa vykonávajú metabolické procesy, ktoré prispievajú k posilneniu imunitného systému, zabezpečujú organizmu potrebné energetické rezervy a produkujú lymfocyty.

Všetky procesy prebiehajú vnútri buniek s malým uvoľňovaním enzýmu do krvného obehu.

Vzhľadom na deštruktívny proces, ktorý sa vyskytuje v bunkách pečene a iných orgánov postihnutých ochorením, ALT vstupuje do krvi vo veľkých množstvách. Jeho prítomnosť, presahujúca prípustné hodnoty, sa stáva dôležitým ukazovateľom diagnózy niektorých chorôb.

Prítomnosť alanínaminotransferázy je charakteristická pre tieto orgány: t

• pečeň, kde je najvyššia koncentrácia;
• srdcový sval;
• svetla;
• obličiek;
• pankreas.

Toto sa stáva nevyhnutným predpokladom pre dôkladné vyšetrenie týchto orgánov, keď sa v biochemickej analýze krvi zistia vysoké hodnoty ALT.

Indikácie na analýzu

Zvýšené hladiny ALT v krvnom teste signalizujú nielen patológiu v uvedených orgánoch. Naznačuje tiež možnosť ďalších ochorení.

Preto sa hodnotí biochémia krvi. Analýza odhalila abnormality, stáva sa neoddeliteľnou súčasťou preventívnych opatrení, účinným spôsobom diagnostikovania závažných ochorení pečene, myokardu a pankreasu.

Vedenie tejto štúdie je povinné pri monitorovaní patologických zmien v pečeni, ku ktorým dochádza v dôsledku medikácie, hepatitídy a toxických látok.

Biochemická analýza krvi je predpísaná v prípade nasledujúcich príznakov:

• intenzívna bolesť v pravej hypochondriu;
• Žltnutie kože a očných skleróz;
• zosvetlenie výkalov a tmavého moču;
• nedostatok chuti do jedla;
• všeobecná slabosť.

Včasné zistenie vysokých hladín ALT umožňuje eliminovať takéto príznaky tak, že sa presne stanoví diagnóza a predpíše sa primeraný priebeh liečby.

Iné príznaky

Okrem vyššie uvedených prejavov, čo poukazuje na vysokú hladinu ALT v krvi, sa vyskytujú symptómy v závislosti od lézie určitého orgánu:

1. Pečeň. Ochorenia sprevádzajú bolestivé prejavy pod pravými rebrami, sfarbenie kože a žltnutie očí. Vírusová hepatitída sa vyskytuje na pozadí zvýšenej telesnej teploty. Cirhóza sa vyznačuje akumuláciou tekutiny v brušnej dutine, na koži sa objavujú tzv.
2. Heart. Hlavným príznakom infarktu myokardu je intenzívna bolesť v hrudníku, ktorá spôsobuje subkapulárnu oblasť, ľavú ruku a čeľusť. Porucha srdcového rytmu, nastáva dýchavičnosť, znižuje sa tlak. Je tu všeobecná slabosť, zimnica.
3. Pankreas. Nevoľnosť, opakované vracanie, ostré alebo boľavé bolesti v žalúdku, nadúvanie, slabosť.

Ak existuje onkologický proces, okrem týchto príznakov dochádza k prudkému poklesu hmotnosti a únave.

diagnostika

Detekcia vysokej hladiny enzýmov v kombinácii s uvedenými prejavmi umožňuje rýchlo diagnostikovať ochorenia, čo výrazne zvyšuje účinnosť liečby.

V štúdii sa krv zo žily odoberá ráno nalačno. Spoľahlivosť výsledkov závisí od predbežnej prípravy pacienta s nasledujúcimi jednoduchými pravidlami:

• posledné jedlo najneskôr 8 hodín pred odberom biomateriálu;
• vylúčenie alkoholu a ukončenie fajčenia;
• obmedzenie fyzickej aktivity.

V prípade užívania liekov je potrebné informovať lekára.

Analýzy budú presné iba vtedy, ak budú splnené tieto požiadavky, čo umožní presné stanovenie diagnózy.

Dekódovacia analýza

Treba poznamenať, že pri dekódovaní výsledkov sa zohľadňujú aj hodnoty enzýmu, ako je AST. Podľa koeficientu stupnice Ritis, ktorý berie do úvahy pomer týchto enzýmov, sa za normu považujú ukazovatele do 1,65 konvenčných jednotiek.

Prebytok týchto hodnôt 2 krát indikuje patologické zmeny srdcového svalu. Ukazovatele pod 1,0 indikujú poškodenie pečene.

Avšak pri hepatitíde vírusového pôvodu tieto hodnoty klesajú a poškodenie pečene spôsobené otravou alkoholom vyvoláva ich výrazný nárast.

Komplexné vyšetrenie pacienta s vysokou hladinou enzýmov zahŕňa použitie MRI, CT, vyšetrenie moču a krvi a množstvo ďalších aktivít.

Normy ALT

U dospelých a detí existuje výrazný rozdiel vo výkonnosti, ktorý sa považuje za normálny. Tabuľka ukazuje, že prípustná koncentrácia tejto látky závisí nielen od veku, ale aj od podlahy:

Čo znamená zvýšená hladina alanínaminotransferázy?

Biochemická analýza umožňuje stanoviť aktivitu mnohých enzýmov v krvi, vrátane transamináz (ALT a AST). Táto diagnostická metóda vám umožňuje identifikovať choroby orgánov, v ktorých bunky obsahujú transaminázy, pretože v mnohých patológiách sú bunky zničené a enzýmy vstupujú do krvi vo veľkých množstvách. Zvážte situáciu, keď je alanínaminotransferáza zvýšená (aka ALT, alebo ALT): čo to znamená, aké sú hlavné dôvody odchýlky od normy, ako konať v takejto situácii.

Kde je ALT?

Transaminázy sa nachádzajú v mnohých orgánoch: v pečeni, srdci, pankrease, pľúcach, slezine, svaloch atď. AlAT sa zároveň lokalizuje hlavne v cytoplazme buniek a AST - v mitochondriách (ale existuje aj cytoplazmatická forma). Vzhľadom na túto lokalizáciu je alanínaminotransferáza v myokarde väčšia v pečeni a asparágovej.

Normálne sa v krvi nachádza malé množstvo enzýmov. Je to spôsobené tým, že pravidelná bunková smrť je prirodzený proces, ktorý je geneticky naprogramovaný v našom tele. Stáva sa to celý deň, deň čo deň. Výsledkom je, že transaminázy spolu s ďalšími enzýmami vstupujú do krvi, kde sa nachádzajú počas biochemickej analýzy. Celá otázka sa týka počtu mŕtvych buniek, ktoré určujú aktivitu transamináz v krvi. Normálne je ich počet relatívne malý, ale s patológiou sa zvyšuje niekoľkokrát a súčasne - úroveň AlAT a AST v analýze.

Aktivita transamináz v krvi, stanovená biochemickou analýzou, je vyjadrená v medzinárodných jednotkách (IU). Jedna jednotka zodpovedá množstvu enzýmu katalyzujúceho metabolickú reakciu 1 umol substrátu za minútu. Pre alanínaminotransferázu je substrátom alanín. Tento enzým je nevyhnutný na prenos aminoskupiny z nej na kyselinu alfa-ketoglutárovú. Rýchlosť jeho aktivity v sére je v rozsahu od 7 do 40 IU / L. Nezáleží na pohlaví, veku a akýchkoľvek špeciálnych stavoch tela, ako je tehotenstvo atď.

Kedy sa ALT zvyšuje?

