Charakteristika flebektómie: jej typy, účinnosť, priebeh operácie

Z tohto článku sa dozviete: prečo sa vykonáva flebektómia, aké metódy odstraňovania žíl existujú a čo sú zamerané na liečbu. Či existujú kontraindikácie operácie a možné komplikácie, ako aj to, či táto operácia zaručuje vyslobodenie z choroby.

Autor článku: Alina Yachnaya, onkologická chirurgka, vyššie lekárske vzdelanie s titulom Všeobecné lekárstvo.

Chirurgia na odstránenie kŕčových žíl v nohách sa nazýva flebektómia. Jeho cieľom je obnoviť normálny prietok krvi hlbokými žilami končatín.

Používajú sa tieto typy intervencií:

1. Kombinovaná prevádzka.
2. Laserová koagulácia.
3. Vymazanie rádiovej frekvencie.

Viac o nich budeme hovoriť neskôr v článku.

Táto operácia sa vykonáva vaskulárnym chirurgom alebo iným spôsobom flebologom. Lekár tejto špeciality predpíše potrebné vyšetrenie a určí, či existujú indikácie na chirurgickú liečbu. V počiatočných štádiách ochorenia tento lekár vykoná zákrok na klinike v lokálnej anestézii. V závažných prípadoch sa odporúča hospitalizácia a operáciu vykoná cievny chirurg nemocnice.

Laserová koagulácia je typ flebektómie, do ktorej je vložená laserová LED dióda do žily

Metódy flebektómie

kombinovaný

Klasická metóda intervencie, ktorá zahŕňa 4 fázy:

1. Crosssektómia - ligácia a priesečník veľkej alebo malej žilovej žily v oblasti pádu do hlbokej žily. To vedie k zastaveniu ich prietoku krvi.
2. Odizolovanie - odstránenie kmeňa chorej žily.
3. Obväzovanie perforačných žíl je obväz z ciev spájajúcich hlboké a povrchové žily. Na zabránenie úniku krvi do povrchového systému je potrebný obväz.
4. Miniflektektómia je priame odstránenie oblastí kŕčových žíl a žíl pomocou malých jednoduchých vpichov.

V počiatočných štádiách ochorenia môžu byť niektoré štádiá použité ako nezávislé metódy liečby a tiež niektoré štádiá môžu byť nahradené minimálne invazívnymi zákrokmi pomocou laserovej alebo rádiofrekvenčnej ablácie - utesnenie lúmenu žily zahrievaním jeho steny a vytváraním mikroregiónu. Tieto dve metódy sú minimálne invazívne, pretože na koži sa urobí malý rez, aby sa elektróda vložila do cievy, a samotné žily sa neodstránia z nôh.

Klasická flebektómia. Kliknite na fotografiu pre zväčšenie

Laserová koagulácia

V lokálnej anestézii v požadovanej nádobe sa vykoná vedenie laserového svetla, ktoré vedie k riadenému popáleniu žilovej steny. To spôsobuje ich prerastanie. Po operácii zostávajú nohy krásne (bez jaziev a jaziev), pooperačné zotavenie je krátke.

Rádiofrekvenčná obliterácia

Metóda je založená na presnom účinku tepelnej energie na steny žíl. Jednorazový katéter sa vloží do nádoby, jeho teplota zahrievania a rýchlosť extrakcie sa neustále monitorujú. Pod jeho vplyvom sa lúmen zmenenej žily drží spolu a bolesť je minimálna. Súčasne je možné vykonávať celý rozsah operácie na dvoch nohách.

Proces rádiofrekvenčnej obliterácie

Indikácie a kontraindikácie pre chirurgickú liečbu

Príprava na operáciu

Flebectomy sa vykonáva po špeciálnom duplexnom ultrazvukovom vyšetrení žíl (umožňuje vidieť a skúmať krvný obeh), aby sa určil rozsah intervencie a pravdepodobnosť použitia minimálne invazívnych metód. Štandardné predoperačné vyšetrenie zahŕňa:

1. Testy - celková krv a moč, biochemické, hemostasiogram, výskum HIV, hepatitídy a syfilis.
2. Konzultácia terapeuta a EKG na určenie kontraindikácií liečby.

Predvolené kompresné odevy, ktoré sú výhodnejšie ako elastické bandáže, pretože vytvárajú jednotný tlak požadovanej sily.

Bezprostredne pred operáciou musí pacient oholiť nohy. Ak plánujete anestéziu, potom vykonajte očistnú klystír. Vykonajte zákrok prísne na prázdny žalúdok, pred ňou v stoji, pacient je označený miestami zmenených žíl.

Priebeh klasickej flebektómie

Operáciu môžete vykonávať vo všeobecnej alebo spinálnej anestézii (keď sa anestetikum vstrekne do miechového kanála a pacient stráca citlivosť na bolesť pod úrovňou pásu, ale zostáva pri vedomí). V každom prípade je telo pacienta fixované tak, aby sa nepoškodilo náhlym pohybom počas zákroku: je viazané na stôl so stuhami cez telo.

1. Vykonajte crosssektómiu. Použitie crosssektómie ako samostatnej operácie je možné v prípade núdze, napríklad v prípade trombózy povrchových žíl, aby sa zabránilo hlbokej trombóze.
2. Odizolovanie sa vykonáva niekoľkými spôsobmi:
   • Babcockova sonda, keď cez rez zostávajúci z predchádzajúcej fázy, kovové lano je vložené do žily až do konca žily, ktorá sa má odstrániť. Urobte tiež druhý rez, aby sa koniec sondy dostal nad patologickú žilu. Na konci sondy je oliva s rezným povrchom. Lekár pomaly vytiahne rukoväť, žila sa odreže od okolitých tkanív a vytiahne sa. Toto je najtraumatickejšia metóda.
   • S invaginačnou sondou sa tiež vytiahne žila, ale akoby sa otočila naruby. Sonda sa vloží do horného rezu a cez spodný rez sa upevní na žilu. Potom sa tkanivo cievy oddelí pôsobením ťahového pohybu a žila sa postupne ukáže ako pančucha.
   • Odizolovanie PIN kódu je podobné predchádzajúcej metóde, ale stačí jeden rez od prvej etapy.
   • Cryostripping sa vykonáva pomocou špeciálnej kryoprobe, ktorá spôsobuje zamrznutie konca žily na ňu a je prevrátená a vytiahnutá z nohy, ako pri invaginačnej metóde. Alternatívou k tomuto stripovaniu je rádiofrekvencia a odstránenie laserovej žily.
3. Obliekanie perforačných žíl. Nevyhnutné, aby sa zabránilo úniku krvi z hlbokých žíl na povrch a ako príprava na ďalšiu fázu. Vykonáva sa subfasciálne alebo suprafasciálne (t.j. fasciálna membrána pokrývajúca svaly je rozrezaná (ak je subfasciálna) alebo nie (ak je suprafasciálna).
4. Miniflektektómia môže byť použitá v počiatočnom štádiu ochorenia ako nezávislá operácia, keď je jediná zmenená žila. Pre ňu sú vpichy vykonané na miestach označených pred operáciou, kŕčovej žile alebo háčik na uzle a prilepení a pretínaní a potom sú odstránené.

