Trombolytická liečba

Stav, keď v dôsledku zastavenia krvného obehu v jednej z oblastí srdca zomrie časť tkaniva srdcového svalu, sa nazýva infarkt myokardu. Bunková smrť začína, ak je prietok krvi úplne blokovaný v priebehu 15 minút. Tento stav je sprevádzaný silnou bolesťou. Metóda okamžitej pomoci pri infarkte po diagnostike - trombolýze.

Príčiny srdcového infarktu

Najakútnejšia dynamika pri srdcovom infarkte je u zdanlivo zdravých pacientov, ktorí v minulosti nemali srdcové problémy. Pravidelné hladovanie srdca v dôsledku anginy pectoris napríklad vlaky tento sval, stimuluje tvorbu nových ciev, ktoré sa môžu stať ďalším zdrojom krvného zásobenia tkanív.

Jedným z dôvodov zastavenia dodávky krvi do srdca, čo vedie k srdcovému infarktu, je trombóza. Ak je v tepne aj malá plaketa, jej prasknutie vedie k tvorbe krvnej zrazeniny - akumulácii krvných doštičiek. Toto zrazenie a uzavretie krvného obehu, čo vedie ku katastrofe.

Byť svalovou pumpou, ktorá sa uzatvára koordinovaným a rytmickým spôsobom, srdce pumpuje krv po celom tele. Ak jedna zo sekcií prestala plniť svoje funkcie, zomrela pri srdcovom infarkte, kontrakcie nemôžu byť dostatočne silné alebo úplne zastavené. Príliš pomalý pohyb krvi vedie k jej stagnácii, úniku cez steny krvných ciev do tkanív orgánov a spôsobuje pľúcny edém.

Ak je porážka pri srdcovom infarkte rozsiahla, srdcový sval nemôže vydržať záťaž a prasknúť, pacient zomrie bez okamžitej operácie.

Príznaky infarktu myokardu

oklúzia tepien srdca

V prípade srdcového infarktu pacient pociťuje naliehavú bolesť, pocit pálenia v hrudníku. Bolesť môže byť podaná do hornej čeľuste, ľavá ruka, pod lopatkou na ľavej strane chrbta. Nitroglycerín prítomný v tých, ktorí trpia srdcovými chorobami, nezastavuje bolesť.

Niekedy tento stav nespôsobuje žiadne príznaky, v iných prípadoch nepriamo indikujú príčinu problému - nohy sa zväčšia, dýchavičnosť a strach zo smrti sa objavia.

Diagnóza srdcového infarktu

Hlavným príznakom srdcového infarktu je silná bolesť, ktorá sa nezastaví po užití nitroglycerínu. Podmienka môže byť rozpoznaná kardiogramom, ale vo väčšine prípadov sú na porovnanie potrebné skoršie záznamy. Krvný test vám umožní vidieť látky, ktoré sú v normálnom stave v krvi pacienta zanedbateľné a smrť časti srdca vedie k ich masívnemu prúdeniu do krvného obehu. Ultrazvuk srdca tiež umožňuje rozpoznať mŕtve tkanivo, ale nie čas ich smrti.

Liečba infarktu myokardu

Cieľom terapie je obnoviť krvný obeh, zastaviť hladovanie kyslíka myokardom. Tiež je potrebná okamžitá anestézia, pretože bolesť je veľmi znepokojujúca u pacientov so srdcovým infarktom, niekedy spôsobujúcich zmätenosť.

Na obnovenie krvného obehu použite nasledovné:

• intravenózne vazodilatačné liečivo (nitroglycerín);
• ukladajú antikoagulant, ktorý podporuje resorpciu krvnej zrazeniny - trombolýzu.

Prečítajte si viac o resorpcii zrazeniny

Eliminácia krvnej zrazeniny úplne obnovuje krvný obeh cievy. Ak sa trombolýza vykonáva včas, zatiaľ čo trombus je čerstvý, pomáha to predísť smrti veľkej časti buniek srdcového svalu. Lieky schopné rozpúšťať krvnú zrazeninu sa injikujú do žily, rýchlosť podávania je minimálna. Streptokináza je najprístupnejšia a najrozšírenejšia droga, ale jej opakované podávanie je nežiaduce kvôli možným alergickým reakciám. Na trombolýzu sa používajú drahšie lieky: tenektepláza, alteplaza.

Účinná trombolýza a ischemická cievna mozgová príhoda, terapeutické okno s touto diagnózou je 3-4,5 hodín.

Mechanizmus účinku absorbovateľných liekov

Trombolýza sa uskutočňuje pomocou schválených prípravkov, ktoré podporujú prenos plazminogénového proteínu na plazmín. Účelom tohto postupu je uvoľniť kanál tepny, obnoviť jeho prenosovú schopnosť.

Predtým v kardiológii sa považovalo za úspešné dosiahnuť minimálnu priechodnosť ciev, teraz by mala trombolýza viesť k normálnemu prietoku krvi, obmedzeniu oblasti infarktu, zachovaniu funkcie ľavej komory a priaznivej prognóze pre pacienta.

Včasná liečba

Kardiológovia predpisujúci trombolýzu upozorňujú, že prvá hodina je veľmi dôležitá po blokovaní tepny krvnou zrazeninou počas infarktu. Ak počas tejto doby začnete zavádzať trombolytikum, môžete sa vyhnúť okamžitej mortalite a úmrtiam počas prvého roka po infarkte myokardu. Trombolytická liečba vám umožní vyhnúť sa priepasti medzi komorami, ventrikulárnymi arytmiami, kardiogénnym šokom.

Neskorá trombolýza

Najúčinnejšia je trombolýza, ktorá sa začala v priebehu hodiny a nazýva sa najskôr. Čas, počas ktorého môžete ušetriť tkanivo myokardu - 1-3 hodiny. Trombolytická liečba, ktorá sa začala v priebehu 3 - 6 hodín, nie je tak účinná, ale tiež znižuje mortalitu. Ani po 6 - 12 hodinách sa trombolýza nepovažuje za zbytočnú.

Zvlášť ak bolesť pretrváva. Tento postup sa pripisuje osobitnému významu v prípade predného infarktu, keď kardiogram vykazuje rozsiahle poškodenie myokardu. Bolo dokázané, že trombolýza ovplyvňuje prežitie pri infarkte myokardu bez ohľadu na vek.

Štúdie nazhromaždili dostatok údajov na vyvodenie nasledujúceho záveru: neskorá trombolýza, obnovujúca perfúziu, má pozitívny vplyv na funkciu ľavej komory, čo zlepšuje prežitie. Dôvodom je nielen obmedzenie zóny, ktorá je pokrytá srdcovým infarktom, ale hojenie myokardu, jeho kontraktilita, bypassový tok.

Srdcová zóna nie je vystavená kritickému rozťahovaniu, vyskytuje sa menej arytmií. V takzvanom spánkovom stave myokardu, keď je jeho kontraktilita znížená a permeabilita je takmer neprítomná, je možná eliminácia stenózy.

História trombolytickej liečby

Prvá správa, ilustrujúca účinnosť prežitia preukázaná trombolýzou, bola vykonaná v roku 1981. V skupine pacientov, kde bola v prvej hodine po nástupe príznakov aplikovaná rozpúšťacia terapia, úmrtnosť klesla o 51%. Ak sa trombolýza začala v priebehu 1-3 hodín, mortalita klesla o 25%, 3-6 hodín - o 18%.

Výsledky výskumu sa naďalej hromadia a zovšeobecňujú. Liečba viac ako 100 tisíc pacientov ukázala pokles mortality o 10-50%. Trombolytická terapia ukázala obnovenie priechodnosti tepny, obmedzenie mŕtveho pásma, udržiavanie funkcie čerpania ľavej komory, zníženie výskytu komplikácií, ako sú aneuryzmy, zvýšenie elektrickej stability myokardu.

Indikácie pre liečbu

Indikácie, pre ktoré je priradená trombolýza:

• pravdepodobný srdcový infarkt s ťažkou angiózou počas pol hodiny;
• blokáda vodivého systému srdca (najmä ľavá noha zväzku Jeho);
• žiadne kontraindikácie.

Typicky je časový interval medzi nástupom symptómov a liečbou 12 hodín.

Kontraindikácie lýzy krvných zrazenín

• vnútorné krvácanie, ku ktorému došlo v posledných dvoch týždňoch;
• vysoký krvný tlak presahujúci 200/120 mmHg. kolóna;
• poranenia hlavy alebo iné poranenia, chirurgický zákrok v posledných dvoch týždňoch;
• peptický vred v aktívnom stave;
• podozrenie na perikarditídu (krvácanie v perikardiálnej oblasti), hrozba aneuryzmy aorty;
• alergický na liek, s pomocou ktorého sa plánuje vykonávať trombolýzu.

• akékoľvek operácie alebo poranenia hlavy pred viac ako dvoma týždňami;
• hemoragickú diathézu (tendenciu krvácania) ako reakciu na trombolýzu;
• diabetes;
• zlyhanie pečene alebo obličiek;
• zhubné nádory;
• prítomnosť aktívnej infekcie;
• antikoagulancií v posledných šiestich mesiacoch.

Ako sa hodnotí účinnosť liečby?

Koronografia ukazuje, že trombolýza sa nevyskytuje vo forme vyplavovania vrstiev a postupného znižovania krvnej zrazeniny, ale vo forme vzhľadu dier v nej. Súčasne proces obnovenia krvnej zrazeniny. Terapia je potom účinná, keď je trombolýza rýchlejšia ako regenerácia. U niektorých pacientov s myokardiálnou re-trombózou sa môže pozorovať.

čo robí trombolýzu v prednemocničnej fáze

Vyhodnotenie účinnosti je možné vďaka krvnému testu, kardiogramu. Pozitívnou dynamikou je zníženie bolesti. Jedna a pol hodiny po začatí trombolýzy sa vykoná angiografia. Vo väčšine prípadov vykazuje zvýšenie priechodnosti postihnutej koronárnej artérie.

Trombolytická terapia sa hodnotí podľa stupnice vyvinutej na hodnotenie účinnosti, ktorá ukazuje obnovenie krvného obehu:

• stupeň 0 - kontrastná látka nie je viditeľná pod miestom trombózy, nedochádza k prekrveniu;
• stupeň 1 - kontrastná látka preniká len čiastočne, dochádza k slabému prietoku krvi, ale nenapĺňa kanál tepny;
• stupeň 2 - kontrastná látka prechádza cez kanál, dochádza k prekrveniu krvi, ale spomaľuje sa;
• stupeň 3 - kontrastná látka úplne vyplní lumen uvoľnenej artérie, permeabilita sa považuje za obnovenú.

Účinná trombolýza závisí od viacerých faktorov. Hlavnými z nich sú skoré začatie liečby a spôsob podávania lieku.

Autorský materiál: Alexey Burmistrov - kardiológ, špecialista v oblasti kardiovaskulárneho systému.

Príčiny vzdelávania a liečby krvnej zrazeniny v srdci

Krvná zrazenina v srdci je vážne, smrtiace ochorenie, jedna z príčin ischemických cievnych mozgových príhod a infarktu myokardu. Lekári volajú krvné zrazeniny krvných zrazenín vytvorených v lúmene veľkej cievy alebo priamo v átriu a srdcovej dutine. Ak sa zrazenina rozpadla a zablokovala pľúcnu tepnu, je dosť pravdepodobné, že pacient náhle zomrel.

Príčiny krvných zrazenín

Krvné zrazeniny alebo krvné zrazeniny sa tvoria takmer u 50% ľudí, ale zvyčajne sa rozpúšťajú v krátkom čase, bez toho, aby čas poškodil zdravie.

Avšak za určitých podmienok sa niektoré zrazeniny nerozpúšťajú, ale viažu sa na steny ciev, čím narúšajú normálny prietok krvi, čo spôsobuje ochorenie nazývané trombóza. Táto patológia sa môže vyskytnúť v žilách, artériách, malých kapilárach. Taktiež je pravdepodobná tvorba trombu v srdcovej dutine.

Tvorba zrazenín sa často vyskytuje pri nasledujúcich ochoreniach kardiovaskulárneho systému:

• zlyhanie srdcových chlopní, najčastejšie spôsobené reumatizmom;
• rozsiahly infarkt myokardu, komplikácie po ňom, keď sa namiesto jazvy na srdcovom svale vytvára aneuryzma - oblasť, ktorá nie je schopná kontrakcie;
• poruchy srdcového rytmu, zvyčajne s fibriláciou predsiení.

Dôvody vzniku adhézie trombocytov s tvorbou neabsorbovateľných zrazenín sa vyskytujú v prípade, že existuje kombinácia troch faktorov:

1. Poškodenie cievnej steny, čo spôsobuje turbulenciu v prietoku krvi;
2. Spomalenie prietoku krvi;
3. Zvýšená zrážanlivosť krvi.

Klinický obraz intrakardiálnej trombózy

Existujú dve hlavné kategórie intrakardiálnych zrazenín:

• pohyblivé, voľne sa pohybujúce v komore alebo v átriu;
• upevnený na jednom konci k stene nádoby.

Pohyblivá zrazenina sa najčastejšie nachádza v átriu na ľavej strane. V týchto prípadoch sa pacient sťažuje na periodické závraty, niekedy mdloby. V určitej polohe tela môže trombus úplne blokovať lúmen cievy, potom život ohrozujúce symptómy náhle zvyšujú: dýchavičnosť, udusenie, prudký pokles krvného tlaku. Ak sa neprijmú intenzívne terapeutické opatrenia, táto blokáda môže viesť k smrti pacienta.

Tvorba imobilnej zrazeniny

Symptómy fixovaného trombu sú oveľa menej výrazné: zriedkavo sa vyskytuje dýchavičnosť a palpitácie, nie príliš rušivé.

Komplikáciou ohrozujúcou život je odlúčenie nehybného trombu, výskyt tromboembolizmu, v značnom počte prípadov, čo vedie k náhlej smrti. V prípade náhleho odbúravania krvnej zrazeniny sa často objavia šoky a príznaky, ktoré vyžadujú neodkladný lekársky zásah.

Ako pomôcť pacientovi s intrakardiálnou trombózou

Krvná zrazenina v srdci je mimoriadne nebezpečná, pretože hroziace symptómy môžu chýbať až do okamihu výskytu tromboembolizmu: trombóza ľavej predsiene ovplyvňuje mozgové tepny a správne umiestnenie trombu v srdcovej dutine, pľúcny edém spojený s pľúcnou artériou.

Problém je v tom, že normálne EKG nevykazuje prítomnosť zrazenín v srdcovej dutine, takže pacient často nemá ani podozrenie, že je chorý, až kým sa krvná zrazenina nerozpadne. Niekedy sa počas vyšetrenia ultrazvukom zisťujú krvné zrazeniny, ale častejšie sa prítomnosť krvnej zrazeniny deteguje až po smrti pacienta.

Liečba intrakardiálnej trombózy je spojená s množstvom ťažkostí. Faktom je, že lieky, ktoré znižujú viskozitu krvi (protidoštičkové činidlá a antikoagulanciá), sú účinné pri prevencii krvných zrazenín, ale dobre sa nedokážu vyrovnať s existujúcim trombom.

Indikácie na chirurgický zákrok na chirurgické odstránenie zrazenín určuje kardiochirurg na základe výsledkov vyšetrenia pacienta.

Metódy liečby a prevencie

Pre užívanie drogovej terapie:

• protidoštičkové činidlá, ktoré znižujú stupeň adhézie doštičiek;
• antikoagulanty, ktoré znižujú zrážanlivosť a trombolytiká, ničia fibrín;
• excipienty, ktoré zlepšujú odtok tekutín z tkanív a majú detoxikačný účinok.

Na účely profylaxie sa uvádza povinná liečba ochorení, ktorá prispieva k trombóze v srdcovej dutine, dodržiavaniu aktívneho životného štýlu, diéte s obmedzením živočíšnych tukov a zvýšeniu množstva produktov, ktoré znižujú zrážanlivosť krvi, ako je zelený čaj, repa a čerešňové bobule.

Prevencia a liečba trombózy srdcovej dutiny - pokročilý smer kardiológie. Táto patológia je dnes veľmi rozšírená a komplikácie ochorenia sú často fatálne.

Trombus v srdci po srdcovom infarkte

Ako identifikovať a liečiť trombózu?

Žilová trombóza je v podstate krvná zrazenina, ktorá sa môže vytvoriť v rôznych častiach tela v dôsledku mnohých okolností.

Krvné zrazeniny sú celkom normálne, pretože príroda neposkytuje len tvorbu trombotických mas. Ak by naša krv nemohla tvoriť krvné zrazeniny, potom by každý človek jednoducho krvácal na smrť aj z malého rezu, ako je človek trpiaci hemofíliou.

Krvné zrazeniny sa musia objaviť u ľudí, ale niekedy sa stávajú príliš mnohými alebo získavajú patologické formy. V takýchto prípadoch sa stávajú veľmi nebezpečnými pre zdravie a ľudské telo, môžu spôsobiť rýchly infarkt alebo dokonca náhlu smrť. Krvné zrazeniny, ako sa hovorí, nebolí, preto, na pomoc lekára, prichádza niekoľko ľudí, ktorí cítia miernu bolesť v srdci alebo pľúcach. Na zistenie krvnej zrazeniny je mimoriadne ťažké, je to možné len v prípade úplného vyšetrenia. Hĺbková venózna trombóza dolných končatín sa často vyskytuje náhle, keď človek podceňuje problémy v žilovom systéme.

Krvné zrazeniny sa môžu tiež tvoriť v žilách, zvyčajne v dolnej časti tela, to znamená v nohách, stehnách a nohách. To je mimoriadne nebezpečné pre všetky ženy s kŕčovými žilami a na pozadí tohto ochorenia v takmer 70% prípadov dochádza k venóznej trombóze.

Symptómy trombózy

Bohužiaľ, choroba je najnebezpečnejšia, pretože nemá takmer žiadne príznaky, najmä v počiatočných štádiách. Krvné zrazeniny a veľké nemožno vidieť ani vidieť, pretože sú vo vnútri ľudského tela. Pacient si nevšimne žiadne prejavy alebo príznaky, ale existujú niektoré veci, ktoré sú indikátormi ochorenia.

Dajte si pozor na trombózu žíl a musíte venovať pozornosť vášmu zdraviu:

1. ak spozorujete závažné opuchnuté žily alebo dokonca krvné zrazeniny;
2. keď máte opuch alebo silnú bolesť končatín;
3. ak spozorujete krvnú zrazeninu, ktorá náhle začala rásť a pohybovať sa nad dolnou časťou nohy;
4. ženy užívajúce hormonálne alebo antikoncepčné lieky (tieto lieky môžu spôsobiť rozvoj ochorenia);
5. tehotné ženy, ako aj mladé tehotné ženy, ktoré dojčia (kvôli zmenám v hormonálnych hladinách, sa môže objaviť aj krvná zrazenina);
6. ľudia v dôchodkovom a post-dôchodkovom veku (v tomto veku sa riziko „zadržania“ choroby niekoľkokrát zvyšuje);
7. tí, ktorí sú príliš často v posteli alebo v horizontálnej polohe (kvôli nedostatku fyzickej námahy sa môže vytvoriť aj trombus);
8. tých, ktorí nedávno podstúpili ťažké operácie (dlhé zotavenie môže tiež spôsobiť tvorbu krvných zrazenín);
9. fajčiarov (podľa štatistík majú často krvné zrazeniny, vrátane žien, ktoré fajčia);
10. tí, ktorí majú veľké množstvo nadváhy alebo akékoľvek štádium obezity (obézni ľudia v akomkoľvek veku sú najcitlivejší na tvorbu krvných zrazenín v žilách)

Všetci títo ľudia by mali venovať osobitnú pozornosť svojmu zdraviu a žilám, a to aj v prípade, že sa nevyskytujú žiadne príznaky choroby, je však potrebné pravidelne navštevovať lekára a starostlivo sledovať jeho zdravotný stav.

dôvody

Príčiny trombózy môžu byť veľmi odlišné, všetky vyššie uvedené body spadajú pod ne, ale stále najbežnejšie sú:

• zneužívanie fajčenia (u oboch pohlaví);
• nadváha (vyskytuje sa aj u oboch pohlaví);
• kŕčové žily (v 80% prípadov sa vyskytuje len u žien)

Všetci, ktorí majú nejaké problémy s vyššie opísanými dôvodmi, by sa mali určite poradiť s lekárom na diagnostiku a konzultácie. To pomôže chrániť pred ďalšími komplikáciami ochorenia, pretože nepozorovaný trombus môže ísť do srdca, a to je plné srdcového infarktu alebo mŕtvice v mladom veku av niektorých prípadoch dokonca smrti, ak je choroba príliš „zanedbaná“.

Diagnostika a detekcia ochorenia

Aby sa ochorenie našlo v ranom štádiu, je nevyhnutné sledovať žily a končatiny a pri prvých podozreniach okamžite vyhľadať lekára. Ak vidíte na tele silne opuchnuté žily alebo výrazné krvné zrazeniny, potom s najväčšou pravdepodobnosťou máte trombózu.

Váš lekár bude s najväčšou pravdepodobnosťou musieť: t

1. lekár vás určite požiada o radu otázok, z ktorých niektoré naozaj musíte odpovedať. S najväčšou pravdepodobnosťou sa lekár opýta na vaše lieky, prítomnosť alebo neprítomnosť fyzickej námahy, životný štýl, prítomnosť ochorenia, atď.
2. ak je lekár podozrivý, bude vám predpísaný jednoduchý krvný test zo žily alebo ultrazvukové vyšetrenie, ktoré zistí prítomnosť alebo neprítomnosť pomocných látok v krvi a kontrolu prietoku krvi;
3. V niektorých prípadoch lekár predpíše angiografiu. Angiografia je postup, keď lekár vstrekne do žily špeciálny liek, ktorý môže byť použitý na sledovanie celej cesty krvi cez žily a telo, čo pomôže odhaliť všetky krvné zrazeniny, ktoré nebolo možné zistiť ultrazvukovým vyšetrením.

komplikácie

Väčšina ľudí nemá sklon k strachu z tvorby krvných zrazenín, pretože s nimi žijú celé roky bez akýchkoľvek nebezpečných následkov pre telo, až do chvíle, keď sa to stane. Žilová trombóza je však mimoriadne nebezpečná choroba a musí sa okamžite liečiť. Tu sú len niektoré z negatívnych účinkov, ktoré môže spôsobiť trombóza žily:

• skorý srdcový infarkt alebo mozgová príhoda (často u ľudí starších ako 40 rokov, aj keď sú prípady, keď veľmi mladí ľudia majú srdcový infarkt alebo mŕtvicu);
• náhla smrť (krvná zrazenina sa len zlomí, spôsobí smrť);
• častá a silná bolesť nôh a dolnej časti tela (môže sa vyskytnúť aj pri chôdzi);
• komplikácií chronických ochorení;
• bolesť v pľúcach, ako aj pľúcna insuficiencia (ak sa krvná zrazenina pohybuje do pľúc)

Aby ste sa vyhli všetkým týmto extrémne negatívnym dôsledkom a komplikáciám, musíte starostlivo sledovať svoje zdravie a viesť zdravý životný štýl.

liečba

Liečba venóznej trombózy dolných končatín je veľmi dlhá a komplexná činnosť. Je veľmi dôležité včas vyhľadať pomoc od špecialistov. Pokrokové štádiá trombózy sa veľmi ťažko liečia.

Na liečbu existujúcej žilovej trombózy môže lekár predpísať niekoľko postupov. Tu sú hlavné spôsoby liečby trombózy:

Lekár Vám predpíše niekoľko takých liekov, ktoré zabránia zvýšeniu zrážanlivosti krvi, ušetrí vám ďalšiu tvorbu nových krvných zrazenín;

• lekár vám odporučí, aby ste podstúpili krvný test, aby zistili, či lieky fungujú, a ak už pacient trpí vážnou bolesťou, pacientovi sa určite predpíše aj liek proti bolesti;

• ak sú prvé lieky neúčinné, lekár vám predpíše trombolýzu, hoci v niektorých prípadoch ju nemožno použiť.

Tento postup je jednoducho proces zavedenia špeciálneho roztoku, ktorý je schopný úplne rozpustiť krvnú zrazeninu, hoci v niektorých prípadoch môže liek spôsobiť zbytočné krvácanie;

• zavedenie špeciálneho cava filtra

Tento filter je schopný udržiavať krvné zrazeniny v dolných častiach tela, čo pomôže, aby vzdelaná krvná zrazenina zostala na svojom mieste, nebude schopná pohybu do srdca alebo pľúc;

• lekár tiež predpíše špeciálne spodné prádlo, alebo skôr kompresné pančuchy

Pomôžu znížiť riziko vzniku nových krvných zrazenín, ako aj špeciálny tlak na spodnú časť tela, čo zvýši prietok krvi.

Doba liečby závisí od najväčšieho počtu faktorov, niekedy musíte stráviť 3 mesiace na to, a niekedy aj viac ako rok. Všetko bude závisieť od štádia, v ktorom sa choroba vyvíja, od životného štýlu pacienta, výživy atď.

prevencia

Na ochranu pred chorobou sa dôrazne odporúča:

1. prestať fajčiť dobre;
2. pozorne sledujte svoje hormóny (ženy);
3. nejesť veľa mastných alebo cholesterolu bohatých potravín;
4. sledujte svoju telesnú hmotnosť, ak je to potrebné, potom schudnite;
5. robiť ľahké cvičenie každý deň alebo sa zahriať;
6. pričom sa nepreťažujete nadmernou fyzickou námahou; v prípade potreby niekedy užívajte lieky proti zrážaniu krvi;
7. nosenie pohodlnej obuvi a oblečenia počas letu, pretože každý človek je obzvlášť náchylný na rozvoj trombózy v rovine v dôsledku poklesu tlaku;
8. niekedy nosia kompresné spodné prádlo a pančuchy, zníži riziko vzniku choroby o takmer polovicu

Všetky tieto jednoduché profylaktické metódy a opatrenia pomôžu s takmer 100% pravdepodobnosťou zabudnúť na žilovú trombózu a jej následky navždy.

Fotografia venóznej trombózy

Rehabilitácia po infarkte myokardu: fyzická aktivita

Pred sto rokmi lekári prirovnali srdcový záchvat s postihnutím alebo dokonca smrťou. Pri liečbe pacientov urobili obrovskú chybu - zakázali cvičenie, odporúčali úplný pokoj mysle a častejšie aj pokoj na lôžku. Lekári boli presvedčení, že aj tie najškodlivejšie záťaže môžu zabiť človeka, ktorý utrpel srdcový infarkt. Len o storočie neskôr boli odborníci schopní pochopiť, že pokoj na lôžku poškodzuje len pacienta. Preto začali odporúčať najmenšie cvičenie, ktorého intenzita sa každým dňom zvyšovala.

Fyzická aktivita po infarkte myokardu

Už bolo dokázané, že čím skôr sa pacient začne pohybovať, tým rýchlejšie sa zotaví. Je potrebné pripomenúť, že cvičenia by mali byť rozumné a nie veľmi intenzívne, pretože, samozrejme, človek, hoci na chvíľu, sa stále stáva rukojemníkom infarktu. Preto by mala byť fyzická aktivita niekoľkokrát nižšia ako aktivita zdravého človeka. Ak chcete začať, bude to dosť dosť samostatne vykonávať všetky postupy pre starostlivosť o seba, chodiť denne, stúpať po schodoch, vykonávať súbor cvičení. Prečítajte si viac o rehabilitácii a návrate do plného života po útoku nájdete tu.

Prečo pacient potrebuje fyzické cvičenie

Cvičenie po infarkte myokardu je nevyhnutnou súčasťou rehabilitácie. Aj pre zdravého človeka je imobilný stav prvým krokom k rôznym chorobám. Pre pacienta, ktorý utrpel srdcový infarkt a ešte viac.

K vyššie uvedenému môže ležiaci spôsob života viesť k depresívnemu stavu, ktorý tiež spomaľuje proces obnovy. Fyzická námaha po infarkte myokardu preto nie je odporúčaním, ale najdôležitejšou súčasťou normálnej životnej aktivity.

Ako vidíte, telesná výchova je veľmi dôležitá pre človeka, ktorý trpel takýmto komplexným ochorením. Oživí telo, privedie ho do tónu. Okrem toho, fyzická námaha po infarkte myokardu zlepší psychologický stav pacienta.

Ako začať fyzickú rehabilitáciu pacienta

Najlepšie je začať regeneráciu v špecializovaných inštitúciách, kde bude pacient vždy pod dohľadom špecialistov. Tam budú lekári monitorovať dynamiku ochorenia a predpísať požadovaný priebeh regenerácie. Veľmi dôležitou zložkou je fyzikálna terapia, ktorej intenzita lekári vyberajú v závislosti od pohody a individuálnych charakteristík pacienta.

Rozhodne, pre pacientov s rozsiahlym srdcovým infarktom, ktorí sú v kritickom stave, nie je žiadna otázka fyzického cvičenia. Ale pacienti s plytkou terapiou srdcového infarktu budú len v prospech.

Na začiatku sa pacientom odporúča, aby vykonávali najjednoduchšie cvičenia: aby sa otočili a vyskočili z postele sami, aby mohli pohybovať končatinami. Aj títo pacienti môžu namáhať veľké svaly a udržiavať polohu tela. Všetky cvičenia sa musia vykonávať pomaly. To by mal monitorovať lekár, ktorý zachytí dych a pulz.

Keď sa stav zlepšuje, zvyšuje sa aktivita pacienta: je mu umožnené vystúpiť z postele, chodiť na oddelení, ísť na toaletu sám. Ďalej môže byť pacientovi umožnené chodiť pozdĺž chodby alebo pozdĺž ulice. Do konca hospitalizácie sa pacient môže voľne pohybovať, chodiť po schodoch bez problémov a starať sa o neho sám. V tomto štádiu sa cvičenie po infarkte myokardu stáva normou a nevyhnutnosťou. Každý deň pacient vykonáva priebeh cvičebnej terapie.

Cvičenia po srdcovom infarkte doma

Po prepustení z nemocnice a sanatória by mal pacient pravidelne navštevovať lekára na vyšetrenie. Tiež sa uistite, že ste vykonali súbor cvičení. Pomôžu udržať telo v dobrom stave a zlepšiť celkový stav tela. Toto je jeden z komplexov fyzických cvičení, ktoré sa odporúča vykonávať doma pre osoby, ktoré utrpeli srdcový infarkt. Pre vaše pohodlie, všetky cvičenia v obrazoch.

V skutočnosti existuje niekoľko populárnych metód terapeutickej gymnastiky po infarkte: N.G. Propastina, I.V. Muravova a ďalší. Ktorý z nich je najlepší pre váš individuálny prípad, určí špecialista.

Hlavnou úlohou každého komplexu je postupné zvyšovanie počtu kontrakcií srdca za minútu až na 100-120.

Dobrý výsledok prinesie aj komplex dychových cvičení. Cvičenia sú jednoduché a prístupné všetkým, ale veľmi efektívne.

Výcvik v sanatóriách

Po nemocnici sa pacientovi odporúča, aby nechodil domov, ale do sanatória. Tam bude schopný rýchlejšie sa zotaviť zo srdcového infarktu. Okrem toho v tejto inštitúcii sa o muža starajú špecialisti.

Práve v tomto štádiu rehabilitácie pacient zvýši fyzickú aktivitu, telo sa uzdraví a človek sa bude môcť vrátiť do normálneho života, znovu začať pracovať, robiť to, čo robil pred chorobou.

Po prvé, odborníci vykonávajú dôkladné vyšetrenie a na základe toho sa po infarkte myokardu predpisuje fyzická aktivita.

V sanatóriu bude pacient schopný naučiť sa správne plánovať svoj spôsob činnosti, získať množstvo užitočných informácií, naučiť sa súbor cvičení, ktoré je možné vykonávať doma. Lekár pri prepustení navyše poskytne zoznam odporúčaných cvičení.

Podrobnejšie sú cvičenia opísané v tomto článku.

Čo spôsobuje trombózu ciev a žíl?

Vaskulárna trombóza je patológia, ktorá sa vyvíja ako výsledok tvorby krvnej zrazeniny vo vnútri venóznej alebo arteriálnej cievy a blokuje jej vnútorný lúmen, čím sa narušuje krvný obeh cirkulačným systémom.

Trombus je zhluk fibrínu - špeciálny proteín a krvné doštičky - krvné bunky, ktoré poskytujú hemostázu. V zdravom tele, keď je cieva zranená, vytvorený trombus zabraňuje strate krvi.

Pod vplyvom nepriaznivých faktorov sa môže vyskytnúť spontánna tvorba krvných zrazenín, ktoré voľne cirkulujú cez cievy obehového systému ako súčasť krvi.

V prípade, že cirkulujúci trombus prekrýva väčšinu vnútorného lúmenu cievy, krvný obeh je narušený, čo spôsobuje pokles prívodu kyslíka do buniek tkanív, bunky začínajú prežívať kyslík - hypoxia. Tento stav vedie k výskytu nebezpečných zmien, ktoré môžu v závažných prípadoch viesť k smrti buniek vystavených hypoxii.

Trombóza je ochorenie celkom bežné a veľmi závažné. Môže spôsobiť poruchy v činnosti srdca a cievneho systému. Ochorenie prispieva k porušeniu reologických vlastností krvi.

V prípade úplného prekrytia lúmenu cievy sa môžu vyvinúť komplikácie, ktoré sú schopné spôsobiť letálny výsledok.

Najčastejšia venózna trombóza dolných končatín. Tento druh patológie predstavuje osobitné nebezpečenstvo pre život a zdravie človeka. Trombóza vyžaduje poskytnutie pohotovostnej lekárskej starostlivosti pacientovi. Vývoj flebotrombózy u pacienta je zriedkavo príčinou vzniku závažných porúch v krvnom obehu.

• Hlavné príčiny vzniku a vývoja patológie
• Všeobecné príznaky trombózy a jej typy
• Ako sa prejavuje trombóza?
• Metódy diagnostiky patológie
• Metódy liečby trombózy

Hlavné príčiny vzniku a vývoja patológie

Proces trombózy je reťaz komplexných reakcií a pozostáva z niekoľkých hlavných štádií - defektu v cievnej stene, stázy krvi a zmien v reologických vlastnostiach krvi.

Príčiny trombózy - prítomnosť hyperkoagulácie, poškodenie krvných ciev a výskyt stagnácie krvi.

Hyperkoagulácia je prejavom niektorých dedičných a autoimunitných ochorení. Postupy súvisiace s chemoterapiou, radiačnou terapiou a hormonálnou terapiou prispievajú k urýchleniu procesov zrážania krvi.

Poškodenie krvných ciev nastáva v dôsledku poranenia, chirurgického zákroku, vývoja infekčného procesu, alergickej reakcie a nedostatočných reakcií imunitného systému.

Deformácia cievnej steny sa často vyskytuje v procese prenášania dieťaťa počas pôrodu a po pôrode.

Kongestívne udalosti sa vyvíjajú v prítomnosti srdcového zlyhania a udržiavaní nízko aktívneho životného štýlu. Okrem toho, stagnácia sa vyvíja v dôsledku dlhých a častých ciest, dlhých letov a po použití anestézie počas operácie.

Okrem toho, výskyt trombu môže byť vyvolaný nasledujúcimi ochoreniami:

1. onkologické ochorenia;
2. fibrilácia predsiení;
3. diabetes prvého alebo druhého typu;
4. ateroskleróza;
5. poranenia a zlomeniny kostí;
6. vaskulitída;
7. obezita;
8. zlyhanie obličiek;
9. hormonálnu nerovnováhu;
10. narušenia metabolických procesov;
11. Syndróm DIC.

Vývoj trombózy je najčastejšie pozorovaný u starších pacientov, ktorí dosiahli vek 60 rokov. Rizikom sú aj pacienti s nadváhou, tehotné ženy a pacienti, ktorí sú pripútaní na lôžko.

Prispievať k rozvoju trombózy, prudkej zmene fyzickej aktivity, dlhodobému užívaniu určitých liekov, dehydratácii tela, vykonávaniu postupov s použitím kvapkadiel.

Existuje niekoľko typov trombózy:

Aterotrombóza, ktorá sa vyvíja pri blokovaní arteriálnej cievy aterosklerotickým plakom, by mala byť označená ako samostatná skupina.

Táto patológia vyvoláva srdcový záchvat vnútorných orgánov a mozgovú mŕtvicu.

Všeobecné príznaky trombózy a jej typy

V prípade uzavretia venózneho trupu trombusom, celý systém venóznych porúch nefunguje.

K rozvoju trombózy môže dôjsť ako so symptómami charakteristickými pre túto patologickú poruchu, tak asymptomaticky. Asymptomatické ochorenie je najnebezpečnejšie a je fatálne.

Flebotrombóza je najčastejšie sprevádzaná rozvojom závažného syndrómu intoxikácie. Tento syndróm sa prejavuje celým radom charakteristických symptómov.

Symptómy charakteristické pre flebotrombózu sú nasledovné:

1. výrazný opuch dolných končatín;
2. opuch žíl a vzhľad cyanózy kože;
3. rozvoj myalgie;
4. vzhľad kardialgie;
5. necitlivosť končatín
6. vzhľad ťažkosti v nohách.

Existujú nasledujúce typy venóznej trombózy systému:

• Trombóza žíl dolných končatín.
• Ileofemorálna trombóza.
• Hemorrhoidal.
• Patológia kavernózneho sinusu.
• Porucha funkcie subklavickej žily.
• Retinálna trombóza.

Okrem patológie, ktorá sa vyvíja v žilovom systéme, existuje niekoľko typov ochorení postihujúcich arteriálne cievy.

Tieto ochorenia sú trombóza artérií mozgu; koronárne artérie srdca; poruchy obehového systému v renálnej artérii; intestinálna trombóza; patológiu v práci femorálu.

Každý typ trombózy má charakteristické znaky, príčiny a charakteristické symptómy.

Ako sa prejavuje trombóza?

Trombóza žíl dolných končatín je charakterizovaná výskytom závažných komplikácií. Patológia hlbokých žíl končatín najčastejšie postihuje femorálnu žilu a prejavuje sa bolestivými pocitmi v mieste tvorby trombu. Okrem toho je u pacienta pozorovaná hyperémia a hypertermia kože a opuch končatiny.

Bolesť v dolných končatinách začína kŕčmi a necitlivosťou. Intenzita bolesti sa zvyšuje v procese chôdze a pri realizácii lezeckých schodov. V ťažkých prípadoch, pacient má pocit distention v končatinách, tam je tiež modrastosť kože a výrazné rozšírenie žíl na vnútornom povrchu stehna.

Ileoforálna forma patológie je porušením vyvolaným obštrukciou femorálnych a iliakálnych žíl. Ochorenie sa prejavuje edémom končatiny, modrastým alebo purpurovo červeným sfarbením kože, výskytom hnedých škvŕn v postihnutej oblasti, horúčkou a bolesťou postihnutej končatiny. Bolesť môže vyžarovať do slabín a postupne sa zvyšovať.

Hemoroidná forma sa najčastejšie vyvíja u žien po období tehotenstva a pôrodu. Hlavné faktory, ktoré prispievajú k výskytu porušenia, sú:

1. Zneužívanie alkoholu.
2. Dlhé podchladenie.
3. Výskyt častej zápchy.
4. Nadmerná fyzická záťaž.

Hlavnými znakmi tejto patológie sú:

• pocity bolesti;
• svrbenie;
• pálenie a opuch konečníka;
• sphincer zvierača;
• poranenia uzlín s ďalšou infekciou.

Ak identifikujete pacienta s horúčkou, prepustením z konečníka a krvácaním, musíte okamžite kontaktovať svojho lekára.

Trombóza kavernózneho sinusu je veľmi nebezpečnou patológiou pre ľudský život. Patológia je spôsobená výskytom oklúzie pomocou krvnej zrazeniny v dutine mozgovej.

Hlavnou príčinou vzniku a vývoja patológie je infekčný zápalový proces v mozgu. Hlavnými príznakmi sú bolesti hlavy, znížená kvalita videnia, kŕče, dyspepsia, horúčka a zmätenosť.

Dôsledky progresie ochorenia sú:

1. Slepota.
2. Vývoj mŕtvice.
3. Dysfunkcia epifýzy.

Prognóza ochorenia je často nepriaznivá.

U ľudí zapojených do ťažkej fyzickej práce sa vyvíja trombóza subclavickej žily. Priebeh ochorenia má priaznivú prognózu a najčastejšie v procese progresie je obmedzený len porážkou rúk.

Charakteristickými príznakmi sú výskyt pocitu pálenia a brnenia v končatinách, môže sa objaviť aj pulzujúca a prasknutá bolesť a opuch tkanív ruky.

Metódy diagnostiky patológie

Pred predpísaním liečby flebolog skúma telo pacienta, aby zistil existujúce nezrovnalosti v cievnom systéme a identifikoval patologické stavy.

Pri diagnostike porúch cievneho systému sa používajú laboratórne a inštrumentálne diagnostické metódy.

Po vykonaní výskumu je predpísaný priebeh liečby v súlade s výsledkami testov a individuálnymi charakteristikami organizmu.

Hlavné metódy používané pri diagnostike vaskulárnej trombózy sú:

• laboratórne metódy - umožňujú určiť stupeň zrážania krvi;
• duplexné skenovanie odhalí skutočnosť, že vnútorný lúmen sa zužuje a prítomnosť plávajúceho trombu v lúmene;
• magnetická rezonančná flebografia;
• vzostupná flebografia so súčasným použitím kontrastnej chemickej zlúčeniny;
• počítačová angiografia;
• Tromboelastografie.

V niektorých prípadoch sa uchýlili k použitiu radionuklidového skenovania, ktoré umožňuje presne určiť polohu trombu.

Metódy liečby trombózy

V prípade akútnej trombózy sa pacientovi ukáže hospitalizácia v nemocnici zdravotníckeho zariadenia a prísne dodržiavanie lôžka. V súlade s pokojom na lôžku by sa mali nohy držať vo zvýšenej polohe.

Dolné končatiny s léziami žilového systému nôh musia byť navinuté elastickým obväzom. Vďaka prítomnosti kompresného efektu pomáha elastická bandáž znížiť intenzitu symptómov poruchy a zabraňuje progresii komplikácií.

Lekári odporúčajú, aby sa zabránilo vzniku stagnácie a aby sa zvýšil odtok krvi, je užitočné ohýbať a ohýbať chodidlá a cvičiť dávkovať chôdzu. Pri vykonávaní lekárskych zákrokov sú prísne zakázané akékoľvek tepelné účinky na nohy pacienta.

Konzervatívna terapia začína s použitím diétnej terapie. Pacientom sa odporúča, aby do stravy pridali viac zeleniny a ovocia.

Denné menu by malo zahŕňať pokrmy z chudého mäsa; ryby s nízkym obsahom tuku; obilniny; strukoviny; mliečne a mliečne výrobky. Slané, korenené a mastné potraviny by mali byť vylúčené z dennej stravy.

Pri miernej patológii sú pacientom predpísané lieky, ktoré podporujú riedenie krvi:

1. Anticoagulants.
2. Fibrínolytiká.
3. Trombolytiká.
4. Antiagregačné činidlá.

Počas liečby v nemocnici sa pacientovi podávajú intravenózne heparínové prípravky. Takáto terapia sa uskutočňuje šesť mesiacov, súčasne s použitím prostriedkov, pričom sa uskutočňuje pravidelná štúdia koagulogramu.

Lieky v nemocnici je možné injekčne aplikovať priamo do tvorby trombu pomocou katétra.

Staré krvné zrazeniny sú veľmi ťažko liečiteľné. Pri identifikácii ťažkej trombózy sa vyžaduje použitie chirurgických metód liečby, ale nie liekov na žily v nohách. Rozhodnutie použiť jednu alebo inú metódu chirurgického zákroku pri liečbe patológie vykonáva vaskulárny chirurg. Rozhodnutie sa robí na základe výsledkov prieskumu a individuálnych charakteristík pacienta.

Hlavné indikácie pre operáciu sú nasledujúce typy trombózy:

Okrem toho je chirurgický zákrok indikovaný pri vysokom riziku vzniku nekrózy, gangrény alebo separácie krvnej zrazeniny. V procese liečby môžete aplikovať metódy ľudového ošetrenia ako dodatočný účinok na telo. Nie je to zlé pomôcť diuretickým bylinám z edému a alkoholových tinktúr.

O trombóze sa hovorí vo videu v tomto článku.

Trombus po infarkte

Príčiny a liečba rozsiahleho infarktu myokardu

Po mnoho rokov neúspešne zápasí s hypertenziou?

Vedúci ústavu: „Budete prekvapení, aké ľahké je liečiť hypertenziu tým, že ju užívate každý deň.

Rozsiahly infarkt je najzávažnejšou formou srdcového ochorenia spojeného s akútnou nedostatočnosťou zásobovania myokardu. S touto nebezpečnou poruchou je obrovská oblasť srdcového svalu úplne bez živín a kyslíka. V dôsledku dlhšieho nedostatku krvného zásobenia myokardu dochádza k rozsiahlemu srdcovému infarktu. Tisíce životov každú minútu zabíja svet nekrotických lézií, transmurálny infarkt. Správna včasná liečba pomáha zachrániť chorých.

etiológie

Len jeden dôvod je dostatočný na rozvoj akútneho srdcového infarktu. Komplex niekoľkých príčin a provokujúcich faktorov vo všetkých prípadoch spôsobuje rozsiahly infarkt myokardu. Muži sú náchylnejší k tejto patológii častejšie.

Na liečbu hypertenzie, naši čitatelia úspešne používať ReCardio. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

Príčiny transmurálneho infarktu sú spravidla:

• spazmy koronárnych artérií;
• ateroskleróza;
• predtým utrpel srdcový infarkt;
• trombóza, embólia tuku;
• arytmie;
• chirurgický zákrok;
• zosilnenie androgénu indikované mužskou plešatosťou;
• hypertenzia;
• diabetes;
• genetická predispozícia;
• angina pectoris

• alkoholizmus;
• chrápanie vo sne;
• chronická únava;
• fyzický alebo emocionálny stres;
• vek u žien nad 50 rokov;
• zneužívanie alkoholu a fajčenie, ktoré vyvoláva zúženie koronárnych artérií;
• sedavý spôsob života;
• zhoršená mikrocirkulácia;
• nadváhou;
• zostať v neustálom strese;
• psychologická trauma;
• ochorenie obličiek;
• patriaci mužskému pohlaviu;
• nesprávna výživa.

Mechanizmus rozvoja

Počas života človeka dostáva srdce správnu výživu vo forme kyslíka a nepretržite beží. Často sa choroba vyvíja postupne. Tkanivo myokardu začína umierať pri porušení krvného obehu. Lumen koronárnych artérií sa zužuje v dôsledku ukladania cholesterolových plakov na ich stenách. Keďže srdce nedostáva kyslík, dochádza k akumulácii metabolických produktov.
Koronárny obeh po masívnom infarkte je náhle narušený. Rozsiahla nekrotická lézia myokardu preniká do celej hrúbky tkanív. Srdcový sval môže len ťažko čerpať krv, objavia sa príznaky strašnej choroby.

prejavy

Za hrudnou kosťou je intenzívna bolesť. Nosí horiaci, zúfalý alebo represívny charakter. Ožarovanie takýchto bolestí sa vyskytuje v ľavej lopatke alebo ramene. Charakterizovaný silným strachom zo strachu zo smrti. Pacient so symptómami rozsiahleho srdcového infarktu nemá dostatok vzduchu, je tu intenzívna dýchavičnosť. Problém je často doplnený cyanózou a bledou pokožkou, zvýšeným tepom srdca.

Etapy vývoja

Existuje 5 období rozsiahleho srdcového infarktu:

1. Stav predinfarktu pokračuje od niekoľkých hodín do 30 dní. Vyznačuje sa zvýšením počtu záchvatov angíny.
2. Nie viac ako 2 hodiny - trvanie najakútnejšieho obdobia. V tomto čase nastáva klasický klinický obraz kardiovaskulárnej nehody. Frekvencia sťahov srdca sa znižuje alebo zvyšuje, pokles krvného tlaku. Bolesť sa objavuje.
3. 2-10 dní akútne obdobie trvá. Oblasť nekrózy sa tvorí v myokarde.
4. 4-5 týždňov pokračuje v subakútnom období. Bolestivý syndróm zmizne. V mieste nekrózy sa vytvára hrubá jazva.
5. 3-6 mesiacov trvá obdobie po infarkte. Telo sa prispôsobuje novým životným podmienkam.

Prvá pomoc a lekárske opatrenia

Katastrofické následky sa vyskytnú, ak sa objavia príznaky rozsiahleho srdcového infarktu, ale pacient nedostáva pohotovostnú lekársku starostlivosť. Závažné komplikácie alebo smrť často vyplývajú z tohto stavu. Je dôležité, aby ste sa nestratili, aby sa zachránil život pacienta, aby sa znížili účinky ochorenia.

Hustý trombus v koronárnej artérii sa nedá odstrániť medikáciou, ak od času kardiovaskulárnej nehody uplynulo viac ako 6 hodín. V očakávaní príchodu lekárov pacienta je potrebné položiť a podať 1 tabletu nitroglycerínu, toľko aspirínu. Lekár na zavolanie vykoná elektrokardiogram na posúdenie závažnosti stavu pacienta. Injikuje pacientovi špeciálny liek.

Základné zásady liečby:

• dlhé obdobie rehabilitácie;
• obmedzenie nekrózovej zóny;
• obnova arteriálneho prietoku krvi;
• primárnym problémom je účinná úľava od bolesti;
• prevencia opakovaného infarktu.

Od prvých dní choroby je pacientovi predpísaný liek:

• beta blokátory, ktoré zvyšujú prežitie;
• pod kontrolou lipidového spektra sú potrebné statíny na zníženie cholesterolu;
• ACE inhibítory sú silné vazodilatátory, znižujú vysoký krvný tlak;
• nitráty na odstránenie vazospazmu;
• diuretiká odstraňujú prebytočnú tekutinu, znižujú zaťaženie srdca;
• kyselina acetylsalicylová zabraňuje tvorbe krvných zrazenín.

Pacient, ktorý trpel rozsiahlym infarktom myokardu, po útoku vyžaduje prísny odpočinok počas prvých dvoch dní. Podľa indikácií môže byť ponúknutá chirurgická liečba.
Počas rehabilitačného obdobia sa pacientovi zobrazí:

• komplex vitamínových prípravkov;
• lieky;
• psychologická podpora;
• terapeutické cvičenia;
• primeraná strava;
• korekcia životného štýlu.

Koľko žije po útoku rozsiahleho infarktu? Záleží na implementácii všetkých odporúčaní ošetrujúceho lekára. Na zabránenie koronárnej smrti pacienta je nevyhnutný správny rehabilitačný kurz. Prestaňte fajčiť, obmedzte príjem alkoholu. Je potrebné a možné jesť potraviny, ktoré znižujú hladinu cholesterolu a cukru v krvi.

Ak sa okamžite objavíte príznaky rozsiahleho srdcového infarktu, môžete zachrániť život a zdravie.

Podrobnosti o liečbe hlbokej žilovej trombózy dolných končatín

Prístup k terapii

Hlavné úlohy riešené aktívnou terapiou hlbokej žilovej trombózy sú nasledovné: t

• prevencia pľúcnej embólie, ischemickej cievnej mozgovej príhody a zápalu pľúc v prípade roztrhnutej embólie;
• prerušenie tvorby abnormálnych krvných zrazenín;
• zníženie rýchlosti zrážania krvi;
• obnovenie rekanalizácie a priechodnosti ciev;
• vylúčenie faktorov tvorby krvných zrazenín;
• prevencia posttrombotického syndrómu.

Konzervatívna terapia

Hlavnou metódou liečby akútneho trombotického procesu je konzervatívna terapia, ktorá sa vykonáva na oddelení chirurgie, do ktorého pacient vstupuje. Za potenciálneho pacienta s rizikom vzniku pľúcnej embólie sa považuje pacient s hustou krvnou hmotou v žilnom lôžku od momentu prijatia do nemocnice.

Ak je stanovená diagnóza, liečba sa začne okamžite. V závislosti od závažnosti symptómov, štádia ochorenia, sa uskutočňuje buď v nemocnici (v štádiu I) alebo na ambulantnom základe (počas obdobia stabilizácie).

režim

Režim pred vyšetrením:

Pred ultrazvukovým vyšetrením a stanovením formy a lokalizácie krvnej zrazeniny, ako aj identifikáciou hrozby embólie v prvých 5 dňoch, pacienti dostanú prísny odpočinok na lôžku.

Zároveň je potrebná povinná kompresia postihnutej končatiny elastickým obväzom. Na normalizáciu venózneho odtoku je koniec lôžka zvýšený o 20 ° alebo je noha upevnená v špeciálnom vodiči pre imobilizáciu.

Potreba fyzického pokoja a stavu psychického pohodlia pre pacienta počas tohto obdobia je spôsobená:

• hrozba tesnej zrazeniny a rýchly prenos z krvného obehu do akéhokoľvek orgánu;
• možnosť pľúcneho tromboembolizmu, po ktorom nasleduje smrť.

Režim po vyšetrení:

Pacientovi sa umožní vstať a pohybovať sa, ak sa počas ultrazvukového angioscanningu diagnostikuje trombóza nasledujúcich foriem:

• parietálna forma, keď telo krvnej zrazeniny tesne prilieha k cievnej stene;
• oklúzne, keď trombotické masy blokujú lúmen žily.

To znamená, že flotácia (pohyb) krvnej zrazeniny v žilovom lôžku chýba. Avšak aj za týchto podmienok, ak je bolesť a opuch nohy, je indikovaný odpočinok na lôžku.

Pretože prejavy týchto príznakov sa zmenšujú, aktivita sa rieši pozorovaním bandážovania končatiny až po rozkroku po dobu až 10 dní. Tento čas je zvyčajne dostatočný na to, aby sa znížila hrozba pľúcnej embólie, a trombus sa má fixovať na stene žily. Pacienti na stimuláciu prietoku krvi v žilách môžu vstať, chodiť trochu.

Pacienti môžu vstať a pohybovať sa len po vykonaní aktívnej liečby a úplnom odstránení ohrozenia svojho života.

Lieky a liečebné režimy

Terapia trombózy zahŕňa predovšetkým použitie priamo pôsobiacich antikoagulancií a predovšetkým heparínu, ktorý rýchlo znižuje zrážanie krvi, deaktivuje trombínový enzým a inhibuje tvorbu nových patologických zrazenín.

Liečba heparínom v nemocnici

Najprv sa pacientovi intravenózne vstrekne jedna dávka heparínu - 5 000 jednotiek.

Ďalej, na zavedenie liečiva za hodinu, použite kvapkadlo (rýchlosť podávania až 1200 IU./hod). V nasledujúcich dňoch liečby sa heparín podáva subkutánne v dávke 5 000 jednotiek až 6-krát denne. Použitie heparínu v jeho čistej forme je možné len v nemocnici, kvôli možným komplikáciám pri správnom dávkovaní a potrebe nepretržitého monitorovania.

Účinnosť liečby heparínom je potvrdená indikátorom trvania zrážania krvi, ktorý by mal byť 1,5 - 3-krát vyšší ako primárny indikátor.

Vo všeobecnosti adekvátna liečba heparínom poskytuje denné podávanie 30 000 až 40 000 jednotiek liečiva. Pri tejto liečbe sa riziko opätovnej trombózy znižuje na 2 - 1,5%.

S pozitívnym trendom 4 - 7 dní v tomto liečebnom režime sa namiesto obvyklej formy heparínu používa nízkomolekulový fraxiporín v hotových injekčných striekačkách, ktoré sa podkožne vstrekujú do brucha len 1 - 2 krát denne.

Reologická liečba

Odoslané do 15 dní:

• zmeniť viskozitu krvi a plazmy;
• na korekciu hematokritu (počet červených krviniek v krvi schopných prenášať kyslík);
• proti pôsobeniu agregácie (zhlukovania) erytrocytov.

Poskytuje intravenóznu alebo kvapkovú infúziu liekov, ako sú:

• Reopoliglyukín (kvapkanie, 400 - 800 ml v dennej dávke). Náhrada plazmy, ktorá normalizuje hemodynamiku, zlepšuje krvný obeh v cievach, zvyšuje objem tekutiny v krvnom obehu a zabraňuje adhézii krvných doštičiek a červených krviniek.
• Pentoxifylín je protidoštičkovým liečivom, ktoré znižuje viskozitu krvi, aktivuje mikrocirkuláciu v oblastiach, kde je narušený prívod krvi. Liek sa podáva intravenózne alebo kvapkaním s použitím roztoku chloridu sodného (0,9%) a trvaním až 180 minút.
• Kyselina nikotínová, ktorá sa podáva intramuskulárne 4 až 6 ml denne a má vazodilatačný účinok a slabý antikoagulačný účinok.

antibiotiká

Liečba je indikovaná pre výrazné zápalové symptómy hlbokej žilovej trombózy dolných končatín, trvanie - 5-7 dní. Používajú sa antibiotiká: ciprofloxacín - v tabletách; cefazolin, linomycín, cefotaxím - vo forme intramuskulárnych injekcií.

Kompresia a obväzy

Elastická kompresia je zahrnutá ako nevyhnutný prvok terapie trombózy. Na tento účel sa používajú elastické obväzy, ktoré zakrývajú boľavé končatiny od prstov k prehnutiu. Pri tomto type terapie:

• zlepšuje sa venózny výtok;
• sieť bypassových plavidiel sa aktívne rozvíja, čím sa zabezpečuje žilový odtok krvi namiesto hlavnej blokovanej žily (tzv. kolaterály);
• zabraňuje zničeniu venóznych chlopní;
• zvyšuje rýchlosť prietoku krvi hlbokými žilami;
• zlepšenie funkcie lymfatickej drenáže.

O výbere kompresného prádla sa môžete dozvedieť z tohto článku.

Ako liečiť: základné lieky

antikoagulanciá

Okolo 6 - 10 dní po začiatku liečby heparínom, režim liečby umožňuje prechod na nepriame antikoagulanciá a disagreganty - činidlá, ktoré zabraňujú adhézii trombocytov.

Warfarín sa označuje ako dlhodobé antikoagulanciá, ktoré inhibujú syntézu vitamínu K, ktorý je silným koagulantom.

Užíva sa 1 krát denne v určitom čase. Pri použití warfarínu sa vyžaduje monitorovanie indikátora INR, aby sa určilo, ktorý krvný test sa vykonáva každých 10 dní. Warfarín má veľa kontraindikácií, preto sa používa len po tom, ako lekár zvolí špecifickú dávku a pod prísnou laboratórnou kontrolou.

Západné farmaceutické spoločnosti v súčasnosti vykonávajú výskum ešte viac cielených antikoagulačných liekov, ktoré nevyžadujú neustále testovanie. To umožňuje použitie nízkomolekulových heparínov na ambulantnú liečbu.

Protidoštičkové činidlá

Kyselina acetylsalicylová, ktorá sa užíva v dávke 50 mg denne, pomáha udržiavať viskozitu krvi dostatočne nízku, aby sa zabránilo tvorbe patologických krvných zrazenín. Pre problémy s gastrointestinálnym traktom, v závislosti od dynamiky ochorenia, je žiaduce užívať potiahnuté tablety 4 až 8 týždňov.

Odporúča sa užívať venotoniká, ktoré pomáhajú zvyšovať tonus žíl, posilňovať cievne steny, zlepšovať mikrocirkuláciu a normalizovať prietok krvi: escuzan, detralex, flebodia.

Flebotoniki

Výsledky kompresnej terapie, ktorá pokračuje ambulantne, sú výraznejšie, ak je miesto zápalového procesu lubrikované špeciálnymi flebotropickými mastami a gélmi: Troxevasin, Venoruton, Venitan, Escuzan, Lioton-gel, Reparil-gel. Tieto činidlá majú vynikajúce veno-tonické a protizápalové účinky.

Na liečbu hypertenzie, naši čitatelia úspešne používať ReCardio. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

Operatívny zásah

Voľba liečby trombózy je priamo závislá od stupňa jej „embologicity“, to znamená od možnosti, že sa plávajúca krvná zrazenina oddelí od steny a prenikne krvou do pľúc, srdca alebo mozgu a spôsobí embóliu.

Chirurgická liečba sa zvyčajne uvádza v dvoch prípadoch:

• s plávajúcou krvnou zrazeninou a ohrozením života pacienta;
• so segmentovou formou trombózy a nedávnym obdobím tvorby zrazeniny v neprítomnosti závažných patológií u pacienta.

Typ operácie závisí od umiestnenia trombu, ktorý prekrýva cievu. platí:

Chirurgický zákrok na odstránenie krvnej zrazeniny alebo chirurgickej trombektómie s extrakciou hustej krvi zo žily cez malý rez. Tento postup sa používa len pri závažných formách ochorenia, keď sa zistí pravdepodobnosť nekrózy tkaniva.

Odborníci sa však domnievajú, že trombektómia vykonaná po 10 dňoch tvorby krvných zrazenín je neúčinná vďaka tesnej fúzii s cievnou stenou a deštrukcii chlopní.

Trombolýza je postup, pri ktorom sa resorbuje krvná zrazenina. Cievny chirurg vstupuje do žily, blokovaný hustou zrazeninou, do ktorej sa podáva špeciálny rozpúšťací prostriedok, trombolytický, s použitím katétra.

Mal by som sa obrátiť na tradičnú medicínu?

Liečba ochorenia môže byť doplnená o recepty tradičnej medicíny, ale len na odporúčanie flebologa.

Rybí olej Zloženie rybieho oleja zahŕňa glyceridy a špeciálne mastné kyseliny, ktoré majú vlastnosti na zničenie fibrínu - proteínu, ktorý sa podieľa na tvorbe krvnej zrazeniny. Okrem toho prispievajú k riedeniu krvi.

Aby sa zabránilo rybieho oleja vypiť 1 polievková lyžica dva - trikrát denne. Ale racionálnejším spôsobom je použitie rybieho oleja v kapsulách, ktoré nemajú nepríjemný zápach a sú oveľa pohodlnejšie na použitie. Zvyčajná dávka 1 - 2 kapsuly až 3-krát denne s jedlom. Kontraindikácie: alergické reakcie, žlčové kamene a urolitiáza, patológia štítnej žľazy.

Čo nerobiť?

Neporušujte určený režim. Včasné stúpanie a cirkulácia v prítomnosti plávajúceho trombu v žile dolnej končatiny môže viesť k jeho separácii a rýchlemu rozvoju pľúcnej embólie.

Neužívajte žiadne lieky a bylinné infúzie bez konzultácie s lekárom. Prijatie antikoagulancií, schopnosť krvi rýchlo zraziť a tvoriť zrazeniny ukladá určité obmedzenia na akékoľvek postupy a lieky.

Napríklad mnohé lieky znižujú účinok warfarínu alebo naopak zvyšujú, čo znamená, že je vysoká pravdepodobnosť krvácania, hemoragických mozgových príhod alebo naopak krvných zrazenín a opätovného vytvárania krvných zrazenín. To isté platí pre všetky tradičné opravné prostriedky. Takže veľmi užitočná žihľava obsahuje veľa vitamínu K a nekontrolované pitie odvarov môže prispieť k silnému zhrubnutiu krvi.

prevencia

Treba mať na pamäti, že po dlhšiu dobu je možné opakovanie trombózy (od 1 do 9 rokov). Podľa štatistík, po 3 rokoch, 40 - 65% pacientov s nesúladom s prevenciou a predpísanou liečbou prichádza do invalidity z dôvodu chronickej venóznej nedostatočnosti.

V tejto súvislosti nezabudnite:

• dodržiavanie všetkých lekárskych predpisov a liekov;
• použitie kompresného pančuchového tovaru;
• skríning na zrážanie krvi pri užívaní perorálnych kontraceptív (pre ženy v reprodukčnom veku);
• pravidelné laboratórne testy na zrážanie krvi INR;
• odvykanie od fajčenia;
• dodržanie správneho spôsobu fyzickej aktivity, nie je dovolené: dlhé státie na nohách, sedenie, prudký prechod z intenzívnej fyzickej námahy na dlhodobú fixáciu končatín (napríklad po športovom tréningu - dlhá cesta v aute, keď sú nohy takmer nepohyblivé);
• použitie určitých výrobkov (cibuľa, jablká, zelený čaj, pomaranče, prírodné červené víno v malých dávkach), v ktorých sú prítomné chemikálie, ktoré pomáhajú predchádzať vzniku trombotických formácií.

Hlavnou úlohou modernej medicíny v oblasti liečby a prevencie hlbokej žilovej trombózy dolných končatín (holennej kosti, bedrového kĺbu alebo inej cievy) je prevencia alebo v krátkom čase pozastavenie vývoja tohto nebezpečného ochorenia, ktoré sa vyskytuje počas predĺženého odpočinku u starších ľudí a mladých žien. užívanie antikoncepcie, tehotných žien, žien v práci a dokonca aj medzi študentmi, ktorí zneužívajú fajčenie.

Prevencia tvorby a rastu krvných zrazenín v hlbokých žilách výrazne znižuje riziko srdcového infarktu, embólie, mŕtvice, a preto - šetrí život a zdravie.

Užitočné video

Pozrite si video o tom, ako rozpoznať chorobu a čo robiť, aby ste zachránili život:

Všetko o infarkte myokardu

Každý chápe, že infarkt myokardu je najzávažnejším ochorením srdca, ktoré vedie k invalidite alebo smrti pacienta. Ale nie každý má predstavu o príčinách akútneho infarktu myokardu, jeho presných symptómoch a poradí vývoja. Je lepšie zvážiť tieto otázky, aby sa zabránilo takým vážnym srdcovým problémom.

Infarkt myokardu - aký druh ochorenia?

V takejto vede ako kardiológia je infarkt myokardu rozpoznaný ako núdzový stav spojený s akútnym zlyhaním prietoku krvi v cievach srdca. Táto choroba je formou ischemickej choroby srdca - koronárnej choroby srdca a táto diagnóza má polovicu mužov a tretinu starších žien. Ak je angína pectoris bolesť v ICHS známa mnohí, čo možno zvládnuť pomocou piluliek, potom so srdcovým infarktom bez núdzovej hospitalizácie, prípad môže byť smrteľný.

Čo je teda infarkt myokardu, keď sa to môže stať? Ochorenie nastáva, keď je narušený prívod krvi do srdcového svalu a do miesta sa už nedostáva kyslík. Takéto zlyhanie je reverzibilné len v prvých 10-15 minútach, potom myokardiálne bunky vymiznú - samotný srdcový záchvat. Riziko úmrtia pacienta je najvyššie počas prvých dvoch hodín, keď nekróza (smrť) myokardu progreduje. Ak osoba príde včas na liečbu na jednotke intenzívnej starostlivosti, je v intenzívnom pozorovaní a včasnom podávaní liekov, fyzioterapii a rýchlo sa znižuje riziko smrti.

Ako často dochádza k infarktu myokardu?

Naliehavosť problému, založená na údajoch o ischemickej štatistike srdcových ochorení, je veľmi vysoká. V posledných rokoch dochádza k akútnemu infarktu myokardu (AMI) aj vo štvrtej dekáde života, najmä u mužov. Dôvodom je toto: ateroskleróza sa vyskytuje častejšie u ľudí silnejšieho pohlavia a v mladšom veku (hormóny chránia ženy pred menopauzou pred patológiou). Vo veku 60 rokov sa výskyt srdcových infarktov nezhoduje bez ohľadu na pohlavie (približne 3-6 prípadov na 1 000 obyvateľov).

S rozsiahlou oblasťou nekrózy väčšina pacientov umiera polovica pred príchodom do nemocnice. 1/3 prežívajúcich pacientov zomiera na opakované infarkty, ktoré sa vyskytujú v období od niekoľkých dní do roka, ako aj od komplikácií ochorenia. Priemerná úmrtnosť je okolo 30-35%, z toho 15% je náhla srdcová smrť. Žijúc len v niektorých krajinách (Japonsko, krajiny Stredomoria) kvôli osobitostiam potravín sa zaručujú menej smutné štatistiky.

Príčiny infarktu myokardu

Etiológia infarktu myokardu je 97% kvôli prítomnosti aterosklerózy artérií. Vaskulárna oklúzia spôsobuje progresívnu nedostatočnosť zásobovania krvou - v priebehu času sa u človeka vyvinie ochorenie koronárnych artérií. Akútna forma ischemickej choroby srdca, keď myokard infikuje srdcový infarkt, nastáva, keď dochádza k prudkému porušeniu prietoku krvi pozdĺž jednej z vetiev srdcových (koronárnych) tepien. K tomu dochádza, keď je aterosklerotický plak oddelený a potom presunutý do srdca.

Menej často sa etiológia a patogenéza srdcového infarktu spájajú s inými kardiologickými patológiami. Spôsobujú predĺžený vazospazmus s rozvojom miesta nekrózy. Takéto dôvody môžu byť:

• endokarditída
• arteritída
• Choroby srdca
• Poranenie orgánov

Ako sa choroba vyvíja?

Patogenéza infarktu myokardu je priamo spojená s pokročilými formami aterosklerózy. S touto patológiou sa na stenách veľkých ciev objavia plaky z cholesterolu a iných lipidov. Keď sa vápnik ukladá na plaketu, je fixovaný tak, ako bol, a riziko jeho uvoľnenia sa znižuje. Mastné plakety, ktoré nie sú pevne prilepené k stenám, môžu kedykoľvek odletieť a premeniť sa na „putovný“ emból.

Doska vo vnútri koronárnej cievy sa nesmie uvoľniť, ale poškodiť, čo spôsobuje zápal a poškodenie steny tepny. Miesto poškodenia nádoby je okamžite zapečatené krvnou zrazeninou - dochádza k zrážaniu krvi. Teda krvná zrazenina môže upchať nádobu na infarkt myokardu (uzatvára lúmen koronárnej cievy) a embóliu - aterosklerotický plaket, ktorý sa dostal z akejkoľvek inej časti tela.

Ďalej sa pri srdcovom infarkte vyskytne:

• Nádoba sa uzavrie krvnou zrazeninou alebo mastným plakom.
• Tepna úplne zastaví alebo čiastočne preruší prietok krvi.
• Zásoba myokardu kyslíkom prudko klesá
• Začne sa smrť myokardiálnych buniek

Často sa patológia nazýva "ischemický srdcový infarkt v srdci", pretože ischémia je hladovanie tkanív kyslíkom. Čím väčšia je nefunkčná vetva tepny, tým širšia je oblasť infarktu myokardu.

Rizikové faktory pre rozvoj ochorenia

Každý potrebuje vedieť o možnom infarkte, ale pre niektorých ľudí je riziko vzniku patológie vyššie. Integrita aterosklerotických plakov je teda častejšie porušovaná u tých, ktorí trpia hypertenziou a arytmiou. Choroba, ako je infarkt myokardu, sa môže vyskytnúť na pozadí silného stresu, dlhodobého nervového šoku, emocionálneho stresu a depresie (v prítomnosti aterosklerózy).

Predpokladá sa, že srdcový infarkt sa vyskytuje častejšie ráno, keď je odpočinok nahradený aktivitou. Nadmerná fyzická aktivita sa tiež považuje za rizikový faktor pre rozvoj patológie. Riziko srdcového infarktu sa mnohokrát zvyšuje v prítomnosti nasledujúcich faktorov, najmä dvoch alebo viacerých:

• fajčenie
• Zvýšený cholesterol v krvi
• Pasívny životný štýl
• diabetes mellitus
• Koronárna choroba
• Nepriaznivá dedičnosť (srdcové infarkty u príbuzných)
• obezita
• Neefektívna liečba srdcových ochorení, odmietnutie tabletiek
• Predtým utrpel srdcový infarkt
• Nestabilná angína
• Zneužívanie alkoholu
• Hormonálne výkyvy

V medicíne sa vytvoril typ „štandardu“ pacienta, ktorý prichádza na liečbu infarktu myokardu, ktorý sa vyskytol - muž nad 55 rokov, ktorý fajčí, má nadváhu, hypertenziu a množstvo chronických ochorení srdca a ciev. Táto definícia však, samozrejme, nie je vyčerpávajúca. Mimochodom, riziko srdcového infarktu pretrváva 3 roky po ukončení fajčenia a najnebezpečnejšia hypertenzia je tá, ktorá spôsobuje zvýšenie tlaku nad 150/90 mm Hg.

Formy ochorenia

Existuje niekoľko klasifikácií infarktu myokardu. Podrobná diagnostika a presná diagnostika je veľmi dôležitá pre výber liečebných režimov (chirurgia, fyzioterapia, drogy) a určenie prognózy. Podľa veľkosti postihnutého myokardu sú všetky infarkty rozdelené na:

1. Veľké ohnisko. Nekróza buniek sa šíri do celej hrúbky myokardu.
2. Malé ohnisko. Nekróza nepokrýva celú vrstvu srdcového svalu.

U tretiny pacientov sa vyskytujúci infarkt s malým ohniskom transformuje na veľký fokálny infarkt, ktorého liečba je zložitejšia a riziko srdcového zlyhania a akútneho srdcového zlyhania je oveľa vyššie. Existuje ďalšia klasifikácia infarktu myokardu podľa hĺbky nekrózy myokardu:

1. Transmurálny - pokrýva myokard v plnej hĺbke.
2. Intramurálna - ovplyvňuje vnútornú časť svalu.
3. Subepikardiálny - vyvíja sa vo vrstve myokardu, ktorý susedí s vonkajšou stranou.
4. Subendokardiálny - siaha až po vnútorný obal orgánu.

V čase výskytu ochorenia je primárny, recidivujúci (do 2 mesiacov po primárnom), opakovaný (po 2 mesiacoch a neskôr z primárneho). Infarkt môže byť nekomplikovaný, komplikovaný. Komplex symptómov alebo syndrómy infarktu myokardu môže byť tiež odlišný, preto klasifikácia zahŕňa také formy:

• Typické (s normálnym syndrómom lokálnej bolesti)
• Atypické (pľúcne, cerebrálne, abdominálne, spojené s arytmiou, bezbolestné, vymazané)

Nájdením oblasti nekrózy srdcovým infarktom sa diferencuje na kombináciu ľavej komory, pravej komory.

Obdobia infarktu

Štandard liečby infarktu myokardu mení nielen typ a závažnosť ochorenia, ale aj termín, v ktorom pacient vstúpil do nemocnice. Existuje 5 období, podľa ktorých sa patológia vyvíja:

1. Predromálny alebo predinfarktový stav. Trvá od hodiny do týždňa alebo viac, u niektorých pacientov chýba. Vzniknú malé ložiská ischémie, ktoré sa neskôr transformujú do oblastí nekrózy.
2. Najostrejšia (20 minút - 2 hodiny). Hladina kyslíka rastie, existujú ohniská nekrózy.
3. Akútne (2-10 dní). Zóna nekrózy je čiastočne absorbovaná, ale môžu sa pripojiť nové miesta poškodenia myokardu.
4. Subakútne (4-8 týždňov). V mieste nekrózy sa objavuje jazva - miesto granulácie.
5. Postinfarkt (do šiestich mesiacov). Srdce "sa učí" pracovať v nových podmienkach, jazva je zhutnená.

Príznaky infarktu myokardu

Iba 40% pacientov sa rýchlo rozvíja bez predchádzajúcich prejavov a varovných príznakov. Pre zvyšok pacientov vzniká skôr podozrenie na infarkt myokardu - bolesť spojená s angínou sa zvyšuje a zvyšuje, sú slabo kontrolované užívaním Nitroglycerínu. V tomto štádiu je dôležité, aby syn, príbuzný, vyslal pacienta do kardiologickej nemocnice. Lekárska alebo fyzioterapia pomôže predísť blížiacemu sa infarktu.

Aké sú príznaky infarktu myokardu v akútnom období? Typický priebeh patológie zahŕňa nasledujúci komplex symptómov:

• Ťažká bolesť v hrudi - piercing, rezanie, bodnutie, vyklenutie, pálenie
• Ožarovanie bolesti v krku, ľavom ramene, ramene, kľúčnej kosti, uchu, čeľusti, medzi lopatkami
• Strach zo smrti, panika
• Dýchavičnosť
• Slabosť, niekedy strata vedomia
• Bledosť, studený pot
• Modrý nasolabiálny trojuholník
• Zvýšený tlak, potom jeho pád
• Arytmia, tachykardia

Útok na bolesť z infarktu je silnejší, čím väčšia je postihnutá oblasť. Trvanie syndrómu bolesti sa líši, niekedy dosahuje niekoľko dní. Hlavným štandardom pre rozlíšenie infarktovej bolesti od bolesti angíny je nedostatok účinku pri užívaní nitrátov. Všetky tieto príznaky sú charakteristické pre najakútnejšie obdobie. V akútnom období bolest ustupuje (niekedy pretrváva - ak sa objavia komplikácie), ale horúčka, zlyhania krvného tlaku, príznaky zlyhania srdca sa spoja. V čiastkovom období všetky symptómy ustúpia, srdcové šelmy sa neobjavia, stav sa stabilizuje.

Atypické symptómy srdcového infarktu

Aktuálnym problémom je v nedávnej dobe atypické vývojové formy patológie, ktoré je ťažké diagnostikovať a predpisovať liečbu včas. Môžu byť zamaskované ako rôzne choroby, zatiaľ čo sú charakteristické pre ženy, diabetikov a ľudí starších ako 75 rokov s pokročilými formami aterosklerózy. Často je bolesť srdcového infarktu lokalizovaná v epigastriu, pričom pripomína zhoršenie gastritídy. V tom istom čase je žalúdok opuchnutý, bolestivý pri prehmataní, svaly peritoneu sú namáhané.

U niektorých ľudí sa srdcový infarkt začína suchým kašľom, preťažením hrudníka, dýchavičnosťou, ktorá je charakteristickejšia pre chronické pľúcne patológie. Niekedy sa objaví bolesť poškodeného srdca v hrudníku, ale v krčnej chrbtici, v prstoch ľavej ruky. Infarkt sa môže prejaviť ako edém, arytmia, závraty v neprítomnosti typickej bolesti v srdci. Bezbolestný srdcový infarkt môže zahŕňať len mierne nepríjemné pocity na hrudníku a potenie a niekedy je náhodne zistený na EKG.

Možné následky patológie

Čo čaká na človeka, ak má infarkt myokardu - čo to je a aké sú jeho dôsledky? Pravdepodobnosť vzniku komplikácií je vysoká, ak prvá pomoc, lieky, fyzioterapia, chirurgia alebo iné techniky neboli včasné. Nebezpečenstvo ochorenia je v jeho nepredvídateľnosti, takže je ťažké poskytnúť presnú predpoveď prežitia. Najčastejšie sa vyskytujú komplikácie:

• Veľká plocha a hĺbka lézie srdcového svalu
• Lokalizácia na prednej stene komôr
• Príliš neskoré obnovenie koronárneho prietoku krvi

Po srdcovom infarkte sa časť myokardu premení na spojivové tkanivo, takže kontrakcia orgánov padá a dochádza k srdcovému zlyhaniu. V dôsledku toho sa môžu vyvinúť arytmie, z ktorých niektoré sú smrtiace a spôsobujú zástavu srdca. Vzhľadom na rastúcu potrebu kyslíka sa arteriálna hypertenzia prejavuje ako výsledok zlej funkcie srdca.

U niektorých pacientov po srdcovom infarkte sa v srdcovom vaku vyskytuje zápalový proces. Pacienti s takými komplikáciami, ako je srdcová aneuryzma, medzera medzi komorami nemajú prakticky žiadnu šancu na prežitie bez núdzového chirurgického zákroku. Človek môže zomrieť na pľúcnu embóliu - to sa deje v 2% situácií po infarkte. Najskoršou vážnou komplikáciou je kardiogénny šok, diagnostikovaná je lézia viac ako 50% myokardu. Infarkt myokardu bez komplikácií má priaznivú prognózu, pacienti sa väčšinou zotavujú.