Príčiny zvýšenej ALT sú patológie orgánov, ktoré obsahujú enzým. Najčastejšie zvýšenie aktivity alanínaminotransferázy v krvi je spôsobené ochorením pečene. Je to spravidla veľmi dôležité diagnostické kritérium, ktoré môže pomôcť identifikovať chorobu ešte pred vytvorením komplexného klinického obrazu. Napríklad krvný test ukazuje zvýšenie AlAT počas 10-15 dní pred objavením sa žltačky s hepatitídou A a niekoľko týždňov s hepatitídou B. Nie sú žiadne také prípady, keď by alanín transamináza s hepatitídou zostala normálna.

AlAT má polčas 50 hodín. Ale charakter poškodenia pečene pri hepatitíde je taký, že smrť pečeňových buniek nenastane raz, ale neustále. To znamená, že zvýšenie AlAT v krvných analýzach bude dosť perzistentné: keď sa starý enzým zničí, na jeho miesto príde nový v ešte väčšom množstve. Indikátor dosahuje svoje maximálne hodnoty za približne 2 - 3 týždne a potom, ako patologický proces ustúpi, klesne na normu, ktorú dosiahne s priaznivým priebehom 30-40 dní.

Je veľmi dôležité, aby aktivita alanínaminotransferázy umožňovala monitorovať dynamiku procesu a vyhodnocovať účinnosť liečby. Ak sa aktivita AlAT po dlhú dobu nevráti do normálu, znamená to prechod procesu na chronickú formu, čo je pre prognózu nepriaznivým znamením.

Možný je tiež nový nárast aktivity alanínaminotransferázy. To znamená, že došlo k relapsu. Ak je naopak ošetrenie účinné, môže tento parameter včas znížiť.

Hepatitída nie je jediným ochorením pečene, pri ktorom je ALT zvýšená. To isté sa pozoruje pri cirhóze, mastnej degenerácii pečene, rakovine (spravidla ide o metastázy). Tento príznak sa objavuje aj v intrahepatickej cholestáze (často sa vyskytujú situácie, keď sa u tehotných žien objaví u predtým zdravých žien a je to práve krvný test, ktorý vám umožňuje včas odhaliť a opraviť túto patológiu).

Dôležitým dôvodom zvýšenia aktivity alanínaminotransferázy u detí je hemolytické ochorenie novorodenca. Najčastejšie sa vyskytuje počas tehotenstva Rh-negatívny matka Rh-pozitívny plod. Je potrebné poznamenať, že prvé takéto tehotenstvo spravidla prebieha dobre: ​​placenta vymedzuje imunitný systém matky od plodu. Počas riešenia tehotenstva je však porušená jeho integrita a v ženskej krvi sa vytvárajú protilátky. Počas nasledujúceho tehotenstva napadnú červené krvinky dieťaťa a spôsobia hemolytický syndróm. To isté možno pozorovať počas prvého tehotenstva, ale to si vyžaduje niekoľko možných stavov:

• transfúzia matky Rh pozitívnej krvi;
• umelé prerušenie tehotenstva u ženy;
• zlyhanie placenty atď.

Dôvodom zvýšenia transamináz v tomto prípade je zvýšené zaťaženie pečene, ktoré sa musí zlikvidovať zničené červené krvinky, a tým aj poškodenie pečeňových buniek.

Ochorenie pečene nie je jediný dôvod, prečo sa alanínaminotransferáza odchyľuje od normy. Podobný výsledok analýzy možno nájsť v infarkte myokardu a mnohých ďalších ochoreniach, ktoré opäť dokazujú, že samotná analýza nemôže byť posudzovaná, mala by úzko súvisieť s klinickým obrazom. Napríklad je jasné, že ak má pacient srdcový infarkt, potom zvýšenie ALT nemusí byť spojené s patológiou pečene.

ALT a AST

Musím povedať, že transaminázy nemožno posudzovať samostatne. Zvýšenie ALT a AST sa spravidla vykonáva synchrónne. Akonáhle jeden indikátor začne prekračovať normu, druhý okamžite začne tešiť. Pri diagnostikovaní analýzy je veľmi dôležité ich porovnávať. To vám umožňuje presnejšie určiť počet parametrov:

• lokalizáciu lézie;
• charakter patológie;
• čas jeho výskytu atď.

Existuje špeciálny index Ritis, ktorý ukazuje pomer aktivity enzýmov AST a ALT. Normálne je jeho hodnota 1,33 (to znamená, že AST v krvi je viac ako 1,33-krát aktívnejšia ako ALT). Ak je tento index vyšší, znamená to, že ALT začala prekročiť AST a najčastejšie indikuje ochorenie pečene. Ak je index Ritis pod normálom, aktivita AST sa zvyšuje viac ako aktivita ALT a najpravdepodobnejšie sa objaví patológia myokardu.

V prípade alkoholického poškodenia pečene však tento model nie je pozorovaný a hladina AST môže byť niekoľkonásobne vyššia ako aktivita ALT. Faktom je, že etylalkohol spôsobuje hlboké poškodenie, ktoré ovplyvňuje mitochondrie pečeňových buniek (a obsahujú veľa AST). Rozdielne polčasy transamináz (v AST, to je asi 2-krát nižšie ako v ALAT) nám umožňuje posúdiť trvanie ochorenia.

Ako sa vysporiadať s odchýlkami ALT od normy?

Pravidlom je, že ak človek zistí, že zvýšil alanínaminotransferázu, okamžite sa začne snažiť o jeho zníženie a robí to na vlastnú päsť, pričom sa uchyľuje k ľudovým prostriedkom, ako aj k odporúčaniam priateľov a známych. Mnohí začínajú hľadať na internete informácie o tom, čo robiť, aby sa ALT znížila.

Najčastejšie ľudia okamžite podozrivé z ochorenia pečene, ale to nie je najhoršie (možno to naozaj je). Je desivé, že namiesto toho, aby išli k lekárovi, ľudia začnú „čistiť pečeň“. Na tento účel sa používajú obľúbené recepty a doplnky. Medzitým sú všetky z nich absolútne zbytočné, ak dôjde k nárastu ALT, čo znamená, že ich príjem pomôže nielen znížiť tento ukazovateľ, ale tiež prispeje k strate drahocenného času, čím sa šance na obnovu znížia.

Je dôležité, aby ste si vyvinuli dôležitý zvyk pre seba: aj keď ste sami testovaní v súkromnom laboratóriu, porozprávajte sa s lekárom o ich dešifrovaní. Iba lekár môže zistiť, prečo sa alanínaminotransferáza odchýlila od normy, čo možno urobiť na jej zníženie (a to sa zníži len v prípade kompetentnej liečby ochorenia, ktoré spôsobilo zmenu krvného testu: neexistuje iný spôsob ako znížiť ALT).

Počas tehotenstva je veľmi dôležité vykonať krvný test na ALT a AST. Faktom je, že tehotenstvo je pre telo dosť veľa stresu, môže znížiť odolnosť organizmu voči nepriaznivým účinkom. Preto je veľmi dôležité monitorovanie zdravotného stavu nastávajúcej matky počas tohto obdobia. Pravidelné testovanie pomáha rýchlo identifikovať najmenšie odchýlky a umožňuje včas reagovať na situáciu, znížiť riziko ďalších komplikácií a zachrániť tehotenstvo.

ALT v krvi je teda veľmi dôležitým indikátorom, ktorý môže hovoriť o pečeňových, srdcových alebo iných patológiách. Jeho definícia by sa mala vykonať v prípade podozrenia na jednu z týchto chorôb. Okrem toho je potrebné súčasne určiť aktivitu AST (inak bude informačný obsah analýzy oveľa nižší). Výsledky môže správne interpretovať len lekár, nie je potrebné sa o to pokúšať sami. Potom, v prípade odchýlok od normy, bude predpísané správne ošetrenie zodpovedajúce zistenej chorobe.

Záznam pre lekára: +7 (499) 116-79-45

Alanínaminotransferáza (ALT) je endogénny enzým, ktorý patrí do skupiny transferáz, podskupiny transamináz alebo aminotransferáz. Stanovenie jeho hladiny v krvi je široko používané v lekárskej praxi s cieľom identifikovať patológie pečene a niektorých ďalších orgánov.

Enzýmová syntéza prebieha vo vnútri buniek. Alanínaminotransferáza sa nachádza hlavne v pečeňových a obličkových bunkách. Menší počet sa nachádza v srdcových a svalových bunkách. V normálnom stave je v krvi len malá časť enzýmu.

Poškodenie buniek pečeňového tkaniva vedie k uvoľneniu ALT a jeho vstupu do krvného obehu. Zvýšenie hladiny tohto enzýmu je vo väčšine prípadov indikátorom patologických stavov pečeňového tkaniva. Laboratórna analýza pomáha identifikovať chorobu pred objavením sa iných charakteristických znakov - napríklad žltačky.

Rýchlosť enzýmu

V normálnom stave je hladina alanínaminotransferázy v krvi dosť nízka.

U žien je to 31, u mužov je to mierne vyššie - 41.

V detstve sú ukazovatele oveľa vyššie.

• u novorodencov do piateho dňa života sa hladina enzýmu považuje za až 49;
• pre deti od 5 dní do 6 mesiacov veku je táto sadzba 56;
• od 6 mesiacov do 1 roka - 54;
• od jedného roka do 3 rokov - 33;
• 3 roky - 6 rokov - 29;
• od 6 do 12 rokov - 39;
• od 12 do 17 rokov sa sadzba už začína meniť v závislosti od pohlavia dieťaťa:

Pre dievčatá je norma 24, pre chlapcov - 27.

Dôvody zvýšenia ALT

Hlavným dôvodom zvýšenia hladiny alanínaminotransferázy je poškodenie pečene - napríklad pri rôznych formách hepatitídy alebo cirhózy. Keď k tomu dôjde, cytolýza (deštrukcia buniek), v dôsledku čoho enzým obsiahnutý v nich preniká do krvi, kde sa nachádza počas laboratórnych testov. Hladina ALT sa zvyšuje viac ako hladina iného enzýmu AST (aspartátaminotransferáza).

1. Najvyššie hodnoty sú zaznamenané pri akútnej hepatitíde (toxickej, vírusovej, atď.). V tomto prípade môže indikátor prekročiť normu o 20, niekedy dokonca 100 krát. Pri hepatitíde A hladina enzýmu začína stúpať dlho pred objavením sa žltačky (2-3 týždne alebo viac). Úroveň je normalizovaná po 3-3,5 týždni. V prítomnosti hepatitídy B alebo C sa indikátor nepredvídateľne mení: môže sa prudko zvýšiť alebo znížiť, ale potom sa vráti do normálu.
2. Hladina alanínaminotranferázy sa tiež zvyšuje s obštrukčnou alebo mechanickou žltačkou. Okrem toho sa náhle vyskytujú zmeny: v krátkom časovom období môže ukazovateľ dosiahnuť významnú úroveň alebo sa zmeniť v malej miere. Niekedy číslo dosahuje 600 jednotiek a začína klesať, vracia sa do normálu za 2-3 dni. Tento jav je veľmi charakteristický pre tento typ žltačky.
3. Steaóza pečene (tuková degenerácia orgánu) vedie k zvýšeniu ALT dvakrát alebo trikrát.
4. Cirhóza pečene tiež spôsobuje dvojnásobné alebo trojnásobné zvýšenie hladiny alanínaminotransferázy.
5. Keď metastázy pečeňového tkaniva, tam sú mierne skoky v úrovni ALT, zatiaľ čo primárny nádor v mnohých prípadoch nemusí ovplyvniť tento indikátor.
6. S alkoholickou hepatitídou sa ALT zvyšuje nie viac ako 6-krát.

Okrem iných dôvodov, ktoré ovplyvňujú hladinu alanínaminotransferázy, je potrebné uviesť:

• poškodenie myokardu (myokarditída, infarkt myokardu) - v tomto prípade sa AST zvyšuje viac ako ALT;
• zlyhanie srdca;
• pankreatitída v akútnom štádiu;
• tehotenstva (zvýšenie hladiny enzýmu sa vyskytuje hlavne počas druhého trimestra);
• podmienky šoku;
• ťažké popáleniny;
• lymfoblastická leukémia (malígna patológia hematopoetického systému);
• infekčná mononukleóza (vedie k takmer desaťnásobnému zvýšeniu ALT indexu);
• nekróza kostrového svalstva;
• myositis;
• myodystrophy;
• nedostatok primárneho karnitínu;
• obštrukcia žlčových ciest;
• ischémia pečene, ktorá vedie k pomalšiemu prietoku krvi do pečene;
• vírusových infekcií.

Vo väčšine prípadov je skóre ALT väčšie ako AST. Pomer hladiny týchto dvoch enzýmov bude teda nízky. Výnimkami sú:

• cirhóza pečene;
• alkoholická hepatitída;
• poškodenie svalov.

Vysoká hladina alanínaminotransferázy môže byť spojená s dlhodobými (v niektorých prípadoch dokonca krátkodobými) užívaním určitých liekov. Príčinou je ich toxický účinok na pečeňové bunky. Vo väčšine prípadov sa tento jav vyskytuje pri používaní nasledujúcich liekov:

• holestatikov;
• anabolické steroidy;
• estrogénové liečivá a orálne antikoncepcie;
• kyselina nikotínová;
• merkaptopurín;
• metohifuorana;
• metyldopa;
• metotrexát;
• sulfónamidy;
• salicyláty;
• sulfonylmočovinové prípravky;
• fibráty;
• psychotropné lieky;
• imunosupresíva;
• prostriedky na chemoterapiu, anestéziu;
• protirakovinové liečivá.

V niektorých prípadoch je príčinou zvýšených hladín alanínaminotransferázy:

• zvýšená fyzická aktivita;
• intramuskulárne injekcie;
• užívanie potravinových doplnkov obsahujúcich zložky, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú pečeňové bunky;
• nesprávna výživa - najmä používanie výrobkov so škodlivými prídavnými látkami v potravinách: vhodné potraviny, „rýchle občerstvenie“, sladké nápoje s obsahom cukru atď. - v tomto prípade sa pri nastavovaní diéty indikátor ALT vráti do normálu.

Dôvody na analýzu

1. Analýza alanínaminotransferázy sa predpisuje predovšetkým v prípade diagnózy pečeňových patológií a chorôb spojených s pankreasom a žlčovými cestami.
2. Je veľmi dôležité vykonať túto analýzu v priebehu monitorovania účinnosti liečby vírusovej hepatitídy a skúmania kontaktných bodov v centre vírusovej hepatitídy.
3. Hladina tohto enzýmu je tiež určená pre diferenciálnu diagnózu medzi dvoma typmi žltačky: hemolytickou a hepatickou.
4. Analýza by sa mala vykonať počas vyšetrenia darcovskej krvi.
5. Hladina alanínaminotransferázy sa stanoví v prípade abnormalít srdcového svalu a zlyhania srdca.
6. Tento ukazovateľ je určený aj pri ochoreniach kostrových svalov.