Klasická flebektómia sa vykonáva počas hospitalizácie. Ak sa intervenčné štádiá nahradia minimálne invazívnou - rádiofrekvenčnou alebo laserovou liečbou - potom sa vykonávajú ambulantne v lokálnej anestézii.

Jedna z možností flebektómie

Pooperačné obdobie

Ihneď po operácii môžete pohybovať nohami a ohýbať ich. Nasledujúci deň sa odporúča nosiť kompresné pančuchy alebo pančucháče. Musia nosiť celý deň po celý deň. Po tomto - nosiť len počas dňa, termín predpísaný lekárom individuálne.

Počas prvých dvoch dní sa vykonáva anestézia narkotickými analgetikami, predpisuje sa flebotonika (Phlebodia). Profylaxia trombózy sa uskutočňuje pomocou disagregantov - liekov, ktoré znižujú zrážanlivosť krvi, napríklad aspirínu v malej dávke. Podľa indikácií predpísaných antibiotík.

Vysoko špecializovaná strava sa nevyžaduje.

Obväzy sa vykonávajú 1, 3 a 6 dní po operácii. V nemocnici po operácii, pacient je až 7 dní, pred prepustením po dobu 6-7 dní odstrániť stehy. V popliteálnej oblasti sa to robí neskôr - o 10-12 dní. Po návrate domov je zakázané brať horúce kúpele a ísť do kúpeľa, odporúča sa prestať fajčiť, kontrolovať svoju váhu. Musíte jesť správne, dávať cvičenie, nosiť pohodlné topánky. Veľmi užitočné plávanie, cyklistika.

Po vymiznutí príznakov žilovej nedostatočnosti sa môžete poradiť so svojím lekárom o rozhodnutí o znížení triedy kompresie bielizne alebo jej odmietnutí nosiť.

V pooperačnom období je dôležité predpísať antitrombotické liečivo, napríklad klopidogrel

Možné komplikácie a príčiny relapsu

Invazívnosť operácie alebo porušenie techniky môže viesť k nasledujúcim komplikáciám:

• Hematómy - akumulácia krvi v dutinách v mieste veľkých kmeňov alebo uzlov. Prevencia tejto komplikácie je dobrá hemostáza - ligácia ciev, aby sa zabránilo krvácaniu počas chirurgického zákroku a kompresia ľanu alebo obväzov po ňom.
• Krvácanie je možné v prvý deň malých podkožných ciev.
• Infekcie rán
• Lymfhorea a lymfokel (tvorba dutín naplnených lymfou).
• Porucha citlivosti kože s poškodením nervov.

Trombóza hlbokej žily alebo tromboembolizmus v súčasnom štádiu vývoja chirurgického zákroku je veľmi zriedkavý.

Väčšina pooperačných komplikácií sa stráca sama. S rozvojom infekcie je nutné odstrániť stehy a použiť lokálne antibakteriálne činidlá. Antibiotiká sa predpisujú pacientom z rizikových skupín už počas operácie a po nej: sú to ľudia v pokročilom veku, s komorbiditami, diabetom a imunodeficienciou.

Poškodenie lymfatických ciev spôsobuje lymfoforus - únik lymfy. Takáto komplikácia je možná s hrubým zaobchádzaním s tkanivami počas krížovej tektómie v ingvinálnej oblasti. Ošetrenie sa vykonáva konzervatívne v prípade lymfohorey, vyprázdňovania punkciou alebo otvorenej rany v lymfokele - akumulácii lymfy v dutine.

Znížená citlivosť na vnútornej strane nohy a chodidla, objavenie sa parestézie - pocit "plazenia husacích svalov", je spojený s traumou nervov v bezprostrednej blízkosti žiliek safenózy. Tento stav sa vyvíja v 25% prípadov, keď sa vykonáva stripovanie.

Vývoj relapsu je možný aj napriek použitiu high-tech metód intervencie. Dôvody sú nasledovné:

• porušenie techniky alebo štrukturálnych vlastností operácie neviedlo k obštrukcii žíl;
• v žilách s normálnymi výsledkami operácie došlo k rekanalizácii - obnoveniu lúmenu cievy;
• inguinálny reflux, keď dobrá obliterácia (fúzia lúmenu) hlavnej žily viedla k vypusteniu krvi na úrovni prítokov v ingvinálnej oblasti.

Z dlhodobého hľadiska môže byť flebektómia komplikovaná relapsom v 10–20% prípadov.

Moderné metódy kombinovanej flebektómie

Kombinovaná flebektómia je tradičný chirurgický zákrok zameraný na liečbu kŕčových žíl. V súčasnosti operácia pozostáva z komplexu chirurgických techník. V našom článku budeme podrobne hovoriť o tomto type terapie, odhalíme všetky výhody a nevýhody.

rysy

Kombinovaná flebektómia sa uskutočňuje postupne. Tento postup sa vzťahuje na klasické metódy liečby kŕčových žíl varixov.

Hlavnou úlohou procesu je úplné odstránenie refluxu. Stojí za zmienku, že lekár musí použiť všetky možné spôsoby, ako odstrániť tento problém.

Chirurg by mal obnoviť štandardný proces fungovania návratového typu krvi v dolných končatinách. Operácia umožňuje zastaviť tok krvi v uzlinách typu kŕčových žíl a ich prítokoch.

Problém je riešený úplnou elimináciou alebo chemickým vplyvom na cievny endotel.

Kombinovaná flebektómia má jeden hlavný cieľ - normalizovať alebo znížiť počet porúch a problémov s odtokom krvi zo žíl dolných končatín. Na dosiahnutie tohto cieľa je potrebné riešiť také úlohy ako:

1. Odstráňte horizontálny a vertikálny reflux. Reflux je patológia spätného toku krvi v žilnom systéme. To sa objaví po porušení integrity stien venóznych ciev a v prípade problémov s ventilovým aparátom.
2. Odstráňte alebo odstráňte kŕčové žily. Je to nevyhnutné na ochranu pacienta pred tvorbou krvných zrazenín.
3. Operácia poskytuje nielen dobrý zdravotný účinok, ale má aj kozmetický účinok.

goodies

Táto operácia má množstvo zjavných výhod:

• Operácia sa koná jeden deň, inými slovami, zo dňa na deň. To znamená, že pacient bude okamžite prepustený z nemocnice, ak nie sú žiadne komplikácie.
• Rýchla doba obnovy. Jeden týždeň po zákroku sa pacient bude môcť vrátiť do zvyčajného života.
• Minimálne zranenia. Lekár robí veľmi malé rezy, ktoré prakticky nenechávajú za sebou jazvy a jazvy.
• Niekedy lekári používajú techniku ​​miniflektektómie, pozostáva z použitia krátkych injekcií.
• Postup eliminácie žíl prebieha ambulantne v lokálnej anestézii. Lekári hovoria, že postup prakticky neprináša žiadne nepríjemné pocity alebo bolesť.
• Prepichy nevyžadujú šitie, pretože môžu byť dotiahnuté nezávisle. Po zákroku by mal byť na dolných končatinách elastický úplet alebo bandáž. Je fixovaný na nohe asi dva dni. Ďalej počas týždňa môžete robiť iba kompresné kompresné pančuchy.

