Parkinsonova choroba - čo to je, príznaky, symptómy, liečba a príčiny

Parkinsonova choroba je neurologické ochorenie s chronickými príznakmi. Postupuje pomaly a postihuje starších ľudí. Stanovenie diagnózy vyžaduje prítomnosť klinických symptómov a údajov inštrumentálnych metód výskumu. Na spomalenie progresie ochorenia a zhoršenie stavu musia pacienti s Parkinsonovou chorobou neustále užívať lieky.

Podrobnejšie, aký druh ochorenia je, aké faktory sú impulzom pre jeho vzhľad, ako aj prvé príznaky a príznaky Parkinsonovej choroby, budeme sa pozerať ďalej.

Parkinsonova choroba: čo to je?

Parkinsonova choroba je degeneratívne ochorenie centrálneho nervového systému, ktorého hlavným prejavom je výrazné zhoršenie motorickej funkcie. Toto ochorenie je charakteristické pre starších ľudí a inak sa nazýva „chvenie paralýzy“, čo naznačuje hlavné príznaky tohto ochorenia: neustálych chvenie a zvýšená stuhnutosť svalov, ako aj obtiažnosť vykonávať smerové pohyby.

Symptómy Parkinsonovej choroby na začiatku 19. storočia boli prvýkrát popísané lekárom Jamesom Parkinsonom v eseji o triaške paralýze, kvôli ktorej bolo ochoreniu dané meno vedca.

Parkinsonov syndróm sa vyvíja v dôsledku smrti zodpovedajúcich nervových buniek v mozgu, ktoré sú zodpovedné za kontrolu uskutočnených pohybov.

Zničené neuróny strácajú schopnosť plniť svoje úlohy, v dôsledku čoho dochádza k poklesu syntézy dopamínu (dopamínu) a vzniku príznakov ochorenia:

• Zvýšený svalový tonus (rigidita);
• Znížená motorická aktivita (hypokinéza);
• Ťažkosti s chôdzou a udržiavaním rovnováhy;
• Chvenie (tremor);
• Vegetatívne poruchy a psychické poruchy.

Prvé štádiá Parkinsonovej choroby zvyčajne nepoznajú. V zriedkavých prípadoch okolití ľudia venujú pozornosť určitému blokovaniu pohybov a menšej expresivite mimikry.

Ako patológia postupuje, v nasledujúcom štádiu Parkinsonovej choroby sám pacient poznamenáva, že je pre neho ťažké vykonávať niektoré jemné pohyby. Postupne sa meniace rukopisy - až po vážne ťažkosti v písomnej forme. Je ťažké vykonávať obvyklé hygienické postupy (čistenie zubov, holenie). V priebehu času, výrazy tváre sú tak ochudobnené, že tvár sa stane v tvare masky. Okrem toho je reč výrazne narušená.

príčiny

Vedci zatiaľ neboli schopní identifikovať presné príčiny Parkinsonovej choroby, ale existuje určitá skupina faktorov, ktoré môžu vyvolať vývoj tohto ochorenia.

Podľa štatistík je Parkinsonova choroba diagnostikovaná u 1% populácie mladšej ako 60 rokov au 5% starších ľudí. Výskyt u mužov je o niečo vyšší.

Príčiny Parkinsonovej choroby možno identifikovať nasledovne:

• starnutie tela, pri ktorom sa prirodzene znižuje počet neurónov, čo vedie k zníženiu produkcie dopamínu;
• dedičnú predispozíciu;
• trvalý pobyt v blízkosti diaľnic, priemyselných podnikov alebo železníc;
• nedostatok vitamínu D, ktorý vzniká pri vystavení ultrafialovým lúčom v tele a chráni tvorbu mozgových buniek pred deštruktívnymi účinkami voľných radikálov a rôznych toxínov;
• otrava niektorými chemickými zlúčeninami;
• výskyt chybných mitochondrií spôsobených mutáciou, čo často vedie k neuronálnej degenerácii;
• neuroinfekcia (kliešťová encefalitída);
• nádorových procesov vyskytujúcich sa v mozgu alebo jeho poraneniach.

Parkinsonova choroba sa môže podľa niektorých obvinení tiež vyvíjať na pozadí intoxikácie drog spojenej s dlhodobo chorými lekárskymi prípravkami, ktoré predstavujú fenotiazínové série, ako aj s niektorými omamnými látkami.

Vedci dospeli k záveru, že kombinácia niekoľkých uvedených príčin najčastejšie vedie k rozvoju ochorenia.

Príčiny ochorenia závisia aj od typu:

• Primárny parkinsonizmus - v 80% prípadov spôsobených genetickou predispozíciou.
• Sekundárny parkinsonizmus - vyskytuje sa na pozadí rôznych patológií a existujúcich ochorení.

Rizikové skupiny zahŕňajú osoby vo veku 60-65 rokov, najčastejšie mužskú populáciu. Nachádza sa aj u mladých ľudí. V tomto prípade postupuje pomalšie ako u starších ľudí.

Stojí za zmienku, že príznaky Parkinsonovej choroby u žien a mužov nemajú zjavné rozdiely, pretože dochádza k poškodeniu buniek bez ohľadu na pohlavie osoby.

Formy a štádiá Parkinsonovej choroby

V medicíne existujú 3 formy Parkinsonovej choroby:

• Tuhé-bradikineticheskaya. Vyznačuje sa najmä zvýšením tónu svalov (najmä flexorov) podľa plastického typu. Aktívne pohyby sú spomalené na nehybnosť. Táto forma sa vyznačuje klasickým „shrbeným“ postojom.
• Tras, rigidita. Prejavuje sa triaškou distálnych končatín, ktoré sa časom spájajú s obmedzením pohybu.
• Trasie. Prejavuje sa neustálym trasom končatín, dolnej čeľuste, jazyka. Amplitúda oscilačných pohybov môže byť veľká, ale miera dobrovoľných pohybov je vždy zachovaná. Svalový tón je zvyčajne zvýšený.

Parkinsonov syndróm, podľa princípu závažnosti symptómov, je rozdelený do štádií, z ktorých každá má svoje vlastné zvláštnosti v spôsoboch liečby. Fázy Parkinsonovej choroby, skupiny zdravotne postihnutých sú podrobnejšie opísané na stupnici Hen-Yar:

1. V prvej fáze sú príznaky ochorenia vyznačené na jednej končatine (s prechodom do trupu);
2. Druhá etapa je charakterizovaná prejavom posturálnej nestability na oboch stranách;
3. V tretej fáze posturálna nestabilita postupuje, avšak pacient, aj keď s ťažkosťami, stále prekonáva zotrvačnosť pohybu, keď je tlačený, a je schopný slúžiť sám;
4. Hoci pacient môže stále stáť alebo chodiť, začína potrebovať pomoc;
5. Celková nehybnosť Postihnutie. Trvalá ošetrovateľská starostlivosť.

Podľa rýchlosti vývoja ochorenia sa rozlišuje prechod z jednej fázy do druhej:

V terminálnom štádiu Parkinsonovej choroby sú hlavné ťažkosti spojené s kachexiou, stratou schopnosti stáť, chodiť a starať sa o seba. V tomto období je potrebné vykonať celý komplex rehabilitačných opatrení zameraných na zabezpečenie optimálnych podmienok pre každodenné domáce aktivity pacienta.

Parkinsonova choroba: Príznaky a príznaky

Nemôžete predpovedať výskyt choroby, pretože nie je genetickej povahy, je však možné zastaviť jej vývoj v raných štádiách. Príznaky Parkinsonovej choroby na samom začiatku, keď sa bunky temnej látky práve začínajú rozpadávať, je ťažké identifikovať. Keď ochorenie nadobúda nové štádiá, objavia sa nové príznaky poruchy nervového systému. Parkinsonov syndróm rýchlo mení osobu.

Symptómy Parkinsonovej choroby:

1. Tremor (neustále nedobrovoľné chvenie). Nadmerný stimulačný účinok centrálneho nervového systému na svaly vedie k neustálemu traseniu končatín, hlavy, očných viečok, dolnej čeľuste atď.
2. Tuhosť (stuhnutosť a znížená pohyblivosť svalov). Absencia inhibičného účinku dopamínu vedie k nadmernému zvýšeniu svalového tonusu, ktorý spôsobuje, že sa stanú rigidnými, imobilnými a stratia svoju elasticitu.
3. Obmedzené a pomalé pohyby (ako je definovaná ako bradykinéza), najmä tento symptóm sa prejavuje v predĺženom stave odpočinku, po ktorom nasleduje začiatok pohybu na strane pacienta. Podobný stav sa môže vyskytnúť pri pokuse prevrátiť sa v posteli na druhej strane alebo vstať po sedení v kresle atď.
4. Porušenie koordinácie pohybov. Nebezpečenstvo tohto príznaku je, že človek stráca stabilitu a môže padnúť kedykoľvek. Aj ľudia s touto chorobou majú často svah a majú sklon spúšťať ramená a nakláňať hlavu dopredu.

Je dôležité poznamenať, že Parkinsonova choroba je progresívnym ochorením a v počiatočnom štádiu ochorenia má často latentný priebeh.

Napriek tomu, že tremor je jedným z hlavných príznakov, ktoré indikujú Parkinsonovu chorobu, jeho prítomnosť však nie je výhradným dôkazom skutočnosti, že toto ochorenie je u ľudí. Tremor spôsobený inými bolestivými stavmi, na rozdiel od tremoru pri Parkinsonovej chorobe, je menej výrazný pri nehybnosti končatín a naopak je výraznejší v pohybe.

Iné príznaky Parkinsonovej choroby

Okrem vyššie uvedených hlavných prejavov parkinsonizmu je Parkinsonova choroba sprevádzaná ďalšími príznakmi, ktoré sa v niektorých prípadoch môžu dostať do popredia klinického obrazu. Okrem toho nie je v takomto prípade menšia miera disadaptácie pacienta. Uvádzame iba niektoré z nich:

• slintanie,
• dysartriu a / alebo dysfágiu,
• zápcha,
• demencie,
• depresie
• poruchy spánku
• dysurické poruchy,
• syndróm nepokojných nôh a iné.

Sprevádzaný parkinsonizmom a duševnými poruchami:

• Zmeny v afektívnej sfére (zníženie nálady depresívnym typom alebo striedanie depresií s obdobiami zvýšenej nálady).
• Demencie. Porušenie kognitívnej sféry typu deficitu. Pacienti ostro znížili inteligenciu, nedokážu riešiť každodenné úlohy.

Prvé prejavy psychózy (strach, nespavosť, zmätenosť, halucinácie, paranoidný stav s dezorientáciou) sú zaznamenané u 20% jedincov s parkinsonizmom. Pokles intelektuálnych funkcií je menej výrazný ako u senilnej demencie.

U 40% jedincov trpiacich Parkinsonovou chorobou, poruchami snov a nadmernou únavou sú zaznamenané v 47% depresívnych stavoch. Pacienti nemajú žiadnu iniciatívu, apatickú, dotieravú. Majú sklon klásť rovnaké otázky.

Ľudské dôsledky

V prípade Parkinsonovej choroby, dostať sa z postele a na stoličke sa stáva problémom, prevraty v posteli, sú problémy s čistením zubov a robením jednoduchých domácich prác. Niekedy je pomalá chôdza nahradená rýchlym behom, s ktorým sa pacient nedokáže vyrovnať, kým sa zrazí s prekážkou alebo pádmi. Reč pacienta sa stáva monotónnou, bez modulácie.

Účinky Parkinsonovej choroby sú:

• porušovanie intelektuálnej sféry;
• mentálne poruchy;
• zníženie až do úplného zmiznutia, samoobslužných schopností;
• úplná imobilizácia, strata funkcie reči.

diagnostika

Diagnóza Parkinsonovej choroby sa skladá z troch štádií:

Stupeň 1

Identifikácia symptómov indikujúcich parkinsonizmus. Táto etapa zahŕňa fyzické vyšetrenie pacienta v čase jeho návštevy u lekára. To vám umožní identifikovať hlavné príznaky Parkinsonovej choroby: konštantné svalové triašky, svalová stuhnutosť, ťažkosti s udržaním rovnováhy alebo vykonávanie smerových pohybov.

Stupeň 2

Pre lekára je dôležité vylúčiť všetky možné ochorenia s podobnými príznakmi. Môžu to byť očné krízy, opakované mŕtvice, sekundárne poranenia hlavy, nádory mozgu, otravy atď.

Fáza 3 - Potvrdenie prítomnosti Parkinsonovej choroby

Konečné štádium diagnózy je založené na prítomnosti aspoň troch príznakov. Toto je:

• trvanie choroby viac ako 10 rokov, t
• progresie ochorenia
• asymetria symptómov s prevahou na strane tela, kde ochorenie debutovalo, prítomnosť pokojového triaška, jednostranné prejavy ochorenia v počiatočnom štádiu jeho vývoja.

Okrem týchto troch diagnostických štádií neurologického vyšetrenia môže byť osoba odkázaná na EEG, CT alebo MRI vyšetrenie mozgu. Tiež používa reoencefalografiu.

liečba

Pacient, u ktorého sa zistia počiatočné príznaky Parkinsonovej choroby, vyžaduje opatrnú liečbu s individuálnym priebehom, čo je spôsobené tým, že vynechaná liečba vedie k vážnym následkom.

Hlavnou úlohou pri liečbe sú:

• udržiavať mobilitu pacienta čo najdlhšie;
• vypracovanie špeciálneho cvičebného programu;
• drogovej terapie.

Liečba liekmi

Lekár pri identifikácii ochorenia a jeho štádiu predpisuje lieky na Parkinsonovu chorobu, zodpovedajúce štádiu vývoja syndrómu:

• Najprv účinné tablety amantadín, ktoré stimulujú tvorbu dopamínu.
• V prvej fáze sú tiež účinné agonisty dopamínových receptorov (mirapex, pramipexol).
• Liek levodopa v kombinácii s inými liekmi predpísanými pri liečbe neskorších štádií syndrómu.

Základným liekom, ktorý môže inhibovať rozvoj Parkinsonovho syndrómu, je Levodopa. Je potrebné poznamenať, že liek má množstvo vedľajších účinkov. Pred liečbou v klinickej praxi tohto nástroja bola jedinou významnou metódou liečby deštrukcia bazálnych jadier.

1. Halucinácie, psychóza - psychoanaleptiká (Ekselon, Reminil), neuroleptiká (Seroquel, Clozapin, Azaleptin, Leponeks)
2. Vegetatívne poruchy - laxatíva na zápchu, stimulátory GI motility (Motilium), antispasmodiká (Detruzitol), antidepresíva (Amitriptylín)
3. Poruchy spánku, bolesť, depresia, úzkosť - antidepresíva (cipramil, xxel, amitriptylín, paxil) zolpidem, sedatíva
4. Znížená koncentrácia, poškodenie pamäte - Ekselon, Memantin-akatinol, Reminil

Voľba spôsobu liečby závisí od závažnosti ochorenia a zdravotného stavu a vykonáva ho iba lekár po úplnej diagnostike Parkinsonovej choroby.

Cvičenie terapia je jedným z najlepších spôsobov, ako odstrániť príznaky Parkinsonovej choroby. Jednoduché cvičenia možno vykonávať v byte a na ulici. Cvičenia pomáhajú udržať svaly vo forme. Aby bol účinok lepší, cvičenia sa musia vykonávať každý deň. Ak pacient nemôže robiť samostatne, je potrebné mu pomôcť.

Chirurgický zákrok

Chirurgický zákrok sa vykonáva len vtedy, keď lieky nepomohli. Moderná medicína dosahuje dobré výsledky aj pri čiastočnej operácii - je to palidotómia. Operácia znižuje hypokinézu o takmer 100 percent.

Minimálne invazívna chirurgia - neurostimulácia - sa tiež rozšírila. Ide o bodovo riadený účinok elektrického prúdu na určité časti mozgu.

Odporúčania pre ľudí s Parkinsonovou chorobou

Základom normálneho života s touto diagnózou je zoznam pravidiel:

• Dodržiavajte odporúčania ošetrujúceho lekára;
• Vypočítajte si silu tak, aby nespôsobovala zhoršenie zdravotných problémov;
• Systematicky sa zapojiť do fyzického cvičenia a dodržiavať správnu výživu;
• Ak je to potrebné - požiadajte o radu kvalifikovaného psychológa, ktorý vám povie, ako prekonať ťažkosti pre osobu s takouto diagnózou.
• Nesnažte sa o samoliečbu. Ignorujte informácie o príkladoch a radách ľudí, ktorí porazili chorobu alebo zlepšili svoje zdravie pomocou akýchkoľvek cudzích prostriedkov.

výhľad

Priemerná dĺžka života pri Parkinsonovej chorobe je znížená, keďže progresia symptómov postupuje, kvalita života sa nezvratne zhoršuje, schopnosť pracovať sa stráca.

Moderná medicína umožňuje človeku s Parkinsonovou chorobou žiť aktívny život najmenej 15 rokov, až potom bude človek potrebovať starostlivosť. A smrť sa zvyčajne vyskytuje v dôsledku iných príčin - srdcových ochorení, zápalu pľúc a podobne. Ak sa dodržiavajú všetky odporúčania lekára, osoba môže byť nielen nezávislá v každodennom živote, ale musí byť aj profesionálne požadovaná.

Ak sa nelieči, bohužiaľ, za 10-12 rokov, môže byť osoba pripútaná na lôžko. A nie je možné dohnať, zmeny sú nezvratné.

prevencia

Špecifické opatrenia na prevenciu Parkinsonovej choroby neexistujú. Sila človeka však môže výrazne znížiť riziko ochorenia. Postup:

• Udržať úroveň fyzickej aktivity. Hypodynamia zvyšuje riziko parkinsonizmu.
• Pravidelne "trénovať" mozog. Riešiť problémy, riešiť krížovky, hrať šachy. Je to univerzálne preventívne opatrenie proti Parkinsonovej chorobe a Alzheimerovej chorobe.
• Buďte opatrní pri antipsychotikách. Takéto lieky sa majú užívať len pod dohľadom lekára.
• Pravidelne absolvujte preventívne vyšetrenia u neurológa.

Parkinsonova choroba je pomerne nebezpečné ochorenie, ktoré má vážny vplyv na ľudskú aktivitu. Preto je dôležité vedieť, aké príznaky sú charakteristické pre túto patológiu. Včasné odhalenie príznakov a okamžitý prístup k lekárovi umožní osobe žiť dlhý čas v plnom živote.

Parkinsonova choroba - koľko s ňou žije, príznaky a liečba

Patológia spôsobená pomalou progresívnou smrťou nervových buniek u ľudí, ktorí sú zodpovední za motorické funkcie, sa nazýva Parkinsonova choroba. Prvé príznaky ochorenia sú triaška svalov a nestabilná poloha v pokoji v určitých častiach tela (hlava, prsty a ruky). Najčastejšie sa vyskytujú v 55-60 rokoch, ale v niektorých prípadoch bol skorý nástup Parkinsonovej choroby zaznamenaný u ľudí mladších ako 40 rokov. V budúcnosti, ako sa patológia rozvíja, človek úplne stráca fyzickú aktivitu, mentálne schopnosti, čo vedie k nevyhnutnému útlmu všetkých životných funkcií a smrti. Toto je jedna z najťažších chorôb z hľadiska liečby. Koľko ľudí s Parkinsonovou chorobou môže žiť na súčasnej úrovni liekov?

Etiológia Parkinsonovej choroby

Fyziológia nervového systému.

Všetky ľudské pohyby sú riadené centrálnym nervovým systémom, ktorý zahŕňa mozog a miechu. Ak si človek myslí iba o akomkoľvek úmyselnom pohybe, mozgová kôra už varuje všetky časti nervového systému, ktoré sú zodpovedné za tento pohyb. Jedným z týchto oddelení sú tzv. Bazálne ganglia. Je to pomocný motorový systém, ktorý je zodpovedný za to, ako rýchlo sa pohyb vykonáva, ako aj za presnosť a kvalitu týchto pohybov.

Informácie o pohybe pochádzajú z mozgovej kôry do bazálnych ganglií, ktoré určujú, ktoré svaly budú v nej zahrnuté a koľko každého zo svalov musí byť napnuté tak, aby boli pohyby čo najpresnejšie a čo najpresnejšie.

Bazálne ganglie prenášajú svoje impulzy pomocou špeciálnych chemických zlúčenín - neurotransmiterov. Množstvo a mechanizmus účinku (stimulujúci alebo inhibujúci) závisí od toho, ako budú svaly pracovať. Hlavným neurotransmiterom je dopamín, ktorý inhibuje prebytok impulzov, a tým riadi presnosť pohybov a stupeň svalovej kontrakcie.

Substantia nigra (Substantia nigra) sa podieľa na komplexnej koordinácii pohybov, dodáva dopamínu striatu a prenáša signály z bazálnych ganglií do iných mozgových štruktúr. Čierna látka je tak pomenovaná, pretože táto oblasť mozgu má tmavú farbu: tam neuróny obsahujú určité množstvo melanínu, vedľajšieho produktu syntézy dopamínu. Je to nedostatok dopamínu v substantia nigra mozgu, ktorý vedie k Parkinsonovej chorobe.

Parkinsonova choroba - čo to je

Parkinsonova choroba je neurodegeneratívne ochorenie mozgu, ktoré u väčšiny pacientov postupuje pomaly. Symptómy ochorenia sa môžu postupne objavovať v priebehu niekoľkých rokov.

Ochorenie sa vyskytuje proti smrti veľkého počtu neurónov v určitých oblastiach bazálnych ganglií a deštrukcii nervových vlákien. Aby sa symptómy Parkinsonovej choroby začali objavovať, asi 80% neurónov musí stratiť svoju funkciu. V tomto prípade je nevyliečiteľná a postupuje v priebehu rokov, a to aj napriek vykonávanej liečbe.

Neurodegeneratívne ochorenia - skupina pomaly progresívnych, dedičných alebo získaných ochorení nervového systému.

Charakteristickým znakom tohto ochorenia je tiež zníženie množstva dopamínu. Nestačí inhibovať konštantné stimulačné signály mozgovej kôry. Impulzy sú schopné prejsť priamo do svalov a stimulovať ich kontrakcie. To vysvetľuje hlavné príznaky Parkinsonovej choroby: konštantné svalové kontrakcie (tremor, tremor), svalová stuhnutosť v dôsledku nadmerne zvýšeného tonusu (rigidity), zhoršené dobrovoľné pohyby tela.

Parkinsonizmus a Parkinsonova choroba, rozdiely

1. primárny parkinsonizmus alebo Parkinsonova choroba, je častejšia a ireverzibilná;
2. sekundárny parkinsonizmus - táto patológia je spôsobená infekčným, traumatickým a iným poškodením mozgu, spravidla je reverzibilná.

Sekundárny parkinsonizmus sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku pod vplyvom vonkajších faktorov.

Na vyvolanie ochorenia v tomto prípade môže:
• encefalitída;
• poranenia mozgu;
• toxická otrava;
• cievnych ochorení, najmä aterosklerózy, mŕtvice, ischemického ataku, atď.

Príznaky a znaky

Ako sa prejavuje Parkinsonova choroba?

Medzi príznaky Parkinsonovej choroby patrí neustála strata kontroly nad pohybom:
• pokojový tremor;
• stuhnutosť a znížená pohyblivosť svalov (rigidita);
• obmedzený objem a rýchlosť pohybu;
• znížená schopnosť udržať rovnováhu (posturálna nestabilita).

Odpočívajúci triašku je tras, ktorý sa pozoruje v pokoji a zmizne pri pohybe. Najcharakteristickejšími príkladmi pokojového chvenia môžu byť ostré, chvejúce sa pohyby ramien a oscilačné pohyby hlavy typu „áno-nie“.

Príznaky, ktoré nesúvisia s motorickou aktivitou:
• depresie;
• patologická únava;
• strata čuchu;
• zvýšené slinenie;
• nadmerné potenie;
• metabolické poruchy;
• problémy s gastrointestinálnym traktom;
• psychické poruchy a psychóza;
• porušenie duševnej činnosti;
• kognitívne poškodenie.

Najcharakteristickejším kognitívnym poškodením pri Parkinsonovej chorobe sú:
1. poškodenie pamäte;
2. pomalosť myslenia;
3. Porušenie vizuálnej priestorovej orientácie.

Majte mladý

Niekedy sa Parkinsonova choroba vyskytuje u mladých ľudí vo veku od 20 do 40 rokov, ktorá sa nazýva skorý parkinsonizmus. Podľa štatistík existuje len málo takýchto pacientov - 10-20%. Parkinsonova choroba u mladých ľudí má rovnaké príznaky, ale je miernejšia a postupuje pomalšie ako u starších pacientov.

Niektoré príznaky a príznaky Parkinsonovej choroby u mladých ľudí:
• U polovice pacientov začína choroba bolestivými svalovými sťahmi v končatinách (zvyčajne v nohách alebo ramenách). Tento symptóm môže sťažiť diagnostiku skorého parkinsonizmu, pretože je podobný prejavu artritídy.
• Nedobrovoľné pohyby v tele a končatinách (ktoré sa často vyskytujú počas liečby liekmi na dopamín).

V budúcnosti sa prejavia príznaky charakteristické pre klasický priebeh Parkinsonovej choroby v každom veku.

U žien

Symptómy a príznaky Parkinsonovej choroby u žien sa nelíšia od všeobecných príznakov.

U mužov

Podobne príznaky a príznaky ochorenia u mužov nevyniknú. Je to, že muži sú chorí o niečo častejšie ako ženy.

diagnostika

Momentálne neexistujú žiadne laboratórne testy, ktorých výsledky by mohli diagnostikovať Parkinsonovu chorobu.

Diagnóza sa vykonáva na základe histórie ochorenia, výsledkov fyzikálneho vyšetrenia a analýzy. Lekár môže predpísať určité testy na identifikáciu alebo vylúčenie iných možných ochorení, ktoré spôsobujú podobné príznaky.

Jedným zo znakov Parkinsonovej choroby je prítomnosť zlepšení po začatí liečby antiparkinsonikami.

Ďalšia diagnostická vyšetrovacia metóda sa nazýva PET (pozitrónová emisná tomografia). V niektorých prípadoch môže použitie PET detekovať nízke hladiny dopamínu v mozgu, čo je hlavným príznakom Parkinsonovej choroby. Skeny PET sa však zvyčajne nepoužívajú na diagnostikovanie Parkinsonovej choroby, pretože ide o veľmi nákladnú metódu a mnohé nemocnice nie sú vybavené potrebným vybavením.

Fázy vývoja Parkinsonovej choroby podľa Hen-Yara

Tento systém ponúkli anglickí lekári Melvin Yar a Margaret Hen v roku 1967.

0 stupeň.
Osoba je zdravá, nie sú tam žiadne známky ochorenia.

Stupeň 1
Poruchy malého pohybu v jednej ruke. Prejavy nešpecifických symptómov: porucha čuchu, nemotivovaná únava, poruchy spánku a nálady. Potom začnú triasť prsty, keď sú nadšení. Neskôr sa triaška zvýši, objaví sa tras a v pokoji.

Stredná fáza ("jeden a pol").
Lokalizácia príznakov na jednej končatine alebo časti tela. Trvalý tras, ktorý zmizne vo sne. Môže triasť celú ruku. Jemné motorické zručnosti sú brzdené a rukopis sa zhoršuje. Objavuje sa určitá stuhnutosť krku a hornej časti chrbta, ktorá obmedzuje pohyby ruky pri chôdzi.

Stupeň 2
Poruchy pohybu sa rozširujú na obe strany. Pravdepodobne je trenie jazyka a dolnej čeľuste. Možné je slinenie. Ťažkosti s pohybom v kĺboch, zhoršenie výrazov tváre, spomalenie reči. Abnormálne potenie; koža môže byť suchá alebo naopak mastná (charakteristické sú suché dlane). Pacient je niekedy schopný zadržať nedobrovoľné pohyby. Osoba sa vyrovná s jednoduchými činnosťami, aj keď sú výrazne pomalé.

Fáza 3
Hypokinéza a rigidita sa zvyšujú. Chôdza získava „bábkový“ charakter, ktorý je vyjadrený v malých krokoch s rovnobežnými nohami. Tvár sa zamaskuje. Môže sa vyskytnúť trasenie hlavy pri pohyboch pri prikývnutí („áno-áno“ alebo „nie-nie“). Charakteristické je vytvorenie „pozície predkladateľa petície“ - hlava sa ohnutá dopredu, sklonená chrbát, paže pritlačené k telu a ramená ohnuté v lakťoch, napoly ohnuté v boku a kolenných kĺboch ​​nôh. Pohyb v kĺboch ​​- typ "prevodového mechanizmu". Poruchy reči postupujú - pacient je „zafixovaný“ pri opakovaní rovnakých slov. Človek slúži sám, ale s dostatočnými ťažkosťami. Nie je vždy možné upevniť gombíky a dostať sa do rukávu (pomoc je potrebná pri obliekaní). Hygienické postupy trvajú niekoľkokrát dlhšie.

Fáza 4
Ťažká posturálna nestabilita - pre pacienta je ťažké udržať rovnováhu, keď vstáva z postele (môže spadnúť dopredu). Ak je stojaca alebo pohybujúca sa osoba mierne postrčená, pokračuje v pohybe zotrvačnosťou v „danom“ smere (dopredu, dozadu alebo nabok), až kým nenarazí na prekážku. Časté pády, ktoré sú plné zlomenín. Je ťažké zmeniť polohu tela počas spánku. Reč sa stáva tichou, nazálnou, rozmazanou. Depresia sa vyvíja, sú možné pokusy o samovraždu. Môže sa vyvinúť demencia. Vo väčšine prípadov je na vykonávanie jednoduchých každodenných úloh potrebná vonkajšia pomoc.

Fáza 5
Posledné štádium Parkinsonovej choroby je charakterizované progresiou všetkých motorických porúch. Pacient nemôže vstať alebo sadnúť, nechodí. Nemôže jesť sám, nielen kvôli traseniu alebo obmedzeniu pohybov, ale aj kvôli poruchám prehĺtania. Porušenie močenia a kontrola stolice. Človek je úplne závislý od iných, jeho reč je ťažké pochopiť. Často komplikované ťažkou depresiou a demenciou.

Demencia je syndróm, pri ktorom sa degradácia kognitívnych funkcií (tj schopnosť myslieť) vyskytuje vo väčšom rozsahu, ako sa očakáva počas normálneho starnutia. Vyjadruje sa v pretrvávajúcom poklese kognitívnej aktivity so stratou predtým získaných poznatkov a praktických zručností.

dôvody

Vedci stále neboli schopní identifikovať presné príčiny Parkinsonovej choroby, ale niektoré faktory môžu vyvolať vývoj tohto ochorenia:
• Starnutie - s vekom, počet nervových buniek klesá, a to vedie k zníženiu množstva dopamínu v bazálnych gangliách, čo zase môže vyvolať Parkinsonovu chorobu.
• Dedičnosť - gén Parkinsonovej choroby ešte nebol identifikovaný, avšak 20% pacientov má príbuzných so známkami parkinsonizmu.
• Environmentálne faktory - rôzne pesticídy, toxíny, toxické látky, ťažké kovy, voľné radikály môžu vyvolať smrť nervových buniek a viesť k rozvoju ochorenia.
• Lieky - niektoré neuroleptické lieky (napríklad antidepresíva) interferujú s metabolizmom dopamínu v centrálnom nervovom systéme a spôsobujú vedľajšie účinky podobné účinkom Parkinsonovej choroby.
• Poranenia a ochorenia mozgu - podliatiny, otrasy, ako aj bakteriálna alebo vírusová encefalitída môžu poškodiť štruktúry bazálnych ganglií a spôsobiť ochorenie.
• Nesprávny životný štýl - rizikové faktory ako nedostatok spánku, neustály stres, nezdravá strava, nedostatok vitamínov atď. Môžu viesť k výskytu patológie.
• Iné ochorenia - ateroskleróza, zhubné nádory, ochorenia žliaz s vnútornou sekréciou môžu viesť k takýmto komplikáciám ako je Parkinsonova choroba.

Ako liečiť Parkinsonovu chorobu

1. Parkinsonova choroba v počiatočných štádiách sa lieči liekmi vstreknutím chýbajúcej látky. Čierna látka je hlavným cieľom chemickej terapie. S touto liečbou, takmer všetci pacienti majú oslabenie príznakov, je možné viesť životný štýl, ktorý je blízko k normálu a vrátiť sa k bývalému spôsobu života.
2. Ak sa však po niekoľkých rokoch pacienti nezlepšia (napriek zvýšeniu dávky a frekvencie liečby) alebo sa objavia komplikácie, použije sa variant operácie, počas ktorého sa implantuje stimulátor mozgu.

Operácia pozostáva z vysokofrekvenčnej stimulácie bazálnych ganglií mozgu elektródou pripojenou k elektrostimulátoru:
• Pri lokálnej anestézii sa postupne zavádzajú dve elektródy (pozdĺž cesty, ktorú predtým určil počítač) na hlbokú stimuláciu mozgu.
• Pri celkovej anestézii na hrudníku je kardiostimulátor zošitý subkutánne, ku ktorému sú pripojené elektródy.

Liečba parkinsonizmu, lieky

Levodopa. Pri Parkinsonovej chorobe sa levodopa dlhodobo považuje za najlepší liek. Tento liek je chemický prekurzor dopamínu. Vyznačuje sa však veľkým množstvom závažných vedľajších účinkov, vrátane duševných porúch. Najlepšie je predpisovať levodopu v kombinácii s inhibítormi periférnej dekarboxylázy (karbidopou alebo benserazidom). Zvyšujú množstvo levodopy dosahujúcej mozog a zároveň znižujú závažnosť vedľajších účinkov.

Madopar je jednou z týchto kombinovaných liekov. Kapsula Madopar obsahuje levodopu a benserazid. Madopar je k dispozícii v rôznych formách. Takže GHP madopar sa nachádza v špeciálnej kapsule, ktorej hustota je menšia ako hustota žalúdočnej šťavy. Táto kapsula je v žalúdku od 5 do 12 hodín a uvoľňovanie levodopy je postupné. Dispergovaný Madopar má tekutú konzistenciu, pôsobí rýchlejšie a je vhodnejší pre pacientov s poruchami prehĺtania.

Amantadín. Jedným z liekov, s ktorými sa liečba zvyčajne začína, je amantadín (midantán). Tento liek podporuje tvorbu dopamínu, znižuje jeho reuptake, chráni neuróny substantia nigra v dôsledku blokády receptorov glutamátu a má ďalšie pozitívne vlastnosti. Amantadín dobre znižuje rigiditu a hypokinézu, znižuje tremor. Liek je dobre tolerovaný, vedľajšie účinky pri monoterapii sú zriedkavé.

Miraleks. Tablety na Parkinsonovu chorobu Miralex sa používa v monoterapii v skorých štádiách av kombinácii s levodopou v neskorších štádiách. U miralexu je menej vedľajších účinkov ako u neselektívnych agonistov, ale viac ako u amantadínu: nauzea, nestabilita tlaku, ospalosť, edém nôh, zvýšené hladiny pečeňových enzýmov sú možné a u pacientov s demenciou sa môžu vyvinúť halucinácie.

Rotigotin (Newpro). Ďalším moderným predstaviteľom agonistov dopamínového receptora je rotigotín. Liek je vyrobený vo forme náplasti aplikovanej na kožu. Náplasť, nazývaná transdermálny terapeutický systém (TTC), meria 10 až 40 cm² a aplikuje sa raz denne. Liek Newpro predpis na monoterapiu idiopatickej Parkinsonovej choroby v ranom štádiu (bez použitia levodopy).

Táto forma má výhody oproti tradičným agonistom: účinná dávka je menšia, vedľajšie účinky sú oveľa menej výrazné.

Inhibítory MAO. Inhibítory monoaminooxidázy inhibujú oxidáciu dopamínu v striate, čím zvyšujú jeho koncentráciu v synapsiach. Najčastejšie sa selegilín používa na liečbu Parkinsonovej choroby. V počiatočných štádiách sa selegilín používa ako monoterapia a polovica pacientov s liečbou vykazuje významné zlepšenie. Nežiaduce účinky selegilina nie je časté a nie je vyslovované.

Liečba selegilínom Vám umožňuje oddialiť menovanie levodopy na 9-12 mesiacov. V neskorších štádiách môžete použiť selegilín v kombinácii s levodopou - umožňuje Vám zvýšiť účinnosť levodopy o 30%.

Mydocalm znižuje svalový tonus. Táto vlastnosť je založená na jeho použití pri parkinsonizme ako pomocnom lieku. Mydocalm sa užíva perorálne (tablety) a intramuskulárne alebo intravenózne.

B vitamíny sa aktívne používajú pri liečbe väčšiny chorôb nervového systému. Vitamín ₆ a kyselina nikotínová sú nevyhnutné na transformáciu L-Dof na dopamín. Tiamín (vitamín B) tiež prispieva k zvýšeniu dopamínu v mozgu.

Parkinsonova choroba a životnosť

Koľko žije s Parkinsonovou chorobou?

Existujú dôkazy o vážnej štúdii britských vedcov, ktoré naznačujú, že vek nástupu ochorenia ovplyvňuje trvanie života pri Parkinsonovej chorobe:
• Osoby, ktorých choroba začala vo veku od 25 do 39 rokov, žijú v priemere 38 rokov;
• vo veku 40-65 rokov žijú asi 21 rokov;
• a tí, ktorí ochorejú vo veku nad 65 rokov, žijú približne 5 rokov.

Parkinsonova choroba - čo to je? Príznaky a symptómy, liečba, drogy

Parkinsonovu chorobu najčastejšie pociťujú ľudia vo veku nad 60 rokov. Táto choroba je ťažká ako pre pacienta, tak aj pre jeho príbuzných, pretože patológia, ktorá sa vyvinula, vedie k tomu, že pacient je pripútaný na lôžko, potrebuje neustálu pozornosť a starostlivosť. Hoci účinky Parkinsonovej choroby nie je možné úplne eliminovať, len málo ľudí vie, že patológiu možno predpokladať 5-10 rokov pred objavením sa prvých príznakov.

Včasná diagnóza vám umožní prerušiť degeneratívny proces v určitých oblastiach mozgu a maximalizovať obdobie normálnej fyzickej aktivity pacienta.

Rýchly prechod na stránke

Parkinsonova choroba - čo to je?

Parkinsonova choroba je medicínsky termín z oblasti neurovedy, identický s triaškou paralýzou a idiopatickým syndrómom parkinsonizmu. Čo je to? Parkinsonova choroba je progresívna patológia, pri ktorej degeneratívne procesy, ktoré sa vyvíjajú v extrapyramídovom systéme mozgu (najmä v substancii substantia nigra), vedú k zníženiu produkcie neurotransmiteru dopamínu.

V tomto prípade je narušený prenos nervových impulzov a pacient postupne stráca schopnosť ovládať svoje vlastné pohyby. Proces vývoja degenerácie mozgového tkaniva sa vyvíja pomaly, ale nakoniec vedie k úplnej strate pacienta, aby samostatne vykonával základné životné štandardy - jesť, obliekať, atď.

Dôvody zlyhania syntézy dopamínu stále nie sú jasné, ale lekári zdôrazňujú nasledujúce skutočnosti, ktoré ovplyvňujú výskyt Parkinsonovej choroby:

• Vekový faktor - patológia je diagnostikovaná u každej stotiny osoby staršej ako 60 rokov. Muži sú však na túto chorobu náchylnejší.
• Dedičnosť - prítomnosť príbuzných parkinsonizmu zvyšuje riziko Parkinsonovej choroby o 20%.
• Degenerácia určitých častí mozgu vedie k zmenám na úrovni génu. Táto skutočnosť spôsobuje výskyt symptómov parkinsonizmu u mladých ľudí.
• Fajčenie a pitie veľkého množstva kávy strojnásobuje riziko Parkinsonovej choroby. Ľudia, ktorí majú vo svojej strave dostatok mlieka, sú náchylnejší na ochorenie.
• Parkinsonova choroba je náchylnejšia k ľuďom, ktorí sa zaoberajú duševnou aktivitou, ako aj so silným rysom osobnosti - túžbou ovládať všetko.

Kraniocerebrálne poranenia, encefalitída, ateroskleróza a iné vaskulárne patológie, chronická intoxikácia organizmu môže vyvolať degeneratívne procesy v centrálnom nervovom systéme, ako napríklad požitie jedov zvonka (oxid uhoľnatý, výroba mangánu) a užívanie mnohých liekov (neuroleptík, omamných látok), a so závažným poškodením obličiek a pečene.

Príznaky Parkinsonovej choroby, prvé príznaky

jedným z prvých príznakov je patologická pohyblivosť v spánku

Prvé príznaky Parkinsonovej choroby sa objavujú po 10-15 rokoch od začiatku degenerácie extrapyramídového systému mozgu. Navyše, čím častejšie sú degeneratívne zmeny a čím menej dopamínu vzniká, tým výraznejšie sa prejavujú charakteristické prejavy parkinsonizmu. Avšak Parkinsonova choroba, pri absencii charakteristických príznakov, môže byť podozrivá z nasledujúcich dôvodov: t

• Zníženie aktivity tváre na tvári a pomalé pohyby končatín a tela sa často pripisujú starobe. Tieto príznaky však môžu naznačovať porušenie nervových impulzov z mozgu do svalových vlákien.
• Strata čuchu - zníženie alebo úplná neschopnosť rozlíšiť vôňu farby, cesnaku a iných charakteristických pachov, podľa nedávnych štúdií, je jasne spojená s vývojom Alzheimerovej choroby a Parkinsonovej choroby.
• Patologická pohyblivosť počas „rýchleho spánku“, keď má človek sny, - so začiatkom degenerácie čiernej látky, osobou vo sne, mávajúc rukami a nohami, často krikmi, často padajúcimi z postele.
• Zmena chôdze je oneskorenie jednej nohy pri chôdzi, dôraz na vonkajšiu hranu chodidla je zrejmý zo strany, ale často sa zanedbáva.

Častá zápcha, nutkanie na močenie v noci, bolesti svalov, depresia a nadmerná slabosť sa často vyskytujú u starších pacientov, ale spolu s vyššie uvedenými príznakmi naznačujú vysokú pravdepodobnosť Parkinsonovej choroby.

S rozvojom ochorenia sa u pacienta prejavujú charakteristické motorické poruchy, zvýšené poruchy autonómie a rozvoj mentálnych abnormalít.

Symptomatický obraz Parkinsonovej choroby:

Roztrasenie sa spočiatku vyskytuje v zápästí jednej ruky s frekvenciou 4-6 nedobrovoľných pohybov za sekundu. a potom sa šíri do iných končatín (horných aj dolných). Chvenie prstov sa podobá počítaniu mincí, nezastavuje sa ani pri odpočinku, zvyšuje sa emocionálnym rozrušením a naopak s pohybom klesá.

Je to práve táto špecifickosť tremoru, ktorá odlišuje Parkinsonovu chorobu od porúch mozgu. S rozvojom ochorenia sa chvenie šíri do hlavy (nekontrolované pohyby ako „áno-áno“ / „nie-nie“), dolná čeľusť a jazyk, výraznejšie na strane primárnej lézie.

Tvár pacienta s parksonizmom je podobná maske v dôsledku poklesu mimickej aktivity. Charakteristické sú pomalé vytváranie mimických reakcií na emócie (napríklad plač) a rovnaký oneskorený zánik. Pacient má často zamrznutý vzhľad, blikanie očí je zriedkavé. Vegetatívne poruchy sa prejavujú bohatým slinením, nadmerným potením a mastným leskom tváre.

• Porucha reči a zmena rukopisu

Reč pacienta stráca výraznosť: všetko je vyslovované monotónne, na konci konverzácie sa prejav stáva takmer nepočuteľným. Malý otras prstom tremor provokuje zníženie veľkosti písaných písmen (mikrografia) a prerušovaného rukopisu.

Všeobecná stuhnutosť tela je vyjadrená znížením kontrolovanej aktivity, pacient môže zmraziť niekoľko hodín v jednej polohe. Vyvedenie z tohto stavu môže byť len vonkajším podnetom - pokusom o pohyb alebo hlasným prejavom. Všetky pohyby, ktoré pacient vyprodukuje, sa vyskytujú s určitým oneskorením a sú spomalené (bradykinéza).

• "Bábka" chôdza a postoj predkladateľa petície

Parkinsonik má „bábkovú“ chôdzu: paralelné umiestnenie nôh, pacient sa pohybuje v malých krokoch. Nerovnomerná svalová stuhnutosť sa prejavuje postojom žiadateľa: ruky a nohy ohnuté v kĺboch, zhrbené chrbát a hlava znížená k hrudníku.

Pacient nemôže robiť priateľské pohyby: keď sa chodí namiesto obvyklých mávajúcich rúk pritlačí k telu, vzhliadnutie nie je sprevádzané vrások na čele.

Často, s výraznou emocionálnou reakciou alebo po rannom prebudení, všetky motorické poruchy klesajú alebo úplne miznú, čo umožňuje pacientovi pohybovať sa nezávisle. O niekoľko hodín neskôr sa však symptómy charakteristické pre Parkinsonovu chorobu vracajú.

• Plastová vosková flexibilita a príznak „ozubené koleso“

Zvýšený svalový tonus vedie k tomu, že všetky pohyby pacienta sú svojou povahou podobné automatickým pohybom: pri ohýbaní / ohýbaní končatín je zreteľne pociťované postupné napätie určitých svalov a pacient zostáva v tejto polohe dlhý čas (Westphal fenomén - ohybná noha si určitý čas ponechá danú pozíciu).

cog príznak foto

• Posturálna stabilita

V neskorom štádiu Parkinsonovej choroby je pre pacienta ťažké prekonať zotrvačnosť: nástup pohybu vyžaduje značné úsilie a inhibícia je ťažká. Pri chôdzi sa telo nakláňa v smere pohybu pred nohami, takže pacient často stráca stabilitu a pád je plný rôznych zranení a vážnych zranení.

Porucha metabolických procesov sa môže prejavovať kachexiou (všeobecnou depléciou tela), ale najčastejšie sa u Parkinsonovej choroby vyvíja obezita. Tiež sa znižuje erektilná funkcia pacienta a často sa vyvíja impotencia.

Aj pri miernom poklese dopamínu sa vyvinie depresia, nespavosť a patologická únava. Pacienti s parkinsonizmom sú letargickí, posadnutí (niekoľkokrát sa pýtajú na rovnaké otázky). V budúcnosti sa zintenzívňujú rôzne druhy obáv, vrátane halucinácií a paranoidných štátov.

Trpia, aj keď v menšej miere ako s demenciou, a mentálne schopnosti: dochádza k zníženiu pamäti, zvýšeniu rozptýlenia. Demencia je diagnostikovaná len u niektorých pacientov v neskorom štádiu ochorenia, ktoré sa tiež vyvíja v dôsledku užívania antiparkinsoník.

Je to dôležité! Z diagnostického hľadiska sú dôležité makro- a mikroskopické zmeny v extrapyramídovom systéme mozgu, zistené vysokopresnými štúdiami (MRI, CT, PET, elektroencefalografia): prítomnosť veľkého počtu Leviho orgánov a rozsiahlych oblastí degenerácie substantia nigra. Tieto príznaky Parkinsonovej choroby (v rámci normálnych limitov) sa vytvárajú aj v procese fyziologického starnutia organizmu.

Fázy Parkinsonovej choroby + súvisiace symptómy

V závislosti od závažnosti patologických príznakov sa Parkinsonova choroba posudzuje postupne:

1. Počiatočným štádiom je absencia charakteristických symptómov ochorenia.
2. Stupeň I - jednostranný tremor, najprv na ramene, potom na nohe.
3. Štádium II - bilaterálne príznaky so schopnosťou prekonať zotrvačnosť.
4. Etapa III - pripútanie posturálnej nestability, zachovanie samoobsluhy.
5. Stupeň IV - aj keď je pacient schopný pohybovať sa samostatne, potrebuje neustály dohľad.
6. Stupeň V - imobilizácia a ťažké zdravotné postihnutie, ktoré si vyžaduje neustálu starostlivosť o pacienta.

Liečba Parkinsonovej choroby - účinné metódy a lieky

Terapeutické opatrenia pri Parkinsonovej chorobe sú zamerané na zastavenie degeneratívneho procesu, ale doteraz neboli vyvinuté metódy na úplné obnovenie stratených funkcií mozgu. Zároveň neurológovia odďaľujú menovanie antiparkinsoník čo najdlhšie (majú veľa vedľajších účinkov), preto sa pri minimálnych príznakoch degenerácie čiernej látky zameriavajú na vodné procedúry, gymnastiku, masáže a fyzioterapiu.

Použitie niektorých tabliet pri liečbe Parkinsonovej choroby je spôsobené jeho štádiom:

• Stupeň 1 - lieky, ktoré stimulujú tvorbu dopamínu a zvyšujú citlivosť nervových receptorov na neho, - Selegelín, Amantadín (dobrá znášanlivosť, minimálne vedľajšie účinky na telo);
• Stupeň 2 - lieky, ktoré napodobňujú dopamínový účinok - Cabergoline, bromokryptín (liečba začína minimálnou dávkou, ktorá poskytuje terapeutický účinok);
• 3 a neskoršie štádiá - Levodopa v kombinácii (ak je to potrebné) s vyššie uvedenými liekmi a znamená zlepšenie jej stráviteľnosti (karbidopa, Benserazide).

Liečba Parkinsonovej choroby liekom sa predpisuje individuálne, pričom sa začína s najnižšou dávkou. Maximálne oneskorenie užívania Levodopy je spôsobené tým, že účinnosť lieku sa po 5 rokoch podávania výrazne znižuje a neexistujú účinnejšie lieky.

Metódy chirurgickej liečby

Moderná medicína ponúka inovatívny účinný spôsob, ako znížiť príznaky Parkinsonovej choroby - hlbokú elektrickú stimuláciu mozgu. Chirurgická technika zahŕňa implantáciu elektród do mozgu, ktoré produkujú vysokofrekvenčné impulzy, ktoré bránia šíreniu degeneratívneho procesu.

Hlboká elektrická stimulácia mozgu vykazuje vynikajúce výsledky v boji proti nekontrolovanému traseniu, dlhodobému pozastaveniu progresie ochorenia.

Cryothalamotómia (zmrazenie poškodených oblastí mozgu tekutým dusíkom), palidotómia (čiastočná deštrukcia svetlej žľazy) a stereotaktická chirurgia (bodový efekt na patologické ložiská vysokodávkovým žiarením) sú tiež uznávané ako účinné technológie pri liečbe Parkinsonovej choroby.

Komplexnosť týchto operácií však vyžaduje prítomnosť na klinike high-tech neurochirurgického zariadenia a skúseností operačného chirurga. Okrem toho sa chirurgia odporúča v skorých štádiách Parkinsonovej choroby.

• Pri ťažkom zdravotnom postihnutí a imobilizácii pacienta sa terapeutické opatrenia redukujú na kvalitnú starostlivosť.

výhľad

U niektorých pacientov dochádza k zmene štádií každých 5-10 rokov, avšak rýchla smrť neurónov nie je vylúčená. Trvanie ochorenia závisí aj od včasnosti liečby. Vyvinutý vo veku 6-16 rokov (juvenilná forma), Parkinsonova choroba neovplyvňuje dĺžku života pacienta. U starších pacientov sa rýchlejšie vyvíja patológia.

Hlavná otázka - koľko pacientov žije v poslednom štádiu Parkinsonovej choroby - nemá jasnú odpoveď. Títo pacienti môžu žiť 10 alebo viac rokov, všetko závisí od veku, kedy choroba začala, od úrovne liečebných opatrení a od kvality starostlivosti. Takže pri nástupe ochorenia do 40 rokov je priemerná dĺžka života pacienta 39 rokov.

Tí, ktorí sú chorí vo veku 40-65 rokov, môžu žiť ďalších 21 rokov, za predpokladu náležitej starostlivosti a primeranej liečby. Smrť starších pacientov vedie najčastejšie k srdcovému infarktu, cievnej mozgovej príhode, pneumónii proti vyčerpaniu.

Parkinsonizmus: Symptómy a liečba

Parkinsonizmus - hlavné príznaky:

• kŕče
• Srdcové palpitácie
• Porucha reči
• Koordinácia pohybu
• Zvýšené slinenie
• nespavosť
• Potrasenie ruky
• Nadmerné potenie
• zápcha
• Psychická retardácia
• depresie
• únava
• Porucha chôdze
• nerovnováha
• Ťažké prehĺtanie
• Chvenie prstov
• Znížená citlivosť
• Trpiace nohy
• Pomalý pohyb
• Zhoršenie automatického pohybu

Parkinsonizmus je skupina neurologických symptómov, ktoré sa môžu vyskytnúť pri rôznych ochoreniach. Najčastejšie sa tento syndróm vyskytuje pri Parkinsonovej chorobe. Ochorenie je charakterizované ako chronický typ progresívnej malátnosti mozgu. Patológia je označená takýmto termínom, ako ju prvýkrát opísal J. Parkinson. Lekár uviedol spoločné príznaky a povedal, ako sa vyrovnať s patológiou.

Toto ochorenie je založené na neustálom chvení končatín, ktoré sa nazýva tremor v medicíne, ako aj na svalovú stuhnutosť, nedostatočnú koordináciu v priestore a porušovanie rečového aparátu. Často choroba postihuje ľudí v starobe, po 60 rokoch, ale v lekárskej praxi sa vyskytli prípady diagnostikovania ochorenia u ľudí strednej kategórie.

Parkinsonov syndróm patrí do kategórie progresívnych, takže počas vývoja ochorenia u človeka dochádza k exacerbáciám stavu, ktoré často vedú k invalidite a zníženej kapacite. Patológia sa nevyvíja rýchlym tempom, takže k vážnym komplikáciám nedochádza okamžite.

Parkinsonizmus v medzinárodnej klasifikácii ICD 10 je označený kódom G21 a Parkinsonovou chorobou - G20.

etiológie

Parkinsonizmus sa tvorí v ľudskom mozgu a má neurologické príčiny manifestácie. Hlavným progresívnym faktorom je smrť mozgových buniek v zóne, ktorá je zodpovedná za udržiavanie svalového tonusu, má normálne fungovanie svalov flexora a svalov extenzora.

Vďaka týmto neurónom bol dopamín produkovaný v ľudskom mozgu. Je zodpovedný za prenos signálov medzi bunkami. V dôsledku smrti neurónov sa vyvíja nedostatok tejto látky a v dôsledku toho sa objavuje tras, svalový tonus a zvýšenie stuhnutosti.

Etiológia parkinsonizmu je založená na týchto faktoroch:

• komplikované infekcie;
• porušenie mozgového obehu;
• intoxikácia mangánom alebo oxidom uhoľnatým;
• poškodenie mozgu;
• užívanie drog;
• neoplazmy v mozgu;
• vaskulárna ateroskleróza;
• dedičnosť.

klasifikácia

Lekári zdieľajú Parkinsonov syndróm podľa rôznych klasifikácií, ktoré sú stanovené v medzinárodnej systematizácii chorôb. Pri diagnostikovaní ochorenia by mal lekár okamžite určiť typ ochorenia, ktorým je:

• primárny (idiopatický) - prejavuje sa ako Parkinsonova choroba;
• sekundárne (symptomatické) - ochorenia, ktoré sa prejavujú vonkajšími stimulmi, napríklad infekciami, mechanickým poškodením atď.

Podľa tohto kritéria je veľmi dôležité určiť patológiu, pretože počas tvorby samotného ochorenia má pacient malú šancu na úplné uzdravenie, ale s rozvojom syndrómu majú všetky skupiny symptómov dočasný charakter.

Primárny typ patológie sa často tvorí postupne v starobe. Sekundárny parkinsonizmus má však akútny vývoj ochorenia, ale potom postupne príznaky ustupujú. Pacient zhoršil vegetatívne a vaskulárne poruchy.

V medicíne sa rozlišujú typy ochorení podľa etiologického faktora. Preto klinickí lekári identifikovali 5 foriem ochorenia:

• vaskulárny parkinsonizmus - vyvolaný poškodením ciev mozgu;
• posttraumatická - v dôsledku mechanického poškodenia extrapyramídového systému mozgu;
• drogový parkinsonizmus - z používania určitých liekov;
• postencefalitický - prejavuje sa po epidémii encefalitídy, ktorá poškodzuje horné časti mozgového kmeňa;
• toxický - charakterizovaný akútnou alebo chronickou otravou. Často je telo ovplyvnené oxidom uhoľnatým, sírouhlíkom, mangánom, olovom, metylom alebo etylalkoholom.

Lekári tiež identifikovali niekoľko ďalších typov ochorenia, ktoré sú diagnostikované u ľudí rôznych vekových kategórií. Primárny parkinsonizmus zahŕňa juvenilný parkinsonizmus, ktorý sa často prejavuje u ženského pohlavia. Patológia sa vyvíja na dedičnom faktore. Jeho zvláštnosťou je, že choroba nemá charakteristické mentálne poruchy počas dlhého obdobia vývoja.

V porovnaní s predchádzajúcim typom sa mangánový parkinsonizmus vyskytuje o niečo častejšie. Vzniká na základe zvýšenej hladiny mangánu v tele. Toto ochorenie sa môže vyvinúť z častej parenterálnej výživy, zlyhania obličiek alebo pečene alebo z trvalej hemodialýzy.

Pri klasifikácii ochorenia tiež izolovaný atypický parkinsonizmus. Tento formulár nemá žiadne špecifické znaky. Patológia sa vyvíja na základe tvorby supranukleárnej paralýzy.

Posledne uvedený typ sa nazýva aterosklerotický parkinsonizmus. Prejavuje sa z difúznych aterosklerotických lézií mozgu, ktoré vyvolávajú vznik lakunovej mŕtvice. Táto forma je ťažko liečiteľná a v krátkom časovom období môže viesť k invalidite.

Najčastejšie sa syndróm prejavuje pri Parkinsonovej chorobe. V tomto ohľade lekári objavili Parkinsonovu fázu, čo je závažnosť vývoja patológie:

• Stupeň 0 - nie je porušené motorové zariadenie;
• Stupeň 1 - jednostranná tvorba ochorenia;
• 2. etapa - dvojstranné označenia bez prejavu posturálneho poškodenia;
• Fáza 3 - mierna posturálna nestabilita, externá pomoc pacientom nie je potrebná;
• Stupeň 4 - zhoršenie fungovania motorického prístroja, pacient sa môže stále pohybovať nezávisle;
• Fáza 5 - úplné zhoršenie stavu, pacient sa nemôže pohybovať bez pomoci, je neustále v kresle alebo posteli.

symptomatológie

Parkinsonizmus je charakterizovaný tým, že prvé príznaky sú skôr mierne a zriedkavo sa vyskytujú. Pacienta možno prekonať len niektorými príznakmi, ktoré patria do kategórie bežných, napríklad únava, depresia, insomnia. Osoba postupne začína prejavovať príznaky parkinsonizmu:

• tremor - najprv sa vyvíja pri jemnom chvení prstov, rúk alebo nôh. Sprevádzaná zlou koordináciou a citlivosťou;
• bradykinéza - pomalý pohyb, charakterizovaný nešikovnosťou a nedostatkom koordinácie v priestore, chôdza sa zhoršuje kvôli stuhnutiu svalov;
• nerovnováha;
• zhoršenie automatizmu pohybov;
• rečový prístroj je narušený;
• slabé slinenie a ťažké prehĺtanie;
• demencie.

Hlavné príznaky tohto syndrómu nie sú veľmi početné. Po prvé, pacient je prekonaný s problémami s chôdzou a ochorenie začína rýchlo napredovať.

Vaskulárny parkinsonizmus sa prejavuje u pacienta v dôsledku porúch krvného obehu v mozgu. V tomto ohľade je ochorenie charakterizované nasledujúcim klinickým obrazom:

• nedostatok chvenia končatín;
• symetria symptomatických prejavov;
• zmena chôdze v počiatočnom štádiu vzniku ochorenia;
• porušenie reči, prehĺtanie, koordinácia pohybov vo vesmíre;
• prejavom symptómov v axiálnych častiach tela a dolných končatín.

Rozpoznávanie pacientovho postencefalického syndrómu je možné prejavmi, ktoré charakterizujú narušený centrálny nervový systém. Pacient začína kŕče očných svalov, očných buliev alebo boku. Osoba môže prejaviť aj autonómne poruchy:

• zvýšenie tvorby tuku na tvári a hlave;
• zvýšené potenie a chladenie horných a dolných končatín;
• búšenie srdca;
• zvýšená sekrécia slín;
• úbytok hmotnosti alebo obezita.

Pacient čoraz častejšie zažíva záchvaty, zápchu, narušuje funkčnosť rečového aparátu. Ďalšie zmeny sa vyskytujú v duševnom stave, zatiaľ čo pamäť a duševné schopnosti zostávajú na rovnakej úrovni.

Mangánový parkinsonizmus je charakterizovaný pomalými pohybmi, stuhnutými svalmi, zmenenou chôdzou, zhoršením funkčnosti reči.

diagnostika

Na rozpoznanie príznakov parkinsonovskej choroby by pacienti mali okamžite vyhľadať pomoc od neurológa. Takýto syndróm sa môže prejaviť pri rôznych chorobách, pretože trasenie ruky, narušená koordinácia a dysfunkcia sú charakteristické pre psychosomatické a neurologické patológie. Preto sa pacientovi pri prvých prejavoch ochorenia odporúča, aby sa poradil s lekárom, a lekár musí zase vykonať diferencovanú diagnózu.

Pri určovaní patológie a príčin poškodenia tela je vhodné vykonávať laboratórne a inštrumentálne vyšetrovacie metódy. Na začiatku diagnózy musí lekár vyšetriť pacienta a zbierať anamnézu, identifikovať, kedy sa vyskytli prvé príznaky, aké prejavy klinického obrazu boli zaznamenané, či existujú ďalšie ochorenia u pacienta atď.

Ďalej sa pacientovi podávajú nasledujúce štúdie:

• neurologické vyšetrenie - je možné identifikovať príznaky neurologického ochorenia;
• farmakologický test - je povolené stanoviť liekový parkinsonizmus;
• psychologické vyšetrenie špecialistom;
• mozgová tomografia;
• elektromyografie;
• electroencephalography;
• Ultrazvuk cervikálnych ciev;
• rádiografia krčnej chrbtice.

liečba

Pri liečbe parkinsonizmu pomocou komplexných, dlhodobých a špecifických metód. Táto terapia sa skladá z antiparkinsoník, sedatív, fyzioterapie, fyzioterapie a psychoterapie.

Lekár vypracuje plán liečebných opatrení na základe identifikovaných príčin vzniku syndrómu a iných ochorení, ak existujú, ako aj v štádiu vývoja ochorenia. Teda pri ošetrení sa môžu použiť konzervatívne aj operačné metódy.

Výber lieku na parkinsonizmus, lekári sa snažia vyriešiť čo najviac problémov. V prvom rade by lieky mali priaznivo ovplyvňovať nervové mediátory. Na dosiahnutie tohto cieľa je pacientovi predpísané nasledujúce lieky:

• anticholinergné tablety;
• agonisty dopamínového receptora;
• Inhibítory MAO-B;
• amantadín;
• Inhibítory COMT.

Aby lekári nevyvolali rýchlu závislosť na drogách, lekári najprv užívajú drogy v malej dávke a časom sa lieky stávajú vysokou dávkou.

Konzervatívne metódy terapie nie sú schopné úplne odľahčiť pacienta od prejavov parkinsonovského syndrómu. Počas užívania liekov môže znížiť prejavy symptómov a zastaviť progresiu patológie. V tomto ohľade by liečba drogou mala pokračovať počas celého života.

Chirurgická liečba vaskulárneho parkinsonizmu alebo syndrómu akejkoľvek inej formy ukáže pozitívnejšie výsledky. Pomocou neurochirurgickej intervencie je možné znížiť počet a silu príznakov av niektorých prípadoch sa môžu pacienti úplne zbaviť tohto syndrómu. Tento typ terapie nie je vhodný pre všetkých pacientov, pretože každý má znaky tela, ktoré je potrebné zvážiť.

Pri stereotaktickej intervencii môžu existovať dve formy starostlivosti o pacienta:

• deštruktívny - štruktúra mozgu je zničená;
• stimulácia - elektróda sa vkladá do osoby, ktorá zlepšuje funkciu mozgu.

V modernej medicíne, keď sa zistí diagnóza "parkinsonizmu", lekári sa uchyľujú k deštruktívnemu spôsobu liečby. Je najúčinnejší pre tých pacientov, ktorí majú svalovú rigiditu a tremor.

Liečba ochorenia kmeňovými bunkami je nová technológia a už dnes lekári zistili významné zmeny v stave pacientov. Vzhľadom k tomu, že kmeňové bunky sú transformované do tkanív, v ktorých sú umiestnené, dopamín sa začína produkovať viac v tele pacienta. Táto terapia tiež pomáha zastaviť degeneratívne akcie v mozgu a obnoviť postihnuté oblasti.

Ďalšou zložkou liečby sú športy a masáže. Pri parkinsonizme v počiatočnom štádiu formovania pomáha športovanie významne zlepšiť stav pacienta. Všetky cvičenia sú vykonávané v rôznych pozíciách, takže sú zapojené takmer všetky svaly tela. Vďaka cvičeniam pacient uvoľňuje svaly, ktoré zabezpečujú tuhosť. Tento šport môžete robiť doma, pretože cvičenia sú veľmi jednoduché. Lekárom sa odporúča začať každý deň s týmto rozcvičovaním:

• rotačné pohyby tela;
• ohyb a predĺženie;
• izometrické cvičenia;
• rozťahovanie;
• cvičenia v rovnováhe, koordinácia;
• anaeróbne cvičenie.

Pacientom sa tiež odporúča ísť plávať alebo chodiť. Ak chcete zachovať tón svalov tváre, pred každou frázou, musíte sa zhlboka nadýchnuť a držať dychové cvičenia.

Pri vykonávaní jednoduchých cvičení doma sa znižuje pravdepodobnosť vzniku rôznych komplikácií.

Pacientovi sa odporúča masáž. Všetky terapeutické opatrenia sú zamerané na obnovenie motorickej funkcie. Masáže sú žiaduce robiť každý deň alebo aspoň každý druhý deň. Musia byť vykonávané v spojení s užívaním drog, fyzioterapeutických postupov a telesnej výchovy.

Pri liečbe ochorení pomocou masáží lekári najprv používajú ľahké ťahy rôznych typov:

• priamka;
• v kombinácii;
• cik-cak;
• kruhový;
• striedavo.

Ďalej je pacient hnetenie, trenie a ľahké ťahy.

komplikácie

Primárny alebo sekundárny parkinsonizmus s nedodržaním pravidiel liečby alebo neskorým prístupom k lekárovi môže vyvolať vážne následky:

• nehybnosť;
• intelektuálne zmeny.

Ak sa takéto následky vyskytnú, môže byť pacientovi pridelený určitý stupeň zdravotného postihnutia, pri ktorom nemôže pracovať.

prevencia

Aby lekári radili dodržiavať jednoduché pravidlá zdravého životného štýlu:

• čas na odstránenie patológie infekčného typu;
• monitorovať zmeny krvného tlaku;
• eliminovať negatívne návyky a vyhnúť sa vystaveniu škodlivým látkam.

Pozorovaním všetkých vyššie uvedených odporúčaní sa môžete zbaviť príznakov parkinsonizmu. Na to musíte starostlivo zaobchádzať so svojím zdravím.

Ak si myslíte, že máte Parkinsonizmus a príznaky charakteristické pre toto ochorenie, potom vám môže pomôcť neurológ.

Taktiež odporúčame využiť službu online diagnostiky chorôb, ktorá na základe zadaných príznakov vyberá možné ochorenia.

Parkinsonova choroba, ktorá je tiež definovaná ako chvenie paralýza, je dlhodobý progresívny stav, sprevádzaný poruchou motorickej funkcie a radom porúch. Parkinsonova choroba, ktorej symptómy sa v priebehu času postupne zhoršujú, sa vyvíja v dôsledku smrti zodpovedajúcich nervových buniek v mozgu zodpovedných za kontrolu uskutočnených pohybov. Choroba podlieha určitým korekciám symptómov, môže trvať mnoho rokov a je nevyliečiteľná.

Roztrúsená skleróza je chronické ochorenie, ktorého dôsledkom je postihnutie miechy a mozgu. Roztrúsená skleróza, ktorej príznaky sa prejavujú predovšetkým porušením schopnosti kontrolovať svalové pohyby, ako aj porušením koordinácie, zraku a citlivosti, vedie k poškodeniu nervových buniek mozgu, a to v dôsledku napadnutia vlastného imunitného systému.

Malá chorea (Sideyama chorea) - choroba reumatickej etiológie, ktorej základom je porážka subkortikálnych uzlín mozgu. Charakteristickým príznakom vývoja patológie u ľudí je porušenie motorickej aktivity. Postih postihuje najmä malé deti. Dievčatá sú choré častejšie ako chlapci. Priemerné trvanie ochorenia je od troch do šiestich mesiacov.

Rakovina mozgu je ochorenie, ktoré je výsledkom progresie malígneho nádoru v mozgu, klíčiaceho v tkanive. Patológia je veľmi nebezpečná a vo väčšine klinických situácií je smrteľná. Život pacienta sa však môže výrazne predĺžiť, ak sa včas rozpoznajú prvé príznaky choroby a môžete ísť do zdravotníckeho zariadenia na komplexnú liečbu.

Dyscirkulačná encefalopatia je ochorenie charakterizované zhoršenou funkciou mozgu v dôsledku nesprávneho obehu krvi cez jeho cievy. Patologické zmeny súčasne ovplyvňujú mozgovú kôru a subkortikálne štruktúry mozgu. Ochorenie je sprevádzané porušením motorických a mentálnych funkcií v kombinácii s emocionálnymi poruchami.

S cvičením a striedmosťou môže väčšina ľudí robiť bez medicíny.