Treba poznamenať, že normálne ukazovatele ALT nie sú dôkazom neprítomnosti pečeňových patológií.

Analýza je určená bez zlyhania v prítomnosti nasledujúcich príznakov:

• rýchla únava;
• slabosť;
• nevoľnosť;
• vracanie;
• so stratou chuti do jedla;
• zožltnutie kože, biele oči;
• stmavnutie moču;
• odfarbenie výkalov;
• bolesť brucha;
• nadúvanie.

Analýza alanínaminotransferázy sa odporúča v prítomnosti rizikových faktorov, ktoré prispievajú k rozvoju patologických stavov pečene: t

• prenesená hepatitída alebo kontakt s pacientom s infekciou hepatitídy;
• genetická citlivosť na ochorenie pečene;
• zneužívanie alkoholu;
• užívanie liekov, ktoré majú toxický účinok na pečeňové bunky;
• nadváha;
• diabetes.

Definícia tohto ukazovateľa by sa mala počas liečby vykonávať pravidelne, aby sa kontrolovala jeho účinnosť.

liečba

Aby sa znížila hladina ALT, je v prvom rade potrebná liečba ochorenia, ktoré vyvolalo vysokú hladinu enzýmu. Niektoré lieky sa používajú súčasne:

• gepatoprotektory;
• bile;
• prostriedky na zlepšenie trávenia.

Ak je zvýšenie koncentrácie alanínaminotransferázy dôsledkom použitia sulfonylmočovinových liečiv, je potrebné upraviť priebeh liečby. Pacienti predpisovali lieky, ktoré neznižujú množstvo vitamínov B6 a B12.

Ak je vysoká hladina ALT spôsobená dlhodobou liečbou fibrátmi a salicylátmi, musia byť úplne eliminované. Ak pacient trpí chronickou patológiou, ktorá si vyžaduje nepostrádateľné použitie týchto liekov, je potrebné nájsť alternatívne spôsoby, ktoré neovplyvňujú hladinu ALT.

Je potrebné poznamenať, že liečba trvá pomerne dlhú dobu, počas ktorej sa periodicky vykonávajú biochemické štúdie zloženia krvi.

Čo je ALAT a ASAT v krvnom teste. odpis

Alanínaminotransferáza a aspartátaminotransferáza sú endogénne enzýmy a sú významnými markermi pri vykonávaní biochemického krvného testu.

Aj keď zvýšená hladina ALT jednoznačne neindikuje výskyt zdravotných problémov, oba tieto enzýmy sa v krvi vo veľkých objemoch jednoducho nevyskytujú.

Áno, hladina ALT aj AST sa môže zvýšiť s abnormalitami v pečeni (napríklad pri cirhóze alebo hepatitíde), ale ďalšie markery by sa mali starostlivo analyzovať. Mimochodom, hladina ALAT sa môže zvýšiť, ak sa diagnostikuje infarkt myokardu.

ALAT a ASAT. Čo to je?

Tieto enzýmy sú prítomné v tkanivách mnohých orgánov. Normálne sú aminotransferázy prakticky nezistiteľné v krvi. Minimálna aktivita enzýmov je určená prirodzenými regeneračnými procesmi v tele. Zvýšené hladiny AlAT a AsAT sú vysoko citlivé markery poškodenia tkanív, v ktorých sú obsiahnuté.

Metóda stanovenia aminotransferáz v biochemickej analýze krvi našla široké uplatnenie v klinickej praxi vďaka svojej vysokej citlivosti a špecifickosti.

AsAT a Alat. norma

Normálne aspartátaminotransferáza nepresahuje 31 U / l pre ženy a 37 U / l pre mužov. U novorodencov by rýchlosť nemala prekročiť 70 U / l.

AlAT u žien normálne nepresahuje 35 U / l, u mužov 40 U / l.

Výsledky analýzy môžu byť tiež prezentované v móloch / hodina * l (od 0,1 do 0,68 pre AlAT a od 0,1 do 0,45 pre AST).

Čo môže ovplyvniť rýchlosť transamináz?

Skreslenie výsledkov analýzy môže viesť k:

• používanie určitých liekov: t
  • kyselina nikotínová
  • imunosupresíva,
  • choleretic,
  • hormonálnej antikoncepcie atď.), t
• obezita
• tehotenstvo,
• alebo nadmerné cvičenie.

Ako sa robí štúdia?

Na analýzu sa odoberá krv zo žily. Výsledky urgentnej štúdie poskytnú do 1-2 hodín. So štandardnou diagnostikou - do 24 hodín.

Ak chcete získať najspoľahlivejšie výsledky, musíte:

• vylúčiť lieky týždeň pred testami (ak to nie je možné, musíte informovať lekára o užívaných liekoch);
• darovať krv výlučne na prázdny žalúdok;
• jeden deň pred študijnou fyzickou aktivitou sú vylúčené fajčenie, alkohol, mastné a vyprážané potraviny - na dva dni.

Čo možno povedať o analýze na ALaT a AsAT

Selektívna tkanivová aktivita je charakteristická pre alanínaminotransferázu a aspartátaminotransferázu. Ak zvážime v zostupnom poradí obsah týchto enzýmov v orgánoch a tkanivách, zoznam bude vyzerať nasledovne:

• alanínaminotransferázu: pečeň, obličky, myokard, sval;
• aspartátaminotransferáza: myokard, pečeň, sval, mozog, obličky.

To znamená, že s ohľadom na tkanivovú lokalizáciu enzýmov možno AsAT považovať za najšpecifickejší marker poškodenia myokardu a AlAT - pečeň.

Porovnanie aktivity enzýmov nám umožňuje odhadnúť hĺbku poškodenia bunkových štruktúr. To je vysvetlené skutočnosťou, že AlAT je lokalizovaný v cytoplazme a AsAT v mitochondriách a čiastočne v cytoplazme.

Pomer: aspartátaminotransferáza / alanínaminotransferáza sa nazýva de Rytisov koeficient. Pre zdravých ľudí je koeficient v rozsahu od 0,91 do 1,75 a nemá žiadnu diagnostickú hodnotu. Výpočet pomeru by sa mal vykonať v prípade odchýlky od normy v biochemickej analýze.

Napríklad pri ochorení pečene sa alanínaminotransferáza považuje za citlivý marker. Pri hepatitíde sa jej aktivita môže zvýšiť o viac ako 10-násobok, avšak výrazné zvýšenie AsAT u takýchto pacientov bude indikovať ťažkú ​​nekrózu pečene.

Ak je hladina aspartátaminotransferázy oveľa vyššia ako hladina ALT, môže to znamenať prítomnosť výrazných fibrotických zmien v pečeni u ľudí s chronickou hepatitídou. Také zmeny sa pozorovali aj pri chronickom alkoholizme a hepatitíde vyvolanej liečivom.

V tomto ohľade má de Ritis koeficient veľký klinický význam. Pri hepatitíde vírusovej etiológie je pozorovaný pokles koeficientu pod 1 (čím nižší je index, tým horšia je prognóza ochorenia). Indikátory od jednej do dvoch sú charakteristické pre chronické ochorenia pečene sprevádzané dystrofickými zmenami. Zvýšenie hodnoty koeficientu nad 2 možno pozorovať pri nekróze pečeňových buniek, spravidla je to charakteristické pre alkoholickú cirhózu.

Pri infarkte myokardu je indikátor 2 alebo viac.

Aspartátaminotransferáza je zvýšená, čo to znamená

Pri akútnom infarkte myokardu sa hladina AST môže zvýšiť o faktor 20 oproti normálnym hodnotám. Treba tiež poznamenať, že zmeny v biochemických analýzach sú zaznamenané ešte pred objavením sa klasických príznakov infarktu na EKG.

Pri akútnej koronárnej insuficiencii sa počas dňa diagnostikuje zvýšenie aspartátaminotransferázy, potom sa hodnota enzýmu začína znižovať a v priebehu niekoľkých dní dosiahne normálne hodnoty.

Hladina AST sa zvyšuje aj pri ťažkých mozgových príhodách, výrazných srdcových arytmiách, sprevádzaných záchvatmi tachyarytmií, akútnou reumatickou karditídou, pľúcnou trombózou, u pacientov po angiocardiografii alebo srdcových operáciách.

"Extra-srdcové" príčiny zvýšenia aspartátaminotransferázy, najčastejšie ochorenia pečene rôznych etiológií. Môžu to byť:

• hepatitída:
  • alkohol,
  • vírusové,
  • toxický pôvod,
• cirhóza,
• malígne neoplazmy (ako s primárnou lokalizáciou v pečeni, tak s metastázami do hepatobiliárneho systému),
• stáza žlče (cholestáza spojená s obštrukciou žlčových ciest),
• zápal žlčníka (cholecystitída) a žlčových ciest (cholangitída).

Ako príčiny aspartátaminotransferázy môžu tiež slúžiť akútna a chronická pankreatitída, ako aj hnisavé procesy (abscesy a celulitída) v retroperitoneálnom tkanive.

K miernemu nárastu enzýmov dochádza pri zvýšenej fyzickej námahe. Pri ťažkých zraneniach sa pozoruje syndróm nárazu (deštrukcia kostrových svalov), hladiny AlAT a AST sa môžu mnohokrát zvýšiť.

Zriedkavé príčiny zvýšených hladín transamináz sú dedičné svalové dystrofie, hemolýza, vaskulitída a systémové ochorenia spojivového tkaniva, sprevádzané difúznymi zmenami poškodenia pečene a / alebo myokardu.

Alanínaminotransferáza je zosilnená, čo to znamená

ALAT je špecifickým a citlivým markerom ochorení hepatobiliárneho systému, preto je jeho zvýšenie najčastejšie pozorované pri:

• akútna hepatitída (čím vyššia je ALT, tým výraznejšia je deštrukcia buniek a kombinácia s vysokým AsAT, indikuje ťažkú ​​nekrózu);
• obštrukčná žltačka (blokovanie žlčových ciest pri žlčových kameňoch, giardióza a obštrukcia metastázami alebo nádorom);
• tuková degenerácia.

Ďalšími príčinami zmien v analýzach môžu byť akútna pankreatitída, rozsiahle popáleniny, otrasy (traumatické, hypovolemické, kardiogénne), svalová dystrofia, závažné krvné ochorenia, vírusové infekcie, trvalé chyby vo výžive (zneužívanie vyprážaných, mastných, korenených jedál), ťažké fyzické a emocionálne preťaženie.,

Zvýšenie transaminázy u žien

Výrazný nárast transamináz v treťom trimestri je slabým prognostickým znakom a indikuje vývoj ťažkej preeklampsie.

Počas eklampsie možno pozorovať vysoké hodnoty alanínaminotransferázy a aspartátaminotransferázy v kombinácii s prudkým nárastom kyseliny močovej, kreatinínu a alkalickej fosfatázy, sprevádzané poškodením filtračného zariadenia obličiek.

Konkrétne dôvody zvýšenia ALT a ASAT

Do samostatnej kategórie patria parazitické invázie. V tomto prípade sa výrazný nárast ALT a AsAT kombinuje s eozinofíliou vo všeobecnom krvnom teste.

Echinokok môže ovplyvniť srdce, pečeň a žlčové cesty, obličky, mozog a miechu, pľúca. Hlavné prejavy ochorenia budú závisieť od lokalizácie parazita. Nešpecifické prejavy echinokokózy sú alergické reakcie neznámej etiológie a výrazná eozinofília.

Amoebické invázie sa spravidla vyskytujú ako amébická dyzentéria, ale vyskytujú sa aj extraintestinálne prejavy - tuková degenerácia pečene, absces pečene, amebické metastázy do mozgu, perikardia atď. Nástup ochorenia sa prejavuje bolesťou brucha, hnačkou s krvou a hlienom, v prítomnosti lézie v pečeni sa zvýši alkalická fosfatáza, AlAT a AsAT.

Pri Giardiasis sa pozorovalo výrazné zvýšenie transamináz počas obštrukcie Giardiou žlčovodov.

Čo robiť, ak sú transaminázy zvýšené

To je odrazom patologických procesov prebiehajúcich v tele. Na určenie správnej liečby je potrebné podrobiť sa úplnému vyšetreniu a zistiť príčinu zmien v analýzach.

Výber liekov a mapovanie by mal vykonávať kvalifikovaný špecialista.

ALT v krvnom teste: čo to je? Prečo je alanínaminotransferáza zvýšená?

Čo je to alanínaminotransferáza, ALT (ALT), prečo je potrebný v tkanivách, aké sú normy ALT v krvnom teste a za akých okolností sa v krvi objavuje zvýšenie ALT?

V ľudskom tele sa každú sekundu vyskytujú rôzne interkonverzie miliónov molekúl a táto kombinácia tvorby nových biochemických látok a rozpadu nežiaducich zlúčenín sa nazýva metabolizmus. Metabolizmus je súbor chemických reakcií, ktoré spôsobujú stav homeostázy alebo stálosť vnútorného prostredia tela.

Všetka biochémia krvi, ktorá je k dispozícii moderným metódam klinického laboratórneho výskumu, umožňuje vyhodnotiť rôzne metabolické procesy, ktoré sú dôležité pre diagnostiku, a určiť koncentráciu látok, ktoré sa na nich podieľajú. Jedným z takýchto zlúčenín je enzým ALT alebo alanínaminotransferáza, ALT.

Čo sú ALT a podobné enzýmy?

ALT je ženský výraz, pretože znamená alanínaminotransferázu, ktorá má pre tento druh charakteristický koniec. Transferázy sú triedou enzýmov alebo enzýmov, ktoré významne urýchľujú proces prenosu jednej chemicky aktívnej skupiny vo vnútri molekuly na iný substrát (je odštiepený z jednej molekuly a pripojený k inému).

V tomto prípade enzým ALT, alanínaminotransferáza alebo v inom označení AlAt v krvi významne urýchľuje prenos skupiny NH2 alebo aminoskupín. Tento enzým ho štiepi od aminokyseliny alanínu a pripája ho k inej molekule, ktorou je kyselina ketoglutárová. Výsledkom je, že z východiskových zlúčenín vznikajú kyseliny glutámové a pyrohroznové. Táto reakcia sa nazýva transaminácia a vitamín B6 je nevyhnutný pre jeho plnú hodnotu.

Príkladom iného enzýmu, ktorý má podobnú funkciu ako ALT, je aspartátaminotransferáza alebo AST. Účelom tohto enzýmu je transformovať oxaloacetát na aspartát. AST tiež označuje transaminázy a vykonáva transaminázové reakcie, ale vyskytuje sa v mierne odlišných koncentráciách v orgánoch a tkanivách a vykonáva niekoľko ďalších úloh.

Ak ALT hrá kľúčovú úlohu pri poskytovaní energie organizmu, zúčastňujúcom sa na Krebsovom cykle, potom sa AST hlavne podieľa na uvoľňovaní amoniaku a podieľa sa na produkcii močoviny, ktorá je konečným produktom rozkladu proteínových zlúčenín. Tento cyklus sa nazýva ornitín a prebieha v pečeni.

