Liečba záchvatov paniky

Záchvaty paniky sú nevyprovokované záblesky intenzívneho strachu. Môžu byť sprevádzané palpitáciami srdca, potením, trasmi, dýchavičnosťou, strnulosťou alebo zlými prezentáciami [1]. Tieto príznaky sa vyskytujú v priebehu niekoľkých minút [2] a zvyčajne trvajú približne 30 minút, hoci ich trvanie sa môže líšiť od niekoľkých sekúnd do niekoľkých hodín. [3] Záchvaty paniky sú rozdelené na mentálne (strach zo straty kontroly) a somatické (bolesť na hrudníku) [2]. Obaja nie sú sami o sebe nebezpeční [4], ale samovražedné tendencie sú častejšie u ľudí trpiacich záchvatmi paniky [2].

Príčinou panického záchvatu môže byť panická porucha, úzkosť (sociálna úzkostná porucha), posttraumatická stresová porucha, užívanie drog, depresia, vedľajší účinok užívania určitých liekov [2] [5]. Rizikové faktory zahŕňajú aj fajčenie a psychický stres.

Diagnóza záchvatu paniky by nemala vylučovať stavy, ktoré spôsobujú podobné príznaky: hypertyroidizmus, hyperparatyroidizmus, srdcové ochorenia, ochorenia pľúc, závislosť na drogách [2].

Liečba záchvatov paniky je založená na určení príčiny [4]. Časté záchvaty sú odstránené medikáciou alebo sedením s psychológom [6]. Používajú sa dychové cvičenia a relaxačné techniky. [7]

Záchvaty paniky sú charakteristické pre pubertu alebo skorú dospelosť. Testujú ich približne 3% obyvateľov Európy a približne 11% Spojené štáty. Väčšina záchvaty paniky sú ženy. Menej - deti a staršie osoby [2].

● Symptómy panického záchvatu

Ľudia s záchvatmi paniky často popisujú stav počas útoku ako strach zo smrti alebo infarktu. Hovorí o jasných zábleskoch v očiach, nevoľnosti, strnulosti, ťažkom dýchaní, strate kontroly nad telom a dokonca aj mdloby. Niektorí trpia viditeľným tunelom.

Dôvodom týchto podmienok je spravidla neočakávaná ochranná reakcia tela, ktorá spočíva predovšetkým v redistribúcii prietoku krvi: menej krvi vstupuje do hlavy, viac - do častí motora. Spolu s krvou sa mení aj dodávka cukru rozpusteného v krvi. Prílev zdrojov do svalov provokuje túžbu plynúť, alebo aspoň zmeniť miesto, kde útok začal. Telo je naplnené hormónmi, najmä epinefrínom (adrenalínom), ktorý je určený na ochranu pred všetkými škodami. [8]

Panický záchvat je reakciou sympatického nervového systému (SNS), preto najčastejšími príznakmi sú triaška, dýchavičnosť (rýchle dýchanie), rýchly tep srdca, bolesť alebo zovretie na hrudi, pokles telesnej teploty (horúca alebo studená), pocit pálenia (najmä oblasti tváre alebo krku), potenie, nevoľnosť, závraty (alebo ľahké závraty), mravenčenie a husia koža (parestézia), pocit udusenia, ťažkosti s pohybom, derealizácia (narušenie vnímania). Tieto príznaky vedú k zvýšeniu úzkosti [9].

Diagnostika panického záchvatu vyžaduje elektrokardiogram na vylúčenie fyzického ochorenia. Najčastejšou je dyspnoe a bolesť na hrudníku, ktoré sa môžu najprv použiť na príznaky srdcového infarktu. Na druhej strane, dýchavičnosť a bolesť na hrudníku môžu naznačovať kardiovaskulárne ochorenie, ale môžu byť rozpoznané ako symptómy úzkosti.

Panický záchvat a panická porucha

Panické záchvaty sa musia odlíšiť od panickej poruchy - duševnej choroby charakterizovanej pretrvávajúcimi záchvatmi paniky alebo opakovanou úzkosťou.

Samotné záchvaty paniky neznamenajú panickú poruchu, ale ľudia s panickou poruchou často trpia záchvaty paniky. Záchvaty paniky sú rozpoznávané prítomnosťou najmenej 4 fyzických príznakov (chvenie, dýchavičnosť, horúčka, búšenie srdca) [8]. Ak je napríklad iba bezmocná panika a veľmi silný tep, potom už nejde o psychický záchvat, ale o duševnú poruchu.

Panická porucha je veľmi odlišná od iných úzkostných porúch, pretože jej útoky sú náhle a nie sú provokované [12]. Avšak záchvaty paniky u ľudí s panickou poruchou môžu byť tiež spojené alebo exacerbované fóbiami, ktoré sú spôsobené určitými situáciami alebo faktormi, čo ďalej komplikuje život.

Panická porucha patrí medzi dlhodobé príčiny záchvatov paniky. Najčastejšie sa vyskytuje u žien au ľudí s nadpriemernou inteligenciou, zvyčajne s pôvodom v dospievaní. Štúdie s dvojčatami ukázali, že ak jedno identické dvojča má úzkostnú poruchu, potom druhá bude tiež diagnostikovaná 31-88%. Je tiež známe, že existuje korelácia panických záchvatov s príliš opatrným pohľadom na svet, zdedeným [8].

● Fyziológia záchvatov paniky

Biologické príčiny záchvatov paniky sú formulované ako obsedantno-kompulzívna porucha, syndróm posturálnej ortostatickej tachykardie, posttraumatická stresová porucha, hypoglykémia, hypertyreóza, Wilsonova choroba, prolaps mitrálnej chlopne, feochromocytóm a poruchy vnútorného ucha (labyrintitída). Panické záchvaty môžu byť tiež spojené s dysreguláciou norepinefrínového systému v bunkách modrastej škvrny v mozgu (locus ceruleus) alebo mozgovom kmeni [10].

● Príčiny záchvatov paniky

Na Harvardskej univerzite sú vedľajšie účinky fajčenia marihuany jednou z príčin záchvatov paniky: „Štúdie ukazujú, že po fajčení marihuany takéto problémy pociťuje približne 20-30% ľudí“ [11].

Ľudia, ktorí majú záchvat paniky spojený s konkrétnou situáciou, sa môžu vyvinúť iracionálne obavy, nazývané fóbie. Fobie sa prejavujú v tom, že sa ľudia snažia vyhnúť situáciám, ktoré vyvolávajú útok. Nakoniec, tento model správania môže dosiahnuť limit, keď pacient prestane opustiť dom. Keď sa to stane, diagnóza panickej poruchy s agorafóbiou. To je jeden z najnebezpečnejších vedľajších účinkov panickej poruchy, pretože bráni pacientovi ísť k lekárovi alebo podstupovať ústavnú liečbu.

Slovo "agorafóbia" je anglické požičiavanie z gréckych slov agora (αγορά) a phobos (βόβος). Termín "agora" sa vzťahuje na miesto, kde sa starí Gréci zhromaždili a hovorili o problémoch mesta, takže sa vzťahuje na akékoľvek verejné miesta. Podstatou agorafóbie je však strach zo záchvatov paniky, najmä na verejnom mieste. Agrofóbia môže spôsobiť aj iné syndrómy, ako sú obsedantno-kompulzívna porucha, posttraumatická stresová porucha alebo sociálna úzkostná porucha. Akákoľvek iracionálna obava, ktorá nevychádza, môže spôsobiť agrofóbiu, ale strach z pocitu, že sa ľudia cítia obzvlášť nepohodlní, zostane jej jadrom [15].

Agorafóbia - úzkostná porucha, ktorá je strachom z ťažkej alebo trápnej situácie, ktorej sa nemožno vyhnúť. Záchvaty paniky sú zvyčajne spojené s agorafóbiou a strachom, že sa nedá vyhnúť beznádejnej situácii. V dôsledku toho sa ľudia vystavení agorafóbii uzatvárajú do svojich domovov. Je pre nich ťažké dostať sa niekde z tohto bezpečného miesta [14].

Na druhej strane, záchvaty paniky sú často dôsledkom vystavenia fóbii. Okrem vyhýbania sa situáciám a faktorom, ktoré spôsobujú paniku, podporuje príčiny záchvatov paniky, takže zmeny spojené s porušovaním obvyklého priebehu vecí môžu tiež spôsobiť záchvaty paniky. Patria sem také situácie, ako je úzkostné samohovorenie („čo ak“), chybné presvedčenie („tieto príznaky sú nebezpečné“), skryté pocity. Útok na paniku môže byť tiež dôsledkom osobných strát spojených s emocionálnou väzbou na partnera, zmenou životného štýlu atď.

Dýchanie cez hrudník môže vyvolať záchvat paniky. Faktom je, že dýchanie ústami môže spôsobiť syndróm hyperventilácie - výdych nadmerného množstva oxidu uhličitého v závislosti od množstva kyslíka v krvi. Hyperventilačný syndróm môže zasa vyvolať rad ohrozujúcich symptómov, vrátane rýchleho srdcového tepu a závratov, a v dôsledku toho záchvat paniky.

Medzi príčiny záchvatov paniky patria tie, ktoré sú spojené s určitými situáciami. Keď človek prežil záchvat paniky, môže túto skutočnosť spojiť s akoukoľvek vonkajšou okolnosťou, ktorá bude hrať úlohu spúšťacieho faktora. Typickým prípadom je prestať užívať antidepresívum.

Symptómy panického záchvatu môžu byť spôsobené laboratórnou metódou. Napríklad podávanie bolusovej injekcie neuropeptid cholecystokinín tetrapeptidu (CCK-4) [16]. Umelé ataky sa používajú na štúdium rôznych typov záchvatov paniky na zvieratách [17].

● Mechanizmus záchvatu paniky

Akékoľvek príznaky záchvatu paniky by sa mali vnímať ako záblesky náhleho strachu, spúšťajúce mechanizmus „hit alebo beh“ v dôsledku uvoľnenia adrenalínu (eponeprin), ktorý pripravuje telo na extrémnu fyzickú aktivitu. Fyzická mobilizácia je sprevádzaná zvýšením srdcovej frekvencie (tachykardia), potením, rýchlym dýchaním (hyperventilácia), ktoré sa môže zameniť za dýchavičnosť (ťažkosti s dýchaním). Hyperventilácia znižuje hladiny oxidu uhličitého v pľúcach a potom v krvi. Zmeny pH v krvi sú respiračná alkalóza alebo hypokapnia s príznakmi brnenia alebo necitlivosti, závratov a pálenia. Odtok krvi z hlavy do končatín spôsobuje závraty.

15 spôsobov, ako liečiť záchvaty paniky doma

definícia

Panický záchvat (PA) je náhly, intenzívny útok strachu. Tento strach pochádza z reakcie na vaše myšlienky vo vašej hlave a zvyčajne na tieto myšlienky reagujete nevedome.

PA je jedným z najhorších pocitov, ktoré môžete mať medzi ostatnými.

Ak ste niekedy zažili tieto útoky, viete, čo to je.

Tento útok porušuje vašu realitu a robí z vás vnímanie sveta ako absolútne nekontrolovateľné.

Prečo a ako sa objavujú v našom živote

Kde to všetko začína

Všetky nepokojné útoky a frustrácie začínajú jednou myšlienkou.

Ako jedna myšlienka robí vaše celé telo reakciou a panikou:

1. Myšlienka, ktorú držíte v hlave a čokoľvek môže byť počas PA, spôsobuje, že vaše telo reaguje tak, ako keby ste teraz rozhodovali o otázke života a smrti.
2. Potom sa vaše telo stane ohromené takýmito chemikáliami, ktoré nás spôsobia v jednej z dvoch reakcií: buď bojovať, alebo bežať.
3. A za takých okolností, keď strach prichádza v reakcii na myšlienky, ktoré nikdy nemôžu byť prepojené a relevantné pre realitu, vaše telo je ohromené chemickou látkou, ako je adrenalín.
4. Bolo by normálne, keby sa táto chemikália uvoľnila, ak by ste utiekli pred medveďom, ktorý vás naháňa v lese.
   A to by bolo v bežných prípadoch ohrozujúcich život normálne.
5. Ak však máte strach z útoku, vo vašom tele je často príliš veľa adrenalínu.
   Vaše telo bezdôvodne vníma ohrozenie vášho fyzického zdravia.
6. Tieto emócie, ktoré sú údajne „relevantné“ k okolnostiam, vás zbláznia a strácajú kontrolu.
7. Vaše telo tak spadá do takej miery strachu, že vás robí ešte slabším.
8. Vo väčšine prípadov sa budete obávať výskytu ďalších záchvatov paniky, pretože vaša prvá skúsenosť bola taká intenzívna a hrozná.
9. Tieto útoky sa stávajú tým, čo potláča váš život a človek sa začína sociálne obmedzovať.
10. Odpor a strach z ďalšieho panického útoku spôsobujú nový strach.
    Rozvíjame teda panické poruchy a len zvyšujeme naše obavy.

Pozrime sa na hlavné príznaky záchvatov paniky a ich liečbu doma.

Aké sú príznaky PA, ktoré osoba zažíva

• zmysel pre osud;
• pocit nebezpečenstva;
• pocit straty kontroly;
• strach zo smrti;
• stúpa rytmus srdca;
• začnete sa potiť;
• tras;
• triaška;
• nevoľnosť;
• kŕče, kŕče;
• bolesť hlavy alebo bolesť na hrudníku;
• slabosť;
• závraty;
• je ťažké pre vás prehltnúť slintanie;
• sucho v ústach;
• zúženie a hrčanie v hrdle;
• znecitlivenie končatín;
• pocit neskutočnosti toho, čo sa deje;
• pocit oddelenosti od seba;
• ťažkosti s dýchaním, zvyšuje potrebu kyslíka.

15 tipov ako liečiť a zastaviť útoky

Zvážte podrobne všetkých 15 spôsobov, ako liečiť záchvaty paniky doma.

1. Uvedomte si, že s ohniskom PA nevidí mozog rozdiel medzi realitou a vašimi chaotickými myšlienkami.

• Váš mozog nevie, ako vnímať rozdiel medzi myšlienkami a objektívnou realitou.
  V prípade záchvatov paniky je to nevýhoda.
• Pre mozog je všetko skutočné.
  Váš mozog nedokáže rozlišovať medzi skutočnými myšlienkami, ktoré vás znepokojujú, a neskutočným.
• V momente, keď sa vaše telo dostane do režimu paniky, sa váš mozog nemôže zastaviť a povedať: „Toto je nereálne.“ Vníma sa v situácii, keď je v stávke "život alebo smrť".
• Práve naše telo a mozog reagujú zbytočne krásnym spôsobom podľa našich myšlienok.
  Pre tých, ktorí zažívajú tieto útoky útoku, je dôležité pochopiť, že sme sa nezbláznili.

Ak chcete zastaviť záchvaty záchvaty paniky a ich príznaky, musíte nájsť spôsob, ako zastaviť mozog z vysielania signálov do vášho tela o údajne smrteľnej situácii a krízových situáciách.

2. O liekoch

Nie sme zástancami akýchkoľvek upokojujúcich liečiv.

Je to, ak človek verí, že je to len jediná vec, ktorá ho vylieči, potom lieky pomôžu.

Pretože viera je tromfom pre všetko.

Ak máte pocit, že sedatíva sú jediným spôsobom, ako liečiť záchvaty paniky a neurózy, potom je normálne ísť a kúpiť ich.

Ale opäť - toto nie je riešenie. Problém je v našej hlave.

3. Vzdať sa alkoholu a všetkých druhov stimulancií.

Na liečbu panických záchvatov musíte v prvom rade prestať užívať nasledujúce veci:

Je zvlášť kontraindikované u ľudí trpiacich IRR (vegetatívno-cievna dystónia).

4. Varte si tinktúru upokojujúcich byliniek, dodajú dočasný pokoj.

Liečba záchvatov paniky ľudovými liekmi sa môže uskutočniť v počiatočnom štádiu, keď je útok veľmi akútny.

Môžete si urobiť infúziu bylín.

Uvoľňujú sa bez lekárskeho predpisu.

Tinktúra môže byť vyrobená z nasledujúcich bylín:

• lístky mäty;
• Listový balzam;
• harmančekové kvety;
• majoránková bylina;
• tráva trávnatá;
• valeriánsky koreň.

Z vyššie uvedených bylín, tehotné ženy sa neodporúča používať majoránka, medovky a mäty byliny.

Držte sa prísne odporúčanej dávky bylín, nezneužívajte ich.

Byliny vám pomôžu nájsť len dočasnú harmóniu! Nemali by ste sa na nich spoliehať a používať ich zakaždým, keď zažijete panické poruchy.

Pretože problém spočíva vo vašej hlave a bylinné tinktúry budú len dočasnou omietkou na vašej duchovnej rane.

5. Zvlášť citliví ľudia musia jesť len zdravé jedlo a držať sa diéty.

Niektorí z nás majú veľmi citlivý nervový systém. Nenechajte nepriateľa citlivým systémom.

V tomto prípade bude lepšie, ak si vyberiete zdravé potraviny a obmedzíte sa na škodlivé potraviny.

Pros od zdravých potravín:

• Upokojí a posilní váš nervový systém.
• Vytvoríte trvalý silný ekosystém pre váš nervový systém, kde bude prosperovať, a nebudete ho bombardovať.
• Nedôjde k preťaženiu nervového systému stimulantmi, ktoré vždy vždy vyvolávali obavy a boli nútené reagovať na všetko vonkajšie.

Pretože, s najväčšou pravdepodobnosťou, stále preťažujete váš nervový systém so všetkými druhmi stimulantov a kvôli tomu zažívate tieto chronické obavy.

Jedzte zdravé potraviny, a budete menej starať o príznaky záchvaty paniky a liečba ich ľudových prostriedkov už nie je potrebné.

6. Cvičte pravidelne a robte cvičenia.

Cvičenie upokojuje váš nervový systém.

Preto mnoho ľudí s úzkostnými poruchami je závislých na cvičení.

Vedia všetko o tom, ako sa vyliečiť z záchvatov paniky, a vedia, aké sú výhody cvičenia.

Príklady základných cvičení:

• visí na tyči;
• nohy sú od seba vzdialené, ohýbajú sa a snažia sa dostať ruky na prsty;
• push up, päsť postoj v pozícii pre push-up (pre mužov);
• a mnoho ďalších.

7. Spánok 8 hodín denne.

Čo je užitočné spať:

1. Keď sa necháte spať, pustíte odpor.
2. Vo sne ste v harmónii a ste zdravý, začnete prekvitať.
3. Nervový systém sa stáva silnejším.
4. Úplne sa zotavíte, keď si dovolíte dostatok spánku.

8. Nikdy sa vyhýbajte udalostiam alebo sa snažte vyhnúť týmto pocitom.

Pokusy vyhnúť sa panickému útoku alebo ho ignorovať len posilňujú.

Mnohí ľudia nevedia, čo majú robiť v momente panického útoku a začínajú mu odolávať.

Nebude to fungovať, ale všetko len zhorší.

To, čo silne odolávate, len zvýši jeho vplyv.

Mnoho ľudí sa napríklad bojí bojovať a vzdorovať momentu, ktorý zhoršuje ich stav. Musíte vedieť všetko o tom, ako prekonať strach z boja, ak sa ocitnete v podobnej situácii.

9. Zatvorte oči a nadýchnite sa 5-tich hlbokými dychmi a dychmi na 8 až 10 sekúnd.

Ako vykonať túto užitočnú techniku ​​krok za krokom:

1. Vdychujte do tej miery, že vaše pľúca sú úplne naplnené vzduchom na maximálny limit.
2. Podržte dych 8 až 10 sekúnd a potom vydýchnite.
3. Tento postup opakujte pre vdychovanie vzduchu a 5-krát výdych.

Aké sú výhody cvičenia:

• Keď je PA často nie je dostatok kyslíka a dýchania vystúpi. Vďaka tejto technike sa naučíte neustále udržiavať dýchanie.
• Hladké a pokojné dýchanie a zameranie sa naň vypínajú spúšť paniky a strachu.
• Naučíte sa byť v tichu a byť v súlade s ním.

Vykonávajte toto cvičenie častejšie a postupne zavriete svoje otázky o tom, ako vzlietnuť.

Toto cvičenie je podobné meditačnému dýchaniu. Môžete si tiež prečítať celý článok o tom, ako meditovať doma pre začiatočníkov.

10. Pripomeňte si nahlas svoj záchvat a skutočnosť, že sa objavil.

To je ďalší dobrý spôsob, ktorý vám povie, čo robiť s panickým záchvatom na oslabenie jeho účinku.

Počas nasledujúcich záchvatov si pripomeňte, čo sa deje.

Môžete povedať, že nahlas: "Teraz mám záchvat paniky."

Ako je táto metóda užitočná:

• To pomôže dostať váš mozog z katastrofického myslenia do reálnej reality.
• Je oveľa lepšie, ako si zúfalo myslieť, že ste v situácii, ktorá ohrozuje váš život.

Môžete si tiež prečítať nový článok o záchvate paniky na mieste - aký druh blesku sú tieto a odkiaľ pochádzajú.

11. Plné prijatie, zameranie a ponorenie sa do emócií a pocitov tohto panického strachu.

Na prvý pohľad sa to môže zdať nelogické.

Ale táto metóda vám tiež pomôže naučiť sa všetko o tom, ako liečiť záchvaty paniky doma.

Ešte raz o podstate tejto metódy:

• Plne sa zamerajte na všetky tieto pocity.
• Plne prijať a ponoriť sa do týchto emócií a pocitov paniky.
• Takže zmeníte vnímanie skúseností, ktoré následne zmení chemické činidlá, ktoré náš mozog vylučuje.

To bude váš kľúč k oslobodeniu od panického útoku.

Všetky rušivé pocity vznikajú, pretože sú určené na zaznamenanie. A mali by si to všimnúť.

Máme tiež druhý článok na našich webových stránkach, ktorý podrobne rozpráva, čo robiť s záchvatmi paniky v čase ďalšieho útoku.

12. Začnite popisovať, ako je tento pocit paniky pociťovaný v tele a požiadať ho, aby sa zvýšil

1. Zavolajte a vyslovte všetky pocity, ktoré zažívate vo svojom tele.
   Napríklad: „Cítite sa mi ťažké a pichľavé ako kov. Mám pocit, že ma chceš jesť. “
2. Teraz pozvať pocit paniky, aby sa stal ešte silnejšie a nepríjemnejšie pre vás. Požiadajte ho, aby sa stal ešte intenzívnejším.

Druhý krok odstráni všetok zvyšný odpor, ktorý pretrváva, a uzavrite vaše otázky o tom, ako liečiť záchvaty paniky a stavy úzkosti.

Ako je táto metóda užitočná?

• Preto sa strach už nebude živiť mentálnou rezistenciou a začne sa rozptyľovať.
• Vnútorná dôvera začne rásť, čo vám povie: "Teraz ovládate situáciu, nie situácia vás kontroluje."

Koniec koncov, toto je to, ako vás panický záchvat dosiahol predtým. Poučovala vás, že nemôžete ovládať svoj vlastný život.

13. V plnej miere si uvedomte svoju frustráciu a ďakujte mu.

Opýtajte sa sami seba, čo sa vám snaží povedať nepokojný pocit paniky.

Potvrdenie a oznámenie vašej frustrácie. Uznávajte, že tieto pocity počujete, cítite a chápete.

Uvedomte si tiež, že by ste mali byť vďační za pocity panického strachu!

Nikdy nezavriete svoje otázky o tom, ako liečiť záchvaty paniky, úzkosti a iracionálneho strachu, ak sa ich neustále pokúšate nevšimnúť si ich.

Ďakujeme za tieto skutočnosti:

• Váš nervový systém vám dáva veľmi úplnú a presnú odpoveď na myšlienky, ktoré vás zaujímajú.
• Panické obavy vás nasmerujú na vaše slabé stránky a miesta, ktoré môžete zlepšiť.

Na našich webových stránkach si môžete tiež prečítať nový článok o liečbe depresie navždy doma.

14. Zistite, ako to všetko začalo a nájdite dôkazy v absurdite tejto myšlienky.

1. Zistite, aké bolo vaše zameranie predtým, ako začal záchvat paniky.
2. Začnite hľadať čo najviac dôkazov v absurdite tejto myšlienky, hneď ako odhalíte koreň zla.
3. Teraz začnite rozlišovať svoje pravdivé a falošné myšlienky a rozvíjajte pozitívne myslenie. Takže vyriešite svoje otázky o tom, ako vyliečiť záchvaty paniky.

Predpokladajme napríklad, že sa bojím lietať v lietadle.

Pozrime sa na príklad strachu z lietania na lietadle (1)

Nájdem čo najviac dôvodov, aby som zničil strach z lietania na lietadle a podporil myšlienku, že je to príjemný a bezpečný zážitok.

Príklady dôkazov o absurdite paniky počas letu:

• Každý rok sa lietadlá stávajú bezpečnejšími.
• Piloti sú špeciálne vyškolení pre akýkoľvek druh núdze a som v bezpečí.
• Všetko, čo počujeme o novinkách, je len jeden zo stoviek miliónov úspešných letov každý mesiac.

Príklad absurdnosti PA počas tehotenstva u žien (2)

• Bez ohľadu na to, ako sa obáva a rozmýšľa o tehotenstve, toto nič nezmení a nebude mať vplyv na priebeh udalostí v budúcnosti.
• Dievča sa môže stať sebaistejšie a stiahnuť sa. S jej skúsenosťami sa len zhoršuje.
• Nikto sa nestará o poškodenie ženského dieťaťa. Je úplne bezpečná. Iba ona sama sa snaží ublížiť sa svojej zbytočnej panike.
• Všetky tieto prípady týkajúce sa zlého pôrodu so smutným koncom sú inšpirované príbehy z televíznej a drámovej série, ktorú ženy milujú.

15. Začnite žurnál pozitívnych aspektov týkajúcich sa vašej problémovej situácie a vytvorte pozitívny ekosystém emócií.

Táto metóda vám povie, čo máte robiť, ak sa u vás objavia príznaky záchvatov paniky a ako sa s týmito ochoreniami zaobchádza pomocou časopisu.

Časopis pozitívnych aspektov je časopis, v ktorom pozitívne hodnotíte tému vašich obáv alebo povolania, ktoré spôsobujú paniku.

Napríklad, vezmite si situáciu s záchvatmi paniky v prípade, že sa bojíte plachtiť na lodi.

V tomto prípade napíšete celý zoznam pozitívnych momentov plaviacich sa na lodi. Píšeme akúkoľvek myšlienku, vďaka ktorej sa cítite lepšie.

Analyzujte príklad paniky, keď plávate na lodi

Píšeme čo najviac pozitívnych všetkých výhod lodičky.

• Je to nepopierateľný pocit pádlovania s veslami a nastavenie rýchlosti a tempa pohybu lode cez samotnú vodu.
• Je to skvelé, keď si môžete len oddýchnuť, zastaviť veslovanie a vzdať sa toku rieky, ktorá vás sama prenesie vodou.
• Je to úžasné, keď môžete byť v úlohe kapitána, ako aj v úlohe námorníka na vašej malej lodi s priateľom.
• Je to skvelé dobrodružstvo - plávať od pobrežia rybárskym prútom a plávať na neprebádané ostrovy, kde ešte stále nie je žiadna civilizácia a je tu veľká ryba.

Keď príde čas plávať na lodi, budete sa pozerať na všetky výhody a naladiť sa na pozitívne emócie a pocity, namiesto toho, aby ste zhoršili svoju pohodu v špirále nadol.

Nie je možné zažiť záchvaty paniky, ak sa zameriavate na pozitívne.

Použite všetkých 15 spôsobov, znovu prečítajte článok znova a budete vedieť všetko o tom, ako liečiť záchvaty paniky a aký druh vypuknutia je, ktorý je prenasledovaný mnohými.

Závery a záverečné slová

Vždy máte na výber, aby ste sa zamerali na pozitívne alebo sa zamerali na to, čo vás vedie k negatívnym emóciám a panike.

Vy si vyberiete.

Bez ohľadu na to, aké bolestivé sú záchvaty paniky, vaša celková vnútorná sila môže úplne zabrániť ich výskytu.

Záchvaty paniky prinášajú do vášho života mnoho užitočných realizácií!

Vďaka nim nájdete harmóniu so sebou a začnete žiť podľa svojich skutočných zámerov.

Záchvaty paniky: pohľad lekára. Ako a prečo sa to stalo? Ako liečiť panickú poruchu?

Igor Jurov, psychoterapeut, docent

Čo je záchvat paniky?

Aký strach sa vyskytol počas panického útoku?

Čo sa stane počas panického záchvatu?

Čo je panická porucha?

Čo spôsobuje panickú poruchu?

Čo je zamenené s panickou poruchou?

Ako liečiť panickú poruchu?

Čo sa stane, ak neliečite panickú poruchu?

Panický záchvat (predtým nazývaný sympaticko-adrenálna vegetatívna kríza alebo psycho-vegetatívny syndróm) je výsledkom ostrého uvoľňovania špecifických látok - katecholamínov produkovaných endokrinnými žľazami - do nadobličiek. Hlavný katecholamín, adrenalín, je všeobecne známy ako hormón strachu. Preto je záchvat paniky vždy sprevádzaný strachom.

Ak najzdravšia, najsilnejšia, najvyváženejšia a flegmatická osoba vstúpi do injekčnej striekačky adrenalínom, vyvinie príznaky typického záchvatu paniky: vlna strachu sa valí, srdce „vyskočí z hrudníka“, pot, ostrá slabosť, ťažkosť alebo pálenie na hrudi, náhle teplo alebo zima, zadržanie dychu, „vyskočiť“ tlak, zchladnúť alebo znecitliviť končatiny, nohy sa „zabrzdili“, hlava sa zahalí, nevoľnosť, závraty, pocit nestability, neistota, neskutočnosť, neprirodzenosť toho, čo sa deje, snáď - potreba vyprázdniť močový mechúr a črevá. To isté sa stane v prípade akéhokoľvek náhleho strachu (vybuchol petard, pes vyskočil, skoro zasiahol auto, len žartoval, schmatol ho zozadu za ramená).

Tak, všetko, čo sa stane s telom počas záchvatu paniky, je normálna, prirodzená, fyziologická, zdravá reakcia tela na strach. Všetka „patológia“, „abnormalita“ panickej poruchy je len jedna vec - strach vzniká z bezvýznamného dôvodu, alebo z akéhokoľvek dôvodu vôbec - „z ničoho“ alebo dokonca v noci vo sne. Prirodzene, prvý v tomto prípade prichádza s myšlienkou vážnej choroby.

Stav „vegetatívnej búrky“ alebo „vegetatívnej búrky“ (to sa tiež nazýva to, čo sa deje s telom počas panického záchvatu) je pre osobu, ktorá je spojená s umieraním, tak desivá.

Strach zo smrti alebo inatofóbia - je najčastejším typom strachu, ktorý sa vyskytol počas panického záchvatu.

Zjavná špecifická „príčina smrti“ nie je pre každého rovnaká: tí, ktorí si dávajú pozor na závažnosť a bolesť na hrudníku, srdcový tep a vysoký krvný tlak, sa boja zomrieť na infarkt; ktorí zažívajú nadúvanie, pulzácie, návaly horúčavy v hlave, pocit ohrozenia mŕtvicou; ktorý trpí pocitom nedostatku vzduchu, "hrčou v hrdle", napätím svalov krku, sa bojí umrieť na udusenie; ktorý má výraznejšie nevoľnosť, nevoľnosť a závraty, má strach z mdloby, straty vedomia a stavu bezmocnosti.

Opakované záchvaty paniky často spôsobujú strach z niektorých skrytých ochorení, ako je napríklad rakovina. Preto panická porucha, ktorá nie je okamžite vyliečená, skôr rýchlo „zarastá“ s ďalšími obsedantnými úzkostnými skúsenosťami - fóbie: onkofóbia, kardiofóbia, agorafóbia, klaustrofóbia atď.

Druhým najčastejším obsahom strachu pri záchvate paniky je strach zo straty kontroly nad správaním, duševnou chorobou, duševnou chorobou, schizofréniou, epilepsiou atď. Tento strach sa nazýva lissofóbia. Najvýraznejšie sa prejavuje u tých, ktorí počas panického záchvatu zažívajú prudkú bolesť, prázdnotu, nejednoznačnosť, nereálnosť, neprirodzenosť toho, čo sa deje (tzv. Derealizačný / depersonalizačný syndróm); alebo medzi tými, ktorí dlhodobo trpia neurotickými poruchami pred rozvojom záchvatov paniky - depresiou, úzkosťou, posadnutosťou, nespavosťou; alebo ktorí sa obávajú, že záchvaty paniky môžu byť znakom váženia „duševnej choroby“ alebo jej „prechodu“ na schizofréniu. Dôvodom pre lissofóbiu môže byť aj skúsenosť kontaktov s naozaj duševne chorými ľuďmi.

Klasické záchvaty paniky nie sú nijako spojené s mentálnou alebo somatickou patológiou. S panickým záchvatom, autonómny nervový systém zmizne z rovnováhy - nič viac. V nestabilnom stave dokonca aj veľmi zanedbateľný emocionálny zážitok (napríklad akékoľvek rušivé myslenie alebo len spomienka na záchvaty paniky, ktoré sa vyskytli skôr) spôsobuje intenzívne uvoľňovanie katecholamínov (adrenalínu) a výraznú vegetatívnu reakciu - to je všetko.

Ako už bolo spomenuté, táto vegetatívna odpoveď sa nazýva rozdielne - vegetatívna reakcia, vegetatívna kríza, „vegetatívna búrka alebo búrka“, vegetatívne zlyhanie, vegetatívna nestabilita, vegetatívna neuróza. Je to komplex vegetatívnych symptómov, ktorý je spojený s pacientom s ťažkou fyzickou alebo duševnou poruchou. Aby ste pochopili, prečo je telo v takom stave, musíte si byť dobre vedomí toho, čo je vegetatívny nervový systém.

U ľudí existujú dva nervové systémy. Jeden z nich ovláda svaly a pohyby tela. Druhá - zvyšok. Ide o vegetatívny nervový systém (v lekárskom slangu - "vegetatici"). Vegetatívne - v preklade z latinčiny znamená "vegetatívny", vegetatický - "vegetácia". Preto vegetatívny nervový systém, podobne ako rozvetvená rastlina, „zamotá“ celé telo, ktoré je zodpovedné za nespočetné množstvo funkcií - srdcovú frekvenciu, krvnú náplň veľkých a malých ciev, tón žlčových ciest a močových ciest, sliny a potenie, frekvenciu a hĺbku dýchania, peristaltiku črevného a črevného produkcia hormónov, enzýmov a ďalšie.

So silnými emocionálnymi skúsenosťami, predĺženým preťažením, hormonálnymi zmenami atď. (Pozri nižšie - „Čo spôsobuje panickú poruchu?“) V emocionálne vnímateľných osobnostiach začína hypotalamus (časť mozgu, ktorý vytvára rušivé impulzy) „signalizáciu“ hypofýzy o stave stresu a „správy“ o tejto kôre nadobličiek, ktoré emitujú do krvi takú „časť“ katecholamínov (inými slovami, adrenalínu), ktorá sa vyrába obyčajnou osobou počas prírodnej katastrofy, požiaru, finančného kolapsu alebo smrti je blízko tého príbuzného. V dôsledku nadbytku katecholamínov sa typická panika objavuje na mentálnej úrovni a na fyzickej úrovni je autonómny nervový systém v rovnováhe.

Keďže autonómny nervový systém je zodpovedný za „všetko“ v tele, telesné pocity počas panického záchvatu môžu byť prakticky akékoľvek, niekedy najneobvyklejšie, bizarné alebo napodobňujúce vážne choroby: horúce vlny šíriace sa cez telo a horiace ako horúca voda, chladiace prílivy prechladnutie alebo znecitlivenie, pocit napätosti, brnenie, prasknutie, kompresia hrudníka alebo brucha, bolesť, napätie a stuhnutosť na chrbte alebo krku, ťažkosť, pocit pálenia na hrudi, intenzívne potenie, pocit obštrukcie dýchania alebo Otani, hruda v krku, nevoľnosť, grganie, pálenie záhy, bolesti alebo kŕčov v žalúdku, gravitácie, vákua, mdloby hlava, rôzne pocity závratu, nestability, nestálosti, synkopy, silné krvný tlak kmitania od črevnej reakcie a močového mechúra.

Všetky tieto a mnohé podobné pocity sú oficiálne nazývané somatoformné symptómy a stav autonómnej nestability ako celku sa nazýva somatoformná dysfunkcia autonómneho nervového systému a hovorovo, dystónia. Pojem "somatoforma" hovorí sám za seba: "vo forme" sa symptóm javí ako somatický, telesný, indikujúci fyzické ochorenie, ale toto je len FORM. Ale toto nie je nič viac ako reakcia tela na negatívne emócie úzkosti, vzrušenia, úzkosti, strachu.

Panická porucha alebo epizodická paroxyzmálna úzkosť je stav, pri ktorom sa záchvaty paniky objavujú periodicky (napríklad niekoľkokrát mesačne) a nepredvídateľne, neočakávane, bez ohľadu na špecifickú, hrôzostrašnú situáciu. V medzinárodnej klasifikácii chorôb 10. revízie (ICD-10) má panická porucha diagnostický kód F41.0 a patrí do všeobecnej skupiny "Neurotické, stresové a somatoformné poruchy".

Panická porucha nie je ničím iným ako variantom úzkostnej neurózy a vyžaduje odvolanie sa na psychoterapeuta alebo psychiatra.

Lekári iných špecialít - neurológovia, kardiológovia, endokrinológovia, gastroenterológovia atď. (Nehovoriac o psychológoch, ktorí nemajú lekárske vzdelanie), spravidla nemajú dostatočnú spôsobilosť na liečbu panickej poruchy, ale ich konzultácie môžu byť vhodné predtým, ako pôjdu do psychoterapeuta na vylúčenie. možnú fyzickú patológiu, sprievodnú alebo skrytú za panickou poruchou.

Štandardné diagnostické kritériá pre panickú poruchu sú nasledujúce. Panické záchvaty (ťažká úzkosť, rýchlo rastúci strach) by mali:

• vyskytujú opakovane - niekoľkokrát v priebehu 1 mesiaca a nepredvídateľne, t. bez zjavného dôvodu, bez ohľadu na určité situácie, okolnosti alebo objektívnu hrozbu;
• majú náhly nástup a majú skúsenosti ako samostatné epizódy intenzívneho strachu alebo nepohodlia;
• prejavia príznaky, ktoré sa prejavia v priebehu niekoľkých minút a trvajú aspoň niekoľko minút;
• rozlišovať medzi obdobiami relatívne bez alarmujúcich symptómov, s výnimkou charakteristickej úzkosti z čakania na opakované záchvaty;
• nie sú spojené s fyzickou, organickou (neurologickou) alebo inou duševnou chorobou.

Niekedy sú dva stupne panickej poruchy: mierna - F41.00 (minimálne 4 záchvaty paniky počas 4 týždňov pozorovania) a ťažká - F41.01 (minimálne 4 záchvaty paniky týždenne počas 4 týždňov pozorovania).

Existujú príčinné faktory, t. umožnenie a dokonca pravdepodobnosť vzniku panickej poruchy v živote a existujú provokatívne faktory, t. vyvolať záchvat paniky v určitom čase.

REASONOVÉ FAKTORY sú ústavné, t.j. V súvislosti s fyziologickým, telesným základom osoby sa dá povedať, že sú geneticky určené a zdedené. Patrí medzi ne:

• úzkosť, neistota, tendencia pociťovať úzkosť, úzkosť pri menších príležitostiach;
• citová citlivosť, impresivita, zraniteľnosť;
• podnetnosť, podozrievavosť, sentiment, nadmerná zmyselná otvorenosť;
• labilita, t.j. nestabilita, variabilita, nestálosť emocionálneho pozadia;
• vegetatívnej reaktivity, t.j. vysoká citlivosť tela na emocionálne zážitky, prejavujúca sa súborom autonómnych príznakov - palpitácie, závraty, dýchavičnosť, nevoľnosť, potenie, tras, pocity horúčky, nachladnutie, necitlivosť, bolesť atď.

Kombinácia týchto faktorov, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť vzniku panickej poruchy, ako každá iná úzkostná neuróza, sa už dlho nazýva neuroticizmus (alebo neuroticizmus).

Keď človek vyvinie panickú poruchu, takmer vždy sa ukáže, že jeho otec alebo matka tiež prejavili úzkosť, strach, sklon k fóbii a posadnutosti alebo emocionálnu nestabilitu, hystériu, strach o svoje zdravie, hypochondriu - večné hľadanie fyzických príčin zlého zdravia, alebo podráždenosť, výbušnosť, hnev, agresivita. U mužov sú tieto osobnostné črty často maskované alkoholizmom. Je však stále ťažké určiť, do akej miery sa úzkosť a javy neurotizmu prenášajú s génmi a na ktoré sa dieťa učí reagovať úzkostlivo, kopírujúc správanie rodičov.

Takíto ľudia sú už v detstve alebo mladosti často diagnostikovaní s vegetatívno-cievnou (VVD) alebo neurocirkulačnou dystóniou (NDC) v dôsledku častých bolestí hlavy, závratov, slabosti, únavy, emocionálnej nestability, výkyvov nálady, podráždenosti, ťažkostí s koncentráciou, porúch spánku a chuti do jedla, stúpania alebo poklesom krvného tlaku. Anatomické znaky vo forme prolapsu mitrálnej chlopne, zníženej telesnej hmotnosti, asténnej postavy (nadpriemerný rast, tenkosť) sú charakteristické, ale nie povinné, ženy majú často predmenštruačný syndróm.

Čím viac človek má neurotizmus / neuroticizmus a čím vyššia je osobná úzkosť, tým je pravdepodobnejší rozvoj panickej poruchy. Typické flegmatické a sanguinické činy nikdy nevyvolávajú záchvaty paniky a cholerické, emocionálne vnímavé, podozrivé a strašné povahy, naopak, majú tendenciu zažiť záchvaty paniky, aspoň v každej stresujúcej situácii.

Podľa obrazového vyjadrenia samotných pacientov, v stave výraznej úzkosti, sa zdajú byť „bez kože“ a každá malá vec na nich pôsobí takmer ako prírodná katastrofa. V tomto zmysle sú priamo v protiklade s tými, ktorým sa tieto výrazy týkajú - „hrubá koža, všetko je ako zrno pre slona“, „dokonca podiel na hlave testu“, „ako proti stene hrachu“. Títo ľudia, naopak, nevedia, čo je to záchvat paniky, zvyčajne požadujúci nemožné od úzkostných pacientov, a to „okamžite sa upokojiť“, „prestať panikať“, „ťahať sa spolu“, „podnikať“, prestať „robiť z lietadla“ slona "na vetranie ľudí nervy", "hystéria", atď a tak ďalej

FAKTORY, KTORÉ vyvolávajú prvé záchvaty paniky, môžu existovať akékoľvek emocionálne stresy, z ktorých najčastejšie sú prasknutie osobných vzťahov, manželská starostlivosť, starostlivosť o deti, prerušené tehotenstvo, choroba alebo smrť blízkeho príbuzného alebo dokonca milovaného psa. Na druhom mieste sú rodinné a pracovné konflikty, neuskutočniteľné požiadavky orgánov, finančné zadlženie.

Nemenej panický záchvat môže vyvolať stres čisto fyzickej povahy. Často sa stane prvý záchvat paniky:

• v potravinách alebo v akejkoľvek inej otrave;
• slnečný / tepelný úder;
• pri konzumácii veľkého množstva silnej kávy / čaju;
• s intenzívnou fyzickou alebo atletickou záťažou, najmä v kombinácii s „energiou“, stimulujúc potravinové doplnky;
• ráno po "bustingu" s alkoholom, miešaním alkoholických nápojov, používaním alkoholu nízkej kvality atď.;
• ako výsledok „experimentov“ s marihuanou, amfetamínmi, korením, LSD, sú vyvinuté záchvaty paniky s ťažkým syndrómom derealizácie-depersonalizácie a sú odolné voči liečbe;
• v rozpore s rytmom spánku-bdelosť, tvrdá práca, sprevádzané zjavnou únavou, nedostatkom spánku, "čas problémy", "zugzwangi", vysoká zodpovednosť;
• na pozadí chorôb, na liečbu ktorých boli aplikované intenzívne kurzy antibakteriálnej a antivírusovej terapie;
• pri používaní hormonálnych liekov, ako sú antikoncepčné prostriedky, alebo ak sa náhle zrušia;
• v popôrodnom období, menopauze, počas výrazného premenštruačného syndrómu.

Tak, takmer každý stimul - silný negatívny dojem alebo emocionálny zážitok - ktorý zvyšuje úzkosť na kritickú úroveň, ako aj akýkoľvek fyzikálny faktor, ktorý aktivuje sympatické rozdelenie autonómneho nervového systému, alebo jednoduchšie povedané, vedie k zvýšenej produkcii, môže spôsobiť prvý záchvat paniky. adrenalín.

U osoby bez úzkosti sa typická panická porucha zvyčajne za žiadnych okolností nevyvíja; Takíto ľudia reagujú na nadmerný stres iným spôsobom - ponorením sa do aktivít alebo stiahnutím sa do seba, odcudzením, depresiou, smútkom, nespavosťou, hystériou, alkoholizmom, anestéziou, nepokojom a agresiou.

Najčastejšie sa panická porucha vyvíja prvýkrát za takých okolností, keď sa emocionálne a fyzické stresové faktory časovo zhodujú: napríklad úzkosť nad zdravím blízkeho človeka je sprevádzaná prepracovaním v práci, nedostatkom spánku a alkoholizmom; problémy v rodine vznikajú v období abnormálneho tepla, pričom užívajú hormonálny liek.

Keď človek zažije jeden alebo niekoľko záchvatov paniky po prvý raz v živote, je zriedka schopný okamžite správne posúdiť, čo sa deje a konzultovať s psychoterapeutom. V drvivej väčšine prípadov ho strach „poháňa“ na somatických lekárov - terapeuta, kardiológa, neurológa, gastroenterológa, endokrinológa.

Skutočne nevyhnutné minimum vyšetrení pacienta bez chronických ochorení v prípade príznakov úzkosti-vegetatívne, vrátane panickej poruchy, zahŕňa všeobecné terapeutické vyšetrenie, klinickú a biochemickú analýzu krvi, štúdiu hormónov štítnej žľazy, elektrokardiogram a podľa potreby MRI mozgu a nadobličiek, Pri normálnych výsledkoch pacient okamžite prejde na psychoterapeuta.

Avšak aj keď ide o pochopenie, že ide o obyčajnú úzkostnú neurózu, to isté sa ukazuje, že „je to desivé kontaktovať psychiatra“ - zrazu „niekto zistí“, „dal na záznam“, „odmietol vodičské preukazy“, „dal na psychiatrickú nemocnicu „na pilulky“ atď., a je lepšie „pokúsiť sa podstúpiť liečbu“ u neuropatológa.

Ani neuropatológ, ani iná internistka však nemá dostatočnú kompetenciu v liečbe neurózy. Pre dôveryhodnosť sa môžete pozrieť na oficiálny diagnostický register - súčasnú Medzinárodnú klasifikáciu chorôb z 10. revízie (ICD-10), kde je diagnóza panickej poruchy (F41.0) zahrnutá do položky „Neurotické, stresové a somatoformné poruchy“ (F40). –F48), patriace do triedy V - „Poruchy duševného a behaviorálneho správania“ (F00 - F99).

Panická porucha je teda v kompetencii psychoterapeutov a psychiatrov, nikto iný. Liečba panickej poruchy u iných lekárov je rovnaká ako liečba žalúdočného vredu s kardiológom a ischemická choroba srdca u gastroenterológa. Žiadny rozumný človek to neurobí a lekári, keď vidí, že pacient nie je v jeho profile, ho vo väčšine prípadov okamžite pošlú príslušnému odborníkovi. Stáva sa to vo väčšine prípadov, ale ukázalo sa, že nie vo všetkých.

V ruskom systéme zdravotnej starostlivosti, odporúčajúc konzultácie s psychoterapeutom alebo psychiatrom, lekár riskuje, že bude počuť rozhorčenie ako „Nie som blázon, moja hlava je v poriadku, choď tam!“. Ak sa odvolanie týka aj plateného špecialistu, často nastáva situácia, v ktorej je v zásade „strata klienta“ nežiaduca. A tu začína "úplné vyšetrenie" a "liečba".

Na to, aby mohol lekár konať, musí urobiť diagnózu, podľa ktorej budú formulované konkrétne stretnutia.

Kardiológ, ktorý zaznamenáva rýchly srdcový tep, kolísanie krvného tlaku, potenie, sťažnosti na ťažkosti, napätosť alebo pálenie na hrudi atď. v najlepšom prípade „vystúpi“ s diagnózou vegetatívne-vaskulárnej (neurocirkulačnej) dystónie hypertonického typu alebo psycho-vegetatívneho syndrómu, ale môže tiež odhaliť paroxyzmálnu tachykardiu, extrasystolu, funkčnú arytmiu, hypertenzné ochorenie (je veľmi ľahké užívať panoxysmálnu tachykardiu, extrasystolu, funkčnú arytmiu, hypertenzné ochorenie (je veľmi ľahké vziať tachykardiu panoxys, extrasystolu, funkčnú arytmiu, hypertenznú chorobu). ) a dokonca - ischemická choroba srdca (CHD), po určení komplexu ďalších vyšetrení - ergometria bicykla, echokardiografie, Holterov monitor Čím zložitejšia je diagnostická štúdia, tým viac môže nájsť „háčiky“ v prospech srdcovej patológie vyžadujúcej liečbu, najmä v situácii, keď pacient s úzkostnou neurózou má „veľké oči pre strach“. Potom začína dlhotrvajúca neúčinná liečba antihypertenzívami, beta-blokátormi, statínmi, antimykotikami atď.

Neurológ / neuropatológ často uvádza, že „cievy“ spôsobujú panické poruchy a predpisujú vaskulárne lieky, ako aj nootropiká a vitamíny skupiny „B“ „na podporu mozgovej aktivity“, najčastejšie až 5 liekov naraz. Typické vymenovania sú Mexidol (Neurox, Mexiprim), Picamilon, Actovegin, Cortexin, Piracetam (Nootropil), Phenibut (Anvifen), Fenotropil, Milgamma, Neuromultivitis, Cinnarizine, Fezam, Semax, Cereton. Diagnózy odôvodňujúce takúto liečbu sú dosť závažné a široko počuť - ischemický záchvat, akútne (prechodné, dočasné) poruchy mozgového obehu, CIA, chronická vaskulárna ischémia mozgu, chronická cirkulačná insuficiencia mozgu, HNMK, "Dyscirkulačná encefalopatia, DEP", "Vertebro-bazilárna insuficiencia".

Je zrejmé, že cievy celého tela a mozgu, vrátane citlivého reagovania na sprievodné uvoľňovanie katecholaminov (adrenalín), sa výrazne menia. Odkiaľ pochádza „vaskulárna choroba“, „vaskulárna patológia“? Existujú ľudia, ktorí začervenajú úzkosť a zmätenosť (ako vo výrazoch „obrátil sa na červeno s hanbou“, „stal sa červeno ako rakovina“), takéto sčervenanie nie je nič iné ako vaskulárna reakcia, expanzia povrchových kapilár kože. Budeme s loďami zaobchádzať? Nie sú zdravé? Existuje problém s nimi? Alebo sa budeme stále snažiť zachrániť osobu pred úzkosťou a starosťou? Panická porucha je podobná reakcia autonómneho nervového systému, len oveľa silnejšia a ovplyvňujúca takmer všetky systémy a orgány, zatiaľ čo pacienti s panickou poruchou „neúnavne“ sú hospitalizovaní v neurologických nemocniciach na intenzívnu vaskulárnu terapiu, dostávajúc prinajlepšom len mierne zlepšenie, a to je zvyčajne spôsobené tým, že medzi všetkými liekmi, ktoré "ticho dostanú" tie, ktoré sú naozaj okamžité, aj keď na krátku dobu, zmierňujú úzkosť a pokoj vayut vegetatiku, a to sedatíva - fenazepama tableta (alprazolam, klonazepam), alebo injekcie diazepamu (reliuma, Relanium, seduksena) - "na noc, spať."

Ďalšou mimoriadne bežnou neurologickou diagnózou, ktorá sa vytvára namiesto panickej poruchy (ktorá je charakteristická najmä pre provinčné polikliniky), je osteochondróza krčnej chrbtice a dokonca aj medzirebrová neuralgia. Ako je to možné? Je to veľmi jednoduché - neurotický pacient s panickou poruchou je fyzicky zdravý, ale takmer každá osoba staršia ako 15 rokov môže identifikovať príznaky osteochondrózy „odpisovaním“ záchvatov paniky na neho.

Nešťastný a absolútne zdravý alarmista, ktorý si nie je vedomý toho, čo sa s ním deje, konečne dostane „upokojujúcu“ odpoveď - to je „nie srdce“, „nie nádor“, „nie schizofrénia“ a dokonca „nie štítna žľaza“ - hurá! - Je to všetko z osteochondrózy, je to "len niekde v krku (alebo medzi rebrami) nerv je stlačený"! Všetko je jasné - „na to nezomrú“ a „nezbláznite sa“!

To je len dôvod, prečo sa "príznaky krčnej osteochondrózy" nevyskytujú, keď sa nešikovný pohyb, nie v nepohodlnom držaní tela, nie počas fyzickej námahy, a dokonca ani pri krku, ale pri prudkých myšlienkach, nepokojoch, úzkosti, frustrácii, nedostatku spánku, únave, emocionálne alebo psychické napätie, konflikt? Ak je príčinou príznakov je fyzická, tak prečo sa vyskytujú s duševnou, emocionálne nepohodlie? Táto otázka, samozrejme "pre radosť", pacient sa už pýta, ani lekár, ani sám.

Diagnóza osteochondrózy krčnej chrbtice (SHOP) s panickou poruchou má obrovský "psychoterapeutický účinok" - človek sa upokojí a... jeho stav sa zlepší! V budúcnosti sa môže cítiť o niečo lepšie v dôsledku viacnásobných relaxačných a rozptyľujúcich postupov predpísaných na osteochondrózu - masáž, manuálna terapia, fyzikálna terapia, lieky proti bolesti, vitamíny a opäť „komplexne podporujúce cievne a nootropné lieky nervového systému“, ktoré dávajú vynikajúci placebo efekt (najmä pri intravenóznych tekutinách), pričom nemá absolútne žiadny vzťah k liečbe panickej poruchy. A ak áno, znamená to, že je potrebné, aby sme boli „liečení“, a čo je najdôležitejšie, nechodte do psychiatra! To sú len záchvaty paniky, ktoré neprechádzajú úplne a kvalita života sa každoročne zhoršuje, niekedy vedie k postihnutiu. Ale čo môžete urobiť - sú to všetky cievy, osteochondróza, neuralgia, ischémia, encefalopatia, nedostatočnosť a potom menopauza, vek, ateroskleróza...

Gastroenterológ sa tiež zriedka zúčastňuje liečby úzkostných neuróz. Vegetatívna dysfunkcia horného a / alebo dolného gastrointestinálneho traktu (F45.31, F45.32) sa prejavuje ako hrudka v hrdle, ťažkosti s prehĺtaním, pocit pálenia záhy a svrbenie vzduchom, nepohodlie, ťažkosť, kŕče, bolesť žalúdka, žalúdka, hnačka, najmä zhoršuje agitácia, úzkosť, emocionálny stres a akékoľvek iné negatívne skúsenosti - ako je to v prípade akejkoľvek neurózy, a nie s chybami v strave, prejedaním alebo nepravidelnou výživou - ako pri ochoreniach gastrointestinálneho traktu. Na liečbu takýchto sťažností má gastroenterológ aj „v prevádzke“ viac ako jednu diagnózu, možnosti sú nasledovné: „Dyskinéza žlčových ciest, DGVP“; "Gastritída", "Ezofagitída", "Chronická gastroduodenitída", "Gastroduodenal reflux", "Gastroezofageálna refluxná choroba, GERD", "syndróm dráždivého čreva, IBS" a samozrejme diagnóza, spolu s vaskulárnou dystóniou, sa prejavuje len v Rusku - "Dysbakterióza".

Liečba niekedy trvá roky, nepríjemné (fibrogastroskopia, kolonoskopia, rektoromanoskopia) a drahé (MRI vnútorných orgánov) diagnostické testy, najzávažnejšie diéty, chudnutie sa niekedy počíta v desiatkach kilogramov, ale ani lekár, ani pacient nepripúšťajú takúto jednoduchú skutočnosť významnú dôležitosť. že zmeny v blahobytu úzko súvisia so zmenami v diéte alebo liečbe, ale so zmenami nálady a emocionálneho pozadia. Koniec koncov, ak si to pripustíme, potom budeme musieť ísť na psychiatra (psychoterapeuta), ktorý „spravidla zasadí žalúdok a pečeň s jeho tabletkami pre duševne chorých“...

Podstata tohto problému je najlepšie opísaná slávnym indickým podobenstvom „Slon v tmavej miestnosti“.

Rajah poslal slona ako dar jednej padišah. A keďže tam, kde ho priniesol slon, nikto ho nevidel, raja sa rozhodol zahrať si vtip. Viedol slona do tmavej miestnosti a navrhol, aby sa padiša striedal a posielal svojich sprievodcov do miestnosti svojich poradcov, aby mohli cítiť slona a potom, keď opustia miestnosť, povedia svojmu vládcovi, aký je slon. Prvý poradca opustil miestnosť a povedal: - Oh, skvelé! Tento slon je hustý a vysoký strom. Druhý poradca povedal: - Nie, veľká padishah, povedali vám lož. Slon je skôr veľký, zvíjajúci sa had. Tretí poradca, ktorý vyšiel z miestnosti, odpovedal: - Oh, padishah! Prečo si držal týchto podvodníkov? Slon je skôr obyčajné, nie príliš hrubé lano. Štvrtý argumentoval, že slon je plochý a široký ako palmový list. Piaty presvedčený, že slon sa podobá veľkej a dlhej zakrivenej kosti. Polievka mala stratu. A len vtedy, keď rajah priviedol slona k svetlu, všetci ho videli a uvedomili si, že každý má pravdu vlastnou cestou: niekto cítil jeho nohu, niekto cítil jeho kmeň, chvost, ucho a kly. Každý mal svoj vlastný, ale čiastočný obraz slona. A len v bezúhonnosti sa ukázalo, že je to úplne iný slon.

Ak chcete úplne zbaviť záchvaty paniky, jedna vec je potrebná - úplne (nie na krátky čas) a na dlhú dobu (a nie na krátku dobu) na zníženie úrovne úzkosti. Potom sa hypotalamus upokojí, hladina katecholamínov (adrenalínu) v krvi sa zníži, autonómny nervový systém sa stabilizuje. Na mentálnej úrovni sa nielen zastavia útoky strachu, ale vo všeobecnosti existuje pohodlná, vyvážená a účinná nálada; na fyziologickom - „vegetatívnom odpočinku“ sa obnovia, somatoformné symptómy úplne vymiznú. Tento výsledok sa dosahuje celkom jednoducho - správnym predpisovaním jedného zo serotonín selektívnych antidepresív, registrovaných na liečbu panickej poruchy, napríklad paroxetínu, fluvoxamínu, escitalopramu, sertralínu.

Lieky zo skupiny trankvilizérov (alprazolam, klonazepam, fenazepam, diazepam, tofisopam, oxazepam) sa zvyčajne používajú na začiatku liečby, aby sa lepšie prispôsobili antidepresíva a rýchlo odstránili úzkosť spolu s väčšinou vegetatívnych symptómov. Účinok akéhokoľvek antidepresíva je výrazne predĺžený v čase, trankvilizéry sú schopné rýchlo odstrániť záchvaty paniky a umožňujú vám cítiť sa „prakticky zdravé“ od prvých dní liečby. Avšak v prípade dlhodobého a nekontrolovaného príjmu so stále sa zvyšujúcimi dávkami sú trankvilizéry schopné spôsobiť závislosť od liečiva, takže liečivá tejto skupiny nemôžu byť v žiadnom prípade použité ako hlavný a navyše jediný spôsob liečby panickej poruchy.

Neuroleptiká (alimemazín, sulpirid, chlorprotixen, flupentixol, tioridazín, quetiapín, olanzapín) sú zaradené do liečebného režimu na krátku dobu len vo veľmi závažných formách panickej poruchy alebo ak nie je možné z akéhokoľvek dôvodu použiť antidepresíva a trankvilizéry. Neuroleptiká potlačujú úzkosť skôr, bez toho, aby viedli k úplnej úľave od vegetatívnych príznakov, a v závislosti od dávky môžu spôsobiť vedľajšie účinky vo forme letargie, ospalosti, letargie a niektorých hormonálnych zmien (zvýšenie hladiny prolaktínu).

Tricyklické antidepresíva (amitriptylín, klomipramín, imipramín) v malých dávkach sa môžu použiť na liečbu panickej poruchy, keď je použitie iných liekov z nejakého dôvodu nemožné alebo neúčinné. Výsledok ich použitia je často tiež neúplný a vedľajšie účinky (ospalosť, nevoľnosť, sucho v ústach, oneskorená stolica, prírastok hmotnosti) môžu pretrvávať počas celého podávania.

Psychologická korekcia, psychoanalýza, hypnóza atď. s panickou poruchou sú zbytočné. Aspoň psychoterapia nie je v žiadnom prípade hlavnou, základnou metódou liečby. Psychologické metódy nie sú schopné zastaviť alebo zabrániť rozvoju panického záchvatu vo forme sympatofrenálnej vegetatívnej krízy, prinajlepšom so značným úsilím a finančnými nákladmi (platiť za psychoterapiu) možno dosiahnuť stav „izolácie vplyvu“, t. zažíva záchvaty paniky „bez paniky“, keď sa osoba „používa“ alebo „rezignuje“ na útoky, pričom si uvedomuje, že nenesie žiadnu skutočnú hrozbu pre zdravie, zatiaľ čo vegetatívne a iné príznaky neurózy (únava, únava, úzkosť, znížená nálada, aktivita) sú uložené.

Výnimkou je mierna forma panických porúch, medzi ktoré patrí vč. sami, pretože takmer každý človek zažíva životný stav, pripomínajúci záchvaty paniky, väčšina z nich sa už neopakuje alebo opakuje veľmi zriedka, bez narušenia kvality života. Treba si uvedomiť, že pri panickej poruche, ako pri akejkoľvek neuróze, aj bez liečby, existujú dočasné obdobia zlepšenia pohody alebo dokonca pocit úplného uzdravenia. To prispieva k akémukoľvek pozitívnemu postoju, dobrým správam, udalostiam, mimoriadnemu spánku, odpočinku, dovolenke, cestovaniu, tvorivosti, hobby. V dôsledku toho môže mať účinok nielen psychoterapia, ale aj všetky relaxačné a upokojujúce procedúry - dychové cvičenia, relaxácia, meditácia, auto-tréning, samo-hypnóza, jóga, masáže, plavecké a kúpeľné návštevy - to však nebude úplné a dočasné.

Úplný a stabilný účinok s dobrou prognózou pre vzdialenú budúcnosť s panickou poruchou môže byť zaručený len správnou farmakoterapiou založenou na modernom antidepresíve selektívnom na serotonín. Podrobnosti nájdete v časti „Ako užívať antidepresívum?“

Psychoterapia, najmä v kognitívno-behaviorálnom smerovaní, sa však odporúča ako doplnkový prostriedok k základnému kurzu protidrogovej liečby paralelne s ňou alebo po jej ukončení. V niektorých prípadoch, napríklad, keď sa kombinuje panická porucha s rezistentnými fóbiami - agorafóbiou, klaustrofóbiou, je dokonca nevyhnutné použitie kognitívno-behaviorálnych techník.

Moderné medzinárodné štandardy pre liečbu neuróz, vrátane panickej poruchy, naznačujú kombináciu liečebných a psychoterapeutických prístupov. Pomer zapojenia pacienta do jedného a druhého procesu, ich paralelné alebo postupné použitie, trvanie, voľba konkrétnej psychoterapeutickej oblasti sa stanovuje v každom prípade zvlášť.

Veľa ľudí zažilo záchvaty paniky raz alebo viackrát v živote v situáciách emocionálneho stresu, keď boli vyrušovaní svojimi blízkymi, silne prepracovaní, nedostatkom spánku alebo hormonálnymi zmenami. Napríklad, keď lietadlo narazí na jamu vzduchu, len málo z cestujúcich zažije aspoň niektoré príznaky záchvatu paniky. Dôvodom strachu je však opúšťanie paniky. Dokonca aj opakované záchvaty paniky sa môžu dobre zastaviť a už sa nevyhlásiť. A nemusia sa zastaviť.

Čím viac panických útokov je výraznejšie, tým dlhšia a beznádejnejšia je situácia, v ktorej vznikli, tým viac je osoba rušivá, tým menej si uvedomuje spojenie medzi svojím emocionálnym stavom a záchvatmi, čím menej rozumie tomu, čo sa deje s jeho telom, tým viac sa mu darí. začne sa báť svojich vlastných panických stavov sám, keď vidí v nich hrozbu pre fyzické a duševné zdravie, čím viac sa ponára do väčšieho strachu a čím menej je pravdepodobné, že bude očakávať záchvaty paniky, aby sa zastavil e.

Preto, ak sa prípad neobmedzoval na 2-3 útoky, ku ktorým došlo v krátkom časovom období (napríklad v priebehu jedného mesiaca), potom je sotva hodné počítať s ich spontánnym ukončením, musíte kontaktovať psychoterapeuta. Čo sa stane bez riadnej liečby?

V malom percente prípadov (najmä keď sa neodvolávame na lekára, ale na psychológa) sa tvorí vyššie opísaný stav „izolácie vplyvu“: záchvaty paniky neprestávajú vyvolávať akútny strach, vyvíjajú sa „tolerancie“, zvykli si na to ako na nevyhnutné, ale zároveň kvalita života zostáva veľmi žiaduca a pri každom novom strese sa zvyšuje pravdepodobnosť, že prežívajúca neuróza sa prejaví iným spôsobom - nespavosť, depresia, hypochondria a obsedantné stavy.

Vo väčšine prípadov bude panická porucha postupovať: útoky sa stanú častejšími (aj keď nie nevyhnutne ťažšie - tie prvé sú najzávažnejšie a desivé), medzery medzi nimi sa stávajú stále viac nepokojnými, prešpikovanými úzkosťou, slabosťou, slabosťou a rôznymi autonómnymi poruchami vo forme bolestí hlavy. bolesť, závraty, palpitácie, nevoľnosť, prudký nárast krvného tlaku, poruchy dýchacieho systému (pocit neúplnej inhalácie, "hrčanie v hrdle") a gastrointestinálny trakt akt (závažnosť, kŕče, bolesť, hnačka, plynatosť), niekedy nízka (36,9-37,2 ° C) telesná teplota, depresívny pocit „otupenosti“, rozmazané, zmätené myslenie, neprirodzené, zmenené vnímanie toho, čo sa deje; spánok je takmer vždy narušený, znižuje sa pracovná kapacita a sociálna aktivita a zvyšuje sa túžba po osamelosti.

Ak správna liečba nie je predpísaná ďalej, potom sa úzkosť a pocit nevoľnosti stanú takmer konštantnými, človek sa cíti v stave mierneho, ale nie ustavičného záchvatu paniky; hypochondria rastie - obsedantné hľadanie symptómov neexistujúceho fyzického ochorenia; depresia vo forme túžby, apatie, bezmocnosti, beznádeje sa stáva čoraz zjavnejšou.

Panická porucha teda nie je „transformovaná“ na čokoľvek - srdcovú alebo vaskulárnu, alebo endokrinnú patológiu, alebo schizofréniu alebo inú duševnú chorobu, hoci pacienti sú takmer vždy ovplyvnení týmto druhom obáv. Nikto sa nedostane fyzicky chorý alebo sa zblázni (a ak ochorie, potom bez akéhokoľvek spojenia s panickou poruchou - rovnako ako každá iná osoba môže ochorieť). Neuróza zostáva neurózou, je však zhoršená: autonómna dysfunkcia sa stáva čoraz stabilnejšou, úzkosť sa postupne stáva chronickou, stáva sa menej výraznou a je „nahradená“ depresiou, zvyšuje sa sociálne vylúčenie, kvalita života sa katastrofálne znižuje.

V akomkoľvek štádiu vývoja panickej poruchy, a to bezprostredne po prvom záchvate paniky a po rokoch trpiacich úzkostno-vegetatívnymi a depresívnymi symptómami, dobre konštruovaná terapia dáva plný a kvalitný výsledok, ale v druhom prípade je dlhšia.