Súhrnne možno konštatovať, že hlavnými výhodami kombinovanej flebektómie sú rýchlosť, bezbolestnosť, nízke náklady a rýchla rehabilitácia.

cons

Stojí za to venovať pozornosť nedostatkom. Tu je stručný zoznam nevýhod operácie:

• Ak máte klasickú flebektómiu, strávite asi päť dní po operácii na nemocničnej posteli. Je nevyhnutné, aby vás sledovali lekári.
• Potreba anestézie. Niekedy sa vykonávajú injekcie v zadnej alebo celkovej anestézii.
• V niektorých prípadoch hematómy rastú alebo sa tvoria modriny. Rýchlo sa však rozpúšťajú.
• Operácia nepomôže zbaviť sa sietí ciev a hviezd na dolných končatinách.
• Niekedy dochádza k poškodeniu nervov. Vyznačuje sa stratou citlivosti alebo predĺženou bolesťou.

Technika prevádzky

Pred začatím kombinovanej flebektómie musí lekár označiť pacienta kŕčovými cievami. Urobte to vo vzpriamenej polohe pomocou duplexného ultrazvukového skenovania.

Lekár musí určiť rozsah poškodenia prístroja hlavných ventilov žily, označiť všetky oblasti sútoku prítokov. Okrem toho je potrebné označiť tie prítoky, ktoré sú postihnuté kŕčovými žilami.

Ako sme už uviedli, postup sa vykonáva postupne. Vyberte hlavné fázy operácie:

• Crosssektómia, ktorá môže byť distálna aj proximálna (dolná a horná).
• Odizolovanie (niekedy krátky typ).
• Eliminácia perforačného výtoku (podviazanie žily).
• Miniflebektomiya.

V zriedkavých situáciách (napríklad v najskorších štádiách ochorenia, s nenarušeným priebehom ochorenia, keď nie je potrebné eliminovať BPV a MPV), niektoré fázy operácie môžu pokračovať ako nezávislé.

Stupeň kombinovanej flebektómie môže byť nahradenie klasických metód alternatívnymi metódami minimálne invazívnej povahy. To môže byť buď skleroterapia alebo laserové zákroky.

svedectvo

Pre tento postup existuje všeobecná indikácia - kŕčové žily, ktorá je sprevádzaná refluxom v oblasti kmeňov veľkých a malých žíl subkutánneho typu, ich hlbokých ciev fistuly (pokiaľ ide o priebeh ochorenia).

Moderný chirurgický zákrok je komplexom rôznych techník, chirurgických aj minimálne invazívnych.

Existuje problém výberu konkrétnej techniky, vhodnej pre konkrétnu situáciu. To by mal urobiť skúsený flebolog, ktorý rozhodne na základe vlastných klinických skúseností.

kontraindikácie

Uvádzame kontraindikácie klasickej kombinovanej flebektómie:

• Tehotenstvo a dojčenie.
• Prítomnosť falošných patológií všeobecného typu, ktoré určujú vysoké riziko anestézie.
• Akútna ateroskleróza v artériách nôh.
• Prítomnosť tromboflebitídy.
• Častá trombóza, skôr rušivá.
• Zápal kože v mieste operácie.
• Nemožnosť energickej aktivity.

Príprava na operáciu

Skôr ako začnete operáciu kombinovanej flebektómie, mali by ste prejsť známou sérií štúdií, ktorá pozostáva z ultrazvuku duplexnej žily. Je to potrebné na stanovenie veľkosti postupu a vhodnosti vykonávania minimálne invazívnych postupov.

Okrem toho musí pacient podstúpiť štandardný skríningový postup na určenie celkového stavu tela:

• Analýz. Je potrebné prejsť štandardným klinickým minimom, ktoré pozostáva zo všeobecných testov krvi a moču, biochemického krvného testu.
• Poraďte sa s lekárom a kardiológom. Vykonanie EKG. Je potrebné pochopiť, že v tejto oblasti nie sú žiadne kontraindikácie.

Pred začatím zákroku sa pacient oholí z nôh a spodná bielizeň sa vyberie zámerne, čo neskôr nosí. Ak sa uvažuje o zavedení anestézie, kedysi sa očistí klystír.

Pooperačné obdobie

Po klasickom postupe kombinovanej flebektómie by mal pacient stráviť jeden týždeň v nemocnici. Ak je potrebné odstrániť švy kozmetickej povahy, potom sa to robí siedmy deň.

Ak bola operácia pod kolenom. Tieto opatrenia sú však aplikované len s klasickým priebehom operácie, s minimálne invazívnymi technikami, všetko ide oveľa rýchlejšie.

Vo všeobecnosti neexistujú žiadne zvláštne obmedzenia na fyzickú aktivitu, avšak elastické bandáže alebo kompresné úplety sa odporúča nosiť tridsať dní bez toho, aby sa odstránili, nepretržite.

Potom bude kompresia len denne. Bandáže bude možné odstrániť v noci. Priemerná doba použitia kompresie závisí od toho, aké budú vlastnosti pooperačného obdobia.

komplikácie

Bohužiaľ, ako každá iná chirurgická operácia, aj flebektómia má po operácii rad komplikácií (ak bol priebeh operácie narušený). Pravdepodobnosť ich výskytu je pomerne nízka, ale stojí za zmienku možné problémy:

• Tvorba hematómov alebo krvných výpotkov.
• Izolácia krvi.
• Hnisajúce rany.
• Lymforrhea - dutiny s lymfou, ktoré sa tvoria v oblasti operácie.
• Problémy s citlivosťou pokožky.

Takéto komplikácie sa objavujú v dôsledku toho, že operácia patrí do triedy traumatických. Niekedy sú chyby v technike manipulácie s lekárom. Prakticky všetky komplikácie môžu zmiznúť sami. Je potrebné liečiť len lymfocytu pomocou chirurgického zákroku.

Komplikované komplikácie, ako je trombóza ciev na nohách alebo embólia, sú veľmi zriedkavé. Je však potrebné vykonať skúšku zdravotného stavu niekoľko mesiacov po ukončení operácie.

Ak to zhrnieme, povedzme, že kombinovaný typ flebektómia sa klasifikuje ako jednoduchá operácia, ktorá si vyžaduje veľa pracovne náročných procesov. Pacienti ľahko tolerujú všetky manipulácie, hlavná vec je podrobiť sa kompletnej diagnóze predtým, ako sa vykonajú.

Lekári odporúčajú okamžite vyhľadať lekársku pomoc, aby sa choroba odstránila v počiatočnom štádiu a vyhla sa operácii. V skorých štádiách môže byť choroba liečená rovnakým spôsobom ako bežné kŕčové žily. Prajeme Vám veľa zdravia.

Kombinovaná flebektómia - moderný spôsob liečby kŕčových žíl

Kŕčové žily sú ochorenie, ktoré sa vyznačuje zvýšením veľkosti žíl. Zároveň ich elasticita klesá a forma sa mení.

Ak ventily fungujú normálne, okamžite sa zatvoria po prechode krvi. Nesleduje sa však v opačnom smere. Počas kŕčových žíl má krv iný smer a tečie nadol. Charakteristickým rozdielom je, že krv zostáva v nohách.

Takéto formácie s časom stagnujú, takže zdravé ventily nemôžu pracovať v správnom režime. Krv môže preniknúť do safenóznej žily, takže nad povrchom kože sa objavujú vydutia a forma sa stráca.

Vlastnosti techniky

Kombinovaná flebektómia je chirurgická liečba kŕčových žíl. Jedná sa o klasickú verziu operácie, ktorá zahŕňa niekoľko fáz.

Hlavnou úlohou je eliminovať reflux. V tomto prípade lekár starostlivo vyberie spôsoby, ako sa zbaviť tohto problému.

Chirurg sa snaží obnoviť normálne fungovanie reverzného toku krvi v žilovom systéme nôh. Chirurgia pomôže zastaviť prietok krvi v kŕčovom uzle a vo všetkých prítokoch.

Tento problém je možné vyriešiť pomocou úplnej eliminácie alebo použitím chemických účinkov na cievny endotel.

Výhody intervencie

Existuje niekoľko dôležitých výhod tohto typu chirurgického zákroku.

1. Prevádzka na jeden deň. To naznačuje, že pacient je prepustený na druhý deň z kliniky.
2. Krátke obdobie pooperačného zotavenia. Človek sa bude môcť vrátiť do zvyčajného spôsobu života za jeden týždeň.
3. Minimálna trauma. Chirurg robí malé rezy, ktoré zanechávajú takmer nepostrehnuteľné jazvy.

Jedným z typov chirurgických výkonov je miniflektektómia. Mal by sa vykonávať pomocou malých injekcií.

Postup na odstránenie žíl sa vykonáva v lokálnej anestézii a na ambulancii. Lekári hovoria, že takýto postup nedáva pacientovi nepohodlie a bolesť.

Takéto vpichy nemusia byť zošité, pretože sa liečia samy. Po vykonaní kombinovanej flebektómie na dolných končatinách lekár aplikuje elastickú bandáž. Trvá jeden alebo dva dni, po ktorých je povolené použitie kompresných pančúch.

Výhody takéhoto chirurgického zákroku sú rýchle, bezbolestné, atraktívne náklady a krátke pooperačné obdobie.

Stručne o mínusoch

Mali by ste vedieť aj o nedostatkoch postupu:

1. Po klasickej kombinovanej flebektómii musíte stráviť nejaký čas v nemocnici. Lekári sa budú starať o pacienta.
2. Potreba anestézie. Vo väčšine prípadov použite injekcie do chrbta alebo použite celkovú anestéziu.
3. Niekedy môžu narastať hematómy alebo modriny, ktoré rýchlo prechádzajú. Tento zákrok nepomôže eliminovať pavúčie žily alebo viditeľné oká na nohách.
4. Možné poškodenie nervov. Pacient má stratu pocitu alebo predĺženú bolesť.

Kontraindikácie operácie

Chirurgický zákrok počas kŕčových žíl sa nevykonáva v nasledujúcich prípadoch:

• obdobie pôrodov alebo dojčenia;
• prítomnosť závažných sprievodných chorôb vrátane infekčných chorôb, ktoré môžu ovplyvniť celkový proces operácie;
• hlboká porážka žíl;
• ischemická choroba srdca;
• staroba pacientov;
• zápal dolných končatín, to môže zahŕňať komplexné erysipy a progresívny ekzém.

Príprava na operáciu

Hlavnou úlohou takejto chirurgickej liečby je zlepšenie kvality ľudského života, odstránenie symptómov spôsobených patologickými zmenami v krvi.

Skúsený lekár pomáha svojim klientom eliminovať kozmetické vady na koži alebo predchádzať komplikáciám z kŕčových žíl.

Po uplynutí jedného mesiaca po operácii sa má vykonať celý postup konzervatívnej terapie. Ich hlavnou úlohou je zvýšiť efektívnosť expozície z chirurgického zákroku. To významne znižuje riziko komplikácií po kombinovanej flebektómii.

Pacienti musia nosiť kompresné pletené pančuchy, brať drogy na venózne choroby a podstúpiť komplexné fyzioterapeutické sedenia.

Pred operáciou musíte prejsť všeobecnou analýzou krvi, moču, krvi, aby ste určili hladinu glukózy.

Lekár predpisuje koagulogram a kontroluje pacienta na možné infekcie. Patrí medzi ne hepatitída, HIV a Wassermanova reakcia.

Ak chcete zistiť kontraindikácie, musíte urobiť RTG hrudníka alebo RTG hrudníka, elektrokardiogram srdca, dôkladnú históriu a všeobecné vyšetrenie. V tomto prípade je potrebné upustiť od používania alkoholických nápojov deň pred operáciou.

Lekár môže tiež odporučiť odmietnutie večere a nepoužívať tekutinu pred operáciou.

Pred zákrokom špecialista vykonáva vyšetrenie kŕčových žíl na pacientovi, ktorý sa nachádza v horizontálnej polohe.

Na tieto účely sa používa špeciálne navrhnuté zariadenie - ultrazvukové duplexné skenovanie. S ním môžete ľahko posúdiť hranice zariadenia s insolventným ventilom hlavnej žily. Lekár musí nevyhnutne označiť všetky oblasti sútoku prítokov.

Phlebektomické fázy

Najprv sa vykoná miniflektektómia, ktorá zahŕňa niekoľko štádií chirurgického zákroku:

1. Separácia veľkých a hlbokých safénových žíl v nohách. Vplyv sa vykonáva len na úrovni ingvinálnych záhybov. Operácie na malých safenóznych žilách sa vykonávajú na rovnakej úrovni popliteálnych záhybov. Ak používate minimálne kusy pozdĺž prirodzených záhybov, potom môžete úplne skryť možné jazvy a jazvy.
2. Odstránenie hlavnej príčiny vzniku kŕčových žíl, menovite insolventný kmeň hlavných safénových žíl. Dnes sa používajú moderné metódy intervencie, aby sa minimalizovala trauma a skryli sa kozmetické vady. Na tieto účely sa používajú špeciálne chirurgické nástroje a unikátna autorská odstraňovacia technika.
3. Úplné odstránenie kŕčových žíl a kŕčových žíl, ktoré majú rozdielny priemer. Procedúra sa vykonáva s dierkou so špeciálnym minimálne invazívnym nástrojom.

Pri kombinovanej flebektómii operácia zahŕňa päť dôležitých krokov:

1. Miniflektektómia, ktorá je opísaná vyššie.
2. Crosssektómia je vykonanie malého rezu v oblasti slabín. Tu je povrchová žila, ktorá je ovplyvnená kŕčovými žilami. Je potrebné vykonať orezávanie a obliekanie.
3. Druhý rez. Vykonáva sa v oblasti členka na vnútornej strane dolnej časti nohy. Potom nastane výbežok povrchovej žily na zavedenie kovovej sondy.
4. Stripping. Sonda musí byť vytiahnutá cez samotný rez tak, aby dolný okraj hrotu vykonával funkciu rezania. Žila sa zbaví tkaniva a rezaná žila sa dá vytiahnuť kovovou sondou.
5. Šitie a stláčanie s bandážovaním. Lekárske úplety sú na tieto účely vynikajúce.

Pooperačné obdobie

Ak má pacient odstránený steh, na zotavenie by sa mali použiť nasledujúce postupy:

• kompresná terapia;
• lieková terapia je antibiotiká, protizápalové lieky, lieky proti bolesti a iné;
• terapeutické cvičenie.

Na konci operácie musíte dodržiavať zdravý životný štýl. Po chirurgickom zákroku je potrebné eliminovať modifikovateľné rizikové faktory, ktoré vyvolali vývoj patológie v žilách.

Možné komplikácie

Pacient musí byť v nemocnici aspoň týždeň. Ak sa pred predpísaným časom prepustí pacienta z kliniky, môže čeliť nasledujúcim komplikáciám:

• hematóm;
• hnisanie, okrajová nekróza kože, ktorá sa najčastejšie vyvíja v miestach rezov;
• neuritis;
• trombóza hlbokých a svalových žíl;
• povrchová tromboflebitída;
• erysipelatous zápal.

Vo všeobecnosti je kombinovaná flebektómia jednoduchá, ale zároveň časovo náročná operácia. Je ľahko tolerovaný pacientmi, ktorí nezanedbávajú úplnú diagnózu.

Odborníci odporúčajú čas hľadať kvalifikovanú pomoc, aby sa zabránilo operácii. V skorších štádiách ochorenia je možné očakávať jednoduchú liečbu kŕčových žíl a zabrániť vzniku jaziev, jaziev a iných kozmetických defektov.

Phlebectomy - operácia na odstránenie kŕčových žíl

Aby sa v prípade kŕčových žíl obnovil normálny krvný obeh, je potrebné odstránenie patologicky dilatačných žilových žiliek. Chirurgia zameraná na dosiahnutie tohto cieľa sa nazýva flebektómia. Flebektómia umožňuje nielen normalizovať prietok krvi, ale aj odstrániť kozmetickú vadu vo forme dolných končatín opuchnutých pod kožou žíl. Táto operácia vo svojej klasickej forme zahŕňa niekoľko po sebe idúcich štádií a je určená predovšetkým v pokročilých štádiách kŕčových žíl, keď konzervatívne terapie už neposkytujú efektívne výsledky.

V akých prípadoch sa prideľuje

Flebectomy je zameraná na excíziu poškodenej žily alebo jej časti na zastavenie toku krvi cez ňu. Pred plánovanou operáciou sa vykonáva rad diagnostických opatrení na určenie presnej lokalizácie kŕčových žíl a posúdenie zdravotného stavu pacienta, pretože flebektómia je spojená s určitými kontraindikáciami. Diagnóza kŕčových žíl sa vykonáva pomocou ultrazvuku, ktorý umožňuje určiť polohu a stav zmenených žíl. Skenovanie ultrazvukom sa tiež vykonáva bezprostredne pred operáciou na označenie žíl s abnormálnou dilatáciou. Tento postup zvyšuje účinnosť operácie a znižuje riziko komplikácií pre pacienta.

Chirurgia na žilách dolných končatín je určená na to, aby sa zabránilo nebezpečným účinkom kŕčových žíl - tvorbe krvných zrazenín. Hlavné indikácie, ktoré sa berú do úvahy pri výbere chirurgickej metódy na liečbu kŕčových žíl zahŕňajú: t

• rozšírené kŕčové žily;
• trofická ulcerácia;
• reflux krvi;
• silné opuchy nôh;
• pocit pálenia v oblasti poškodených žíl;
• dilatované hypodermické cievy s veľkým priemerom.

Indikácie pre chirurgickú liečbu kŕčových žíl

Mali by ste tiež zvážiť prítomnosť kontraindikácií pre pacientov s flebektómiou:

1. ochorenia srdca;
2. zvýšený tlak;
3. tehotenstvo a dojčenie;
4. precitlivenosť na anestéziu;
5. výrazná artérioskleróza;
6. súčasná tromboflebitída;
7. zápal kože v oblasti operácie;
8. obezita a neschopnosť motorickej aktivity po operácii.

Srdcové ochorenia - kontraindikácie flebektómie

Charakteristiky postupu

Klasická flebektómia sa vykonáva v celkovej anestézii a môže trvať 1 až 2 hodiny. Podstata operácie spočíva v tom, že sa na koži urobia malé rezy, cez ktoré sa v mieste fúzie s hlbokou žilou a ďalšou excíziou vytvorí prístup k poškodenej žile na jej obliekanie. Ak chcete vytiahnutú oblasť žily vytiahnuť, použite špeciálnu sondu.

Po takejto operácii zostávajú len menšie kozmetické jazvy. Pooperačné obdobie je spojené s potrebou nosiť kompresný obväz a odoberať venotonické lieky.

Moderná flebektómia je kombinovaná metóda odstraňovania kŕčových žíl. Realizácia tohto postupu (priebeh operácie) zahŕňa niekoľko etáp, z ktorých každá je charakterizovaná určitou technikou vedenia:

• Krossektomie;
• odizolovanie;
• odstránenie perforačného výboja;
• miniflebektomiyu.

Každý z týchto štádií flebektómie môže byť uskutočnený ako samostatná operácia alebo nahradený minimálne invazívnymi technikami. Závisí to od stavu pacienta a štádia vývoja ochorenia. Technika operácie, ako aj kombinácia štádií jej operácie je určená chirurgom na dosiahnutie maximálnej účinnosti chirurgického zákroku.

Krossektomie

Crosssektómia je považovaná za jednu z najdôležitejších štádií kombinovanej flebektómie a spočíva v bandážovaní patologicky poškodenej safenóznej žily na jej križovatke s hlbokou femorálnou žilou. Nezávisle je tento postup aplikovaný len v prípade rizika šírenia trombózy.

Priebeh crossektómie je nasledovný:

• koža je ošetrená v mieste zamýšľaného rezu;

• v oblasti slabín sa urobí malý rez;
• rozlišuje sa hypodermická cieva s patológiou a stanoví sa miesto jej fistuly s hlbokou žilou;
• bandážovanie izolovanej žily vo vzdialenosti asi centimetra od fistuly;
• križovatke zmenenej žily a všetkých jej prítokov.

Crosssektómia - ligácia patologicky poškodenej safenóznej žily

Ďalšia fáza flebektómie sa vykonáva z rovnakej kožnej incízie ako krížová ektómia.

V súčasnom štádiu je možné vykonať krížovo-spektomickú analýzu s použitím viac-tech-invazívnych techník, ktoré sa bežne označujú ako obliterácia laserom a rádiofrekvenčná ablácia.

Pomocou laserovej obliterácie sa lumen dilatovanej žily uzavrie vplyvom tepla generovaného laserovým žiarením. Niekedy po zákroku sa nádoba úplne absorbuje. Tento postup je účinnou metódou zameranou na odstránenie zmenených žíl s priemerom do 10 mm. Rádiofrekvenčná ablácia žíl má podobný priebeh a je založená na tepelných účinkoch na stenu dilatovanej žily, ktorá je spôsobená rádiofrekvenčným žiarením.

Moderné techniky umožňujú vyhnúť sa celkovej anestézii, odmietnuť rezy v koži a skrátiť dobu rehabilitácie. V porovnaní s klasickou metódou sa však takéto technológie vyznačujú vyššou pravdepodobnosťou relapsu a výrazne vyššími nákladmi.

Laserové obliterovanie dilatovanej žily

stripping

Saphenectomy (stripping) zahŕňa odstránenie celej safenóznej žily alebo len jej časti poškodenej kŕčovými žilami. Odstránenie určitých kŕčových oblastí krvných ciev sa nazýva krátke stripovanie.

Technika a priebeh stripovania sa môže líšiť v závislosti od konkrétnej situácie. Obvykle sa rozlišujú nasledujúce typy stripovania:

• Postup, pri ktorom sa používa Bebcockova sonda. Táto sonda je tenký kovový povrazec s rukoväťou na jednom konci a hlavou a reznou hranou na opačnom konci. Priebeh operácie spočíva v realizácii ďalšej incízie (prvá sa vykonáva v štádiu krížovej ektómie) na vnútornej strane členka alebo hornej časti nohy, cez ktorú sa vkladá sonda do žilovej dutiny. Po vložení sondy jej hlava fixuje žilu pomocou chirurgickej nite a chirurg postupne vytiahne držadlo sondy tak, aby sa dosiahla rezaná žila cez kožnú incíziu. Na oddelenie žily od mäkkého tkaniva je sonda vybavená reznou hranou. Tento druh stripovania je dosť traumatický;
• inverzné stripovanie. Tento typ postupu je trochu odlišný od predchádzajúceho, hoci priebeh operácie zostáva takmer rovnaký. Hlavným rozdielom je modifikácia sondy. Inverzná stripovacia sonda nie je vybavená reznou hranou. Ťahanie žíl prebieha iba na úkor ťahovej sily;

• Odizolovanie kódu PIN. Priebeh operácie je podobný predchádzajúcim možnostiam, ale má svoje vlastné charakteristiky. Namiesto druhej incízie sa vykoná prepichnutie na pripojenie žily k sonde a samotná sonda má otvor na konci chirurgického stehu;
• kriostripping. Priebeh tohto drahého postupu zahŕňa zavedenie kryokonzory do žily prostredníctvom jediného rezu, po ktorom pod vplyvom nízkych teplôt sonda zamrzne na svoju stenu, čo prispieva k ďalšiemu oddeleniu a roztiahnutiu.

Perforátorový výboj a miniphlebectómia

Zlyhanie perforačných (spájajúcich povrchových a hlbokých ciev) žíl, ktoré je charakteristické pre kŕčové žily, je eliminované ich bandážovaním. Doposiaľ je endoskopická metóda obliekania takýchto žíl široko používaná v medicíne.

Endoskopická technológia zahŕňa prístup k perforantom prostredníctvom malých prepichnutí. Ak majú perforanty malý priemer, ich obväz je zahrnutý v priebehu miniflektektómie.

Miniphlebektomická chirurgia

Miniflektektómia zahŕňa odstránenie jednotlivých venóznych prítokov poškodených kŕčovými žilami punkciami. Ťahanie žíl sa vykonáva špeciálnym hákom cez prepichnutie kože na vopred vyznačených miestach kože. Takýto postup je súčasťou kombinovanej flebektómie, ale v prvom štádiu kŕčových žíl môže byť použitý ako nezávislá operácia.

Integrovaný prístup k flebektomii, ktorý obsahuje niekoľko rôznych štádií, techník a technológií, vám umožňuje zvýšiť účinnosť operácie a znížiť pravdepodobnosť relapsu.

A trochu o tajomstvách.

Už ste niekedy skúšali zbaviť sa kŕčových žíl? Súdiac podľa toho, že čítate tento článok - víťazstvo nebolo na vašej strane. A samozrejme viete z prvej ruky, čo to je:

• znova a znova pozorovať ďalšiu časť žiliek pavúkov na nohách
• prebudiť sa ráno s myšlienkou na to, čo sa nosí na pokrytie opuchnuté žily
• trpia každý večer z ťažkosti, plánovania, opuchu alebo bzučania v nohách
• neustále prebúdzajúci koktail nádeje na úspech, úzkostné očakávania a sklamanie z novej neúspešnej liečby

A teraz odpovedzte na otázku: vyhovuje vám to? Je možné sa s tým vyrovnať? A koľko peňazí ste už „unikli“ do neúčinných mastí, piluliek a krémov? To je pravda - je čas sa s nimi zastaviť! Súhlasíte? Preto sme sa rozhodli vydať exkluzívny rozhovor s vedúcim Ústavu flebológie Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie Viktora Michajloviča Semenova, ktorý nám povedal, ako poraziť VARIKOZ za jeden alebo dva týždne a zachrániť sa pred rakovinou a krvnými zrazeninami doma. Čítajte ďalej.

Flebektómia: indikácie, kontraindikácie, metódy

Phlebectomy je chirurgický zákrok na odstránenie podkožných kŕčových žíl nôh, ktorý je zameraný na obnovenie normálneho prietoku krvi v dolných končatinách a zlepšenie výživy v tkanivách. Môže sa uskutočniť rôznymi spôsobmi, a keď sa uskutočňuje, tieto subkutánne žily sa odstránia, ktorých prietok krvi nie je vyšší ako 10%. Po chirurgickom zákroku sa hlboké žily zaťažujú a kompenzujú krvný obeh v končatinách.