Keď špecialista predpíše biochemický krvný test na poškodenie pečene, stanoví sa koncentrácia Alatu v krvi. Zvyčajne sa okamžite vykoná krvný test na ALT a AST a porovnajú sa hodnoty týchto enzýmov.

Tento enzým existuje najmä v bunkách špecializovaných parenchymálnych orgánov. ALT najaktívnejšie pôsobí v pečeňových a obličkových tkanivách. Je o niečo menej koncentrovaný v myokarde, svalovom tkanive, v pankreatickom tkanive, slezine, pľúcach a červených krvinkách - erytrocytoch. Vzhľadom k tomu, že muži majú lepšie vyvinuté svalové tkanivo, majú tiež mierne vyššiu koncentráciu ALT u žien ako u žien.

Významný klinický význam spočíva v tom, že oba tieto enzýmy sú za normálnych podmienok vo vnútri buniek a vstupujú do krvného obehu iba vtedy, keď sú zničené zodpovedajúce bunkové štruktúry. Ak by laboratórium malo schopnosť vykonávať analýzy ALT a AST priamo v bunkách, ich koncentrácia by bola oveľa vyššia. Je to však fyzicky nemožné, a nie je to potrebné, pretože pre lekárov je oveľa dôležitejšie nepriamo posúdiť mieru poškodenia parenchymálneho orgánu analýzou AlAt v krvi. Takmer všetky ALT u ľudí sú obsiahnuté v hepatocytoch - pečeňových bunkách av ostatných orgánoch je to oveľa menej.

Zvýšenie počtu enzýmových molekúl v analýze ALT preto v prvom rade naznačuje, že pečeňové enzýmy pochádzajú zo zničených buniek a ponáhľajú sa do periférneho prietoku krvi. Treba však pamätať na to, že tieto enzýmy vlastne nemajú orgánovú špecifickosť a je len nepriamo možné posúdiť poškodenie akýchkoľvek orgánov iba výsledkom zvýšenia ALT a AST.

Indikácie na analýzu

Lekár predpisuje štúdiu ALT v krvi a jeho „twin“ - ACT počas vyšetrenia na patológiu pečene. Ako viete, väčšina porúch pečene je vírusová hepatitída. Jeho hodnoty sú potrebné na kontrolu liečby u pacientov s poškodením pečene, na skríning krvi darcu.

Štúdium enzýmov je lacný spôsob diagnózy a táto „sieť“, ktorá je široko rozložená na veľký počet jedincov, potom umožňuje cielené vyšetrenie tých pravdepodobných kandidátov z nich, ktorí môžu mať vírusovú hepatitídu.

Táto analýza je tiež predpísaná pre rôzne ochorenia kostrových svalov, vrátane dedičných, a monitorovať hodnotenie pečene pri menovaní rôznych liekov. Je známe, že mnoho liekov na liečenie srdcového zlyhania, na znižovanie cholesterolu, na liečbu epilepsie a mnohých ďalších ochorení môže poškodiť funkciu pečene, najmä u starších pacientov. A kontrolovať mesačnú potrebu vykonávať transaminázy. A často, aby sa znížili ALT a AST, je potrebné buď prerušiť liečbu alebo upraviť dávku.

Príprava a normy ALT v analýze krvi

Materiál sa prijíma podľa všeobecne uznávaných pravidiel. Odber vzoriek krvi sa vykonáva v dopoludňajších hodinách, pričom obdobie nočného pôstu by malo byť od 8 do 14 hodín. Môžete použiť vodu bez obmedzení a ak nie je možné darovať krv ráno, je povolený denný odber krvi pre transaminázy, ktorému predchádza 4-hodinové obdobie pôstu. Pred výskumom je potrebné viesť normálny život deň predtým. Nezabudnite vylúčiť alkohol, cvičiť s ťažkou svalovou únavou, športový tréning.

U zdravého dospelého vo veku nad 17 rokov by množstvo ALT v krvnej plazme nemalo prekročiť 41 jednotiek na liter (U / l) u mužov a 31 U / l u žien. V detstve a u adolescentov, chlapcov a dievčat od 12 do 17 rokov, tieto čísla zodpovedajú 27 a 24 U / l.

Čo sa týka detstva, existuje inverzný pomer medzi vekom a koncentráciou enzýmov v krvnej plazme. Takže u dieťaťa v 2-3 mesiacoch by koncentrácia enzýmu mala byť nižšia ako 56 jednotiek, za 3 roky - 29, za 10 rokov - 39 jednotiek. Je to spôsobené optimalizáciou biochemických procesov v pečeni, ktoré vyžadujú menšie množstvo enzýmu s rastom tela a zlepšením mechanizmov metabolizmu.

Prečo zvýšenie ALT a AST?

Jedným z najčastejších príkladov výskytu nadbytku enzýmov sú rôzne infekčné a toxické lézie pečeňového tkaniva - toxická a vírusová hepatitída. Je to v tejto patológii, že čím vyššia je hladina enzýmov, tým ťažšia je hepatitída a závažnejšia je prognóza.

Často sa obidva enzýmy zvyšujú a pacienti, ktorí vidia výsledky, sa pýtajú: ak sú ALT a AST zvýšené, čo to znamená? To znamená, že AST je prítomná aj v pečeni, ale je tu nižšia, resp. Nižšia a jej diagnostická hodnota. Preto sa musíte zamerať na výsledky týchto alanínaminotransferáz. Koniec koncov, dokonca pred výskytom ikterusu alebo charakteristickou žltosťou, keď nie sú žiadne sťažnosti na hepatitídu, 50% pacientov už vykazuje zvýšenú ALT v krvi.

Tento marker zosilnenia pečene je špecifickejší ako aspartátaminotransferáza. Pri veľmi akútnom procese s vírusovou hepatitídou s vysokým stupňom imunitnej reakcie a poškodením pečeňových buniek, keď sa vyvinie ich výrazná cytolýza, výsledky testov prekročia rýchlosť Alat o 50, 100-násobok a dokonca vyššiu. Diagnostická hodnota hyperfermentémie je tiež skvelá u pacientov s vírusovou hepatitídou bez žltačky. Najčastejšie sa vyskytuje s nízkou imunitou, napríklad u ľudí so závislosťou a so zmiešanou infekciou - HIV plus hepatitída B a C.

Keď toxická hepatitída tiež významne zvyšuje transaminázy. V prípade adekvátnej liečby av prítomnosti klinickej remisie alebo zotavenia sa zastaví nárast transamináz a začne sa postupné znižovanie koncentrácie týchto enzýmov. Po niekoľkých týždňoch sa koncentrácia ALT a AST postupne vracia do normálu. Pri chronickom alkoholizme nie je tento proces taký výrazný.

Nájdete tu tiež článok na túto tému "Norma ALT a AST v krvi" užitočné.

Ak bola prevažná väčšina pečeňového tkaniva už zničená a namiesto hepatocytov existovalo len spojivové tkanivo alebo vláknitá látka, potom hovoríme o cirhóze pečene. Keď cirhóza len začína a hepatocyty stále existujú, je tu niečo, za čo zomrie, pacienti so zvýšenou ALT pretrvávajú dlhú dobu, napríklad od roku do troch, ale nie sú až tak silní ako v akútnej vírusovej patológii (v priemere, zvýšená 5 krát). Ale potom, keď počet buniek klesne natoľko, že aj keď umierajú, v krvi bude málo enzýmov, zastaví sa zvýšenie pečeňových enzýmov. Toto je zlý príznak, ktorý zaznamenáva podobné progresívne zlyhanie pečene, akumuláciu amoniaku v tele a podobné príznaky hepatálnej encefalopatie.

