Dospelý Hydrocephalus Mozog

Ivan Drozdov 10.02.2017 13 Komentáre

Hydrocefalus (edém mozgu) je ochorenie, pri ktorom sa hromadí veľké množstvo mozgovomiechového moku v častiach mozgu. Príčinou tohto stavu je dysfunkcia produkcie alebo odtok mozgovomiechového moku z mozgových štruktúr. Choroba je náchylná na deti a dospelých. Hydrocefalus mozgu u dospelých je ťažší ako u dieťaťa, pretože lebečné kosti v oblasti pružiny lebky sa nepohybujú od seba a tekutina začína tlačiť na okolité mozgové tkanivo. Hydrocefalus sa často vyskytuje ako komplikácia iných patológií ovplyvňujúcich nervový a cievny systém, mozgové štruktúry. Podľa ICD 10, hydrocefalus v časti „Iné poruchy nervového systému“ má pridelený samostatný kód G91, v ktorom sú druhy chorôb opísané v odsekoch 0–9.

Príznaky hydrocefalus

Známky edému mozgu sa výrazne líšia v závislosti od formy, v akej sa ochorenie vyvíja. Pre akútnu formu patológie je charakteristický rýchly nárast ICP a výskyt nasledujúcich príznakov:

• Bolesť hlavy - vyklenutie a tlakové pocity, ktoré siahajú až do okružnej oblasti, rušia hlavne ráno po prebudení. Po krátkom čase bdelosti ich intenzita klesá.
• Nevoľnosť - objavuje sa spolu s bolesťami hlavy hlavne ráno.
• Zvracanie - nie je spojené s jedlom, po jej útoku sa pacient stáva ľahším.
• Zrakové poruchy - pocit pálenia v očiach, vzhľad zahmleného závoja.
• Ospalosť je známkou veľkej akumulácie tekutín, rýchleho rozvoja intrakraniálnej hypertenzie a pravdepodobnosti prudkého výskytu mnohých neurologických príznakov.
• Známky vytesnenia mozgových štruktúr vo vzťahu k osi mozgového kmeňa - poškodené okulomotorické funkcie, neprirodzená poloha hlavy, zhoršené dýchanie, depresia vedomia až do vývoja kómy.
• Útoky na epilepsiu.

Pri chronickom vývoji hydrocefalus u dospelých sa symptómy objavujú postupne av menej výraznej forme. Najčastejšie má pacient:

1. Známky demencie - zmätenosť, poruchy spánku, strata pamäti a myšlienkových procesov, znížená schopnosť samoobsluhy v každodennom živote.
2. Apraxia chôdza - porušenie chôdze pri chôdzi (otras, neistota, neprirodzene veľké kroky), zatiaľ čo v polohe na chrbte, pacient s istotou demonštruje motorické funkcie, simulujúce cyklistiku alebo chôdzu.
3. Porušenie močenia a akt defekácie - prejavuje sa v pokročilých prípadoch vo forme močovej inkontinencie a výkalov.
4. Pretrvávajúca svalová slabosť, letargia.
5. Nevyváženosť - v neskoršom štádiu sa prejavuje neschopnosťou pacienta pohybovať sa alebo sedieť nezávisle.

Je dôležité včas odlíšiť hydrocefalus mozgu u dospelých podľa opísaných symptómov od iných patológií a poradiť sa s lekárom.

Príčiny hydrocefalus

Tekutá tekutina produkovaná cievnymi plexusmi mozgu, umýva svoju štruktúru a je absorbovaná do venózneho tkaniva. Normálne sa tento proces uskutočňuje nepretržite a množstvo vyrobenej a nasávanej kvapaliny je rovnaké. Ak je jedna z opísaných funkcií porušená, nadmerné hromadenie mozgovomiechového moku sa vyskytuje v mozgových štruktúrach, čo je hlavnou príčinou hydrocefalu.

Hydrocefalus mozgu u dospelých sa môže vyskytnúť na pozadí nasledujúcich patologických stavov:

• Akútne poruchy v krvnom zásobovacom systéme mozgu spôsobené trombózou, mŕtvicami hemoragického alebo ischemického typu, ruptúry aneuryzmy, subarachnoidného alebo intraventrikulárneho krvácania.
• Vývoj infekcií a zápalových procesov ovplyvňujúcich centrálny nervový systém, štruktúra a výstelka mozgu - meningitída, ventrikulitída, encefalitída, tuberkulóza.
• Encefalopatia je toxická, post-traumatická, alkoholická a iné, ktorá spôsobuje chronickú hypoxiu mozgu a jej následnú atrofiu.
• Nádory rôznych etiológií, ktoré rastú v bunkách komôr, mozgovom kmeni a tkanivách blízkych kmeňom.
• Intrakraniálne poranenia, ktoré spôsobujú opuch mozgových štruktúr a ruptúru krvných ciev, ako aj posttraumatické komplikácie.
• Komplikácie po operácii vo forme cerebrálneho edému a kompresie kanálov cerebrospinálnej tekutiny a krvi.
• Zriedkavé genetické anomálie a defekty centrálneho nervového systému - Bickers-Adams, Dandy-Walkerove syndrómy.

Ak je prítomná aspoň jedna z opísaných chorôb, pacient by mal brať do úvahy riziko vzniku hydrocefalu ako komplikácie a ak sa vyskytnú charakteristické príznaky, okamžite o tom upovedomiť ošetrujúceho lekára.

Druhy Hydrocephalus

Dospelý hydrocefalus sa takmer vždy označuje ako získané ochorenia. V závislosti od charakteristík, povahy pôvodu a vývoja je rozdelená do nasledujúcich typov:

Popíšte nám svoj problém, alebo sa podeľte o svoje životné skúsenosti v liečbe choroby, alebo požiadajte o radu! Povedzte nám niečo o sebe priamo na stránke. Váš problém nebude ignorovaný a vaše skúsenosti pomôžu niekomu!

1. Podľa povahy pôvodu:

• Otvorená (vonkajšia) - v dôsledku zlej absorpcie tekutiny do stien venóznych ciev sa jej nadbytok akumuluje v subarachnoidnom priestore, zatiaľ čo v častiach mozgových komôr nie sú pozorované porušenia. K tomuto typu kvapiek dochádza zriedkavo, jeho progresia vedie k postupnému znižovaniu objemu mozgu a atrofii mozgového tkaniva.
• Uzavretá (vnútorná) tekutina tekutiny sa akumuluje v sekciách komôr. Dôvodom tohto procesu je narušenie jeho odtoku cez kanály na vedenie lúhu spôsobené zápalovým procesom, trombózou a rastom nádoru.
• Hypersekrécia - vyskytuje sa pri nadmernej produkcii mozgovomiechového moku.
• Zmiešaný - až donedávna bol tento typ hydrocefalusu diagnostikovaný súčasne s akumuláciou tekutiny v komorách mozgu a subarachnoidného priestoru. Dnes je atrofia mozgu primárnou príčinou tohto stavu a akumulácia tekutín je dôsledkom, takže tento typ patológie sa nevzťahuje na hydrocefalus.

1. Čo sa týka intrakraniálneho tlaku:

• Hypotenzný - tlak kvapaliny sa znižuje.
• Hypertenzné - indikátory tlaku CSF sa zvýšili.
• Normotenzívny - intrakraniálny tlak je normálny.

1. Podľa tempa vývoja:

• Akútny - rýchly rozvoj patológie, obdobie od prvých príznakov až po hlbokú léziu mozgových štruktúr je 3-4 dni.
• Subakútna - choroba sa vyvíja počas 1 mesiaca.
• Chronická - charakterizovaná miernymi príznakmi, obdobie vývoja je 6 mesiacov alebo viac.

Každá z foriem hydrocefalusu sa prejavuje vo forme určitých príznakov, ktorých prítomnosť pomáha lekárom v procese ďalšej diagnózy robiť správnu diagnózu.

diagnostika

Nie je možné diagnostikovať mozgový hydrocefalus u dospelého jedinca iba zrakovými príznakmi alebo symptómami, pretože ochorenie sa nezdá byť navonok a zlé zdravie môže byť spôsobené inými patológiami.

Pred stanovením diagnózy hydrocefalu lekár predpíše súbor štúdií pozostávajúci z nasledujúcich metód:

1. Vyšetrenie špecialistami - zahŕňa zhromažďovanie informácií o symptómoch a chorobách, ktoré spôsobujú vznik mozgovej drenáže; vykonávanie testov na posúdenie stupňa poškodenia štruktúr mozgu a zníženie jeho funkčnosti.
2. Počítačová tomografia - študovať veľkosť a tvar komôr, častí mozgu, subarachnoidného priestoru a kostí lebky, určiť ich veľkosť a tvar, prítomnosť nádorov.
3. Zobrazovanie magnetickou rezonanciou - na identifikáciu tekutiny v mozgových štruktúrach, určenie formy a závažnosti hydrocefalus, ktorý urobí predbežný záver o príčinách vývoja patológie.
4. Rádiografia alebo angiografia s použitím kontrastnej látky - na určenie stavu ciev, stupňa stenčenia ich stien.
5. Cisternografia sa vykonáva na identifikáciu formy hydrocefalus a na objasnenie smeru pohybu mozgovomiechového moku.
6. Echoencefalografia je ultrazvukové vyšetrenie mozgových štruktúr na prítomnosť patologických zmien v nich.
7. Lumbálna punkcia - príjem tekutiny z tekutín sa vykonáva na stanovenie intrakraniálneho tlaku, študuje sa jej zloženie podľa stupňa zahusťovania a prítomnosti zápalových procesov.
8. Oftalmoskopia - vykonáva sa ako sprievodná štúdia na identifikáciu vizuálnych porúch a ich príčin.

Ak výsledky vyšetrenia potvrdia prítomnosť tekutiny v mozgových štruktúrach, lekár diagnostikuje hydrocefalus a predpisuje liečbu v závislosti od jej tvaru.

Liečba hydrocefalusom

Pri malej a miernej akumulácii tekutiny v mozgu sa pacientovi odporúčajú lieky.

Ak cerebrospinálna tekutina vytvára príliš vysoký tlak a život pacienta je v nebezpečenstve, potom musí urýchlene vykonať operáciu.

Keď je hydrocefalus dôležitý na zníženie tlaku cerebrospinálnej tekutiny na mozog. Za týmto účelom lekár v priebehu liečby predpisuje nasledujúce lieky:

• Diuretiká (Diakarb, Glimarit) - na odstránenie prebytočnej tekutiny z tela.
• Vazoaktívne lieky (Glevenol, Síran horečnatý) - na zlepšenie krvného obehu a obnovenie cievneho tonusu.
• Lieky proti bolesti (Ketoprofen, Nimesil), tablety proti migréne (Sumatriptan, Imigren) - na zmiernenie bolestivých záchvatov a radu neurologických symptómov.
• Glukokortikosteroidy (prednizolón, betametazón) - preukázané v ťažkom stave ako imunosupresívum a prostriedky na neutralizáciu toxínov.
• Barbituráty (fenobarbital) - sedatíva, ktoré inhibujú centrálny nervový systém.

Liečba liekmi môže znížiť množstvo tekutiny v štruktúrach mozgu a zmierniť symptómy, ale úplná liečba s jeho pomocou nie je možná. V akútnych a pokročilých prípadoch, ak existuje vysoké riziko kómy alebo smrti, sa pacient vykonáva neurochirurgický zákrok. V závislosti od indikácií a stavu pacienta s hydrocefalom mozgu u dospelých sa vykonávajú tieto typy operácií: t

1. Posunutie je odstránenie mozgovomiechového moku špeciálnym nástrojom zo štruktúr mozgu v telesnej dutine, ktoré prirodzene absorbujú tekutinu bez obštrukcie. Existujú typy obchvatov:

• ventrikulo-peritoneálne - výtok tekutiny do dutiny brušnej;
• ventrikuloriálna - v oddelení pravej predsiene;
• ventrikulo-cisternia - v zadnej časti hlavy, časť veľkej nádrže.

1. Endoskopia - tekutina sa privádza cez špeciálny katéter vložený do otvoru v lebke.
2. Komorová drenáž je otvorená operácia zahŕňajúca inštaláciu externého drenážneho systému. Tento typ zásahu je indikovaný v prípadoch, keď nie je možné vykonávať iné typy operácií. Pri jeho vykonávaní je potom vysoké percento rizika komplikácií.

Dôsledky hydrocefalusu

Prognóza lekárov v diagnostike dospelého mozgu hydrocefalus závisí od formy a zanedbávania ochorenia. Detekcia patológie v počiatočnom štádiu zvyšuje pravdepodobnosť udržania zdravia, ako aj seba-orientáciu pacienta v každodennom živote a spoločnosti. Ak to chcete urobiť, pri prvých príznakoch ochorenia, musíte sa poradiť s lekárom, byť pravidelne vyšetrení, a tiež podstúpiť odporúčané kurzy liečby a rehabilitácie.

Hydrocefalus v pokročilom štádiu ohrozuje pacienta závažnými komplikáciami a neuspokojivou prognózou lekárov. Dôvodom sú nevratné procesy v mozgových tkanivách, ktoré sa vyskytujú s predĺženým tlakom CSF na jeho štruktúru. Dôsledky behu hydrocefalu zahŕňajú:

• znížený svalový tonus končatín;
• poškodenie sluchu a zraku;
• mentálne poruchy, prejavujúce sa redukciou myslenia, pamäte, koncentrácie;
• poruchy dýchacích a srdcových systémov;
• nerovnováha vody a soli;
• nedostatočná koordinácia;
• výskyt epileptických záchvatov;
• príznaky demencie.

V prítomnosti opísaných komplikácií a ich silnej závažnosti je pacientovi priradená invalidita, ktorej skupina závisí od toho, ako dobre sa orientuje v spoločnosti a živote.

Neváhajte a opýtajte sa svoje otázky priamo tu na stránke. Odpovieme na vás

Ak ochorenie postupuje rýchlo alebo mozog takmer úplne stratil svoju funkčnosť kvôli atrofii tkanív, potom je tu vysoká pravdepodobnosť kómy a smrti.

Hydrocefalus: príčiny, príznaky, diagnostika a liečba

Čo je hydrocefalus?

Hydrocefalus, alebo sa nazýva aj edém mozgu - ochorenie, ktoré je zvyčajne charakterizované nadmerným hromadením cerebrospinálnej (cerebrospinálnej) tekutiny v ventrikulárnom systéme mozgu, čo má za následok ťažkosti s premiestnením z miesta vylučovania - z mozgových komôr - do miesta absorpcie do obehového systému, alebo v dôsledku zhoršenej absorpcie. Jednoducho povedané, je to stav, pri ktorom je hlavnou charakteristikou nadmerné hromadenie tekutiny v mozgu. Termín "hydrocefalus" je odvodený z gréckych slov "hydro" (voda) a "cephalus" (hlava).

Hoci hydrocefalus bol kedysi známy ako „voda v mozgu“, „voda“ je v skutočnosti cerebrospinálna tekutina (CSF). Je to číra tekutina, ktorá obklopuje mozog a miechu. Veľmi veľký priestor mozgu, v ktorom sa mozgomiechová tekutina nadmerne hromadí, sa nazýva "komory" (mozgové komory sú dutiny v rôznych častiach mozgu. Sú odvodené z dutín mozgových vezikúl, z ktorých sa tieto časti tvoria. Komory mozgu sú naplnené tekutinou, ktorá prúdi z v dutinách subshell). Expanzia dutín v dôsledku hydrocefalus vytvára potenciálne škodlivý tlak na mozgové tkanivo.

Komorový systém pozostáva zo štyroch komôr spojených úzkymi priechodmi. Pravidelne, cerebrospinálna tekutina preteká komorami, vstupuje do cisterien v spodnej časti mozgu (uzavreté priestory, ktoré slúžia ako zásobníky), umýva povrch mozgu a miechy a potom sa vstrebáva do krvi.

Cerebrospinálna tekutina má tri dôležité funkcie podpory života:

1) zachováva tkanivá mozgu a miechy ako druh „vankúša“ alebo „tlmiča nárazov“ pre nich;
2) pôsobí ako „prostriedok“ na dodávanie živín do mozgu a na odstraňovanie odpadu;
3) prúdi medzi lebkou a chrbticou, kompenzuje zmeny v intrakraniálnom objeme krvi (inými slovami, reguluje množstvo krvi v mozgu).

Rozhodujúca je rovnováha medzi produkciou a absorpciou mozgovomiechového moku mozgom a miechou. Pretože miechová tekutina sa produkuje kontinuálne. Zdravotné stavy, ktoré blokujú jeho normálny prietok alebo absorpciu, vedú k nadmernému hromadeniu mozgovomiechového moku. Výsledkom je silný tlak tekutiny na mozgové tkanivo, čo spôsobuje hydrocefalus.

Aké sú typy hydrocefalus?

Hydrocefalus môže byť vrodený alebo získaný.

Vrodený hydrocefalus je prítomný pri narodení a je spojený s genetickou predispozíciou alebo vývojovými defektmi kritických štruktúr v mozgu počas vývoja. Napríklad, stenóza (kontrakcia) sylvium akvaduktu (alebo akvadukt ľudského stredného mozgu - úzky, 2 cm dlhý - ktorý prechádza stredným mozgom a spája 3. a 4. komoru. Okolo akvaduktu sa nachádza centrálna šedá hmota, v ktorej sú jadrá III. a IV párov kraniálnych nervov atď.) predstavuje 10% všetkých prípadov hydrocefalus u novorodencov. Získaný hydrocefalus sa môže vyskytnúť kedykoľvek po narodení a je zvyčajne spojený s traumatickým poškodením, ochorením, nádormi, intrakraniálnym krvácaním a infekciami.

Hydrocefalus môže byť akútny, subakútny alebo chronický. Existuje niekoľko rôznych foriem hydrocefalu, vrátane komunikácie, nekomunikovania a normálu.
Hydrocefalus nastáva, keď sa po opustení komôr zablokuje prietok mozgovomiechového moku. Táto forma sa nazýva „komunikujúci hydrocefalus“, pretože cerebrospinálna tekutina môže prúdiť medzi komorami, ktoré sú stále otvorené. Neprenosný, „obštrukčný“ alebo nekomunikujúci hydrocefalus (vyskytuje sa ako dôsledok blokády, obštrukcie výtoku mozgovomiechového moku v komorovom systéme. Často je spôsobený nádorovým alebo iným objemovým procesom, abscesom mozgu, intraventrikulárnym hematómom, granulomatóznym zápalom, ependymatitídou, ventrikulitídou, anatómiou, anatómiou, augmentáciou, ependymatitídou, ventrikulitídou, ventrikulárnym hematómom, granulomatóznym zápalom, ependymatitídou, ventrikulitídou, ventrikulárnym hematómom, granulomatóznym zápalom, ependymatitídou, ventrikulitídou, ventrikulárnym hematómom, granulomatóznym zápalom, ependymatitídou, ventrikulitídou, ventrikulárnym hematómom, granulomatóznym zápalom, ependymatitídou, ventrikulitídou, ventrikulárnym hematómom, nastáva, keď je prietok cerebrospinálnej tekutiny blokovaný pozdĺž jedného alebo viacerých úzkych priechodov spájajúcich komory. Jednou z najčastejších príčin hydrocefalu je „akvaduktálna stenóza“, pri ktorej vzniká malý priechod v dôsledku zúženia sylvia akvaduktu medzi treťou a štvrtou komorou uprostred mozgu.

Existujú dve ďalšie formy hydrocefalus, ktoré sa nehodia do vyššie uvedených kategórií a postihujú hlavne dospelých: hydrocefalus ex-vákuum (keď mŕtvica alebo traumatické poškodenie môže spôsobiť poškodenie mozgu; v týchto prípadoch sa môže atrofia mozgového tkaniva skutočne vyskytnúť) a normálny hydrocefalus.

Takže ex-vákuový hydrocefalus nastáva, keď mŕtvica alebo poranenie spôsobí poškodenie mozgu. V týchto prípadoch sa mozgové tkanivo môže skutočne uzavrieť. Bežný (normálny) hydrocefalus sa najčastejšie vyskytuje u starších pacientov. Môže byť výsledkom subarachnoidného krvácania (SAH - krvácanie do dutiny medzi arachnoidom a pia mater; často sa vyskytuje spontánne, ako dôsledok ruptúry arteriálnej aneuryzmy alebo v dôsledku traumatického poranenia mozgu), hoci má normálny hydrocefalus bez zrejmých dôvodov, keď nie je prítomný žiadny z vyššie uvedených faktorov.

Kto vyvíja hydrocefalus?

Je ťažké stanoviť počet ľudí, u ktorých sa vyvinie hydrocefalus alebo ktorí v súčasnosti žijú s nimi, pretože neexistujú národné registre ani databázy osôb s touto chorobou. Podľa odborníkov však hydrocefalus postihuje približne jednu z každých päťsto detí.

Čo spôsobuje hydrocefalus?

- demografia;
- vek: s výskytom a vekom nástupu hydrocefalu sú spojené dva vrcholy. Prvý vrchol je v detstve a je spojený s množstvom vrodených malformácií. Druhý vrchol nastáva v dospelosti a je spojený hlavne s normálnym hydrocefalom. Približne 60% celkových prípadov hydrocefalu je vrodených alebo získaných v detstve. Hydrocefalus je bežný a významný pediatrický problém;
- Pohlavie: Nie je žiadny rozdiel vo výskyte hydrocefalus medzi mužmi a ženami. Jednou z výnimiek je Bickers-Adamsov syndróm (alebo hydrocefalus v dôsledku vrodenej stenózy sylvianskeho akvaduktu, X-viazaný hydrocefalus, X-viazaná stenóza akvaduktu - najbežnejšia forma vrodenej hydrocefalickej dedičnosti, ktorej klinickým jadrom je zväčšenie komory a mentálna retardácia, často sa vyskytuje spastická paraparéza). prstami), čo je chromozóm X recesívneho hydrocefalu, ktorý sa prejavuje len u mužov a postihuje približne 1/30000 muži pri narodení. Normálny hydrocefalus je o niečo bežnejší u mužov;
- Genetika: Existuje množstvo zriedkavých genetických príčin hydrocefalus, z ktorých najdôležitejšie je Bickers-Adamsov syndróm.

Príčiny a rizikové faktory

Vrodené príčiny u dojčiat a dojčiat:

- Akvaduktálne anomálie: nespolupracujúci hydrocefalus sa najčastejšie vyvíja u dojčiat a detí v dôsledku narušenia sylvianskeho akvaduktu alebo lézií vo štvrtej komore. Výsledky - od abnormálne úzkych až po úplne okludované (v medicíne, tento termín sa vzťahuje na periodické porušovanie priepustnosti alebo obturácie dutých anatomických štruktúr v dôsledku porážky ich stien) sylvianskej vodovodnej sústavy;
- Arnold-Chiariho anomália, typy I a II (ide o vrodenú patológiu kosoštvorcového mozgu, prejavuje sa nesúladom medzi veľkosťou ACF, zadnej kraniálnej fossy a mozgovými štruktúrami v tejto oblasti. To vedie k vynechaniu mozočku a mozgového kmeňa a jeho veľkého foramenového otvoru). Frekvencia tohto ochorenia sa pohybuje od 3,3 do 8,2 pozorovania na 100 000 obyvateľov. Anomália typu A -oldia-Chiariho typu I je prolaps SCF štruktúr v vertebrálnom kanáli pod rovinou veľkého týlneho otvoru. Ari typu II sa zvyčajne vyskytuje kaudálna dislokácia dolných častí červa, medulla oblongus a IV komory a hydrocefalus sa často vyvíja, choroba sa prejavuje príznakmi rôznej závažnosti poškodenia drene, mozočku, symptómov lézií miechy atď.) Charakterizovaných progresívnym hydrocefalus a myelomeningoleceros (herniation). Miecha cez štrbinu chrbtice Hernálny vak sa skladá z kože a pia mater a jej obsah je naplnený miechou a miechou. kvapalina. Často je defekt lokalizovaný v lumbosakrálnej oblasti a krčnej chrbtici);
- Vrodené infekcie (napr. Cytomegalovírus, toxoplazmóza, rubeola); spina bifida a defekty neurálnej trubice; krvácanie alebo vnútorné krvácanie v mozgu a iné príčiny.

Získané príčiny u dojčiat a dojčiat:

- Nádory mozgu (benígne alebo malígne);
- Cysty, abscesy, hematómy;
- Intraventrikulárne krvácanie (IVH je najčastejším problémom u predčasne narodených detí; vyskytuje sa v komorách detského mozgu, keď prasknú a krvácajú malé krvné cievy. Vo väčšine prípadov sa krvácanie zastaví, krvné cievy sa hojia. Najčastejšie nie je možná operácia na odstránenie IVH. mozgové tkanivo je poškodené, dieťa môže mať problémy s budúcim vývojom), ktoré najčastejšie postihuje predčasný pôrod. Môže byť tiež spojená s poraneniami hlavy alebo abnormálnymi trhlinami ciev;
- Subarachnoidné krvácanie (SAH - krvácanie do dutiny medzi arachnoidom a pia mater; často sa vyskytuje spontánne, ako výsledok ruptúry arteriálnej aneuryzmy, alebo v dôsledku traumatického poranenia mozgu): najčastejšie nasleduje komunikácia hydrocefalus a môže blokovať sieť klkov vedúcu k obštrukcii miechy. kvapalina. To je zvyčajne dôsledkom intraventrikulárneho krvácania u predčasne narodeného dieťaťa;
- Infekcie, najmä bakteriálna meningitída (fulminantná, často smrteľná hnisavá infekcia mozgových membrán; zápal membrán mozgu alebo miechy, vznik v dôsledku bakteriálnej infekcie) a cerebrálny absces (absces mozgu, absces CNS - sa objavuje v mozgovom tkanive a je spôsobený akumuláciou a zápalom infikovaného materiálu) tvorené lokálnym alebo vzdialeným zdrojom infekcie a imunitnými bunkami);
- Zvýšený venózny tlak v dutinách;
- Leukemické infiltráty CNS (infiltrát - akumulácia bunkových elementov s krvou a lymfou v telesných tkanivách; leukemické infiltráty CNS - akumulácia leukózy alebo leukémie nervových vlákien v centrálnom nervovom systéme) môžu zaplniť subarachnoidný priestor a spôsobiť hydrocefalus.

Získané príčiny u dospelých:

Hydrocefalus môže byť spôsobený:

- benígne alebo malígne nádory môžu spôsobiť blokádu mozgovomiechového moku. Napríklad také typy nádorov, ako sú: ependymóm, bunkový astrocytóm, papilóm vaskulárneho plexu, kraniofaryngióm, adenóm hypofýzy, hypotalamus alebo glióm zrakového nervu, hamartóm a metastatické nádory sú najčastejšie spojené s hydrocefalom;
- subarachnoidné krvácanie, ktoré predstavuje jednu tretinu prípadov hydrocefalus u dospelých. Spider villi blokuje krvácanie, ale súvisiaci hydrocefalus pretrváva medzi komorami a subarachnoidným priestorom, čím sa vytvára forma hydrocefalus, ktorý je obštrukčný aj komunikujúci;
- traumatické poranenie mozgu: hydrocefalus je zvyčajne spôsobený subarachnoidným krvácaním, ktoré sa najčastejšie vyskytuje v dôsledku traumatických poranení hlavy;
- idiopatický hydrocefalus: približne jedna tretina prípadov hydrocefalus;
- zadná lebečná fossa ako dôsledok chirurgického zákroku: normálne dráhy mozgovomiechového moku môžu byť v dôsledku operácie blokované;
- vrodená akvaduktálna stenóza: hydrocefalus môže byť asymptomatický až do dospelosti;
- infekcie: napríklad bakteriálna meningitída, cerebrálny absces;
- lieky: napríklad infliximab infúzia.

Príčiny normálneho hydrocefalusu:

- subarachnoidné krvácanie;
- traumatické poranenie mozgu;
- infekcia, najmä meningitída;
- opuch;
- chirurgia zadnej kraniálnej fossy;
idiopatický hydrocefalus: približne jedna tretina prípadov hydrocefalus.

Zriedkavé príčiny hydrocefalus

- Bickers-Adamsov syndróm;
- nadmerná produkcia mozgovomiechového moku (CSF) vo vaskulárnom plexe papily je veľmi zriedkavá, ale skutočná príčina hydrocefalu.

Rizikové faktory:

- nedávne zranenia hlavy;
- predčasne narodené deti, ktoré sa narodili v gestačnom veku menej ako 34 týždňov alebo vážia menej ako 1,8 kg, majú vysoké riziko intraventrikulárneho krvácania pri narodení, čo môže viesť k hydrocefalu.

Príznaky hydrocefalus

Symptómy získaného hydrocefalusu môžu zahŕňať:

- bolesť hlavy;
- nevoľnosť a zvracanie;
- rozmazané videnie;
- problémy s rovnováhou;
- problémy s kontrolou močového mechúra;
- problémy s myslením a pamäťou.

Symptómy hydrocefalus závisia od veku, progresie ochorenia a individuálnych rozdielov v tolerancii na daný stav (tj schopnosť tolerovať ho). Napríklad schopnosť dieťaťa kompenzovať zvýšený tlak nadbytočnej cerebrospinálnej tekutiny a expanzie komôr sa líši od schopnosti dospelého človeka tak urobiť. Lebka dieťaťa môže expandovať a viac či menej ľahko sa prispôsobí nahromadenej cerebrospinálnej tekutine, pretože švy (vláknité kĺby, ktoré spájajú kosti lebky) sú mäkké a ešte nie sú uzavreté.

U dojčiat je najzreteľnejším znakom hydrocefalu často rýchly nárast obvodu hlavy alebo nezvyčajne veľká veľkosť hlavy. Medzi ďalšie príznaky môžu patriť: vracanie, ospalosť, podráždenosť, mdloby a kŕče.

Staršie deti a dospelí môžu pociťovať rôzne príznaky, pretože ich lebka nemôže expandovať, aby sa prispôsobila nahromadenej mieche. Medzi ich príznaky môžu patriť: bolesť hlavy, ktorá je sprevádzaná vracaním, nevoľnosťou, opuchom hlavy zrakového nervu, ktorá je súčasťou zrakového nervu, poruchou zraku, vrátane dvojitého videnia, mdlobou, problémami s rovnováhou, zlou koordináciou, poruchami chôdze, inkontinencia, spomalenie alebo strata vývojového progresu, letargia, ospalosť, podráždenosť a iné zmeny osobnosti alebo vedomia, vrátane straty pamäti.

Symptómy normálneho hydrocefalusu zahŕňajú: problémy s chôdzou, poruchu kontroly močového mechúra, čo vedie k častému močeniu, progresívnemu mentálnemu poškodeniu a demencii. Osoba s týmto typom hydrocefalus môže mať všeobecné spomalenie pohybu alebo sa môže sťažovať, že jeho nohy sú „prilepené“. Niektoré z týchto príznakov môžu byť tiež súčasťou iných závažných porúch - ako je Alzheimerova choroba (to je progresívna paralýza pamäti, najčastejšia forma demencie, nevyliečiteľné degeneratívne ochorenie centrálneho nervového systému, charakterizované postupnou stratou pamäti), Parkinsonovou chorobou (alebo parkinsonizmom - Ide o progresívne neurologické degeneratívne chronické ochorenie extrapyramídového motorického systému, ktorý je charakteristický pre starších ľudí.. Ručné a smrti neurónov, ktoré produkujú neurotransmiter dopamín v centrálnom systéme častí nervového nedostatočná produkcia dopamínu vedie k aktivačné účinok bazálnych ganglií do mozgovej kôry hlavnom alebo svetových príznaky sú:. Hypokinéza, svalová stuhnutosť, posturálne nestabilita, tras alebo chvenie, celkovú tuhosť a narušenie držania tela a pohybov. Choroba je spojená s postupným odumieraním motorických nervových buniek - neurónov, ktoré produkujú dopamín, kvôli čomu je narušená regulácia pohybov. a svalový tonus. Parkinsonizmus postihuje každú stotinu osoby staršiu ako 60 rokov. U mužov je častejšia ako u žien) a Creutzfeldt-Jakobova choroba (Kreuzfeldt-Jakob-zy-zy-zy-zy-zy-zy-zy-zy-zy-zy-zy-zy-zy-zy-zy-zy-zy-zy-zy-zy-zy-zy-zy-zy-zy-zy-zy-zy-zy-o-zy), kortikosteridspinatálna degenerácia, spastická skleróza, prenosná spongiformná encefalopatia - progresívna dystrofická zem-zy; prejavom spongiformnej encefalopatie).

Normálny hydrocefalus je často nesprávne diagnostikovaný a nesprávne ošetrovaný. Lekári môžu použiť rôzne testy na diagnostiku normálneho hydrocefalusu, vrátane: vyšetrenia mozgu (CT a / alebo MRI), pomocou spinálneho alebo lumbálneho katétra, monitorovania intrakraniálneho tlaku a neuropsychologických testov na vylúčenie akýchkoľvek iných stavov.
Je dôležité si uvedomiť, že príznaky rôznych ľudí sú výrazne odlišné.

Ako sa diagnostikuje hydrocefalus?

Hydrocefalus je diagnostikovaný pomocou klinického neurologického hodnotenia a metódami kraniálneho zobrazovania - ultrazvukom, počítačovou tomografiou (CT), zobrazovaním magnetickou rezonanciou (MRI) alebo metódami skríningového monitorovania. Lekár vyberie vhodný diagnostický nástroj na základe veku pacienta, klinického obrazu a prítomnosti známych alebo suspektných abnormalít mozgu alebo miechy.

Pravidelné, v druhom trimestri tehotenstva, môže morfológia skríningu odhaliť hydrocefalus. Všetkým tehotným ženám sa ponúka skríning materského sérového β-Fetoproteínu (alfa-fetoproteín, AFP - fetálny srvátkový proteín, glykoproteín, prvý alfa globulín, ktorý je prítomný v krvi cicavcov a prevláda v skorých štádiách embryonálneho vývoja; fyzikálnymi a chemickými vlastnosťami je blízky sérovému, ktorý prevláda vo fyzikálno-chemických vlastnostiach vývoja plodu; má fyzikálne a chemické vlastnosti, ktoré sú blízke sérovému faktoru, ktorý prevláda vo vývoji plodu;, Zvýšené hladiny sú často spojené s hydrocefalom. Všetky deti s myelomeningocele majú byť vyšetrené na hydrocefalus pomocou ultrazvuku, ktorého znaky a príznaky sa môžu vyvinúť neskôr.

Všetky tehotné ženy by mali mať podrobnú morfológiu fetálneho ultrazvuku v 16-20 týždňoch tehotenstva. Skenovanie môže odhaliť ventrikulomegáliu (alebo ventrikulárnu dilatáciu - dilatáciu mozgových komôr, patologickú zmenu, pri ktorej môže plod pozorovať zvýšenie veľkosti mozgových komôr, čo vedie k chorobám v ňom alebo neurologickým poruchám) a anomáliám v distribúcii mozgovomiechového moku.

Liečba hydrocefalusom

Hydrocefalus je veľmi často liečený chirurgicky, vložením systému skratov. Tento systém odvádza tok cerebrospinálnej tekutiny z centrálneho nervového systému do inej oblasti tela, kde sa táto tekutina môže absorbovať ako súčasť normálneho krvného obehu.

Bočný diel je flexibilná, ale odolná plastová trubica. Bočný systém sa skladá zo skratu, katétra a ventilu.

Obmedzený počet jedincov sa môže liečiť alternatívnym postupom nazývaným „tretia ventrikulostómia“ (to je chirurgická operácia s vložením kanyly, t. J. Kanyly, do jedného z laterálnych komôr mozgu. Táto operácia sa uskutočňuje na zníženie zvýšeného intrakraniálneho tlaku, aby sa dostal z komory mozgovomiechového moku a jeho následná štúdia, zavedenie antibiotík alebo kontrastných látok počas röntgenového vyšetrenia). V tomto postupe sa používa neuroendoskop - malý fotoaparát, ktorý využíva technológiu optických vlákien na vizualizáciu malých a ťažko dostupných chirurgických oblastí, čo umožňuje lekárovi skúmať povrch komôr. Použitím malého nástroja sa v dutine tretej komory vytvorí malý otvor, ktorý umožňuje mozgovomiechovému moku obísť oblasti obštrukcie (obštrukcia tekutiny), ktoré prúdia okolo povrchu mozgu smerom k miestu resorpcie (odsávanie, reabsorpcia).

Súvisiace články:

Aké sú možné komplikácie posunovania?

Bočné systémy nie sú dokonalými zariadeniami. Komplikácie môžu zahŕňať: mechanické poškodenie, infekcie, prekážky a potrebu predĺžiť alebo nahradiť katéter. Bočné systémy spravidla vyžadujú monitorovanie a pravidelné lekárske pozorovanie. V prípade komplikácií si skratový systém zvyčajne vyžaduje určitý druh revízie. Niektoré komplikácie môžu viesť k rôznym iným problémom.

Ventriloloperitoneálne posunovanie

Ventrikuloperitoneálny posun je chirurgický zákrok na liečbu hydrocefalus v mozgu. Dlhé, tenké trubice umožňujú odvod nadbytočnej cerebrospinálnej tekutiny (CSF) z komôr v mozgu do brušnej dutiny, kde sa môžu absorbovať do krvného obehu.
Tento postup sa vykonáva na operačnej sále v celkovej anestézii. Trvá asi 1,5 hodiny.

Táto operácia sa vykonáva, keď má pacient príliš veľa mozgovomiechového moku (CSF) v mozgu a mieche, čo môže viesť k poškodeniu mozgu.
Deti sa môžu narodiť s hydrocefalom. Môže sa vyskytnúť súčasne s inými vrodenými chybami chrbtice alebo mozgu. Posunutie by sa malo vykonať hneď, ako sa diagnostikuje hydrocefalus.

Riziká a komplikácie

Riziká pre akúkoľvek anestéziu sú:

- individuálna reakcia tela na drogy, ich neznášanlivosť;
- problémy s dýchaním;
- zmeny krvného tlaku alebo frekvencie dýchania.

Riziká pre akúkoľvek operáciu sú:

Možné riziká ventrikuloperitoneálneho posunu:

- krvná zrazenina alebo krvácanie do mozgu;
- opuch mozgu;
- otvor v čreve (črevná perforácia), ku ktorému môže dôjsť po operácii;
- únik cerebrospinálnej tekutiny pod kožu;
- infekcia skratu alebo celého mozgu;
- poškodenie mozgového tkaniva;
- kŕče.

Pred zákrokom

Ak postup nie je núdzový, ale je to plánovaná operácia:

- Povedzte svojmu lekárovi alebo zdravotnej sestre, aké lieky, výživové doplnky, vitamíny alebo byliny užívate vy alebo vaše dieťa (v závislosti od toho, kto je chorý).
- lekár alebo zdravotná sestra vám povie, kedy prísť do nemocnice;
- Pred operáciou sa poraďte so svojím lekárom alebo zdravotnou sestrou.
- veľké deti by nemali konzumovať žiadne jedlo alebo piť mlieko 6 hodín pred chirurgickým zákrokom a nesmú piť iné tekutiny (džús alebo vodu) 4 hodiny pred chirurgickým zákrokom;
- deti do 12 mesiacov nemôžu spravidla konzumovať ovsené vločky alebo detskú výživu 6 hodín pred operáciou. Môžu dostať jasné tekutiny na pitie 4 hodiny pred operáciou;
- lekár môže požiadať o umytie chorého dieťaťa špeciálnym dezinfekčným (antibakteriálnym) mydlom ráno pred operáciou. Po použití mydla bude potrebné ju dobre umyť.

Po zákroku

Dieťa musí ležať na plochom povrchu 24 hodín po zasunutí bočnice. Potom môže dieťa sadnúť.
Je pravdepodobné, že dieťa zostane v nemocnici 2 - 4 dni. Lekári by ho mali pozorne sledovať. Počas tohto obdobia by malo dieťa dostať:

- tekutiny cez žilu;
- antibiotiká;
- prípadne lieky proti bolesti.

Vyhliadky na posun

Umiestnenie shuntu zvyčajne úspešne znižuje tlak tekutiny v mozgu. Ale ak je hydrocefalus spojený aj s inými chorobami, ako je napríklad spina bifida, mozgové nádory, meningitída, encefalitída alebo krvácanie, toto všetko môže ovplyvniť výsledky a predpovede. Závažnosť hydrocefalu v čase operácie tiež ovplyvní výsledok.
Hlavnými možnými komplikáciami posunu u hydrocefalu môžu byť infikované alebo blokované skraty. Shunt môže prestať pracovať. Ak sa to stane, tekutina sa začne znovu vytvárať v mozgu.

Prognóza hydrocefalus

Prognózu pre ľudí s diagnózou hydrocefalus je ťažké predpovedať, hoci existuje určitá súvislosť medzi špecifickou príčinou hydrocefalus a výsledkom. Situácia je komplikovaná prítomnosťou súvisiacich porúch, včasnou diagnózou a úspešnou liečbou. Nie je úplne jasné, do akej miery je možné minimalizovať tlak v mozgovomiechovom moku alebo zvrátiť poškodenie mozgu skratovým chirurgickým zákrokom.

Ľudia s hydrocefalom a ich blízkymi by mali vedieť, že hydrocefalus vytvára riziko duševného a fyzického vývoja. Mnohé deti s touto diagnózou sa však presúvajú z rehabilitačnej terapie a vzdelávacích aktivít do normálneho života, len s niekoľkými obmedzeniami. Pre vznik pozitívneho výsledku je rozhodujúca liečba pacienta celým tímom - od lekárskych špecialistov, rehabilitačných špecialistov a pedagogických expertov. Bez liečby môže byť progresívny hydrocefalus smrteľný.

Symptómy normálneho hydrocefalusu sa zvyčajne časom zhoršujú, ak sa ochorenie nelieči. Niektorí ľudia však môžu zaznamenať dočasné vylepšenia. Kým úspech liečby s shunts líši, niektorí ľudia zotaviť takmer úplne po liečbe a majú dobrú kvalitu života. Včasná diagnostika a liečba zvyšuje šance na úplné uzdravenie.

Primárna prevencia hydrocefalus

- Hlavným faktorom zodpovedným za zníženie rizika DNT (defekty neurálnej trubice) je nedostatočný príjem kyseliny listovej pred graviditou a v jej skorých štádiách, počas niekoľkých týždňov po počatí. Spina bifida sa vyskytuje vo štvrtom týždni tehotenstva, kým si mnohé ženy uvedomia, že sú tehotné. Preto sa odporúča, aby všetky ženy vo fertilnom veku užívali doplnky kyseliny listovej. Odhaduje sa, že týmto spôsobom možno zabrániť až 70% prípadov spina bifida. Potraviny s vysokým obsahom kyseliny listovej zahŕňajú: špenát, fazuľu, pšeničné klíčky, avokádo a pomaranče; cestoviny obohatené kyselinou listovou, ryža, kukuričná múka atď.;

- manažment tehotenstva: pri niektorých predčasných pôrodoch dochádza k podliatinám, traumatickému poraneniu mozgu a infekciám; predčasný pôrod tak môže byť rizikovým faktorom pre hydrocefalus. Tehotné ženy môžu znížiť riziko hydrocefalus u ich nenarodeného dieťaťa prijatím potrebných opatrení na zníženie pravdepodobnosti predčasného pôrodu - napríklad vytvorením primeranej prenatálnej starostlivosti.

- infekcie: je potrebné okamžite liečiť infekcie - najmä meningitídu a iné ochorenia, ktoré sú spojené s hydrocefalom;

- fyzická aktivita: majú sa prijať opatrenia na zníženie rizika posttraumatického hydrocefalu. Dojčatá a deti môžu byť chránené pred zraneniami hlavy opatrným zaobchádzaním a nosením prilieb alebo prilieb počas cyklistiky, skateboardingu a kolieskových korčulí atď.;

- Životné prostredie: Prostredie v dome by malo byť úplne bezpečné a orientované, aby sa zabránilo pádom a zraneniam.

Mozog hydrocefalus - čo potrebujete vedieť o chorobe

Mozgový hydrocefalus je závažné ochorenie nervového systému, ktoré vedie k neurologickým poruchám a môže ohroziť život pacienta. Tento stav je vrodený alebo sa vyvíja v dospelosti. Najefektívnejšia liečba je považovaná za operáciu.

Príčiny a typy

Existuje niekoľko typov kvapiek mozgu, z ktorých každý má svoje vlastné príčiny, znaky prejavu a stupeň rizika pre život pacienta. Všeobecný mechanizmus vývoja patológie je spojený so zhoršeným odtokom mozgovomiechového moku z komôr mozgu. U detí vytvára charakteristický vzhľad, u dospelých vedie k zvýšeniu intrakraniálneho tlaku (ICP).

Príčiny vrodeného hydrocefalusu:

• patologické stavy hlavy;
• trauma pri pôrode;
• dedičné ochorenia;
• intrauterinnú infekciu;
• vedľajšie účinky liekov užívaných matkou;
• nezdravý životný štýl rodičov (alkohol, fajčenie, drogy).

Vrodené kvapky majú výraznejší vplyv na vývoj nervového systému, takmer vždy sprevádzané atrofickými procesmi v mozgu. Príčiny získaného hydrocefalusu:

• prenesená meningitída, encefalitída;
• účinky mŕtvice;
• nádory mozgu;
• poranenia hlavy;
• komplikácií chronických ochorení (diabetes mellitus, tuberkulóza, vaskulárne patológie).

Poškodenie lebky je obzvlášť nebezpečné v tom zmysle, že ich účinky môžu po dlhú dobu presahovať pochybnosti samotného obete alebo jeho príbuzných. Po údere alebo páde môže trvať dlho, kým si človek všimne, že je pre neho ťažké sústrediť sa a jeho hlava bolí príliš často.

V závislosti od príčin, príznakov a závažnosti stavu existuje niekoľko klasifikácií ochorenia. Podľa pôvodu vylučujú vrodený a získaný hydrocefalus. Podľa zvláštností kurzu to môže byť:

• uzavretý (okluzívny) - prekážka v uvoľňovaní mozgovomiechového moku;
• otvorená (neokluzálna) - normálna komunikácia medzi komorami mozgu a krvného obehu;
• hypersekrécia - vzniká v dôsledku nadmernej produkcie alkoholu.

Taktiež sa rozdeľuje na vnútorné (tekutina sa hromadí v komorách) a externý (v subarachnoidnom priestore) hydrocefalus. Podľa klinických príznakov je možné rozlíšiť akútnu (až 3 dni), subakútnu (až mesiac) a chronickú (viac ako 30 dní) formu. Podľa dynamiky vývoja patológie:

• progresívny - najnebezpečnejší druh, charakterizovaný postupným nárastom symptómov;
• regresívny - jednoduchý typ, obnova je možná;
• stabilné - nenastali žiadne významné zmeny stavu.

Ak sú postihnuté komôrky, izoluje sa monoventrikulárna forma, keď je do patologického procesu zapojený len jeden z nich. Zriedkavejšie varianty toku sú biventrikulárne a triventrikulárne kvapky. V tomto prípade je ovplyvnených niekoľko komôr a nie je možný odtok tekutiny z nich. Takéto patológie sú ťažšie a nebezpečnejšie, horšie na liečbu.

Príznaky ochorenia

Kliniku možno rozdeliť na zhoršenie celkového stavu, mozgové symptómy a fokálne javy. Hlavnými škodlivými faktormi sú v každom prípade akumulácia tekutín a zvýšený intrakraniálny tlak, hypotrofické a atrofické zmeny v susednom nervovom tkanive.

Zhoršenie celkového stavu je skôr netypická a nevyjadrená symptomatológia, ktorá neumožňuje jednoznačnú diagnózu. Prejavuje sa miernymi bolesťami hlavy, nevoľnosťou a menej často nepríjemnými pocitmi v očiach, ktoré sú paroxyzmálne. Tieto príznaky sú najvýraznejšie s vnútorným hydrocefalom a pri vonkajších znakoch nie sú významné.

Mozgové symptómy spojené s podvýživou mozgu, v počiatočných štádiách sú sprevádzané spoločnými príznakmi, pre diagnózu veľkej hodnoty nie sú. Takéto prejavy zahŕňajú kŕčovitý syndróm, fotofóbiu, tinitus, zhoršenú pamäť, pozornosť, koordináciu pohybov.

Fokálne udalosti, ktoré sú spojené s expanziou mozgových komôr, majú vyššiu hodnotu pre diagnózu. Presne označujú postihnutú oblasť. Najčastejšie sa prejavuje ako porušenie citlivosti končatín, paralýza, čiastočné kŕče (keď je ovplyvnená určitá oblasť, napríklad rameno alebo noha), môže byť asymetrické a symetrické.

U detí v prvom roku života sa tvorí hydrocefalický syndróm - zvýšenie objemu hlavy, oneskorenie vo fyzickom a intelektuálnom vývoji až po ťažkú ​​mentálnu retardáciu. S miernym stupňom ochorenia je možné čiastočné obnovenie funkcie a pri včasnom chirurgickom zákroku sa hydrocefal stáva liečiteľným. Ak je genéza ochorenia spôsobená príčinami plodu, smrť malého hydrocefalusu je možná počas pôrodu alebo počas prvého roku života.

Charakteristické príznaky patológie u detí je disproporcionálne veľká hlava, zatiahnutie očných buliev. Fontanel pulzuje, objavuje sa nad povrchom lebky (hernia fontanelu). Dieťa neustále plače, alebo naopak je pomalé a nevykazuje žiadne emócie.

Mali by sme spomenúť ešte jednu formu choroby - vikára. Jeho ďalšie meno je substitúcia. Rozvíja sa najmä u starších ľudí. Podstatou ochorenia je, že primárne sú atrofické procesy v nervovom tkanive, ktoré zvyšujú množstvo vzdelania, v ktorom sa zhromažďuje mozgovomiechový mok. ICP sa nezvyšuje, takže tento typ ochorenia sa nazýva normotenzívny. Je prakticky nevyliečiteľná sama o sebe, pretože je dôsledkom, nie príčinou.

diagnostika

Prítomnosť hydrocefalus u dospelých určuje neurológ alebo neurochirurg, u detí pediatrický neurológ a keď existujú jasné známky zmeny tvaru lebky, pediatra. Lekár začne diagnostikovať vyšetrenie, ktoré odhalí určité porušenia, patológie vnímania (zrak, sluch), nafúknuté žily na hlave, u malých detí - zvýšenie veľkosti lebky, zatiahnutie očných buliev. V prípadoch podozrenia na nadobudnutý hydrocefalus u dospelých sa údaje o anamnéze stanú dôležitými: poranenia, zápalové ochorenia atď.

Prvé miesto v diagnostike kvapiek patrí k inštrumentálnym metódam. Najviac informatívna je MSCT (multispirálna počítačová tomografia). To vám umožní vidieť rozšírené komory alebo subarachnoid tanky, rovnako ako nádory, ak sú príčinou ochorenia. Rovnaká metóda umožňuje rozlišovať medzi uzavretými a otvorenými formami patológie.

Echoencefalografia (ultrazvuk mozgu) objasňuje stav krvných ciev, možné riziko komplikácií na ich strane. Metóda je veľmi dôležitá, ak lekár predpokladá, že hemoragická mŕtvica sa stala príčinou úpadku. U novorodencov sa používa podobné vyšetrenie - ultrasonografia, ktorá umožňuje detekciu hydrocefalus v dôsledku genetických príčin alebo traumy počas pôrodu.

Oftalmoskopia (zvýšená ICP môže spôsobiť glaukóm), lumbálna punkcia (ukazujúca zloženie a tlak mozgovomiechového moku), určenie neurologického stavu pacienta a identifikácia duševných porúch, ak existujú, sa používajú na určenie účinkov ochorenia.

Diferenciálna diagnostika u dospelých sa vykonáva s ďalšími patológiami nervového systému, ktoré spôsobujú degeneratívne procesy v mozgu - demencia, Alzheimerova choroba, nádory, ktoré neporušujú odtok mozgovomiechového moku.

Včasnou metódou detekcie vrodených porúch je vnútromaternicové stanovenie veľkosti a tvaru priehľadnej priehradky mozgu. Táto štruktúra sa skladá z dvoch dosiek mozgového tkaniva a malej dutiny medzi nimi. Normálne obsahuje likér. Zahusťovanie a tvorba cyst transparentnej priehradky je pomerne častým javom, ktorý ľahko prechádza po narodení. Oveľa nebezpečnejším príznakom je čiastočná alebo úplná absencia štruktúry, ktorá vedie k významným patológiám mozgu.

Chirurgická liečba

Chirurgia je najúčinnejší spôsob, ako sa zbaviť dropsy. Na liečbu sa používa niekoľko typov intervencií:

• odstránenie príčiny ochorenia v uzavretej forme (trombus, nádory, septum);
• posunovanie s komunikujúcou (otvorenou) alebo hypersekrečnou formou, ak nie je možné odstrániť príčinu patológie;
• kombinované operácie so zmiešaným typom.

Vo väčšine prípadov sa lekár rozhodne posunúť postihnutú komoru mozgu. Podstatou operácie je, že pacientovi je implantovaná trubica (shunt), ktorá odstraňuje prebytočnú tekutinu z nidusu ochorenia. Voľný koniec implantátu sa zasiela aspoň do abdominálnej dutiny do átria. Umelá správa vám umožní zbaviť sa zbytočného alkoholu a priviesť ho tam, kde nie je narušená absorpcia do krvi. Výsledkom je obnovenie normálnej cirkulácie mozgovomiechového moku, ukončenie jej akumulácie v lebečnej dutine. Ak sa operácia vykonáva na dieťati, bočník je nastavený na „rast“ a každých niekoľko rokov je vymenený. Tak, že v dôsledku rozdielu tlaku nedochádza k spätnému prúdeniu tekutiny, je vybavený ventilom, ktorého okruh umožňuje pohyb kvapaliny len správnym smerom.

Ak je možné ochorenie vyliečiť, odstráňte príčinné faktory: krvné zrazeniny a krvné zrazeniny, nádory, adhézie. Takéto operácie môžu predĺžiť život pacienta. Ak sú prijaté opatrenia nedostatočné a tekutina sa naďalej akumuluje, môže sa dodatočne vykonať posun.

Existuje niekoľko kontraindikácií operácie:

• aktívny zápalový proces v nervovom tkanive - encefalitída, meningitída, ventrikulitída;
• stabilná alebo regresívna forma kvapky;
• ireverzibilné účinky ochorenia - slepota, neurologické poruchy, atrofia mozgových hemisfér;
• vyčerpania, závažných patológií srdca, ciev, dýchacích ciest.

Endoskopické operácie sú široko používané na zníženie rizika: inštalácia a revízia skratu, odstránenie hematómov a malých nádorov, deštrukcia adhézií a delení. To platí pre monoventrikulárnu patológiu, v závažnejších prípadoch sa používajú metódy s kraniotomiou.

Rehabilitácia a protidrogová liečba

Lieky sú predpísané pre stabilnú alebo regresívnu formu ochorenia, pre kontraindikácie na operáciu alebo v období zotavenia po ňom. Voľba liekov závisí od stavu pacienta a závažnosti ochorenia.

Aby sa zlepšil odtok tekutiny pomocou manitolu alebo diacarbu, privádzajú ho do krvného obehu. Okrem liečiv sa užívajú diuretiká tiazidovej skupiny, napríklad furosemid. Zabraňuje zvýšeniu krvného tlaku pri užívaní diuretík šetriacich draslík.

Detralex, glycín a Piracetam sa predpisujú na zlepšenie výživy nervového tkaniva a jeho prekrvenia. Antikonvulzívne, protizápalové a sedatívne lieky môžu byť použité ako symptomatické činidlá. Včasná liečba je možná doma, ale ak choroba postupuje, je potrebné ísť do nemocnice. Lekár rozhodne: dostačujúci priebeh liečby alebo chirurgický zákrok.

Rehabilitačné opatrenia pomáhajú pacientovi žiť s účinkami ochorenia alebo skratu po operácii. Musí obmedziť fyzickú aktivitu, dodržiavať diétu s prísnou kontrolou tekutín a soli. Tiež by ste mali pravidelne absolvovať vyšetrenie neurológom a zúčastniť sa lekárskych zákrokov.

Komplikácie a prognóza

Čo je nebezpečný hydrocefalus? Prognóza ochorenia by sa mala zvážiť osobitne pre deti a dospelých. Vrodené formy spôsobené vnútromaternicovou vývojovou patológiou sa považujú za najzávažnejšie. Najčastejšie sa malé pacientky rodia s ireverzibilnými léziami nervového tkaniva, ktoré vedú k smrti alebo ťažkému mentálnemu poškodeniu.

U detí, ktoré sú zranené pri pôrode alebo v prvom roku života, je oveľa pravdepodobnejšie, že situáciu napravia, ak sa liečba začne včas. Ak nie, riziko invalidity je vysoké. V prítomnosti shuntu sa dieťa vyvíja normálne, kvôli plasticite nervového systému, funkcie mozgu sa rýchlo obnovujú, ale pri raste dieťaťa sú potrebné pravidelné vyšetrenia a náhrada implantátu.

U dospelých závisí prognóza od formy ochorenia. Akútny hydrocefalus môže prejsť bez následkov, ak je liečený včas. Chronická forma je prístupná lekárskemu alebo chirurgickému odstráneniu, vyžaduje dlhodobú rehabilitáciu. Najťažší je typ substitúcie, keď hydrocefalus je len dôsledkom základného ochorenia, takže je zbytočné bojovať proti nemu.

Najnebezpečnejšie komplikácie edému mozgu:

• oligofrénia u detí;
• paralýza, paréza končatín;
• epileptické záchvaty;
• mentálne poruchy;
• glaukóm a slepota.

Prognóza pracovnej kapacity závisí od výsledku lekárskej manipulácie. Pri úspešnej liečbe sa dospelí pacienti môžu vrátiť do práce a deti do školy a hrať. Jediným obmedzením je fyzická aktivita: pacienti by mali vykonávať opatrnosť a prestať cvičiť, keď sa objavia nepríjemné pocity.

Neúčasná alebo neúčinná liečba vedie k invalidite. Náklady na rehabilitačné opatrenia sú zároveň vysoké napriek výhodám. V najzávažnejších prípadoch je možná smrť. Mladí muži vojenského veku, ktorí majú nainštalovaný skrat, sa nepovažujú za spôsobilých na vojenskú službu.

záver

Dropsia mozgu - vážna choroba, ktorá si vyžaduje včasný chirurgický zákrok. Operácia je najspoľahlivejším spôsobom, ako vyliečiť a vyhnúť sa komplikáciám, lekárske prípravky a najmä ľudové prostriedky možno použiť len ako dodatočné a podporné opatrenia.

Náklady na rehabilitáciu, lieky a chirurgický zákrok môžu byť vysoké, ale je plne odôvodnená tým, že umožňuje pacientovi zachovať si kvalitu života v blízkosti života. Prijaté opatrenia môžu zachrániť jeho zdravie.