Systolický šelest na vrchole srdca

Nedostatok mitrálnej chlopne: príznaky pľúcnej hypertenzie, hypertrofia pravej komory. Auskultativno - oslabený 1. tón, rozdelenie 2. patologického 3. tónu, akcent druhého tónu nad pľúcnym trupom je možný. Systolický šelest na vrchole.

Aortálna stenóza: príznaky hypertrofie ľavej komory, ľavej predsiene, kongescie v malom kruhu (ortopnoe, pľúcny edém, srdcová astma). Auskultačný - oslabený 2. tón, rozdelenie 2. tónu, „poškriabanie“ systolického hluku, kliknutie tryskového zásahu na stenu aorty.

Nedostatok aortálnej chlopne: fyzicky - „tanečná karotída“, S. de Musse, kapilárny pulz, pulzácia žiakov a mäkké podnebie. Auskultativno - kanónový tón (Traube) na femorálnej artérii, systolický šelest na femorálnej artérii, oslabený alebo zosilnený (možno týmto spôsobom a to) 1. tón, diastolický šelest, Austinov-Flintov middynamický (presistolický) šum.

DSMF: 3 stupne: 4-5 mm, 6-20 mm,> 20 mm. Príznaky - oneskorenie vývoja, kongescia v ICC, časté pľúcne infekcie, dýchavičnosť, zväčšená pečeň, edém (zvyčajne končatiny), ortopnea. Auskultácia - systolický šelest na ľavej strane hrudnej kosti.

DMPP: prietok krvi je vždy zľava doprava. Auskultácia - štiepenie 2. tónu, systolický šelest na pľúcnej artérii.

Botallov kanál (m / u pľúcnej tepny a aorty): sistolodiastolický "strojový" hluk.

Systolický šelest v srdci dieťaťa alebo dospelého: príčiny a činy

Jedným z primárnych typov vyšetrení v kardiológii je auskultácia, teda sluch. V tomto prípade lekár pomocou fonendoskopu počúva zvuky, ktoré sa tvoria v srdci. Za normálnych okolností môže človek počuť dva základné tóny. Ak sa okrem nich objavia aj iné, sú definované ako šum. Najčastejšie sú príznakmi patológií, ale niekedy sú prítomné za normálnych podmienok. Systolický je hluk, ktorý je počuť medzi prvým a druhým tónom a vzniká v dôsledku turbulencie krvného obehu.

Keď v srdci vzniká systolický šelest

Patogenéza tohto javu je jednoduchá. Systolický šelest na vrchole srdca vzniká v dôsledku narušenia lineárneho toku krvi počas kontrakcie komôr, čo vedie k turbulenciám, ktoré vytvárajú ďalšie zvuky. Toto sa pozoruje pri zužovaní, abnormálnych formáciách, regurgitácii (patologická návratnosť), zrýchlení prietoku krvi (v dôsledku zmien v zložení, ako pri anémii).

Ak normálne tóny znejú ako jasné ťahy, potom patologický hluk pripomína bzučiaci, syčavý, šukajúci zvuk. Sú sprevádzané ďalšími fenoménmi - „mačkaním purringom“ (diastolický tremor), ktorý vedie do axilárnej oblasti (šupinatá oblasť), rýchly tep.

V závislosti od etiológie takéhoto auskultačného javu sa rozlišujú funkčné (nazývajú sa aj nevinné) a organické zvuky. Všetky z nich sú prechodné. Za určitých podmienok sa obnoví normálny stav. Druhý typ sa vyskytuje počas štrukturálnych zmien v srdcovom tkanive. V tomto prípade je proces považovaný za neobchodovateľný a liečba je zložitá.

V takýchto prípadoch sa objavuje funkčný (nevinný) hluk:

• fyzickú námahu;
• nervové vzrušenie a neuróza;
• horúčka, infekčné choroby;
• hypertyreóza;
• anemický syndróm;
• asténna ústava;
• tehotenstva;
• relatívna nedostatočnosť ventilu.

Pre tieto patológie je typický organický hluk:

• koarktáciu (zúženie) aorty alebo pľúcnych artérií;
• dilatácia aorty alebo iných ciev;
• nedostatočnosť aortálnej chlopne;
• ďalšie abnormálne akordy;
• mitrálna alebo trikuspidálna insuficiencia;
• stenóza chlopne;
• kombinované chyby.

U adolescentov vo veku 17 - 18 rokov s astenickou postavou sa v niektorých prípadoch pri vyšetrení zistí fyziologický systolický šelest, ktorý sa však považuje za variant normy.

Čo znamená hluk v dieťati?

Detekcia systolických šelestov v srdci dieťaťa ešte nehovorí o nebezpečných chorobách. Deti majú často podobný stav, ale príčinou je nedokonalý vývoj kardiovaskulárneho systému, disproporcia určitých štruktúr. To zvyčajne stráca s vekom.

Ďalším zdrojom sú jednotlivé vrodené črty štruktúry srdca (ďalšie akordy (šnúry spájajúce papilárne svaly a chlopne)). To sa považuje za variant normy a nevyžaduje žiadne ošetrenie.

Tento jav sa často vyvíja v dôsledku fyzického alebo nervového stresu, horúčky alebo infekčných chorôb. Keď tieto stavy zmiznú, miznú systolické šelesty.

Existuje mnoho nebezpečných chorôb, ktoré tiež odhaliť tento diagnostický znak. Patrí medzi ne:

• defekt medzikomorovej priehradky - to spôsobuje vypustenie krvi z jednej komory do druhej;
• anomálie pľúcnych žíl a aorty - zahŕňajú expanziu alebo kontrakciu (koarktáciu) ciev;
• vrodené chlopňové defekty (nedostatočnosť alebo stenóza) - v tomto prípade sa krv vracia do srdcových dutín alebo sotva prechádza cez zúžený lúmen;
• kombinované patológie (tetrad, Fallot pentad) - kombinujú niekoľko vývojových abnormalít naraz.

V tomto prípade je nebezpečenstvo oveľa väčšie, častejšie takéto stavy vyžadujú chirurgický zákrok. Avšak s včasnou detekciou patológie a správnej liečby je prognóza zvyčajne priaznivá.

Diagnostika a ďalšie činnosti

Ak máte Vy alebo Vaše dieťa systolický šelest, znamená to, že musíte podstúpiť ďalšie vyšetrenia, aby ste zistili konkrétnu príčinu tohto javu.

Pri používaní takýchto diagnostických postupov:

• elektrokardiografia (EKG);
• Holter denné monitorovanie EKG;
• röntgen hrudníka;
• echokardiografia (ultrazvuk srdca);
• funkčné záťažové testy (bicyklová ergometria, krokový test);
• magnetická rezonancia alebo počítačová tomografia.

Vykonajte vhodné laboratórne testy, ktoré zahŕňajú všeobecnú a biochemickú analýzu krvi a moču, reumatické vzorky, koagulogram a iné špecifické štúdie.

Okrem toho bude pacient musieť konzultovať s reumatológom, alergikom, endokrinológom. Ak sa nezistia žiadne organické zmeny, osoba sa jednoducho dostane pod kontrolu. To znamená, že musí pravidelne chodiť do nemocnice na bežné vyšetrenie. Predpisuje a posilňuje prostriedky (cvičenie alebo fyzioterapia). Pri identifikácii závažných patológií je pacientovi predpísaná liečba.

zistenie

Systolický hluk sa objavuje v dôsledku narušenia normálneho prietoku krvi v srdcových dutinách, zmien v zložení krvi alebo prítomnosti obštrukcií a abnormálnych štruktúr. Takéto zvuky sú počuť v čase kontrakcie komorovej myokardu.

Funkčný (nevinný) hluk sa vyskytuje v patologických stavoch, ktoré nie sú spojené s porušením vnútornej architektúry srdca a s časom zvyčajne zmiznú. Organické organizmy sa vyvíjajú počas štrukturálnych zmien a signalizujú závažné ochorenia. Na určenie presnej príčiny určte ďalšie vyšetrenia.

Čo znamená systolický šelest v hornej časti srdca?

Počúvanie práce srdca s fonendoskopom je jednou z hlavných metód diagnostiky ochorení kardiovaskulárneho systému. Kompetentný špecialista môže ľahko rozlišovať podozrivé príznaky od normálnych prejavov.

Lekári sa domnievajú, že je obzvlášť dôležité hodnotiť systolický šelest na vrchole srdca, pretože tento indikátor pomáha identifikovať určité patológie. Kardiologická konzultácia pomôže pacientovi dozvedieť sa viac o srdcových šelestoch.

Srdce a hluky

Systolický šelest v srdci môže byť organický a funkčný.

Srdce je hlavným orgánom kardiovaskulárneho systému. Je to svalová pumpa, ktorá podporuje neustály pohyb krvi v cievach a zásobovanie krvi všetkými tkanivami tela.

Kvôli kontrakciám orgánu sa venózna krv vracia z buniek do pľúcneho tkaniva na okysličovanie a arteriálna krv kontinuálne transportuje kyslík a živiny. Dokonca aj krátka porucha srdcového svalu môže viesť k smrti pacienta. Primárne poškodené orgány sú vysoko závislé od prietoku krvi, vrátane mozgu a obličiek.

Z hľadiska anatómie je srdce rozdelené na štyri časti - dve predsiene a dve komory.

V ľavej predsieni a ľavej komore je arteriálna krv a v pravej predsieni a pravej komore je venózna krv. Počas kontrakcie srdcového svalu vstupuje krv z pravej časti do pľúcneho tkaniva a krv z ľavej časti sa vkladá do aorty a vstupuje do tepien tela. Orgán zároveň vstupuje do fázy aktivity počas kontrakcie (systoly) a vracia sa do krátkej fázy odpočinku medzi kontrakciami (diastol), aby naplnil časti srdca pred novou kontrakciou.

Keďže práca kardiovaskulárneho systému je sprevádzaná rôznymi zvukmi, auskultizácia srdca je účinným prvým vyšetrením. Lekár aplikuje hlavu fonendoskopu na konkrétne body na prednej strane hrudníka pacienta, aby počúval zvuky a vyhodnotil výkon srdca. Niektoré zvuky sú spôsobené momentom kontrakcie myokardu, kolapsom vnútorných chlopní orgánu, prekmitom krvi a inými stavmi. Bežne sa šum delí na systolický a diastolický.

Okrem hluku pre lekára je dôležité vziať do úvahy zvuky srdca. Prideľte 4 tóny, ktoré sa vyskytujú v rôznych fázach tela. Prvé dva tóny sú spojené s kontraktilnou aktivitou myokardu a chlopní, takže sú najlepšie počuť. Na posúdenie výkonu rôznych častí srdca a krvných ciev môže lekár aplikovať hlavu fonendoskopu na rôzne oblasti, vrátane medzirebrových priestorov a pod hrudníka.

Možné príčiny

Existuje mnoho dôvodov, ktoré môžu spôsobiť systolický šelest.

Podľa klasifikácie je väčšina hluku rozdelená na funkčné a organické. Funkčný hluk, ktorý zahŕňa systolický šelest na vrchole srdca, nie je nevyhnutne známkou patológie a často sa vyskytuje u zdravých ľudí a organický hluk naznačuje určitú štrukturálnu patológiu srdca.

Predpokladá sa, že apikálny hluk počas kontrakcie myokardu nastáva v dôsledku zmien povahy pohybu krvi cievami.

Príčiny "nevinného" hluku:

• Vysoká fyzická aktivita.
• Tehotenstvo.
• Horúčka.
• Nedostatočný počet červených krviniek (krv je tekutejšia, čo spôsobuje turbulentné prúdenie).
• Nadmerná hormonálna aktivita štítnej žľazy (hypertyreóza).
• Obdobie rýchleho rastu orgánov a tkanív (detstvo a dospievanie).

Neočakávaný srdcový hluk vo vrchole orgánu sa teda vyskytuje počas rýchleho prietoku krvi a ďalších celkom normálnych podmienok.

Viac informácií o príčinách hluku v srdci detí nájdete vo videu:

Možné príčiny patologického hluku:

1. Prítomnosť otvoreného oválneho otvoru medzi predsieňami. To vedie k miešaniu krvi a zhoršenej čerpacej funkcii orgánu.
2. Zhoršená anatómia a funkcia srdcových chlopní. Väčšina vrodených anomálií ovplyvňuje uzavretie ventilu. U pacientov so stenózou chlopní dochádza k porušeniu pohybu krvi v srdcových oblastiach.
3. Kalcifikácia chlopne - stvrdnutie anatomickej štruktúry, komplikuje prácu srdca.
4. Endokarditída je infekčné ochorenie charakterizované vírusovým alebo bakteriálnym poškodením vnútornej výstelky srdca a chlopní. Infekcia sa môže šíriť do orgánov z iných anatomických oblastí. Ak takéto ochorenie nie je včas liečené, je možný výskyt štrukturálnej patológie.
5. Reumatická horúčka je autoimunitné ochorenie, pri ktorom obranné systémy tela napádajú zdravé tkanivo. Reumatické srdcové ochorenia sa môžu vyskytnúť na pozadí nesprávnej liečby infekčných ochorení.

Rizikové faktory srdcového ochorenia:

• Rodinná anamnéza, zaťažená chorobami a abnormalitami srdca.
• Poruchy tehotenstva.
• Príjem liekov, ktoré ovplyvňujú stav tela.

Často sú srdcové šelesty jedinými zjavnými prejavmi patológie.

Ďalšie značky

V medicíne existuje 6 úrovní hluku

Patologický systolický šelest na vrchole srdca môže byť sprevádzaný širokou škálou symptómov, pretože takýto znak naznačuje rôzne patologické stavy srdca. Pacienti s abnormalitou často nemajú žiadne symptómy.

• Opuch krku a končatín.
• Porucha dýchania
• Chronický kašeľ.
• Zväčšená pečeň.
• Napuchnuté krčné žily.
• Porucha chuti do jedla.
• Ťažké potenie.
• Bolesť na hrudníku.
• Závraty a slabosť.
• Mdloby.

Ak zistíte, že tieto príznaky by sa mali poradiť s lekárom.

Diagnostické metódy

Ak máte podozrenie na ochorenie srdca a ciev, mali by ste sa poradiť s lekárom alebo kardiológom. Počas recepcie sa lekár spýta pacienta na sťažnosti, vyšetrí anamnestické údaje a identifikuje rizikové faktory a vykoná fyzické vyšetrenie.

Počúvanie srdca, ako aj všeobecné vyšetrenie pomáha identifikovať príznaky a komplikácie ochorenia. Na objasnenie stavu pacienta lekár predpíše inštrumentálne a laboratórne testy.

Kardiológ diagnostikuje a identifikuje príčinu hluku

Priraditeľné diagnostické postupy:

1. Elektrokardiografia je metóda hodnotenia srdcovej bioelektrickej aktivity. Výsledný kardiogram pomáha identifikovať porušenia tela.
2. Echokardiografia je vizuálne vyšetrenie srdca na určenie účinnosti orgánu. Pre skúšku použité ultrazvukové zariadenie.
3. Stresový test - elektrokardiografia počas cvičenia na zistenie skrytých ochorení.
4. Výpočtové a magnetické rezonancie - vysoko presné metódy skenovania, umožňujúce získať obraz orgánov vo vysokom rozlíšení.
5. Krvné testy na hormóny, elektrolyty, tvarované zložky, biochémia plazmy a markery srdcových ochorení.

Po diagnostike môže lekár zvoliť konkrétnu liečbu.

Metódy spracovania

Liečba závisí od zistenej choroby. Ak sa hluk objaví na pozadí vrodených anomálií, ako je neotvorené oválne okno, kardiológ predpíše operáciu, počas ktorej bude porucha fixovaná.

Ak ešte nenastala štrukturálna abnormalita, pacientovi môže pomôcť terapeutická liečba zameraná na obnovenie normálneho fungovania orgánu. Je dôležité, aby ste sa okamžite poradili s lekárom so sťažnosťami na vyšetrenie.

Systolický šelest v hornej časti srdca spôsobuje

Fázy, stupne, riziká hypertenzie a znaky klasifikácií

Po mnoho rokov neúspešne zápasí s hypertenziou?

Vedúci ústavu: „Budete prekvapení, aké ľahké je liečiť hypertenziu tým, že ju užívate každý deň.

Zvýšený krvný tlak patrí medzi vodcov medzi všetkými kardiovaskulárnymi patológiami. Odborníci z medicíny znejú na poplach: štúdie hovoria, že asi 70% pacientov s hypertenziou si neuvedomuje, že sú chorí. Stupeň 2 hypertenzia je bežným ochorením, ktoré sa vyskytuje u viac a viac mladých ľudí v rozvinutých krajinách. Čo je to choroba, zvážte v našom článku.

Príčiny vývoja

Medzi príčiny hypertenzie sú uvedené:

Na liečbu hypertenzie, naši čitatelia úspešne používať ReCardio. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

• poruchy obličiek (proces vylučovania soli je oneskorený, čo vedie k zvýšenému krvnému tlaku);
• obezita;
• nadmerná emocionalita, pretože sú to nervové šoky, ktoré často vedú k trvalému zvýšeniu krvného tlaku;
• pravidelné užívanie alkoholu a nikotínu;
• rast nádoru;
• užívanie drog (steroidy);
• narušenie endokrinného systému;
• komplikácií tehotenstva.

Klasifikácia hypertenzie

Normálne hodnoty krvného tlaku sú uvedené v medzinárodných klasifikáciách: systolický index by nemal prekročiť 139 mm Hg a diastolický - 89. Stály tlak nad 140/90 mm Hg je arteriálna hypertenzia (AH).

Lekári tradične rozlišujú 3 štádiá AH - 1. (mierna), 2. (stredná) a 3. (ťažká).

1 stupeň

Hypertenzia 1 stupeň s miernym nárastom tlaku, ktorý sa vyskytuje zriedka, sa nazýva mäkký. Orgány kardiovaskulárneho systému nie sú ovplyvnené.

• bolesť v zadnej časti hlavy;
• závraty;
• pred očami;
• zvýšená srdcová frekvencia;
• slabosť.

Ignorovať tieto príznaky nemôže byť, pretože ochorenie sa môže vyvinúť, pričom čas prechádza do ďalšieho štádia.

2 stupne

Stupeň 2 hypertenzia - čísla nepresahujú 179/109 na tonometri. Nazýva sa aj „priemer“. Obdobia, keď tlak zostáva stále vysoký, sú dlhotrvajúce. Normálne ukazovatele sa pozorujú zriedkavo.

Zvýšený krvný tlak je sprevádzaný takýmito príznakmi:

• začervenanie kože na tvári;
• pocit únavy, apatia, ktorá neprejde ani po dlhom odpočinku;
• škvrny a body pred očami;
• problémy s pamäťou a pamäťou;
• hučanie v ušiach;
• dilatácia očných ciev;
• opuch;
• zvýšenie srdcovej frekvencie, dokonca aj pri miernom zaťažení;
• pulzujúca bolesť v časovej oblasti;
• nadmerná podráždenosť.

3 stupne

Stupeň 3 hypertenzia sa považuje za závažnú a najnebezpečnejšiu pre zdravie a život. Táto fáza je diagnostikovaná, ak je krvný tlak absolútne zvýšený a dosahuje kritickú úroveň. Horná hranica nespadá pod 180 mm Hg, spodná hranica je najmenej 110 mm. Pravdepodobnosť mozgovej príhody, infarktu myokardu a smrteľných následkov je extrémne vysoká. V tomto štádiu sú poškodené orgány, ktoré slúžia ako ciele pre hypertenziu, zjavné odchýlky v psychike.

Možné riziká

Podľa medzinárodných pravidiel musí byť diagnóza hypertenzie doplnená o rizikové faktory pre každého pacienta. Tieto faktory, ako aj závažnosť ochorenia, pomáhajú lekárom predpovedať hroziace následky (mŕtvica, infarkt myokardu) v nasledujúcom desaťročí.

• 1. riziko (nízke), poškodenie orgánov dosahuje 15% pravdepodobnosť;
• 2. riziko (stredné), pravdepodobnosť špecifických zmien sa zvýši na 20%;
• 3. riziko (vysoké), vývoj nevratných faktorov sa odhaduje na 30%;
• Štvrté riziko (extrémne vysoké), pravdepodobnosť nebezpečných komplikácií je viac ako 30%.

Ak má pacient TK 165/110 mm Hg a má aj jeden alebo dva priťažujúce faktory, napíšu do svojej zdravotnej karty: „Hypertenzia 2 stupne je riziko 2“.

Rizikové faktory pre pacienta s hypertenziou:

1. vek:

• ženy - po 65 rokoch;
• mužov - po 55 rokoch.

1. Fajčenia.
2. Prítomnosť kardiovaskulárnych porúch u príbuzných krvi.
3. Zvýšený cholesterol.
4. Hypodynamický životný štýl.
5. Obezita.
6. Prítomnosť cukrovky a iných chronických ochorení.

Ak neexistuje mierny rizikový faktor pre miernu hypertenziu, pravdepodobnosť mŕtvice alebo srdcového infarktu je čo najnižšia.

Symptómy hypertenzie 2 stupne 1 a 2 riziká sú podobné. Ale v druhom prípade môže vyvolať poškodenie ciev a srdca. Choroba s priemerným rizikom sa často pozoruje pri vaskulárnej ateroskleróze.

Riziko hypertenzie stupňa 2 alebo 3 vám už umožňuje získať zdravotné postihnutie, pretože sú zaznamenané život ohrozujúce patológie.

• štrukturálne zmeny srdcového svalu;
• aterosklerózy koronárnych artérií;
• zníženie krvného zásobenia mozgu;
• renálna dysfunkcia;
• fibrózy obličiek.

Riziko je pomerne konvenčná koncepcia. Hovorí len o hypotetickej pravdepodobnosti vzniku komplikácií. Ak sa hypertenzný pacient postará o svoje zdravie včas, potom nebude mať vážne problémy.

Diagnostické opatrenia

Lekár urobí obraz choroby a počúva pacienta. Špecifické sťažnosti umožňujú podozrenie na prítomnosť hypertenzie 2. stupňa. Potom špecialista predpisuje monitorovanie krvného tlaku (merané dvakrát denne počas 2 týždňov).

Fyzikálne diagnostické metódy:

• vizuálne vyhodnotenie sčervenania kože;
• systematické meranie krvného tlaku pomocou tonometra;
• vyšetrenie pľúc a srdca so stetoskopom;
• vyšetrenie periférnych krvných ciev;
• bicie.

Inštrumentálne metódy zahŕňajú:

• testy krvi a moču;
• Ultrazvuk srdca, obličiek, štítnej žľazy;
• EKG;
• dopplerovskú sonografiu.

Liečba: drogy a ľudové prostriedky

Terapeutickú schému by mal vyvinúť lekár, berúc do úvahy všetky individuálne charakteristiky pacienta.

Medzi liečivá pri liečbe hypertenzie patria:

• antihypertenzíva ("Enalapril", "Fizinopril", "Captopril", atď.);
• diuretiká - "hydrochlorotiazid", "Furosemid", "Veroshpiron", "Diuver", atď.;
• lieky znižujúce cholesterol - Rosuvastatín, Atorvastatín, Pravastatín;
• fondy, ktoré robia krv menej hustou ("Cardiomagnyl", "Aspercard", "Eskuzan").

Bylinné lieky sú tiež schopné zmierniť stav hypertonické, pretože mnoho bylín má výrazný hypotenzívny účinok. Je dôležité, aby sa takéto lieky správne vybrali a zostavili.

Recepty niektorých poplatkov:

1. 4 rovnaké časti lesných plodov ruže a bobúľ hlohu, 3 časti čierneho lesného ovocia, 2 diely voňavého ovocia. 3 polievkové lyžice. zloženie sa umiestni do termosky a naleje sa 1 liter vriacej vody. Infúzia 2 hodiny Užívajte 250 ml 3 krát denne.
2. 1 časť listov brezy, prasličky trávnatej a jarnej adonis by sa mali zmiešať s 2 časťami bobúľ hlohu, trávnatým porastom a kŕmnou bažinou. 1 lyžička nalejte 1 polievková lyžica. voda a varíme vo vodnom kúpeli ¼ hodinu. Pite 2 krát denne pred jedlom.

Dobré hodnotenie je o použití šťavy z kalina a včelích produktov. Nižší krvný tlak a rastliny, ako je medovka (citrónová mäta), kozlík lekársky, harmanček, rakytník.

Musíme však pamätať na to, že pokusy o samoliečbu môžu viesť k fatálnym výsledkom.

Preventívne opatrenia

Malo by byť zrejmé, že úspech terapie závisí viac od pacienta ako od ošetrujúceho lekára. K trvalému poklesu počtu tonometrov je zmena životného štýlu. Hypertenzívni pacienti by mali prestať fajčiť a konzumovať nápoje obsahujúce alkohol. Najdôležitejšími faktormi sú strata hmotnosti a pohyblivosť (odporúča sa vykonávať najmenej 2000 krokov denne, ideálna možnosť je plávanie 3 krát týždenne).

Je potrebné systematicky monitorovať zrážanie krvi, ako aj hladinu lipidov a cholesterolu.

Pri hypertenzii je potrebné dodržiavať diétu.

Jej základom by malo byť:

• čerstvá zelenina, bobule, ovocie, zelenina;
• sušené ovocie;
• ryby a morské plody obohatené o polynenasýtené mastné kyseliny;
• fazuľa;
• chudé kuracie mäso;
• mliečne výrobky s nízkym obsahom tuku;
• zníženie množstva soli na 5 g za deň.

Takáto výživa pomôže telu dodávať horčík, draslík a vápnik.

Hypertenzná diéta nezahŕňa:

• alkoholické nápoje;
• prebytočné sladkosti;
• koreniny;
• rýchle občerstvenie a polotovary;
• Konzervované potraviny;
• príliš korenisté jedlo;
• prebytočné živočíšne tuky (kyslá smotana, maslo, mastné mäso);
• veľké množstvá soli;
• kofeín;

Správne predpísaná terapia alebo nesprávne zvolená schéma môže byť nákladná. Každý pacient s hypertenziou by mal mať lekára, ktorého kompetencie dôveruje a pravidelne ho vyšetruje.

Srdcový šelest

„Máte tep!“ Hovorí lekár. Znie to nepríjemne, vo vašej hlave sa okamžite objavujú rôzne analógie: hluk motora, ktorý nepracuje správne, rozbitá chladnička alebo výťah. Ak to robí hluk, znamená to, že nepracuje správne. Ale srdce nie je mechanické zariadenie, takže hluk v ňom je tiež neškodný.

Prečo bije srdce a prečo je to burácanie?

Srdcový tep je spojený s búchaním jeho ventilov, ako aj s pohybom krvi cez ventilové otvory. Lekári to nazývajú "tón" alebo "tóny" srdca. Všetko, čo sa nezmestí do konceptu "tónu", sa nazýva šum. To znamená, že hluk je subjektívna koncepcia definovaná uchom lekára a lekári a uši sú odlišné.

Tak prečo hluk?

U starších ľudí je srdcová choroba najčastejšou príčinou hluku - zúžením otvorov ventilov alebo zlyhaním ventilu.

U mladých ľudí často vzniká hluk v dôsledku príliš aktívnej práce srdca. Aby to bolo jasnejšie, predstavte si batériu v kúpeľni: nový, najdrahší, vysoko kvalitný, perfektne upravený a certifikovaný. Táto batéria funguje perfektne, ale ak ju úplne otvoríte, budete počuť hluk. To isté sa deje v srdci: nádoby sú potrubia a ventil je ventil, čím viac tlaku vytvára srdce a čím rýchlejšie pracuje, tým vyšší je tlak. Tu máte hluk.

Ale zvuky sú iné. Niektoré zvuky, dokonca aj u dieťaťa, môžu byť znamením neporiadku, iní, dokonca aj v hlbokom starom človeku, sú absolútnou normou.

Ako zistiť, čo vlastne spôsobuje hluk? V tomto prípade je najideálnejšou možnosťou ultrazvuk srdca (ultrazvuk) srdca s Dopplerom. Metóda umožňuje identifikovať aj tie najmenšie odchýlky v práci srdca a odstrániť všetky podozrenia, ktoré vznikli u lekára, alebo ich odôvodniť.

Stojí za zmienku, že hluk v srdci môže často spôsobiť neškodné, ale má veľmi desivé meno anomálie - "extra akord ľavej komory". To je len vrodená vlastnosť srdca, ktorá nemá vplyv na jeho prácu, ale je schopná "robiť hluk", desiť lekárov a ich majiteľa.

Na liečbu hypertenzie, naši čitatelia úspešne používať ReCardio. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

Na záver by som rád ešte raz zdôraznil, že srdcový šelest je len hluk, nič viac. Nerobte predčasné závery, kým nebudete mať v rukách ultrazvukového lekára.

Čo znamená tlak 160 až 100, čo s tým robiť?

Tlak 160 až 80, čo to znamená? Tieto indikátory krvného tlaku sa považujú za zvýšené, čo vedie k porušeniu kardiovaskulárneho systému, mozgu, obličiek a ďalších vnútorných orgánov.

Krvný tlak je množstvo, ktoré hovorí, s akou silou krvi pôsobí na steny ciev. Norma sa považuje za hodnoty, keď je systolický parameter 120, a ideálne je dolná hodnota - 80.

V skutočnosti je odchýlka do 139/89 tiež normálna, ak sa pacient cíti dobre, nie sú žiadne známky poškodenia z cieľových orgánov. V tomto prípade môžeme hovoriť o pracovnom tlaku konkrétneho pacienta.

Zvážte, čo robiť, ak je tlak 160 na 100 mm Hg? Aké príčiny vedú k zvýšeniu a budú príznaky? Aké sú spôsoby, ako pomôcť znížiť ukazovatele?

HELL 160 pri 110-130: zvýšenie etiológie

Veľkosť arteriálneho zaťaženia krvných ciev sa mení pod vplyvom kontrakcie srdca. Pri meraní parametrov krvného tlaku sa rozlišujú horné alebo systolické a dolné alebo diastolické parametre.

V ideálnom prípade, keď sa tlak zastaví na 120/80 mm. V lekárskej praxi je však norma skôr nejasná a spriemerovaná koncepcia v závislosti od vekovej skupiny pacienta. Preto, ak je krvný tlak až 139/89 - to je tiež norma.

Keď už hovoríme o dolnom limite, od ktorého začína arteriálna hypotenzia, medicínske zdroje informácií poskytujú hodnoty - hornú - 110 mm a dolnú - 65 mm. Ak poklesne krvný tlak, hovoria o hypotenzii.

Existuje taký tlak ako pulzný tlak, čo je rozdiel medzi hornou a dolnou hodnotou. Normálne by nemala prekročiť 40 mm Hg.

Ak má pacient tlak 160 až 130, hovoria o druhom stupni hypertenzie, ktorý vyžaduje určitú liečbu prostredníctvom zmien životného štýlu a liekov.

Pri tlaku 160 až 100 mm by ste mali hľadať príčiny zvýšenia. Zvážte tie najbežnejšie:

• Porucha funkcie obličiek.
• Endokrinné patológie.
• Choroby srdca a krvných ciev.
• Hormonálna nerovnováha v tele.

Ďalším faktorom vyvolávajúcim rozvoj arteriálnej hypertenzie je genetická predispozícia. Lekárska prax ukazuje, že najčastejšie sa zistí vo férovom sexe.

V skutočnosti asi u 50% klinických obrázkov nie sú lekári schopní spoľahlivo stanoviť etiológiu vysokého krvného tlaku.

Pre mužov sú rizikovými faktormi zneužívanie alkoholu, fyzické preťaženie, nezdravé stravovacie návyky, fajčenie. U žien je častým dôvodom zvýšenia výkonnosti emocionálna labilita, porucha spánku.

Medzi bežné faktory patrí chronický stres, fyzická nečinnosť, obezita, nadmerné používanie soli atď.

Tlak 160/120: príznaky a nebezpečenstvo

Keď sa zistí krvný tlak 160 na 100, hovoria o artériovej hypertenzii druhého stupňa. V situácii, keď tlak je 160 až 70 alebo 160 až 60, hovoria o izolovanom prebytku, v dôsledku čoho sa odporúča terapia zameraná na zníženie hornej hodnoty.

HELL 160/110 mm Hg len zriedka sa necíti. Vo väčšine prípadov tento prebytok vedie k celej „partii“ negatívnych symptómov, ktoré sa ťažko vynechajú, a preto sa ignorujú.

Všimnite si, že vzhľadom na vlastnosti krvného obehu v mužskom tele, rovnako ako životný štýl, hypertenzia v silnejšom pohlavnom styku až do veku 60 rokov je oveľa častejšia ako u žien.

Keď tlak stúpol na 160 o 120, príznaky sú nasledovné:

1. Útok na nevoľnosť, dosahujúci zvracanie.
2. Nepohodlie alebo bolesť v hrudnej kosti.
3. Tachykardia.
4. Tinnitus.
5. Dýchavičnosť.
6. Závraty.
7. Kožná hyperémia.
8. Bolesti hlavy.

Parametre HELL 160 110 alebo 120 sú nebezpečné nielen prudkým zhoršením celkového zdravia, ale sú tiež spojené s mnohými komplikáciami spojenými s porušením funkčnosti cieľových orgánov.

Po prvé, pretrvávajúce zvýšenie vyvoláva zhoršenie krvných ciev, žíl a kapilár, znižuje ich prirodzenú elasticitu a elasticitu, pozoruje sa zníženie klírensu medzi nimi. V opomínanom prípade to vedie k nekrotickým transformáciám v mäkkých tkanivách.

Chronicky vysoký tlak je nebezpečný:

• Patologické zmeny v obličkách.
• Prudké porušenie vizuálneho vnímania.
• Vysoké riziko zmien v pľúcach.
• Infarkt myokardu a mozgová mŕtvica.

Ukazovatele krvného tlaku 160/120 a vyššie - to je vysoká pravdepodobnosť hypertonického záchvatu, ktorý prichádza neočakávane a ohrozuje komplikácie, vrátane nezvratného.

Tlak 160/100: čo robiť?

Ak monitor krvného tlaku vykazuje krvný tlak 160/100 mm alebo tlak 160 až 90, je potrebné prijať opatrenia zamerané na rýchly pokles výkonu. Cieľom je znížiť parametre na prijateľné alebo aspoň mierne zvýšené počty.

Keď sú hodnoty 160 až 70, čo robiť s tlakom? Ako vidíte, pulzný tlak, tj rozdiel medzi týmito dvoma indikátormi, je 90 mm, rýchlosťou do 40 °. S týmito údajmi by sa mal systolický parameter znížiť.

V takejto situácii pomôže tableta Nifedipine, musí byť pod jazyk. Spolu s hypotenzným účinkom pomáha zlepšovať zásobovanie srdca krvou. Ak sa krvný tlak nezníži, je možné užiť druhú pilulku.

S tlakom 160 až 90-120 môžete mať:

Ak sa u pacienta predtým nevyskytol nárast tlaku, odporúča sa, aby sa nespolupracoval, ale aby zavolal sanitku. Všetky lieky na hypertenziu majú mnoho kontraindikácií a vedľajších účinkov, ktoré sú spojené so zhoršením situácie a vysokým rizikom komplikácií.

Zneužívané lieky sú rýchlo pôsobiace lieky, ktoré pracujú 10-30 minút po použití, sú to núdzová pomoc, používajú sa v prípade prudkého zvýšenia krvného tlaku alebo pri hypertenznej kríze.

Liečba hypertenzie 2. stupňa

Keď tlak je 160/90 mm Hg, rýchlo pôsobiace lieky pomáhajú stabilizovať ho na správnu úroveň počas 12-24 hodín, nie viac. Po prechode efektu začnú ukazovatele rásť.

Nemôžete ich brať po celú dobu. Mali by ste sa poradiť so svojím lekárom, aby Vám poradil a objasnil príčiny vysokého tlaku, čo vedie k patologickému stavu. Po diagnostike a vyšetrení lekár odporúča liečbu.

Po návšteve zdravotníckeho pracovníka môžu byť predpísané nasledujúce skupiny liekov:

• Diuretiká podporujú odstránenie prebytočnej vody z tela, čo vedie k zníženiu počtu tonometrov.
• Beta-blokátory rozširujú cievy, znižujú záťaž srdca.
• ACE inhibítory sú charakterizované vazodilatačným účinkom, ale majú vynikajúci mechanizmus účinku od beta-blokátorov.
• Blokátory kalciových kanálov sa používajú v terapii v prípadoch, keď dochádza k hypertenzii na pozadí porušovania rytmu srdca.

Lieky sa prijímajú pod lekárskym dohľadom. Okrem toho sa odporúča dodržiavať zdravú výživu, čo znamená vylúčenie vyprážaných, korenených a slaných potravín. Doplnky sú skvelé ako doplnok. Najlepší naturopatický liek dnes je považovaný za normálneho.

Najlepší moderný liek na hypertenziu a vysoký krvný tlak. 100% garantovaná kontrola tlaku a vynikajúca prevencia!

Systolický srdcový šelest: diagnostika a liečba

Systolický šelest v srdci môže byť počuť u dospelej osoby, ale u detí je väčšia pravdepodobnosť, že trpia týmto ochorením. Lekári hovoria, že väčšina prípadov detekcie tohto ochorenia sa vyskytuje u detí mladšieho alebo prechodného veku, približne 90%. Rizikom je aj mladá generácia 20-29 rokov. Podľa lekárov, ak je systolický šelest v srdci diagnostikovaný u dospelých, potom je to vážny dôvod na dôkladné kardiologické vyšetrenie pacienta.

Čo je to patológia?

Patogenéza tohto ochorenia je dobre študovaná v medicíne. Iba odborník je schopný počúvať zvuky z hlavného tela a identifikovať odchýlky od normy. Systolické šelesty v oblasti srdca sú patológie spôsobené poruchami v tejto oblasti. Lekár môže rozpoznať takýto prejav počas komorovej kontrakcie po prvom tóne. Tvorba týchto zvukov je spojená s prietokom krvi cez zúžený otvor ventilov komôr.

Aj systolický hluk sa môže objaviť v dôsledku výskytu prekážky prirodzenej cirkulácie v orgáne alebo počas krvného obehu v opačnom smere. Takáto patológia je rozdelená na organický patologický proces, ktorý je charakterizovaný vývojom v dôsledku zmien v srdci alebo jeho chlopniach, ako aj anorganických (alebo funkčných). Lekári tvrdia, že obidva typy ochorenia sú pre pacienta nepriaznivé.

1. Systolický šelest na vrchole srdca.
2. Nad oblasťou aorty, ktorá je pozorovaná s jej nárastom.
3. Objavujú sa s nedostatkom aortálnej chlopne.
4. Axilárna, keď sa zvuk šíri mimo orgán a je počuť v oblasti medzi lopatkami a axilárnou zónou.
5. Nad tepnou pľúc počas jej expanzie.
6. Vyskytuje sa pri nervovom vzrušení alebo pri fyzickej námahe. Často sprevádzaný prejavom tachykardie, zvukovými tónmi.
7. Diagnostikované v období horúčky.
8. Objavujú sa v dôsledku anémie výrazného priebehu alebo tyreotoxikózy.

Počas periódy čerpania krvi srdcom sa dá počúvať tóny, ktoré sa vytvárajú počas otvárania, ako aj pri zatváraní ventilov orgánu - to sa považuje za úder. Tieto zvuky môžu byť jednotné, alebo ich raslazhennost je pozorovaný. V období medzi nimi lekári niekedy určujú hluk, sú spôsobené zmenou smeru krvného obehu a kolísaním rýchlostného limitu pri pohybe.

Po prvýkrát je možné takéto porušovanie opraviť aj u dojčiat, ktorí sú v nemocnici. Funkčný hluk, ktorý sa nachádza u novorodenca, je úplne normálnym javom, kvôli zvláštnostiam transformácie krvného obehu. Komarovsky nalieha na rodičov, aby sa nestrachovali, ak ich deti majú takúto patológiu, pretože to neznamená, že dieťa je vystavené riziku srdcových ochorení alebo inej smrtiacej choroby. Zvyčajne tieto prejavy zmiznú a nezanechajú žiadne stopy. Je tiež nemožné tento stav ignorovať, dieťa by malo byť pravidelne vyšetrované a prísť k nemu na konzultácie s odborníkmi.

dôvody

Etiológia systolických šelestov v srdci:

• Poruchy v priehradke medzi predsieňami. Podľa tohto defektu, lekári znamenajú neprítomnosť časti prepážky medzi predsieňami, čo vedie k vypusteniu krvi. Z poddajnosti srdcových komôr, ako aj objemu deštruktívneho procesu a úrovne vylučovania krvi závisí.
• Systolický šelest v srdci malého dieťaťa je niekedy odcudzený kvôli otvorenému arteriálnemu defektu. To znamená, že nádoba, ktorá bola vytvorená na spojenie zostupnej aorty s pľúcnou artériou, má malú dĺžku.
• Koarktácia aorty. Teda lekári formulujú vrodené srdcové ochorenie, ktoré je sprevádzané segmentovým zúžením lúmenu hrudnej aorty. Tento stav je nebezpečný, pretože aorta sa pri dozrievaní pacienta stáva tenšou.

• Porušenie štruktúry priehradky, ktorá sa nachádza medzi komorami. Dôvodom tejto patológie je, že vada srdca má znaky. K rušeniu dochádza v oblasti medzi dvomi komorami orgánu.
• Nesprávny žilový pľúcny návrat. V tomto prípade môžeme hovoriť o abnormálnom vývoji žíl pľúc, nemajú žiadnu komunikáciu s oblasťou pravej predsiene.

Pri počúvaní vrcholu srdca sa často zistí hluk. Táto odchýlka má aj svoje dôvody. Vlastnosti takýchto zvukových efektov sa líšia v závislosti od príčin patológie.

Čo môže byť systolický šelest v hornej časti srdca?

Systolický je hluk, ktorý je počuť počas kontrakcie srdcových komôr medzi prvým a druhým tónom. Systolický šelest na vrchole srdca alebo na báze, počúvaný zdravými ľuďmi mladšími ako 30 rokov, sa označuje ako funkčný hluk.

dôvody

Aby sme pochopili, aké sú príčiny srdcových šelestov, je potrebné obrátiť sa najprv na ich klasifikáciu. Takže systolický šelest v srdci je:

• anorganická;
• funkčné;
• ekologické.

Toto je spojené s morfologickými zmenami srdcového svalu a chlopní. Je rozdelený na zvuky vypudenia a regurgitácie, zúženie úst pľúcnej aorty alebo pulmonálnej arytmie a abnormalít fungovania chlopní.

V prvom prípade je hluk dosť silný a ostrý, počuť v druhom medzirebrovom priestore vpravo a šíri sa smerom k pravej kliešťovej kosti. V mieste jeho počúvania a na krčnej tepne je systolická oscilácia. Čas výskytu je určený prvým tónom a zvyšuje sa na strednú systolu. S ostrým zúžením vrcholového šumu padá na druhú časť systoly v dôsledku oneskoreného vylučovania krvi.

Systolický šelest so zvýšením v ústach aorty je menej ostrý, nie je tremor. Maximálna sila padá na začiatok systoly, druhý tón je zosilnený a zvučný. U pacientov vo veku odchodu do dôchodku pri ateroskleróze sa okrem systolického šelmu nad aortou počuť podobný zvuk aj na vrchole srdca, inými slovami, nazýva sa aortomitrálny systolický šelest.

Počas zúženia úst pľúcnej tepny sa počuje v druhom ľavom medzirebrovom priestore a distribuuje sa smerom do ľavej kľúčnej kosti. Zvuk je silný a drsný a je tu aj triaška. Druhý tón je rozdelený na pľúcne a aortálne zložky.

Ne-dilatácia prepážky medzi komorami je charakterizovaná hlasným a hrubým systolickým šelestom, ktorý je počuť vo štvrtom a treťom medzihrudnom priestore. Odchýlka vo funkcii mitrálnej chlopne je sprevádzaná hlukom nad vrcholom srdca, ktorý sa šíri do podpazušia, začína bezprostredne po prvom tóne a na konci systoly sa stáva slabším. V spodnej časti hrudnej kosti sa stanovuje v prípade nedostatočnosti trikuspidálnej chlopne, podobne ako mitrálne zvuky, tiché a zle rozlíšiteľné.

Koarktácia aorty je charakterizovaná hlukom v blízkosti bázy srdcového svalu, ktorý je počuť hlasnejšie v zadnej a nad lopatkou doľava, prechádza pozdĺž dĺžky chrbtice. Začína po prvom tóne s miernym oneskorením a končí po druhom tóne. Otvorený kanál kanála je sprevádzaný systolickým hlukom vyplývajúcim z prietoku krvi do pľúcnej artérie z aorty. To sa deje počas oboch cyklov, počuteľnosť je výraznejšia pod ľavou kľúčnou kosťou alebo nad pľúcnou artériou.

Klasifikácia hluku

Funkčné zvuky sú klasifikované takto:

• s mitrálnou insuficienciou možno počuť nad vrcholom srdca;
• nad aortou s jej nárastom;
• vznikajúce z nedostatočnosti aortálnej chlopne;
• počas pľúcnej artérie počas jej expanzie;
• počas nervového vzrušenia alebo fyzickej námahy sprevádzanej tachykardiou a zvukovými tónmi;
• objavujú sa počas horúčky;
• v dôsledku tyreotoxikózy alebo ťažkej anémie.

Svojou povahou sa hluk odlišuje tepom a liečba závisí od jeho objemu, frekvencie a výkonu. Existuje šesť úrovní hlasitosti:

1. Sotva rozlíšiteľné.
2. Niekedy mizne.
3. Nepretržitý hluk, zvučnejší a bez trasenia stien.
4. Hlasný, sprevádzaný osciláciou stien (možno rozlíšiť položením dlane).
5. Hlasný, ktorý je počuť v akejkoľvek oblasti hrudníka.
6. Najhlasnejšie, môžete ľahko počuť, napríklad z ramena.

Objem je ovplyvnený polohou tela a dýchaním. Tak napríklad, keď sa nadýchnete, hluk sa zvyšuje, pretože sa zvyšuje reverzácia krvi k srdcovému svalu; pri státí bude zvuk oveľa tichší.

príčiny

Systolické šelesty sa môžu vyskytnúť u detí v prvom roku života, čo je spravidla znakom reštrukturalizácie obehového systému.

Tieto príznaky sú často diagnostikované u detí vo veku 11-18 rokov. Príčiny hluku v dospievaní zahŕňajú rýchly rast celého tela dieťaťa a reštrukturalizáciu endokrinného systému. Srdcový sval nedrží krok s rastom, v súvislosti s ktorým sa objavujú určité zvuky, ktoré súvisia s dočasnými javmi a zastavujú sa, keď sa práca detského tela stabilizuje.

Bežné udalosti zahŕňajú výskyt hluku u dievčat počas puberty a výskyt menštruácie. Časté a ťažké krvácanie môže byť sprevádzané anémiou a srdcovými šelestmi. V takýchto prípadoch by mali rodičia prijať opatrenia na normalizáciu menštruačného cyklu po konzultácii s pediatrickým gynekológom.

Nadbytok hormónov štítnej žľazy môže tiež spôsobiť srdcový šelest.

V prípade ich diagnostiky u adolescentov sú lekári primárne poslaní na vyšetrenie štítnej žľazy s cieľom identifikovať skutočné príčiny porúch.

Nedostatočná alebo nadváha u adolescentných detí ovplyvňuje prácu srdcového svalu, takže správna výživa v období aktívneho rastu tela je taká dôležitá.

Najčastejšou príčinou hluku je však vaskulárna dystónia. Ďalšie príznaky zahŕňajú bolesti hlavy, trvalú slabosť, mdloby.

Ak sa takéto odchýlky vyskytnú u dospelých starších ako 30 rokov, čo je pomerne zriedkavý jav, potom sú spojené s organickým zúžením karotickej artérie.

Liečba a diagnostika

Ak sa zistí hluk, najprv by ste sa mali poradiť s kardiológom, ktorý diagnostikuje a identifikuje príčinu odchýlky. Nezanedbávajte odporúčania lekára. Zdravie a budúci život sú priamo závislé od včasnosti prijatých opatrení. Každý poddruh takýchto prejavov má samozrejme svoje vlastné charakteristiky, srdcové šelesty však nemožno pripísať prirodzenému fenoménu.

Na zistenie šumu sa použije určitý model jeho analýzy:

1. Najprv určte fázu srdca, v ktorom je počutá (systola alebo diastol).
2. Ďalej je určená jeho silou (jedným zo stupňov objemu).
3. Ďalším krokom je určenie vzťahu k tónom srdca, to znamená, že môže deformovať srdcové zvuky, zlúčiť sa s nimi alebo byť počuť oddelene od tónov.
4. Potom sa určí jeho tvar: zmenšujúci sa, zväčšujúci sa, diamantový, pásikovitý.
5. Lekár dôsledne počúva celú zónu srdca a určuje miesto, kde je hluk zreteľnejšie počuteľný. Kontrola odchýlky ožiarenia má určiť miesto jej držania.
6. Predposledným štádiom diagnózy je určenie účinku respiračných fáz.
7. Potom lekár určí dynamiku hluku v čase: môže to byť deň, týždeň, mesiac atď.

Pre diferenciálnu diagnostiku je určený čas výskytu systolického hluku a ich trvanie pomocou laboratórnych testov.

Spravidla sú priradené nasledujúce testy:

• Röntgenové žiarenie, ktoré môže určiť zhrubnutie stien srdca, hypertrofiu alebo zväčšené srdcové komory;
• EKG - určuje úroveň preťaženia v rôznych oblastiach;
• EchoCG - používa sa na detekciu organických zmien;
• katetrizácia.

So systolickým šelestom sa často pozorujú príznaky ako únava, arytmia, dýchavičnosť, závraty a zvýšená srdcová frekvencia. V ľudskom správaní sa to prejavuje znížením chuti do jedla, depresívnymi stavmi, nespavosťou.

Systolický šelest na vrchole srdca

Takýto fenomén ako systolické srdcové šelesty nemusí byť každému známy. Ich prítomnosť si však zaslúži pozornosť, pretože vo väčšine prípadov sa objavujú uprostred vývoja závažných chorôb. Ide o druh signálu z tela, ktorý naznačuje, že sa vyskytli určité problémy so srdcom.

Čo znamenajú lekári srdcovými šelestmi

Použitie takého výrazu ako "šum" vo vzťahu k srdcu, kardiológovia znamenajú akustický jav spojený so zmenami prietoku krvi v cievach a samotnom srdci. Medzi obyvateľmi mesta možno nájsť názor, že hluk v srdci - to je problém charakteristický pre vek detí. Musíme pripustiť, že tento pohľad je blízky pravde, pretože viac ako 90% prípadov detekcie funkčného hluku je zaznamenaných u adolescentov a detí. Súčasne bol diagnostikovaný systolický šelest u mladých ľudí vo veku 20 až 28 rokov.

Názory mnohých kardiológov na srdcové šelesty u dospelých sa zhodujú: podobný príznak indikuje špecifickú kardiologickú patológiu, ktorá zase dáva dôvody pre plnohodnotnú kardiologickú štúdiu.

Termín "systolický" je priamo spojený s hlukom, ktorý je počuť v intervale medzi druhým a prvým tónom srdca. Zvuky samotné vytvárajú prietok krvi v blízkosti srdca alebo v jeho ventiloch.

Aké druhy hluku možno nájsť

V zdravotníckom prostredí je fenomén srdcových šelestov zvyčajne rozdelený do niekoľkých kategórií. Ide o funkčný systolický šelest, tzv. Nevinný a organický, ktorého prítomnosť indikuje špecifickú patológiu.

Nevinné zvuky majú také meno, pretože môžu byť výsledkom rôznych chorôb, ktoré nesúvisia so srdcom. To znamená, že nie sú príznakom patologického stavu srdca. Zafarbenie tohto druhu hluku je mäkké, nekonzistentné, hudobné, krátke, s pomerne slabou intenzitou. Takéto zvuky oslabujú, keď sa výkon znižuje a nevykonávajú sa mimo srdca. Povaha ich zmeny nesúvisí s tónmi srdca, ale priamo závisí od polohy tela.

Pokiaľ ide o organický hluk, vyskytujú sa v dôsledku septálneho alebo ventilového defektu (čo znamená defekt interatriálnej alebo interventrikulárnej priehradky). Znak týchto zvukov možno opísať ako stabilný, tvrdý, hrubý. V intenzite sú ostré a hlasné, majú značné trvanie. Tento typ hluku sa vykonáva mimo srdca v axilárnej a medziklopovej oblasti. Po cvičení sa organický šum zosilňuje a ukladá. Tiež, na rozdiel od funkčných, sú spojené s tóny srdca a sú rovnako jasne počuť na rôznych pozíciách tela.

Systolický hluk zahŕňa rôzne typy akustických javov v oblasti srdca:

- skoré systolické šelmy;

Prečo vznikajú v srdci rôzne druhy hluku?

Ak dávate pozor na významný hluk, ktorý by mal byť vnímaný ako hrozba pre zdravie, potom treba poznamenať, že vznikajú z niekoľkých kľúčových dôvodov.

Systolický šelest v srdci môže byť spôsobený aortálnou stenózou. Touto diagnózou je potrebné pochopiť vrodené alebo získané zúženie aortálneho otvoru spojením chlopní samotného ventilu. Tento proces spôsobuje problematický normálny prietok krvi v srdci.

Aortálnu stenózu možno pripísať jednému z najčastejších srdcových defektov u dospelých. S týmto ochorením sa často vyvinie aortálna insuficiencia a mitrálna choroba. Vzhľadom na to, že aparát aorty má tendenciu kalcifikovať (keď stenóza progreduje), rast ochorenia sa zvyšuje.

Vo väčšine prípadov, keď je fixovaná aortálna stenóza fixovaná, je ľavá komora zreteľne preťažená. V tejto dobe srdce a mozog začínajú trpieť nedostatkom krvného zásobovania.

Aortálnu insuficienciu možno pripísať aj príčinám vývoja systolického šelmu. Podstata tohto ochorenia je znížená na skutočnosť, že aortálna chlopňa nie je schopná úplne sa uzavrieť. Aortálna insuficiencia sa často vyvíja na pozadí infekčnej endokarditídy. Reumatizmus (viac ako polovica prípadov), systémový lupus erythematosus, syfilis a ateroskleróza môžu ovplyvniť vývoj tohto ochorenia. V tomto prípade je výskyt tejto chyby mimoriadne zriedkavo spôsobený poranením alebo vrodenými chybami. Systolický šelest aorty môže indikovať relatívnu aortálnu insuficienciu. Tento stav môže viesť k prudkému rozšíreniu vláknitého krúžku ventilu a samotnej aorty.

Akútna mitrálna regurgitácia je ďalšou príčinou systolických šelestov. V tomto prípade hovoríme o rýchlom pohybe plynov alebo kvapalín, ku ktorým dochádza v dutých svalových orgánoch v procese ich kontrakcie. Tento pohyb má opačný normálny smer. Takáto diagnóza je vo väčšine prípadov dôsledkom dysfunkcie deliacich stien.

Systolický šelest na pľúcnej artérii naznačuje vývoj stenózy v tejto oblasti. Pri tejto chorobe vo ventile pľúcnej artérie dochádza k zúženiu traktu pravej komory. Tento typ stenózy je približne 8-12% z celkového počtu vrodených srdcových vád. Takýto hluk je vždy sprevádzaný systolickým trasom. Zvlášť výrazné ožarovanie hluku na cievach krku.

Za zmienku stojí stenóza trikuspidálnej chlopne. S týmto ochorením sa trikuspidálna chlopňa zužuje. Takéto zmeny sú najčastejšie výsledkom reumatickej horúčky. Symptómy tohto typu stenózy zahŕňajú studenú kožu, únavu, nepohodlie v pravom hornom kvadrante brucha a krku.

Príčiny systolického šelestu u detí

Práca detského srdca ovplyvňuje mnoho faktorov, ale častejšie sú nasledovné:

- Defekt medzipriestoru. Pod defektom sa rozumie absencia tkaniva predsieňového septa, ktorá vedie k vybitiu krvi. Výška reliéfu závisí od súladu komôr a veľkosti samotného defektu.

- Abnormálne vracanie pľúc do žily. Ide o nesprávnu tvorbu pľúcnych žíl. Konkrétnejšie, pľúcne žily nekomunikujú s pravou átrií, padajúc priamo do pravej predsiene. Stáva sa tak, že rastú spolu s átriom cez žily veľkého kruhu (pravá horná vena cava, nepárová žila, ľavý brachiocefalický kmeň, koronárny sínus a venózny kanál).

- Koarktácia aorty. Podľa tejto definície leží vrodená srdcová vada, pri ktorej dochádza k segmentovému zúženiu hrudnej aorty. Inými slovami, segmentový aortálny lúmen sa zmenší. Tento problém je liečený chirurgickým zákrokom. Ak sa pri tejto diagnóze neprijmú žiadne opatrenia, zúženie aorty dieťaťa sa zvýši, keď dozrie.

- Porucha medzikomorovej priehradky. Tento problém je tiež jedným z dôvodov, prečo sa systolický šelest zaznamenáva do srdca dieťaťa. Táto porucha je iná v tom, že vada sa vyvíja medzi dvoma komorami srdca - vľavo a vpravo. Takáto srdcová vada je často fixovaná v izolovanom stave, aj keď existujú prípady, keď je podobná porucha súčasťou iných srdcových defektov.

- Systolický šelest v srdci dieťaťa môže súvisieť s otvoreným artériovým defektom. Toto je krátka nádoba spájajúca pľúcnu artériu a zostupnú aortu. Potreba tohto fyziologického posunu zmizne po prvom nádychu dieťaťa, takže sa na niekoľko dní zatvára. Ale ak sa to nestane (čo je vlastne podstata defektu), potom sa krv naďalej vyhýba od veľkého kruhu krvného obehu k malému. Ak je kanál malý, potom v zásade nebude mať významný negatívny vplyv na zdravie dieťaťa. Ale keď sa musíte vysporiadať s veľkým otvoreným arteriálnym kanálom, existuje riziko vážneho preťaženia srdca. Príznaky tohto stavu sú časté dýchavičnosť. Ak je kanál veľmi veľký (9 mm alebo viac), novorodenec môže byť vo veľmi vážnom stave. V tomto prípade systolický šelest u detí nie je jediným symptómom - samotné srdce sa výrazne rozšíri. Na neutralizáciu takejto vážnej hrozby sa uplatňuje núdzová operácia.

Samostatne stojí za to dotknúť sa kategórie novorodencov. Srdce detí po narodení je ešte stále v nemocnici. Toto sa robí na elimináciu možných patológií. Ale ak bol zaznamenaný nejaký hluk, potom by ste nemali robiť negatívne predčasné závery. Faktom je, že v priemere každé tretie dieťa má určité zvuky. A nie všetky sú dôkazom nebezpečných procesov (nemajú negatívny vplyv na vývoj dieťaťa a nie sú sprevádzané porušením krvného obehu). Je to počas jeho nastavenia (krvného obehu), že funkčný hluk môže nastať u dieťaťa, ktoré tiež nepredstavuje ohrozenie zdravia. V tomto stave budú rádiografy aj elektrokardiogramy vykazovať normálny vývoj srdca u dojčiat.

Pokiaľ ide o vrodený hluk u dojčiat, sú stanovené počas prvých troch mesiacov od narodenia. Takáto diagnóza naznačuje, že počas prenatálnej tvorby srdca dieťaťa nebolo úplne vyvinuté, a preto má určité vrodené chyby. Ak je stupeň vplyvu srdcového zlyhania na vývoj dieťaťa príliš vysoký, potom sa lekári môžu rozhodnúť vykonať chirurgický zákrok na odstránenie patológie.

Vlastnosti hluku na vrchole srdca

Pri tomto type hluku sa môžu vlastnosti tohto hluku líšiť v závislosti od príčiny a miesta.

1. Akútna insuficiencia mitrálnej chlopne. V tomto prípade môže byť šum opísaný ako krátky. Zdá sa, že je skorý (protocystolický). Pomocou EchoCG možno detegovať hypokinezové zóny, akordové prerušenia, znaky bakteriálnej endokarditídy atď.

2. Chronická nedostatočnosť mitrálnej chlopne. Hluky tohto typu úplne zaberajú obdobie komorovej kontrakcie (golistystolichesky a pansystolichesky). Existuje priamy vzťah medzi veľkosťou defektu ventilu, objemom krvi vracajúcim sa defektom a povahou hluku. Systolický šelest na vrchole srdca s týmito vlastnosťami je najlepšie počuť v horizontálnej polohe. Ak defekt postupuje, v priebehu systoly dôjde k výraznej vibrácii hrudnej steny.

3. Relatívna mitrálna insuficiencia. Ak vykonávate dlhodobé vyšetrenie (rádiografia, echokardiografia), potom môžete identifikovať dilatáciu ľavej komory. Systolický šelest na vrchole v tomto prípade môže pretrvávať počas celého obdobia komorovej kontrakcie, ale bude relatívne tichý. Ak sa znížia príznaky preťaženia pri srdcovom zlyhaní a vykoná sa adekvátna liečba, zníži sa hlučnosť zvuku.

4. Dysfunkcia papilárnych svalov. Počas vyšetrenia sa často zisťujú príznaky infarktu myokardu alebo / a ischemických porúch. Takýto systolický šelest na vrchole srdca môže byť opísaný ako premenlivý. Okrem toho je charakteristické, že sa objavuje blízko konca systoly alebo v jej strednej časti.

5. Prolaps mitrálnej chlopne. Kombinácia s neskorým systolickým hlukom nie je vylúčená. Tento typ je najlepšie počuť vo vzpriamenej polohe. Takéto zvuky v závislosti od stavu pacienta sa môžu značne líšiť. Takýto systolický šelest na vrchole je charakterizovaný prejavom v strednej časti systoly (tzv. Mezosystolické kliknutie).

Hluky vľavo od hrudnej kosti (dot Botkin)

Pre tento typ hluku existuje niekoľko dôvodov:

- Porucha medzikomorovej priehradky. Zjavné chvenie hrudníka počas systoly, vľavo od hrudnej kosti. Veľkosť chyby nemá vplyv na charakteristiky hluku. Srdcový hrb sa nachádza v 100% prípadov. Zaznamenáva sa hrubý systolický šelest, ktorý zaberá celý systol a vykonáva sa vo všetkých oddeleniach. Pomocou röntgenového vyšetrenia je možné detegovať dilatáciu oblúka aorty a pľúcne upchatie.

- Vrodená stenóza pľúcnej artérie. Jedným z hlavných príznakov je symptóm mačacej purr. Pri vyšetrení je zrejmý hrb srdca (výčnelok hrudníka). Druhý tón nad pľúcnou tepnou je oslabený.

- Obštrukčná kardiomyopatia. Systolický hluk na Botkinovom bode tohto typu je priemerný a je schopný meniť svoju intenzitu v závislosti od polohy tela: ak človek stojí - zvyšuje sa v stave ležania - ustupuje.

- Tetarda Falao. Tieto zvuky sú charakterizované prítomnosťou kombinácie výboja krvi zľava do pravej komory srdca v dôsledku defektu prepážky medzi komorami a zúžením pľúcnej tepny. Tento hluk je hrubý, so systolickým jitterom fixovaným. Hluk je počuť lepšie v dolnom bode hrudnej kosti. Pomocou EKG sa môžu zaznamenať príznaky hypertrofických zmien v pravej komore. Ale pomocou röntgenových snímok na identifikáciu patológie nebude fungovať. Pri akejkoľvek záťaži sa cyanóza prejavuje.

Hluky vpravo od hrudnej kosti

V tomto mieste (II medzirebrový priestor) sú počuť aortálne poruchy. Hluky v tejto oblasti poukazujú na získané zúženie alebo vrodenú genézu.

Takýto systolický hluk má určité vlastnosti:

- najpriaznivejším miestom na jej detekciu sú 4 a 5 medzirebrových priestorov vľavo od hrudnej kosti;

- Pensystolický, intenzívny, hrubý a často škrabavý hluk;

- vykonáva sa na ľavej polovici hrudníka a dosahuje chrbát;

- v sede sa hluk zvyšuje;

- RTG vyšetrenie zaznamenáva expanziu aorty, kalcifikáciu jej ventilového aparátu a zvýšenie v ľavej komore;

- pulz má zlé plnenie a navyše je zriedkavý;

Progresia defektu vedie k expanzii ľavého arterioventrikulárneho otvoru. V tejto situácii je pravdepodobnosť počúvania dvoch rôznych zvukov. Ak bol systolický šelest vyvolaný vrodenou stenózou, bude prítomný extraexpulzný tón, ktorý je spôsobený sprievodnou aortálnou regurgitáciou.

Srdečný hluk počas tehotenstva

Počas pôrodu je možný výskyt systalického hluku. Najčastejšie majú funkčný charakter a sú spôsobené prudkým zvýšením zaťaženia srdca tehotnej ženy. Tento stav je najviac charakteristický pre tretí trimester. Ak bol hluk zaznamenaný, potom je to signál, aby sa starostlivo sledoval stav tehotnej ženy (práca s obličkami, dávkovanie záťaže, krvný tlak).

Ak sú všetky tieto požiadavky striktne splnené, potom existuje každá šanca, že tehotenstvo, ako aj pôrod, sa uskutočnia pozitívne, bez negatívnych dôsledkov na srdce.

Diagnostika hluku

Prvá vec, ktorá začína proces diagnostiky srdcových defektov je určenie absencie alebo prítomnosti srdcových šelestov. Súčasne sa auskultizácia srdca vykonáva v horizontálnej a vertikálnej polohe, po cvičení, na ľavej strane, ako aj vo výške výdychu a inhalácie. Takéto opatrenia sú potrebné na to, aby sa presne identifikoval systolický šelest v srdci, ktorého príčiny môžu byť úplne odlišné.

Ak hovoríme o poruchách mitrálnej chlopne, potom najlepším miestom na počúvanie hluku v tomto prípade je vrchol srdca. V prípade defektov aortálnej chlopne je vhodné venovať pozornosť tretiemu medzirebrovému priestoru na ľavej strane hrudnej kosti alebo druhej na pravej strane. Ak sa musíte vysporiadať s poruchami trikuspidálnej chlopne, potom je lepšie počúvať systolický šelest na spodnom okraji tela hrudnej kosti.

Čo sa týka témy charakteristík hluku, je potrebné poznamenať, že môžu mať rôzne fázy (systolický a diastolický), trvanie, variabilitu a vodivosť. Jednou z kľúčových úloh v tomto štádiu je presné určenie jedného alebo viacerých epicentrov hluku. Je tiež dôležité vziať do úvahy farbu hluku, pretože tento faktor hovorí o špecifických procesoch. Ak svetlý systolický šelest nevedie k vážnym problémom, potom hrubý, rezaný, škrabanie označuje stenózu pľúcnej aorty alebo aortálnej clony. Na druhej strane je šum fúkania zaznamenaný s infekčnou endokarditídou a mitrálnou nedostatočnosťou. Do úvahy sa berie aj objem tónov nad základňou a vrchom srdca.

Počas diagnostických udalostí je veľmi dôležité vylúčiť zvuky mimo ucha od začiatku, to znamená, že zdroj, ktorý sa nachádza mimo srdca. Vo väčšine prípadov je takýto hluk počuť pri perikarditíde. Takéto akustické javy sa však určujú len počas systoly. Výnimkou môžu byť počúvanie počas diastoly.

Na diagnostikovanie stavu srdca sa používajú rôzne technológie. Ich uplatnenie je nevyhnutné, pretože závery získané na základe získaných fyzikálnych údajov vyžadujú potvrdenie. Na dosiahnutie tohto cieľa používajú špecialisti PCG, EKG, rádiografiu srdca v troch projekciách, echokardiografiu, vrátane transesofageálnej.

Výnimkou sú prísne indikácie, používajú sa invazívne diagnostické metódy (sondy, kontrastné metódy atď.).

Určité vzorky sa používajú na meranie intenzity srdcového šumu:

- fyzická aktivita (izometrická, izotonická a ručná dynamometria);

- dýchanie (zvýšenie hluku z ľavej a pravej časti srdca pri výdychu)

- Predsieňová fibrilácia a extrasystol;

- pozičné zmeny (zdvíhanie nôh v stoji, zmena polohy tela pacienta a squatting);

- Valsalva manéver (fixácia dýchania s uzavretými ústami a nosom) atď.

Kľúčové zistenia

V prvom rade je dôležité pochopiť význam modernej diagnostiky v prítomnosti srdcových šelestov. Jeho nevyhnutnosť je vysvetlená skutočnosťou, že systolický šelest nemôže predstavovať hmatateľné zdravotné problémy, ale zároveň môže byť prejavom závažného ochorenia.

Preto každý hluk, ktorý bol zistený v srdci, musí vysvetliť kvalifikovaný lekár (je potrebné správne a presne určiť príčinu). V skutočnosti, srdcové zvuky majú vždy individuálne charakteristiky spojené s vekovými obdobiami. Akýkoľvek hluk v srdci si zaslúži pozornosť lekára. Výskyt srdcových šelestov u tehotnej ženy je dostatočným dôvodom na trvalé monitorovanie jej stavu.

Dokonca aj v neprítomnosti viditeľných srdcových problémov alebo príznakov akýchkoľvek patológií je potrebné podstúpiť pravidelné vyšetrenia. Často sa identifikácia systolického hluku vyskytuje náhodne. Periodická diagnostika je teda schopná určiť prítomnosť patológie v štádiu, keď je možná účinná liečba.

Príčiny zvukových javov v srdci

Aby sa presnejšie určilo, čo spôsobilo zosilnený zvuk u konkrétneho pacienta, je potrebné podrobiť sa ďalším testom a identifikovať príčinu šumu v srdci.

Fyziologické príčiny

1. Non-srdcový hluk je spôsobený poruchami neurohumorálnej regulácie srdcovej aktivity, napríklad zvýšením alebo znížením tónu nervu vagus, ktorý sprevádza stav, ako je vegetatívne-vaskulárna dystónia, ako aj počas obdobia rýchleho rastu u detí a adolescentov.
2. Hluk spôsobený intrakardiálnymi príčinami často indikuje u detí a dospelých malé abnormality vo vývoji srdca. Nejde o choroby, ale o znaky štruktúry srdca, ktoré vznikajú počas obdobia vnútromaternicového vývoja. Z nich vyžarujú prolaps mitrálnej chlopne, ďalšie alebo abnormálne umiestnené akordy ľavej komory a otvorené oválne okno medzi predsieňami. Napríklad u dospelých môže byť základom pre hluk v srdci to, že nemal oválne okno zarastené od detstva, ale toto je dosť zriedkavé. V tomto prípade však systolický šelest môže sprevádzať osobu počas celého života. Často takýto zvukový jav začína prejavovať prolaps mitrálnej chlopne u žien počas tehotenstva.
3. Fyziologický hluk môže byť tiež spôsobený anatomickými znakmi veľkých priedušiek, ktoré sa nachádzajú v blízkosti aorty a pľúcnej artérie a môžu jednoducho „stlačiť“ tieto cievy miernym porušením prietoku krvi cez ich ventily.

Fyziologický hluk môže byť spôsobený anatomickými vlastnosťami.

1. Poruchy výmeny, napríklad s anémiou (pokles hemoglobínu v krvi), sa telo snaží kompenzovať nedostatok kyslíka prenášaného hemoglobínom, a preto zvyšuje srdcovú frekvenciu a urýchľuje prietok krvi v srdci a krvných cievach. Rýchly prietok krvi normálnymi ventilmi je určite spojený s turbulenciou a turbulenciou prietoku krvi, čo spôsobuje vznik systolického hluku. Najčastejšie je počuť na vrchole srdca (v piatom medzirebrovom priestore vľavo pod bradavkou, ktorý zodpovedá bodu počúvania mitrálnej chlopne).
2. Zmeny viskozity krvi a zvýšená srdcová frekvencia počas tyreotoxikózy (nadbytok hormónov štítnej žľazy) alebo počas horúčky sú tiež sprevádzané výskytom fyziologického hluku.
3. Dlhotrvajúce preťaženie, psychické aj psychické, a fyzické, môže prispieť k dočasnej zmene v práci komôr a vzniku hluku.
4. Jednou z najčastejších príčin zvukových javov je tehotenstvo, počas ktorého sa v tele matky objavuje zvýšenie cirkulujúcej krvi pre optimálne prekrvenie tela plodu. V tomto ohľade sa počas tehotenstva vyskytujú aj zmeny v intrakardiálnom prietoku krvi pri počúvaní systolického hluku. Lekár by však mal byť opatrný, ak je u tehotnej ženy hluk, ako keby pacient nebol predtým vyšetrený na srdcové ochorenia, zvukové javy v srdci môžu naznačovať prítomnosť niektorých závažných ochorení.
5. Srdcové defekty. Ide o skupinu vrodených a získaných chorôb srdca a veľkých ciev, charakterizovaných porušením ich normálnej anatómie a zničením normálnej štruktúry srdcových chlopní. Tieto zahŕňajú lézie pľúcnej chlopne (na výstupe pľúcneho trupu z pravej komory), aortu (na výstupe z aorty z ľavej komory), mitrálnu (medzi ľavou predsieňou a komorou) a trikuspidálnu (alebo trikuspidálnu, medzi pravou predsieňou a komorou) ventily, Porážka každého z nich môže byť vo forme stenózy, nedostatočnosti alebo ich súčasnej kombinácie. Stenóza sa vyznačuje zúžením ventilového krúžku a ťažkosťami pri prenose krvi cez neho. Zlyhanie je spôsobené neúplným uzatvorením listov chlopne a vrátením časti krvi späť do predsiene alebo komory. Najčastejšou príčinou malformácií je akútna reumatická horúčka s poškodením endokardu v dôsledku streptokokovej infekcie, napríklad bolesť hrdla alebo šarlach. Hluky sú charakterizované hrubými zvukmi a nazývajú sa napríklad hrubý systolický šelest nad aortálnou chlopňou počas stenózy aortálnej chlopne.

Hlasné zvuky sú znakom silného srdca v zlozvykoch.

1. Často od lekára môžete počuť, že pacient počul hlasnejšie a dlhšie trvajúce srdcové šumenie ako predtým. Ak lekár povie pacientovi, že jeho srdcový hluk sa počas liečby alebo pobytu v sanatóriu zvýšil, nemali by ste sa báť, pretože toto je priaznivé znamenie - hlasné zvuky sú indikátorom silného srdca v prípade porúch. Naopak, oslabenie hluku spôsobeného zverom môže naznačovať zvýšenie cirkulačného zlyhania a zhoršenie kontraktilnej aktivity myokardu.
2. Kardiomyopatia - expanzia dutiny srdcových komôr alebo hypertrofia (zahusťovanie) myokardu v dôsledku predĺženého toxického účinku na myokard hormonov štítnej žľazy alebo nadobličiek, dlhotrvajúca arteriálna hypertenzia, myokarditída (zápal svalového tkaniva srdca). Napríklad systolický hluk na mieste počúvania aortálnej chlopne je sprevádzaný hypertrofickou kardiomyopatiou s obštrukciou výtokového traktu ľavej komory.
3. Reumatická a bakteriálna endokarditída - zápal vnútornej výstelky srdca (endokard) a rast bakteriálnych vegetácií na srdcových chlopniach. Hluk môže byť systolický a diastolický.
4. Akútna perikarditída - zápal listov perikardu, ktorý obklopuje srdce vonku, je sprevádzaný trojzložkovým perikardiálnym trením.

Patologické príčiny

1. Srdcové defekty. Ide o skupinu vrodených a získaných chorôb srdca a veľkých ciev, charakterizovaných porušením ich normálnej anatómie a zničením normálnej štruktúry srdcových chlopní. Tieto zahŕňajú lézie pľúcnej chlopne (na výstupe pľúcneho trupu z pravej komory), aortu (na výstupe z aorty z ľavej komory), mitrálnu (medzi ľavou predsieňou a komorou) a trikuspidálnu (alebo trikuspidálnu, medzi pravou predsieňou a komorou) ventily, Porážka každého z nich môže byť vo forme stenózy, nedostatočnosti alebo ich súčasnej kombinácie. Stenóza sa vyznačuje zúžením ventilového krúžku a ťažkosťami pri prenose krvi cez neho. Zlyhanie je spôsobené neúplným uzatvorením listov chlopne a vrátením časti krvi späť do predsiene alebo komory. Najčastejšou príčinou malformácií je akútna reumatická horúčka s poškodením endokardu v dôsledku streptokokovej infekcie, napríklad bolesť hrdla alebo šarlach. Hluky sú charakterizované hrubými zvukmi a nazývajú sa napríklad hrubý systolický šelest nad aortálnou chlopňou počas stenózy aortálnej chlopne.
2. Často od lekára môžete počuť, že pacient počul hlasnejšie a dlhšie trvajúce srdcové šumenie ako predtým. Ak lekár povie pacientovi, že jeho srdcový hluk sa počas liečby alebo pobytu v sanatóriu zvýšil, nemali by ste sa báť, pretože toto je priaznivé znamenie - hlasné zvuky sú indikátorom silného srdca v prípade porúch. Naopak, oslabenie hluku spôsobeného zverom môže naznačovať zvýšenie cirkulačného zlyhania a zhoršenie kontraktilnej aktivity myokardu.
3. Kardiomyopatia - expanzia dutiny srdcových komôr alebo hypertrofia (zahusťovanie) myokardu v dôsledku predĺženého toxického účinku na myokard hormonov štítnej žľazy alebo nadobličiek, dlhotrvajúca arteriálna hypertenzia, myokarditída (zápal svalového tkaniva srdca). Napríklad systolický hluk na mieste počúvania aortálnej chlopne je sprevádzaný hypertrofickou kardiomyopatiou s obštrukciou výtokového traktu ľavej komory.
4. Reumatická a bakteriálna endokarditída - zápal vnútornej výstelky srdca (endokard) a rast bakteriálnych vegetácií na srdcových chlopniach. Hluk môže byť systolický a diastolický.
5. Akútna perikarditída - zápal listov perikardu, ktorý obklopuje srdce vonku, je sprevádzaný trojzložkovým perikardiálnym trením.

Expanzia dutiny srdcových komôr alebo hypertrofia (zahusťovanie) myokardu

príznaky

Fyziologické srdcové šelesty sa môžu kombinovať so symptómami, ako sú:

• slabosť, bledosť kože, únava s anémiou;
• nadmerná podráždenosť, rýchly úbytok hmotnosti, chvenie končatín s tyreotoxikózou;
• dušnosť po námahe a ľahu, opuch dolných končatín, rýchly tep srdca v neskorom tehotenstve;
• pocit rýchlej srdcovej činnosti po cvičení s ďalšími akordmi v komore;
• závraty, únava, zmeny nálady vegetatívnej vaskulárnej dystónie atď.

Abnormálne srdcové zvuky sú sprevádzané poruchami srdcového rytmu, dýchavičnosťou počas cvičenia alebo v pokoji, epizódami nočného dusenia (záchvaty astmy), edémom dolných končatín, závratmi a stratou vedomia, bolesťou v srdci a za hrudnou kosťou.

Je dôležité - ak si pacient všimol podobné príznaky u seba, mal by sa čo najskôr poradiť s lekárom, pretože príčinou vyššie uvedených príznakov môže byť iba lekárske vyšetrenie a ďalšie vyšetrenie.

diagnostika

Ak terapeut alebo iný lekár počul ďalšie zvuky od pacienta, keď ventily pracujú, odkáže ho na konzultáciu s kardiológom. Kardiológ pri prvom vyšetrení môže naznačiť, že hluk je vysvetlený v konkrétnom prípade, ale napriek tomu určí akúkoľvek z ďalších diagnostických metód. Čo presne, lekár rozhodne individuálne pre každého pacienta.

Hlasné zvuky sú znakom silného srdca v zlozvykoch.

Počas tehotenstva by mala byť každá žena aspoň raz vyšetrená terapeutom, aby sa určil stav jej kardiovaskulárneho systému. Ak sa zistí srdcový šelest alebo okrem toho je podozrenie na srdcovú vadu, okamžite vyhľadajte kardiológa, ktorý spolu s vedúcim gynekológom tehotenstva rozhodne o ďalšej taktike.

Na určenie charakteru hluku, auskultizácia (počúvanie stetoskopu) srdca, ktorá poskytuje veľmi významné informácie, zostáva súčasnou diagnostickou metódou. Takže z fyziologických dôvodov pre hluk bude mať mäkký, nie veľmi zvukový charakter a s organickým poškodením chlopní je počuť hrubý alebo fúkavý systolický alebo diastolický hluk. V závislosti od bodu na hrudníku, v ktorom lekár počuje patologické zvuky, možno predpokladať, ktorý z ventilov je zničený:

• projekcia mitrálnej chlopne - v piatom medzirebrovom priestore naľavo od hrudnej kosti, na vrchole srdca;
• trikuspidálna - nad xiphoidným procesom hrudnej kosti v najspodnejšej časti hrudnej kosti;
• aortálna chlopňa - v druhom medzirebrovom priestore vpravo od hrudnej kosti;
• pľúcny ventil - v druhom medzirebrovom priestore na ľavej strane hrudnej kosti.

Z ďalších metód je možné priradiť nasledovné:

• kompletný krvný obraz - na stanovenie hladiny hemoglobínu, hladiny leukocytov počas horúčky;
• biochemický krvný test - na stanovenie výkonnosti pečene a obličiek so zlyhaním obehu a stázou krvi vo vnútorných orgánoch;
• krvný test na hormóny štítnej žľazy a nadobličiek, reumatické testy (na podozrenie na reumatizmus).

Približne údaje získané počas PCG

• Ultrazvuk srdca - "zlatý štandard" pri vyšetrení pacienta so srdcovým šelestom. Umožňuje získať údaje o anatomickej štruktúre a poruchách prietoku krvi v srdcových komorách, ak existujú, ako aj o stanovení systolickej dysfunkcie pri zlyhaní srdca. Táto metóda by sa mala uprednostniť u každého pacienta, a to u dieťaťa aj u dospelých so srdcovým šelestom.
• fonokardiografia (PCG) - amplifikácia a registrácia zvukov v srdci pomocou špeciálneho zariadenia,
• Podľa elektrokardiogramu možno tiež predpokladať, či v práci srdca existuje hrubé porušenie alebo dôvod, ktorý so sebou prináša šelest v srdci, leží v iných štátoch.

liečba

Konkrétny typ liečby je určený striktne podľa indikácií a len po vymenovaní špecialistu. Napríklad pri anémii je dôležité začať užívať doplnky železa čo najskôr a systolický šelest, ktorý s tým súvisí, ako sa hemoglobín obnovuje, zmizne.

Keď sú orgány s endokrinným systémom poškodené, korekciu metabolických porúch vykonáva endokrinológ s pomocou liekov alebo chirurgickej liečby, napríklad odstránenie zväčšenej časti štítnej žľazy (goiter) alebo nádorov nadobličiek (feochromocytóm).

Ak je prítomnosť systolického hluku spôsobená malými abnormalitami srdca bez klinických prejavov, spravidla nie je potrebné užívať žiadne lieky, pravidelné vyšetrenie kardiológa a echokardiografie (srdcový ultrazvuk) je dostačujúce raz ročne alebo častejšie podľa indikácií. V prípade tehotenstva v neprítomnosti závažných ochorení sa práca srdca vráti do normálu po pôrode.

Je dôležité začať liečbu organických lézií srdca od okamihu, keď sa vykoná presná diagnóza. Lekár Vám predpíše potrebné lieky a pre srdcové chyby môže byť nutná operácia.

Na záver treba poznamenať, že srdcový hluk nie je vždy spôsobený vážnou chorobou. Napriek tomu by ste mali byť vyšetrení včas, aby sa takáto choroba vylúčila, alebo ak sa zistí, aby sa okamžite začala liečba.

1 Tuk-tuk alebo srdcové tóny

Ak sa pýtate, ako bije srdce, okamžite si predstavte rytmické, rovnomerné poklepanie po určitom časovom období: „ťuknite na kohútik“, „ťuknite na kohútik“. Tu sú - srdcové tóny. Sú to krátke, jasné zvuky, sú mierou dobre koordinovanej práce pracovného srdca. Prvé a druhé tóny sú trvalé, tretí a štvrtý tón sú trvalé, v srdci môžu byť aj ďalšie tóny. Tretí, štvrtý, dodatočný tón bude vypočutý skúseným lekárom. Budeme s vami analyzovať, ako sa tvoria prvé a druhé zvuky srdca.

Prvý tón je zvukový jav, ktorý sa objavuje v komorovej systole, keď sa spätný prietok krvi do predsiení stretáva s uzavretými ventilmi v ceste - mitrálnou a trikuspidálnou. Krv zasiahne uzavreté ventily a vytvára zvukový efekt. Okrem toho, svalové oscilácie stien komôr, počiatočné časti veľkých srdcových ciev, hrajú úlohu pri tvorbe prvého tónu.

Druhý tón je tvorený zvukom v dôsledku pôsobenia krvi na semi-pľúcne chlopne aorty a pľúcneho trupu počas relaxácie komôr. Zvukový šum môže byť počuť ako v intervale medzi tónmi, teda pred alebo za nimi. Je dôležité byť schopný odlíšiť prvý tón od druhého, orientovať sa v nekonštantných a komplementárnych farbách, aby sa správne klasifikovali zvuky v srdci, z ktorých je veľa.

2 Ako správne počuť šelest srdca?

Metóda počúvania zvukov srdca sa nazýva auskultácia. Lekár počúva srdce so špeciálnym zariadením so stetoskopom v auskultačných bodoch. Toto sú miesta, kde lekár dôsledne aplikuje membránu zariadenia, odrážajú priemet hlavných ventilov. Pre najschopnejšie počúvanie musí lekár dodržiavať nasledujúce pravidlá:

1. Preskúmať a počúvať srdce v polohe pacienta, ležať aj stáť;
2. Ak lekár navrhne hluk mitrálnej chlopne, pacient by mal byť požiadaný, aby zaujal určitú pozíciu na ľavej strane. Vrchol srdca je teda umiestnený čo najbližšie k hrudníku a je ľahšie ho počúvať;
3. Ak je podozrenie na patológiu aortálnych chlopní, pacient by mal byť umiestnený na pravej strane, alebo by mal stáť s rukami prekríženými na hlave;
4. Ak sa ozve zvuk charakteristický pre poškodenie trikuspidálnej chlopne, je lepšie ho študovať, keď sa pacient nachádza na pravej strane alebo na chrbte s nohami zdvihnutými;
5. Ak chcete počúvať zvuky srdca, zvuky dýchania nie sú brzdené, lekár vás požiada, aby ste po štandardnej inhalácii zadržali dych na krátky čas;
6. Pre podrobnejšiu štúdiu je možné vykonať nasledujúce testy: s fyzickou záťažou, s použitím špeciálnych liekov, Valsalva manéver a ďalšie.

3 Je navždy hluk = choroba srdca?

Je potrebné pripomenúť, že existujú srdcové šelesty, ktoré nie sú priamo spojené so srdcovými chorobami. Ako je to však možné? Je vaše srdce zdravé? Áno. Toto je funkčný hluk. Ich pôvod je spôsobený prítomnosťou iných príčin v tele. Vyskytnúť sa, keď:

1. Chudokrvnosť. Zdá sa, že krv sa riedi a podľa zákonov fyziky sa zrýchľuje intrakardiálny prietok krvi.
2. Horúčka, tyreotoxikóza (ochorenie štítnej žľazy), nervová agitácia, fyzické preťaženie. Za týchto podmienok dochádza k funkčne podobným hemodynamickým poruchám - prietok krvi cievami sa zrýchľuje, čo vedie k funkčným hemodynamickým javom podľa zákonov fyziky.
3. Zmeny v srdcových chlopniach, napriek tomu, že nie sú poškodené chlopne: rozťahovanie prsteňa, dysfunkcia papilárnych svalov sú svalové funkčné zvuky.
4. Určité vekové obdobia u detí: u novorodencov a dojčiat v dôsledku reštrukturalizácie obehového systému ako miery adaptácie na život mimo maternice matky, u adolescentov počas puberty a intenzívneho rastu. Počas týchto období života detí je potrebné pozorné dynamické pozorovanie s využitím inštrumentálnych metód vyšetrenia.
5. Tehotenstvo. Telo ženy počas tehotenstva má zvýšený stres, najmä kardiovaskulárny systém: objem cirkulujúcej krvi sa zvyšuje, zvyšuje sa prietok krvi a zvyšuje sa tlak na chlopne. To môže vyvolať funkčný systolický šelest na vrchole srdca. Zvyčajne po pôrode, keď telo preberá obvyklú "pred-tehotnú" formu, tieto zvukové javy zmiznú.

Funkčné zvuky nie sú sprevádzané významnými poruchami krvného obehu, ktoré môžu nepriaznivo ovplyvniť fungovanie srdca a vnútorných orgánov a samy o sebe nie je možné liečiť, skôr potrebujú na liečbu základného ochorenia, ak je diagnostikovaná.

4 Patologické zmeny

Keď sú priamo ovplyvnené štruktúry srdca alebo sa tvoria srdcové chyby, dochádza k organickému intrakardiálnemu hluku. Môžu sa vyskytnúť, keď:

• patologické zmeny srdcového aparátu chlopne (stenóza, insuficiencia), t
• vrodené a získané vady.

Organické srdcové zvuky sú systolické (s napätím srdca), diastolické (charakteristické pre relaxáciu srdca), systolicko-diastolické. Medzi zvuky srdca I a II je počuť systolický šelest. Najčastejšie sa systolické šelmy v srdci nachádzajú s nedostatočnosťou mitrálnej, trikuspidálnej chlopne, aortálnej stenózy srdcových chlopní, zúžením lúmenu pľúcnej artérie. Diastolický hluk (počuteľný medzi tónom II a tónom I nasledujúceho srdcového cyklu) je charakteristický pre mitrálnu stenózu, zúženie 3-krídlového ventilu, dilatáciu ventilov aorty a pľúcnych tepien.

Základný organický hluk je dobre študovaný. Je lepšie počúvať hluk v systole, keď pacient leží, a diastole, keď náklady. Keď človek stojí, počas diastoly sa ventily nezatvárajú a krv ako keby letí z výšky - vodivosť zvuku sa stáva silnejšou. Všetky tieto a mnohé ďalšie nuansy, zvláštnosti, rozdiely musí lekár poznať pre správnu diagnózu. Koniec koncov, chyba v diagnóze je dobre stojí za to: zdravie pacienta, a to ako fyzické a duševné.

5Vonkajšie zvuky

Tam sú zvuky, ktoré sú počuť v projekcii srdca, ale sú extracardiac alebo extracardiac. Jedným z nich je šum perikardiálneho trenia (so zápalovým mechanizmom vonkajšej výstelky srdca alebo poškodením nádoru na listoch). Má svoje vlastné charakteristiky, ktoré umožňujú odlíšiť sa od ostatných:

• nie je jasné spojenie so systolou alebo diastolou,
• zvyšuje s pacientom nakláňaním alebo stláčaním membrány,
• nikdy neurobil.

6 Asistenti v diagnostike

Akýkoľvek hluk, ktorý počuje ucho ucha, vyžaduje podrobnú diagnostiku a identifikáciu príčiny. V tomto vynikajúcom asistentovi je dnes univerzálna, cenovo dostupná a populárna metóda - echokardiografia. Vďaka tejto výskumnej metóde podporovanej Dopplerovou sonografiou je možné diagnostikovať stav chlopní, srdcových komôr, zistiť prítomnosť reverzného prietoku krvi alebo regurgitácie, potvrdiť alebo vyvrátiť predpoklady lekára.

7 Ako odstrániť?

Hluk je symptóm. Či to vyžaduje elimináciu alebo dynamické pozorovanie závisí od výsledkov prieskumu. Ak sa počas diagnózy zistí, že príčina je funkčná - anémia, tyreotoxikóza, horúčka, v tomto prípade bude lekár liečiť základné ochorenie: obnovenie hemoglobínu, hormónov štítnej žľazy, teplota na úroveň normy. Výsledkom riadne vykonanej liečby bude normalizácia vyššie uvedených parametrov a na tomto pozadí odstránenie hluku.

Ak je príčina závažnejšia, súvisí s patológiou srdca, detekciou defektov alebo významného organického poškodenia, lekári určujú indikácie pre chirurgickú liečbu alebo produkujú konzervatívnu liečbu s následným sledovaním stavu pacienta v čase. Liečba každej choroby, ktorá viedla k auskultúrnym počuteľným zmenám v srdci vo forme zvukov, je individuálne posudzovaná lekármi s prihliadnutím na konkrétny prípad.

Normálne zvuky srdca vydávajú akustický dojem jedného krátkeho zvuku. Patológia vytvára podmienky pre opakované viacnásobné výkyvy - pre výskyt šumu, ktorý je vnímaný ako zvuky rôznych farieb. Hlavným mechanizmom tvorby hluku je prechod krvi cez zúžený otvor. Zvýšenie rýchlosti prietoku krvi prispieva k tvorbe hluku, rýchlosť prietoku krvi závisí od zvýšenia vzrušivosti a posilnenia srdca. Čím užšia je diera, cez ktorú prechádza krv, tým väčší je hluk, ale s veľmi silným zúžením, keď prietok krvi prudko klesá, hluk niekedy zmizne. Hluk sa zvyšuje so silou kontrakcií a oslabuje s klesajúcim. Zrýchlenie krvného toku je tiež spojené so znížením viskozity krvi (anémia). Typy hluku Hluky sú rozdelené na organické a funkčné. Organický hluk je spojený s patologickými zmenami v srdci (mení sa ventilový aparát: klapky, šľachové vlákna, kapilárne svaly), mení sa veľkosť otvorov. Príčinou môže byť stenóza otvoru, čo sťažuje priechod ďalšej časti krvi; nedostatočnosť chlopne, keď ventilové zariadenie nemôže úplne zatvoriť otvor, aby sa zabránilo spätnému toku krvi. Pravdepodobnejšie dochádza k organickému hluku pri chlopňových defektoch a vrodených srdcových vadách. Funkčný hluk sa pozoruje najmä pri anémii, neuróze, infekčných ochoreniach, tyreotoxikóze. Príčinou hluku je zrýchlenie prietoku krvi (anémia, nervové vzrušenie, tyreotoxikóza) alebo nedostatočná inervácia alebo kŕmenie svalových vlákien alebo kapilárnych svalov srdca, takže ventil nie je schopný tesne uzavrieť príslušný otvor. Funkčný hluk sa líši od organického jeho lokalizáciou (stanovenej na pľúcnej artérii, vrchole srdca); sú kratšie; závisia od psycho-emocionálneho stavu a fyzickej aktivity; zvyčajne zosilnené v horizontálnej polohe; pri počúvaní sú jemní, fúkaní, slabí; majú valivý charakter (pokles so zlepšením štátu). V čase výskytu hluku v období systoly alebo v období diastoly rozlišovať medzi systolickým a diastolickým šelestom. Systolický šelest je počuť s prevažnou väčšinou funkčného hluku; v prípade nedostatočnosti mitrálnej a trikuspidálnej chlopne; so stenózou úst aorty; so stenózou úst pľúcnej artérie; s aterosklerotickou léziou stien a aneuryzmou aorty; s otvoreným medzikomorovým otvorom. Systolický šelest sa objavuje v prvej malej pauze a korešponduje s komorovou systolou, zatiaľ čo I tón je často neprítomný, ale môže pretrvávať. Pri nedostatočnosti aortálnej chlopne je počuť diastolický šelest; nedostatočnosť pľúcnej chlopne; neuzavretie kanálového kanála; so stenózou ľavého atrioventrikulárneho otvoru. Diastolický šelest sa objavuje v druhej veľkej pauze a zodpovedá komorovej diastole.

Hluk vznikajúci na samom začiatku diastoly sa nazýva protodiastolický (vyskytuje sa pri nedostatočnosti chlopní; ľavá atrioventrikulárna stenóza, nie štiepenie botanálneho kanála). Presystolický šum je hluk, ktorý sa vyskytuje na konci diastoly (mitrálna stenóza). Hluk zaberajúci len stred diastoly sa nazýva mesodiastolický. Diastolický šelest, auskultačný objavený na aorte, umožňuje hovoriť s dôverou o nedostatočnosti aortálnych chlopní; Presystolický šelest na vrchole prakticky umožňuje diagnostikovať stenózu ventrikulárneho otvoru ľavej predsiene. Na rozdiel od diastolického šumu, systolický má menej dôležitú diagnostickú hodnotu. Napríklad, keď počúvate systolický hluk na vrchole, možno ho vysvetliť organickým alebo svalovým zlyhaním, ako aj funkčnými zmenami. Hluky sú počuť v klasických miestach určujúcich tóny, ako aj v určitej vzdialenosti od nich, pozdĺž cesty prietoku krvi. Hluk nedostatočnosti aortálnej chlopne sa vykonáva do komory, vľavo a dole, lepšie počuť na ľavom okraji hrudnej kosti na úrovni III kostnej chrupavky (64). Keď stenóza úst aorta hluku prechádza do karotickej artérie, v jugulárnej fosse. Pri reumatickej endokarditíde sa v počiatočných štádiách postihnutia aortálnej chlopne stanovuje šum na ľavom okraji hrudnej kosti v treťom alebo štvrtom medzirebrovom priestore. Pri nedostatočnosti mitrálnej chlopne sa hluk vedie do druhého medzirebrového priestoru alebo doľava do axilárnej dutiny. Presystolický šelest v mitrálnej stenóze sa určuje na vrchole srdca, pričom zaberá veľmi malý priestor. Sila hluku závisí od rýchlosti prietoku krvi vytvoreného samotným srdcom a od úzkosti otvoru. V niektorých prípadoch - s veľmi veľkým alebo veľmi malým zúžením otvoru - sa hluk stáva veľmi slabým a nie je počuteľný. V diagnostických termínoch má variabilita výkonu šumu v čase hodnotu. Takže pri endokarditíde môžu nové usadeniny alebo poškodenie ventilu zvýšiť hluk, čo je zlé znamenie. V iných prípadoch zvýšenie hluku závisí od zvýšenia sily srdcového svalu a je indikátorom zlepšenia. Pochopenie zmeny hluku v priebehu času umožňuje klinickým a laboratórnym údajom. Povaha hluku je mäkká, fúka a hrubá, rezaná, škrabaná, atď. Hrubá, spravidla organický hluk. Mäkká, fúka - organická aj funkčná. Výška a povaha hluku je zriedka praktického významu.

Je to hluk, ktorý je počuť po prvom tóne a objavil sa v dôsledku skutočnosti, že pri komorovej kontrakcii sa z neho vytlačí krv, zúžený otvor sa vyskytuje súčasne s 1 tónom alebo krátko po ňom. ako keby systolický hluk blokoval prvý tón v jeho identifikácii, znamenie, že hluk je rovnaký ako 1 tón s apikálnym impulzom, mu pomáha palpovať a pulzovať na karotických artériách.

Väčšina systolických šelestov je počuť nad srdcom, najmä nad pľúcnou artériou a aortou, a sú dôsledkom anémie tachykardie pri hypotéze, vysoká teplota je náhodný náhodný hluk, len na základe systolického šelmu nie je možné diagnostikovať s-srdce, je dôležité rozlišovať náhodné zvuky od patologického hluku. prvé sú zvyčajne mäkšie a sú počuť na základe srdca, a časť na celom povrchu srdca, systolický hluk na vrchole je vedený v smere ľavej axilárnej dutiny a smerom k miestu sluchu Regnitonácia aortálnej chlopne ľavého venózneho otvoru je príčinou nedostatočnosti 2-krídlového ventilu, ktorý je spôsobený endokarditídou, expanziou kardiosklerózy, aortálnou insuficienciou a pri skutočnej nedostatočnosti 2-krídlového ventilu je pozorované oslabenie 1. tónu. zosilnený druhý tón nad pľúcnou artériou, často systolický hluk, ktorý vydáva nahlas, začína oslabeným 1. tónom a pokračuje počas celej systoly.

Hluk počúvajúci vľavo od hrudnej kosti v medzikomorovom priestore 3-4 sa vyskytuje počas srdcového infarktu a je známkou perforácie prepážky, podobný hluk sa pozoruje pri vrodenom defektu medzikomorovej priehradky na tvári.

Hluk počuť cez aortu a uskutočňovaný v smere ramena hrdla krku je charakteristický pre stenózu aorty, ak je významná stenóza, druhý tón nemusí byť počutý alebo počúvaný, ale bude oneskorený Pre túto léziu je vždy pauza s koncom šumu a druhým tónom.

Koarktácia aorty tiež spôsobuje systolický výtok šelestu v neskorom období systoly, najlepšie je počuť na zadnej strane lopatiek.

MB systolický hluk je tiež spôsobený stenózou pľúcnej artérie v tomto prípade, je počuť, kým sa neobjaví druhý tón.

Pri preťažení pJ dochádza k relatívnej stenóze pľúcnej artérie, ktorá je počutá v 3 interkostálnom priestore pozdĺž ľavého okraja hrudnej kosti, systolický šelest nad počúvaním pľúcnej tepny nie je patologickým znakom, najmä v mladom veku.

Systolický šelest na pravom okraji hrudnej kosti sa môže vyskytnúť, ak dôjde k 3-násobnému zlyhaniu klapky, keď je nedostatočný, pozoruje sa pozitívny venózny pulz a veľká pulzujúca pečeň.

Tetra phallus sa vyznačuje intenzívnym systolickým šelestom, ktorý počúva takmer celý povrch srdca, zatiaľ čo druhý tón je veľmi slabý alebo nepočuť.

Hudobný hluk systolického charakteru sa vyskytuje počas sklerotického zúženia aortálneho otvoru alebo sklerotickej zmeny mitrálnej chlopne, menej často, keď je aneuryzma aorty rozrezaná.

Získané a vrodené srdcové vady. Klinicko - fyzikálne pokyny.

Mitrálna stenóza (m / s LV a LP) otvorov: príznaky pľúcnej hypertenzie (až do pľúcneho edému), hypertrofia pravej komory. Palpácia - „mačacie purring“ (diastolické kvasinky), pulz na ľavej strane> pulz vpravo. Auskultácia - prepelica rytmu (tlieskanie 1. tón + otvorenie kliknutia mitrálnej chlopne + zosilnený 2. tón), diastolický šelest v mieste mitrálnej chlopne, diastolický šelest v pľúcnej artérii.

Nedostatok mitrálnej chlopne: príznaky pľúcnej hypertenzie, hypertrofia pravej komory. Auskultativno - oslabený 1. tón, rozdelenie 2. patologického 3. tónu, akcent druhého tónu nad pľúcnym trupom je možný. Systolický šelest na vrchole.

Aortálna stenóza: príznaky hypertrofie ľavej komory, ľavej predsiene, kongescie v malom kruhu (ortopnoe, pľúcny edém, srdcová astma). Auskultačný - oslabený 2. tón, rozdelenie 2. tónu, „poškriabanie“ systolického hluku, kliknutie tryskového zásahu na stenu aorty.

Nedostatok aortálnej chlopne: fyzicky - „tanečná karotída“, S. de Musse, kapilárny pulz, pulzácia žiakov a mäkké podnebie. Auskultativno - kanónový tón (Traube) na femorálnej artérii, systolický šelest na femorálnej artérii, oslabený alebo zosilnený (možno týmto spôsobom a to) 1. tón, diastolický šelest, Austinov-Flintov middynamický (presistolický) šum.

DSMF: 3 stupne: 4-5 mm, 6-20 mm,> 20 mm. Príznaky - oneskorenie vývoja, kongescia v ICC, časté pľúcne infekcie, dýchavičnosť, zväčšená pečeň, edém (zvyčajne končatiny), ortopnea. Auskultácia - systolický šelest na ľavej strane hrudnej kosti.

DMPP: prietok krvi je vždy zľava doprava. Auskultácia - štiepenie 2. tónu, systolický šelest na pľúcnej artérii.

Botallov kanál (m / u pľúcnej tepny a aorty): sistolodiastolický "strojový" hluk.