Vykonávanie nepriamej srdcovej masáže

Na obnovenie funkcie srdcového systému po zastavení centrálneho orgánu a udržiavaní krvného obehu, umelého, to znamená nepriamej srdcovej masáže, ktorá je súborom opatrení.

Podstata konania

Toto je resuscitačné opatrenie, ktoré je účinné v prvých 3-15 minútach po ukončení srdcového rytmu. V budúcnosti nastanú nezvratné následky, ktoré vedú k klinickej smrti.

Uzavretá masáž srdca a priama expozícia nie sú to isté.

1. V prvej situácii dochádza k mechanickému tlaku na hrudný kôš, v dôsledku čoho sú komory srdca stlačené, čo podporuje vstup krvi do komôr a potom do obehového systému. Kvôli tomuto rytmickému účinku na hrudnú kosť sa prietok krvi nezastaví.
2. Priamo sa vykonáva v čase operácie pri otvorení hrudnej dutiny a chirurg stlačí srdce rukou.

Je vhodné kombinovať uzavretú masáž s umelým vetraním pľúc. Hĺbka tlaku - minimálne 3, maximálne 5 cm, čo prispieva k emisiám vzduchu v rozsahu 300-500 ml.

Po ukončení kompresie sa rovnaký objem vráti do pľúc. Výsledkom je aktívna pasívna inhalácia a výdych.

Indikácie pre

Skôr ako začnete vonkajšiu masáž srdca, je dôležité posúdiť, koľko ju obeť potrebuje. Pre jeho realizáciu existuje iba jedna indikácia - zastavenie tepu.

Známkami tejto podmienky sú:

• náhly nástup ostrej bolesti v oblasti srdca, ktorá sa predtým nikdy nestala;
• závraty, strata vedomia, slabosť;
• bledú pokožku s modrastým nádychom, studený pot;
• širokých žiakov, opuch žíl krku.

To je tiež indikované absenciou pulzácie v karotickej artérii, vymiznutím dychu alebo konvulzívnymi inhaláciami.

Akonáhle sa objavia tieto príznaky, je potrebné okamžite vyhľadať pomoc od akejkoľvek osoby (suseda, okoloidúci na ulici) a zavolať lekársky tím.

Zablokovanie srdca je možné v dôsledku hemoragického alebo anafylaktického šoku, spôsobeného nedostatkom kyslíka, hypotermiou, pre iné neidentifikované faktory.

Algoritmus prvej pomoci

Skôr ako začnete resuscitáciu, okamžite zavolajte sanitku. V budúcnosti je algoritmus činností založený na presvedčení:

• v neprítomnosti srdcových tepov a pulzov, pri ktorých sú prstami natiahnuté karotídové tepny, je ľavá oblasť hrudníka odrenená uchom;
• v prítomnosti iných ukazovateľov klinickej smrti - nie je žiadna reakcia na žiadne akcie, nedochází k dýchaniu, mdloby, žiaci sú rozšírení a nereagujú na svetlo.

Prítomnosť takýchto príznakov je indikáciou postupu pri masáži srdca.

Metóda a postupnosť. T

Po záverečnom závere o neprítomnosti tlkotu srdca pokračujú v resuscitácii.

Technika realizácie pozostáva z niekoľkých etáp:

1. Položte pacienta na pevný, rovný povrch (podlaha je optimálna). Pravidlá masáže nesmú umiestniť obeť na posteľ, pohovku alebo iné mäkké miesto, takže pri stlačení by nemala byť odchýlka, inak účinnosť procedúry bude nulová.
2. Na čistenie úst pacienta cudzích predmetov používajte tkanivo alebo vreckovku (zvyšky zvratkov, krv).
3. Vráťte hlavu obete, môžete si dať pod vankúš vecí pod krk, ktorý zabráni pádu jazyka. Voľný priestor masáže z oblečenia.
4. Koleno na ľavej strane (alebo vpravo, ak je záchranár ľavou rukou) od pacienta, položte dlane na dolnú tretinu hrudnej kosti a nad proces xiphoidu na dva zložené prsty.
5. Usporiadanie rúk na určenie, že jedna dlaň je kolmá na os hrudníka, a druhá - na zadnom povrchu dna, na 90 stupňov k nemu. Prsty sa nedotýkajú tela a na spodnej dlani smerujú nahor smerom k hlave.
6. Rovné ramená, s použitím sily celého tela, vykonávajú rytmický, trhavý tlak na hrudníku, kým sa nezohne o 3-5 cm.V maximálnom bode, držte dlane po dobu najmenej 1 sekundy, potom zastavte tlak, ponechajte ruky na mieste. Za jednu minútu by frekvencia lisovania nemala byť nižšia ako 70, optimálne - 100-120. Po každých 30 stlačeniach potrebujete umelé dýchanie v ústach obete: 2 výdychy, ktoré umožnia nasiaknutie pľúc kyslíkom.

Pri masáži by sa lisovanie malo vykonávať striktne vertikálne pozdĺž línie spájajúcej chrbticu a hrudnú kosť. Kompresia je hladká, nie ostrá.

Trvanie a príznaky, ktoré určujú účinnosť masáže

Procedúra by sa mala vykonať pred obnovením srdcovej frekvencie a dýchaním, v ich neprítomnosti - pred príchodom sanitky, alebo 20-30 minút. Po tejto dobe, ak nie je pozitívna reakcia obete, často dochádza k biologickej smrti.

Odporúča sa vyhodnotiť stav pacienta každú minútu kontrolovaním pulzácie karotických artérií a reakcie žiakov na svetlo.

Účinnosť masáže je určená nasledujúcimi vlastnosťami:

• odfarbenie kože (znížená bledosť, sivastý alebo modrastý odtieň);
• zúženie žiakov, ich odozva na svetlo;
• výskyt pulzácií v karotických artériách;
• návrat funkcie dýchania.

Účinok resuscitačných opatrení závisí jednak od rýchlosti a poradia implementácie, jednak od závažnosti ochorenia alebo poranenia, ktoré vyvolalo zástavu srdca.

Masáž pre bábätká

Stáva sa, že je potrebná nepriama masáž srdca pre dieťa, dokonca aj novorodenca. Malo by sa konať okamžite, aby sa zabránilo nezvratným účinkom.

U detí je srdcové zlyhanie a dýchanie možné z dôvodu: t

• topiť sa pri kúpaní;
• komplikované neurologické ochorenia;
• akútny bronchospazmus, pneumónia;
• sepsa.

Takéto stavy sa vyskytujú u detí v dôsledku syndrómu náhlej smrti alebo primárnej zástavy srdca.

Symptómy pri ukončení respiračnej a srdcovej práce sú rovnaké ako u dospelých, rovnakej techniky a sledu udalostí, ale s niektorými nuanciami.