Kto je indikovaný flebektómia? Aké sú spôsoby, ako to urobiť? V akých prípadoch je operácia kontraindikovaná? Ako je pacient pripravený na tento zákrok? Aké komplikácie sa môžu vyskytnúť počas jej implementácie? Ako sa vykonáva flebektómia? Odpovede na tieto a ďalšie otázky nájdete v tomto článku.

Typy flebektómie

Vo väčšine prípadov sa vykonáva kombinovaná flebektómia, ktorá môže pozostávať z nasledujúcich krokov:

• crosssektómia (proximálna a distálna) - spočíva v ligácii a priesečníku subkutánnych žíl (veľkých a malých) v miestach, kde spadajú do hlbokých žíl;
• Odizolovanie (alebo safenektomiya) - pozostáva z odstránenia kmeňa varixu modifikovaného plavidla;
• podviazanie perforačnej žily - spočíva v ligácii ciev, ktoré spájajú prietok krvi v subkutánnych a hlbokých žilách;
• miniflektektómia - vykonávaná na odstránenie uzlín a rozšírených žíl pomocou malých kožných rezov.

Objem flebektómie závisí od stupňa lézie žily nôh a pred operáciou sa stanoví ultrazvukom dolných končatín. V počiatočných štádiách kŕčového ochorenia môže operácia pozostávať z niektorých štádií kombinovanej flebektómie alebo niektoré štádiá sú nahradené minimálne invazívnymi technikami utesnenia žily (laserová koagulácia alebo rádiofrekvenčná ablácia).

Pri laserovej koagulácii (alebo endovasálnom laserovom obliterácii) sa laserová dióda LED zasunie do postihnutej žily cez malú punkciu, čo vedie k popáleniu venóznych stien. Výsledkom je, že postihnutá nádoba rastie. Po nanesení lasera nie sú na koži žiadne jazvy a zotavenie pacienta je rýchlejšie.

Keď sa používa rádiofrekvenčná ablácia, elektróda sa zavedie do lúmenu postihnutej cievy, ktorá ohrieva žilu v dôsledku vysokofrekvenčných prúdov a spôsobuje jej utesnenie. Manipulácia sa vykonáva kožnými prepichmi a podobne ako laserová koagulácia sa týka minimálne invazívnych metód.

svedectvo

Flebektómia sa vykonáva podľa nasledujúcich indikácií:

• žilovej nedostatočnosti so známkami stagnácie krvi v nohách;
• častá bolesť, pretrvávajúci opuch a únava v dolných končatinách;
• viditeľné a viditeľne viditeľné žilné žily nôh;
• kŕčové žily nad kolenom;
• tromboflebitída v remisii;
• trofických vredov alebo rizika ich výskytu.

kontraindikácie

Flebektómia je kontraindikovaná v nasledujúcich prípadoch:

• závažné chronické patológie (hypertenzia, ischemická choroba srdca, diabetes, atď.);
• infekčné procesy na koži nôh;
• častá trombóza v minulosti;
• akútna trombóza;
• ťažká ateroskleróza nôh ciev;
• tehotenstvo a dojčenie;
• neschopnosť vytvoriť funkčné zaťaženie svalov po operácii (napríklad u pacientov s dlhodobým lôžkom);
• kontraindikácie pre predĺženú kompresiu po odstránení žíl.

Príprava na operáciu

Na identifikáciu indikácií a kontraindikácií flebektómie sa vykonajú nasledujúce štúdie: t

• USDG žily dolných končatín;
• laboratórne testy: klinické štúdie moču a krvi, biochémia, testy na HIV, hepatitídu a syfilis, koagulogram;
• EKG.

Pacientovi sa odporúča poradiť sa s praktickým lekárom a anesteziológom. Pri neprítomnosti kontraindikácií sa pred operáciou vyberie pre neho kompresia. Jeho použitie je výhodné, ale v niektorých prípadoch môže byť nahradené elastickými obväzmi.

Pred operáciou by mal pacient informovať lekára o všetkých užívaných liekoch. Ak je to potrebné, lekár môže vykonať úpravy svojho príjmu.

V predvečer operácie sa pacient sprchuje a oholí si vlasy. Pri plánovaní celkovej anestézie sa vykonáva očistný klystír. Posledný príjem tekutiny a jedla by sa mal uskutočniť najmenej 6 hodín pred operáciou.

V deň flebektómie by pacient nemal piť a jesť. Pred zákrokom chirurg vykoná označenie na koži, pričom zaznamená miesta kŕčových žíl. Pacient je premedikovaný a je transportovaný na operačnej sále.

Ako sa vykonáva operácia?

Anestézia alebo epidurálna anestézia sa môže použiť na zmiernenie flebektómie. Po ošetrení chirurgického poľa antiseptickým roztokom sa vykonajú štádiá flebektómie, ktoré sú potrebné v konkrétnom klinickom prípade na dosiahnutie požadovaného výsledku. Trvanie operácie je určené mierkou lézie žíl a je zvyčajne asi 3 hodiny.

Krossektomie

Počas flebektómie možno vykonať:

• proximálna krížová ektómia - dosiahnutá krížením veľkej saphenóznej žily;
• distálna krížová skektómia - vykonaná krížením malej žilnej žily.

V prípade kŕčových žíl, takmer všetci pacienti zažívajú reflux v oblasti safeno-femorálnej anastomózy, čo je dôvod, prečo sa takmer vždy vykonáva proximálna krížová tektómia. Na udržanie v oblasti slabín sa urobí incízia od 3 do 5 cm, chirurg potom vyberie veľkú safenóznu žilu na miesto vstupu do femorálnej žily a vykoná prienik aspoň piatich prítokových žíl. Potom sa kmeň tiež pretína a zanecháva pahýl asi 5 mm. Ďalej, rovnaký rez môže byť použitý pre ďalší stupeň flebektómie - stripping.

Distálna krížová tektómia sa neuskutočňuje vždy, pretože len 25% ľudí má anafomózu saphenopoplitu. Princíp tejto časti kombinovanej flebektómie je podobný princípu proximálnej krížovej tektómie. Vykonáva sa dodatočným rezom v popliteálnej oblasti.

Ak existuje riziko šírenia trombózy zo povrchových žíl do hlbokej proximálnej krížovej skríženosti, môže sa vykonať ako nezávislý chirurgický zákrok. V iných prípadoch sa kombinuje s ďalšími štádiami kombinovanej flebektómie. Pri vykonávaní endovasálneho laserového obliterovania sa táto časť operácie nemusí vykonať.

stripping

Táto fáza flebektómie spočíva v odstránení kmeňa veľkej a / alebo malej žilnej žily. Predtým boli tieto cievy postihnuté kŕčovými žilami úplne odstránené, ale s príchodom USDG bolo zistené, že veľká saphenózna žila môže byť zmenená len na stehne av takých prípadoch je vhodnejšie vykonávať krátke odizolovanie (to znamená odstránenie časti trupu).

