Zvážte, čo spôsobuje krvácanie nosa u dospelých.

Nosové krvácanie, ktoré sa vedecky nazýva epistaxia, je pomerne bežnou patológiou, s ktorou sa každý dospelý človek stretol aspoň raz v živote. Vyznačuje sa vypustením krvi z nosa, ku ktorému dochádza v dôsledku prasknutia ciev. Stáva sa, že strata krvi je taká veľká, že ohrozuje nielen zdravie, ale aj život pacienta. Nosová sliznica je veľmi tenká a vyznačuje sa prítomnosťou veľkého počtu krvných ciev. Zvyčajne, keď sú poškodené, krv tečie z nosných dierok (alebo jednej nosovej dierky), ale stáva sa, že obsah ciev spadne do hrtanu.

dôvody

Medzi miestne faktory patria:

• vonkajšia alebo vnútorná trauma nosa;
• prítomnosť cudzieho predmetu v nosnej dutine;
• zápalové ochorenia, ako je napríklad ARVI, sinusitída, rinitída, antritída;
• abnormálny vývoj cievneho systému nosnej dutiny;
• inhalačné užívanie drog;
• rakovina nosa;
• nízka vlhkosť vzduchu, ktorú pacient dlhodobo inhaluje;
• použitie nosného kyslíkového katétra, ktorý suší sliznicu;
• časté užívanie určitých liečiv vo forme nazálneho spreja;
• operatívne intervencie.

Medzi systémové faktory patria:

• alergické reakcie;
• hypertenzia;
• zvýšená fyzická aktivita;
• slnko alebo úpal;
• katarálne podmienky;
• vedľajšie účinky niektorých liekov;
• časté používanie alkoholu a nápojov obsahujúcich alkohol, ktoré spôsobujú dilatáciu ciev nosovej dutiny;
• ochorenia obehového systému;
• patológovia pečene;
• zlyhanie srdca;
• ťažké infekčné ochorenia, pri ktorých dochádza k zvýšeniu priepustnosti ciev;
• niektoré dedičné ochorenia;
• odbornú činnosť, ktorá je spojená s prudkým tlakovým rázom (potápači, horolezci, ponorky);
• hormonálnych porúch, napríklad počas tehotenstva.

Video o príčinách krvácania z nosa

Príčiny u starších ľudí

Je to spôsobené zmenami v nosovej sliznici súvisiacimi s vekom - stáva sa oveľa sušším a tenším. Súčasne sú funkcie vaskulárnej kontrakcie oveľa nižšie ako v mladšom veku. Vo viac ako 80% prípadov postúpenia na špecialistu starších ľudí je pacientovi diagnostikovaná abnormalita v hemostatickom systéme.

Okrem toho u starších pacientov dochádza k prudkému progresiu hypertenzie, pri ktorej krehké nosné cievy nie sú schopné odolať tlaku krvi a prasknutiu. V prípadoch, keď staršie osoby, spolu s príznakmi hypertenzie, krvácanie z nosa, je veľmi dôležité vyhľadať pomoc v núdzi od zdravotníckych pracovníkov, pretože táto situácia naznačuje, že hypertenzia dosiahla svoj vrchol.

Dôvody krvácania z jednej nosovej dierky

Nasledujúce príčiny prispievajú k prietoku krvi z jednej nozdry:

• zakrivenie nosovej priehradky;
• poranenie nosovej cievy;
• prítomnosť cudzieho predmetu v nose;
• prítomnosť benígneho alebo malígneho novotvaru v nozdrách.

klasifikácia

Epistakóza u dospelých sa klasifikuje podľa rôznych kritérií: podľa miesta, frekvencie výskytu, podľa mechanizmu vzhľadu; podľa typu vaskulárneho poškodenia, podľa objemu straty krvi.

• V závislosti od miesta sa rozlišujú nasledujúce formy krvácania z nosnej dutiny:

prednej, ktorá vzniká v prednej nosovej dutine. Táto forma epistaxie je najčastejšia, nenesie ohrozenie života pacienta a zastaví sa sama alebo po niektorých manipuláciách;

zadné, ktorého zameranie sa nachádza v zadnej časti nosovej dutiny. Takéto krvácanie často vyžaduje lekársku starostlivosť. Táto forma patológie sa vyznačuje čiastočným prenikaním krvi do hrdla a jej výtokom z nosa.

jednostranné, v ktorom krv tečie len z jednej nosovej dierky;

bilaterálne, v ktorom je zaznamenaný tok krvi z oboch nosných dierok.

• Podľa frekvencie prejavov:

opakujúce sa, ktoré sa periodicky opakuje;

sporadické, vyskytujú sa zriedka alebo raz.

• Podľa mechanizmu výskytu sa krvácanie z nosa klasifikuje do:

kapilára (v prípade poškodenia malých povrchových ciev);

venózna (pri prasknutí žíl nosovej dutiny);

arteriálnej (na poškodenie veľkých tepien).

• Objem straty krvi počas epistaxie je nasledovný:

menšie krvácanie, množstvo krvi, v ktorom nie je viac ako 70-100 ml;

mierne množstvo krvi, v ktorej je 100-200 ml;

masívny, so stratou krvi viac ako 200 ml;

silné krvácanie 200-300 ml alebo raz, pri ktorom pacient stráca viac ako 500 ml krvi. Podmienka vyžaduje okamžitú liečbu!

Ponúkame sledovať video o príčinách krvácania z nosa, ako aj podrobnosti o tomto stave.

Klinický obraz

Predné krvácanie z nosa je určené odtokom krvi z nosných dierok (alebo jednej nosovej dierky) kvapkaním alebo kvapkami.

Pri spätnom krvácaní nemusia byť žiadne zjavné prejavy u dospelých. Často krv prúdi do hrdla, čo má za následok nasledujúce príznaky:

• pocit nevoľnosti;
• zvracanie krvavej hmoty;
• vykašliavanie krvi;
• odfarbenie a konzistencia stolice (fekálne hmoty sa stávajú čiernymi a podobajú sa dechtu v konzistencii).

Klinický obraz tohto stavu závisí od objemu krvi. Pri menšom krvácaní zostáva celkový stav pacienta stabilný. Pri dlhodobom strednom, ako aj pri masívnom krvácaní u pacientov s nasledujúcimi príznakmi: t

• všeobecná slabosť, únava;
• vonkajší hluk v ušiach, preťaženie ucha;
• vzhľad škvŕn a muchy pred očami;
• pocit smädu;
• bolesť hlavy a pocit závratu;
• zvýšená srdcová frekvencia;
• získanie bledého odtieňa pokožky, bledých slizníc;
• mierna dušnosť.

Pri silnom krvácaní u dospelých sú:

• niektoré letargie a iné poruchy vedomia;
• arytmia, tachykardia;
• pulz už;
• pokles krvného tlaku;
• zníženie objemu alebo úplná neprítomnosť moču.

Dôležité: veľké krvácanie vyžaduje neodkladnú liečbu, pretože je to ohrozenie života pacienta.

diagnostika

Aby bolo možné predpísať potrebnú liečbu krvácania z nosa, je potrebné vykonať úplnú diagnózu. Diagnóza epistaxie spočíva v určení príčiny patológie a zahŕňa:

• história;
• externé vyšetrenie pacienta;
• vyšetrenie nosovej dutiny pacienta;
• kontrola hltanu a nosohltanu.

V niektorých prípadoch sa vykonáva diferenciálna diagnostika, ktorá umožňuje vylúčiť (alebo detegovať) ložiská krvácania nachádzajúce sa v iných orgánoch (pľúca, žalúdok, pažerák). V takýchto prípadoch môže krv preniknúť do nosnej dutiny a vytekať z nej.

Dôležité: diagnostika a liečba tohto stavu je iba odborníkom.

Prvá pomoc

Pri krvácaní z nosnej dutiny sa majú vykonať tieto opatrenia: t

1. Upokojte alebo upokojte obeť. Hlboké dýchanie môže pomôcť s úzkosťou. To pomáha znížiť emocionálnu nadmernú stimuláciu a zabrániť zvýšeniu tepu a skoku v krvnom tlaku, ktorý môže situáciu len zhoršiť.
2. Sadnite si alebo si sadnite na osobu, ktorá otvorila krvácanie v pohodlnej polohe, s mierne naklonenou hlavou, aby mohla krv voľne prúdiť.
3. Zatlačte nosovú dierku krvou z prsta na nosovú priehradku na niekoľko minút. To prispieva k tvorbe krvnej zrazeniny v mieste prasknutia cievy.
4. Na kvapkanie do nosa pre 6-7 kvapiek vazokonstrikčných nosových liečiv, napríklad Naphthyzinum, Glazolin, atď.
5. Do každej nosnej dierky vložte 8 až 10 kvapiek peroxidu vodíka (3%).
6. K nosu pripojte studený obklad (ľad možno použiť z chladničky alebo handričku namočenú v studenej vode). Na udržanie kompresie po dobu 10-15 minút, po ktorej sa prerušila 3-4 minúty. Opakujte postup 2-3 krát.
7. Odborníci odporúčajú, aby pri otvorení krvácania z nosa ponorili ruky do studenej vody a nohy v teple. Táto manipulácia pomáha rýchlo zúžiť cievy a tým zastaviť tok krvi.

Čo absolútne nemožno urobiť?

Niektorí ľudia, keď sú konfrontovaní s prúdom krvi z nosa, urobia množstvo chýb, ktoré môžu viesť k vážnym komplikáciám. Okrem myšlienok o tom, čo treba urobiť, je dôležité vedieť, čo robiť, je prísne zakázané. Takže je to NEMOŽNÉ:

• horizontálnu polohu. V tomto prípade krv vstupuje do hlavy, čo vedie k zvýšeniu intenzity krvácania;
• vrať späť hlavu. V tomto prípade krv vstupuje do dýchacích ciest, čo môže viesť k zvracaniu. Okrem toho sa krvácanie môže dostať do priedušiek, čo spôsobí kašeľ a tým prudký nárast tlaku. Tiež pokles hlavy vedie k štipke žíl, zvýšený krvný tlak;
• predviesť Táto akcia bráni tromoobrazovaniyu na poškodenej nádobe;
• samostatne sa snažia extrahovať cudzie teleso z nosnej dutiny (ak bolo krvácanie spôsobené). V tomto prípade môže nesprávne konanie viesť k vniknutiu predmetu do dýchacieho systému.

Kedy je potrebná lekárska pomoc?

V niektorých situáciách je nevyhnutné vyhľadať núdzovú starostlivosť. Okamžite zavolajte sanitku v nasledujúcich prípadoch;

• krvácanie spôsobené poranením nosa alebo hlavy;
• krvácanie je dlhé a nezastaví sa pri poskytovaní prvej pomoci;
• je zaznamenaná bohatá strata krvi;
• dochádza k exacerbácii renálnych alebo hepatických patológií;
• dochádza k prudkému zhoršeniu zdravia pacienta, čo sa prejavuje všeobecnou malátnosťou, bledosťou, závratmi, mdlobou.

Podrobný a zaujímavý materiál o možnej liečbe krvácania z nosa

komplikácie

Menšia strata krvi krvácaním z nosa spravidla nevedie ku komplikáciám a nemá negatívne následky.

Masívne krvácanie z nosa môže byť komplikované zvýšenou stratou krvi a funkčnými poruchami systému vnútorných orgánov, vrátane hemoragického šoku - stavu, ktorý sa prejavuje zmätkom alebo retardáciou vedomia, poklesom krvného tlaku, vláknitým pulzom, tachykardiou.

Krvácanie z nosovej dutiny je stav, ktorý môže byť symptómom vážneho a nebezpečného ochorenia.

Časté prípady epistaxie, ako aj nadmerná strata krvi, si vyžadujú neodkladnú odbornú konzultáciu, podrobnú diagnostiku a správnu liečbu.

Krvácanie z nosa

Nos nosom - prietok krvi z nosovej dutiny v dôsledku porušenia integrity stien krvných ciev. Častejšie sprevádzajú poranenia a zápalové ochorenia nosa, môžu byť spôsobené chorobami krvných ciev a krvného systému. Vyznačuje sa exspiráciou šarlátových krvných kvapiek alebo prúdom nozdier, ktoré ju odvádzajú na zadnej strane hrdla. Môže byť sprevádzaný tinnitom a závratmi. Hojné opakujúce sa krvácanie z nosa spôsobuje prudký pokles krvného tlaku, zvýšenú srdcovú frekvenciu, celkovú slabosť a môže predstavovať ohrozenie života.

Krvácanie z nosa

Nos nosom - prietok krvi z nosovej dutiny v dôsledku porušenia integrity stien krvných ciev. Častejšie sprevádzajú poranenia a zápalové ochorenia nosa, môžu byť spôsobené chorobami krvných ciev a krvného systému. Vyznačuje sa exspiráciou šarlátových krvných kvapiek alebo prúdom nozdier, ktoré ju odvádzajú na zadnej strane hrdla. Môže byť sprevádzaný tinnitom a závratmi. Hojné opakujúce sa krvácanie z nosa spôsobuje prudký pokles krvného tlaku, zvýšenú srdcovú frekvenciu, celkovú slabosť a môže predstavovať ohrozenie života.

Nosníčky sú bežným patologickým stavom. Pacienti s krvácaním z nosa tvoria asi 10% z celkového počtu pacientov hospitalizovaných na oddelení ORL.

Príčiny krvácania z nosa

Existujú spoločné a miestne príčiny krvácania z nosa.

• Zranenia nosa sú najčastejšou príčinou krvácania. Okrem obvyklých poranení domácností, priemyselných a cestných poranení táto skupina zahŕňa poranenia nosovej sliznice počas operácií, prenikanie cudzích telies a terapeutické a diagnostické manipulácie (nazogastrická intubácia, nasotracheálna intubácia, katetrizácia a sínusová punkcia).
• Patologické stavy sprevádzané nadbytkom nosovej sliznice (sinusitída, rinitída, adenoidy).
• Dystrofické procesy v sliznici nosa (s výrazným zakrivením nosovej priehradky, atrofickou rinitídou).
• Nádory nosovej dutiny (špecifický granulóm, angióm, malígny nádor).

• Choroby kardiovaskulárneho systému (symptomatická hypertenzia, hypertenzia, ateroskleróza, malformácie sprevádzané vysokým krvným tlakom).
• Krvné ochorenia, nedostatok vitamínov a hemoragická diatéza.
• Zvýšená telesná teplota v prípade prehriatia, úpalu alebo infekčného ochorenia.
• Prudký pokles vonkajšieho tlaku (pri stúpaní do veľkej výšky medzi lezcami a pilotmi, s rýchlym klesaním do hĺbky potápačov).
• Poruchy hormonálnej rovnováhy (počas tehotenstva, dospievania).

Klasifikácia nosa

V závislosti na tom, v ktorej časti nosovej dutiny je lokalizovaný zdroj straty krvi, sa nosové krvácania delia na predné a zadné.

Zdrojom predného krvácania z nosa v 90-95% prípadov je bohatá sieť krvných ciev v tzv. Kisselbachovej zóne. V tejto zóne je veľké množstvo malých ciev, pokrytých tenkou sliznicou, takmer bez submukóznej vrstvy. Predné krvácanie z nosa je veľmi zriedkavo príčinou masívnej straty krvi a spravidla neohrozuje život pacienta. Často zastaviť sami.

Zdrojom zadného krvácania z nosa sú skôr veľké cievy hlbokých častí nosovej dutiny. Vzhľadom k veľkému priemeru ciev je zadné krvácanie z nosa často masívne a môže predstavovať hrozbu pre život pacienta. Takéto krvácanie sa takmer nikdy nezastaví na vlastnú päsť.

Strata krvi u nosa sa hodnotí nasledovne:

• nevýznamné - niekoľko desiatok mililitrov;
• svetlo - do 500 ml;
• mierna závažnosť - do 1000-1400 ml;
• ťažké - viac ako 1400 ml.

Príznaky krvácania z nosa

Symptómy nosa sú rozdelené do troch skupín:

• príznaky krvácania;
• príznaky akútnej straty krvi;
• príznaky základného ochorenia.

U niektorých pacientov sa krvácanie z nosa začne náhle, v iných prípadoch môže pred krvácaním predchádzať závrat, tinitus, bolesť hlavy, šteklenie alebo svrbenie v nose. Okamžitým príznakom nazálneho krvácania je prietok krvi z nosnej dutiny na vonkajšiu alebo vnútornú stranu nosohltanu. V druhom prípade krv prúdi do orofarynxu, kde sa deteguje počas faryngiografie.

Pri menšej strate krvi sa zvyčajne nezistia patologické príznaky. Niektorí pacienti môžu pociťovať závraty pri pohľade na krv. S miernou stratou krvi sa pacienti sťažujú na závraty, tinitus, smäd, celkovú slabosť, búšenie srdca. V niektorých prípadoch sa môže vyskytnúť mierna bledosť kože.

Strata krvi v strednom stupni je sprevádzaná vážnymi závratmi, poklesom krvného tlaku, akrocyanózou, tachykardiou a dýchavičnosťou. Pri ťažkej strate krvi sa vyvíja hemoragický šok. Pacient je spomalený, možná strata vedomia. Počas kontroly sa zistí pulz s vláknami, výrazná tachykardia, prudký pokles krvného tlaku.

Diagnostika a diferenciálna diagnostika

Na určenie lokalizácie zdroja nazálneho krvácania (predné alebo zadné krvácanie) sa vyšetruje pacient, faryngoskopia a predná rinoskopia. V niektorých prípadoch s pľúcnym a žalúdočným krvácaním prúdi krv do nosovej dutiny a simuluje krvácanie z nosa. Primárna diferenciálna diagnostika je založená na údajoch z externého vyšetrenia pacienta. Keď sa krvácajú z nosa, tmavo červená krv, s krvácaním z pľúcnych pien, má jasnú šarlátovú farbu. Pre krvácanie žalúdka sa vyznačuje vypršaním veľmi tmavej krvi, ako je kávová usadenina. Treba mať na pamäti, že ťažké krvácanie z nosa môže byť sprevádzané krvavým zvracaním s tmavou krvou. Príčinou zvracania v tomto prípade je požitie krvi prúdiacej dole orofarynxom.

Na vyhodnotenie straty krvi a identifikáciu základného ochorenia, ktoré spôsobilo krvácanie z nosa, sa vykonávajú ďalšie štúdie. Objem straty krvi sa odhaduje podľa výsledkov všeobecnej analýzy krvi a koagulogramu. Taktika všeobecného vyšetrenia je určená symptómami základného ochorenia.

Liečba krvácania z nosa

Pri liečbe krvácania z nosa by sa mala krv čo najrýchlejšie zastaviť, mali by sa prijať opatrenia na prevenciu následkov straty krvi (alebo na kompenzáciu straty krvi) a na prijatie terapeutických opatrení na boj proti základnému ochoreniu.

V prípade predného krvácania z nosa, vo väčšine prípadov, na zastavenie prietoku krvi, stačí nachladnúť v oblasti nosa, stlačiť nosovú dierku po dobu 10-15 minút alebo vložiť vatový tampón do nosnej dutiny nasiaknutej hemostatickým činidlom alebo slabým roztokom peroxidu vodíka. Tiež sa vykonáva anemizácia nosovej sliznice epinefrínom alebo efedrínom. Ak sa krvácanie nezastaví do 15 minút, vykoná sa predná tamponáda jednej alebo oboch polovíc nosovej dutiny.

Predná tamponáda nosa často poskytuje dobrý účinok aj pri zadnom krvácaní z nosa. Ak nebolo možné zastaviť zadné krvácanie z nosa, vykoná sa zadná tamponáda.

S neúčinnosťou týchto činností a opakovanými krvácaniami z nosa sa vykonáva chirurgická liečba. Rozsah a taktika zásahu je určená lokalizáciou zdroja krvácania. Ak sa v predných častiach lokalizuje opakované nazálne krvácanie, v niektorých prípadoch sa používa endoskopická koagulácia, kryodestrukcia, podávanie sklerotizujúcich liekov a iné opatrenia zamerané na obliteráciu lúmenu malých ciev v zóne Kisselbach.

Krvácanie z nosa

Krvácanie z nosa je bežný patologický stav, ktorý komplikuje priebeh mnohých ochorení. Môže sa vyskytnúť v dôsledku poranenia, hypertenzie, porúch zrážanlivosti krvi, pri iných chorobách, ako aj pri ťažkej fyzickej námahe.

Krvácanie u detí nie je nezvyčajné. Pretože nos dieťaťa je relatívne malý a nosné priechody sú úzke, jemná nosová sliznica je veľmi ľahko zranená. Vo väčšine prípadov je to spôsobené poškodením choroidného plexu v nosovej priehradke (90% prípadov).

Ľudia, ktorí trpia krvácaním z nosa, často nehľadajú lekársku pomoc, ale na to, aby ju zastavili, používajú jednoduché techniky svojpomoci.

Príčiny krvácania z nosa

Vzhľadom k tomu, krvácanie z nosa môže byť aj nezávislým prejavom a príznakom celej série chorôb, je potrebné predovšetkým identifikovať jeho príčinu.

Jednou z najčastejších príčin krvácania z nosa je trauma (napríklad v dôsledku zberu v nose) alebo cudzie telesá vstupujúce do nosných otvorov. Nosové krvácanie u detí sa často vyskytuje z uvedených dôvodov.

Okrem toho ochorenia, ktoré spôsobujú krvácanie z nosa, môžu byť akútne a chronické nádchy, ako aj nádory nosa - benígne a malígne.

Čo sa týka dôvodov všeobecnej povahy, sú dosť rôznorodé a zahŕňajú:

• kardiovaskulárne ochorenia (hypertenzia, srdcové defekty, ateroskleróza krvných ciev a ich rôzne anomálie);
• koagulopatia (ochorenia obehového systému, hemoragická diatéza, avitaminóza a hypovitaminóza, rôzne bolestivé stavy spojené s poruchami krvácania);
• zvýšenie telesnej teploty v dôsledku akútnych infekčných ochorení, ako aj pôsobením zvýšených teplôt zvonka (s prehriatím, teplom a úpalom);
• zakrivenie nosovej priehradky, ktoré je sprevádzané krvácaním a dýchacími ťažkosťami;
• krvácanie v dôsledku náhlych poklesov tlaku (patologické syndrómy pri potápaní, lete, horolezecká prax);
• krvácanie spôsobené hormonálnou nerovnováhou (počas puberty, počas tehotenstva).

Nosy u detí sa môžu vyskytnúť aj kvôli suchému vzduchu v miestnostiach, v ktorých sa nachádzajú. Suchá sliznica nosa sa zmenšuje so stenou krvnej cievy, v dôsledku čoho stráca svoju pevnosť a elasticitu. Ako výsledok, keď fúkanie nosa a kýchanie, ona rozbije krvné cievy, ktorá sa vysušila s ňou a spôsobuje krvácanie.

Symptómy krvácania z nosa sú:

• prúdenie krvi z nosných otvorov;
• beží krv na zadnej strane hrdla.

Krvácanie z nosa môže začať náhle, niekedy dokonca aj počas spánku. Je jednostranná alebo dvojstranná a vyznačuje sa aj rôznou intenzitou a trvaním. Je charakterizovaná ako bohatá sekrécia krvi, vo forme prúdu, tak malého, vo forme kvapiek.

Nebezpečenstvo krvácania, ktoré pacient prehltne, je to, že dostať sa do žalúdka, krv môže spôsobiť hematemézu. Pri dlhotrvajúcom latentnom krvácaní existuje stav predvedomia a mdloby, ktorý sa prejavuje vo forme bledosti kože, studeného potu, slabého a častého pulzu, poklesu krvného tlaku.

Pomoc s nosom

Prvá pomoc pre nosové krvácanie zahŕňa tieto opatrenia: t

• je potrebné umiestniť pacienta tak, aby hlava bola nad trupom;
• pacient by mal mierne nakloniť hlavu dopredu, aby sa zabránilo prenikaniu krvi do nosohltanu a úst;
• nikdy by ste nemali fúkať nos a hádzať hlavu dozadu, pretože to môže zvýšiť krvácanie;
• musíte rozbaliť oblečenie a zabezpečiť čerstvý vzduch. Je žiaduce, aby pacient vdychoval nosom a vydychoval ústami, najmä keď nos nosom u detí

Tento článok je určený výlučne na vzdelávacie účely a nie je vedeckým materiálom ani odbornou lekárskou radou.

Krv z nosa u dospelých, u detí, počas tehotenstva, príčin, príznakov, čo robiť? Epistaxa prvá pomoc.

Stránka poskytuje základné informácie. Primeraná diagnóza a liečba ochorenia je možná pod dohľadom svedomitého lekára.

Nosové krvácanie (epistaxa) je bežný patologický stav, pri ktorom krv prúdi z krvných ciev umiestnených v nosnej dutine.

• Krvácanie z nosa môže viesť k významnej strate krvi a ohroziť život pacienta.
• Medzi tými, ktorí potrebujú núdzovú ORL starostlivosť, je počet pacientov s krvácaním z nosa až 20%.
• 90-95% krvácania z nosa vzniká z prednej časti nosovej priehradky (zóna Kisselbach-Little - predné dolné časti nosovej priehradky).
• Najčastejšou príčinou krvácania z nosa je arteriálna hypertenzia.
• U 80-85% ľudí s nejasnou príčinou opakovaného krvácania sa vyskytujú problémy v hemostatickom systéme (hemostázový systém).
• V 85% prípadov je nosové krvácanie príznakom bežných ochorení organizmu a len v 15% je krvácanie spôsobené ochoreniami nosovej dutiny.

Anatómia, prekrvenie nosovej dutiny

• Nos má bohatú zásobu krvi hlavne vďaka systémom vonkajších a vnútorných karotických artérií.
• Najväčšia tepna je vetva klin-palatín siahajúca od čeľustnej tepny pochádzajúcej zo systému vonkajšej karotickej artérie. Tepna zásobuje zadnú nosnú dutinu a nosné dutiny. V nosnej dutine od tepny odchádzajú: septálne a zadné nosné laterálne artérie.
• Očná artéria zo systému vnútornej karotickej artérie, z ktorej odchádzajú predné cribriformné a zadné cribuárne artérie, dodáva predné časti nosovej dutiny.
• Zvláštnosť prívodu krvi do nosa je v hrubej vaskulárnej sieti v sliznici, najmä v prednej tretine, kde sa nachádza takzvaná Kisselbach-Littova zóna. V tejto oblasti sa často stráca sliznica nosa. Zóna Kisselbach je najčastejším miestom pre krvácanie z nosa 90-95%.

Odkiaľ pochádza krvácanie?

1. Predná dolná časť nosovej priehradky, 0,5-1 cm od vstupu do nosa (Kisselbach-Little zóna). V tejto oblasti sú cievy lokalizované povrchne a často rozšírené a niekedy ich najmenší dotyk môže spôsobiť krvácanie.
2. Predná horná oblasť z bazéna etmoidných tepien (s poraneniami hlavy)
3. Zadná laterálna zóna (venózny plexus Woodruff)
4. Zadná septálna oblasť

Krvácanie z posterolaterálnych a zadných septálnych oblastí je hojné a rezistentné, čo je spôsobené veľkým priemerom ciev a ich zlou kontraktilitou.

Nosové krvácanie možno rozdeliť na krvácanie z prednej časti nosa a krvácanie zozadu. Pri krvácaní z predných častí bude krv prúdiť z nosných dierok von. A keď krvácanie zo zadných častí krvi prúdi po zadnej časti nosohltanu.

Príčiny krvácania z nosa

V 85% prípadov sú krvácanie z nosa príznakom bežných ochorení tela a iba 15% krvácania je spôsobených ochoreniami nosovej dutiny.

1. Všeobecné dôvody: t

• Choroby kardiovaskulárneho systému (vysoký krvný tlak, ateroskleróza, atď.). Vysoký krvný tlak je najčastejšou príčinou krvácania z nosa.
• Infekčné ochorenia (ARVI, chrípka a jej komplikácie, osýpky, záškrt, týfus, šarlach, sepsa atď.). Intoxikácia, ku ktorej dochádza počas ochorenia, ako aj priamy účinok vírusov a baktérií vedie k vazodilatácii, riedeniu a krehkosti, zvyšuje sa ich priepustnosť pre krvinky a procesy zrážania krvi sú oslabené.
• Krvné ochorenia (hemofília, leukémia, von Willebrantova choroba, Randy-Oslerova choroba, hemoragická vaskulitída, kapilárna toxikóza, Verlgof choroba, nedostatok vitamínov C a K). Vo väčšine prípadov krvné ochorenia porušujú kvantitatívne a kvalitatívne zloženie krvných zložiek zodpovedných za zastavenie krvácania a reguláciu procesov zrážania krvi. Rovnako ako často ovplyvňuje steny ciev, ktorý sa stáva tenšie a krehké natoľko, že spôsobí krvácanie. Rendu-Oslerova choroba: dedičné ochorenie, pri ktorom sa tvoria „slabé“ krvné cievy, z ktorých sa odlupuje stena a neexistuje žiadna elastická a svalová membrána. Keď je nádoba mierne zranená, dochádza ku krvácaniu.
• Ochorenie obličiek. Po prvé, ochorenia obličiek prispievajú k rastu krvného tlaku, ktorý sa priamo odráža v cievach nosnej dutiny. Vzhľadom na citlivosť krvných ciev na krvácanie sa stáva faktor zvyšovania krvného tlaku kľúčovým v prípade opakovaného krvácania z nosa.
• Choroby pečene (hepatitída, cirhóza). Pri ochoreniach pečene sa znižuje syntéza zložiek potrebných na normálne fungovanie hemostatického systému (koagulačné faktory, vitamín K). Okrem toho dochádza k štrukturálnym zmenám v tkanive pečene, ktoré interferujú s normálnym prietokom krvi, čo vedie k zvýšeniu tlaku v cievach spojených s obehom obličiek (portálový systém). Zvýšenie tlaku v tomto systéme ciev sa tiež odráža v tlaku v cievach nosnej dutiny, ktorý sa prejavuje krvácaním z nosa.
• Zvýšený intrakraniálny tlak.
• Znížená funkcia štítnej žľazy - hypotyreóza, znížená funkcia krvných doštičiek.
• U dievčat starších ako 11-12 rokov sú možné krvácanie z nosa, ktoré sa vyskytuje na oplátku alebo sprevádza menštruáciu (krvácanie vikára).

2. Miestne príčiny:

• Poranenia nosa
• Poškodenie nosovej sliznice prstom
• Nádory v nosovej dutine alebo v nosových dutinách, krvácajúci polyp.
• Cudzie telo (častejšie u detí)
• Atrofická rinitída. Ochorenie, pri ktorom sa nazálna sliznica riedi. Nádoby nosovej dutiny sa nechránia a sú náchylnejšie na poškodenie.
• Vredy v Kisselbachovom choroidnom plexe
• Nosové krvácanie môže byť jedným zo symptómov zlomeniny lebky (predná lebečná fossa, kavernózny sínus), niekedy s takýmito poraneniami vytečie z krvi biela tekutina (cerebrospinálna tekutina).
• Poškodenie steny vnútornej karotickej artérie úlomkami zlomených kostí lebky.
• Juvenilná angiofibrómová tvorba bázy lebky, charakterizovaná opakovaným krvácaním, pri absencii exprimovaných ťažkostí z ORL orgánov.

Veľmi dôležitý je stav nosovej sliznice, ktorý môže ovplyvniť vnútorné faktory tela a faktory prostredia (klíma, suchý znečistený vzduch, pôsobenie rôznych chemikálií, ktoré dráždia a poškodzujú sliznicu nosa).

Krvácanie nejasnej príčiny je zvyčajne spojené s ochoreniami krvi, ako je porušenie štruktúry a funkcie krvných doštičiek, defekt alebo zníženie počtu faktorov potrebných na účinné zastavenie krvácania (protrombín, faktory zrážanlivosti VII, IX, X, XII, atď.).

Predisponujúce faktory krvácania z nosa s krehkosťou cievnej steny nosných ciev: prehriatie, cvičenie, prudká naklonená hlava, beh, nízky atmosférický tlak.

Krv z nosa počas tehotenstva

Počas tehotenstva sa v celom tele ženy vyskytujú hormonálne, funkčné a štrukturálne zmeny. Takže počas tehotenstva sa zvyšuje hladina pohlavných hormónov (estrogénov, progesterónu), ktoré zvyšujú krvný obeh v slizniciach tela, vrátane nosa. Tým, že v tejto oblasti sú krehké cievy v nosnej dutine alebo riediaca sliznica, je riziko krvácania z nosa veľmi vysoké. V žiadnom prípade sa však nezaobchádzajte s nosom bez náležitej pozornosti. Vzhľadom k tomu, nosebleeds sú signál, ktorý hovorí, že niečo nie je v poriadku s telom. Samozrejme to môže byť banálna krehkosť krvných ciev alebo suchá sliznica nosa. Ale v niektorých prípadoch môže byť krvácanie z nosa príznakom vážnej choroby.

Nezabudnite, že najčastejšou príčinou krvácania je zvýšenie krvného tlaku, a tehotné ženy, zvýšenie krvného tlaku je budenie-hovor, ktorý môže hovoriť z vývoja ťažkého a nebezpečného stavu, ako je preeklampsia a eklampsia. Okrem toho môže tehotenstvo zhoršiť všetky existujúce chronické ochorenia (pečeň, obličky atď.), Ktoré by sa mali zohľadniť. Na základe všetkých vyššie uvedených skutočností, tehotná žena, ktorá zistila, že má krvácanie z nosa, by sa mala čo najskôr obrátiť na lekára, špecialistu, ktorý zistí a odstráni príčinu ochorenia.

Príznaky krvácania z nosa

• Izolácia šarlátovej krvi z nosa (krv nie je penová) alebo krv tečúca po zadnej časti hltanu v prípade krvácania zo zadných častí nosnej dutiny. Ak je krv spenená jedným alebo druhým spôsobom, je to skôr indikátor krvácania z dolných dýchacích ciest (priedušiek, pľúca).
• Príznaky so stratou krvi približne 500 ml: blanšírovanie kože, zvýšená srdcová frekvencia (80-90 úderov za minútu), zníženie krvného tlaku (110/70 mm Hg), slabosť, mierne závraty, hemoglobín zostáva normálny počas 1-2 dní, potom sa môže znížiť alebo zostať normálny. Rýchlo a presne reaguje na stratu krvi, hodnotu hematokritu, pri takejto strate krvi môže byť znížená na 30-35 U.
• Prstene krvácania. Niektorí pacienti majú pred krvácaním určité pocity: tinitus, bolesť hlavy, svrbenie, šteklenie v nose atď.

Druhy nosa

V závislosti od objemu stratenej krvi sa vyskytujú: malé, stredné a ťažké krvácanie z nosa.

Menšie krvácanie: krv sa uvoľňuje po kvapkách v objeme niekoľkých mililitrov, zastaví sa sama alebo po stlačení krídel nosa do priehradky. Trvanie krvácania je krátke. Takéto krvácanie spravidla vzniká zo zóny Kisselbach.

Mierne krvácanie: strata krvi u dospelých nepresahuje 300 ml. Zmeny v kardiovaskulárnom systéme sa zvyčajne nepozorujú.

Silné (masívne) krvácanie: strata krvi presahuje 300 ml, niekedy až 1 l a viac. Takéto krvácanie predstavuje nebezpečenstvo pre život pacienta.

Prvá pomoc pre krvácanie z nosa

Musím zavolať sanitku?

Sanitku by ste mali zavolať v týchto situáciách:

• Trauma do nosa, lebky
• Veľké krvácanie (nad 200-300ml)
• Pretrvávajúce krvácanie, keď sa všetky možné hemostatické opatrenia vykonávajú doma
• Exacerbácia závažných chronických ochorení (pečeň, obličky atď.)
• Akútne vírusové infekcie nosom (najmä deti) t
• Prudké zhoršenie celkovej pohody, bledosť, slabosť, závraty, vracanie, strata vedomia.

Návod

Náhrobky: príčiny, pohotovostná starostlivosť, liečba

Medzi pacientmi, ktorí sa obrátili na ORL lekára, sa asi 5-10% sťažuje na rozvoj spontánneho krvácania z nosa, pričom 20% z nich je hospitalizovaných z naliehavých dôvodov, vo väčšine prípadov po zranení.

Krvácanie z nosa po mechanických účinkoch nevyžaduje objasnenie, pretože príčina tohto stavu je zrejmá, ale najčastejšie je úzkosť spôsobená častými krvácaniami z nosa, ktoré nemajú žiadny zjavný dôvod, a môžu byť buď krátkodobé alebo dlhodobé, vzácne alebo hojné u dospelých alebo u dospelých. u detí.

Krv z nosa môže začať ísť kvôli porušeniu integrity cievnych stien v nosnej dutine alebo v prítomnosti porušenia v systéme zrážania krvi. V 70-90% sa krvácanie vyvíja z ciev predných častí nosa, je oveľa ťažšie zastaviť krvácanie zo zadných častí a sú obzvlášť nebezpečné pre život pacienta, pretože veľké cievy sú umiestnené v zadnej časti nosa a intenzita takéhoto krvácania je vysoká.

Najčastejšie sa takéto stavy vyskytujú v dôsledku porušenia nosovej sliznice v zóne Kisselbach, ktorá je v prednej časti nosovej priehradky (graf veľkosti mince mincí). Sliznica v tejto oblasti je obzvlášť tenká, voľná a naplnená nádobami, v tejto oblasti cievneho plexu sa môže vyskytnúť krvácanie aj pri najmenšom poškodení.

Príčiny častého krvácania z nosa môžu byť kardiovaskulárne ochorenia, reumatizmus, obličky, pečeň, infekčné ochorenia (syfilis, tuberkulóza), krvná patológia. Súčasne sa môže uvoľňovať krv vo forme kvapiek, prúdov, stekania po zadnej časti hltanu a sprevádzaná tachykardiou, tinnitom, závratmi, slabosťou, poklesom krvného tlaku.

V niektorých prípadoch sa krvácanie z nosa veľmi ľahko zamieňa s krvácaním z pažeráka, žalúdka, priedušiek, nosohltanu, pľúc, priedušnice. Je potrebné mať na pamäti, že pri krvácaní z nosa je krv zvyčajne čistá, normálnej farby.

Príčiny krvácania z nosa: vonkajšie faktory

Vonkajšie príčiny, ktoré môžu vyvolať rozvoj krvácania nosa u zdravého človeka:

Suchý vzduch - časté krvácanie z nosa u detí sa môže vyskytnúť pri nadmernej suchosti vzduchu v miestnosti, čo platí najmä počas vykurovacieho obdobia. Vplyv takéhoto vzduchu vyvoláva rozvoj suchosti sliznice nosa a jej priľnavosť na malé cievy, zatiaľ čo druhý z nich stráca pružnosť a stáva sa krehkým.

Prehriatie tela - jedna z prirodzených príčin krvácania z nosa u zdravého človeka je slnko alebo úpal. Takéto krvácanie v dôsledku prehriatia tela je sprevádzané tinitus, závraty, mdloby, slabosť.

Barometrické alebo atmosférické poklesy tlaku - vyskytujú sa pri šplhaní do výšky (horolezci, piloti) alebo pri klesaní do hĺbky (pri potápaní od potápačov).

Profesionálna otrava alebo intoxikácia - vdychovanie toxických plynov, aerosólov, výparov na pracovisku alebo doma. Tepelné, chemické, elektrické popáleniny sliznice, radiačná expozícia. Napríklad pri chronickej intoxikácii benzolom sú postihnuté orgány tvorby krvi a krvných ciev, je narušená priepustnosť cievnych stien, čo vedie k krvácaniu z ďasien a nosa. Pri otrave fosforom sa môže vyvinúť akútna hepatitída, ktorá je kombinovaná s hemoragickou diatézou.

Silné kýchanie, kašeľ - S týmito reakciami reakcie organizmu dochádza k prudkému nárastu tlaku v cievach, čo vedie k porušeniu ich integrity na obzvlášť slabých miestach.

Užívanie určitých liekov - Heparín, NSAID, aspirín a iné riedidlá krvi, nosné vazokonstrikčné spreje, kortikosteroidy, antihistaminiká.

Miestne príčiny krvácania z nosa

zranenia

Toto je najčastejšia príčina krvácania nosa, zvyčajne sa vyskytujú poranenia pri dopravných nehodách alebo po úrazoch v priemysle alebo domácnosti - úrazy, pády, ktoré vedú k zlomeninám chrupavky nosa. Vo väčšine prípadov je takéto krvácanie kombinované s bolestivosťou okolitých tkanív, ťažkým edémom poškodenej oblasti, s ľahkou vizualizáciou zlomeniny tvárových kostí alebo deformácií chrupavky.

Okrem toho, traumatizácia sliznice nosovej dutiny nastáva v priebehu operácií alebo terapeutických a diagnostických manipulácií - katetrizácie, snímania punkcií dutín.

ORL ochorenia

S rozvojom miestnych chorôb, v ktorých je množstvo nosovej sliznice - sínus, sinusitída, adenoidy u detí. Chronická rinitída, vrátane alergickej rinitídy, je tiež príčinou krvácania do nosa, najmä v prípade nekontrolovaného užívania hormonálnych alebo vazokonstrikčných liekov, ktoré vedú k rednutiu nosovej sliznice a jej atrofii.

Zakrivenie nosovej priehradky, abnormálny vývoj žíl, dystrofické zmeny v sliznici nosa

Ako je uvedené vyššie, počas liečby chronickej alergickej rinitídy a atrofickej rinitídy sa pozorujú dystrofické zmeny v nosovej sliznici, čo prispieva k rozvoju krvácania do nosa. Príčiny vzniku takéhoto krvácania sú tiež abnormality tepien a žíl (lokálna expanzia), ako aj významné zakrivenie nosovej priehradky a povrchové usporiadanie ciev nosovej sliznice.

Polypy, adenoidy, nosové nádory

Časté oddeľovanie krvi z nosných dutín môže byť jediným znakom vývoja benígnych alebo malígnych nádorov v nosných priechodoch - angiomoch, adenoidoch, špecifických granulómoch, polypoch, nazálnych nádoroch.

Požitie do nosa cudzích telies - parazitov, kliešťov, drobných predmetov

Táto príčina krvácania z nosa je typická pre malé deti a môže byť vyvolaná poškodením ceruzkou, prstom, cudzími látkami do nosnej dutiny, ako aj inhaláciou drobného hmyzu. Tiež v procese kúpania v otvorených rybníkoch roztoče a iné parazity môžu preniknúť do sliznice nosa alebo lúmenu ciev. V prítomnosti zamorenia červami, napríklad, keď larvy ascaris migrujú, prenikajú do nosohltanu, pľúc s prietokom krvi a vyvolávajú vaskulárne poškodenie.

Bežné príčiny krvácania z nosa

Zvýšená krehkosť ciev nosnej dutiny sa môže vyskytnúť v dôsledku prítomnosti takýchto stavov a chorôb:

Zmeny v stene cievy

Hypovitaminóza - nedostatok vápnika a vitamínu C a K.

Infekčné ochorenia - chrípka, osýpky, ovčie kiahne, tuberkulóza (s rozvojom tuberkulózy nosovej dutiny, periodicky sa tvoria krvné zrazeniny), meningokoková meningitída môžu spôsobiť patologické zmeny v cievnych stenách.

Ateroskleróza mozgových ciev sa môže prejaviť ako vzhľad krvi z nosa, ochorenie hrozí rozvojom infarktu myokardu alebo cievnej mozgovej príhody.

Vaskulitída (zápal vnútornej výstelky krvných ciev) - krvácanie v takýchto prípadoch je vzácne, niekedy sa môže vyskytnúť krvácanie do vnútorných orgánov, kĺbov, svalov, patológia je vždy sprevádzaná vyrážkou.

Hormonálne zmeny

S výkyvmi hormonálnych hladín - zvyčajne u žien počas menopauzy a počas tehotenstva, ako aj v období dospievania.

Zvýšenie krvného tlaku

Prudký skok krvného tlaku môže nastať na pozadí emocionálneho alebo fyzického preťaženia, ako dôsledok patológií kardiovaskulárneho systému a iných, s takýmto zvýšením krvného tlaku dochádza k prasknutiu stien malých ciev nosa:

preťaženie - fyzické a emocionálne;

emfyzém a pľúcnu pľúcnu fibrózu;

chronickej glomerulonefritídy a pyelonefritídy;

mitrálna stenóza, aortálna stenóza;

srdcové chyby, pri ktorých sa zvyšuje úroveň arteriálneho tlaku;

Poruchy krvi:

leukémia alebo aplastická anémia;

poruchy krvácania - jeden zo symptómov celej skupiny dedičných a získaných patologických stavov a patológií, ktoré sú sprevádzané nielen krvácaním z nosa, ale aj iným krvácaním;

znížené hladiny tvorby krvných doštičiek organizmom (trombocytopenická purpura) - príčina častých prípadov krvácania z nosa;

Iné dôvody:

nervové poruchy a migrény;

systémový lupus erythematosus;

častá tamponáda nosovej dutiny, ktorá vyvoláva atrofiu sliznice a vedie k krvácaniu.

Príznaky predného a zadného krvácania

Príznaky krvácania z nosa môžu okrem toho, že sú prítomné v krvi, byť príznakmi akútnej straty krvi alebo príznakov základnej patológie:

mierna bledosť kože;

bolesť hlavy;
šteklenie, svrbenie nosa;

zníženie krvného tlaku;

Pri menšom krvácaní zvyčajne chýbajú príznaky straty krvi. Prúdenie krvi môže nastať tak smerom dovnútra, ako aj von. V situáciách, keď krv cez zadnú stenu orofarynxu vytečie do pažeráka, môže byť detegovaná počas faryngoskopie. V prípade závažnej straty krvi sa môže vyvinúť hemoragický šok - tachykardia, prudký pokles tlaku, vláknitý pulz.

Pri spätnom krvácaní sú poškodené veľké cievy, ktoré sú hlboko v nosovej dutine, tento stav je obzvlášť nebezpečný pre život pacienta, pretože krv sa nezastaví.

Pre predné krvácanie je najčastejším zdrojom (v 90% prípadov) zóna Kisselbach, čo je rozsiahla sieť malých krvných ciev, ktoré sú pokryté skôr tenkou sliznicou, ktorá nemá prakticky žiadnu submukóznu vrstvu. V prípade takéhoto krvácania je strata krvi malá a sama sa zastaví bez ohrozenia života pacienta.

Na zistenie povahy krvácania (predného alebo zadného) lekár vykoná vyšetrenie pacienta, ktoré zahŕňa faryngoskopiu a prednú rinoskopiu.

Pri intenzívnom krvácaní z nosa, keď krv tečie po zadnej strane orofaryngu, môže nastať zvracanie tmavej krvi.

V pľúcnom krvácaní je krv jasná šarlátová a pena, v prípade krvácania žalúdka je veľmi tmavá, pripomína farbu kávovej usadeniny a v nose je tmavo červená.

V prípade pľúcneho a žalúdočného krvácania môže krv preniknúť do nosnej dutiny, čím sa imituje krvácanie z nosa, lekár určí zdroj vylučovania krvi po vyšetrení.

Aby sa zistila hlavná príčina krvácania do nosa, je potrebné vykonať komplexné vyšetrenie a určiť príznaky základnej patológie. Na posúdenie stupňa straty krvi musíte prejsť kompletný krvný obraz a koagulogram.

Prvá pomoc pri rozvoji nosa

Ak chcete dať dieťaťu alebo dospelému ležiacu polohu, je najlepšie, keď si človek sadne a nakloní hlavu dopredu.

Na nosnom mostíku je potrebné asi 10 minút vychladnúť.

Môžete kvapkať nos s kvapôčkami vazokonstriktora ("Nazivin", "Naphthyzin", "Glazolin"), ak takéto kvapky chýbajú, môžete použiť 3% peroxid vodíka, potom držte nosné dierky prstami.

Ak takéto opatrenia nie sú úspešné, môžete aplikovať roztok peroxidu vodíka alebo kvapky na vatový tampón, aby ste ho umiestnili do nosovej dierky a zatlačili ho do nosovej priehradky.

Ak sa krvácanie vyskytne z pravej nosovej dierky, pacient by mal v tomto čase zdvihnúť pravú ruku hore a ľavú nosnú dierku, ak sa krvácanie objaví okamžite z oboch nosných priechodov, pacient zdvihne dve ruky nahor a ten, ktorý mu pomáha, upína obe nosné dierky.

Ak vyššie uvedené aktivity neboli úspešné do 15-20 minút, mali by ste zavolať sanitku.

Po zastavení krvácania by ste nemali drasticky odstrániť tampón, pretože výsledný cievny trombus je stále dosť slabý a môže sa poškodiť, pričom krvácanie sa znovu otvorí. Pred vybratím tamponu je najlepšie ho navlhčiť peroxidom vodíka a potom ho odstrániť.

Aj pri registrácii aj jednej epizódy nosného krvácania, najmä ak bola pozorovaná u dieťaťa, je potrebné poradiť sa s ORL špecialistom, aby ste zistili príčiny krvácania a zabránili recidíve. Znížte riziko opätovného krvácania, urýchlite hojenie sliznice a zabránite vysúšaniu tým, že dvakrát denne natriete vazelínu na sliznicu nosa (Bacitracin, masť neomycínu), ak v miestnosti prevláda suchý vzduch, môžete kvapkať fyziologický roztok, Aquamaris ".

Ak sa krv nedá zastaviť sama, lekári môžu anemizovať nosovú sliznicu epinefrínom alebo efedrínom. Ak predná tamponáda nezastaví krvácanie - podržte tamponádu zadných oblastí. Avšak zvyčajne predná tamponáda pomáha dobre aj v prípade vývoja zadného krvácania.

V prípade častých recidív nosového krvácania alebo bez účinku tamponád sa vykonáva chirurgická liečba patológie. V prípade častého krvácania z predných častí nosa sa vykonáva kauterizácia (koagulácia) a endoskopická kryodestrukcia sa môže tiež použiť na injekčné podávanie sklerotizujúcich činidiel do ciev.

Ak nos nie je schopný:

Odstráňte cudzie teleso z nosnej dutiny, aj keď to spôsobilo krvácanie.

Nemôžete fúkať nos - uvoľňuje krvnú zrazeninu a môže spôsobiť zvýšené krvácanie.

Nie je potrebné nakloniť hlavu dozadu alebo ísť do postele - táto situácia vyvoláva zvýšené krvácanie a krv začne prúdiť do dýchacích ciest a pažeráka. Ak sa krv dostane do žalúdka, objaví sa nevoľnosť a vracanie, a ak krv vstúpi do dýchacieho traktu, udusí sa.

Ak potrebujete okamžite vyhľadať lekársku pomoc

Nasledujúce prípady sú zoznamom stavov, v ktorých by ste nemali dúfať v nezávislé zastavenie krvácania, ale mali by ste okamžite zavolať sanitku:

intenzívne krvácanie a vysoké riziko rýchlej straty krvi;

pacient stratil vedomie, omdlel;

došlo k poraneniu nosa;

pacient trpí cukrovkou;

pacient má vysoký krvný tlak;

po poranení hlavy pretekala krv z nosa, ku ktorému bola pripojená číra tekutina, v takom prípade je vysoká pravdepodobnosť zlomeniny lebky;

ak pacient už dlhší čas užíva aspirín, heparín, NSAID, alebo u dospelých alebo detí bola diagnostikovaná porucha krvácania (napríklad hemofília);

pacient vracia krv, môže to znamenať prítomnosť krvácania zo žalúdka alebo pažeráka, aj keď sa z nosa vylučuje spenená krv, existuje možnosť pľúcneho krvácania.

Lekárska pomoc

Dospelí a deti s ťažkým krvácaním a významnou stratou krvi musia byť hospitalizovaní na oddelení ORL multidisciplinárnej nemocnice. Ak doma bolo možné zastaviť krvácanie dostatočne rýchlo, dieťa je ešte potrebné ukázať lekárovi a konzultácia neublíži dospelému. V prípade častého krvácania z nosa u dospelých a detí, keď nie je zrejmý dôvod takéhoto stavu, je potrebné podrobiť sa komplexnému vyšetreniu tela neurológom, endokrinológom, hematológom.

Vo väčšine prípadov krvácanie pochádza z Kisselbachovej zóny, preto, aby sa zabránilo krvácaniu z tejto zóny v budúcnosti, bude kauterizovaný. Lekár môže tiež vykonať nasledujúce operácie:

odstrániť cudzie teleso alebo polypy;

predná alebo zadná tamponáda impregnovaná 1% roztokom konzervovaného amónia, epsilon-aminokaprónovej kyseliny, feracrylu;

vložiť tampon s kyselinou trichlóroctovou alebo vagotyl do nosnej dutiny, aby sa nádoba kauterizovala;

použiť hemostatickú špongiu;

zavedenie sklerotizujúcich liekov, olejového roztoku vitamínu A;

koagulácia jednou z inovatívnych metód: endoskopická kryodestrukcia, kyselina chrómová, kvapalný dusík, dusičnan strieborný, ultrazvuk, laser, elektrický prúd;

v prípade závažnej straty krvi, intravenózneho podania kyseliny aminokaprónovej, reopolyglucínu, hemodezu, krvnej transfúzie sa zobrazí použitie čerstvej zmrazenej plazmy;

ak boli všetky vyššie uvedené metódy neúspešné, môže sa vyžadovať chirurgický zákrok - ligácia (ebolizácia) veľkých ciev v problémových oblastiach nosovej sliznice;

vymenovanie liekov, ktoré vyvolávajú posilnenie procesu zrážania krvi - „Vixol“, glukonát vápenatý, chlorid vápenatý, vitamín C.

Po zastavení krvácania z nosa sa neodporúča piť horúce nápoje a používať teplé jedlá, nemôžete hrať šport niekoľko dní, pretože fyzická aktivita zvyšuje prietok krvi do hlavy, čo môže viesť k opätovnému krvácaniu.

prevencia:

dobrá výživa, diéta bohatá na minerály a prírodné vitamíny;

zvlhčovanie vnútorného vzduchu počas vykurovacej sezóny;

užívanie "askorutínu" podľa indikácií na posilnenie cievnych stien.