Dojčatá nie sú stlačené dlaňou, ale dvomi zloženými prstami - strednými a ukazováčkami, pre deti vo veku 1 - 7 rokov - s jednou kefou na ruky pre zranených starších ako 7 rokov - rovnako ako u dospelých - 2 dlane. Pri stlačení sú prsty umiestnené nižšie ako čiara bradavky, kompresia by nemala byť silná, pretože hruď je celkom elastická.

Pri masáži je:

• od 1 do 1,5 cm u novorodenca;
• od 2 do 2,5 cm u detí starších ako 1 mesiac až do jedného roka;
• od 3 do 4 cm u detí po 12 mesiacoch.

Za jednu minútu by mal počet kliknutí zodpovedať srdcovej frekvencii dieťaťa: až 1 mesiac - 140 úderov, až jeden rok - 135-125.

Nevyhnutné pri masáži

Pre efektívnosť postupu je dôležité dodržiavať základné pravidlá:

1. Pri stlačení hrudníka by mal byť ďalší tlak po návrate do normálnej polohy.
2. Lakte nie sú ohnuté.
3. U dospelých obetí je odchýlka hrudnej kosti najmenej 3 cm, u novorodencov - 1,5 cm, u detí nad 1 rok - 2 cm, inak nebude dochádzať k normálnemu krvnému obehu a jeho uvoľneniu do aorty. V dôsledku toho krvný prietok nie je stanovený a odumieranie mozgu v dôsledku hladovania kyslíkom začne.

Metóda prvej pomoci zakazuje postup v neprítomnosti dýchania, ale prítomnosť pulzu. V takejto situácii sa používa len umelé dýchanie.

Je možné poskytnúť potrebnú pomoc osobe, ktorá je v stave omdlievania, pretože to nemôže súhlasiť alebo odmietnuť. Ak je obeťou dieťa, je možné uplatniť takéto opatrenia, ak je sám a nie sú k nemu blízki ľudia (rodičia, opatrovníci, sprevádzajúce osoby). V opačnom prípade sa vyžaduje ich súhlas.

Je dôležité si uvedomiť, že pohotovostná starostlivosť začína okamžite vo všetkých situáciách. Neodporúča sa ho však vykonávať, ak hrozí ohrozenie vášho vlastného života.

Komplikácie a chyby pri masáži

Hlavným negatívnym bodom pri masáži môžu byť zlomené rebrá. O tom, že sa to stalo, svedčí charakteristický dosť hlasný výpad a hrudník.

Ak sa vyskytne podobná komplikácia, nie je potrebné prerušiť resuscitatívne účinky, stačí znížiť frekvenciu stlačenia hrudnej kosti.

V tejto situácii je prioritou obnovenie tepu a nie zlomených rebier.

Účinnosť resuscitácie je často nízka v dôsledku chýb:

• kompresia sa uskutočňuje nad alebo pod požadovaným miestom;
• poloha pacienta na mäkkom, nie na tvrdom povrchu;
• Neexistuje žiadna kontrola nad stavom obete a impulzívne zášklby sa berú za zmysluplný pohyb tela.

Pri čistení ústnej dutiny pred masážou nie je možné ju opláchnuť vodou, pretože tekutina zaplní pľúca a priedušky a neumožní obnoviť dýchanie (stav utopených ľudí).

Po získaní vedomia sa pacienti často správajú nedostatočne. Toto je normálna reakcia. Pred príchodom sanitky je potrebné zabrániť ich nadmernej aktivite a pohyblivosti.

Predpoveď výkonnosti

Účinnosť resuscitácie má inú prognózu - od 5 do 95%. Zvyčajne je 65% obetí schopných obnoviť činnosť srdca, čo im umožňuje zachrániť životy.

Úplné obnovenie všetkých funkcií je možné v 95% prípadov, keď resuscitácia priniesla účinok v prvých 3 až 5 minútach po zastavení tepu.

Ak sa obete dýchania a srdcová frekvencia obete zotavili po 10 minútach alebo viac, potom existuje značná pravdepodobnosť, že fungovanie centrálneho nervového systému bude narušené, v dôsledku čoho zostane zdravotne postihnutý.

Uzavretá masáž srdca

Uzavretá masáž srdca je rytmický tlak hrudníka stlačením hrudnej kosti.

Mechanizmus uzavretej srdcovej masáže je založený na dvoch mechanizmoch. Po prvé, v dôsledku stlačenia srdca medzi hrudnou kosťou a chrbticou sa krv z jej komôr vtlačí do tepien a potom sa dutiny pasívne naplnia zo žíl. Po druhé, v dôsledku kompresie hrudnej krvi sa vytlačí z pľúc a veľkých žíl. Po zastavení kompresie sa objavuje žilový prietok krvi (diastola hrudníka).

Technika uzavretej srdcovej masáže je jednoduchá. Pacient by mal byť umiestnený na tvrdom povrchu (ak leží na mäkkom lôžku, musí byť umiestnený na podlahe). Ruky sú položené na spodnej tretine hrudnej kosti s podporou na proximálnej časti dlane. Rytmické lisy sa vykonávajú s frekvenciou 80-100 krát za minútu, takže excernácia hrudnej kosti je 4-5 cm, pomer času lisovania a neprítomnosti tlaku na hrudnej kosti by mal byť 1: 1. Hlavným kritériom pre správnosť uzavretej srdcovej masáže je výskyt pulzu na karotických (a femorálnych) artériách, ktoré sú synchrónne s masážnymi pohybmi.

Požadovaná sila tlaku na hrudnú kosť závisí od veku a veľkosti pacienta a môže dosiahnuť 40-45 kg. Resuscitácia pre resuscitátor môže byť teda významným cvičením. Aby sa zaistilo, že resuscitácia sa vykonáva po dlhú dobu, je potrebné stlačiť hrudnú kosť nie rukami, ale hmotnosťou tela cez narovnané ramená. Za týmto účelom by pacient nemal byť umiestnený vyššie ako koleno resuscitátora, to znamená ležať na zemi alebo na nízkej pohovke. Pri vykonávaní resuscitácie na zemi je vhodné kľačať na boku pacienta. Moderné "funkčné" nemocničné lôžka majú pevný základ, ktorý im umožňuje resuscitáciu. V tomto prípade je pacient dosť vysoký a na realizáciu nepriamej masáže srdca by mal stáť na stojane.

Pri nepriamej masáži srdca sa môžu vyvinúť zlomeniny rebier, kostnej chrupavky a zriedka aj hrudnej kosti. Tieto komplikácie spravidla neovplyvňujú výsledok resuscitácie, ale keď sú riadne vykonané, nemali by byť. Zvyčajne sú spojené s nadmerne silným alebo nadmerne ostrým stlačením hrudnej kosti alebo s použitím tlaku nie na hrudnej kosti, ale na rebrách.

Vedenie kardiopulmonálnej resuscitácie s dvoma resuscitátormi

Pre primárny komplex kardiopulmonálnej resuscitácie je optimálna prítomnosť brigády najmenej dvoch ľudí. V tomto prípade jeden resuscitátor vykonáva mechanickú ventiláciu a druhý - uzavretú masáž srdca. Ak je počet členov brigády väčší, kvalifikovaní odborní sprievodcovia a koordinuje činnosť členov brigády, hodnotí účinnosť vykonávaných činností. Zostávajúce resuscitátory vykonávajú resuscitáciu a vzájomne sa nahrádzajú ako únava.

Pri vykonávaní mechanickej ventilácie a uzavretej masáži srdca dvoma reanimačnými zariadeniami, po jednom dýchacom pohybe, nasleduje päť masážnych sedení, potom jeden dych a päť tlakových ťahov a tak ďalej. V tomto prípade, v okamihu, keď sa vykonáva ventilácia, ruky druhého resuscitátora by nemali byť umiestnené na hrudnej kosti, takže prvý resuscitátor môže vyhodnotiť respiračnú exkurziu hrudníka. Po dýchaní sa má udržiavať predĺženie krku, aby sa zabezpečila horná časť dýchacích ciest a úplný pasívny výdych.

Nepriama masáž srdca - pravidlá a techniky

Dobrý deň, milí čitatelia!

Posledný májový deň je na nádvorí, a napriek veľkým nárazom vetra s bohatými zrážkami, prehnaný okolo Ruska a Ukrajiny, v posledných dňoch, mnohí z nás sú už psychicky a možno aj fyzicky na dovolenke, na dovolenke, niekde vo vodách alebo dokonca na moriach oceánov.

Samozrejme, nemôžete zakázať žiť dobre a ďakovať Bohu za to, ale nanešťastie, mnohí z ľudí, ktorí trochu „vytiahli“ pár pohárov piva, alebo niečo iné silnejšie, s myšlienkami na „hlboké koleno“, vyliezli do rybníka. Mnohí ľudia prichádzajú z vody s veľkými emóciami, ale existujú ľudia, ktorí majú záchvat vo vode alebo kŕče, alebo ich srdcia idú seno, alebo sa jednoducho vyľakajú a človek sa začal potopiť. Prirodzene, alkohol nie je jedinou príčinou vyššie uvedených problémov vo vode, ale podľa štatistík stále prevláda v mnohých prípadoch utopenia.

Ďalšie populárne príčiny zástavy srdca zahŕňajú:

• Elektrický šok;
• Fibrilácia komôr;
• asystole;
• Ťažká hypotermia tela (hypotermia), keď telesná teplota klesne pod 28 ° C;
• Anafylaktický alebo hemoragický šok;
• Nedostatok kyslíka, udusenie.

Srdce - hlavné funkcie a dôsledky zastavenia

Srdcom nie je len "motor" tela, ale aj druh "pumpy" pozostávajúci zo štyroch komôr - 2 atria a 2 komory. Kvôli jeho vlastnostiam zmenšiť a relaxovať, dochádza k prekrveniu celého tela.

Spolu s prietokom krvi sú všetky orgány a tkanivá tela zásobované kyslíkom, živinami, bez ktorých zomrú. Okrem toho, krv absorbuje odpadové produkty svojej životne dôležitej činnosti, ktoré sa potom dostávajú do obličiek, pľúc a kože, ktoré sú z tela odstránené.

Keď zastavenie srdcovej zástavy zastaví krvný obeh, zastaví dodávku všetkých orgánov životne dôležitých látok, ako aj kyslíka, bez ktorých bunky rýchlo začnú umierať. Okrem toho, oxid uhličitý a iné produkty životne dôležitej činnosti orgánov prestávajú byť odstraňované z tela, čo vyvoláva otravu tela.

Napríklad mozgové bunky začínajú odumierať po 3-4 minútach od začiatku zástavy srdca. Samozrejme, existujú výnimky, ale to sú len ojedinelé prípady.

Všeobecne platí, že maximálne množstvo času, ktoré je pridelené na spustenie srdca, takže nevratné dôsledky sa neobjavia, je len 7 minút.

Symptómy srdcového zlyhania

Príznaky ZO sú:

• Žiadny pulz - na kontrolu pulzu potrebujete dva prsty (index a stred) na pripojenie k karotickej artérii
• Zastavte dýchanie - aby ste určili pohľad na hrudník, či už je v dýchacom pohybe, alebo privediete do nosa zrkadlo, ak je potenie, potom je dýchanie;
• Dilatovaní žiaci, ktorí nereagujú na žiaru baterky a iných svetelných zdrojov;
• Strata vedomia, ak osoba neprichádza k zmyslom pri poklepaní na tvár alebo hlasných zvukoch (plač a iné);
• Zmena farby pleti na modrastý odtieň.

Masáž srdca - na čo je?

Masáž srdca znamená kompresiu srdca s určitou frekvenciou, ktorá v prvom rade podporuje umelý krvný obeh a po druhé aktivuje vlastnú elektrickú aktivitu, ktorá spolu pomáha obnoviť prácu srdca.

V závislosti od metódy rozlišujte priamu a nepriamu masáž srdca.

Priama srdcová masáž je založená na priamom účinku na ňu - priamy prístup do srdca je zabezpečený a ruky sa začínajú stláčať a uvoľňovať.

Nepriama masáž srdca je založená na tlaku na hrudníku v oblasti, kde sa nachádza srdce. V skutočnosti, lisovanie na srdce produkuje hrudník.

Vo väčšine prípadov, počas zástavy srdca, obete dostanú nepriamu masáž, pretože iba lekár môže vykonať priamu masáž srdca a potom pomocou špeciálneho vybavenia.
Dnes sa pozrieme na nepriamu masáž srdca, jej pravidlá a techniku.

Pravidlá a techniky pre nepriamu masáž srdca

Po prvé, v tejto situácii sa snažte nestratiť sebaovládanie a nezabudnite, že ďalšie činy človeka závisia od správnych činov a samozrejme od Božieho milosrdenstva.

Ak sú v okolí aj iní ľudia, požiadajte niekoho, aby medzičasom zavolal sanitku, začnite s resuscitačnými akciami na spustenie srdca.

Nepriama srdcová masáž

1. Určite polohu xiphoidného procesu umiestneného na ľudskej hrudi.

2. Určite miesto kompresie (kompresia), masáž srdca, ktoré je vo vzdialenosti dvoch priečnych prstov nad koncom procesu xiphoidu.

3. Umiestnite základňu dlane na miesto masáže a vezmite stojan, ktorý je prísne zvislý nad týmto miestom, s rukami rovno pred vami.

4. Hladko, striktne vertikálne nad miestom masáže, vyvíjajte tlak na hrudník, tlačí ho 3-5 cm, s frekvenciou (kompresia) 101-112 výliskov za minútu.

• Pre dospelých sa masáž vykonáva základňou dlaní, pričom smer palca je v smere hlavy alebo nôh, všetky prsty sa zdvihnú nahor, t.j. orgány sa nedotýkajú;
• Tínedžeri nepriamou srdcovou masážou sa vykonávajú dlaňou jednej ruky;
• Deti do 2 rokov sa stláčajú lúčmi ukazovákov a stredných prstov (dlaňová strana prstov).

