Čo ohrozuje stenózu pľúcnej tepny?

Dátum uverejnenia článku: 09/11/2018

Dátum aktualizácie článku: 09/11/2018

Autor článku: Dmitrieva Julia - praktický kardiológ

Pľúcna stenóza je srdcové ochorenie vrodenej alebo získanej etiológie, v dôsledku čoho má pacient zúženie lúmenu pľúcneho kmeňa, ktorý je faktorom vo vývoji porúch obehového systému.

Aby ste pochopili nebezpečenstvo patológie, musíte mať predstavu o jej príčinách, klinickom obraze, diagnostických metódach, ako aj o liečbe a prognóze ochorenia.

Druhy a príčiny

Na základe úrovne porúch cirkulácie lekári rozdelia defekt na štyri typy:

1. Subvalvulárny typ stenózy, 5% z celkového počtu. Keď sa pozorujú lievikovité zmeny odchádzajúcich štruktúr pravej komory v dôsledku abnormálneho rastu svalových a vláknitých vlákien.
2. Supravalvulárna stenóza sa pozorovala u 5-10% pacientov. Toto je zaostávanie alebo lézia stien tepny.
3. Valvulárna forma stenózy. Rozvíja sa v 85% prípadov. Toto je stav, pri ktorom klapky zahusťujú, deformujú a bránia prietoku krvi.
4. Kombinovaná forma. Je charakterizovaná kombináciou dvoch alebo viacerých typov stenózy s rozvojom závažných klinických symptómov.

Pre praktickosť sa používa klasifikácia, ktorá je založená na gradiente tlaku medzi artériou a dutinou pravej komory, ako aj systolickým krvným tlakom v nej:

1. Prvé štádium stenózy je mierne zúženie. Indikátory tlakového spádu a hladiny systolického tlaku sú v rozmedzí 20-30 mm Hg. Art. a 60 mm Hg. Art. resp.
2. Druhou fázou patológie je výrazná stenóza arteriálneho lúmenu. Úroveň gradientu je 30-80 mm Hg. A indikátor systolického tlaku - 60-100 mm Hg. Art.
3. Tretia fáza ochorenia je výrazná stenóza. Úroveň gradientu tlaku je viac ako 80 mm Hg. A rýchlosť systolického tlaku viac ako 100 mm Hg. Art.
4. Vo štvrtej fáze ochorenia sa vyvíjajú dekompenzačné procesy. V tomto prípade je pozorovaný pokles gradientu a úroveň systolického tlaku v dôsledku vývoja kontraktilného typu insuficiencie.

Vrodená vada

Medzi etiologickými faktormi CHD u novorodencov rozlišujú lekári:

• nepriaznivé podmienky života a práce žien počas tehotenstva, ktoré ovplyvňujú zdravie plodu;
• prítomnosť genetickej predispozície k rôznym defektom štruktúr kardiovaskulárneho systému u plodu;
• budúce mama používa alkoholické nápoje, psychoaktívne drogy, antibakteriálne lieky;
• vírusové etiologické ochorenia u tehotných žien, medzi ktorými je rubeola a infekčná mononukleóza považovaná za najnebezpečnejšiu;
• vystavenie röntgenovým lúčom a iným typom ionizujúceho žiarenia v období pôrodov.

Získané vice

Hlavnými faktormi pre rozvoj získanej formy ochorenia sú:

• aterosklerotické lézie stien koronárnych artérií;
• reumatické ochorenie srdcových chlopní;
• prítomnosť kalcifikovaných zmien v zóne chlopne pľúcneho trupu a aorty;
• hypertrofickú kardiomyopatiu;
• kompresia artérie so zvýšením lymfatických uzlín, prítomnosť malígnych novotvarov a aneuryziem;
• ohniská zápalu v cievnych stenách, ktoré sú spôsobené patogénmi infekcie tuberkulózy a syfilisom.

príznaky

Stenóza úst pľúcnej artérie sa môže prejaviť v rôznom klinickom obraze, ktorý závisí od štádia ochorenia.

Pri nevýznamných stupňoch zúženia nie sú pozorované príznaky patológie.

U detí

Pre klinický obraz ochorenia v detstve sú charakteristické:

• bledosť kože alebo akrocyanóza - modré tváre, pery, konečky prstov, dýchavičnosť, častá pneumónia, tendencia k prechladnutiu;
• zaostávanie dieťaťa vo fyzickom vývoji;
• únava;
• abnormálne zvuky pri počúvaní srdca;
• mdloby.

U dospelých

Najčastejšie príznaky zúženia lúmenu u starších ľudí sú:

• časté závraty;
• ťažkosti s dýchaním;
• všeobecná slabosť;
• porucha hemodynamiky;
• prítomnosť systolického tremoru počas auskultácie;
• stláčanie bolesti na ľavej strane hrudníka;
• opuch dolných končatín;
• ascites;
• anasarca.

diagnostika

Po prvé, lekár zbiera sťažnosti, anamnézu choroby a života. Potom vykoná primárnu inšpekciu.

Počas neho sa detegujú vonkajšie príznaky zúženia lúmenu tepny. V prípadoch podozrenia na stenózu špecialista nasmeruje pacienta, aby vykonal ďalšie inštrumentálne diagnostické metódy.

Medzi nimi najúčinnejšie sú:

1. Elektrokardiogram. S jeho pomocou môže lekár identifikovať stupeň zmien myokardu ako odpoveď na zhoršenú hemodynamiku.
2. Ventrikulografie. Špecialista aplikuje kontrastnú látku do lúmenu femorálnej artérie, ktorá v normálnom prietoku krvi vstupuje do pravého srdca. Potom je osoba röntgenovaná. Podľa výsledkov diagnózy sa stanoví stupeň zúženia tepny artérie.
3. Ultrazvukové vyšetrenie. Uskutočňuje sa na získanie podrobných informácií o štruktúre srdca, chlopní a veľkých ciev na monitorovanie hemodynamických porúch. EchoCG vám umožňuje určiť systolický tlak v komore pravej komory, ako aj pomer úrovne tlaku v pľúcnej artérii a komore.
4. Realizácia katetrizácie srdcových komôr vpravo. Táto výskumná metóda sa vykonáva na stanovenie úrovne systolického tlaku v oblasti pľúcneho trupu a pravej komory.
5. Rádiografia hrudníka. Umožňuje určiť konfiguráciu srdca, veľkých ciev, na identifikáciu príznakov srdcového zlyhania.
6. Zobrazovanie pomocou počítačovej a magnetickej rezonancie. Lekár s ich pomocou presne pochopí stav lúmenu pľúcneho trupu a pravého srdca. Tieto diagnostické metódy sú najpresnejšie.
7. Sensing. Na implementáciu tejto metódy vyšetrenia sa do pravých srdcových komôr vloží sonda pomocou veľkých ciev. S ním lekár vyhodnotí stav pľúcneho trupu, po ktorom urobí klinickú diagnózu.

Ako prebieha liečba?

Pri menšej stenóze je predpísaná farmakoterapia.

Hlavné skupiny použitých prostriedkov sú uvedené v tejto tabuľke:

Pľúcna stenóza u detí a dospelých: príčiny, symptómy, chirurgia

Pľúcna tepna (LA) je jednou z najväčších ciev v ľudskom tele, ktorá prenáša krv zo srdca do ciev pľúcneho tkaniva, kde je krv obohatená kyslíkom, a tým je dokončený vznik malého kruhového obehu krvi. Inak sa táto nádoba nazýva pľúcny kmeň.

Ak sa lumen cievy zmenší, potom hovorte o stenóze alebo o patologickom zúžení pľúcnej artérie.

výkres: ventilová forma stenózy pľúcnej artérie

Stenóza sa vyskytuje v dôsledku vrodených alebo získaných príčin a je charakterizovaná nasledujúcimi hemodynamickými procesmi v srdci:

• Pravá komora je pod tlakom, keď tlačí krv cez zúžený lúmen pľúcnej artérie.
• Zaťaženie komory sa môže líšiť v závislosti od závažnosti stenózy.
• Menej pľúc vstupuje do pľúc ako normálne, v dôsledku čoho je menej krvi nasýtené kyslíkom a telo dostáva všeobecne menej kyslíka, čo vedie k rozvoju hypoxie (hladovanie kyslíkom) vnútorných orgánov.
• Konštantné zaťaženie pravej komory vedie k postupnému zhoršeniu srdcového svalu, ktorý je spočiatku kompenzovaný zvýšením hmotnosti myokardu (hypertrofia pravej komory) a ďalej vedie k rozvoju závažného zlyhania pravej srdcovej komory.
• Vzhľadom na neustále sa zvyšujúci konečný objem krvi, ktorý sa nedá úplne vyhodiť do tepny, sa vyvíja trikuspidálna regurgitácia, to znamená, že v pravej predsieni sa vytvára spätný prietok krvi, čo vedie k stagnácii žilovej krvi a zhoršenej mikrocirkulácii v cievach vnútorných orgánov - hypoxia sa zhoršuje.
• Ťažká stenóza vedie k rozvoju závažného srdcového zlyhania, ktoré môže spôsobiť smrť v neprítomnosti liečby.

V závislosti od umiestnenia lézie existuje supravalvulárna, subvalvulárna a valvulárna stenóza, to znamená, že zúženie je umiestnené nad, pod alebo na úrovni ventilu. Valvulárna stenóza pľúcnej artérie sa vyskytuje častejšie ako iné formy.

formy pľúcnej stenózy podľa miesta

Príčiny ochorenia

Izolovaná získaná stenóza pľúcneho kmeňa je zriedkavá. Stenóza pľúcneho kmeňa vrodenej povahy je omnoho bežnejšia, pričom druhá frekvencia patrí medzi všetky vrodené srdcové vady.

Vrodená stenóza pľúcnej artérie (CHD)

Medzi príčiny vrodenej stenózy pľúcnej artérie sa rozlišujú nasledujúce faktory, ktoré počas tehotenstva môžu ovplyvniť tvorbu kardiovaskulárneho systému plodu a výskyt vrodených srdcových vád (CHD):

ventil pre vrodenú stenózu

Genetická citlivosť na malformácie srdca a veľkých ciev, najmä od matky, t

Získaná stenóza

Medzi najčastejšie príčiny vzniku získanej stenózy pľúcnej artérie možno identifikovať:

príkladom získanej stenózy v dôsledku reumatizmu

• Ateroskleróza veľkých ciev
• Kalcifikácia ventilov aorty a pľúcnych artérií,
• Reumatické lézie srdcových chlopní vrátane pľúcnej chlopne,
• Špecifický zápal vnútornej steny pľúcnej artérie - syfilis, tuberkulóza (zriedkavé),
• Hypertrofická kardiomyopatia so zvýšením hmotnosti myokardu pravej komory, čo vedie k obštrukcii (obštrukcii) v ceste prietoku krvi z komory do pľúcnej artérie,
• Kompresia pľúcneho kmeňa zvonku - mediastinálny nádor, zväčšené lymfatické uzliny, aneuryzma aorty, atď.

Symptómy pľúcnej stenózy u detí

Klinické prejavy pľúcnej stenózy u detí závisia od stupňa zúženia lúmenu. Mierna a stredne silná stenóza sa teda nemusí klinicky prejavovať po mnoho rokov.

Ťažká stenóza sa prejavuje takmer okamžite po narodení dieťaťa a zahŕňa také príznaky ako:

1. Ťažká acrocyanóza alebo difúzna cyanóza - modrasté sfarbenie oblastí kože (nasolabiálny trojuholník, konečky prstov, dlane, chodidlá) alebo koža celého tela,
2. Dyspnea v pokoji a pri kŕmení dieťaťa,
3. Letargia alebo vyjadrená úzkosť dieťaťa,
4. Zlý prírastok hmotnosti v prvých mesiacoch života dieťaťa,
5. Dyspnoe pri námahe pri rozvoji motorických schopností detí.

Symptómy pľúcnej stenózy u dospelých

U dospelých symptómy stenózy nasledujú iný scenár. Choroba v prípade miernej stenózy sa tiež nemusí prejavovať mnoho rokov a niekedy celý život.

Ak je stenóza pľúcnej chlopne závažného stupňa, potom sa vyvinie zlyhanie pravej komory, čo sa prejavuje postupným zvyšovaním príznakov:

• Závraty, únava a celková slabosť počas fyzickej námahy, najprv s významnou, potom s minimálnou a potom v pokoji,
• Dyspnoe pri námahe alebo odpočinku, zhoršená v polohe na bruchu,
• Edém dolných končatín v počiatočnom štádiu srdcového zlyhania, vnútorný edém v neskorých štádiách - akumulácia tekutiny v hrudnej a brušnej dutine (hydrothorax, resp. Ascites), edém celého tela (anasarca) v terminálnom štádiu chronického srdcového zlyhania.

Ktorý lekár kontaktovať?

Všetky novonarodené deti v pôrodniciach vyšetruje neonatológ, ktorý v prípade podozrenia na vrodené srdcové ochorenie vypracuje potrebný plán vyšetrenia.

Ak sa tieto príznaky objavia u novorodenca alebo u staršieho dieťaťa, okamžite vyhľadajte lekára.

Dospelá populácia by mala vyhľadať pomoc lekára alebo kardiológa.

Plán prieskumu je v každom prípade približne rovnaký a zahŕňa nasledujúce diagnostické metódy:

1. Echokardiografia alebo ultrazvuk srdca vám umožňuje vizuálne posúdiť štruktúru ventilového krúžku, ako aj merať tlak v pravej komore a gradient (rozdiel) tlaku medzi dutinami pravej komory a pľúcnej artérie. Čím vyšší je tlak v pravej komore a čím väčší je rozdiel tlakov medzi komorou a tepnou, tým výraznejšie sa zužuje lumen cievy. Podľa týchto údajov sa stupeň stenózy delí na:
   • mierny (Pw - menej ako 60 mm Hg, krupobitie P - 20 - 30 mm Hg),
   • vyjadrená (P žltá - 60-100 mm Hg, krupobitie P - 30-80 mm Hg),
   • výrazné (Pg - viac ako 100 mmHg, krupobitie P - viac ako 80 mmHg) a dekompenzované (závažné porušenie intrakardiálnej hemodynamiky, kontraktilná funkcia myokardu je výrazne znížená).
2. EKG, ak je to potrebné - EKG po meranom cvičení (chôdza na bežeckom páse, ergometriu na bicykli).
3. Rádiografia hrudníka - je určená stupňom zväčšenia srdca v dôsledku hypertrofie myokardu.
4. Katetrizácia pravého srdca - umožňuje presnejšie zmerať tlak v pravej komore a pľúcnej tepne.
5. Ventrikulografia je zavedenie rádioaktívne nepriepustnej látky do ciev, ktorá vstupuje do pravej polovice srdca a zobrazuje anatomické nuly stenózy pomocou röntgenových snímok.

Liečba pľúcnej stenózy

Liečba miernej a stredne ťažkej stenózy sa spravidla nevyžaduje pri absencii srdcového zlyhania a zodpovedajúcich klinických prejavov.

Jediná účinná liečba výraznej pľúcnej stenózy je len chirurgická. Technika operácií sa líši v závislosti od anatomickej lokalizácie chyby:

• V prípade supravalvulárnej stenózy je postihnutá časť cievnej steny vyrezaná pomocou náplasti z vlastného perikardu (puzdro spojivového tkaniva srdca je vonku alebo perikardiálny vak),
• Pri chlopňovej stenóze sa používa balóniková valvuloplastika alebo commissurotómia - separácia listov zváraného ventilu pomocou balónika vloženého cez cievy, alebo skalpelom počas operácie s otvoreným srdcom,
• V prípade subvalvulárnej stenózy sa aplikuje technika excízie hypertrofovaných sekcií myokardu na výstupe z pravej komory.

valovloplastika endovaskulárneho balóna - chirurgia s nízkym dopadom na korekciu valvulárnej stenózy pľúcnej artérie

V prípade zlyhania srdca sa používajú aj lieky na liečbu - diuretiká, srdcové glykozidy, beta-blokátory, antagonisty kalciových kanálov atď. Liečebný režim je určený iba lekárom a je v každom prípade prísne individuálny.

Životný štýl dieťaťa s pľúcnou stenózou

Vzhľadom k tomu, že táto choroba srdca je častejšia u nevýznamných a stredne ťažkých stupňov u novorodencov ako u závažných, takéto deti majú tendenciu vyvíjať sa podľa veku. To znamená, že dieťa so stenózou, ktorá nevyžaduje chirurgickú liečbu, rastie a rozvíja motorické zručnosti ako bežné dieťa. Len takéto deti o niečo častejšie ako ich rovesníci trpia nachladnutím, vyžadujú starostlivé pozorovanie lekárov a nemali by sa zapájať do profesionálneho športu vo vyššom veku.

Ak sa dieťa narodilo s výraznou stenózou, bude potrebovať operáciu a v ktorom čase sa rozhodne neonatológ z pôrodnice, detský kardiochirurg a pediater, ktorý sleduje dieťa po prepustení. V tomto prípade by malo byť dieťa pod bližším pozorovaním kardiológov a kardiochirurgov, a počas rastu a vývoja by nemali byť vystavené významnej fyzickej námahe, aspoň počas prvých niekoľkých rokov po operácii.

komplikácie

Komplikáciou stenózy alebo jej prirodzeného priebehu v neprítomnosti liečby je rozvoj chronického zlyhania pravej komory, čo môže byť fatálne.

výhľad

Prognóza malých a stredných stenóz je priaznivá aj bez chirurgickej liečby. Priemerná dĺžka života v tomto prípade sa líši od počtu rokov, v ktorých priemerný človek žil.

Prognóza výraznej stenózy pľúcneho kmeňa v neprítomnosti chirurgickej liečby je nepriaznivá a po operácii je oveľa lepšia - viac ako 91% operovaných pacientov žije bezpečne počas prvých piatich rokov.

Otázkou, ako je možné odpovedať na túto chorobu, je, že ak sa prejaví stenóza, operácia by sa mala vykonať čo najskôr, čím sa predĺži život pacienta a zlepší sa jeho kvalita.

Pľúcna stenóza - jednoduchá liečba s včasnou detekciou

Jedným z pomerne častých srdcových defektov (spolu s Tetrad Fallot, atriálnymi a interventrikulárnymi septálnymi defektmi) je stenóza pľúcnej artérie. Asi jedenásť percent všetkých pacientov s rôznymi srdcovými vadami má túto konkrétnu chorobu. Pľúcna stenóza je charakterizovaná prítomnosťou prekážky prietoku krvi v oblasti chlopne pľúcneho trupu. Dôvodom vzniku prekážok sú spojovacie klapky ventilu. Najčastejšie tvoria pevnú membránu s otvorom v strede. Väčšina vrodených srdcových ochorení, ako je stenóza pľúcnej artérie u novorodenca, je stenóza chlopne, ale niekedy sa vyskytuje v kombinácii s inými srdcovými defektmi.

Vlastnosti ochorenia

Veľkosť otvoru v stenóze pľúcnej artérie sa môže meniť a priamo ovplyvniť stav pacienta.

• S veľkosťou otvoru jeden milimeter, novorodenec vyžaduje neodkladný chirurgický zákrok, inak to bude smrteľné.
• Ale s normálnou veľkosťou otvoru môže byť defekt detekovaný po niekoľkých rokoch života a dokonca potom náhodou. Charakteristické prejavy nie sú príliš symptomatické: tlak v správnom oddelení je nižší ako vľavo a chvenie nad srdcom nemôže byť presným znamením.

Keď stenóza pľúcnej tepny, pravá komora srdca pracuje s konštantným preťažením. To vždy vedie k zahusťovaniu jeho steny a expanzii vnútornej dutiny. Preto musí byť dieťa s podozrením na takúto vadu neustále monitorované. Najlepší vývoj ochorenia ukáže úroveň tlaku na srdcovej chlopni. Keď je rozdiel medzi pľúcnou artériou a pravou komorou päťdesiat milimetrov ortuti, potom je nutná operácia. V podstate sa vyskytuje vo veku deviatich.

Preto v dospelosti môže existovať otázka nahradenia srdcovej chlopne protézou. Ale to sú skôr dôsledky. Uvažujme o stupňoch stenózy pľúcnej tepny.

Pohľad na srdce v pľúcnej stenóze

Štádium pľúcnej stenózy

Existujú štyri štádiá stenózy pľúcnej artérie:

• mierna stenóza - štádium I Pacient nemá žiadne sťažnosti, EKG ukazuje mierne preťaženie pravej komory srdcového svalu. Systolický tlak až šesťdesiat milimetrov ortuti;
• výrazná stenóza - štádium II. Charakterizovaný jasným prejavom symptómov. Systolický tlak srdcového svalu v pravej komore je šesťdesiat až sto milimetrov ortuti;
• akútna stenóza - štádium III. Ťažké štádium ochorenia, príznaky obehových porúch, tlak na ventil pľúcnej artérie a pravá komora nad sto milimetrov ortuti;
• dekompenzácia - stupeň IV. Zjavné príznaky myokardiálnej dystrofie, veľmi silné porušenie prietoku krvi. Vzniká kontraktilná nedostatočnosť pravej komory, takže systolický tlak môže byť nízky.

Hladina prietoku krvi môže byť odlíšená od chlopne (najbežnejšia), subvalvulárnej a nadkalvalnej pľúcnej stenózy u novorodenca. Veľmi zriedkavo a kombinovaná forma ochorenia.

• V chlopňovej stenóze sa ventily ventilu spoja a majú kopulovitý tvar s otvorom v strede.
• Subvalvulárny rozsah ochorenia vyzerá ako lievikovité zúženie odchádzajúcej časti pravej komory v dôsledku abnormálneho rastu vláknitého a svalového tkaniva.
• Supravalvulárna stenóza môže byť reprezentovaná neúplnou alebo úplnou membránou, lokalizovaným zúžením, mnohopočetnou periférnou pľúcnou stenózou, difúznou hypopláziou.

príčiny

Pľúcna stenóza môže byť:

• vrodená. Slabá dedičnosť, rubeola, ktorá sa vyskytla v tehotenstve, chemickej a drogovej intoxikácii a mnoho ďalších faktorov;
• zakúpili. V dôsledku rôznych ochorení sa môže vyvinúť vegetácia chlopne a v dôsledku toho stenóza. Niekedy sa vyskytuje ako výsledok kompresie pľúcnej artérie zväčšenými lymfatickými uzlinami alebo jej sklerózou.

Schéma vývoja pľúcnej stenózy

Symptómy pľúcnej stenózy

Symptómy pľúcnej stenózy závisia od jej štádia. So systolickým tlakom päťdesiat až sedemdesiat milimetrov ortuti chýbajú.

Najbežnejšími príznakmi sú:

• zvýšená únava počas cvičenia;
• dýchavičnosť;
• auskultácia (srdcový šelest);
• závraty;
• slabosť;
• ospalosť;
• bolesť v srdci;
• mdloby;
• angina pectoris;
• opuch a pulzácia krčných žíl;
• srdcový hrb

diagnostika

Diagnóza stenózy pľúcnej artérie zahŕňa kombináciu rôznych inštrumentálnych vyšetrení a fyzikálnych údajov.

• V druhom medzirebrovom priestore, vľavo od hrudnej kosti, je počuť hrubý systolický šelest. Uskutočňuje sa v smere kľúčnej kosti a je dokonale zakrytá v medzikrúžkovej oblasti. Druhý tón v prvom a druhom štádiu ochorenia je počuť takmer nezmenený, ale s ťažkou stenózou môže úplne zmiznúť.
• Pri miernej stenóze elektrokardiogram nevykazuje žiadne abnormality. Vo všetkých ostatných štádiách ochorenia sú príznaky hypertrofie pravej komory srdcového svalu. Môžu sa vyskytnúť supraventrikulárne arytmie.
• Echokardiografia ukazuje dilatáciu pravej komory srdcového svalu a poststenotickú expanziu pľúcnej artérie. Dopplerova sonografia vám umožňuje identifikovať a určiť tlakový rozdiel medzi pľúcnym trupom a pravou komorou.
• Rádiografické štúdie ukazujú ochudobnenie pľúcneho vzoru a post-stenotickú expanziu pľúcnej artérie.

Ďalej vám povieme o vlastnostiach liečby pľúcnej stenózy u detí.

liečba

Terapeutické a lekárske metódy

Aplikuje sa na prípravu na operáciu alebo na zmiernenie stavu pacienta v neoperovateľnom štádiu IV.

Monitorovanie choroby zahŕňa:

• pravidelná echokardiografia;
• prevencia infekčnej endokarditídy;
• profylaktická antibioterapia;
• identifikácia nosičov streptokokovej infekcie s rehabilitáciou chronických ohnísk.

operácie

Jedinou účinnou liečbou tohto ochorenia srdca je operácia. Kardiochirurgovia ju úspešne vykonávajú od roku 1948 a od tej doby významne pokročili. Prevádzkujte pacienta prednostne v druhej alebo tretej fáze vývoja ochorenia. Pacienti s miernou stenózou sú pozorovaní, ale nie sú pripravení na operáciu.

Odstránenie chyby pomocou niekoľkých typov operácií:

• uzavretá pľúcna valvuloplastika. Predtým sa používa na odstránenie mnohých defektov, ale v súčasnosti sa najčastejšie používa na liečbu pľúcnej stenózy. Operácia sa vykonáva ľavotočivým anterolaterálnym prístupom k srdcu vo štvrtom medzirebrovom priestore. S pomocou špeciálneho nástroja, valvulota, sú rozrezané steny ventilov oddelené pomocou špeciálnych držiakov, pričom krvácanie je znížené. Po rozrezaní membrány sa otvor expanduje s Fogartyho sondou alebo dilatátorom;
• pľúcna valvulotomia. Operácia, ktorá sa vykonáva katetrizáciou. Sonda je zavedená cez stredný prúd a je vybavená špeciálnymi nožmi alebo balónom;
• otvorená valvulotomia. Vedie sa pri pripojení umelého krvného obehu a otvorení hrudníka na získanie prístupu k srdcu. Rez sa vykoná na lúmene pľúcneho trupu a prostredníctvom neho sa študuje štruktúra spojovaných ventilov. Potom sa strihajú striktne v závislosti od polohy štrbín, od stredového otvoru po dno ventilov. Otvorenie ventilu a subvalvulárny priestor sa monitoruje vizuálne alebo pomocou prstového chirurga. Tento spôsob eliminácie vady je považovaný za najefektívnejší.

Prevencia chorôb

Prevencia prenatálnej malformácie zahŕňa obmedzenie vplyvu škodlivých faktorov na nastávajúcu matku a zabezpečenie normálneho priebehu tehotenstva. Všetci pacienti s podozrením na stenózu pľúcnej artérie by mali pravidelne monitorovať kardiológ a prijať opatrenia na prevenciu infekčnej endokarditídy.

A potom sa budeme rozprávať o tom, aké nebezpečné nie je riešiť takúto chorobu ako stenóza pľúcnej tepny.

komplikácie

Keď sa u stenózy pľúcnej artérie môže vyvinúť myokardiálna dystrofia, časté zápalové ochorenia dýchacích ciest a zvýšená citlivosť pacientov na ne, môžete dostať septickú endokarditídu. Vo zvlášť zanedbávaných prípadoch:

• mŕtvice;
• zlyhanie pravej komory;
• infarktu myokardu.

Nakoniec sa budeme zaoberať očakávanou dĺžkou života a prognózou stenózy pľúcnej artérie.

výhľad

V modernej medicíne kardiológovia nedovoľujú rozvoj ochorenia, robia operáciu v ranom detstve. Ale s odmietnutím niektorých rodičov z operácie z náboženských alebo iných dôvodov sa pravdepodobnosť smrti niekoľkokrát zvyšuje. Ak sa nelieči, pacient zomrie do piatich rokov.

A čo je najdôležitejšie, pamätajte, že aj keď lekár diagnostikuje stenózu pľúcnej tepny plodu, všetko je fixovateľné, nezúfajte!

Diagnóza a liečba pľúcnej stenózy

Pľúcna stenóza je ochorenie, ktoré je považované za jeden z typov vrodenej srdcovej choroby (CHD) a je charakterizované zhoršeným odtokom krvi z pravej srdcovej komory v oblasti pľúcnej artérie, kde dochádza k výraznému zúženiu. Existuje niekoľko typov stenózy:

• ventil;
• subvalvulárnou;
• cez ventil;
• kombinovať.

90% všetkých pacientov má diagnostikovanú stenózu chlopne ústnej dutiny. V závislosti od závažnosti ochorenia existuje niekoľko štádií:

Z praktických dôvodov lekári používajú klasifikáciu založenú na úrovni stanovenia systolického krvného tlaku v pravej srdcovej komore a gradientu tlaku medzi pravou komorou a pľúcnou artériou:

1. І stredný stupeň - systolický tlak krvi 60 mm Hg, gradient - 20-30 mm Hg
2. ІІ stredný stupeň - systolický krvný tlak 60-100 mm Hg, gradient - 30-80 mm Hg
3. Ounced výrazný stupeň - systolický tlak je väčší ako 100 mm Hg a gradient presahuje 80 mm Hg.
4. IV dekompenzačné štádium - rozvinie sa nedostatočná kontrakčná funkcia srdcovej komory, nastane dystrofia myokardu, tlak v komore klesne pod normálnu hodnotu.

Príčiny a charakteristiky hemodynamiky

Na predpísanie adekvátnej liečby stenózy je potrebné poznať príčinu a mechanizmus ochorenia. Podľa mechanizmu vývoja existujú dva typy stenózy:

Môže sa získať stenóza úst pľúcnej artérie. Príčinou tohto patologického stavu sú infekčné (syfilitické, reumatické) lézie, rakovinové nádory, zväčšené lymfatické uzliny, aneuryzma aorty.

Toto ochorenie je charakterizované zhoršenou hemodynamikou, ktorá je spojená s prítomnosťou obštrukcií v ceste prietoku krvi z pravej komory do pľúcneho kmeňa. Fungovanie srdca s konštantným zaťažením vedie k hypertrofii myokardu. Čím menšia je oblasť komorového výtoku, tým vyšší je systolický krvný tlak.

Príznaky ochorenia

Klinický obraz ochorenia závisí od závažnosti a typu stenózy. Ak systolický krvný tlak v komore neprekročí 75 mm Hg, príznaky ochorenia môžu prakticky chýbať. Keď sa tlak zvýši, prvé príznaky ochorenia sa môžu objaviť vo forme závratov, únavy, búšenie srdca, ospalosti a dýchavičnosti.

S vrodenou stenózou u detí môže nastať mierne oneskorenie vo fyzickom a duševnom vývoji, tendencia k prechladnutiu, mdloby. S IV dekompenzovaným stupňom sú možné časté mdloby a záchvaty angíny.

Ak sa patologické procesy zvyšujú a nedochádza k žiadnemu ošetreniu, môže sa otvoriť oválne okno, cez ktoré sa vypúšťa venózna arteriálna krv.

Pri vyšetrení pacienta so stenózou pľúcneho trupu je objektívne možné zistiť: cyanózu končatín alebo celé telo, bledú pokožku, žily v oblasti krku napučať a pulzovať.

V hrudníku si môžete všimnúť prítomnosť systolického trasu, výskyt srdcového hrbolu, cyanózy končatín alebo celého tela.

Pri absencii adekvátnej liečby sa u pacienta môže najčastejšie vyvinúť srdcové zlyhanie alebo septická endokarditída, ktorá môže byť smrteľná.

diagnostika

Čas liečby a diagnózy závisí od života pacienta. Na objasnenie diagnózy lekár predpíše takéto dodatočné výskumné metódy:

• všeobecná a biochemická analýza krvi a moču;
• Ultrazvuk srdca;
• EKG;
• röntgenové vyšetrenie;
• phonocardiography;
• echokardiografia;
• snímanie.

Izolovaná pľúcna stenóza by sa mala diferencovať s ochoreniami, ako je Fallotov tetrad, otvorený arteriálny kanál, defekt predsieňového septa.

Metódy spracovania

Izolovaná stenóza pľúcnej artérie sa lieči len chirurgicky. V počiatočnom štádiu ochorenia, keď nie sú žiadne zjavné príznaky, nie je potrebné používať drahé lieky a operácie. Keď však závažnosť ochorenia zabraňuje pacientovi viesť normálny aktívny životný štýl, okamžitá liečba pľúcnej stenózy dáva šancu predĺžiť a zachovať kvalitu života pacienta. To platí najmä pre deti trpiace vrodenou srdcovou chorobou (CHD).

V závislosti od závažnosti a typu ochorenia sa valvuloplastika vykonáva niekoľkými spôsobmi:

Otvorená valvuloplastika - operácia brucha, ktorá sa vykonáva v celkovej anestézii pomocou kardiopulmonálneho bypassu. Tento typ chirurgickej liečby dokonale obnovuje hemodynamiku, ale je nebezpečný z dôvodu vzniku komplikácií vo forme nedostatočnosti chlopne pľúcnej artérie.

Uzavretá valvuloplastika je chirurgický zákrok, ktorý využíva valvulote, ktorý vylučuje prebytočné tkanivo, ktoré zabraňuje normálnemu prietoku krvi.

Balónová valvuloplastika je považovaná za najbezpečnejší spôsob chirurgickej liečby.

Balonková valvuloplastika je najmenej traumatická metóda liečby, pri ktorej nie je potrebné robiť brušné rezy, ale skôr niekoľko malých vpichov v oblasti stehien.

Prognóza a prevencia

Stenóza úst pľúcnej artérie je závažné ochorenie, ktoré, ak sa nelieči, môže byť smrteľné. U dospelých pacientov menšie hemodynamické poruchy neovplyvňujú celkový zdravotný stav. Stenóza pľúcneho kmeňa u detí vyžaduje neustále monitorovanie a opakovaný chirurgický zákrok.

Ak identifikujete takúto diagnózu ako stenózu pľúcneho trupu, nepanikárte. Dnes sa liek nezastaví a pacienti s náležitou starostlivosťou a liečbou môžu viesť veľmi aktívny životný štýl. Ako ukazuje prax, po chirurgickej liečbe je percento päťročného prežitia 91%, čo je dobrý ukazovateľ.

Prevencia pľúcnej stenózy je:

1. Udržať zdravý a aktívny životný štýl.
2. Vytváranie ideálnych podmienok počas tehotenstva.
3. Včasná diagnostika a liečba chorôb.
4. Keď sa objavia prvé príznaky choroby, nemali by ste sa sami liečiť, ale je lepšie okamžite vyhľadať kvalifikovanú lekársku pomoc.
5. Po liečbe by pacienti mali byť pod dohľadom kardiológa a prísne dodržiavať všetky odporúčania.

Pamätať! Zdravie je najväčšou hodnotou, ktorú nám dáva príroda, ktorá sa musí zachovať!

Príčiny stenózy pľúcnej artérie u dieťaťa a jeho liečba

Pľúcna tepna (LA) je jedným z veľkých ciev, ktoré prenášajú krv zo srdca do pľúc, kde je obohatená kyslíkom. Keď sa zníži lumen pľúcnej tepny, hovoríme o stenóze tejto cievy.

dôvody

Existuje niekoľko faktorov, ktoré spôsobujú pľúcnu stenózu u detí. Môžu byť vrodené a získané. Spravidla sa s touto chorobou rodia deti. Patrí na druhé miesto v celkovom počte vrodených srdcových vád.

Príčiny vrodenej formy pľúcnej stenózy sa stávajú patológiou a stavmi postihujúcimi plod počas tehotenstva (predporodné obdobie):

1. užívanie antibiotík, liekov a psychotropných látok v prvých troch mesiacoch tehotenstva;
2. neskoré prvé narodenie, keď vek nastávajúcej matky je viac ako 38 rokov;
3. genetická predispozícia zo strany matky alebo otca (prítomnosť v rode osôb diagnostikovaných so srdcovými vadami);
4. nevhodné pracovné podmienky pre tehotné ženy, napríklad práca s chemikáliami, jedmi a toxickými látkami. Ako súčasť tohto faktora sa zaznamenáva život v rádioaktívnej zóne;
5. viacpočetné tehotenstvo;
6. predchádzajúce infekcie počas tehotenstva (čas tehotenstva): rubeola, osýpky, mononukleóza;
7. Röntgenové žiarenie atď.

Pľúcna stenóza však nie je vždy vrodená. Môže byť nadobudnuté. V tomto prípade je úlohou kauzálnych faktorov:

• zápalovú léziu vnútornej steny cievy, pozorovanú v syfilise, tuberkulóze;
• aterosklerotických lézií ciev s veľkým priemerom, vrátane. a pľúcnej artérie;
• srdcovú léziu typu hypertrofie (hypertrofická myokardiopatia), pri ktorej je stlačená intrakardiálna časť tejto cievy;
• kompresia kmeňa pľúcnej tepny léziami zvonku, napríklad v mediastinálnych nádoroch (oblasť v blízkosti srdca);
• kalcifikácia (ukladanie vápenatých solí do cievnej steny).

príznaky

Toto je jedna z najčastejších chorôb u detí medzi malformáciami. Preto sú príznaky vyjadrené od prvých dní života.
Medzi príznaky pľúcnej stenózy patria:

1. dýchavičnosť pri jedle a dokonca aj keď je dieťa v pokoji;
2. slabý prírastok hmotnosti v prvých mesiacoch života;
3. úzkosť;
4. letargia;
5. mierne zaostávanie vo vývoji;
6. Modrá koža, najčastejšie nasolabiálny trojuholník.

Tieto príznaky sú charakteristické pre novorodencov.

U starších detí môžete uviesť nasledujúce príznaky ochorenia:

• závraty;
• búšenie srdca;
• opuch krčných žíl;
• ospalosť;
• dýchavičnosť;
• časté prechladnutie;
• slabosť po fyzickej námahe;
• opuch tela.

V situáciách, keď tlak v pravej srdcovej komore presahuje 75 mm. Hg. Klinické príznaky pľúcnej stenózy môžu chýbať. Je to spôsobené tým, že srdce môže ľahko vtlačiť krv do pľúcneho kmeňa. Ale akonáhle sa tlak srdca zníži alebo stenóza stúpa, príznaky sa postupne začínajú objavovať.

Stenóza a jej účinok na srdce

Po vytvorení pľúcnej stenózy začne srdcový sval trpieť. Toto je nasledovné:

• zvyšuje záťaž na pravej komore, pretože krv je vytlačená z nej cez úzky lúmen;
• príjem do pľúc menej krvi ako je obvyklé. Preto je len malý objem nasýtený kyslíkom, čo vyvoláva hypoxiu;
• stagnácia krvi prúdiacej žilami do srdca. Vyvíja sa v dôsledku zvyšujúceho sa tlaku v pravej komore na pozadí zvyškového objemu, ktorý nie je čerpaný do pľúcnej tepny.

Všetky tieto patologické mechanizmy vedú k rozvoju srdcového zlyhania. V neprítomnosti terapie ide o smrtiacu komplikáciu. Primeraná podporná liečba však poskytuje plný život. Okrem toho nedostatok liečby vedie k postupnému opotrebovaniu myokardu, pretože záťaž, ktorú musí prekonať, vytlačiť krv, presahuje mnohonásobok normy.

Typy pľúcnej stenózy

Lekári identifikovali niekoľko druhov tohto ochorenia:

1. Stenóza prekrytia.
2. Subvalvulárna (infundibulárna) stenóza.
3. Stenóza ventilov je najbežnejšou formou, ktorá sa vyskytuje u detí a dospelých.
4. Kombinovať.

Valvulárna stenóza pľúcnej artérie u dieťaťa je najčastejšou formou ochorenia, ktorá je diagnostikovaná u 90% detí so srdcovými defektmi. V tomto prípade má ventil abnormálnu štruktúru spojenú so zúžením výstupného traktu pľúcnej tepny.

Supravalvulárna stenóza je najčastejšou súčasťou Nomanovho alebo Williamsovho syndrómu. V tomto prípade je upchanie prietoku krvi umiestnené pod ventilom. Subvalvulárna stenóza je stav, pri ktorom sa nad pľúcnym ventilom nachádza zúženie. Často sa kombinuje s defektom medzikomorovej priehradky.

V závislosti od stupňa ochorenia môže byť stenóza pľúcnej tepny mierna, stredná a závažná. Mierna forma môže pretrvávať dlhú dobu, môže byť podozrivá z častých respiračných infekcií a vývojových oneskorení. Ak hovoríme o ťažkých formách pľúcnej stenózy, prvé príznaky sa môžu objaviť v prvých hodinách narodenia.

Nižšie uvedená tabuľka ukazuje rozdiely medzi rôznymi stupňami tohto ochorenia.

Pľúcna stenóza u detí

✓ Článok overený lekárom

Medzi inými srdcovými defektmi je pľúcna stenóza celkom bežná. Môže sa porovnávať z hľadiska prevalencie s interventrikulárnymi, interatriálnymi defektmi septálneho svalu. V súlade so štatistikou celkového počtu všetkých možných deformácií srdcového svalu trvá stenóza približne jedenásť percent. Je veľmi dôležité poznať príznaky stenózy, včas diagnostikovať ochorenie a okamžite začať liečbu.

Charakteristickým znakom ochorenia je prítomnosť prekážky, ktorá spomaľuje celkový prietok krvi v oblasti chlopne pľúcneho kmeňa. Hlavným dôvodom pre rozvoj ochorenia - fúzia chlopne listov. Vo väčšine prípadov tvoria súvislú membránu, v ktorej v strede zostáva otvor. Takmer vždy, stenóza je ventil. Ide o vrodenú malformáciu srdcového svalu, ktorá je diagnostikovaná u novorodencov. V niektorých prípadoch sa však stenóza objavuje v kombinácii s inými ochoreniami srdca.

Pľúcna stenóza u detí

Vlastnosti ochorenia

Keď je pozorovaná stenóza pľúcnej artérie, veľkosť otvoru môže byť rôznej veľkosti. Je to on, kto v mnohých ohľadoch ovplyvňuje blaho chorého dieťaťa. Ak je veľkosť normálna, poskytuje odtok krvi, takéto ochorenie nemožno okamžite zistiť. Niekedy diagnóza odhalí chorobu po niekoľkých rokoch života, za náhodných okolností, napríklad počas rutinnej kontroly. Stojí za zmienku, že charakteristické znaky neposkytujú jasný klinický obraz: špecialista môže určiť, že tlak v ľavej časti je vyšší v porovnaní s pravým oddelením. Zároveň nie je možné považovať za zrejmý príznak aj charakteristický tremor, ktorý sa vyskytuje nad srdcom.

Keď má otvor minimálny priemer menší ako jeden milimeter, je nevyhnutne nutné, aby sa dieťaťu zobrazila núdzová operácia. Odtok krvi v tomto prípade je tak vážne narušený, že iba chirurgický zákrok zachráni dieťa pred smrťou.

Komplikácie vo vývoji stenózy pľúcnej artérie sú spojené so značným zaťažením pôsobiacim na pravú komoru srdcového svalu. Nakoniec sa vnútorná dutina komory rozširuje a stena sa výrazne zahusťuje. Ak dieťa už má podozrenie na vývoj tohto srdcového defektu, musí byť neustále sledované a musí sa vykonávať pravidelné vyšetrenie. Charakteristickým obrazom vývoja ochorenia je tlak, ktorý sa meria priamo na srdcovej chlopni. Kritické údaje vyšetrení sú nasledovné: päťdesiat milimetrov je rozdiel zistený pri vyšetrení medzi pľúcnou artériou a pravou komorou. V tomto prípade existuje potreba urgentného chirurgického zákroku. V súlade so štatistickými údajmi z lekárskej praxe sa zvyčajne vykonávajú operácie so zavedenou stenózou artérie u detí mladších ako 9 rokov.

Izolovaná pľúcna stenóza

U dospelých sa tento defekt najčastejšie nepozoruje, pretože ho operujú dojčatá alebo v detstve. Ak sa však chyba odstráni v dôsledku štandardnej disekcie ventilov, potom sa neobnoví správna geometrická štruktúra. V budúcnosti môže pacient trpieť kvôli porušeniu srdcových chlopní. To znamená, že krv prechádza normálne a ventily sa nebudú môcť úplne zatvoriť. V tomto ohľade môžu dospelí, ktorí mali stenózu v detstve, potrebovať špeciálnu srdcovú protézu namiesto ventilu. Táto komplikácia sa stáva bežným dôsledkom tohto ochorenia.

To je dôležité. Teraz sú zubné protézy inštalované v mnohých nemocniciach. Operácie sú úspešné, neexistuje žiadne ohrozenie života.

Fázy vývoja ochorenia

Prijímajú sa len štyri štádiá, v ktorých je progresia stenózy pľúcnej artérie.

Ako nebezpečná je pľúcna stenóza u detí?

Pľúcna artéria je najväčšou krvnou cievou v ľudskom tele, ktorá vykonáva dôležitú funkciu (dodávanie krvi do oblasti pľúc, kde je nasýtená kyslíkom).

Zúženie lúmenu tejto cievy vedie k zhoršenému prietoku krvi, v dôsledku čoho je metabolizmus kyslíka narušený, vnútorné orgány trpia nedostatkom kyslíka, čo vedie k porušeniu ich funkcií.

V dôsledku toho je stenóza (zúženie lúmenu) pľúcnej artérie nebezpečným stavom, ktorý má extrémne negatívny vplyv na zdravie dieťaťa.

V tomto prípade je ochorenie veľmi časté, vyskytuje sa hlavne u malých detí. Liečba ochorenia závisí od stupňa zúženia, v niektorých prípadoch sa používa farmakoterapia, závažné stavy vyžadujú chirurgický zákrok.

Prečítajte si o príčinách a liečbe myokarditídy u detí.

vlastnosť

V dôsledku anomálií štruktúry srdcových chlopní v tejto oblasti vzniká prekážka, ktorá narúša normálny prietok krvi. Normálne sú srdcové chlopne druhom listu, ktorým sa krv pohybuje správnym smerom.

Nie je však nezvyčajné, že sa ventily zlúčia a medzi nimi zostane len malý otvor. Veľkosť tejto diery má priamy vplyv na priebeh a klinické prejavy ochorenia, ako aj na predpísanú liečbu.

Takže, ak veľkosť otvoru nie je väčšia ako 1 mm., Dieťa potrebuje neodkladnú operáciu. Ak je otvorený dostatočne veľký, choroba sa v žiadnom prípade nemusí prejavovať dlhý čas.

Pľúcna stenóza vedie k narušeniu srdca. Pravá komora tela teda pracuje so zvýšeným zaťažením, čo prispieva k zahusťovaniu jeho stien, čím sa zvyšuje objem vnútornej dutiny.

Výsledkom je rozdiel medzi tlakom v pravej a ľavej komore, ktorý je tiež považovaný za veľmi nebezpečný stav. Preto, ak je tento rozdiel významný, bude dieťaťu predpísaná operácia.

príčiny

Pľúcna stenóza je vo väčšine prípadov vrodená abnormalita. Existujú však aj získané formy choroby. Príčiny vrodenej a získanej stenózy LA (pľúcnej artérie) sú rôzne:

Vrodená stenóza

Získaná stenóza

1. Genetická predispozícia k rozvoju porúch srdca. Riziko vzniku ochorenia sa zvyšuje, ak sa matka novorodenca stretla s podobnými problémami.
2. Očakávaná matka používa psychotropné, antibakteriálne alebo narkotické lieky v ranom tehotenstve.
3. Práca tehotnej ženy v nebezpečnej práci.
4. Prenesené vírusové infekcie počas tehotenstva (napr. Rubeola).
5. Nepriaznivé účinky žiarenia na telo ženy, ktorá má dieťa.
6. Znečistená ekológia v regióne bydliska budúcej matky.

1. Prítomnosť aterosklerotických plakov vo veľkých krvných cievach.
2. Nadmerný obsah vápnika v aortálnych a LA ventiloch.
3. Zápalové procesy postihujúce srdcové chlopne.
4. Zápaly, ktoré sa vyskytujú v oblasti vnútornej steny LA, v dôsledku chorôb, ako je syfilis alebo tuberkulóza.
5. Patologický rast svalového tkaniva pravej komory, sprevádzaný zvýšením jeho veľkosti a hmotnosti. V dôsledku toho vzniká prekážka, ktorá narúša normálny prietok krvi.
6. Nádorové formácie, zväčšené lymfatické uzliny, stláčanie LA.

Ako sa objavuje arytmia u dieťaťa? Dozvedieť sa o tom z nášho článku.

Redakčná rada

Existuje množstvo záverov o nebezpečenstvách kozmetických prípravkov na detergenty. Bohužiaľ, nie všetky novo vyrobené mamičky ich počúvajú. V 97% detských šampónov sa používa nebezpečná látka nátriumlaurylsulfát (SLS) alebo jeho analógy. Veľa článkov bolo napísaných o účinkoch tejto chémie na zdravie detí i dospelých. Na žiadosť našich čitateľov sme testovali najobľúbenejšie značky. Výsledky boli sklamaním - najviac propagované spoločnosti preukázali prítomnosť týchto najnebezpečnejších zložiek. Aby sme neporušili zákonné práva výrobcov, nemôžeme pomenovať konkrétne značky. Spoločnosť Mulsan Cosmetic, jediná, ktorá prešla všetkými testami, úspešne získala 10 bodov z 10. Každý výrobok je vyrobený z prírodných zložiek, úplne bezpečný a hypoalergénny. Určite odporučiť oficiálny online obchod mulsan.ru. Ak máte pochybnosti o prirodzenosti vašej kozmetiky, skontrolujte dátum exspirácie, nemal by presiahnuť 10 mesiacov. Príďte pozorne na výber kozmetiky, je to dôležité pre vás a vaše dieťa.

Klasifikácia a etapy jej vývoja

V závislosti od povahy zúženia lúmenu LA existujú 3 formy jeho stenózy.

ventil

subvalvulárnou

Nad ventil

Ventily ventilu sú spojené dohromady, v dôsledku čoho sa podobajú membráne s otvorom v strede.

Vláknité a svalové tkanivá pravej komory sa značne rozširujú, čo vedie k obštrukcii v tejto oblasti (prekážka prietoku krvi).

Priestor medzi LA kmeňom a srdcovou chlopňou je výrazne znížený, čo tiež bráni normálnemu prietoku krvi.

Choroba sa vyvíja v niekoľkých štádiách, z ktorých každý je charakterizovaný špecifickým klinickým obrazom:

1. Mierne štádium. Dieťa necíti žiadne nepríjemné pocity, žiadne sťažnosti. Na EKG môžete pozorovať mierne preťaženie, s ktorým pracuje pravá komora. Systolický tlak je asi 60 mm.
2. Výrazná fáza. Objavujú sa prvé klinické prejavy ochorenia. Tlak stúpa na 60-100 mm.
3. Ťažké štádium sa prejavuje výraznými príznakmi obehových porúch, ešte výraznejším zvýšením tlaku.
4. Dekompenzácia. To je považované za najnebezpečnejšie. Doprevádzané závažnými príznakmi dystrofie srdcového svalu a príznakmi významného poškodenia prietoku krvi. Práca pravej komory je porušená, indikátory tlaku sa znižujú.

Príznaky a znaky

U detí sa stenóza LA objavuje trochu inak ako u dospelých. Pre túto chorobu je charakteristické:

1. Modrá koža v nasolabiálnom trojuholníku (v neskorších štádiách vývoja ochorenia sa na celom tele dieťaťa pozoruje cyanóza kože).
2. Poruchy dýchania, ku ktorým dochádza počas fyzickej aktivity a počas kŕmenia, a dokonca aj v pokoji.
3. Zmena správania, dieťa cíti úzkosť, alebo naopak, apatia a slabosť.
4. Nedostatočný prírastok hmotnosti, nízka telesná hmotnosť, nezodpovedajúce vekovým ukazovateľom normy.

Aké sú dôsledky otvoreného arteriálneho kanála u novorodenca? Zistite odpoveď práve teraz.

Ako nebezpečná je choroba?

LA stenóza sa považuje za veľmi nebezpečný stav, ktorý ohrozuje život a zdravie dieťaťa.

V niektorých prípadoch dieťa potrebuje pohotovostnú operáciu, inak sa môžu vyvinúť komplikácie, dokonca aj smrť.

Komplikácie a následky

LA stenóza môže viesť k vzniku rôznych druhov komplikácií, ako sú:

• infarkt myokardu;
• zlyhanie pravej komory;
• mozgové krvácanie;
• zápalové procesy postihujúce orgány dýchacieho systému;
• dystrofia srdcového svalu.

diagnostika

Diagnóza berie do úvahy klinické prejavy ochorenia, ktoré sa vyskytuje u dieťaťa, ako aj indikácie inštrumentálnych štúdií:

• PCG umožňuje zistiť prítomnosť špecifických srdcových šelestov a určiť ich charakter;
• EKG na identifikáciu porúch pravej komory, zmenu jej veľkosti a hustoty jej stien;
• X-ray, určenie veľkosti srdca.

Metódy spracovania

Jediný účinný spôsob liečby stenózy LA je chirurgický zákrok.

Liečba je tiež potrebná, ale lieky dávajú pozitívny účinok len v počiatočnom štádiu vývoja ochorenia.

Lieky sa používajú vo fáze prípravy dieťaťa na operáciu.

Konzervatívna liečba

Ak nie je možné vykonať operáciu, je dieťaťu predpísané nasledovné skupiny liekov:

• beta blokátory;
• srdcové glykozidy;
• diuretiká;
• lieky, ktoré znižujú krvný tlak;
• antibakteriálne činidlá.

Odporúčania pre liečbu bradykardie u detí možno nájsť na našich webových stránkach.

Indikácie pre operáciu a typy chirurgických zákrokov

Indikácia na účely chirurgického zákroku u dieťaťa je štádium 2-4 ochorenia, prítomnosť výrazných klinických prejavov ochorenia.

Na liečbu pľúcnej stenózy sa doteraz používa niekoľko typov chirurgických zákrokov.

Valvulotomia (používa sa na valvulárnu stenózu). Prevádzka sa vykonáva podľa nasledujúcej schémy:

1. V oblasti hrudníka sa vykoná rez, ktorý umožňuje prístup do srdca.
2. Dieťa je napojené na systém umelého krvného obehu.
3. Potom vykonajte pitvu pľúcneho kmeňa, cez ktorý vyhodnotíte stav srdcových chlopní.
4. Medzi otvorenými ventilmi od otvoru v strede k okrajom je vytvorený rez.
5. Kontrola stavu otvorenia ventilu a oblasti pod ním.

Keď nadklapana forma stenózy vykonávať vyrezanie a odstránenie postihnutej oblasti, po ktorom táto oblasť uložiť špeciálnu náplasť, ktorá je vyrobená z tkaniva srdca tkaniva.

Pri subvalvulárnej stenóze je potrebné excízia postihnutých oblastí na výstupe pravej komory.

výhľad

Prognóza zotavenia závisí od toho, aká bola správna a včasná liečba.

Moderné metódy liečby môžu eliminovať ochorenie a obnoviť normálny prietok krvi v postihnutej oblasti. Je len potrebné včas identifikovať chorobu a začať liečbu.

prevencia

Dodržujte pravidlá, ktoré znižujú riziko vzniku stenózy LA u dieťaťa, je nevyhnutné aj v období gravidity, počnúc najskoršími štádiami tehotenstva. Budúca matka by mala:

1. Včasná registrácia na tehotenstvo v predporodnej klinike.
2. Pravidelne navštevujte lekára, ktorý pozoruje tehotenstvo, aby dodržal všetky jeho predpisy a odporúčania.
3. Aby ste sa chránili pred infekčnými chorobami (najmä sa odporúča očkovanie proti rubeole vopred).
4. Užívajte lieky len so súhlasom ošetrujúceho lekára.
5. Upravte si dennú rutinu a stravu v súlade s vašou zaujímavou pozíciou.
6. Chráňte sa pred škodlivými účinkami chemikálií a žiarenia.

Pľúcna stenóza - ochorenie, pri ktorom dochádza k zúženiu lúmenu cievy.

Táto patológia významne narúša normálny prietok krvi, čo negatívne ovplyvňuje stav všetkých orgánov a systémov.

Takže choroba je veľmi nebezpečná pre zdravie a život detí. Jedinou účinnou liečbou je chirurgický zákrok, ktorý sa predpisuje dieťaťu so závažnými príznakmi ochorenia.

Ak nie sú žiadne sťažnosti, to znamená, že patológia má miernu formu kurzu, predpisuje konzervatívnu liečbu, alebo jednoducho systematicky monitoruje stav dieťaťa bez akejkoľvek liečby.

Aká je diagnóza MARS v kardiológii u detí? Prečítajte si o tom tu.

Vykonávanie chirurgických zákrokov pre stenózu a iné srdcové defekty v tomto videu:

Prosíme ťa, aby si sa nerozviedol. Zaregistrujte sa u lekára!