Teplota, dýchavičnosť, sipot

Najčastejšie u detí, najmä v ranom veku, poškodenie dolných dýchacích ciest je obštrukčná bronchitída, ako aj záchvat astmy na pozadí ARVI (PC vírus, vírus parainfluenza typu 3, iné respiračné vírusy).

Je to dôležité. Keďže bakteriálna infekcia je v takýchto prípadoch zriedkavá, predpisovanie antibiotík je odôvodnené len vtedy, ak (existujú ďalšie príznaky. Základom liečby je inhalácia beta-agonistov (u malých detí je to lepšie v kombinácii s ipratropia bromidom), použitie systémových kortikosteroidov v refraktérnych prípadoch sa môže vyrovnať s obštrukciou 1 -3 dni.

Príznaky obštrukčnej bronchitídy

Obštrukčná bronchitída sa vyskytuje pri febrilnej (zvyčajne subfebrilnej) teplote, kašli, exspiračnom type dýchavičnosti, tachypnoe 50-70 za minútu, suchom, difúznom dýchavičnosti a / alebo jemnom dýchavičnom dýchavičnosti. Broncho-obštrukčný syndróm s bronchiolitídou dosahuje maximum v priebehu 1-2 dní, potom sa postupne znižuje, ako množstvo sipotov; sipot úplne zmizne na 7. až 14. deň.

Progresívny nárast respiračného zlyhania (zvyčajne na pozadí pretrvávajúcej febrilnej teploty) poukazuje na možnosť vzniku obliteranov bronchiolitídy - zriedkavej formy, ktorá je zvyčajne spôsobená infekciou adenovírusom (3, 7 a 21); vyznačuje sa extrémnou závažnosťou a často sa mení na chronický priebeh.

Podozrenie na pneumóniu sa vyskytuje pri teplotách> 38 ° C viac ako 3 dni, toxikóze, skrátenie bicieho zvuku.

Závažná infekcia vírusom PC-virus je pozorovaná u detí s bronchopulmonálnou dyspláziou, vrodenými srdcovými vadami, neuromuskulárnymi ochoreniami - teraz existuje metóda prevencie tejto infekcie.

Príznaky závažnosti bronchitídy vyžadujúcej mechanickú ventiláciu

• oslabenie respiračného hluku počas inhalácie;
• hypoxémia, zachovanie cyanózy pri dýchaní 40% O2;
• redukcia bolestivých reakcií;
• kvapka PaO2 55 mmHg. Art.

Vyšetrenie obštrukčnej bronchitídy

O2 saturácia. Pri krvnom teste môže leukocytóza> 15x10 9 / l (u detí mladších ako 3 mesiace> 20x10 9 / l) indikovať prítomnosť bakteriálneho fokusu (pneumónia), čo odôvodňuje RTG hrudníka.

Pri opakovaných epizódach, pri podozrení na astmu, pri stanovení IgE (± IgE protilátky na respiračné alergény).

Ak máte podozrenie na chronickú pľúcnu patológiu: CT vyšetrenie hrudníka (vrátane kontrastnej látky), šaržový test, biopsia podkožného tkaniva spodnej turbinaty, EKG, EchoCG (tlak v pľúcnej artérii!), Flowmetry a test s bronchodilatátorom; je potrebné vylúčiť gastroezofageálny reflux (denná hodnota pH pažeráka, rádiografia s báriom).

Liečba obštrukčnej bronchitídy

Antibiotiká nie sú uvedené, kyslík je navlhčený, masáž je drenáž, hydratácia, inhalácia 3 krát denne.

Prvá epizóda je cez rozprašovač: salbutamol (v dávke 0,15 ml / kg; maximálne 2,5 ml vo veku 6 rokov a 5 ml starší) alebo Berodual (v dávke 2 kvapky / kg; max. 10 kvapiek: 0, 5 ml deťom do 6 rokov a 1,0 ml starším) Ambroxol.

Opakovaná epizóda - rovnaká inhalácia + Pulmicort (na príjem 0,125-0,25 mg - 2-krát denne).

Účinnosť sa hodnotí po 30-60 minútach (zníženie frekvencie dýchania o 10-15 za minútu, zníženie intenzity dýchavičnosti), bez účinku, opakovaná inhalácia, pri zachovaní respiračných ťažkostí: intramuskulárne, intravenózne 0,3 mg / kg dexametazónu alebo 1-1 5 mg / kg prednizolónu.

Je to dôležité. Bronchodilatátory uľahčujú stav detí, ale neskracujú chorobu.

Je to dôležité. Inhalácia GCS v prvej epizóde je neúčinná.

Je to dôležité. Systémové kortikosteroidy s neúčinnosťou beta2-agonistov zabraňujú závažnému ochoreniu.

Prevencia vírusu PC: deťom ohrozeným počas obdobia vírusu PC sa pravidelne predchádza injekciou monoklonálnych protilátok proti vírusu PC: palivizumab (Synagis) - 15 mg / kg 1 krát mesačne.

Exacerbácia bronchiálnej astmy proti ARVI

U 80-90% detí predškolského veku sú exacerbácie astmy vyvolané vírusovými infekciami. Súčasne sa pri všeobecnej analýze krvi zvyčajne zaznamenáva značná neutrofilná leukocytóza a hladina CRP sa môže zvýšiť. Test prokalcitonínu sa nezvyšuje.

Dýchavičnosť

Porušenie frekvencie a hĺbky dýchania, sprevádzané nedostatkom vzduchu. Najčastejšie pozorované pri ochoreniach srdca a dýchacích ciest. Pri srdcových ochoreniach sa pri fyzickej námahe objavuje dýchavičnosť a potom v pokoji je inšpirácia v prírode - dýchanie je ťažké. Expiračná dyspnoe - výdych je obtiažna - vyskytuje sa pri zúžení lúmenu malých priedušiek (napríklad v prípade bronchiálnej astmy).

Každý človek počas svojho života mnohokrát zažil krátke dychy so silnými emóciami, ako aj po šplhaní po rebríku alebo krátkom behaní, ale len málo ľudí uvažovalo o príčinách a mechanizmoch jeho vývoja. Pravdepodobne u mladých, úplne zdravých ľudí, ktorí sú v pokoji, nie je pozorovaná žiadna dýchavičnosť, zatiaľ čo u niektorých starších ľudí alebo dospelých, ktorí trpia pľúcnymi alebo kardiovaskulárnymi ochoreniami, je častý výskyt dýchavičnosti. Hodnotenie dyspnoe hrá kľúčovú úlohu v diagnostike závažných, niekedy dokonca život ohrozujúcich ochorení. Okrem toho pretrvávajúca dyspnoe pri rôznych chorobách znižuje kvalitu života, pretože je často sprevádzaná únavou, závratmi a celkovou slabosťou.

Čo je dušnosť

Dyspnoe v zahraničnej literatúre sa nazýva dyspnoe, kde z gréckeho „dys“ znamená ťažké, narušené a „pneuma“ znamená dýchanie. Tento termín sa používa vo vzťahu k reakciám pacienta na stavy spojené s nedostatkom kyslíka. Dýchavičnosť je subjektívny symptóm, a preto je často nedostatočne diferencovaný pacientmi, ktorí ho popisujú ako pocit ťažkostí s dýchaním. Vzhľad tohto príznaku, v závislosti od dôvodov, môže byť dôsledkom fyziologických zmien v tele, spojených so zrýchlením metabolizmu a môže byť prejavom mnohých život ohrozujúcich stavov.

Dyspnea je veľmi častou sťažnosťou u pohotovostných oddelení u pacientov všetkých vekových kategórií a vyskytuje sa u 25% populácie.

Dýchavičnosť u dieťaťa

Dyspnea u dieťaťa je fyziologická a patologická.

Fyziologická dyspnoe sa vyvíja u dieťaťa normálne po fyzickej námahe alebo počas vysokého vzrušenia. Taktiež je potrebné vziať do úvahy, že frekvencia dýchania závisí priamo od veku a pri narodení môže trikrát prekročiť normu, postupne s vekom klesá, preto je potrebné pristupovať k posudzovaniu dyspnoe u dieťaťa prísne individuálne.

Často sa vyvíja patologická dyspnoe u dieťaťa, čo je čiastočne spôsobené nezrelosťou dýchacieho systému.

Patologická dyspnoe u dieťaťa nastáva, keď:

• infekčné pľúcne ochorenia;
• alergické ochorenia;
• abnormality vývoja plodu;
• porušenie vývoja orgánov a systémov po narodení;
• cudzie telesá dýchacích ciest;
• nádorov;
• neuromuskulárne ochorenia.

Typy dyspnoe v trvaní:

• akútne (minúty);
• subakútna (dni);
• chronická (konštantná).

Infekčné ochorenia sú najčastejšou príčinou krátkeho dychu u dieťaťa. Existuje teda obrovské množstvo infekčných a vírusových ochorení u detí, pri ktorých dochádza k lézii dýchacieho systému s vývojom symptómov, ako je kašeľ, katarálne symptómy, kýchanie, horúčka a dýchavičnosť. Vyšetrenie hrdla vo väčšine prípadov odhaľuje hyperémiu oblohy, opuch a zväčšené mandle.

V závislosti od lokalizácie zápalového procesu môžu byť počas dychu u dieťaťa identifikované nasledujúce infekčné ochorenia:

• nosné mandle;
• nádcha;
• bolenie hrdla;
• zápal nosohltana;
• laryngitída;
• priedušnice;
• bronchitída;
• zápal pľúc;
• špecifické lézie dýchacieho systému (tuberkulóza).

Vzhľadom na to, že dýchacie cesty dieťaťa sú úzke a majú tendenciu k opuchu, vývoj akéhokoľvek zápalového procesu (infekčného alebo alergického charakteru) v nich vedie k ich ďalšiemu zúženiu a následnému rozvoju inšpiratívnej dyspnoe. Tiež rinitída, sprevádzaná hojným výtokom z nosa, môže viesť k ťažkostiam s dýchaním s následným rozvojom dýchavičnosti.

Mimoriadna pozornosť by sa mala venovať rumpu - akútnemu stavu, ktorý sa zvyčajne vyskytuje neskoro v noci u detí mladších ako 4 roky a prejavuje sa prudkým dýchavičným dýchaním pri vdýchnutí a štiepením kašľa. Záď môže byť nepravdivá (v dôsledku zápalu a opuchu vlákna pod hlasivkami v kombinácii s laryngeálnym spazmom) a pravda (pri záškrtu).

Je tiež možné, že sa pri zápalových ochoreniach vyvinie dýchavičnosť nielen kvôli porušeniu dýchacích ciest, ale aj porážke alveol, keď dochádza k porušeniu transportu plynov cez alveolárnu membránu.

Alergická povaha ochorenia s dýchavičnosťou u detí je veľmi častá. Najčastejším ochorením v tejto skupine je bronchiálna astma. U detí sa môže vyskytnúť dýchavičnosť aj v dôsledku systémových alergických reakcií, ktoré sú spôsobené zvláštnosťami dýchacích ciest.

Alergická rinitída môže tiež viesť k rozvoju dýchavičnosti v dôsledku veľkého množstva slizníc, ktoré narúšajú normálne fungovanie horných dýchacích ciest.

Abnormality plodu môžu tiež spôsobiť problémy s dýchaním, ktoré sa prejavujú ako dýchavičnosť. Vrodené štrukturálne abnormality respiračného systému, ako napríklad vývoj pľúc, zmenená štruktúra bronchiálneho stromu, môžu viesť k vážnemu porušeniu fyziológie dýchania s následným rozvojom dýchavičnosti.

Syndróm respiračnej tiesne plodu je predovšetkým charakteristický pre deti narodené pred 36. týždňom kvôli nedostatočnej produkcii povrchovo aktívnej látky. Súčasne nie sú niektoré vývojové anomálie určené externe, zatiaľ čo nedostatok povrchovo aktívnych látok spôsobuje nízku difúznu účinnosť plynov cez alveolárnu membránu v dôsledku jej adhézie.

Avšak nielen abnormality dýchacieho systému môžu viesť k dušnosti. Malformácie kardiovaskulárneho systému s rôznymi abnormalitami veľkých ciev a chlopňovým aparátom srdca sa tiež môžu prejaviť ako dýchavičnosť.

Porušenie vývoja orgánov a systémov po narodení možno pripísať rôznym stupňom disociácie Botallovho kanála, klinicky sa prejavuje zvýšenou únavou a dýchavičnosťou.

Cudzie telá sú pomerne častou príčinou krátkeho dychu, vedúcich rodičov a ich deti k lekárovi. Je to spravidla kvôli vysokej zvedavosti detí a ich túžbe preskúmať svet prostredníctvom chuti.

Nádory môžu u detí spôsobiť dýchavičnosť. Toto ochorenie je spravidla sprevádzané ťažkou intoxikáciou, zhoršením celkového zdravia, apatiou, nechutenstvom a príznakmi kachexie.

Príčiny dyspnoe s touto etiológiou:

• vysoká intoxikácia, vedúca k závažným metabolickým poruchám;
• zúženie lúmenu dýchacieho traktu, čo sa prejavuje prevalenciou inspiračnej dyspnoe;
• lézie respiračného centra, ktoré sa nachádza v predĺženej dutine.

Neuromuskulárne ochorenia, sprevádzané slabosťou medzirebrových svalov alebo bránice, majú také príznaky ako dýchavičnosť v dôsledku nízkej amplitúdy pohybov hrudníka.

Rodičia by mali prijať všetky možné opatrenia na zmiernenie stavu dieťaťa. Na to vetrajte miestnosť, upokojte dieťa. Nepokračujte pri návšteve u lekára, pretože choroba, ktorá spôsobuje u detí dych, môže byť nebezpečná, v niektorých prípadoch dokonca smrteľná.

Dyspnoe u dospelých

Dyspnoe u dospelých sa môže vyskytnúť s léziami dýchacích, kardiovaskulárnych, nervových a endokrinných systémov.

Každoročná sezónna incidencia akútnych respiračných infekcií vírusovej a infekčnej povahy vedie u dospelých k vzniku dýchavičnosti. Tieto ochorenia sú spravidla sprevádzané kašľom, horúčkou a lokálnymi zápalovými zmenami.

CHOCHP je jednou z najčastejších príčin dýchavičnosti u dospelých a starších ľudí. Hlavným dôvodom vzniku chronickej bronchiálnej obštrukcie je spravidla dlhé obdobie fajčenia.

Pre alergické ochorenia, ktoré vedú k rozvoju dýchavičnosti, je u dospelých na prvom mieste bronchiálna astma.

Malígne nádory dýchacích ciest zaujímajú vedúce postavenie v štruktúre výskytu rakoviny. Je tiež možné poznamenať, že malígne nádory pľúc sa vyskytujú u mužov významne častejšie ako u žien. Porážka dýchacieho systému vedie k vzniku dýchavičnosti v dôsledku:

• porušenie dýchacích ciest;
• ťažká intoxikácia spôsobená rozpadom nádorového tkaniva;
• sprievodná infekcia v ohnisku;
• závažná kachexia.

Poruchy v práci srdca, ktoré vedú k rozvoju dyspnoe, sa vyskytujú u dospelých starších ako 50 rokov a sú spôsobené najmä rozvojom srdcového zlyhania pri ischemickej chorobe srdca.

Počas tehotenstva sa môže vyskytnúť aj dušnosť, ktorá je spojená so znížením pohyblivosti bránice a zvýšeným tlakom na kardiovaskulárne a dýchacie systémy, ako aj zmeny hormonálnych hladín.

Dyspnoe sa môže vyskytnúť aj s rôznym stupňom anémie vyplývajúcim z hojnej menorágie alebo krvácania z gastrointestinálneho traktu.

Poruchy endokrinného systému vedú k vzniku dýchavičnosti. Hlavnými príčinami dýchavičnosti v tejto etiológii sú ochorenia štítnej žľazy a cukrovka. Hormonálne nádory (feochromocytóm) môžu tiež viesť k rozvoju dýchavičnosti, čo spôsobuje urýchlenie metabolických procesov s následným zvýšením metabolizmu.

Emocionálne, vzrušujúce osoby s hypochondrickým sklonom majú často pocit nedostatku vzduchu, ťažkostí s dýchaním. niekedy sprevádzaný strachom zo smrti uškrtením. Diabol psychogénnej povahy vývoja dušnosti sú rôzne zvuky, ktoré ju sprevádzajú - stonanie, časté vzdychy, stonanie.

Dyspnoe u starších osôb

Pre starších ľudí je charakteristický pokles tolerancie na fyzickú aktivitu v kombinácii s nízkou účinnosťou dýchacieho systému. Spravidla platí, že neskôr venovanie pozornosti dýchavičnosti vedie k diagnostike pokročilých štádií základného ochorenia, neoptimálnej liečby, rýchlej progresii ochorenia, zníženiu očakávanej dĺžky života a jeho kvality.

V dôsledku normálneho procesu starnutia dochádza k poklesu fyzickej sily dýchacích svalov, čo vedie k zníženiu účinnosti výmeny plynov a zvýšeniu obtiažnosti normálneho dýchania. Na základe týchto zmien by sa dalo očakávať zvýšenie počtu sťažností na dýchavičnosť, ale paradoxne sa to opakuje (štúdia amerických vedcov (Silvestri a Mahler, 1993). Situácia je podobná s bolesťou (Gibson a Farrell, 2004). Fyziologické a psychologické procesy, ktoré sú základom zmeneného vnímania bolesti alebo dýchavičnosti v starobe, nie sú dobre známe.

Možno je to adaptácia zameraná na dosiahnutie psychickej pohody, aby sme mohli ignorovať nevyhnutné fyzické ťažkosti. V tomto ohľade môže znížená pozornosť na signály tela, ako je zhoršené dýchanie a objavenie sa bolesti, tiež viesť k oneskoreniu pri prijímaní lekárskej pomoci v prípade ochorenia.

Hlavnými príčinami dyspnoe u starších ľudí sú spravidla zmeny kardiovaskulárneho a dýchacieho systému. Zmeny v mentálnom, nervovom a svalovom systéme hrajú menej významnú úlohu vo vzhľade tohto symptómu.

Dyspnoe pri chorobách kardiovaskulárneho systému je charakteristickým príznakom akútneho alebo chronického srdcového zlyhania. Pre akútne srdcové zlyhanie je charakteristické náhle narušenie srdca so zhoršeným prietokom krvi vo veľkých alebo malých kruhoch krvného obehu. Na rozdiel od akútneho chronického srdcového zlyhania sa dlhodobo vyvíja a prejavuje sa komplexom symptómov spôsobených nedostatočnou perfúziou orgánov a tkanív.

Príčiny akútneho alebo chronického srdcového zlyhania:

• Arteriálna hypertenzia, ktorá vedie k zahusťovaniu steny ľavej komory a jej progresívnej dysfunkcii;
• Ischemická choroba srdca s preťažením v hlavnom alebo menšom obehu;
• Astmatická forma infarktu myokardu;
• Poškodenie srdcového svalu alebo ventilového aparátu ľavej komory môže viesť k rozvoju dýchavičnosti v noci;
• Srdcová astma;
• Pľúcny edém spôsobený dysfunkciou ľavej komory;
• PE.

Dyspnoe pri ochoreniach dýchacieho systému môže byť spojená s reštriktívnymi alebo obštrukčnými pľúcnymi zmenami, ktoré môžu byť trvalé alebo dočasné. S reštriktívnymi léziami sa zmeny týkajú hlavne pľúcneho tkaniva a vedú k narušeniu transportu plynov cez alveolárnu membránu, čo spôsobuje rozvoj ťažkej hypoxie a progresie sklerotických procesov v pľúcnom tkanive s poklesom ich objemu. Tieto procesy sú spravidla sprevádzané zvýšeným tlakom v pľúcnom kmeni, po ktorom nasleduje tvorba pľúcneho srdca. Hlavným znakom obštrukčného pľúcneho ochorenia je prevaha obštrukcie dýchacích ciest, čo vedie k narušeniu normálnej ventilácie pľúc.

Typy reštriktívnych pľúcnych lézií:

• zápal pľúc;
• tuberkulóza;
• sarkoidóza;
• syndróm respiračnej tiesne;
• pľúcny edém;
• pneumotorax.

Typy obštrukčných pľúcnych ochorení:

• bronchiálna astma;
• chronická bronchitída;
• emfyzém;
• konstrikčná fibróza.

Väčšina starších ľudí má chronické ochorenia, ako je ischemická choroba srdca, arteriálna hypertenzia, diabetes mellitus a nerovnováha v koagulačnom systéme krvi, čo zvyšuje riziko trombózy a embólie. Každá z týchto systémových chorôb môže byť komplikovaná poškodením nervového systému. Jedným zo symptómov týchto lézií je dýchavičnosť.

Hodnotenie dyspnoe

Keďže dyspnoe je subjektívnym symptómom, diagnostické testy a škály sa môžu použiť na posúdenie ich závažnosti.

Testy na hodnotenie dyspnoe

Jedným z najúčinnejších a najinformatívnejších stupníc je Borgova stupnica. Pôvodne sa používal iba v športovej medicíne. Maximálny počet bodov určených touto stupnicou je 10.

Borgova dýchavičnosť je určená kategóriami:

0 - bez dýchania;

0,5 - veľmi mierna;

1 - mierna;

2 - mierna dyspnoe;

4 - mierne silná;

5-6 - ťažká dýchavičnosť;

7–9 - veľmi silný;

V súčasnosti sa vizuálna analógová škála stala veľmi bežným spôsobom hodnotenia dychu. Je znázornená stupnicou s dĺžkou 10 cm, pričom najzávažnejší bod znamená, že nedošlo k žiadnemu porušeniu, stredná označuje miernu dušnosť a najpravdepodobnejšia ťažká dyspnoe.

Pacient je požiadaný, aby urobil značku na stupnici, ktorá bude charakterizovať subjektívne vnímanie dyspnoe.

Potom sa segment meria v centimetroch a získané údaje sa zaznamenávajú v bodoch.

Cvičenie testy sú tiež vykonávané hodnotiť dýchavičnosť. U pacientov s léziami respiračného a kardiovaskulárneho systému je teda zaznamenaný nízky fyzický výkon, čo umožňuje posúdiť kompenzačné schopnosti organizmu. Súčasne s testom sa často vykonáva EKG, hodnotí sa srdcová frekvencia, krvný tlak a stupeň arteriálneho okysličovania.

Jedným z ľahko vykonaných testov s fyzickou aktivitou je test s chôdzou. Je známe, že rýchlosť zdravého človeka je 83 m / min. Odolnosť voči fyzickej aktivite sa odhaduje podľa prejdenej vzdialenosti a času stráveného na jej prekonanie. V súčasnosti trvá tento test 6 minút.

Dych pri dýchavičnosti

Dyspnea znamená zmenu frekvencie, hĺbky a rytmu dýchania. V závislosti od kombinácie týchto charakteristík je dýchanie počas dýchavičnosti nasledovné:

• Tachypnoe: zvýšená frekvencia dýchania v porovnaní s normálnym stavom. Normálne hodnoty u ľudí sa pohybujú od 44 dychov za minútu u novorodencov až po 14 - 18 dychov za minútu u dospelých.
• Hyperpnoe: na rozdiel od tachypnoe tento typ dyspnoe zvyšuje minútový objem ventilácie pľúc (určený frekvenciou a objemom respiračných pohybov) v porovnaní s normou požadovanou na úplné uspokojenie fyziologických potrieb;
• Hyperventilácia: minútový objem ventilácie prevyšuje metabolické potreby, ale na rozdiel od hyperpnoe, v dôsledku tohto typu dyspnoe, dochádza k zmene normálneho obsahu arteriálnych krvných plynov s rozvojom hypokapnie a nekompenzovanej respiračnej alkalózy (nízky parciálny tlak oxidu uhličitého a pH);
• Dyspnea pri námahe: dušnosť vyvolaná fyzickou námahou alebo zvýšeným stresom.
• Orthopnea: dýchavičnosť, ktorá sa vyvíja v polohe na chrbte. Zvyčajne sa odhaduje podľa počtu vankúšov, ktoré pacient používa na ležanie v posteli.
• Paroxyzmálna dyspnoe v noci: náhly nástup dyspnoe, vyskytujúci sa v ležiacej polohe v noci, spôsobený kongestívnym zlyhaním srdca.
• Bradyproe: pomalé dýchanie (hypoxia mozgu);
• Apnoe: zastavenie dýchania.

Dyspnea je veľmi častou sťažnosťou u pohotovostných oddelení u pacientov všetkých vekových kategórií.

Ľahká dýchavičnosť

Jedným zo znakov dyspnoe je, že ani klinická závažnosť, ani subjektívne vnímanie pacienta nie sú v súlade so závažnosťou základnej patológie.

Mierna dyspnoe sa môže javiť ako pri rôznych chorobách v pokoji, čo naznačuje vážne poškodenie a s malou námahou. Súčasne môže byť intenzívna svalová práca v dôsledku chôdze alebo šplhania po schodoch v nepripravenom zdravom človeku príčinou silnej dýchavičnosti. Preto by hodnotenie celkového stavu ľudského tela, ktoré má dýchavičnosť, malo byť zložité.

Na určenie závažnosti dychu vykonajte sériu testov, pričom na určenie príčin jeho vývoja zistite podmienky jeho výskytu.

Na zistenie príčiny ťažkej alebo miernej dyspnoe je dôležité stanoviť:

• dynamika zvýšenia respiračných porúch;
• spojenie dyspnoe s emocionálnymi zážitkami;
• spojenie dyspnoe s pohybom;
• vzťah k polohe (vertikálne alebo horizontálne);
• vzťah s tehotenstvom;
• epizódy dyspnoe v histórii;
• asociované symptómy (kašeľ, horúčka, edém atď.);
• telesnej hmotnosti pacienta.

Bohužiaľ, keď ľudia zažívajú miernu dušnosť, môžu si na to zvyknúť, a preto je návšteva u lekára oneskorená. Spravidla ide o obéznych alebo obéznych ľudí, u ktorých je možné neustále pozorovať poruchy rytmu a frekvencie dýchania aj v pokoji, čo je spôsobené zvýšeným zaťažením srdca a preťažením ľavej komory. Dyspnea pri chôdzi je tiež jedným z prvých príznakov, ktoré by ste mali venovať pozornosť prevencii ďalšieho vývoja patologických zmien v tele.

Ťažká dýchavičnosť

Ťažká dýchavičnosť môže byť dôsledkom požitia cudzích telies v dýchacom trakte. Spravidla sa to deje pri jedle s rozvojom takého akútneho stavu ako udusenie. Na záchranu obete v tomto prípade je Heimlichova recepcia účinná, založená na prudkom zvýšení tlaku v brušnej dutine a potom v hrudnej dutine, ktorá, ak je správne vykonaná, vedie k premiestneniu prekážky a uvoľneniu dýchacieho traktu.

Ťažká dyspnoe sa tiež pozoruje počas námahy alebo agitácie v terminálnych štádiách srdcového alebo respiračného zlyhania av závažných prípadoch môže viesť k strate vedomia.

Symptómy dýchavičnosti

Dyspnea je z väčšej časti subjektívny pocit, ktorý sa vyskytuje najčastejšie, keď je v krvi nedostatočná hladina kyslíka alebo zvýšená hladina oxidu uhličitého. Dyspnoe závisí od stupňa excitácie respiračného centra, ktorý je regulovaný poklesom obsahu oxidu uhličitého v krvi, po ktorom nasleduje zníženie jeho podráždenia a následkom priameho poškodenia mozgu.

Neurofyziologické mechanizmy vedúce k percepcii dyspnoe neboli plne preskúmané. V súčasnosti sa predpokladá, že nepohodlie dýchavičnosti pozostáva z dvoch hlavných zložiek: „túžba dýchať“ a „pocity nadmerného úsilia“ spojené s dýchaním. Tento príznak krátkosti dychu, ako je "tlak na hrudníku", sa zvyčajne pozoruje u astmatikov.

Treba tiež poznamenať, že dýchavičnosť je horšia, keď sa nečakane vyvíja, najmä v nevhodných situáciách, a keď ju vystraší z dôvodu ohrozenia života. Štúdie vykonané na zdravých jedincoch a pacientoch s dyspnoe spôsobenou akoukoľvek chorobou ukázali, že vnímanie intenzity dyspnoe závisí od stupňa závislosti na nej.

Dyspnea u konkrétneho pacienta môže byť kombináciou týchto zmyslových zložiek.

Typické príznaky dýchavičnosti:

• zmena frekvencie, hĺbky a rytmu dýchania;
• dusenie, tlak na hrudi;
• pocit nedostatku dychu.

V závislosti na prevalencii ťažkostí s dýchaním pri dýchavičnosti pri vdýchnutí alebo výdychu sú tiež:

• inšpiratívne (ťažko dýchateľné), ktoré spravidla vznikajú v prítomnosti prekážok v dýchacích cestách;
• výdych (obtiažne výdych), ktorý sa spravidla prejavuje pri zužovaní malých priedušiek alebo priedušiek;
• zmiešané (charakteristické pre parenchymálne akútne respiračné zlyhanie).

Príčiny dyspnoe

Príčiny krátkosti dychu menia aktivitu neurónov v kortikálnych a subkortikálnych štruktúrach mozgu, čo spôsobuje zmenu dýchania.

Aferentné nervové impulzy z horných dýchacích ciest, pľúc a chemoreceptorov, ako aj signály zo srdca a krvných ciev, zabezpečujú fungovanie mnohých nervových spojení spojených s kardiorespiračnou funkciou. Zmenu dýchania môže ovplyvniť aj emocionálny stav osoby. Integrácia získaných informácií sa uskutočňuje v mozgovej kôre, limbickom systéme a mozgovom kmeni.

Použitie neuroimaging technológií, ako je PET a funkčné zobrazovanie magnetickou rezonanciou, nám umožnilo vizuálne posúdiť, ako sa zmeny dýchania pri dýchavičnosti vykonávajú súbežne so zmyslovými, motorickými a kognitívnymi procesmi.

S rozvojom dyspnoe dochádza k aktivácii limbických a paralymbických štruktúr, najmä predného insulárneho kortexu, predného cingulárneho gyrusu, mandlí a mozočku. Aktivácia týchto fylogeneticky starých oblastí mozgu sa pozorovala aj v štúdiách hodnotiacich neurálnu aktivitu mozgu pri bolesti, smäde a hlade. To je v súlade s myšlienkou, že začiatok dyspnoe je spočiatku úzko spojený so správaním, ktoré má zabrániť ohrozeniu života. Takéto štúdie sa však ťažko interpretujú úplne.

Stupeň dyspnoe priamo závisí od intenzity aktivácie respiračných neurónov v mozgovom kmeni. Stimulácia ventilácie spojená s cvičením, hypoxiou, hyperkapnií, metabolickou acidózou spôsobuje vážne dýchanie, zatiaľ čo dobrovoľné zvýšenie ventilácie spôsobuje mierne dýchanie.

Štúdie amerických vedcov ukázali, že spätná väzba respiračného centra so zmenami objemu pľúc a pohybu hrudnej steny hrá hlavnú úlohu pri regulácii dýchania. Rýchla aktivácia receptorov v pľúcach (napríklad pri pľúcnom edéme, atelektáze, kongestívnom zlyhaní srdca) môže prispieť k rozvoju ťažkej dyspnoe prostredníctvom aferentných vlákien nervu vagus. Naopak, pomalá fyziologická aktivácia receptorov pod napätím, ktorému sa podarí prispôsobiť pri nafukovaní pľúc, môže potlačiť stimuláciu dýchacieho centra a tým zmierniť dýchavičnosť. Okrem toho úmyselné a nútené zmeny vo ventilácii majú odlišný účinok v dôsledku regulačného inverzného účinku od mechanických a teplotných receptorov v pľúcach, dýchacích cestách a hrudnej stene.

Aktivácia týchto mechanizmov je kľúčová v situáciách, keď príčina dyspnoe nie je spojená s ochorením pľúc. Medzi ne patria kardiovaskulárne ochorenia, poškodenie motorických neurónov alebo slabosť dýchacích svalov, neskorý trimester tehotenstva, anémia, ochorenie štítnej žľazy, záchvaty paniky a úzkosť.

Dyspnea je častým problémom u pacientov s panickými záchvatmi. Hromadné prieskumy ukázali, že 95% pacientov má počas panických záchvatov problémy s dýchaním. Zaujímavý je aj výskyt dýchavičnosti u zdravého človeka počas tehotenstva. Treba poznamenať, že zmeny v aferentných pocitoch nemožno vysvetliť procesmi v respiračnom centre. V tejto súvislosti sa uvažuje o vplyve duševného stavu na vnímanie dušnosti a jej regulácie.

Príčiny dyspnoe v závislosti od mechanizmu jej výskytu:

• zmena aktivity dýchacieho centra:
  • stavu hypoxie;
  • stav hyperkapnia;
  • porušenia aferentných impulzov, ktoré regulujú činnosť respiračného centra v norme;
• potreba zvýšenej svalovej práce na prekonanie mechanických obmedzení alebo slabosti dýchacích svalov;
• zmena emocionálneho stavu.

Fyziologická dyspnoe

Fyziologické sa nazýva dýchavičnosť, ktorej dôvod nie je spojený s patologickými procesmi v tele.

Fyziologické stavy, ktoré spôsobujú dýchavičnosť:

• Neurotický stav, záchvaty paniky, strach a úzkosť spolu s poruchami autonómneho systému (potenie, tachykardia) spôsobujú pocit "náhlych ťažkostí s dýchaním". Ľudia sa sťažujú na výskyt dýchavičnosti, úzkosti a vzdychov, ktoré je veľmi ťažké sa zbaviť. Liečba dýchavičnosti v tomto prípade je zameraná na odstránenie duševných porúch.
• Obezita akejkoľvek etiológie vedie v každom veku k dýchavičnosti. To sa zvyčajne prejavuje pocitom udusenia a nedostatku vzduchu v dôsledku vysokého zaťaženia srdca;
• Zvýšenie teploty vedie k urýchleniu metabolických procesov, ktoré je sprevádzané zvýšením spotreby kyslíka a prejavuje sa dýchavičnosťou;
• Tehotenstvo znižuje kompenzačné schopnosti ženského tela, ktoré počas cvičenia vykazuje dýchavičnosť;
• Príčinou krátkeho dychu môže byť výdatný obed, ktorý je spojený s tlakom preplneného žalúdka na membránu. Ako evakuácia potravy spravidla prechádza dýchavičnosť;
• Počas fyzickej námahy sa urýchľujú metabolické procesy, ktoré sú založené na oxidácii tukov a sacharidov kyslíkom pri získaní ATP potrebného na svalovú funkciu.

Dyspnea ako dôsledok užívania liekov

V modernom svete takmer všetci ľudia vo veku nad 50 rokov užívajú určité lieky na liečbu a prevenciu chorôb. Na jednej strane to má vo väčšine prípadov pozitívny vplyv na priebeh ochorenia, proti ktorému je liek nasmerovaný, zatiaľ čo na druhej strane tieto lieky často spôsobujú vedľajšie účinky, z ktorých jedným je dýchavičnosť.

Počet liekov, ktoré spôsobujú dýchavičnosť, je spravidla malý. Medzi ne patria lieky ako adenozín, beta-blokátory, NSAID, ktoré vyvolávajú bronchospazmus u predisponovaných jedincov. Väčšina prípadov vedúcich k jeho rozvoju je spôsobená alergickými reakciami bezprostredného typu.

Dyspnoe v dôsledku vystavenia vonkajším faktorom

Vo výške atmosférického tlaku je mierne nižší ako na zemi. V tomto ohľade sa účinnosť výmeny plynov v pľúcach v dôsledku zhoršenej fyziologickej difúzie plynov cez alveolárnu membránu znižuje, čo sa tiež prejavuje ako dýchavičnosť.

Ďalšou príčinou nedostatku dychu môže byť zvýšenie teploty okolia, čo vedie k prehriatiu tela. Dyspnea v tomto prípade vzniká kompenzačné.

Dyspnea s poškodením mozgu

Poškodenie mozgu je častou príčinou dýchavičnosti a má svoje vlastné charakteristiky.

Dyspnoe pri chorobách nervového systému je charakterizovaná určitými typmi dýchania.

Ako sa mení dýchanie pri dýchavičnosti neurogénnej povahy:

• Cheyne-Stokesovo dýchanie je charakterizované povrchnými riedkymi dýchacími pohybmi, ktoré sa stávajú hlbokými a potom sa postupne oslabujú. Po dočasnej apnoe sa všetko opäť deje. Vývoj tohto typu dýchania je charakteristický: hemoragickými mozgovými príhodami, akútnym srdcovým zlyhaním, mozgovými chorobami, diabetickou komplikáciou, intoxikáciou.
• Dýchanie Biota je charakterizované hlbokými dychmi s prerušeniami až do 30 sekúnd. Je to charakteristické pre niekoho a hovorí o vážnej chorobe.
• Dýchanie Kussamulya charakterizované náhlymi kŕčovitými, hlbokými dychmi, ktoré sú počuť na diaľku. Vyskytuje sa v terminálnych stavoch.
• Apnoe je charakterizovaná zástavou dýchania v dôsledku oslabenia podráždenia dýchacieho centra.

Dyspnoe a jej prejavy

Veľké množstvo chorôb je známych, keď hlavnou príčinou hľadania pomoci je dýchavičnosť. Spravidla vo väčšine prípadov s týmito chorobami dochádza k poškodeniu srdca alebo pľúc.

Pľúcne ochorenia

Dyspnea pri ochoreniach dýchacieho systému je najčastejším a jedným z najvýraznejších príznakov. Vývoj ochorení, ktoré spôsobujú poškodenie pľúc alebo dýchacích ciest, je spravidla spôsobený krátkodobými (v akútnych formách) alebo dlhodobými (v chronických formách) nepriaznivými faktormi. Najčastejšie nežiaduce faktory sú akútne infekčné ochorenia, ktoré sa vyskytujú pri porážke dýchacieho systému a fajčení.

Dyspnoe pri bronchiálnej astme

Bronchiálna astma je zriedkavá u detí mladších ako 5 rokov. Toto ochorenie sa spravidla vyvíja na pozadí alergickej predispozície a vyznačuje sa chronickým zápalom prieduškového stromu. Keď spúšť zasiahne dýchací trakt (peľ, dym a iné alergény), postup zápalu a opuchu, ktorý je sprevádzaný zvýšením produkcie hlienu. Vzhľadom na výskyt alergickej a nealergickej astmy.

Alergický záchvat astmy má spravidla sezónnosť a je spôsobený určitými alergénmi. Klinicky sa prejavuje miernou dušnosťou, kašľom a urtikáriou.

S nealergickým variantom bronchiálnej astmy sú zapálené dýchacie cesty také citlivé, že akékoľvek podráždenie vedie k spazmu priedušiek. Klinické prejavy tohto ochorenia sú kašeľ a dýchavičnosť až po udusenie.

Spúšť, ktorá vedie k rozvoju útoku, môže byť tiež aspirín (pre astmu aspirínu) alebo studený, vdychovaný počas cvičenia, vzduch.

Dyspnoe, ku ktorej dochádza pri bronchiálnej astme, má exspiračný charakter a je spojená s ťažkosťami pri prúdení vzduchu z alveol.

Dyspnea s emfyzémom

Pri emfyzéme pľúc dochádza k predávkovaniu pľúcneho tkaniva s následnou stratou schopnosti kontrakcie, čo sa prejavuje zhoršenou výmenou plynu s rozvojom respiračného zlyhania. Proces je spravidla difúzny a ovplyvňuje rovnomerne všetky pľúca. Hlavnými príčinami tohto ochorenia sú chronické zápalové procesy, ako je chronická bronchitída a bronchiálna astma. K faktorom, ktoré prispievajú k rozvoju tohto ochorenia, patrí fajčenie, zlé podmienky prostredia a škodlivé pracovné podmienky.

Hlavnou počiatočnou sťažnosťou na túto chorobu je dýchavičnosť s námahou. Pri dedičnej predispozícii sa tento príznak objavuje už v mladom veku. V budúcnosti choroba postupuje s rozvojom srdcového a respiračného zlyhania.

Dyspnea pri infekčných ochoreniach

Každý rok na celom svete sa zaznamenáva veľké množstvo chorôb bakteriálnej alebo vírusovej povahy, počas ktorých je poškodený dýchací systém. Možno je to spôsobené vysokou prevalenciou mechanizmu prenosu aerosólu a takmer absolútnou citlivosťou na pôvodcov týchto infekcií.

Dýchavičnosť a teplota

Dýchavičnosť a teplota sú častými prejavmi zápalových ochorení dýchacích ciest. Typickým príznakom zápalu je typicky horúčka, ktorá je ochrannou reakciou organizmu v reakcii na inváziu cudzieho organizmu. V závislosti od lokalizácie zápalového procesu sa klinický obraz ochorenia môže výrazne líšiť.

Únava, dlhotrvajúca horúčka nízkej triedy a dýchavičnosť umožňujú podozrenie na ochorenie, ako je tuberkulóza. Vykonávanie Mantoux testu alebo diaskintestu, ako aj izolácia Koch mykobaktérií zo spúta, môže spravidla potvrdiť alebo odmietnuť diagnózu. Symptómy, ako sú nočné potenie, bolesť na hrudníku a hemoptýza sú tiež charakteristické pre tuberkulózu.

Avšak nie vo všetkých prípadoch dýchavičnosti a horúčky sa hovorí o zápalových ochoreniach dýchacieho systému.

V dôsledku obrovskej fyzickej námahy sa môže vyskytnúť aj dušnosť a teplota, ktoré postupne vymiznú v pokoji. V týchto situáciách je spravidla výskyt dyspnoe spôsobený vysokou potrebou kyslíka a kým telesná teplota stúpa v dôsledku uvoľňovania veľkého množstva energie. Ich výskyt a ukončenie je spravidla spojené s výkonom.

Dyspnoe a teplota sú tiež charakteristické pre patológiu rakoviny, pri ktorej sa v dôsledku rozpadu nádoru a prosperity podmienenej patogénnej flóry na produkty rozkladu tkanív v tele môžu vyskytnúť tieto symptómy. Dyspnea sa vyskytuje ako dôsledok vypnutia časti pľúc z dýchacieho procesu a ako dôsledok rozšírenia zápalu do priľahlých oblastí pľúc. Okrem toho v prípadoch, keď nádor preniká do lúmenu priedušiek, môžu byť pozorované príznaky ako je dýchavičnosť a vykašliavanie krvi.

Dyspnea a kašeľ bez spúta

V počiatočných štádiách zápalu priedušiek alebo priedušnice možno pozorovať dyspnoe a kašeľ bez spúta. Spravidla sa najskôr objaví hlien a potom hnisavý hlien. Výskyt dyspnoe nie je spôsobený porušením pomeru dýchacích ciest alebo ventilácie-perfúzie, ale rozvojom horúčkovitej reakcie. Vývoj bronchitídy alebo tracheitídy vedie k oslabeniu imunitnej ochrany tela.

Dyspnea a kašel kôry sú charakteristickými znakmi takéhoto nebezpečného stavu ako záškrt u detí. Dieťa sa prebudí, je tu ostrá inšpiračná dyspnoe spôsobená stenózou dýchacích ciest. Strach vedie k zvýšenému kašľu, čo situáciu ešte zhoršuje.

Ako núdzová pomoc pri falošnom zádi sa nazýva reflex gag, ktorý vedie k expanzii hrtanu a obnoveniu priechodnosti dýchacích ciest.

Príčinou krátkeho dychu a kašľa môže byť nielen infekčné ochorenie. V dôsledku toho sa v dôsledku vstupu malých cudzích telies do priedušnice alebo priedušiek vyvinie reflex kašľa, ktorého cieľom je obnovenie priechodnosti dýchacích ciest a odstránenie cudzích predmetov.

Dyspnea a spúta krvou

Dyspnoe a spúta s krvou sú najcharakteristickejším prejavom dezintegrácie nádorového tkaniva v prítomnosti nádorovej správy s bronchiálnym lúmenom. Lokálne zápalové procesy vedú k zvýšeniu produkcie hlienu a vzniku reflexu kašľa, ktorý sa prejavuje predĺženým, oslabujúcim kašľom. Aj keď hlien pri rakovine pľúc môže byť ľahký a slizký, pruhy krvi v ňom by mali pacienta upozorniť.

Dýchavičnosť a spúta s krvou môžu byť tiež prejavom ďalšieho nebezpečného ochorenia - tuberkulózy, konkrétne jej kavernóznej formy (najčastejšie sa vyvíja na základe infiltračnej formy). Tento variant ochorenia je v súčasnosti zriedkavý a vyskytuje sa v oslabenej, zanedbávanej liečbe jednotlivcov. Na rádiografii môžete zistiť rozpad dutiny pľúc v dutine. Spravidla sa tiež vyskytuje výrazné vyčerpanie, oslabujúci kašeľ a hojné vylučovanie baktérií. Liečba takýchto pacientov by mala začať okamžite a mala by zahŕňať konzervatívne aj operačné opatrenia.

Pri rozlišovaní pľúcneho abscesu sa pozoruje dyspnoe a spúta s krvou. Spravidla dochádza k výtoku spúta s plnými ústami, po dlhej, oslabujúcej horúčke dochádza k prudkému poklesu teploty. Obdobie vzniku abscesu v pľúcnom tkanive je charakterizované bolesťami na hrudi, dýchavičnosťou a vysokou horúčkou.

Pre závažnú pneumóniu je charakteristická dyspnoe a spúta s krvou. Pacient má ťažkú ​​intoxikáciu, závažnú horúčku a príznaky respiračného zlyhania (difúzna cyanóza). Na pozadí silnej intoxikácie sa často pozoruje strata vedomia a delíria. Liečba sa má začať okamžite.

Kašeľ so spútom a dýchavičnosťou

Akútne zápalové ochorenia priedušnice alebo priedušiek sú charakterizované horúčkou, slabosťou, ako aj kašľom so spútom a dýchavičnosťou. Odpojiteľný na začiatku ochorenia môže chýbať, pričom neskôr sa hojne vyskytuje. V niektorých prípadoch môže byť proces chronizovaný.

Šírenie chronickej bronchitídy v Ruskej federácii sa teda pohybuje od 10 do 20%. Kašeľ so spútom a dýchavičnosť sú hlavnými príznakmi tohto ochorenia. Túto diagnózu môžete urobiť, ak budete kašeľ počas dvoch rokov v rade držať najmenej tri mesiace v roku.

Hlavnými dôvodmi pre rozvoj tohto ochorenia sú dlhodobé podráždenie priedušiek v dôsledku vystavenia fajčeniu, prachu, dymu a infekčným chorobám s tvorbou chronického zápalu.

Chronická bronchitída je charakterizovaná veľkým množstvom slizníc hlienu, čo vedie k jeho kašľu ráno. Postupne sa začína kašľať noc a deň. Pri akútnych exacerbáciách nadobúda hlien hnisavý charakter.

Dlhodobý priebeh chronickej bronchitídy neprechádza bez úspechu. Bronchokonstrikcia sa zužuje a potom kašeľ so spútom a dýchavičnosť (niekedy až po asfyxiu) indikujú nástup ďalšieho štádia ochorenia - chronickej obštrukčnej choroby pľúc.

Kašeľ so spútom a dýchavičnosť sa pozorujú aj pri ťažkej bronchiektáze. Pri tomto ochorení dochádza k ireverzibilnej lokálnej expanzii lúmenu priedušiek v dôsledku rozlíšenia kostry jeho steny. Potom dochádza k šíreniu zápalových procesov vo výslednej expanzii s tvorbou veľkého množstva spúta.

• jednoduché (1-2 exacerbácie ročne, v iných obdobiach - remisia);
• závažné (dlhšie trvajúce exacerbácie s uvoľňovaním 50-200 ml spúta za deň, dýchavičnosť a kašeľ);
• závažné (dochádza k poklesu pracovnej kapacity);
• komplikované (závažné systémové prejavy).

Srdcová dyspnoe

Srdcová dyspnoe je prejavom kardiovaskulárnej insuficiencie, ktorá indikuje dekompenzáciu práce srdcového svalu. Spravidla existujú aj iné príznaky, ktoré úzko súvisia s touto patológiou, ako je edém, teplá cyanóza a pokles ejekčnej frakcie.

Srdcová dyspnoe má dve cesty vývoja.

V prvom uskutočnení existuje primárna zmena v srdcovom svale s následným rozvojom obehových porúch. Takáto choroba, ako je arteriálna hypertenzia, ktorá sa vyskytuje u 40% dospelej a staršej populácie, sa tak rozšírila. Z dôvodov rozvoja sa delí na idiopatickú a symptomatickú. Ľudia spravidla nie sú náchylní k systematickej kontrole a liečbe vysokého krvného tlaku, čo vedie k hypertrofii srdcového svalu a zvyšuje riziko jeho následného poškodenia s rozvojom akútneho alebo chronického srdcového zlyhania. Medzi ďalšie príčiny ovplyvňujúce srdcový sval patrí myokarditída, endokarditída, chlopňové ochorenie srdca.

V druhom variante vývoja srdcovej dyspnoe sa primárne vyskytujú reštriktívne procesy v pľúcach, ktoré vedú k zvýšeniu vaskulárnej rezistencie v pľúcnom obehu so zvýšeným tlakom v pľúcnom kmeni, po ktorom nasleduje rozvoj pľúcneho srdca a preťaženie pľúcneho obehu.

Dyspnea pri námahe

Dyspnoe pri námahe je vo väčšine prípadov variantom normy a vyskytuje sa ako dôsledok zvýšenia koncentrácie oxidu uhličitého v krvi, po ktorom nasleduje stimulácia chemoreceptorov tak karotického sínusu, ako aj samotného respiračného centra. Pri dosiahnutí potrebnej koncentrácie plynov v krvi sa spravidla zastaví astma.

Dyspnea pri námahe môže byť tiež variantom patológie a je jedným z kritérií na hodnotenie chronického srdcového zlyhania, čo zodpovedá FC II-IV.

I FC - nedodržané obmedzenia fyzickej aktivity;

II FC - obvyklá fyzická námaha spôsobuje nepohodlie, slabosť, dýchavičnosť a búšenie srdca.

III Neprítomnosť dyspnoe samotného FC, zvyšné symptómy sa vyvíjajú s minimálnou námahou;

IV - slabosť, dýchavičnosť, búšenie srdca v pokoji. Možno vznik angínového syndrómu.

Dýchavičnosť a opuch

Dýchavičnosť a opuch sú charakteristickým znakom srdcového zlyhania pravej komory. Príčina edému je porušením odtoku krvi do pravých častí srdca, a preto vo veľkom obehu dochádza k stagnácii.

Závažné závraty, slabosť, dýchavičnosť a opuch nôh môžu naznačovať vývoj takéhoto akútneho stavu ako infarkt myokardu, ktorý vyžaduje povinnú hospitalizáciu na určenie príčiny a určenie ďalšej taktiky liečby ochorenia. EKG a stanovenie troponínu v plazme krvi môže túto diagnózu potvrdiť alebo vyvrátiť. Bolesť pri infarkte myokardu nie je povinným symptómom, hoci sa vyskytuje vo väčšine prípadov, má špecifickú povahu (ožarovanie len v určitých oblastiach).

Dyspnoe a pľúcny edém sú neoddeliteľné a sú prejavom akútneho zlyhania ľavej komory vyžadujúceho okamžitý lekársky zásah.

Príčiny pľúcneho edému:

Infarkt myokardu, ochorenie srdcových chlopní, arytmie;

Poškodenie obličiek, pečene a iných orgánov, ktoré sa prejavuje systémovým edémom.

Dyspnoe a edém sú charakteristické pre ochorenie, ako je myxedém, v ktorom je nedostatočná tvorba hormónov štítnej žľazy. Pri ťažkých formách tohto ochorenia dochádza k porušeniu syntézy proteínov s následným rozvojom edému. Keď je myxedém tiež výrazným poškodením srdca v dôsledku zhoršených metabolických procesov, čo sa prejavuje zvýšenou dýchavičnosťou, slabosťou, zriedkavým pulzom, hypotenziou, hluchotou tónov.

Dýchavičnosť pri chôdzi

Dýchavičnosť pri chôdzi je jednou z najčastejších sťažností starších ľudí, pretože výrazne znižuje kvalitu života. Ľudia majú ťažkosti s vykonávaním každodenných činností, ako je chôdza do obchodu alebo šplhanie po schodoch aj do druhého poschodia.

Dýchavičnosť pri chôdzi je dôsledkom zvýšenia potrieb svalov zodpovedných za pohyb kyslíka. Prekážky pri plnení tejto potreby môžu spôsobiť komplikácie zo srdca (v dôsledku poklesu jeho kontraktilných schopností) a pľúc (v dôsledku zhoršenej výmeny plynu v dôsledku reštriktívnych alebo obštrukčných zmien). Zvyčajne krátke zastávky s cieľom odpočinku umožňujú osobe, aby sa čiastočne zotavila a pokračovala v ceste.

Dyspnea pri chôdzi sa nedá kvantifikovať, pretože rýchlosť, hmotnosť, dĺžka nôh a závažnosť súvisiacich ochorení u pacientov sa značne líšia. Je však možné hodnotiť srdcové zlyhanie pomocou 6-minútového testu, ktorého cieľom je určiť vzdialenosť, ktorú pacienti počas tejto doby prejdú.

Dyspnea v akútnych stavoch

Dýchavičnosť je dôležitým príznakom vo vývoji akútnych stavov, ktoré si vyžadujú okamžitú lekársku pomoc.

Dýchavičnosť a slabosť

Dyspnoe a slabosť sú symptómami systémovej hypoxie, ktorá sa odráža v aktivite mozgových procesov. Môže sa vyskytnúť v dôsledku takých nebezpečných stavov, ako je infarkt myokardu, pľúcny edém, šok a pľúcna embólia. Všetky tieto stavy majú tendenciu sa náhle vyvíjať a sú veľmi pravdepodobne smrteľné. Pri stretnutí s osobou, ktorá sa dostala do takéhoto stavu, by mal zabezpečiť mier, nestratiť sa a požiadať o pomoc. Ak sa vyvinie pľúcny edém, mal by dostať polo sediacu polohu, v prípade zástavy srdca by mal začať kardiopulmonálnu resuscitáciu. Je zakázané dávať ľuďom pilulky a iné lieky, ak je v bezvedomí.

Dýchavičnosť a slabosť môžu byť tiež príznakom hypoglykemickej kómy, ktorá sa vyvíja, keď pacient riadne nesleduje hladinu glukózy v krvi. Spravidla sa trasú v rukách, nadmerné potenie. Príjem sladkých vedie k rýchlemu odchodu z tohto stavu.

Dýchavičnosť a búšenie srdca

Dyspnea a palpitácie sú typicky subjektívne symptómy, ktoré nie je možné odhadnúť outsiderom. Srdcový tep je spravidla charakterizovaný rozvojom tachykardie a poruchami rytmu. V zriedkavých prípadoch môžu dokonca aj zdraví ľudia cítiť tep srdca počas normálnej funkcie srdca, zatiaľ čo niektorí dokonca necítia naozaj ťažké zlyhania v jeho práci.

Symptómy, ako je dýchavičnosť a palpitácie, sú charakteristické pre infarkt myokardu, rôzne arytmie, arteriálnu hypertenziu, neurózy, anémiu, menopauzu, vegetatívnu dystóniu, horúčkové stavy, endokrinné poruchy (tyreotoxikóza) a myokarditídu.

Veľkú úlohu zohrávajú podmienky vzniku týchto sťažností. Preto by sa malo objasniť, kedy sa objavila dýchavičnosť, v pokoji alebo pri pohybe, v ktorej polohe sa stáva ľahšou av ktorej fáze prevláda ťažkosti s dýchaním (počas inhalácie alebo výdychu).

Po prvé, s náhlym nástupom sťažností na dýchavičnosť a srdcový tep v nemocničnom prostredí by sa malo vykonať EKG, aby sa zistila vodivosť alebo kontraktilita, a potom by sa malo vykonať ďalšie vyhľadávanie.

Dýchavičnosť a bolesť

Dýchavičnosť a bolesť sú najdôležitejšími príznakmi záchvatu anginy pectoris. Toto ochorenie sa vo väčšine prípadov vyvíja v dôsledku aterosklerotických lézií koronárnych ciev. Bolesť je paroxyzmálna a lokalizovaná za hrudnou kosťou. Dýchavičnosť sa objavuje hlavne počas útoku. Angína je zvyčajne sprevádzaná symptómami, ako je bledosť, prerušenia práce srdca. Predĺžená bolesť, ktorá nie je zvládnuteľná pri užívaní nitroglycerínu, s vysokou pravdepodobnosťou naznačuje vývoj infarktu myokardu.

Dýchavičnosť a bolesť môžu byť symptómami stavu, ako je pneumotorax. Môže to byť umelé (zranenia), primárne (u ľudí s nemennými pľúcami) a sekundárne (u ľudí s léziami pľúc). Pri pneumotoraxe vstupuje vzduch do pleurálnej dutiny, čo spôsobuje kolaps pľúc s následným zlyhaním dýchania a v závažných prípadoch dislokáciou mediastína. Vývoj tohto stavu si vyžaduje hospitalizáciu a plnú lekársku starostlivosť.

Dýchavičnosť a bolesť môžu byť prejavom perikarditídy. Bolesť je tupá, zvyšuje sa inšpiráciou a vo vodorovnej polohe a pri ohnutí sa mierne zvyšuje. Trvanie bolesti je niekoľko hodín alebo dní, stupeň krátkosti dychu závisí hlavne od množstva výpotku v perikardiálnej dutine a od javov zlyhania srdca. Typické zmeny EKG indikujú perikarditídu.

Náhla dýchavičnosť a bolesť v kombinácii s hemoptýzou sú typickými príznakmi PE a vyžadujú okamžitú hospitalizáciu.

Dôvody, ktoré zvyšujú riziko pľúcnej embólie:

• pacientov s rakovinou;
• ľudí, ktorí vedú sedavý spôsob života;
• venózna trombóza;
• sepsa;
• dedičnú hyperkoagulopatiu;
• antifosfolipidový syndróm.

Pľúcna embólia vyžaduje núdzové opatrenia na poskytovanie lekárskej starostlivosti na jednotke intenzívnej starostlivosti a intenzívnej starostlivosti.

Dýchavičnosť, liečba

Pri chorobách spojených s výskytom dyspnoe by liečba mala začať hlavnou patológiou. Takže, ak je príčinou krátkeho dychu obezita, potom musíte viesť poučný rozhovor vysvetľujúci riziká a negatívny vplyv nadváhy na celkový stav tela.

Ak má pacient pľúcnu dyspnoe, liečba môže začať prostriedkom na vyvolanie vykašliavania, expanzie priedušiek a zníženia zaťaženia srdca:

• beta adrenomimetiká;
• M-anticholinergiká;
• methylxanthiny:
• inhalačné glukokortikoidy (výlučne v prípadoch záchvatu bronchiálnej astmy);
• diuretiká.

Ak má pacient srdcovú dyspnoe, liečba by sa mala začať tým, že mu dá polo sedaciu polohu, čo povedie k odtoku krvi do dolných končatín a výrazne uľahčí jeho stav. Tiež v prípade dyspnoe akejkoľvek etiológie je žiaduce zabezpečiť prístup čerstvého vzduchu k pacientovi. Priaznivý vplyv na blaho pacienta sa prejavuje aj použitím vlhkého kyslíka, fyzioterapie a dychových cvičení.

Bez ohľadu na to, aká bola ľahká dýchavičnosť, je liečba s ňou bez konzultácie s lekárom neprijateľná. A navyše, pri prvých príznakoch dýchavičnosti by ste sa mali obrátiť na kompetentného špecialistu, aby ste identifikovali hlavný problém, ktorý viedol k jeho výskytu. Najmä ak sa dyspnoe objaví u dieťaťa alebo v mladom veku, nie je sprevádzaná inými príznakmi, ako je bolesť alebo horúčka.