Niekedy dochádza k viac ako päťnásobnému zvýšeniu aktivity transamináz bez akéhokoľvek náznaku hepatitídy a cirhózy. To je častý príznak hepatocelulárneho karcinómu - hepatálneho malígneho nádoru alebo metastatického poškodenia - tohto orgánu, ktorý tiež spôsobuje zvýšenie ALT.

Pripomeňme si, že ALT je stále vo svalovom tkanive, potom so svojou smrťou alebo nekrózou sa tiež zvyšuje podiel tohto enzýmu. Ale vo svaloch je podstatne viac AST ako ALT, preto je analýza ALT zvýšená spolu s AST a je potrebné zamerať sa na aspartátaminotransferázu, napríklad pri akútnom koronárnom syndróme.

Tiež získal dostatočný slávny de Ritis koeficient, alebo kvocient delenia rýchlosti aspartátu na alanín. Z celkového zdravotného stavu je toto číslo blízke jednej. Ak sa AlAt zvýši v dôsledku poškodenia pečene, potom sa tento koeficient zníži o menej ako 0,5. Keď je extrahepatický dôvod, napríklad pri srdcovom infarkte, presahuje jeden (kvôli prevahe AST).

Okrem najdôležitejších dôvodov pre zvýšenie ALT v krvi, existujú choroby, keď sa ALT zvýši o 2-násobok, alebo niečo také, to znamená nie tak:

• tupá trauma brucha s poškodením parenchymálnych orgánov;
• ikterus alebo žltnutie pri ochoreniach žlčových ciest;
• svalové šupiny - myozitída a myokarditída;
• Myokardiálna dystrofia;
• rôzne popáleniny, stupeň väčší ako II na dostatočnom mieste (resorpčný účinok);
• mastná hepatóza, najčastejšie alkoholická etiológia;
• preeklampsia a gestaza u tehotných žien;
• srdcové zlyhanie pravej komory a pľúcne srdce tiež zvyšujú ALT v krvi;
• ťažká bronchiálna astma s prejavmi respiračného zlyhania;
• exacerbácia chronickej pankreatitídy;
• stav výraznej hemolýzy pri ochoreniach krvi, pretože ALT je prítomná aj v erytrocytoch. Jeho počet je malý, ale červené krvinky sa v tele veľmi, veľmi veľa.

Koncentrácia ALT v krvi sa tiež zvyšuje s menovaním rôznych liekov s hepatotoxickou aktivitou - chemoterapiou malígnych nádorov a analýza ALT presahuje referenčné hodnoty pri nastavovaní niektorých intramuskulárnych injekcií, napríklad ortofénu, diklofenaku.

Tento malý prehľadový článok ukazuje, že ide o krvný test pre ALT. Neboli podané žiadne priame odporúčania na zníženie ALT, AST v krvi. Existuje príliš veľa štátov, ktoré vedú k zvýšeniu hodnôt, enzýmov, aby poskytli univerzálne odporúčania. Na zníženie ALT a AST musíte najprv spoľahlivo poznať príčinu hyperfermentémie a zámerne sa snažiť normalizovať hodnoty.

V hepatológii je potrebné odstrániť príčinu: zneužívanie alkoholu, alebo prítomnosť aktívnych vírusov, ktoré spôsobujú hepatitídu, rast vláknitého tkaniva. V prípade svalovej formy hyperfermentémie je potrebné kompletné vyšetrenie krvi, ak je to potrebné, aj lekárske genetické, pre možnú dedičnú formu ochorenia, a vhodné lieky sa majú užívať podľa predpisu špecialistov z centra neuromuskulárnych ochorení.

Nakoniec, pri užívaní liekov, ktoré majú hepatotoxický účinok, je potrebné monitorovať aktivitu transamináz na mesačnej báze, a to najmä u starších pacientov s komorbiditami.

Príčiny ovplyvňujúce hladinu enzýmu v pečeni alanín aminotransferázy

Hladina alanínaminotransferázy, skrátene ALT, sa stanovuje pri vykonávaní základného krvného testu pre biochémiu. Alaninaminotransferáza zvýšila, čo to znamená? Akékoľvek abnormality naznačujú zápalový proces v pečeni.

Čo sú enzýmy

Procesy biochemických vlastností, ktoré sa vyskytujú v ľudskom tele, ako aj chemické procesy vyžadujú prítomnosť urýchľovačov katalyzátorov dynamiky konverzie. Tok chemického procesu bez teploty, tlaku a katalyzátorov nie je možný. U ľudí túto úlohu zohrávajú enzýmy alebo enzýmy, vďaka ktorým dochádza k niekoľkonásobnej rýchlejšej konverzii. Samotné katalyzátory sa na reakcii nezúčastňujú, počas nej sa nedostávajú do spotreby. V štruktúre sú proteíny jednoduché a komplexné (s neproteínovou časťou v štruktúre).

Úloha enzýmov je redukovaná na vykonávanie komplexných biochemických metabolických reakcií, intracelulárneho metabolizmu. Ich iný typ je tráviaci, sú prítomné v gastrointestinálnom trakte, rozkladajú živiny do zložiek na asimiláciu, sú nesené pozdĺž krvného obehu tela. Alanínaminotransferáza je reprezentatívnym enzýmom metabolických reakcií prebiehajúcich v ľudskej pečeni, zanedbateľné množstvo enzýmu vstupuje do krvného obehu. Zvýšenie koncentrácie enzýmu alanínaminotransferázy v krvi signalizuje zápalový proces buniek. Pečeň vykonáva ochrannú funkciu v tele, filtruje, spomaľuje, dezinfikuje prichádzajúce zlúčeniny, metabolické produkty.

Výsledky biochemickej analýzy poskytujú podrobnú predstavu o stave systémov, orgánov tela. Zvýšenie, zníženie hladiny alanínaminotransferázy v pečeni môže naznačovať nástup ochorenia, priebeh ochorenia. Porucha pečeňových enzýmov signalizuje stav tela ako celku, čo vám umožňuje predchádzať vážnym následkom.

Úloha alanínaminotransferázy

Stručne povedané, ALT je enzým pečene, endogénneho pôvodu, t.j. organizmu samotného pre normálne fungovanie tela. Urýchľuje metabolické procesy v pečeni. Katalyzujú prenos aminoskupín v glykolýze s tvorbou kyseliny pyrohroznovej, ktorá zasa s nedostatkom kyslíka v tkanivách štiepi a tvorí kyselinu mliečnu.

Alaninaminotransferázu je možné zvýšiť, čo to znamená dešifrovať enzýmovú analýzu?

Krv obsahuje zanedbateľné množstvo, takže zvýšenie hladiny ALT indikuje ochorenia, zápal, nádory. Súčasne s indikátormi ALT sa vykonáva test na úrovni AST - aspartátaminotransferázy, enzýmu obličiek, myokardu, svalovej kostry. Pomer ALT a AST poskytuje presnejšiu definíciu miesta poškodenia bunkovej štruktúry tela.

Alanínaminotransferáza sa zvýšila s:

• Botkinova choroba;
• cirhóza pečene;
• alkoholizmus;
• obezita, metabolizmus lipidov;
• metastáz rakoviny.

Hladina enzýmu však neposkytuje úplné pochopenie hĺbky existujúceho ochorenia. Na objasnenie sa testy enzýmov vykonávajú niekoľkokrát v priebehu času. Zvýšenie môže byť tiež vyvolané hospitalizáciou iných ochorení, počas ktorých sa podávajú intramuskulárne injekcie alebo dochádza k rozsiahlym poraneniam kože.

Zníženie hladín ALT indikuje nasledovné:

• tehotenstva;
• cystitída, uretritída;
• hromadenie tuku v pečeni viac ako 5%;
• nedostatok vitamínu B6;

· Alkoholické poškodenie pečene Malpejovými krvinkami.

Počas tehotenstva miera hladiny enzýmov u žien naznačuje zvýšenie, pretože počas tehotenstva sa znižuje. Kontrolná analýza sa vykonáva pred tehotenstvom na určenie individuálnej normy.

Symptómy Botkinovej choroby sú únava, bolesť v pravej hypochondriu. Žltnutie bielych očí, kože a slizníc. Nevoľnosť, vracanie, horúčka, bolesti svalov, zmena sfarbenia moču, výkaly.

Zvýšenie sa pozorovalo počas exacerbácie pankreatitídy, rakoviny, žltačky, cirhózy, zhoršeného srdcového svalu, infarktu myokardu.

Pomer alanínaminotransferázy a aspartátaminotransferázy

Stupeň zvýšenia hladiny enzýmu indikuje výrazné narušenie bunkovej štruktúry pečene, pričom neindikuje hĺbku lézie. V niektorých prípadoch sa porušenie hepatocytov stanoví 2-4 týždne pred nástupom ochorenia a normalizuje sa - 3 týždne pred koncom. Nemožno však uvažovať o podmienenom porušení bunkovej membrány.

ALT a AST sú ukazovateľmi stavu buniek orgánu, jeho poškodenia. Počas poškodenia orgánov toxickými látkami, porážkou rakovinových buniek, vstupujú enzýmy do krvi, čím sa zvyšuje rýchlosť ALT a AST v krvi.

1. S ALT = AST, akútna hepatitída.
2. S ALT> AST = 2> 1 - alkoholizmus.
3. Keď AST> ALT = 2> 1 - cirhóza.

Pomer de Rytisovho koeficientu dekódovania ALT / AST pre krvný test presne určuje umiestnenie zápalového ohniska. Norma je 1,33-1,76 jednotiek / l.

Test stanovenia zvýšenia alanínaminotransferázy pri rakovinovom ochorení dáva viditeľný výsledok len v štádiu metastáz, zmena je zriedkavo zaznamenaná u primárneho nádoru. To naznačuje potrebu opakovaných dvojúrovňových analýz enzýmov v prítomnosti iných symptómov ochorenia.

Iné príčiny zvýšenej ALT, normálne

ALT sa zvyšuje pri užívaní určitých druhov liekov:

• užívanie vitamínu B3;
• užívanie steroidov anabolického pôvodu;
• perorálne kontraceptíva;
• anestetiká;
• psychotropné lieky, intoxikácia lítnymi soľami, inými ťažkými kovmi;
• liečivá na liečenie nádorov;
• cytostatiká;
• antibiotiká.

Zvýšenie je reverzibilné, vyskytujúce sa po ukončení aktívneho pôsobenia liečiva.

Zvýšenie rýchlosti je pozorované v stave všeobecnej alkoholizácie organizmu, diabetes mellitus, akútneho psychotického stavu, chirurgických zákrokov krátko pred testovaním, drogovej závislosti.

Pokles hladiny alanínaminotransferázy sa pozoruje pri užívaní: t

• aspirín, interferón;
• antipsychotiká (karbamazepín, quetiron);
• antihistaminiká (difenhydramín, diazolin).

Znížená úroveň sa vráti do normálu aj po období liečby.

Miera pre ženy je 34 jednotiek / l, pre mužov je to až 45 jednotiek / l. Mierny stupeň zvýšenia normy sa považuje za jej zvýšenie o 2-3 krát, v 6-8 stredných, v 10-50 ťažkých formách.

Miera sa líši v závislosti od veku, pohlavia, fyzickej aktivity.

Hladina enzýmov je ovplyvnená užívaním liekov, ktorých toxické účinky môžu viesť k trvalému nárastu. To platí pre ľudí s chronickými chorobami tráviaceho traktu, psychikou, autoimunitou, zneužívaním. Zneužívanie zahŕňa alkoholizmus, drogovú závislosť, prejedanie, používanie dopingových drog.

Účel vykonávania krvných testov

Ošetrenie ošetrujúceho lekára v závislosti od chronického alebo náhleho prejavu ochorenia je podmienkou na vykonanie biochemickej analýzy na zaznamenanie rýchlosti nárastu, poklesu hladiny enzýmov.

Skúška je predpísaná v prípade: t

• vizuálne zväčšenie pravej hypochondrium, bolesť;
• ochorenia tráviaceho traktu a žlčníka (založené na ultrazvuku);
• ochorenia srdca;
• svalový zápal;
• anémia;
• ochorenie štítnej žľazy;
• zranenia rôzneho pôvodu;
• hypoxia, asfyxiacia.

Štúdie možno vykonať ako súčasť všeobecnej analýzy biochémie v prípade obezity, prítomnosti chronických ochorení. Aby bolo možné určiť stav vnútorných orgánov počas dlhodobej hospitalizácie, užívanie liekov, zlý životný štýl, pri predčasnom narodení dieťaťa.

Vymenovanie na vykonanie markerov na zvýšenie hladiny alanínaminotransferázy sa vykonáva pri diagnostických opatreniach pri vykonávaní liečby ako definícia dynamiky ochorenia.

Príčiny ochorenia pečene

Medzi tieto dôvody patria:

• nesprávna strava, nadmerné požívanie alkoholu;
• dlhodobé lieky;
• vírusové ochorenia (hepatitída), infekcia parazitmi;
• trauma;
• liečba rakoviny (ožarovanie).

Predispozícia v dôsledku dedičných faktorov, úzky kontakt s pacientom - faktory, ktoré vyžadujú ďalšie testovanie enzýmov ALT.

S týmito podmienkami sa zvyšuje potreba testu aktivity enzýmu.

záver

Biochemická analýza krvi umožňuje špecialistom určiť priebeh ochorenia, diagnostikovať ho v počiatočných štádiách. Kontrolné testovanie sa vykonáva v rovnakom čase dňa, nalačno, s využitím služieb jedného laboratória.

Odber vzoriek krvi sa vykonáva zo žily, v predvečer dodržiavania niektorých pravidiel:

1. Nepite alkohol 3 - 4 dni pred testom.
2. Na lačný žalúdok
3. Jedzte sladké, slané, údené večer pred plotom je zakázané.
4. Deň pred analýzou je príjem sauny, kúpeľa zakázaný.
5. Fyzická aktivita je minimalizovaná.

Enzymatická aktivita v rôznych časoch dňa je iná, takže prieskum opakujeme v rovnakom čase ako primárny.

U zdravého organizmu nie je alanínaminotransferáza prakticky prítomná, identifikované percento enzýmu naznačuje poškodenie bunkovej štruktúry pečene. Percentuálny pomer umožňuje určiť úroveň ochorenia, jeho vývoj - s opakovaným testovaním na začiatku nástupu príznakov. Analyzujte vymenovanie ošetrujúceho lekára s asymptomatickým prechodom ochorenia. Alanínaminotransferáza, aspartátaminotransferáza, sú markery na diagnostiku stavu tkanív, orgánov a ich patológie. Potreba vzniká so systémovými toxickými účinkami na pečeň, telo ako celok.