Záchvaty paniky - čo to je, príznaky, liečba, príznaky a príčiny

Panický záchvat (alebo epizodická paroxyzmálna úzkosť) je podmnožinou úzkostnej poruchy, ktorá je neurotickou úrovňou porúch súvisiacich so stresom. Panický záchvat predstavuje dobre definovaná epizóda intenzívnej úzkosti alebo indispozície, ktorá prichádza náhle, dosahuje maximum v priebehu niekoľkých minút a trvá maximálne 10 až 20 minút.

Charakteristickým znakom je nepredvídateľnosť výskytu a obrovský rozdiel medzi závažnosťou subjektívnych pocitov a objektívnym stavom pacienta. Ako svedčia novodobí psychológovia, záchvaty paniky sú pozorované asi u 5% ľudí žijúcich vo veľkých mestách.

Čo je záchvat paniky?

Panický záchvat je nepredvídateľný záchvat silného strachu alebo úzkosti v kombinácii s radom mnohopočetnej autonómnej symptomatológie. Počas záchvatu sa môže vyskytnúť kombinácia niekoľkých nasledujúcich príznakov: t

• hyperhidróza,
• búšenie srdca,
• ťažkosti s dýchaním
• zimnica,
• prílivy,
• strach zo šialenstva alebo smrti
• nevoľnosť,
• závraty atď.

Známky záchvatov paniky sú vyjadrené v záchvate strachu, ktorý vzniká úplne nepredvídateľne, človek je tiež veľmi znepokojený, má strach zomrieť a niekedy si myslí, že sa stane šialenou. V tomto prípade osoba zažíva nepríjemné príznaky z fyzickej strany tela. Nie sú schopní vysvetliť dôvody, nemôžu kontrolovať čas ani silu útoku.

Fázový mechanizmus rozvoja záchvatov paniky:

• uvoľňovanie adrenalínu a iných katecholamínov po strese;
• zúženie krvných ciev;
• zvýšenie výkonu a srdcovej frekvencie;
• zvýšená frekvencia dýchania;
• zníženie koncentrácie oxidu uhličitého v krvi;
• akumulácia kyseliny mliečnej v tkanivách na periférii.

Záchvaty paniky sú bežným stavom. Aspoň raz v každom živote bola tolerovaná každou piatou a viac ako 1% ľudí trpí častými poruchami, ktoré trvajú dlhšie ako jeden rok. Ženy sú choré päťkrát častejšie a vrchol výskytu je medzi 25-35 rokmi. K útoku však môže dôjsť u dieťaťa staršieho ako 3 roky av mladistvom veku a vo veku nad 60 rokov.

príčiny

Dnes existuje mnoho teórií panických útokov. Ovplyvňujú fyziologické aj sociálne súvislosti. Primárnou príčinou panického záchvatu je však fyziologický proces prebiehajúci v ľudskom tele pod vplyvom stresových faktorov.

Tento stav môže byť vyvolaný akoukoľvek chorobou, strachom alebo operáciou, kvôli ktorej osoba zažíva. Najčastejšie sa útok vyvíja na pozadí duševných patológií, ale môže byť spôsobený aj:

• infarkt myokardu;
• ischemická choroba srdca;
• prolaps mitrálnej chlopne;
• pôrod;
• tehotenstva;
• nástup sexuálnej aktivity;
• menopauza;
• feochromocytóm (nádor nadobličiek, ktorý produkuje príliš veľa adrenalínu);
• tyrotoxická kríza;
• užívanie liekov cholecystokinín, hormón-glukokortikoidy, anabolické steroidy.

U zdravých ľudí bez zlých návykov vyvoláva záchvaty paniky zvyčajne psychický konflikt. Ak človek neustále žije v stave stresu, potláčania túžby, strachu o budúcnosť (pre deti), pocity vlastnej platobnej neschopnosti alebo zlyhania, môže to viesť k panickej poruche.

Okrem toho, predispozícia k záchvatom paniky má genetický základ, približne 15-17% príbuzných prvého stupňa má podobné príznaky.

U mužov je záchvat paniky občas menej častý. Toto je podľa výsledkov výskumu dôsledkom komplexnej hormonálnej zmeny počas menštruačného cyklu. Nikto nebude prekvapený prítomnosťou ostrých emocionálnych skokov u žien. Existuje možnosť, že muži sú menej ochotní žiadať o pomoc kvôli ich umelej mužskosti. Radšej by si sadli na drogy alebo nápoje, aby stratili svoje obsedantné symptómy.

Rizikové faktory:

• Psychická trauma.
• Chronické napätie.
• Narušený spánok - bdelosť.
• Nedostatok fyzickej aktivity.
• Zlé návyky (alkohol, tabak).
• Psychologické konflikty (potláčanie túžob, komplexov, atď.).

Moderná medicína umožňuje kombinovať PA v niekoľkých skupinách:

• Spontánna PA. Vyskytujú sa bez akéhokoľvek dôvodu.
• Situačný. Sú reakciou na konkrétnu situáciu, napríklad človek sa bojí hovoriť na verejnosti alebo prekračovať most.
• Podmienečne situačné. Vo väčšine prípadov sa prejavujú po vystavení organizmu biologickým alebo chemickým stimulanciám (drogy, alkohol, hormonálne zmeny).

Príznaky záchvatov paniky u dospelých

Keď dôjde k záchvatu paniky, vznikne výrazný strach (fóbia) - strach zo straty vedomia, strach zo „zbláznenia“, strach zo smrti. Strata kontroly nad situáciou, pochopenie miesta a času, niekedy - sebauvedomenie (derealizácia a depersonalizácia).

Záchvaty paniky môžu prenasledovať zdravých a optimistických ľudí. Zároveň príležitostne zažívajú úzkosť a strach, ktorý končí, keď opustia „problémovú“ situáciu. Existujú však aj iné prípady, keď samotné útoky nie sú také nebezpečné ako choroba, ktorá ich spôsobila. Napríklad panická porucha alebo ťažká depresia.

Príznaky, ktoré sa najčastejšie vyskytujú počas záchvatov paniky:

• Hlavným príznakom, ktorý vysiela poplachový zvon do mozgu, je závrat. Záchvaty paniky prispievajú k uvoľňovaniu adrenalínu, človek pociťuje nebezpečenstvo situácie a ešte viac ho pumpuje.
• Ak táto iniciácia útoku nie je prekonaná, objaví sa krátkosť dychu, srdce začne silne biť, stúpa arteriálny tlak, pozoruje sa zrýchlené potenie.
• Pulzujúca bolesť v spánkoch, stav udusenia, niekedy bolesť srdca, tesnosť bránice, nekoordinovanosť, rozmazaná myseľ, nevoľnosť a grganie, smäd, strata reálneho času, intenzívne vzrušenie a pocit strachu.

Psychologické príznaky PA:

• Zmätok alebo kontrakcia vedomia.
• Pocit "kómy v hrdle."
• Derealizácia: pocit, že všetko okolo sa zdá neskutočné alebo sa deje niekde ďaleko od človeka.
• Depersonalizácia: vlastné akcie pacienta sú vnímané ako „z boku“.
• Strach zo smrti.
• Úzkosť z akéhokoľvek neznámeho nebezpečenstva.
• Strach zo zbláznenia alebo spáchania nevhodného činu (kričanie, mdloby, hádzanie na osobu, zmáčanie atď.).

Panický záchvat je charakterizovaný náhlym, nepredvídateľným nástupom, zvýšením lavíny a postupným poklesom symptómov, prítomnosťou post-ofenzívneho obdobia, ktoré nesúvisí s existenciou reálneho nebezpečenstva.

V priemere paroxyzma trvá približne 15 minút, ale jej trvanie sa môže pohybovať od 10 minút do 1 hodiny.

Potom, čo utrpel záchvat paniky, človek je v neustálom premýšľaní o tom, čo sa stalo, upozorňuje na zdravie. Takéto správanie môže v budúcnosti viesť k záchvatom paniky.

Frekvencia záchvatov paniky s panickou poruchou môže byť rôzna: od niekoľkých na deň až po niekoľko za rok. Je pozoruhodné, že útoky sa môžu vyvinúť počas spánku. V strede noci sa človek prebúdza v hrôze a studenom pote, nepochopiac, čo sa s ním deje.

Čo by mal človek urobiť počas záchvatu paniky?

Ak je zachovaná sebakontrola a sebakontrola sa nestratí, potom sa musí pacient pociťovať blížiaci sa útok a snažiť sa „rozptýliť“. Existuje mnoho spôsobov, ako to dosiahnuť:

1. fakturácia - môžete začať počítať počet stoličiek v hale alebo sedadlách v autobuse, počet osôb bez čelenky v metre auta atď.
2. spev alebo čítanie poézie - skúste si zapamätať svoju obľúbenú pieseň a bzučať ju „o sebe“, niesť so sebou vo vrecku verš napísaný na papieri, a keď začne útok, začnite ho čítať;
3. Poznať a aktívne využívať relaxačné techniky dýchania: hlboké dýchanie brucha tak, že výdych je pomalší ako inhalácia, použite papierový sáčok alebo vlastné dlane zložené v „lodi“, aby sa eliminovala hyperventilácia.
4. Techniky hypnózy: inšpirujte sa, že ste uvoľnení, pokojní, atď.
5. Fyzická aktivita: pomáha zbaviť sa kŕčov a kŕčov, uvoľniť svaly, odstrániť dýchavičnosť, upokojiť sa a dostať sa z útoku.
6. Urobte z neho návyk na masáž dlaní, keď vás panika chytí za stráže. Kliknite na membránu, ktorá sa nachádza medzi ukazovákom a palcom. Stlačte dole, počítajte do 5, uvoľnite.
7. Pomoc pri relaxácii môže byť poskytnutá masírovaním alebo trením určitých častí tela: ušnice, krk, povrch ramien, ako aj malé prsty a spodné časti palcov na oboch rukách.
8. Kontrastná sprcha. Každých 20-30 sekúnd by sa mala striedať sprcha s teplou a studenou vodou, aby sa vyvolala reakcia hormonálneho systému, ktorý bude uhasiť záchvat úzkosti. Je potrebné nasmerovať vodu do všetkých častí tela a hlavy.
9. Relaxáciu. Ak sa útoky objavili na pozadí chronickej únavy, je čas si odpočinúť. Často typ kúpeľ s vonnými olejmi, spať viac, ísť na dovolenku. Psychológovia hovoria, že týmto spôsobom lieči 80% ľudí.

V priebehu času sa u pacientov často vyvinie strach z nového útoku, úzkostlivo na neho čakajú a snažia sa vyhnúť provokatívnym situáciám. Prirodzene, také konštantné napätie nevedie k ničomu dobrému a útoky sa stávajú častými. Bez náležitej liečby sa títo pacienti často menia na pustovníkov a hypochondrov, ktorí v sebe neustále hľadajú nové príznaky a v takejto situácii sa im nepodarí objaviť.

Dôsledky PA pre ľudí

Medzi dôsledkami by sa malo poznamenať:

• Sociálna izolácia;
• Výskyt fóbií (vrátane agorafóbie);
• hypochondria;
• Problémy v osobnej a profesijnej oblasti života;
• Porušenie medziľudských vzťahov;
• Vývoj sekundárnej depresie;
• Vznik chemických závislostí.

Ako liečiť záchvaty paniky?

Po objavení sa prvého záchvatu paniky spravidla ide pacient o terapeuta, neurológa, kardiológa a každý z týchto špecialistov nedefinuje žiadne poruchy vo svojom profile. Psychoterapeutovi, ktorý je pre pacienta na začiatku nevyhnutný, prichádza hlavne v čase, keď dosiahne stav depresie alebo výrazné zhoršenie kvality života.

Psychoterapeut na recepcii vysvetľuje pacientovi, čo sa s ním presne deje, odhaľujúc vlastnosti choroby, potom sa vyberie taktika pre následné zvládnutie choroby.

Hlavným cieľom liečby záchvatov paniky je zníženie počtu záchvatov a zmiernenie závažnosti symptómov. Liečba sa vykonáva vždy v dvoch smeroch - lekárskom a psychologickom. V závislosti od individuálnych charakteristík je možné použiť jeden zo smerov alebo oboje naraz.

psychoterapia

Ideálna možnosť začať liečbu záchvatov paniky je stále považovaná za poradného terapeuta. S ohľadom na problém v psychiatrickej rovine sa dá úspech dosiahnuť rýchlejšie, pretože lekár, označujúci psychogénny pôvod porúch, predpíše liečbu v súlade so stupňom emočných a vegetatívnych porúch.

1. Kognitívna behaviorálna psychoterapia je jedným z najbežnejších spôsobov liečby záchvatov paniky. Terapia sa skladá z niekoľkých krokov, ktorých cieľom je zmeniť myslenie a postoj pacienta k úzkostným stavom. Lekár vysvetľuje vzor záchvatov paniky, ktorý umožňuje pacientovi pochopiť mechanizmus javov vyskytujúcich sa s ním.
2. Veľmi populárny, relatívne nový typ je neuro-lingvistické programovanie. Súčasne využívajú špeciálny typ rozhovoru, človek nájde desivé situácie a zažije ich. On ich prechádza toľkokrát, že strach zmizne.
3. Gestaltová terapia - moderný prístup k liečbe panických záchvatov. Pacient podrobne skúma situácie a udalosti, ktoré mu spôsobujú úzkosť a nepohodlie. Počas liečby ho terapeut tlačí na hľadanie riešení a metód na elimináciu takýchto situácií.

Tiež sa praktizuje pomocná bylinná terapia, pri ktorej sa pacientom odporúča, aby každý deň užívali odvar z niektorých bylín s upokojujúcim účinkom. Môžete si pripraviť odvar a nálev valeriána, Veroniky, oregana, žihľavy, medovky, mäty, paliny, maternice, harmančeka, chmeľu atď.

Prípravky na liečbu záchvatov paniky

Trvanie kurzu lieku spravidla nie je kratšie ako šesť mesiacov. Prerušenie liečby je možné na pozadí úplného zníženia úzkosti, ak sa nepozoruje záchvat paniky počas 30-40 dní.

Pri panickom záchvate môže lekár predpísať nasledujúce lieky:

• Sibazon (diazepam, Relanium, Seduxen) zmierňuje úzkosť, celkové napätie, zvýšenú citovú vzrušivosť.
• Medazepam (Rudotel) je denné sedatívum, ktoré odstraňuje panické obavy, ale nespôsobuje ospalosť.
• Grandaxín (antidepresívum) nemá hypnotický a svalový relaxačný účinok, používa sa ako denné sedatívum.
• Tazepam, Phenazepam - uvoľniť svaly, dať mierne sedácie.
• Zopiclone (sonnat, sonex) je pomerne populárna ľahká hypnotika, ktorá poskytuje kompletný zdravý spánok po dobu 7-8 hodín.
• Antidepresíva (pľúca - amitriptylín, grandaxín, azafén, imizín).

Niektoré z uvedených liekov by sa nemali užívať dlhšie ako 2-3 týždne, pretože možné vedľajšie účinky.

Keď začnete užívať určité lieky, úzkosť a panika môžu byť silnejšie. Vo väčšine prípadov ide o dočasný jav. Ak sa domnievate, že k zlepšeniu nedôjde v priebehu niekoľkých dní po začiatku príjmu, určite o tom informujte svojho lekára.

Existujú aj lieky, ktoré nie sú účinné pre typ sedatív. Predávajú sa bez lekárskeho predpisu a s ich pomocou je možné zmierniť stav pacienta v prípade útoku. Medzi nimi možno identifikovať:

• liečivé rastliny
• harmanček,
• breza,
• motherwort.

Pacient, ktorý je náchylný na záchvaty paniky, značne uľahčuje stav vedomia: čím viac vie o chorobe, spôsoboch, ako ju prekonať a znížiť symptómy, tým pokojnejšie sa bude vzťahovať na svoje prejavy a primerane sa správať počas útokov.

Použitie bylinných látok

• Ak chcete získať terapeutickú bylinnú tinktúru, môžete si pripraviť nasledujúcu zmes: vezmite 100 g ovocia čajovej ruže a harmančeka; potom 50 g každého z listov meduňky, rebríka, koreňa angelica a hypericum; pridajte 20 g chmeľových šištičiek, koreňa valeriánu a lístkov mäty piepornej. Varte s vriacou vodou, trvajte a pite mierne teplé 2 krát denne
• Mäta by sa mala variť týmto spôsobom: dve polievkové lyžice mäty (suchej alebo čerstvej) nalejte pohár vriacej vody. Po tom, musíte trvať na mäte čaj pod vekom po dobu dvoch hodín. Potom infúziu prefiltrujte a vypite naraz na pohár. Upokojiť nervový systém a liečiť záchvaty paniky. Odporúča sa piť jeden deň, tri poháre mätového čaju.

prevencia

Metódy prevencie PA zahŕňajú:

1. Fyzická aktivita - najlepšia prevencia v boji proti záchvatom paniky. Čím intenzívnejší je životný štýl, tým je menej pravdepodobný prejav záchvatov paniky.
2. Chôdza vonku je ďalším spôsobom, ako zabrániť záchvatom paniky. Takéto prechádzky sú veľmi účinné a majú dlhý pozitívny účinok.
3. Meditácia. Táto metóda je vhodná pre tých, ktorí zvládajú svoje návyky a vykonávajú komplexné cvičenia každý deň;
4. Periférne videnie pomôže relaxovať a tým minimalizovať riziko panického záchvatu.

Záchvaty paniky: príčiny, príznaky, ako sa vyrovnať a liečiť

Čo je záchvat paniky? Staršia generácia, ktorá vydržala vojnu a povojnovú rekonštrukciu národného hospodárstva, tento termín nepoznala, pokiaľ ho psychoterapeuti nepoužili vo svojich rozhovoroch. Ale moderný človek často „upadá do depresie“. Aký je dôvod?

Všadeprítomná automatizácia, upchaté kancelárie, „bláznivý“ rytmus života a túžba byť si vedomý udalostí okolo nás, bez ohľadu na to, ako často sa človek unaví, aby jeho myseľ začala odmietať pracovať v takých podmienkach a rýchlostiach a reaguje útokmi strachu, úzkosti, vnútornosti nepohodlie. Environmentálna situácia a udalosti na medzinárodnej scéne prispievajú len k zhoršeniu situácie.

Záchvaty paniky, ktorých príčinou je moderný život, sú často príčinou a prejavom rôznych psychologických problémov, ktoré ohrozujú budúceho pacienta psychiatrických lekárov. Pravdepodobne náš high-tech, „pokročilý“ vo všetkých ohľadoch, storočie nejakým spôsobom prispieva k rozvoju nových syndrómov, ktoré sú v kompetencii špecialistov študujúcich centrálny nervový systém a jeho aktivity? To je pravdepodobne spôsob, ako o tom hovoriť.

Emócie a vegetácie

Prečo sa stali záchvaty paniky? Pravdepodobne, aby sme pochopili pôvod patológie, vzhľadom na svoju univerzálnosť, príčiny výskytu by mali byť rozdelené do dvoch skupín: predispozície a príčiny.

Predpoklady, ktoré spôsobujú výskyt záchvatov paniky, zahŕňajú:

• Povaha rodičov a základná štruktúra osobnosti, ktorá určuje psychiku a povahu človeka.
• Materiálne zabezpečenie, podmienky bývania, vzdelávanie a vzťahy v rodine.
• Kritický vek (puberta, menopauza), sprevádzaný hormonálnymi zmenami. Patrí medzi ne tehotenstvo, pôrod, starostlivosť o novorodenca, materská dovolenka.
• Genetický faktor. Dedičný pôvod záchvatov paniky je potvrdený výskumom mnohých psychoanalytikov a našich vlastných pozorovaní: panické stavy, ktoré premôžu niekoho z priateľov, susedov, príbuzných, sú neskôr zaznamenané u ich detí.

Zoznam faktorov spôsobujúcich a formujúcich panické obavy zahŕňa:

1. Stresové okolnosti, emocionálny stres.
2. Nadmerná fyzická aktivita, vysoká sexuálna aktivita.
3. Veľké psychické napätie, dlhý pobyt vo virtuálnom priestore, nadmerné šialenstvo pre počítačové hry.
4. Nedostatok čerstvého vzduchu, hypodynamia, nedostatok vitamínov a minerálov, podvýživa.
5. Klimatické podmienky, ktoré nie sú vhodné pre konkrétnu osobu, zvýšená úroveň radiačného pozadia a všeobecne ekologická situácia.
6. Chronické infekcie.
7. Choroby dýchacieho ústrojenstva, gastrointestinálny trakt, kardiovaskulárna patológia, hormonálna nerovnováha, nervové ochorenia.
8. Traumatické poranenie mozgu.
9. Užívanie alkoholu v neobmedzenom množstve, psychotropné drogy z vlastnej iniciatívy, drogová závislosť, závislosť na nápojoch obsahujúcich kofeín.

Okrem toho môžu panické obavy spôsobiť dlhodobé udalosti ľudského života, ktoré zanechali duchovnú ranu (separácia, zrada, zrada) alebo nostalgické zážitky.

Schéma výskytu a "looping" záchvatov paniky

Fobie vytvorené z rôznych dôvodov (pád z výšky, neskúšanie, zastavenie výťahu, búrka, atď.) Odchádzajú niekde v hĺbke vedomia do centra pozornosti záchvatov paniky, hoci samotný prípad je vymazaný z pamäte. Napríklad, padajúce v detstve aj z malej výšky, ale zároveň veľmi vystrašené, sa ho človek bude báť života. Poruky hromu, po ktorých nasleduje požiar, pozorované v ranom detstve, spôsobia panický strach, keď sa objaví blížiaci sa čierny mrak.

Neschopnosť vykonať skúšky tiež niekedy odkazuje na túto kategóriu dôvodov. Panika začína ešte pred vstupom do publika, všetok naučený materiál zmizne z hlavy. Nanešťastie, niektorým ľuďom sa nepodarí zbaviť panického stavu, ku ktorému dochádza v určitých obdobiach, a prestanú študovať vo vysokých školách bez toho, aby sa pozreli na nádherné prírodné údaje.

Symptóm, syndróm alebo samostatné ochorenie?

Čo môže znamenať „záchvat paniky“ - už vyplýva z názvu tohto konceptu: panika, strach, úzkosť, ktoré sa občas vyskytujú bez varovania. Je to útok, aby nebola závislá od túžby osoby, ale aby sa spontánne vynorila, začínajúc niekde zvnútra, za hrudnou kosťou alebo v oblasti hrdla. K záchvatom paniky môže dôjsť aj na situačnej báze, keď sa človek ocitne v situácii, ktorá vyvoláva nepríjemné pocity, napríklad v miestnosti bez okien, z ktorej chce človek rýchlo uniknúť, pretože náhly spech úzkosti a napätia zabraňuje tomu, aby tam bol. Možno, že po prečítaní príznakov záchvatu paniky, niektorí z nás sa budú snažiť o jeho znamenia pre seba.

Keď nie je dôvod na obavy

Záchvaty paniky raz začínajú (samozrejme vôbec). A ak sa to stalo prvýkrát v osobe, ktorá je presvedčená o jeho zdraví, potom pocit nepohodlia počas nezrozumiteľného útoku niektorí považujú za náhodnú epizódu, ktorá nemá nič spoločné s patológiou. Pri opakovaní útoku však pacient uvádza, že s ním „sa to už stalo“.