5. Medzi kliknutiami, pre čo najlepšiu účinnosť srdcovej resuscitácie, je potrebné vykonať umelé dýchanie (ALV). Cyklická povaha IVL je 2 dychy na každých 15 kohútikov, zatiaľ čo nos obete musí byť uzavretý. Len sa uistite, či máte v ústach rôzne masy (hlien, krv, zvracanie), ktoré by mohli blokovať dýchanie, a ak sú prítomné, odstráňte ich kusom látky.

Ak kombinujete nepriamu masáž s defibriláciou, interval medzi stlačeniami by nemal presiahnuť 5-10 sekúnd.

Ak sa pri nepriamej masáži srdca a mechanickej ventilácii obete začal cítiť pulz, a žiaci reagujú na svetelný zdroj, potom vaše akcie získali svoju účinnosť.

Nepriama (uzavretá) masáž srdca

Nepriama (uzavretá) masáž srdca začína po 2-3 intenzívnych dychoch, ak sú príznaky asystoly srdca. Neprítomnosť srdcovej aktivity je signálom pre okamžité držanie uzavretej srdcovej masáže.

POZOR! Predtým, ako začnete s uzavretou masážou srdca, musíte udrieť úder v oblasti projekcie srdca zo vzdialenosti 30-40 cm.V niektorých prípadoch to stačí na obnovenie činnosti srdca.

Podstatou metódy uzavretej masáže srdca je, že v dôsledku mechanického pôsobenia na hrudník postihnutej osoby sa indukuje deformácia srdcového svalu, ktorá imituje kontrakcie srdca.

Ľudské srdce je medzi hrudným košom a chrbticou, ktoré ho spoľahlivo chráni pred vonkajšími vplyvmi. Ak sa intenzívne vtlačí do oblasti hrudnej kosti tak, že sa deformuje o 4 - 5 cm, čo zodpovedá výške vnútornej dutiny ľavej komory v čase systoly, potom sa krv vyhodí z srdcových komôr - krv z ľavej komory bude prúdiť do obehu - v malom kruhu.

Po zastavení mechanického pôsobenia na hrudník sa vráti do svojej pôvodnej polohy, vznikne v ňom negatívny tlak a krv z ľavej predsiene bude prúdiť do ľavej komory a do pravej predsiene bude prúdiť žilová krv zo systémového obehu.

Tak môžete mobilizovať až 40% minútového objemu krvného obehu, čo je často dosť pre úspešné udalosti.

Nepriama srdcová masáž bez paralelnej umelej ventilácie pľúc nemá zmysel, pretože v tomto prípade nie je krv prechádzajúca pľúcami v neprítomnosti dýchacích funkcií obohatená kyslíkom.

Nepriama masáž srdca: čo potrebujete vedieť

Nepriama srdcová masáž (vnútorná, vonkajšia) je jednou z metód resuscitácie, ktorá je založená na mechanickom účinku na zastavené srdce na obnovenie jeho funkcie. Keď pacient prestane dýchať, táto metóda sa používa v spojení s mechanickou ventiláciou (ALV) - tento komplex sa nazýva kardiopulmonálna resuscitácia.

Čo je potrebné na vnútornú masáž srdca

Podstatou nepriamej masáže srdca je stlačenie srdca, ktoré je naplnené krvou, medzi dvoma povrchmi - hrudníkom a chrbticou. Po stlačení sa krv uvoľní z komôr, keď sa uvoľní, do predsiení.

Čo je potrebné na nepriamu masáž srdca? Správne vykonaná manipulácia umožňuje udržanie horného (systolického) arteriálneho tlaku (BP) na úrovni 60-80 mm. Hg. A spodný (diastolický) - 40 mm. Hg. Art. Množstvo srdcového výdaja je 30%. Táto úroveň tlaku je dostatočná na udržanie života najzákladnejších systémov pre telo - kardiovaskulárne, pľúcne a centrálny nervový systém (CNS).

Indikácia tejto manipulácie je klinická smrť, ktorej príznakmi sú:

• Nedostatok pulzácie centrálnych tepien (karotída, femorálna, subklavická).
• Nedostatok dýchacích pohybov.
• Široký žiak, ktorý nereaguje na svetlo.
• Nedostatok vedomia
• Cyanóza kože (cyanóza).
• Nedostatok reflexov.
• Žiadne krvácanie z rany (ak existuje).
• Zmiznutie reflexu rohovky (s mechanickou stimuláciou očnej rohovky, nedostatok oklúzie).

Výkonová technika

Technika nepriamej srdcovej masáže je v nasledujúcich odsekoch:

1. Položte pacienta do vodorovnej polohy.
2. Pod krk pacienta položte valček (môže to byť zvinutý odev, úzky vankúš).
3. Postavte sa na ľavej strane pacienta. Miesto aplikácie rúk resuscitátora by malo byť umiestnené v stredovej línii hrudnej kosti v oblasti, ktorá je 2-3 priečnymi prstami nad procesom xiphoidu. Ľavá dlaň by mala byť kolmá na hrudnú kosť a pravá dlaň by mala pokrývať ľavú stranu paralelne s hrudníkom (za predpokladu, že záchranca je pravák).
4. Dlanky by mali byť čo najširšie a prsty by sa nemali dotýkať pacienta.
5. Tlak na hrudník by sa mal vykonávať pod váhou tela, trhať, rytmicky.
6. V prípade potreby sa IVL vyrába dvoma spôsobmi - od úst po ústa alebo od úst k nosu.

Vykonávanie nepriamej masáže srdca pri zachovaní dýchania je 80-100 kliknutí za minútu. V neprítomnosti dýchacích pohybov je pomer medzi počtom náhlych a dychov 30: 2, bez ohľadu na počet resuscitátorov.

V prípade smrteľného výsledku v prítomnosti zdravotníckeho personálu sa vykoná predtlačová mŕtvica - to je prudký úder do oblasti hrudníka päsťou vo vzdialenosti 25-30 cm so silou asi 10 kg (mechanická defibrilačná metóda).

Kritériá účinnosti resuscitácie sú:

• Obnovenie normálnej farby pleti.
• Konstrikcia žiakov, vzhľad ich reakcie na svetlo; uzavretie viečok.
• Výskyt pulzácie centrálnych tepien.
• Výskyt pulzácie periférnych artérií, ktorý umožňuje meranie krvného tlaku.
• Obnova nezávislých dýchacích pohybov.
• Výskyt reflexov VDP (horné dýchacie cesty) - kašeľ, vracanie.
• Obnovenie normálneho vedomia.

Je to dôležité! Nástup resuscitácie by mal byť vykonaný čo najskôr, pretože oneskorenie implementácie KPR (kardiopulmonálna resuscitácia) o 1 minútu znižuje jeho úspech o 10%.

