Preskúmanie srdcovej asystoly: príčiny, príznaky, pohotovostná starostlivosť

Z tohto článku sa naučíte: čo je asystólia, ako rozpoznať tento stav v osobe a ako správne poskytovať núdzovú starostlivosť.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8 rokov praxe. Vysokoškolské vzdelávanie v odbore Všeobecné lekárstvo.

Asystolia znamená zastavenie aktivity srdca, počas ktorého nie je možné detekovať jeho elektrickú aktivitu pomocou elektrokardiografie. Toto je jeden zo štyroch srdcových rytmov, ktoré lekári nazývajú zástavou srdca.

Ak chýba EKG asystólia, chýba srdcová aktivita, čo znamená úplnú absenciu kontraktilnej funkcie srdca. Z tohto dôvodu dochádza k zastaveniu krvného obehu. Bez prvej pomoci nemá človek žiadnu šancu na život.

Asistencia pri asystólii musí byť schopná poskytnúť všetkým zdravotníckym pracovníkom bez ohľadu na špecialitu a pozíciu. Anestéziológovia (sú tiež resuscitátormi) sú považovaní za najväčších odborníkov v tejto veci, ale každý lekár by mal byť schopný vykonávať kardiopulmonálnu resuscitáciu v plnej miere.

Väčšina pacientov s asystolickou chorobou rovnako zomrie. Treba si uvedomiť, že srdcová zástava sa zriedkavo vyskytuje mimo modra u prakticky zdravých ľudí. Zvyčajne je to prirodzený dôsledok vážnych ochorení, v takýchto prípadoch je aj správne poskytovaná pomoc najčastejšie neúspešná.

Prevalencia asystoly

Presný počet zástav srdca spôsobených asystólou nie je možné presne zmerať. Ak sa to stane mimo nemocnice, väčšina obetí zomrie pred príchodom sanitky, ktorá môže odhaliť asystólu.

U 35% dospelých pacientov je zástava srdca spôsobená asystoliou. U detí toto číslo dosahuje 90 - 95%. Takáto vysoká relatívna frekvencia u detí je spôsobená tým, že v nich dochádza k srdcovej zástave na pozadí nekardiologických ochorení.

Príčiny a vývoj asystoly

Existujú primárne asystoly srdca a sekundárne.

Čo je primárna srdcová asystolia? S touto patológiou elektrický systém srdca prestane vytvárať impulzy, ktoré spôsobujú kontrakciu srdcového svalu (myokardu). To môže nastať pri ischémii (poruchách krvného obehu) alebo poškodení systému srdcového vedenia. Rozvoju asystoly v takýchto prípadoch zvyčajne predchádza bradykardia, zriedkavý srdcový tep.

Faktory, ktoré nie sú súčasťou systému srdcového vedenia vedú k sekundárnej asystólii. Posledným procesom väčšiny týchto faktorov je hypoxia (nedostatok kyslíka v tkanivách), ktorá spôsobuje zastavenie elektrickej aktivity srdca.

Príklady stavov vedúcich k sekundárnej asystólii:

• Hypovolémia - zníženie objemu krvi v cievach.
• Hypoxia - nedostatok kyslíka v tkanivách.
• Acidóza - zvýšenie kyslosti krvi.
• Hypotermia - hypotermia.
• Hyperkalémia - zvýšené hladiny draslíka v krvi.
• Hypokalémia - pokles hladiny draslíka v krvi.
• Hypoglykémia - zníženie hladiny cukru v krvi.
• Predávkovanie tabletkami.
• Intoxikácie.
• Elektrický šok.
• Tamponáda srdca - hromadenie tekutiny okolo srdca alebo krvi, stláčanie a lámanie kontrakcie.
• Pneumothorax - prítomnosť vzduchu v pleurálnej dutine obklopujúcej pľúca a srdce.
• Pľúcna embólia.
• Infarkt myokardu.

Štyri rytmy na kardiograme môžu viesť k ukončeniu efektívnej srdcovej aktivity, ktorá zabezpečuje adekvátne prekrvenie tela:

1. Fibrilácia komôr.
2. Ventrikulárna tachykardia bez pulzu.
3. Bezpulzová elektrická činnosť.
4. Asystólia.

V prvých troch stavoch na EKG možno stále pozorovať určitý druh myokardiálnej aktivity, hoci už neexistuje žiadna účinná cirkulácia. Bez pohotovostnej starostlivosti, všetci idú do asystoly - úplné zastavenie elektrických procesov v srdcovom svale.

Symptómy a príznaky stavu

Len v prípade rýchlej pohotovostnej starostlivosti v tomto stave môže pacient prežiť. Núdzová starostlivosť by sa mala začať do niekoľkých minút od zástavy srdca. Každá minúta spomalenia znižuje šance na prežitie o 7-10%. Ak viac ako 10 minút prešlo z okamihu asystoly na začiatok resuscitácie, sú neúspešné.

Preto je veľmi dôležité poznať príznaky a príznaky zástavy srdca. Približne polovica pacientov pociťuje bolesť na hrudníku, dýchavičnosť, búšenie srdca, nevoľnosť, bolesť chrbta alebo bolesť brucha pred ukončením srdcovej činnosti. Ak má človek pomalú srdcovú frekvenciu pred asystólou, môže ho rušiť závrat, celková slabosť a mdloby.

Po nástupe asystoly pacient stráca vedomie, prestane dýchať, jeho pulz zmizne vo veľkých artériách.

Najčastejšie, keď nastane zástava srdca, sa na karotických artériách kontroluje pulz. Za týmto účelom:

• Položte ukazovák a stredné prsty na krk obete, na strane hrtanu.
• Zatlačte ich hlboko do krku, kým necítite pulzáciu pod nimi.
• Detekcia pulzu u pacientov s podozrením na asystólu by nemala trvať dlhšie ako 10 sekúnd.

Súčasné odporúčania na pomoc pacientom so srdcovou zástavou neodporúčajú, aby ľudia, ktorí nemajú lekárske vzdelanie, určili pulz pred začiatkom resuscitačných opatrení - ale okamžite pokračovali v resuscitačných opatreniach. Faktom je, že len málo „ne-lekárov“ v stresovej situácii určuje pulz správne, preto je začiatok poskytovania potrebnej pomoci oneskorený.

diagnostika

Na určenie, ktorá zo štyroch porúch srdcového rytmu spôsobila zástavu srdca, je potrebné EKG. Len s jeho pomocou je možné presne diagnostikovať asystóliu. Nie je možné to dosiahnuť len symptómami a znakmi, preto sa účinnosť poskytovanej pomoci výrazne znižuje.

Ak sa v zdravotníckom zariadení vyskytne asystólia, okrem monitorovania EKG môže byť obeť poskytnutá:

• stanovenie draslíka, kyslosti a obsahu kyslíka v krvi;
• ultrazvuk srdca.

Zmyslom týchto prieskumov je len to, že ich výsledky sa získajú okamžite.

Prvá pomoc

Okamžitý nástup kardiopulmonálnej resuscitácie (skrátene KPR) je kritickou podmienkou liečby asystoly. Udržiavaním zásob vitálnych orgánov bohatých na krv ich môže KPR udržiavať na minime.

Postup zastavenia srdca osoby vedľa vás:

1. Uistite sa, že nie ste v nebezpečenstve.

2. Skontrolujte odozvu pacienta

• Dotknite sa jeho ramena a hlasno sa spýtajte: „Si v poriadku?“
• Ak obeť reaguje na výzvu, nechajte ho na rovnakej pozícii a zavolajte sanitku.
• Sledujte pacienta pred príchodom sanitky.

3. Ak pacient nereaguje na liečbu.

• Otočte ho na chrbát.
• Roztiahnite krk a zdvihnite bradu hore - to otvorí dýchacie cesty.

4. Po otvorení dýchacích ciest

• Ohnite svoju tvár pred obeť.
• Pozrite sa na pohyby hrudníka, počúvajte zvuk dýchania a cítite pohyb vzduchu na koži.
• Trvanie dychovej skúšky by nemalo presiahnuť 10 sekúnd.

V prvých minútach po srdcovej zástave môže mať obeť zriedkavé a slabé dýchanie, ktoré by sa nemalo zamieňať s normálnym.

5. Ak obeť normálne nedýcha

• Požiadajte niekoho, aby zavolal sanitku alebo zavolal.
• Počas hovoru nenechávajte obeť.
• Zapnite reproduktor v telefóne a postupujte podľa pokynov dispečera.

6. Po zavolaní sanitky

• Sadnite si na kolená okolo pacienta.
• Umiestnite základňu prvej dlane do stredu hrudnej kosti.
• Položte druhú ruku na prvú a otočte ich prstami
• Držiac svoje ruky rovno v lakťoch, zatlačte na hrudník obete, ohýbajte ju 5-6 cm hlboko.
• Po každom tlaku nechajte hrudník úplne vyrovnať.
• Frekvencia tlaku je 100-120 za minútu.

7. Umelé dýchanie

Umelé dýchanie z úst do úst by mali vykonávať len osoby vyškolené v tejto technike. Ľudia, ktorí nevedia, ako vykonávať umelé dýchanie, je lepšie nesnažiť sa to robiť.

Po každých 30 stlačeniach na hrudi by sa mali urobiť 2 umelé dychy. V takýchto prípadoch je väčší účinok pozorovaný pri kontinuálnej uzavretej masáži srdca s frekvenciou 100-120 za minútu.

8. Kedy zastaviť resuscitáciu

• Ak prišla sanitka.
• Ak obeť vykazuje známky života - začal sa pohybovať, otvoril oči, začal normálne dýchať.
• Ak ste fyzicky vyčerpaný.

9. Ak pacient začal normálne dýchať, ale je v bezvedomí

V tomto prípade ho jemne otočte nabok. Sledujte ho pred príchodom sanitky. Buďte pripravení okamžite obnoviť resuscitáciu, ak sa jej stav zhorší.

Ak má osoba asystóliu, defibrilácia (obnovenie srdcovej frekvencie pomocou elektrického výboja) sa nevykonáva. Ak sa však vedľa obete nachádza automatický externý defibrilátor (AED), musíte toto zariadenie zapnúť a pripojiť elektródy k hrudníku pacienta. AED analyzuje srdcovú frekvenciu pacienta a zvolí správnu taktiku na pomoc. Po analýze začne robiť odporúčania, ktoré by mali nasledovať pomoc ľuďom.

Prevencia asystoly

Úplné zabránenie riziku náhlej zástavy srdca je nemožné, môžete znížiť riziko jeho vývoja. Na to musíte absolvovať pravidelné lekárske vyšetrenia a zdravý životný štýl, vrátane:

• odvykanie od fajčenia;
• odmietnutie zneužívania alkoholu;
• zachovanie zdravej a vyváženej stravy;
• udržanie fyzickej aktivity.

Ak má človek ochorenie srdca, lekári odporúčajú tie činnosti, ktoré môžu zlepšiť jeho zdravie, vrátane liekovej terapie na zníženie krvného tlaku a hladiny cholesterolu v krvi. Tieto odporúčania musíte starostlivo dodržiavať.

výhľad

Prognóza stavu závisí od príčiny jeho vývoja, od času a efektívnosti havarijnej starostlivosti. V tomto stave nie je možné zistiť presné prežitie a úmrtnosť, pretože nie všetci pacienti zvládnu kardiogram.

Ak sa srdcová zástava vyskytne mimo nemocnice, miera prežitia je asi 7,6%. U detí je toto číslo 3-16%. Ak sa v nemocnici vyvinula zástava srdca, miera prežitia dosahuje 22%.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8 rokov praxe. Vysokoškolské vzdelávanie v odbore Všeobecné lekárstvo.

Asystólia: Príznaky a liečba

Asystolia - hlavné príznaky:

• kŕče
• závrat
• mdloby
• Strata vedomia
• Bledosť kože
• Modrý nasolabiálny trojuholník
• Modré nechty
• Hlučné dýchanie
• Pomalý tep
• Dilatácia žiakov
• Zriedkavé dýchanie
• Neschopnosť cítiť pulz

Asystol je stav, pri ktorom dochádza k zástave srdca. Existujú dva typy porúch srdcového rytmu. Nazývajú sa asystólia a ventrikulárna fibrilácia (ľavá komora alebo pravá komora). Odlíšenie porušenia za niekoľko minút je nemožné, navyše na to nie je čas, pretože človek musí byť naliehavo zachránený.

Podľa pozorovaní resuscitácie nastáva náhla smrť, pretože dochádza k komorovej asystólii. Nanešťastie nie každý človek môže prežiť v každom variante takéhoto porušenia. Později môže byť prežívajúci pacient diagnostikovaný s poruchami v mozgu a iných vnútorných orgánoch, čo je zlá prognóza.

Klinický obraz takéhoto patologického procesu je vyslovený, takže nie sú žiadne problémy s určením diagnózy. Vyžaduje sa pohotovostná lekárska starostlivosť.

etiológie

Hlavnými príčinami asystoly sú ochorenia akútnej a chronickej formy. Príčiny môžu byť primárne a sekundárne.

Primárne sú všetky ochorenia srdca, ako napríklad:

Okrem toho existujú také rizikové faktory, ktoré vyvolávajú túto podmienku:

• patriaci mužskému pohlaviu;
• vek osoby nad 55 rokov;
• obezita;
• diabetes;
• zlé návyky;
• vysoký cholesterol.

Sekundárne príčiny sa môžu objaviť aj u mladých ľudí, ktorí nemali poškodenie myokardu.

Tieto dôvody sú:

• náhla rozsiahla mŕtvica;
• dlhodobý záchvat astmy, ktorý nebol zastavený;
• patologické narušenie vnútorných orgánov v dôsledku kómy alebo rôznych chorôb;
• v poslednom štádiu vývoja.

Okrem chorôb môžu v dôsledku zranení alebo úrazov vzniknúť aj sekundárne príčiny:

• vniknutie cudzieho telesa alebo vody do dýchacích ciest;
• intoxikácie tela;
• rozsiahle zranenia v dôsledku dopravných nehôd, katastrof spôsobených človekom, v každodennom živote, ktoré sú sprevádzané traumatickým šokom;
• popáleniny s poškodením veľkej oblasti kože;
• strata veľkého množstva krvi;
• úraz elektrickým prúdom.

Existujú však aj ďalšie faktory, ktoré ovplyvňujú vzhľad asystoly. Patrí medzi ne: blesk, sepsa, všetky druhy stravy, ktoré sú založené na použití bielkovín a veľkého množstva tekutiny.

symptomatológie

V niektorých prípadoch asystólia vykazuje symptómy celkom jasne:

• bledú pokožku, modré nechty a nasolabiálny trojuholník;
• indexy krvného tlaku klesnú;
• srdcová frekvencia sa zníži na 40 úderov za minútu.

Takéto príznaky však možno pozorovať, ak neustále sledujete pacienta, čo nie je vždy možné. Vo väčšine prípadov sa atriálna predsieň nachádza mimo domova alebo kliniky, čo je smrteľné.

Hlavné príznaky zástavy srdca sú nasledovné:

• do 15 sekúnd po zastavení komôr dochádza k strate vedomia;
• je vzácne a hlučné dýchanie, ako vzlyky;
• dochádza ku kŕčom;
• žiaci sa rozširujú;
• pulz nie je cítiť.

Považuje sa za najnepriaznivejšie, keď sa komorová asystolia vyskytuje v noci: neprejavuje sa v nej zvlášť živé príznaky, takže iní si môžu všimnúť až do rána.

diagnostika

Na zistenie príčiny asystoly je potrebné vykonať rad diagnostických opatrení, ale predovšetkým lekári vykonávajú resuscitačné opatrenia na stabilizáciu stavu pacienta a elimináciu ohrozenia života.

Diagnostika môže zahŕňať nasledujúce:

• stanovenie kyslosti, draslíka a kyslíka v krvi;
• Ultrazvuk srdca.

Na klinike je potrebné vykonať diferenciálnu diagnózu, ktorá pomôže stanoviť, že ide o predsieňovú asystóliu alebo asystóliu oboch komôr srdca.

liečba

Ak dôjde k asystólii, potom bude pohotovostná starostlivosť nasledovná:

• je nevyhnutné obnoviť kontrakcie srdca;
• udržiavať dýchanie;
• aby sa zabránilo riziku hypoxie v mozgu - to je potrebné urobiť v prvých 8 minútach, pretože len v tomto prípade je možné zabrániť vážnym komplikáciám vo fungovaní mozgu.

Pacient by mal byť umiestnený na podlahu alebo na zem: iba na tvrdom povrchu môžete stlačiť hrudník. Potom musí vrátiť hlavu. Z ústnej dutiny by mali byť odstránené chrupky, zvyšky jedla a iné cudzie predmety. Vzduch by mal byť vháňaný do úst alebo do nosa, pričom jeden otvor je otvorený. S pasívnym dychom stúpne hrudník. S každým dychom, musíte urobiť päť tlačí na hrudi. Táto nepriama masáž by sa mala vykonať pred príchodom sanitky.

Liečba asystoly začína už na ceste do zdravotníckeho zariadenia a na jednotke intenzívnej starostlivosti sa vykonávajú ďalšie terapeutické opatrenia. V ambulancii sa vykonáva nepriama masáž srdca paralelne s ventiláciou pľúc. Intradikálne sa podáva aj adrenalín a podáva sa defibrilátor.

Intenzívna starostlivosť by sa mala vykonávať pol hodiny. V nemocnici je pacient pripojený na respirátor. Okrem toho sa do subclavickej žily vstrekujú lieky na podporu mozgu. Jedným z nich je Atropine.

Srdcový monitor, ktorý je pripojený k pacientovi, pomôže celému zdravotníckemu personálu vykonať všetky procedúry. Ak nepomôže žiadny spôsob liečby, lekári uvedú biologickú smrť pacienta.

Možné komplikácie

Aj keď sa srdcová zástava vyskytla na krátku dobu, môže stále postihnúť telo s vážnymi komplikáciami. Hladina kyslíka má negatívny vplyv na mozog a iné vnútorné orgány.

Ľudia, ktorí zažili tento stav, môžu pociťovať neurologické problémy. Ich vzhľad bude závisieť od poškodených oblastí mozgu a stavu jeho tkanív, ktorý bol predtým. V niektorých prípadoch sa pacient dostane do dlhej kómy.

Najlepší výsledok liečby budú u mladých ľudí, ktorí netrpia chorobami myokardu, a tiež nemajú osobnú anamnézu iných kardiovaskulárnych ochorení.

výhľad

Najpriaznivejšia prognóza bude, ak sa ventrikulárna asystolia v prvých troch minútach zastaví. V 70% prípadov sú však resuscitatívne opatrenia lekárov neúspešné.

Prežívajúci pacienti by mali prísne dodržiavať všetky preventívne opatrenia. Niektorí potrebujú operáciu na odstránenie srdcových chýb. Bez ohľadu na to, čo spôsobilo prejav takéhoto život ohrozujúceho stavu, ľudia s takouto diagnózou v osobnej anamnéze by mali byť zaregistrovaní u kardiológa.

prevencia

Nie je možné úplne zabrániť riziku náhlej zástavy srdca. Môžete znížiť riziko vzniku patológie. Je potrebné absolvovať každoročné lekárske preventívne vyšetrenie. Okrem toho by ste mali dodržiavať zdravý životný štýl.

Prevencia je tiež nasledovná:

• vyhýbanie sa zlým návykom - fajčenie a pitie alkoholu;
• dodržiavať správnu výživu;
• pravidelne cvičiť.

Pri srdcových ochoreniach sa pacientovi odporúča preventívne opatrenia na zlepšenie zdravia. Ak budete dodržiavať všetky odporúčania lekára, môžete výrazne znížiť riziko náhlej zástavy srdca.

Je dôležité pochopiť nasledovné: pri prvých príznakoch je potrebné okamžite zavolať pohotovostnú lekársku starostlivosť a zároveň začať poskytovať obeti prvú pomoc. V tomto prípade už nejde o komplikácie, ale o nadmerne vysoké riziko úmrtia.

Ak si myslíte, že máte Asystóliu a príznaky charakteristické pre toto ochorenie, potom vám lekári môžu pomôcť: kardiológ, praktický lekár, pediater.

Taktiež odporúčame využiť službu online diagnostiky chorôb, ktorá na základe zadaných príznakov vyberá možné ochorenia.

Vlákna komorového myokardu (srdcového svalu) by sa mali znížiť v zhode. Keď sa kontrakcie vyskytujú roztrúsene, nepravidelne, nastáva život ohrozujúci stav, typ arytmie - komorovej fibrilácie (VF). Vlákna sa znižujú neefektívne s frekvenciou 250 - 480 za minútu. Srdcová frekvencia (systola) - až 70 za minútu. Tréningové srdce športovca vydrží až 150 úderov za minútu.

Laryngeálna stenóza je patologický proces, ktorý vedie k výraznému zúženiu laryngeálneho lúmenu, čo sťažuje prehĺtanie potravy a dýchanie. Najčastejšie pozorovaná stenóza hrtana u detí. Táto patológia vyžaduje okamžitú návštevu u lekára a správnu liečbu dieťaťa. Nedostatok včasnej resuscitácie môže spôsobiť smrť.

Falošná záď je patológiou infekčno-alergickej povahy, ktorá spôsobuje vznik hrtanového edému s následnou stenózou. Zúženie lúmenu dýchacieho traktu, vrátane hrtanu, vedie k nedostatočnému prietoku vzduchu do pľúc a predstavuje ohrozenie života pacienta, preto by sa pomoc v takomto stave mala poskytnúť okamžite - v priebehu niekoľkých minút po útoku.

Metabolická acidóza je patologický stav charakterizovaný zhoršenou acidobázickou rovnováhou v krvi. Choroba sa vyvíja na pozadí slabej oxidácie organických kyselín alebo ich nedostatočnej eliminácie z ľudského tela.

Predsieňová fibrilácia, ktorá je tiež definovaná ako atriálna fibrilácia, je jedným z typov komplikácií vznikajúcich na pozadí koronárnych srdcových ochorení paralelne s inými typmi srdcových arytmií. Predsieňová fibrilácia, ktorej príznaky sa môžu objaviť aj v dôsledku závažnosti ochorenia štítnej žľazy a mnohých príbuzných faktorov, sa prejavuje vo forme srdcových tepov a dosahuje hranice 600 úderov za minútu.

S cvičením a striedmosťou môže väčšina ľudí robiť bez medicíny.

Zastavenie krvného obehu v artériách alebo ventrikulárnej asystólii: príznaky, prvá pomoc

Ak srdce vyrastie, aby sa zmenšilo, to znamená, že vzniká asystólia, znamená to nástup klinickej smrti. V tomto prípade sa krvný obeh zastaví, pulz na karotických artériách zmizne, bez vedomia, žiaci nereagujú na svetlo. Ak sa rytmus po 5 minútach neobnoví, zmeny v mozgu sa stanú nezvratnými.

Prečítajte si tento článok.

Zvláštnosti komorovej asystoly

Najčastejším ochorením, ktoré vyvoláva asystolu, je infarkt myokardu. Ale zástava srdca a zastavenie dodávky krvi do srdcového svalu nie sú ekvivalentné koncepty.

Ťažký srdcový infarkt sa vyskytuje, keď je poškodený srdcový sval (nekróza) a asystólia - ak sa v myokarde vyvíja elektrická nestabilita, to znamená, že vlákna nepočúvajú jeden rytmus a pracujú náhodne s frekvenciou, ktorá ohrozuje život alebo prestáva fungovať.

Infarkt myokardu môže viesť k komorovej asystólii

Na EKG s asystólou nie sú skratky vždy úplne chýbajúce. Môžu byť príliš slabé na to, aby vytlačili krv do tepien, alebo veľmi zriedkavo (rytmus umierajúceho srdca). Takéto zmeny sú príčinou smrti u tretiny pacientov s náhlou zástavou srdca.

Prognóza nástupu neúčinných alebo zriedkavých systol sa považuje za mimoriadne nepriaznivú. Pri nebezpečných formách poruchy rytmu - fluttering a ventrikulárna fibrilácia v čase poskytovaná pomoc môže reštartovať srdce a zachrániť životy.

A tu viac o útokoch Morgagni-Adams-Stokes.

Rizikové faktory pre srdcové problémy

Palpitácie môžu byť spôsobené srdcovými a nekardiálnymi príčinami. Choroby s vysokým rizikom asystoly zahŕňajú:

• ischémia myokardu - okamžité, akútne, chronické, komplikácie srdcového infarktu (zlyhanie obehu, úplný blok vedenia, fibrilácia komôr), prasknutie steny. Hrozba smrti sa zvyšuje s trením niekoľkých koronárnych artérií, hypertrofiou alebo preťažením myokardu, pitím alkoholu, fajčením, vysokou hladinou cholesterolu v krvi, aterosklerózou periférnych ciev, hypertenziou;
• srdcová tamponáda s akumuláciou tekutiny v perikarde;
• trombóza dutín, nádor;
• porucha protetického ventilu;
• nízky prietok krvi pri dystrofii myokardu, kardiomyopatia (alkoholizmus, hypertenzia, patologické športové srdce);
• závažný zápal pri myokarditíde alebo endokarditíde.

Menej často vedie asystolia k aortálnej stenóze, priamej elektrickej stimulácii, ozvučeniu srdca a koronárnej angiografii. K zastaveniu kontrakcií dochádza aj počas šokových stavov, ťažkej straty krvi, traumy, blokády pľúcnych tepien, prekrvenia tela a prudkého uvoľnenia stresových hormónov do krvi.

Zmeny v zložení krvi môžu tiež spúšťať reťaz biologických reakcií vedúcich k asystólii. Najnebezpečnejšie sú:

• nedostatok kyslíka
• nadbytok oxidu uhličitého
• zvýšený draslík a vápnik,
• posunúť reakciu na kyslú stranu.

Ťažké predávkovanie srdcovými glykozidmi, prášky na spanie, lieky, lieky na anestéziu, antiarytmiká môžu mať fatálne následky vo forme srdcovej depresie.

Symptómy asystoly pravej alebo ľavej komory, fibrilácia

Aj keď je srdcová zástava náhla, väčšine pacientov predchádza prekurzor, ako napríklad:

• bolesť na hrudníku,
• poruchy rytmu
• mdloby,
• časté závraty,
• ťažkosti s dýchaním.

U zostávajúcich pacientov je asystolia výsledkom vážneho ochorenia. Súčasne sa často nachádza kombinácia srdečnej a mimokardiálnej patológie. Zhoršenie zdravia, pri ktorom je pravdepodobná zástava srdca, sa prejavuje:

• pokles krvného tlaku;
• častý a nepravidelný tep;
• zvýšenie edému;
• hromadenie tekutiny v hrudníku a bruchu;
• syndróm bolesti;
• horúčka;
• dýchacie zlyhanie - dýchanie sa stáva zriedkavé, krátke, kŕčovité, potom oslabuje a zastavuje.

Diagnostické metódy

Hlavnými príznakmi klinickej smrti sú nedostatok pulzu v karotickej artérii, ktorý je najjednoduchší. Okrem toho sú pacientove deti rozšírené, dýchanie je slabé, prakticky nie je definované.

Ak sa tieto príznaky zistia, ďalšia diagnostika sa nevykoná a začne resuscitácia. Ak sa v prvých 5 minútach neobnoví prietok krvi a dýchanie, mozgové bunky umierajú. Po uplynutí tohto času bude reštart srdca, aj keď to bude, nestabilný, keď začne edém mozgu.

EKG sa zaznamenáva, ak bolo možné obnoviť aspoň minimálny krvný obeh a je potrebné objasniť mechanizmus poruchy rytmu.

Liečba komorovej asystoly

Prvá pomoc pacientovi sa poskytuje okamžite po zistení asystoly. Spočíva v nepriamej masáži srdca a umelom dýchaní. V prípade, že príčinou zastavenia je fibrilácia, potom môže pomôcť predklinická mŕtvica s následnou defibriláciou a mechanickou ventiláciou.

Tieto akcie sú možné len vo fáze špecializovanej pomoci. Núdzoví lekári poskytujú prístup do centrálnej žily a podávajú 1 mg adrenalínu a atropínu. Ak neexistuje možnosť intravenóznej injekcie, potom tieto lieky a lidokaín môžu byť podávané cez endotracheálnu trubicu v dvojnásobnej dávke.

Ak sa objavia aj najslabšie rezy, pokračujte kardiostimuláciou. Je indikovaný na komplexné poruchy rytmu a vedenie elektrických impulzov, srdcového infarktu a slabosti myokardu. Ak sa zistí príčina zastavenia, pokúšajú sa ho odstrániť. Zastavia resuscitáciu, ak sa dýchanie, vedomie, sťahy srdca, reakcia žiakov na svetlo nevrátia (aspoň na minimálnej úrovni) za pol hodiny.

S priaznivým výsledkom bude liečba pokračovať na jednotke intenzívnej starostlivosti. Sledujú hemodynamické, respiračné, elektrolytové zloženie krvi, zaznamenávajú EKG. Tlak by mal byť mierne zvýšený, mala by sa vykonať tekutinová terapia s náhradami plazmy a riedidlami krvi.

Pozrite si video o priebehu kardiopulmonálnej resuscitácie:

komplikácie

Stupeň nástupu klinickej smrti sa považuje za potenciálne reverzibilný. Včasná masáž srdca s blokádou ciest obnovuje vedomie na dostatočný čas na ďalšiu resuscitáciu. Keď je pľúcna artéria zablokovaná, reakcia na prvú pomoc je slabá a vyžaduje sa dlhšie zotavenie. U pacientov so srdcovou tamponádou je problematické aj krátke zlepšenie.

Bez chirurgického zákroku nie je možné dosiahnuť trvalý účinok, ak vzduch preniká do hrudníka (pneumotorax), narušenie umelej chlopne, prítomnosť krvnej zrazeniny alebo nádoru v srdci.

Výrazne znižuje pravdepodobnosť zotavenia mozgu, ak proti vzhľadu kontrakcií a nútenému vetraniu pľúc nie je žiadne vedomie dlhšie ako šesť hodín, po dni kómy sú šance na úspech chudobné a po dvoch sú nulové.

prevencia

Aby sa zabránilo srdcovej zástave, je potrebná včasná liečba chorôb, ktoré k nej môžu viesť. Je obzvlášť dôležité zabrániť prítomnosti niekoľkých rizikových faktorov (napríklad fajčenie s angínou). Častou situáciou, ktorá zhoršuje šance na život, je odmietnutie pacienta pripustiť sa do nemocnice v prípade podozrenia na infarkt myokardu alebo ak je pacient v nemocnici oneskorený.

A tu viac o injekcii v srdci.

Asystolia komôr znamená zastavenie krvného obehu v artériách a nástup klinickej smrti. Najčastejšou príčinou je ischemická choroba srdca a jej komplikácie. Najťažšie je obnoviť prácu srdca pri nástupe slabých a zriedkavých kontrakcií.

V prípade komorovej fibrilácie vedie včasná nepriama srdcová masáž a defibrilácia často k normalizácii rytmu. Hlavným znakom asystoly je absencia pulzu v karotickej artérii. Šanca na život môže byť len s úspešnou resuscitáciou po dobu 5 minút od času, kedy sa rez zastaví.

Pacienti s Morgagni-Adams-Stokesovým útokom môžu mať nezvratné následky. Symptómy sú podobné obvyklej synkope, ale existuje niekoľko dôležitých rozdielov. Núdzová starostlivosť o príbuzných by mala byť poskytnutá okamžite a správne.

Porušenie rytmu myokardu dosť veľa, ale jedna z najnebezpečnejších - komorová fibrilácia srdca. Dôvody pre to je ťažké stanoviť, ale príznaky pomôžu pomôcť. Ako sa zobrazuje na EKG? Ako sa lieči komorová fibrilácia a flutter?

Pri ochoreniach srdca, aj keď nie sú jasne vyjadrené, sa môžu vyskytnúť polytopické extrasystoly. Sú ventrikulárne, supraventrikulárne, predsieňové, polymorfné, solitárne, supraventrikulárne, časté. Príčiny môžu byť aj úzkosť, takže liečba pozostáva z kombinácie liekov.

Ak sa zistí extrasystol, liečba nemusí byť okamžite potrebná. Supraventrikulárne alebo komorové predčasné údery srdca môžu byť prakticky eliminované len zmenami životného štýlu.

Môže dôjsť k poraneniu srdca v dôsledku rôznych faktorov - úderov v športe, nehody atď. V chirurgii existuje určitá klasifikácia, podľa ktorej môže byť uzavretá, matná, s krvácaním atď.

Supraventrikulárne a komorové predčasné údery - porušenie srdcového rytmu. Existuje niekoľko prejavov a foriem: časté, zriedkavé, bigeminy, polytopické, monomorfné, polymorfné, idiopatické. Aké sú príznaky ochorenia? Ako je liečba?

Pod vplyvom niektorých chorôb sa vyskytujú časté extrasystoly. Sú rôznych typov - solitárne, veľmi časté, supraventrikulárne, monomorfné komorové. Dôvody sú odlišné, vrátane. ochorenia srdca a srdca u dospelých a detí. Aká je predpísaná liečba?

Arytmia sa vyskytuje často po operácii. Dôvody vzhľadu závisia od toho, aký druh zásahu bol vykonaný - RFA alebo ablácia, posun, náhrada ventilu. Možné je aj arytmie po anestézii.

Parasystol na elektrokardiograme nie je diagnostikovaný tak často. Choroba má príznaky podobné extrasystole. Liečba je zmena v životnom štýle, užívanie liekov, niekedy je nutná operácia.

Asystolia srdcových komôr - príčiny, príznaky, pohotovostná starostlivosť

Viac ako polovica náhlych úmrtí, ku ktorým dochádza doma, na ulici a na iných miestach, je spôsobená asystóliou srdca - je to zastavenie jeho fungovania v dôsledku zániku elektrických impulzov. Zatknutie obehového ústrojenstva v priebehu niekoľkých minút vedie osobu k stavu klinickej smrti. Aby sa znížilo riziko, že sa ocitnete v takejto situácii alebo vám pomôže zranená osoba vedľa vás, stojí za to preskúmať podrobnejšie príčiny, charakteristiky, symptómy ochorenia a techniky núdzovej liečby.

Opis asystoly

Zablokovanie srdca (asystólia) a krvný obeh úplne blokujú výmenu plynov a prísun živín do tkanív. Oxid uhličitý sa hromadí v krvi, bunky prechádzajú metabolickými produktmi a zomierajú pod ich vplyvom. Čím aktívnejší je pôvodný metabolizmus, tým kratší je čas na resuscitáciu: mozgové bunky umierajú do 3-4 minút. Zotavenie v 12-15 minútach je možné len pod podmienkou, že osoba bola počas zástavy srdca pod vplyvom nízkych teplôt.

převládání

U 35% dospelej populácie dochádza k srdcovej zástave práve kvôli asystólii, u dojčiat a adolescentov dosahuje rýchlosť 90%. Dôvodom je, že táto patológia je väčšinou spôsobená ochoreniami srdca. Tu sú štatistiky o zastavení elektrickej aktivity srdca podľa vekových kategórií (počet pacientov na 100 tisíc prípadov):

• deti - 72;
• deti od 6 mesiacov do 10 rokov - 3,7;
• dospievajúci - 7,5;
• dospelí - 127.

Pravdepodobne je skutočná úroveň ešte vyššia, pretože väčšina obetí zomrie predtým, ako lekári urobia diagnózu.

druh

Existujú predsieňové a komorové asystoly. Ak sú elektrické impulzy blokované len v predsiene, srdcový rytmus sa stratí, ale nezastaví sa úplne a smrť neohrozí osobu. Smrteľná asystólia komôr, v závislosti od príčin a povahy prúdenia, sa konvenčne delí na dva hlavné typy - okamžité a sekundárne.

• Instant. Inak sa táto odroda nazýva aj primárna. Vyvíja sa v dôsledku toho, že impulzy, ktoré stimulujú kontraktilnú funkciu myokardu, prestanú prúdiť. Elektrická excitabilita srdca je náhle narušená - v skutočnosti je to skrat spôsobený ischémiou (pokles lokálneho prietoku krvi, vyskytujúci sa najčastejšie v dôsledku poklesu lúmenu ciev). S oslabením krvného tlaku prichádza hladovanie kyslíkom, čo vyvoláva zastavenie bioelektrických procesov v srdcovom svale.
• Sekundárne. Tento typ asystoly sa vyskytuje po srdcovom zlyhaní v dôsledku nepravidelných komorových kontrakcií - fibrilácie. VF môže byť dosť dlhá, vyskytuje sa v dôsledku deplécie fosfátu v srdcovom tkanive a vedie k narušeniu elektrických impulzov. Pre normálny krvný obeh musí byť excitabilita srdca prísne periodická. Nepravidelnosť procesu excitácie vedie k okamžitému zablokovaniu prietoku krvi v koronárnych cievach a zástave srdca.

Stáva sa, že asystólia srdca je spôsobená dysfunkciou impulzu zo sínusového uzla do komôr. V tomto prípade sa vyvíja paroxyzmálna (atrioventrikulárna) asystolia. Keď sú prerušené spojenia medzi predsieňami a komorami, pulz sa zriedi na 25-30 úderov za minútu a na EKG sa zaznamenajú pauzy medzi kontrakciami myokardu. Ak tieto zastávky netrvajú dlhšie ako 3 sekundy, osoba má závraty. Pri 9-sekundovej pauze dochádza k mdloby a pri 15-sekundovej pauze hrozí epileptiformný záchvat a klinická smrť.

Príčiny asystoly, rizikové faktory

Náhle prerušenie funkcie srdca je zriedkavo spontánne. Ak sa vyskytla srdcová asystolia, príčiny vzniku sa môžu líšiť: predchádzajúce poranenia, závažné patológie, infekcie, intoxikácie. Všetky predispozičné stavy sú rozdelené do dvoch skupín.

Kardiálne príčiny

Sú spojené s patologickými procesmi v srdcovom svale, čo vedie k degenerácii myokardu.

• Akútna alebo chronická ischemická choroba srdca. IHD vždy vyvoláva elektrickú nestabilitu myokardu.
• Nekrotizácia tkaniva myokardu na veľkej ploche, spojená s jeho zmenami po infarkte, výskytom a vývojom srdcového zlyhania.
• Trombóza, ktorá sa javí ako komplikácia kardiologických ochorení (infarkt myokardu, aneuryzma a srdcové choroby, hypertenzia, ateroskleróza, septická endokarditída). Platí to najmä pre starší vek.
• Extrémny stupeň zlyhania ľavej komory, vyvolávajúci prudký pokles tepovej frekvencie (kardiogénny šok).
• Perikardiálny výpotok - akumulácia tekutiny v perikarde spôsobená poškodením ciev.
• Akútny koronárny syndróm počas akútnej fázy infarktu myokardu.
• Zápalové procesy infekčného pôvodu ovplyvňujúce štruktúru myokardu alebo endokardu - myokarditída po chrípke alebo záškrtu, infekčná endokarditída.
• Kardiomyopatia. Je to hypertrofia (abnormálna proliferácia srdcového svalu), dilatácia (expanzia komorových dutín), alkohol.
• Stenóza úst aorty - s ňou, ventily ventilu, ktoré umožňujú prietok krvi z ľavej komory do aorty rastú spolu.

Zlyhanie elektroexcitability s ďalšou zástavou srdca môže byť komplikáciou pri kardiostimulácii, koronárnej angiografii, vložení katétrov do srdcových dutín a môže nastať, ak dôjde k poruche implantovaných srdcových chlopní.

Extracardiac príčiny

Vyskytujú sa u ľudí so zdravým srdcom v extrémnych situáciách alebo ako komplikácie chronických ochorení:

• intenzívne kontinuálne krvácanie, veľká strata krvi;
• nehody - poranenie hrudníka s poškodením alebo opuchom srdcového svalu, popáleniny veľkých častí tela, ťažké podchladenie, úraz elektrickým prúdom, šok, udusenie;
• náhlej mŕtvice;
• operácia srdca (napríklad tamponáda) a pľúca;
• predávkovanie anestéziou;
• nedodržiavanie pravidiel užívania liekov - srdcových glykozidov, diuretík;
• dehydratácia spôsobená črevnými infekciami;
• pľúcny tromboembolizmus;
• nerovnováha draslíka v tele.

K sekundárnym príčinám patria aj chronické ochorenia v neskorých štádiách - astma, diabetes mellitus, zlyhanie pečene a obličiek, anémia, leukémia a zhubné nádory.

Pravdepodobnosť asystoly sa zvyšuje u mužov, starších ľudí, diabetikov, zneužívania alkoholu a fajčenia, nadmerného cholesterolu, nadmernej telesnej hmotnosti.

Vlastnosti asystoly u detí

V detstve môžu byť príčiny ochorenia rovnaké ako u dospelých. Asystólia srdca u dieťaťa má však svoje vlastné špecifiká: najčastejšie sa zaznamenáva u detí do 5 mesiacov, počas spánku av neprítomnosti predisponujúcich ochorení. Táto patológia dokonca dostala špeciálny názov - „syndróm náhleho úmrtia novorodenca“. Lekári majú sklon veriť, že komorová asystolia u detí je spôsobená oneskorením vo vývoji myokardiálnych buniek, ktoré tvoria systém srdcového vedenia. Nedostatočný rozvoj kardiomyocytov je spojený s patológiami počas tehotenstva a pôrodu:

• kyslíkové hladovanie plodu v dôsledku anémie a materinských ochorení;
• respiračné zlyhanie a hypoxia u novorodenca;
• pôrod pomocou vákuovej extrakcie (extrakcia plodu za použitia špeciálneho prístroja);
• viacpočetný plod;
• nezrelosť;
• porušenie režimu budúcou matkou - pitie, fajčenie.

Príčina náhlej smrti dieťaťa sa niekedy stáva nevhodnou starostlivosťou. Rizikovými faktormi sú použitie príliš mäkkého matraca v postieľke, spanie na bruchu, tesné zapínanie. Dieťa sa môže v dôsledku vysokej teploty v miestnosti dusiť pred prehriatím pod príliš teplou deku, s nedostatočným vetraním miestnosti.

Symptómy asystoly

Náhle okamžité zastavenie prietoku krvi zvyčajne nastáva po sérii prekurzorov, hoci v priebehu prieskumu 40% reanimovaných pacientov indikovalo ich neprítomnosť. Zvyšok zaznamenal rôzne známky zhoršenia tesne pred krízou:

• bolesť v hrudnej kosti - 30%;
• závraty, mdloby - 32%;
• dýchavičnosť - 25%.

Vo väčšine prípadov sa krvný obeh zastaví u vážne chorých pacientov na pozadí vnútorných patológií, ktoré vyvolávajú asystóliu. Vyskytuje sa hlavne pri kombinácii srdcových a mimokardiálnych faktorov. Pacienti uviedli podobné príznaky, ktoré predchádzali srdcovej zástave: prudký pokles tlaku, rýchly pulz, dýchavičnosť, horúčka, úzkosť. Ďalšie prejavy komorovej asystoly sú nasledovné:

• pulz na hlavných tepnách zmizne, srdcové zvuky nie sú počuť, tlak sa stáva nulovým;
• koža sa stáva bledou;
• pacient stráca vedomie, dýchanie sa stáva prerušovaným;
• pol minúty po strate vedomia sa srdce zastaví;
• 45 sekúnd po nástupe záchvatu (kvôli zastaveniu mozgovej cirkulácie) už nereagujú na svetlo a žiaci sa rozširujú - tento jav dosahuje maximum za ďalšiu minútu;
• po 2 minútach sa zastaví dýchanie - ak prinesiete zrkadlo do úst pacienta, neprepchne sa;
• pery, nasolabiálny trojuholník, ušné lalôčiky zmodrá, čo potvrdzuje porušenie prietoku krvi.

Príznaky asystoly sú teda vyjadrené v neprítomnosti kontrakcií srdca, reflexov na vonkajšie podnety a plného dýchania (môžu byť pozorované oddelené kŕče). Existujú rôzne možnosti vonkajších prejavov zástavy srdca a podmienok, v ktorých sa vyskytuje.

1. Osoba nečakane padá (na ulici, v doprave, pri práci). Zriedkavé dychové zvuky dýchania sú počuť, pery a koža na tvári sa stáčajú na modro, nie je tam žiadne vedomie, neexistuje žiadna reakcia na pokusy o kontakt.
2. Srdce sa náhle zastaví vo sne. Neexistujú žiadne vonkajšie prejavy asystoly, pacient sa nelíši od hlboko spiaceho človeka.
3. Pacient leží v kardiologickej nemocnici kvôli srdcovým problémom, je zakázané chodiť. Po rozbití režimu človek vstane a prechádza cez oddelenie alebo chodbu, padá. Pri všetkých indikáciách bola zaznamenaná klinická smrť.
4. Pacient je na jednotke intenzívnej starostlivosti po srdcovom infarkte, zranení alebo počas vážnej choroby. Akékoľvek porušenie srdcovej činnosti je možné vidieť na pripojenom monitore, je možná núdzová pomoc.

Dôležité: Zrejmým znakom asystoly je elektrická nečinnosť srdca na EKG, ale resuscitácia by sa mala začať bez čakania na výsledky EKG.

diagnostika

Diagnostika sa vykonáva s maximálnou rýchlosťou, pretože dosiahnutie obnovenia dýchania a krvného obehu by malo trvať menej ako 3 - 5 minút - inak v podmienkach hypoxie bude trpieť aktivita mozgových centier. Záver je urobený na základe skôr opísaných príznakov: zhoršenej dýchacej činnosti, nedostatku pulzu, dilatácie žiakov. Potom okamžite začnite reanimáciu.

Asystol je jedným zo štyroch typov srdcových arytmií. Elektrokardiogram je určený na jeho identifikáciu - na páske sa objaví takmer rovná čiara bez fázy komorových kontrakcií. Predsieňový rytmus bude prerušený.

Ak je pacient liečený v nemocnici, sú možné nasledujúce štúdie:

• krvný test na stanovenie hladiny draslíka a kyslíka, ako aj acidobázickú rovnováhu pH;
• Ultrazvuk srdca s vhodným prístrojom;
• ďalšia analýza na stanovenie hladiny glukózy - ak bol pacient predtým diagnostikovaný s diabetom.

Všetky štúdie by sa mali vykonávať a analyzovať na núdzovom základe, inak stratia svoj význam.

Na určenie pulzu v asystólii použite akékoľvek veľké artérie. Indexové a stredné prsty sa aplikujú na jeden z nasledujúcich bodov:

• zápästný kĺb;
• predná časová časť;
• Chrám bližšie k ušnému laloku;
• dolná čeľusť;
• mäkké prehlbovanie krku, blízko Adamovho jablka.

Pri absencii vedomia a dýchania je ľahšie určiť srdcovú frekvenciu pomocou karotickej artérie. Prsty sú umiestnené na boku hrtanu, jemne ich prehlbujú v krku - ak je pulzácia, spočítajte počet stlačení po dobu 10 sekúnd.

Núdzová starostlivosť o asystolu

V dôsledku absolútnej absencie kontrakcie myokardu vedie ventrikulárna asystólia srdca k srdcovej zástave. Mozgová cirkulácia sa neposkytuje, osoba nedýcha, dochádza ku klinickej smrti. Na resuscitáciu zavolajú lekársky tím a počas čakania privádzajú pacienta do života pomocou špeciálnych techník. Počas prvých 5-7 minút po nástupe útoku sú obzvlášť dôležité urgentné a kompetentné akcie iných - to pomôže predísť ireverzibilným zmenám v centrálnom nervovom systéme a vnútorných orgánoch.

Ak osoba stratila vedomie, vykonajte tieto opatrenia:

• obeť je položená späť na podlahu alebo iný pevný povrch;
• valčekmi uterákov alebo inými improvizovanými prostriedkami hodiť pod krk, kolená a chodidlá (končatiny by mali byť nad hlavou);
• odstrániť hlien z nosnej a ústnej dutiny, aby sa vyčistili dýchacie cesty;
• päsťou päsťou do stredu hrudnej kosti (tam sa premieta srdcový uzol) - to sa robí opatrne, aby sa nepoškodil proces xiphoidu.

Na zabezpečenie pohotovostnej starostlivosti bola účinná, potom vykonajte nepriamu masáž srdca. Dlaň pravej ruky je umiestnená v dolnej tretine hrudníka s dôrazom na metakarpus. Ľavá dlaň je umiestnená na vrchole, paže sú držané rovno a každý druhý rytmický tlak je aplikovaný na hrudnú kosť tak, že kvapky nie sú menšie ako 3 cm Po stlačení dlane sa krátko vyberie z tela, aby sa naplnil srdcový sval krvou. Paralelne, cez vložku, sa umelé dýchanie vykonáva v takom rytme: počas 15 lisov - 2 dychy (ak sa resuscitácia vykonáva spoločne) alebo 4 stlačenia - 1 dych (keď jeden resuscitátor pracuje). Umožňuje vykonávať dych nosom.

Tip: Pred vykonaním umelého dýchania musí osoba v bezvedomí otvoriť dýchacie cesty. Dajte dlaň jednej ruky na zraneného na čelo a zdvihnite bradu ďalšími dvoma prstami a otvorte ústa.

Po účinnom pôsobení začne pacient dýchať nezávisle. To sa určuje vizuálne (zdvihnutím a spustením hrudníka), uchom (zvuk vzduchu pri výdychu ústami) pomocou dotyku - prúd vydychovaného vzduchu pociťuje koža tváre. Resuscitácia sa nezastaví, kým lekári nedorazia.

Typické komplikácie

Ak pacient prežil po srdcovej asystólii, ďalšia liečba pokračuje na jednotke intenzívnej starostlivosti. Vykonávajú sa lekárske zákroky, neustále monitorovanie EKG, zloženie krvi a tlak. Aj v dôsledku krátkodobého nedostatku kyslíka sú postihnuté určité mozgové jadrá, takže po asystólii sa zvyčajne vyskytujú neurologické komplikácie:

• poškodenie sluchu;
• porušenie procesu zapamätania, amnézia;
• strata zraku - stáva sa, že iné oddelenia začnú vykonávať vizuálnu funkciu namiesto postihnutej oblasti mozgu, potom je slepota dočasná;
• periodické kŕče všetkých svalov - žuvanie, tváre, končatín;
• systematické bolesti hlavy.

prevencia

Po krátkom skúmaní problému srdcovej asystoly, po tom, čo sme sa naučili, čo to je a aké je ťažké liečiť ju, zostáva zistiť, čo pomôže zabrániť náhlej zástave srdca. Zoznam preventívnych opatrení je nasledovný: t

• prestať fajčiť a piť alkohol;
• vyvážená strava;
• konštantná fyzická aktivita podľa veku;
• preventívne lekárske vyšetrenia, včasná liečba chronických ochorení.

Ak je diagnostikované akékoľvek ochorenie srdca, mali by ste systematicky navštevovať ošetrujúceho lekára a užívať predpísané lieky v predpísanej dávke.

výhľad

Pri zohľadnení dôvodov, typu asystoly, možnosti poskytovania pomoci, zdravotného stavu a veku pacienta môže byť prognóza buď pozitívna alebo negatívna. Ak sa záchvat začal doma alebo v nemocnici, s včasnou a kompetentnou resuscitáciou, šanca na prežitie je asi 25%. Keď človek stráca vedomie na ulici, miera prežitia u dospelých dosahuje 7%, zatiaľ čo u detí sa pohybuje od 3 do 16%.

Pravdepodobnosť, že zostane nažive, je vyššia v prípade úrazov mladých ľudí, ktorí predtým neboli poškodení myokardom. Najlepšia prognóza sa uvádza v prípade pomoci v prvých 3 minútach útoku asystólie a včasnom príchode záchrannej brigády.

Asystólia srdca: čo to je

Čo je to asystolia srdca, aké faktory ju vyvíjajú v rýchlom rytme života človeka, aké sú pravdepodobné príznaky patológie a ako ich eliminovať, aby sa klinická smrť nevyskytla, mnohí ľudia s problémami so srdcom a bez nich chcú vedieť. Na tieto otázky môžeme odpovedať v našom článku, kde podrobne opíšeme znaky asystoly a terapeutické metódy na jej elimináciu.

Srdcová asystola je teda podľa ICD-10 kódu zástava srdca, keď sa zastaví mechanická aj elektrická aktivita komôr, dolných srdcových dutín. K rozvoju asystoly dochádza v súvislosti s dlhou srdcovou arytmiou alebo náhle. Patológia je spôsobená kardinálnymi faktormi - závažným poškodením srdca a poruchami srdcového obehu.

Dočasná a predsieňová asystólia

Dočasná asystolia sa prejavuje závratmi, keď sa srdce zastaví na 3 sekundy, mdloby sa objavia, keď sa srdce zastaví na 9 sekúnd, ak nenarazí po dobu 15 sekúnd, začne epileptický záchvat a je možná klinická smrť.

V predsieňovej asystólii nie je úplná zástava srdca, zastavenie dodávky krvi do mozgu a všetkých ostatných telesných systémov, preto k smrti nedochádza, ale iba k rušeniu srdcového rytmu.

Asystolia komôr - prvá intenzívna starostlivosť

Zastavuje srdcovú asystóliu komôr v dôsledku úplnej absencie kontraktilnej práce myokardu. Súčasne sa zhorší krvný obeh do mozgu, zastaví sa dýchanie a nastane klinická smrť.

Elektrická srdcová aktivita s elektrokardiografiou nebude schopná identifikovať. Osoba bude potrebovať pohotovostnú starostlivosť, aby nezomrel.

Poskytnúť núdzovú prvú pomoc, t. kardiopulmonálnej resuscitácie vyškolených zdravotníckych pracovníkov akejkoľvek pozície a špeciality. Ale smrteľné následky sa udiali a pomoc je neúspešná. Srdce sa zastaví u ľudí so závažnými chorobami alebo zdravými.

Pri útoku na asystólu musí byť pacient obnovený do 5-7 minút pred príchodom sanitky, aby ho zachránil pred nezvratnými následkami v mozgu a vnútorných orgánoch.

• keď človek stratí vedomie, umiestni sa na tvrdý povrch alebo priamo na podlahu;
• pod hlavou (pod krkom) uzatvárajú valec z uteráka alebo oblečenia, pod nohami: pod kolená a členkový kĺb uzatvárajú valec viac, takže končatiny sú nad hlavou;
• rýchlo hlien očistite od úst a nosa - dýchacích ciest;
• vyrazené v priemete precordial uzla - v strede hrudnej kosti;
• vykonajte nepriamu masáž srdca a umelé dýchanie.

Obeť v bezvedomí otvorí ústa, položí ruku na čelo a dvoma prstami voľnej ruky zdvihne bradu a otvorí ústa.

Potom sa nad ním opierajú a určujú nezávislé dýchanie pomocou techník:

• "Pozri" - pohybom hrudníka;
• „Počujem“ - zvukom vzduchu vydýchaným z úst;
• „Cítim sa“ - pozdĺž prúdenia vzduchu počas výdychu vzduchu na zraneného; Cíti sa ako lícna koža, ktorá poskytuje prvú pomoc.

V prvých minútach po zastavení srdca má človek slabé a zriedkavé dýchanie, ale to sa nepovažuje za normálne. Preto musíte zavolať sanitku telefonicky alebo požiadať niekoho, aby to urobil.

Je to dôležité. Keď by ste si mali pamätať, že päsť v strede hrudníka nie je možné aplikovať príliš veľa, aby nedošlo k porušeniu procesu xiphoidu. Po stlačení hrudnej kosti dlaňou sa na krátku dobu odtrhne z tela, aby sa naplnilo srdce krvou.

Pravá dlaň je umiestnená na projekcii srdca, pričom základňa spočíva na spodnom okraji hrudnej kosti. Ľavá ruka je umiestnená na pravej strane, aby sa zvýšil tlak a každá sekunda rytmicky stlačila oblasť srdca.

Aby sa súčasne uskutočnila masáž srdca a umelé dýchanie, odporúča sa použiť inú osobu. Potom musí byť každých 15 lisov inhalovaných cez vložku do úst alebo do nosa - dýchacie cesty postihnutej osoby sú vzduchom, aby sa tam vytlačil kyslík. Je dôležité sledovať stav žiakov.

Keď nastane pulz, resuscitatívne akcie sa nezastavia, ale až po úplnom obnovení dýchania. Resuscitačný tím úplne obnovuje prácu srdca pomocou liekov a zariadení av nemocnici predpisuje liečbu, aby sa zabránilo opakovaným záchvatom asystoly.

Video v tomto článku poskytuje inštrukcie na vykonanie nepriamej srdcovej masáže.

O prvej pomoci pri zástave srdca nájdete vo videu:

Ako určiť pulz

Určuje sa na ramene pri zápästnom kĺbe, na hlave: spánkoch, dolnej čeľusti, v blízkosti ušnice a na krku v mäkkej drážke, na boku clydeum.

Pri strate vedomia a dýchaní veľkými tepnami je už ťažké určiť pulz, takže najčastejšie sa kontroluje aplikáciou prstov: index a stred do karotídy. Sú umiestnené na krku, na strane hrtanu.

Potom ich jemne zatlačte hlbšie do krku. Ak dôjde k pulzácii, potom v prípade podozrenia na asystóliu stanovte počet otrasov po dobu 10 sekúnd.

Pred príchodom sanitky, keď sa objaví dýchanie pacienta, jemne sa otočia na svoju stranu, pokračujú v monitorovaní žiakov a dýchaní, aby pokračovali v resuscitácii v čase.

Elektromechanická disociácia

Musíte vedieť, že v srdci nie je žiadna mechanická aktivita, zatiaľ čo elektrická aktivita sa nazýva elektromechanická disociácia - EMD. V niektorých situáciách, s kontrakciou srdca, ako je možné vidieť na EKG na koordinovaných komplexoch, nie je dosť energie na zníženie a zabezpečenie hmatateľného pulzu, ktorý sa nazýva pseudo-elektromechanická disociácia.

Pri oboch disociáciách nebude počas elektrickej aktivity žiadny pulz, ktorý sa líši od komorovej fibrilácie a tachykardie. Potom sa obidva pojmy nazývajú hemodynamicky neefektívna elektrická aktivita.

Elektromechanická disociácia sa často vyznačuje zriedkavým idioventrikulárnym rytmom so širokými komplexmi QRS - heterotropným srdcovým rytmom, keď sa kardiostimulátor nachádza v komorovom myokarde. Inými slovami, takáto elektrická aktivita (rytmus umierajúceho srdca) sa považuje za predzvesť asystoly.

Zriedkavý idioventrikulárny rytmus sa prirovnáva k asystólii, pretože má podobné príčiny, mechanizmus vývoja a metódy liečby, ale bohužiaľ, prognóza oboch patológií je extrémne nepriaznivá.

Príčiny srdcového zlyhania

K srdcovým príčinám patrí:

• IHD - elektrická nestabilita myokardu spôsobená jeho akútnou alebo chronickou ischémiou, poškodením, prestavbou srdca po infarkte a rozvojom chronického srdcového zlyhania;
• primárna cirkulačná zástava, ako forma IHD, ktorá vedie k náhlej neexistencii v dôsledku elektrickej nestability myokardu na pozadí ischémie;
• akútny koronárny syndróm v akútnej fáze myokardu a rozvoj komplikácií - zastavenie krvného obehu, ktoré sa môžu vyskytnúť pri nestabilnej angíne, infarkte myokardu a náhlej koronárnej smrti;
• chronická ischemická choroba srdca pri ischemickej chorobe srdca po postinfarktovej remodelácii srdca s rozvojom hypertrofie a dilatácie jeho komôr, pri chronickom srdcovom zlyhaní, arytmiách a blokádach sínusového uzla a atrioventrikulárnej blokády), multi-vaskulárnych léziách;
• použitie alkoholických nápojov s ochorením koronárnych artérií a malígnym fajčením;
• prítomnosť hypercholesterolémie, aterosklerózy, arteriálnej hypertenzie u starších pacientov.

Srdce sa tiež zastaví kvôli iným kardiálnym príčinám:

• exsudatívna perikarditída v dôsledku akumulácie tekutín, pri ktorej dochádza k srdcovej tamponáde, rozvíjajú sa EMD a asystólia;
• intrakardiálna trombóza, myxóm alebo dysfunkcia protetického ventilu, ktorá narúša prítok alebo odtok krvi zo srdca;
• syndróm nízkeho výtoku pri chronickom srdcovom zlyhaní;
• myokarditída s chrípkou alebo záškrtom;
• infekčná endokarditída;
• kardiomyopatia: hypertrofická, dilatovaná, alkoholická a "športovo srdce";
• ťažká aortálna stenóza;
• trauma a rozvoj s tamponádou;
• priama kardiálna stimulácia, katetrizácia srdcovej dutiny, koronárna angiografia a rozvoj asystoly ako jej komplikácie.

Medzi mimokardiálne príčiny zástavy srdca patria:

1. Cirkulačné faktory spôsobené hypovolémiou spôsobenou stratou krvi, šokom: anafylaktické, bakteriálne alebo hemoragické, napäté pneumotoraxy na pozadí pľúcnych ochorení, poranenia hrudnej kosti, tromboembolizácia hlavnej pľúcnej artérie, jej vetvy, vazoagálne reflexy - srdcová zástava v dôsledku mŕtvice brušná stena vpredu.
2. Respiračné faktory, ktoré prejavujú hypoxémiu a hyperkapniu.
3. Metabolické faktory: hyperkalémia, acidóza, pokles telesnej teploty počas supercoolingu na 28 ° C a nižšie, akútna hyperkalcémia na pozadí primárnej hyperparatyroidizmu a hyperkalcémickej krízy. Rovnako ako srdcová tamponáda s urémiou, hyperadrenalinémiou.
4. Predávkovanie srdcovými glykozidmi a liekmi s vedľajšími účinkami.

K ďalším príčinám srdcovej zástavy patria: elektrický prúd, asfyxia a utopenie, sepsa a závažná intoxikácia baktériami, cerebrovaskulárne komplikácie (krvácanie), diéty na základe príjmu proteínov a tekutín.

Známky asystoly

Pred náhlym primárnym zastavením krvného obehu a prejavmi ICHS sa pociťujú prekurzory asystoly:

• objaví sa bolesť na hrudníku a dýchavičnosť;
• závraty alebo mdloby;
• výrazne znížený krvný tlak;
• srdcové zvuky nie sú odposielané;
• pulz nie je určený na hlavných artériách;
• koža sa stáva sivou alebo bledou;
• zhoršuje sa funkcia dýchania;
• veľmi rozšírené a už nereagujú na žiakov svetla 45 sekúnd po nástupe útoku;
• srdce sa po 30 sekundách zastaví v bezvedomí.

Niekedy pred vznikom srdcovej zástavy sa u pacientov môžu vyskytnúť závažné ochorenia, kombinované srdcové a mimokardiálne faktory, napríklad tachykardia a hypotenzia, dyspnoe, úzkosť, horúčka. Po zastavení práce srdcového svalu a prietoku krvi pacient pokračuje v dýchaní agonisticky - kŕčovito, hlboko, ale slabo a zriedka vdychuje vzduch, pohybujúc sa s kostrovými svalmi.

diagnostika

Diagnostika sa vykonáva veľmi rýchlo, pretože počas 3 - 5 minút sa musí obnoviť krvný obeh a dýchanie a činnosť srdca, aby sa odstránili nezvratné zmeny v mozgu. Zohľadňuje absenciu respiračných exkurzií, pulzných a dilatovaných žiakov. Potom okamžite začať terapeutické opatrenia.

Na objasnenie povahy porušenia srdca: asystoly alebo fibrilácie sa zaznamenáva EKG. Asystolia je potvrdená aspoň dvoma EKG elektródami.

Vzhľad priamky na EKG označuje asystóliu. Ale keď sa zaregistruje cez elektródy defibrilátora, môžu sa objaviť aj priame čiary, ktoré indikujú odpojenie elektród alebo zníženie citlivosti monitora.

Ak je citlivosť monitora príliš vysoká, rušenie je zamenené za chaotickú elektro-aktivitu, ktorá je typická pre komorovú fibriláciu. Potom sa znovu vykoná hodnotenie EKG.

Pansystolický nízky (hrubý) hluk v celom srdci je určený auskultúrnym (počúvaním zvukov), purr syndróm mačky je určený palpáciou.

Vykonáva sa diferenciálna diagnostika - EKG sa zaznamenáva okamžite, aby sa primerane vykonala resuscitácia. Zároveň sa určuje, ako sa vyvinula klinická smrť: vinníkom bola elektromechanická disociácia (asystólia) alebo komorová fibrilácia. Ak nie je možné vykonať EKG, potom vezmite do úvahy povahu nástupu klinickej smrti a reakcie obete na resuscitáciu.

Liečba asystoly

Liečba asystoly srdca začína v ambulancii a pokračuje v resuscitácii. Resuscitačné služby ambulancie vykonávajú nepriamu masáž srdca a vetracie pľúca, vstrekujú adrenalín do srdca a používajú výboje defibrilátora.

Na zaistenie optimálnej ventilácie môže byť potrebná tracheálna intubácia. Prístup do centrálnej žily - jugulárna alebo subklavická alebo periférna žila sa podáva injekčne každých 3-5 minút do žily: hydrochlorid epineprinu (epeprin) - 1 mg a atropín, ktorý nepresahuje celkovú dávku - 0,04 mg / kg.

Ak sú obvyklé dávky adrenalínu neúčinné, použite schémy na intravenózne podanie:

• 2-5 mg - každých 3-5 min.
• 1 - 3 - 5 mg prúdu s intervalom 3 minúty;
• 0,1 mg / kg dýzy každých 3-5 minút.

Ak sa na rýchle podávanie použije periférna žila, potom sa prípravky zmiešajú s izotonickým roztokom chloridu sodného - 20 ml. Ak nie je prítomný žilový prístup, adrenalín (Atropín, Lidokaín) sa podáva cez priedušnicu. V tomto prípade sa dávka zdvojnásobí a zmieša sa s izotonickým roztokom - 10 ml. Ak nie sú žiadne iné spôsoby podávania, potom vo výnimočných prípadoch tenká ihla podá injekcie do srdca.

Ak sa zistí aj minimálna kontraktilná aktivita, potom sa okamžite vykoná endokardiálna, perkutánna alebo medziobratlová stimulácia. Ak sa vyskytne akútny infarkt myokardu, dochádza k závažnému porušeniu srdcového rytmu: je ovplyvnená tachykardia, bradykardia, je ovplyvnený systém srdcového vedenia (pri predávkovaní Digitalisom), je narušená hladina krvného obehu, potom je vykonaná kardiálna stimulácia.

Pacient je pripojený k dýchaciemu prístroju ak srdcovému monitoru. Podporte prácu mozgu zavedením alkalického roztoku, dopamínu, Rheopoliglukiny, nátriumoxybutyrátu do subclavickej žily.

Injekčné lieky by mali zabezpečiť zvýšenie systolickej schopnosti myokardu, racionalizáciu vodivosti elektrických impulzov kardiostimulátorov, zvýšenie svalovej automatiky.

Uplatňuje sa nešpecifická liečba, ktorá:

• obnovuje počiatočný objem pohybu krvi pomocou glukózovo-fyziologických roztokov, prvkov a krvných náhrad;
• eliminuje asystóliu spôsobenú predávkovaním liekmi, zavedením sorbentov;
• znižuje koncentráciu draslíka vo vnútri buniek zavedením roztoku vápnika;
• eliminuje acidózu alkalickými roztokmi;
• eliminovať trombózu ciev, nedostatočnosť umelých srdcových chlopní s urgentným chirurgickým zákrokom.

Hypertenzívne lieky sa používajú na zlepšenie reologických vlastností krvi a zvýšenie krvného tlaku, ktorý sa znížil v dôsledku srdcového zlyhania. Asystol sa nelieči ľudovými liekmi, ale zabraňuje jeho rozvoju. Liečia kardiovaskulárny systém osoby, ktorá prežila zástavu srdca.

Mint (tinktúra) pomáha prerušiť rytmus srdca, eliminuje arytmiu a odvar z vresu. Ak je diagnostikovaná koronárna choroba, potom sú predpísané hloh, harmanček a maternice (tinktúry). Posilňuje infúzie srdcových svalov brezy, ľubovníka bodkovaného, ​​medovky.

prevencia

Na zníženie rizika asystoly je potrebné:

• prestať fajčiť a alkohol;
• dodržiavať zdravú a vyváženú stravu;
• udržiavať fyzickú aktivitu;
• podstúpiť pravidelné lekárske vyšetrenia.

výhľad

Ak sa srdce zastavilo v nemocnici alebo doma, ale pomoc bola poskytnutá včas, potom miera prežitia môže byť 22-25%. Ak sa to stalo na ulici, miera prežitia u dospelých môže byť až 7%, u detí - 3-16%.