• K útoku paniky môže dôjsť, ako sa hovorí, od nuly, ale zdá sa to len. Išiel som do postele, povedzme, že muž ticho sledoval televíziu pred spaním, a zrazu sa vkradla myšlienka nedávno vydržaných ťažkostí, alebo nejaká maličkosť tlačila na spomienky na dni preč. Srdce búšilo, stislo sa do hrude, k môjmu hrdlu prišla kocka...
• Panický strach sa náhle pohltí: pulz sa zrýchli, vrhá sa do potu, je ťažké dýchať, celé telo sa chveje, preniká studený pot, závraty, závraty môžu viesť k mdloby. Tinitus, odlúčenie od reality a jej strata, úzkosť, strach o výsledok incidentu zrazí človeka z obvyklého rytmu života, avšak vo väčšine prípadov - nie na dlhú dobu. Najčastejšie sa takýto stav kvalifikuje ako sympathoadrenálna kríza, pretože zapojenie autonómneho nervového systému je zrejmé.
• Často sú takéto panické stavy u žien po pôrode. Strach o dieťa, najmä ak je mladá matka dlho ponechaná sama, ju privádza do takej miery, že sa začína báť o svoje činy („dieťa je bezbranné, je ľahké ho vyhodiť z okna, opariť ho, utopiť...“). Samozrejme, tieto myšlienky sú spôsobené strachom o život malého muža, matka mu neublíži, ale začne panikať, aby sa zbláznila a stratila kontrolu nad sebou. Mimochodom, strach z šialenstva a straty kontroly je často spoločníkom panického stavu, preto prenasleduje nielen ženy na materskej dovolenke, ale aj pacientov s rôznymi typmi neuróz.
• Jednotliví pacienti nemôžu tolerovať špecifickú situáciu: výťah, autobus, dav, metro, to znamená situácie, ktoré spôsobujú ďaleko skryté fóbie, o ktorých pacient zvyčajne vie, takže sa im snažia vyhnúť alebo rýchlo uniknúť, ak sú spôsobené nepredvídanými okolnosťami. Za iných podmienok, ktoré sú pohodlné pre seba, sa považujú za absolútne zdravých ľudí.
• Panický stav, sprevádzaný úzkosťou neznámeho pôvodu (ako je všetko normálne v živote?), Často sa objavuje v noci. Človek sa náhle zobudí zo strachu a hrôzy, čo mu potom nedovolí dlho zaspávať, alebo ráno, čo mu dáva zlú náladu na deň. Útok trvá niekoľko minút až hodinu, a dokonca aj keď je prepustený, pacient sa naďalej obáva a čaká na ďalší útok, ktorý je niekedy dosť častý.

V stave paniky, pacient je rozrušený, znepokojený, hovorí, že cíti hroziacu katastrofu, hľadá pomoc a porozumenie od blízkych ľudí, ale najprv sa nestará o medicínu, snaží sa bojovať na vlastnú päsť.

Pacient vie, čoho sa bojí.

Pacienti v tejto kategórii, s výnimkou adolescentov, ktorí vstúpili do veku hormonálnych zmien, sú skúsení ľudia. Vedia presne, na čo čakajú a čoho sa boja. V takýchto prípadoch je veľmi ťažké rozlíšiť panický záchvat od panických porúch. Obyčajný človek (a lekár inej profesie), ktorý je v psychiatrii slabý, je nepravdepodobné, že by medzi týmito pojmami vytvoril čiaru, pretože sú také podobné. Je to však záležitosť špecialistov a našou úlohou je rozpoznať príznaky panického záchvatu.

1. Panické záchvaty sú často sprevádzané chronickou patológiou rôznych systémov: respiračná (bronchiálna astma), endokrinný (diabetes, tyreotoxikóza, nádor nadobličiek), tráviaci (syndróm dráždivého čreva) nervový a kardiovaskulárny. (široké spektrum chorôb). Čakanie na recidívu, konštantný vnútorný stres vedie k záchvatom paniky, ktoré sú v tejto situácii jedinou sťažnosťou (a symptómom) základného ochorenia bez exacerbácie.
2. Takéto útoky na patológiu kardiovaskulárneho systému sú veľmi charakteristické. Po prvé, záchvaty paniky sledujú pacientov, u ktorých bola diagnostikovaná srdcová neuróza, ktorá je úplne prirodzená a zrozumiteľná. Medzitým majú ochorenia ako paroxysmálna tachykardia a prolaps mitrálnej chlopne často strach a panický strach, ktoré spolu s príznakmi rýchleho srdcového tepu a kardialgie. Horor, panika, pocit blížiacej sa smrti alebo šialenstvo (každý rôznymi spôsobmi) sú dosť nepríjemné príznaky útoku.
3. Prechodné stavy úzkosti a strachu sú veľmi charakteristické pre adolescenciu alebo menopauzu, ktorá je primárne spôsobená vplyvom hormónov. Útoky tachykardie, závraty, skoky krvného tlaku, udusenie, zlá nálada a narušený spánok - to všetko zapadá do klinických prejavov vegetatívne-cievnych paroxyzmov. Sťažnosti podané počas návštevy u lekára sú základom vhodnej liečby. Pokiaľ ide o záchvaty paniky, jej príznaky a oddelenú liečbu, takéto otázky sa zriedka zvažujú, len v závažných prípadoch. Keďže je veľmi ťažké rozlišovať medzi týmito stavmi a prípravky predpísané terapeutom, spravidla pomoc, konzultácia s psychoterapeutom nie je predpísaná pre každého.
4. Najvýraznejšie sfarbenie príznakov panického záchvatu získava alkoholici počas vysadenia. Tam sú všetci zhromaždení: triaška, tachykardia, „návaly horúčavy“, túžba, pesimistické hodnotenie budúcnosti, sebaľútosť, predtucha smrti („srdce sa má zastaviť“) a pevné presvedčenie, že „ak sa vám podarí prežiť, budete upadať ". Panické záchvaty spojené s takýmto kauzálnym faktorom čoskoro prejdú, ale opakujú sa s novým záchvatom alebo keď alkohol už spôsobil značné poškodenie tela, aj keď má človek „zviazaný“ so zlým návykom.

Autonómne poruchy (epizódy všeobecnej slabosti, nesystémové závraty, stavy v bezvedomí, vnútorné triašky, spastická bolesť v žalúdku, kardialgia a cefalolalgia), ako aj emocionálne a afektívne symptómy záchvatu paniky, ktoré sa prejavujú strachom zo smrti, šialenstva a vyrážky sú príznakmi jedného z nich. to však neznamená, že sa všetky objavia súčasne.

Znamenie spájajúce rôzne psychopatologické stavy

Mnohí pacienti, ktorí sú obťažovaní útokmi, panikou a strachom, už majú na karte záznam o ich vegetatívno-vaskulárnej (neurocirkulačnej) dystónii, neuróze, panickej poruche alebo depresívnom syndróme. Vo všeobecnosti neexistuje jasná hranica medzi týmito diagnózami, preto ich môžu oddeliť iba odborníci v tejto oblasti. V americkej klasifikácii duševných chorôb sú tieto pojmy zhrnuté a nazývané „panické poruchy“ sú zahrnuté v triede „stavov úzkosti“.

príznaky záchvatu paniky

Panický záchvat, čo je syndróm, ktorý sa často nazýva sympatadadrenálna alebo vegetatívna kríza, ktorá však neodráža psychický pôvod paroxyzmu, sa často objavuje medzi uvedenými patologickými poruchami. Títo pacienti sú vo väčšine prípadov liečení na NCD a potrebujú hlavne emocionálnu korekciu. Avšak príležitostne sa objavujúce záchvaty paniky musia byť odlíšené od panických porúch a depresívnych stavov, kde je záchvat paniky jedným zo znakov (symptómov) ochorenia, ktoré vyžaduje prísne individuálny prístup a liečbu od psychoterapeuta.

Panické poruchy

Panické poruchy sú charakterizované zameraním pozornosti pacienta na jeden problém, napríklad sa obávajú „svojho srdca“. To sa často stáva po infarkte myokardu. Strach z náhleho úmrtia v dôsledku predčasného dodania lekárskej starostlivosti núti osobu, aby bola neustále napätá, nechodila ďaleko od domova a neustále monitorovala jeho stav. Výsledkom je panika, záchvaty slabosti, búšenie srdca, zadusenie, ktoré skutočne začína otráviť život človeka.

Strach z "vašich čriev" pravdepodobne zaujíma druhé miesto medzi príčinami panických porúch. Každý vie, že slávne, deštruktívne plány a život ohrozujúce „ochorenie medveďov“ sa vyskytujú na nervoch pôdy a na základe „medvedej choroby“ existujú obavy a úzkosti, ktoré spôsobujú poruchy trávenia. Začarovaný kruh.

Príčinou znepokojenia sú často operácie na orgánoch gastrointestinálneho traktu a ich následky - adhezívna choroba. Počúvanie vašich pocitov s úzkosťou, spanikárených strachom z črevnej obštrukcie, človek pociťuje ťažké nepohodlie, a tým nedobrovoľne prispieva k tomu, že útoky sú ešte častejšie.

Panické poruchy často sprevádzajú iné psychopatologické stavy (alkoholizmus, užívanie určitých psychotropných liekov, depresívny syndróm).

Neurotické stavy

Bez sprievodného záchvatu paniky, kde je tiež príznakom základného ochorenia, je ťažké si predstaviť takúto psychogénnu poruchu ako neurózu. Takéto neurotické poruchy vznikajú na základe rôznych psycho-traumatických situácií u ľudí obdarených prírodou s určitými osobnými charakteristikami (psycho-typ). Najhoršie je, že je to práve vaša vlastnosť, ktorá neumožňuje poraziť tieto situácie. Za takýchto okolností sa vytvoril osobný konflikt, prejavujúci sa dysfunkcia emocionálne-vegetatívno-somatickej sféry.

Rôzne klinické prejavy neurózy často komplikujú ich diferenciáciu medzi sebou a jasný rozdiel od iných podobných patológií.

Neuróza sa nazýva špecifickým modulom pre reakciu na rôzne životné udalosti, ale skutočnosť, že neurotické poruchy akéhokoľvek pôvodu sú sprevádzané výskytom záchvatov paniky, nie je pochybnosť ani medzi psychiatrom, ani medzi odborníkmi v príbuzných profesiách. Psychovegetatívny syndróm v týchto prípadoch je tiež reakciou na stres a traumatickú situáciu.

depresie

Nenechávajte záchvat paniky v prípade depresie. Pacienti chápu, že ich zlá nálada nie je obyčajný smútok, pretože „duša ubližuje“ natoľko, že vám bráni spať, jesť a žiť naplno. Včasné prebudenia s už silným pocitom úzkosti, ktoré sú považované za charakteristický znak depresie, skľúčenosti, podráždenosti alebo apatie, straty chuti do jedla, a teda úbytku hmotnosti, ako aj mnohých ďalších príznakov. Pacient stráca spánok (bez práškov na spanie nespaľuje), jeho oči nevyschnú od sĺz, jeho tvár vyjadruje univerzálny smútok, súčasnosť a budúcnosť sú viditeľné v temných tónoch.

S depresiou bez terapie pacient rýchlo stráca záujem o život a prácu, sústreďuje sa na svoje problémy, „sa sťahuje do seba“ a umožňuje samovražedné myšlienky. Prehadzovať časté záchvaty duševnej bolesti s náhodne sa objavil liek, alkohol (alebo horšie), alebo, Bože zakázať, drogy, pacient len ​​zhoršuje jeho stav. Takéto javy vyžadujú povinný zásah špecialistov, ak trvajú viac ako dva týždne. Mimochodom, napodiv, ale pacienti s ťažkými formami depresie reagujú lepšie na liečbu ako ľudia s miernymi stupňami.

Ako sa vysporiadať so záchvatmi paniky?

Pokusy zbaviť sa syndrómu panického záchvatu, jeho príznakov a prejavov samých o sebe, prinášajú výsledky u 50% pacientov. V 20% prípadov záchvaty pokračujú sporadicky, ale nie sú žiadne významné zmeny v stave pacientov. U 30% pacientov sa však môže vyvinúť depresia, ktorá sa neponáhľa odísť bez liečby. Úzkostné záchvaty zároveň neopúšťajú osobu a pokračujú v návšteve, ale ako príznak inej choroby.

Často sa človek obráti na lekára, keď už sám diagnostikoval: depresiu alebo neurózu, všeobecne, čo vie a o čom vie, ale to môže urobiť iba špecializovaný psychoterapeut. Bohužiaľ, odborné odporúčanie lekára často odrádza pacientov. Okrem náhleho zvracania paniky strach a úzkosti, môže byť pacient strach z lekárov tohto profilu. A márne, pretože záchvaty paniky, len si všimol jeho príznaky, môžete sa zbaviť, pričom vhodnú liečbu.

Ideálna možnosť začať liečbu záchvatov paniky je stále považovaná za poradného terapeuta. S ohľadom na problém v psychiatrickej rovine sa dá úspech dosiahnuť rýchlejšie, pretože lekár, označujúci psychogénny pôvod porúch, predpíše liečbu v súlade so stupňom emočných a vegetatívnych porúch.

Terapia bez "vážnych" liekov

Keď sa veci nedostanú veľmi ďaleko, premyslený a skúsený lekár v tejto oblasti sa bude snažiť bez vplyvu silných psychotropných liekov, a ak predpíšu farmaceutické lieky, budú zo skupiny miernych trankvilizérov a ľahkých tabletiek na spanie.

Liečba miernych foriem panických porúch spočiatku zahŕňa:

• Psychoterapia, ktorá môže vyvolať príčinu úzkosti a záchvaty paniky a zmeniť postoje k nim.
• Pomoc pri regulácii režimu práce a odpočinku, podpora zdravého životného štýlu, eliminácia zlých návykov, obmedzenie používania silnej kávy a čaju.
• Autotraining: samoregulácia psycho-emocionálnych a autonómnych porúch, potláčanie negatívnych emócií, psychická relaxácia. Odstránenie panických porúch sa dosahuje pomocou špeciálnej gymnastiky na relaxáciu kostrových svalov, dychové cvičenia, ktoré regulujú srdcovú frekvenciu a prietok krvi, ako aj slovné vzorce, vyslovované v prísnom poradí.
• Tradície Ájurvédy, ktorej zdrojom je indická joga, sú určite dobré, ale zvládnutie vedomostí v tejto oblasti je náročné a časovo náročné, preto je nepravdepodobné, že budete schopní bojovať proti týmto panickým útokom na vlastnú päsť. Avšak, ak osoba "chápe tento prípad," potom prečo neskúsiť?
• Transcendentálna meditácia podľa moderných konceptov môže pomôcť človeku zbaviť sa strachu z paniky, úzkosti, prekonať únavu a získať nové zdravie. Aby ste to dosiahli, musíte nájsť len dobrého učiteľa (guru), ktorý má hlboké vedomosti a naozaj vie, ako pomôcť.
• Bazén, masáže a rôzne fyzioterapeutické procedúry.
• Akupunktúra je skvelá metóda riešenia negatívnych emócií a autonómnych porúch: upokojuje, uvoľňuje a zlepšuje náladu.
• Sanatórium-rezort liečby, opísať zásluhy, ktoré sotva dáva zmysel, všetko je jasné: taká terapia, v skutočnosti môže zmeniť život k lepšiemu na dlhú dobu.
• Ľahké sedatíva: sedatívna kolekcia (valeriána, mäta pieporná, trojlistá hliadka, chmeľové šištičky), tinktúra maternice, valeriána, valeriánske tablety, adaptol, afobazol, novo-passit a iné voľne predajné lieky.

Kritériom účinnosti liečby je zníženie frekvencie záchvatov paniky a autonómnych kríz, alebo dokonca ich úplné zmiznutie.

Video: cvičenia na zastavenie záchvatov paniky

Lekár Vám predpíše potrebné lieky.

Pri zachovaní pocitov úzkosti a strachu (po prijatí zdravotných a liečebných opatrení) je zrejmá potreba liečby silnejšími drogami, v tomto prípade však lekár ide z menej na viac:

1. Sibazon (diazepam, Relanium, Seduxen) zmierňuje úzkosť, celkové napätie, zvýšenú citovú vzrušivosť.
   
2. Medazepam (rudotel) je denné sedatívum, ktoré odstraňuje strach z paniky, ale nespôsobuje ospalosť, a preto ho môžu používať ľudia, ktorých profesia vyžaduje osobitnú pozornosť.
3. Grandaxín (antidepresívum) nemá hypnotický a svalový relaxačný účinok, používa sa ako denné sedatívum.
4. Tazepam, Phenazepam - uvoľniť svaly, dať mierne sedácie.
5. Zopiclone (sonnat, sonex) je pomerne populárna ľahká hypnotická látka, ktorá poskytuje kompletný zdravý spánok po dobu 7-8 hodín, ale je návyková, preto jej nepretržitý príjem je obmedzený na 3 týždne.
6. Antidepresíva (pľúca - amitriptylín, grandaxín, azafén, imizín).

Silné psychotropné lieky s antidepresívnymi účinkami nie sú určené na liečbu záchvatov paniky ako izolovaného syndrómu, používajú sa pri liečbe závažných foriem depresívnych stavov. Takéto lieky predpisuje, predpisuje a ruší výlučne psychoterapeut a pacienti užívajú liek na dlhú dobu podľa schémy určenej lekárom. Je potrebné pripomenúť, že tieto lieky nie sú jednoduché, netolerujú nezávislú činnosť, takže pacient sám je lepšie nepokúšať sa ich používať z vlastnej iniciatívy, pretože majú veľa kontraindikácií, obmedzení a preventívnych opatrení.

Syndróm záchvaty paniky: Príznaky, liečba, prevencia

Pri záchvatoch paniky psychiatri naznačujú náhle a neodôvodnené záchvaty intenzívneho strachu, opakujúce sa v alarmujúcich intervaloch (až dvakrát alebo trikrát týždenne). Tieto útoky sú často sprevádzané potením, bledosťou, zvýšenou srdcovou frekvenciou a dýchaním, bledosťou atď. Predtým, ako sa zbavíte záchvatov paniky, musíte prejsť niekoľkými rozhovormi s psychiatrom, aby ste zistili príčiny toho, čo sa deje.

Čo je syndróm záchvatu paniky a príznaky syndrómu

Určite mnohí z vás videli, keď sa niekto náhle stal „zlým“ v metre, autobusoch, preplnenom vlaku a táto osoba spanikárila, možno dokonca hádzala alebo kričala o pomoc. Napokon, 3-4% mužov a 6-8% žien je dnes vystavených záchvatom paniky.

Keď už hovoríme o tomto syndróme záchvatov paniky, odborníci jasne rozlišujú symptómy tohto ochorenia s podobnými prejavmi bronchiálnej astmy, epilepsie, patológie štítnej žľazy a hormonálnej patológie súvisiacej s vekom (na ich vylúčenie sa odporúčajú vhodné konzultácie a vyšetrenia). Vo všetkých ostatných prípadoch sú zvyčajne znakom nejakého psychologického stresu. Najčastejšie „napadnutý“ identifikuje nejaký druh stresu - konflikty v rodine alebo v práci, rozvod, závažné ochorenie alebo smrť blízkych.

Neexistuje však „dym bez ohňa“ a „oheň“, z ktorého panika „vzplanie“ a jeho sprievodné prejavy, sa často zapáli v detstve (dramatické situácie, nadmerná závislosť alebo neustála emocionálna izolácia, neustále konflikty v rodine; rodičia). Symptómy syndrómu panického záchvatu sa najčastejšie vyskytujú u ľudí, ktorí sú zvyknutí držať všetko v sebe, uprednostňujúc nezdieľať svoje skúsenosti ani s najbližšími ľuďmi, ale najmä s citlivými, zraniteľnými, úzkostlivými a podozrivými ľuďmi.

„Východiskovým bodom“ útokov môže byť nielen stres, ale aj únava a niektoré fyziologické a biologické problémy a environmentálna degradácia životného prostredia (panika sa často vyskytuje v dusnej doprave).

Útoky zvyčajne začínajú nepohodlím alebo strachom a rýchlo dosahujú svoj vrchol. Najčastejšie majú krátke trvanie - iba 7 - 10 minút a v dôsledku toho nevedú k žiadnym poruchám v tele a ešte viac k smrti. Nikto nezomrel na paniku!

Tieto útoky sa zvyčajne vyskytujú v očakávaní „bitia“ od úradov alebo „lepšej polovice“ (niekto z významných ľudí). Najčastejšie sa vyskytujú počas ciest do metra, autobusu, trolejbusu, električky, v preplnenom vlaku, vo výťahu a nedávno počas letu lietadlom.

Symptómy syndrómu duševného napadnutia sú:

• palpitácie a zúženia v oblasti srdca, zvýšený krvný tlak;
• chvenie, "trasenie" v tele;
• potenie, vlny tepla alebo chladu, s chilliness;
• nepohodlie na hrudníku;
• pocit nedostatku dychu, dusenia, bolesti na hrudníku;
• závrat, pocit straty stability;
• nevoľnosť, žalúdočné kŕče (môže byť nutkanie zvracať);
• pocit nereálnosti vlastného tela a všetkého, čo sa deje okolo;
• obavy: zblázniť sa, stratiť sebaovládanie, zomrieť na srdcový infarkt, mŕtvicu, alebo len zastaviť dýchanie.

Môžu existovať atypické prejavy: „hrče“ v hrdle, slabosť v ruke alebo nohe, narušený hlas alebo reč, zhoršené videnie alebo sluch, kŕče v končatinách a dokonca zúženie vedomia.

Aj napriek tomu, že takéto útoky končia šťastne pre zdravie, tí, ktorí sú postihnutí záchvatom paniky, majú zvyčajne obavy z opakovaného výskytu útoku, znepokojujúce myšlienky o ich zdraví, kardiofóbiu, rozvíja hypochondricky zvýšenú pozornosť na akékoľvek signály tela a potom sa môžu vyskytnúť depresívne zážitky. Zároveň sa „napadnutý“ snaží vyhnúť situáciám alebo miestam, ktoré môžu spôsobiť útok.

Po identifikácii príznakov psychického záchvatu sa liečba vykonáva pod dohľadom špecialistu.

Čo robiť so syndrómom záchvatu paniky

Ako sa vysporiadať s panickými strachmi a zbaviť sa bolestivých strachov? Po prvé, samozrejme, mali by ste vedieť, ako sa správať v momentoch ich výskytu.

1. Ak cítite vznik strachu, vezmite 5-7 dychov, potom sa pozrite na nejaký externý objekt (napríklad na plagát vložený na stenu auta), na osobu, ktorá sedí oproti vám, skúste zobraziť všetky detaily Tento predmet (osoba), a ešte lepšie - komentovať.

2. Užívanie najpohodlnejšej pozície, relaxáciu, upustenie „klipov“ zo svalov. Potom silne namáhajte svaly a potom ich znova uvoľnite. Urobte to 7-10 krát.

3. Je najlepšie sedieť nielen uvoľnene, ale aj hlavou nadol, aby sa k nej pridala krv.

4. Ak neviete, čo robiť v prípade panického záchvatu, ale zdá sa vám, že nie je dostatok vzduchu (kyslíka) a vy sa chystáte udusiť, nezačnite dýchať hlboko a často - to môže spôsobiť iba hyperventilačný príznak, ktorý zvýši obavy a pocit udusenia. Lepšie dýchajte v akomkoľvek papierovom sáčku, ktorý máte po ruke. Ak ho nemáte, potom sa len sústredte na dýchanie a nútite sa dýchať v upokojujúcom, „vybledajúcom“ rytme.

5. Kým príde pomoc, so syndrómom záchvatu paniky, zohrejte ruky pod teplou vodou. Ak to nie je možné, potom aspoň trieť pred pocit tepla.

6. Ak neviete, čo robiť v prípade paniky, a dostanete strach, potom sa správať, ako by ste sa ničoho nebáli. Najlepšie zo všetkého je, ak si na tvár položíte masku na úsmev. Koniec koncov, potom vaše tváre svaly, s ktorými si takým spôsobom pripomínajú pozitívne, radosti, bude vysielať zodpovedajúce signály do mozgu, ktorý sa upokojí a zastaví posielanie alarmov.

Pomoc pri psycho-vegetatívnom syndróme s panickými záchvatmi

1. Ak ste už mali záchvat paniky a teraz sa bojíte napríklad jazdiť na vozidle, „vyzbrojte sa“ tým istým validolom. Zvyčajne 1 tableta pod jazykom dobre upokojuje a dokonca zabraňuje vzniku nového útoku.

2. Je tiež dobré mať so sebou balzam s hviezdičkou. Ak máte pocit, že sa chystáte stratiť vedomie, prineste tento balzam do nosa alebo pomažte krídla nosa.

3. Vzhľadom k tomu, alarmujúce "hádzanie" z mojej hlavy je zvyčajne nie je tak jednoduché pre každého, kto panike, môžete použiť "metóda počítania času" pre to. Povedzte, že ste teraz od týchto myšlienok rozptyľovaní „len na chvíľu“, ako keby ste boli experimentom, aby ste videli, čo z toho bude. Ak sa vám to tiež zdá ťažké, môžete začať „hrať“ pri uvoľňovaní vlastného emocionálneho napätia na niekoľko sekúnd alebo dokonca na zlomok sekundy (zjavná absurdita tejto úlohy len zjednoduší a uľahčí dosiahnutie hlavného cieľa).

4. Rozptýliť od paniky, úzkosti myšlienky, a preto zabrániť opakovaniu epizód éterických olejov zo santalového dreva alebo harmančeka, zmierniť úzkosť a vnútornú úzkosť a dokonca zlepšiť náladu, rovnako ako rozmarín - znižuje podozrievavosť. Stačí kvapkať jednu kvapku jedného z týchto olejov na vreckovku a potom, v rušivej situácii, priniesť tento vreckovku na nos a vdychovať upokojujúcu liečivú vôňu.

5. Nie je zlé nosiť gumu na zápästí. A ak pocítite prístup útoku, potom ho ťahaním zacvaknete na pokožku ruky - malá bolesť zvyčajne dobre odvádza pozornosť od negatívnych emócií.

6. Noste so sebou vodu - dúšok alebo dva z nich (najmä ak je voda nasýtená oxidom uhličitým), opitý v okamihu úzkosti, ktorá sa objaví, upokojí váš dych, odvráti pozornosť od panických myšlienok.

7. Môže tiež odviesť pozornosť od úzkostných očakávaní čítania zaujímavých kníh alebo časopisov.

8. Pre prevenciu panických záchvatov je lepšie necestovať autom počas špičky, ak máte v dave ľudí udusenie alebo iné pocity alebo panické myšlienky.

9. Ak nie ste schopní vyhnúť sa cestám počas špičky, aby ste počas panovania nečakali na útok, naučte sa byť v reálnom čase pomocou jednoduchej psychologickej gymnastiky. Ak to chcete urobiť, 3-4 krát denne odpovedzte na tri otázky: „Čo teraz vidím?“, „Čo sa teraz cítim?“, „Čo teraz počujem?“.

10. A pri prvých príznakoch panického záchvatu môžete užívať sedatíva Xanax alebo Relanium (odporúča sa to však po konzultácii s odborníkom a podľa jeho odporúčania).

Ale čo je najdôležitejšie, nevyvíjajte „reštriktívne správanie“ vo vašej domácnosti - nezablokujte sa v štyroch stenách svojho bytu, bojte sa ísť von, jazdiť vo výťahoch alebo v doprave atď.

Ako prekonať syndróm záchvatu paniky

1. Skôr ako prekonáte záchvaty paniky, pokúste sa identifikovať tie emocionálne faktory, ktoré by mohli vyvolať ich výskyt. Spojte ich s ich predchádzajúcimi udalosťami. A ak je identifikovaný príčinný problém, skúste ho vyriešiť.

2. Pri liečbe syndrómu záchvatu paniky sa naučte odhaliť vašu paniku. Na ktoré odpovedajte na nasledujúce otázky.

Čo sa stalo pred prvým útokom?

B. V akej situácii ste boli?

C. Za akých okolností sa záchvaty paniky opakujú?

D. Čo sa zmenilo vo vašom živote s týmito útokmi? Čo je pre vás negatívne a čo priniesli?

Nenechajte sa diviť, že kúpele sú pre niekoho dokonca prospešné. Napríklad môj 33-ročný pacient, už spomínaný, necítil žiadnu zvláštnu starostlivosť od svojej manželky a okrem toho nechcel, aby ho opustila. A on sa dostal na cestu: začala sa starať o svojho „chorého“ manžela a odložiť, aspoň na chvíľu, na rodinnú prestávku.

Akonáhle zistíte prínosy vzniku psycho-vegetatívneho syndrómu s záchvatmi paniky, pokúste sa nájsť spôsob, ako dosiahnuť to isté iným spôsobom, aby ste získali to, čo chcete, bez toho, aby ste za to platili svojím zdravím.

Varovanie! Aby sa predišlo záchvatom paniky vo vašej budúcnosti, urobte si svoj životný štýl zdravším, nevyhýbajte sa vode a všeobecným posilňovacím procedúram, plávania, kaleniu. Osvojte si techniky mentálnej samoregulácie (od auto-tréningu k meditácii).

Záchvaty paniky: pohľad lekára. Ako a prečo sa to stalo? Ako liečiť panickú poruchu?

Igor Jurov, psychoterapeut, docent

Čo je záchvat paniky?

Aký strach sa vyskytol počas panického útoku?

Čo sa stane počas panického záchvatu?

Čo je panická porucha?

Čo spôsobuje panickú poruchu?

Čo je zamenené s panickou poruchou?

Ako liečiť panickú poruchu?

Čo sa stane, ak neliečite panickú poruchu?

Panický záchvat (predtým nazývaný sympaticko-adrenálna vegetatívna kríza alebo psycho-vegetatívny syndróm) je výsledkom ostrého uvoľňovania špecifických látok - katecholamínov produkovaných endokrinnými žľazami - do nadobličiek. Hlavný katecholamín, adrenalín, je všeobecne známy ako hormón strachu. Preto je záchvat paniky vždy sprevádzaný strachom.

Ak najzdravšia, najsilnejšia, najvyváženejšia a flegmatická osoba vstúpi do injekčnej striekačky adrenalínom, vyvinie príznaky typického záchvatu paniky: vlna strachu sa valí, srdce „vyskočí z hrudníka“, pot, ostrá slabosť, ťažkosť alebo pálenie na hrudi, náhle teplo alebo zima, zadržanie dychu, „vyskočiť“ tlak, zchladnúť alebo znecitliviť končatiny, nohy sa „zabrzdili“, hlava sa zahalí, nevoľnosť, závraty, pocit nestability, neistota, neskutočnosť, neprirodzenosť toho, čo sa deje, snáď - potreba vyprázdniť močový mechúr a črevá. To isté sa stane v prípade akéhokoľvek náhleho strachu (vybuchol petard, pes vyskočil, skoro zasiahol auto, len žartoval, schmatol ho zozadu za ramená).

Tak, všetko, čo sa stane s telom počas záchvatu paniky, je normálna, prirodzená, fyziologická, zdravá reakcia tela na strach. Všetka „patológia“, „abnormalita“ panickej poruchy je len jedna vec - strach vzniká z bezvýznamného dôvodu, alebo z akéhokoľvek dôvodu vôbec - „z ničoho“ alebo dokonca v noci vo sne. Prirodzene, prvý v tomto prípade prichádza s myšlienkou vážnej choroby.

Stav „vegetatívnej búrky“ alebo „vegetatívnej búrky“ (to sa tiež nazýva to, čo sa deje s telom počas panického záchvatu) je pre osobu, ktorá je spojená s umieraním, tak desivá.

Strach zo smrti alebo inatofóbia - je najčastejším typom strachu, ktorý sa vyskytol počas panického záchvatu.

Zjavná špecifická „príčina smrti“ nie je pre každého rovnaká: tí, ktorí si dávajú pozor na závažnosť a bolesť na hrudníku, srdcový tep a vysoký krvný tlak, sa boja zomrieť na infarkt; ktorí zažívajú nadúvanie, pulzácie, návaly horúčavy v hlave, pocit ohrozenia mŕtvicou; ktorý trpí pocitom nedostatku vzduchu, "hrčou v hrdle", napätím svalov krku, sa bojí umrieť na udusenie; ktorý má výraznejšie nevoľnosť, nevoľnosť a závraty, má strach z mdloby, straty vedomia a stavu bezmocnosti.

Opakované záchvaty paniky často spôsobujú strach z niektorých skrytých ochorení, ako je napríklad rakovina. Preto panická porucha, ktorá nie je okamžite vyliečená, skôr rýchlo „zarastá“ s ďalšími obsedantnými úzkostnými skúsenosťami - fóbie: onkofóbia, kardiofóbia, agorafóbia, klaustrofóbia atď.

Druhým najčastejším obsahom strachu pri záchvate paniky je strach zo straty kontroly nad správaním, duševnou chorobou, duševnou chorobou, schizofréniou, epilepsiou atď. Tento strach sa nazýva lissofóbia. Najvýraznejšie sa prejavuje u tých, ktorí počas panického záchvatu zažívajú prudkú bolesť, prázdnotu, nejednoznačnosť, nereálnosť, neprirodzenosť toho, čo sa deje (tzv. Derealizačný / depersonalizačný syndróm); alebo medzi tými, ktorí dlhodobo trpia neurotickými poruchami pred rozvojom záchvatov paniky - depresiou, úzkosťou, posadnutosťou, nespavosťou; alebo ktorí sa obávajú, že záchvaty paniky môžu byť znakom váženia „duševnej choroby“ alebo jej „prechodu“ na schizofréniu. Dôvodom pre lissofóbiu môže byť aj skúsenosť kontaktov s naozaj duševne chorými ľuďmi.

Klasické záchvaty paniky nie sú nijako spojené s mentálnou alebo somatickou patológiou. S panickým záchvatom, autonómny nervový systém zmizne z rovnováhy - nič viac. V nestabilnom stave dokonca aj veľmi zanedbateľný emocionálny zážitok (napríklad akékoľvek rušivé myslenie alebo len spomienka na záchvaty paniky, ktoré sa vyskytli skôr) spôsobuje intenzívne uvoľňovanie katecholamínov (adrenalínu) a výraznú vegetatívnu reakciu - to je všetko.

Ako už bolo spomenuté, táto vegetatívna odpoveď sa nazýva rozdielne - vegetatívna reakcia, vegetatívna kríza, „vegetatívna búrka alebo búrka“, vegetatívne zlyhanie, vegetatívna nestabilita, vegetatívna neuróza. Je to komplex vegetatívnych symptómov, ktorý je spojený s pacientom s ťažkou fyzickou alebo duševnou poruchou. Aby ste pochopili, prečo je telo v takom stave, musíte si byť dobre vedomí toho, čo je vegetatívny nervový systém.

U ľudí existujú dva nervové systémy. Jeden z nich ovláda svaly a pohyby tela. Druhá - zvyšok. Ide o vegetatívny nervový systém (v lekárskom slangu - "vegetatici"). Vegetatívne - v preklade z latinčiny znamená "vegetatívny", vegetatický - "vegetácia". Preto vegetatívny nervový systém, podobne ako rozvetvená rastlina, „zamotá“ celé telo, ktoré je zodpovedné za nespočetné množstvo funkcií - srdcovú frekvenciu, krvnú náplň veľkých a malých ciev, tón žlčových ciest a močových ciest, sliny a potenie, frekvenciu a hĺbku dýchania, peristaltiku črevného a črevného produkcia hormónov, enzýmov a ďalšie.

So silnými emocionálnymi skúsenosťami, predĺženým preťažením, hormonálnymi zmenami atď. (Pozri nižšie - „Čo spôsobuje panickú poruchu?“) V emocionálne vnímateľných osobnostiach začína hypotalamus (časť mozgu, ktorý vytvára rušivé impulzy) „signalizáciu“ hypofýzy o stave stresu a „správy“ o tejto kôre nadobličiek, ktoré emitujú do krvi takú „časť“ katecholamínov (inými slovami, adrenalínu), ktorá sa vyrába obyčajnou osobou počas prírodnej katastrofy, požiaru, finančného kolapsu alebo smrti je blízko tého príbuzného. V dôsledku nadbytku katecholamínov sa typická panika objavuje na mentálnej úrovni a na fyzickej úrovni je autonómny nervový systém v rovnováhe.

Keďže autonómny nervový systém je zodpovedný za „všetko“ v tele, telesné pocity počas panického záchvatu môžu byť prakticky akékoľvek, niekedy najneobvyklejšie, bizarné alebo napodobňujúce vážne choroby: horúce vlny šíriace sa cez telo a horiace ako horúca voda, chladiace prílivy prechladnutie alebo znecitlivenie, pocit napätosti, brnenie, prasknutie, kompresia hrudníka alebo brucha, bolesť, napätie a stuhnutosť na chrbte alebo krku, ťažkosť, pocit pálenia na hrudi, intenzívne potenie, pocit obštrukcie dýchania alebo Otani, hruda v krku, nevoľnosť, grganie, pálenie záhy, bolesti alebo kŕčov v žalúdku, gravitácie, vákua, mdloby hlava, rôzne pocity závratu, nestability, nestálosti, synkopy, silné krvný tlak kmitania od črevnej reakcie a močového mechúra.

Všetky tieto a mnohé podobné pocity sú oficiálne nazývané somatoformné symptómy a stav autonómnej nestability ako celku sa nazýva somatoformná dysfunkcia autonómneho nervového systému a hovorovo, dystónia. Pojem "somatoforma" hovorí sám za seba: "vo forme" sa symptóm javí ako somatický, telesný, indikujúci fyzické ochorenie, ale toto je len FORM. Ale toto nie je nič viac ako reakcia tela na negatívne emócie úzkosti, vzrušenia, úzkosti, strachu.

Panická porucha alebo epizodická paroxyzmálna úzkosť je stav, pri ktorom sa záchvaty paniky objavujú periodicky (napríklad niekoľkokrát mesačne) a nepredvídateľne, neočakávane, bez ohľadu na špecifickú, hrôzostrašnú situáciu. V medzinárodnej klasifikácii chorôb 10. revízie (ICD-10) má panická porucha diagnostický kód F41.0 a patrí do všeobecnej skupiny "Neurotické, stresové a somatoformné poruchy".

Panická porucha nie je ničím iným ako variantom úzkostnej neurózy a vyžaduje odvolanie sa na psychoterapeuta alebo psychiatra.

Lekári iných špecialít - neurológovia, kardiológovia, endokrinológovia, gastroenterológovia atď. (Nehovoriac o psychológoch, ktorí nemajú lekárske vzdelanie), spravidla nemajú dostatočnú spôsobilosť na liečbu panickej poruchy, ale ich konzultácie môžu byť vhodné predtým, ako pôjdu do psychoterapeuta na vylúčenie. možnú fyzickú patológiu, sprievodnú alebo skrytú za panickou poruchou.

Štandardné diagnostické kritériá pre panickú poruchu sú nasledujúce. Panické záchvaty (ťažká úzkosť, rýchlo rastúci strach) by mali:

• vyskytujú opakovane - niekoľkokrát v priebehu 1 mesiaca a nepredvídateľne, t. bez zjavného dôvodu, bez ohľadu na určité situácie, okolnosti alebo objektívnu hrozbu;
• majú náhly nástup a majú skúsenosti ako samostatné epizódy intenzívneho strachu alebo nepohodlia;
• prejavia príznaky, ktoré sa prejavia v priebehu niekoľkých minút a trvajú aspoň niekoľko minút;
• rozlišovať medzi obdobiami relatívne bez alarmujúcich symptómov, s výnimkou charakteristickej úzkosti z čakania na opakované záchvaty;
• nie sú spojené s fyzickou, organickou (neurologickou) alebo inou duševnou chorobou.

Niekedy sú dva stupne panickej poruchy: mierna - F41.00 (minimálne 4 záchvaty paniky počas 4 týždňov pozorovania) a ťažká - F41.01 (minimálne 4 záchvaty paniky týždenne počas 4 týždňov pozorovania).

Existujú príčinné faktory, t. umožnenie a dokonca pravdepodobnosť vzniku panickej poruchy v živote a existujú provokatívne faktory, t. vyvolať záchvat paniky v určitom čase.

REASONOVÉ FAKTORY sú ústavné, t.j. V súvislosti s fyziologickým, telesným základom osoby sa dá povedať, že sú geneticky určené a zdedené. Patrí medzi ne:

• úzkosť, neistota, tendencia pociťovať úzkosť, úzkosť pri menších príležitostiach;
• citová citlivosť, impresivita, zraniteľnosť;
• podnetnosť, podozrievavosť, sentiment, nadmerná zmyselná otvorenosť;
• labilita, t.j. nestabilita, variabilita, nestálosť emocionálneho pozadia;
• vegetatívnej reaktivity, t.j. vysoká citlivosť tela na emocionálne zážitky, prejavujúca sa súborom autonómnych príznakov - palpitácie, závraty, dýchavičnosť, nevoľnosť, potenie, tras, pocity horúčky, nachladnutie, necitlivosť, bolesť atď.

Kombinácia týchto faktorov, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť vzniku panickej poruchy, ako každá iná úzkostná neuróza, sa už dlho nazýva neuroticizmus (alebo neuroticizmus).

Keď človek vyvinie panickú poruchu, takmer vždy sa ukáže, že jeho otec alebo matka tiež prejavili úzkosť, strach, sklon k fóbii a posadnutosti alebo emocionálnu nestabilitu, hystériu, strach o svoje zdravie, hypochondriu - večné hľadanie fyzických príčin zlého zdravia, alebo podráždenosť, výbušnosť, hnev, agresivita. U mužov sú tieto osobnostné črty často maskované alkoholizmom. Je však stále ťažké určiť, do akej miery sa úzkosť a javy neurotizmu prenášajú s génmi a na ktoré sa dieťa učí reagovať úzkostlivo, kopírujúc správanie rodičov.

Takíto ľudia sú už v detstve alebo mladosti často diagnostikovaní s vegetatívno-cievnou (VVD) alebo neurocirkulačnou dystóniou (NDC) v dôsledku častých bolestí hlavy, závratov, slabosti, únavy, emocionálnej nestability, výkyvov nálady, podráždenosti, ťažkostí s koncentráciou, porúch spánku a chuti do jedla, stúpania alebo poklesom krvného tlaku. Anatomické znaky vo forme prolapsu mitrálnej chlopne, zníženej telesnej hmotnosti, asténnej postavy (nadpriemerný rast, tenkosť) sú charakteristické, ale nie povinné, ženy majú často predmenštruačný syndróm.

Čím viac človek má neurotizmus / neuroticizmus a čím vyššia je osobná úzkosť, tým je pravdepodobnejší rozvoj panickej poruchy. Typické flegmatické a sanguinické činy nikdy nevyvolávajú záchvaty paniky a cholerické, emocionálne vnímavé, podozrivé a strašné povahy, naopak, majú tendenciu zažiť záchvaty paniky, aspoň v každej stresujúcej situácii.

Podľa obrazového vyjadrenia samotných pacientov, v stave výraznej úzkosti, sa zdajú byť „bez kože“ a každá malá vec na nich pôsobí takmer ako prírodná katastrofa. V tomto zmysle sú priamo v protiklade s tými, ktorým sa tieto výrazy týkajú - „hrubá koža, všetko je ako zrno pre slona“, „dokonca podiel na hlave testu“, „ako proti stene hrachu“. Títo ľudia, naopak, nevedia, čo je to záchvat paniky, zvyčajne požadujúci nemožné od úzkostných pacientov, a to „okamžite sa upokojiť“, „prestať panikať“, „ťahať sa spolu“, „podnikať“, prestať „robiť z lietadla“ slona "na vetranie ľudí nervy", "hystéria", atď a tak ďalej

FAKTORY, KTORÉ vyvolávajú prvé záchvaty paniky, môžu existovať akékoľvek emocionálne stresy, z ktorých najčastejšie sú prasknutie osobných vzťahov, manželská starostlivosť, starostlivosť o deti, prerušené tehotenstvo, choroba alebo smrť blízkeho príbuzného alebo dokonca milovaného psa. Na druhom mieste sú rodinné a pracovné konflikty, neuskutočniteľné požiadavky orgánov, finančné zadlženie.

Nemenej panický záchvat môže vyvolať stres čisto fyzickej povahy. Často sa stane prvý záchvat paniky:

• v potravinách alebo v akejkoľvek inej otrave;
• slnečný / tepelný úder;
• pri konzumácii veľkého množstva silnej kávy / čaju;
• s intenzívnou fyzickou alebo atletickou záťažou, najmä v kombinácii s „energiou“, stimulujúc potravinové doplnky;
• ráno po "bustingu" s alkoholom, miešaním alkoholických nápojov, používaním alkoholu nízkej kvality atď.;
• ako výsledok „experimentov“ s marihuanou, amfetamínmi, korením, LSD, sú vyvinuté záchvaty paniky s ťažkým syndrómom derealizácie-depersonalizácie a sú odolné voči liečbe;
• v rozpore s rytmom spánku-bdelosť, tvrdá práca, sprevádzané zjavnou únavou, nedostatkom spánku, "čas problémy", "zugzwangi", vysoká zodpovednosť;
• na pozadí chorôb, na liečbu ktorých boli aplikované intenzívne kurzy antibakteriálnej a antivírusovej terapie;
• pri používaní hormonálnych liekov, ako sú antikoncepčné prostriedky, alebo ak sa náhle zrušia;
• v popôrodnom období, menopauze, počas výrazného premenštruačného syndrómu.

Tak, takmer každý stimul - silný negatívny dojem alebo emocionálny zážitok - ktorý zvyšuje úzkosť na kritickú úroveň, ako aj akýkoľvek fyzikálny faktor, ktorý aktivuje sympatické rozdelenie autonómneho nervového systému, alebo jednoduchšie povedané, vedie k zvýšenej produkcii, môže spôsobiť prvý záchvat paniky. adrenalín.

U osoby bez úzkosti sa typická panická porucha zvyčajne za žiadnych okolností nevyvíja; Takíto ľudia reagujú na nadmerný stres iným spôsobom - ponorením sa do aktivít alebo stiahnutím sa do seba, odcudzením, depresiou, smútkom, nespavosťou, hystériou, alkoholizmom, anestéziou, nepokojom a agresiou.

Najčastejšie sa panická porucha vyvíja prvýkrát za takých okolností, keď sa emocionálne a fyzické stresové faktory časovo zhodujú: napríklad úzkosť nad zdravím blízkeho človeka je sprevádzaná prepracovaním v práci, nedostatkom spánku a alkoholizmom; problémy v rodine vznikajú v období abnormálneho tepla, pričom užívajú hormonálny liek.

Keď človek zažije jeden alebo niekoľko záchvatov paniky po prvý raz v živote, je zriedka schopný okamžite správne posúdiť, čo sa deje a konzultovať s psychoterapeutom. V drvivej väčšine prípadov ho strach „poháňa“ na somatických lekárov - terapeuta, kardiológa, neurológa, gastroenterológa, endokrinológa.

Skutočne nevyhnutné minimum vyšetrení pacienta bez chronických ochorení v prípade príznakov úzkosti-vegetatívne, vrátane panickej poruchy, zahŕňa všeobecné terapeutické vyšetrenie, klinickú a biochemickú analýzu krvi, štúdiu hormónov štítnej žľazy, elektrokardiogram a podľa potreby MRI mozgu a nadobličiek, Pri normálnych výsledkoch pacient okamžite prejde na psychoterapeuta.

Avšak aj keď ide o pochopenie, že ide o obyčajnú úzkostnú neurózu, to isté sa ukazuje, že „je to desivé kontaktovať psychiatra“ - zrazu „niekto zistí“, „dal na záznam“, „odmietol vodičské preukazy“, „dal na psychiatrickú nemocnicu „na pilulky“ atď., a je lepšie „pokúsiť sa podstúpiť liečbu“ u neuropatológa.

Ani neuropatológ, ani iná internistka však nemá dostatočnú kompetenciu v liečbe neurózy. Pre dôveryhodnosť sa môžete pozrieť na oficiálny diagnostický register - súčasnú Medzinárodnú klasifikáciu chorôb z 10. revízie (ICD-10), kde je diagnóza panickej poruchy (F41.0) zahrnutá do položky „Neurotické, stresové a somatoformné poruchy“ (F40). –F48), patriace do triedy V - „Poruchy duševného a behaviorálneho správania“ (F00 - F99).

Panická porucha je teda v kompetencii psychoterapeutov a psychiatrov, nikto iný. Liečba panickej poruchy u iných lekárov je rovnaká ako liečba žalúdočného vredu s kardiológom a ischemická choroba srdca u gastroenterológa. Žiadny rozumný človek to neurobí a lekári, keď vidí, že pacient nie je v jeho profile, ho vo väčšine prípadov okamžite pošlú príslušnému odborníkovi. Stáva sa to vo väčšine prípadov, ale ukázalo sa, že nie vo všetkých.

V ruskom systéme zdravotnej starostlivosti, odporúčajúc konzultácie s psychoterapeutom alebo psychiatrom, lekár riskuje, že bude počuť rozhorčenie ako „Nie som blázon, moja hlava je v poriadku, choď tam!“. Ak sa odvolanie týka aj plateného špecialistu, často nastáva situácia, v ktorej je v zásade „strata klienta“ nežiaduca. A tu začína "úplné vyšetrenie" a "liečba".

Na to, aby mohol lekár konať, musí urobiť diagnózu, podľa ktorej budú formulované konkrétne stretnutia.

Kardiológ, ktorý zaznamenáva rýchly srdcový tep, kolísanie krvného tlaku, potenie, sťažnosti na ťažkosti, napätosť alebo pálenie na hrudi atď. v najlepšom prípade „vystúpi“ s diagnózou vegetatívne-vaskulárnej (neurocirkulačnej) dystónie hypertonického typu alebo psycho-vegetatívneho syndrómu, ale môže tiež odhaliť paroxyzmálnu tachykardiu, extrasystolu, funkčnú arytmiu, hypertenzné ochorenie (je veľmi ľahké užívať panoxysmálnu tachykardiu, extrasystolu, funkčnú arytmiu, hypertenzné ochorenie (je veľmi ľahké vziať tachykardiu panoxys, extrasystolu, funkčnú arytmiu, hypertenznú chorobu). ) a dokonca - ischemická choroba srdca (CHD), po určení komplexu ďalších vyšetrení - ergometria bicykla, echokardiografie, Holterov monitor Čím zložitejšia je diagnostická štúdia, tým viac môže nájsť „háčiky“ v prospech srdcovej patológie vyžadujúcej liečbu, najmä v situácii, keď pacient s úzkostnou neurózou má „veľké oči pre strach“. Potom začína dlhotrvajúca neúčinná liečba antihypertenzívami, beta-blokátormi, statínmi, antimykotikami atď.

Neurológ / neuropatológ často uvádza, že „cievy“ spôsobujú panické poruchy a predpisujú vaskulárne lieky, ako aj nootropiká a vitamíny skupiny „B“ „na podporu mozgovej aktivity“, najčastejšie až 5 liekov naraz. Typické vymenovania sú Mexidol (Neurox, Mexiprim), Picamilon, Actovegin, Cortexin, Piracetam (Nootropil), Phenibut (Anvifen), Fenotropil, Milgamma, Neuromultivitis, Cinnarizine, Fezam, Semax, Cereton. Diagnózy odôvodňujúce takúto liečbu sú dosť závažné a široko počuť - ischemický záchvat, akútne (prechodné, dočasné) poruchy mozgového obehu, CIA, chronická vaskulárna ischémia mozgu, chronická cirkulačná insuficiencia mozgu, HNMK, "Dyscirkulačná encefalopatia, DEP", "Vertebro-bazilárna insuficiencia".

Je zrejmé, že cievy celého tela a mozgu, vrátane citlivého reagovania na sprievodné uvoľňovanie katecholaminov (adrenalín), sa výrazne menia. Odkiaľ pochádza „vaskulárna choroba“, „vaskulárna patológia“? Existujú ľudia, ktorí začervenajú úzkosť a zmätenosť (ako vo výrazoch „obrátil sa na červeno s hanbou“, „stal sa červeno ako rakovina“), takéto sčervenanie nie je nič iné ako vaskulárna reakcia, expanzia povrchových kapilár kože. Budeme s loďami zaobchádzať? Nie sú zdravé? Existuje problém s nimi? Alebo sa budeme stále snažiť zachrániť osobu pred úzkosťou a starosťou? Panická porucha je podobná reakcia autonómneho nervového systému, len oveľa silnejšia a ovplyvňujúca takmer všetky systémy a orgány, zatiaľ čo pacienti s panickou poruchou „neúnavne“ sú hospitalizovaní v neurologických nemocniciach na intenzívnu vaskulárnu terapiu, dostávajúc prinajlepšom len mierne zlepšenie, a to je zvyčajne spôsobené tým, že medzi všetkými liekmi, ktoré "ticho dostanú" tie, ktoré sú naozaj okamžité, aj keď na krátku dobu, zmierňujú úzkosť a pokoj vayut vegetatiku, a to sedatíva - fenazepama tableta (alprazolam, klonazepam), alebo injekcie diazepamu (reliuma, Relanium, seduksena) - "na noc, spať."

Ďalšou mimoriadne bežnou neurologickou diagnózou, ktorá sa vytvára namiesto panickej poruchy (ktorá je charakteristická najmä pre provinčné polikliniky), je osteochondróza krčnej chrbtice a dokonca aj medzirebrová neuralgia. Ako je to možné? Je to veľmi jednoduché - neurotický pacient s panickou poruchou je fyzicky zdravý, ale takmer každá osoba staršia ako 15 rokov môže identifikovať príznaky osteochondrózy „odpisovaním“ záchvatov paniky na neho.

Nešťastný a absolútne zdravý alarmista, ktorý si nie je vedomý toho, čo sa s ním deje, konečne dostane „upokojujúcu“ odpoveď - to je „nie srdce“, „nie nádor“, „nie schizofrénia“ a dokonca „nie štítna žľaza“ - hurá! - Je to všetko z osteochondrózy, je to "len niekde v krku (alebo medzi rebrami) nerv je stlačený"! Všetko je jasné - „na to nezomrú“ a „nezbláznite sa“!

To je len dôvod, prečo sa "príznaky krčnej osteochondrózy" nevyskytujú, keď sa nešikovný pohyb, nie v nepohodlnom držaní tela, nie počas fyzickej námahy, a dokonca ani pri krku, ale pri prudkých myšlienkach, nepokojoch, úzkosti, frustrácii, nedostatku spánku, únave, emocionálne alebo psychické napätie, konflikt? Ak je príčinou príznakov je fyzická, tak prečo sa vyskytujú s duševnou, emocionálne nepohodlie? Táto otázka, samozrejme "pre radosť", pacient sa už pýta, ani lekár, ani sám.

Diagnóza osteochondrózy krčnej chrbtice (SHOP) s panickou poruchou má obrovský "psychoterapeutický účinok" - človek sa upokojí a... jeho stav sa zlepší! V budúcnosti sa môže cítiť o niečo lepšie v dôsledku viacnásobných relaxačných a rozptyľujúcich postupov predpísaných na osteochondrózu - masáž, manuálna terapia, fyzikálna terapia, lieky proti bolesti, vitamíny a opäť „komplexne podporujúce cievne a nootropné lieky nervového systému“, ktoré dávajú vynikajúci placebo efekt (najmä pri intravenóznych tekutinách), pričom nemá absolútne žiadny vzťah k liečbe panickej poruchy. A ak áno, znamená to, že je potrebné, aby sme boli „liečení“, a čo je najdôležitejšie, nechodte do psychiatra! To sú len záchvaty paniky, ktoré neprechádzajú úplne a kvalita života sa každoročne zhoršuje, niekedy vedie k postihnutiu. Ale čo môžete urobiť - sú to všetky cievy, osteochondróza, neuralgia, ischémia, encefalopatia, nedostatočnosť a potom menopauza, vek, ateroskleróza...

Gastroenterológ sa tiež zriedka zúčastňuje liečby úzkostných neuróz. Vegetatívna dysfunkcia horného a / alebo dolného gastrointestinálneho traktu (F45.31, F45.32) sa prejavuje ako hrudka v hrdle, ťažkosti s prehĺtaním, pocit pálenia záhy a svrbenie vzduchom, nepohodlie, ťažkosť, kŕče, bolesť žalúdka, žalúdka, hnačka, najmä zhoršuje agitácia, úzkosť, emocionálny stres a akékoľvek iné negatívne skúsenosti - ako je to v prípade akejkoľvek neurózy, a nie s chybami v strave, prejedaním alebo nepravidelnou výživou - ako pri ochoreniach gastrointestinálneho traktu. Na liečbu takýchto sťažností má gastroenterológ aj „v prevádzke“ viac ako jednu diagnózu, možnosti sú nasledovné: „Dyskinéza žlčových ciest, DGVP“; "Gastritída", "Ezofagitída", "Chronická gastroduodenitída", "Gastroduodenal reflux", "Gastroezofageálna refluxná choroba, GERD", "syndróm dráždivého čreva, IBS" a samozrejme diagnóza, spolu s vaskulárnou dystóniou, sa prejavuje len v Rusku - "Dysbakterióza".

Liečba niekedy trvá roky, nepríjemné (fibrogastroskopia, kolonoskopia, rektoromanoskopia) a drahé (MRI vnútorných orgánov) diagnostické testy, najzávažnejšie diéty, chudnutie sa niekedy počíta v desiatkach kilogramov, ale ani lekár, ani pacient nepripúšťajú takúto jednoduchú skutočnosť významnú dôležitosť. že zmeny v blahobytu úzko súvisia so zmenami v diéte alebo liečbe, ale so zmenami nálady a emocionálneho pozadia. Koniec koncov, ak si to pripustíme, potom budeme musieť ísť na psychiatra (psychoterapeuta), ktorý „spravidla zasadí žalúdok a pečeň s jeho tabletkami pre duševne chorých“...

Podstata tohto problému je najlepšie opísaná slávnym indickým podobenstvom „Slon v tmavej miestnosti“.

Rajah poslal slona ako dar jednej padišah. A keďže tam, kde ho priniesol slon, nikto ho nevidel, raja sa rozhodol zahrať si vtip. Viedol slona do tmavej miestnosti a navrhol, aby sa padiša striedal a posielal svojich sprievodcov do miestnosti svojich poradcov, aby mohli cítiť slona a potom, keď opustia miestnosť, povedia svojmu vládcovi, aký je slon. Prvý poradca opustil miestnosť a povedal: - Oh, skvelé! Tento slon je hustý a vysoký strom. Druhý poradca povedal: - Nie, veľká padishah, povedali vám lož. Slon je skôr veľký, zvíjajúci sa had. Tretí poradca, ktorý vyšiel z miestnosti, odpovedal: - Oh, padishah! Prečo si držal týchto podvodníkov? Slon je skôr obyčajné, nie príliš hrubé lano. Štvrtý argumentoval, že slon je plochý a široký ako palmový list. Piaty presvedčený, že slon sa podobá veľkej a dlhej zakrivenej kosti. Polievka mala stratu. A len vtedy, keď rajah priviedol slona k svetlu, všetci ho videli a uvedomili si, že každý má pravdu vlastnou cestou: niekto cítil jeho nohu, niekto cítil jeho kmeň, chvost, ucho a kly. Každý mal svoj vlastný, ale čiastočný obraz slona. A len v bezúhonnosti sa ukázalo, že je to úplne iný slon.

Ak chcete úplne zbaviť záchvaty paniky, jedna vec je potrebná - úplne (nie na krátky čas) a na dlhú dobu (a nie na krátku dobu) na zníženie úrovne úzkosti. Potom sa hypotalamus upokojí, hladina katecholamínov (adrenalínu) v krvi sa zníži, autonómny nervový systém sa stabilizuje. Na mentálnej úrovni sa nielen zastavia útoky strachu, ale vo všeobecnosti existuje pohodlná, vyvážená a účinná nálada; na fyziologickom - „vegetatívnom odpočinku“ sa obnovia, somatoformné symptómy úplne vymiznú. Tento výsledok sa dosahuje celkom jednoducho - správnym predpisovaním jedného zo serotonín selektívnych antidepresív, registrovaných na liečbu panickej poruchy, napríklad paroxetínu, fluvoxamínu, escitalopramu, sertralínu.

Lieky zo skupiny trankvilizérov (alprazolam, klonazepam, fenazepam, diazepam, tofisopam, oxazepam) sa zvyčajne používajú na začiatku liečby, aby sa lepšie prispôsobili antidepresíva a rýchlo odstránili úzkosť spolu s väčšinou vegetatívnych symptómov. Účinok akéhokoľvek antidepresíva je výrazne predĺžený v čase, trankvilizéry sú schopné rýchlo odstrániť záchvaty paniky a umožňujú vám cítiť sa „prakticky zdravé“ od prvých dní liečby. Avšak v prípade dlhodobého a nekontrolovaného príjmu so stále sa zvyšujúcimi dávkami sú trankvilizéry schopné spôsobiť závislosť od liečiva, takže liečivá tejto skupiny nemôžu byť v žiadnom prípade použité ako hlavný a navyše jediný spôsob liečby panickej poruchy.

Neuroleptiká (alimemazín, sulpirid, chlorprotixen, flupentixol, tioridazín, quetiapín, olanzapín) sú zaradené do liečebného režimu na krátku dobu len vo veľmi závažných formách panickej poruchy alebo ak nie je možné z akéhokoľvek dôvodu použiť antidepresíva a trankvilizéry. Neuroleptiká potlačujú úzkosť skôr, bez toho, aby viedli k úplnej úľave od vegetatívnych príznakov, a v závislosti od dávky môžu spôsobiť vedľajšie účinky vo forme letargie, ospalosti, letargie a niektorých hormonálnych zmien (zvýšenie hladiny prolaktínu).

Tricyklické antidepresíva (amitriptylín, klomipramín, imipramín) v malých dávkach sa môžu použiť na liečbu panickej poruchy, keď je použitie iných liekov z nejakého dôvodu nemožné alebo neúčinné. Výsledok ich použitia je často tiež neúplný a vedľajšie účinky (ospalosť, nevoľnosť, sucho v ústach, oneskorená stolica, prírastok hmotnosti) môžu pretrvávať počas celého podávania.

Psychologická korekcia, psychoanalýza, hypnóza atď. s panickou poruchou sú zbytočné. Aspoň psychoterapia nie je v žiadnom prípade hlavnou, základnou metódou liečby. Psychologické metódy nie sú schopné zastaviť alebo zabrániť rozvoju panického záchvatu vo forme sympatofrenálnej vegetatívnej krízy, prinajlepšom so značným úsilím a finančnými nákladmi (platiť za psychoterapiu) možno dosiahnuť stav „izolácie vplyvu“, t. zažíva záchvaty paniky „bez paniky“, keď sa osoba „používa“ alebo „rezignuje“ na útoky, pričom si uvedomuje, že nenesie žiadnu skutočnú hrozbu pre zdravie, zatiaľ čo vegetatívne a iné príznaky neurózy (únava, únava, úzkosť, znížená nálada, aktivita) sú uložené.

Výnimkou je mierna forma panických porúch, medzi ktoré patrí vč. sami, pretože takmer každý človek zažíva životný stav, pripomínajúci záchvaty paniky, väčšina z nich sa už neopakuje alebo opakuje veľmi zriedka, bez narušenia kvality života. Treba si uvedomiť, že pri panickej poruche, ako pri akejkoľvek neuróze, aj bez liečby, existujú dočasné obdobia zlepšenia pohody alebo dokonca pocit úplného uzdravenia. To prispieva k akémukoľvek pozitívnemu postoju, dobrým správam, udalostiam, mimoriadnemu spánku, odpočinku, dovolenke, cestovaniu, tvorivosti, hobby. V dôsledku toho môže mať účinok nielen psychoterapia, ale aj všetky relaxačné a upokojujúce procedúry - dychové cvičenia, relaxácia, meditácia, auto-tréning, samo-hypnóza, jóga, masáže, plavecké a kúpeľné návštevy - to však nebude úplné a dočasné.

Úplný a stabilný účinok s dobrou prognózou pre vzdialenú budúcnosť s panickou poruchou môže byť zaručený len správnou farmakoterapiou založenou na modernom antidepresíve selektívnom na serotonín. Podrobnosti nájdete v časti „Ako užívať antidepresívum?“

Psychoterapia, najmä v kognitívno-behaviorálnom smerovaní, sa však odporúča ako doplnkový prostriedok k základnému kurzu protidrogovej liečby paralelne s ňou alebo po jej ukončení. V niektorých prípadoch, napríklad, keď sa kombinuje panická porucha s rezistentnými fóbiami - agorafóbiou, klaustrofóbiou, je dokonca nevyhnutné použitie kognitívno-behaviorálnych techník.

Moderné medzinárodné štandardy pre liečbu neuróz, vrátane panickej poruchy, naznačujú kombináciu liečebných a psychoterapeutických prístupov. Pomer zapojenia pacienta do jedného a druhého procesu, ich paralelné alebo postupné použitie, trvanie, voľba konkrétnej psychoterapeutickej oblasti sa stanovuje v každom prípade zvlášť.

Veľa ľudí zažilo záchvaty paniky raz alebo viackrát v živote v situáciách emocionálneho stresu, keď boli vyrušovaní svojimi blízkymi, silne prepracovaní, nedostatkom spánku alebo hormonálnymi zmenami. Napríklad, keď lietadlo narazí na jamu vzduchu, len málo z cestujúcich zažije aspoň niektoré príznaky záchvatu paniky. Dôvodom strachu je však opúšťanie paniky. Dokonca aj opakované záchvaty paniky sa môžu dobre zastaviť a už sa nevyhlásiť. A nemusia sa zastaviť.

Čím viac panických útokov je výraznejšie, tým dlhšia a beznádejnejšia je situácia, v ktorej vznikli, tým viac je osoba rušivá, tým menej si uvedomuje spojenie medzi svojím emocionálnym stavom a záchvatmi, čím menej rozumie tomu, čo sa deje s jeho telom, tým viac sa mu darí. začne sa báť svojich vlastných panických stavov sám, keď vidí v nich hrozbu pre fyzické a duševné zdravie, čím viac sa ponára do väčšieho strachu a čím menej je pravdepodobné, že bude očakávať záchvaty paniky, aby sa zastavil e.

Preto, ak sa prípad neobmedzoval na 2-3 útoky, ku ktorým došlo v krátkom časovom období (napríklad v priebehu jedného mesiaca), potom je sotva hodné počítať s ich spontánnym ukončením, musíte kontaktovať psychoterapeuta. Čo sa stane bez riadnej liečby?

V malom percente prípadov (najmä keď sa neodvolávame na lekára, ale na psychológa) sa tvorí vyššie opísaný stav „izolácie vplyvu“: záchvaty paniky neprestávajú vyvolávať akútny strach, vyvíjajú sa „tolerancie“, zvykli si na to ako na nevyhnutné, ale zároveň kvalita života zostáva veľmi žiaduca a pri každom novom strese sa zvyšuje pravdepodobnosť, že prežívajúca neuróza sa prejaví iným spôsobom - nespavosť, depresia, hypochondria a obsedantné stavy.

Vo väčšine prípadov bude panická porucha postupovať: útoky sa stanú častejšími (aj keď nie nevyhnutne ťažšie - tie prvé sú najzávažnejšie a desivé), medzery medzi nimi sa stávajú stále viac nepokojnými, prešpikovanými úzkosťou, slabosťou, slabosťou a rôznymi autonómnymi poruchami vo forme bolestí hlavy. bolesť, závraty, palpitácie, nevoľnosť, prudký nárast krvného tlaku, poruchy dýchacieho systému (pocit neúplnej inhalácie, "hrčanie v hrdle") a gastrointestinálny trakt akt (závažnosť, kŕče, bolesť, hnačka, plynatosť), niekedy nízka (36,9-37,2 ° C) telesná teplota, depresívny pocit „otupenosti“, rozmazané, zmätené myslenie, neprirodzené, zmenené vnímanie toho, čo sa deje; spánok je takmer vždy narušený, znižuje sa pracovná kapacita a sociálna aktivita a zvyšuje sa túžba po osamelosti.

Ak správna liečba nie je predpísaná ďalej, potom sa úzkosť a pocit nevoľnosti stanú takmer konštantnými, človek sa cíti v stave mierneho, ale nie ustavičného záchvatu paniky; hypochondria rastie - obsedantné hľadanie symptómov neexistujúceho fyzického ochorenia; depresia vo forme túžby, apatie, bezmocnosti, beznádeje sa stáva čoraz zjavnejšou.

Panická porucha teda nie je „transformovaná“ na čokoľvek - srdcovú alebo vaskulárnu, alebo endokrinnú patológiu, alebo schizofréniu alebo inú duševnú chorobu, hoci pacienti sú takmer vždy ovplyvnení týmto druhom obáv. Nikto sa nedostane fyzicky chorý alebo sa zblázni (a ak ochorie, potom bez akéhokoľvek spojenia s panickou poruchou - rovnako ako každá iná osoba môže ochorieť). Neuróza zostáva neurózou, je však zhoršená: autonómna dysfunkcia sa stáva čoraz stabilnejšou, úzkosť sa postupne stáva chronickou, stáva sa menej výraznou a je „nahradená“ depresiou, zvyšuje sa sociálne vylúčenie, kvalita života sa katastrofálne znižuje.

V akomkoľvek štádiu vývoja panickej poruchy, a to bezprostredne po prvom záchvate paniky a po rokoch trpiacich úzkostno-vegetatívnymi a depresívnymi symptómami, dobre konštruovaná terapia dáva plný a kvalitný výsledok, ale v druhom prípade je dlhšia.