Odizolovanie možno vykonať nasledujúcimi chirurgickými spôsobmi:

• sonda Babcock;
• invaginované stripovanie;
• Odizolovanie PIN;
• kriostripping.

Pri použití Bebcockovej sondy (kovový pletenec s olivou s reznou hranou na jednom konci a rukoväťou na druhej strane), chirurg urobí ďalší rez na úrovni vnútorného členku alebo v hornej tretine nohy (s krátkym odstránením). Potom sa do jedného zo zárezov vloží sonda tak, aby koniec žily mohol byť pripevnený k olive niťou. Potom chirurg vytiahne postroj za rukoväť a vytiahne ho spolu so ženou, ktorá je k nej viazaná. Počas tejto akcie rezná časť olív odrezáva nádobu z prítokových žíl a okolitých tkanív. Táto technika je najradikálnejšia a najspoľahlivejšia, ale je považovaná za najtraumatickejšiu, pretože pri extrakcii postroja poškodzujúca časť olív poškodzuje nervy, lymfatické cievy a iné okolité tkanivá. Preto v pooperačnom období sa u pacienta môžu vyskytnúť rôzne komplikácie.

Pri odstraňovaní invaginácie sa používa kovová sonda s olivou, na ktorej nie je rezná hrana. Odstránenie kmeňa žily sa vykonáva rovnakým spôsobom ako pri metóde sondy Bebkokk, ale žila sa oddelí tupým spôsobom. Súčasne sa otáča naruby a stráca mäkké tkanivo.

Na vykonávanie odizolovania PIN sa používa kovová sonda, na konci ktorej sa namiesto olivy nachádza miesto na viazanie žilovej cievy šnúrou. Pri použití tejto metódy je nutná len incízia, ktorá bola vykonaná pre krížovú ektómiu. Sonda je do nej ponorená do úrovne odstránenia venózneho trupu. Potom sa na tomto mieste vykoná vpich, cez ktorý sa sonda vyberie a žila sa fixuje. Potom chirurg prekročí plavidlo.

Na vykonanie kryostripovania sa používajú špeciálne prístroje a kryokonzervy, ktoré zabezpečujú zmrazenie nádob. Pri tejto manipulácii nie je potrebný druhý rez, pretože na odstránenie žily stačí vložiť sondu do jej lúmenu. Pod vplyvom nízkych teplôt nádoba zamrzne na kryoprobe, odchádza a môže byť odstránená vonku. Táto metóda je najmenej invazívna. Vyžaduje si dodatočné náklady, ale má významné kozmetické výhody, pretože zúženie ciev pod vplyvom chladu zabraňuje vzniku hematómov a krvácaniu v pooperačnom období.

Obliekanie perforátorovej žily

Na elimináciu perforátorového výboja sa vykonáva suprafasciálna alebo subfasciálna (tj s disekciou fascie alebo bez nej), ligáciou perforačných žíl. Pri malom priemere postihnutých ciev môže byť táto časť flebektómie vykonaná malými punkciami počas miniphlebektómie, ale v iných prípadoch sú potrebné ďalšie malé rezy.

Miniflebektomiya

V tomto štádiu operácie sa vykonáva odstránenie kŕčových uzlín a ovplyvnený prítok žilových ciev. Za týmto účelom sa na koži nad postihnutou žilou vykoná prepichnutie, ktorým sa nádoba natiahne háčikom. Po nanesení svoriek sa pretína a odstráni.

Po operácii

Prvý deň po operácii sa pacientovi umožní pohybovať nohami a ohnúť ich. Nasledujúci deň sa na končatiny položia kompresné pančuchy alebo pančuchy, ktoré sa potom musia nosiť po celý deň po dobu 30 dní. Potom je možné elastický úplet používať len počas dňa. Dĺžku jeho nosenia určuje lekár.

Po chirurgickom zákroku je pacientovi predpísané antibiotikum, lieky proti bolesti, flebotonika, protidoštičkové látky a antikoagulanciá. Následne po prepustení z nemocnice pokračujú flebotonika a protidoštičkové činidlá na prevenciu trombózy a zlepšenie funkcií žíl.

Hospitalizácia po klasickej kombinovanej flebektomii trvá približne 7 dní. Po 1, 3 a 6 dňoch sa uskutoční ligácia, stehy sa odstránia v deň 6. Pri prítomnosti stehov v popliteálnej oblasti sa stehy odstránia po 10-12 dňoch.

Po určitom čase po prepustení pacienta sa odporúča, aby pacient opustil termálne procedúry (kúpanie v teple, návštevu sauny atď.) A zdvíhanie závažia. Počas obdobia zotavenia by sa malo cvičenie dávkovať, pacient by mal byť od fajčenia a ak je nadmerná hmotnosť, dodržať diétu, aby ho normalizoval.

komplikácie

Invazívnosť niektorých štádií fleuxektómie a poruchy v technike vykonávania operácie môžu viesť k nasledujúcim dôsledkom:

• krvácanie z malých ciev v prvý deň po zákroku;
• podliatiny;
• infekcia pooperačných rán;
• lymfohorea a lymfocele;
• zhoršená citlivosť v dôsledku poškodenia nervov.

Vďaka zavedeniu moderných techník sa v extrémne zriedkavých prípadoch začala objavovať trombóza a tromboembolizmus po flebektómii.

Väčšina komplikácií, okrem infekcie a lymfokel, sa eliminuje nezávisle a nevyžaduje liečbu. Antibiotiká sa predpisujú na boj proti hnisaniu. S rozvojom imparai sa uskutočnila konzervatívna liečba. Na odstránenie lymfocytov sa vykoná prepichnutie alebo odtok lymfy cez otvorenú ranu.

výsledok

Pri správnej flebektómii a všetkých regeneračných procedúrach sa zlepší vzhľad nohy, zníži sa opuch a bolesť a výrazne sa znížia iné prejavy kŕčových žíl. Trvanie tohto účinku je individuálne. Pravdepodobnosť opakovaného výskytu ochorenia z dlhodobého hľadiska je od 10 do 20%.

Phlebectomy je operácia, ktorá odstraňuje kŕčové žily nôh. Tento zásah zahŕňa niekoľko krokov a jeho rozsah je určený klinickým prípadom. Ak je to možné, niektoré klasické chirurgické postupy môžu byť nahradené alternatívnymi modernými metódami (ablácia rádiových vĺn, koagulácia laserom, kalenie). Správna flebektómia poskytuje dobré výsledky, ale u niektorých pacientov sa môže vyskytnúť dlhodobá recidíva kŕčových ochorení.

Phlebolog Khlevtova T. V. rozpráva o tom, akú operáciu zvoliť pre kŕčové žily dolných končatín:

Phlebologist Ignatov VN hovorí o tom, ako rýchlo sa človek zotavuje po flebektómii: