logo

Symptómy mozgovej arachnoiditídy a metódy liečby

Mozgová arachnoiditída sa nazýva zápal arachnoidnej membrány mozgu. Hlavnou príčinou ochorenia je prítomnosť zápalových ohnísk v tele. V niektorých prípadoch je arachnoiditída komplikáciou akútnych vírusových ochorení, najmä chrípky. Ochorenie je považované za mimoriadne ťažké a môže ovplyvniť vitálne centrá mozgu. V závislosti od oblasti poškodenia a závažnosti zápalového procesu existuje niekoľko foriem arachnoiditídy.

DÔLEŽITÉ! Tajomníčka Nina: "Peniaze budú vždy v hojnosti, ak ich vložíte pod vankúš."

Typy arachnoiditídy

Existuje niekoľko typov arachnoiditídy:

  1. Cerebrálny (ICD-10 kód G00). Poškodenie membrán mozgu sa vyskytuje v rôznych oblastiach. Tento typ sa vyznačuje prítomnosťou hypertenznej bolesti hlavy alebo charakteru škrupiny. Človek neustále zaznamenáva bolesť, existujú obdobia ich intenzifikácie po dlhom prehriatí a prechladnutí. Prejav neurologických syndrómov bude závisieť od oblasti poškodenia. Niekedy je mozgová arachnoiditída sprevádzaná záchvatmi kŕčovitých kŕčov. U ťažkých lézií sa objavujú generalizované kŕče so stratou vedomia, ktoré môžu viesť k vzniku epileptických záchvatov. Stláčanie centier zodpovedných za zmyslové a motorické funkcie vedie k poruchám citlivosti a pohybom typu mono- a hemiparézy. V závislosti od postihnutej oblasti je cerebrálna arachnoiditída konvexálna (poškodenie konvexného povrchu mozgových hemisfér), bazálna (v spodnej časti mozgu), opticko-chiasmatická (v mieste priesečníka optických nervov), zadná lebečná fossa a axilno-cerebelárny uhol.
  2. Spinal. Poškodenie membrán miechy. Príčinou vzniku ochorenia sú hnisavé abscesy a vary. Niekedy je spinálna arachnoiditída posttraumatická. Zápalový proces sa šíri pozdĺž zadnej časti miechy, čo vysvetľuje prítomnosť bolesti v končatinách. Choroba je dlhodobo asymptomatická. Miechový pohľad na arachnoiditídu je rozdelený na podtypy: cystické, adhezívne a cystické lepidlo. Tieto poddruhy sa líšia v povahe procesu a symptómov:
  • Cystická arachnoiditída je charakterizovaná zápalom membrán miechy a je sprevádzaná tvorbou cyst. Jeho prejavy sa niekedy podobajú nádorovému procesu. Pacienti sa sťažujú na ťažkú ​​bolesť chrbta a ťažkosti s pohybom.
  • Adhezívna arachnoiditída je šírenie hnisavého exsudátu v mieche, čo nevyhnutne vedie k tvorbe adhézií a vzniku kompresného spinálneho syndrómu.
  • Cysticko-adhezívny typ arachnoiditídy je charakterizovaný tvorbou zón adhézie membrán s látkou mozgu. Tento proces vedie k neustálemu podráždeniu mozgovej kôry, čo prispieva k rozvoju záchvatov.

Klinika cerebrálnej arachnoiditídy

Choroba sa vyvíja akútne a rýchlo sa stáva chronickou. Symptómy, ktoré charakterizujú arachnoiditídu, možno rozdeliť na mozgové a fokálne:

  • Cerebrálne symptómy sú spoločné pre mnohé neurologické ochorenia. Patria sem závraty, celková slabosť, poruchy spánku, podráždenosť, rozptýlená pozornosť a zhoršenie pamäti. Hlavným cerebrálnym symptómom, ktorý sa vyskytuje pri zápale arachnoidu, je bolesť hlavy rôznej závažnosti. Najmä ťažké bolesti hlavy sa objavujú ráno a môžu byť sprevádzané nevoľnosťou a vracaním.
  • Fokálne príznaky sa vyskytujú v závislosti od oblasti poškodenia mozgu. U konvexitálneho typu prevažujú príznaky podráždenia kortexu a strata niektorých motorických funkcií. Hlavným prejavom sú generalizované a Jacksonove epileptické záchvaty. Vývoj patológie v oblasti spodnej časti lebky porušuje funkcie nervov prechádzajúcich v tejto oblasti. Znížená zraková ostrosť a iné zrakové poškodenie naznačujú zápalový proces v oblasti optického chiasmu. Lézie v blízkosti nôh mozgu sa prejavujú príznakmi porušenia pyramídového systému a okulomotorických nervov.

Okrem bolesti hlavy v oblasti týlnej kosti sa arachnoiditída v blízkosti mosta do mozgu môže prejavovať tinnitom, závratmi a vo výnimočných prípadoch vracaním. Pri chôdzi pacienta stagguje, je naklonená smerom k strane lézie. Chôdza nadobúda ataktický charakter, expanzia fundusových žíl a horizontálny nystagmus sa vyvíjajú, v niektorých prípadoch začínajú pyramidálne symptómy. Symptómy trigeminálneho, abducentného, ​​tvárového a sluchového nervu sú bežné.

Vývoj arachnoiditis occipital cisterny je intenzívne sa rozvíjajúci proces. Klinika zahŕňa horúčku, bolesť v krku a krku, zvýšené reflexy šliach, meningeálne a pyramidálne symptómy.

diagnostika

Je možné diagnostikovať pacienta s arachnoiditídou nielen klinickými príznakmi. Pre správnu diagnózu je potrebné ďalšie vyšetrenie pacienta. Často sú prejavy arachnoiditídy podobné symptómom nádoru na mozgu.

Na vylúčenie nádorového procesu sa vykonáva prehľadný kraniogram, na ktorom sa pozorujú príznaky intrakraniálnej hypertenzie pri arachnoiditíde. Elektroencefalografia (EEG) určuje lokálne zmeny v biopotenciáloch. Jednou z hlavných metód vyšetrenia je lumbálna punkcia. Štúdia CSF pri zápale arachnoidnej membrány mozgu ukazuje prítomnosť disociácie proteínových buniek a lymfocytovej pleocytózy s mierou.

Hlavný význam pri diagnostike "arachnoiditídy" majú údaje o CT a MRI. Tomografické snímky jasne identifikujú oblasti expanzie subarachnoidného priestoru, komôr a cisterien mozgu. V niektorých prípadoch viditeľné oblasti hnisavého exsudatívneho procesu a tvorba cyst. Je vhodnejšie vykonať MRI, pretože táto metóda je citlivejšia na zmeny v mozgovom tkanive.

Na potvrdenie určitých foriem arachnoiditídy sú predpísané ďalšie metódy vyšetrenia, napríklad vyšetrenie fundu, otolaryngologické vyšetrenie na zistenie príčiny základného ochorenia.

terapia

Terapia arachnoiditídou je zložitá a zahŕňa mnoho zložiek. V prvom rade je potrebné odstrániť príčinu vzniku zápalu. Ako lieky, ktoré ničia infekčnú flóru, predpísané terapeutické dávky antibiotík. Okrem toho sa používajú antihistaminiká a desenzibilizačné činidlá. Dôležité pri liečbe arachnoiditídy je zníženie intrakraniálneho tlaku. K tomu predpíšte priebeh biogénnych stimulantov a jódových prípravkov, ktoré eliminujú účinky hypertenzie a normalizujú cirkuláciu mozgu. Hlavnými liekmi liečby sú:

  • Prednizolón 60 mg / deň počas 2 týždňov.
  • Pyrogén (začínajúc dávkou 25 MTD).
  • Tavegil alebo Suprastin ako antihistaminiká.
  • analgetiká pre silné bolesti hlavy.
  • Cere.
  • Antiepileptiká. Táto skupina je určená len na prítomnosť epileptických záchvatov.

Nedostatok pozitívnej dynamiky v liekovej terapii je hlavnou indikáciou chirurgického zákroku.

Liečba ľudových prostriedkov

V ranom štádiu vývoja ochorenia môžu používať ľudové prostriedky.

Stojí za zmienku, že metódy tradičnej medicíny sú len doplnkom k hlavnému ošetreniu. Nie je možné úplne sa zotaviť z arachnoiditídy bez použitia liekov a získania vysokokvalifikovanej lekárskej starostlivosti.

Ako ľudové prostriedky na zmiernenie príznakov, použite:

  1. Repík. Korene rastliny sa opatrne rozomelú na prášok a chvíľu sušia. Repeshk je potrebné prijať 3 krát denne počas 20 minút pred jedlom.
  2. Lopúch. List rastliny je umytý, hnetený a aplikovaný na boľavé miesto na hlave.
  3. Postupnosť. Rastlina sa suší a varí s vriacou vodou v pomere 1 polievková lyžica. l. zapne 1 l vody. Infúzia sa musí uchovávať 30 minút a potom po celý deň vypiť ako čaj.

Pri primeranej a včasnej liečbe je prognóza výsledku priaznivá. Bez ohľadu na závažnosť ochorenia, pacient dostane osvedčenie o zdravotnom postihnutí po zotavení. Pacientom sa vydávajú odporúčania, vrátane obmedzenia fyzického cvičenia, obmedzenia návštevnosti hlučných miest, pravidelnej prevencie sezónnych vírusových ochorení.

záver

Ak to zhrnieme, je potrebné alokovať hlavnú vec, ktorú treba mať na pamäti o arachnoiditíde:

  1. Mozgová arachnoiditída je autoimunitný proces, ktorý je spojený s tvorbou protilátok proti arachnoidnej membráne mozgu.
  2. Hlavné príčiny vývoja: chrípka, meningitída, ovčie kiahne, osýpky, cytomegalovírusová infekcia. Niekedy sa arachnoiditída vyvíja po traume.
  3. Bolesť hlavy nie je jediným symptómom. Zápal sliznice mozgu spôsobuje ako mozgové, tak fokálne symptómy.
  4. Iba odborník je schopný spoľahlivo diagnostikovať na základe anamnézy a výsledkov vyšetrení.
  5. Hlavnou diagnostickou metódou je MRI.
  6. Ošetrenie sa vykonáva komplexne. Použitie hlavných skupín liekov.
  7. V ťažkých prípadoch je jedinou liečbou operácia.
  8. Po utrpení arachnoiditídy dostane pacient zdravotne postihnutú skupinu.

arachnoiditis

Arachnoiditída je autoimunitná zápalová lézia arachnoidnej membrány mozgu, ktorá vedie k tvorbe adhézií a cyst v nej. Klinicky sa arachnoiditída prejavuje v cerebrospinálnej tekutine-hypertenzii, astenických alebo neurastenických syndrómoch, ako aj fokálnych symptómoch (poškodenie kraniálnych nervov, pyramidálnych porúch, porúch mozočku) v závislosti od prevládajúcej lokalizácie procesu. Diagnóza arachnoiditídy sa robí na základe anamnézy, hodnotenia neurologického a psychického stavu pacienta, Echo EG, EEG, lumbálnej punkcie, oftalmologického a otolaryngologického vyšetrenia, MRI a CT mozgu, CT vyšetrovacej cystografie. Liečená arachnoiditída hlavne komplexná lieková terapia, vrátane protizápalových, dehydratačných, antialergických, antiepileptických, absorbovateľných a neuroprotektívnych liekov.

arachnoiditis

Dnes neurológia rozlišuje medzi skutočnou arachnoiditídou, ktorá má autoimunitnú genézu, a reziduálnymi stavmi spôsobenými fibrotickými zmenami v arachnoidnej membráne po traumatickom poranení mozgu alebo neuroinfekcii (neurosyfilis, brucelóza, botulizmus, tuberkulóza atď.). V prvom prípade je arachnoiditída difúzna v prírode a líši sa progresívnym alebo prerušovaným priebehom, v druhom prípade má často lokálny charakter a nie je sprevádzaná progresívnym prúdením. Medzi organickými léziami CNS predstavuje skutočná arachnoiditída až 5% prípadov. Najčastejšie sa arachnoiditída vyskytuje u detí a mladých ľudí do 40 rokov. Muži ochorejú 2 krát častejšie ako ženy.

Príčiny arachnoiditídy

U približne 55-60% pacientov je arachnoiditída spojená s predchádzajúcim infekčným ochorením. Najčastejšie sú to vírusové infekcie: chrípka, vírusová meningitída a meningoencefalitída, kuracie kiahne, cytomegalovírusová infekcia, osýpky atď. A tiež chronické hnisavé ložiská v oblasti lebky: periodontitída, sinusitída, angína, zápal stredného ucha, mastoiditída. V 30% je arachnoiditída dôsledkom traumatického poranenia mozgu, najčastejšie subarachnoidného krvácania alebo kontúzie mozgu, hoci pravdepodobnosť arachnoiditídy nezávisí od závažnosti poškodenia. V 10-15% prípadov arachnoiditída nemá jasne definovanú etiológiu.

Predisponujúce faktory pre rozvoj arachnoiditídy sú chronická únava, rôzne intoxikácie (vrátane alkoholizmu), ťažká fyzická práca v nepriaznivých klimatických podmienkach, časté akútne respiračné vírusové infekcie, opakované poranenia bez ohľadu na ich umiestnenie.

Patogenéza arachnoiditídy

Arachnoid sa nachádza medzi dura a pia mater. Nie je s nimi spletený, ale tesne prilieha k pia materu v miestach, kde tento pokrýva konvexný povrch mozgových výbežkov. Na rozdiel od pia mater, arachnoid nevstupuje do gyrusu a pod subarachnoidnými priestormi naplnenými cerebrospinálnou tekutinou v tejto oblasti. Tieto priestory spolu komunikujú a spolu s dutinou IV komory. Výtok z mozgovomiechového moku z lebečnej dutiny z subarachnoidných priestorov prostredníctvom granulácie arachnoidnej membrány, ako aj perineurálnych a perivaskulárnych medzier.

Pod vplyvom rôznych etiofaktorov v tele sa začnú tvoriť protilátky proti vlastnej pavučine, čo spôsobuje jeho autoimunitný zápal, arachnoiditídu. Arachnoiditída je sprevádzaná zahusťovaním a zakalením arachnoidnej membrány, tvorbou adhézií spojivového tkaniva a cystických expanzií. Adhézie, ktorých tvorba je charakterizovaná arachnoiditídou, vedú k obliterácii týchto ciest odtoku cerebrospinálnej tekutiny s rozvojom hydrocefalu a hypertenzných kríz, čo spôsobuje výskyt cerebrálnych symptómov. Sprievodné fokálne symptómy arachnoiditídy spojené s dráždivými účinkami a zapojením do adhézie základných mozgových štruktúr.

Klasifikácia arachnoiditídy

V klinickej praxi sa arachnoiditída klasifikuje lokalizáciou. Rozlišujú sa mozgová a spinálna arachnoiditída. Prvá je ďalej rozdelená na konvexitálnu, basilárnu a arachnoiditídu zadnej lebečnej fossy, hoci s difúznym charakterom procesu nie je takáto separácia vždy možná. Podľa vlastností patogenézy a morfologických zmien sa arachnoiditída delí na adhezívne, adhezívne cystické a cystické.

Príznaky arachnoiditídy

Klinický obraz arachnoiditídy sa prejavuje po značnom časovom období od účinkov faktora, ktorý ju spôsobuje. Tento čas je spôsobený výskytom autoimunitných procesov a môže sa líšiť v závislosti od toho, aká bola arachnoiditída vyvolaná. Po poranení chrípkou sa arachnoiditída prejavuje po 3-12 mesiacoch a po poranení hlavy v priemere 1-2 roky. V typických prípadoch je arachnoiditída charakterizovaná postupným nenápadným nástupom s výskytom a zvýšením príznakov príznakov asténie alebo neurasténie: zvýšená únava, slabosť, poruchy spánku, podráždenosť a zvýšená citová labilita. Na tomto pozadí sa objavili epileptické záchvaty. Časom sa začínajú objavovať mozgové a lokálne (fokálne) symptómy sprevádzajúce arachnoiditídu.

Cerebrálne symptómy arachnoiditídy

Cerebrálne symptómy sú spôsobené porušením dynamiky alkoholu a vo väčšine prípadov sa prejavuje CSF-hypertenzný syndróm. V 80% prípadov sa pacienti s arachnoiditídou sťažujú na pomerne intenzívnu bolesť hlavy, ktorá je najvýraznejšia v dopoludňajších hodinách a zhoršuje sa kašľaním, namáhaním a fyzickou námahou. So zvýšením intrakraniálneho tlaku je bolesť spojená aj s pohybom očných buliev, s pocitom tlaku na oči, nevoľnosťou a zvracaním. Často je arachnoiditída sprevádzaná tinnitom, poklesom sluchu a nesystematickým závratom, čo vyžaduje vylúčenie ušných problémov (kochleárna neuritída, chronický zápal stredného ucha, adhezívna otitis, labyrintitída) u pacienta. Môže sa vyskytnúť nadmerná zmyslová excitabilita (slabá tolerancia na drsné zvuky, hluk, jasné svetlo), autonómne poruchy a vegetatívne krízy typické pre vegetatívne-vaskulárnu dystóniu.

Často je arachnoiditída sprevádzaná periodicky sa vyskytujúcim prudkým zhoršením tekutinových porúch, ktoré sa klinicky prejavuje formou kvapalinovej krízy - náhlym záchvatom intenzívnej bolesti hlavy s nevoľnosťou, závratmi a vracaním. K takýmto útokom môže dôjsť až 1-2-krát mesačne (arachnoiditída so zriedkavými krízami), 3-4-krát mesačne (arachnoiditída s krízou priemernej frekvencie) a viac ako 4-krát mesačne (arachnoiditída s častými krízami). V závislosti od závažnosti príznakov sú likvorné krízy rozdelené na ľahké, stredné a závažné. Ťažká kvapalinotvorná kríza môže trvať až 2 dni, sprevádzaná celkovou slabosťou a opakovaným zvracaním.

Fokálne príznaky arachnoiditídy

Fokálne príznaky arachnoiditídy sa môžu líšiť v závislosti od jej preferenčnej polohy.

Konvexitálna arachnoiditída sa môže prejaviť ako mierna a stredne ťažká invalidita motorickej aktivity a citlivosti v jednej alebo oboch končatinách z opačnej strany. Pri 35% je arachnoiditída tejto lokalizácie sprevádzaná epileptickými záchvatmi. Zvyčajne existuje polymorfizmus epifriskóz Spolu s primárnym a sekundárnym generalizovaným psychomotorickým pozorovaním sa pozorujú jednoduché a komplexné ataky. Po útoku sa môže vyskytnúť dočasný neurologický deficit.

Basilárna arachnoiditída môže byť bežná alebo lokalizovaná prevažne v opticko-chiasmatickej oblasti, prednej alebo strednej lebečnej fosse. Jeho klinika je spôsobená hlavne léziou, ktorá sa nachádza na základe mozgových I, III a IV párov lebečných nervov. Môžu sa vyskytnúť príznaky pyramidálnej nedostatočnosti. Arachnoiditída prednej kraniálnej fossy často pokračuje so zhoršenou pamäťou a pozornosťou, zníženou mentálnou výkonnosťou. Opticko-chiasmatická arachnoiditída je charakterizovaná progresívnym poklesom zrakovej ostrosti a zúžením zorných polí. Tieto zmeny majú často dvojstranný charakter. Opticko-chiasmatická arachnoiditída môže byť sprevádzaná léziou hypofýzy nachádzajúcou sa v tejto oblasti a môže viesť k výskytu endokrinného metabolického syndrómu, ktorý je podobný prejavom adenómu hypofýzy.

Arachnoiditída zadnej kraniálnej fossy má často ťažký priebeh, podobný mozgovým nádorom tejto lokalizácie. Arachnoiditída najbežnejšieho mozočkového uhla sa spravidla začína prejavovať ako lézia akustického nervu. Je však možné začať s trigeminálnou neuralgiou. Potom sa objavia príznaky centrálnej neuritídy tvárového nervu. V prípade arachnoiditídy veľkej cisterny sa do popredia dostáva výrazný hypertenzný syndróm CSF s ťažkými likvorovými krízami. Poruchy mozgu sú charakteristické: porucha koordinácie, nystagmus a ataxia mozočka. Arachnoiditída v oblasti veľkej cisterny môže byť komplikovaná rozvojom okluzívneho hydrocefalusu a tvorbou cysty injekčnej infekcie.

Diagnóza arachnoiditídy

Skutočný neurológ arachnoiditídy sa môže stanoviť až po komplexnom vyšetrení pacienta a porovnaní anamnestických údajov, výsledkov neurologického vyšetrenia a inštrumentálnych štúdií. Počas užívania anamnézy sa pozornosť venuje postupnému rozvoju symptómov ochorenia a ich progresívnej povahe, nedávnym infekciám alebo poraneniam hlavy. Štúdium neurologického stavu umožňuje identifikovať porušovanie kraniálnych nervov, určiť fokálny neurologický deficit, psycho-emocionálne a mnestické poruchy.

Rádiografia lebky v diagnostike arachnoiditídy je krátka informatívna štúdia. Môže odhaliť iba príznaky dlhodobej intrakraniálnej hypertenzie: digitálne depresie, osteoporózu zadnej časti tureckého sedla. Prítomnosť hydrocefalusu môže byť posudzovaná podľa Echo EG. S pomocou EEG pacienti s konvexitnou arachnoiditídou odhaľujú fokálne dráždenie a epileptickú aktivitu.

Pacienti s podozrením na arachnoiditídu musia byť vyšetrení oftalmológom. U polovice pacientov s arachnoiditídou zadnej kraniálnej fossy sa počas oftalmoskopie pozoruje stagnácia hlavy optického nervu. Opticko-chiasmatická arachnoiditída je charakterizovaná sústredným alebo bitemporálnym zúžením zorných polí detekovaných pri perimetrii, ako aj prítomnosťou centrálneho hovädzieho dobytka.

Poškodenie sluchu a hluk ucha sú dôvodom pre konzultácie s otolaryngológom. Typ a stupeň straty sluchu sa stanovia pomocou prahovej audiometrie. Na stanovenie úrovne poškodenia sluchového analyzátora, elektrokochleografie, štúdia sluchovo evokovaných potenciálov, sa vykonáva akustická impedancia.

CT a MRI mozgu odhaľujú morfologické zmeny, ktoré sprevádzajú arachnoiditídu (adhézie, prítomnosť cyst, atrofické zmeny), určujú povahu a rozsah hydrocefalu, eliminujú objemové procesy (hematóm, nádor, absces mozgu). Zmeny tvaru subarachnoidných priestorov môžu byť zistené počas cisternografie CT.

Lumbálna punkcia umožňuje získať presné informácie o veľkosti intrakraniálneho tlaku. Štúdia mozgovomiechového moku s aktívnou arachnoiditídou zvyčajne odhaľuje zvýšenie proteínu na 0,6 g / la počet buniek, ako aj zvýšený obsah neurotransmiterov (napríklad serotonínu). Pomáha rozlišovať arachnoiditídu od iných mozgových ochorení.

Liečba arachnoiditídou

Terapia arachnoiditídy sa zvyčajne vykonáva v nemocnici. Závisí od etiológie a stupňa aktivity ochorenia. Liečebný režim pre pacientov s arachnoiditídou môže zahŕňať protizápalovú liečbu glukokortikosteroidmi (metylprednizolón, prednizolón), rozlišovacie činidlá (hyaluronidáza, chinín-jód-bismut, chinín jód), antiepileptiká (v prípade crammazidínu, lychemidín chinín jódu, pyrogénny), antiepileptiká (ak potrebujete prerušiť hľadanie nového systému a ak potrebujete vyhľadať ľudí, ktorí majú akné; intrakraniálny tlak - manitol, acetazolamid, furosemid), neuroprotektory a metabolity (piracetam, meldonium, ginkgo biloba, hydrolyzát mozgu Nyi, atď.), Antialergické lieky (klemastin, loratadín, mebhydrolin, hifenadina), psychotropné (antidepresíva, sedatíva, sedatíva). Povinným bodom pri liečbe arachnoiditídy je rehabilitácia existujúcich ohnísk hnisavej infekcie (otitis, sinusitis, atď.).

Závažná opto-chaosálna arachnoiditída alebo arachnoiditída zadnej kraniálnej fossy v prípade progresívnej straty zraku alebo okluzívneho hydrocefalusu je indikáciou chirurgickej liečby. Operácia môže spočívať v obnovení priechodnosti hlavných dráh mozgovomiechového moku, odstránení cyst alebo separácii adhézií, čo vedie k kompresii susedných mozgových štruktúr. Na redukciu hydrocefalus arachnoiditídou je možné použiť posunovacie operácie zamerané na vytvorenie alternatívnych spôsobov odtoku mozgovomiechového moku: cystoperitoneálne, ventrikuloperitoneálne alebo lumboperitoneálne posunovanie.

Arachnoiditída: príčiny, formy, príznaky, liečba, prognóza

Arachnoiditída je zápal v arachnoidnej membráne mozgu alebo miechy na pozadí vírusovej, bakteriálnej infekcie, autoimunitného alebo alergického procesu, ktorý je bežnejší u mladých ľudí.

Choroba bola prvýkrát opísaná na konci 19. storočia, ale diskusie pokračujú dodnes. Mnohí ľudia s chronickými bolesťami hlavy a príznakmi hypertenzného syndrómu sú opakovane liečení v neurologických nemocniciach, ale nepatogenetická terapia neprináša požadovaný výsledok, len krátko zlepšuje stav pacienta.

Medzitým môže arachnoiditída spôsobiť zdravotné postihnutie a v ťažkých prípadoch sa pacienti musia stať skupinou zdravotne postihnutých, takže problém kompetentného prístupu v tejto chorobe zostáva mimoriadne naliehavý.

Mozog je obklopený tromi škrupinami: tvrdými, mäkkými a arachnoidnými. Pavučina je pod pevnou látkou a pokrýva mozog vonku, spájajúc sa s cievovkou, ktorej prvky prenikajú medzi závity. Keďže arachnoidná membrána je úzko spätá s mäkkou a nemá vlastné zásobovanie krvou, dnes je kritizovaná koncepcia arachnoiditídy a zápal arachnoidnej membrány je uvažovaný v rámci meningitídy.

Početné štúdie až do nedávnej doby boli rozptýlené, na základe pozorovaní mnohých pacientov, analýza rôznych zmien v mozgových blán, údaje o ďalších vyšetreniach, ale jasnosť sa objavila s použitím neuroimaging techník.

Dnes je väčšina expertov jednomyseľná v tom, že arachnoiditída je založená na kombinovanom zápale arachnoidných a mäkkých membrán mozgu, vývoji adhézií a cyst s porušením pohybu mozgovomiechového moku, syndrómu hypertenzie, poškodenia nervových štruktúr mozgu, mozgových nervov alebo koreňov chrbtice.

V prípade autoimunitných ochorení je možná izolovaná produkcia protilátok proti prvkom arachnoidnej membrány, potom môže byť zápalový proces obmedzený na jednu membránu a hovoriť o pravej arachnoiditíde. Zápal po poranení alebo infekciách sa označuje ako reziduálne stavy.

Medzi pacientmi s arachnoiditídou, mladými ľuďmi (do 40 rokov) prevažujú deti, u oslabených osôb s alkoholizmom a metabolickými poruchami sa môžu vyvinúť patológovia. Medzi mužmi, ktorí majú arachnoiditídu diagnostikovanú až dvakrát častejšie ako ženy, je vysoká prevalencia patológie.

Prečo sa vyvinie arachnoiditída?

Ako je známe, väčšina zápalových procesov sa vyskytuje chybou mikróbov, ale existujú aj „vnútorné“ príčiny, keď samotné telo prispieva k poškodeniu vlastných tkanív. V niektorých prípadoch hrajú vedúcu úlohu alergické reakcie.

Príčiny arachnoiditídy môžu byť:

  • Vírusové ochorenia - chrípka, ovčie kiahne, cytomegalovírus, osýpky;
  • Prenášaná meningitída, meningoencefalitída;
  • Patológia ORL orgánov - otitis, tonzilitída, sinusitída;
  • Pohybované kraniocerebrálne poranenia - kontúzia mozgu, krvácanie pod arachnoidnou membránou;
  • Novotvary vo vnútri lebky, abscesy.

Je známe, že arachnoiditída často postihuje oslabených pacientov, ľudí pracujúcich v ťažkých klimatických podmienkach, kde hypotermiu môže byť provokujúcim faktorom zápalu. Intoxikácia arzénom, olovom, alkoholom, predĺženou únavou, nedostatkom vitamínov môže byť tiež predispozičným pozadím.

Viac ako polovica prípadov arachnoiditídy je spojená s vírusovými infekciami, keď sa ochorenie stane generalizovaným so zapojením sliznice mozgu.

Asi tretina je spojená s poraneniami mozgu alebo miechy - posttraumatická arachnoiditída. Najdôležitejšie sú kontúzia mozgu a krvácania pod jeho membránami, riziko sa zvyšuje s opakovanými poraneniami nervového systému.

Patológia horných dýchacích ciest hrá významnú úlohu v genéze arachnoiditídy. Nie je to náhodné, pretože štruktúry uší, paranazálnych dutín a mandlí hltanu sú zapálené dosť často u ľudí všetkých vekových skupín a blízkosť mozgu a jeho membrán vytvára predpoklady pre vstup infekcie do dutiny lebky. Dlhodobá, neliečená tonzilitída, otitis, periodontálna patológia môžu spôsobiť arachnoiditídu.

Napriek dostatočným možnostiam diagnózy sa stále stáva, že príčina arachnoiditídy zostáva nejasná a títo pacienti majú približne 10-15%. Ak po dôkladnom vyšetrení nie je možné nájsť príčinu zápalu v membránach mozgu, potom sa tento proces bude nazývať idiopatický.

Ako sa vyvíja arachnoiditída a aké sú jej formy

Bolo zistené, že arachnoidná membrána nemôže byť poškodená izolovane. Kvôli jeho tesnému uchyteniu na cievnatke, ten druhý alebo druhý sa podieľa na zápale, a my hovoríme zvyčajne o arachnomaningitíde (meningitíde). Existujú rôzne typy tohto ochorenia:

  1. Pravá arachnoiditída;
  2. Zvyškový zápalový proces.

O pravej arachnoiditídy povedať, keď príčina - autoimunizácia, alergie. Zápal pokračuje tvorbou protilátok proti štruktúre škrupín, zvyšuje sa produktívna zápalová reakcia, membrány sa zahusťujú, stávajú sa zakalenými, vytvárajú sa medzi nimi adhézie, čo zabraňuje normálnej cirkulácii cerebrospinálnej tekutiny. Zvyčajne je tento proces veľmi rozšírený, čo môže zahŕňať hornú bunkovú vrstvu mozgovej kôry, choroidný plexus, ependymálnu výstelku mozgových komôr.

Pravdivá arachnoiditída je považovaná za extrémne zriedkavú patológiu, ktorá sa vyskytuje vo viac ako 3-5% prípadov poškodenia mozgových blán. Vyššia frekvencia diagnóz je zvyčajne výsledkom nadmernej diagnózy.

Reziduálna arachnoiditída nasleduje po neuroinfekcii alebo traume, takže hlavnou zložkou bude adhézia medzipriestoru, tvorba hustých adhézií a v dôsledku toho cysty vyplnené mozgovomiechovým močom.

Mozgová arachnoiditída je izolovaná podľa miesta, kde sa v mozgu vyskytne zápal, a arachnoiditídy miechy, tiež s mäkkými a arachnoidnými membránami. Mozgová arachnoiditída poskytuje celý rad symptómov mozgu a chrbtica pokračuje so známkami poškodenia motorických a senzorických koreňov.

spinálnej arachnoiditídy

Prevažujúca zmena v subarachnoidnom priestore predurčuje výber:

  • cystická;
  • lepidlo;
  • Zmiešaná arachnoiditída.

Cystický proces je sprevádzaný tvorbou dutín (cyst) v dôsledku fibrózneho rastu medzi membránami. Cysty sú naplnené lúhom. S adhezívnou arachnoiditídou vedie fibrózny zápalový výpotok k vzniku uvoľnených adhézií, ktoré zabraňujú toku mozgovomiechového moku. V niektorých prípadoch dochádza k kombinácii adhezívnych a cystických zložiek, potom hovoria o zmiešanej arachnoiditíde.

Podľa prevládajúcej lokalizácie je arachnoiditída:

  1. difúzna;
  2. obmedzená;
  3. bazálny;
  4. convexital;
  5. Zadná lebečná fossa.

Obmedzená arachnoiditída je extrémne zriedkavá, pretože hranice sliznice mozgu nemajú a zápal sa stáva bežným. Ak súčasne prevládajú príznaky lokálneho poškodenia mozgových štruktúr, potom hovoria o obmedzenej arachnoiditíde konkrétneho miesta.

Konvexitálna arachnoiditída prevláda v časti membrán, ktoré pokrývajú mozog vonku. Postupuje ľahšie ako bazálne, vznikajúce v oblasti základne mozgu a zahŕňajúce kraniálne nervy, mozgový stôl, mozoček a optický chiasmus.

Prejavy arachnoiditídy

Príznaky arachnoiditídy sa nezdajú byť akútne. Choroba sa vyvíja po pomerne dlhom časovom období: od niekoľkých mesiacov do jedného roka po ARVI, až do dvoch rokov pre poranenia lebky. Prietok je nepretržite progresívny so striedavými fázami exacerbácie a remisie.

Počiatočná subakútna patológia má chronický charakter. Nástup sa môže prejaviť symptómami astenizácie a pacient sa bude sťažovať na slabosť, ťažkú ​​únavu, bolesti hlavy, nízke emocionálne pozadie a podráždenosť. Ako sa zápalový proces zvyšuje, objavujú sa cerebrálne a fokálne symptómy.

Rovnako ako pri arachnoiditíde, medzi membránami mozgu sa objavujú adhézie a adhézie, nie je možné vyhnúť sa porušeniu kvapalinovej dynamiky. Cerebrospinálna tekutina sa akumuluje v cystách, v subarachnoidnom priestore, čo vedie k expanzii mozgových dutín a ich obštrukcii. Porušenie odtoku mozgovomiechového moku sa v niektorých prípadoch kombinuje so spomalením opätovného príjmu prebytočnej tekutiny. Súbežne so zvýšením objemu mozgovomiechového moku sa tlak vo vnútri lebky zvyšuje, takže hypertenzný syndróm možno považovať za jeden z kľúčových prejavov arachnoiditídy.

Cerebrálne symptómy spojené s hydrocefalicko-hypertenzným syndrómom, nevyhnutne sprevádzajúce adhézny proces, keď je narušený odtok a reabsorpcia mozgovomiechového moku, ktorý je sprevádzaný:

  • Ťažké bolesti hlavy prevažne v skorých ranných hodinách;
  • Nevoľnosť a zvracanie;
  • Bolesti v očiach.

Často sa medzi príznakmi objavujú tinnitus, závraty, autonómne javy vo forme potenia, cyanóza končekov prstov, smäd, nadmerná citlivosť na jasné svetlo, hlasné zvuky sú možné.

Periodické výkyvy intrakraniálneho tlaku sa prejavujú kvapalinovými krízami, keď náhla vysoká hypertenzia vedie k intenzívnej bolesti hlavy s nevoľnosťou a vracaním. Tento stav sa môže opakovať každých pár mesiacov s ťažkou formou a trvať až dva dni.

Fokálne neurologické symptómy sú spôsobené zapájaním mozgových štruktúr a líšia sa odlišnou lokalizáciou zápalu. Najčastejším prejavom sú kŕče, ktoré môžu byť zovšeobecnené.

Mozgová arachnoiditída je sprevádzaná poškodením konvexitálnych povrchov membrán, základne mozgu a formácie zadného lebečného fossa. Fokálne neurologické javy v konvexitálnej arachnoiditíde zahŕňajú:

  • epipripadki;
  • Paréza a paralýza;
  • Poruchy citlivých oblastí;

Lokalizácia zápalu v oblasti optického chiasmu, na základe mozgu, prebieha so zrakovým postihnutím, až po jeho úplnú stratu, stratu polí a proces je bilaterálny. V blízkosti hypofýzy môže tiež trpieť a potom klinika bude mať príznaky endokrinných porúch.

Keď poškodenie predných častí mozgu môže znížiť pamäť a pozornosť, mentálne abnormality, kŕčovitý syndróm, porušenie emocionálnej sféry.

Arachnoiditída zadnej kraniálnej fossy naznačuje vážny stav. Symptómy sa znižujú na:

  • Poškodenie kraniálneho nervu (strata sluchu, neuralgia trigeminu);
  • Cerebelárne symptómy - rovnováha patológie, zhoršená pohyblivosť a koordinácia;
  • Rozmazané videnie;
  • Ťažký hypertenzný syndróm.

Obmedzený priestor zadnej časti lebečnej dutiny, úzke dráhy mozgovomiechového moku predisponujú k uzavretej forme hydrocefalu, prudkému zvýšeniu intrakraniálneho tlaku s výskytom silných bolestí hlavy, nevoľnosti, vracania. Nebezpečenstvo tejto lokalizácie zápalu nie je len v postihnutí kraniálnych nervov, ale aj pravdepodobnosti, že nervové štruktúry zaklinia do okcipitálneho foramenu, čo môže stáť život pacienta.

Okrem poškodenia mozgu je možná arachnoiditída miechy. Zápal sa vyskytuje častejšie v hrudnej, bedrovej alebo sakrálnej oblasti, čo sa prejavuje ako radikulárne symptómy, s bolesťou a zmenami citlivosti a pohybu. Klinika arachnoiditídy miechy je veľmi podobná nádoru, stláčajúc korene nervu. Patológia je chronická, sprevádzaná cystickými a adhezívnymi procesmi.

Princípy diagnostiky a liečby

Liečba arachnoiditídy sa vykonáva vždy v nemocnici a môže byť lekárska alebo chirurgická. Osoby s podozrením na zápal arachnoidu sú hospitalizované v neurologických oddeleniach, kde je potrebné dôkladné vyšetrenie na stanovenie diagnózy, vrátane:

  1. RTG lebky:
  2. Echo a elektroencefalografia;
  3. Konzultácia s oftalmológom a ORL špecialistom;
  4. CT a MRI mozgu;
  5. Lumbálna punkcia na objasnenie hodnôt intrakraniálneho tlaku, odberu CSF pre proteín, bunkové zloženie.

magnetická rezonancia (MRI) mozgu

Liečba liekmi sa vykonáva dlhodobo, kurzy, pričom sa berie do úvahy etiologický faktor a zahŕňa:

  • Antibakteriálne alebo antivírusové liečivá;
  • Antihistaminiká (pipolfén, difenhydramín, suprastín, claritín atď.);
  • Absorpčné ošetrenie namierené proti adhézii v medzipriestorovom priestore (lidaza, rumalon, pyrogenal);
  • Diuretiká pre syndróm hypertenzie (manitol, diacarb, furosemid);
  • Antikonvulzívna liečba (karbamazepín, finlepsín);
  • Protizápalové lieky, - glukokortikoidy (najmä s alergickým a autoimunitným charakterom zápalu);
  • Neuroprotektívna liečba (mildronát, cerebrolyzín, nootropil, vitamíny B).

Keďže choroba je predĺžená, je sprevádzaná prejavmi asténie a emocionálnych porúch, mnohým pacientom musia byť predpísané antidepresíva, sedatíva, sedatíva.

Vo všetkých prípadoch arachnoiditídy sa hľadajú a liečia iné ložiská bakteriálnej alebo vírusovej infekcie, pretože môžu byť zdrojom opätovného zápalu mozgu. Okrem antibiotík sú uvedené antivírusové lieky, posilňujúce opatrenia, multivitamínové komplexy, dobrá výživa a primeraný pitný režim.

Pri silnom hypertenznom syndróme nie je vždy možné odstrániť príznaky vysokého krvného tlaku vo vnútri lebky pomocou liekov, a potom sa lekári musia uchyľovať k chirurgickým zákrokom. Najbežnejšími z nich sú posunovacie operácie, ktoré zabezpečujú odtok mozgovomiechového moku z lebky, ako aj operácie na disekciu adhézií a adhézií, odstránenie cýst mozgovomiechového moku, ktoré sa vykonávajú v neurochirurgických oddeleniach.

Prognóza arachnoiditídy je priaznivá pre život, ale choroba môže viesť k invalidite. Kŕčové záchvaty, znížené videnie, časté recidívy arachnoiditídy môžu znemožniť vykonávanie obvyklých pracovných povinností pre pacienta a stať sa dôvodom na vytvorenie skupiny zdravotne postihnutých. Úplná slepota núti zaradenie do prvej skupiny a pacient potrebuje starostlivosť a vonkajšiu pomoc v každodennom živote.

Ak si pacient s arachnoiditídou zachováva pracovnú aktivitu, potom bude kontraindikovaný typ práce spojený so vzostupom do výšky, riadením vozidiel, blízkosťou požiarnych a pohybových mechanizmov. Vylúčená výroba, kde medzi škodlivé faktory - vibrácie, hlasný hluk, nízke teploty, ťažké klimatické podmienky, pôsobenie toxínov.

Na prevenciu zápalových procesov v membránach mozgu by sa mali okamžite liečiť všetky existujúce ložiská infekcií, najmä v uchu, nosových dutinách nosa a poranení hlavy. Pri dlhotrvajúcich bolestiach hlavy po infekciách alebo poraneniach mozgu by ste mali ísť na lekára na dôkladné vyšetrenie a vylúčenie arachnoiditídy.

Príčiny a liečba cerebrálnej arachnoiditídy

Cerebrálna arachnoiditída je serózne zápalové ochorenie, ktoré spomaľuje prietok krvi a zvyšuje priepustnosť malých krvných ciev. To vedie k tomu, že sérum prechádza cez steny kapilár do okolitého tkaniva a spôsobuje v nich stagnujúce procesy.

Edém tkanív vedie k miernemu zvýšeniu telesnej teploty a menším bolestivým pocitom. Zápalový proces má mierny vplyv na prácu chorého orgánu. Ale ak nevykonávate liečbu, spojivové tkanivo začína rásť, čo spôsobuje výrazné narušenie funkcií orgánu.

Hlavné dôvody vývoja

Existujú dva hlavné typy mozgovej arachnoiditídy. Prvá sa nazýva pravda. Vyskytuje sa v prítomnosti autoimunitných porúch v tele. Druhý typ je zvyškový. Vyznačuje sa vývojom fibróznych zmien v arachnoidnej vrstve mozgu a vyvíja sa po ťažkom traumatickom poranení mozgu alebo infekčných procesoch v mozgovom tkanive.

Skutočná forma sa vyznačuje rýchlym vývojom a prítomnosťou difúznych zmien v tele. Toto sa však vyskytuje u malého percenta pacientov. Zvyšok majú miestne prejavy, ktoré sa nevyvíjajú.

Mozgová arachnoiditída sa môže vyvinúť z pomerne jednoduchých dôvodov. Viac ako polovica prípadov je spojená s infekčnými chorobami. Patologický proces v arachnoidnej vrstve mozgu sa najčastejšie vyvíja po meningitíde, ovčích kiahňach, chrípke, meningoencefalitíde, osýpkach, infekcii cytomegalovírusom a mnohých ďalších.

Nie je to posledná úloha v tejto hre a chronické ložiská hnisavých lézií, ktoré sa nachádzajú v strede lebky. To sa deje s sinusitída, tonzilitída, otitis, mastoiditída, periodontitída.

Približne tridsať percent pacientov s arachnoiditídou predtým utrpelo poranenie hlavy, sprevádzané krvácaním arachnoidnej vrstvy mozgu a okolitých tkanív.

Závažnosť poranenia neovplyvňuje vývoj ochorenia. Patologický proces môže nastať s menšími zraneniami. V niektorých prípadoch nie je možné zistiť príčinu ochorenia.

Expertom sa však podarilo identifikovať faktory, pod vplyvom ktorých sa zvyšuje riziko zápalového procesu. Patrí medzi ne:

  • konštantné prepätie, ťažké fyzické a emocionálne napätie;
  • častý stres a depresia;
  • otrava drogami, zneužívanie alkoholu, intoxikácia patogénnymi mikroorganizmami;
  • žijú v oblastiach so zlými environmentálnymi podmienkami;
  • práca v nebezpečných odvetviach;
  • časté poranenia hlavy;
  • častý výskyt akútnych respiračných vírusových infekcií.

Vrstva arachnoidu sa nachádza uprostred medzi mäkkými a tvrdými škrupinami mozgu. Nespája sa s nimi, ale je veľmi blízko. Nepriaznivé faktory vedú k tomu, že protilátky sa v tele začínajú syntetizovať, čo negatívne ovplyvňuje túto konkrétnu vrstvu. Ovplyvňujú tieto tkanivá tak, že sa vyvíjajú autoimunitné a zápalové procesy.

To vedie k zhutneniu, zahusťovaniu a zakaleniu vrstvy, k rozvoju cystických nádorov a adhézii spojivového tkaniva v ňom. Tento proces končí vývojom kvapky mozgu a hypertenznej mozgovo-mozgovej tekutiny.

Ako je problém

V počiatočných štádiách sa arachnoiditída mozgu neprejavuje. Prvé príznaky nezrovnalostí sa vyskytujú len vtedy, keď orgán nepriaznivo ovplyvnil nepriaznivé faktory. Autoimunitné poruchy sa vyvíjajú pomaly.

Po infekcii sa môžu vyskytnúť komplikácie po niekoľkých mesiacoch alebo roku. Ak bolo prijaté kraniocerebrálne poranenie, potom môže patologický proces postupovať v priebehu dvoch rokov.

S rozvojom arachnoiditídy sa človek stáva emocionálne nestabilným, podráždeným, slabým, trpí nespavosťou, netoleruje ani menšiu fyzickú námahu. Epilepsia je občas znepokojujúca. Symptómy arachnoiditídy môžu byť cerebrálne a fokálne.

V prvom prípade sa prejavy ochorenia vyskytujú v dôsledku porušenia dynamiky alkoholu. V tomto prípade osoba trpí hypertenzným syndrómom. Existujú takéto sťažnosti:

  1. Ťažká klenba prírody. Je výraznejšie ráno po prebudení, ako aj pri namáhaní, kašľaní, fyzickej námahe.
  2. Bolesť pri pohybe očí v dôsledku vysokého intrakraniálneho tlaku.
  3. Nevoľnosť s záchvatmi vracania.
  4. Závraty a tinitus.
  5. Porucha sluchu.
  6. V niektorých prípadoch trpia pacienti zmyslovými poruchami. Reagujú negatívne na hlasné a drsné zvuky, jasné osvetlenie.
  7. Poruchy autonómneho nervového systému vo forme vegetatívne-cievnej dystónie.

Ochorenie môže byť mierne, stredné a závažné. Tiež sa prejavuje symptomatológia patológie.

Z času na čas má človek silnú bolesť hlavy s záchvatmi vracania. V podstate sa to stane raz za dva týždne. Postupne sa však počet útokov môže zvýšiť na jeden týždeň. V tomto stave môže byť pacient asi dva dni.

Fokálne príznaky ochorenia závisia od toho, kde sa vyvíja patologický proces. Niektorí pacienti trpia poruchou koordinácie pohybov, iní zhoršujú pamäť a pozornosť, znižuje sa ich schopnosť pracovať, môže sa vyskytnúť zrakové postihnutie alebo sa osoba stáva úplne slepou. V hypofýze je možnosť novotvaru.

Ak je sluchový nerv poškodený, pacient nič nepočuje. Môže sa objaviť neuralgia trigeminu.

Niektorí pacienti v dôsledku ataxie mozočka sa nemôžu orientovať v priestore.

Ako diagnostikovať

Niekoľko pacientov príde k lekárovi, ak sa raz za mesiac vyskytnú bolesti hlavy, nevoľnosť a vracanie. Len v prípade, že útok trvá dlhú dobu, osoba mu bude venovať pozornosť.

Arachnoiditída má príznaky podobné ostatným mozgovým patológiám, takže pacientovi je predpísané množstvo diagnostických testov na stanovenie diagnózy. Najčastejšie musí pacient prejsť:

  • vyšetrenie oftalmológom. Najčastejšie dochádza k rozvoju opticko-chiasmatickej arachnoiditídy, ktorá vyvoláva stagnujúce procesy v oblasti zrakového nervu;
  • magnetická rezonancia. Vždy poskytuje spoľahlivé informácie o stave mozgu, umožňuje identifikovať závažnosť zmien v arachnoidnej membráne, zistiť, kde sa cysta nachádza, vylúčiť prítomnosť iných nádorov;
  • röntgen. Je potrebné zistiť intrakraniálnu hypertenziu;
  • krvný test. Je to bezchybne, pretože štúdia pomáha identifikovať alebo odstrániť infekčné ochorenia, imunodeficienciu a iné patológie. To vám umožní určiť príčinu arachnoiditídy.

Po obdržaní výsledkov výskumu môže špecialista vybrať priebeh liečby, ktorý je potrebné opakovať každých niekoľko mesiacov.

Možnosti liečby

Liečba arachnoiditídy sa môže vykonávať len v nemocnici. Terapeutická technika je zvolená v závislosti od závažnosti ochorenia a stupňa poškodenia.

Najčastejšie na odstránenie problému predpísanej terapie liekmi pomocou:

  1. Protizápalové glukokortikoidy, ako je prednizolón alebo metylprednizolón.
  2. Absorpčné lieky ako Lidaza, Rumalon a ďalšie.
  3. Antiepileptiká (Keppra, Finlepsin).
  4. Dehydratačné lieky. Pomáhajú znižovať intrakraniálny tlak.
  5. Neuroprotektory a metabolity (Ginkgo Biloba, Nootropil).
  6. Antialergické liečivá.
  7. V niektorých prípadoch môžu používať psychotropné lieky. Sú to antidepresíva, sedatíva, sedatíva.

Ak existujú ohniská s hnisavými procesmi, potom sa musia otvoriť a vyčistiť. Podobné postupy môžu byť potrebné u pacientov so sinusitídou, zápalom stredného ucha a inými patológiami.

V niektorých prípadoch to neurobíte bez operácie. Má sa vykonať, ak osoba trpí arachnoiditídou zadnej steny lebky alebo opticko-chiasmatickou arachnoiditídou, ktorá je sprevádzaná stratou zraku alebo vývojom okluzívneho hydrocefalusu.

V priebehu chirurgického zákroku sa obnoví priechodnosť ciest mozgovomiechového moku, oddelia sa adhézie a odstránia sa cystické masy, ktoré vyvíjajú tlak na okolité oblasti mozgu.

Na zníženie intenzity mozgového edému môže viesť skrat. Pomocou bočníkov vytvárajú ďalšie cesty odpadovej tekutiny.

Čo ponúka tradičná medicína?

Okrem hlavnej liečby, môžete použiť recepty tradičnej medicíny. Zlepšenie zdravia pacienta pomocou:

  • hrnček. List je vymytý, pokrčený a aplikovaný na miesto na hlave, kde bolí najviac. Komprimovať držať dni, meniť raz;
  • nástupníctva. Rastlina sa zberá počas obdobia kvitnutia. Suší sa, naleje lyžicu surovín s litrom vriacej vody a trvajú na pol hodine. Potom po celý deň pijú čaj;
  • Repeshko. Na ošetrenie môžete použiť koreň rastliny. Premýva sa a suší sa na vzduchu. Potom sa rozomelie v mlynčeku na mäso a vysuší na vytvorenie práškovej hmoty. Používa sa trikrát denne pred jedlom. Trvanie liečby by malo byť najmenej tri mesiace.

Tieto nástroje môžete používať len pod dohľadom lekára.

Zdravotné postihnutie a prevencia

S touto diagnózou môže byť osobe priradená druhá alebo tretia zdravotne postihnutá skupina. Tretia je predpísaná, ak osoba prešla na ľahšiu prácu kvôli zlému zdravotnému stavu, a druhá - v prítomnosti epileptických záchvatov, zhoršenie zrakovej ostrosti.

Ak arachnoiditída viedla k úplnej strate zraku, pacient dostane prvú skupinu postihnutia.

Je možné zabrániť rozvoju patologického procesu pomocou špecifických a nešpecifických metód.

Zoznam nešpecifickej profylaxie zahŕňa:

  1. Dodržiavanie zdravého životného štýlu.
  2. Kalenie tela.
  3. Očkovanie proti infekciám, posilnenie imunity, včasná liečba infekčných chorôb.
  4. Pravidelné preventívne prehliadky u oftalmológa a lora.
  5. Liečba traumatického poranenia mozgu a zápalu bezprostredne po ich vývoji.

Druhá skupina preventívnych opatrení zahŕňa:

  1. Úplné vyšetrenie po traumatickom poranení mozgu.
  2. Pravidelné vyšetrenia po ukončení liečby arachnoiditídou na včasnú detekciu relapsu.

Keď mozgová arachnoiditída ovplyvňuje arachnoidnú membránu mozgu. Traumatické poranenia mozgu a infekčné procesy môžu viesť k tejto patológii. Lieky sa používajú na liečbu patológie, hoci v niektorých prípadoch môže byť nutná operácia.

Ak sa liečba neuskutoční včas, môžu sa vyvinúť závažné komplikácie vrátane úplnej straty videnia. S včasnou diagnózou a liečbou je prognóza priaznivá. Preto sa pri prvých príznakoch musíte poradiť s lekárom.

Arachnoiditída: Symptómy a liečba

Arachnoiditída - hlavné príznaky:

  • Sonitus
  • bolesť hlavy
  • kŕče
  • slabosť
  • nevoľnosť
  • Zvýšená únava
  • Znížené videnie
  • škúlenie
  • Pocit ťažkosti v hlave

Arachnoiditída je nebezpečné ochorenie charakterizované výskytom zápalového procesu v arachnoidnej (vaskulárnej) membráne mozgu a miechy. Výsledkom tohto procesu sú patologické adhézie medzi arachnoidom a mäkkou membránou GM. Takéto formácie majú negatívny vplyv na mozog, neustále ho dráždia a kvôli ich tvorbe je narušený proces krvného obehu mozgu a cirkulácie alkoholu. Názov tejto patológie k nám prišiel z gréckeho jazyka. Prvýkrát bol navrhnutý na široké použitie A.T. Tarasenkovom.

Arachnoiditída je špeciálny typ seróznej meningitídy. Ak začne postupovať, priestor, ktorý je k dispozícii v tele na normálny odtok CSF, sa bude postupne držať spolu. To bude zasahovať do fyziologického obehu mozgovomiechového moku. Výsledkom je, že sa bude hromadiť v lebečnej dutine a silne tlačiť na mozog, čím provokuje vývoj takéhoto nebezpečného stavu pre zdravie a život ako hydrocefalus.

dôvody

Najčastejšie sa u človeka vyvinie infekčná arachnoiditída spôsobená syfilisom, chrípkou, brucelózou, bolesťami hrdla a inými patológiami. U pacientov sa často vyvinie posttraumatická arachnoiditída. Je výsledkom poranenia hlavy a miechy. Príčinou vzniku patologického procesu môžu byť aj zhubné nádory, osteomyelitída, epilepsia.

Vo vzácnejších prípadoch sa hlavnou príčinou progresie arachnoiditídy stáva porušenie metabolizmu, ako aj rôznych ochorení endokrinného systému. Existujú však aj také klinické situácie, keď nie je možné zistiť dôvod vzniku patológie na dlhú dobu. Je dôležité vykonať dôkladnú diagnózu, aby sa identifikoval hlavný faktor, ktorý vyvolal vývoj patologického procesu, a ďalej predpisovať správny priebeh liečby.

Faktory, ktoré významne zvyšujú riziko zápalu cievnatky:

  • akútne hnisavé ochorenia, ako je angína, zápal stredného ucha, atď.;
  • akútne infekcie;
  • chronický alkoholizmus;
  • TBI - uzavreté poranenie lebky je veľkým nebezpečenstvom pre ľudské zdravie;
  • zložité pracovné podmienky;
  • neustále cvičenie.

V závislosti od miesta patologického procesu klinickí lekári rozlišujú nasledujúce typy arachnoiditídy:

Mozgová arachnoiditída

Cerebrálna arachnoiditída je priamy zápal GM cievkovky. Najčastejšie sa na konvexnom povrchu mozgu, v jeho základni alebo v zadnej lebečnej fosse vytvára centrum zápalu.

Charakteristickými príznakmi sú silné bolesti hlavy, ktoré majú tendenciu zvyšovať sa po dlhom pobyte človeka v chlade, po fyzickom a psychickom preťažení. Neurologické symptómy patológie sú priamo závislé od umiestnenia lézie. Ak arachnoiditída zasiahla konvexitálny povrch GM, potom je možná progresia kŕčových záchvatov.

Ak včas nezačnete liečbu mozgovej arachnoiditídy, potom sa môžu objaviť neskôr generalizované kŕče, počas ktorých osoba stratí vedomie. Ak sa nahromadená cerebrospinálna tekutina začne vyvíjať tlak na citlivé a motorické centrá GM, potom človek začne rozvíjať poruchy motorickej aktivity, ako aj zníženú citlivosť.

Optická chiasmatická arachnoiditída

Opticko-chiasmatická arachnoiditída sa tiež často označuje ako posttraumatická. Spravidla sa vyvíja v dôsledku TBI, na pozadí progresie malárie, syfilis, angíny. Takáto arachnoiditída mozgu je spravidla lokalizovaná v blízkosti vnútornej časti optických nervov a chiasmu. V dôsledku progresie patológie sa na týchto miestach vytvárajú adhézie a cysty.

Ak je v súčasnej dobe vykonať vyšetrenie, lekár bude schopný identifikovať v oblasti fundus príznaky stagnácie a neuritídy. Arachnoiditída zadnej kraniálnej fossy je najbežnejšou formou patológie. Zaznamenali sa nasledujúce príznaky: nevoľnosť, vracanie, bolesti hlavy, ktoré sú výraznejšie v oblasti týlneho hrče.

Spinálna arachnoiditída

V tomto prípade postupuje zápal cievky cievky v dôsledku abscesov, furunkulózy a poranení. Zápal postupuje spravidla na zadnom povrchu miechy. Príznaky ochorenia sa môžu vyskytnúť u človeka nejaký čas po utrpení predchádzajúceho zranenia. Pre patológiu je charakteristický výskyt bolesti v horných a dolných končatinách.

Adhezívna arachnoiditída

V prípade adhezívnej arachnoiditídy sa vyvíja hnisavý zápal, ktorý vedie k tvorbe adhézií.

Cystická arachnoiditída

Zápalový proces je sprevádzaný tvorbou cyst. Charakteristickým príznakom je silná a vyklenutá bolesť hlavy.

Cystická adhezívna arachnoiditída

Pre ochorenie je charakteristická tvorba patologických oblastí v GM. V nich sa cievka bude držať spolu s mäkkou škrupinou a vytvoria sa zrasty a cysty. V dôsledku toho sa môžu vyvinúť záchvatové stavy.

Všeobecné príznaky

Choroba má aj tieto príznaky:

  • slabosť;
  • zvýšená únava;
  • bolesti hlavy lokalizované hlavne v týlovej oblasti a očných bulkách. Bolesť má tendenciu vyžarovať;
  • nevoľnosť;
  • hučanie v ušiach;
  • pocit ťažkosti v hlave;
  • škúlenie;
  • znížená vizuálna funkcia;
  • záchvaty kŕčov.

Závažnosť týchto symptómov závisí od miesta patologického procesu, ako aj od formy ochorenia. Je dôležité okamžite kontaktovať kvalifikovaného špecialistu pri prvých príznakoch arachnoiditídy, pretože neskorá a nesprávna liečba môže viesť k rozvoju komplikácií, invalidity alebo dokonca smrti pacienta.

diagnostika

Toto ochorenie je veľmi nebezpečné pre zdravie pacienta aj pre jeho život. Preto je dôležité pri prvých príznakoch okamžite kontaktovať lekársku inštitúciu na diagnostiku. V tomto prípade sa na potvrdenie diagnózy používajú nasledujúce metódy:

  • vyšetrenie fundusu;
  • echoencephalography;
  • craniography;
  • lumbálna punkcia;
  • MRI;
  • CT sken;
  • pneumoencephalography.

Komplikácie a následky

  • významné zníženie vizuálnej funkcie;
  • vývoj hydrocefalu;
  • kŕčovité záchvaty.

liečba

Liečba ochorenia sa vykonáva striktne v nemocničných podmienkach, takže lekári môžu neustále monitorovať stav pacienta. Vlastná liečba doma liekmi alebo ľudovými liekmi je neprijateľná. Je veľmi dôležité včas diagnostikovať a stanoviť hlavný dôvod, ktorý vyvolal vývoj ochorenia. Okrem toho musí lekár predpísať konzervatívnu liečbu pomocou syntetických drog:

  • prednizolón. Toto liečivo sa podáva pacientovi 14 dní;
  • antihistaminiká;
  • lieky, ktoré pomáhajú znižovať intrakraniálny tlak;
  • sedatíva;
  • antidepresíva;
  • ak sa prejaví výrazný syndróm bolesti, predpíšu sa lieky proti bolesti;
  • lieky, ktoré stimulujú mozog;
  • ak sa u pacienta vyvinuli epileptické záchvaty, indikuje sa podávanie antiepileptík.

Všetky prostriedky na konzervatívnu terapiu vyberá lekár striktne individuálne, s vlastnosťami svojho tela, typom arachnoiditídy a zameraním jej lokalizácie. Konzervatívna terapia môže úplne vyliečiť osobu z adhezívnej arachnoiditídy. Ak sa vyvinula cystická forma patológie, najracionálnejšou metódou liečby bude chirurgický zákrok. Tento spôsob sa tiež používa v prípade, že konzervatívna terapia je neúčinná.

Ak sa správna liečba vykonáva včas, potom všetky príznaky choroby čoskoro zmiznú a osoba sa úplne uzdraví. V tomto prípade bude prognóza priaznivá. Najťažšie je vyliečiť pacienta arachnoiditídy zadnej kraniálnej fossy, najmä v prípade vzniku kvapiek mozgu. Jediný skutočný spôsob liečby je chirurgia. Po ňom sa pacientovi zvyčajne podáva invalidita. Pacienti nemôžu dlhodobo zdržiavať v hlučných priestoroch, zaťaženie a riadenie verejnej dopravy sú zakázané.

prevencia

  • včasná liečba infekčných chorôb;
  • prevencia infekcií;
  • starostlivú diagnózu arachnoiditídy, ak bol predtým získaný TBI;
  • preventívne návštevy očného lekára a otolaryngológa. To je nevyhnutné na zabránenie vzniku zápalových ochorení, ktoré môžu spôsobiť rozvoj arachnoiditídy;
  • keď sa objavia prvé príznaky, mali by ste okamžite konzultovať s lekárom o diagnóze a liečbe patológie, pretože čím skôr sa to robí, tým priaznivejšia bude prognóza. Ošetrenie by sa malo vykonávať len v stacionárnych podmienkach. Vlastná liečba je prísne zakázaná!

Ak si myslíte, že máte Arachnoiditídu a príznaky charakteristické pre toto ochorenie, potom vám môže pomôcť neurológ.

Taktiež odporúčame využiť službu online diagnostiky chorôb, ktorá na základe zadaných príznakov vyberá možné ochorenia.

Alportov syndróm alebo dedičná nefritída je ochorenie obličiek, ktoré je dedičné. Inými slovami, choroba sa týka len tých, ktorí majú genetickú predispozíciu. Muži sú najviac náchylní na ochorenie, ale vyskytujú sa aj u žien. Prvé príznaky sa objavujú u detí od 3 do 8 rokov. Samotné ochorenie môže byť asymptomatické. Najčastejšie diagnostikovaná počas rutinného vyšetrenia alebo diagnózy ďalšieho ochorenia.

Eklampsia je komplikácia tehotenstva, pri ktorej krvný tlak prudko stúpa a neočakávane (je ťažké vrátiť sa do normálu). Tiež, žena má vysoký obsah bielkovín v moči a závažné opuchy končatín. Z tohto stavu existujú dva spôsoby - ústup symptómov alebo kóma. Tento patologický stav môže poškodiť zdravie nielen nastávajúcej matky, ale aj nenarodeného dieťaťa.

Encefalopatia mozgu je patologický stav, pri ktorom v dôsledku nedostatočného kyslíka a krvi v mozgovom tkanive odumierajú nervové bunky. V dôsledku toho sa objavujú oblasti rozpadu, dochádza k stagnácii krvi, vznikajú malé lokálne oblasti krvácania a vzniká opuch meningov. Choroba je ovplyvnená hlavne bielym a sivým materiálom mozgu.

Aneuryzma mozgových ciev (tiež nazývaná intrakraniálna aneuryzma) je reprezentovaná ako malá abnormálna tvorba v cievach mozgu. Toto tesnenie sa môže aktivne zvýšiť v dôsledku naplnenia krvou. Pred jeho roztržením nesie takéto vydutie žiadne nebezpečenstvo alebo poškodenie. Vyvoláva len mierny tlak na tkanivá orgánu.

Retinoblastóm - malígny novotvar sietnice. Tento typ onkológie postihuje vo väčšine prípadov deti, väčšinou mladšie ako päť rokov. Prípady, keď bolo ochorenie diagnostikované u adolescentov starších ako pätnásť rokov, neboli fixované. Vyskytuje sa s rovnakou frekvenciou u detí oboch pohlaví. Prejav tejto poruchy u dospelých nie je fixný.

S cvičením a striedmosťou môže väčšina ľudí robiť bez medicíny.