Všetky informácie o neutrofílii

Krv je rozdelená na tekuté časti a jednotné prvky. Kvapalná časť je reprezentovaná plazmou a bielkovinami, ktoré sú v nej rozpustené a červené krvinky, leukocyty a krvné doštičky - krvné doštičky patria medzi tvorené prvky. Medzi leukocytmi sa rozlišujú bunky s granularitou v cytoplazme a v závislosti od špecifickosti sfarbenia granulity sa delia na neutrofily, bazofily a eozinofily - granulocyty. Leukocyty bez zrnitosti patria medzi lymfocyty a monocyty - agranulocyty. Čo je neutrofília (neutrofília, neutrofilná leukocytóza)?

Neutrofília je laboratórne zaznamenaný nárast počtu neutrofilov. Leukocytóza sa považuje za zvýšenie celkového obsahu všetkých leukocytov. Zodpovednosť neutrofilov spočíva v procesoch ochrany tela a udržiavaní imunitnej reakcie pri infekčných chorobách bakteriálnej a parazitickej povahy, menej často - vírusových a plesňových.

Skupiny a rizikové faktory

Nie každý prípad neutrofílie by mal byť pripisovaný patológii, pretože tento stav je rozdelený do niekoľkých skupín, pričom obsah neutrofilov sa líši v závislosti od určitých podmienok.

V prvej skupine sa berie do úvahy vek, pretože u detí, v ktorých je menší vek poznačený veľkým počtom neutrofilov, ktoré výrazne presahujú normálnu hladinu u dospelých, sa berie do úvahy vek.

V druhej skupine sa berie do úvahy prítomnosť patologického procesu, pretože neutrofília môže byť patologická (v prípade ochorenia) a fyziologická (v reakcii na normálny proces).

V tretej skupine sa stanovuje zvýšenie absolútneho a relatívneho počtu neutrofilov. Ak je v jednotke objemu krvi viac neutrofilov ako normálne, potom je neutrofília absolútna, čo najčastejšie indikuje ochorenie. V prípade zvýšenia počtu neutrofilov len v porovnaní s inými leukocytmi (v percentách) sa neutrofília považuje za relatívnu, čo tiež často indikuje ochorenie, ale existujú nuansy, pretože v niektorých prípadoch existuje priama proporcionalita medzi absolútnou a relatívnou neutrofíliou av iných prípadoch relatívna neutrofília v dôsledku poklesu absolútneho obsahu iných leukocytov.

Čo sa deje v tele?

Klasický variant vývoja neutrofílie pri infekčnom ochorení je nasledovný: zavedenie bakteriálnych alebo parazitických činidiel do ľudského tela je sprevádzané deštrukciou tkanív, čo vedie k uvoľňovaniu biologicky aktívnych látok, ktoré sú chemoatraktantmi, do krvného obehu.

Anna Ponyaeva. Absolvoval Lekársku akadémiu v Nižnom Novgorode (2007-2014) a rezidenciu v klinickej laboratórnej diagnostike (2014-2016).

Ďalšia schopnosť neutrofilov, extravazácia, im umožňuje opustiť krvný obeh do susedných tkanív na kontakt s infekčným agens. Po uvoľnení do tkaniva prebieha proces fagocytózy, pretože neutrofily sú mikrofágy a sú schopné absorbovať a ničí činidlá s malým objemom. Fagocytóza je sprevádzaná deštrukciou neutrofilov, čo prispieva k uvoľňovaniu novej časti chemoatraktantov. Tým sa uzatvára kruh, čo umožňuje aktiváciu následných procesov imunitnej reakcie na zničenie patogénov.

Neutrofily sa tvoria v červenej kostnej dreni a množstvo imunitných procesov prispieva k zvýšeniu ich syntézy ak aktívnejšiemu uvoľňovaniu do krvného obehu. To je možné v dôsledku výskytu interleukínu -1 (IL-1) v krvi a faktora nádorového neurokrózy-alfa (TNF-alfa), ktorý môže aktivovať baktérie červenej kostnej drene granulocytov zodpovedné za dozrievanie a uvoľňovanie neutrofilov do celkového obehu. IL-1 a TNF-alfa sú syntetizované makrofágmi a monocytmi. Syntéza IL-1 a TNF-alfa v iných patologických procesoch, ktoré nesúvisia s infekciou, vysvetľuje vývoj neutrofílie.

Jeden z mechanizmov fyziologickej neutrofílie je spôsobený zvýšeným prietokom krvi z mnohých dôvodov, ktoré budú uvedené nižšie v dôsledku uvoľňovania katecholamínov (adrenalínu), čo prispieva k oddeleniu veľkého počtu neutrofilov od cievnej steny (neutrofily majú schopnosť usadiť sa na stenách ciev).

Počas tehotenstva telo matky vníma plod ako mimozemský agent, takže aktivácia imunitných procesov vedie k zvýšeniu hladiny neutrofilov.

V tomto prípade by neutrofília nemala byť zastrašujúca, pretože všetky procesy v prírode sú regulované, ale nemali by ste obísť udalosť na základe možnosti patológie.

príčiny

Príčiny fyziologickej neutrofílie zahŕňajú:

• Detský vek;
• Na pozadí stresových stavov: úzkosť, skúsenosť, nadmerné cvičenie, syndróm bolesti neinfekčného pôvodu;
• Tehotenstvo, menštruácia alebo zmena fáz cyklu;
• Nadmerné vystavenie slnku;
• Po jedle;
• Idiopatická neutrofília (v neprítomnosti patologických procesov v tele).

Príčiny patologickej neutrofílie:

• Akútne infekčné ochorenia (hnisavé zápalové ochorenia bakteriálnej povahy: meningitída, apendicitída, pneumónia, peritonitída, angína, abscesy rôznej lokalizácie);
• sepsa;
• Onkologické procesy (väčšinou malígne);
• Infarkt myokardu;
• Uhryznutie jedovatými zvieratami (hady, pavúky, včely, osy a iné);
• Rozsiahle straty krvi.
• Fázy a príznaky.

Neutrofilná leukocytóza označuje objektívne laboratórne diagnostické metódy.

Ale sú to subjektívne symptómy, ktoré sa posielajú lekárovi. Patologické prejavy chorôb zahŕňajú široký rozsah:

• pri infekčných chorobách sa osoba sťažuje na horúčku, stratu chuti do jedla, zlý spánok, znížený výkon a mnohé prejavy špecifické pre každú chorobu (kašeľ pri ochoreniach dýchacích ciest, hnačka pri črevných infekciách, ťažká bolesť hlavy pri meningitíde);
• malígne procesy sa líšia v rôznych variáciách symptómov v závislosti od postihnutého orgánu;
• pri infarkte myokardu, uštipnutí zvierat, strate krvi, symptómoch sú celkom špecifické a neutrofília nie je diagnosticky významnou udalosťou.

Fyziologická neutrofília je často laboratórnym nálezom a nevykazuje sa, ale nezabudnite na možnosť výskytu ochorenia.

diagnostika

Krvný test

Existuje niekoľko krokov:

1. Príprava na analýzu zahŕňa odmietnutie jesť jedlo 8-10 hodín pred štúdiou, odmietnutie alkoholu, fajčenie, nadmernú fyzickú námahu (fitness, vzpieranie) po dobu 12-24 hodín, pretože nesprávna príprava môže viesť k detekcii neutrofílie, ktorá bude fyziologický, ale spočiatku môže byť zavádzajúcim lekárom.
2. Samotná štúdia zahŕňa odber krvi najčastejšie z kubitálnej žily (u novorodencov z päty). V skutočnosti je to úplný krvný obraz. Pre presnejšiu diagnostiku sa vykoná všeobecný krvný test s leukocytárnym vzorcom.
3. Po laboratórnych počítaniach krvných teliesok lekár určí, či existujú nejaké odchýlky:

Najprv sa ukazuje, že obsah všetkých leukocytov je normálny:

• Norma pre dospelých - 4-9x109 / l;
• Pre deti do 12 rokov - 12-13x109 / l;
• U detí v prvých rokoch života je normálny nárast fixovaný na hranici až do 15x109 / l.

Prekročenie viac ako 20x109 / l znamená náročný proces. 15-20 x 109 / l sa považuje za strednú formu a nižšie hodnoty sa týkajú mierneho priebehu alebo fyziologickej neutrofílie.

V nasledujúcom sa stanovuje absolútny a relatívny obsah neutrofilov a iných vytvorených prvkov. Normy pre neutrofily:

• absolútna hodnota je 1,8-5,5 x 109 / l;
• relatívna hodnota - 47-72%. Neutrofily sa delia na adolescentov - bodných (s normou do 5%) a zrelých - segmentovaných.

Definícia absolútnej neutrofílie je významnejšia, pretože nám umožňuje pochopiť, že to sú neutrofily, ktoré reagujú na ochorenie ako prvé.

Poslednou fázou je objasnenie nukleárneho posunu vo vzorci leukocytov:

• žiadny posun vo fyziologickej neutrofílii;
• ľavá zmena:

1. - hyporegeneratívny posun - nárast bodných leukocytov o viac ako 5% (u väčšiny iných než závažných foriem infekčných chorôb);
2. - regeneračný posun - výskyt metamyelocytov v krvi (pri ťažkých formách infekcií);
3. - hyperregeneratívny posun - výskyt všetkých foriem leukocytov: myelocyty, promyelocyty, blasty (závažné formy infekcií, ako aj onkologické procesy krvného systému);

S posunom doprava - detekcia hypersegmentálnych neutrofilov (segmenty 5 a viac), čo je možné pri anémii Addison-Birmer.

Degeneratívny posun - modifikované segmentované neutrofily s deštrukciou (toxická granularita neutrofilov), čo naznačuje vplyv procesu na aktivitu kostnej drene (pôsobenie jedov, toxínov baktérií).

Iné metódy

Prepichnutie kostnej drene umožňuje zistiť, či sú postihnuté granulocytové výhonky a či je neutrofília príčinou ich aktivácie (častejšie onkologické procesy).

liečba

Zvyčajne je neutrofília primeranou reakciou tela na príčinu ochorenia, takže sa ho môžete zbaviť odstránením tejto príčiny.

Na liečenie infekčných chorôb existuje mnoho antibiotík, antiparazitických, protizápalových, liekov proti bolesti, ktoré umožňujú aktívne ovplyvňovať proces.

Po uštipnutí sa odporúča podávať antihistaminiká, hormóny a poslať ich do centra na kontrolu jedov. Malígne ochorenia vyžadujú liečbu v onkologických ambulanciách.

Rozsiahle straty krvi sú kompenzované transfúziou krvných náhrad alebo celej krvi.

prevencia

Najlepšou liečbou je prevencia, ktorá sa vykonáva očkovaním, športom, zdravou výživou, pozorovaním spánku a bdelosti a vyhýbaním sa kontaktu so zdrojom infekčných chorôb alebo jedovatých zvierat.

záver

Prvým krokom pri hľadaní príčiny sú takmer vždy jednoduché diagnostické opatrenia, ktoré umožňujú identifikovať choroby v počiatočných štádiách, čo je mimoriadne dôležité pre následné správne opatrenia. Neutrofily sú malí obhajcovia, ktorí dokážu ušetriť a varovať pred vážnym procesom.

neutrofília

Neutrofília (alebo leukocytóza neutrofilov) je patologický stav, pri ktorom má človek vysoký obsah neutrofilných granulocytov v krvi. [1]

dôvody

Tento patologický stav sa môže vyskytnúť pri akútnych infekčných ochoreniach, hnisavých zápalových procesoch, infarkte myokardu, jedovatých bodnutí hmyzom, po akútnej strate krvi, ako aj pri alimentárnej a emocionálnej fyziologickej leukocytóze. Určenie stupňa nukleárneho posunu vo vzorci leukocytov má praktický význam.

Podľa tohto kritéria sa rozlišuje šesť typov neutrofilnej leukocytózy:

1. bez nukleárneho posunu - zvýšenie počtu zrelých segmentovaných neutrofilov na pozadí všeobecnej leukocytózy;
2. s hyporegeneratívnym posunom vľavo v jadre - zvýšenie obsahu neutrofilov (viac ako 5%) v tvare pásov na pozadí neutrofílie; charakteristika mierneho priebehu mnohých infekcií a zápalov;
3. s regeneračným nukleárnym posunom doľava sa metamyelocyty detegujú na pozadí neutrofílie a zvýšeného obsahu pásovitých foriem; celkový počet leukocytov je zvyčajne zvýšený; charakteristika hnisavých-septických procesov;
4. s hyperregeneratívnym nukleárnym posunom vľavo - charakterizovaný výskytom ešte mladších foriem leukocytov (myelocytov a dokonca jednotlivých promyelocytov a myeloblastov) na hemograme, zatiaľ čo eozinofily často chýbajú (aneosinofília). Tento obraz je alarmujúcim indikátorom, ktorý poukazuje na nepriaznivý priebeh infekčných a septických ochorení;
5. s degeneratívnym nukleárnym posunom doľava - zvýšenie obsahu bodových neutrofilov je sprevádzané výskytom významného počtu deštruktívne modifikovaných segmentovaných foriem (pyknóza jadier, toxogénna granularita a vakuolizácia cytoplazmy atď.). Degeneratívny nukleárny posun doľava je faktorom inhibície funkčnej aktivity kostnej drene a môže sa vyskytnúť v závažných prípadoch infekčných chorôb, endogénnej intoxikácie atď.
6. s degeneratívnym nukleárnym posunom doprava - charakterizovaným výskytom hypersegmentovaných (viac ako 5 segmentov) neutrofilov v hemograme; Je zaznamenaný v prípade radiačnej choroby, Addison-Birmerovej malígnej anémie, ale v niektorých prípadoch ju možno nájsť u prakticky zdravých ľudí.

poznámka

literatúra

PATOPHYZIOLÓGIA: učebnica pre lekárske univerzity / Ed. V. V. Novitsky a E. D. Goldberg. - Tomsk: Vydavateľstvo Tom. Univerzita, 2001.

Zdravotnícky portál Krasnojarsk Krasgmu.net

Krv je vnútorným prostredím tela, pozostáva z tekutej časti plazmy a krvných buniek. Všetky fyziologické a patologické procesy prebiehajúce v tele sa odrážajú v zložení krvi. Od skorých čias sa rozhodlo rozdeliť krvinky podľa farby: červená krv - červené krvinky (farba hemoglobínu) a biele krvinky - biele krvinky. Dnes stále viac laboratórií vykonáva klinický krvný test
automatické analyzátory, ktoré zvyšujú presnosť počítania, ale nevylučujú potrebu ručne získaných údajov pomocou optickej mikroskopie.

Neutrofília je spôsobená zvýšením podielu neutrofilných granulocytov (neutrálne zafarbené, v odtieňoch sivej a svetlomodrej) medzi leukocytmi.

Leukocyty (WDC na analyzátore) sa počítajú v x10,9 / l.
Jedná sa o bezfarebné tvarované prvky ľudskej krvi, ktoré udržujú krvnú a tkanivovú bariéru proti mikrobiálnym, vírusovým a parazitickým infekciám, poskytujú tkanivovú homeostázu a regeneráciu tkanív. Leukocyty obsahujúce špecifickú granularitu v cytoplazme sa nazývajú granulocyty (sú rozdelené na neutrofily, eozinofily, bazofily) z hľadiska tejto zrnitosti, ktoré neobsahujú leukocyty - agranulocyty (monocyty a lymfocyty), ktoré neobsahujú zrnitosť.

Neutrofily (neu podľa analyzátora), rýchlosť je variabilná a závisí od veku dieťaťa (tabuľka 3). Ide o najpočetnejší typ leukocytov granulocytov. V závislosti od stupňa zrelosti a tvaru jadra v periférnej krvi existujú: pás - mladé, funkčne nezrelé neutrofily, ktoré majú tyčovité pevné jadro a nemajú segmentačnú charakteristiku zrelých neutrofilov (1-5% z nich sú normálne) a segmentované nukleárne (zrelé) neutrofily. Mladšie bunky neutrofilnej série - mladí (metamyelocyty), myelocyty, promyelocyty - sa objavia v periférnej krvi v prípade patológie a sú dôkazom zvýšenia intenzity neutrofilnej granulocytózy. V krvi cirkuluje časť granulocytov a časť - usadzuje sa v blízkosti cievnej steny malých žíl a kapilár, čím sa vytvára rezervná cirkulácia v blízkosti steny.

Neutrofily sú schopné aktívneho amoeboidného pohybu, extravazácie (emigrácia za hranicami krvných ciev), chemotaxie (preferenčný pohyb v smere miest zápalu alebo poškodenia tkaniva), fagocytózy (ide o mikrofágy - sú schopné absorbovať len relatívne malé cudzie častice alebo bunky). Po fagocytóze cudzích častíc, neutrofily zvyčajne umierajú, čím sa uvoľňuje veľké množstvo biologicky aktívnych látok, ktoré poškodzujú baktérie a huby, ktoré zvyšujú zápal a chemotaxiu imunitných buniek na ohnisko. Neutrofily hrajú veľmi dôležitú úlohu pri ochrane tela pred bakteriálnymi a plesňovými infekciami a relatívne menej pri ochrane pred vírusovými infekciami. Pri protinádorovej alebo antihelmintickej ochrane nehrá prakticky žiadnu úlohu neutrofily.

Zvýšenie percenta neutrofilov vo vzorci leukocytov sa nazýva relatívna neutrofília alebo relatívna neutrofilná leukocytóza. Zvýšenie absolútneho počtu neutrofilov v krvi sa nazýva absolútna neutrofília. Pokles percenta neutrofilov v krvi sa nazýva relatívna neutropénia.

Neutrofília (neutrofília) - zvýšenie neutrofilných granulocytov v periférnej krvi.

Celkový počet leukocytov v krvi so zvýšením neutrofilov môže byť zvýšený, normálny alebo znížený. Neutrofília je charakteristická pre fyziologické (tráviace, leukocytózne novorodencov) a patologické (infekčné, toxické, zápalové) leukocytózy.

Neutrofília je 2 typy:

- absolútne - zvýšenie počtu neutrofilov na jednotku objemu krvi;

- relatívne - zvýšenie percenta neutrofilov medzi všetkými leukocytmi.

Neutrofília má veľký význam v klinickom obraze infekčných chorôb, pretože vo väčšine prípadov sa vyskytujú so zvýšením počtu neutrofilov, s výnimkou týfusovej horúčky, malárie. Pri rovnakej chorobe môže mať neutrofília rôzne významy alebo môže byť úplne neprítomná, závisí od závažnosti priebehu ochorenia.

Neutrofília sa pozoruje v krčku, katarálnej pneumónii, recidivujúcej horúčke, bolesti v krku, epizootickej mozgovo-spinálnej meningitíde, záškrtu, šarlachovej horúčke, aktinomykóze, tetanuse, reumatickej polyartritíde, septických procesoch, epidemickej parotiditíde. Pri prirodzených alebo ovčích kiahňach neutrofília pokračuje bez zvýšenia počtu leukocytov, v niektorých prípadoch sa pozoruje ich pokles. Pri tyfuse a osýpkach sa neutrofília vyskytuje v počiatočnom štádiu, s maláriou počas záchvatov as čiernym kašľom v katarálnom období.

Neutrofília má veľkú diagnostickú a prognostickú hodnotu pre hnisavé procesy - peritonitídu, empyém, hnisavú meningitídu, abscesy pečene a pľúc atď. Pri apendicitíde stupeň neutrofilnej leukocytózy indikuje katarálny alebo hnisavý charakter procesu. Neutrofília so všeobecným zvýšením počtu leukocytov indikuje možný začiatok hnisavého procesu. Pri ochoreniach s lymfocytózou (osýpky, týfus), neutrofília indikuje začiatok zápalového procesu.

Neutrofília u pacientov s veľkou leukocytózou pri hnisavých a infekčných ochoreniach je slabým prognostickým znakom. Neutrofília má väčšiu diagnostickú a prognostickú hodnotu, keď sa berie do úvahy nielen počet leukocytov, ale aj charakter nukleárneho posunu neutrofilov.

neutrofily

Krv je jednou z najdôležitejších tkanív tela, ktorá sa skladá z niekoľkých tvarovaných prvkov, z ktorých každá plní kombináciu funkcií. Zo školskej biológie si každý pamätá, že v krvi a bielych krvinkách sú červené krvinky. Biele krvinky - leukocyty - sú rozdelené do skupín. Bunky patriace do každej skupiny majú tiež svoju vlastnú klasifikáciu podľa spôsobu reakcie na farbivo, ktoré sa používa na analýzu pod mikroskopom.

Neutrofily sú druhom leukocytov, ktoré reagujú na akýkoľvek druh farbiva. Preto názov, môže byť dešifrovaný ako „rovnako relevantný pre všetkých“. Medzi inými skupinami leukocytov je to najpočetnejšie (viac ako 50%).

Hlavné funkcie

Krvné leukocyty sú primárne obrancovia tela a takýto typ ako neutrocyty sa zaoberá hlavne fagocytózou, jednoduchým jazykom, deštrukciou nepriateľov - vírusmi, baktériami a parazitickými mikroorganizmami. Toto je hlavná funkcia neutrofilov.

Neutrofily krv v tele sa tvoria v kostnej dreni, žijú v krvi niekoľko hodín a až niekoľko dní v tkanivách. Takáto krátka životnosť týchto buniek naznačuje, že proces ich obnovy by mal prebiehať nepretržite. A ak telo bojuje s infekciou, životnosť neutrofilov sa znižuje, pretože po dokončení svojej úlohy sa samovoľne zničí. Je jasné, že len plnohodnotné zrelé bunky účinne bojujú so zdrojmi infekcie. Takéto neutrofily sa nazývajú segmentované, v normálnom prípade sú najviac v náteroch na krvný test - až do 70%.

Stab neutrofily sú mladé bunky, sú menšie ako zrelé bunky - od 1% do 6%. V krvi by nemali byť žiadne primitívne formy neutrofilov - myelocyty a metamyelocyty (nazývajú sa aj mladé bunky), pretože neopúšťajú krvotvorné orgány, kým neuplynú všetky štádiá vývoja.

Rovnováha je narušená, ak sa v tele vyskytne akútny infekčný proces a mobilizujú sa všetky ochranné zdroje na boj proti nemu - zrelé bunky rýchlo zomrú, je potrebné ich urýchlene nahradiť novými, aj keď nie sú úplne pripravené.

Ak chcete vidieť percento foriem neutrofilov v krvi, môže byť v rozšírenom krvnom teste so vzorcom leukocytov. Pre odchýlky od normy, keď hovoríme o vzorci leukocytov, sú prijaté pojmy "ľavý posun" a "pravý posun". Čo to znamená?

Ak distribuujete všetky stupne vývoja neutrofilov zľava doprava, bude to vyzerať takto:

myelocyt - metamyelocyt (mladý) - bodne jadrový - segmentovaný

Keď počet mladých neutrofilov v krvi presahuje hranice normy, vzorec sa posunie doľava. A ak sa prekračuje hranice normy, dochádza podľa počtu segmentovo zrelých zrelých foriem, ide o vzorec posunu doprava.

norma

Normy neutrofilov v ľudskej krvi sú rovnaké pre obe pohlavia, ale líšia sa v závislosti od veku. Všeobecne platí, že krvný test je zvyčajne 2 ukazovatele pre neutrofily: NEUT abs (absolútny obsah neutrofilov), ktorý sa meria v miliardách buniek na liter krvi (109 / l) a NEUT% je percento neutrofilov v porovnaní s inými typmi bielych krviniek.

Limity normálnych hladín neutrofilov v krvi pre rôzne vekové kategórie sú uvedené v tabuľke:

Vlastnosti a rozdiely neutrofílie u detí a dospelých, čo je neutrofília a leukocytóza

Neutrofília je proces vyskytujúci sa v ľudskej periférnej krvi, počas ktorého je pozorovaná veľká zmena v počte neutrofilných granulocytov. V tomto prípade zostáva celkový počet leukocytov v krvi pacienta rovnaký, zvyšuje alebo tiež klesá v závislosti od príčiny zmeny vzorca leukocytov. Najčastejšie sa v ľudskom tele vyskytuje neutrofília v dôsledku toxického, infekčného alebo zápalového procesu. Môže to však byť aj fyziologické - u novorodencov s poruchami trávenia, emocionálnymi otrasmi.

Čo sú neutrofily?

Neutrofily sú typom leukocytov typu granulocytov, ktoré tvoria väčšinu ich celkového počtu. Neutrofily obsahujú veľké množstvo myeloperoxidázy (má baktericídny účinok), v dôsledku čoho môžu získať nazelenalý odtieň.

Ak je v krvi pacienta veľký počet neutrofilov, potom pre akýkoľvek zápalový proces získajú hnis a iné sekréty zelenkastú farbu. Počas vírusových infekcií však neutrofily hrajú menšiu úlohu v imunitnej reakcii, ktorá sa berie do úvahy pri hodnotení výsledkov testov. Zvýšenie počtu neutrofilov je známkou bakteriálnej alebo plesňovej infekcie.

Hlavnou úlohou neutrofilov je teda zachovanie imunity, jej ochrana pred vírusovými a infekčnými chorobami, preto sa neutrofília v tele vyvíja len vtedy, keď sa objavia. Na základe počtu a štádia vývoja neutrofilov nachádzajúcich sa v krvi môže lekár vytvoriť predstavu o závažnosti a trvaní ochorenia.

Čo je leukocytóza?

Leukocytóza je proces, ktorý sa vyskytuje v ľudskej periférnej krvi a je charakterizovaný prudkým zvýšením hladiny všetkých typov bielych krviniek. Vyskytuje sa v tele ako obranná reakcia pri vstupe patogénov. U detí a dospelých preto leukocytóza a neiotofilez spôsobujú, že ľudia majú podozrenie na infekčný proces.

Počet leukocytov v krvi sa mení s vekom:

• Až 7 rokov je rýchlosť okolo 7-32,0 * 10⁹ jednotiek / l.
• Vo veku 7 až 12 rokov sa množstvo znižuje a už sa nelíši od dospelého - 5 - 13,5 x 10 * jednotiek / l.
• Po 18 rokoch klesli hodnoty na 4,5-11 * 10⁹ jednotiek / l.

Je to dôležité! V závislosti od príčiny patológie môže byť leukocytóza rôznych typov: myogénna, absolútna, lokálna, ortostatická, redistributívna, post-adrenálna, emocionálna.

Neutrofilná leukocytóza (neutrofília) je prvou reakciou organizmu na bakteriálnu infekciu a predchádza zvýšeniu hladiny lymfocytov, ktoré možno zaznamenať už po regenerácii. Príčiny tohto javu sú:

• infarkt myokardu;
• infekčné ochorenia;
• zápalové procesy sprevádzané hnisavými sekrétmi;
• zhubné nádory;
• akútna strata krvi;
• jed v krvi (pri pohryznutí hadom, pavúkom).

Neutrofily sa produkujú a dozrievajú v kostnej dreni, potom vstupujú do krvného obehu. Fagocytózou tieto bunky neutralizujú patogény a umierajú, čím vytvárajú hnis zmiešaný s bunkovými zvyškami. Zvýšená syntéza neutrofilov a ich urýchlené uvoľňovanie do krvi pri infekčných chorobách vyvoláva zvýšenie počtu nedostatočne zrelých buniek v krvi, čo sa prejavuje ako posun vzorca leukocytov vľavo.

Typy neutrofílie a jej význam v klinickom obraze

Neutrofília je rozdelená do dvoch hlavných typov:

• relatívna neutrofília (zvýšenie počtu neutrofilov v porovnaní s inými bielymi telieskami).
• absolútna neutrofília (zvýšenie počtu neutrofilov na jednotku študovanej krvi).

Pri objasnení príčiny akéhokoľvek infekčného ochorenia hrá neutrofília veľmi dôležitú úlohu. Treba však poznamenať, že v niektorých prípadoch sa môže znížiť aj počet leukocytov a neutrofilov v krvi, čo sa tiež považuje za dôležité kritérium pri zisťovaní príčiny vzniku patológie.

Veľmi veľká úloha neutrofílie a leukocytózy sa prejavuje v tvorbe hnisavých procesov v ľudskom tele, ktorých príčiny zvyčajne spočívajú v týchto patológiách:

• zápal pobrušnice;
• empyéme;
• meningitída;
• absces pľúc alebo pečene, atď.

Keď neutrofília apendicitídy, jej stupeň označuje charakter súčasného procesu: hnisavý alebo katarálny.

Ako sa robí krvný test na počet leukocytov a neutrofilov?

Na stanovenie počtu leukocytov všeobecne a špecificky a neutrofilov u pacienta odoberú lekári krv na analýzu a vypočítajú rýchlosť týchto prvkov podľa vzorca. Pre takúto štúdiu je vhodná kapilárna krv odobratá z prsta alebo päty (od novorodencov).

Po ukončení vyšetrenia krvi lekár určí zmeny týkajúce sa normy vo vzorci leukocytov. Ak sa prejaví posun doľava, príčiny takéhoto javu môžu spočívať v akútnom infekčnom ochorení, ťažkej únave, strate krvi alebo v stave komatózy. V opačnom prípade, keď proces vyšetrenia krvi ukáže posun smerom doprava, príčiny tohto javu sú pravdepodobne v ochoreniach pečene, sleziny, obličiek a anémie. K tomuto javu vedú určité lieky a chemoterapia.

Užívanie kapilárnej krvi na analýzu

Odchýlka vzorca leukocytov na pravej strane sa zriedkavo vyskytuje po transfúzii krvi, keď proces odmietnutia začína v tele.

Posúdenie stupňa a povahy neutrofilnej leukocytózy, počet neutrofilov vo vzťahu k lymfocytom pomáha lekárovi urobiť presnú diagnózu a predpísať správnu liečbu, vyhodnotiť účinnosť liečby a urobiť prognózu o zotavení pacienta.

Medans.ru

neutrocytosis

Neutrofília (neutrofília) - patologický stav tela, v ktorom dochádza k zvýšenému rastu neutrofilných granulocytov, alebo inými slovami - ich počet je vyšší ako maximálna norma. Rýchlosť obsahu neutrofilov v tele dospelého je 8 × 109 / l. Zníženie počtu leukocytov na 3-4 × 109 / l môže naznačovať, že v tele je vyvinutá gramnegatívna sepsa. Pri ťažkých formách sepsy (septický šok) môžu hladiny leukocytov klesnúť na 1,6-2 × 109 / l. Zvýšenie hladiny neutrofilov na 30-50x109 l sa nazýva leukemoidná reakcia, v ktorej zvyčajne zrelé neutrofily cirkulujú v periférnej krvi.

Neutrofily sú poddruhom leukocytov, ktoré chránia organizmus pred bakteriálnymi a hubovými infekciami a do určitej miery proti vírusom. Neutrofília je teda typom normálnej a pozitívnej reakcie organizmu na výsledný zápal.

Typy fyziologickej neutrofílie

• Neontálna neutrofília. Patogenéza neutrofílie u novorodencov je v súčasnosti nedostatočne pochopená. V podstate je choroba dedičná. Liečba a neustále sledovanie detí špecialistami umožňuje časom znížiť závažnosť neutrofílie.
  
• Idiopatická alebo dedičná neutrofília je zriedkavá anomália.
  
• Stresová neutrofília (po ťažkej fyzickej námahe, počas úzkosti, po vracaní, počas symptómov bolesti).
  
• Iné typy neutrofílie sa môžu vyskytnúť počas ovulácie, tehotenstva, pôsobenia slnečného žiarenia, pri zmene fáz menštruačného cyklu, pri zvýšenej telesnej teplote v dôsledku uhryznutia hadom.
  

Patologická neutrofília môže byť spôsobená nasledujúcimi faktormi:

• V súvislosti s poklesom zásob parietálnych polymorfonukleárnych buniek, pri ktorých dochádza aj k zvýšeniu počtu neutrofilov.
  
• V prípade, keď do tkaniva vstupuje menšie množstvo polymorfonukleárnych buniek z krvi.
  
• Zvýšený rast neutrofilov v kostnej dreni.
  

Vlastnosti neutrofílie

Existuje relatívna neutrofília, pri ktorej dochádza k zvýšeniu percentuálneho podielu neutrofilov v porovnaní s inými typmi bielych krviniek a absolútnou neutrofíliou (zvýšenie počtu neutrofilov o jednu jednotku v objeme krvi). Dosiahnutie hladiny leukocytov (neutrofilov) v krvi na hodnotu 10,0 x 109 / l znamená, že v tele sa vyvíja mierny (stredný) zápalový proces. Ak sa počet týchto leukocytov zvýši na hodnotu 20,0 x 109 / l, potom možno tvrdiť, že v tele sa vyskytuje dostatočne závažný zápalový proces a vyžaduje sa okamžitá liečba neutrofílie.

V procese monitorovania dynamiky zápalových ochorení je veľmi dôležité pravidelne monitorovať hladinu neutrofilov v krvi. Vývoj neutrofílie sa vyskytuje v prípade nasledujúcich ochorení: záškrt, rôzne septické procesy, tetanus, tonzilitída, epidemická parotitída, aktinomykóza, polyartritída, relapsujúca horúčka, meningitída, katarálna pneumónia. U brušného týfusu sa neutrofília nevyvíja. V prípade varicelly choroba prebieha bez zvýšenia počtu leukocytov.

Liečba neutrofílie

Neutrofília sa lieči v závislosti od typu ochorenia a pod dohľadom špecialistu.

Neutrofília a leukocytóza

Štúdie využívajúce neutrofily značené rádioaktívnymi izotopmi odhalili dva bazény v krvi (anglický bazén - písmená, spoločný kvet) neutrofilov:
♦ súbor polymorfonukleárnych buniek cirkulujúcich s krvou;
♦ združenie neutrofilov s okrajovým postavením.
Každý fond obsahuje približne rovnaký počet buniek. Medzi bazénmi dochádza k stálej výmene polymorfonukleárnych jadier, to znamená, že sú v stave dynamickej rovnováhy. Veľkosť zásob polymorfonukleárnych jadier cirkulujúcich s krvou sa môže vypočítať vynásobením počtu neutrofilov, ktoré obsahujú jednotku krvi zo žily alebo artérie, množstvom cirkulujúcej krvi.

Na začiatku zápalu rastie zásoba neutrofilov cirkulujúcich v krvi, čo je najmä reakcia na pôsobenie bakteriálneho endotoxínu.
Fyzické cvičenie, ako aj hyperkortizolémia a hyperkatecholaminémia spojená so stresom, vedú k rastu zásoby cirkulujúcich neutrofilov. Biologickým významom tejto fylogenetickej starodávnej stresovej odozvy zvýšenia zásoby cirkulujúcich neutrofilov je mobilizácia telesnej zásoby polymorfonukleárnych buniek na ochrannú zápalovú reakciu v reakcii na možné poškodenie a inváziu patogénnych mikroorganizmov.
Leukocytóza - rast celkového počtu leukocytov v krvi je vyšší ako 11x109 / l.
Existujú tri typy leukocytózy: neutrofília, leukemoidná reakcia a leukémia (leukémia).
Neutrofília je zvýšenie hladiny neutrofilných leukocytov v krvi (neutrofilov, polymorfonukleárnych buniek) nad hornú hranicu normálnych oscilácií, ktorá je 7,2 x 109 / l.
Fyziologická leukocytóza (neutrofília) je reakcia zdravého človeka na pôsobenie určitého stimulu alebo zvýšenie obsahu neutrofilov v krvi, čo nie je znakom alebo prvkom patogenézy ochorenia.
Rozlišujú sa tieto typy fyziologickej neutrofílie:
♦ idiopatické alebo dedičné;
♦ novorodenca;
♦ spôsobené vysokou teplotou okolia alebo vystavením slnečnému žiareniu;
♦ stresujúce, vrátane tých, ktoré sú spojené so zvracaním, bolesťou a úzkosťou;
♦ s ovuláciou, meniacimi sa fázami menštruačného cyklu a tehotenstvom;
♦ v reakcii na fyzickú námahu.
Patologická leukocytóza (neutrofília) je dôsledkom patologických stavov a ochorení, ktoré sú najčastejšie spôsobené infekciou. Okamžité príčiny neutrofílie sú:
♦ zvýšenie tvorby neutrofilov v kostnej dreni;
♦ zníženie uvoľňovania polymorfonukleárnych látok z krvi do tkaniva;
♦ zníženie poolu okrajových (parietálnych) polymorfonukleárnych buniek a zvýšenie počtu neutrofilov cirkulujúcich s krvou, pričom v ňom je nezmenený celkový obsah neutrofilných leukocytov (pseudoneutrofília).
Neutrofília u tehotných žien au pacientov s konvulzívnymi syndrómami je hlavne pseudoneutrofília.
Ktorýkoľvek z týchto troch mechanizmov vývoja neutrofílie môže pôsobiť súčasne s jednou alebo dvoma ďalšími. Neutrofília v dôsledku zvýšeného obsahu kortikosteroidov v cirkulujúcej krvi spôsobenej stresom teda spôsobuje zrýchlené uvoľňovanie granulocytov kostnou dreňou, zníženie výťažku polymorfonukleárnych buniek v tkanive a mierne zvýšenie zásoby cirkulujúcich neutrofilov. Biologický význam tejto reakcie je jasný. Je to jeden z prvkov nešpecifickej systémovej ochrannej (stresorovej) reakcie, počas ktorej telo, ktoré sa pripravuje na možné poškodenie, rýchlo vytvára v krvi pohyblivé "oddelenie" polymorfonukleárnych buniek, ktoré s ním cirkulujú. Po aktivácii sú tieto neutrofily pripravené, ako bunkové efektory akútneho zápalu, zničiť patogénne mikroorganizmy a (alebo) ich mŕtve tkanivá a lokalizovať ložiská infekcie.

Najčastejšou príčinou dlhodobej neutrofílie je infekcia. Infekcia ako príčina akútneho zápalu spočiatku zvyšuje počet parietálnych neutrofilov v krvi a zvyšuje ich uvoľňovanie do intersticiia. To dočasne znižuje množstvo neutrofilov cirkulujúcich s krvou (pseudoneutropénia). Potom nasleduje rýchle zvýšenie produkcie neutrofilov v kostnej dreni. Súčasne začína prevládať rýchlosť tvorby granulocytov nad intenzitou ich uvoľňovania do tkaniva z cievneho lôžka počas zápalu. Výsledkom je neutrofília. Pri dlhodobých a závažných infekciách sa znižuje schopnosť kostnej drene vytvárať polymorfonukleárne žiarenie, čo vedie k vyčerpaniu neutropénie. Deplécia neutropénie pri ťažkej hnisavej bakteriálnej infekcii je mimoriadne nepriaznivým prognostickým znakom. Keď deplécia neutropénie nielen znižuje tvorbu granulocytov v kostnej dreni, ale tiež znižuje čas ich polčasu v cirkulujúcej krvi.

Obvykle je neutrofília spôsobená akútnymi bakteriálnymi infekciami (Repito-coccus, Streptococcus, Staphylococcus), ako aj inváziou patogénnych húb a vírusov do tela. Niektoré infekcie, bakteriálne aj parazitické, nevedú vždy k neutrofílii.
Ak je podnetom pre neutrofíliu rast malígnych buniek, potom sa neutrofília môže stať chronickou. Pri kosáčikovitej anémii sa neutrofília zistí počas celého života pacienta.
Akútny zápal akejkoľvek etiológie a exacerbácia chronického zápalu môže viesť k neutrofílii.

Z ďalších najčastejších patologických stavov a ochorení spôsobujúcich neutrofíliu, urémiu, diabetickú ketoacidózu, kómu, toxémiu spojenú s tehotenstvom, žltačku a alkoholickú cirhózu pečene, treba rozlišovať otravu hadmi a hmyzom, ťažké kovy, drogy a chemikálie.
Reakcia leukemoidov je patologicky intenzívna polyklonálna proliferácia leukocytov, ktorá je spôsobená zvýšením sekrécie faktorov stimulujúcich kolónie v reakcii na traumu, metabolické poruchy, vedľajšie účinky liekov, zápal a rast malígnych buniek, ako aj iné patologické stavy a ochorenia.
Pri leukemoidnej reakcii je celkový počet leukocytov v krvi väčší ako 25x109 / l, ale menší ako 50x109 / l. Reakcia leukemoidov je výsledkom normálnej odozvy kostnej drene na zvýšenú sekréciu faktorov stimulujúcich kolónie. V prípade leukemoidnej reakcie v dôsledku extrémneho stresu normálneho mechanizmu vývoja leukocytózy prostredníctvom zvýšenej tvorby buniek kostnou dreňou sa v krvi objavujú také nezrelé formy leukocytov ako metamyelocyty a myelocyty. Celkový počet bodných neutrofilov cirkulujúcich s krvou sa zvyšuje a stáva sa vyšším ako 5% celkového počtu leukocytov v krvi, čo je charakteristické pre predĺženú leukemoidnú reakciu spojenú so zdrojom bakteriálnej hnisavej infekcie. Leukocytóza v leukemoidnej reakcii je hlavne neutrofília. Patogénne intenzívna tvorba neutrofilov počas leukemoidnej reakcie vedie k vzniku ich toxickej zrnitosti. Vakuolizácia neutrofilov v leukemoidnej reakcii indikuje intenzívnu fagocytózu baktérií krvnými fagocytmi. U pacientov s leukemoidnou reakciou v krvnej plazme je stanovená zvýšená aktivita alkalickej fosfatázy leukocytov, čo nie je prípad leukémie.

Zvýšenie počtu neutrofilov cirkulujúcich v krvi v dôsledku zvýšenia hladín kortizolu a katecholamínov v krvi sa nazýva redistributívna neutrofília, to znamená v dôsledku zvýšenia množstva cirkulujúcich neutrofilov a zvýšenia ich uvoľňovania z kostnej drene bez zvýšenia myelopoézy. Redistributívna neutrofília, ktorá charakterizuje počiatočné štádium akútnej zápalovej reakcie, následne, keď sa aktivuje zápal cirkulujúcich krvných monocytov v ohnisku, ich transformácia na makrofágy s dlhou životnosťou a po vytvorení úzkych medzibunkových interakcií medzi makrofágmi v mieste zápalu a lymfocytmi v ňom, regeneračná neutrofília nahrádza neutrofíliu a regeneračná neutrofília je nahradená regeneratívnou neutrofíliou. Regeneračná neutrofília je spôsobená hlavne vplyvom na myelopoézu v kostnej dreni faktorov stimulujúcich kolónie mononukleárnych makrofágov a imunokompetentných buniek.
Faktory stimulujúce kolónie (CSF) sú glykoproteíny, ktoré ovplyvňujú tvorbu, diferenciáciu a funkciu granulocytov a buniek mononukleárneho fagocytového systému. Granulocytový CSF, kódovaný génom chromozómu 17, vytvára endotelové bunky, fibroblasty a makrofágy. Tento CSF ​​stimuluje tvorbu granulocytov. Súčasne s interleukínom-3 zvyšuje CSF granulocytov obsah megakaryocytov a mladých foriem makrofágov granulocytov v dráhe bunkovej diferenciácie v cirkulujúcej krvi. Granulocyt-makrofág CSF, ktorého štruktúra je kódovaná v géne 5 chromozómu, tvorí endotelové bunky, fibroblasty a fagocyty. Stimuluje tvorbu granulocytov a makrofágov. Gén CSF-5 sa nachádza na chromozóme 5. Tvoria sa CSF-5 a vylučujú endoteliocyty, fibroblasty a makrofágy. Jeho biologický účinok zvyšuje obsah monocytov v cirkulujúcej krvi. Interleukín-3 sa nazýva multi-CSF. Jeho gén je tiež umiestnený na chromozóme 5. Interleukín-3 je tvorený T-lymfocytmi. Stimuluje tvorbu granulocytov, makrofágov, eozinofilov a tiež zvyšuje proliferáciu žírnych buniek.

Výskyt mladých foriem neutrofilov v cirkulujúcej krvi spravidla naznačuje zachovanie centra hnisavej infekcie ako miesta pretrvávajúceho zápalu. Viac ako polstoročie na identifikáciu infekčných komplikácií chirurgických zákrokov používa index intoxikácie leukocytov (LII) navrhnutý v roku 1941 J. J. Calf-Caliphom:
[(4Mi + ZU + 2P + C) x (Pl + 1)]: [(L + Mo) x (E + 1)],

kde Pl, Mi, Yu, P, C, L, Mo, E sú percentuálne podiely plazmatických buniek, myelocytov, adolescentov, bodových a segmentovaných neutrofilov, lymfocytov, monocytov, eozinofilov.

Rast LII nad 1,1 u chirurgických pacientov zvyčajne indikuje zápal vyskytujúci sa v centre akútnej hnisavej infekcie.

Neutrofily: bodné, segmentované, zvýšené a znížené, u dospelých a detí

Neutrofily (NEUT) zo všetkých bielych krviniek zaujímajú osobitnú pozíciu, pretože vzhľadom na ich počet vedú zoznam všetkých hladín leukocytov a sérií granulocytov - samostatne.

Žiadny zápalový proces nemôže byť uskutočnený bez neutrofilov, pretože ich granule sú naplnené baktericídnymi látkami, ich membrány nesú receptory pre imunoglobulíny triedy G (IgG), čo im umožňuje viazať protilátky danej špecifity. Možno, že hlavnou užitočnou vlastnosťou neutrofilov je ich vysoká schopnosť fagocytózy, neutrofily najprv prichádzajú do zápalového ohniska a okamžite začínajú eliminovať "nehodu" - jedna neutrofilná bunka môže okamžite absorbovať 20-30 baktérií ohrozujúcich ľudské zdravie.

Mladí, mladí, paličky, segmenty...

Percentuálny podiel neutrofilov v celkovej analýze dospelej krvi je 45-70% (1-5% pásového jadra + 60-65% segmentovej bunky), ale pre lepšiu zrozumiteľnosť obrazu je vhodnejšie použiť informatívnejšiu hodnotu - absolútny obsah neutrofilných granulocytov. Normálne sa v periférnej krvi dospelého pohybujú od 2,0 do 5,5 Giga / liter.

Mimochodom, pred štyridsiatimi rokmi boli štandardy bielych krviniek, vrátane neutrofilov, trochu iné, ale ich radiačné pozadie a iné faktory životného prostredia robili svoju prácu.

Pri pohľade na všeobecnú formu krvných testov si čitateľ všimol, že stĺpec "neutrofilov" je rozdelený na 4 časti:

• Myelocyty, ktoré by nemali byť normálne (0%);
• Mladý - môže náhodne "stlačiť" a v norme (0-1%);
• Tyčinky: sú málo - 1-5%;
• Segmenty, ktoré tvoria objem neutrofilných granulocytov (45-70%).

Za normálnych podmienok nezrelé neutrofily (metamyelocyty alebo mladé) neusilujú o periférnu krv, zostávajú v kostnej dreni spolu s myelocytmi a vytvárajú rezervu, ale ak sa nachádzajú v krvnom riečišti, potom len v jednotlivých vzorkách. Zvýšené hodnoty tohto ukazovateľa, to znamená výskyt mladých foriem v krvi v neprijateľných množstvách (posun vľavo) naznačujú vážne poškodenie zdravia (leukémia, závažné infekčné a zápalové procesy).

Pri vyšetrení pod mikroskopom sa mladé bunky (nezrelé granulocyty) líšia od zrelých segmentovaných jadrových leukocytov v tvare jadra (voľné šťavnaté podkovy u adolescentov). Tyčinky (bodné leukocyty nie sú úplne zrelé formy) majú jadro podobné zakrivenej škrtidlo (odtiaľ názov).

Zvýšené alebo vysoké hladiny neutrofilov (nad 5,5 x 10 G / l) sa nazývajú neutrofília (neutrofilná leukocytóza). Pri zníženom alebo nízkom počte neutrofilných leukocytov sa počet buniek menší ako 2,0 x 10G / l považuje za neutropéniu. Oba štáty majú svoje dôvody, o ktorých sa bude uvažovať o niečo neskôr.

Po dvoch prechodoch sa normy vyrovnávajú.

Vzorec leukocytov u detí (najmä u malých) je výrazne odlišný od vzorca u dospelých. To všetko je spôsobené zmenou pomeru lymfocytov a neutrofilov od narodenia do 14-15 rokov.

Mnohí počuli, že deti majú nejaký druh križovatky (ak kreslíte graf) a to je všetko, čo to znamená:

1. U novorodenca, ktorý sa práve narodil, je počet neutrofilných granulocytov niekde v rozsahu 50-72% a počet lymfocytov je približne 15-34%, ale počet neutrofilov v prvých hodinách života sa stále zvyšuje. Potom (nie celý deň) populácia neutrofilných leukocytov náhle zmení smer opačným smerom a začne klesať, lymfocyty sa zároveň pohybujú smerom k nemu, to znamená zvyšujú sa. V určitom okamihu sa to zvyčajne deje medzi 3. a 5. dňom života, počet týchto buniek sa vyrovná a krivky na grafe sa pretínajú - toto je prvý kríž. Po prekrytí sa lymfocyty budú určitý čas zvyšovať a neutrofily budú klesať (približne do konca druhého týždňa života), aby sa opäť obrátili opačným smerom.
2. Po pol mesiaci sa situácia opäť mení: úroveň lymfocytov klesá, obsah neutrofilov sa zvyšuje, len tento proces nepostupuje takým rýchlym tempom. K priesečníku týchto buniek dochádza, keď sa dieťa zostaví v prvej triede - to je čas druhého priesečníka.

Tabuľka: Normy u detí neutrofilov a iných leukocytov podľa veku

Neutrofily a lymfocyty - pomer

Vo všeobecnosti sú neutrofily a lymfocyty nielen u dieťaťa, ale aj u dospelých, v určitej vzájomnej závislosti. Neutrofily sú zložkami bunkovej imunity a sú prvými, ktorí „idú na bojovú cestu“ s cudzími látkami - leukocytózou v dôsledku zvýšených neutrofilných granulocytov v krvnom teste a lymfocyty sa v tomto čase znižujú v percentuálnom vyjadrení.

Neutrofily, ktoré plnili svoje funkcie, umierajú „na bojisku“, menia sa na hnis a noví nemajú čas ich nahradiť. Následne sa spolu s ďalšími odpadovými produktmi (mikróby a zničené tkanivá) odstránia „mŕtve zrnité leukocyty (neutrofily)“ telesnými stieračmi ”- monocytmi. To neznamená, že neutrofily úplne „odmietli“ zúčastniť sa zápalovej odpovede, jednoducho sa stali menej, navyše v tomto čase sa do boja zapojili bunky centrálneho spojenia imunitného systému - lymfocyty (T-populácia a činidlá tvoriace protilátky - B-bunky). Aktívne diferencujú, zvyšujú svoj celkový počet, to znamená nárast, neutrofily v tomto čase, samozrejme, znížené. Vo vzorci leukocytov bude veľmi dobre viditeľný. Vzhľadom na to, že obsah všetkých buniek leukocytovej väzby je 100%, zvýšenie neutrofilov na 70% alebo viac spôsobí pokles buniek v sériách agranulocytov - lymfocytov (ich počet sa zníži - menej ako 30%). Naopak, vysoké hladiny lymfocytov majú nízke hladiny neutrofilov. Keď všetky akútne procesy, ktoré vyžadujú mobilizáciu bunkovej a humorálnej imunity, končia, a tie a ďalšie bunky prichádzajú do svojej fyziologickej normy, o čom svedčí "pokojný" leukocytárny vzorec.

Od narodenia do splatnosti

Neutrofily začínajú svoj životný cyklus v kostnej dreni z myeloblastu a prechádzajúc štádiami promyelocytov, myelocyt, metamyelocyt (adolescenti) sa dostanú do bunky schopnej opustiť miesto narodenia. V analýze krvi sú zastúpené zrelé formy - bodové leukocyty (predposledné, piate štádium vývoja neutrofilov na segmentovanú jadrovú bunku, preto je ich v porovnaní so segmentmi tak málo) a zrelé segmentované nukleárne neutrofily.

Neutrofilné granulocyty dostali názov „tyčinky“ a „segmenty“ kvôli tvaru jadra: v tyčinkách sa podobá turniketu av segmentoch je rozdelený na segmenty (od 2 do 5 segmentov). Po opustení kostnej drene ako zrelej bunky sú neutrofilné granulocyty rozdelené do dvoch častí: jedna ide „na voľné kúpanie“ na neustále pozorovanie „čo a ako“, druhá do rezervy - pripája sa k endotelu a čaká na svoju hodinu (parietálne státie - pripravené na z plavidla). Neutrofily, podobne ako iné bunky leukocytového spojenia, vykonávajú svoje funkcie mimo ciev a krvný obeh sa používa len ako cesta do zápalového centra, ale ak je to potrebné, rezervný fond bude reagovať veľmi rýchlo a okamžite vstúpiť do procesu ochrany.

Najväčšia fagocytová aktivita je charakteristická pre zrelé neutrofily, ale pri ťažkých infekciách ešte stále nestačí a potom „príbuzní“ z rezervy, ktorí pokojne čakali v kostnej dreni vo forme mladých foriem (tí, ktorí stáli na cievnych stien, najprv vľavo).

Situácia sa však môže vytvoriť, keď sa vyčerpajú všetky zásoby, kostná dreň funguje, ale nemá čas splniť požiadavky na leukocyty, potom mladé formy (mladé) a dokonca aj myelocyty začínajú vstupovať do krvného obehu, čo by normálne, ako je uvedené vyššie, nemalo byť, Niekedy tieto nezrelé bunky, ktoré sa snažia napraviť situáciu, nechávajú kostnú dreň vo veľkých množstvách, preto sa so závažnými patologickými procesmi zmeny krvného obrazu leukocytov výrazne menia. Je potrebné poznamenať, že nezrelé bunky, ktoré opustili kostnú dreň, úplne nezískali schopnosť zrelých plne segmentovaných neutrofilov. Fagocytová aktivita metamyelocytov je stále pomerne vysoká (až do 67%), u myelocytov už nedosahuje 50% a u promyelocytov je aktivita fagocytózy nízka vôbec - 10%.

Neutrofily sa pohybujú ako améby a vďaka tomu sa pohybujú pozdĺž kapilárnych stien, a to nielen cirkulujú v krvnom riečišti, ale aj (ak je to potrebné) opúšťajú krvný obeh, smerujú do miest zápalu.

Neutrofily sú aktívne mikrofágy, zahŕňajú najmä zachytávanie patogénov akútnych infekcií, zatiaľ čo makrofágy, ktoré zahŕňajú monocyty a fixné histiocyty, sa podieľajú na fagocytóze patogénov chronických infekcií a produktov degradácie buniek. Granularita v cytoplazme (prítomnosť granúl) klasifikuje neutrofily na granulocyty av tejto skupine okrem nich zahŕňa bazofily a eozinofily.

Okrem hlavnej funkcie - fagocytózy, kde neutrofily pôsobia ako vrahovia, majú tieto bunky v tele ďalšie úlohy: vykonávať cytotoxickú funkciu, podieľať sa na procese koagulácie (prispievať k tvorbe fibrínu), pomáhať pri vytváraní imunitnej reakcie na všetkých úrovniach imunity (receptory pre imunoglobulíny E a G, na leukocytové antigény tried A, B, C HLA systému, na interleukín, histamín, zložky systému komplementu).

Ako fungujú?

Ako už bolo uvedené, všetky funkčné schopnosti fagocytov sú charakteristické pre neutrofily:

• Chemotaxia (pozitívna - po odchode z krvnej cievy, neutrofily sa uberajú smerom k nepriateľovi "," rozhodujúcim pohybom na miesto zavedenia cudzieho predmetu, negatívny pohyb je nasmerovaný v opačnom smere);
• Adhézia (schopnosť priľnúť k cudzincovi);
• Schopnosť nezávisle zachytávať bakteriálne bunky bez potreby špecifických receptorov;
• Schopnosť hrať úlohu vrahov (zabiť zachytené mikróby);
• Digest cudzie bunky ("mať jesť dobre", neutrofily výrazne zvyšuje veľkosť).

Video: neutrofil bojuje s baktériami

Granulita neutrofilov im umožňuje (rovnako ako iné granulocyty) akumulovať veľké množstvo rôznych proteolytických enzýmov a baktericídnych faktorov (lyzozým, katiónové proteíny, kolagenázu, myeloperexidázu, laktoferín atď.), Ktoré ničia steny bakteriálnej bunky a „vyhladzujú“ ju. Takáto aktivita však môže ovplyvniť aj bunky tela, v ktorom žije neutrofil, to znamená jeho vlastné bunkové štruktúry, poškodzuje ich. To naznačuje, že neutrofily, infiltrujúce zápalové zameranie, spolu s deštrukciou cudzích faktorov poškodzujú tkanivá vlastného organizmu svojimi enzýmami.

Vždy a všade na prvom mieste

Dôvody zvýšenia neutrofilov nie sú vždy spojené so žiadnou patológiou. Vzhľadom na to, že títo zástupcovia bielych krviniek majú vždy tendenciu byť prvými, budú reagovať na akékoľvek zmeny v tele:

1. Výdatný obed;
2. Intenzívna práca;
3. Pozitívne a negatívne emócie, stres;
4. Predmenštruačné obdobie;
5. Čakanie na dieťa (počas tehotenstva, v druhej polovici);
6. Doba dodania.

Takéto situácie sú spravidla bez povšimnutia, neutrofily sú mierne zvýšené a v tomto momente neuskutočňujeme analýzu.

Ďalšia vec je, keď človek cíti, že je chorý a leukocyty sú potrebné ako diagnostické kritérium. Neutrofily sú zvýšené v nasledujúcich patologických stavoch:

• Akékoľvek (čo by mohlo byť) zápalové procesy;
• Malígne ochorenia (hematologické, pevné nádory, metastázy kostnej drene);
• Metabolická intoxikácia (eklampsia počas tehotenstva, diabetes);
• Chirurgia v prvý deň po operácii (ako reakcia na zranenie), ale vysoký neutrofil nasledujúci deň po chirurgickej liečbe je zlým znamením (to znamená, že infekcia sa pripojila);
• Transfúzie.

Treba poznamenať, že pri niektorých ochoreniach je neprítomnosť očakávanej leukocytózy (alebo dokonca horšia - neutrofily znížená) pripisovaná nepriaznivým "príznakom", napríklad normálna hladina granulocytov pri akútnej pneumónii neposkytuje sľubné vyhliadky.

Kedy klesá počet neutrofilov?

Príčiny neutropénie sú tiež dosť rôznorodé, ale treba na to pamätať: hovoríme o nižších hodnotách spôsobených inou patológiou alebo účinkami určitých terapeutických opatrení alebo skutočne nízkymi počtami, ktoré môžu indikovať závažné krvné ochorenia (hematopoetická supresia). Nevyužitá neutropénia si vždy vyžaduje vyšetrenie a potom budú pravdepodobne aj dôvody. Môžu to byť:

1. Teplota tela je nad 38 ° C (reakcia na infekciu sa spomaľuje, hladina neutrofilov klesá);
2. Poruchy krvi (aplastická anémia);
3. Veľká potreba neutrofilov v ťažkých infekčných procesoch (týfus, brucelóza);
4. Infekcia s potlačenou produkciou granulovaných leukocytov v kostnej dreni (u oslabených pacientov alebo u tých, ktorí trpia alkoholizmom);
5. Liečba cytostatikami, použitie rádioterapie;
6. Drogová neutropénia (nesteroidné protizápalové lieky - NSAID, niektoré diuretiká, antidepresíva atď.)
7. Kolagenózy (reumatoidná artritída, systémový lupus erythematosus);
8. Senzibilizácia antigénmi leukocytov (vysoký titer protilátok leukocytov);
9. Virémia (osýpky, rubeola, chrípka);
10. Vírusová hepatitída, HIV;
11. Generalizovaná infekcia (sepsa) - neutropénia indikuje ťažký priebeh a nepriaznivú prognózu;
12. Reakcia z precitlivenosti (kolaps, hemolýza);
13. Endokrinná patológia (dysfunkcia štítnej žľazy);
14. Zvýšené žiarenie pozadia;
15. Účinok toxických chemikálií.

Najčastejšie príčiny znížených neutrofilov sú plesňové, vírusové (najmä) a bakteriálne infekcie a na pozadí nízkych hladín neutrofilných leukocytov, všetky baktérie, ktoré sa cítia na koži a prenikajú do slizníc horných dýchacích ciest a gastrointestinálneho traktu - začarovaný kruh, sa cítia dobre.

Niekedy samotné granulované leukocyty sú príčinou imunologických reakcií. Napríklad v zriedkavých prípadoch (počas tehotenstva) ženské telo v detských granulocytoch vidí niečo „cudzie“ a snaží sa ho zbaviť, začne produkovať protilátky namierené proti týmto bunkám. Takéto správanie imunitného systému matky môže nepriaznivo ovplyvniť zdravie novorodenca. Neutrofilné leukocyty v detskom krvnom teste sa znížia a lekári budú musieť matke vysvetliť, čo je to izoimunitná neonatálna neutropénia.

Abnormality neutrofilov

Aby sme pochopili, prečo sa neutrofily v určitých situáciách správajú takýmto spôsobom, je potrebné lepšie študovať nielen charakteristiky zdravých buniek, ale aj oboznámiť sa s ich patologickými stavmi, keď je bunka nútená zažiť nezvyčajné podmienky pre seba alebo nie je schopná normálne fungovať v dôsledku dedičnosti, geneticky určené chyby:

• Prítomnosť viac ako 5 segmentov v jadre (hypersegmentácia) označuje príznaky megaloblastickej anémie alebo indikuje problémy s obličkami alebo pečeňou;
• Cytoplazmová vakuolizácia sa považuje za prejav degeneratívnych zmien v pozadí infekčného procesu (bunky sa aktívne podieľajú na fagocytóze - sepsa, absces);
• Prítomnosť Dele Taurus naznačuje, že neutrofily prežili extrémne podmienky (endogénna intoxikácia), v ktorých museli dozrieť (hrubé granuly v bunke sú toxické granulity);
• Vzhľad tiel v blízkosti teliat zrna Amato častejšie označuje šarlach (aj keď nevylučuje iné infekcie);
• Pelgerova-Huetaova anomália (Pelgerova anomália, autozomálne dominantný spôsob dedičnosti) je charakterizovaná poklesom segmentov v jadre a samotný neutrofil je pripomínajúci pince-nez. Na pozadí endogénnej intoxikácie možno pozorovať pseudoanalýzu Pelger-Hueta;
• Pelgerizácia neutrofilných jadier je skorým príznakom porušenia granulopoézy, pozorovanej u myeloproliferatívnych ochorení, non-Hodgkinovho lymfómu, závažnej infekcie a endogénnej intoxikácie.

Získané anomálie a vrodené defekty neutrofilov neovplyvňujú najlepšie funkčné schopnosti buniek a zdravie pacienta, u ktorého sa nachádzajú nižšie krvné leukocyty. Porucha chemotaxie (lazy leukocytový syndróm), enzýmová aktivita v samotnom neutrofile, nedostatočná odozva bunky na daný signál (porucha receptora) - všetky tieto okolnosti významne znižujú obranyschopnosť organizmu. Bunky, o ktorých sa predpokladá, že sú prvými v zápalovom centre, „si ochorejú“, takže nevedia, že im úlohy, ktoré im boli pridelené, čakajú, alebo sa ani v tomto stave nedostanú na miesto „nehody“. Tu sú dôležité - neutrofily.