Pravidlá a funkcie

Existuje niekoľko pravidiel na nepriamu masáž srdca:

• Obete počas manipulácie musia byť na tvrdom povrchu.
• Pri realizácii srdcovej masáže by ruky mali byť v ohnutom stave.
• Tlak na hrudnej kosti sa vykonáva len dlaňami, prsty by sa mali zdvihnúť.
• Počas vonkajšej masáže by ruky nemali vystupovať z povrchu hrudníka.
• Vytesnenie hrudnej kosti smerom k chrbtici u dospelého je 4-6 cm.
• Pri vykonávaní mechanickej ventilácie je potrebné obnoviť dýchacie cesty. Na tento účel musia byť indexové a stredné prsty zabalené do šatky alebo gázy a ústna dutina očistená (zvracanie môže byť v ústach, môže sa utopiť piesok).

Resuscitačné udalosti sa uskutočňujú aspoň 30 minút. Pred týmto obdobím sa pomoc ukončí po príchode sanitky alebo po zistení biologickej smrti.

Vlastnosti uzavretej srdcovej masáže v pediatrii:

• Srdcová masáž sa vykonáva dvoma prstami alebo palcom. Miesto aplikácie resuscitátor prsty-oblasti, ktorá sa nachádza 1 cm pod čiarou bradavky.
• Frekvencia depresie u novorodencov je 120-130 za minútu, u detí mladších ako 10 rokov - až 100 za minútu.
• Vytesnenie hrudnej kosti je 1,5 - 2 cm.
• V prípade potreby sa IVL vykonáva súčasne cez nosovú a ústnu dutinu dieťaťa.
• Pred ventilátorom sa dýchacie cesty uvoľnia jedným prstom.

Kontraindikácie na nepriamu masáž srdca

Sú prípady, keď je zakázaná uzavretá masáž srdca. Kontraindikácie tejto manipulácie sú:

• Viacnásobné zlomeniny rebier alebo kostí hrudnej kosti.
• Podozrenie na intrakorakálne (pľúcne) krvácanie.
• Otvorená rana.
• Prítomnosť hlboko prenikajúcich rán.
• Výskyt symptómov biologickej smrti.
• Zánik srdca u pacientov trpiacich závažnými ťažkými ochoreniami.
• Prítomnosť syndrómu intravitálnej smrti mozgu.
• Ťažká otrava, nezlučiteľná so životom.
• Odmietnutie resuscitácie písomne.

záver

Každý človek potrebuje poznať techniku ​​vykonávania nepriamej srdcovej masáže. Po správnej manipulácii bude masáž najefektívnejšia a šance na záchranu ľudského života sa zvýšia.

Srdcová masáž: typy, indikácie, držanie uzavreté (nepriame) s mechanickou ventiláciou, pravidlá

Často sa stáva, že náhodný okoloidúci na ulici môžu potrebovať pomoc, na ktorej závisí jeho život. V tomto ohľade by každá osoba, aj keď nemá lekárske vzdelanie, mala vedieť a byť schopná správne a kompetentne a čo je najdôležitejšie - okamžite pomáhať akejkoľvek zranenej osobe.
Preto vyučovacie metódy takých činností, ako je nepriama srdcová masáž a umelé dýchanie, začínajú v škole v hodinách bezpečnosti života.

Srdcová masáž je mechanický účinok na srdcový sval, aby sa udržal prietok krvi cez veľké cievy tela v čase zastavenia srdcového rytmu spôsobeného určitým ochorením.

Masáž srdca môže byť priama a nepriama:

• Priama masáž sa vykonáva len na operačnej sále, počas operácie srdca s otvorenou hrudníkovou dutinou a vykonáva sa prostredníctvom kompresívnych pohybov chirurgovej ruky.
• Technika vykonávania nepriamej (uzavretej, externej) srdcovej masáže môže zvládnuť ktokoľvek a vykonáva sa v spojení s umelým dýchaním. (Takzvaná kardiopulmonálna resuscitácia).

Avšak podľa platnej legislatívy Ruskej federácie má poskytovanie pohotovostnej starostlivosti (ďalej len „resuscitátor“) právo nevykonávať umelé dýchanie z úst do úst alebo z úst do nosa v prípadoch, keď existuje priama alebo latentná hrozba pre jeho zdravie. Napríklad v prípade, že obeť má krv na tvári a perách, resuscitátor sa ho nemôže dotknúť perami, pretože pacient môže byť infikovaný vírusom HIV alebo vírusovou hepatitídou. Pacient trpiaci tuberkulózou môže trpieť napríklad asociálne vyzerajúcim pacientom. Vzhľadom na to, že nie je možné predvídať prítomnosť nebezpečných infekcií u konkrétneho pacienta bez vedomia, umelé dýchanie sa nesmie vykonať skôr, ako ambulancia príde a pacientova pomoc so srdcovou zástavou sa poskytuje prostredníctvom nepriamej srdcovej masáže. Niekedy sa vyučujú špecializované kurzy - ak má resuscitátor plastový sáčok alebo vložku, môžete ich použiť. V praxi však možno povedať, že ani taška (s otvorom pod ústami obete), obrúsky alebo jednorazová lekárska maska ​​zakúpená v lekárni nechránia pred skutočnou hrozbou prenosu, pretože kontakt slizníc cez vrecko alebo mokré (od dýchania maska ​​resuscitátora) sa stále deje. Kontaktovať sliznice - priamy prenos vírusu. Preto, bez ohľadu na to, ako by záchranár chcel zachrániť život inej osoby, nemali by ste v tomto okamihu zabudnúť na svoju vlastnú bezpečnosť.

Po príchode medikov na scénu začína umelá pľúcna ventilácia (ALV), ale pomocou endotracheálnej trubice a vaku Ambu.

Algoritmus na vykonávanie externej srdcovej masáže

Takže čo robiť, kým ambulancia príde, ak vidíte osobu v bezvedomí?

Po prvé, nepanikárte a pokúste sa správne posúdiť situáciu. Ak osoba práve spadla pred vaše oči, alebo je zranená, alebo bola vytiahnutá z vody a podobne, je potrebné posúdiť potrebu zásahu, pretože nepriama srdcová masáž je účinná počas prvých 3-10 minút od nástupu srdcového zlyhania a dýchania. Ak človek nedýcha dlhšiu dobu (viac ako 10-15 minút) zo slov ľudí, ktorí boli v blízkosti, reanimácia je možná, ale s najväčšou pravdepodobnosťou bude neúčinná. Okrem toho je potrebné posúdiť prítomnosť ohrozujúcej situácie pre vás osobne. Napríklad nie je možné poskytnúť pomoc na rušnej ceste, pod padajúcimi lúčmi, v blízkosti otvoreného ohňa počas požiaru, atď. Tu musíte buď presunúť pacienta na bezpečnejšie miesto, alebo zavolať sanitku a čakať. Samozrejme, prvá možnosť je vhodnejšia, pretože účet za život niekoho iného trvá niekoľko minút. Výnimkou sú obete, u ktorých je podozrenie na poranenie chrbtice (zranenie potápača, dopravná nehoda, pád z výšky), ktoré sú prísne zakázané previesť bez špeciálnych nosidiel, avšak v prípade, že ide o záchranu života, toto pravidlo možno ignorovať. Nie je možné opísať všetky situácie, takže v praxi musíte vždy konať inak.

Potom, čo vidíte osobu v bezvedomí, mali by ste ju nahlas kričať, zľahka udrieť do tváre, vo všeobecnosti dostať pozornosť. Ak nie je odpoveď, umiestnime pacienta na chrbát na rovnú tvrdú plochu (na zemi, na podlahe, v nemocnici znížime ležiaci vozík na podlahe alebo posunieme pacienta na podlahu).

NB! Nikdy sa na lôžku nevykonáva umelé dýchanie a masáž srdca, jeho účinnosť bude určite blízko nuly.

Potom skontrolujeme prítomnosť dychu u pacienta ležiaceho na chrbte, riadeného pravidlom troch “P” - “look-listen-feel”. Aby ste to urobili, jednou rukou stlačte čelo pacienta, „zdvihnite“ spodnú čeľusť prstami druhej ruky a ucho k pacientovým ústam. Pozeráme sa na hrudník, počúvame dych a cítime kožu vydychovaného vzduchu. Ak tomu tak nie je, začneme KPR.

Potom, čo ste sa rozhodli vykonať kardiopulmonálnu resuscitáciu, je potrebné upozorniť jedného alebo dvoch ľudí na životné prostredie. V žiadnom prípade neozývame sanitku sami - nestrácajte vzácne sekundy. Dáme príkaz jednému z ľudí, aby zavolal lekárov.

precardial zarážajúce

Po vizuálnom (alebo na dotyk prstami) približné oddelenie hrudnej kosti od troch tretín nájdeme hranicu medzi strednou a dolnou. Podľa odporúčaní pre komplexnú kardiopulmonálnu resuscitáciu by mala byť táto oblasť zasiahnutá päsťou s kolísaním (precardial attack). Je to táto technika, ktorú praktizujú v prvej fáze lekári. Bežný človek, ktorý takúto ranu neurobil skôr, však môže poškodiť pacienta. V prípade následného konania o zlomených rebrách sa potom úkony NIE zdravotníka môžu považovať za prekročenie právomoci. Ale v prípade úspešnej resuscitácie a zlomených rebier, alebo keď resuscitátor neprekročí autoritu, výsledok žaloby (v prípade jeho inštitúcie) bude vždy v jeho prospech.

začiatok masáž srdca

Potom, aby sa začala uzavretá masáž srdca, resuscitátor so spriahnutými rukami začne vykonávať kyvné, lisovacie pohyby (stlačenia) na spodnej tretine hrudnej kosti s frekvenciou 2 lisy za sekundu (to je pomerne rýchle tempo).

Ruky vkladáme do zámky, zatiaľ čo vodiaca ruka (pravá ruka, ľavá ruka) zapína druhou rukou prstami. Predtým sa resuscitácia vykonávala jednoducho prekrytá kefami bez adhézie. Účinnosť takejto resuscitácie je oveľa nižšia, teraz sa táto technika nepoužíva. Iba kefy spojené so zámkom.

ruky pri masáži srdca

Po 30 stlačeniach vykoná resuscitátor (alebo druhá osoba) dva vdychy do úst obete a zatvára svoje nozdry prstami. V čase inhalácie by sa resuscitátor mal narovnať, aby dokončil inhaláciu, v čase výdychu, opäť sa ohol cez zraneného. Resuscitácia sa vykonáva v kľakovej polohe blízko obete. Pred obnovením srdcovej činnosti a dýchania, alebo v prípade ich neprítomnosti, pred príchodom záchranárov schopných poskytovať účinnejšie mechanické vetranie alebo v priebehu 30 až 40 minút je potrebné vykonať nepriamu kardiálnu masáž a umelé dýchanie. Po tomto čase neexistuje nádej na obnovu mozgovej kôry, pretože zvyčajne dochádza k biologickej smrti.

Skutočná účinnosť nepriamej srdcovej masáže pozostáva z nasledujúcich faktov:

Podľa štatistík je pozorovaný úspech resuscitácie a úplné obnovenie životne dôležitých funkcií u 95% obetí, ak bolo srdce schopné „začať“ v prvých troch až štyroch minútach. Ak bol človek bez dýchania a srdcového tepu asi 10 minút, ale resuscitácia bola úspešná a človek začal dýchať, neskôr prežil resuscitačné ochorenie a s najväčšou pravdepodobnosťou zostal hlboko postihnutým človekom s takmer úplne paralyzovaným telom a porušením vyššej nervovej aktivity. Účinnosť resuscitácie samozrejme závisí nielen od rýchlosti opísanej manipulácie, ale aj od typu poranenia alebo ochorenia, ktoré viedlo k zástave srdca. Ak však potrebujete nepriamu masáž srdca, mali by ste začať poskytovať prvú pomoc čo najskôr.

Video: nepriama masáž srdca a mechanická ventilácia

Ešte raz o správnom algoritme

Muž v bezvedomí → „Cítite sa zle? Počuješ ma Potrebujete pomoc? “→ Žiadna odpoveď → Zapnite späť, položte sa na podlahu → Vytiahnite spodnú čeľusť, pozrite sa na počúvanie → Žiadne dýchanie → Sledujte čas, začnite resuscitáciu, dajte príkaz druhej osobe, aby zavolala sanitku → Precardial strike → 30 kliknutí dolná tretina výdychu hrudnej kosti / 2 v ústach obete → Po dvoch alebo troch minútach zistite prítomnosť dýchacích pohybov → Žiadne dýchanie → Pokračujte v resuscitácii, až kým lekári nedorazia alebo do tridsiatich minút.

Čo môže a nemôže byť vykonané v prípade potreby resuscitácia?

Dôrazne sa odporúča, aby ste osobe nepomohli, ak existuje ohrozenie vlastného života, vrátane prípadov, keď má pacient otvorené krvavé rany a nemáte rukavice. V takýchto prípadoch každý človek rozhoduje, čo je pre neho dôležitejšie - chrániť sa alebo sa snažiť zachrániť život druhého.

Nemôžete opustiť scénu, ak vidíte osobu v bezvedomí alebo vo vážnom stave - to sa kvalifikuje ako zostávajúce v nebezpečenstve. Preto v prípade, že sa obávate dotknúť sa osoby, ktorá môže byť pre vás nebezpečná, aspoň budete musieť zavolať sanitku.

Pravidlá a technika vykonávania nepriamej srdcovej masáže, indikácie

Z tohto článku sa naučíte: čo je to nepriama masáž srdca, na čo, komu a kto to môže urobiť. Je možné ublížiť osobe vykonaním tohto postupu a ako to urobiť, aby skutočne pomohlo.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8 rokov praxe. Vysokoškolské vzdelávanie v odbore Všeobecné lekárstvo.

Nepriama srdcová masáž je núdzová resuscitačná udalosť zameraná na nahradenie a obnovenie aktivity zastaveného srdca.

Tento postup je najdôležitejší pre záchranu života osoby, ktorej srdce sa zastavilo a ktorý je v stave klinickej smrti. Preto musí byť každý človek schopný vykonávať masáž srdca. Aj keď nie ste odborník, ale aspoň približne viete, ako by mal tento postup ísť - nebojte sa to urobiť.

Nepoškodzujete pacienta, ak urobíte niečo, čo nie je v poriadku, a ak nič neurobíte, povedie to k jeho smrti. Hlavná vec - len sa uistite, že srdcia sú naozaj chýba. Inak aj dokonale vykonaná masáž je škodlivá.

Podstata a význam masáže srdca

Účelom srdcovej masáže je umelo obnoviť, nahradiť srdcovú činnosť v prípade jej zastavenia. To sa dá dosiahnuť stláčaním dutín srdca zvonku, čo napodobňuje prvú fázu srdcovej činnosti - kontrakcie (systol) s ďalším uvoľňovaním tlaku na myokard, ktorý napodobňuje druhú fázu - relaxáciu (diastólu).

Vykonať takúto masáž dvoma spôsobmi: priamou a nepriamou. Prvý je možný len pri chirurgickom zákroku, keď je okamžitý prístup do srdca. Chirurg si ho vezme do ruky a vykoná rytmickú zmenu zúženia s relaxáciou.

Nepriama srdcová masáž sa preto nazýva nepriama, pretože neexistuje priamy kontakt s orgánom. Kompresia sa vykonáva cez stenu hrudníka, pretože srdce sa nachádza medzi chrbticou a hrudnou kosťou. Účinný tlak v tejto oblasti môže emitovať približne 60% objemu krvi do krvných ciev v porovnaní so samo-kontrakčným myokardom. Teda krv môže cirkulovať cez najväčšie artérie a vitálne orgány (mozog, srdce, pľúca).

Indikácie: kto naozaj potrebuje tento postup

Najdôležitejšou vecou pri masáži srdca je určiť, či ju človek potrebuje alebo nie. Iba jedna indikácia - úplná zástava srdca. To znamená, že aj keď pacient v bezvedomí má výrazné arytmie, ale aspoň niektoré srdcové aktivity sú zachované, je lepšie zdržať sa postupu. Stláčanie kontrakčného srdca môže spôsobiť jeho zastavenie.

Výnimkou sú prípady závažnej komorovej fibrilácie, pri ktorej sa zdá, že sa triasť (asi 200-krát za minútu), ale nevykonávajú jednu úplnú kontrakciu, ako aj slabosť sínusového uzla a atrioventrikulárnej blokády, pri ktorých je srdcový tep menší ako 25 úderov za minútu. Ak títo pacienti nie sú liečení, stav sa nevyhnutne stane ťažším a dôjde k zástave srdca. Preto im môže byť poskytnutá aj nepriama masáž, ak nie je možné pomôcť iným spôsobom.

Účelnosť tohto postupu je opísaná v tabuľke:

• žiadne vedomie;
• žiadny pulz a žiadny tep;
• žiadne dýchanie;
• žiaci sú široké a nereagujú na svetlo.

• studená koža s fialovými škvrnami;
• suchá rohovka;
• svalová necitlivosť.

Klinická smrť je štádium umierania po ukončení srdcovej aktivity trvajúcej 3-4 minúty. V prípade tejto doby sa v orgánoch (predovšetkým v mozgu) vyskytujú ireverzibilné procesy - dochádza k biologickej smrti. Preto jediná doba, keď potrebujete urobiť masáž srdca, je obdobie klinickej smrti. Dokonca aj keď neviete, kedy došlo k srdcovej zástave, a nie ste si istí, či je srdcový tep, riadte sa inými príznakmi tohto stavu.

Podrobný návod na masáž, odporúčania, upozornenia

Postupnosť činností, ktoré tvoria techniku ​​nepriamej srdcovej masáže, zahŕňa:

1. Zistite, či má pacient pulz a srdcový tep:

• Pociťujte anterolaterálne povrchy krku prstami v projekcii umiestnenia karotických tepien. Nedostatok pulzácie indikuje zástavu srdca.
• Počúvajte s uchom alebo fonendoskopom do ľavej polovice hrudníka.

2. Ak máte pochybnosti o tom, že nemáte srdcový tep, skôr ako začnete nepriamu masáž srdca, zistite ďalšie príznaky klinickej smrti:

• úplná absencia vedomia a akékoľvek reakcie na vaše činy;
• širokých, nereagujúcich žiakov;
• žiadne dýchanie. Príznaky klinickej smrti

3. Ak sa tieto príznaky vyskytnú, pokračujte nepriamou masážou srdca podľa spôsobu vykonávania:

• Položte pacienta na chrbát, ale len na tvrdý povrch.
• Otvorte ústa pacienta, ak sa v ňom nachádza hlien, zvracanie, krv alebo akékoľvek cudzie látky, vyčistite ústnu dutinu prstami.
• Dobre si odhoďte hlavu obete. Tým sa zabráni pádu jazyka. Odporúča sa fixovať ju v tejto polohe, pričom pod krk položíme korálek.
• Postavte sa vpravo od pacienta na úrovni hrudníka.
• Ruky oboch rúk položte na hrudnú kosť v mieste, kde sa nachádzajú dva prsty nad dolným koncom hrudnej kosti (hranica medzi strednou a dolnou tretinou).
• Ruky by mali ležať týmto spôsobom: otočením jednej ruky je mäkká časť dlane v oblasti zdvihu palca a malého prsta tesne pod zápästím. Položte druhú ruku na tú, ktorá sa nachádza na hrudi, a otočte prsty do zámku. Prsty by nemali ležať na rebrách, pretože pri masáži môžu spôsobiť zlomeniny.
• Ohýbajte sa nad obeťou takým spôsobom, aby sa vám správne kefy opierali o hrudnú kosť. Ruky by mali byť rovné (lakte nespojené).

Technika vykonávania tlaku na hrudník by mala byť:

1. Aspoň 100 krát za minútu.
2. Že bola tlačená o 3-5 cm.
3. Kompresia nie je ohýbaním a narovnávaním rúk v lakťoch, ale tlakom na celé telo. Vaše ruky by mali byť druhom páky. Takže nebudete unavení a budete môcť vykonávať masáž tak, ako potrebujete. Tento postup si vyžaduje veľa úsilia a energie.

Nepriama srdcová masáž môže trvať približne 20 minút. Každú minútu vyhodnoťte, či sa pulz objavil na karotických artériách. Ak sa srdcový tep obnovil v dôsledku výskytu tohto času, ďalšia masáž je nepraktická.

Nie je potrebné vykonávať umelé dýchanie súčasne so srdcovou masážou, ale je to možné. Správna technika v tomto prípade: po 30 stlačeniach, 2 dychy.

výhľad

Účinnosť nepriamej srdcovej masáže je nepredvídateľná - 5 až 65% má za následok obnovenie srdcovej činnosti a záchranu života človeka. Prognóza je lepšia, keď sa vykonáva u mladých ľudí bez komorbidít a zranení. Ale zástava srdca bez nepriamej masáže v 100% končí smrťou.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8 rokov praxe. Vysokoškolské vzdelávanie v odbore Všeobecné lekárstvo.

Nepriama masáž srdca

Nepriama kardiálna masáž sa vykonáva v prípade potreby na opätovné oživenie osoby so zástavou srdca a bez dýchania.

Nepriama masáž srdca

Súčasne stláčajú (lisovaním) hrudník a vykonávajú umelé dýchanie, to znamená, že obeť dostane prvú pomoc spolu s umelým vetraním pľúc (IV).

Obehová fyziológia

Srdce sa skladá zo štyroch komôr: 2 atria a 2 komory. Predsiene poskytujú krvný prietok do komôr z ciev. Pravá komora vháňa krv do krvných ciev pľúc (pľúcny obeh), ponechaných do aorty, tkanív a orgánov (cirkulácia).

Prostredníctvom malého kruhu krvného obehu dochádza k metabolickým procesom s plynmi: oxid uhličitý vstupuje do pľúc z krvi a kyslík z pľúc vstupuje do krvi väzbou na hemoglobín erytrocytov. Reverzné metabolické procesy sa vyskytujú v systémovej cirkulácii a okrem toho sa dodávajú mikroživiny. Z tkanív sa vylučujú obličkami, kožou a pľúcnymi produktmi metabolizmu do krvi aorty.

Čo sa stane, keď sa krvný obeh zastaví?

Pri zastavení cirkulácie prestane výmena tkanív a plynov. Bunky budú hromadiť metabolické produkty a krv - oxid uhličitý. Metabolizmus sa zastaví a bunky zomrú na otravu odpadovými produktmi a hladovaním kyslíkom.

Čo dáva nepriamu masáž srdca?

Ihneď po srdcovej zástave sa vykonáva nepriama masáž srdca (uzavretá masáž srdca) na obnovenie jej aktivity. Súčasne sa bude udržiavať nepretržitý prietok krvi až do obnovenia funkčnej práce srdca.

Hrudník je stlačený, čo znamená, že srdcové komory a krv opustia predsieň do komôr cez otvorené ventily a potom vstúpia do ciev. Nepriama srdcová masáž aktivuje vlastnú elektrickú aktivitu a normalizuje prácu cievneho centra. Uzavretá masáž srdca pomáha obnoviť funkčnú prácu srdca.

Príčiny srdcového zlyhania

• spazmus koronárnych ciev;
• akútne srdcové zlyhanie;
• infarkt myokardu;
• úraz elektrickým prúdom alebo bleskom;
• ťažké zranenia.

Zlyhanie srdca je charakterizované znakmi:

• ťažká bledosť;
• strata vedomia;
• zmiznutie pulzu;
• prerušenie dýchania alebo vznik kŕčovitých a vzácnych dychov s rozšírenými žiakmi.

Uzavretá (alebo externá) masáž srdca - metóda

Nepriama srdcová masáž (alebo vonkajšia) kombinovaná s inou resuscitáciou krvi zo srdca do ciev a obnovením dýchania.

Technika pre nepriamu masáž srdca

• jedna ruka je umiestnená na hrudnej kosti v dolnej časti dlaňou ruky a dôraz je kladený na metakarpus;
• položte druhú ruku na vrch a narovnajte obe ruky v lakťoch, aby ste vykonali rytmický tlak na hrudnú kosť;
• pri spúšťaní hrudnej kosti sa za normálnu považuje tlaková sila 3-4 cm, so širokou hrudnou kosťou - 5-6 cm

Algoritmus kardiopulmonálnej resuscitácie pozostáva zo sledu rýchlych resuscitačných opatrení. Uzavretá masáž srdca v kombinácii s mechanickou ventiláciou (tempo - 15x2). Do 15 výliskov pridajte 2 dychy, ak resuscitáciu vykonávajú 2 osoby. Ak jedna osoba - potom tempo - 4x1.

Pravidlá stanovujú, že kombinácia nepriamej srdcovej masáže s defibriláciou vám umožní zastaviť masáž len 5-10 sekúnd, nie viac.

1. Technika nepriamej masáže srdca umožňuje určenie a umiestnenie xiphoidného procesu.
2. Obeť musí ležať na tvrdom a plochom povrchu: doska, zem, podlaha. Mäkké lôžko sa nehodí. Záchranca sa stáva pacientom vľavo alebo vpravo. Jeho dlane sú na spodnom konci hrudnej kosti.
3. Resuscitátor bodkujúci kompresný bod. Jeho umiestnenie od xiphoidového procesu je vo vzdialenosti 2 prstov striktne pozdĺž stredu osi tela pozdĺž vertikály. Záchranca položí dlane základne na miesto stlačenia. Zvyšuje tlak z druhej ruky a telesnej hmotnosti. Pohyb by mal byť rýchly, rytmický. Jog frekvencia - jeden jolt za sekundu.
4. Aby sa venózna krv voľne naplnila srdcom a uľahčil sa žilový prietok krvi do srdca, resuscitátor musí po každom tlaku zvýšiť ruky nad hrudnú kosť a umiestniť nohy obete na valec, aby sa im zvýšila poloha.

Vonkajšia srdcová masáž sa vykonáva striktne vertikálne pri 101-112 úderoch za minútu.

Vonkajšia masáž srdca sa vykonáva u dojčiat s poduškami druhého a tretieho prsta, u adolescentov s dlaňou jednej ruky. Pri tlačení dospelých je palec nasmerovaný presne na hlavu alebo nohy, čo závisí od toho, na ktorej strane je záchranár zapnutý. Počas uzavretej masáže sa prsty zdvihnú tak, aby sa nedotýkali klietky.

Technika vonkajšej masáže srdca detí závisí od veku dieťaťa. Postup je nasledujúci: dieťa je umiestnené chrbtom na tvrdom povrchu s hlavou otočenou k sebe. Stlačte hrudnú kosť dvoma prstami a palce sú umiestnené na hrudi vpredu. Dva ďalšie prsty sa držia pod chrbtom.

Pre deti do 7 rokov je nepriama masáž srdca pohodlnejšia ako základňa dlane, stojace na boku. U novorodencov by mala byť odchýlka hrudníka 1-1,5 cm, u dojčiat do jedného roka - 2-2,5 cm, u dojčiat starších ako jeden rok - 4-4 cm.

Počet kliknutí na hrudnú kosť za minútu vždy zodpovedá tepovej frekvencii dieťaťa podľa veku. Z tohto dôvodu: